Incontinență urinară după sarcină. Tratamentul conservator al incontinenței urinare după naștere

Incontinența urinară este una dintre cele mai neplăcute consecințe ale nașterii, despre care preferă să tacă. Potrivit statisticilor oficiale, patologia apare la 15% dintre femeile care au născut pentru prima dată, iar peste 40% la mamele cu doi și trei copii. Mulți pacienți sunt jenați să adreseze medicului această problemă, ceea ce face dificil accesul la informații despre patologie și metode de tratament.

O problemă delicată: de ce apare incontinența urinară după naștere?

Cauza principală a incontinenței urinare, precum și nevoia frecventă de a goli vezica urinară, este scăderea elasticității mușchilor pelvieni după naștere. În timpul gestației, sistemul excretor suferă o presiune care crește pe măsură ce fătul se dezvoltă. Când copilul trece prin canalul de naștere, mușchii sunt comprimați, pe măsură ce tonusul uterului scade și dispare tensiunea cunoscută de multe luni.

În timpul nașterii copilului, mușchii pelvisului mic suferă cea mai mare sarcină pentru întreaga perioadă de gestație. Sprijinirea fătului și formarea unui „coridor” pentru ca copilul să părăsească uterul, mușchii se suprasolicita și suferă de circulație și inervație sanguină afectată - conexiuni cu sistemul nervos central, din cauza cărora creierul nu primește un semnal la timp pentru a se goli vezica urinara.

Riscul de incontinență urinară crește după o naștere complicată cu rupturi perineale, nașterea unui făt mare și a doua naștere. În ciuda cursului reușit al sarcinii, mușchii pelvieni încă suferă un stres extraordinar, care duce adesea la probleme cu urinarea.

De ce nu ține urina după o operație cezariană? Se crede în mod eronat că incontinența urinară apare numai după nașterea naturală. O femeie care a suferit o operație cezariană poartă și un făt timp de 9 luni care apasă pe organele pelvine. Desigur, gradul de atonie a vezicii urinare în acest caz este mai mic, dar necesită un tratament similar.

Proceduri de fizioterapie

Kinetoterapie este indicată pentru incontinență după o naștere dificilă, cu mușchii prea relaxați. Pentru a întări mușchii podelei pelvine, aceștia recurg la stimularea electromagnetică și stimularea electrică. Sarcina procedurilor de fizioterapie este de a restabili procesul de transmitere a impulsurilor care semnalează nevoia de a goli vezica urinară din sistemul excretor către creier.

Exerciții pentru podeaua pelvină și regim urinar

Exercițiile Kegel sunt cel mai simplu mod de a vă întări mușchii pelvieni. Este necesar să comprimați și să decomprimați rapid mușchii vaginali de cel puțin 100 de ori. Cu cât exercițiile sunt mai ușoare, cu atât ar trebui să fie mai multe repetări. În caz de încălcare, în timpul urinării este necesar să întârzieți fluxul de urină pentru câteva secunde și să continuați procesul.

Exercițiile cu greutăți ajută la îmbunătățirea controlului mușchilor pelvieni. În stadiul inițial, se folosesc bare care nu cântăresc mai mult de 50 g. Greutatea este plasată în vagin, apoi trebuie să te plimbi prin cameră timp de 1520 de minute, încercând să o ții înăuntru. Exercițiul se repetă de 4 ori pe zi. Pe măsură ce se obține efectul terapeutic, greutatea greutății crește.

Incontinența urinară va trece mai repede dacă faci exerciții zilnice de dimineață. Efectuarea exercițiilor nu durează mai mult de 20 de minute pe zi și permite pacientului să simtă un flux sanguin crescut în zona pelviană.

Antrenamentul muscular include:

• Genuflexiuni. După ce ți-ai îndreptat spatele și ai depărtat picioarele la lățimea umerilor, trebuie să faci genuflexiuni lente (nu pe podea), strângând puternic mușchii vaginali. După ce au ajuns la punctul de jos, ei zăbovesc timp de 15 secunde și revin la poziția inițială. Repetați de 15 ori.
• Separarea feselor de podea. Trebuie să vă întindeți pe spate, apăsând partea inferioară a spatelui și a feselor la suprafață, să vă fixați călcâiele pe podea, să vă puneți mâinile de-a lungul corpului. Apoi ridicați încet pelvisul, încercând să încordați cât mai mult posibil mușchii vaginali. Repetați de 20 de ori.
• Descrierea cercurilor. După ce ați luat o poziție similară, dar îndreptați picioarele, trebuie să ridicați membrele și să le rotiți în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic timp de câteva minute, descriind o figură imaginară. Repetați de 3 ori.
• Întinde-ți picioarele pe perete. După ce ați luat aceeași poziție, dar la o distanță de 0,5 m de perete (capul spre el), trebuie să vă aruncați cu grijă, nu brusc, membrele în spatele capului, încercând să atingeți suportul. Repetați de 10 ori.

Chirurgia este ultima soluție

Dacă tratamentul conservator eșuează, o femeie este diagnosticată cu o formă severă de patologie sau boala progresează rapid, este necesară o intervenție chirurgicală. Pentru a elimina incontinența urinară, se efectuează următoarele operații:

1. Introducerea gelului de modelare. O modalitate eficientă și mai puțin dureroasă de a trata patologia. Se caracterizează prin introducerea medicamentului în uretră, datorită căruia se formează un sfincter sintetic care împiedică scurgerea canalului urinar. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. Efectul terapeutic va dura până la 2 ani.
2. Funcționare cu sling (buclă). Cea mai eficientă și sigură opțiune pentru tratamentul chirurgical. Se caracterizează prin introducerea în uretră, între uretră și peretele vaginal, susținând ansele. În termen de 2 zile pacienta se află sub supravegherea unui medic, după care poate reveni la viața normală.
3. Implantarea unui sfincter artificial. Instalarea unei proteze în locul unei valve naturale se realizează în principal cu incontinență urinară de efort. Aparatul este instalat prin labiile mari și activat la 1,5 luni după operație. În acest timp, sfincterul artificial trebuie să prindă rădăcini în țesuturi, iar pacientul trebuie să se adapteze prezenței unui corp străin în pelvis.
4. Uretrocistocervicopexie. Cel mai complex tip de intervenție chirurgicală, asociată cu riscul de complicații și care necesită o recuperare îndelungată. Implică „tragerea în sus” a ligamentelor care țin vezica urinară, uretra și uterul. Se efectueaza prin metoda deschisa sau laparoscopica prin abdomen sub anestezie generala.

Prevenirea problemelor urinare înainte de naștere

Pentru a preveni dezvoltarea atoniei vezicii urinare, aveți nevoie de:

• nu tolera nevoia de a urina;
• renunțați la obiceiul de a vă încrucișa picioarele în timp ce stați;
• nu purta haine stramte;
• nu ridicați greutăți mai mari de 5 kg;
• controlează greutatea corporală, în special la femeile cu predispoziție ereditară la atonia vezicii urinare;
• să adere la un stil de viață activ, inclusiv plimbări zilnice, sport sau cel puțin exerciții de dimineață;
• purtați un bandaj după luna a patra de sarcină.

Dacă amânați tratamentul incontinenței urinare după naștere, va fi necesară o intervenție chirurgicală. O boală inflamatorie progresivă a sistemului excretor reduce tonusul pereților vezicii urinare. Pentru a preveni incontinența urinară după naștere, ar trebui să parcurgeți cu strictețe toate examinările prescrise de medicul dumneavoastră care vă permit să diagnosticați inflamația în stadiul inițial.

Incontinența urinară după naștere este o problemă cu care se confruntă multe femei, mai ales dacă au fost însoțite de unele complicații, de exemplu, nașterea unui copil mare etc. Multe mame tinere nu acordă atenția cuvenită acestei patologii, crezând că totul va trece de la sine. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Cum se identifică boala, care sunt cele mai eficiente modalități de a face față incontinenței după naștere?

Citiți în acest articol

Cauzele patologiei

Momentele predispozitive pentru dezvoltarea incontinenței urinare se pot forma la femei chiar înainte de sarcină. Acestea includ:

• istoric de leziuni ale coloanei vertebrale;
• boli inflamatorii frecvente ale tractului urinar;
• constipatie cronica;
• alții.

Prin ele însele, nașterea poate deveni un punct de plecare în dezvoltarea tabloului clinic al bolii, mai ales dacă se procedează cu complicații. În general, există aproximativ cinci cauze ale incontinenței urinare la femei în această perioadă.

Modificări în reglarea nervoasă a vezicii urinare și a structurilor acesteia

În procesul de trecere a bebelușului prin canalul de naștere, toate țesuturile din apropiere sunt stoarse. În special, vezica urinară și rectul suferă o sarcină specială. Pentru a reduce traumatizarea acestor organe, femeii i se recomandă să urineze în mod constant și este pus în ajun.

Grupul de risc include fete cu un presupus făt mare și alte complicații la naștere, în urma cărora bebelușul trece foarte încet, întregul proces durează mai mult decât este permis. Comprimarea plexurilor nervoase ale vezicii urinare duce la întreruperea activității acesteia.

Un tablou clinic similar se poate dezvolta după o operație cezariană. Diferența aici este doar în mecanism. În timpul intervenției chirurgicale, mai ales dacă este vorba de o cezariană repetată, chiar și cu cea mai atentă execuție, are loc intersecția terminațiilor nervoase. Recuperarea lor durează ceva timp, în medie - câteva săptămâni, timp în care pot apărea tulburări de urinare.

Ca urmare, după naștere, se pot observa următoarele:

• Femeia nu simte nevoia de a urina. Ca urmare, vezica urinară se întinde cât mai mult, crește și stoarce uterul. În același timp, apar ușoare dureri de tragere în abdomenul inferior, care obligă femeia să se prezinte la medic. După excreția urinei cu un cateter, starea revine la normal. De ceva timp, o tânără mamă ar trebui să încerce să-și golească vezica urinară chiar și fără să se simtă plină.
• Cu aceeași frecvență, poate apărea opusul - incontinența urinară după naștere la strănut sau tuse. Se întâmplă ca urina să curgă puțin, iar acest lucru se găsește atunci când rufele se udă. De regulă, totul dispare într-o lună sau două, dar în unele cazuri este necesar un tratament serios.

Mobilitatea anormală a uretrei

Această patologie apare din cauza pierderii tonusului mușchilor planșeului pelvin, modificărilor poziției uretrei din cauza diferitelor leziuni și boli. Drept urmare, îndoirea sa fiziologică este îndreptată, iar femeia nu-și mai poate controla urinarea. Dacă motivul constă tocmai în aceasta, atunci situația poate fi corectată în moduri precum introducerea unui gel sub uretră, efectuarea de operații TVT și altele.

Acest lucru se observă în cazul leziunilor grave la nașterea complicată. Această patologie este mai frecventă la femei după apariția celui de-al doilea și a următorilor copii, deoarece de fiecare dată mușchii podelei pelvine se slăbesc, se întind, mai ales dacă „uzura” lor nu este prevenită.

Insuficiență uretrală și sfincterului vezical

Aceste afecțiuni se pot dezvolta după traume, cum ar fi în timpul nașterii. De asemenea, dacă inervația sfincterelor este perturbată, se observă o imagine similară: pur și simplu nu se contractă complet, iar urina curge spontan sau apare cu o ușoară încordare, strănut etc.

Patologia vezicii urinare

Aceasta include diferite boli ale organului, precum și leziunile sale, caracteristicile funcționale, inclusiv o poziție instabilă în cavitatea pelviană.

Fete în pericol

Este uneori dificil de găsit cauzele exacte ale incontinenței urinare după naștere, foarte des sunt combinate, ceea ce îngreunează diagnosticul și tratamentul. Este fără ambiguitate posibilă identificarea grupurilor de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Acestea includ:

• femeile care sunt supraponderale sau care iau în greutate rapid și puternic în timpul sarcinii;
• cei care au un copil de peste 4 kg;
• dacă dimensiunea pelvisului este mică (îngust, plat, rahitic etc.);
• dacă familia are o predispoziție la această patologie, ceea ce se datorează cel mai probabil particularității țesutului conjunctiv din organism;
• cu travaliu prelungit complex și numeroase rupturi;
• dacă a existat antecedente de boli neurologice ale regiunii sacro-lombare a coloanei vertebrale, inclusiv traumatisme.

Simptome

În ciuda faptului că cauzele patologiei pot fi diferite, simptomele sunt comune pentru toate cazurile clinice. Principalele reclamații sunt:

• excreția de picături de urină sau chiar o cantitate decentă la strănut, tuse, exerciții fizice, contact sexual etc.;
• astfel de episoade sunt adesea provocate de alcool;
• incontinență chiar și în poziție orizontală;
• la urinare, este dificil să întrerupeți sau să reduceți colectarea jetului de forța mușchilor perineului.

Tipuri de patologie

Cel mai adesea, cineva trebuie să se confrunte cu incontinența urinară de efort, care apare imediat chiar și cu un stres ușor al unei femei. Dar există și alte tipuri, acestea includ:

• incontinență urgentă, când o persoană nu poate controla procesul de urinare când vezica urinară este plină;
• reflex, în acest caz, eliberarea de urină este provocată de sunetul turnării apei, când țipă etc.;
• enurezis, dar aceasta este mai mult o problemă a copilăriei și este foarte rară la femeile adulte;
• urinare involuntară imediat după golirea vezicii urinare;
• incontinență paradoxală, atunci când există un fel de obstrucție a fluxului de urină, ca urmare a căreia este separată constant în porțiuni mici (de exemplu, în timpul etc.).

Este dificil să înțelegeți fiecare dintre forme, nu numai pe cont propriu, dar uneori specialistul nu o determină imediat pe cea potrivită. Prin urmare, dacă apare o problemă, trebuie să consultați un medic care, după o examinare amănunțită, va stabili cauza și va prescrie cel mai eficient tratament pentru incontinența urinară după naștere.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor femeii, a examinării generale și a examinării detaliate.. Deci, deja în timpul vizitei inițiale, medicul poate cere pacientului să se încordeze atunci când se află pe scaunul ginecologic. În caz de incontinență, din uretră ies în evidență câteva picături sau chiar o porțiune întreagă de urină. Acesta este un test de tuse.

Pentru o evaluare mai detaliată a situației clinice, uneori se propune completarea chestionarelor - chestionare cu detalii ale reclamațiilor. Se folosește și tehnica ținerii unui jurnal de urinare timp de cel puțin o săptămână. Înregistrează cantitatea de lichid băut și excretat și notează, de asemenea, toate nuanțele și factorii provocatori în detaliu. În unele cazuri, tabloul clinic este atât de viu și clar încât nu este necesar.

De asemenea, cistoscopia este adesea folosită pentru a diagnostica diferite boli - vizualizarea uretrei și a vezicii urinare cu un instrument special. În acest fel, pot fi detectate inflamații, formațiuni herniare, diverticuli etc.

De asemenea, este necesar să se efectueze un examen general: analiza urinei, însămânțarea acesteia pe floră și sensibilitate, examinarea cu ultrasunete a rinichilor și altele la discreția medicului.

Mult mai rar, se folosesc metode speciale de cercetare, cum ar fi uroflowrometria și cistometria pentru a controla umplerea vezicii urinare și viteza de mișcare a urinei.

Opțiuni de tratament

Cum să tratați cel mai eficient incontinența urinară după naștere poate fi spus doar de un specialist după o examinare. În unele cazuri, tratamentul conservator va fi suficient, în altele, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

conservator

Nu există medicamente care să îmbunătățească funcția vezicii urinare peste noapte. Uneori se folosesc medicamente pentru a-i stimula activitatea contractilă, dar mai des acest lucru ajută în absența nevoii de a urina după naștere decât în ​​cazul incontinenței. Orice altceva este o varietate de antrenamente care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine.

De regulă, după naștere, aceste metode sunt destul de eficiente. În primul rând, corpul este tânăr și răspunde rapid la diferite influențe. În al doilea rând, în majoritatea cazurilor de incontinență după naștere, vorbim despre slăbiciunea mușchilor perineului. Și dacă sunt antrenați, toate simptomele patologiei dispar sau scad semnificativ.

Principalele exerciții de antrenament includ următoarele:

• Exerciții Kegel. Acestea includ compresia și tensiunea alternativă a mușchilor perineului. Unele femei o aseamănă cu ceva de genul tragerea de apă în vagin, altele cu contracții similare cu ridicarea unui lift. Dar sensul este același: este necesar să comprimați mușchii perineului în două etape - mai întâi puțin, apoi cu toată puterea.

După aceea, este necesar să se conecteze țesuturile situate în jurul anusului la contracții. Ar trebui să existe cât mai multe astfel de repetări, este indicat să faci exerciții nu doar acasă, ci și în transportul public, la serviciu, pentru că sunt absolut invizibile pentru ceilalți. Pentru a verifica cât de bine sunt antrenați mușchii, puteți încerca să stoarceți jetul de urină în timp ce urinați. Dacă acest lucru se poate face fără dificultate atât la început, cât și la sfârșit, țesuturile sunt în ton normal.

• Manipulare marfa. Există sisteme speciale concepute pentru a antrena mușchii perineului. Ele ajută la prolapsul pereților vaginului, iar incontinența poate fi de asemenea eficientă. Astfel de greutăți pot fi cumpărate și practicate pe cont propriu, dar acum acest lucru se realizează chiar și în centrele de fitness numite „wumbling”.
• De asemenea, se utilizează electromiostimularea mușchilor perineului și alte fizioterapii.

În cele mai multe cazuri, metodele conservatoare sunt destul de eficiente pentru incontinența la femei după naștere. Rezultatul ar trebui evaluat nu mai devreme de după un an de antrenament intensiv. Dacă o femeie simte o îmbunătățire în acest timp, puteți continua să o faceți.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare după naștere, care apare la tuse, strănut, efort fizic, este utilizat numai atunci când măsurile conservatoare sunt ineficiente. Se folosesc următoarele tipuri de intervenții:

• Introducerea gelului în spațiul de sub uretră. Astfel, puteți corecta poziția uretrei. Avantajul metodei este invazivitatea scăzută, poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu. Cu toate acestea, riscul de reapariție a patologiei este destul de mare, astfel încât această operație nu este întotdeauna utilizată.
• Operații cu praștii sau TVT. Există o mare varietate de ele, inclusiv cu instalarea unei aloproteze (plasă specială de susținere) și fără aceasta. Complicațiile acestor operații sunt rare, dar dacă nervul sciatic este rănit, consecințele sunt atât de neplăcute încât mulți medici refuză aceste tehnici.

Cert este că unele etape ale intervenției sunt efectuate „orb”, ceea ce crește riscul de deteriorare. De asemenea, adesea ochiurile instalate sunt respinse și trebuie îndepărtate printr-o a doua operație. Toate acestea au redus popularitatea acestei tehnici în ultimii ani.

• De asemenea, sunt rareori utilizate alte opțiuni pentru fixarea vezicii urinare și a uretrei. Dar astăzi este deja mai mult o referință istorică decât tehnici populare.

Prevenirea

Desigur, înțelegând de ce se dezvoltă incontinența urinară după naștere, trebuie efectuată prevenirea acestei patologii. Principalele recomandări includ următoarele:

• este necesar să vă controlați greutatea, mai ales dacă au existat cazuri de incontinență urinară similară în familie;
• în timpul nașterii, este necesar să încercați să urmați toate recomandările medicilor și moașelor, deoarece alte leziuni depind în mare măsură de aceasta;
• chiar dacă fata nu are probleme cu urinarea sau slăbiciune a mușchilor podelei pelvine, exercițiile Kegel și altele asemenea pot fi efectuate în mod regulat ca măsură preventivă;
• ar trebui prevenit, deoarece în acest caz există o suprasolicitare a mușchilor perineului, care în cele din urmă poate duce nu numai la, ci și la incontinență urinară;
• se recomandă depistarea și tratamentul în timp util al altor boli ale tractului urogenital.

Dacă o femeie se confruntă cu incontinență urinară după naștere, de exemplu, când strănută, tușește sau face exerciții fizice, vizita la medic nu trebuie amânată. Patologia detectată în timp util poate fi eliminată complet în stadiile incipiente fără intervenție chirurgicală. Dar acest lucru va necesita exerciții fizice regulate și respectarea strictă a tuturor celorlalte recomandări. Nu fii timid și nu ascunde incontinența. Aceasta este o problemă comună cu care se confruntă multe femei.

De nouă luni lungi, o femeie poartă un copil, se pare că nașterea va trece și totul este în urmă. Dar uneori surprize neplăcute o așteaptă pe o tânără mamă după externarea din spital. Aceasta este scurgerea de urină după naștere. Multe femei sunt jenate de această situație și nu încearcă să o rezolve cu ajutorul unui medic, crezând că în timp problema se va rezolva de la sine.

Scurgerea de urină după naștere umbrește perioada minunată a maternității. Apare la aproximativ 12% dintre femeile nulipare, la 20% dintre femeile multipare. Apare în timpul nașterii naturale cu o probabilitate mai mare decât în ​​timpul nașterii prin operație cezariană. De ce nu ține urina după nașterea unui copil și ce să faci în acest caz?

Câteva despre anatomia mușchilor podelei pelvine

Planșeul pelvin este un fel de strat, care include trei straturi musculare. Există două tipuri de podea pelvină. Perineul anterior (fața podelei pelvine) este situat între sfincterul anal și spatele labiilor, iar perineul posterior este între coccis și anus. Rolul principal al mușchilor perineului este de a sprijini organele situate în cavitatea pelviană (inclusiv vezica urinară și uretra), de a controla actul de defecare și de a pune în aplicare nașterea fătului. Mușchii circulari ai pelvisului acoperă strâns secțiunea finală a intestinului gros și a uretrei, formând astfel sfincteri.

Organe care susțin mușchii pelvieni

Cum este reținută urina într-un organism sănătos?

Reținerea urinei în starea normală a corpului are loc datorită interacțiunii a patru mecanisme principale:

• locație stabilă în cavitatea pelviană a vezicii urinare;
• fixare fixă ​​a uretrei;
• inervația normală a corsetului muscular al perineului și vezicii urinare;
• buna functionare a sfincterelor vezicii urinare si uretrei.

Cauza principală a bolii este slăbiciunea mușchilor care se află la intrarea în vezica urinară, acești mușchi fiind numiți sfincteri. În stare normală, sunt închise, iar când urinează, sunt într-o stare de relaxare. Slăbiciunea apare ca urmare a faptului că în timpul nașterii unui copil, presiunea asupra mușchilor perineului crește. Sunt un excelent suport pentru uter, care crește cu copilul în interiorul acestuia.

De asemenea, în timpul nașterii, în principal în timpul încercărilor, apare supraîntinderea țesuturilor, mai ales dacă copilul este mare. Întinderea excesivă și compresia mușchilor provoacă tulburări ale inervației și alimentării cu sânge în această zonă. În plus, trauma planșeului pelvin are ca rezultat ca vezica urinară să nu aibă o poziție stabilă, de exemplu. schimburi.

Principalii factori de risc pentru incontinența urinară sunt:

• greutate corporală crescută;
• a doua naștere și cele ulterioare;
• boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• dezechilibru hormonal (estrogen scăzut);
• intervenții chirurgicale asupra mușchilor pelvieni;
• ereditate;
• epiziotomie (disecția perineului și a peretelui posterior al vaginului în timpul nașterii pentru a evita complicațiile mamei și copilului);
• boli de natură neurologică;
• prezentarea atipică a fătului (pelvin);
• sarcina multipla;
• bazin îngust atât anatomic cât și clinic.

Tipuri de incontinență urinară

Medicina distinge șapte tipuri de patologie de mai sus:

• incontinență urinară legată de stres. În același timp, urina curge inconștient atunci când o femeie tușește, râde, strănută. Acest tip apare după nașterea unui copil;
• imperativ - scurgerea de urină în timpul unei nevoi foarte puternice de a urina.
• incontinență reflexă - urina curge atunci când este declanșată, cum ar fi sunetul apei care curge;
• scurgere involuntară de urină - scurgere necontrolată de urină sub formă de picături în timpul zilei;
• incontinenta vezica urinara plina - urina se scurge sub forma de picaturi cand vezica urinara este plina. Această specie poate fi întâlnită în prezența fibroamelor în uter;
• scurgeri de urină pe timp de noapte;
• scurgeri după terminarea urinării.

Există și trei grade de incontinență, acestea fiind identificate pentru a facilita alegerea metodei de tratament.

• lumina (se manifestă prin efort fizic puternic);
• mediu (simptomele apar la efort ușor - tuse, râs, strănut);
• severă (incontinența se poate manifesta chiar și în timpul somnului).

Cum se manifestă această boală?

O femeie constată incontinență urinară după naștere în anumite situații. Tușirea, râsul, forțarea puțin, mersul vioi: toate acestea duc la jenă. De asemenea, este posibilă incontinență în timpul sexului, în timp ce vă culcați. Consumul de alcool agravează aceste simptome. Aceste manifestări nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea pacientului, dar afectează negativ calitatea vieții acesteia, provocând disconfort psihologic, frică de sex și îndoială de sine.

Când apare incontinența urinară postpartum, sfincterul nu este suficient de închis, aceasta este cauza principală a bolii

Ce să faci în această situație? Și cum poate ajuta un medic?

În primul rând, trebuie să înțelegeți la ce medic să mergeți. Un urolog vă va ajuta în această situație. La prima vizită, acesta va oferi un chestionar menit să descopere cauza bolii. De asemenea, va da un jurnal în care să se noteze cât de mult lichid s-a băut pe zi, de câte ori a avut loc urinarea și câtă urină a fost excretată, dacă au existat impulsuri incontrolabile. Un astfel de jurnal ar trebui ținut timp de trei zile.

Pentru stabilirea diagnosticului final se efectuează un test de tuse, în care femeii i se cere să tușească. Dacă în timpul acesteia a existat o eliberare de urină, atunci proba este privită pozitiv.

Dintre procedurile instrumentale de diagnosticare, se prescrie cistoscopia (examinarea vezicii urinare) pentru a exclude procesele inflamatorii, tumorale.

Este necesar să treceți teste generale de sânge și urină. Conform mărturiei unei femei, urina este cultivată pentru microfloră.

De obicei, este necesar să se prescrie o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor, astfel încât prezența urinei reziduale este examinată.

În condiții spitalicești, dacă este necesar, faceți uroflowmetrie, cistometrie și profilometrie.

Cum să tratezi?

Dacă sunt excluse cauzele infecțioase, neurologice și de altă natură, atunci medicul urolog prescrie o metodă de tratament neinvazivă. Constă în efectuarea de exerciții de refacere a mușchilor perineului. Această tehnică poartă numele autorului ei, Kegel. Efectul unei astfel de măsuri terapeutice este evaluat după un an.

Esența acestor exerciții este în alternarea tensiunii și relaxării mușchilor pelvieni la viteze diferite. Acest lucru îi aduce la un ton. Tehnica Kegel trebuie practicată mai multe luni în fiecare zi, abia atunci se poate obține succesul. Pentru a simți mușchii perineului, este suficient să țineți fluxul de urină în timpul urinării. De asemenea, un exercițiu excelent este împingerea, în care trebuie să încordați corsetul muscular al perineului, ca în travaliu. Multe femei observă o îmbunătățire a stării lor după 3-4 luni de implementare regulată a metodei Kegel. Cu cât se fac mai multe exerciții, cu atât boala va trece mai repede.

Pe lângă exercițiile Kegel, stimularea electrică a mușchilor este excelentă. La fel și terapia electromagnetică.

În caz de dinamică slabă este posibil un tratament chirurgical, timp în care se creează un suport special pentru uretra, fixându-l astfel. Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt:

• utilizarea unui gel special care este injectat în uretră;
• fixarea uretrei, a colului uterin și a vezicii urinare în diferite moduri (uretrocistopexie);
• fixarea doar a părții medii a uretrei cu o buclă de polipropilenă (material sintetic).

Cel mai adesea se efectuează operații de buclă minim invazive, care au cele mai puține complicații și o perioadă scurtă de recuperare.

În ceea ce privește corecția medicală, aici pot fi notate doar medicamentele sedative (sedative). Nu există medicamente pentru tratarea incontinenței urinare.

Yoga antrenează toate grupele musculare, inclusiv corsetul muscular al perineului

Dintre metodele generale, medicul recomandă de obicei următoarele măsuri:

• prevenirea constipației;
• reduce greutatea;
• bea suficientă apă;
• nu consumați alimente picante și sărate, precum și alcool;
• goliți vezica urinară în timp util.

Prevenirea

Măsurile preventive trebuie luate chiar înainte de sarcină și continuă în timpul nașterii copilului. Printre metodele „de lucru” trebuie remarcate exercițiile Kegel menționate mai sus, înotul în piscină și mersul într-un ritm moderat. Recent, cursurile de fitball și yoga au devenit larg răspândite.

Concluzie

Incontinența urinară necesită ajutorul unui specialist, nu trebuie să vă automedicați. În prezent, această afecțiune este complet vindecabilă. Nu te priva de o viață plină și vibrantă.

Adesea, o femeie după naștere constată că, chiar și cu o ușoară încordare, urina începe să curgă. Apare o întrebare firească: care este cauza acestei afecțiuni și necesită îngrijiri medicale?

Multe femei cred că incontinența urinară postpartum va „dispărea de la sine” și nu se grăbesc să consulte un medic. Și chiar dacă această afecțiune se înrăutățește doar în timp, pacientul, de regulă, preferă să accepte starea de fapt existentă, stânjenit să se plângă de incontinență chiar și la o programare la medic. Unele femei consideră că această afecțiune este o normă și nu fac nimic în privința ei. Între timp, vorbim despre o complicație a nașterii, care se numește incontinență urinară de efort (SUI). Această afecțiune nu numai că înrăutățește starea de sănătate a pacientului, dar îi reduce calitatea vieții. Să încercăm să răspundem la cele mai stringente întrebări referitoare la SNM.

Ce poate cauza SNM?

Incontinența urinară este o afecțiune patologică în care există o eliberare involuntară de urină ca urmare a:

1. încălcări ale inervației adecvate a membranei musculare a vezicii urinare și a mușchilor planșeului pelvin (inervația este controlul unui organ sau mușchi de către anumite părți ale sistemului nervos);
2. mobilitatea patologică a uretrei;
3. defectarea aparatului de închidere a vezicii urinare și a uretrei;
4. poziție instabilă a vezicii urinare - instabilitatea presiunii intravezicale.

Care sunt tipurile de incontinență urinară?

Există șapte tipuri de incontinență urinară:

• incontinență urinară de efort- excreția involuntară de urină în timpul efortului fizic, tusei, strănutului, adică în cazurile de creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.
• Incontinență urinară urgentă- eliberare involuntară de urină cu un impuls brusc, puternic și insuportabil de a urina.
• incontinență urinară reflexă- scurgeri de urină în diverse situații „provocatoare”, de exemplu, la sunetul apei sau un strigăt puternic.
• Scurgeri involuntare de urină.
• Umezirea patului(enurezis) - o boală cea mai frecventă în copilărie.
• Scurgeri de urină după terminarea urinării.
• Incontinență de preaplin(paradoxul ischuriei). În acest caz, urina este separată picătură cu picătură, în ciuda vezicii urinare supraumplute (retenția urinară acută apare, de exemplu, la pacienții cu fibroame uterine mari).

Femeile sunt mai susceptibile de a experimenta incontinență urinară de efort.

Care este mecanismul normal al continenței urinei? În mod normal, retenția urinară are loc prin interacțiunea a patru mecanisme principale:

• poziție stabilă în corpul vezicii urinare;
• imobilitatea uretrei;
• inervarea adecvată a mușchilor planșeului pelvin și a membranei musculare a vezicii urinare;
• integritatea anatomică și funcțională a aparatului de închidere a vezicii urinare și a uretrei.

Corpul mamei pe tot parcursul sarcinii și mai ales în timpul nașterii este supus unui stres crescut. Cele mai mari suprasolicitari sunt experimentate de muschii planseului pelvin, care in timpul sarcinii servesc ca suport de incredere pentru uterul in crestere, iar in timpul nasterii sunt canalul natural de nastere, transformandu-se intr-un „tunel” prin care bebelusul iese. În timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, apare compresia excesivă a țesuturilor moi, în urma căreia poate exista o încălcare a inervației acestuia din urmă și, ca urmare, o pierdere a unora dintre funcții. De aceea, după naștere, dezvoltarea SNM este posibilă ca urmare a unei încălcări a interacțiunii mecanismelor de mai sus. Astfel de complicații ale cursului nașterii, cum ar fi rupturile țesuturilor moi ale perineului, vaginului, cresc probabilitatea de a dezvolta SUI. De menționat că fiecare naștere ulterioară crește și riscul de a dezvolta boala.

Factori de risc

Dezvoltarea SNM este facilitată de:

• sarcina, nasterea;
• sex (incontinența urinară este mai frecventă la femei);
• greutate crescută;
• intervenții chirurgicale - afectarea nervilor sau mușchilor pelvieni;
• factor ereditar (predispoziție genetică la dezvoltarea incontinenței urinare);
• factor neurologic - prezența diferitelor boli ale sistemului nervos (scleroza multiplă, boala Parkinson, leziuni ale coloanei vertebrale);
• factor anatomic - încălcări ale structurii mușchilor podelei pelvine și organelor pelvine.

Este important de menționat că riscul de a dezvolta incontinență urinară crește direct proporțional cu numărul de nașteri. Aproximativ 54% din toate femeile multipare se confruntă cu episoade de IUE.

Principalele simptome

Manifestările SNM sunt:

• excreția involuntară de urină în timpul efortului fizic, tusei, strănutului etc.;
• episoade de incontinență urinară în timpul actului sexual;
• episoade de incontinență urinară în decubit dorsal;
• episoade crescute de incontinență urinară cu alcool.

Ce să fac?

Incontinența urinară este o boală care nu duce niciodată la afectarea gravă a activității funcționale a corpului și moartea. Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, această problemă, pe măsură ce progresează, este plină de o deteriorare treptată a calității vieții și, uneori, de izolarea completă a pacientului. De aceea este important de stiut ca incontinenta urinara poate fi vindecata. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist calificat care vă va ajuta să alegeți cea mai eficientă și adecvată metodă de tratament pentru un anumit caz.

Dacă aveți simptome de incontinență urinară de efort (eliberare involuntară de urină la tuse, strănut, mers rapid, efort fizic), trebuie să consultați un medic urolog. Nu ar trebui să ascunzi nimic și cu atât mai mult - rușine de ceea ce ți s-a întâmplat. Amintiți-vă: chiar și un detaliu nesemnificativ, în opinia dvs., poate avea un impact semnificativ asupra tacticilor de tratament.

Diagnosticare

Când vizitați pentru prima dată o instituție medicală, medicul vă va întreba cu atenție despre manifestările bolii și vă va oferi să completați mai multe chestionare. Ele pot arăta diferit, așa.

Ați avut vreunul dintre următoarele simptome? Dacă da, cât de des (niciodată - 0; rar - 1; numărul mediu de ori - 2; adesea - 3):

• Urinare frecventa;
• incontinență urinară, însoțită de un impuls insuportabil;
• incontinență urinară după exerciții fizice, tuse, strănut;
• pierderea unei cantități mici (câteva picături) de urină;
• dificultate la urinare;
• durere sau disconfort în abdomenul inferior / în zona genitală.

În ciuda faptului că numărul și natura întrebărilor pot varia, toate au ca scop o evaluare subiectivă a bolii. Prin urmare, ar trebui să încercați să răspundeți la întrebări cât mai precis posibil. În același timp, ar trebui să fii ghidat de starea corpului tău doar pentru ultima lună - nu este nevoie să-ți amintești ce s-a întâmplat cu o lună sau două în urmă.

Pentru a pune un diagnostic corect și a selecta o terapie adecvată, este necesar să aflați problemele care vă deranjează în prezent.

De asemenea, medicul vă va cere să completați un „jurnal” de urinare, care vă permite să oferiți o evaluare mai obiectivă a simptomelor pacientului. La completarea jurnalului se ține cont de cantitatea de lichide băută, de frecvența și volumul urinării, de prezența impulsurilor imperative (insuportabile) și de episoade de incontinență urinară. Jurnalul urinar nu poate fi evaluat fără pacient. Astfel, după completarea jurnalului în 24-48 de ore, veți veni din nou la programarea cu medicul, care va acorda atenție frecvenței urinării, volumului acestora și modului în care descrieți dumneavoastră înșivă actul de urinare. În jurnalul de urinare, următorii factori sunt înregistrați la fiecare 2 ore:

• ce lichid ai luat si cat;
• de câte ori ai urinat;
• câtă urină a fost excretată (puțin, mediu, mult);
• Ai experimentat un impuls insuportabil de a urina?
• Ce făceai în acel moment?
• ați avut un episod de urinare involuntară;
• câtă urină a fost excretată în timpul acestui episod;
• ce făceai în timpul eliberării involuntare de urină.

După conversație și completarea chestionarelor, medicul va efectua o examinare pe scaunul ginecologic și o cistoscopie. Examinarea pe scaun va aduce aminte de examinările la care vă supuneți în timpul vizitelor regulate programate la ginecologul dumneavoastră. Aceasta va include o examinare vaginală de rutină pentru a exclude tulburările uterine și vaginale care pot fi, de asemenea, cauza IUE. În plus, medicul va efectua mai multe teste specifice (probe) care fac cel mai probabil să diagnosticheze SNM. Principalul este așa-numitul test de „tuse”, în care medicul vă va cere să tușiți. Testul este pozitiv dacă urina este eliberată din deschiderea externă a uretrei în timpul tusei. Este important de remarcat faptul că chiar și o cantitate mică de urină excretată în acest mod permite stabilirea diagnosticului de SNM.

Cistoscopia este un studiu al vezicii urinare, în care un dispozitiv special (cistoscop) este introdus în cavitatea sa prin uretră, cu care vezica urinară este examinată. Este important de menționat că cistoscopia este o metodă obligatorie de investigare, indiferent de rezultatele testelor specifice. Cistoscopia permite identificarea unor astfel de boli ale vezicii urinare ca (inflamația mucoasei vezicii urinare), diverticuloza (protruzia peretelui vezicii urinare, cum ar fi sacii herniari), etc., care pot complica IUE.

Aceste două studii pot fi efectuate atât în ​​ambulatoriu, cât și într-un spital, cu toate acestea, în cazul unui diagnostic dificil și, dacă este necesar, clarificarea tacticii de tratament, este necesar să se efectueze studii suplimentare într-un cadru spitalicesc. Astfel de studii includ:

• analize de laborator (sânge, urocultură);
• Ecografia rinichilor și vezicii urinare (determinarea urinei reziduale);
• studiu urodinamic complex (uroflowmetrie, cistometrie și profilometrie, în timpul căruia actul de urinare este reprodus în condiții artificiale cu amplasarea senzorilor în interiorul vezicii urinare și rectului pentru monitorizarea constantă a modificărilor indicatorilor de presiune).

Acest studiu este invaziv, este posibilă dezvoltarea complicațiilor infecțioase, deci este de preferat să se efectueze într-un spital.

Tactici de tratament

Pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare, vor fi selectate tacticile optime de tratament. În cazul dezvoltării SNM ca complicație postpartum, este de preferat terapia conservatoare. Cea mai importantă și principală parte a unui astfel de tratament este punerea în aplicare a exercițiilor care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine. Acestea includ așa-numita terapie fără pași; în același timp, trebuie să ții „greutăți” special concepute pentru creșterea greutății cu mușchii tăi din vagin.

Eficacitatea terapiei conservatoare este evaluată după un an de tratament. Criteriul de recuperare este dispariția completă a simptomelor SNM. Cu o dinamică slabă pozitivă sau negativă, vi se va oferi o operație. Alături de exerciții speciale, este posibilă efectuarea de stimulare electrică și stimulare electromagnetică a mușchilor planșeului pelvin. În cazul dezvoltării SNM după naștere, tratamentul conservator se efectuează în cursul anului următor: în acest caz, eficacitatea sa este destul de mare.

Trebuie menționat că nu există tratament medical pentru SNM.

Principalul tip de tratament pentru incontinența urinară de efort sunt metodele chirurgicale, al căror scop este de a crea un suport suplimentar pentru uretra pentru a elimina mobilitatea patologică a acesteia din urmă. Alegerea uneia sau alteia metode depinde în mare măsură de gradul de incontinență urinară.

1. Introducerea unui gel special în spațiul canalului periuretral. Operația poate fi efectuată în ambulatoriu sau în regim de internare, atât sub anestezie generală, cât și locală. Durata operației, de regulă, nu depășește 30 de minute. Cu acest tip de tratament, există o probabilitate mare de reapariție (recurență) a bolii.
2. Uretrocistocervicopexie.În timpul acestei operații, uretra, vezica urinară, colul uterin sunt fixate în diferite moduri. În diferite versiuni (operație Mesteacăn, operație Raz, operație Gittis etc.), uretrocistocervicopexia este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline, care necesită o recuperare postoperatorie îndelungată. Această metodă este rar folosită în prezent.
3. Funcționare cu sling (buclă).în diverse versiuni. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală. Există multe opțiuni pentru operațiile cu buclă (sling), în timpul cărora efectul retenției urinare este obținut prin crearea unui suport suplimentar de încredere pentru uretra prin plasarea buclelor din diferite materiale (lambou vaginal, piele, materiale sintetice etc.) sub mijloc. parte a uretrei.

Recent, operațiile minim invazive - cu intervenție chirurgicală minimă - au devenit din ce în ce mai populare. Au următoarele beneficii:

• toleranță bună (metoda se folosește pentru orice grad de incontinență urinară);
• mici incizii în piele prin care se efectuează intervenția;
• utilizarea unei plase sintetice din polipropilenă ca material de buclă;
• posibilitatea efectuării operației sub anestezie locală;
• durata scurta a operatiei (aproximativ 30-40 minute);
• perioadă postoperatorie scurtă (pacientul poate fi externat acasă în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi);
• rezultate funcționale bune - probabilitate scăzută de reapariție a bolii.

În concluzie, aș dori să subliniez încă o dată că SNM este o patologie, o boală și nu o stare normală a corpului feminin. Potrivit studiilor, doar 4% dintre femeile din Rusia dintre cele care suferă de IUE nu consideră că starea lor este naturală. Incontinenta urinara este insa o boala care nu se poate vindeca niciodata de la sine, fara ajutorul unui specialist calificat. Nu ar trebui să suportați această problemă, traumatizând psihicul și refuzând să trăiți o viață plină.

Konstantin Kolontarev, medic uroginecolog,
membru al Departamentului de Urologie
statul Moscova. Universitatea dentara,
Orașul Moscova

Discuţie

Articol util! Ar fi grozav dacă exercițiile Kegel ar fi descrise în același mod literal!

28.06.2016 20:25:31, LanaLen

Un articol foarte util. Mi se pare că problema incontinenței urinare îngrijorează multe femei, dar din anumite motive toată lumea caută să o ascundă în loc să-și facă timp să o trateze.

29.06.2015 16:03:54, a zburat

Comentează articolul „Incontinența urinară: ascunde sau trata?”

Incontinenta urinara - sunt cazuri de urinare spontana (copilul nu simte nevoia de a urina), incontinenta urinara... Enurezis la copil: tratati sau sterge balti si face exercitii? Complex de pat umed: enurezis la copii.

Discuţie

Mai mare a avut si el eneruz pana la varsta de 6 ani. Chirurgul din clinica m-a trimis la o poza, care arata fuziunea incompleta a arcului posterior al lui S1. Se pare că motivul a fost.Fizioterapia a ajutat foarte mult.Aproape totul a dispărut

03.12.2017 17:23:08, yutta2

În ce măsură nu există frică? Nu înțelege rangurile sau rangurile?
Pe fondul hiperactivității, acest lucru este pentru un neuropatolog. Neurologul seamănă mai mult cu nimic.
Tratamentul pe termen lung de către un neuropatolog nu ne-a ajutat.
1) Ajutat situațional - un decoct de sunătoare. Întărește sistemul nervos. (nu poate fi luat în timpul activității solare)
2) Repede cum a șoptit o bunica de la prima vizită - acupunctura! (trebuie să mergi la cei dovediți - sunt o mulțime de șarlatani. Dar cei care au tehnicile pot crește și pentru bani)
3) A ajutat un ceas deşteptător pentru enurezis.Deşi nu am reacţionat niciodată. Dar doar la nivel mental.
4) Camerele speologice întăresc sistemul nervos central. Ducând la o respirație profundă lentă.

03.12.2017 04:48:27, Krokotyk

Ce să faci, ce să faci... A mai avut cineva situații similare? Cine a câștigat enurezisul? varul meu al doilea a suferit de enurezis pana la varsta de 12-13 ani, nimeni nu a facut nimic, dupa parerea mea nu au spalat gygy in cabana Complex de pat umed: incontinenta urinara nocturna la copii.

Discuţie

Te-aș sfătui să intervievezi adulți care au avut cândva o problemă similară. Poate fi aici sau în camera fetei (sunt dispuși să răspundă). Aflați singuri (dacă nu sunteți personal în subiect) ce simte un copil când se află într-o situație atât de picant măcar o dată în viață.

03.05.2014 16:32:42, Akella

Cine a învins enurezisul? ... Îmi este greu să aleg o secțiune. Adopţie. Discutarea problemelor privind adopția, formele de plasare a copiilor în familii, creșterea copiilor adoptivi, interacțiunea cu tutela, predarea asistenților maternali la școală.

Discuţie

Incearca sa gasesti asta, poate ai un sistem asemanator de vanzare, sau poate poti comanda direct de la producatori, habar nu am cat costa; prietenii noștri au folosit un sistem similar, ultima dată când am vorbit cu mama, ea a spus că fiica ei nu s-a înscris nici măcar o dată de când ne-am pus brățara, apoi ne-am mutat, nu știu cum a ieșit totul mai târziu

vărul meu al doilea a suferit de enurezis până la vârsta de 12-13 ani, nimeni nu a făcut nimic, după părerea mea nu au spălat gygy, era imposibil să intri în colibă ​​și apoi a dispărut

Incontinență fecală. Sănătate. Adolescenţi. Educație și relații cu copiii adolescenți: vârstă de tranziție, probleme la școală, orientare în carieră, examene, olimpiade, examenul unificat de stat, pregătirea pentru o universitate. Enurezisul este incontinența urinară. Encoprezisul este incontinența fecală.

Aproximativ o treime din toate femeile suferă de scurgeri urinare după naștere. Pentru unii, doar câteva picături sunt excretate spontan, pentru unii, volumele de urină sunt foarte semnificative. Majoritatea femeilor consideră că incontinența urinară după naștere este o afecțiune normală și nu merg la medicul lor în acest sens. Unii chiar consideră că problema este delicată și preferă să scape de ea în mod popular. Este important să înțelegem că această afecțiune postpartum este patologică și necesită o corecție.

Incontinența urinară: concept

Această boală se caracterizează prin excreția spontană de urină. În prezent, patologia nu este neobișnuită, cel mai adesea se întâlnește în perioada postpartum și la femeile care au împlinit vârsta de 40 de ani.

Boala nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate, dar reduce semnificativ gradul de calitate a vieții și afectează negativ starea psiho-emoțională. Multe femei cred că incontinența urinară după naștere este o afecțiune normală. Contrar credinței populare, trebuie tratată.

Simptome

Este important de înțeles că cazurile izolate de incontinență urinară la femei după naștere nu indică întotdeauna o patologie. Episoadele unice pot apărea la o persoană complet sănătoasă.

Următoarele simptome servesc ca bază pentru diagnostic:

1. Excreția involuntară de urină are loc în mod regulat, inclusiv noaptea. Este imposibil să-l controlezi.
2. Volumul de urină care curge este de obicei semnificativ.
3. Episoadele de incontinență apar în timpul sportului, actului sexual, fiind sub stres.
4. După golirea vezicii urinare, scurgerea reziduală continuă să curgă.
5. Îndemnul frecvent și brusc.

Cu toate acestea, chiar dacă eliberarea involuntară de urină nu este regulată, este necesar să consultați un medic pentru a confirma sau exclude prezența unui proces inflamator în organism.

Tipuri de incontinență

Există mai multe tipuri de boală, fiecare dintre ele având o simptomatologie caracteristică.

Incontinența urinară este de următoarele tipuri:

• Urgent. Este imposibil de controlat, nevoia de a urina este foarte puternică și apare brusc.
• stresant. Scurgerile de urină se observă chiar și cu o tensiune ușoară. De exemplu, incontinența urinară apare după naștere la strănut, râs, tuse, în timpul activității fizice, atât de intensitate scăzută, cât și de mare, etc.
• Ischurie paradoxală. Excreția spontană a urinei are loc atunci când vezica urinară este plină. În acest caz, este imposibil să controlezi procesul.
• Reflex. Actul de urinare involuntară este o consecință a fricii. Se poate întâmpla și dacă o persoană aude zgomotul apei curgătoare.

De regulă, la femei după naștere, incontinența urinară este stresantă.

Motivele

Apariția complicațiilor este asociată cu modificările care apar în corpul unei femei în timpul sarcinii și finalizarea acesteia.

Principalele cauze ale incontinenței urinare după naștere sunt:

1. Legături slabe. În timpul nașterii unui copil, apar modificări în articulațiile pubiene și iliaco-sacrale. Se caracterizează printr-o relaxare treptată a ligamentelor, care este norma în timpul sarcinii.
2. Mușchii pelvieni slabi. Cu cât procesul de naștere este mai aproape, cu atât concentrația hormonului relaxină în sânge este mai mare. Această substanță este necesară pentru a slăbi mușchii și ligamentele podelei pelvine. Acest lucru este necesar pentru a crește gradul de dinamică osoasă.
3. Expansiunea țesuturilor pelvisului. Divergența oaselor în timpul travaliului este necesară pentru ca copilul să nu se rănească.
4. Pauze. Nu sunt neobișnuite în timpul nașterii. În plus, medicii pot recurge la o epiziotomie, o metodă de facilitare a trecerii copilului, care constă în disecția perineului. O consecință firească a rupurilor și a acestei manipulări chirurgicale este incontinența urinară după naștere la tuse, sport, strănut etc.

Următorii factori cresc, de asemenea, probabilitatea de complicații:

• predispoziție ereditară;
• excesul de greutate corporală;
• anomalii în dezvoltarea organelor pelvine;
• tulburări psihoemoționale;
• dezechilibru hormonal;
• patologia sistemului nervos;
• în trecut, o persoană a fost expusă la radiații;
• intervenția chirurgicală anterioară a organelor pelvine.

Astfel, există o mulțime de motive pentru incontinența urinară la femei după naștere și, prin urmare, fiecărei paciente i se arată o examinare amănunțită.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Când apar primele simptome alarmante, trebuie să faceți o programare la un urolog. De asemenea, va afla cauzele incontinenței urinare după naștere, iar tratamentul va prescrie cel mai eficient.

Este important să înțelegeți că boala este periculoasă deoarece se dezvoltă treptat. Cu cât apare mai devreme apelul la un specialist, cu atât va dura mai puțin timp perioada de tratament și probabilitatea de a evita intervenția chirurgicală va crește de multe ori.

Diagnosticare

În procesul de discuție cu pacientul, medicul trebuie să stabilească tipul de patologie și să determine gradul de manifestare a acesteia.

În timpul colectării unei anamnezi, el ar trebui să primească răspunsuri la următoarele întrebări:

• câte nașteri a avut femeia, dacă au existat complicații;
• Are vreo boală cronică?
• Ai avut vreodată un dezechilibru hormonal?
• dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală;
• dacă pacientul suferă de patologii ale sistemului nervos.

În plus, medicul poate pune și alte întrebări pe care o femeie ar putea să nu pară în totalitate adecvate, deoarece se referă la viața ei personală. Trebuie inteles ca aceste informatii sunt solicitate de catre un specialist pentru a diagnostica cu acuratete, de aceea este important sa le furnizezi.

Diagnosticul incontinenței urinare constă în mai multe etape:

1. Examinare pe scaun ginecologic. Medicul evaluează localizarea organelor sistemului reproducător, verifică prezența sau absența neoplasmelor, examinează mobilitatea gâtului vezicii urinare, examinează membrana mucoasă și pielea din perineu. După aceea, ia biomaterial pentru cercetare din uretra, colul uterin și vagin. Aceste analize sunt necesare pentru a confirma sau exclude prezența proceselor inflamatorii. O analiză generală a urinei și bakposev sunt, de asemenea, prescrise fără greșeală.
2. Păstrarea unui jurnal de observație. Pentru a obține informații cât mai complete despre patologia existentă, medicul recomandă pacientului să înregistreze în 2-3 zile următoarele informații: cât de mult lichid a fost băut în timpul zilei, câtă urină a fost excretată la un moment dat, câte acte de urinare și episoade de incontinență au fost în 24 de ore., câte tampoane au fost folosite, la ce sarcină a fost supus pacientul. O analiză a jurnalului de observație va ajuta urologul nu numai în stabilirea unui diagnostic, ci și în elaborarea unui regim de tratament eficient.
3. Cercetare instrumentală. De regulă, pacientului i se prescrie o ecografie transvaginală, în timpul căreia se analizează starea uretrei, vezica urinară în sine și insuficiența sfincterului este detectată sau exclusă.

După finalizarea tuturor măsurilor de diagnosticare, medicul pune un diagnostic și prescrie tratamentul. În cazurile în care este ineficient, rezultatele obținute nu corespund simptomelor, femeia suferă de tulburări psiho-emoționale etc. Este indicat un examen urodinamic cuprinzător. Include: uroflowmetrie, cistometrie, cistoscopie.

Dacă în timpul procesului de diagnosticare o femeie are tulburări ale sistemului nervos, ea este trimisă pentru o consultație cu un psihoterapeut sau neuropatolog. Este adesea necesar să consultați un endocrinolog.

Tratament conservator

Incontinența urinară după naștere la femei este o patologie, pentru a scăpa de care medicamente sunt prescrise extrem de rar. Excepția este atunci când pacientul este diagnosticat cu enurezis. Pentru a reduce severitatea simptomelor, este indicată administrarea de vitamine și medicamente care au un efect pozitiv asupra stării vaselor de sânge, a procesului circulator și a funcționării sistemului nervos.

Principalele metode conservatoare pentru tratamentul incontinenței urinare după naștere:

1. Întărirea mușchilor organului însuși și a podelei pelvine. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda exerciții cu greutăți și conuri vaginale. Menținerea obiectelor străine ajută la întărirea treptată a mușchilor vaginului și a celor implicați în procesul de urinare. Un efect bun se obține cu exerciții Kegel regulate. De asemenea, se bazează pe antrenamentul muscular. Pentru a înțelege care dintre ele și cum să strecurați, este necesar să opriți fluxul în timpul urinării și să vă amintiți aceste senzații. Astfel, este necesar să se încordeze constant mușchii rectului și ai vaginului. Pentru cele mai bune rezultate, faceți cel puțin 200 de repetări pe zi.
2. Implementarea actelor de urinare conform programului. Esența sa constă în faptul că pacientul trebuie să golească vezica urinară la momentul strict stabilit de medic. Această metodă ajută la îmbunătățirea funcționării vezicii urinare și la apariția controlului asupra situației. Pentru fiecare femeie, programul este elaborat individual. Trebuie urmat cel putin 2 luni.
3. Fizioterapie. De regulă, este prescris tratamentul cu unde electromagnetice. În combinație cu exerciții, această metodă aduce cele mai bune rezultate.

La sfârșitul cursului de tratament, medicul evaluează modificările. Dacă sunt nesemnificative sau absente, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Durata tratamentului

Incontinența urinară după naștere este o complicație care necesită o abordare individuală. De regulă, procesul de a scăpa de patologie este destul de lung. Pacientul trebuie să facă exerciții regulate pe tot parcursul anului. În acest timp, ea trebuie să urmeze 4 cursuri de fizioterapie. După 1 an, medicul evaluează starea pacientului. Dacă boala nu s-a retras, femeia este trimisă la spital cu trimitere pentru operație.

Interventie chirurgicala

În practică, se folosesc mai multe metode de a scăpa de patologie. Operația durează de obicei între 30 și 45 de minute. Se efectuează sub anestezie locală. În a doua zi, femeia este externată din spital, dar dacă activitățile ei zilnice sunt asociate cu o activitate fizică intensă, pacienta o poate începe nu mai devreme de 2 săptămâni de la operație.

Complicațiile posibile includ: afectarea pereților vezicii urinare, a vaselor de sânge, a intestinelor. Apelarea la un medic înalt calificat reduce probabilitatea acestor riscuri la minimum.

Daca nu este tratat?

Incontinența urinară după travaliu este o complicație care nu este periculoasă în stadiul inițial. Dar înrăutățește semnificativ calitatea vieții și starea emoțională a fiecărei femei. Ignorarea acestei probleme duce nu numai la progresia ei, ci și la apariția proceselor inflamatorii în organele sistemului genito-urinar.

Prognoza

În cele mai multe cazuri, este favorabil. Marea majoritate a femeilor uită de problema incontinenței urinare după naștere. Foarte rar, metodele conservatoare de tratament nu aduc rezultatul dorit, intervenția chirurgicală este prescrisă numai în cazuri izolate. Dar chiar și după aceasta, probabilitatea de recidivă este minimă.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția complicațiilor, este necesar să urmați recomandări simple pe tot parcursul vieții:

• antrenați în mod regulat mușchii planșeului pelvin și ai vaginului;
• nu tolera dacă vezica urinară este plină;
• consumați o dietă echilibrată, nu abuzați de băuturile care conțin alcool, nu fumați;
• ține greutatea corporală sub control;
• goliți-vă intestinele în mod regulat;
• respectați regimul de băut.

Atitudinea atentă la sănătatea dumneavoastră reduce semnificativ riscul de patologie.

In cele din urma

O treime dintre femei suferă de incontinență urinară după naștere. Ce să fac? În primul rând - faceți o programare la un urolog. Ignorarea problemei poate duce la boli grave. Pe baza rezultatelor diagnosticului se va elabora un plan individual de tratament. În cele mai multe cazuri, este suficient să faci exerciții speciale și să mergi la kinetoterapie. Cu ineficacitatea acestor metode, este indicată intervenția chirurgicală.