Cum se verifică dacă lichidul amniotic curge. Diagnosticul scurgerii de lichid amniotic
Scurgerea lichidului amniotic sau ruptura prematură a lichidului amniotic (PIV sau PIOV în diverse surse) este o ruptură a membranelor, o revărsare de lichid amniotic înainte de începerea activității regulate de travaliu cu dilatare a colului uterin până la 7-8 cm.
În mod normal, scurgerea lichidului amniotic are loc spontan în prima etapă a travaliului, la atingerea deschiderii colului uterin cu 7-8 cm, în următoarea contracție, femeia constată o scurgere copioasă de lichid care nu este asociată cu urinarea. După scurgerea apelor, contracțiile, de regulă, se intensifică și procesul de naștere se accelerează.
Ruptura prematură a apei poate apărea în orice stadiu al sarcinii, deoarece există mulți factori care provoacă această afecțiune.
Factori predispozanți pentru scurgerea lichidului amniotic:
1. Metode de diagnostic invazive (amniocenteza)
Amniocenteza este o metodă de diagnostic care constă în perforarea vezicii fetale prin peretele abdominal anterior sub anestezie și control ecografic și prelevarea lichidului amniotic pentru analiză biochimică și cromozomială.
În aproximativ 1% din cazuri, această procedură este complicată de un avort, veți fi avertizat despre acest lucru în prealabil și pacienta ia întotdeauna decizia finală.
2. Colpita netratată de diverse etiologii
Inflamația tractului genital progresează fără tratament, bacteriile (cel mai adesea este o infecție mixtă) au o capacitate invazivă și dizolvă membranele fetale cu ajutorul enzimelor lor. Legătura dintre infecție și ruptura prematură a lichidului amniotic a fost dovedită de multe studii clinice, în aproximativ o treime din cazurile de scurgere de apă aceasta fiind cauza principală.
3. Infecție intraamniotică
Infecția intraamniotică acționează în același mod (deteriorează membranele) numai din interior. Infecția în vezica fetală este introdusă în diferite moduri, atât prin sânge, cât și ascendentă din tractul genital (infecția din vagin pătrunde în lichidul amniotic fără a deteriora vezica fetală și se dezvoltă deja masiv în interior).
4. Pelvis îngust clinic, poziții fetale anormale (oblic, transversal, pelvin), sarcină multiplă, polihidramnios
În mod normal, capul fătului la termen complet este apăsat pe inelul osos de la intrarea în pelvisul mic și, astfel, împarte lichidul amniotic în anterior (în fața capului fătului) și posterior (toate restul). În aceste condiții, capul fătului/primului făt din gemeni/tripleți este ridicat și există multă apă în polul inferior al vezicii fetale, care apasă mecanic asupra membranelor iar riscul scurgerii lichidului amniotic crește semnificativ.
ICI - scurtarea colului uterin și extinderea orificiului uterin intern, care nu corespunde vârstei gestaționale (termen timpuriu). Expansiunea orificiului intern al uterului poate duce la prolapsul (protruzia) vezicii fetale spre exterior, ceea ce duce la infecție și ruperea membranelor.
Simptomele scurgerii de lichid amniotic
I. Ruptura vezicii fetale(aceasta este o afecțiune clară care este însoțită de scurgerea lichidului amniotic anterior)
1) Descărcare abundentă nedureroasă de lichid ușor (noros / verzui / pai etc.) care nu este asociat cu urinarea
2) Reducerea înălțimii fundului uterului (debitul de apă reduce volumul intrauterin și stomacul devine mai mic și mai dens)
3) Dezvoltarea activității de muncă după scurgerea apei (nu are loc întotdeauna, scurgerea lichidului amniotic în stadiile incipiente, de regulă, nu provoacă dezvoltarea imediată a activității de muncă)
4) Modificarea mișcărilor fetale (încetinirea mișcărilor, deoarece volumul uterului a scăzut și tonusul acestuia a crescut)
II. Deschidere înaltă/laterală a sacului amniotic(această afecțiune poate trece neobservată, deoarece continuă cu simptome implicite și se prelungește în timp)
1) Secreții vaginale crescute, care devin mai subțiri, apoase, înmoaie lenjeria și nu se oprește. De asemenea, sunt agravate de tuse și culcare (în majoritatea).
2) Dureri de tragere în abdomenul inferior, spotting (nu există întotdeauna)
3) Modificarea mișcărilor fetale
Complicațiile scurgerilor premature de apă
- întreruperea sarcinii (cel mai adesea vorbim despre un avort spontan cu întârziere de până la 22 de săptămâni)
- naștere prematură. Nașterea prematură are loc între 22 de săptămâni și 36 de săptămâni și 5 zile de gestație și implică multe complicații pentru mamă și făt, severitatea afecțiunii depinde de durata sarcinii.
Anomalii ale activității muncii (slăbiciune a activității muncii, dezordonarea activității muncii și altele)
- hipoxie și asfixie a fătului (o perioadă lungă de anhidră și anomalii ale activității de muncă duc la afectarea alimentării cu sânge a fătului prin cordonul ombilical și se dezvoltă lipsa de oxigen a fătului de severitate diferită)
Sindromul de detresă respiratorie la un nou-născut (surfactantul din plămânii copilului se maturizează mai aproape de 35-36 de săptămâni, scurgerea mai devreme a apei și nașterea implică funcționarea inferioară a plămânilor)
Complicații infecțioase și inflamatorii la nou-născut (boli inflamatorii ale pielii, pneumonie congenitală)
Hemoragii intraventriculare, ischemie cerebrală (cerebrală) la copil
Deformarea scheletului și autoamputarea membrelor la un copil cu o perioadă lungă de anhidru (se formează cordoane amniotice care rănesc fătul)
Corioamnionita (inflamația membranelor pe o perioadă lungă de anhidră)
Endometrita postpartum. Endometrita (sau metroendometrita) este o inflamație a peretelui interior uterin, mai des se dezvoltă la femeile cu scurgere prematură a apei și cu cât perioada anhidră este mai lungă (fără profilaxie cu antibiotice), cu atât riscul apariției bolii este mai mare. Dacă corionamnionita sa dezvoltat în timpul nașterii, atunci în perioada postpartum, probabilitatea de a dezvolta endometrită este extrem de mare.
sepsis obstetric. Sepsisul obstetric este cea mai formidabilă complicație infecțioasă și inflamatorie din perioada postpartum cu mortalitate ridicată.
Cum se identifică scurgerile de apă
1. Cum poți determina scurgerea prematură a apei acasă?
Dacă observați scurgeri apoase vagi și copioase, atunci ar trebui să urinați, să faceți un duș, să vă uscați (uscați bine perineul) și să puneți un tampon alb curat și uscat (scutecul alb de bumbac este cel mai bine) între picioare, după 15 minute ar trebui să verificați tamponul. Sau întinde-te pe un cearșaf uscat, fără lenjerie intimă. Un loc umed pe cearșaf, umezirea căptușelii indică o posibilă scurgere de lichid amniotic. În acest caz, ar trebui să colectați un minim de lucruri la maternitate și să sunați o ambulanță (sau să contactați personal camera de urgență a maternității).
- dacă bănuiți o scurgere de apă, dar scurgerea nu este abundentă, nu înmoaie rufele, nu are un miros și o culoare deosebite, atunci acasă puteți efectua testul microglobulinei placentare(PAMG - 1), momentan este produs doar sub un singur brand Amnisure ROM Test (Amnishur).
Acest test este un sistem conceput pentru autoutilizare, toate elementele necesare sunt incluse în kit.
Cum se face un test de scurgere a apei:
Introduceți un tampon în vagin la o adâncime de 5 - 7 cm pentru o perioadă de un minut
Scufundați tamponul în flaconul cu solvent timp de 1 minut și agitați bine
Puneți banda de testare în eprubetă timp de 15-20 de secunde
Așezați banda pe o suprafață curată și uscată și după 5-10 minute puteți evalua rezultatul
O dungă - fără scurgeri de apă, două dungi - scurgere de lichid amniotic
Fiabilitatea testului 98,7%
Nu citiți rezultatul dacă au trecut mai mult de 15 minute
Tampoanele de testare pentru scurgerea lichidului amniotic (Frautetestamnio, Al-sense) sunt un tampon cu o zonă umedă cu reactiv (indicator) sau o inserție. Indicatorul conține un indicator colorimetric care se schimbă de la galben la albastru-verde la contactul cu lichide cu pH ridicat. În mod normal, pH-ul în vagin este 3,8-4,5, pH-ul lichidului amniotic este 6,5-7. Pad-ul de testare își schimbă culoarea atunci când intră în contact cu un lichid cu un nivel de pH mai mare de 5,5.
Tamponul trebuie atașat la lenjerie, ca de obicei, indicatorul galben trebuie să fie orientat spre vagin. Tamponul este folosit aproximativ o jumătate de oră, sau până când se poate folosi suficientă umiditate până la 12 ore, apoi culoarea este evaluată și comparată cu diagrama de culori de pe ambalaj. Culoarea albastru - verde poate indica scurgerea lichidului amniotic. Culoarea indicatorului este stabilă până la 48 de ore. Dacă, după uscare, culoarea devine din nou galbenă, atunci aceasta înseamnă cel mai probabil că a existat o reacție cu amoniacul din urină. Dar concluzia finală vă va fi dată doar de un medic.
Există, de asemenea, la vânzare garnituri cu inserție indicator detașabilă (Al - Rekah), după aplicarea garniturii așa cum este descris mai sus, inserția este îndepărtată trăgând vârful proeminent, plasată într-o pungă și așteptând rezultatul aproximativ 30 de minute. De asemenea, culoarea se va schimba în albastru-verde.
Garniturile sunt ușor de utilizat și accesibile, dar conținutul lor de informații este oarecum mai scăzut decât sistemele de testare.
Un rezultat fals pozitiv poate fi cauzat de:
Colpita de orice etiologie
- vaginoza bacteriană
- act sexual recent
- dusuri
În toate aceste cazuri, pH-ul secreției vaginale se modifică și este posibil un rezultat fals pozitiv.
2. Diagnosticul obstetric al scurgerii de apă
Examen ginecologic în oglinzi cu test de tuse
Când este văzut în oglinzi, colul uterin este expus, iar medicul îi cere pacientului să tușească, dacă vezica fetală se rupe, lichidul amniotic se va scurge în porțiuni în timpul unui șoc de tuse. Uneori, atunci când este privit în oglinzi, este vizibil un flux clar de apă, lichidul se află în fornixul posterior, atunci este posibil să nu se efectueze un test de tuse.
Testul cu nitrazină (amniotest) arată cel mai fiabil rezultat în decurs de 1 oră după scurgerea apei. Amniotestul este un bețișor cu vârf de bumbac înmuiat într-un reactiv care trebuie plasat în fornixul posterior al vaginului și se evaluează schimbarea culorii. Cu toate acestea, un rezultat fals pozitiv poate fi cauzat de aceiași factori ca atunci când utilizați suporturi de testare.
Ecografie (un medic ecograf măsoară nivelul lichidului amniotic, cunoscut și sub numele de indice de lichid amniotic - IAF și îl compară cu datele ecografiei anterioare; după scurgerea apei, acesta scade brusc).
Oligohidramnios (oligohidramnios sever) în combinație cu scurgeri de lichid confirmate prin examen ginecologic confirmă diagnosticul de PIV.
Tratament pentru scurgerea lichidului amniotic
Tactici în expirarea lichidului amniotic în momente diferite.
Până la 22 de săptămâni
Prelungirea sarcinii este nepractică din cauza șanselor minime de supraviețuire a fătului și a frecvenței complicațiilor purulent-septice din partea mamei. Pacienta este supusă spitalizării în secția de ginecologie, unde sarcina este întreruptă din motive medicale.
22-24 de săptămâni
Spitalizarea pacientului în secția de patologie a sarcinii și explicarea riscurilor și consecințelor pentru mamă și făt.
Prognosticul pentru făt în acest moment este încă extrem de nefavorabil. Părinții sunt atenționați că copiii născuți în acest moment sunt puțin probabil să supraviețuiască, iar cei care vor supraviețui nu vor fi sănătoși (există un risc mare de paralizie cerebrală, orbire, surditate și alte tulburări neurologice). Cu insistența categorică a pacientei asupra prelungirii sarcinii, în ciuda acestor riscuri, profilaxia cu antibiotice se efectuează după cum se indică mai jos.
25 - 32 de săptămâni
În perioada de până la 34 de săptămâni, în absența contraindicațiilor, este indicată managementul în așteptare, ținând cont de durata sarcinii. Tactici în așteptare în perioada de 25 - 32 de săptămâni nu mai mult de 11 zile.
32 - 34 de săptămâni
Tacticile așteptate sunt afișate nu mai mult de 7 zile.
34 - 36 de săptămâni
Tacticile așteptate sunt afișate nu mai mult de 24 de ore.
37 de săptămâni sau mai mult
Tacticile așteptate sunt afișate timp de cel mult 12 ore, apoi este afișat debutul inducerii travaliului. În acest caz, profilaxia antibiotică începe după 18 ore din perioada anhidră.
Contraindicații pentru managementul în așteptare:
Corioamnionita
- preeclampsie/eclampsie
- desprinderea prematură a unei placente situate normal
- sangerari cu placenta previa
- starea decompensată a mamei
- starea decompensată a fătului
Dacă există o contraindicație pentru managementul expectativ, metoda de livrare este aleasă individual.
Tactici în așteptare
1. Examinarea colului uterin în oglinzi, examinarea vaginală se efectuează numai la internare, apoi nu se efectuează
2. În timpul examinării inițiale în oglinzi - semănat pe floră și sensibilitate la antibiotice
La stabilirea faptului de scurgere a apelor - începerea imediată a profilaxiei cu antibiotice purulente - complicații septice ale mamei și fătului (corioamnionita, sepsis neonatal, sepsis obstetric)
Eritromicină dar 0,5 g la fiecare 6 ore până la 10 zile;
Ampicilină dar 0,5 g la fiecare 6 ore până la 10 zile;
sau dacă în culturile microbiologice este detectat streptococ beta-hemolitic
Penicilină 1,5 g IM la fiecare 4 ore
3. Profilaxia sindromului de detresă respiratorie (SDR) cu dexametazonă (8 mg IM nr. 3 sub supravegherea unui medic cu controlul mișcărilor fetale și al bătăilor inimii), ar trebui să dureze aproximativ două zile pentru a obține efectul. Dexametazona este un hormon glucocorticoid care accelerează maturarea surfactantului în plămânii bebelușului. Prevenirea SDR se realizează în termen de 24 - 34 de săptămâni.
4. Termometrie la fiecare 4 ore
5. Controlul ritmului cardiac fetal, secrețiile din tractul genital, contracțiile uterine de cel puțin 2 ori pe zi
6. Hemoleucograma completă la internare și pe viitor cel puțin 1 dată în 2-3 zile;
7. Examinare ecografică 1 dată în 7 zile cu determinarea indicelui lichidului amniotic și a fluxului sanguin Doppler în arterele uterine și artera ombilicală
8. Cardiotocografie cu evaluarea unui test non-stres (reacția bătăilor inimii fetale la propriile mișcări) de cel puțin 1 dată pe zi
9. În prezența contracțiilor uterine cu o frecvență mai mare de 3-4 în 10 minute - tocoliză (introducerea de medicamente care ameliorează activitatea contractilă a uterului, se utilizează cel mai adesea hexoprenalina, se alege doza și viteza de administrare de medicul curant)
10. Odată cu desfășurarea activității de muncă nu mai puțin de 48-72 de ore după prima injecție de dexametazonă, nu se efectuează tocoliză.
După expirarea perioadei maxime de așteptare, se efectuează o consultare a medicilor pentru a selecta metoda de livrare. Pregătirea colului uterin și inducerea travaliului sau operația cezariană sunt posibile. Ambele metode au propriile avantaje și riscuri, așa că în fiecare caz problema este decisă strict individual.
Femeile însărcinate cu infecție HIV
1. Cu PIV după 32 de săptămâni - inducerea imediată a travaliului.
2. Cu PIV până la 32 de săptămâni, este indicat managementul expectativ care vizează prevenirea SDR fetală și a corionamnionitei (profilaxia cu antibiotice, după cum este indicat mai sus).
3. Prevenirea transmiterii verticale a virusului.
4. Inducerea travaliului este indicată la 48 de ore după începerea prevenirii SDR fetale.
5. Odată cu ruperea prematură a lichidului amniotic, operația cezariană nu reduce riscul de transmitere a virusului de la mamă la făt.
În ciuda simplității și disponibilității metodelor de diagnostic la domiciliu, nu neglijați o vizită extraordinară la medicul dumneavoastră în cazul suspectării unei scurgeri de lichid amniotic. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât rezultatul este mai favorabil în orice perioadă de sarcină. Vă dorim o sarcină în siguranță și o naștere ușoară la termen. Ai grijă de tine și fii sănătos!
Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.
Determinarea scurgerii de lichid amniotic este posibilă în mai multe moduri. Unele presupun asistenta obligatorie a unui medic specialist, altele se pot efectua la domiciliu. Vom lua în considerare diverse, cele mai populare metode, inclusiv cele care sunt fezabile, în general, fără niciun instrument.
Semnul principal al scurgerii de lichid amniotic este eliberarea de lichid din vagin în timpul sarcinii. Acest lucru se poate întâmpla atât în al doilea trimestru de sarcină, cât și în al treilea. În același timp, acțiunile medicilor cu această patologie sunt diferite, în funcție de durata sarcinii. Amintiți-vă că pericolul principal constă în riscul foarte mare de infectare a membranelor din cauza rupturii unui sac amniotic. Și asta amenință cu moartea fătului, iar dacă sarcina persistă, poate chiar și mama.
Cum să determinați acasă că lichidul amniotic se scurge la o femeie însărcinată? Dacă observați că stomacul a devenit puțin mai mic, în timp ce există scurgeri vaginale abundente, care cresc odată cu mișcarea și o ușoară încordare, puteți folosi un tampon sanitar special de la Frautest. Puteți folosi 1 tampon timp de 12 ore. Rezultatul va fi destul de fiabil. Dacă este pozitiv sau îndoielnic, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru diagnosticare suplimentară.
Ce diagnostic va pune medicul? În primul rând, va fi un examen ginecologic. Cu ajutorul unui instrument special - o oglindă ginecologică - medicul va putea examina colul uterin. Probabil că în acest moment îi va cere femeii să împingă. Dacă lichidul începe să curgă abundent din colul uterin, este cel mai probabil ca vezica fetală să fie ruptă.
În plus, orice ginecolog modern știe cum să determine scurgerea lichidului amniotic folosind un test (determină pH-ul vaginului). În mod normal, aciditatea este destul de mare, iar atunci când lichidul amniotic este eliberat, acesta devine neutru sau ușor alcalin. Cu toate acestea, aceeași caracteristică este observată în diferite boli infecțioase.
Există un alt test pentru scurgerea lichidului amniotic - citologic. Medicul sau asistenta aplică scurgerile din vagin pe sticlă. Dacă, după uscare, pe sticlă apare un model asemănător unei ferigi atunci când este privit la microscop, cel mai probabil este apă. Cu toate acestea, conținutul de informații al acestei metode este scăzut - aproximativ 80%.
O ecografie va fi de asemenea utilă. Odată cu scurgeri, cantitatea de apă devine mai mică, o femeie este diagnosticată cu oligohidramnios.
Medicii ar trebui să fie deosebit de atenți la diagnosticarea acestei patologii dacă o femeie a fost diagnosticată cu boli infecțioase ale tractului genital, polihidramnios, sarcină multiplă, malformații ale uterului, insuficiență istmico-cervicală. Aceștia sunt factori de risc pentru ruperea prematură a membranelor.
Prima sarcină este ca o nouă viață în care o femeie așteaptă fenomene nefamiliare și uneori neașteptate. Merită să te obișnuiești cu volumul în creștere al corpului și cu greutatea, schimbările de dispoziție și preferințele gustative, pe măsură ce încep noi descoperiri. Unele dintre ele sunt plăcute și încurajatoare, luminând cele 9 luni de așteptare a unui copil. Este mai bine să înveți despre ceilalți devreme și este de dorit doar în teorie, fără a întâlni în practică. De exemplu, despre cum se scurge lichidul amniotic și ce trebuie făcut în acest caz. Pentru majoritatea femeilor însărcinate, scurgerea de lichid amniotic este un coșmar cu care se sperie și se sperie reciproc.
De fapt, lichidul amniotic se scurge departe de toată lumea și nu atât de des pe cât ar putea părea dacă te vei termina. Dar fiecare femeie ar trebui să știe ce să facă în caz de scurgere de lichid amniotic - cel puțin pentru orice eventualitate. Acest lucru va ajuta la determinarea dacă lichidul amniotic curge sau nu. Mai mult decât atât, scurgerea este posibilă nu numai în timpul primei sarcini, iar informațiile îți vor fi utile ție sau celor dragi pe viitor. După cum știți, frica are ochi mari, dar în tot ceea ce ține de sarcină și de sănătate în general, nu se poate baza pe intuiție și pe informații fragmentare. Este necesar să înțelegeți clar cum se scurge lichidul amniotic și ce trebuie făcut în acest caz.
Lichidul amniotic și scurgerea acestuia
Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară embrionul. Lichidul amniotic, sau lichidul amniotic, înconjoară copilul pe tot parcursul dezvoltării fetale și îl protejează de toate infecțiile, fizice și orice alte pericole. Conform compoziției chimice, lichidul amniotic este bogat în vitamine, săruri, hormoni, aminoacizi și conține, de asemenea, deșeuri, fire de păr pufoase și particule de piele a fătului. Aceasta determină funcțiile și capacitățile lichidului amniotic:
- Nutriția fătului în stadiile incipiente de dezvoltare are loc prin absorbția substanțelor din lichidul amniotic direct prin piele. La o dată ulterioară, bebelușul captează lichidul amniotic cu înghițituri mici.
- Protecție împotriva influențelor fizice din exterior conform principiului deprecierii. De amenințările chimice și infecții, lichidul amniotic este protejat datorită etanșeității sacului amniotic plus proteinele active ale imunoglobulinelor din compoziția lichidului în sine.
- Crearea unui mediu confortabil pentru embrion: „înotul” liber în lichid, în condiții de presiune constantă și temperatură constantă. În plus, lichidul amniotic amortizează zgomotul și alte sunete dure care vin din exterior.
- Diagnosticul perinatal: în funcție de analiza probelor de lichid amniotic se determină boli (genetice, congenitale), posibile tulburări și starea fătului în ansamblu. În plus, lichidul amniotic vă permite să aflați sexul și tipul sanguin al embrionului.
Cum și de ce se scurge lichidul amniotic?
În mod normal, lichidul amniotic este turnat la sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin se deschide. Descărcarea prematură, care a început cu mult înainte de debutul travaliului, și mai ales pentru o perioadă mai mică de 37 de săptămâni, se numește scurgere de lichid amniotic. Motivele scurgerilor sunt diferite:
- Vătămarea corporală.
- Colul uterin slab, incapabil să reziste la presiunea greutății fătului.
- Poziția incorectă a fătului din cauza particularităților fizicului mamei sau a altor probleme.
- Infecţie.
- Excesul de lichid amniotic (așa-numitul polihidramnios).
- Intervenție exterioară în timpul diagnosticului.
Semne de scurgere de lichid amniotic. Cum se scurge lichidul amniotic
Este important să observați și să determinați scurgerea apei în timp util, dar să nu o confundați cu alte secreții naturale ale corpului, urinare etc. Este ușor să faci o greșeală, mai ales având în vedere entuziasmul asociat sarcinii. Prin urmare, amintiți-vă cum se scurge lichidul amniotic:
- Ruptura prematură a lichidului amniotic are loc abundent, aproximativ în cantitate de jumătate de litru. Nu poți să nu observi eliberarea unui lichid limpede în această cantitate. Indică o ruptură a sacului amniotic.
- Sacul amniotic poate să nu se spargă, ci doar să se rupă ușor, apoi scurgerea de lichid este redusă, dar constantă. Îl poți deosebi de alte secreții prin miros și culoare, dar nu întotdeauna.
- Dacă mirosul și culoarea scurgerii sunt clar exprimate, atunci, fără îndoială, acesta este un semn al unei încălcări a cursului sarcinii. Roșcat, maro, cu o nuanță verzuie a lichidului necesită asistență medicală imediată.
Ce să faci dacă lichidul amniotic se scurge? În primul rând, nu intrați în panică și evaluați cu sobru situația. Poate fi necesar să confirmați diagnosticul, dar acest lucru este cel mai bine făcut de un medic. Scurgerile de lichid amniotic nu pot fi ignorate sau „observate” mai mult timp. Dar ce anume să faci depinde de circumstanțe, de starea ta de bine și de durata sarcinii. Iată o listă cu principalele acțiuni pentru detectarea scurgerilor de lichid amniotic:
Principalul lucru pe care trebuie să-l facă o femeie însărcinată atunci când se scurge lichid amniotic este să consulte un medic, fără a aștepta în niciun caz examinarea programată obișnuită. Dacă acționați rapid și corect, veți putea evita consecințele negative. Diagnosticul și terapia în timp util pentru scurgerea lichidului amniotic crește probabilitatea travaliului normal și protecția împotriva infecțiilor. Siguranța scurgerii de lichid amniotic este direct proporțională cu vârsta gestațională. Cu cât termenul este mai lung, cu atât riscurile pentru sănătate și viață sunt mai mici. În orice caz, acum știți cum se scurge lichidul amniotic și strategia de comportament în acest caz. Și vă dorim din tot sufletul să nu vă confruntați cu această problemă și să dați naștere unui copil sănătos, frumos și fericit!
2712
Din momentul conceptiei si pana la nastere, corpul mamei sustine viata bebelusului si il protejeaza de influentele externe nocive. Se creează un mediu sigur cu ajutorul sacului amniotic și a lichidului amniotic pe care îl conține. Adăpostul copilului trebuie să rămână intact până la naștere, altfel lichidul amniotic poate începe să curgă. Cum să determinați scurgerea lichidului amniotic acasă și ce să faceți veți învăța din articol.
Ce este scurgerea de apă?
Aceasta este o scurgere incompletă a lichidului amniotic cauzată de o încălcare a integrității membranelor. Apa se poate scurge din cauza microfisurilor sau spargerilor.
Lichidul poate fi eliberat în porții foarte mici, femeia poate să nu-și dea seama că a început să se scurgă. Se întâmplă că este dificil de determinat chiar și la un examen ginecologic. Această condiție poate fi stabilită prin efectuarea anumitor proceduri de diagnosticare.
Este important să înțelegeți că scurgerea poate apărea în orice săptămână din timpul sarcinii. Dar este considerat sigur doar de la 37 de săptămâni, când copilul este deja considerat la termen. În alte situații, scurgerea de apă este o patologie care poate fi dăunătoare copilului nenăscut. Dacă a început înainte de 27 de săptămâni, bebelușul se poate naște cu multe malformații - orbire, surditate, paralizie cerebrală, probleme de respirație. Prin urmare, este atât de important să mergi la spital odată cu apariția primelor simptome. Situația poate fi îmbunătățită prin respectarea strictă a repausului la pat, tratamentul cu tocolitice și antibiotice.
Motivele
Scurgerile de apă pot fi cauzate de mulți factori. Dar pentru a obține cel mai bun efect al tratamentului, este necesar să se determine cu exactitate cauza. Cea mai frecventă este infecția urogenitală. Provoacă apariția multor modificări patologice. În plus, scurgerile de apă pot fi cauzate de:
- diverse inflamații în zona genitală feminină;
- mic și polihidramnios;
- insuficiență istmico-cervicală;
- diverse răni cauzate de lovituri sau căderi;
- perturbări hormonale;
- boli infecțioase;
- act sexual inexact;
- activitate fizică puternică.
Viitoarele mame care au dependențe dăunătoare, cum ar fi consumul de droguri și băuturi alcoolice și fumatul, sunt expuse unui mare risc.
Simptome de scurgere
Puterea și frecvența scurgerii de lichid amniotic depind de cât de grav este deteriorată vezica urinară. Dacă tulburarea este minoră, scurgerea de lichid poate fi ușor confundată cu incontinența urinară sau secrețiile vaginale crescute. Acest lucru se întâmplă adesea în al treilea trimestru.
Scurgerile de apă pot fi caracterizate prin următoarele simptome:
Evacuarea a devenit foarte copioasă, apoasă și deranjantă mai des.
În condiții normale, apa nu trebuie să aibă nicio culoare.
Revărsarea de lichid poate apărea la tuse, la întoarcerea corpului și la mișcări rapide.
Abdomenul scade puțin.
Volumul abdomenului scade dacă există o pierdere mare de lichid.
După ce mergeți la toaletă, apa din vagin este în continuare expulzată deoarece scurgerea este continuă.
Diagnosticarea scurgerilor de apă
Există multe moduri prin care puteți determina dacă apa curge sau nu. Acestea includ:
Bandă de testare.Îl puteți cumpăra la orice farmacie, prețul este destul de mare, dar rezultatul este de încredere. Dacă testul arată 2 benzi, atunci apa curge.
Pad de testare. Trebuie fixat ca un șervețel sanitar obișnuit și purtat o jumătate de zi. Într-un astfel de test, există o inserție specială, care își schimbă culoarea în caz de scurgere de lichid. Un astfel de test nu dă rezultate false. Cu toate acestea, rezultatul poate fi afectat de spermatozoizii care rămân în secreții după intimitate sau de o infecție care s-a alăturat.
examenul frotiului luate din vagin. După uscare, pe sticlă apar urme de lichid amniotic cu un model cristalin caracteristic. Fiabilitatea acestei metode este destul de scăzută, deoarece rezultatul poate fi afectat de urmele rămase de spermă și urină.
Amniocenteza. Ei fac o puncție a vezicii fetale pentru a colora apa cu un colorant special, care este complet inofensiv pentru copil. Dacă secreția vaginală capătă aceeași culoare, atunci există o scurgere.
Testul foii uscate. În primul rând, femeia însărcinată trebuie să se spele bine și să se usuce bine cu un prosop, după care trebuie să se întindă pe un cearșaf uscat timp de 30 de minute. Dacă pe el rămân mici pete umede, atunci se scurge apă.
Ecografie. Folosind această metodă, este detectat doar un simptom indirect - o întârziere a nivelului de lichid amniotic pentru vârsta gestațională actuală. Această metodă este considerată neinformativă.
Diagnosticul scurgerii de lichid amniotic ar trebui să fie în timp util. Depinde de cât de repede va primi îngrijiri medicale viitoarea mamă.
Consecințele scurgerii de apă pentru o femeie însărcinată și pentru un copil
Ieșirea timpurie a lichidului amniotic este o condiție periculoasă atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copil. Cele mai amenințătoare consecințe includ:
Ruperea vezicii fetale din cauza presiunii apelor curgătoare.
Infecția intrauterină a fătului. Inflamația afectează mama și copilul foarte repede, literalmente într-o zi și jumătate.
Debut prematur al travaliului. În cursul acesteia, pot apărea și alte complicații obstetricale: sângerări asociate cu desprinderea placentară și travaliu prelungit sau rapid.
Nașterea prematură a unui copil prematur este, de asemenea, plină de consecințe grave:
plămânii nu pot funcționa singuri;
poate exista o hemoragie la cap;
înfometarea de oxigen apare adesea, uneori la dezvoltarea asfixiei;
deformări fizice care apar din cauza stoarcerii de către uter a copilului și a unei șederi îndelungate în perioada anhidră.
Severitatea consecințelor depinde direct de cât timp a început să curgă apa. Cea mai periculoasă condiție este scurgerea în primul și al doilea trimestru, deoarece lichidul eliberat nu poate fi completat și este foarte dificil să restrângeți acest proces.
Dacă apa a început să curgă înainte de 22 de săptămâni, atunci nu este posibilă menținerea sarcinii. În acest caz, apare o întrerupere spontană sau se efectuează un avort din motive medicale. În al treilea trimestru, prognosticul pentru gestație poate fi mai pozitiv. Dar depinde de mulți factori: oportunitatea diagnosticului și
spitalizare, corectitudinea tratamentului, respectarea celui mai strict repaus la pat.
Fătul începe să fie definit ca la termen după 37 de săptămâni. În această situație, descărcarea apei indică debutul travaliului. 
Metode de tratament și ce trebuie făcut pentru o viitoare mamă
Terapia depinde de caracteristicile cursului sarcinii și de durata acesteia. Dacă evacuarea apei a început după 22 de săptămâni, atunci se depun eforturi maxime pentru a menține sarcina. Tacticile expectante sunt folosite ca metodă principală. Este necesar să prelungiți sarcina cât mai mult posibil. Deci copilul are toate șansele să se nască la termen.
Pentru a preveni travaliul prematur, pacientului i se prescriu tocolitice și, dacă este necesar, antibiotice. O femeie însărcinată trebuie să respecte neapărat repausul la pat, așa cum s-a menționat în mod repetat mai sus. La fiecare 4 ore, se măsoară temperatura și pulsul și se face zilnic un test de sânge pentru a analiza numărul de globule albe.
De asemenea, este sub control calitatea și volumul apei care se scurge. Starea fătului este de asemenea verificată cu ajutorul unui studiu CTG.
Dacă problema s-a format înainte de 34 de săptămâni, atunci glucocorticoizii sunt prescriși suplimentar pentru a „deschide” plămânii copilului. Dacă nu există nicio îmbunătățire sau starea fătului s-a înrăutățit, atunci medicul alege metoda de livrare. Poate fi naturală sau operațională (operație cezariană).
Prevenirea
Pentru a evita scurgerea prematură a apei, medicii recomandă să faceți următoarele:
- eliminarea tuturor focarelor care pot provoca infecție (de exemplu, boli dentare, amigdalita, boli ale sistemului genito-urinar etc.);
- tratamentul insuficienței istmico-cervicale;
- respectarea măsurilor care exclud riscul întreruperii sarcinii din orice motiv.
Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de scurgere de lichid amniotic, ar trebui să contactați un ginecolog sau să sunați la ambulanță. Dacă acest lucru se face în timp util, atunci șansele de a da naștere unui copil sănătos și la termen vor crește.
Cel mai adesea asociat cu subțierea vezicii fetale și angoasa acesteia. Dacă gaura rezultată este mică, este posibil ca viitoarea mamă să nu acorde atenție simptomelor de scurgere. Picăturile de lichid sunt confundate cu scurgeri naturale, care cresc în timpul sarcinii, sau cu incontinență urinară ușoară.
Cum se identifică scurgerile de apă
Dacă observați că rufele se udă, iar scurgerea obișnuită și-a schimbat dramatic caracterul și a devenit mai apoasă, acesta este un motiv de precauție. Lichidul amniotic este incolor și inodor, fiind ușor de distins de urină.
Deversarea femeilor este permanentă. Scurgerile de apă cresc în timpul exercițiilor fizice. Pentru a distinge primul fenomen de al doilea, puteți efectua un mic test. Scoate-ți lenjeria, pune-ți un scutec sau cearșaf și așează-te pe el. Stați într-o stare relaxată timp de o jumătate de oră până la o oră, apoi verificați dacă materialul este umezit. Pune-ți lenjerie curată, plimbă-te, fă niște exerciții ușoare, râzi de o comedie sau tusește. Apoi verificați rezultatul. Dacă scutecul rămâne uscat într-o stare calmă, iar rufele se udă, cel mai probabil se scurge apă.
Pentru a determina cu siguranță scurgerea, cumpărați un test special de la farmacie în acest scop. Este o bandă de hârtie impregnată cu un compus special. Testul trebuie înmuiat în lichidul secretat și comparat cu rezultatul indicat pe ambalaj.
Scurgerile de apă la sfârșitul sarcinii apar adesea într-un volum mai mare. Îl poți deosebi de incontinență cu ajutorul unui tampon zilnic obișnuit. Lichidul amniotic este incolor și inodor.
Pericol de scurgere de apă
Lichidul amniotic și vezica urinară protejează în mod fiabil copilul de infecții și răni. Scurgerile de apă indică o ruptură a membranelor vezicii urinare, în urma căreia există riscul pătrunderii bacteriilor și virușilor dăunători în ea. În cele din urmă, acest lucru poate duce la infecția fătului și, în cazuri grave, la moartea acestuia.
Scurgerile de apă spre sfârșitul sarcinii nu sunt la fel de rele ca la început. Dacă copilul este complet format, medicii pot prescrie inducerea travaliului. În stadiile incipiente, gravida este internată într-un spital și încearcă să mențină cât mai mult timp integritatea vezicii urinare. În paralel cu aceasta, este prescrisă terapia cu antibiotice pentru a evita infectarea fătului.
