Acasă › Teste › Pregătirea și conduita CTG. De ce și cum se face CTG în timpul sarcinii

Pregătirea și conduita CTG. De ce și cum se face CTG în timpul sarcinii

Mulțumiri

Valorile și indicatorii programului CTG, interpretarea și evaluarea rezultatelor

In conditii normale pt KTG ( cardiotocografie) se înregistrează o serie de parametri care trebuie luaţi în considerare la evaluarea rezultatelor studiului.

Când se evaluează CTG:

ritmul bazal;
variabilitatea ritmului;
accelerare;

accelerație negativă;
numărul de mișcări fetale;
contractii uterine.

ritmul bazal ( ritmul cardiac fetal)

În condiții normale, ritmul cardiac ( ritm cardiac) a fătului fluctuează constant de la contracție la contracție. În același timp, ritmul cardiac mediu pe o anumită perioadă de timp ar trebui să rămână relativ constantă. Valoarea medie a ritmului cardiac, determinată pe CTG pentru cel puțin 10 minute, se numește ritm bazal. La un făt sănătos și în dezvoltare normală, ritmul bazal poate varia de la 110 la 150 de bătăi ale inimii pe minut.

Variabilitatea scăzută și ridicată a ritmului ( fluctuațiile ritmului cardiac)

După cum sa menționat mai sus, rata bazală este o medie a frecvenței cardiace fetale. In mod normal, ritmul cardiac difera de la bataie la bataie, datorita influentei sistemului autonom ( autonom) sistemul nervos pe inimă. Aceste diferențe ( abateri de la ritmul bazal) se numesc oscilații ( fluctuatii).

În studiul CTG, există:

oscilații instantanee;
oscilații lente.

Oscilații instantanee
Oscilațiile instantanee sunt exprimate în intervale de timp între fiecare bătăi succesive ale inimii. Deci, de exemplu, în fiecare secundă a studiului, inima se poate contracta cu o frecvență diferită ( de exemplu, 125, 113, 115, 130, 149, 128 bpm). Astfel de modificări se numesc oscilații instantanee și ar trebui în mod normal înregistrate cu orice CTG.

Oscilațiile instantanee pot fi:

Scăzut ( variabilitate scăzută) - în acest caz, ritmul cardiac se modifică cu mai puțin de 3 bătăi pe minut ( de exemplu, 125 și 127).
Medie ( variabilitate medie) - în acest caz, ritmul cardiac fetal se modifică cu 3 - 6 bătăi pe minut ( de exemplu, 125 și 130).
Înalt ( variabilitate mare) - în timp ce ritmul cardiac fetal se modifică cu mai mult de 6 bătăi pe minut ( de exemplu, 125 și 135).

Este considerat normal dacă în timpul CTG sunt înregistrate oscilații instantanee mari. În același timp, prezența oscilațiilor instantanee scăzute poate indica deteriorarea fătului, inclusiv prezența înfometării de oxigen ( hipoxie). Trebuie remarcat faptul că vizual ( cu ochiul liber) este imposibil să se determine oscilații instantanee. Acest lucru se face automat cu ajutorul unor programe speciale de calculator.

Oscilații lente
În ceea ce privește oscilațiile lente, acestea sunt caracterizate ca modificări ale ritmului cardiac fetal în decurs de un minut. Pe CTG, ele apar ca mici valuri cu dinți ascuțiți.

În funcție de natura oscilațiilor lente, CTG poate fi:

Tacut ( monoton) tip- în acest caz, fluctuațiile ritmului cardiac pe parcursul unui minut nu depășesc 5 bătăi pe minut.
ușor ondulat ( tranzitorie) tip- fluctuații ale ritmului cardiac variind de la 6 la 10 bătăi pe minut.
ondulat ( ondulator) tip- fluctuații ale ritmului cardiac de la 11 la 25 de bătăi pe minut.
Saltator ( galopând) tip- fluctuații ale ritmului cardiac de peste 25 de bătăi pe minut.

O cardiotocogramă de tip val este considerată normală, indicând o stare bună a fătului. Cu alte tipuri de CTG, este probabilă leziuni fetale ( în special, cu un tip de galop, este probabilă prezența unei încurcături a cordonului ombilical în jurul gâtului copilului.).

De asemenea, atunci când se evaluează oscilațiile lente, se ia în considerare numărul acestora, adică de câte ori a crescut sau a scăzut ritmul cardiac ( ) Intr-un minut.

Accelerații și decelerații

În timpul studiului, pe cardiotocogramă pot fi înregistrate fluctuații mai pronunțate ale ritmului cardiac, lucru important de luat în considerare atunci când se evaluează rezultatele.

Pe KTG pot fi înregistrate:

Accelerații. Acestea sunt creșteri ale frecvenței cardiace fetale de 15 sau mai multe bătăi pe minut ( comparativ cu ritmul bazal) care durează cel puțin 15 secunde ( pe CTG arată ca ridicări ale liniei superioare vizibile cu ochiul liber). Prezența unor accelerații de diferite forme și durate este un fenomen normal care ar trebui să fie prezent pe CTG al unui făt sănătos, în dezvoltare normală ( în mod normal, cel puțin 2 accelerații trebuie înregistrate pe parcursul a 10 minute de studiu). Acest lucru se întâmplă și datorită influenței vegetative ( autonom) sistemul nervos asupra ritmului cardiac. În același timp, este de remarcat faptul că accelerațiile care sunt identice ca formă și durată pot indica deteriorarea fătului.
Decelerații. Acest termen se referă la o încetinire a ritmului cardiac fetal cu 15 sau mai multe bătăi pe minut ( comparativ cu ritmul bazal). Decelerațiile pot fi precoce ( începe simultan cu contracția uterului și se termină simultan cu aceasta) sau mai târziu ( începe la 30 de secunde după debutul contracțiilor uterine și se termină mult mai târziu). În orice caz, prezența unor astfel de decelerații poate indica o încălcare a livrării de oxigen către făt. De asemenea, este de remarcat faptul că uneori pot exista așa-numitele decelerații variabile care nu sunt asociate cu contracțiile uterine. Dacă sunt superficiale adică ritmul cardiac scade în același timp cu cel mult 25 - 30 de bătăi pe minut) și nu sunt observate des, acest lucru nu reprezintă un pericol pentru făt.

Rata mișcărilor fetale pe oră ( de ce copilul nu se misca pe CTG?)

În timpul cardiotocografiei, se înregistrează nu numai frecvența și variabilitatea ritmului cardiac fetal, ci și relația acestora cu mișcările active ( miscarile) făt, care ar trebui să fie de cel puțin 6 pe oră de studiu. Cu toate acestea, trebuie remarcat imediat că nu există o normă unică pentru numărul de mișcări fetale. Mișcările sale în uter se pot datora multor factori ( în special, perioada de somn sau activitate, alimentația mamei, starea ei emoțională, metabolismul și așa mai departe). De aceea, numărul de mișcări este estimat numai împreună cu alte date.

Mișcările fetale sunt determinate pe linia inferioară a cardiotocogramei, care înregistrează contracțiile uterine. Cert este că contracția uterină este înregistrată de un senzor care măsoară circumferința abdomenului unei femei. Când uterul se contractă, circumferința abdomenului ei se modifică oarecum, ceea ce este determinat de un senzor special. În același timp, când vă deplasați ( circulaţie) a fătului în uter, se poate modifica și circumferința abdomenului, ceea ce va fi înregistrat și de senzor.

Spre deosebire de contractiile uterine ( care pe linia inferioară a cardiotocogramei arată ca valuri în creștere și, de asemenea, în scădere lină), mișcările fetale sunt determinate sub formă de ridicări sau sărituri bruște. Acest lucru se datorează faptului că atunci când uterul se contractă, fibrele sale musculare încep să se contracte relativ lent, în timp ce mișcările fătului sunt caracterizate de viteză relativă și claritate.

Motivul absenței sau mișcărilor ușoare ale fătului poate fi:

faza de repaus. Acest lucru este normal, deoarece în perioada prenatală, copilul petrece cea mai mare parte a timpului într-o stare asemănătoare somnului. În același timp, este posibil să nu aibă mișcări active.
Leziuni severe ale fătului.În hipoxie severă, mișcările fetale pot fi, de asemenea, absente.

Este posibil să vedeți tonul uterului cu CTG?

Teoretic, în timpul CTG, se evaluează și tonusul uterului. În același timp, este ceva mai dificil să faci acest lucru în practică.

Măsurarea tonusului și a activității contractile a uterului se numește tocografie. Tocografia poate fi externă ( face parte din CTG și se efectuează folosind un extensometru instalat pe suprafața abdomenului mamei) și intern ( Pentru a face acest lucru, un senzor special trebuie introdus în cavitatea uterină.). Este posibil să se măsoare cu precizie tonusul uterului numai cu ajutorul tocografiei interne. Cu toate acestea, efectuați-o în timpul sarcinii sau al nașterii ( adică înainte de a se naște copilul) imposibil. De aceea, atunci când se analizează CTG, tonusul uterului este setat automat la 8 - 10 milimetri de mercur. Pe viitor, la înregistrarea activității contractile a uterului, se evaluează indicatorii care depășesc acest nivel.

Ce înseamnă procentele de pe monitorul CTG?

Pe majoritatea monitoarelor CTG, tonul uterului este afișat ca procent, care este calculat folosind un extensometru. După cum s-a menționat mai sus, este imposibil să se măsoare direct tonusul uterului în timpul sarcinii, așa că este considerat implicit a fi 8 - 10 milimetri de mercur. Cu fiecare contracție uterină, tonusul fibrelor musculare ale uterului crește, iar severitatea acestei creșteri este exprimată ca procent ( în raport cu tonul bazal, stabilit anterior). Prin urmare, cu cât procentul de pe monitor este mai mare, cu atât tonusul uterului este mai mare și contracția uterină este mai puternică.

Cum arată contracțiile? contractii uterine) pe CTG?

După cum sa menționat mai sus, tonul uterului este setat în program în avans. Linia inferioară a tokogramei este la un nivel dat într-un moment în care nu există contracții uterine. Contractiile musculare ale uterului încep întotdeauna în zona fundului său, adică acolo unde este instalat senzorul. În acest caz, fibrele musculare se deplasează treptat în zona fundului uterului, drept urmare dimensiunea acestuia crește ușor. În același timp, pe CTG se observă o creștere lină a liniei inferioare. După încheierea contracției, uterul se relaxează ușor, ceea ce este definit pe CTG ca aceeași coborâre lină.

Va prezenta CTG antrenament ( fals) contractii?

Pe cardiotocogramă pot fi afișate atât contracțiile reale, cât și contracțiile de antrenament. Contracțiile de antrenament pot apărea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină și sunt contracții de scurtă durată și neregulate ale mușchilor uterini care nu duc la deschiderea colului uterin și la debutul travaliului. Acesta este un fenomen normal care caracterizează activitatea normală a uterului. Unele femei nu le simt deloc, în timp ce altele se pot plânge de disconfort ușor în partea superioară a abdomenului, unde în timpul unei contracții de antrenament poți simți fundul de ochi compactat al uterului.

În timpul antrenamentului, există, de asemenea, o ușoară contracție a uterului și o creștere a dimensiunii acestuia în zona inferioară, care este surprinsă de un tensiometru sensibil. În același timp, la CTG se vor observa aceleași modificări ca și în contracțiile normale, dar mai puțin pronunțate ( adică înălțimea și durata curburii liniei de jos vor fi mai mici). În ceea ce privește durata, antrenamentul nu durează mai mult de un minut, care poate fi determinat și pe grafic.

Ce înseamnă ritmul sinusoidal pe CTG?

Tipul sinusoidal de cardiotocogramă se observă atunci când starea fetală este perturbată, în special în timpul dezvoltării lipsei de oxigen sau din alte motive.

Ritmul sinusoidal se caracterizează prin:

oscilații rare și lente ( mai puțin de 6 pe minut);
amplitudine scăzută a oscilației ( Frecvența cardiacă fetală se modifică cu cel mult 10 bătăi pe minut în comparație cu ritmul bazal).

Pentru ca ritmul să fie considerat sinusoidal, aceste modificări trebuie înregistrate pe CTG pentru cel puțin 20 de minute. Riscul de leziuni intrauterine sau chiar moartea fătului crește semnificativ. De aceea se pune imediat problema livrării urgente ( prin operație cezariană).

Ce înseamnă STV? variație pe termen scurt)?

Acesta este un indicator matematic care este calculat numai cu procesarea computerizată a CTG. În linii mari, afișează fluctuații momentane ale ritmului cardiac fetal pe perioade scurte de timp ( adică similar cu oscilațiile instantanee). Principiul evaluării și calculării acestui indicator este clar doar pentru specialiști, cu toate acestea, nivelul său poate indica și deteriorarea fătului în uter.

În mod normal, STV ar trebui să fie mai mult de 3 milisecunde ( Domnișoară). Cu o scădere a acestui indicator la 2,6 ms, riscul de leziuni intrauterine și moarte fetală crește la 4%, iar cu o scădere a STV mai mică de 2,6 ms, până la 25%.

Evaluare CTG prin puncte ( conform scalei Fisher, Krebs)

Pentru un studiu simplificat și mai precis al cardiotocogramei a fost propus un sistem de punctare. Esența metodei constă în faptul că fiecare dintre caracteristicile luate în considerare este evaluată printr-un anumit număr de puncte ( in functie de caracteristicile sale). În plus, toate punctele sunt rezumate, pe baza cărora se trag concluzii despre starea generală a fătului în acest moment.

Au fost propuse multe scale diferite, dar cea mai comună astăzi este cântarul Fisher, care este considerată cea mai fiabilă și mai precisă.

Evaluarea CTG pe scara Fisher include:

ritmul bazal;
variabilitatea ritmului ( oscilații lente);
accelerare;
accelerație negativă.

Până în prezent, cel mai des este utilizată scara Fisher în modificarea Krebs, în care, pe lângă parametrii enumerați, se ia în considerare și numărul de mișcări fetale pe parcursul a 30 de minute de studiu.

Scara lui Fisher în modificarea Krebs atunci când se evaluează CTG

Parametru estimat	Numărul de puncte
Parametru estimat	1 punct	2 puncte	3 puncte
*Ritmul bazal*	Mai puțin de 100 de bătăi pe minut.	100 - 120 de bătăi pe minut.	121 - 159 bătăi pe minut.
*Ritmul bazal*	Peste 100 de bătăi pe minut.	160 - 180 de bătăi pe minut.	121 - 159 bătăi pe minut.
*Amplitudinea oscilațiilor lente*	Mai puțin de 3 bătăi pe minut.	3 până la 5 bătăi pe minut.	6 până la 25 de bătăi pe minut.
*Numărul de oscilații lente*
*Numărul de accelerații*	Nu există accelerații.	1 până la 4 sporadice ( Aleatoriu) accelerări în 30 de minute.	Mai mult de 5 accelerații sporadice în 30 de minute.
*Decelerații*	tardiv sau variabil.	tardiv sau variabil.	Lipsă sau devreme.
*Numărul de mișcări fetale*	Nici unul.	1 - 2 miscari in 30 de minute.	Mai mult de 3 mișcări în 30 de minute.

În funcție de numărul de puncte marcate, starea fătului poate fi:

Satisfacator ( 9 - 12 puncte). În acest caz, se recomandă continuarea monitorizării gravidei.
Compensat nesatisfăcător ( 6 - 8 puncte). În acest caz, există o probabilitate mare de deteriorare intrauterină a fătului ( din cauza lipsei de oxigen sau din alte motive), dar nu există nicio amenințare imediată la adresa existenței sale. Prin urmare, se recomandă să se facă în mod regulat 1-2 ori pe zi) repetați CTG în scopul depistarii precoce a posibilelor complicații.
Decompensat nesatisfăcător ( mai putin de 5 puncte). În acest caz, afectarea fătului este atât de pronunțată încât este foarte probabil ca acesta să moară în uter în viitorul apropiat. Singura soluție rezonabilă în acest caz va fi livrarea cât mai rapidă posibilă.

Evaluarea CTG conform FIGO ( FIGO)

Această metodă de evaluare a cardiotocogramei a fost dezvoltată de Federația Internațională a Ginecologilor și Obstetricienilor ( Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică – FIGO). La fel ca metoda Fisher, această scală vă permite să identificați anomalii patologice pe CTG.

Evaluarea CTG conform metodei FIGO

Criteriu	Interpretarea rezultatelor
	Normă	*prepatologie ( CTG „suspect”.)*	Patologie
*Ritmul bazal*	110 - 150 de bătăi pe minut.	100 - 109 bătăi pe minut.	Mai puțin de 100 sau mai mult de 170 de bătăi pe minut.
		151 - 170 de bătăi pe minut.
*Variabilitatea ritmului*	5 - 25 de bătăi pe minut.	5 - 10 bătăi pe minut timp de 40 de minute.	Mai puțin de 5 bătăi pe minut.
			ritm sinusoidal.
*Numărul de accelerații*	Mai mult de 2 în 40 de minute.	Lipsă de 40 de minute.	Absent deloc.
*Decelerații*	Variabilă absentă sau unică.	Variabil.	Variabil sau tardiv.

criteriile Dawes-Redman

Aceste criterii sunt, de asemenea, utilizate pentru a evalua starea fătului în timpul CTG. Ele sunt calculate de un aparat special în regim automat.

Criteriile Dawes-Redman includ:

prezența a cel puțin o mișcare fetală sau a 3 accelerații;
prezența accelerației sau a variabilității mari;
STV cel puțin 3 milisecunde;
lipsa decelerarilor;
lipsa ritmului sinusoidal;
fără erori la sfârșitul înregistrării.

Sub rezerva ( identificarea) dintre toate aceste criterii, studiul CTG poate fi finalizat în 10-15 minute.

De ce CTG scrie „criteriile nu sunt îndeplinite”?

Unele aparate de tocografie cardiacă au computere încorporate care analizează automat datele înregistrate și le compară cu criteriile Dawes-Redman menționate mai sus. Dacă toate aceste criterii sunt îndeplinite, starea fătului este considerată satisfăcătoare ( adică nu este în pericol momentan). În acest caz, inscripția „criterii îndeplinite” se aprinde pe monitorul sau ecranul dispozitivului. După apariția acestei inscripții, studiul poate fi oprit.

Dacă monitorul afișează inscripția „criteriile nu sunt îndeplinite”, atunci unul sau mai mulți dintre indicatorii enumerați nu corespund normei. În acest caz, studiul ar trebui să continue cel puțin 40 de minute. Dacă inscripția „criteriile îndeplinite” nu apare, poate exista o încălcare a stării fătului în uter. În același timp, se recomandă o examinare mai detaliată a femeii, precum și repetarea CTG în dinamică ( aceeași zi sau a doua zi).

PSP ( indicator al sănătății fetale) pe CTG ( tulburări inițiale și severe)

Indicatorul de stare fetală este, de asemenea, una dintre modalitățile de evaluare a rezultatelor CTG. Calculul acestui indicator este efectuat de dispozitiv în modul automat, iar pe monitor sunt afișate doar numere, care caracterizează starea fătului.

Calculul PSP în timpul sarcinii poate determina:

0 - 1,0 punct- starea fătului este satisfăcătoare.
1,1 - 2,0 puncte- poate exista tulburari initiale in starea fatului.
2,1 - 3,0 puncte- pot exista tulburari severe in starea fatului.
3,1 - 4,0 puncte- leziuni critice ale fătului ( cel mai mare risc de deces intrauterin).

Ce înseamnă un test non-stres pozitiv și negativ în CTG?

La evaluarea CTG, pot fi utilizate o serie de teste care vă permit să evaluați mai precis starea fătului și răspunsul acestuia la influențele externe. Cel mai informativ este așa-numitul test non-stres. Esența sa constă în înregistrarea accelerațiilor ( crește frecvența cardiacă fetală cu cel puțin 15 bătăi în cel puțin 15 secunde) care apar ca răspuns la mișcările fetale înregistrate pe tokogramă.

Un test non-stres poate fi:

reactiv ( negativ). În acest caz, cel puțin 2 mișcări fetale însoțite de accelerații trebuie înregistrate în decurs de 40 de minute de la studiu. Aceasta va însemna că sistemul nervos al fătului funcționează normal, iar starea sa generală este satisfăcătoare.
Areactiv ( pozitiv). În acest caz, mișcările fetale nu sunt însoțite de accelerații. Acest lucru indică o încălcare pronunțată a stării fătului și înfrângerea sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru dezvoltarea reacțiilor compensatorii.

Trebuie remarcat faptul că evaluarea rezultatelor unui test fără stres poate fi efectuată numai luând în considerare alte date. În cazul unui test pozitiv, este indicată o operație de livrare urgentă ( cezariana).

Ce va arăta CTG dacă copilul doarme?

În timpul somnului ( fazele de repaus) copilul este relativ imobil. Totodată, pe cardiotocogramă se vor înregistra și ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine, dar nu vor exista nici mișcări fetale, nici accelerații, nici variabilitate suficientă a ritmului. Va fi imposibil să se judece starea copilului după astfel de rezultate, drept urmare studiul va trebui repetat ( în aceeași zi sau o dată la două zile, în funcție de situația clinică specifică și de starea mamei).

Este posibil să se determine abordarea nașterii prin CTG?

În timpul studiului CTG se pot obține date indirecte care indică abordarea nașterii. Deci, de exemplu, în timpul procedurii, contracțiile uterine sunt înregistrate ( frecvența și gravitatea acestora). Pe măsură ce travaliul se apropie și începe, contracțiile uterine vor deveni mai frecvente și mai puternice, ceea ce va fi vizibil în a doua ( partea de jos) linii pe CTG. Prin urmare, cu cât se înregistrează mai des astfel de contracții, cu atât va fi mai aproape momentul nașterii.

Este posibil să se determine sexul copilului prin CTG?

Este imposibil să se determine sexul unui copil prin CTG, deoarece senzorii utilizați nu evaluează nici caracteristicile sexuale externe, nici fondul hormonal al fătului. În același timp, ritmul cardiac și ritmul cardiac la băieți și fete în perioada prenatală nu diferă. Alte metode sunt utilizate pentru a determina sexul copilului nenăscut, în special, ultrasunetele convenționale ( vă permite să determinați sexul fătului încă de la 15 săptămâni de dezvoltare a fătului).

Valori și indicatori ai CTG, interpretarea și evaluarea rezultatelor în diverse patologii

Există o serie de afecțiuni patologice care pot fi identificate folosind decodificarea corectă a CTG. Cu cât sunt detectate mai devreme modificări patologice, cu atât mai devreme medicul va lua măsuri pentru a le elimina, ceea ce poate salva viața copilului.

Frecvența cardiacă fetală ridicată și rapidă tahicardie)

Tahicardia este considerată o creștere persistentă a frecvenței cardiace fetale peste 160 de bătăi pe minut, care persistă cel puțin zece minute.

Tahicardia fetală poate fi:

Uşor- Frecvența cardiacă variază de la 160 la 179 de bătăi pe minut.
Exprimat- Ritmul cardiac peste 180 de bătăi pe minut.

Cauza tahicardiei fetale poate fi:

Stadiul inițial al hipoxiei. După 32 de săptămâni de dezvoltare intrauterină, inima fetală reacționează la factorii de stres în același mod ca inima unui adult, ceea ce se datorează influenței sistemului autonom ( autonom) sistem nervos. Odată cu dezvoltarea hipoxiei ( lipsa de oxigen) sunt activate reacții compensatorii, al căror scop este de a elibera mai mult sânge ( si oxigen) către țesuturi. Una dintre primele astfel de reacții este tahicardia, adică o creștere pronunțată a ritmului cardiac.
Creșterea temperaturii corpului. O creștere a temperaturii este însoțită de o creștere uniformă a ritmului cardiac ( atât la adult, cât și la un făt în al treilea trimestru de sarcină). Prin urmare, chiar și cu o creștere a temperaturii corpului mamei la 37 - 38 de grade sau mai mult, fătul va experimenta și o creștere compensatorie a ritmului cardiac.
Infecție fetală. Când infecția intră, sistemul imunitar fetal este activat ( care până la sfârșitul sarcinii este deja parțial dezvoltat), în urma căreia substanțe biologic active vor începe să fie eliberate în sângele său. Aceste substanțe vor stimula centrul de reglare a temperaturii din creierul copilului, în urma căruia temperatura corpului și ritmul cardiac vor crește.
Luând câteva medicamente. Medicamentele care măresc ritmul cardiac al mamei pot traversa placenta în fluxul sanguin al fătului, provocând exact aceleași modificări în organism.
Boala tiroidiană maternă. Când glanda tiroidă este hiperactivă, hormonii produși de glandă sunt eliberați în fluxul sanguin al mamei ( tiroxina si triiodotironina), unul dintre efectele căruia este creșterea temperaturii corpului. Acest lucru afectează starea fătului, care se poate manifesta prin tahicardie ușoară sau severă.

Bradicardie

Bradicardie ( scăderea ritmului cardiac sub 100 de bătăi pe minut, înregistrată timp de cel puțin 10 minute) poate indica leziuni fetale severe.

Cauza bradicardiei fetale poate fi:

hipoxie severă.În acest caz, funcțiile celulelor nervoase care reglează activitatea mușchiului inimii sunt perturbate, drept urmare ritmul cardiac încetinește.
aritmie reflexă. Acest fenomen se poate dezvolta în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere al mamei, când strângerea capului acestuia duce la o încetinire reflexă a ritmului cardiac.
Luarea anumitor medicamente care încetinesc ritmul cardiac.
Scăderea pronunțată a temperaturii corpului mamei.

Bătăi monotone ale inimii fetale

Monoton este considerat CTG, pe care fluctuațiile ritmului cardiac al fătului ( oscilații lente) nu depășește 5 bătăi pe minut. Aceasta indică leziuni ale sistemului nervos, în urma căreia sistemul autonom ( autonom) sistemul nervos încetează să influențeze ritmul cardiac. Acest lucru se poate datora hipoxiei severe ( lipsa de oxigen), infecție, rănire și așa mai departe.

Semne de hipoxie fetală

hipoxie ( lipsa de oxigen) al fătului se poate dezvolta atunci când există o încălcare a procesului de livrare a oxigenului din corpul mamei prin placentă. Pot exista multe motive pentru acest lucru în timpul sarcinii ( abrupția placentară, dezvoltarea anormală a placentei, infecție și așa mai departe). Mai mult decât atât, în timpul nașterii, hipoxia poate apărea din cauza prolapsului cordonului ombilical, încâlcirii cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, sarcinii multiple.

Cu acută ( în dezvoltare rapidă) hipoxie, este extrem de important să o diagnosticăm și să o eliminați la timp, deoarece în caz contrar pot apărea deteriorarea sistemului nervos fetal și moartea celulelor nervoase ale sistemului nervos central ( sistem nervos central), care poate provoca tulburări de dezvoltare sau chiar moartea intrauterină a fătului. De aceea, orice medic care efectuează CTG ar trebui să fie capabil să recunoască principalele semne de hipoxie.

Prezența hipoxiei fetale poate indica:

tahicardie ( în stadiul inițial);
bradicardie ( etapă tarzie);
variabilitate scăzută a ritmului;
accelerații uniforme ( identice ca formă și durată);
decelerații târzii;
decelerații variabile atipice;
ritm sinusoidal pe CTG;
mișcări fetale pronunțate însoţită de acceleraţii prea dese).

Identificarea oricăruia dintre aceste semne ar trebui să fie motivul pentru o examinare mai detaliată a femeii și, cel puțin, pentru o reexaminare a CTG. Dacă sunt detectate simultan mai multe semne de hipoxie fetală acută, trebuie luată în considerare posibilitatea nașterii urgente ( prin operație cezariană).

Ce va arăta CTG când cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului?

Cu CTG pot fi detectate semne de hipoxie fetală, caracteristice încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului său. Esența acestei patologii este că cordonul ombilical ( în care trec vasele de sânge, furnizând sânge, oxigen și substanțe nutritive fătului) se înfășoară de mai multe ori în jurul gâtului copilului și poate fi strâns. În același timp, în timpul mișcărilor fetale, vasele de sânge ale cordonului ombilical pot fi ciupite parțial sau complet, drept urmare fătul va începe să sufere de foame acută de oxigen.

La CTG, acest lucru se poate manifesta prin creșterea alternantă a ritmului cardiac ( caracteristic stadiului inițial al hipoxiei), care sunt imediat urmate de scăderi bruște ale ritmului cardiac ( caracteristică hipoxiei mai severe). Aceste modificări sunt asociate cu mișcările fetale înregistrate pe tokogramă. Detectarea unor astfel de modificări este o indicație pentru nașterea urgentă prin cezariană, deoarece altfel sunt posibile leziuni ireversibile ale sistemului nervos al fătului și moartea acestuia.

CTG cu oligohidramnios

Cardiotocografia nu permite identificarea, confirmarea sau infirmarea prezenței oligohidramniosului. Oligohidramnios este o afecțiune patologică în care cantitatea de lichid amniotic este sub normal. Pot exista multe motive pentru aceasta atât din partea mamei cât și din geamătul fătului), dar în cele mai multe cazuri, oligohidramnios este asociat cu un risc crescut de leziuni intrauterine și moarte fetală.

Deși CTG nu poate fi utilizat pentru a diagnostica oligohidramnios, studiul poate dezvălui semne de leziuni fetale inițiale sau severe ( în special, o creștere sau scădere a ritmului cardiac, semne de hipoxie și așa mai departe), care poate servi drept motiv pentru o examinare mai detaliată a femeii. Dacă, pe fondul unui CTG „rău”, este detectat oligohidramnios, ar trebui pusă problema nașterii premature. În același timp, este de remarcat faptul că, chiar și cu oligohidramnios confirmat, o femeie poate avea o cardiotocogramă absolut normală.

Va arăta CTG scurgeri de lichid amniotic?

Ca și în cazul oligohidramniosului, CTG nu permite diagnosticarea scurgerii de lichid amniotic. În același timp, această procedură poate dezvălui modificări patologice ( tulburări ale ritmului cardiac, semne de hipoxie), dezvoltându-se pe fondul scurgerii prelungite. Faptul este că lichidul amniotic joacă un rol important în dezvoltarea fătului. Cu lipsa lor, procesele metabolice pot fi perturbate, crește riscul de infecție și alte complicații. Toate acestea pot duce la deteriorarea sistemului nervos central al fătului, care va fi observată pe CTG.

Este CTG dăunător ( poate dăuna mamei sau fătului)?

Când este efectuată corect, cardiotocografia nu dăunează absolut fătului, așa că poate fi repetată de câte ori este necesar ( chiar de mai multe ori pe zi). Pot apărea complicații dacă tehnica de efectuare a procedurii este încălcată ( de exemplu, poate apărea deteriorarea mecanică a fătului dacă suporturile traductorului sunt strânse prea strâns).

Este posibil să cumpărați a inchiria) aparat CTG acasă?

Orice persoană care dorește să efectueze acest studiu acasă poate cumpăra un aparat pentru măsurarea CTG. În același timp, trebuie menționat că prețurile pentru astfel de dispozitive ( pentru persoane fizice) sunt suficient de înalte ( nota ajunge la sute de mii de ruble). În plus, dacă o persoană nu are cunoștințe speciale ( adică nu medic), nu va putea interpreta și evalua corect datele obținute în timpul studiului. Pot fi făcute și greșeli în timpul instalării senzorilor, care pot provoca și rezultate incorecte. De aceea achiziționarea acestui dispozitiv de către o persoană privată este considerată nepotrivită. Va fi mult mai ușor să vizitați în mod regulat medicul ginecolog sau clinica antenatală, unde, dacă este necesar, unei femei i se va face un CTG sau alte studii, precum și să evalueze corect rezultatele și să prescrie tratament ( daca este necesar).

Unde ( în care clinică, clinică prenatală) Pot să fac un CTG?

Cele mai multe clinici moderne și clinici prenatale sunt echipate cu dispozitive CTG. În multe orașe ale Federației Ruse, această procedură nu este dificil de efectuat.

In Moscova

În Sankt Petersburg ( St.Petersburg)

Numele clinicii	Abordare	Telefon
*Clinica SM*	Prospect Udarnikov, casa 19.

Sarcina este o perioadă de neuitat pentru o femeie. În această perioadă minunată și dificilă, viitoarea mamă trăiește multe emoții și experiențe diferite, inclusiv teama pentru sănătatea bebelușului ei.

În timpul sarcinii, o femeie va trebui să se supună multor examinări, al căror scop este de a oferi cele mai complete informații despre starea fătului. Un astfel de studiu este cardiotocografia (CTG). Aceasta este o metodă destul de informativă pentru evaluarea stării activității cardiace a bebelușului. Ce este CTG și care sunt indicațiile pentru implementarea lui? La ce vârstă gestațională este cel mai potrivit să începem acest studiu? Să ne ocupăm de totul în ordine.

Esența metodei

Pe baza experienței istorice, putem spune cu siguranță că sistemul cardiovascular al unui copil în uter, a fost mult timp subiectul unui studiu detaliat al medicilor:

Prin ea însăși, înregistrarea ritmului cardiac fetal a făcut posibil să se determine cu exactitate dacă era în viață sau nu.
Studiul principalilor indicatori ai activității cardiace a copilului ar putea oferi, într-o măsură sau alta, o idee amplă a abilităților funcționale ale sistemului său cardiovascular.

Deja la începutul secolului al XIX-lea, obstetricienii puteau ausculta burta unei femei însărcinate, unde bătăile inimii bebelușului ei erau clar audibile. În următoarele două sute de ani, medicii nu au încetat să caute metode din ce în ce mai avansate de examinare a viitoarei mame și a copilului ei, care să permită evaluarea cu cel mai mare grad de acuratețe a stării aparatului său cardiovascular. Una dintre aceste metode de diagnostic destul de informative este cardiotocografia sau CTG.

CTG se efectuează pe o femeie însărcinată în primul rând pentru o evaluare obiectivă a funcționării mușchiului cardiac fetal.

În plus, această metodă de diagnosticare instrumentală vă permite să determinați frecvența contracțiilor inimii copilului, nivelul activității sale fizice, precum și dinamica contracțiilor uterine.

De obicei se efectuează CTG în combinaţie cu doplerometrie(un fel de ultrasunete, care face posibilă fixarea principalelor indicatori ai nivelului fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei) și ultrasunete. Această abordare permite înțelegerea cea mai completă a stării sistemului cardiovascular al copilului, precum și repararea tulburărilor structurale sau funcționale ale dezvoltării acestuia în stadiile incipiente, ceea ce determină în mare măsură rezultatul terapiei ulterioare.

Cardiotocografia vă permite să identificați următoarele patologii ale dezvoltării intrauterine la un copil:

hipoxie (lipsa oxigenului);
infecție intrauterină;
volum insuficient sau excesiv de lichid amniotic;
insuficiență fetoplacentară (o combinație de tulburări structurale și funcționale ale dezvoltării fătului sau placentei, care pot duce la naștere prematură, formarea diferitelor anomalii în dezvoltarea fătului sau lipsa de oxigen);
încălcări ale dezvoltării organelor sistemului cardiovascular al fătului;
anomalii placentare etc.

Acest studiu este efectuat folosind un aparat special, care constă dintr-o pereche de senzori care transmit citirile obținute către dispozitivul de înregistrare. Primul senzor (ultrasunete) înregistrează activitatea cardiacă a fătului, iar celălalt (tensometric) - activitatea uterului și reacția corespunzătoare a copilului la acesta. Ambele sunt prinse cu bretele speciale de stomacul femeii.

Când se efectuează CTG?

Cel mai optim moment pentru primul CTG este considerat a fi 32 de săptămâni de sarcină, cu condiția să nu existe indicații speciale. Ministerul Sănătății la nivel legislativ a consacrat dreptul de a efectua acest studiu unei femei însărcinate încă din 28 de săptămâni.

Pentru indicații speciale, medicul curant poate prescrie un CTG înainte de data stabilită oficial, cu toate acestea, într-un astfel de caz, studiul va înregistra doar bătăile inimii bebelușului. Nu va fi posibil să se determine reacția acesteia la activitatea contractilă a uterului, precum și modificările performanței mușchiului inimii, în funcție de modificarea poziției fătului în această etapă a sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că până în a 28-a săptămână de sarcină nu există o legătură funcțională bine stabilită între inimă și sistemul nervos autonom al fătului.

Pentru fiecare perioadă de sarcină, există indicatori de diagnostic ai normei, care indică dezvoltarea normală a sistemului cardiovascular fetal.

Orice abateri de la criteriile acceptate, în funcție de situația specifică, pot fi considerate de către medicul curant ca dovadă a prezenței unei patologii a dezvoltării intrauterine.

Cardiotocografia nu este considerată principalul tip de studiu instrumental al sănătății fătului, care poate determina în mare măsură tactica sarcinii, prin urmare, în absența unor indicații speciale, CTG se efectuează nu mai mult de două ori pe parcursul întregului trimestru al treilea.

Există o serie de patologii ale sarcinii și complicații asociate, în prezența cărora este indicat CTG mai frecvent. Acestea includ:

sarcină post-termină - acest studiu se efectuează o dată la 4 zile după data preconizată a nașterii;
volum excesiv de lichid amniotic, boli de inimă stabilite, insuficiență fetoplacentară, prezența tirotoxicozei la o femeie însărcinată (producție excesivă de hormoni tiroidieni) - CTG se efectuează cel puțin o dată pe săptămână;
sarcină multiplă, hipertensiune arterială, bazin îngust clinic, infecție a sistemului urogenital - de 3 ori pe lună.

În cele din urmă, dreptul de a determina momentul și frecvența CTG aparține medicului curant. Se va baza pe caracteristicile cursului sarcinii, istoricul femeii, precum și pe rezultatele altor studii de diagnosticare.

Ținerea înainte de naștere

Cardiotocografia poate fi prescrisă la debutul travaliului.

Dacă medicul ginecolog nu a determinat în cele din urmă principalele tactici ale nașterii, atunci el poate recurge la această procedură de diagnosticare, pe baza rezultatelor căreia poate alege cel mai potrivit algoritm de acțiuni pentru o anumită situație. În acest caz, CTG se efectuează mai des decât termenele stabilite de lege (chiar și zilnic).

Dacă medicul decide să efectueze nașterea vaginală în cazul unei sarcini întârziate, atunci secvența acțiunilor sale în timpul CTG este următoarea:

Studiul se efectuează în ziua nașterii planificate sau o zi mai târziu.
Următorul CTG se face după 5 zile, dacă rezultatele studiului anterior au fost satisfăcătoare.
După aceeași perioadă de timp, CTG se repetă.

Dacă nașterea nu are loc după 41 de săptămâni de gestație, tactica de naștere intenționată poate fi revizuită de medicul obstetrician-ginecolog curant. El poate decide cu privire la stimularea travaliului sau a nașterii operaționale.

Într-un fel sau altul, să ia o astfel de decizie rezultatele cardiotocografiei efectuate au un impact direct, deoarece arată starea actuală a copilului destul de informativ.

Indicatori normali ai CTG

Oricare ar fi rezultatele cardiotocografiei, acestea nu pot constitui o bază absolută pentru stabilirea unui anumit diagnostic. Datele CTG pot reflecta doar starea actuală a fătului, prin urmare, pentru a compila un tablou clinic mai complet, este necesar să repetați această procedură de diagnosticare de mai multe ori.

Datele CTG sunt afișate sub forma unei curbe, datorită căreia se pot determina o serie de inconsecvențe cu indicatorii normali caracteristici unei anumite vârste gestaționale.

Atunci când descifrează o cardiotocogramă, specialiștii iau în considerare următorii parametri:

Frecvența bazală este numărul mediu de bătăi ale inimii într-o anumită perioadă de timp.
Variabilitatea ritmului este nivelul mediu de abatere de la parametrul anterior.
Decelerații - o scădere a numărului de bătăi ale inimii într-un anumit timp. Pe cardiotocogramă, arată ca niște depresiuni ascuțite.
Accelerație - o creștere a vitezei contracțiilor inimii. Pe o cardiotocogramă, arată ca denticule.
Tokograma - arată nivelul de activitate al uterului.

Conform metodei de luare a indicatorilor, există mai multe tipuri de CTG:

Test non-stres - înregistrarea datelor privind activitatea cardiacă a copilului se realizează în cele mai fiziologice condiții pentru el.
Mișcarea fetală - aici se înregistrează mișcările fetale atunci când se schimbă tonusul uterin.
Testul cu oxitocină - pentru o astfel de manipulare diagnostică a unei femei însărcinate, nu se injectează oxitacina (o substanță care stimulează activitatea contractilă a uterului), în timp ce CTG notează răspunsul fetal la contracții.
Testul mamar – contractiile uterine sunt cauzate de stimularea mameloanelor femeii. Această metodă este cea mai preferată în comparație cu cea anterioară, deoarece prezintă mai puține riscuri pentru făt.
Test acustic - sunt utilizate diverse tipuri de stimuli sonori, iar apoi răspunsurile fătului sunt înregistrate de aparat.

Măsuri de pregătire pentru CTG

Ca multe alte metode de diagnostic instrumental, cardiotocografia necesită o anumită pregătire.

Pentru ca aceste studii să fie suficient de informative, este necesar ca fătul să fie într-o stare activă. Pentru a face acest lucru, puteți merge imediat la piscină sau puteți merge înainte de procedura de diagnosticare.

Cea mai ușoară modalitate de a „refuza” copilul este să gâdili stomacul. Principalul lucru în încercarea de a provoca activitatea fătului este să nu exagerați, pentru a nu vă face rău lui sau dumneavoastră.

Momentul cel mai potrivit pentru implementarea acestei manipulări diagnostice este perioada de la 9:00 la 14:00 și de la 19:00 la 00:00.

CTG nu trebuie efectuată pe stomacul gol sau în decurs de 1 oră după masă sau administrare de glucoză. Nerespectarea acestor reguli simple poate duce la un număr mare de erori pe cardiotocogramă, „încețoșând” ideea reală a stării fătului. În acest caz, cel mai probabil, procedura va trebui să fie efectuată din nou.

Poate face rău?

Efectuarea CTG în timpul sarcinii, indiferent de numărul total de proceduri, nu reprezintă nicio amenințare pentru starea femeii și a bebelușului ei. Această manipulare diagnostică nu are contraindicații pentru efectuarea. Prin urmare, temerile unor viitoare mame asociate cu o posibilă amenințare a CTG sunt absolut nefondate.

Este important ca fiecare gravidă să rețină că acest tip de cercetare este destul de informativ, iar în anumite situații este complet necesar. Prin urmare, nu ar trebui să fii condus de propriile temeri nerezonabile și de prejudecăți bazate pe nimic. Folosiți bunul simț și sfatul medicului dumneavoastră.

O imagine clinică completă a stării de sănătate a bebelușului este întocmită pe baza unui complex de măsuri instrumentale de diagnosticare, unde CTG este una dintre ele.

Pentru informații despre cum se face cardiotocografia (CTG), vezi următorul videoclip.

Monitorizarea stării fătului este un obiectiv important al examinării unei femei însărcinate. Poate fi realizat în diferite moduri. Cardiotocografia este cea mai comună, nedureroasă și accesibilă metodă de monitorizare instrumentală a stării.

Cardiotocografia este o tehnică de evaluare a stării fătului care se dezvoltă în uter, care constă în analiza modificărilor frecvenței bătăilor inimii sale în repaus, în timpul mișcărilor și, de asemenea, ca răspuns la factori externi.

Dispozitivele pentru realizarea acestui studiu - cardiotocografele - sunt disponibile în toate clinicile prenatale și maternitățile.

Metodologia acestui studiu se bazează pe binecunoscutul efect Doppler. Senzorul hardware creează unde ultrasunete speciale care intră în interiorul corpului și sunt reflectate de pe suprafața mediilor cu o conductivitate sonoră diferită, după care sunt fixate din nou de acesta. Când interfața dintre medii este deplasată, de exemplu, în timpul mișcării, frecvența undelor ultrasonice generate și recepționate devine diferită. Intervalul de timp dintre fiecare bătăi ale inimii este ritmul cardiac (HR).

Scopul CTG este detectarea în timp util a anomaliilor în starea funcțională a fătului, ceea ce permite medicului, dacă este cazul, să aleagă terapia necesară, precum și să aleagă momentul și metoda adecvate de livrare.

Instruire

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru acest studiu.. Dar pentru a obține rezultate de încredere în timpul studiului, femeia trebuie să fie relaxată și într-o poziție confortabilă, să nu se miște. Prin urmare, înainte de procedură, ar trebui să mergeți la toaletă în avans.

Este recomandat să mănânci cu aproximativ 2 ore înainte de test și să nu se facă pe stomacul gol. Prin acord cu medicul in timpul procedurii, sunt permise mici gustari cu ceva dulce daca bebelusul este in faza de somn pentru a-l activa. Pentru a face acest lucru, puteți pre-cumpăra alimente dulci.

Nu trebuie să luați analgezice și sedative cu 10-12 ore înainte de examinare.

Metodologie

În timpul studiului, viitoarea mamă ia o poziție pe canapea întinsă pe partea dreaptă sau stângă a corpului sau pe jumătate așezată, sprijinită pe o pernă. Contoarele speciale sunt fixate pe stomacul ei - un gel este aplicat pe unul și fixat în locul în care bătăile inimii fetale sunt cel mai bine simțite, celălalt senzor, care înregistrează excitațiile și contracțiile, este plasat în zona proiecției. a unghiului drept sau a fundului uterului. Pacienta marchează în mod independent perioadele de mișcare fetală folosind un buton pentru înregistrarea mișcărilor fetale.

Monitorizarea se efectuează timp de cel puțin o jumătate de oră pentru a obține cele mai precise informații despre bunăstare. Această durată a studiului se explică prin alternarea frecventă a fazelor de somn și de veghe la copil.

Decriptare

Spre deosebire de multe alte metode de cercetare, decodificarea CTG la 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni nu are nuanțe semnificative legate de vârstă. Există o ușoară tendință de a scădea frecvența cardiacă fetală medie de la 32, 33, 34 la 38 de săptămâni.

Mișcări fetale pe o cardiotocogramă

Una dintre componentele înregistrării CTG este în prezent actografia - înregistrarea mișcărilor fetale sub forma unui grafic. Există două moduri de a evalua mișcările unui copil. Mama poate număra independent mișcările fătului pe care le simte. Sau multe dispozitive moderne sunt capabile să înregistreze ele însele mișcările folosind un senzor. A doua metodă de înregistrare este considerată mai fiabilă. În același timp, mișcările arată ca vârfuri înalte pe graficul actografiei.

Fătul se mișcă aproape constant, cu excepția perioadelor de somn. Conform datelor CTG, în 32.34, precum și în 35-40 de săptămâni ale unei sarcini în curs de dezvoltare normală, activitatea motrică fetală crește în general. La 34 de săptămâni, se notează o medie de 50-70 de mișcări pe oră. După 34 de săptămâni se înregistrează o creștere a numărului de mișcări. Deci, se înregistrează de la 60 la 80 de mișcări pe oră. Durata medie a episoadelor de perturbații este de 3-4 secunde. Treptat, odată cu creșterea fătului, acesta devine mai aglomerat în cavitatea uterină, așa că mai aproape de ea devine mai calm.

Contractii la cardiotocograma

Pe lângă ritmul cardiac fetal și mișcările sale, CTG poate înregistra mișcări contractile ale uterului, adică contracții. Înregistrarea contracțiilor pe CTG se numește tokogramă și este afișată și ca grafic. În mod normal, uterul reacționează la mișcările fătului în el cu contracțiile sale (contracții). În același timp, pe CTG se înregistrează o scădere a ritmului cardiac al copilului ca răspuns la spasmele uterine. Contractiile sunt semnul principal al travaliului viitor. Pe baza tokogramei, medicul poate determina puterea contracției stratului muscular al uterului și poate distinge contracțiile false de cele adevărate.

Pe baza celor de mai sus, se poate observa că CTG este o examinare foarte importantă a stării fătului în curs de dezvoltare în uter, care vă permite să obțineți informații despre starea ritmului inimii, mișcările și chiar să evaluați contracțiile. Orice abateri ale CTG necesită o analiză cumulată amănunțită de către un specialist competent pentru a lua măsurile necesare care pot salva viața unui omuleț. Toate aceste proprietăți fac din CTG un tip de examinare indispensabil.

Pe parcursul celor nouă luni de sarcină, viitoarea mamă este supusă multor examinări diferite: acestea sunt analize de sânge familiare, analize de urină, ecografie, consultații ale medicilor specialiști. Dar printre ele există un studiu foarte special - cardiotocografia (CTG), care se efectuează numai pentru femeile însărcinate. Ce fel de studiu este acesta, de ce se efectuează și există caracteristici în desfășurarea lui?

De fiecare dată, examinând viitoarea mamă, medicul obstetrician-ginecolog ascultă cu un stetoscop special: pentru aceasta, medicul îl pune pur și simplu pe stomacul femeii. În funcție de modul în care bate inima bebelușului (contracțiile mușchiului inimii sunt frecvente, normale sau rare), medicul concluzionează cum se simte copilul și dacă suferă de vreun disconfort.

Dar totuși, acest studiu nu oferă o imagine completă a stării fătului, deoarece medicul ascultă inima pentru o perioadă foarte scurtă de timp și, prin urmare, poate să rateze sau să nu audă ceva. Pentru a obține informații mai precise despre activitatea inimii firimiturii, există cardiotocografia (CTG) - un studiu prin care puteți monitoriza cu exactitate activitatea cardiacă a copilului, precum și activitatea sa motrică și cât de des se contractă și cât de des. reactioneaza la aceste contractii bebe.

Cum arată o mașină CTG?

Pentru a efectua CTG în timpul sarcinii, se folosește un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Unul dintre senzori face citiri ale activității cardiace a copilului, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterului, precum și reacția bebelușului la contracțiile uterine. Senzorii sunt atașați de burtica viitoarei mame, lubrifiindu-i în prealabil cu un gel special (ca și în cazul unei ecografii convenționale), în mâini femeia ține o telecomandă cu un buton pe care îl apăsă când bebelușul se mișcă (acest lucru permite tu să înregistrezi modificările ritmului cardiac în timpul mișcării copilului). Toate rezultatele CTG sunt reflectate pe o bandă de hârtie sub forma unei linii curbe, care este evaluată de medic. Dispozitivele CTG moderne analizează imediat rezultatele și imprimă indicatorii și scorurile deja calculate.

În ce stadiu al sarcinii face CTG

CTG poate fi efectuată începând cu a 28-a săptămână de sarcină, dar se obțin cei mai precisi indicatori. Acest lucru se întâmplă deoarece impulsurile nervoase și musculare ale copilului se maturizează tocmai în acest moment. De asemenea, până în acest moment, copilul are un ciclu de perioade de activitate și odihnă, care afectează și performanța CTG.

Se poate face și CTG? în timpul nașterii, tehnica implementării sale va fi aceeași ca în timpul sarcinii. Dacă nașterea merge bine, atunci nu are sens să stai în mod constant conectat la dispozitivul CTG, studiul se poate face periodic.

Dar dacă travaliul este stimulat, atunci CTG va trebui făcut mai des, iar acest lucru este justificat, deoarece programul CTG va arăta cât de eficiente sunt mijloacele, accelerând procesul de naștere și cum reacționează copilul la contracțiile uterine. Și având date precise despre bătăile inimii fetale și activitatea contractilă a uterului, medicul poate calcula mai precis doza de medicamente și poate determina tactica nașterii cel mai corect.

Cum să te pregătești pentru studiu

CTG nu necesită pregătire specială. Cu toate acestea, având în vedere faptul că studiul durează 40-60 de minute, trebuie să vă acordați la el, să luați o carte sau o revistă cu dvs. (pentru a trece cumva timpul). Înainte de studiu, nu trebuie să mâncați în exces sau, dimpotrivă, să muriți de foame, deoarece acest lucru poate afecta comportamentul bebelușului. Opțiunea ideală este să vii odihnit, bine dispus și să mănânci ceva. Și bineînțeles, înainte de a merge la CTG, trebuie neapărat să vizitezi toaleta - altfel timpul studiului va părea o eternitate.

În timpul acestei proceduri, trebuie să luați o poziție confortabilă: înclinat sau întins pe o parte. Nu este necesar să stai întins pe spate - acest lucru este atât incomod și poate afecta rezultatele studiului.

CTG: interpretarea rezultatelor

După ce a primit rezultatele CTG sub forma unui grafic special, medicul le descifrează. Fiecare criteriu primește un punctaj de la 0 la 2 puncte, apoi se calculează toate punctele și se obține un punctaj total. Rezultatul lui este un medic și o informează pe viitoarea mamă.

9-12 puncteînseamnă că copilul este în regulă, nu au fost găsite anomalii. Sarcina va fi observată ca de obicei.
6-8 puncte arată că copilul dezvoltă hipoxie moderată (foamete de oxigen). Pentru a clarifica rezultatul, medicul prescrie un al doilea studiu - a doua zi sau o dată la două zile.
5 puncte sau mai puțin spuneți că copilul are o înfometare semnificativă de oxigen. Uneori este prescris un tratament urgent, în unele cazuri chiar efectuat.

Tot în timpul CTG se determină ritmul cardiac al copilului. În mod normal, ar trebui să existe între 110 și 160 de bătăi pe minut.

Uneori, în încheierea CTG există o frază: „Criteriile nu sunt îndeplinite”. Aceasta înseamnă că din anumite motive senzorul dispozitivului nu a putut detecta bătăile inimii bebelușului. Poate că mama a mințit incorect în timpul studiului sau senzorul nu s-a potrivit bine pe stomacul femeii. În acest caz, CTG ar trebui pur și simplu repetat.

Cât de des pot face cardiotocografie

Cardiotocografia este o examinare sigură, nu afectează dezvoltarea copilului. În plus, CTG este complet nedureroasă; în timpul implementării sale, nu trebuie să luați medicamente sau să faceți manipulări medicale suplimentare (injecții etc.). Prin urmare, nu există contraindicații pentru efectuarea CTG. Această procedură se poate face chiar și zilnic și, dacă este necesar, se poate repeta mult timp.

CTG trebuie efectuată în momentul în care copilul este treaz. Dacă doarme în timpul examinării, atunci nu ar trebui să-l trezești în mod special. Doar că timpul CTG se va prelungi puțin, sau va trebui să reexaminați.

CTG este inclusă în lista de studii obligatorii în timpul sarcinii și se poate face gratuit la orice clinică prenatală sau la maternitățile din apropiere. Și bineînțeles, CTG se poate face la orice centru medical plătit care are program de monitorizare medicală a sarcinii.

Discuţie

Am făcut CTG - rezultatul sunt opt bile. Dar evaluăm pe un sistem în zece puncte. O săptămână mai târziu, am fost tot la o ecografie pentru asigurare - totul a ieșit bine!

Comentează articolul „CTG în timpul sarcinii și nașterii: tot ce ai vrut să știi”

Deci fac CTG doar dacă mama se plânge de activitatea copilului și trebuie monitorizată. Aș fi mai calmă dacă CTG ar fi făcut de rutină de cel puțin câteva ori în timpul sarcinii. 25.07.2016 15:25:11, De la yukgerl. Da, acesta este dispozitivul!

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. asigurați-vă că vă treziți. poți călca strâns peste CTG și chiar înainte de a începe și în procesul de dulce, ei bine, întoarce-te dintr-o parte în alta - lasă-i pe toți să se trezească...

Discuţie

asigurați-vă că vă treziți. poți călca strâns peste CTG și chiar înainte de a începe și în procesul de dulce, ei bine, rostogolește-l dintr-o parte în alta - lasă-l să se trezească și să arate tuturor că totul este bine acolo!

Ura! KTG este excelent - o jumătate de baton de ciocolată și o excursie la complexul rezidențial cu transportul public au ajutat probabil

Va rog sa ne spuneti experienta dumneavoastra, de cate ori inainte de a naste ati avut CTG si doppler (fara indicatii), sunt exact ca o ecografie de care aveti nevoie si atat. cu al doilea copil în 2005, au existat întrebări despre bătăile inimii - CTG a fost făcut de mai multe ori (aproximativ 4) la sfârșitul sarcinii, aparate cu ultrasunete cu Doppler apoi ...

Discuţie

Toți copiii mei erau diferiți.

cu primul din 2000, nu a fost nimic de genul acesta și aproximativ - nici doppler, nici ktg. Poate că acesta din urmă a fost, dar nu știam despre asta. 2 ecografii pentru sarcina, 3 inainte de nastere))). toate.

cu al doilea copil in 2005, au fost intrebari despre bataile inimii - CTG s-a facut de mai multe ori (aproximativ 4) la sfarsitul sarcinii, apoi ori nu existau aparate cu ultrasunete cu Doppler ori nu mi-au venit - poate a făcut-o o dată.

cu al treilea copil, întreaga sarcină a fost întrebarea numărul 1 de informat - prin urmare, nu m-am dus nicăieri de acasă pentru studii suplimentare și nimeni nu m-a trimis vreodată la CTG. Am făcut chiar și analize de sânge acasă. tocmai am mers la uzi. pentru ca exista intrebarea numarul 2 - placenta imbatraneste la limita inferioara a normei - prin urmare ecografia era obligatorie la 2-3 saptamani cu Doppler. din anumite motive este.

Nici CTG, nici Doppler nu au fost folosite în niciuna dintre livrări. doar munca unui medic.

acum medicii mei îmi spun că doppler-ul nu este informativ până la 30 de săptămâni și, în general, CTG este mai bine în etapele ulterioare, deși ar trebui să exploreze diferite lucruri. cât vor trimite - să vedem.

iar să refuzi cutare sau cutare cercetare este dreptul tău. sau cere ca aceasta să fie efectuată numai pe indicații.

CTG se poate face cel puțin în fiecare zi. Doppler - conform indicațiilor, dar te urmăresc la termen - pentru a verifica fluxul sanguin în placentă și cordonul ombilical.
M-au condus la LCD de 4 ori pentru CTG și de 2 ori pentru Doppler

În ce stadiu al sarcinii face CTG. In acelasi caz au masurat CTG in maternitate (unde voi naste si unde am fost trimisa la spital), in sensul ca vreau sa fac independent CTG. În general, poate știe cineva: într-un LCD obișnuit fac CTG gratuit sau este și un examen plătit?

Cum să vă pregătiți pentru CTG .. Probleme medicale. Sarcina și nașterea. Ori ktg nu este informativ (si pe modele vechi ale acestor lucruri, si pe cele super duper noi). Sau, conform rezultatului său, medicul a încercat imediat să mă bage într-un spital, pentru că copilul era atât de furios...

Am făcut un CTG la 37 de săptămâni o dată la două zile, pentru că au constatat, sau mai bine zis au bănuit, deficiență de oxigen la copil, drept urmare, după nașterea lui s-a dovedit că ea chiar era... Dar nu au avut timp să ne trateze în timpul sarcinii: când am fost 1 dată . ..

Discuţie

Daca doctorul zice sa o fac, atunci e mai bine sa o faci, pentru reasigurare. Nici pentru tine, nici pentru copil, CTG nu este nociv, dar pentru medici este foarte indicativ. Cu siguranță nu vei fi mai rău de la CTG.

Popular în categorie: