Acasă › Teste › Câtă apă au femeile însărcinate. Indicele lichidului amniotic (lichid amniotic) determină cel mai precis ultrasunetele

Câtă apă au femeile însărcinate. Indicele lichidului amniotic (lichid amniotic) determină cel mai precis ultrasunetele

Ultrasunete, sau Ultrasunete- Aceasta este o metodă de sondaj care este utilizată pe scară largă în timpul sarcinii în orice moment. Acest studiu de diagnosticare este relativ simplu, foarte informativ și sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Principalele sarcini ale ecografiei în timpul sarcinii sunt:

Următoarele tabele oferă date despre biometria fetală, care sunt măsurate la fiecare. Ele sunt prezentate în percentilele 10, 50 și 95. Cel mai adesea, ele sunt ghidate de percentila 50, iar restul sunt considerate fluctuații normale.

Dimensiunile capului fetal pe săptămână de sarcină

Perioada de sarcină, săptămâni	Dimensiunea fronto-occipitală (LZR), mm	Dimensiunea biparietală (BPR), mm

Circumferința abdomenului și a capului fetal

Perioada de sarcină, săptămâni	Circumferința abdominală, mm	Circumferința capului, mm

Lungimea oaselor piciorului inferior și a femurului fătului

Perioada de sarcină, săptămâni	Oasele piciorului inferior, mm	Femur, mm

Lungimea humerusului și a oaselor antebrațelor fătului

Perioada de sarcină, săptămâni	Lungimea osului antebrațului, mm	Lungimea humerusului, mm

Norme la prima ecografie la 10-14 săptămâni

Prima ecografie de screening se efectuează pe o perioadă de 10-14 săptămâni. Sarcinile sale principale sunt:

Studiul grosimii zonei gulerului(zona dintre țesuturile moi care acoperă coloana vertebrală și suprafața interioară a pielii, umplută cu lichid). Evaluarea dimensiunii pliului gâtului este foarte importantă, deoarece. este o modalitate destul de precisă de diagnosticare în timp util a diferitelor boli cromozomiale, în special sindromul Down. În prezența unui spațiu de guler lărgit, medicul trebuie să trimită femeia însărcinată pentru o consultație cu un genetician. Femeii i se atribuie metode suplimentare de examinare: un test de sânge pentru alfa-fetoproteina și gonadotropină corionică, metode de diagnostic invazive (amniocenteză - studiul lichidului amniotic, placentocenteză - studiul celulelor placentare, cordocenteză - studiul sângelui prelevat din cordonul ombilical). a fătului).

Valorile normale ale spațiului gulerului (NTP) în primul trimestru de sarcină

Perioada de sarcină, săptămâni	Grosimea spațiului gulerului, mm
	percentilă	percentila 50	percentila 95
10 săptămâni 0 zile - 10 săptămâni 6 zile
11 săptămâni 0 zile - 11 săptămâni 6 zile
12 săptămâni 0 zile – 12 săptămâni 6 zile
13 săptămâni 0 zile - 13 săptămâni 6 zile

Măsurarea dimensiunii coccigiane-parietale (KTR). Acesta este un indicator important prin care puteți determina dimensiunea fătului și vârsta aproximativă de gestație.

Valori ale dimensiunii coccigiane-parietale în funcție de vârsta gestațională

Perioada de sarcină, săptămâni	Valori percentile KTR, mm


10 săptămâni 1 zi
10 săptămâni 2 zile
10 săptămâni 3 zile
10 săptămâni 4 zile
10 săptămâni 5 zile
10 săptămâni 6 zile

11 săptămâni 1 zi
11 săptămâni 2 zile
11 săptămâni 3 zile
11 săptămâni 4 zile
11 săptămâni și 5 zile
11 săptămâni și 6 zile

12 săptămâni 1 zi
12 săptămâni 2 zile
12 săptămâni 3 zile
12 săptămâni 4 zile
12 săptămâni 5 zile
12 săptămâni 6 zile

13 săptămâni 1 zi
13 săptămâni 2 zile
13 săptămâni 3 zile
13 săptămâni 4 zile
13 săptămâni 5 zile
13 săptămâni și 6 zile

Contracțiile normale ale inimii ar trebui să apară la intervale regulate, de exemplu. fii ritmic. Aritmia poate indica prezența unei boli cardiace congenitale sau a hipoxiei fetale. Bătăile inimii trebuie să sune foarte clar și distinct; în prezența tonurilor surde, poate fi suspectată deficiența de oxigen intrauterin. Un indicator important este ritmul cardiac.

Frecvența cardiacă normală în funcție de vârsta gestațională

Tahicardia este o creștere a numărului de bătăi ale inimii mai mult decât în mod normal, bradicardia este o scădere a frecvenței cardiace la 120 de bătăi pe minut sau mai puțin. Cel mai adesea, astfel de modificări ale bătăilor inimii apar în timpul hipoxiei fetale, ca reacție la o scădere a oxigenului din sânge. În astfel de cazuri, femeii însărcinate trebuie să i se prescrie un tratament, care este adesea efectuat într-un spital. Este prescrisă o terapie care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea metabolismului intracelular.

Evaluarea dezvoltării și prezenței diferitelor organe(vezica urinara, rinichi, ficat, stomac, inima), coloana vertebrala si extremitatile superioare si inferioare ale fatului. Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea organelor, o femeie este trimisă la un consult genetic. După o examinare detaliată, un genetician decide cu privire la viabilitatea copilului și posibila întrerupere a sarcinii.

A doua ecografie normală la 20-24 săptămâni

Medicul prescrie a doua ecografie planificată la 20-24 de săptămâni. În acest moment sunt investigate următoarele:

Indicatori biometrici(dimensiunea biparietală, dimensiunea fronto-occipitală, lungimea oaselor tubulare, circumferința abdominală și a capului). Acești indicatori sunt măsurați pentru a evalua creșterea fătului și dimensiunea adecvată a acestuia pentru vârsta gestațională.
Identificarea diferitelor malformații fetale. În această perioadă diagnosticul va fi cel mai informativ, deoarece. la prima examinare, copilul este încă prea mic, iar la a treia ecografie planificată va fi deja prea mare, în plus, placenta poate interfera cu o examinare amănunțită dacă este situată pe peretele anterior al uterului.
Structura, grosimea, localizarea și maturitatea placentei. Acesta este cel mai important organ care furnizează fătului toate substanțele nutritive necesare dezvoltării sale normale.

Grosimea normală a placentei în funcție de vârsta gestațională

Perioada de sarcină, săptămâni	Fluctuații permise	Valori normale, mm

Odată cu creșterea grosimii placentei, medicul poate presupune prezența (inflamația placentei). Efectuarea unui astfel de diagnostic necesită o examinare suplimentară pentru prezența infecției și tratamentul ulterior într-un spital.

Ecografia evaluează și ea maturitatea placentei. Acesta este un indicator important care caracterizează capacitatea „locului copiilor” (sinonim cu termenul „placentă”) de a furniza fătului substanțele necesare.

Gradele de maturitate ale placentei

Maturarea tardivă a placentei este destul de rar și este cauzat în principal de:

mama fumatoare,
Are diverse boli cronice.

Maturarea prematură a placentei apare mai frecvent. Motivele acestei afecțiuni sunt:

Boli endocrine ale mamei (în special, diabet zaharat),

Dacă este situat dedesubt și se suprapune orificiului intern al uterului, ei vorbesc despre. Acesta este un tip grav de patologie obstetricală care amenință viața și sănătatea unei femei și a unui copil. Adesea această anomalie apare la femeile multipare, după boli inflamatorii ale uterului, miom uterin, după avorturi. O femeie însărcinată este supravegheată cu atenție într-un spital sau acasă, unde trebuie să se odihnească complet și să se abțină de la activitatea sexuală. În caz de sângerare, este necesară spitalizarea imediată.

Cantitatea și calitatea lichidului amniotic

Indicele mediu normal al lichidului amniotic

Perioada de sarcină, săptămâni	Posibile fluctuații	In medie

Când cantitatea de lichid amniotic se modifică într-o direcție sau alta, se vorbește de polihidramnios și oligohidramnios.

Apare adesea la femeile cu boli infecțioase, diabet zaharat, cu unele malformații fetale, sensibilizare Rh (incompatibilitate a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh). Afecțiunea necesită tratament obligatoriu: terapie cu antibiotice, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

- aceasta este o scădere patologică a cantității de lichid amniotic mai mică de 500 ml. Cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute. Dacă există foarte puțină apă, aceasta poate indica o malformație severă a fătului: absența completă a rinichilor. Practic nu există tratament pentru oligohidramnios, toată terapia vizează sprijinirea copilului.

Evaluează și ecografistul calitatea lichidului amniotic. În mod normal, acestea ar trebui să fie transparente. Dacă există turbiditate, mucus, fulgi în lichidul amniotic, există suspiciunea unui proces infecțios. O femeie este testată pentru infecții ascunse și este tratată.

Evaluarea cordonului. Examinarea cu ultrasunete poate detecta încurcarea cordonului ombilical în jurul colului uterin al fătului. Dar în al doilea trimestru de sarcină, nu provoacă alarmă. Bebelușul este în continuă mișcare, iar cordonul ombilical se poate relaxa.
Nota. În mod normal, gâtul ar trebui să aibă cel puțin 3 cm și abia mai aproape de naștere începe să se scurteze și să se netezească. Sistemul de operare intern trebuie să fie complet închis. Scurtarea gâtului sau deschiderea faringelui este un semn. O femeie ar trebui să aibă colul uterin cusut sau (un dispozitiv mecanic sub formă de mai multe inele care este introdus în vagin și protejează colul uterin de deschiderea prematură).

A treia ecografie la 32-34 săptămâni

A treia ecografie planificată este efectuată pentru o perioadă de 32-34 de săptămâni. Sarcinile sale sunt:

Poziţionarea şi. În acest moment, copilul este deja destul de mare și mobilitatea lui este limitată. Poziția în care se află în timpul ecografiei va rămâne până la sfârșitul nașterii. Definirea acestor indicatori este importantă pentru rezolvarea problemei modului de livrare. Alocați poziția longitudinală, transversală și oblică a fătului. Cu o localizare longitudinală a copilului, o femeie poate naște în mod natural, poziția transversală și oblică sunt indicații relative pentru intervenție chirurgicală. Nașterea naturală este posibilă și cu o prezentare cefalică normală a fătului, localizarea pelviană fiind o indicație pentru nașterea operativă.
Evaluarea dimensiunii și greutății fătului. Acești indicatori ajută la înțelegerea modului în care se dezvoltă copilul. Dacă dimensiunea fătului este în urma mediei, puteți suspecta o întârziere a dezvoltării intrauterine a copilului. Determinarea malnutriției fetale necesită începerea tratamentului pentru o femeie însărcinată. Dacă fătul, dimpotrivă, este înaintea indicatorilor, atunci putem vorbi despre. Probabil nașterea unui copil cu o greutate mare (mai mult de 4 kg). Acest lucru poate complica semnificativ nașterea, așa că femeii i se oferă adesea o naștere operativă.
Studiul placentei, dimensiunea acesteia, gradul de maturitate și locul de atașare. Migrația placentei în această perioadă a fost deja finalizată, aceasta va ocupa aceeași poziție pentru naștere. Trebuie avut în vedere că naturile sunt posibile numai prin cezariană. Cu o locație scăzută a locului copilului, este posibilă nașterea unui copil prin canalul natural de naștere, dar aceasta este plină de un risc ridicat de sângerare în timpul nașterii.
Evaluarea cantității și calității lichidului amniotic(Vezi subiectul: valori normale pentru a doua ecografie planificată la 20-24 săptămâni).

Norma ultrasunetelor înainte de naștere

Examinare cu ultrasunete înainte de naștere nu este obligatoriu pentru toate gravidele și se efectuează selectiv conform indicațiilor. Sarcina sa principală este de a rezolva problema metodei de livrare. În timpul unei ecografii, se determină următoarele:

Poziția și prezentarea copilului;
Greutatea fetală estimată la naștere;
Poziția cablului pentru excludere.

De cele mai multe ori bebelușul îl petrece în uter, el se află sub protecția placentei sau, cum se mai spune, a sacului amniotic. Amnionul produce in mod constant lichid amniotic, in care bebelusul se va afla pana in momentul nasterii lui. Un astfel de lichid protejează copilul de bacterii și viruși, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea lui, îi permite să rămână cald și confortabil în cele mai importante și cruciale luni ale vieții sale.

Temperatura lichidului amniotic este menținută de organism la un nivel constant și este de aproximativ 37 ° C, cu condiția ca femeia să fie sănătoasă. În ceea ce privește cantitatea de lichid, acest indicator se schimbă constant și depinde direct de săptămâna de sarcină în care se află viitoarea mamă. De asemenea, este de remarcat faptul că, cu cât copilul devine mai mare în uter, cu atât amnionul produce mai mult fluid. Rata lichidului amniotic în timpul sarcinii este de 1-2 litri în a 36-a săptămână a termenului, dar în următoarele zile această cifră poate scădea oarecum, deoarece în timpul pregătirii pentru naștere, organismul începe să elimine în mod activ lichidul.

Printre componentele lichidului amniotic, puteți găsi o mare varietate de componente, de exemplu, proteine și carbohidrați, hormoni și enzime, grăsimi și săruri, diverse vitamine și glucoză. Lichidul amniotic conține, de asemenea, oxigen, dioxid de carbon, imunoglobulină, deșeuri pentru bebeluși și multe alte substanțe. Compoziția lichidului este întotdeauna instabilă și se modifică cel puțin la fiecare 3 ore. În plus, compoziția apei depinde și de vârsta gestațională, deoarece la diferite perioade de dezvoltare, firimiturile necesită substanțe diferite.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Rolul lichidului amniotic în procesul de creștere și dezvoltare a fătului este greu de supraestimat, deoarece datorită numeroaselor funcții pe care le îndeplinește această substanță, copilul nu numai că se află sub o protecție constantă, ci are și posibilitatea de a se naște. Citiți mai jos despre funcțiile lichidului amniotic:

Unul dintre scopurile lichidului amniotic este metabolismul dintre organismele materne și ale copilului. Acele componente de care bebelușul are nevoie pentru dezvoltarea și menținerea vieții lui vin tocmai prin lichidul amniotic. Alimentele procesate, fiind excretate dintr-un organism minuscul, intră, de asemenea, mai întâi în lichidul amniotic și abia apoi sunt eliminate complet din corpul femeii. Deșeurile care intră în lichid includ și solzii superioare ale epidermei, particule de lubrifiant original, firele de păr ale copilului și componentele sângelui mamei.
A doua funcție importantă a lichidului amniotic este capacitatea acestuia de a proteja copilul nenăscut de tot felul de factori nocivi din lumea exterioară. Din cauza temperaturii constante a apelor, copilul din pântec nu va putea îngheța, mai mult, nu se teme de influențele fizice precum lovituri, compresii, presiune. Lichidul amniotic elimină riscul de strângere a cordonului ombilical, oferă copilului posibilitatea de a se mișca liber în abdomenul mamei.
Corpul feminin s-a asigurat, de asemenea, că lichidul amniotic este întotdeauna absolut steril. Datorită faptului că virușii, bacteriile și alți agenți patogeni nu pătrund în ele, copilul este protejat în mod fiabil de boli. Sterilitatea este menținută în principal prin reînnoirea constantă a compoziției lichidului, care are loc cel puțin la fiecare 3 ore.
Lichidul amniotic nu numai că ajută copilul să crească și să se dezvolte într-un mediu sigur, ci este și implicat direct în procesul de naștere. În primul rând, așa-numitele ape anterioare, prin presiunea lor asupra uterului, asigură o mai bună deschidere a colului uterin. În al doilea rând, în timp ce bebelușul încearcă să se nască, lichidul amniotic îl protejează până în momentul nașterii. În al treilea rând, în timpul trecerii canalului de naștere al copilului, apa joacă rolul unui lubrifiant, facilitând acest proces.

Pe lângă funcțiile utile de mai sus, lichidul amniotic are și o valoare diagnostică importantă. După efectuarea anumitor analize de apă, medicul poate afla o mulțime de informații necesare privind starea de sănătate a copilului și caracteristicile dezvoltării acestuia. Datorită diagnosticului, este posibil nu numai să se stabilească sexul copilului și grupa lui de sânge, ci și să se obțină informații despre posibile boli ereditare sau alte anomalii, a căror dezvoltare poate fi prevenită chiar și în stadiul sarcinii.

Volumul, compoziția, gradul de transparență, culoarea și consistența - toți acești parametri ai lichidului amniotic pot fi găsiți cu ajutorul testelor necesare. În plus, în cazul unor patologii, atunci când este necesară livrarea de urgență, cu ajutorul unui astfel de diagnostic, se poate stabili gradul de pregătire a copilului pentru naștere. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la utilizarea echipamentelor medicale speciale care să susțină viața bebelușului pentru o anumită perioadă.

Patologiile lichidului amniotic

oligohidramnios în timpul sarcinii

Condiția în care există puțin lichid amniotic în timpul sarcinii se numește oligohidramnios. O astfel de patologie poate apărea dacă amniosul produce mai puțin lichid decât este excretat din organism. Trebuie spus că o astfel de boală nu este atât de comună și reprezintă nu mai mult de 1% din cazuri din numărul total de sarcini. Oligohidramnios este o problemă gravă care necesită atenție și tratament în timp util. Dacă acest fenomen nu este eliminat, pot apărea anumite complicații:

În primul rând, presiunea lichidului amniotic pe canalul uterin este redusă semnificativ, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în procesul de livrare.
În al doilea rând, oligohidramnios este plin de complicații precum nașterea prematură. Un copil care s-a născut înainte de timpul stabilit va avea nevoie de îngrijiri medicale speciale.
Oligohidramnios este, de asemenea, periculos, deoarece bebelușul nu se poate mișca normal, ceea ce crește riscul de prezentare podală a fătului.
Hipoxia este considerată un însoțitor foarte frecvent al acestei patologii - o lipsă de oxigen necesară unui copil. Hipoxia are ca rezultat întârzierea creșterii și anomalii fetale.

De regulă, nu este posibil să observați o astfel de patologie pe cont propriu, deoarece oligohidramnios aproape că nu are simptome care să fie palpabile fizic. Ocazional, o femeie cu o problemă similară poate simți o ușoară durere în abdomen, dar adesea această manifestare este pur și simplu absentă. Puteți identifica boala cu ajutorul ultrasunetelor, motiv pentru care livrarea la timp a testelor și efectuarea ecografiilor planificate sunt atât de importante pentru o femeie însărcinată.

Dacă este posibil să se detecteze oligohidramnios înainte de o perioadă de 28 de săptămâni, o examinare a corpului viitoarei mame vă va permite să aflați cauza patologiei și, dacă este posibil, să o eliminați. Pentru ca copilul să nu sufere de lipsă de oxigen, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - acest lucru va permite stabilirea schimbului de gaze și a fluxului sanguin uteroplacentar. În procesul de terapie, medicul monitorizează starea bebelușului și uneori, în caz de urgență, prescrie o cezariană precoce.

Să examinăm mai detaliat care sunt cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii:

prezența hipertensiunii arteriale la viitoarea mamă;
gravidă supraponderală semnificativă;
infecții și boli inflamatorii;
încălcări ale dezvoltării placentei;
inflamație în organele pelvine;
boala polichistică a rinichilor fătului, anomalii în dezvoltarea sistemului său genito-urinar.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Aproximativ la fel de rar ca oligohidramnios, poate apărea și patologia opusă, polihidramnios. Această problemă apare la 1-1,5% dintre femeile însărcinate și este un exces de lichid amniotic față de normă.

Polihidramnios este de două tipuri:

Polihidramniosul cronic se caracterizează prin faptul că cantitatea de lichid amniotic ajunge treptat. Dacă gravida este sănătoasă și se simte bine, medicul îi poate prescrie diuretice - medicamente speciale care sunt responsabile pentru eliminarea lichidului din organism. În plus, medicul prescrie o anumită dietă, care presupune reducerea cantității de sare din dietă. Este important să urmați toate recomandările medicului, deoarece polihidramniosul poate duce la consecințe neplăcute. Un uter excesiv de marit asuprește restul organelor, perturbând activitatea acestora. În plus, polihidramniosul provoacă uneori tulburări circulatorii în corpul feminin, îngreunează travaliul și poate provoca sângerări abundente după naștere.
Al doilea tip de polihidramnios este acut. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic care are loc pe parcursul mai multor ore. De regulă, o astfel de boală se face simțită prin următoarele simptome: durere abdominală, umflare severă, dificultăți de respirație. Cu o astfel de patologie, o femeie are nevoie de spitalizare. În timpul spitalului, gravida observă repaus la pat, ceea ce face posibilă reducerea riscului de naștere prematură. Dacă polihidramniosul acut se caracterizează prin prezența neîncetată a apei și amenință sănătatea femeii și a bebelușului ei, amniocenteza abdominală poate fi folosită ca remediu pentru problema. În timpul acestei operații, placenta este străpunsă și excesul de lichid este îndepărtat în exterior.

Printre cauzele patologiei se numără următoarele:

diabet zaharat la o femeie însărcinată;
conflictul de sânge Rh al mamei și al copilului;
purtarea de gemeni;
copilul are o boală genetică;
infecție a fătului în uter;
perturbarea vezicii fetale, care se manifestă prin producția excesivă de lichid amniotic, chiar și la începutul sarcinii.

Scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii

O altă patologie a lichidului amniotic este scurgerea acestora. Această afecțiune se caracterizează prin apariția unei secreții lichide abundente din tractul genital feminin. Din secrețiile obișnuite, lichidul amniotic se distinge prin transparență, incoloritate, consistență foarte lichidă și absența mirosului. Adesea, scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii nu prezintă alte simptome decât scurgerile menționate mai sus. Dar viitoarea mamă poate să nu acorde atenție unor astfel de manifestări, deoarece în timpul sarcinii, scurgerile vaginale abundente sunt norma.

În cazul în care o femeie suspectează o patologie similară în ea însăși, ar trebui să consulte imediat un medic. Specialistul va prescrie teste care vor determina natura și originea deversării, după care scurgerea apei poate fi infirmată sau confirmată. Apropo, în farmacii puteți găsi teste speciale cu care o astfel de analiză este efectuată independent. Dar se recomandă utilizarea acestei metode numai dacă este absolut imposibil să vezi un medic din orice motiv. În plus, dacă analiza dă un rezultat pozitiv, gravida într-un fel sau altul va trebui să meargă la spital pentru tratament internat.

Dacă un fenomen asemănător s-a făcut simțit după a 36-a săptămână a termenului, medicii pot stimula nașterea, iar bebelușul se va naște prematur pentru doar 1 săptămână. Dacă scurgerea apei s-a produs în stadiile incipiente, femeia are nevoie de spitalizare pentru a menține sarcina pe o perioadă maximă posibilă. În timpul spitalizării, trebuie respectat repausul strict la pat. În unele cazuri, când perioada este prea scurtă și nu este posibilă menținerea sarcinii pentru o perioadă lungă de timp, situația este plină de avort.

Cele mai frecvente cauze ale scurgerii de lichid amniotic sunt infecțiile tractului genital. Pentru a evita un astfel de risc, este foarte important să vă monitorizați starea de sănătate, să urmați regulile de igienă personală, să faceți doar sex sigur și să faceți periodic teste pentru prezența florei patogene în vagin.

Lichidul amniotic verde

Transparența, incolora, inodorul și consistența lichidului sunt caracteristici ale lichidului amniotic normal. Lichidul amniotic ușor tulbure în timpul sarcinii poate fi observat chiar la sfârșitul termenului și este, de asemenea, considerat o normă, deoarece apariția lor se datorează prezenței fulgilor epidermici și a fulgilor de lubrifiant care intră în lichidul din corpul copilului. Dar în cazul în care lichidul amniotic a căpătat o nuanță verzuie, putem vorbi despre patologie. Culoarea verde a lichidului amniotic se datorează adesea particulelor din fecalele originale, pe care bebelușul le eliberează dacă îi lipsește oxigenul. Hipoxia este considerată una dintre cele mai periculoase condiții ale fătului, deoarece nu numai că interferează cu dezvoltarea normală a unui organism mic, dar uneori provoacă consecințe ireparabile.

Posibilele motive pentru care lichidul amniotic poate deveni verde sunt descrise mai jos:

Dacă pe toată durata sarcinii apele au fost normale și au devenit verzui deja în procesul de naștere, de foarte multe ori acest lucru poate provoca stres pentru copil. Experimentând nașterea, bebelușul secretă uneori meconiu, datorită căruia lichidul capătă o nuanță caracteristică.
După cum am menționat mai sus, cauza acestei patologii în timpul sarcinii poate fi o condiție atât de periculoasă precum hipoxia fetală. Este cauzată de o sarcină la termen. Dacă bebelușul este în uter prea mult timp, sacul amniotic îmbătrânește și nu își îndeplinește funcțiile în mod corespunzător. Din acest motiv, bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen.
Uneori, o nuanță verzuie în lichidul amniotic indică o infecție. Acest lucru se întâmplă dacă viitoarea mamă a avut o răceală, gripă, bronșită, a suferit o infecție a sistemului genito-urinar sau o altă boală inflamatorie.
Foarte rar, bolile genetice ale fătului pot deveni cauza unei nuanțe anormale de lichid amniotic.

Apele verzi pot fi periculoase pentru un copil dacă înghite lichid contaminat. Dacă un astfel de fenomen a fost detectat la sfârșitul sarcinii, unei femei i se poate prescrie o operație cezariană. Dacă o astfel de patologie a fost detectată în stadiile incipiente, trebuie mai întâi identificate cauzele afecțiunii și luate măsuri pentru a le elimina. Deoarece lichidul amniotic este adesea actualizat, va fi suficient să eliminați cauzele patologiei pentru a corecta situația.

În cazul în care apele verzi ale gravidei au plecat, procesul de naștere trebuie început cât mai curând posibil pentru a elimina riscul de foamete de oxigen și consecințele asociate.

Testele lichidului amniotic în timpul sarcinii

Există mai multe moduri de a evalua starea lichidului amniotic în timpul sarcinii, dintre care cea mai simplă este considerată a fi ultrasunetele. Această procedură nu dăunează sănătății femeii și a fătului ei, dar este cea mai puțin informativă. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina doar vizual transparența lichidului și determinați cantitatea acestuia. Pentru informații mai detaliate, sunt în curs de desfășurare și alte studii, pe care le vom analiza mai detaliat:

Amniocenteza este o procedură complexă în care lichidul este prelevat direct din sacul amniotic. Pentru a face acest lucru, stomacul femeii este străpuns cu un instrument special și o cantitate mică de lichid amniotic este extrasă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Apoi acest material este trimis spre cercetare, unde se efectuează analize imunologice, biochimice, citologice și hormonale. În funcție de locația sacului amniotic, medicii determină locul puncției, iar în timpul procedurii se folosește un aparat pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Amniocenteza se efectuează dacă există un conflict între sângele Rh al mamei și al copilului, precum și dacă există suspiciuni de patologii cromozomiale, hipoxie și boli genetice. O astfel de analiză se efectuează și atunci când vârsta viitoarei femei în travaliu depășește 40 de ani și, de asemenea, în cazul în care devine necesară determinarea maturității plămânilor copilului. Amniocenteza nu este utilizată dacă o femeie are vreo inflamație în corpul ei, dacă gravida suferă de patologii în dezvoltarea uterului sau de boli ale sistemului genito-urinar. Dacă există o amenințare de avort spontan, procedura ar trebui, de asemenea, abandonată.
Amnioscopia este o altă metodă de determinare a stării lichidului amniotic. În timpul procedurii, medicul introduce un amnioscop în colul uterin și examinează polul inferior al placentei și lichidul amniotic. Folosind procedura, puteți seta cantitatea de lichid amniotic, puteți examina culoarea acestuia și puteți identifica prezența hipoxiei la făt.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii. Video

În timpul primei sarcini, mulți se confruntă cu un concept precum indicele lichidului amniotic, prescurtat AFI. Pentru a înțelege pe deplin ce este și cât de important este să adere la standardele IAI, este necesar să luăm în considerare toate aspectele acestei probleme.

Amniotic cu ultrasunete
confort în interiorul apei
analizele programului de odihnă
tabel de ce de ce

Lichidul amniotic este denumirea oficială pentru lichidul amniotic din uterul unei femei însărcinate, care asigură mediul biologic pentru dezvoltarea normală a bebelușului.

Principalele funcții ale mediului biologic.

Alimentatia copilului. Compoziția lichidului amniotic conține multe substanțe necesare și benefice pentru făt. În timpul maturizării, ele pătrund în corpul copilului prin absorbție prin piele. Odată cu gradul de maturitate, bebelușul începe să consume în mod independent cantitatea necesară.
Asigurarea presiunii normale, precum și a temperaturii.
Protecția fătului de factorii externi de mediu.
Compoziția lichidului amniotic include cantitatea necesară de fracții de imunoglobuline, care creează o barieră sterilă, prevenind infecțiile. Acest lucru se datorează faptului că lichidul amniotic are capacitatea de a se reînnoi constant, procesul se va opri după naștere.
Un factor important este etanșarea completă a vezicii urinare, precum și mișcarea fătului în spațiu.

Tabelul de valori

Diverse modulări ale normelor indicelui AF-lichidul amniotic pe săptămâni indică dezvoltarea unei anomalii sau patologii la făt. Pentru a evita situațiile adverse, femeile însărcinate trebuie să fie examinate în mod constant.

Verificare la un ginecolog

Pentru corectitudinea rezultatelor diagnosticului, medicii efectuează o serie de măsuri pregătitoare.

Analiza compoziției citologice și biochimice a lichidului amniotic.
Verificare transparenta, nuanta AJ.
Ține cont de hormonii conținuti.
Verificarea, studierea volumului. Perioada de gestație afectează volumul lichidului amniotic, care este calculat în raport cu trimestrul de sarcină.

Există un tabel special care listează normele indicelui AF-lichidul amniotic pe săptămână în mm.

Săptămâni de sarcină)	Limita inferioară a normalului	Valoarea medie	Limita superioară a normalului
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

După cum se poate observa din tabel, principiul de calcul este destul de simplu. De exemplu, trebuie să cunoașteți rata indicelui lichidului amniotic la 19 săptămâni de sarcină. Valorile din tabel arată 83-137-225 unde prima valoare este minima, urmată de media și apoi de maximul permis.

La 20-21 de săptămâni, limita inferioară a indicelui AF - lichidul amniotic este 86-88, aceasta este o abatere de la normă. Cu astfel de indicatori, ar trebui să fiți observat de un medic.

Există două moduri de a diagnostica IAI.

Subiectiv: examinare cu ultrasunete, când se efectuează scanare longitudinală și transversală.
Obiectiv: diagnosticianul, folosind metoda anumitor calcule, rezumă 4 indicatori care determină pe săptămână indicele lichidului amniotic în cm.La săptămâna 16, acesta se ridică la o valoare de 12 cm.

Așa arată un bebeluș în uter

În plus, este diagnosticată dimensiunea pungii de lichid amniotic, care este determinată în două planuri perpendiculare. Este posibilă o analiză de testare suplimentară, care se efectuează la 16-18 săptămâni.

O astfel de analiză este utilă pentru detectarea în timp util a anomaliilor, patologiilor în dezvoltarea fătului sau a placentei. După diagnosticarea corpului unei femei însărcinate, medicii iau măsurile necesare. În cazuri rare acute, se recomandă întreruperea sarcinii.

Riscuri posibile atunci când se descoperă o problemă

Discrepanța dintre normele indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină indică apariția polihidramniosului sau oligohidramniosului la o femeie. Manifestarea unor astfel de condiții este destul de periculoasă, chiar amenință cu complicații grave.

Pericole cu polihidramnios:

este posibilă desprinderea placentară;
dezvoltarea infecției canalului de naștere;
încălcarea dezvoltării fătului;
posibil avort spontan.

Cel mai adesea, oligohidramnios este detectat după 26-30 de săptămâni sau când scade la 41 de săptămâni. În plus, oligohidramnios amenință cu boli grave ale fătului.

Procedura cu ultrasunete

Dacă indicele AF-lichidul amniotic la 31 de săptămâni este de 66, cu o valoare medie de 14 cm la 31 de săptămâni, atunci ai nevoie de intervenție urgentă de specialitate.

Pericole cu oligohidramnios:

tulburări ale sistemului respirator, genito-urinar;
hipodinamică și presiune asupra fătului, care poate provoca diverse anomalii: modificări ale greutății fătului, luxații, deformări ale oaselor, coloanei vertebrale;
apariția hipoxiei;
posibilitatea unui avort spontan prematur;
risc de sângerare după naștere.

Excesul de lichid amniotic (polihidramnios) este detectat la 1 până la 3% dintre femeile aflate în travaliu. De exemplu, în săptămâna 34, IAI-ul tău este mai mare de 278 de unități, ceea ce indică un nivel critic de lichid amniotic. Cauzele polihidramniosului sunt influențate de prezența anumitor factori.

Din partea mamei:

factorul Rh, grupa sanguină;
prezența diabetului;
prezența infecțiilor sau a proceselor inflamatorii în organism.

Conform analizei placentei:

în cazul unei tumori benigne a membranei fetale;
cu edem placentar.

Diagnosticul fetal:

sarcina multipla;
patologii sau boli ereditare.

Cauzele oligohidramniosului:

anomalii ale fătului în interiorul uterului;
diverse patologii: infecții, anomalii cromozomiale, dezvoltare fetală slabă etc.;
prezența bolilor la o femeie: probleme cu inima, vasele de sânge, simptome inflamatorii și infecțioase, boli de rinichi;
insuficiență placentară, defecte, infarct;
gestația fătului;
abrupție placentară;
moartea prematură a copilului în uter.

Oameni în haine albe

Polihidramnios este de altă natură.

Într-o stare moderată, dimensiunea buzunarul interior este de la 7 cm la 18 cm.
Cu polihidramnios pronunțat, valoarea se manifestă în intervalul de la 18 la 24 cm.
În cronică, rata este puțin mai mare, dar stabilă.
În condiții limită și acute, valoarea indicelui variază între medie și cea mai mare. În acest caz, se recomandă tratamentul în spital.
Cu un exces acut de lichid, specialiștii vor prescrie o amniotomie, cu una cronică - un tratament terapeutic complex.

Aceste recomandări se aplică și în cazul oligohidramniosului, cu simptome acute, unei femei însărcinate i se va oferi tratament internat. De exemplu, indicele lichidului amniotic este 5 5, ceea ce indică oligohidramnios critic, care poate fi o amenințare pentru viața fătului.

tuturor, fără excepție, li se prescrie Curantil, Actovegin;
activitate fizică minimă;
dieta sanatoasa, dieta in combinatie cu un complex de vitamine;
tratament preventiv pentru asigurarea împotriva formării proceselor infecțioase și inflamatorii;
la suprapurtare - stimularea nașterii.

Pe măsură ce copilul crește

În tratamentul tradițional, antibioticele sunt de obicei folosite pentru a restabili funcțiile hipodinamice. Pentru diferite infecții, sunt prescrise imunomodulatoare. Sunt necesare diuretice.

Tratament optim

Tratamentul optim este determinat individual pentru fiecare pacientă însărcinată, luând în considerare diagnosticul, caracteristicile și cauza problemei.

Să presupunem că sunteți însărcinată în 32 de săptămâni și indicele de lichid amniotic este de 77. Aceasta înseamnă că aveți oligohidramnios limită.

Polihidramnios și oligohidramnios sunt departe de a fi o tragedie, dar cu oligohidramnios, va trebui să petreceți cea mai mare parte a timpului pentru conservare într-un spital.

Cu o medicație adecvată și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului, nivelul polihidramniosului va scădea, iar valoarea oligohidramniosului va crește la cifrele dorite. În acest caz, indicele AF - lichidul amniotic va fi menținut la o valoare stabilă.

Buna dispoziție, emoții pozitive, atitudine pozitivă, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicilor garantează un risc minim pentru sănătatea mamei și dezvoltarea normală a copilului.

: Andrey Fergert

ginecolog, pediatru

Nu chiar

Veți fi interesat de aceste articole:

Atenţie!

Informatiile publicate pe site au doar scop informativ si sunt destinate doar in scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă automedicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră! Amintiți-vă că doar un diagnostic complet și o terapie sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

Centru medical	Adresa	Preț
Spitalul Clinic Orășenesc I	Minsk, bulevardul Independenței, 64

Lichidul amniotic (oligohidramnios și polihidramnios)

lichid amniotic este un mediu lichid activ din punct de vedere biologic, care umple cavitatea vezicii fetale formată de membrane, înconjoară fătul în timpul dezvoltării sale în corpul mamei și este un produs al activității secretoare. amnios(membrană embrionară).

Schimbul intensiv de lichid amniotic și complexitatea compoziției chimice, împreună cu placenta, asigură dezvoltarea normală intrauterină a fătului. Modificările în compoziția și cantitatea de lichid amniotic nu reflectă doar tulburările organice și funcționale ale complexului feto-placentar, ci însoțesc și procesele patologice la mamă și făt.

În ciuda interesului mare manifestat pentru studiul lichidului amniotic, mecanismul și sursa formării lor nu sunt încă complet clare. Potrivit unor autori, prima porțiune de lichid amniotic este rezultatul secreției corion(adică membrana germinală exterioară care înconjoară embrionul și se formează în fazele inițiale ale gestației), așa cum demonstrează vizualizarea lor în săptămâna a 3-a de sarcină. Începând din săptămâna a 5-a, lichidul amniotic este inclus în lichidul amniotic, a cărui cantitate crește progresiv. Până în a 13-a - a 14-a săptămână de sarcină, lichidul amniotic este rezultatul secreției membranei amniotice.

Conform conceptelor moderne, în al doilea trimestru de sarcină, componenta principală a lichidului amniotic este transudatul plasmatic matern, care pătrunde în placentă. De asemenea, se știe că, începând din trimestrul II, lichidul amniotic este reumplut parțial de urina fătului. Celulele amniotice, cordonul ombilical și plămânii fătului sunt, de asemenea, implicați în formarea lichidului amniotic. Începând cu a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină, creșterea globală a cantității de lichid amniotic are loc datorită unei eliberări puțin mai mari de lichid prin rinichi și plămâni, comparativ cu ingerarea acestora de către făt.

În al treilea trimestru, diureza fetală are o oarecare importanță în formarea lichidului amniotic și se ridică la 500-600 ml pe zi până la sfârșitul sarcinii. În același timp, are loc resorbția lichidului amniotic, o parte este absorbită de făt (până la 400 ml de lichid amniotic), o parte intră în corpul gravidei prin membranele fetale. Cantitatea principală de lichid este îndepărtată din cavitatea amniotică pe cale paraplacentară.

Lichidul amniotic care conține produse metabolice intră prin peretele amniotic, spațiile intercelulare și vasele de sânge ale corionului neted în decidua parietalis și din aceasta în sistemul venos al gravidei. Lichidul amniotic este complet reînnoit la fiecare 3 ore.Cantitatea lor depinde de durata sarcinii și variază de la 300 ml până la 1,5 litri. Deci, conform lui S. Campbell, K. Liz (2004), la 10 săptămâni. volumul lichidului amniotic este de 30 ml, la a 20-a săptămână - 300 ml, la a 30-a săptămână - 600 ml, la a 38-a săptămână - 1000 ml, la a 40-a săptămână - 800 ml, la a 42-a săptămână - 350 ml. Scăderea volumului de lichid amniotic în perioada postmaturității nu are încă o explicație clară.

Lichidul amniotic îndeplinește o serie de funcții importante care asigură dezvoltarea normală a fătului:

La examinarea cu ultrasunete (ultrasunete), cantitatea de lichid amniotic se determină prin calcularea indicelui lichidului amniotic (AFI) propus de J. Phelan (1987). Pentru a determina IAI, cavitatea uterină este împărțită condiționat în 4 cadrane: vertical de-a lungul liniei albe a abdomenului și orizontal de-a lungul liniei de la nivelul buricului. În fiecare cadran, se determină adâncimea (dimensiunea verticală) a celui mai mare buzunar de lichid amniotic lipsit de părți fetale. Suma celor patru valori este IAI. Există mai multe alte metode de evaluare cu ultrasunete a cantității de lichid amniotic, dar acestea nu sunt utilizate pe scară largă în practica clinică.

oligohidramnios. Cantitatea de lichid amniotic mai mică de 500 ml se numește oligohidramnios sau oligohidramnios, iar absența lor completă se numește anhidramnios. Conform datelor literaturii moderne, prevalența oligohidramniosului variază de la 0,3 la 5,5%. În cazul malformațiilor congenitale ale fătului, această afecțiune apare de 10 ori mai des. Introducerea pe scară largă a metodei ecografice de diagnostic prenatal în practica clinică a sporit depistarea oligohidramniosului în timpul sarcinii.

De obicei se explică oligohidramnios:

Patogeneza oligohidramnios nu a fost studiat suficient. Se obișnuiește să se distingă două forme de oligohidramnios:

oligohidramnios precoce - diagnosticat prin ultrasunete în termen de 18 până la 24 de săptămâni; se datorează insuficienței funcționale a membranelor fetale;
oligohidramnios tardiv - diagnosticat ecografic după 24-26 săptămâni, când oligohidramnios apare din cauza hidroreei datorată rupturii parțiale a membranelor.

Oligohidramnios poate fi suspectat dacă se cunosc scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii, care pot fi cauzate de ruperea prematură a membranelor. În timpul examinării fizice, părțile proeminente ale fătului sunt clar palpate, dimensiunea mică a uterului pentru această perioadă de sarcină atrage atenția.

Potrivit lui E.N. Kondratieva(1999), o scădere a volumului lichidului amniotic în diferite etape ale sarcinii se datorează a trei opțiuni patogenetice:

membranită parietală, care se caracterizează prin modificări inflamatorii ale membranelor fetale (corioamnionită, corioamniodeciduită, coriodeciduită) cu necroză extinsă a epiteliului amniotic; în 74% din cazuri, această formă de oligohidramnios se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii ale mamei și în 25% din cazuri este combinată cu insuficiența placentară și cu sindromul de întârziere a creșterii fetale (FGR) care s-a dezvoltat pe fondul acestora;
leziune atrofică a deciduei, care se caracterizează printr-o leziune predominantă a deciduei cu conservarea relativă a epiteliului amniotic, strat compact și citotrofoblast (CT); această formă de oligohidramnios se dezvoltă adesea pe fondul patologiei vasculare materne, precum și al tulburărilor metabolice și este combinată cu insuficiența placentară și sdfd în 46% din cazuri;
formă disonogenetică de modificări ale membranelor, care se caracterizează prin absența modificărilor inflamatorii în prezența unui număr semnificativ de vilozități atrofice în stratul CT; această formă de oligohidramnios se dezvoltă adesea pe fondul bolilor infecțioase și inflamatorii suferite imediat înainte de concepție și în primul trimestru de sarcină și se caracterizează prin cea mai frecventă combinație de oligohidramnios cu insuficiență placentară (86%) și malformații fetale (54%). .

Diagnosticul de oligohidramnios bazat pe observarea clinică a cursului sarcinii. Dacă înălțimea fundului uterin nu corespunde vârstei gestaționale, mulți autori sugerează efectuarea unei ecografii pentru a determina cantitatea de lichid amniotic și starea intrauterină a fătului. Ecografic, oligohidramniosul se caracterizează printr-o scădere semnificativă a spațiilor eco-negative din cavitatea uterină. Cea mai fiabilă metodă ecografică pentru diagnosticarea oligohidramniosului este o metodă bazată pe măsurarea spațiului lichidului amniotic liber de părți ale corpului fetal în două secțiuni reciproc perpendiculare. Oligohidramnios se referă la cazurile în care dimensiunea celei mai mari zone libere a lichidului amniotic este mai mică de 1 cm.

Analiza cursului sarcinii și nașterii la femeile însărcinate cu oligohidramnios, efectuată de diverși autori, a evidențiat o serie de complicații severe:

numărul de avorturi spontane ameninţate şi naștere prematură variază de la 36 la 48,8%;
slăbiciune a activității de muncă - o complicație frecventă a cursului nașterii cu oligohidramnios (9,6%); apariția slăbiciunii primare a activității muncii, unii autori se asociază cu formarea unei vezici plate în timpul nașterii și o încălcare a proceselor de retragere și distragere a fibrei musculare a colului uterin;
cu oligohidramnios, sângerarea este mult mai frecventă din cauza reziduurilor din cavitatea uterină a membranelor și a țesutului placentar - în 4% din cazuri;
o creștere a numărului de cazuri de sângerare în timpul nașterii duce la o creștere a intervențiilor chirurgicale precum examinarea manuală și instrumentală a pereților cavității uterine - în 12,6%;
o creștere a numărului de rupturi cervicale cu o cantitate redusă de lichid amniotic - la 24% dintre femeile aflate în travaliu.

Prognosticul pentru făt depinde de motivul care a provocat oligohidramnios. Dezvoltarea precoce a oligohidramniosului (până la 24 de săptămâni de gestație) este adesea însoțită de malnutriție fetală și deformarea membrelor (contracturi articulare, picior bot). Detectarea oligohidramniosului în trimestrul II este de obicei însoțită de întreruperea sarcinii la 18-26 săptămâni. Cu oligohidramnios sever, în special în combinație cu malnutriția fetală, se observă adesea o sarcină nedezvoltatoare - 25,2% (E.N. Kondratiev, 1999).

Majoritatea autorilor constată o creștere a numărului de cazuri de anomalii congenitale în dezvoltarea fătului (de la 17 la 13%) în timpul sarcinii complicate de oligohidramnios (R. Romero și colab., 1994; N. Damato și colab., 1993) . Cantitatea insuficientă de lichid amniotic în trimestrul II de sarcină duce la dezvoltarea hipoplaziei pulmonare fetale. Oligohidramnios sever limitează activitatea motorie a fătului și este adesea complicat de contracturi articulare și anomalii ale scheletului facial. Cu oligohidramnios pronunțat, între pielea fătului și amnios se formează aderențe care capătă caracter de fire sau fire. Legând împreună părți separate ale placentei, cordonului ombilical și părți ale fătului, constricțiile amniotice pot duce la o varietate de anomalii fetale (deformări sau amputații ale membrelor sau degetelor).

Polihidramnios- una dintre formele de patologie obstetricală asociată cu acumularea excesivă de lichid amniotic în cavitatea amniotică (mai mult de 2 litri). Această patologie apare în 0,13 - 3% din cazuri. Concentrarea atenției specialiștilor în diagnosticarea cu ultrasunete asupra acestei probleme se datorează faptului că ecografia este cea mai precisă metodă de diagnosticare a polihidramniosului și, sub control ecografic, se efectuează observarea și tratamentul femeilor însărcinate cu această patologie.

Polihidramniosul poate fi acut și cronic. Polihidramniosul acut este extrem de rar și, de regulă, apare la 16-27 săptămâni de gestație, observat mai des la gemenii monozigoți, boli infecțioase, în special virale. Polihidramniosul cronic este mai frecvent. De obicei, este diagnosticată pentru prima dată în al treilea trimestru de sarcină și are un tablou clinic mai neclar. Numărul cazurilor de polihidramnios cronic variază de la 0,17 la 2,8%.

Cauzele polihidramniosului nu este dezvăluită în totalitate. Cu toate acestea, condițiile patologice ale femeii însărcinate și ale fătului, în care se observă polihidramnios, au fost deja destul de clar definite. Analiza numeroaselor date din literatură a făcut posibilă identificarea următoarelor cauze posibile ale polihidramniosului:

Cauze placentare:
- corioangiom;
- „placenta înconjurată de o rolă”;

motive pentru fructe:
- sarcina multipla;
- sindrom de transfuzie feto-fetal;
- malformații congenitale ale fătului;
- anomalii cromozomiale si boli ereditare;

polihidramnios idiopatic ( ! frecvența polihidramniosului idiopatic este cu atât mai mică, cu atât examinarea a fost mai extinsă și mai amănunțită în perioada antenatală).

Cu polihidramnios, frecvența malformațiilor fetale este mare, care variază de la 8,4 la 63%. Primul loc printre anomaliile fetale este înfrângerea sistemului nervos central - 50% din toate malformațiile. Anencefalia este cea mai frecventă. Polihidramnios cu anencefalie se observă în 60% din cazuri. În encefalocel, polihidramniosul este rezultatul extravazării lichidului prin meningele fetale (N. Damato et al., 1993).

Cel mai precis diagnostic al polihidramniosului poate fi făcut în timpul ecografiei. Polihidramniosul se caracterizează prin prezența unor spații mari eco-negative în cavitatea uterină. În acest caz, de regulă, există o activitate motorie crescută a fătului, membrele sale, organele interne și cordonul ombilical sunt mai bine vizualizate. Cu polihidramnios moderat, dimensiunea „buzunarului” vertical este de 8 - 18 cm, cu polihidramnios sever, această cifră depășește 18 cm. IAI cu polihidramnios este mai mare de 24.

În 1984, P. Chamberlain şi colab.. Au fost prezentate următoarele opțiuni cu ultrasunete pentru cantitatea de lichid amniotic în funcție de adâncimea buzunarului:

adâncimea buzunarului de apă<1,0 см - маловодие;
1 - 2 cm - cantitate redusă (limită) de apă;
>2,0 cm dar<8,0 см - нормальное количество вод;
>8,0 cm - polihidramnios.

L. Hill şi colab. (1987) a propus o clasificare ecografică a polihidramniosului în funcție de severitate:

moderată - adâncimea buzunarului 8,0 - 11,0 cm;
medie - 12 - 15 cm;
grea - 16 cm și mai mult.

Ecografia trebuie efectuată în dinamică, deoarece polihidramniosul poate fi tranzitoriu. De regulă, acesta este un criteriu de prognostic bun. După ce a fost stabilită prezența polihidramniosului, este necesar să se identifice cauza acestuia. Dificultățile în stabilirea cauzei polihidramniosului și alegerea tacticilor raționale în managementul femeilor însărcinate cu polihidramnios necesită o relație strânsă între obstetricieni și geneticieni, neonatologi și chirurgi pediatri. Problemele de tactică obstetricală și de tratament ar trebui rezolvate numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis.

În jurul bebelușului în uter se află un lichid amniotic constant, care este vital pentru siguranța și dezvoltarea acestuia. Aceste ape sunt protectia fatului de socuri mecanice, infectii, schimbari de temperatura, sunt importante pentru formarea proceselor de respiratie si digestie, precum si pentru dezvoltarea oaselor si muschilor bebelusului. Ce este polihidramnios? Acesta este momentul în care se acumulează prea mult lichid amniotic în uter, acest diagnostic apare în 1% din toate sarcinile.

Tipuri de polihidramnios

Rudă - nu este periculos dacă medicul este sigur că gravida nu are nicio infecție. Este cel mai frecvent la femeile care așteaptă un copil mare.

Idiopatic - polihidramnios, a cărui cauză a rămas neclară.

Moderat - dimensiunea buzunarului vertical este de 8-18 cm.

Pronunțat - dimensiunea buzunarului vertical este peste 18 cm și mai mult de 24 cm.

Borderline, o tendință la polihidramnios - când nivelul este la limita dintre normă și nivelul ridicat. Este necesară observația.

Acut - când cantitatea de apă crește cu viteză mare. Destul de periculos pentru viața fătului, dacă medicii nu iau nicio măsură.

Cronic - cantitatea de lichid este peste normal, dar stabilă.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii

Experții spun că cauzele polihidramniosului se pot afla doar în 2 cazuri din 3. Se dovedește că o treime dintre gravidele cu acest diagnostic au polihidramnios idiopatic (fără un motiv aparent). De ce are o femeie această problemă?

Diabet zaharat necontrolat la o femeie.
Sarcina multipla. În cele mai multe cazuri, se întâmplă ca un copil să primească mai mult sânge și nutrienți decât altul, ceea ce duce la complicații.
Anomalii în dezvoltarea fătului. În acest caz, copilul poate fi dificil să înghită și să proceseze lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă din cauza despicăturii buzei sau palatului, hidrocefaliei, problemelor cu tractul gastro-intestinal, sistemul nervos sau inima.
Anemia fetală.
Boala cardiovasculară în sarcină.
Incompatibilitatea sângelui mamei și copilului.
Probleme în activitatea placentei.

Semne și diagnostic

Dacă vorbim despre o formă ușoară, atunci de obicei o femeie nu simte nicio anomalie suspectă.

Dacă cazul este sever, atunci există dificultăți de respirație, umflături în abdomenul inferior și excursii rare la toaletă într-un mod mic.

Polihidramnios este de obicei diagnosticat după o ecografie. Poate fi prescris neprogramat dacă medicul ginecolog a observat brusc unele semne - hipertensiune arterială, a apărut brusc o infecție urinară, stomacul a devenit mai mare decât în mod normal și a apărut edem.

Metode de tratament

Dacă polihidramnios este acut, atunci va fi prescrisă o amniotomie pentru a elimina excesul de apă. Dacă este cronică, atunci va fi mai bine să prelungiți sarcina până la data scadenței și să prescrieți o terapie complexă.

Este posibil să se recupereze acasă remedii populare? Vă recomand cu tărie să urmați instrucțiunile medicului și să nu utilizați remedii pe bază de plante sau homeopatie. Există o serie de medicamente care sunt utilizate în funcție de cauza polihidramniosului, despre ele vom vorbi în detaliu mai jos. Și lăsați remedii populare pentru tratamentul răcelilor.

Ce prescrie de obicei un obstetrician-ginecolog?

Actovegin, Curantil. Aceste fonduri sunt prescrise tuturor la rând, cu cea mai mică abatere de la normă. A le folosi sau nu pentru prevenire este decizia fiecărei femei. Iată date interesante despre fiecare dintre medicamente: Curantil și Actovegin.
Medicamente antibacteriene (Amoxiclav, Ampicilină, Wilprafen, Rovamicină, Cefazolin). Unele dintre ele sunt interzise în timpul sarcinii, dar utilizarea lor este posibilă dacă beneficiul depășește riscul posibil. În cele mai multe cazuri, polihidramnios dezvăluie infecția care a dus la aceasta. Este necesar să se facă teste și să se stabilească la ce antibiotic aceste bacterii au o sensibilitate crescută. Această metodă este cu un ordin de mărime mai eficientă decât consumul unui medicament selectat aleatoriu pentru prevenire.
Wobenzym. Medicament de origine animală și vegetală. Este utilizat în terapia complexă cu medicamente antibacteriene.
Diuretice (Canephron, Hipotiazidă).
indometacina. Medicament decongestionant și antiinflamator. Ajută la normalizarea nivelului de lichide.
Vitamine.

Popular în categorie: