Cauza polihidramnios moderat. Polihidramnios în timpul sarcinii (în timpul sarcinii), cauze, tratament

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și el poate fi uneori umbrit de tot felul de necazuri și patologii. Una dintre aceste afecțiuni patologice în timpul sarcinii este polihidramnios, care trebuie tratată.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, de aceea este important să monitorizați cantitatea acestora în fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic, depășind semnificativ norma. Diagnosticul de polihidramnios poate pune o femeie într-o varietate de etape ale sarcinii. Aceste complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

În cursul normal al sarcinii, se formează cantitatea necesară de lichid amniotic pentru dezvoltarea fătului, aproximativ 1000-1500 ml. Lichidul amniotic este format din apă 97%, care conține proteine, săruri de calciu, clor și sodiu. Astfel, bebelușul primește oxigen, nutrienți necesari și protecție fiabilă față de mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca calm și înota în abdomenul mamei, poate face mișcări cu membrele.

Lichidul amniotic este mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de impact și șoc. În plus, zgomotul venit din lumea exterioară este și el înăbușit.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de a fi strâns între peretele uterului și făt.
3. Lichidul amniotic ajută la reducerea durerii în timpul travaliului.
4. Ele ajută la deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Bula, în care se află fătul și lichidul amniotic, creează o coajă etanșă în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, pentru fiecare trimestru de sarcină, există reguli. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în săptămâna 36, ​​cantitatea de apă crește deja la 1000. La 37 și 38 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea propriu-zisă, are loc o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența unor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, atunci această afecțiune se numește oligohidramnios. Oligohidramnios este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu sunt încă pe deplin înțelese, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Conflict Rhesus între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• sarcina multipla;
• fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate decurge în diferite moduri: într-o formă acută sau o formă cronică. Poate exista polihidramnios sever sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare a stării generale a femeii însărcinate și a fătului. O astfel de naștere, de regulă, se termină cu avort spontan, naștere morta sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare într-o formă acută, de obicei începând din săptămâna a 16-a până în a 24-a. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și în câteva ore. În acest caz, este necesară îngrijire medicală imediată, având în vedere starea periculoasă.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori o femeie însărcinată poate suspecta polihidramnios, prin prezența unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Burta unei gravide cu un exces de lichid amniotic atinge o circumferință de peste 100 cm Are o formă ușor rotunjită. Există o senzație de greutate în abdomen și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să stoarce organele interne vecine. Prin urmare, o femeie însărcinată are adesea dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Membrele inferioare se pot umfla. În unele cazuri, poate apărea chiar ruptura precoce a lichidului amniotic.
3. Apare o fluctuație: la o femeie însărcinată, gâlgâitul în abdomen este destul de clar audibil. Există dureri în perineu.
4. Pe abdomen apar un număr mare de vergeturi.
5. Pulsul femeii însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt slab audibile.
6. Deoarece există mai mult spațiu liber, fătul ia poziția greșită în uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea în sine: uterul întins se contractă incorect, iar nașterea cu polihidramnios se va caracteriza printr-o activitate de muncă slabă.

Polihidramnios este și el periculos, deoarece copilul se poate înfășura în jurul cordonului ombilical. Se poate dezvolta hipoxie, fătul va primi mai puțin oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea patologie intrauterină, un astfel de copil se poate naște cu o încălcare a dezvoltării organelor sau sistemelor interne.

Trebuie amintit că, cu cât polihidramniosul apare mai devreme la o femeie, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Diagnosticul de polihidramnios moderat se pune atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și, deși un astfel de diagnostic este pus chiar și în primul trimestru de sarcină, este posibil să vorbim serios despre prezența patologiei abia după a 16-a săptămână. Cauza acestei afecțiuni este adesea conflictul Rh al mamei și fătului sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când simțiți fătul, veți observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi rostogolirea apei în stomac. Uterul crește în dimensiune și devine edematos.

Puteți determina polihidramnios moderat la o examinare ecografică programată sau la o examinare. Polihidramniosul moderat se caracterizează prin travaliu precoce și desprinderea placentară.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat ar trebui să fie în permanență sub supravegherea specialiștilor, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

In lipsa unei patologii grave, medicul incearca sa pastreze sarcina si ca nasterea sa aiba loc natural fara interventie artificiala. Se prescrie un tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată de toxicoză tardivă. Acest lucru amenință cu complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea activității muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul unui astfel de polihidramnios se efectuează în funcție de cauză.

Diagnosticul de polihidramnios

Puteți diagnostica polihidramnios la o examinare de către un ginecolog la o programare într-o clinică prenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a polihidramniosului este examinarea cu ultrasunete. Se prescrie și doplerometria. Astfel, este posibil să se identifice o cantitate mai precisă de lichid amniotic, să se verifice fluxul sanguin în cordonul ombilical și placentă.

O examinare amănunțită a fătului vă permite să identificați posibile anomalii în dezvoltarea acestuia.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea de lichid amniotic normală într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară a fătului.

Efecte

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă o infecție devine cauza polihidramniosului, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau mânerul (piciorul) fătului în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu cade în timpul nașterii sau nu este fixată;
• poziție incorectă.
• sângerare;
• diverse gesturi.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticarea polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. În primul rând, viitoarea mamă trece toate testele necesare care confirmă prezența polihidramniosului: cardiotocografie fetală, examen cu ultrasunete, test de sânge pentru factorul Rh, dopplerografie și altele.

De regulă, se efectuează un tratament complex. În caz de patologie moderată sau neexprimată, gravidei i se prescrie terapie medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc în spital sau la domiciliu (ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, începând de la 24 de săptămâni și până la 38, se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul ia o formă severă, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Ei folosesc medicamente care ajută la inducerea artificială a travaliului.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să deschideți cu atenție membranele și să eliberați treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru a preveni prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fătului.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore după scurgerea lichidului amniotic.

În stadiile incipiente, când este imposibil să se efectueze livrarea, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze prin canalul de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a vezicii fetale. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are malformații incompatibile cu viața, atunci se efectuează un avort timp de până la 28 de săptămâni.

naştere

Dacă polihidramnios nu afectează starea unei femei însărcinate sau a fătului ei, atunci în acest caz, nașterea se realizează în mod natural. Procedura obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a vezicii fetale. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la ca contracțiile să fie mai productive. Adesea, o astfel de naștere este întârziată și atunci este nevoie de rodostimulare. Rodostimularea se realizează prin introducerea de medicamente care accelerează travaliul. Și deja ca remediu cel mai extrem, se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente reducătoare, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Deoarece polihidramniosul este o patologie, această afecțiune poate fi evitată dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența unui conflict Rhesus. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu strica să ajustezi puțin dieta.

Pentru a preveni polihidramnios, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să se supună tuturor examinărilor și analizelor la timp, deoarece acestea vor ajuta la identificarea unei patologii sau abateri în dezvoltarea fătului chiar și în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințe grave în timpul nașterii și în perioada postpartum. Este important să ne amintim că examinările regulate de către un obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală de care depinde starea copilului.

Video util

Polihidramnios la femeile însărcinate, ce este și de ce apare? Din păcate, există multe patologii care pot apărea în timpul sarcinii. Și acesta este unul dintre ele. Pentru fiecare perioadă de sarcină se stabilește o anumită normă pentru cantitatea de lichid amniotic, dar dacă cantitatea de lichid amniotic o depășește, atunci există o patologie - polihidramnios.

Medicii nu au reușit să identifice pe deplin toate cauzele polihidramniosului la femeile însărcinate. Această patologie poate apărea atunci când membranele fetale sunt afectate de infecții; cu diabet zaharat și conflict Rhesus. De asemenea, polihidramnios poate fi înregistrat la o femeie care poartă un făt mare sau în sarcini multiple. Dacă fătul nu este unul, atunci se întâmplă și acest lucru se fixează pe ultrasunete: pentru un făt, polihidramnios, iar pentru celălalt, oligohidramnios.

Care sunt simptomele polihidramniosului la o femeie însărcinată? Viitoarea mamă poate simți greutate sau durere în abdomenul inferior, oboseală. De asemenea, puteți auzi gâlgâit în stomac. Unele femei însărcinate vărsă, ceea ce poate duce la deshidratare. Edemul este un alt semn nefavorabil. Mai ales dacă apar dimineața pe față - asta înseamnă aproape întotdeauna afectarea rinichilor.

De asemenea, un medic poate diagnostica polihidramnios în timpul sarcinii în timpul unei examinări. Dimensiunea uterului nu va corespunde cu vârsta gestațională, acesta va fi mărit. Circumferința abdomenului în regiunea buricului cu polihidramnios este mult mai mare de 100 cm.În timpul unei examinări cu ultrasunete, bătăile inimii fetale sunt slab auzite.

Polihidramniosul poate fi periculos. Deoarece dacă există mult lichid amniotic, există mult spațiu în burtica mamei pentru bebeluș, astfel încât acesta să se poată mișca activ. În același timp, când vine momentul nașterii, copilul poate lua o poziție nefavorabilă în uter - pelvină sau transversală. Prin urmare, cu polihidramnios, se face adesea o operație cezariană. De asemenea, cu polihidramnios, nașterea prematură nu este neobișnuită. Copiii se nasc prematur. Hipoxia apare la făt din cauza încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului. Un defect cosmetic după o astfel de sarcină este numeroasele striuri în abdomen.

Pentru tratament, trebuie să înțelegeți de ce polihidramniosul apare la femeile însărcinate în fiecare caz. Într-o boală infecțioasă cauzată de agenți patogeni, se prescriu antibiotice. Ele sunt selectate în funcție de boală, precum și de rezultatul analizei sensibilității la medicament - adesea acest lucru ajută la evitarea tratamentului ineficient.

Pot fi prescrise și vitamine și alte medicamente, în funcție de cauză. Și bineînțeles, gravidele cu polihidramnios au nevoie de supraveghere medicală constantă, așa că sunt puse în depozit. Dacă există mult lichid amniotic, atunci medicii îndepărtează o parte din lichid cu ajutorul unui cateter subțire. Există trei forme de polihidramnios. Prima este forma acută. În acest caz, indicele lichidului amniotic (determinat prin ultrasunete) crește semnificativ în doar o zi. Adesea, acest lucru este vizibil chiar și vizual. Situația este foarte periculoasă și poate duce la ruperea țesuturilor uterului. A doua formă este cronică, nu este atât de periculoasă deoarece creșterea apei se produce treptat. Forma cronică de polihidramnios se manifestă în principal în stadiile ulterioare. Dar mai frecvent la femeile însărcinate este polihidramnios moderat, în care există toate șansele de a îndura și de a da naștere unui copil, și într-un mod natural.

Polihidramnios- aceasta este o patologie a sarcinii, în care există o acumulare excesivă de lichid amniotic - mai mult de 1,5-2 litri de lichid. Respectiv, oligohidramnios- aceasta este o lipsă de lichid amniotic, în care cantitatea de lichid amniotic este mai mică de 500 ml.

Ambele afecțiuni sunt foarte periculoase în timpul sarcinii și pot provoca complicații grave.

Lichidul amniotic (sinonim cu lichidul amniotic) joacă un rol foarte important pentru făt. Ele îndeplinesc o funcție de protecție, protejând copilul de efectele nocive ale mediului și participă la metabolism și, de asemenea, contribuie la cursul normal al nașterii.

În timpul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este în continuă schimbare. Pentru fiecare perioadă de sarcină, există indicatori ai normei lichidului amniotic. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic variază în mod normal între 600 și 1500 ml de lichid. Abaterea de la acești indicatori în sus sau în jos duce la polihidramnios sau oligohidramnios.

Ce cauze pot duce la patologia lichidului amniotic?

Dacă vorbim despre polihidramnios, în cele mai multe cazuri acesta apare ca urmare a unor boli infecțioase și virale la o femeie însărcinată, precum chlamydia, micoplasmoza, infecția cu citomegalovirus, etc. De asemenea, polihidramnios poate provoca diabet la mamă, conflict Rh între sângele mamei și al fătului, malformații congenitale ale fătului. Polihidramniosul apare aproape întotdeauna în sarcini multiple.

Oligohidramnios, precum și polihidramnios, se pot datora unor boli infecțioase și inflamatorii ale mamei. Alți factori importanți care provoacă oligohidramnios includ hipertensiunea arterială la o femeie însărcinată, preeclampsia tardivă, obezitatea maternă, suprasarcina, malformațiile fetale, tulburările sistemului urinar fetal, afectarea alimentării cu sânge a placentei.

Cum se manifestă polihidramnios și oligohidramnios?

Dacă nu există abateri semnificative de la parametrii normali ai lichidului amniotic, atunci, în majoritatea cazurilor, femeia însărcinată se simte absolut normal. În acest caz, polihidramnios sau oligohidramnios sunt o descoperire incidentală în timpul ecografiei.

Rareori, cu oligohidramnios sever, pot apărea dureri în abdomen. Durerea este agravată de mișcările fetale. O femeie poate observa că fătul se mișcă mai puțin decât de obicei, ceea ce este un semnal alarmant și necesită contact imediat cu un ginecolog.

Dimensiunea abdomenului cu oligohidramnios poate fi mai mică decât dimensiunea normală a perioadei prescrise. Cu toate acestea, este destul de dificil să discerneți astfel de abateri cu un „ochi simplu”.

Cu polihidramnios sever, manifestările clinice ale bolii sunt destul de pronunțate. Burta unei femei însărcinate crește rapid, cade sub presiunea gravitației. De obicei, există dureri în partea inferioară a spatelui și în perineu. Fătul se mișcă activ.

Cu astfel de simptome, o femeie ar trebui să-și contacteze medicul obstetrician-ginecolog. Medicul examinează femeia însărcinată, ascultă bătăile inimii fetale. Dacă o femeie însărcinată are apă scăzută, atunci înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului vor fi mai mici decât data scadenței, iar părțile fătului sunt clar palpate din cauza scăderii volumului lichidului amniotic. Bătăile inimii fetale sunt clar audibile.

Cu polihidramnios, se observă imaginea inversă. Bătăile inimii bebelușului sunt înăbușite din cauza abundenței lichidului amniotic. Fătul este palpat cu dificultate. Circumferința abdomenului și înălțimea uterului sunt cu mult înaintea normei.

După examinare, se efectuează o examinare cu ultrasunete a fătului, care vă permite să determinați în mod clar severitatea polihidramniosului sau oligohidramniosului.La confirmarea diagnosticului, atât în ​​caz de oligohidramnios, cât și în cazul polihidramnios, se efectuează dopplerometria - fluxul sanguin în vasele de se examineaza fatul, in cordonul ombilical, in uter.

Asigurați-vă că efectuați cardiotocografia (CTG) a fătului pentru a evalua activitatea inimii copilului.

Pe baza ultrasunetelor, CTG și dopplerometrie, este posibil să se identifice modul în care polihidramnios sau oligohidramnios a afectat dezvoltarea bebelușului.

Pentru a identifica cauza patologiei, se prescrie un test de sânge suplimentar pentru infecția intrauterină, se ia un tampon din vagin pentru examinare pentru infecții sexuale. Dacă o femeie însărcinată are sânge Rh negativ, sângele este testat pentru anticorpi Rh.

Tratamentul oligohidramniosului și polihidramniosului

În funcție de patologia identificată, tratamentul este prescris. Dar dacă în timpul examinării nu a fost detectată nicio patologie și dacă polihidramnios sau oligohidramnios conform datelor ecografice este moderat și fătul nu suferă, tratamentul nu este prescris. Este prezentată observația dinamică de către un ginecolog.

Dacă, cu oligohidramnios, se detectează o întârziere în dezvoltarea fătului și o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar, atunci sunt prescrise medicamente vasodilatatoare (Curantil, Trental), agonişti beta-adrenergici (Ginipral); Actovegin este prescris pentru a îmbunătăți absorbția de glucoză și oxigen. De asemenea, sunt prescrise vitaminele C și E.

În timpul tratamentului oligohidramniosului, se efectuează o monitorizare atentă a parametrilor hemodinamici ai fătului. Toate gravidele cu anomalii de dezvoltare fetală sunt internate într-o maternitate.

Dacă există o tendință pozitivă în tratament și starea fătului este satisfăcătoare, o femeie poate naște prin canalul natural de naștere la sarcina la termen. Dar, din păcate, uneori există o tendință negativă, când starea fătului se înrăutățește, cantitatea de apă scade, ceea ce poate duce la moartea intrauterină a fătului. În acest caz, este indicată nașterea de urgență prin cezariană.

Tratamentul polihidramniosului sever implică numirea de diuretice (hipotiazidă) și vitamine într-o maternitate.

Cu polihidramnios sever, se efectuează amniocenteza - în amnios, adică se introduce un cateter în membrana apoasă a fătului sub control cu ​​ultrasunete și se îndepărtează o anumită cantitate de lichid amniotic.

Prognosticul pentru polihidramnios este mai favorabil decât pentru oligohidramnios. Femeile însărcinate cu polihidramnios au mai multe șanse să nască prin canalul natural de naștere, cu excepția cazului în care, desigur, apar complicații în timpul nașterii. Cu toate acestea, nașterea este mai prelungită decât în ​​mod normal, ceea ce este asociat cu supraîntinderea uterului și o scădere a contractilității acestuia. Pentru a stimula travaliul în polihidramnios, se efectuează adesea o amniotomie (vezica fetală este străpunsă).

Datorită hiperextensiei abdomenului în timpul polihidramnios, pielea de pe abdomenul unei femei însărcinate este foarte întinsă - apar striuri (vergeturi), prin urmare, pentru a preveni vergeturile la toate femeile cu polihidramnios, se recomandă utilizarea unor creme speciale pentru întindere. mărci, cum ar fi Sanosan, Vichy, Avent, „9 luni” și așa mai departe. Cremele trebuie utilizate din trimestrul 2 de sarcină și până în perioada postpartum inclusiv.

Pentru tratamentul cu succes atât al oligohidramniosului, cât și al polihidramniosului, este necesară corectarea patologiei concomitente, altfel tratamentul poate să nu fie complet eficient. De exemplu, în prezența diabetului, corectarea nivelului de glucoză este necesară, în caz de obezitate - o dietă specială, în prezența infecției - tratament cu antibiotice și așa mai departe.

În general, prognosticul este mai favorabil la acele gravide care dezvoltă polihidramnios sau oligohidramnios la sfârșitul sarcinii. Când astfel de patologii se dezvoltă în al doilea trimestru, riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii crește semnificativ.

Complicații posibile:

Cu polihidramnios: naștere prematură, avorturi spontane la sfârșitul sarcinii, ruptură prematură a lichidului amniotic, slăbiciune a travaliului, sângerare în perioada postpartum din cauza hipotensiunii uterine, separarea incompletă a placentei după naștere, insuficiență cardiopulmonară la mamă, desprinderea unei situații normale. placenta;
- cu oligohidramnios: întârzierea creșterii și dezvoltării fetale, hipoxie fetală, cu oligohidramnios sever, datorită traumatizării constante, este posibilă o curbură a coloanei vertebrale fetale și a articulațiilor șoldului; formarea de aderențe între pielea fătului și amnios, odată cu creșterea fătului, aceste fire pot duce la amputarea membrelor fătului; infecție intrauterină a fătului, slăbiciune a travaliului, avorturi spontane tardive, moarte fetală intrauterină, moarte fetală în primele zile de viață după naștere.

Nașterea cu oligohidramnios sau polihidramnios

Lichidul amniotic joacă un rol important în naștere. Depinde de cantitatea de lichid amniotic dacă femeia însărcinată va putea intra singură în travaliu sau dacă va fi necesară o amniotomie pentru aceasta. In mod normal, cu o cantitate normala de apa si la sarcina la termen, la intrarea in travaliu sub presiune intrauterina se produce ruptura spontana a membranelor, se varsa lichidul amniotic si se intensifica contractiile.Dar cu apa scazuta si polihidramnios apar anumite obstacole. la intrarea normală în travaliu. Cu ce ​​au legatura?

Cu oligohidramnios, există o lipsă a apelor anterioare, adică a apelor situate direct în fața capului fetal.Din acest motiv, membrana vezicii fetale se „întinde” pe capul fetal, formând o „vezică fetală plată”. O vezică fetală plată sub presiune intrauterină nu poate să izbucnească singură, așa cum este normal și, din această cauză, procesul de naștere este suspendat, iar femeia în travaliu dezvoltă slăbiciune în activitatea travaliului. În astfel de cazuri, trebuie efectuată o amniotomie pentru a intensifica activitatea de muncă și a „începe” contracțiile.

Cu polihidramnios, se observă situația inversă. Sub presiunea unei cantități mari de ape anterioare, vezica fetală poate izbucni prematur. În același timp, apele se revarsă în cantități mari și brusc. Din această cauză, cordonul ombilical al fătului, brațele, picioarele pot cădea. Pentru a preveni o astfel de situație, în timp util, i.e. înainte de debutul travaliului se efectuează o amniotomie. La deschiderea vezicii fetale, lichidul amniotic este eliberat lent, într-un flux subțire. Datorită amniotomiei, dimensiunea uterului scade și contracțiile se intensifică.

Prevenirea polihidramniosului și oligohidramniosului:

Examinarea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase și inflamatorii ale zonei genitale înainte de sarcina planificată;
- corectarea tulburărilor endocrine, în special a diabetului zaharat și a obezității;
- monitorizare dinamică regulată de către un medic obstetrician-ginecolog pe toată durata sarcinii.

Consultarea unui medic pe tema oligohidramnios și polihidramnios:

1. Sunt insarcinata in 30 de saptamani. S-a pus un diagnostic ecografic - polihidramnios moderat, dar nu a fost prescris tratament. Este corect?
Așa e, cu polihidramnios moderat, tratamentul nu este prescris dacă fătul nu suferă. Este prezentată observarea dinamică în ambulatoriu.

2. Am polihidramnios moderat. Medicul ginecolog a spus că trebuie să mergi la spital și să fii tratat cu antibiotice. E chiar asa?
Nu, polihidramnios moderat nu se tratează cu antibiotice, decât dacă, desigur, ai fost diagnosticat cu o infecție.

3. Cât de des se poate face o scanare cu ultrasunete pentru a vedea cum se dezvoltă oligohidramnios sau polihidramnios în dinamică?
De două ori pe lună, mai des dacă este necesar.

4. Dacă ați fost diagnosticat cu polihidramnios, este posibil ca cantitatea de apă să revină la normal dacă nu este tratată?
Poate, mai ales dacă aveți polihidramnios moderat.

5. Am oligohidramnios moderat, cum poate afecta acest lucru copilul?
Oligohidramnios moderat nu afectează de obicei fătul. Urmăriți mișcările fetale, în mod normal fătul ar trebui să se miște de cel puțin 10 ori pe zi.De asemenea, este recomandat să faceți CTG o dată pe săptămână.

6. Este necesar să mergi la spital cu oligohidramnios sever?
Neapărat. În plus față de tratament, în cazul dvs. este necesar să efectuați CTG în fiecare zi.

7.Am oligohidramnios moderat și prezentarea podală a fătului. Medicii îl convin să meargă la o operație cezariană. Poate as putea sa nasc si eu?
Prezentarea podală a fătului și oligohidramnios moderat nu sunt indicații pentru operație cezariană. Pot exista și alte indicații pentru care doresc să te opereze, cum ar fi un făt mare sau întârzierea creșterii fetale.

8. Cât timp poate rămâne un bebeluș fără lichid amniotic după o amniotomie?
Aproximativ 12 ore.

9. Mi-au străpuns vezica fetală, spunând că s-ar putea să nu intru singură în travaliu din cauza faptului că am ape anterioare puține. Asta este adevărat?
Da.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos

Cantitatea de lichid amniotic se modifică pe parcursul perioadei de gestație. Indicatorii ar trebui să fie în limite normale. În caz contrar, vorbim despre o patologie care afectează negativ sănătatea mamei și a bebelușului ei. Din fericire, excesul de indice de lichid amniotic, deși periculos, se observă doar la 1% dintre gravide și poate fi tratat cu succes.

Polihidramnios și norma lichidului amniotic.

Înainte de naștere, cantitatea de lichid amniotic este de 800 ml (precum și la 35 de săptămâni de gestație). La a 10-a săptămână de sarcină, volumul său este de doar 30 ml, la 14 săptămâni crește la 100 ml, iar la 20 de săptămâni - până la 400 ml. La 30 de săptămâni de sarcină, cantitatea de lichid amniotic este de 700 ml, iar la 38 de săptămâni atinge valoarea maximă - de la 1 la 1,5 litri. Dacă există prea mult lichid amniotic în uter, atunci vorbim despre polihidramnios.

În funcție de gradul de severitate, se distinge polihidramnios relativ (ușor), care este diagnosticat dacă volumul lichidului amniotic este foarte puțin mai mare decât cel normal, precum și polihidramnios moderat, care este detectat dacă există abateri ușoare de la indicatorii acceptabili. Cu un exces semnificativ din cantitatea normală de lichid amniotic, vorbim despre o formă severă de patologie.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii nu este considerat o amenințare serioasă pentru sănătatea mamei și a copilului. În acest caz, volumul lichidului amniotic crește lent, iar femeia nu simte niciun simptom neplăcut pronunțat. În plus, există tensiune în pereții uterin și abdominali. Polihidramnios moderat în timpul sarcinii amenință cu consecințe neplăcute pentru mamă și copilul ei, cu toate acestea, șansele ca nașterea să meargă bine sunt destul de mari.

Există forme acute și cronice de patologie. În primul caz, volumul lichidului amniotic crește foarte rapid (în câteva ore sau zile). În același timp, femeia se plânge de creșterea volumului abdomenului, dureri în regiunile inghinale și lombare. În forma cronică de patologie, există o tendință de creștere treptată a simptomelor.

Polihidramnios: cauze și semne.

Pentru tratamentul cu succes al polihidramniosului, este necesar să se afle motivele care l-au provocat. În 30% din cazuri, acest lucru nu este posibil. Există femei care sunt expuse riscului de apariție a polihidramniosului în timpul sarcinii.

Cel mai adesea, această patologie apare din următoarele motive:

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii înseamnă uneori că bebelușul înghite prea mult lichid amniotic, drept urmare nu este actualizat la timp. Succesul tratamentului său, precum și cursul normal al sarcinii și al nașterii, depinde în mare măsură de diagnosticarea în timp util a patologiei.

Următoarele semne indică indirect excesul cantității de lichid amniotic:

• senzație de greutate și disconfort în abdomen;
• slăbiciune care apare adesea, care este observată în mod constant până la sfârșitul gestației;
• scurtarea severă a respirației;
• creșterea bruscă a ritmului cardiac;
• apariția edemului;
• creșterea excesivă a dimensiunii abdomenului;
• apariția unui număr mare de vergeturi vizibile;
• fluctuație (gâlgâit în stomac);
• excesul de dimensiunea normală a organului reproducător.

Diagnosticul de polihidramnios.

Pentru diagnosticarea în timp util a patologiei, medicii folosesc indicele lichidului amniotic, care este calculat în două moduri: obiectiv (prin ultrasunete) sau subiectiv. În acest din urmă caz, o examinare se efectuează folosind o scanare transversală și o examinare amănunțită. Dacă se vizualizează o cantitate mare de lichid între făt și peretele abdominal anterior, atunci aceasta indică polihidramnios.

O abatere mai semnificativă de la valorile normale este detectată prin diagnosticarea cu ultrasunete. Pentru a face acest lucru, cavitatea uterină este împărțită condiționat în patru pătrate identice. În fiecare dintre zone se determină buzunarul maxim, apoi indicatorii sunt calculați și rezumați între ei. Rezultatele obținute sunt comparate cu datele dintr-un tabel special.

În ultimele etape ale gestației, un exces al indicelui lichidului amniotic este foarte periculos. Este însoțită de tensiunea organului reproducător, abaterea parametrilor acestuia de la valorile acceptabile, activitatea excesivă a fătului. În timpul unui examen ginecologic, se evidențiază o creștere a înălțimii fundului uterin. Dacă sunt detectate simptome patologice, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Consecințele polihidramniosului.

Ce amenință polihidramnios în timpul sarcinii? Lichidul amniotic este o sursă de nutriție pentru făt, precum și un habitat natural care îl protejează de factorii negativi externi. Odată cu creșterea volumului lichidului amniotic, există o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului ei.

Dacă polihidramnios în timpul sarcinii nu este tratat, pot apărea următoarele complicații:

• avort spontan sau naștere prematură;
• prezentarea incorectă a fătului, care poate afecta negativ procesul de naștere naturală sau poate deveni o indicație pentru operație cezariană;
• sângerare uterină;
• patologii ale nașterii, de exemplu, activitatea de muncă slabă, detașarea prematură a placentei;
• polihidramnios în ultimele etape ale sarcinii este plin de dezvoltarea preeclampsiei.

Depășirea indicelui lichidului amniotic pentru copil nu este mai puțin periculoasă decât pentru mama lui. Poate provoca diverse abateri, poate duce la perturbarea proceselor de susținere a vieții fătului, până la moartea sa intrauterină. Polihidramnios complică procesul de naștere, împiedicând nașterea normală a unui copil. Uneori provoacă o activitate slabă a muncii, care este una dintre cauzele asfixiei.

Cum să tratezi polihidramnios în timpul sarcinii?

Tratamentul polihidramniosului este complex. Pentru a determina tacticile terapeutice, ei încearcă să afle motivele care au servit drept imbold pentru dezvoltarea bolii. În acest scop, se efectuează diverse examinări, de exemplu, CTG fetală, ultrasunete, Dopplerografie. Pentru a exclude sau a confirma natura infecțioasă a patologiei, un frotiu vaginal este examinat pentru flora. Pentru a diagnostica diabetul, se efectuează un test de glicemie.

Cu polihidramnios moderat sau ușor, terapia medicamentoasă este de obicei efectuată. Pentru aceasta, se folosesc diuretice, complexe vitamine-minerale, precum și medicamente care vizează normalizarea funcționării placentei. Antibioticele sunt prescrise dacă anomaliile se datorează infecției. În patologia severă, lichidul amniotic este îndepărtat parțial prin introducerea unui cateter subțire în cavitatea amniotică.

Livrarea se face cu mare atentie. În perioada inițială a nașterii se folosește amniotomia laterală (puncția vezicii fetale) și se iau măsuri pentru prevenirea prolapsului cordonului ombilical și al brațelor fetale. Datorită amniotomiei, volumul uterului scade, iar contracțiile devin mai productive. Dacă nașterea copilului este întârziată, atunci se folosesc medicamente pentru a stimula travaliul. În cazuri extreme, se efectuează o operație cezariană.

Polihidramnios detectat la o femeie în timpul sarcinii este periculos nu numai pentru ea, ci și pentru copilul ei. Cu toate acestea, nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. Dacă patologia este tratată în timp util, atunci efectele adverse pot fi reduse la zero. În funcție de severitatea bolii, viitoarei mame i se poate prescrie tratament internat sau ambulatoriu.