Oligohidramnios la 28 de săptămâni. Oligohidramnios în timpul sarcinii: ușor de diagnosticat, tratat cu succes

Lichidul amniotic joacă un rol important pentru dezvoltarea normală a copilului în orice trimestru de sarcină. Funcțiile lor sunt de a furniza bebelușului nutrienți și de a-l proteja de leziunile mecanice. În timpul nașterii, lichidul amniotic favorizează dilatarea rapidă a colului uterin. Oligohidramnios moderat diagnosticat în timpul sarcinii în orice stadiu, fie că este vorba de 20 sau 37 de săptămâni, provoacă alarmă și te obligă să cauți informații despre această patologie - ce amenință, cum să o identifici și ce să faci de fapt.

Definiție medicală

Conform definiției clasice, o concluzie similară este dată femeilor la 40-41 de săptămâni de sarcină dacă volumul lichidului amniotic a scăzut la 500 ml sau mai puțin. Această formulare ia în considerare abaterile de la normă numai înainte de naștere. Dar, între timp, oligohidramnios poate fi diagnosticat la 20 de săptămâni, 30 și 37 de săptămâni; cu cât nașterea este mai aproape, cu atât placenta „îmbătrânește” (37, 38, 39 de săptămâni).

De-a lungul celor 9 luni de dezvoltare a unui copil, volumul lichidului amniotic este în continuă schimbare. Valorile sale specifice pentru fiecare săptămână de gestație au devenit cunoscute ca urmare a numeroaselor studii. În orice moment, poate apărea o situație când cantitatea de lichid amniotic se dovedește a fi anormal de scăzută. Medicii diagnostichează și prescriu tratament pentru oligohidramnios în timpul sarcinii, înregistrând un indicator special - indicele lichidului amniotic (AFI), care pentru fiecare săptămână are o valoare medie și un interval normal, pentru fiecare săptămână este diferit (începând din a 16-a săptămână în sus - 20 , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39) și, în plus, fiecare aparat cu ultrasunete are propriul său tabel cu acești indicatori.

Având în vedere gradul de severitate, se disting oligohidramnios moderat și sever în timpul sarcinii. Primul tip de boală este mult mai ușor de tratat. Starea va reveni la normal dacă viitoarea mamă nu mai este nervoasă, începe să mănânce rațional și acordă mai multă atenție sănătății ei - doar fă acest lucru și lucrurile se vor îmbunătăți, iar acest lucru este valabil și pentru perioada de 37 - 39 de săptămâni. Iar al doilea caz este o problemă serioasă pentru o femeie. Pentru a o elimina, va trebui să mergeți la spital și să urmați un curs de terapie.

Oligohidramnios la femeile însărcinate este o afecțiune dinamică. Tendința sa este imprevizibilă - poate apărea și dispărea brusc în orice moment. Vorbim despre o abatere funcțională dacă a fost prezentă în săptămâna a 20-a de sarcină, și a dispărut în săptămâna a 32-a, iar în ultimele săptămâni - 37-39 și atunci scăderea nivelului apei este considerată normală. Acestea sunt tulburări temporare care nu sunt considerate o patologie.

O stare anormală persistentă timp de mai multe săptămâni, adică oligohidramnios sever, este un semn al anomaliilor severe în dezvoltarea copilului și în cursul sarcinii. Conform statisticilor, incidența patologiei grave este de 0,2-0,3% din toate cazurile. În fiecare dintre ele, anomaliile în dezvoltarea fătului și a placentei sunt vizibile la ultrasunete.

Prevenirea oligohidramniosului nu se realizează în timpul sarcinii - la 34 sau 35 de săptămâni, de exemplu, ci în perioada de planificare a nașterii unui copil.

Factorii care cauzează patologie

Orice femeie însărcinată se poate confrunta cu o problemă similară, indiferent de vârstă și numărul de nașteri. Când oligohidramnios apare în timpul sarcinii, motivele pot fi următoarele:

• tulburări metabolice în organism;
• deteriorarea membranelor;
• hipertensiune;
• dependența de nicotină la o femeie însărcinată;
• leziuni ale țesuturilor care protejează membrana apoasă;
• sarcina multipla;
• deshidratare cauzată de vărsături sau diaree;
• efectul infecțiilor bacteriene și al virușilor;
• gestoza;
• anomalii genetice în dezvoltarea copilului;
• supraponderal;
• Diabet;
• sarcina postterminata.

Medicina nu știe încă care dintre semnele de oligohidramnios din lista de mai sus joacă un rol major în reducerea volumului lichidului amniotic. 90% dintre viitoarele mamici sufera de hipertensiune arteriala. Doar 4% dintre aceste femei se confruntă ulterior cu o formă severă a bolii.

În etapele ulterioare ale sarcinii (începând cu 32 de săptămâni), apar probleme din cauza rupturii vezicii urinare. Când apare postmaturitatea, există mai puțină apă pe măsură ce placenta îmbătrânește.

Majoritatea cauzelor de oligohidramnios în timpul sarcinii pot fi eliminate cu succes cu un tratament adecvat. Nu este nevoie să intrați în panică. Medicii sunt neputincioși în cazul anomaliilor genetice în dezvoltarea bebelușului, care sunt detectate cu ultrasunete. Oligohidramnios moderat în alte cazuri poate fi tratat și se naște un copil sănătos.

Consecințe

Este dificil de prezis care va fi tendința de oligohidramnios într-un caz dat, deoarece posibilele complicații cu AFI scăzut pot fi:

• Pereții care se micșorează ai uterului creează o presiune suplimentară asupra fătului. Trebuie să se aplece și să stea stânjenit. Această situație amenință că coloana vertebrală a bebelușului poate deveni curbată și poate dezvolta piciorul roșu. Există posibilitatea ca pielea să adere la membrana fetală. Țesuturile bebelușului devin uscate și încrețite.
• Contactul apropiat prelungit dintre vezica urinara si pielea copiilor este cauza aparitiei ligamentelor Simonart. Formațiunile se înfășoară în jurul bebelușului și îi împiedică mișcările. Dacă afectează cordonul ombilical, circulația sângelui este perturbată. Consecințe: întârziere în dezvoltare. Cazul extrem este moartea fetală.
• Se știe cât de periculos este oligohidramnios în timpul sarcinii pentru viitoarea mamă. Aceasta este o durere persistentă în abdomenul inferior. Este deosebit de dificil în al 2-lea și al 3-lea trimestru. Fiecare mișcare a fătului provoacă disconfort. Sensibilitatea crește începând cu săptămâna 36, ​​deoarece bebelușul este deja mare.
• În timpul travaliului, colul uterin se dilată lent. Contractiile sunt dureroase, dar nu productive. Femeia aflată în travaliu poate prezenta sângerări.

Probabilitatea unor consecințe negative pentru făt crește atunci când oligohidramnios moderat se dezvoltă suficient de devreme. Dacă comparăm problemele cu lichidul în săptămâna a 20-a și a 33-a, atunci în primul caz riscul de desfigurare este mai mare. Această afirmație este adevărată într-o situație în care volumul de apă nu revine la normal în decurs de 30 de zile.

Simptome precoce

Oligohidramnios moderat nu este însoțit de simptome pronunțate și probleme de sănătate. Aceasta este principala dificultate în comparație cu cazul în care există oligohidramnios sever. Nu orice ginecolog va identifica patologia în timpul examinării. Medicul poate observa o discrepanță între circumferința abdominală și vârsta gestațională.

Un diagnostic precis este pus după mai multe proceduri cu ultrasunete. Folosind tehnologie, se calculează cantitatea de apă, severitatea bolii și se analizează starea copilului. Sesiunile se desfășoară de mai multe ori pe parcursul a 1 sau 2 luni.

O femeie trebuie să-și facă griji dacă este învinsă de dureri abdominale. Fiecare mișcare a fătului provoacă o exacerbare. Iar starea generală lasă de dorit: femeia însărcinată simte greață, slăbiciune și gură uscată.

Sănătate

Tratamentul pentru oligohidramnios va depinde de tipul său și de cauza dezvoltării sale. Dacă oligohidramnios moderat este o normă, atunci tratamentul va fi următorul: viitoarea mamă va fi sfătuită să se odihnească mai mult, să-și urmărească dieta, să ia vitamine și să se consulte periodic cu un ginecolog. Dacă nu se face acest lucru, sau când măsurile luate nu ajută, situația se înrăutățește, femeia va trebui să meargă la secția de patologie a sarcinii.

La diagnosticarea unei scăderi a apei, pacientul este trimis la spital pentru studii suplimentare. Este necesar să faceți o ecografie, cardiotocografie, donați sânge și urină la laborator. Un frotiu pe lichid vă va ajuta să aflați despre scurgerea lichidului amniotic.

La sfârșitul sarcinii (37 sau mai mult de 38 de săptămâni), un amnioscop poate fi trecut prin canalul cervical. Ginecologul va efectua studii precise ale lichidului care nu va dăuna în niciun fel copilului.

Dacă sunt detectate malformații fetale, femeii i se va propune întreruperea sarcinii. În caz de refuz, tratamentul se va efectua fără schimbarea tehnicii. Viitoarea mamă va primi aceeași asistență ca și când copilul nu are anomalii.

Dacă la 20 de săptămâni se observă anomalii semnificative, pacientului i se va cere să ia în considerare avortul. Această decizie are propriul motiv - incapacitatea de a prezice rezultatul sarcinii. Adevărat, în cele mai multe cazuri, până la nașterea copilului, situația se schimbă, iar oamenii își petrec toată viața regretând că au cedat convingerii medicului.

Metoda de tratament pentru oligohidramnios depinde de mai mulți factori:

• motivul pentru care s-a dezvoltat;
• severitatea oligohidramniosului;
• vârsta gestațională.

Cel mai frecvent medicament prescris femeilor însărcinate este Actovegin, datorită capacității sale de a menține starea normală a copilului în multe situații critice. Consecințele oligohidramniosului sunt mai mari în ceea ce privește amenințarea pentru făt, în funcție de momentul în care a apărut; cu cât a apărut mai devreme, cu atât mai critic. Ce înseamnă acest lucru? De exemplu, oligohidramnios în săptămâna a 20-a și în săptămâna a 30-a diferă prin faptul că în primul caz există un risc crescut de întârziere a dezvoltării și apariția deformărilor. Și la 32 de săptămâni și peste, oligohidramnios în majoritatea cazurilor apare din cauza scurgerilor de apă. Oligohidramnios dezvăluit în timpul celui de-al treilea semestru (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 săptămâni) stă la baza trimiterii femeii la secția prenatală și prescrisă. o serie de proceduri: introducerea vitaminelor B, C și altele, precum și administrarea de medicamente Curantil, care au un efect mai bun asupra procesului de circulație a sângelui în placentă. Sau Actovegin, care asigură livrarea de oxigen către făt. Dezvoltarea oligohidramniosului în primul trimestru (de la 20 la 27 de săptămâni) este imprevizibilă; nici măcar medicii nu se angajează să prezică rezultatul unei astfel de sarcini și recomandă întreruperea sarcinii.

IAF este calculat folosind ultrasunete - într-un mod subiectiv sau obiectiv; datele rezultate sunt comparate cu un tabel cu normele lichidului amniotic pentru toate săptămânile. De exemplu, în săptămâna 16, intervalul normal al AFI este de 73-201 mm. 20 saptamana: 86 - 230 mm; Săptămâna 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255; 40: 63 – 240. În consecință, indicatorii obținuți în diferite săptămâni, după comparație, indică polihidramnios sau oligohidramnios.

Între timp, există și un indicator mediu, care este considerat norma. 20 saptamana – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

Cu o singură examinare cu ultrasunete, nu se pune imediat un diagnostic de oligohidramnios, deoarece lichidul amniotic se modifică pe toată perioada sarcinii, compoziția sa cantitativă depinde de săptămâna de sarcină și de creșterea copilului. În plus, fiecare aparat cu ultrasunete are propria sa masă.

Nu orice femeie se poate lăuda cu o sănătate excelentă, așa că în timpul sarcinii este imposibil să evitați să luați diferite medicamente, de exemplu, aceleași vitamine. Medicii prescriu adesea Actovegin, care promovează dezvoltarea normală a copilului. Mai mult, poate fi prescris în orice moment și, uneori, Actovegin poate fi prescris chiar și în timpul planificării sarcinii, de exemplu, în caz de aprovizionare cu sânge afectată.

Forma de dozare a medicamentului este selectată de medic în funcție de starea femeii și de severitatea bolii. Actovegin este disponibil sub formă de tablete, unguente, fiole, creme și geluri. În timpul sarcinii, Actovegin nu trebuie luat pe baza propriilor considerații și după citirea recenziilor, chiar și cunoscând doza standard prescrisă de un medic - Actovegin nu este un analgin obișnuit care poate fi luat fără instrucțiunile medicului. Toate medicamentele au întotdeauna efecte secundare și există riscul unei reacții alergice. Doar medicul curant calculează individual doza, timpul și metoda de utilizare a unui medicament precum Actovegin. La urma urmei, medicul, în funcție de starea femeii însărcinate, poate prescrie Actovegin sub formă de tablete sau poate prescrie un curs de tratament sub formă de injecții, iar în situații critice, Actovegin poate fi administrat parenteral.

Oligohidramnios moderat nu este cea mai mare amenințare atunci când transportați o persoană mică. Cel mai important lucru este să nu mai fii nervos, să-ți monitorizezi sănătatea și să răspunzi la probleme în timp util.

Sistemul natural de susținere a vieții pentru un copil în uter este lichidul amniotic. Se mai numesc si lichid amniotic. Este responsabil pentru dezvoltarea fătului, furnizându-i hormoni, săruri, oxigen și vitamine. Dacă cantitatea de lichid amniotic nu corespunde perioadei de sarcină, femeia este diagnosticată cu oligohidramnios.

Ce este oligohidramnios în timpul sarcinii?

Lichidul amniotic (fetal) este un mediu lichid activ din punct de vedere biologic în care fătul este localizat pe tot parcursul sarcinii. Lichidul amniotic joacă un rol important în menținerea vieții unui copil în curs de dezvoltare:

• creează un mediu favorabil în care fătul se poate mișca;
• stimulează dezvoltarea plămânilor;
• previne deteriorarea mecanică a fătului;
• controlează metabolismul;
• în timpul nașterii, protejează cordonul ombilical de compresie;
• prezintă proprietăți antibacteriene.

După ce ovulul fecundat pătrunde în membrana mucoasă a cavității uterine, în jurul acestuia încep să se formeze membrane embrionare: externe (corionice), interne (apoase amniotice). Împreună formează sacul amniotic, care crește odată cu fătul. În interiorul acestei cavități este umplut cu lichid amniotic, care constă în 97% apă. Formarea sa poate fi observată la ecografie încă din a 3-a săptămână de gestație, când o parte din sângele matern pătrunde prin membrane.

Pe măsură ce fătul crește, cantitatea de lichid amniotic se modifică. Există un schimb constant între ea și copil:

1. În al doilea trimestru, sursa lichidului amniotic este fătul însuși. În spațiul înconjurător intră urina (până la 1 litru pe zi) și lichidul secretat de plămâni (până la 400 ml pe zi).
2. Din 18-20 de săptămâni de sarcină, fătul începe să înghită apă. Până în săptămâna 40, cantitatea de lichid ingerată este de aproximativ 500 ml zilnic. Când apele absorbite îi oferă copilului tot ce are nevoie, ele revin în spațiul amniotic împreună cu urina lui.

Lichidul amniotic este complet reînnoit în mod constant - aproximativ la fiecare 3 ore. Cantitatea lor totală depinde de echilibrul de formare și excreție a lichidului amniotic. Oligohidramnios este o afecțiune în care volumul de lichid amniotic în timpul unei sarcini la termen se reduce la 0,3-0,5 litri, în funcție de vârsta gestațională. Un alt nume pentru patologie este oligohidramnios. Această afecțiune nu este foarte frecventă:

• Oligohidramnios funcțional apare la doar 3-4 gravide din 1000. Acest tip de oligohidramnios nu este considerat patologic. Oligohidramnios apare ca răspuns la acțiunile mediului extern și dispare de la sine în decurs de o lună. De exemplu, la 23 de săptămâni lichidul amniotic nu era suficient, dar la 33 de ani nivelul lui a devenit normal.
• Oligohidramnios patologic este diagnosticat la doar 0,2-0,3% dintre gravide. Nu dispare și se fixează la diferite gestații, și nu la o anumită săptămână.

Cauze

Oligohidramnios la o femeie însărcinată nu are încă cauze clar identificate. Medicii ginecologi, pe baza practicii medicale, identifică doar factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Există o tendință de oligohidramnios în timpul sarcinii cu următoarele abateri:

• patologii în dezvoltarea fătului, inclusiv absența ambilor rinichi, boala lor polichistică sau displazie, anomalii cloacale;
• subdezvoltarea țesutului vezicii fetale;
• anomalii cromozomiale;
• post-maturitatea fătului;
• sarcina multipla;
• infecția sacului amniotic;
• insuficiență fetoplacentară, dezvoltare anormală a placentei;
• istoric de infecții bacteriene;
• intoxicație cronică;
• diabet zaharat, hipoxie cronică, eclampsie, hipertensiune arterială, boli ale rinichilor și vezicii urinare la o femeie însărcinată;
• anomalii faciale la făt, inclusiv o punte masivă a nasului, urechi joase, ochi largi;
• hidroreea amniotică - scurgere de lichid amniotic;
• toxicoză severă, gestoză;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv al unei femei însărcinate, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă.

Soiuri

Medicina are mai multe clasificări diferite ale oligohidramniosului. În funcție de cauza principală a dezvoltării, această abatere este împărțită în două tipuri principale:

• Primar. Un astfel de oligohidramnios apare pe fundalul membranelor intacte.
• Secundar. Se dezvoltă ca urmare a rupturii membranelor amniotice, ducând la scurgerea lichidului amniotic.

În funcție de natura cursului, oligohidramnios este împărțit în acută și cronică. În primul caz, cauza sunt bolile infecțioase suferite de mamă. Oligohidramnios aici este adesea funcțional. Oligohidramnios cronic însoțește o femeie pe aproape toată sarcina și necesită un studiu mai atent. În funcție de vârsta gestațională, apare oligohidramnios:

• Din timp. Diagnosticat la 14-20 săptămâni de sarcină. Cel mai adesea asociat cu funcții insuficiente ale membranelor amniotice.
• Târziu. Apare la 21-40 de săptămâni de sarcină din cauza deteriorării membranelor.

Semne

Oligohidramnios are puține simptome specifice. Manifestările sale pot însoți alte patologii ale sarcinii. O lipsă de lichid amniotic poate fi suspectată pe baza unui set de simptome. Semne caracteristice ale oligohidramniosului:

• durere în abdomenul inferior, care amintește de menstruație;
• gură uscată și greață, în special dimineața;
• slăbiciune generală, similară stării gripei sau infecțiilor respiratorii acute;
• lipsa poftei de mâncare;
• activitate motorie fetală scăzută;
• scurgeri lichide din vagin (atunci când membranele se rup);
• dimensiunea uterului rămâne în urma normei;
• durere atunci când fătul se mișcă;
• somn neliniştit.

De ce este oligohidramnios periculos în timpul sarcinii?

Oligohidramnios poate provoca multe complicații diferite. Când o femeie are puțin lichid amniotic în timpul sarcinii, copilul începe să experimenteze prea multă presiune din pereții uterului, care comprimă sacul amniotic. Ca urmare, fătul ia o poziție inconfortabilă și nenaturală, care este plină de dezvoltarea următoarelor patologii la copil:

• curbura coloanei vertebrale;
• picior strâmb;
• deformări și luxații ale șoldurilor;
• hipoxia fetală și întârzierea dezvoltării (hipotrofie).

Pentru o femeie, oligohidramnios este periculos din cauza avortului spontan și a dezvoltării complicațiilor în timpul nașterii. Cu un volum redus de lichid amniotic, colul uterin poate să nu se dilate suficient în timpul nașterii. Travaliul este slab, contractiile sunt dureroase, dar nu puternice. După naștere, oligohidramnios poate provoca sângerări la o femeie. Dacă patologia a fost descoperită târziu și există tulburări ireversibile de dezvoltare ale copilului, medicii pot insista asupra întreruperii timpurii a sarcinii.

Diagnosticare

Un medic poate suspecta oligohidramnios în timpul unui examen ginecologic pe baza senzațiilor subiective ale femeii însărcinate. Semnele acestei patologii sunt:

• activitate motorie scăzută a fătului (mai puțin de 10 mișcări pe tot parcursul);
• întârziere în înălțimea fundului uterin și a circumferinței abdominale față de valorile normale la un anumit stadiu al gestației;
• indicele lichidului amniotic (AFI) conform examenului cu ultrasunete este sub normal.

Ultimul criteriu este principalul în procesul de diagnosticare a oligohidramniosului. Pentru a calcula indicele lichidului amniotic, uterul este împărțit în mod convențional în patru secțiuni. În continuare, se fac următoarele calcule:

1. Determinați cât de adânc este lichidul amniotic în fiecare dintre secțiunile selectate. Pentru a face acest lucru, măsurați spațiul liber dintre făt și peretele uterului în centimetri.
2. În continuare, numerele rezultate sunt însumate și împărțite la 4. Acesta va fi indicele lichidului amniotic.
3. Dacă valoarea obținută este în 5-8 cm, aceasta indică o cantitate suficientă de lichid amniotic. Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este diagnosticat când valoarea AFI este de 2-5 cm, oligohidramnios sever este diagnosticat când cifra este mai mică de 2 cm.

Pentru a prescrie un tratament adecvat unei femei, medicul trebuie să afle cauza oligohidramniosului. Pentru a face acest lucru, el prescrie o serie de studii suplimentare:

• Dopplerografie;
• teste pentru markeri biochimici ai bolilor cromozomiale, inclusiv sindromul Down, sindromul Marfan, sindromul Edwards;
• un tampon pe apă dacă există o suspiciune de scurgere;
• analize generale de sânge și urină;
• cardiotocografia fetală pentru a determina starea acestuia;
• teste și frotiuri pentru bacterii și infecții cu transmitere sexuală.

Tratament

Regimul de tratament depinde de cauza patologiei. Dacă este o infecție virală, atunci se prescriu medicamente antivirale și se efectuează o terapie restaurativă suplimentară. Acesta din urmă constă în administrarea de complexe de vitamine și agenți care îmbunătățesc fluxul sanguin. Alte tratamente pentru oligahidramnios:

• Dacă patologia a fost cauzată de obezitate sau tulburări metabolice în organism, atunci tratamentul se efectuează într-o clinică ambulatorie. Constă în menținerea unei alimentații adecvate, consumarea sau administrarea intramusculară a vitaminelor.
• În cazul patologiilor sacului amniotic, medicii își concentrează toate eforturile pe menținerea sarcinii și prevenirea infecției copilului. Tratamentul în astfel de cazuri se efectuează exclusiv într-un spital.
• Dacă oligohidramnios este asociat cu sarcina post-terminală, atunci medicii pun puncția sacul amniotic și folosesc medicamente speciale pentru a stimula travaliul.
• În stadiile incipiente, când sunt depistate malformații incompatibile cu viața, medicii decid să întrerupă sarcina.
• Oligohidramnios sever în combinație cu hipoxia fetală este eliminat prin operație cezariană. Această metodă este utilizată chiar și în sarcina prematură, deoarece fătul suferă de foamete de oxigen.

Dacă oligahidromnios a fost depistat târziu în sarcină (de la 27 la 40 de săptămâni), atunci femeia este internată în secția prenatală. I se prescrie administrarea intravenoasă a următoarelor medicamente:

• Chimes, care îmbunătățește circulația sângelui în placentă;
• Actovegin, care asigură livrarea de oxigen către făt;
• vitaminele B și C;
• menținerea tensiunii arteriale și a nivelurilor de zahăr normale.

În timpul terapiei, starea copilului este monitorizată în mod constant folosind cardiotocografie și Doppler. Cel mai recent studiu permite evaluarea insuficienței placentare. Dacă starea de sănătate a copilului se înrăutățește, medicii efectuează de urgență o operație cezariană. Dacă oligahidramnios este detectat înainte de 28 de săptămâni, medicii recomandă întreruperea sarcinii, deoarece rezultatul său este foarte greu de prezis. Acest lucru se aplică oligohidramniosului patologic. Pentru multe femei, durerea funcțională dispare de la sine în decurs de o lună. Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

• cu desprindere de placenta;
• hipoxie fetală severă;
• hipertonicitatea uterului;
• formă pronunțată de oligohidramnios.

O parte obligatorie a terapiei este organizarea corectă a stilului de viață. O femeie ar trebui să evite suprasolicitarea, stresul și activitatea fizică. Pacientul trebuie să aibă repaus la pat. Medicii recomandă să urmeze o dietă specială cu următoarele principii de bază:

• mâncați de mai multe ori pe zi (mai mult de 5) în porții mici;
• alege produse naturale, minim procesate;
• renunțați la fast-food;
• reduceți cantitatea de zahăr și sare din dietă;
• excludeți produsele prăjite, sărate, ierburi și condimente, produse cu arome, coloranți și conservanți;
• Este bine să procesați termic fructele de mare, peștele și carnea, nu le mâncați pe jumătate fierte;
• nu beți ceai și cafea tari;
• înlocuiți dulciurile cu fructe;
• abține-te de la brânză albastră, ouă crude, lapte nefiert.

Nașterea cu oligohidramnios

În cazul oligohidramniosului, dimensiunea uterului nu corespunde cu norma pentru o anumită săptămână de gestație. Drept urmare, creierul femeii nu primește semnalul corespunzător despre necesitatea de a începe travaliul, deoarece colul uterin nu se dilată. În acest caz, medicii perforează sacul amniotic. Apoi, pentru a stimula artificial travaliul, femeii i se administrează medicamente speciale. Daca oligohidramnios este extrem de sever, atunci specialistii decid sa nasca prin cezariana.

Prognostic și prevenire

Dacă oligohidramnios este identificat în timp util, acesta poate fi corectat cu medicamente. Dacă femeia urmează toate recomandările medicului, consecințele neplăcute pot fi evitate. Femeile însărcinate în astfel de cazuri duc cu succes fătul la termen până la 37-38 de săptămâni și dau naștere unui copil sănătos. Excepție fac cazurile de oligohidramnios datorate anomaliilor cromozomiale sau patologiilor congenitale ale dezvoltării fetale. În astfel de cazuri, copilul poate să nu supraviețuiască sau să se nască cu anumite anomalii.

Prognosticul este cel mai nefavorabil atunci când oligohidramnios este detectat în al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină în combinație cu întârzierea creșterii intrauterine. În acest caz, sunt posibile moartea copilului, întârzierea creșterii sau imaturitatea funcțională. Pentru a evita oligohidramnios, femeii i se recomandă:

• chiar înainte de sarcină, treceți la o examinare completă și vindecați bolile organelor interne;
• înregistrați-vă la un ginecolog în timp util și efectuați analizele necesare;
• excludeți activitatea fizică, stresul și alți factori negativi în timpul sarcinii;
• consumați o dietă echilibrată;
• faceți o plimbare în aer curat în fiecare zi;
• luați complexe de vitamine prescrise de medicul dumneavoastră.

Video

În timpul sarcinii, viitoarea mamă este supusă examenelor ecografice de rutină obligatorii (ultrasunete). Unul dintre indicatorii pe care medicul îi evaluează este volumul lichidului amniotic. Dacă este sub normal, atunci există o suspiciune de oligohidramnios. După cercetări suplimentare, este posibil ca acest diagnostic să nu fie confirmat. Dar, daca tot se confirma, este foarte important sa se gaseasca cauzele oligohidramniosului pentru a prescrie cat mai repede un tratament si a aduce la normal volumul de lichid amniotic.

Oligohidramnios (sau oligohidramnios) este o patologie care apare în timpul sarcinii, care se caracterizează printr-un volum redus de lichid amniotic. În fiecare etapă a sarcinii, se determină norma lichidului amniotic.

Se obișnuiește să se distingă patru clasificări de oligohidramnios la femeile însărcinate.

1. În funcție de momentul apariției, se disting oligohidramnios precoce (la 14-20 săptămâni) și tardiv (la 21-40 săptămâni). Oligohidramnios precoce apare pe fondul funcțiilor insuficiente ale membranelor. Oligohidramnios tardiv apare adesea atunci când membranele sunt deteriorate.
2. Pe baza localizării, se disting oligohidramnios primar și secundar. Oligohidramnios primar apare pe fondul membranelor intacte. Secundar – din cauza rupturii membranelor (scurgeri de lichid amniotic).
3. În funcție de durata cursului, se disting oligohidramnios acut și cronic. Prima apare după ce viitoarea mamă a suferit boli infecțioase. Al doilea necesită o cercetare mai atentă pentru a identifica motivele.
4. După gradul de severitate, se disting oligohidramnios moderat și sever. Pentru a diagnostica aceste tipuri de oligohidramnios, se folosește indicele lichidului amniotic (AFI). Dacă valoarea acestui indice este de 2-5 cm, atunci este diagnosticat oligohidramnios moderat în timpul sarcinii. Dacă este mai mică de 2 cm, atunci pronunțată.

Cu oligohidramnios moderat, gravida se simte bine. Și numai un medic poate indica prezența acestei probleme în timpul unei ecografii.

Următoarele semne sunt caracteristice unui grad pronunțat de oligohidramnios:

• circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin sunt mai mici decât în ​​mod normal;
• valoarea AFI conform datelor cu ultrasunete este sub normal;
• mobilitate fetală scăzută (mai puțin de 10 ori pe zi);
• durere la mișcarea fătului;
• durere în abdomenul inferior;
• stare generală de rău, gură uscată.

Pentru a diagnostica oligohidramnios, aveți nevoie de rezultate ecografice cu o valoare AFI, un examen medical cu măsurarea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin și senzații subiective ale viitoarei mame. În plus, monitorizarea modificărilor indicatorilor de mai sus ar trebui efectuată în timp. Dacă a fost înregistrată o abatere de la normă pentru cel puțin trei observații, atunci se poate face un diagnostic de „oligohidramnios”.

Conform statisticilor, în 95% din cazuri, la efectuarea unei ecografii repetate, nu există semne de oligohidramnios. Aceasta înseamnă că manifestarea sa anterioară nu a fost un semn de patologie.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci este necesar să se identifice cauza oligohidramniosului pentru a prescrie un tratament eficient și pentru a evita complicațiile.

Oligohidramnios în timpul sarcinii: cauze și consecințe

Cauzele oligohidramniosului, pe baza caracteristicilor generale, sunt împărțite în mod convențional în 5 grupuri.

1. Malformații congenitale ale fătului. Aceasta este în principal o anomalie în dezvoltarea sistemului urinar fetal și anomalii cromozomiale. Manifestarea oligohidramniosului din aceste motive începe în primele etape ale sarcinii.
2. Infecții. Acestea sunt infecții genitale ale femeilor (chlamydia, trichomoniaza, ureaplasmoza), infecțiile virale și bacteriene suferite în timpul sarcinii (ARVI, gripă, toxoplasmoză, rubeolă).
3. Bolile cronice ale femeilor însărcinate. Acestea sunt boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, creșterea coagularii sângelui, insuficiență venoasă), boli ale rinichilor (pielonefrită, insuficiență renală), diabet zaharat, obezitate, gestoză, boli ale sistemului endocrin.
4. Patologia placentei. Aceasta este în principal insuficiență fetoplacentară, diferite anomalii în dezvoltarea placentei.
5. Alte circumstanțe. Aceasta este o sarcină multiplă, o sarcină post-terminală de peste 2 săptămâni, ruptură sau ruptură de membrane, intoxicație cu alcool, nicotină, narcotice și medicamente, oligohidramnios (idiopatic) fără cauză.

În fiecare dintre aceste cazuri, apar tulburări care afectează dezvoltarea deplină a fătului. Principalele complicații și consecințe ale oligohidramniosului în timpul sarcinii includ:

• întârzierea dezvoltării fetale;
• deficit de greutate corporală;
• deformări asociate cu fuziunea pielii fetale și a amnionului.

Riscul de complicații severe de la oligohidramnios este mai probabil atunci când apare devreme. Acestea. daca oligohidramniosul a aparut la sfarsitul sarcinii, consecintele sale vor fi mai putin semnificative decat daca s-ar dezvolta la inceputul sau la mijlocul sarcinii.

Tratamentul oligohidramniosului

După diagnosticarea oligohidramniosului în timpul sarcinii și cauzele apariției acestuia, este important să începeți imediat un tratament eficient.

Scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei care a dus la apariția oligohidramniosului. Metodele de tratament se reduc în principal la:

• terapie cu vitamine;
• utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc funcțiile placentei și fluxul sanguin uteroplacentar;
• terapie cu antibiotice;
• introducerea unei diete speciale;
• renuntarea la obiceiurile proaste.

În timpul terapiei, este important să faceți în mod constant ecografie, ecografie Doppler și cardiotocografie (CTG) pentru a monitoriza prompt starea copilului.

Pentru oligohidramnios moderat, cel mai adesea este prescris tratamentul în ambulatoriu; pentru oligohidramnios sever, cel mai des este prescris tratamentul în ambulatoriu.

La diagnosticarea oligohidramniosului, viitoarea mamă nu trebuie să-și facă prea multe griji. Este necesar să ajutați medicul să înțeleagă cauza acestei patologii, astfel încât să poată alege metoda corectă și specifică de tratare a oligohidramniosului în timpul sarcinii. Iar utilizarea sa eficientă și în timp util va ajuta la nașterea unui copil sănătos.

Când oligohidramnios este diagnosticat, nu trebuie să fiți supărat; după ce ați studiat problema din toate părțile, vă puteți pregăti pentru ea și o puteți rezolva în stadiile incipiente.

Oligohidramnios: posibile riscuri și tratament

Lichidul amniotic este un lichid care ajută copilul să se dezvolte, furnizându-i tot ce are nevoie.

Dar aici pot exista abateri. Poate fi puțină apă, atunci se stabilește diagnosticul de oligohidramnios. Diagnosticul vine la diferite niveluri, în funcție de tratamentul ales.

Ce este oligohidramnios în timpul sarcinii: riscuri

Volumul lichidului amniotic este de 300-500 ml; dacă este mai mic, atunci este diagnosticat oligohidramnios. O patologie care poate duce la consecințe grave atât pentru copil, cât și pentru mamă, motiv pentru care este atât de important să îi cunoaștem semnele și să le luăm în considerare la timp. Intervenția medicală în timp util va evita problemele și anomaliile de dezvoltare. Statisticile arată că cel mai adesea diagnosticul se pune în a 37-a săptămână de sarcină, iar motivul pentru aceasta este îmbătrânirea placentei, o scădere a activității acesteia.

trimestrul 1

Dacă oligohidramnios este diagnosticat încă de la începutul sarcinii, atunci nu este periculos, deoarece nu afectează fătul. Mai este timp să readucem totul la normal înainte ca bebelușul să crească. Poate fi diagnosticat la 16 săptămâni în timpul unei ecografii de rutină. Cauza poate fi incompetența membranelor, pe care nu le îndeplinesc funcțiile care le sunt atribuite.

al 2-lea trimestru

Oligohidramnios devine un diagnostic periculos din a 26-a săptămână, deoarece dacă starea se agravează, medicul nu va efectua nașterea. În această etapă, cauza poate fi scurgerea lichidului amniotic, care poate duce la naștere prematură, iar într-o astfel de etapă copilul poate să nu supraviețuiască. Un astfel de diagnostic nefavorabil poate duce la:

1. Complicații în dezvoltarea copilului nenăscut - malnutriție, hemicefalie, benzi amniotice, deformări ale membrelor.
2. La nașterea prematură sau întreruperea sarcinii.
3. La o naștere dificilă și lungă.

al 3-lea trimestru

Diagnosticul la sfârșitul sarcinii este periculos, dar momentul permite nașterea. Dacă nivelul apei tale a fost normal pe tot parcursul sarcinii și în ultimele luni a fost descoperită o problemă, atunci ar trebui să te pregătești pentru un proces lung de travaliu. Cu oligohidramnios, vezica urinară devine plată și nu poate acționa ca o pană atunci când stimulează dilatația cervicală. Medicii încearcă să prescrie o operație cezariană.

Ce tipuri de apă joasă există: pronunțată, moderată și relativă?

Oligohidramnios apare în mai multe tipuri. Diagnosticul, consecințele, simptomele sunt radical diferite:

1. Oligohidramnios moderat este diagnosticat cu abateri minore de la normă. Adesea este depistat devreme, astfel încât poate fi eliminat rapid. Sunt prescrise diverse diete și nutriția este ajustată. Cu un stil de viață corect, este posibil să aduceți nivelul lichidului amniotic la normal. Forma moderată nu are simptome evidente, femeia se simte normală. Doar o ecografie ne va permite să ajungem la un astfel de diagnostic. Dar chiar și cu moderație, se nasc bebeluși sănătoși, trebuie doar să urmezi recomandările medicilor. Statisticile arată că un astfel de diagnostic apare la doar 5% dintre femeile însărcinate până la sfârșitul termenului.
2. Cu oligohidramnios sever, pot fi observate abateri semnificative de la normă. Pentru a evita posibilele consecințe, este necesară spitalizarea și supravegherea medicală constantă. Când sunt exprimate în formă, sunt caracteristice următoarele caracteristici:

• Senzații dureroase în timpul mișcărilor active ale fătului;
• Durere dureroasă în abdomenul inferior;
• Reducerea dimensiunii uterului și, odată cu aceasta, a circumferinței abdominale;
• Deteriorarea sănătății.

Doar cu acest tip de oligohidramnios este posibil un travaliu lung și un risc crescut de sângerare după naștere. Pentru a evita complicațiile în timpul nașterii, medicii încearcă să efectueze o operație cezariană.

1. Oligohidramniosul relativ apare în ultimele luni de sarcină și este cel mai adesea asociat cu îmbătrânirea placentei. Dacă se pune un astfel de diagnostic, nu trebuie să fii supărat, deoarece tratamentul adecvat va determina cauzele și va reveni totul la normal. Principalul lucru este că dezvoltarea fătului nu este afectată de un astfel de diagnostic. Doar că o femeie însărcinată va fi sub control mai strict din partea medicilor.

Cum este diagnosticat?

Medicul pune un diagnostic după efectuarea anumitor proceduri. În primul rând, se măsoară volumul abdomenului și înălțimea fundului uterin; dacă există abateri evidente de la normă, specialistul trimite la o ecografie. Examenul va determina cantitatea de lichid amniotic și va diagnostica dezvoltarea fătului în funcție de vârsta gestațională.

Se acordă atenție indicelui lichidului amniotic. Dacă este 5-8, atunci toți indicatorii sunt în limite normale. Dacă 2-5 – oligohidramnios moderat; mai puțin de 2 - oligohidramnios pronunțat. Pentru a determina starea fătului, este adesea prescrisă sonografia Doppler, care arată nivelul de oxigen și aport de nutrienți. De asemenea, poate fi prescrisă monitorizarea cardiacă.

Semne și manifestare

Pe lângă măsurătorile și cercetările tradiționale, semnele evidente ale apei scăzute sunt:

1. Durere în timpul mișcării fetale.
2. Durere sâcâitoare în abdomenul inferior.
3. După 4 luni, burtă mică. Circumferința nu este normală;
4. Slăbiciune, greață, gură uscată.

Este posibil să determinați singur?

Este imposibil să determinați singur oligohidramnios; diagnosticul poate fi pus doar de un specialist după cercetări suplimentare.

Riscurile de oligohidramnios pentru un copil

Riscuri posibile:

1. Fătul devine vulnerabil sub influența factorilor externi. Există o probabilitate mare de compresie a organelor interne, de dezvoltare a piciorului roșu și de curbură a coloanei vertebrale.
2. Activitatea fizică este întreruptă, deoarece mișcările sunt constrânse, bebelușul nu se poate roti în uter ca alții.
3. Dacă nu este suficientă apă, procesul metabolic dintre mamă și copil poate fi perturbat, ceea ce poate duce la întârzieri în dezvoltare și uneori chiar la o sarcină înghețată. În acest caz, este necesar să acționați rapid, să efectuați o ecografie și să verificați starea fătului și să o îndepărtați prompt pentru a salva femeia.
4. Lipsa de oxigen în timpul dezvoltării bebelușului afectează dezvoltarea sistemului nervos.
5. Copiii se nasc subponderali și cu anumite dizabilități de dezvoltare.
6. Probabilitatea comprimării cordonului ombilical crește.
7. De asemenea, pielea suferă și se usucă treptat, iar malnutriția se poate dezvolta.
8. Contactul frecvent al fătului cu membrana poate duce la fuziunea acesteia.

Cum să tratezi cu medicamente?

Tratamentul are ca scop restabilirea fluxului sanguin în uter și placentă. Este important să identificați cauza care a cauzat problema și să o eliminați. În timpul tratamentului, se iau măsuri pentru normalizarea fluxului de oxigen de la mamă la făt prin placentă. Nu există un astfel de tratament, deoarece este imposibil să creșteți artificial cantitatea de apă. Scopul este de a îmbunătăți starea mamei și, odată cu aceasta, a bebelușului.

Tratamentul este selectat ținând cont de durata. Dacă problema este depistată în al treilea trimestru, femeia este internată în spital, unde primește vitamine, precum și medicamente care ajută la restabilirea nivelului de oxigen și la îmbunătățirea circulației sângelui.

Aceștia încearcă să normalizeze nivelul zahărului din sânge și să elimine posibilele infecții care ar putea provoca patologie. În fiecare zi se efectuează un CTG, ceea ce ne permite să determinăm starea fătului. O ecografie sau un test Doppler este prescris o dată la cinci zile. Medicii încearcă să prelungească sarcina și să ajungă la o naștere naturală. Dacă starea de sănătate a copilului se înrăutățește, se efectuează o operație cezariană.

Dacă problema este identificată în săptămâna 28 și se stabilesc abateri grave în procesul de formare a fătului, atunci unii experți sugerează întreruperea acesteia, deoarece rezultatul este dificil de prezis. Pentru oligohidramnios moderat, tratamentul se efectuează acasă, dar este important să respectați recomandările - luați medicamente, eliminați exercițiile și petreceți mai mult timp în aer curat, crescând numărul de plimbări.

Medicii încearcă să identifice și să trateze boala care a provocat oligohidramnios. După ce a determinat cauza, este întotdeauna mai ușor să eliminați consecințele. Astfel, oligohidramniosul poate fi cauzat de o tulburare metabolică la o femeie însărcinată, apoi se prescrie o dietă care va readuce toți indicatorii la normal.

Prevenirea

Cu cât oligohidramnios este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili cantitatea de apă și de a reveni la niveluri normale. Prevenirea vă permite să preveniți o problemă.

O femeie însărcinată este sfătuită să evite situațiile stresante și să crească numărul de plimbări în aer curat. Dieta ar trebui să includă nu numai vitamine și minerale, ci și multe lichide. Nu doar apă, ci și lapte, compoturi, sucuri.

Pentru a preveni oligohidramnios chiar și înainte de sarcină, merită să fiți supus anumitor teste care vă vor permite să identificați abaterile și să le eliminați în timp util. Rezolvați problemele sistemului cardiovascular și urinar, dacă există. A refuza de la obiceiurile proaste.

Scăderea de apă nu este verdictul final. Trebuie să crezi în tine și să fii pozitiv în ceea ce privește nașterea. Este important să ascultați recomandările medicilor și totul va fi bine. Chiar și cu un astfel de diagnostic, se nasc copii sănătoși, doar că procesul de dezvoltare necesită o monitorizare mai atentă.

Video util

Uneori, pentru a menține sarcina, o femeie poate fi trimisă la maternitate (sau mai bine zis, la departamentul de patologie) înainte de data scadenței. Vom analiza unul dintre motivele care pot conduce o viitoare mamă la un spital pentru tratament.

După următoarea ecografie, o femeie poate auzi un diagnostic de „oligohidramnios”. După aceasta, gravida se grăbește la medicul ei pentru a afla de ce oligohidramnios este periculos în timpul sarcinii, cum o cantitate mică de lichid poate afecta nașterea, starea fătului și ce tratament este eficient.

Valoarea lichidului amniotic

Pe parcursul sarcinii, fătul este limitat la spațiul uterului. Pe lângă copilul însuși, placenta și membranele fetale sunt în mod necesar prezente în uter. Aceste componente sunt necesare numai în timpul sarcinii și se formează după concepție, prin urmare, după nașterea copilului, ele sunt respinse din corpul mamei sub forma unei postnasteri.

Membrana de apă (sau sacul amniotic) este un fel de „pungă” în care se dezvoltă fătul, spălat pe toate părțile de lichidul amniotic. În majoritatea cazurilor, cantitatea de lichid până la sfârșitul perioadei este de aproximativ 800-1500 ml. Apele sunt reînnoite constant, ciclul complet de reînnoire este de aproximativ 3 zile.

Cantitatea de lichid crește constant pe măsură ce sarcina progresează. În primul și al doilea trimestru, copilul se poate mișca relativ liber în uter, dar în al treilea trimestru cantitatea de apă crește și, odată cu aceasta, copilul însuși devine mai mare, ceea ce duce la o „aglomerare” severă.

Valoarea lichidului amniotic pentru un copil este neprețuită:

• Ele creează un habitat necesar și unic din punct de vedere structural pentru făt.
• Previne fuziunea pielii bebelușului cu sacul amniotic.
• Protejați copilul de răni.
• Ele ajută copilul să se miște activ, ceea ce este foarte necesar pentru dezvoltarea corectă a fătului.
• Protejați placenta și vasele cordonului ombilical de mișcările copilului.
• Cantitatea necesară de apă permite bebelușului să ia poziția corectă până la sfârșitul sarcinii.
• Ele netezesc și fac mișcările copilului mai puțin vizibile pentru mamă.
• Împreună cu sacul amniotic, ele contribuie la dilatarea colului uterin în timpul nașterii.

Nivel scăzut de AFI - oligohidramnios

În obstetrică, cazul în care nivelul lichidului amniotic nu ajunge la niveluri normale se numește oligohidramnios. Cauzele acestei afecțiuni sunt variate, iată cele mai frecvente:

1. Hidroreea amnionica. Când lichidul amniotic începe să se scurgă mult mai devreme decât PDR (). Această complicație apare din cauza rupturii membranelor. Cauzele acestei afecțiuni nu au fost încă studiate; experții consideră că ruptura poate apărea din cauza subțirii membranelor, care apare ca urmare a infecției virale sau a îmbătrânirii acestora. O cantitate foarte mică de apă curge prin golul care apare ca urmare a rupturii, dar acest lucru se întâmplă în mod constant. În acest caz, femeia are nevoie de odihnă la pat - în acest caz, lichidul amniotic are timp să se reînnoiască și copilul nu este în pericol.
2. Anomalii în dezvoltarea membranelor - există destul de multe dintre ele. Cauza oricăreia dintre aceste tulburări poate fi o ecologie slabă, factori genetici și altele.
3. Infecția membranelor. Această situație apare cel mai des. Infecția vezicii fetale cu viruși (aceasta poate fi rujeolă, ARVI, varicela, gripă și multe altele) are loc deoarece bariera placentară nu este capabilă să protejeze fătul de acest tip de infecție. Uneori, infecția apare din cauza BTS (boli cu transmitere sexuală). Toxinele care sunt produse ca urmare a activității virușilor otrăvesc membranele fetale și îi perturbă funcționarea.
4. Adevărata sarcină după termen. În acest caz, membranele fetale și placenta nu își mai îndeplinesc funcțiile pe deplin, iar acest lucru duce la faptul că copilul începe să lipsească de nutrienți și starea lui generală se înrăutățește. Circulația sângelui în membranele amniotice se înrăutățește, rezultând o scădere a producției de lichid amniotic.

Care este pericolul?

Această condiție în timpul așteptării unui copil este plină de diverse complicații. Dacă există foarte puțin lichid amniotic, atunci pereții uterului încep să se învețe strâns cu sacul fetal, ceea ce duce la o presiune puternică asupra copilului - el se îndoaie într-o poziție inconfortabilă. Acest lucru poate duce la următoarele consecințe: curbura coloanei vertebrale, piciorul bot, acumularea pielii la membrana fetală. Pielea fătului devine încrețită și uscată.

Cu oligohidramnios prelungit și sever, contactul strâns al sacului amniotic cu pielea bebelușului poate duce la formarea ligamentelor lui Simonart. Acestea înfășoară fătul, interferează cu activitatea acestuia și, în unele cazuri, pot duce chiar la răni grave. Când se înfășoară în jurul cordonului ombilical, acest lucru duce la întreruperea fluxului sanguin în vase, ca urmare, copilul poate avea întârziere în dezvoltarea fizică și, în cazuri deosebit de periculoase, moartea fătului.

Polihidramnios sever este resimțit fizic chiar și de o femeie însărcinată. Aceasta este durere constantă în abdomenul inferior în al doilea și al treilea trimestru. Când copilul se mișcă, mama simte durere. Acest lucru se simte mai ales la 36-42 de saptamani de sarcina, cand fatul este deja destul de mare.

Dacă există foarte puțin lichid amniotic, travaliul este adesea însoțit de dilatarea lentă a colului uterin și se dezvoltă slăbiciune a travaliului. Contracțiile sunt dureroase, dar eficacitatea lor este foarte mică. Sângerarea poate apărea după naștere.

Tratament. Ar trebui tratat oligohidramnios moderat?

Destul de des, o reducere moderată (ușoară) a cantității de apă (400-700 ml) este norma. În acest caz, femeii însărcinate i se recomandă să reducă activitatea fizică, să mănânce nutritiv, să ia complexe multivitaminice și asigurați-vă că mergeți la un medic ginecolog la clinica antenatală. Pentru a exclude o reducere suplimentară a apei, poate fi necesară o ecografie suplimentară neprogramată. Dacă simptomele oligohidramniosului devin din ce în ce mai pronunțate, iar cantitatea de lichid devine mai mică de 400 ml, este necesar un tratament obligatoriu în departamentul de patologie a gravidei.

De îndată ce medicul stabilește că o femeie are oligohidramnios, aceasta este trimisă la maternitate pentru analize suplimentare. Studii suplimentare sunt efectuate în spital:

• CTG (cardiotocografie);
• analize de laborator (analize de sânge și urină).

Dacă ginecologul suspectează că o femeie are hidroree amniotică (se scurge lichid amniotic), atunci trebuie să facă un test de frotiu.

Când o femeie este însărcinată în 38 de săptămâni sau mai mult, colul uterin se pregătește deja pentru naștere, iar canalul său poate fi ratat de amnioscop. În acest caz, medicul poate determina cu mai multă precizie cantitatea și compoziția lichidului amniotic folosind amnioscopie. Această procedură nu încalcă integritatea membranelor și nu este periculoasă pentru copil.

Tacticile pe care le alege medicul pentru tratament depind în mare măsură de cauza care a provocat această complicație.

• Dacă cauza este hidroreea amnionica, atunci femeia însărcinată are nevoie de repaus strict la pat, complexe de vitamine și medicamente care ajută la reducerea tonusului uterului și la prevenirea infecției copilului și a membranelor. Cel mai probabil, femeia va rămâne în spital până la naștere pentru a monitoriza constant starea fătului.
• Oligohidramnios este cauzat de o infecție virală? Apoi sunt necesare medicamente reparatoare și antivirale. Pe lângă acestea, este nevoie de terapie cu vitamine și medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Dacă medicul vede o dinamică pozitivă, el poate trimite viitoarea mamă acasă cu monitorizarea obligatorie a stării acesteia în complexul de locuințe.
• Are viitoarea mamă o dezvoltare anormală a membranelor? În acest caz, este necesară terapia care vizează menținerea sarcinii și prevenirea infecției intrauterine. Tratamentul se efectuează în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. Se efectuează diagnosticarea constantă a stării fătului și a femeii însăși.
• Dacă există postmaturitate, vezica urinară va fi perforată - amniotomie. După aceasta, începe travaliul.

Daca oligohidramnios este depistat la timp si se incepe tratamentul, prognosticul pentru aceasta sarcina este in majoritatea cazurilor favorabil.