Preeclampsie cu zahăr în timpul sarcinii. Mecanismul dezvoltării preeclampsiei

Destul de des, sarcina este însoțită de diferite afecțiuni patologice. În articolul nostru, vă vom spune ce este preeclampsia, de ce apare, cum se dezvoltă, vă vom descrie semnele, vom vorbi despre diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei afecțiuni.

Preeclampsia în timpul sarcinii este o complicație a perioadei de gestație. Se dezvoltă în timpul nașterii, în timpul nașterii sau în primele zile după acestea. Preeclampsia este însoțită de o perturbare pronunțată a funcționării organelor vitale. La baza acestei afecțiuni se află o adaptare perturbată a corpului femeii la sarcină. Ca urmare a unei cascade de reacții, vasospasmul apare în toate țesuturile, alimentarea cu sânge a acestora este perturbată și se dezvoltă distrofia. Sunt afectate sistemul nervos, inima și vasele de sânge, placenta și fătul, rinichii și ficatul.

Relevanța problemei

Preeclampsia la gravide se dezvoltă în 12-15% din cazuri. Este principala cauză de deces pentru femei în al treilea trimestru de sarcină. Odată cu dezvoltarea acestei complicații în etapele ulterioare și

până la o treime din toți copiii mor la naștere. La femei, după o complicație, rinichii suferă, se dezvoltă hipertensiune arterială cronică.

Ce este preeclampsia periculoasă pentru făt? Provoacă hipoxie intrauterină (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii. Consecințele preeclampsiei pentru un copil sunt o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală.

În condițiile moderne, gestozele atipice sunt din ce în ce mai frecvente. Se caracterizează prin predominarea unui singur simptom, debut precoce, formare precoce a insuficienței placentare. Subestimarea severității afecțiunii în acest caz duce la diagnosticare întârziată, tratament prematur și livrare întârziată.

Clasificare

Clasificarea preeclampsiei nu este bine dezvoltată. În Rusia, cea mai frecvent utilizată împărțire a bolii în următoarele tipuri:

  • hidropizie la femeile însărcinate (cu predominanță a edemului);
  • nefropatie de grad ușor, moderat și sever;
  • preeclampsie;
  • eclampsie.

Principalul dezavantaj al acestei clasificări este vagul termenului „preeclampsie”, care nu permite clarificarea severității afecțiunii.

Astăzi, preeclampsia este împărțită în forme în conformitate cu a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor:

  • O10: hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) care a existat înainte de sarcină și a complicat cursul gestației, nașterea, perioada postpartum;
  • O11: Hipertensiune arterială preexistentă cu adaos de proteinurie (proteine ​​în urină);
  • O12: apariția de edem și proteine ​​în urină în timpul sarcinii la presiune normală;
  • O13: dezvoltarea hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii în absența proteinelor în urină;
  • O14: hipertensiune arterială indusă de sarcină asociată cu proteine ​​ridicate în urină;
  • O15: eclampsie;
  • O16: Hipertensiune arterială nespecificată.

Această clasificare rezolvă unele aspecte de lucru ale diagnosticului și tratamentului, dar nu reflectă procesele care au loc în organism.

Cu gestoza „pură”, patologia apare la o femeie anterior sănătoasă. Acest tip este observat doar la 10-30% dintre femei. Formele combinate sunt dificile. Se dezvoltă pe fondul bolilor existente anterior: hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică, sindrom metabolic (obezitate, rezistență la insulină), patologie endocrină (diabet zaharat, hipotiroidism și altele).

Această condiție este tipică numai pentru perioada de gestație. Preeclampsia după naștere dispare, cu excepția complicațiilor severe. Acest lucru sugerează că sursa problemelor este fătul și placenta. Gestoza apare numai la om. Această boală nu apare la animale, nici măcar la maimuțe, așa că nu poate fi studiată experimental. Un număr mare de teorii și întrebări referitoare la natura acestei afecțiuni sunt asociate cu aceasta.

De ce apare gestoza

Luați în considerare principalele teorii moderne ale dezvoltării acestei stări:

  1. Teoria cortico-viscerală. Potrivit ei, gestoza este foarte asemănătoare cu o stare nevrotică cu perturbarea cortexului cerebral și o creștere ulterioară a tonusului vascular. Confirmarea acestei teorii este creșterea frecvenței bolii la femeile însărcinate după traumatisme psihice, precum și datele obținute cu ajutorul electroencefalografiei.
  2. Teoria endocrinei consideră o sarcină care se desfășoară necorespunzător ca un stres cronic care provoacă suprasolicitare și epuizare a tuturor sistemelor endocrine ale corpului, inclusiv a celor care reglează tonusul vascular.
  3. Teoria imunologică afirmă că țesutul trofoblastului (membrana exterioară a fătului care formează placenta) este un antigen slab. Organismul produce anticorpii corespunzători, care interacționează și cu celulele rinichilor și ficatului femeii. Ca urmare, vasele acestor organe sunt afectate. Cu toate acestea, procesele autoimune nu sunt fixate la toate femeile cu preeclampsie.
  4. Teoria genetică se bazează pe faptul că la femeile ale căror mame au suferit preeclampsie, starea patologică se dezvoltă de 8 ori mai des decât media. Oamenii de știință caută în mod activ „genele eclampsiei”.
  5. Teoria placentară se concentrează pe încălcarea formării placentei.
  6. Trombofilia și sindromul antifosfolipidic pot provoca leziuni ale pereților vasculari din tot corpul și, de asemenea, duc la o încălcare a formării placentei.

Oamenii de știință cred că o teorie unificată a originii preeclampsiei nu a fost încă dezvoltată. Cele mai promițătoare sunt versiunile imunologice și placentare.

Următorii factori cresc semnificativ riscul de preeclampsie:

  1. Boli extragenitale, și anume hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli ale rinichilor și tractului gastro-intestinal, răceli frecvente și patologie endocrină.
  2. Sarcina multipla.
  3. Gestoză transferată anterior.
  4. Vârsta femeii este sub 18 ani și peste 30 de ani.
  5. Condiții sociale proaste.

Cum se dezvoltă boala

Debutul bolii are loc chiar și în primele etape ale sarcinii. În timpul implantării (introducerii) embrionului în peretele uterului, arterele situate în stratul muscular nu se modifică, ci rămân în starea „pre-sarcină”. Apare spasmul lor, căptușeala interioară a vaselor, endoteliul, este afectată. Disfuncția endotelială este cel mai important declanșator al preeclampsiei. Conduce la eliberarea de substanțe vasoconstrictoare puternice. În același timp, vâscozitatea sângelui crește, microtrombi se formează în vasele spasmodice. Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară diseminată (DIC).

Vasospasmul duce la o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Ca urmare, tonusul vaselor periferice crește în mod reflex. Intensitatea fluxului sanguin în toate organele scade, inclusiv în rinichi, ficat, inimă, creier și placentă. Aceste încălcări provoacă un tablou clinic al preeclampsiei.

Simptomele preeclampsiei

Semnele externe manifestă de obicei gestoză din a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, am constatat că boala se dezvoltă mult mai devreme. Preeclampsia precoce este considerată un stadiu preclinic, care poate fi detectat cu ajutorul unor teste speciale:

  • măsurarea presiunii cu un interval de 5 minute în poziția unei femei întinsă pe o parte, pe spate, din nou pe o parte. Testul este pozitiv dacă presiunea diastolică („inferioară”) se modifică cu mai mult de 20 mm Hg. Artă.;
  • încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar conform;
  • scăderea numărului de trombocite sub 160×10 9 /l;
  • semne de creștere a coagulării sângelui: creșterea agregării trombocitelor, scăderea timpului de tromboplastină parțială activată, creșterea concentrației de fibrinogen în sânge;
  • scăderea concentrației de anticoagulante, în special, heparină proprie;
  • o scădere a numărului relativ de limfocite la 18% și mai jos.

Dacă o femeie găsește două sau trei dintre semnele enumerate, are nevoie de tratament pentru preeclampsie.

Semne clasice de preeclampsie care apar în a doua jumătate a sarcinii și mai ales în trimestrul 3:

  • umflătură;
  • hipertensiune arteriala;
  • proteinurie.

Gestozitatea se caracterizează printr-o varietate de opțiuni pentru cursul său. Triada clasică apare la doar 15% dintre femei, iar unul dintre cele trei simptome apare la o treime dintre pacienți. Mai mult de jumătate dintre pacienți suferă de forme prelungite ale bolii.

Unul dintre primele semne ale bolii este creșterea excesivă în greutate. De obicei, începe la 22 de săptămâni de gestație. În mod normal, orice femeie de până la 15 săptămâni ar trebui să adauge nu mai mult de 300 g săptămânal, apoi, la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, această creștere nu trebuie să depășească 400 de grame pe săptămână, la femeile mai în vârstă - 200-300 de grame.

O creștere a tensiunii arteriale apare de obicei la 29 de săptămâni. Pentru un diagnostic mai precis, ar trebui să urmați toate regulile de măsurare, să înregistrați presiunea pe ambele brațe și să alegeți dimensiunea potrivită a manșetei.

Edemul în preeclampsie este asociat cu retenția de sodiu, o scădere a concentrației de proteine ​​în sânge și acumularea de produse metabolice incomplet oxidate în țesuturi. Edemul poate fi doar la nivelul picioarelor, se poate extinde pe peretele abdominal sau poate acoperi întregul corp. Semne de edem ascuns:

  • excreția volumului principal de urină pe timp de noapte;
  • o scădere a cantității de urină excretată în comparație cu cantitatea de lichid consumată;
  • creștere excesivă în greutate;
  • „simptomul inelului” - nunta unei femei sau alt inel familiar devine mic.

Proteinuria este excreția de proteine ​​în urină. Este cauzată de deteriorarea glomerulilor ca urmare a lipsei de oxigen și a vasospasmului. Excreția a mai mult de 1 gram de proteine ​​în orice porțiune de urină este un semn periculos. În același timp, nivelul de proteine ​​​​din sânge scade.

Forme severe ale bolii

Un pericol deosebit pentru mamă și copil este încălcarea funcției sistemului nervos - preeclampsia și eclampsia.

Simptomele preeclampsiei:

  • dureri de cap în partea din spate a capului și a tâmplelor;
  • „giulgiu”, „zboară” în fața ochilor;
  • durere în abdomenul superior și în hipocondrul drept;
  • greață și vărsături, febră, mâncărimi ale pielii;
  • congestie nazala;
  • somnolență sau activitate crescută;
  • roșeață a feței;
  • tuse uscată și răgușeală;
  • plâns, comportament inadecvat;
  • pierderea auzului, dificultate de vorbire;
  • frisoane, dificultăți de respirație, febră.

Odată cu progresia acestei afecțiuni, se dezvoltă eclampsia - o criză convulsivă, însoțită de hemoragii și umflarea creierului.

Complicații

Preeclampsia tardivă poate provoca complicații severe care pot duce chiar la moartea mamei și a copilului:

  • eclampsie și comă după aceasta;
  • Hemoragie intracerebrală;
  • insuficiență renală acută;
  • insuficiență respiratorie;
  • dezlipirea retinei și pierderea vederii la o femeie însărcinată;
  • prematur;
  • șoc hemoragic și DIC.

Există forme mai rare care complică preeclampsia. Acesta este așa-numitul sindrom HELLP și hepatoză grasă acută a femeilor însărcinate.

Sindromul HELLP include hemoliza (defalcarea globulelor roșii), scăderea numărului de trombocite responsabile de coagularea sângelui și funcționarea anormală a ficatului, cu o creștere a enzimelor sale din sânge. Această complicație apare în principal după cea de-a 35-a săptămână de sarcină, în special pe fondul nefropatiei, și provoacă adesea moartea unei femei și a fătului.

Simptomele se dezvoltă rapid. Femeia începe să se plângă de dureri de cap, vărsături, dureri în abdomen sau în hipocondrul drept. Există icter, sângerare, pacienta își pierde cunoștința, începe să aibă convulsii. Există o ruptură a ficatului cu sângerare în cavitatea abdominală, abrupție placentară. Chiar dacă o femeie este operată de urgență, din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui, ea poate muri în perioada postoperatorie din cauza sângerării severe.

Hepatoza grasă acută a femeilor însărcinate se dezvoltă în principal în timpul primei sarcini. În decurs de 2-6 săptămâni, o femeie este îngrijorată de slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături, scădere în greutate, mâncărimi ale pielii. Apoi se dezvoltă insuficiența hepatică și renală, care se manifestă prin icter, edem, sângerare uterină și moarte fetală. Adesea există o comă hepatică cu perturbare a creierului.

Evaluarea severității afecțiunii

Conform clasificării ruse, severitatea bolii este determinată de starea rinichilor.

Preeclampsie 1 grad de obicei însoțită de umflarea picioarelor, proteinurie ușoară, creșterea tensiunii arteriale până la 150/90 mm Hg. Artă. În acest caz, fătul se dezvoltă normal. Această afecțiune apare de obicei la 36-40 de săptămâni.

Preeclampsie 2 grade caracterizat prin apariția edemului pe abdomen, proteinurie până la 1 g/l, presiune crescută până la 170/110 mm Hg. Artă. Se poate observa hipotrofie fetală de gradul I. Această formă apare la 30-35 de săptămâni.

Diagnosticul unei forme severe se bazează pe următoarele caracteristici:

  • creșterea tensiunii arteriale până la 170/110 mm Hg. Artă. și mai sus;
  • excreția de proteine ​​într-o cantitate mai mare de 1 gram pe litru de urină;
  • scăderea volumului urinei la 400 ml pe zi;
  • edem larg răspândit;
  • încălcarea fluxului sanguin în arterele uterului, creierului și rinichilor;
  • întârzierea dezvoltării fetale;
  • tulburare de coagulare a sângelui;
  • activitate crescută a enzimelor hepatice;
  • dezvoltare până la 30 de săptămâni.

Cu o afecțiune atât de gravă, este necesar un tratament într-un spital.

Tratamentul preeclampsiei

Principalele direcții ale terapiei:

  • regim medical și de protecție;
  • livrare;
  • restabilirea funcțiilor organelor interne.

Femeii i se prescriu următoarele medicamente:

  • sedative, sedative (valeriană, mamă), în cazuri severe - tranchilizante și antipsihotice (Relanium, Droperidol), barbiturice, anestezice;
  • medicamente antihipertensive (în principal antagonişti de calciu - Amlodipină, beta-blocante - Atenolol, precum şi Clonidină, Hidralazină şi altele);
  • sulfat de magneziu, care are efect hipotensiv, anticonvulsivant, sedativ;
  • completarea volumului de sânge circulant cu ajutorul perfuziilor intravenoase;
  • agenți antiplachetari (Kurantil) și anticoagulante (Fraksiparin) sub control strict al coagulării sângelui;
  • antioxidanți (vitamina C, E, Essentiale).

Tratamentul medicamentos cu un grad ușor poate fi efectuat în decurs de 10 zile, cu severitate moderată - până la 5 zile, cu o afecțiune gravă - până la 6 ore. Dacă tratamentul eșuează, este necesară livrarea urgentă.

Nașterea cu preeclampsie se realizează prin canalul natural de naștere sau cu ajutorul unei operații cezariane. O femeie poate naște singură cu un grad ușor de boală, o stare bună a fătului, absența altor boli, efectul medicamentelor. În cazurile mai severe, se utilizează o operație planificată. În complicațiile severe (eclampsie, insuficiență renală, desprindere a placentei și așa mai departe), se efectuează o operație cezariană de urgență.

După o operație cezariană, tratamentul medicamentos este continuat până când toate funcțiile corpului sunt complet restabilite. Femeile sunt externate acasă nu mai devreme de 7-15 zile de la naștere.

Prevenirea gestozei în timpul sarcinii

O femeie însărcinată ar trebui să evite suprasolicitarea nervoasă și fizică, să se odihnească bine și să nu ia medicamente fără prescripția medicului. Nutriția trebuie să fie completă, dacă este posibil hipoalergenică. Restricția severă de lichide și o dietă săracă în sare nu sunt indicate. Numai în cazurile severe de insuficiență renală se recomandă pacientului să reducă cantitatea de proteine ​​consumată cu alimente.

Cheia pentru prevenirea preeclampsiei este supravegherea medicală regulată, controlul greutății, tensiunea arterială, testele de sânge și urină. Dacă este necesar, o femeie este internată într-un spital de zi sau într-un sanatoriu, unde se efectuează tratament preventiv.

Dacă starea se înrăutățește, apariția edemului, cefaleei, durerea în hipocondrul drept, pacientul trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil. Auto-medicația este inacceptabilă. Gestoza acută netratată este o amenințare imediată pentru viața mamei și a copilului.

Clasificarea arată astfel:

  • Gestoza precoce.
  • Gestoză tardivă (preeclampsie de severitate uşoară, moderată, severă şi eclampsie).

Să ne uităm în mod specific la fiecare tip de toxicoză.

Preeclampsie precoce

Acestea sunt manifestări ale diferitelor tipuri de simptome (greață, vărsături, salivație) în prima jumătate a sarcinii. Acestea apar din cauza încălcărilor tuturor tipurilor de metabolism, a adaptării corpului femeii, a modificărilor imunității și a funcționării creierului. În acest caz, există o creștere maximă a hCG (hormonul sarcinii). Preeclampsia precoce este cea mai severă în sarcinile multiple și alunița hidatiformă. Factorii de risc includ:

  • Încălcări ale sistemelor responsabile de adaptarea organismului (tulburări neuroendocrine, tensiune arterială crescută sau scăzută, boli de inimă reumatismale).
  • Boli ale ficatului, rinichilor (hepatită, nefrită, pielonefrită).
  • Diabet.
  • Probleme mentale.
  • Obezitatea.
  • Boli infecțioase.
  • Obiceiuri proaste (alcool, fumat, droguri).
  • Alergii.
  • Boli transferate ale organelor genitale.

Manifestări ale gestozei precoce

Vărsături

Vărsăturile apar la aproximativ 50-80% dintre toate femeile însărcinate. Aceasta este o manifestare a unei încălcări a adaptării corpului unei femei la sarcină. Vărsăturile de 1-2 ori pe zi fără a perturba starea generală a unei femei nu se aplică gestozei. Când apar vărsături (de 10-12 ori pe zi), se manifestă prin slăbiciune generală, tensiune arterială scăzută, febră până la 38 C, o creștere a frecvenței cardiace, aceasta este considerată un semn de preeclampsie. Vărsăturile prelungite sunt însoțite de pierderea de apă, vitamine, epuizare, îngroșarea sângelui. Astfel de vărsături se observă la 15%.

O formă ușoară de vărsături apare de până la 3-5 ori pe zi (deseori pe stomacul gol), însoțită de greață, pierderea poftei de mâncare și stare generală normală, tensiune arterială și urinare.

Această formă în 90% din cazuri trece de la sine și este ușor de tratat.

Gradul mediu se caracterizează prin vărsături de până la 10 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar, precum și greață, salivație, deshidratare, tensiune arterială scăzută, tahicardie, scăderea diurezei (urinat) și greutatea corporală. Există și adinamie, apatie, labilitate mentală. 5% dintre femei pot prezenta disfuncție hepatică.

În formă severă, vărsăturile apar de până la 20 sau mai multe ori pe zi, mâncarea nu este reținută, se observă un puls slab de până la 120 pe minut, presiune foarte scăzută (80/40), o femeie poate pierde 3-5 kilograme pe săptămână . Femeia este slăbită, pielea și mucoasele limbii, buzele sunt uscate, pielea și ochii sunt galbene, există respirație urât mirositoare, somn slab, oboseală, pierderea poftei de mâncare.

Salivaţie

Se poate observa la toate femeile însărcinate. Acesta este un tip relativ rar de gestoză. După cantitatea de salivă, se distinge o formă ușoară și severă, iar după caracter - constantă (zi și noapte) și intermitentă (dispare, apoi apare). Forma ușoară nu duce la nicio încălcare. Grav poate provoca deshidratare, sănătate precară și tulburări mentale.

Gestoză tardivă

Acestea sunt încălcări profunde ale activității organelor vitale în a doua jumătate a sarcinii, care se manifestă prin triada clasică de simptome - creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​​​în urină și edem. Apar mai des după 28 de săptămâni de sarcină.

Preeclampsie

Cauzele apariției:

  • Spasm general al vaselor de sânge (scade intensitatea ficatului și rinichilor, ceea ce duce la modificarea metabolismului proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, funcției antitoxice și filtrarea rinichilor);
  • Modificări ale caracteristicilor reologice și coagularea sângelui (îngroșare, coagulare crescută);
  • Scăderea volumului sanguin;
  • Încălcarea circulației sângelui a organelor și a echilibrului apă-sare.

Factorii de risc includ:

  • Patologii ale organelor extragenitale (ficat, inimă, plămâni).
  • Preeclampsie într-o sarcină anterioară.
  • Vârsta gravidei (mai puțin de 19 și mai mult de 30 de ani).
  • Obezitate maternă, anemie, obiceiuri proaste, alimentație dezechilibrată.
  • Sarcina multiplă, făt mare, malnutriția acestuia.

Eclampsie

Aceasta este o formă severă de preeclampsie. Se caracterizează prin dezvoltarea unui atac convulsiv (poate chiar mai multe) și pierderea conștienței. Există prenatale (75%) și postpartum. Înainte de convulsii, pot apărea dureri de cap ascuțite, dureri abdominale, vărsături, tulburări de vedere și circulație cerebrală. Există, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral și paralizie a jumătate din corp.

Patogeneza eclampsiei

Mecanismul dezvoltării nu este bine înțeles. Acum este considerat ca eșecul sistemelor materne adaptative de a satisface nevoile dezvoltării fătului. Când, sub influența factorilor negativi (ficat, boli pulmonare, defecte cardiace, obezitate, tulburări genetice, stres psiho-emoțional, infecție), apare un spasm al vaselor mici în toate organele, funcția acestora este afectată și hipoxia tisulară (lipsa de oxigen) se dezvoltă. Sarcina inimii crește, volumul de sânge scade, mucoasa interioară a vaselor este rănită, ceea ce crește coagularea sângelui. Ca urmare, există nefropatie și insuficiență a fluxului sanguin în uter, placentă.

Cum este diagnosticată gestoza?

Diagnosticul de toxicoză precoce nu este dificil. Clinica caracteristică (vărsături de un anumit număr de ori, salivație), apariția simptomelor în prima jumătate a sarcinii, pot fi prezenți factori de risc. Nivelul de bilirubină și leucocite este crescut în sânge, nivelul de proteine ​​este scăzut, cantitatea de urină excretată pe zi, acetona este prezentă în urină, echilibrul hidric și electrolitic este perturbat - hipokaliemie, hipernatremie.

Există unele dificultăți cu gestoza târzie. Este dificil de pus un diagnostic înainte de apariția simptomelor. Este necesar să se acorde atenție factorilor de risc și să se identifice semnele precoce (presiunea crescută de peste 140/90, edem, proteine ​​​​în urină mai mult de 1 g / l., creștere în greutate). Rolul principal este alocat monitorizării constante a femeilor însărcinate, în care presiunea, proteinele din urină, greutatea corporală sunt măsurate sistematic și observate atunci când apare edemul.

Pentru tratament, este foarte important să se determine severitatea preeclampsiei. Sunt 3 grade:

  • Forma ușoară. Tensiunea arterială tipică este de la 130 la 150, există puține proteine ​​în urină (până la 0,3 g / l), edem se observă numai la extremitățile inferioare, un număr normal de trombocite (un semn de coagulare normală a sângelui) și creatinina ( un indicator al funcției renale).
  • Forma medie. Presiunea este de la 150 la 170, proteina din urină poate crește la 5 g / l, umflarea este deja pe față, trombocitele sunt sub normal, creatinina crește (rinichii sunt perturbați).
  • Forma severă. Presiune de la 170 și peste, proteine ​​mai mari de 5 g/l, umflare în tot corpul (în special în zona căilor nazale, ceea ce complică respirația), dureri de cap, stomac, în ficat, în ochii vedere frontală, cantitatea de urină excretată, trombocitele este mult redusă (risc de sângerare), funcția renală afectată până la insuficiența lor.

De ce sunt gesturile periculoase?

Gestoza precoce prezintă rareori vreun pericol pentru mamă sau făt. Dar dacă vărsăturile sunt de lungă durată și nu pot fi tratate, pot apărea modificări ireversibile în organism, până la letalitate. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Trebuie remarcat faptul că vărsăturile repetate și prelungite ale femeilor însărcinate pot duce la amenințarea întreruperii sarcinii, preeclampsie, hipoxie fetală, pierderi crescute de sânge în timpul nașterii și slăbiciune a activității muncii. De asemenea, amenințarea întreruperii sarcinii poate apărea cu salivarea netratată și deprimarea stării mentale a femeii însărcinate.

Gestoza tardivă prezintă un risc ridicat pentru mamă și făt - se dezvoltă insuficiență renală, suprarenală și hepatică, există o întârziere în dezvoltarea fătului și moartea acestuia intrauterin. Dacă eclampsia netratată dezvoltă comă eclamptică.

Tratamentul gestozei precoce

Formele ușoare sunt tratate acasă, în timp ce formele moderate și severe sunt tratate neapărat într-un spital. Este necesar să se asigure un somn lung, un mediu calm, îngrijire adecvată, alimentație adecvată. Alimentele dietetice trebuie să fie fortificate, ușor digerabile. Luați porții mici la rece. Dacă alimentele nu sunt reținute, se prescrie administrarea intravenoasă de aminoacizi, proteine, glucoză, vitamine. Se recomanda folosirea apei minerale alcaline de 5-6 ori pe zi. După eliminarea vărsăturilor, dieta poate fi extinsă. Asigurați-vă că prescrieți exerciții de fizioterapie (mers pe jos, automasaj al mușchilor jumătății superioare a corpului, respirație profundă). De asemenea, trebuie să efectuați psihoterapie, ceea ce face posibilă convingerea femeii însărcinate că vărsăturile sunt reversibile și sarcina va merge bine. Poti folosi electrosleep, reflex si acupunctura, acupunctura, plante medicinale, aromaterapie (inhalarea de substante cu miros placut).

Cu salivație crescută, clătiți gura cu infuzie de mușețel, scoarță de stejar, soluție de mentol. Pielea din jurul gurii trebuie unsă cu creme protectoare, mâncarea trebuie consumată în porții mici.

Terapie medicală

  • Tratamentul medicamentos se bazează pe introducerea de medicamente antiemetice. Ele inhibă centrul vărsăturilor din medula oblongata. Aceste substanțe includ clorpromazină, metoclopramidă, etaperazina (nu reduce presiunea, care are un efect pozitiv asupra organismului cu vărsături prelungite), droperidol (are și un efect calmant).
  • Pentru a elimina deshidratarea, se prescriu soluții de glucoză, soluții fiziologice.
  • Pentru a îmbunătăți circulația uteroplacentară și schimbul de gaze fetale, trebuie utilizată oxigenoterapie și trebuie administrate medicamente care dilată vasele uterului și fătului (orotat de potasiu, pentoxifilină).
  • Pentru a reduce secreția de salivă, se administrează intramuscular o soluție de sulfat de atropină.

În fiecare zi, controlați greutatea corporală, cantitatea de lichid băută și excretată. În formă severă, se adaugă preparate de proteine ​​și aminoacizi. Se toarnă aproximativ 2-2,5 litri. În cazurile cele mai severe se administrează hormoni (hidrocortizon, ACTH). Cu amenințarea unui avort spontan, progesteronul este administrat subcutanat timp de 7 zile. Un indicator al eficacității tratamentului va fi creșterea diurezei, oprirea vărsăturilor, îmbunătățirea stării pacientului și creșterea greutății corporale. Dacă nu există efect de la terapie (vărsăturile nu se oprește, pielea devine galbenă, temperatura crește fără infecție, apare tahicardie, scădere în greutate), este indicat avortul.

Tratamentul gestozei tardive

Scopul terapiei este de a restabili funcțiile organelor vitale și ale sistemului fetoplacentar, de a elimina simptomele și de a preveni dezvoltarea unei stări convulsive. În cazul gestozei tardive, este întotdeauna necesară spitalizarea pacientului.

Este important să respectați următoarele prevederi:

  • Normalizarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin.
  • Eliminarea vasospasmului general.
  • Îmbunătățirea fluxului sanguin în rinichi.
  • Reglarea echilibrului apă-sare, metabolismul, caracteristicile reologice ale sângelui (grosime, coagulare).
  • Prevenirea hipoxiei și hipotrofiei fătului, a sângerărilor în perioada pre și postpartum.
  • Efectuarea unei nașteri normale cu anestezie adecvată.

Dietă. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce aproximativ 2900-3500 kcal pe zi, alimentele trebuie să conțină un procent ridicat de proteine, o cantitate redusă de grăsimi animale, colesterol și alimente care provoacă sete. Este necesar să se includă repaus în timpul zilei, aproximativ 2-3 ore, care îmbunătățește fluxul sanguin în placentă și rinichi.

Tratamentul gestozei tardive ușoare

Pentru severitatea ușoară, tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris. Utilizarea apei și a sării nu este limitată. Dacă vârsta gestațională este de până la 37 de săptămâni, este posibilă observarea într-un spital de zi. Monitorizați principalii indicatori (presiune, echilibru de lichide, edem, înregistrarea mișcărilor fetale). În cazul unui stat stabil - tactici expectative. Dacă apare cel puțin un semn de grad mediu, femeia este internată.

Tratamentul gestozei tardive moderate

Cu un grad mediu de preeclampsie, odihnă pe jumătate în pat, restricția stresului fizic și mental, dietă, un complex de vitamine și microelemente sunt prescrise.

Terapie antihipertensivă. La o presiune mai mare de 160, se administrează medicamente antihipertensive (metoprolol, metildopa, nifedipină - altele sunt contraindicate). Dar trebuie să controlați presiunea, deoarece presiunea scăzută afectează negativ fluxul sanguin al fătului și al placentei.

terapie prin perfuzie. Scopul este normalizarea volumului sanguin, proprietăților reologice și hemodinamicii. Introduceți soluții fiziologice (Ringer, clorură de sodiu 0,9%), preparate proteice.

Dacă nu există niciun efect al terapiei timp de 7-10 zile, este indicată întreruperea sarcinii.

Tratamentul gestozei tardive severe

Preeclampsie severă. O femeie însărcinată este internată în unitatea de terapie intensivă, este alocată o secție separată cu monitorizare non-stop, o venă este cateterizată pentru terapia cu perfuzie pe termen lung.

Alocați repaus strict la pat. Presiunea este menținută la un nivel de 150-160 pentru a preveni hemoragia cerebrală (medicamentele sunt aceleași ca în forma de mijloc). Terapia cu magnezie este utilizată prin introducerea de sulfat de magneziu pentru a menține concentrația de magneziu în sânge și pentru a preveni afecțiunile convulsive. Terapia prin perfuzie sub control strict.

Cu această formă, dacă tratamentul nu dă efect în 24 de ore, o femeie însărcinată este pregătită pentru întreruperea artificială a sarcinii, indiferent de durata sarcinii. Avantajul este dat nașterii prin tractul genital natural cu ameliorarea adecvată a durerii. Dacă tractul genital este gata (cervixul este suficient de matur și pregătirea a fost făcută cu introducerea prostaciclinei), livrarea se efectuează prin tractul genital. În caz contrar, cu imaturitatea colului uterin, progresia hipertensiunii arteriale și preeclampsie, deteriorarea fătului, riscul unui atac convulsiv, se efectuează o operație cezariană.

Eclampsia este tratată chiar la locul unde au avut loc convulsii. Femeia însărcinată este așezată pe o suprafață plană pe partea stângă, tractul respirator superior este eliberat și conținutul cavității bucale este eliminat. În timp ce se menține respirația spontană, se efectuează inhalarea cu oxigen. În cazul opus - ventilația artificială a plămânilor. În paralel, se cateterizează o venă și se începe terapia cu sulfat de magneziu. După eliminarea convulsiilor, echilibrul apă-electrolitic, metabolismul, aciditatea sângelui sunt normalizate prin terapie prin perfuzie.

Întreruperea artificială a sarcinii se începe de urgență, indiferent de săptămâna sarcină (dacă se poate prin tractul genital natural, dacă nu, operație cezariană).

Este foarte important să se acorde îngrijiri medicale în mod adecvat femeilor însărcinate cu preeclampsie. Ajutorul unui psiholog este de asemenea important, deoarece după astfel de complicații apar tulburări de stres.

perioada postpartum

După naștere, tratamentul gestozei tardive continuă, în funcție de starea femeii, simptome și datele analizelor de sânge. Terapia cu magnezie este prescrisă pentru cel puțin 24 de ore după naștere sau după ultimul atac de convulsii. Măsoară tensiunea arterială, ECG, teste de sânge și urină și stabilizează starea. Dacă totul este în regulă, femeia este externată.

Prevenirea toxicozei

Pentru femeile care prezintă risc de preeclampsie, este foarte important să planificați sarcina, astfel încât dezvoltarea acesteia să cadă în perioada vară-toamnă. Trebuie să vedeți un medic o dată la 2 săptămâni în prima jumătate a sarcinii și o dată pe săptămână în a doua. Ar trebui să existe un mediu calm acasă, la locul de muncă, este important să respectați principiile unei diete echilibrate, deoarece în timpul sarcinii nevoia de vitamine și microelemente crește.

O creștere a tensiunii arteriale cu 30-40% din nivelul inițial și greutatea corporală, mai ales după 30 de săptămâni, peste 400 de grame este un factor de risc care necesită o atenție deosebită. Dacă apare cel puțin un simptom de preeclampsie, femeia trebuie internată de urgență în secția de obstetrică.

Preeclampsia femeilor însărcinate (se mai numește și toxicoză târzie) este o complicație a sarcinii care apare în a doua jumătate și se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Din nefericire, preeclampsia este una dintre cele mai frecvente probleme: semnele sale sunt detectate la 13-16% dintre viitoarele mamici.

Preeclampsia este împărțită în hidropizie de sarcină, nefropatie de sarcină, preeclampsie și eclampsie. Preeclampsia, care se dezvoltă la gravide pe fondul unei stări de bine aparentă și în absența oricăror boli, se califică drept „preeclampsie pură” și apare la 20-30% dintre femeile însărcinate. Dacă apare pe fondul unei boli existente (hipertensiune arterială, boli ale rinichilor, ficatului, patologia sistemului endocrin, tulburări ale metabolismului grăsimilor), se califică ca fiind combinată.

Manifestări de preeclampsie

Hidropizia sarcinii se caracterizează prin persistentă datorită retenției de lichide în organism și este unul dintre simptomele precoce ale preeclampsiei. Distingeți între edemul ascuns și cel evident. Edemul latent se evidențiază prin creșterea în greutate săptămânală patologică (mai mult de 300-400 g pe săptămână) sau neuniformă.

Datorită scăderii producției de urină și a retenției de lichide în organism, greutatea corporală crește rapid, existând o predominanță a urinării pe timp de noapte față de ziua. De obicei, umflarea începe la glezne și se extinde treptat în sus. În unele cazuri, fața începe să se umfle în același timp. Dimineața, umflarea este mai puțin vizibilă, deoarece în timpul odihnei nopții, lichidul este distribuit uniform pe tot corpul. În timpul zilei, umflarea coboară la picioare și abdomenul inferior. Chiar și cu edem sever, starea generală și bunăstarea femeilor însărcinate, de regulă, rămâne bună. Diagnosticul hidropiziei femeilor însărcinate se bazează pe detectarea edemului, rezultatele cântăririi, compararea cantității de lichid băut și excretat pe zi - o femeie ar trebui să excrete nu mai puțin decât bea.

Nefropatia se caracterizează printr-o combinație de trei simptome: edem, creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină. Pot exista, de asemenea, două simptome în diferite combinații. Nefropatia sarcinii se dezvoltă de obicei pe fondul hidropiziei care o precede. Creșterea tensiunii arteriale până la 135/85 mm Hg. Artă. iar mai sus este unul dintre semnele clinice importante ale nefropatiei. Valorile inițiale ale tensiunii arteriale sunt importante. O creștere a tensiunii arteriale sistolice (prima cifră) cu 30 mm Hg indică hipertensiune arterială la femeile însărcinate. Artă. de la original și diastolic (a doua cifră) - cu 15 mm Hg. Artă. și mai sus. De o importanță deosebită este creșterea presiunii diastolice, care este direct proporțională cu o scădere a fluxului sanguin placentar și o scădere a aportului de oxigen către făt.

Nefropatia prezintă un pericol pentru sănătatea femeilor însărcinate, femeilor care naște și puerperelor, deoarece se poate transforma în eclampsie (un atac convulsiv cu disfuncție a tuturor organelor și sistemelor), poate provoca disfuncții severe ale organelor vitale și, de asemenea, creează condiții prealabile pentru astfel de complicații precum detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, sângerări, hipoxie fetală (aport insuficient de oxigen), moarte fetală.

Complicațiile severe ale preeclampsiei (sângerare, detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, moartea fătului) se datorează în mare parte nu hipertensiunii arteriale, ci fluctuațiilor sale bruște.

Prezența proteinelor în urină (proteinurie) este unul dintre cele mai caracteristice semne ale preeclampsiei. O creștere progresivă a proteinelor în urină indică o agravare a cursului bolii. Concomitent cu prezența acestor simptome la femeile însărcinate, volumul de urină excretat scade. Cantitatea zilnică de urină este redusă la 400-600 ml sau mai puțin. Cu cât se excretă mai puțină urină, cu atât prognosticul bolii este mai rău. Cu cât nefropatia se desfășoară mai mult, cu atât prognosticul stării femeilor însărcinate și rezultatul sarcinii este mai rău.

Preeclampsia se manifestă printr-o încălcare predominantă a microcirculației în sistemul nervos central. Acest tip de preeclampsie, pe lângă triada tipică de simptome, se caracterizează printr-o senzație de greutate în partea din spate a capului, dureri de cap, dureri de stomac, în hipocondrul drept, greață, vărsături, tulburări de vedere. Concomitent cu simptomele enumerate, pot apărea tulburări de memorie, insomnie sau somnolență, iritabilitate, indiferență și letargie. Există, de asemenea, o slăbire a vederii, pâlpâirea „muștelor” sau scânteilor, un „văl” în fața ochilor, care este o consecință a tulburărilor circulatorii în partea occipitală a cortexului cerebral și a leziunilor retinei.

Preeclampsia se caracterizează prin următoarele simptome: tensiune arterială sistolică de 160 mm Hg. Artă. și mai sus; tensiunea arterială diastolică 110 mm Hg. Artă. și mai sus; conținut de proteine ​​în urină 5 g pe zi sau mai mult); scăderea volumului de urină excretat (mai puțin de 400 ml); tulburări cerebrale și vizuale, greață, vărsături, scăderea numărului de trombocite (celule sanguine responsabile de coagularea sângelui), scăderea activității sistemului de coagulare a sângelui, afectarea funcției hepatice.

Eclampsia este o etapă severă a preeclampsiei, în care, pe lângă simptomele caracteristice nefropatiei și preeclampsiei, se dezvoltă convulsii. Apariția unei crize convulsive de eclampsie este cel mai adesea provocată de stimuli externi (lumină puternică, sunet ascuțit, durere, situație stresantă). Un atac de convulsii, de regulă, durează 1-2 minute.

După criză, pacientul zace inconștient. După un timp, conștiința revine, dar nu își amintește nimic despre ceea ce s-a întâmplat, se plânge de o durere de cap și slăbiciune generală. În unele cazuri, starea de inconștiență nu este întreruptă și trece după un timp în următoarea criză. Pot exista mai multe convulsii. Prognosticul este nefavorabil atunci când se dezvoltă după un atac de comă profundă (o stare în care nu există conștiință, funcția de coordonare a creierului este parțial pierdută), ceea ce indică edem cerebral, precum și posibile hemoragii. În unele cazuri, poate apărea o formă non-convulsivă de eclampsie. În acest caz, pacientul se plânge de o durere de cap severă, înnegrirea ochilor. Brusc, ea intră în comă din cauza tensiunii arteriale crescute.

Grade de edem
Edemul vizibil evident în prevalența lor diferă în grade:

  • gradul I - umflarea picioarelor;
  • gradul II - umflarea picioarelor și a abdomenului;
  • gradul III - umflarea picioarelor, a peretelui anterior al abdomenului și a feței;
  • Gradul IV - generalizat - extins la picioare, trunchi, brate, fata.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a preeclampsiei

Cauzele gestozei sunt foarte diverse. În acest sens, au fost propuse mai multe teorii ale dezvoltării acestei complicații. Deci, conform unei teorii, gestoza este cauzată de o încălcare a relației dintre cortexul cerebral și formațiunile subcorticale, care este exprimată prin modificări reflexe ale sistemului vascular și tulburări circulatorii.

Important pentru dezvoltarea gestozei este o încălcare a reglării hormonale a funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Un rol semnificativ în dezvoltarea preeclampsiei este acordat incompatibilității imunologice a țesuturilor mamei și fătului. O serie de oameni de știință sunt de părere despre posibilitatea unei predispoziții ereditare în apariția preeclampsiei. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor cred că nu există un mecanism unic pentru dezvoltarea preeclampsiei, dar există un efect combinat al diferiților factori dăunători în dezvoltarea acestei patologii.

Din punctul de vedere al posibilelor mecanisme de dezvoltare a preeclampsiei, spasmul tuturor vaselor este de mare importanță, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în organe și țesuturi și la perturbarea funcției acestora. O reflectare a vasospasmului este o creștere a tensiunii arteriale. La fel de importantă este deteriorarea stratului interior al vaselor de sânge - endoteliul. Deteriorarea endoteliului duce la o scădere a sintezei substanțelor din acesta care afectează tonusul vascular și sistemul de coagulare a sângelui și o schimbare a sensibilității la acestea din partea laterală a peretelui vascular.

De asemenea, organismul sintetizează o serie de alte substanțe care reglează tonusul vascular. Sub influența factorilor dăunători, echilibrul dintre substanțele care asigură expansiunea și îngustarea vaselor de sânge în favoarea acestora din urmă este perturbat, ceea ce duce la vasospasm. Pe fondul schimbărilor în curs, procesul de coagulare a sângelui intravascular este activat, proprietățile fluxului sanguin sunt perturbate și vâscozitatea acestuia crește. Circulația sângelui în vase devine dificilă, ceea ce este însoțit de formarea de cheaguri de sânge și există o scădere a aportului de oxigen către țesuturile mamei și ale fătului.

Odată cu schimbările în curs, indicatorii funcției sistemului cardiovascular al femeii însărcinate scad. Datorită permeabilității crescute a peretelui vascular pe fondul deteriorării endoteliului vascular, partea lichidă a sângelui intră în țesut, care se manifestă sub formă de edem.

Preeclampsia este însoțită de afectarea severă a funcției renale, care are diverse manifestări, de la apariția proteinelor în urină și terminând cu insuficiență renală acută - o afecțiune în care rinichii nu pot face față muncii lor. În cazul preeclampsiei, funcția ficatului este de asemenea perturbată, care este însoțită de tulburări circulatorii în țesuturile sale, necroză focală (zone de necroză) și hemoragii. Se remarcă și modificări funcționale și structurale ale creierului: tulburări de microcirculație, apariția cheagurilor de sânge în vase cu dezvoltarea unor modificări distrofice în celulele nervoase, hemoragii punctiforme sau mici focale, edem cu creșterea presiunii intracraniene. Cu gestoza la femeile însărcinate, există și modificări pronunțate ale placentei, care sunt cauza dezvoltării hipoxiei cronice și a întârzierii. dezvoltarea fetală. Aceste modificări sunt însoțite de o scădere a fluxului sanguin fetal-placentar.

Cum este diagnosticată gestoza?
Diagnosticul preeclampsiei se bazează pe evaluarea datelor anamnestice (date despre bolile femeii, cursul acestei sarcini), plângerile pacientului, rezultatele unui studiu clinic obiectiv și datele de laborator. Pentru a clarifica situația și o evaluare obiectivă a stării pacientului, este necesar să se evalueze:

  • proprietăți de coagulare a sângelui;
  • analize generale de sânge;
  • parametrii biochimici ai sângelui;
  • general și biochimic;
  • raportul dintre lichidele consumate și excretate;
  • valoarea tensiunii arteriale;
  • modificarea greutății corporale în dinamică;
  • funcția de concentrare a rinichilor;
  • starea fundului de ochi.
Dacă se suspectează preeclampsie, se efectuează o examinare cu ultrasunete și dopplerometrie. Sunt necesare și consultații suplimentare ale terapeutului, nefrologului, neuropatologului, oftalmologului.

Tratamentul preeclampsiei

Principalele principii ale tratamentului gestozei includ: crearea unui regim terapeutic și de protecție, restabilirea funcției organelor vitale, o livrare rapidă și atentă.

Cu hidropizie de gradul I, este posibil să se efectueze tratament în condițiile clinicilor pentru femei. Cu hidropizie de gradul II-IV, tratamentul se efectuează într-un spital. Femeile însărcinate cu nefropatie severă, preeclampsie, eclampsie ar trebui internate în spitale din spitalele multidisciplinare care au o unitate de terapie intensivă și o secție pentru alăptarea prematurilor.

Tratamentul preeclampsiei include un set de măsuri:

  • o dietă cu restricție de lichide (800-1000 ml pe zi) și sare, îmbogățită cu proteine ​​și vitamine;
  • crearea unui regim medical și de protecție (inclusiv sedative);
  • terapie prin perfuzie sau intravenoasă (scopul său este de a îmbunătăți circulația sângelui în vasele mici, inclusiv vasele placentei). Volumul perfuziilor este de până la 1400 ml pe zi (folosind Reopoliglyukin, preparate cu plasmă etc.);
  • terapie antihipertensivă - tratament care vizează scăderea tensiunii arteriale (dibazol, magnezie, nitrați, blocante ganglionare pentru hipotensiune controlată, antagoniști de calciu, apresină);
  • prevenirea insuficienței placentare (actovegin, vitaminele E, B6, B12, C, metioniu).

Sunt prescrise medicamente calmante, diuretice, precum și medicamente care reduc tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin.

Durata tratamentului este determinată de severitatea preeclampsiei și de starea fătului. Cu nefropatie ușoară, durata tratamentului într-un spital ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni, cu o medie - de la 2 la 4 săptămâni, în funcție de starea fătului. Pacienta poate fi externată din spital cu recomandări de continuare a tratamentului sub supravegherea unui medic de clinică prenatală. În nefropatia severă și efectul tratamentului, este optim să se observe și să se trateze într-un spital până la naștere. Tratamentul nefropatiei severe, preeclampsiei și eclampsiei se efectuează împreună cu resuscitatorii din secția de terapie intensivă.

Indicațiile pentru livrarea timpurie (de obicei este efectuată de) sunt:

  • nefropatie moderată fără efect al tratamentului în 7-10 zile;
  • forme severe de preeclampsie cu eșecul terapiei intensive timp de 2-3 ore;
  • nefropatie, indiferent de severitate, cu întârziere în dezvoltarea fătului și absența creșterii acestuia în timpul tratamentului;
  • preeclampsie, eclampsie și complicațiile acesteia.

Livrarea prin canalul natural de naștere se efectuează în prezența condițiilor adecvate: cu o stare satisfăcătoare a pacientului și efectul tratamentului, în absența suferinței intrauterine a fătului conform ecografiei și monitorizării cardio-vasculare.

Prevenirea preeclampsiei

Măsurile care vizează prevenirea dezvoltării preeclampsiei ar trebui luate la pacienții cu risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Factorii de risc includ: metabolismul grăsimilor afectat, hipertensiunea arterială, patologia rinichilor, boli ale sistemului endocrin, boli infecțioase, patologia combinată a organelor interne (adică prezența mai multor boli).

Prevenirea preeclampsiei în grupul de risc începe în al doilea trimestru de sarcină. În același timp, este necesar să se organizeze un regim rațional de odihnă și alimentație: somn suficient (aproximativ 8 ore pe zi), plimbări regulate, este important să se mențină o bună dispoziție, să creeze un fundal emoțional calm. Este important să monitorizați în mod regulat starea mamei și a fătului pentru a identifica cele mai timpurii semne care indică apariția preeclampsiei. Prevenirea drogurilor are ca scop optimizarea funcției sistemului nervos, ficatului, rinichilor și proceselor metabolice. Este important să se asigure starea normală a sistemului de coagulare a sângelui. Durata cursului profilaxiei medicamentoase este în medie de 3-4 săptămâni.

Igor Makarov
Dr. med. Sci., profesor, doctor de cea mai înaltă categorie,
Departamentul de Obstetrică și Ginecologie MMA le. LOR. Sechenov

Discuţie

Consider că articolul este foarte util, deoarece în clinica antenatală nu toți medicii au timp să explice ce înseamnă cutare sau cutare boală (indicație). În ceea ce mă privește, mă simt mult mai calm dacă știu la ce să mă aștept și cum să evit un rezultat nedorit. Și în ceea ce privește cine și cum se poate „strânge”, atunci totul aici depinde de psihologia persoanei. Mulțumesc din nou lui Igor Makarov pentru articol.

26.01.2010 16:38:58, Natalia, Serpuhov

a fost insuficiență placentară apoi a revărsat în preeclampsie, a supraviețuit calm în ciuda faptului că a stat în spital aproape 4 luni. Este înfricoșător, desigur, care ar putea fi consecințele, dar ea a născut singură la 38 de săptămâni. m-au ajutat să fac față presiunii din timpul nașterii, dar oricând erau pregătite pentru un CS.

14.03.2008 00:23:59

Multe informatii medicale, gravidele nu ar trebui sa citeasca :). Primul l-am născut la 22 de ani, am aflat deja despre preeclampsie cu toate semnele din extract. Mă simțeam aproape normal, capul meu era puțin ciudat, era greu să suport greutatea, picioarele și palmele mi s-au umflat. Nu știu. ca asa se manifesta gestoza :). Dar dacă aș fi citit acest articol, m-aș fi panicat.
Și așa, a stat întinsă o săptămână într-o maternitate specializată în preeclampsie, oykal din magnezie, a măsurat presiunea tuturor, a râs într-o secție de 8 persoane, a născut într-o secție de 5 persoane. Era odată ca niciodată orori de citit :).

Comentează articolul „Modificări periculoase: preeclampsia femeilor însărcinate”

Sarcina în viața unei femei este o perioadă unică, plină de schimbări plăcute și ușoară emoție, dar uneori această emoție depășește categoria plămânului și dăunează astfel viitoarei mame. Sarcina și vegetarianismul, sunt compatibile? Vizitând forumurile vegetarienilor, este ușor să identifici problemele care îi privesc. Am decis să rezolvăm principalele mituri cu privire la vegetarianism și sarcină, eliminând astfel toate motivele entuziasmului femeilor. Principalele mituri din subiectul „Sarcina și...

Pielonefrita acută (inflamația rinichilor) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului urinar la copii; este o boală care este un proces microbio-inflamator acut în sistemul pielocaliceal și țesutul tubulointerstițial al rinichilor. Modalități de infecție a rinichilor în pielonefrită: ascendentă (mai des la grupele de vârstă mai înaintată, la fete vulva poate fi sursa inflamației, la băieți - prepuțul inflamat, glandul penisului) hematogen (în ...

Cursuri de psihologie prenatală Cursurile de psihologie prenatală devin din ce în ce mai populare. Scopul principal urmărit de femeile aflate în travaliu este să se pregătească în mod corespunzător pentru naștere. Sub supravegherea strictă a unui specialist, nașterea ta va fi blândă și nedureroasă pentru sănătatea psihologică. Comunicarea, saturată cu informații utile mamei, va ajuta la ameliorarea stresului și a anxietății nerezonabile. Probleme cu nesiguranța, suferința cauzată de așteptarea durerii, incertitudine și...

Experții de la Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi avertizează viitoarele mamici că zborul cu avioane poate fi periculos pentru sănătatea gravidelor până la o anumită dată. O perioadă relativ sigură pentru zborul în timpul sarcinii a fost recunoscută ca fiind de până la 37 de săptămâni, iar pentru sarcini multiple sau în cazul unui risc ridicat de naștere prematură - până la 32 de săptămâni. Autorii studiului au studiat scăderile de presiune din cabina navei și efectul...

Cu ocazia lansării noilor episoade din serialul animat Steven Universe despre aventurile unui tânăr super-erou și a unei echipe de pietre prețioase puternice, canalul Cartoon Network și muzeul de știință de divertisment Experimentanium vă invită să participați la o competiție pentru creșterea reală. cristale! Organizatorii competiției își vor împărtăși cunoștințele secrete despre cum să desfășoare această experiență fascinantă acasă cu sare sau zahăr obișnuit, iar apoi vor premia trei proprietari ai celor mai frumoase și neobișnuite cristale...

În timpul sarcinii, vrei să fii frumoasă mai mult ca niciodată. Dar o femeie într-o poziție are o serie de restricții. Multe proceduri de înfrumusețare și suplimente nutritive sunt interzise și nu rămâne întotdeauna putere pentru manipulările permise. Ce să fac? Apelați la metode care sunt garantate să aducă frumusețe și să beneficieze atât mamei, cât și bebelușului. Somn Toată lumea știe că dacă dormi mai puțin decât te așteptai, se reflectă imediat pe față: pielea arată obosită, își pierde prospețimea și culoarea sănătoasă...

O selecție de articole interesante pe tema „sarcina și copiii” Cât de dăunător este alcoolul pentru femeile însărcinate Afectează substanțele chimice o femeie însărcinată și fătul ei Cât de semnificativ este pericolul pentru făt dacă viitoarea mamă fumează Ce boli se numesc boli cu transmitere sexuală și de ce De ce apare infertilitatea Care sunt pericolele bolilor cronice pentru o femeie însărcinată și pentru fătul ei Este posibil să alegeți sexul copilului nenăscut Ce este temperatura bazală și cum să o măsurați Cum să determinați cea mai favorabilă ...

Modificări periculoase: gestoza femeilor însărcinate. Preeclampsia femeilor însărcinate (se mai numește și toxicoză târzie) este o complicație a sarcinii care apare în a doua jumătate și se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor vitale.

Pe lângă așteptarea bucuroasă a nașterii unui copil, 9 luni de sarcină aduc și o mulțime de griji și griji cu privire la starea lui. Dar se simte confortabil în stomac, se va naște la timp și ce înseamnă toate schimbările care apar în acest timp cu corpul unei femei? Care dintre ele pot fi atribuite normalului și care semnalează pericol și necesită asistență medicală imediată? Toate acestea și multe alte întrebări îngrijorează femeile însărcinate, provocând unele...

Olesya Tveritinova | Şeful Departamentului de Ginecologie, Centrul de Diagnostic Clinic MEDSI spune cât de periculoase sunt substanţele chimice pentru gravide. "Multe femei încearcă să nu folosească substanțe chimice în timpul sarcinii - de uz casnic, vopsele de păr, lacuri de unghii, produse cosmetice decorative. În spatele acestui lucru se află o credință larg răspândită și convingerea personală că aceste produse pot dăuna unui copil nenăscut. În opinia mea, acest comportament este justificat.. .

Toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril, datorită căruia copilul este protejat de infecție. În mod normal, ruperea membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea vezicii urinare a fost compromisă înainte, este...

Discuţie

11. Atunci când examinează un medic, poate un medic să pună întotdeauna cu certitudine un diagnostic de ruptură prematură a apei?
Cu o ruptură masivă, nu este dificil să faci un diagnostic. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și din clinicile de conducere se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe datele de examinare și pe metodele vechi de cercetare.

12. Este posibil să se facă un diagnostic de ruptură prematură a apei folosind ultrasunete?
O examinare cu ultrasunete face posibil să spunem dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza oligohidramniosului poate fi nu numai o ruptură a membranelor, ci și o încălcare a funcției rinichilor fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, în patologia rinichilor unei femei gravide. Ecografia este o metodă importantă de monitorizare a stării unei femei care a avut o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibil să se determine scurgerea apei folosind hârtie de turnesol?
Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, intrarea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, precum infecția, ingestia de urină, spermatozoizii. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale, se ia un tampon pentru apă, cât de precisă este această metodă pentru diagnosticarea scurgerii premature a apei?
Secreția vaginală care conține apă fetală, atunci când este aplicată pe o lamă de sticlă și uscată, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe instituții medicale, laboratoarele lucrează doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu se găsesc în mod normal în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi, care este aplicat pe banda de testare. Principiul de funcționare a unor astfel de teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test bazat pe detectarea unei proteine ​​numite alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

16. Cât de precis este testul Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să efectueze testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru a configura testul este inclus în kit. Acesta este un tampon care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi se aruncă o bandă de testare, care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. In cazul unui rezultat pozitiv, ca si in cazul unui test de sarcina, apar 2 benzi. Cu un rezultat negativ - o bandă.

18. Ce se întâmplă dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul s-a dovedit a fi pozitiv, trebuie să chemați o ambulanță sau să mergeți la maternitate dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și la secția de ginecologie a spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce se întâmplă dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

20. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură a membranelor, se poate testa?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere a apei au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgerea prematură a lichidului amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor apare la aproximativ una din zece femei însărcinate. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează un fel de simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în sarcina ulterioară și secreții abundente în timpul infecțiilor tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor este imediat eliberată. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, ceea ce medicii îl numesc și decalaj lateral subclinic sau mare, atunci poate fi foarte dificil să se pună un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsis la nou-născut. În sarcina prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii premature. Cu o scurgere masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

4. Cine are mai multe șanse să rupă membranele?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor din cauza polihidramniosului sau a sarcinilor multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a orificiului uterin. Un factor de risc important este ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede apare travaliul în cazul rupturii premature a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de durata sarcinii. La sarcina la termen, jumătate dintre femei travaliul spontan are loc în decurs de 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să păstrați sarcina timp de o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

6. Poate fi eliberată în mod normal o cantitate mică de lichid amniotic?
În mod normal, membranele fetale sunt strânse și nu, are loc chiar și cea mai mică penetrare a lichidului amniotic în vagin. Femeile confundă adesea secreția vaginală crescută sau o ușoară incontinență urinară cu scurgeri de lichid amniotic.

7. Este adevarat ca in cazul rupturii premature a apei se intrerupe sarcina indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul în timp util, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, ele stimulează debutul travaliului. Metodele moderne de diagnosticare și tratament în acest caz vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.
8. Dacă a existat o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?
Dopul mucos protejează împotriva infecțiilor, dar dacă membranele se rup, protecția dopului mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în anterioară și posterioară, iar revărsarea apelor anterioare nu este periculoasă, este adesea normal?
Apele fetale sunt într-adevăr împărțite în anterioare și posterioare, dar indiferent unde are loc ruptura, este o poartă de intrare pentru infecție.

10. Ce precede o despărțire?
Prin ea însăși, ruperea membranelor are loc fără durere și fără precursori.

Preeclampsia în timpul sarcinii este unul dintre semnele formidabile ale unei încălcări a activității coordonate a corpului, care necesită asistență medicală imediată.

Procesul de naștere a fătului este un test serios pentru corpul unei femei. Cea mai mică defecțiune poate provoca complicații grave atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru copilul. În timpul sarcinii, este posibilă o exacerbare a tuturor bolilor cronice prezente și apariția de noi afecțiuni.

O abatere patologică se caracterizează printr-o tulburare a funcționalității organelor și sistemelor interne pe fondul unei sarcini în curs de dezvoltare.

Ce este gestoza în timpul sarcinii? Aceasta este o boală care dispare în timpul gestației, dispare spontan după un avort forțat sau se termină după naștere. În cazurile dificile, boala provoacă abateri care rămân în corpul unei femei după încheierea procesului.

Statisticile medii raportează că preeclampsia se dezvoltă în 30% din cazuri și este una dintre cele mai frecvente probleme. Patologia ocupă locul al doilea printre cauzele de deces la femeile însărcinate.

Anomalia contribuie la perturbarea funcționării organelor vitale, inclusiv a sistemului circulator. Specialiștii împart abaterea în două forme independente.

  1. Pur- boala se inregistreaza la femei sanatoase fara afectiuni concomitente.
  2. Combinate- dezvoltarea este asociată cu boli cronice existente - tulburări ale metabolismului lipidic, o serie de patologii endocrine, hipertensiune arterială, modificări ale funcționării ficatului și rinichilor.

Procesul patologic se poate dezvolta în orice trimestru de sarcină, dar este mai des fixat după a 28-a săptămână de sarcină.

Manifestările simptomatice ale formei precoce implică:

  • creșterea producției de salivă;
  • senzație periodică de greață;
  • accese bruște de vărsături;
  • ameţeală.

Semnele gestozei în timpul sarcinii târzii au propriile lor manifestări.

  1. Umflarea țesuturilor - provoacă o creștere a greutății corporale. O creștere bruscă în greutate de peste 12 kg este un semn formidabil al dezvoltării unui proces negativ.
  2. O creștere a indicatorilor tensiunii arteriale - volume insuficiente de lichid în fluxul sanguin provoacă formarea unei abateri. Boala poate să nu aibă manifestări evidente, în alte cazuri poate fi însoțită de dureri de cap și amețeli.
  3. Elemente proteice în testele de urină - severitatea bolii dorite depinde de cantitatea de proteine.

Un nivel crescut al tensiunii arteriale și umflarea pronunțată a țesuturilor indică dezvoltarea preeclampsiei. Primele manifestări necesită vizita pacientului la medicul ginecolog care conduce sarcina pentru a efectua un examen complet de diagnostic.

Cauzele afecțiunii

Nu există o versiune certă a apariției unei abateri patologice. Experții sugerează că unul dintre următorii factori poate fi sursa principală a bolii.

  1. Cortico-visceral- defecțiunile sunt asociate cu încălcări ale reglementării sistemului circulator. Procesul se formează pe fundalul adaptării organismului la noile condiții.
  2. Hormonul- abateri ale funcționalității glandelor suprarenale asociate cu o încălcare a numărului de estrogeni sau insuficiență hormonală a placentei.
  3. Imunogenetic- o reacție nestandard a sistemului autoimun al mamei în raport cu fătul în curs de dezvoltare. Încercările organismului de a expulza un corp străin provoacă formarea de simptome negative.
  4. Genetic- starea se transmite prin linia feminina. Dacă în istoricul pacientului există informații despre patologia la rudele mai în vârstă, atunci există o probabilitate mare de formare a preeclampsiei.

În plus, sunt evidențiați factorii de risc pentru dezvoltarea problemei:

  • depășirea greutății standard cu obezitate de diferite grade;
  • boli ale departamentului endocrin;
  • boli ale rinichilor și ficatului;
  • afecțiuni ale departamentului cardiovascular;
  • reacții alergice spontane.

Femeile cu risc crescut de boală includ:

  • sub 17 ani și peste 35 de ani;
  • cu sarcină multiplă;
  • cu epuizarea sistemului nervos - influența stresului;
  • cu o boală similară în timpul gestațiilor anterioare;
  • cu dependență cronică de nicotină, alcool și droguri;
  • de la un nivel social scăzut - cu locuire în condiții nefavorabile (număr mare de persoane pe spațiu minim de locuit) și cu malnutriție (cantitate insuficientă, produse de calitate scăzută care nu reînnoiesc volumele necesare de vitamine și minerale);
  • cu concepții fără intervalul necesar de doi sau trei ani;
  • cu frecvente avorturi medicale sau spontane.

Ignorarea cerințelor specialiștilor cu privire la aportul constant de complexe de vitamine pentru femeile însărcinate poate provoca o tulburare metabolică. Produsele alimentare nu pot compensa 100% toate pierderile - refuzul terapiei cu vitamine amenință cu abateri grave ale dezvoltării intrauterine a fătului și pierderea sarcinii.

Consecințele preeclampsiei

Un curs anormal al sarcinii este principala condiție pentru apariția edemului, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap recurente și naștere prematură. Boala afectează negativ sănătatea mamei și a fătului.

Principalele complicații după preeclampsie se manifestă prin leziuni distrofice ale organelor interne:

  • inaniție cronică de oxigen;
  • deshidratare severă - din cauza vărsăturilor constante;
  • hemoragii locale la nivelul creierului;
  • tromboză în sistemul circulator;
  • abateri în activitatea plămânilor;
  • funcție renală inadecvată.

Preeclampsia tardivă în timpul sarcinii poate provoca formarea de edem cerebral la o femeie însărcinată și o comă. Reacțiile negative secundare ale corpului după procesul de naștere se manifestă:

  • sângerare masivă;
  • apariția insuficienței cardiace.

Pericolul unei abateri patologice pentru un copil este exprimat:

  • în nașterea prematură spontană;
  • în încălcări ale dezvoltării intrauterine;
  • în greutate corporală insuficientă la un nou-născut - mai puțin de 2900 de grame (prematuritate de severitate variabilă);
  • probleme cu dezvoltarea mentală și fizică ulterioară;
  • cu risc de moarte a copilului după naștere.

Forma acută a bolii este adesea cauza morții fetale intrauterine. Nașterea unui copil absolut sănătos este posibilă doar cu grade ușoare de preeclampsie.

Tipuri de proces patologic

Experții clasifică boala în două forme:

  • precoce - înregistrat înainte de a 20-a săptămână de sarcină;
  • târziu - după a 28-a săptămână de gestație.

Datele medii raportează că apariția unei anomalii în primele săptămâni după concepție garantează simptomele preeclampsiei în ultimele etape.

Preeclampsie precoce

Manifestările simptomatice ale patologiei pot apărea în primele săptămâni din momentul concepției. Mulți pacienți nu percep apariția lor ca un semn al unei boli iminente, considerând abaterile ca fiind o stare normală.

Există trei grade de severitate a bolii:

  • tip ușor - cu senzație de greață și accese de vărsături de cel mult 5 ori pe zi;
  • mediu - nu depășește de 10 ori pe zi;
  • severă - cel puțin 20 de episoade în timpul zilei.

Orice număr de convulsii este baza unei vizite la ginecolog. Tratamentul în timp util va ajuta la prevenirea progresiei ulterioare a bolii.

Preeclampsie tardivă

Este periculos pentru dezvoltarea complicațiilor și a anomaliilor patologice. Anomalia este împărțită în patru grade de deteriorare.

  1. Initia, sau „dropsy” a femeilor insarcinate, se manifesta prin umflare. Simptomatologia primară este reprezentată de o senzație de amorțeală la nivelul degetelor extremităților superioare și inferioare - nu se îndoaie bine, se desfășoară și există probleme cu punerea inelelor. Vinovatul secundar al problemei sunt bolile cronice ale inimii și rinichilor, o creștere a volumului de progesteron (un hormon produs de corpul unei femei însărcinate).
  2. A doua, sau nefropatia, este o consecință a hidropiziei. O scădere a cantității de lichid din vase se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale. Rezultatul abaterii este desprinderea placentară, sângerare spontană care poate provoca moartea fătului.
  3. A treia, sau preeclampsia, se caracterizează prin niveluri ale tensiunii arteriale de 160/110 unități. Simptomele se manifestă prin dureri de cap severe, puncte intermitente în fața ochilor, greață cu trecerea la vărsături, tulburări de memorie și tulburări psihice. Elementele proteice încep să pătrundă în urină - patologia este detectată în timpul testelor de laborator.
  4. A patra, sau eclampsia, poate începe imediat după a doua etapă și poate fi caracterizată prin stări convulsive care durează câteva minute. Atacul se încheie cu o scurtă pierdere a cunoștinței. În cele mai grave cazuri, există o cădere în comă.

Forme rare de gestoză

Ce este preeclampsia în forme rare la femeile însărcinate? Unele afectiuni apar in perioada de gestatie in cazuri exceptionale. Acestea includ următoarele opțiuni.

  1. Icter - o abatere apare în al doilea trimestru de sarcină, însoțită de mâncărimi obsesive. Adesea provoacă încălcări în dezvoltarea fătului, sângerări și avorturi spontane. O condiție prealabilă pentru formarea sa este o hepatită virală transferată anterior. Anomalia este o indicație pentru întreruperea medicală a sarcinii, putând fi reînnoită cu fiecare concepție ulterioară.
  2. Leziuni dermatoase - eczeme, urticarie, herpes. La unele fete, există o mâncărime persistentă dureroasă, care provoacă tulburări de somn nocturn și iritabilitate crescută.
  3. Tetania este un tip muscular de afecțiuni convulsive înregistrate la nivelul extremităților superioare și inferioare. Se formează cu un aport insuficient de calciu, o încălcare a procesului de absorbție în intestin și cu o lipsă de vitamina D.
  4. Coreea - apare sub influența leziunilor organice ale creierului. Se manifestă prin mișcări spontane, instabilitate psiho-emoțională, tulburări psihice, probleme cu vorbirea și înghițirea.

Managementul sarcinii cu gestoză

Preeclampsie în timpul sarcinii și nașterii premature - se observă adesea o astfel de combinație de factori adversi? Condițiile preliminare pentru o operație cezariană planificată sunt:

  • nefropatie persistentă de severitate moderată - în absența unei dinamici pozitive a terapiei timp de două săptămâni;
  • formă severă de patologie - nu există rezultate ale terapiei intensive efectuate în câteva ore de la debutul crizei;
  • întârzieri în dezvoltarea fătului în timpul tratamentului;
  • eclampsie sau a patra etapă a bolii.

Cu o stare satisfăcătoare a mamei și a fătului, fără formarea de abateri și complicații evidente, unei femei i se recomandă o naștere naturală. Ginecologul este implicat în alegerea tipului de îngrijire obstetricală.

Tratamentul patologiei

Femeile sunt trimise fără greșeală la tratament internat:

  • cu nefropatie de orice nivel de deteriorare;
  • cu eclampsie;
  • cu preeclampsie.

Terapia în curs are ca scop stabilizarea echilibrului apă-sare și a proceselor metabolice, normalizarea activității departamentului cardiovascular și a sistemului nervos central. Setul de proceduri prescrise include:

  • respectarea obligatorie a semipatului sau repausului la pat;
  • excluderea factorilor de stres;
  • terapie cu vitamine;
  • schimbarea dietei zilnice la tabelul dietetic recomandat;
  • proceduri de fizioterapie - cu accent pe efectul calmant;
  • terapie medicamentoasă - pentru a normaliza funcționalitatea organelor interne, a sprijini un făt care suferă de aport insuficient de oxigen.

În absența eficacității necesare (pe fundalul tratamentului în curs), progresia ulterioară a abaterii patologice, se recomandă livrarea timpurie pacienților. Cu acest tip de boală, rămânerea continuă a fătului în uter este mai periculoasă decât nașterea unui copil prematur.

Formele ușoare ale bolii cu manifestări simptomatice ușoare sunt supuse tratamentului în ambulatoriu. Toate celelalte tipuri necesită supraveghere non-stop pentru a evita dezvoltarea ulterioară a unei stări periculoase.

Prevenirea preeclampsiei

Prevenirea posibilității de apariție a bolii se adresează femeilor incluse în grupul cu risc ridicat. Măsurile preventive încep în etapa de planificare a unei sarcini viitoare și includ:

  • trecerea unui examen cuprinzător pentru boli cronice evidente și ascunse;
  • renunțarea la toate obiceiurile proaste;
  • utilizarea complexelor de vitamine prescrise de un specialist;
  • trecerea la dieta recomandată.

Lucrătorii medicali recomandă femeilor să se înregistreze în primele săptămâni din momentul concepției - până la 12 săptămâni. Monitorizarea constantă va ajuta la evitarea multor probleme care vor ieși la iveală în fazele inițiale. Specialiștii monitorizează constant tensiunea arterială, greutatea corporală a pacientului, starea corpului (prin teste de laborator).

Principalele măsuri de prevenire a gestozei includ:

  • cerința de a limita cantitatea de lichid și sare primită este deosebit de importantă în a doua jumătate a gestației;
  • o noapte întreagă de somn - ar trebui să fie de cel puțin 8 ore;
  • vizite la grupuri de terapie cu exerciții fizice la un consult pentru femei;
  • mers constant în aer curat - cel puțin o oră pe zi;
  • excluderea situațiilor stresante;
  • normalizarea dietei - trecerea la alimente sanatoase imbogatite cu vitamine si minerale.

Subgrupuri separate de femei gravide pot fi efectuate profilaxia medicamentoasă - pe bază individuală.

Concluzie

Preeclampsia se referă la patologii care amenință sănătatea și viața unei femei însărcinate și a unui copil. Principalul pericol constă în absența semnelor simptomatice vizibile. Modificările patologice din primele etape pot avea loc uneori pe fundalul unei stări excelente de sănătate.

Înregistrarea la timp și o vizită la medic vor ajuta femeia însărcinată să evite toate amenințările de mai sus. Implementarea atentă a tuturor recomandărilor face posibilă prevenirea dezvoltării complicațiilor. Sănătatea viitoarei mame este în propriile mâini.

Conținutul articolului:

Cauzele preeclampsiei - o complicație periculoasă a sarcinii - au fost studiate de mult timp. Dar nu a fost posibil să se clarifice complet situația. Unii experți consideră că preeclampsia este cauzată de procese hormonale care afectează funcția organelor interne. Alții consideră că incompatibilitatea imunologică a fătului și a gravidei este cauza apariției preeclampsiei. Să aruncăm o privire mai atentă la ce cauze pot duce la preeclampsie, ce consecințe este plină de aceasta pentru femeia însărcinată și făt și ce tactici pentru tratamentul preeclampsiei sunt folosite în condițiile moderne.

Gestosa ce este

Al doilea nume al gestozei este toxicoza tardivă. Această afecțiune apare destul de des la femeile însărcinate, până la 16% din toate sarcinile fiind complicate de preeclampsie. Momentul dezvoltării sale este a doua jumătate a termenului de la a 27-a săptămână de sarcină. Toxicoza rezultată progresează de obicei până la sfârșitul sarcinii, având un impact negativ asupra întregului corp al unei femei. Preeclampsia se manifestă prin hidropizie, nefropatie, preeclampsie și se poate transforma într-o afecțiune care pune viața în pericol - eclampsia.

În ultimele decenii, a existat o tendință ascendentă a cazurilor de preeclampsie. Acest lucru se datorează probabil faptului că tot mai multe femei nasc copii la o vârstă destul de matură - după 35 de ani. Și în această etapă a vieții, majoritatea oamenilor, din păcate, au deja afecțiuni cronice care complică cursul sarcinii.

Cum se dezvoltă gestoza

Se crede că dezvoltarea preeclampsiei la femeile însărcinate se bazează pe mulți factori diferiți. Oamenii de știință au propus deja mai multe teorii ale apariției sale. Una dintre versiunile principale este cortico-viscerală. Adică, se poate presupune că preeclampsia este o manifestare a nevrozei de sarcină, în care relația dintre cortex și formațiunile subcorticale este perturbată în creier. Acest lucru se manifestă prin reacții reflexe ale vaselor de sânge și probleme cu circulația sângelui.

În mecanismul de dezvoltare a toxicozei tardive, un rol semnificativ joacă și tulburările în reglarea hormonală a funcțiilor vitale ale corpului. În plus, cu gestoză, ei vorbesc adesea despre incompatibilitatea imunologică a unei femei însărcinate și a copilului ei. Unii oameni de știință cred chiar că probabilitatea de a dezvolta preeclampsie este asociată cu factori ereditari. În același timp, mulți experți sunt unanimi în opinia lor: o combinație de anumiți factori negativi duce la dezvoltarea preeclampsiei. Deci, potrivit oamenilor de știință, pur și simplu nu există un mecanism unic pentru apariția sa.

În studiile științifice ale preeclampsiei, se acordă o mare importanță unui astfel de fenomen precum vasospasmul generalizat. Provoacă probleme grave cu circulația sângelui, ceea ce îngreunează activitatea normală a multor organe interne. Un simptom care vorbește despre un astfel de spasm este hipertensiunea arterială. În plus, se acordă multă atenție deteriorării endoteliului, care căptușește vasele din interior. În endoteliul afectat sunt produse insuficiente substanțe care reglează activitatea sistemului de coagulare și tonusul vascular. În plus, se modifică sensibilitatea pereților vasculari la aceste substanțe.
Mai multe substanțe afectează simultan tonusul vaselor de sânge. Sub influența factorilor negativi, raportul dintre componentele care îngustează și extind vasele se schimbă în favoarea primelor. Acest dezechilibru provoacă spasm. În această situație patologică, fluiditatea sângelui se modifică, devine mai vâscos, iar coagularea acestuia în interiorul vaselor este activată. Ca urmare, circulația sângelui se înrăutățește, țesuturile femeii însărcinate primesc mai puțin oxigen și se formează cheaguri de sânge.

În această situație, la o femeie însărcinată se înregistrează o anumită scădere a performanței sistemului cardiovascular. În primul rând, se referă la volumul de sânge circulant, accidentul vascular cerebral, precum și volumul minute al inimii. Pe măsură ce endoteliul este deteriorat, pereții vaselor devin mai permeabili. Din această cauză, componenta lichidă a sângelui trece dincolo de vase și intră în țesuturile adiacente. Acest proces patologic este exacerbat de lipsa de echilibru între presiunea coloid osmotică a plasmei și țesuturile din jurul vaselor. Acest fenomen este cauzat de o scădere a concentrației de proteine ​​din sânge și de faptul că sodiul începe să rămână în țesuturi.

Unul dintre pericolele grave ale preeclampsiei în timpul sarcinii este funcționarea defectuoasă a rinichilor. Problemele cu rinichii se pot manifesta în moduri diferite. Multe femei au proteine ​​în urină, iar unele dezvoltă insuficiență renală severă. O altă manifestare a toxicozei târzii este o încălcare a circulației sângelui în ficat, din cauza căreia apar hemoragii în țesuturile sale și se formează focarele de necroză. Desigur, funcția acestui organ suferă foarte mult.

În plus, odată cu gestoza, apar tulburări în structura și funcționarea creierului unei femei însărcinate. Microcirculația se agravează în ea, fenomenele de distrofie cresc în celulele nervoase, se formează cheaguri de sânge, apar hemoragii, se dezvoltă edemul pe fondul presiunii intracraniene crescute.

Schimbările puternice zvâcnesc și placenta, ceea ce poate afecta negativ starea fătului. Poate avea hipoxie cronică sau întârziere în dezvoltare. În acest caz, fluxul sanguin fetal-placentar este perturbat.

Clasificarea gestozei

1. Până la momentul apariției preeclampsiei

A apărut în timpul sarcinii;

A apărut în timpul nașterii;

A apărut în primele 48 de ore după naștere.

2. După tipul de preeclampsie

hidropizie de sarcină sau umflare a sarcinii;

Nefropatie (ușoară, moderată, severă);

preeclampsie;

Eclampsie.

În surse străine, hidropizia, nefropatia și preeclampsia sunt combinate într-un singur concept - preeclampsia, care are 3 etape: precoce, moderată și severă. Și eclampsia este deja o manifestare mai severă a preeclampsiei, care se deosebește.

3. După gradul de preeclampsie

I grad - ușor (început).

Gradul II - mediu (dezvoltat).

gradul III - sever (progresiv).

Preeclampsia este prezența simptomelor neurologice.

Eclamsia:

Convulsiv;

Non-convulsiv.

Evaluarea severității preeclampsiei în puncte

Simptome 0 puncte 1 punct 2 puncte 3 puncte
Edem Nu pe tibie sau creșterea anormală în greutate pe picioare și pe peretele abdominal anterior generalizat
proteinurie, % Nu 0,033-0,132 0,123-1 1 și mai sus
Tensiunea arterială sistolică, mm. rt. Artă. sub 130 130-150 150-170 170 și mai sus
Tensiunea arterială diastolică, mm. rt. Artă. până la 85 85-95 90-110 110 și mai sus
Momentul debutului gestozei Nu 36-40 de săptămâni de sarcină sau în travaliu 30-35 de săptămâni 110 și mai sus
întârzierea creșterii intrauterine Nu Nu intarzie 1-2 saptamani timp de 3-4 săptămâni sau mai mult
Boli însoțitoare Nu manifestarea bolii înainte de sarcină manifestarea bolii în timpul sarcinii manifestarea bolii înainte și în timpul sarcinii

Edem la femeile însărcinate

Se manifestă unul dintre primele simptome ale preeclampsiei - hidropizia femeilor însărcinate. Deoarece retenția de lichide apare în țesuturi, la femeia însărcinată se dezvoltă edem sever. Este de remarcat faptul că umflarea poate fi nu numai evidentă. Un pericol grav este edemul ascuns, semn al căruia sunt modificări patologice în greutatea femeii. Deci, poate exista o creștere prea rapidă în masă (mai mult de 300 g în 7 zile), sau greutatea poate crește în fiecare săptămână în moduri diferite.

În ceea ce privește edemul evident, apoi, în funcție de gradul de prevalență, ele sunt clasificate după cum urmează:

Edem de gradul I. În acest caz, doar picioarele se umflă.

Edem de gradul II. Pe lângă picioare, se umflă și burta gravidei.

gradul 3. Umflarea acoperă picioarele, abdomenul și fața.

Și în sfârșit, gradul 4. Există o generalizare a edemului. Acest fenomen se numește anasarca.

Deoarece excreția de urină în timpul gestozei este dificilă, în corpul unei femei care suferă de gestoză este reținut prea mult lichid și apar kilogramele în plus. Urinarea pe timp de noapte apare mai frecvent decât în ​​timpul zilei. Formarea primului edem are loc la glezne. Apoi umflarea crește. Unele femei însărcinate experimentează simultan umflarea feței. Dimineața, umflarea este mai puțin pronunțată, deoarece în timpul somnului, lichidul este distribuit uniform în tot corpul femeii. Spre seară, umflarea scade și devine mai vizibilă în jumătatea inferioară a corpului (picioare, abdomen inferior).

În ciuda umflăturilor vizibile, bunăstarea generală a majorității femeilor în această perioadă practic nu suferă. Hidropizia este diagnosticată după examinare, cântărire, comparare a volumelor de lichid consumate și excretate de organism.

Nefropatia sarcinii

Proteinele din urina femeilor însărcinate în etapele ulterioare indică dezvoltarea nefropatiei. Nefropatia cu toxicoză tardivă se manifestă astfel: prezența proteinelor în urina unei femei gravide, creșterea presiunii și umflarea. În unele cazuri, nu toate semnele pot fi prezente, ci doar două dintre ele. Cel mai adesea, nefropatia apare după dezvoltarea hidropiziei. Tensiunea arterială a unei femei în acest caz atinge valori ridicate (sistolice mai mult de 135 și diastolică mai mult de 85), ceea ce este considerat un criteriu de diagnostic important. Dar merită luată în considerare și presiunea inițială a femeii însărcinate. Se poate vorbi de hipertensiune arterială la un anumit pacient atunci când presiunea sistolică crește cu cel puțin 30 mm Hg. Art., și diastolic - cel puțin 15. Mai mult, indicatorul diastolic este de o importanță deosebită, deoarece este asociat cu nivelul de aprovizionare cu oxigen la făt și cu fluxul sanguin placentar.

Toxicoza tardivă poate duce la consecințe foarte grave - desprinderea prematură a placentei, sângerări și chiar moartea fătului. Aceste complicații nu sunt asociate cu faptul că tensiunea arterială a femeii este crescută, ci cu picăturile sale puternice. Apariția proteinelor în urină este o manifestare tipică a preeclampsiei. O creștere treptată a nivelului său este un semn nefavorabil, indicând că boala se agravează. În acest caz, o femeie reduce de obicei producția de urină. Volumul său zilnic poate scădea la 400 ml și uneori chiar mai puțin. Prognosticul pentru preeclampsie depinde de cantitatea de urină - cu cât este mai mică, cu atât consecințele pot fi mai grave. De asemenea, prognosticul este asociat cu durata nefropatiei, dacă aceasta durează o perioadă lungă de timp, crește riscul unui rezultat advers al sarcinii.

Principalul pericol al nefropatiei este că se poate transforma într-o afecțiune care pune viața în pericol - eclampsie. De asemenea, nefropatia creează terenul pentru dezvoltarea altor patologii grave (desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, naștere prematură, sângerare severă, hipoxie fetală și chiar moarte).

Nefropatia este de obicei diagnosticată fără dificultate, deoarece semnele caracteristice vorbesc despre ea. Unul dintre criteriile importante atunci când se examinează femeile însărcinate cu nefropatie este starea fundului de ochi, ale cărui vase reflectă caracteristicile circulației sângelui în creier.

De asemenea, este important de menționat că starea corpului în timpul preeclampsiei este agravată de alte boli pe care o femeie le-a suferit chiar înainte de apariția sarcinii.

Preeclampsie în sarcină

Când preeclampsia progresează, se dezvoltă preeclampsia. În această stare, există probleme cu microcirculația în sistemul nervos central. În acest stadiu al dezvoltării bolii, se adaugă noi simptome: vedere încețoșată, crize de greață, durere în cap, hipocondr (pe dreapta) și, de asemenea, în epigastru. Aceste senzații neplăcute pot fi diferite ca intensitate, totul depinde de starea corpului pacientului.

Deficiențele de vedere se manifestă prin scăderea clarității sale, apariția de „muște”, „stele” și chiar „voaluri” în fața ochilor. Acest lucru sugerează că circulația sângelui în zonele occipitale ale cortexului cerebral a fost perturbată, iar retina a fost deteriorată.

Simptomele epigastrice sunt asociate cu apariția unor mici hemoragii în stomac. Disconfortul la nivelul hipocondrului apare atunci când capsula glisson este supraîntinsă din cauza edemului. Există, de asemenea, cazuri deosebit de severe când apar hemoragii la nivelul ficatului. Funcția organelor poate fi grav afectată.

Din cauza modificărilor circulației cerebrale, o femeie însărcinată poate fi deranjată de alte fenomene neplăcute: tulburări de memorie, probleme de somn (insomnie sau somnolență excesivă), apatie, oboseală, iritabilitate.

De asemenea, în cazul preeclampsiei, activitatea sistemului de coagulare se înrăutățește, nivelul trombocitelor din sânge scade, iar tensiunea arterială atinge valori periculoase. Presiunea sistolică depășește 160 mm, iar diastolică - peste 110. Cantitatea zilnică de urină devine foarte mică (mai puțin de 400 mm), concentrația proteinelor crește în ea (de la 5 g).

Eclampsie în sarcină

Cu gestoza mult avansată, se dezvoltă o afecțiune extrem de periculoasă numită eclampsie. Semnul principal al debutului eclampsiei sunt crizele convulsive. Convulsiile, de regulă, sunt asociate cu influența unui factor extern (spăimântă, fulger de lumină, bătăi, plâns puternic, durere). Convulsii nu durează mai mult de două minute și includ patru momente succesive.

În prima etapă a atacului, mușchii feței și pleoapele încep să se zvâcnească ușor. Ochii se opresc, privirea lor devine fixa. Pupilele dilatate încep să devieze și să se ascundă în spatele pleoapelor superioare. Prin urmare, doar albul ochilor este vizibil. Gura este răsucită, colțurile buzelor sunt coborâte. Crampele se extind dedesubt și acoperă brațele.
Degetele se îndoaie în pumni. Această etapă inițială nu durează mai mult de jumătate de minut.

Apoi începe a doua perioadă. În acest caz, toți mușchii (inclusiv cei respiratori) sunt acoperiți de convulsii tonice. Capul femeii însărcinate este aruncat înapoi, mâinile ei continuă să zvâcnească. Toți mușchii se încordează, coloana vertebrală se îndoaie, trunchiul se întinde. Pacienta devine palidă, strângând strâns dinții. Respirația se oprește, începe albastrul pielii. Acest moment cel mai periculos al unui atac de eclampsie, de regulă, nu durează mai mult de 20 de secunde. În acest caz, femeia însărcinată poate muri ca urmare a unei hemoragii cerebrale.

Următoarea etapă a atacului este apariția convulsiilor clonice. Ele coboară corpul de sus în jos, urmându-se fără întrerupere. Nu există respirație, pulsul nu este fix. Apoi, frecvența crizelor scade, acestea devin mai puțin intense și treptat scad. În acest moment, puteți auzi un oftat adânc al femeii însărcinate, care este însoțit de sforăit. După aceea, respirația devine profundă și rară. Durata acestei faze este de până la un minut și jumătate, iar în unele cazuri chiar mai lungă.

La ultima (a patra) etapă, atacul este rezolvat. Strângerea pupilelor și rozeala feței indică rezolvarea crizei. În acest caz, la gură poate apărea spumă cu un amestec sângeros.

După terminarea atacului, pacientul nu se trezește imediat. Și când conștiința revine la ea, nu își poate aminti ce s-a întâmplat în timpul atacului. Principalele ei plângeri sunt senzația de slăbiciune și durere în cap. În cazuri deosebit de severe, o femeie nu are timp să-și revină atunci când începe o altă criză. Atacurile pot urma unul după altul de mai multe ori. Dacă, după un atac, pacientul cade într-o comă profundă, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Coma este dovada unor hemoragii probabile și edem cerebral.

Uneori, eclampsia este non-convulsivă. În acest caz, pacientul se întunecă în ochi și există dureri de cap intense. Tensiunea arterială a pacientului crește și aceasta intră în comă. Riscul de hemoragie în eclampsia non-convulsivă este foarte mare. Nu poate fi exclusă posibilitatea decesului pacientului.

Eclampsia trebuie distinsă de manifestările epilepsiei. Testele de urină pentru epilepsie sunt în limite normale, presiunea nu crește. Există o aură epileptică, un strigăt epileptic. În plus, datele anamnezei vorbesc despre epilepsie.

Pentru a stabili cu exactitate faptul preeclampsiei, o consultație cu un medic, desigur, nu va fi suficientă. O femeie însărcinată ar trebui să-și viziteze regulat ginecologul și să fie sub supraveghere dinamică. În timpul examinării, medicul măsoară greutatea femeii, îi evaluează pulsul și tensiunea arterială. Presiunea care depășește 135/85 ar trebui să fie alarmantă, deoarece acesta este unul dintre simptomele caracteristice preeclampsiei. De asemenea, gravida este examinată pentru edem și află dacă volumul de urină excretat pe zi a devenit mai mic.

Un test de urină, precum și un test de sânge (general, biochimic) vor ajuta la confirmarea/excluderea preeclampsiei. In plus, daca se suspecteaza toxicoza generala, sunt indicate ecografiile, dopplerometria si cardiotocografia.

Dacă rezultatele testelor indică o posibilă gestoză, se efectuează o serie de studii suplimentare. O femeie însărcinată i se prescrie o examinare de către alți specialiști (terapeut, neurolog, oftalmolog, nefrolog). De asemenea, este necesar să se efectueze o hemostasiogramă și să se facă teste de urină (pentru proteine, conform lui Nechiporenko, Zimnitsky).

Complicațiile preeclampsiei

Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate este periculoasă cu astfel de complicații:

Dezlipirea retinei și hemoragia la nivelul fundului de ochi;

insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, infarct;

umflarea creierului;

Edem pulmonar;

Funcție hepatică afectată, comă hepatică;

Dezvoltarea insuficienței renale;

Abrupția placentară;

hipoxie fetală;

Moartea fetală intrauterină.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă sindromul HELLP. Abrevierea din numele său se formează astfel: H - hemoliză, EL - creșterea enzimelor hepatice, LP - scăderea trombocitelor.

Tratamentul preeclampsiei

Dacă suspiciunile de preeclampsie sunt confirmate, pacientul trebuie să creeze condiții favorabile (regim terapeutic și de protecție), să susțină funcția organelor importante și să ofere îngrijiri medicale calificate pentru livrare.

Dacă preeclampsia nu a mers departe (gradul I), este posibilă observarea pacientului în ambulatoriu. În alte cazuri, gravidelor li se recomandă un regim staționar în secția prenatală a maternității. Cu nefropatia severă, precum și atunci când gestoza a ajuns la preeclampsie sau eclampsie, este indicat ca o femeie să fie plasată într-o instituție medicală multidisciplinară sau într-o maternitate specializată, care are o secție de terapie intensivă și o secție pentru prematuri.

Tratamentul preeclampsiei ușoare

Dacă preeclampsia se manifestă prin umflare severă și nefropatie ușoară, este recomandabil să se prescrie următorul tratament:

colectare de plante diuretice;

Vitaminele A și E ca antioxidanți;

Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, previn modificările distrofice ale placentei, îmbunătățind fluxul sanguin placentar - clopoțel, trental;

Medicamente antispastice (no-shpa, papaverină);

În cazul hipertensiunii arteriale, se prescriu medicamente antihipertensive - eufillin, dibazol;

Sedative pe bază de plante, cum ar fi motherwort sau tinctura de valeriană.

Tratamentul preeclampsiei moderate și severe

Când nefropatia este severă, se dezvoltă preeclampsie sau eclampsie, femeia este transferată la terapie intensivă și este implicat un medic de terapie intensivă. Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu tulburări metabolice, se efectuează un curs de terapie prin perfuzie (introducerea reopoliglucină, trisol și plasmă proaspătă congelată). În cazul preeclampsiei avansate, este necesară utilizarea anticoagulantelor (heparină intravenos). Și diureticele, de exemplu, furosemidul, vor ajuta într-un timp scurt la normalizarea metabolismului apă-sare din corpul pacientului și la eliminarea excesului de apă.

În plus, femeilor care suferă de preeclampsie, indiferent de severitatea simptomelor, li se arată că iau simpatomimetice selective (ginipral). Acestea reduc riscul de naștere prematură și sunt un mijloc de prevenire a hipoxiei fetale.

Tratamentul preeclampsiei remedii populare

Cu un curs ușor de preeclampsie, remediile populare simple vor ajuta la îmbunătățirea stării. Așadar, se recomandă să luați băuturi din fructe de lingonberry și merișor, măceșe, ceai de rinichi. Remediile liniștitoare pe bază de plante (cum ar fi mușca) pot fi utilizate profilactic încă din a 14-a săptămână. Dar trebuie amintit că, în cazul preeclampsiei severe, este puțin probabil ca metodele populare să fie eficiente.

Mod de livrare pentru gestoză

Metoda de naștere depinde de bunăstarea femeii și de starea fătului. Dacă ultrasunetele și CTG confirmă că copilul nu suferă, nașterea naturală este destul de posibilă. Dar, în unele cazuri, medicii decid asupra intervenției chirurgicale. O operație cezariană este efectuată atunci când preeclampsia este severă, tratamentul este ineficient și fătul dezvoltă hipoxie.

Măsurile terapeutice pentru toxicoza tardivă sunt efectuate în timpul sarcinii, în timpul nașterii, precum și în perioada de recuperare după acestea. Preeclampsia după naștere se rezolvă de obicei de la sine, dar uneori este necesară continuarea tratamentului medical.

Indicații pentru nașterea cu gestoză

1. Preeclampsie ușoară în absența efectului tratamentului în decurs de 12 zile.

2. Preeclampsie de grad moderat în absența efectului tratamentului în 5-7 zile.

3. Preeclampsie severă în absența efectului tratamentului în 1-2 zile.

4. Preeclampsie după terapie intensivă timp de 2-4 ore.

5. Eclampsie.

6. Apariția complicațiilor preeclampsiei severe.

7. Insuficiență placentară progresivă, însoțită de întârziere a creșterii intrauterine sau hipoxie.

Prevenirea preeclampsiei

Grupul de risc pentru apariția preeclampsiei include femei cu următoarele patologii:

Hipertensiune arterială și hipertensiune arterială;

Boli ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar;

boli infecțioase;

Boli ale sistemului endocrin;

Prezența bolilor cronice;

Încălcarea metabolismului grăsimilor.

Acest lucru trebuie luat în considerare pentru a efectua măsurile preventive necesare (de la începutul trimestrului 2). Pentru aceasta, este necesar, în primul rând, să aveți grijă de alimentație și de o odihnă bună.

Dacă este necesar, prescrieți profilaxia cu medicamente. Scopul său este de a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos, a rinichilor, a sistemului de coagulare a sângelui, a sprijinirii ficatului și a normalizării metabolismului. Durata cursului medicamentului este de obicei de la trei săptămâni până la o lună.

Dieta pentru gestoza

O dietă echilibrată bine gândită poate ameliora starea unei femei cu gestoză. Femeilor însărcinate care suferă de hidropizie li se recomandă o dietă specială. Baza nutriției ar trebui să fie alimentele fierte cu o cantitate mică de sare. Restricția de sare este o parte foarte importantă a unei astfel de diete. De asemenea, ar trebui să evitați alimentele prăjite și picante. Dieta ar trebui să fie variată - trebuie să mănânci atât produse animale, cât și produse vegetale. Fructele, legumele și iaurturile vor fi foarte utile.

Încercați să nu mâncați în exces și să limitați cantitatea de lichid la un litru și jumătate pe zi, nu puteți limita sever cantitatea de apă - aceasta este plină de deshidratare. Cantitatea de lichid eliberată pe zi ar trebui să depășească cantitatea băută.

Mod pentru gestoză

Un regim stresant este unul dintre factorii care agravează evoluția preeclampsiei. Trebuie să găsești timp să te relaxezi și să încerci să eviți stresul. Somnul de noapte ar trebui să dureze cel puțin 8 ore. Poți dormi puțin în timpul zilei. Dar rutina zilnică prea calmă cu gestoză nu este de dorit. Femeile însărcinate vor beneficia de plimbări în aer liber, precum și de fitness și exerciții speciale pentru gravide, cu permisiunea medicului, puteți vizita piscina în timpul sarcinii. Este util tratamentul în stațiune balneară cu managementul sarcinii.


Top