Liečba dystrofie palca na nohe. Beau-Reilove ryhy - priečne ryhy klincov, alebo priečne ryhy (Beauove ryhy alebo Beau-Reilove línie), vznikajú vplyvom pôsobenia rôznych faktorov na matricu, často endogénnych

Beauove brázdy (Beau-Reilove brázdy alebo Beau-Reilove línie) sú priečne pruhy vznikajúce inhibíciou matrice (rastovej zóny) nechtu. Bo línie sú zvyčajne spojené s metabolickými poruchami a môžu byť príznakom množstva ochorení.

Ako vyzerá Boova brázda?

Beau-Reilova brázda nevyhnutne prechádza pozdĺž celého nechtu

Toto je oblúkovitá drážka prechádzajúca medzi bočnými hrebeňmi nechtu. Drážka musí byť úplná, inak hovoríme o inej patológii.

Niekedy má línia Beau-Reil pozdĺž svojho zadného okraja malý hrebeň, ktorý je typický pre hlboké brázdy. Vzhľadu línie Beau-Reil spravidla predchádza nejaký druh choroby, poranenia nechtov alebo manikúry.

Farba brázdy Bo sa nikdy nelíši od farby zvyšku nechtu a hĺbka môže dosiahnuť 1 mm.

Závislosť patológie od stupňa vplyvu na necht

Línia Beau-Reil môže byť hlboká alebo povrchná.

Ak je zranenie alebo metabolický defekt relatívne malý, Beau-Reilov sulcus (alebo sulci) je povrchový. Pri ťažkých metabolických poruchách alebo hrubej traume matrice sa brázda stáva hlbokou, rozdeľuje nechtovú platničku na dve polovice, po čom nasleduje oddelenie distálnej (vzdialenej) polovice. Distálna časť nechtu postupne zbelie a odpadáva od nechtového lôžka, pretože. jej strava je vážne narušená.

Niekoľko Beau-Reilových brázd na jednom nechte nie je ani zďaleka nezvyčajné.

Podľa hĺbky Boho brázdy možno posúdiť závažnosť základného ochorenia alebo poškodenia matrice - čím hlbšie, tým horšie.

Často sa stáva, že stav, ktorý prispieva k vzniku priečnych línií na nechtoch, sa oneskorí, potom sa pruhy Beau-Reil striedajú (stáva sa to pri chronických ochoreniach) a v dôsledku toho sa necht zvlní.

V niektorých prípadoch je na tomto základe (na základe rýchlosti rastu nechtu) možné posúdiť frekvenciu a intervaly medzi exacerbáciami stavu, ktorý spôsobuje tento príznak.

Boove brázdy sú dermatológmi považované za typ onychodystrofie spojenej s poruchou nechtovej matrice z akéhokoľvek dôvodu.

Príčiny odchýlky

Vznikajú z rôznych príčin, od poranení novorodenca pri prechode pôrodnými cestami, ktoré sa prejavujú už v 3-4 týždňoch života.

Vo všeobecnosti sa u detí pozorujú Boove brázdy pomerne často po akýchkoľvek závažných infekciách, ako je šarlach, záškrt alebo týfus.

Boova brázda často sprevádza kožné ochorenia, najmä v prípadoch, keď sa infekcia nachádza v oblasti nechtov a distálnych falangov prstov (plesňová infekcia, psoriáza, ekzém).

Fotogaléria: príčiny patológie

Mechanické poškodenie je častou príčinou výskytu línie Beau-Reil, pretože lokálna lézia nechtovej matrice vždy vedie k poruche rastu, ktorá sa prejavuje vo forme priečnej ryhy. Obzvlášť často sa pri neprofesionálnej manikúre objavuje priečna brázda, najmä v časti, ktorá sa týka odstránenia kutikuly.

Výskyt brázd Bo je zaznamenaný po silnom strese, minulých infekciách počas 2-3 týždňov po ukončení akútneho obdobia ochorenia alebo traumatickej udalosti. Beau-Reilove brázdy sa často pozorujú po infarkte myokardu, vysokej horúčke, otrave jedlom, ako aj u duševne chorých ľudí.

Liečba Beau-Reilových brázd

Aj keď Beau-Reilova ryha sama o sebe nie je choroba a v ideálnom prípade zmizne sama s rastom nechtu, oplatí sa porozprávať sa s dermatológom.

Samozrejme, línie Beau-Reil nie sú choroba – je to len dôsledok poruchy nechtového matrixu. Nemá zmysel ošetrovať už existujúcu brázdu - necht jednoducho odrastie a defekt zmizne.

Aby sa predišlo výskytu takýchto chýb v budúcnosti, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá ovplyvnila matricu:

• Nikdy nenavštevujeme salón alebo majstra, kvôli ktorého nedbanlivosti bol klinec poškodený;
• Obraciame sa na dermatológa v mieste bydliska za účelom zistenia a liečby základného ochorenia.

Je dôležité mať na pamäti, že v mnohých prípadoch môže dermatológ odporučiť len špecialistu, ktorý je kompetentný v liečbe základnej patológie. Napríklad pri cukrovke sa často vyskytujú brázdy Bo, takže môžete byť odkázaní na endokrinológa. Ešte častejšie - problémom je porušenie celkového metabolizmu, napríklad v dôsledku porušenia absorpcie určitých látok v tenkom čreve - bude potrebná konzultácia s gastroenterológom a o niečo neskôr s odborníkom na výživu. V niektorých prípadoch bude potrebná konzultácia s alergológom, onkológom, endokrinológom a ďalšími súvisiacimi odborníkmi.

Nevyhýbajte sa dodatočným analýzam a konzultáciám - Boova brázda je varovaním, ktoré treba použiť. Pomerne často tento príznak predchádza dosť vážnym stavom, ktoré sa tak dajú včas diagnostikovať a predísť.

Dystrofia nechtov je patologický proces, ktorého charakteristickým prejavom je zmena tvaru a štruktúry platničiek alebo periunguálnych hrebeňov. Ochorenie má nehubový pôvod, je diagnostikované v priemere u 3 – 4 % populácie. Rôzne infekcie, narušenie gastrointestinálneho traktu, choroby obehového systému a srdca môžu prispieť k rozvoju dystrofie na nechtoch.

Hlavné príčiny nástupu ochorenia u dospelých

Dystrofia nechtovej platničky je problém, ktorý môže postihnúť každého človeka. Najviac sú ňou postihnutí obyvatelia miest. Tvorba bielych škvŕn, krehkosť nechtov, ich delaminácia sú príznakmi dystrofie, ktorá má veľké množstvo základných príčin a odrôd. Lokalizáciu ochorenia možno pozorovať na rukách a nohách. Medzi najčastejšie príčiny dystrofie nechtov u dospelých patria:

• zlé environmentálne zázemie, prejavujúce sa znečistením ovzdušia, zlou kvalitou pitnej vody;
• avitaminóza - nedostatok vitamínov v dôsledku podvýživy;
• zranenia na rukách, nohách;
• ekzém alebo psoriáza;
• choroby hubovej povahy, ktoré postihujú rohovinové tkanivo nechtov;
• slabá imunita, ktorá sa vyskytuje na pozadí neustáleho stresu, nedostatočného odpočinku, predĺžených infekčných chorôb;
• poruchy endokrinného systému;
• kardiovaskulárne patológie vedúce k poruchám krvného obehu a v dôsledku toho k oslabeniu nechtovej platničky.

Prečo sa u detí vyvíja dystrofia nechtov

Príčiny takéhoto poškodenia nechtov u dospelých a detí sú takmer rovnaké. Často je tento stav spôsobený nízkou imunitou, častými chemickými, traumatickými účinkami na nechty. Vzhľad pozdĺžnych a priečnych drážok na nechtoch môže naznačovať vrodenú patológiu, kožné ochorenia. Rozlišujú sa tieto príčiny vzniku tejto choroby u detí:

• nesprávna starostlivosť;
• trauma;
• podvýživa;
• prenesené infekčné choroby;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov;
• psoriáza, dermatitída a ekzém prispievajú k vzniku sekundárnej formy dystrofie.

Najbežnejšie typy dystrofie nechtovej platničky

Táto patológia môže byť prezentovaná v rôznych formách, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické črty a tiež si vyžaduje určitú liečbu. Len skúsený odborník dokáže rozpoznať typ dystrofie nechtov. Na základe toho predpíše účinnú terapiu. Existuje niekoľko typov patológie:

• stredný kanál;
• brázda Bo;
• hapalochinia;
• onychorrhexia.

Dystrofia stredného kanála

Tento typ dystrofie je charakterizovaný prítomnosťou zvlneného povrchu na nechtoch, priečnej oblúkovej priehlbiny, ktorá vyzerá ako drážka alebo drážka, ktorej šírka je až 4 mm. Dosky pripomínajú rozdvojenú valchovú dosku. V blízkosti valcov sa môže vytvoriť malá erózia, odlupovanie, poškriabanie. Takáto dystrofia je diagnostikovaná u ľudí s trvalými nervovými a duševnými poruchami. Terapeutické opatrenia zahŕňajú psychologické rozhovory, užívanie sedatív rastlinných liekov, trankvilizérov.

Brázdy Bo

Tento typ dystrofie je bežnejší ako ostatné. Pri takejto chorobe sa na nechte vytvorí priečna drážka. Prechádza cez povrch nechtovej platničky od jedného bočného hrebeňa k druhému. Brázda Bo sa vyznačuje prítomnosťou mierne zvýšeného hrebeňa pozdĺž jedného okraja. Bežné príčiny takejto patológie sú zápalový proces, trauma nechtového valčeka alebo poškodenie kože počas manikúry. Poškodenú oblasť je možné rozdeliť na dve polovice. V dôsledku toho sa stratí kontakt medzi voľnou časťou nechtového lôžka a platničkou, ale rast nechtu pokračuje.

Gapalonychia

Tento typ dystrofie sa vyznačuje takými prejavmi, ako je zmäkčenie nechtovej platničky, tenkosť, vrstvenie a krehkosť. Hlavnými dôvodmi vzniku hapalonychie sú patologické procesy vo vnútorných orgánoch. Liečba takejto choroby je zameraná predovšetkým na zastavenie príčiny a potom na odstránenie vonkajších príznakov, ktoré sa objavili.

Onychorrhexis

Patologický proces nazývaný "onychorrhexis" je na druhom mieste v rebríčku najčastejších ochorení nechtovej platničky. Vyznačuje sa tvorbou trhliny v pozdĺžnom smere od voľného okraja. Výsledkom tohto procesu je delaminácia nechtu, jeho krehkosť. Okrem toho sa pod nechtom hromadí vzduch. Slúži tiež ako častá príčina vzniku onychorrhexy. Medzi hlavné faktory rozvoja takejto patológie patria:

• ekzém;
• lišajník;
• kŕčové žily;
• endokrinné poruchy;
• avitaminóza;
• cholelitiáza;
• plesňové ochorenia.

Ako liečiť dystrofiu nechtov doma

Liečba dystrofie nechtov na rukách a nohách by sa mala dohodnúť s lekárom. Musí brať do úvahy všetky vlastnosti tela pacienta. Terapia takejto choroby má vždy integrovaný prístup a je zameraná na určenie príčiny patológie a jej úľavu, regeneráciu trofizmu nechtu a tkanív okolo neho. Zahŕňa použitie mastí, liekov, alternatívnych receptúr či chirurgických zákrokov.

Lekárske ošetrenie

Terapia dystrofických zmien nechtových platničiek pomocou liekov zahŕňa použitie liekov dvoch skupín: sedatív a liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém. Iba ona vysiela impulzy do potných žliaz. Potenie zohráva hlavnú úlohu pri termoregulácii organizmu. Pri častom potení dochádza k lokálnemu opuchu kože napríklad okolo prstov. Výsledkom tohto procesu môže byť dystrofia nechtovej platničky.

Terapia takejto patológie by mala prebiehať priamo pod vedením lekára, pretože mnohé z dostupných liekov majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Nasledujúce lieky pomôžu odstrániť všetky prejavy dystrofie:

• Valeriána, materina dúška môže byť predpísaná ako liek, bylinné prípravky alebo homeopatické prípravky.
• S počiatočným vývojom ochorenia sa používajú antiperspiranty (lieky, ktoré sa aktívne používajú na liečbu stavov spojených s úzkosťou, zlou náladou, apatiou, emočným prepätím, melanchóliou). Ich pôsobenie je zamerané na zúženie tubulov, cez ktoré pot preniká do pokožky. Výsledkom takejto liečby nechtov na rukách a nohách je normalizácia potenia.
• Prípravky angioprotektívneho (ochranného) účinku. Pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu v tkanivách rúk a nôh. Účinnými liekmi tejto akcie sú Detralex, Endotelon.

• Minerálne a vitamínové komplexy na zvýšenie obsahu vitamínov B, A, E, síry, selénu, vápnika v tele.

Ľudové prostriedky

Liečba dystrofie nechtov môže zahŕňať alternatívne metódy. Používajú sa predovšetkým ako doplnková terapia. Vďaka lokálnemu použitiu tradičnej medicíny je možné v krátkom čase obnoviť poškodené nechty, normalizovať výživu periunguálnych tkanív. Liečba dystrofie nechtových platničiek ľudovými prostriedkami zahŕňa nasledujúce recepty:

1. jód. Nechty ošetrujte 5% tinktúrou jódu 2-krát denne. Trvanie liečby je 10 dní, potom prestávka na 2 dni a potom sa kurz zopakuje.
2. Propolis. Na obklady na noc používajte 20% tinktúru. Počas aplikácie sa vyhnite tomu, aby sa prípravok dostal na pokožku, inak spôsobí popálenie. Počet procedúr je 2-3.
3. Kúpele. Majú dobrý vplyv na deformáciu nechtov. Na prípravu kúpeľov sa používa morská soľ. Polievková lyžica látky sa zriedi v pohári teplej vody a potom sa naleje do nádoby a ponorí sa do roztoku na 10-15 minút. Po ukončení procedúry sa musia utrieť mäkkou utierkou a do pokožky vtierať prírodný vosk.

Fotografia dystrofie nechtov na rukách a nohách

Dystrofia nechtovej platničky na fotografii nižšie je patológia, ktorá nielen narúša rast a tvar nechtov, ale kazí aj ich vzhľad. Iba použitie komplexných diagnostických a terapeutických opatrení pomôže obnoviť bývalú krásu nechtov. Existujú však prípady, keď jediným spôsobom, ako odstrániť patológiu, je operácia. Nasledujúce fotografie pomôžu lepšie si predstaviť formy tohto ochorenia.

Necht človeka môže vypovedať o zdravotnom stave. Ochorenie nechtových platničiek sa nazýva "onychodystrofia".

Takzvané trofické poruchy v tkanivách nechtov.

Patológia môže prebiehať nezávisle a môže byť tiež dôsledkom inej choroby.

Dystrofické prejavy môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi. Je potrebné konzultovať s odborníkom, aby ste vedeli, čo je onychodystrofia a určili, čo vyvolalo takúto zmenu.

Ochorenie môže postihnúť nechtovú platničku, jej lôžko, záhyb nechtov. Zničenie je spôsobené porušením ich výživy, zlyhaním metabolických procesov.

Patológia je dedičná aj získaná.

Liečba onychodystrofie je individuálna, pretože ochorenie nechtov je vyvolané rôznymi príčinami. Ochorenie je celkom bežné. Podľa štatistík sa to pozoruje u jedného z piatich ľudí.

Typy onychodystrofie a symptómy

Keďže príčiny ochorenia sú rôzne, menia sa aj jeho prejavy. Onychodystrofia je rozdelená na samostatné typy, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky.

Hlavné typy sú popísané nižšie.

Brázda Beau Rail (brázdy Bo)

Ide o priečnu drážku, ktorá prechádza povrchom nechtových platničiek. Čiary sa tiahnu od jedného bočného valca k druhému. Táto patológia je jednou z najbežnejších.

Podľa hĺbky Boových brázd sa posudzuje závažnosť poškodenia nechtových matríc. Pri slabej lézii je línia povrchná a v ťažkých prípadoch je hlboká a môže rozdeliť hrúbku nechtovej platničky na dve polovice. Odstránená časť platničky za takýchto podmienok časom stratí kontakt s nechtovým lôžkom, zbelie a oddelí sa.

Pri pravidelnom poškodzovaní matrice sa objavuje niekoľko brázd. Sú umiestnené jeden po druhom a vytvárajú zvlnený povrch.

Pozdĺžne brázdy

Rovnako ako priečne môžu byť jednotlivé (hlavne v strednej časti dosky), ako aj vo veľkom počte. Toto je hlavný prejav pozdĺžnych brázd. V druhom prípade je celý povrch nechtu obsadený čiarami.

Onychodystrofia nechtov u detí sa najčastejšie prejavuje dvoma vyššie popísanými typmi (následkom osýpok, vírusových ochorení).

Krehké nechty

Vzťahuje sa na bežný typ dystrofie, ktorý sa vyskytuje väčšinou u žien. Voľný okraj nechtovej platničky sa najčastejšie zlomí.

K oddeleniu dochádza úplne alebo je zničená iba vrchná vrstva, pričom zostáva roztrhnutý okraj podobný strapcovi.

Orihorexis

Klinec sa štiepi v pozdĺžnom smere. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí.

Onychoshisis

Zaklinenie nechtu nastáva priečnym spôsobom. Charakteristickým znakom tohto typu dystrofie je normálny rast nechtovej platničky k voľnému okraju. Nasleduje delenie na dve, tri vrstvy a ďalšie. Necht sa buď odlomí, alebo pokračuje v raste vo forme niekoľkých stenčených platničiek.

onycholýza

Celá nechtová platnička stráca kontakt s lôžkom. Odmietnutie začína na otvorenom okraji a časom sa šíri smerom k lunule nechtu. Zvyčajne nie je oddelená viac ako polovica nechtovej platničky. Zaostávajúca časť zostáva hladká, ale už belavo-šedej farby. Výnimkou je onycholýza plesňového alebo bakteriálneho pôvodu, pri ktorej dochádza k deformácii platničiek a zmene ich farby.

Onychomadesis

Celá nechtová platnička je tiež oddelená, ale odmietnutie začína od proximálneho nechtu - oproti voľnému okraju. Tento typ onychodystrofie je oveľa menej bežný ako predchádzajúci. Je výrazný, môže byť sprevádzaný zápalovými a bolestivými reakciami. Palce na rukách a nohách sú pravdepodobnejšie odmietnuté.

Prejavuje sa výskytom malých priehlbín na povrchu nechtovej platničky, ako náprstok. Počet otvorov sa značne líši. Ich hĺbka môže byť nepatrná (napríklad s ekzémom) alebo hlboká (syfilis, psoriáza).

Koilonychia

Vytvára sa dojem ako tanierik, lyžica alebo miska. Doska na nechty spravidla zostáva hladká, štandardnej hrúbky. Dutina sa objavuje hlavne na 2. a 3. prste ruky.

Senilné nechty

Necht sa stáva matný, stáva sa sivastým alebo žltkastým. Objavujú sa pozdĺžne brázdy; s vekom sa ich počet a hĺbka zväčšujú.

Onychogryfóza

Nechty výrazne hrubnú, hypertrofujú, ohýbajú sa a nadmerne stvrdnú. Farba nechtovej platničky sa mení na žltú, špinavo hnedú alebo takmer čiernu. Postihnuté sú najmä jednotlivé nechtové platničky chodidiel.

Ochorenie je charakterizované zmenou tvaru nechtovej platničky, ktorá sa stáva kupolovitou a často sa stráca jej tvrdosť. Končeky prstov sa zaobľujú a časom nadobúdajú vzhľad paličiek.

Príčiny

Onychodystrofia spôsobuje podvýživu na bunkovej úrovni. V dôsledku toho necht rastie nesprávne. Medzi najčastejšie príčiny patológie patria:

• následky kožných ochorení (psoriáza, ekzém atď.);
• nedostatok vitamínov a nedostatok minerálov (zvlášť dôležité sú vitamíny A, B2, minerály - síra a vápnik);
• srdcovo-cievne ochorenia;
• ochorenia dýchacieho systému, pečene, žlčníka;
• poruchy v endokrinnom systéme;
• vážne zranenia duševnej a emocionálnej povahy;
• mechanické a chemické poškodenie nechtov;
• intoxikácia tela;
• dedičné patológie;
• infekčné choroby (najmä bakteriálnej a plesňovej povahy).

Je možné predpovedať výskyt onychodystrofie u pacientov trpiacich tuberkulózou. Hippokratove nechty boli považované za jeho charakteristický príznak pred príchodom modernejších diagnostických metód.

Do rizikovej skupiny patria aj tehotné ženy, u ktorých dochádza k nedostatočnej výžive nechtových platničiek v dôsledku hormonálnych zmien v organizme s prioritou podávania živín nenarodenému dieťaťu.

Nechty môžu bolieť v dôsledku poranenia prstov. Ale okrem toho sú vážne poškodené chemicky aktívnymi látkami používanými v manikúre a pedikúre. To stojí za zapamätanie pre dievčatá, ktoré používajú acetón, xylén, laky na báze organických rozpúšťadiel.

V polovici prípadov je „vinníkom“ patológie nechtová huba. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia po infekčných ochoreniach.

Diagnostika

Vyšetrenie nechtových platničiek a všeobecná anamnéza umožní skúsenému dermatológovi stanoviť správnu diagnózu. Zvyčajne sa škrabanie nechtového tkaniva robí pre huby, pretože sú najčastejšími provokatérmi choroby. Ak sa potvrdí hubová povaha patológie, bolo by užitočné poradiť sa s mykológom.

Diagnostika zahŕňa aj metódy ako:

• konfokálna mikroskopia;
• dermatoskopia;
• krvný test na aktivitu alkalickej fosfatázy.

Keďže onychodystrofia môže spôsobiť patológie rôznych orgánov, účinná liečba je možná až po identifikácii základnej príčiny.

Liečba choroby

Oneskorenie vyhľadania lekárskej pomoci negatívne ovplyvní priebeh ochorenia. Nebezpečné je najmä maskovanie nepekného vzhľadu nechtov pomocou lakov. S nedostatočnou schopnosťou nechtu "dýchať" sa deštruktívne procesy len zhoršujú.

Samoliečba bez konzultácie s odborníkom je tiež zlé rozhodnutie. Nesprávne určenie príčin, nesprávne dávkovanie a výber terapeutických liekov skomplikujú situáciu.

Liečba onychodystrofie sa musí vykonávať komplexným spôsobom, berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta. Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčiny patológie, obnovenie metabolických procesov v samotnom nechte a jeho okolitých tkanivách.

Preto sa všetky činnosti vykonávajú len po konzultácii s kvalifikovaným lekárom. Aj také ťažké prípady ako onychomadéza reagujú priaznivým výsledkom na včas začatú liečbu.

Na zabezpečenie prísunu živín sa používajú lieky, ktoré zlepšujú kapilárny obeh a zvyšujú pevnosť ciev. Paralelne s tým sú predpísané fyzioterapia a masáže.

Zabezpečenie správnej výživy nechtov je uľahčené príjmom vitamínov s minerálmi, aminokyselinami, nenasýtenými mastnými kyselinami. Na ten istý účel je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Účinné je použitie čistej jedlej želatíny. Praktizuje sa aj vymenovanie všeobecného posilnenia a posilnenia imunitného systému.

Onychodystrofia nechtov vyžaduje okrem iného aj lokálnu liečbu. Zahŕňa množstvo procedúr vo forme:

1. Horúce kúpele s prísadami a morskou soľou a éterickými olejmi.
2. Aplikácia teplého vosku, parafínu, ozoceritu, terapeutického bahna (aplikujú sa tak, aby pokryli oblasť valčeka a nechtovej platničky, ako aj pokožku okolo).
3. Ionoforéza.
4. Diatéma.
5. Fonoforéza.
6. Použitie keratolických náplastí na odstránenie mŕtvych oblastí a vrstiev poškodených nechtových platničiek.
7. Masť s živinami (vitamíny, minerály).

V prípade emočných porúch je hlavnou liečbou použitie liekov, ktoré upokojujú nervový systém, vedenie psychologických rozhovorov.

Jednou z fyzioterapeutických metód je hardvérová lekárska manikúra. Prispieva k najlepšiemu priechodu liečivých látok.

Ak má ochorenie hubovú povahu, ošetrujúci lekár vyberie antimykotiká.

Najčastejšie ide o krém alebo masť. Najúčinnejší spôsob eliminácie húb v oblasti nechtov sa považuje za kurz laserovej terapie.

Liečba sa tiež praktizuje nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

• roztok jódu, ríbezľový alebo brusnicový džús sa vtiera do nechtovej platničky denne;
• obklady sa vyrábajú s kombuchou (nanáša sa tenkými platňami, ktoré sa na fixáciu zabalia do celofánu, ráno sa nechty umyjú a aplikuje sa jód);
• končeky prstov sa ponoria do roztaveného vosku, potom sa nasadia rukavice na báze bavlny (odporúča sa vykonať postup pred spaním).

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu onychodystrofie, je potrebné vylúčiť jej hlavné príčiny. Je potrebné chrániť nechtové platničky pred zraneniami, agresívnymi účinkami kozmetiky, chemikálií pre domácnosť. Vyhnite sa stresovým situáciám.

Vyvážená strava pomôže chrániť pred patológiou nechtov. Na prevenciu musíte užívať komplexy vitamínov a minerálov.

Keďže dystrofia nechtovej platničky je často spojená s ochoreniami vnútorných orgánov, ich liečba zabráni jej rozvoju.

Je neprijateľné skryť vznikajúce chyby nechtov pod lakom. Pre deti je dôležité včas vštepiť pravidlá osobnej hygieny.

Pre citáciu: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onychodystrofia: klinika, diagnostika, liečba // BC. 2015. Číslo 9. S. 508

Onychodystrofie sú trofické poruchy, ktoré sa vyskytujú v nechtovom aparáte pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov. Deformácia nechtových platničiek je často súčasťou komplexu symptómov ochorení vnútorných orgánov, čo môže byť dôležité pri stanovení všeobecnej diagnózy.

Onychodystrofie sú trofické poruchy, ktoré sa vyskytujú v nechtovom aparáte pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov. Deformácia nechtových platničiek je často súčasťou komplexu symptómov ochorení vnútorných orgánov, čo môže byť dôležité pri stanovení všeobecnej diagnózy. Onychopatia môže byť tiež nezávislými chorobami a prejavmi kožnej patológie. Podľa niektorých zmien na nechte možno tušiť mnohé závažné ochorenia a predpísaním doplnkového vyšetrenia možno tieto ochorenia odhaliť už v ranom štádiu ich vývoja. Zmeny na nechtových platniach sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku trofických porúch rôzneho pôvodu. Onychodystrofia predstavuje približne 50 % patológií nechtov, zvyšných 50 % je spôsobených onychomykózou. Dnes sú problémy tak v diagnostike, ako aj v liečbe onychopatie. Prípady neodôvodneného predpisovania systémových antimykotík pacientom s jednou alebo druhou dystrofiou nechtového aparátu sú čoraz častejšie v dôsledku detekcie oportúnnej flóry a kontaminujúcich húb v postihnutých nechtových platničkách. Diferenciálne diagnostické algoritmy neboli vyvinuté a v dôsledku toho existujú problémy v terapii.

Štruktúra nechtového aparátu

Prístroj na nechty pozostáva z:

• nechtová platnička;
• nechtová matrica a lôžko;
• nahromadenie krvných ciev a nervových vlákien;
• kožné valčeky.

Nechtová platnička je hustá zrohovatená štruktúra pozostávajúca z keratínového proteínu, lipidov, minerálov a vody. V konečnom dôsledku je nechtová platnička produktom onychogenézy, ktorá sa vyskytuje v matrici a nechtovom lôžku. Tento proces sa podobá keratinizácii epidermy. Špecifické bunky, ktoré sú v matrici a nechtovom lôžku, sa neustále delia na materské a dcérske bunky, ktoré sa oddelením v skutočnosti premenia na nechtovú platničku, ktorá prešla radom biochemických premien. Tieto bunky sa nazývajú onychoblasty. Treba poznamenať, že väčšie z týchto buniek sa nachádzajú v zóne matrice a menšie - v nechtovom lôžku. Kvôli veľkým bunkám klinec rastie na dĺžku, kvôli malým bunkám - v hrúbke. K deleniu buniek dochádza neustále v dôsledku neurotrofických procesov, preto je v matrici nechtov a lôžku veľké množstvo nervových vlákien a krvných ciev, ktoré vyživujú onychoblasty. Kožné valčeky sú v priamom kontakte s nechtovou platničkou a často sa podieľajú na patologických procesoch nechtového aparátu. Na zadnom kožnom valčeku je tenká koža - eponychium, ktorá plní dôležitú funkciu pri ochrane najväčších onychoblastov, takže poranenia v tejto zóne často vedú k vážnym deformáciám nechtových platničiek.

Všetky choroby nechtov sa zvyčajne nazývajú onychóza, onychia alebo onychopatia. Pri patológii nechtov existujú tri príznaky:

• onychodystrofia;
• zmena tvaru a veľkosti nechtov;
• odfarbenie alebo pigmentácia nechtových platničiek.

Termín "onychodystrofia" sa používa ako vo význame symptómu ochorenia, tak aj ako samostatná nozologická jednotka. Podľa ICD-10 sú choroby nechtov klasifikované takto:

L60,0. Zarastený necht.

L60.1. onycholýza.

L60.2. Onychogryfóza.

L60.3. Dystrofia nechtov.

L60.4. Bo linky.

L60.5. Syndróm žltých nechtov.

L60.8. Iné ochorenia nechtov.

L60.9. Nešpecifikovaná choroba nechtov.

Domáca klasifikácia odráža faktory, ktoré určujú vývoj deštruktívnych zmien v nechtových platniach:

• infekčné ochorenia nechtov (hubové, bakteriálne);
• onychia a paronychia pri kožných ochoreniach (psoriáza, lichen planus, ekzém, neurodermatitída, alopécia, pemfigus atď.);
• lézie nechtov pri vnútorných, infekčných, neuropsychiatrických, endokrinných a iných celkových ochoreniach;
• traumatická a profesionálna onychia a paronychia;
• novotvary nechtového aparátu;
• vrodená, dedičná onychia.

Klinické prejavy onychodystrofie

Hippokratické nechty - forma hypertrofickej lézie, pri ktorej sú nechty trochu zhrubnuté, deformované, často kombinované s prstami vo forme paličiek. Prvýkrát tento príznak opísal Hippokrates v 1. storočí pred Kristom. e. u pacientov s pleurálnym empyémom. Klinicky je zaznamenané rozšírenie koncových falangov prstov, zväčšujú sa, stávajú sa širokými, konvexnými, zaoblenými a nechty nadobúdajú klenutý tvar alebo tvar presýpacích hodín, zachovávajú si lesklý povrch a normálnu farbu, ale ich elasticita sa často mení, mäknú (obr. 1). Zakrivenie nechtovej platničky je zosilnené v priečnom, pozdĺžnom, predozadnom smere, niekedy je voľný okraj nechtu trochu zakrivený smerom nadol. Zadné a bočné záhyby nechtov majú zvyčajne modrastú, stagnujúcu farbu.

Predtým sa verilo, že prsty vo forme paličiek sú charakteristickým príznakom tuberkulózy kože. Dnes sa tento druh dystrofie často vyskytuje pri emfyzéme, bronchiálnej astme, nádorových procesoch v pľúcach a kardiovaskulárnej patológii. Pozoruje sa aj u pacientov s leukémiou, ulceróznou kolitídou, s neuropsychiatrickými poruchami, ako aj s venóznou kongesciou končatín. Predpokladá sa, že v 10% prípadov je táto deformácia variantom normy a je zdedená.

Onycholýza (onycholýza) je v praxi často sa vyskytujúci typ onychodystrofie nechtov, ktorý je charakterizovaný porušením spojenia nechtovej platničky s nechtovým lôžkom pri zachovaní jeho celistvosti. Nejde teda o rozpúšťanie alebo tavenie nechtu, ale len o jeho neschopnosť priľnúť k nechtovému lôžku. Prvýkrát tento typ dystrofie opísal Geller v roku 1910.

Oddelenie nechtovej platničky od lôžka začína voľným distálnym okrajom a postupne postupuje smerom k proximálnemu okraju do oblasti lunuly nechtu. Vo väčšine prípadov časť nechtu oddelená od lôžka nepresahuje polovicu dĺžky celej nechtovej platničky, pomerne zriedka sa oddeľuje celý necht. Časť platničky oddelená od nechtového lôžka si zvyčajne zachováva normálnu konzistenciu, hladký povrch, ale získava belavo-sivú farbu. Výnimkou sú prípady onycholýzy hubovej a bakteriálnej etiológie, kedy sa nechtová platnička môže deformovať, jej povrch sa stáva nerovnomerným, mení sa farba (obr. 2).

V závislosti od veľkosti oddelenej časti nechtu sa onycholýza delí na čiastočnú a celkovú. Onycholýza sa vyvíja pri systémových ochoreniach, endokrinných poruchách (obr. 3), mnohých kožných ochoreniach v dôsledku zranení.

Koilonychia (koilonychias; grécky koilos - dutý necht) sa vyznačuje vytvorením viac-menej hlbokej tanierovitej priehlbiny na povrchu nechtovej platničky. Nechtová platnička s pravou koilonychiou zostáva obyčajne hladká, normálnej hrúbky, s postupným vytváraním tanierovitej, lyžičkovitej alebo miskovitej priehlbiny v centrálnej časti (obr. 4). Ak do tejto zóny umiestnite kvapku vody, nevytečie.

Koilonychia sa zvyčajne vyvíja na nechtoch rúk, najčastejšie na 2. a 3. prste na nohe a veľmi zriedkavo sa vyskytuje na nechtoch na nohách. Častejšie je ovplyvnených niekoľko nechtových platní, ale niekedy sú do patologického procesu zapojené všetky nechty. Koilonychia môže byť vrodená alebo získaná. Tento príznak sa pozoruje pri anémii z nedostatku železa, poruchách periférneho obehu, ako je Raynaudov syndróm, závažných infekciách, dlhotrvajúcom vystavení zásadám a kyselinám. Koilonychiu sme pozorovali pri reumatoidnej artritíde a ulceróznej kolitíde.

Onychogryfóza - prudké zhrubnutie, hypertrofia zakriveného nechtu. Onychogryfóza zvyčajne postihuje jednotlivé nechtové platničky, najmä na veľkých prstoch.

Zmeny v nechtu s onychogryfózou spočívajú v jeho ostrej hypertrofii, zmenách štruktúry, farby, smeru rastu. Necht sa stáva vypuklý, rastie najprv smerom nahor, potom sa začína predlžovať za vrch prsta, ohýba sa, ohýba sa ako vtáčí zob, odtiaľ názov. Niekedy má deformovaný klinec tvar rohu alebo sa krúti vo forme špirály, takže dĺžka v pokročilých prípadoch môže dosiahnuť 6–8 cm alebo viac. Povrch nechtu býva nerovný, drsný, často hrboľatý, niekedy môže byť hladký. Doska na nechty získava špinavú žltú, hnedú, často takmer čiernu farbu; sa stáva veľmi hustým, ako rohy zvierat. Často sa pri ťažkej onychogryfóze pozorujú preležaniny mäkkých tkanív (obr. 5).

V patogenéze onychogryfózy zohrávajú veľkú úlohu rôzne mechanické, fyzikálne, chemické poranenia, ako aj biologické faktory. V takýchto prípadoch hovoríme o neustálom chronickom dráždení, na ktoré nechtové lôžko a nechtová matrica reagujú nadmernou tvorbou rýchlo keratinizujúcich onychoblastov.

Tento typ onychodystrofie je oveľa bežnejší u starších a senilných ľudí. Určitú hodnotu pri tvorbe deformácie prsta a onychogryfózy má ploché nohy. Poruchy krvného obehu v končatinách v dôsledku omrzlín prstov môžu tiež viesť k onychogryfóze. Je známe, že pri onychomykóze sa často vyskytuje ostrá hypertrofia a deformácia nechtov, najmä prstov na nohách, typom onychogryfózy.

Scleronychia sa vyznačuje špeciálnou tvrdosťou nechtovej platničky. V tomto prípade hovoríme o získanej onychodystrofii - zvláštnom type hypertrofie nechtov. Klinický obraz pozostáva zo zhrubnutia nechtových platničiek, úplnej straty elasticity a oddelenia nechtovej platničky od lôžka podľa typu onycholýzy. V tomto prípade nechty zožltnú alebo zhnednú, otvor zmizne. Priečna os nechtu sa zakriví, zatiaľ čo pozdĺžna os sa len mierne vyklenie. Rast nechtov sa prudko spomalí, koža nechtov zmizne. Proces zvyčajne začína na všetkých prstoch súčasne a trvá niekoľko mesiacov až mnoho rokov s tendenciou k samoliečeniu. Často sa pozoruje u ľudí, ktorí sa dlhodobo liečia na onychomykózu nôh s použitím rôznych keratolytík.

Priečna drážka nechtu (Boov sulcus, Beau-Reilov sulcus). Priečna, alebo skôr oblúkovitá ryha, ktorá prechádza povrchom nechtovej platničky od jedného bočného hrebeňa k druhému, je jedným z najbežnejších typov dystrofie nechtov. Na povrchu nechtovej platničky po zápale alebo poranení zadného záhybu nechtov alebo po poškodení nechtovej kože pri manikúre sa na povrchu nechtovej platničky objaví priečna ryha, niekedy s mierne vyvýšeným zúbkom pozdĺž jej zadného okraja. Vzhľad brázd je spojený s ekzémom, psoriázou, najmä ak sú vyrážky lokalizované na zadnom povrchu rúk. Brázdy Bo sa môžu vyskytnúť po 1-2 týždňoch. po neuropsychiatrických, infekčných alebo systémových ochoreniach, pri ktorých je narušená funkcia a výživa nechtového matrixu. V tomto momente sa proces delenia v onychoblastoch zastaví, následkom čoho sa nechtová platnička stenčuje a na povrchu nechtu vzniká odtlačok v podobe brázdy. Bol opísaný vzhľad Boovej brázdy u detí, ktoré mali osýpky, šarlach a iné detské infekcie. Pri menšom poranení je Boova brázda väčšinou povrchová, ale pri ťažkom poškodení nechtovej matrice môže byť hlboká a rozdeľuje celú hrúbku nechtu na dve polovice. V takýchto prípadoch distálna časť nechtovej platničky postupne stráca kontakt s nechtovým lôžkom, zatiaľ čo proximálna časť nechtu pokračuje v normálnom raste. Podľa hĺbky Boho brázdy sa teda dá posúdiť závažnosť poškodenia nechtovej matrice.

Ak sa matricová lézia opakuje v krátkych časových intervaloch, objaví sa niekoľko priečnych brázd umiestnených postupne za sebou, v dôsledku čoho sa povrch nechtovej platničky zvlní (obr. 6). Pri znalosti rýchlosti rastu nechtu (asi 1–2 mm za mesiac, v závislosti od veku) je možné určiť čas ochorenia podľa vzdialenosti od nechtového záhybu k línii Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; onycho + grécky madesis - plešatosť) je pomerne zriedkavý typ onychodystrofie, ktorý sa vyznačuje oddelením od lôžka celej nechtovej platničky nie od voľného okraja, ako pri onycholýze, ale od proximálneho úseku. Na rozdiel od pomaly progresívnej onycholýzy sa onychomadéza zvyčajne vyvinie v krátkom čase. Onychomadéza nechtov rúk a nôh sa vyskytuje na jednom, niekoľkých a príležitostne na všetkých prstoch. Odmietajú sa prevažne nechty na palcoch.

Proces oddeľovania nechtovej platničky od matrice závisí od povahy ochorenia a môže byť akútny, so zápalom, sprevádzaný bolesťou a viditeľnou zápalovou reakciou, alebo bez subjektívnych pocitov. Onychomadesis sa môže vyskytnúť po ťažkom poranení nechtovej falangy prsta. Popísané sú prípady pomerne rýchleho odmietnutia nechtu s rýchlo tečúcou paronychiou s onychiou spôsobenou hubami rodu Candida alebo patogénnymi baktériami (streptostafylokoková flóra) (obr. 7). Onychomadesis možno pozorovať pri šarlach (počas obdobia aktívneho olupovania kože rúk), rotavírusovej infekcii, ťažkej alopécii areata, psoriáze. V niektorých prípadoch zostáva mechanizmus onychomadézy nejasný, hoci príčina je zvyčajne spojená s poruchou krvného obehu a patológiou nechtovej matrice. Keď sa funkcia matrice obnoví, vyrastie nová, zdravá nechtová platnička.

Pozdĺžne drážky nechtu. K tvorbe pozdĺžnych brázd dochádza pri poruchách periférnej cirkulácie, traumatickom poškodení matrice alebo lôžka nechtov, nervových zakončeniach vo falangách prstov, ako aj pri lichen planus, psoriáze, dne, chronickej reumatoidnej artritíde a iných chronických choroby.

Brázdy na nechtových platničkách môžu byť jednoduché, umiestnené hlavne v strednej časti platničky, alebo viacnásobné, zaberajúce celý povrch nechtu. Prípady tvorby dvoch brázd pozdĺž bočných okrajov nechtu sú opísané v prípade arteriálnej hypertenzie, koronárnej insuficiencie, chorôb miechy; zatiaľ čo stredná časť nechtovej platničky sa stáva širšou a trochu sploštenou s dvomi úzkymi zónami po stranách. Pozdĺžne čiary a brázdy nemusia byť súvislé, ale môžu pozostávať z niekoľkých komponentov, pripomínajúcich korálky vyrobené z korálkov - príznak korálkov. Takéto príznaky sme pozorovali u pacientov s cirhózou pečene a infekciou HIV.

Mi línie sú priečne biele pruhy, menej hlboké ako línie Bo, ale rovnakého pôvodu. Pozorujú sa u pacientov s rôznymi formami polymorfnej dermálnej angiitídy, s periarteritis nodosa, vibračným ochorením. Zvyčajne pruhy zachytávajú iba časť nechtovej platničky a netrvajú dlho.

Stredná kanálová dystrofia nechtov. Tento typ onychodystrofie má polyetiologický charakter a polymorfný klinický obraz. Častejšie je v strednej časti nechtovej platničky hlboká žliabkovitá ryha široká 4–5 mm, vychádzajúca z koreňa nechta, postupne sa posúvajúca k voľnému okraju a rozdeľujúca ho na dve rovnaké časti. Táto dystrofia je charakterizovaná symptómom rybej kosti - prúžky, ktoré pripomínajú vetvy vianočného stromčeka, odchádzajú z centrálnej trhliny pod uhlom. Na bočných častiach nechtovej platničky je lokalizácia brázdy. Častejšie sú postihnuté nechtové platničky prvých prstov rúk, menej často - všetko ostatné. Sú opísané prípady vývoja tejto patológie u členov tej istej rodiny.

Onychorrhexis (onychorrhexis; onycho + grécky rhexis - lámanie) - štiepenie nechtovej platničky v pozdĺžnom smere. Na dne ryhy nechtu, obzvlášť hlboko, aj pri menších a zriedkavo sa opakujúcich poraneniach ľahko vzniká trhlina. Najprv sa drážka rozdelí na voľnom okraji nechtu, potom sa trhlina zväčšuje smerom k matrici nechtu. Onychorrhexis sa často kombinuje s dystrofiou náprstku, onycholýzou pri ekzémoch, psoriáze a obzvlášť výrazná je pri lichen planus. Vývoj onychorrhexy môže byť spôsobený aj neustálym kontaktom s alkalickými roztokmi, formaldehydom, slabými kyselinami a inými aktívnymi chemikáliami, ktoré vysušujú nechtovú platňu.

Onychoschisis (onychoschisis; onycho + grécky schisis - štiepenie) - dystrofia nechtov v podobe ich štiepenia v priečnom smere, rovnobežne s voľným okrajom nechtu. V tomto prípade necht rastie normálne k voľnému okraju, potom sa začne štiepiť (2-3 vrstvy alebo viac), odlamuje sa alebo pokračuje v raste vo forme 2-3 veľmi tenkých doštičiek, ktoré ležia jedna na vrchu. iné. Zápalové javy mäkkých tkanív chýbajú.

Najčastejšie bývajú postihnuté nechty 2., 3. a 4. prsta. Ak sú nechty ostrihané nakrátko, získajú normálny vzhľad, ale ich odrastený voľný okraj sa opäť odlaminuje.

V patogenéze onychoshisis patrí hlavná úloha účinkom chemikálií a detergentov. Tento typ onychodystrofie sa vyskytuje hlavne u žien, ktoré často robia manikúru pomocou rôznych lakov a acetónu na ich odstránenie.

Trachyonychia (trachyonychia) - druh onychodystrofie, pri ktorej sa nechtová platnička stáva matnou, drsnou, môže sa odlupovať s malými tenkými šupinami. Trachonychia sa zriedkavo pozoruje u pacientov s ekzémom, najmä v prítomnosti veľkého počtu presných odtlačkov na povrchu nechtov.

Porušenie pigmentácie nechtov

Zmeny farby nechtov sa pohybujú od bielej (leukonychia) a svetložltej, oranžovej, hnedej až po červenú, modrú, zelenú a čiernu. Leukonychia (leukonychia) je jedným z najčastejších typov dystrofických porúch a porúch pigmentácie nechtov, najmä na rukách, zriedkavo aj na nohách. Tento termín sa vzťahuje na prítomnosť bielych plôch rôznych veľkostí a tvarov v hrúbke nechtovej platničky.

Existujú nasledujúce klinické formy leukonychie:

• bodkované, bodkované vo forme malých, niekedy bodkovaných bielych škvŕn rôznych veľkostí a tvarov;
• pásikovité vo forme pásikov: jeden široký priečny pásik alebo niekoľko úzkych umiestnených priečne k dlhej osi nechtu;
• celkový, charakterizovaný bielením celej nechtovej platničky;
• čiastočný, medzisúčet, v ktorom sa iba časť nechtovej platničky stáva bielou.

Na tej istej nechtovej platničke môžu byť súčasne škvrnité (bodkované) aj pásikové formy leukonychie. Pri bodkovanej a pásikovej leukonychii sa škvrny a pruhy s rastom nechtu postupne pohybujú smerom k voľnému okraju a miznú, takmer bez zmeny veľkosti. Pri celkovej a subtotálnej leukonychii zostáva klinický obraz konštantný a stabilný. Celková leukonychia sa vyvíja väčšinou v ranom detstve, zatiaľ čo nechty strácajú svoju normálnu farbu, začínajúc od jamky. Všetky klinické formy leukonychie, okrem škvrnitej, sa môžu vyskytnúť po ťažkých ochoreniach, zápaloch nervov, otravách vrátane arzénu, ako aj po osýpkach, šarlach, úplavici atď.

Mürkeho línie sú dva biele pruhy na nechte, rovnobežné s alveolou. Sú jasne viditeľné na ružovom pozadí a nepohybujú sa, keď necht rastie. Mürkeho línie sú znakom hypoalbuminémie; po normalizácii hladiny sérového albumínu miznú. Obzvlášť často sa pozorujú pri nefrotickom syndróme. Dôvod vzhľadu nie je známy.

Terryho znak a dvojfarebný necht. Terryho symptóm: proximálne dve tretiny nechtu sú biele, distálna tretina je ružová. Príznak je pomerne zriedkavý, hlavne so srdcovým zlyhaním a cirhózou pečene, sprevádzaný hypoalbuminémiou. Dvojfarebný necht: Ružová alebo hnedá distálna polovica je ostro oddelená od mliečne bielej proximálnej polovice nechtu. Mesiac nie je viditeľný. Dvojfarebný necht sa nachádza u 10 % pacientov s urémiou. Závažnosť symptómu nezávisí od závažnosti zlyhania obličiek. Niektorí odborníci považujú oba symptómy za prejavy tej istej patológie.

Hyperpigmentácia. Zmena farby nechtov môže byť spôsobená nahromadením melanínu, hemosiderínu a iných pigmentov. Celá nechtová platnička alebo jej časť (vo forme pozdĺžnych a priečnych škvŕn a pruhov) môže byť pigmentovaná. Farba nechtov sa môže meniť v dôsledku rôznych príčin exogénnej a endogénnej povahy. Hyperpigmentácia nechtovej platničky sa vyskytuje pri primárnej adrenálnej insuficiencii, hemochromatóze, liečbe zlatými prípravkami, otrave arzénom. Najdôležitejšími príčinami hnedých nechtov u belochov sú primárna adrenálna insuficiencia a Nelsonov syndróm. U belochov je jeden tmavý pruh zvyčajne pigmentový névus a ak pruh zahŕňa zadný záhyb nechtu, môže byť podozrenie na melanóm. Pri subungválnom melanóme je možné čierno-hnedé sfarbenie zadných a bočných nechtových hrebeňov, matrix, celého nechtového lôžka a nechtovej platničky. Mesiac nie je viditeľný. Necht sa postupne ničí.

Keď je postihnutá huba Trichophyton, nechty sa stanú špinavo sivými, s určitou trichofytózou - žltou alebo okrovožltou. Mnohé plesňové huby prenikajúce do nechtovej platničky ju môžu zafarbiť čiernou, žltou, tmavošedou, hnedou. Keď je nechtová platnička infikovaná Pseudomonas aeruginosa, necht môže zozelenať - príznak zelených nechtov.

Syndróm žltých nechtov. Syndróm zahŕňa triádu znakov: dystrofia a žlté sfarbenie nechtov; patológia lymfatického systému (aplázia, lymfangiektázia, lymfedém, lymfangitída) a akékoľvek ochorenie vnútorných orgánov (zvyčajne dýchacieho systému, zhubné novotvary).

Pigmentácia nechtov v dôsledku pôsobenia liekov je pomerne bežná. Tetracyklínové antibiotiká môžu spôsobiť hnedasté sfarbenie a onycholýzu nechtov. Dlhodobé užívanie fenolftaleínových prípravkov môže spôsobiť modrasté alebo modré pruhy na nechtovom lôžku a tmavomodrú pigmentáciu v oblasti nechtových jamiek. Strieborné prípravky spôsobujú argýriu – modrošedú farbu nechtového lôžka. Rezorcinol pri vonkajšej aplikácii môže spôsobiť žlté, oranžové alebo oranžovo-červené sfarbenie nechtov. Niekedy dochádza k pretrvávajúcemu zafarbeniu nechtov po použití nekvalitných lakov (obr. 8).

Pozdĺžne subungválne krvácanie. Mnohopočetné krvácania vo forme hnedých alebo červených tenkých prúžkov sa najčastejšie vyskytujú po úraze a sú lokalizované v distálnom nechtovom lôžku. Ďalšou príčinou je infekčná endokarditída, pri ktorej býva postihnutý stred nechtového lôžka.

Terapia onychodystrofií

Samozrejme, pri liečbe onychodystrofie vznikajú mnohé ťažkosti. Sú spojené s mnohými faktormi. Po prvé, nie vždy je možné nájsť príčinu ochorenia a po druhé, nechtové platničky rastú pomaly a liečba je zvyčajne veľmi dlhá, čo výrazne znižuje compliance. Mnoho pacientov ukončí liečbu v počiatočných štádiách bez toho, aby čakali na účinok. Preto pred začatím terapie je potrebné presvedčiť pacienta o potrebe dlhodobej liečby, pretože nechty na rukách úplne rastú v priemere za 6 mesiacov, na nohách - za 9. Liečba nechtových platničiek, ako koža sa vykonáva podľa štandardnej schémy:

• všeobecný režim;
• diéta;
• všeobecná terapia;
• lokálna liečba;
• fyzioterapia;
• Kúpeľná liečba.

Vo všeobecnom režime sa odporúča obmedziť kontakt s čistiacimi prostriedkami, zásadami, kyselinami, lakmi a odlakovačmi na nechty. Pri častom kontakte s vodou a čistiacimi prostriedkami je povinné používanie gumených rukavíc s bavlneným základom. Je potrebné poskytnúť vysvetľujúce odporúčania pre správne spracovanie nechtových platničiek a eponychia. Diéta víta čerstvú zeleninu a ovocie, bielkovinové produkty rastlinného a živočíšneho pôvodu, varené mäso, ryby, orechy. Je užitočné brať výrobky obsahujúce želatínu - želé, želé ryby atď.

Všeobecná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe patológie nechtov. Všetky biologické procesy, výživa a rozmnožovanie onychoblastov totiž prebiehajú pod nechtovou platničkou v matrici a nechtovom lôžku. Hlavnou úlohou terapie je ovplyvniť práve tieto zóny, patologické procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Vonkajšie prípravky prenikajú do nechtovej platničky veľmi zle a spravidla nedosahujú zónu rastu. Vo všeobecnej terapii onychodystrofie sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín. V závislosti od príčin to môžu byť cievne antihistaminiká. Pri ťažkých typoch dystrofií môžu byť predpísané chinolínové lieky, systémové kortikosteroidy, aromatické retinoidy a dokonca aj cytostatiká.

Ale základnou terapiou pre všetky onychodystrofie sú takzvané "urýchľovače rastu nechtovej platničky" - kombinované vitamínovo-minerálne komplexy, vďaka ktorým sa onychoblasty delia s väčšou intenzitou. Skupina takýchto liekov zahŕňa Perfectil a Perfectil Plus. Perfectil sa dlhodobo osvedčil pri liečbe onychodystrofií. Ide o kombinovaný liek, ktorého účinok je spôsobený vitamínmi, minerálmi a rastlinnými výťažkami, ktoré sú súčasťou. Komplex vitamínov skupiny B zlepšuje krvný obeh v nechtovom lôžku, čím zlepšuje trofizmus onychoblastov. Biotín, ktorý je súčasťou prípravku, je biologickým zdrojom síry v tele, podieľa sa na syntéze kolagénu a spolu s L-cystínom spevňuje nechtovú platničku. Minerálny komplex obsahujúci železo, selén, horčík a ďalšie prvky zlepšuje kozmetický vzhľad nechtových platničiek. Liečivo sa môže použiť ako monoterapia pri onychodystrofii, ako je onychoshisis, Bo línia, marginálna onycholýza. Takže v kombinácii s inými liekmi pri liečbe rôznych typov onychodystrofie to prispeje k rýchlejšej úľave od hlavných symptómov. Treba poznamenať, že nechtová platnička rastie pomaly, takže musíte užívať liek na dlhé kurzy. Zloženie lieku Perfectil vám umožňuje použiť ho nielen pri liečbe onychodystrofie, ale aj pri komplexnej liečbe mnohých dermatóz, ako je psoriáza, atopická dermatitída bez akútneho štádia, xeróza, seboroická dermatitída, ochorenia vlasov. Perfectil Plus okrem tabliet Perfectil obsahuje aj nutridermálne kapsuly s obsahom omega-3 polynenasýtených mastných kyselín, ktoré pokožku zvnútra hydratujú a poskytujú optimálnu úroveň hydratácie a ochrany. Lykopén a luteín, ktoré majú antioxidačné vlastnosti, zabraňujú predčasnému fotostarnutiu. Okrem toho sa koenzým Q10, ktorý je súčasťou prípravku, podieľa na výžive kožných buniek a udržiava v nich normálnu látkovú výmenu. Kombinovaný prípravok Perfectil Plus je teda možné použiť v kozmetologickej praxi.

Pri vonkajšej terapii onychodystrofie sa používajú výživné masti a oleje. Masti sa spravidla nanášajú na kožu zadného kožného valčeka, je možné aplikovať pod oklúziu. Oleje sa vtierajú do nechtovej platničky. Malo by sa pamätať na to, že necht zmenený v dôsledku dystrofického procesu je dobrým prostredím pre kontamináciu saprofytickej bakteriálnej alebo plesňovej flóry. Preto sa v komplexe vonkajšej terapie často používajú antibakteriálne a antifungálne roztoky. Pri zápalových procesoch, ťažkých typoch onychodystrofie (psoriáza nechtov, onychorrhexia) sa externe predpisujú kortikosteroidné masti. Fyzioterapia je tiež široko používaná pri liečbe onychodystrofie: UVR, PUVA terapia, elektroforéza, akupunktúra.

Na záver je potrebné poznamenať, že trofické poruchy nechtového aparátu si vyžadujú hlbšiu štúdiu s použitím nových metód - dermatoskopia, konfokálna mikroskopia, angiografia a ďalšie. To prispeje k presnejšej diagnóze, umožní v skoršom štádiu identifikovať príčinu trofickej poruchy. Liečba onychodystrofie sa značne líši v závislosti od typu a príčiny, ktorá ju spôsobila. V niektorých prípadoch sa môžete obmedziť na predpisovanie iba vitamínovo-minerálnych komplexov, zatiaľ čo v iných musíte používať lieky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov. Jednou z hlavných úloh klinického lekára je včas identifikovať tie typy dystrofií, ktoré sú kombinované s patológiou vnútorných orgánov, a posielať takýchto pacientov na konzultácie príbuzným špecialistom, pretože v mnohých prípadoch môže byť onychodystrofia prvými prejavmi ochorenia. systémová patológia.

Literatúra

1. Baran R., Dawber R.P.R. Choroby nechtov a ich liečba. Londýn: Blackwell Science, 2011.
2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Poškodenie nechtov (onychóza) v praxi internistu // Terapeutický archív. 2007. V. 79. Číslo 1. S. 77-80.
3. Achtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktická dermatokozmetológia: učebnica. M.: Medicína, 2003.
4. Sheklakov N.D. Choroby nechtov. Moskva: Medicína, 1975.
5. Jakovlev A.B., Sukolin G.I. Onychodystrofia (prednáška) // Ros. časopis kožené a žily. Bol. 2005. Číslo 4. S. 53-59.
6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onychodystrofia. M.: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovský K.I., Medvedeva T.V. Všetko o nechtoch: prevencia a liečba plesňových ochorení. Petrohrad: Dialekt, 2004.
8. Fitzpatrick T. a kol., Dermatológia: referenčná kniha atlasu. Moskva: Prax, 1999.

Je nemožné mať krásne ruky, ak sú problémy s nechtami. Dystrofia nechtov nie je mimoriadny jav, javí sa ako patologický proces, ktorý je sprevádzaný zmenou tvaru a štruktúry nechtových platničiek alebo periunguálnych hrebeňov. Patológia nie je plesňová, nachádza sa v priemere u 5% populácie. Medicína pozná veľa dôvodov. Patria sem infekčné choroby, narušenie gastrointestinálneho traktu, poruchy obehového systému atď.

Príčiny dystrofie nechtov

Dystrofia nechtovej platničky u dospelých je najčastejšie diagnostikovaná u obyvateľov veľkých miest. Biele škvrny na nechtoch, ich zvýšená krehkosť a krehkosť, delaminácia sú prvé "zvončeky" choroby, ktorá sa vyznačuje veľkým počtom základných príčin, má rôzne odrody. Problém sa pozoruje ako na rukách, tak aj na dolných končatinách.

Etiológia je spôsobená nasledujúcimi faktormi a okolnosťami:

• Zlá ekologická situácia, vyjadrená nadmernou kontamináciou vzdušného priestoru plynom, zlou kvalitou pitnej vody atď.;
• Nedostatok vitamínov a minerálov v dôsledku nesprávnej stravy;
• Zranenie prstov dolných a horných končatín;
• Kožné ochorenia - psoriáza, ekzém;
• Patológie hubovej povahy, ktoré postihujú nadržané tkanivo nechtovej platničky;
• Znížený imunitný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí neustáleho stresu, nervového napätia, depresie, neurózy, nedostatku spánku a odpočinku;
• Porušenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému vedie k poruche krvného obehu, čo následne vedie k vyčerpaniu nechtovej platničky;
• Poruchy v endokrinnom systéme.

Poznámka: onychodystrofia je vrodená a získaná. Ak sa choroba prenáša na genetickej úrovni, potom terapia zriedkavo vedie k pozitívnemu výsledku.

Riziková skupina zahŕňa dievčatá, ktoré často robia manikúru. Acetón - zložka laku na nechty, xylén a ďalšie chemické zložky používané v procese starostlivosti o nechty, nepriaznivo ovplyvňujú ich štrukturálnu štruktúru.

Príčiny dystrofických zmien nechtov u dieťaťa sa nelíšia od dospelých. Vedú k nim aj chronické ochorenia, rôzne úrazy, psoriáza a iné kožné ochorenia.

Typy dystrofie nechtov a symptómy

Tento patologický proces je prezentovaný v rôznych formách, ktoré sa vyznačujú svojimi klinickými prejavmi, povahou priebehu, respektíve, liečba dystrofie nechtov sa bude tiež líšiť.

Stredný tvar kanála

Zvyčajne dochádza k poškodeniu nechtov na rukách. Najprv sa na nich odhalí malá drážka umiestnená pozdĺž nich. Z tejto drážky sa najmenšie trhliny rozchádzajú v rôznych smeroch. V priebehu zmeny v priebehu času sa človeku necht zvlní. Vo väčšine prípadov je etiológia spôsobená mechanickou traumou. Napríklad obhrýzanie nechtov.

Dystrofiu tejto formy je možné vyliečiť liekmi za predpokladu, že je možné odstrániť zdroj negatívneho vplyvu. Preto sú prsty vždy v obviazanom stave.

Gapalonychia a onycholýza

Gapalonychia má nasledujúce príznaky: necht sa stáva tenkým, krehkým a krehkým. Ak sa prvé príznaky ignorujú a neexistuje žiadna terapia, ochorenie začne rýchlo postupovať, v dôsledku čoho sa nechtová platnička uvoľní. Choroba je pravdivá, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia funkčnosti vnútorných orgánov a získaná, keď sú postihnuté nechty nohy alebo ruky.

Pre vašu informáciu, hapalonychia môže byť výsledkom nekvalitnej manikúry alebo dlhodobého nosenia predĺžených nechtov.

Onycholýza (oddelenie nechtovej platničky) je sprevádzaná odchodom nechtu z jeho „lôžka“, čo vedie k vytvoreniu prázdneho priestoru medzi mäkkými tkanivami a samotným nechtom. Tým sa mení farba dosiek, stávajú sa sivými alebo žltými. Klinický obraz je sprevádzaný nepríjemným zápachom.

Onychorrhexis a onychoshisis

Onychorrhexiu sprevádza výrazný klinický prejav - pozdĺžne štiepenie nechtovej platničky. Môže tam byť jedna trhlina, ale môže ich byť veľa. V počiatočných štádiách patológie sú takmer neviditeľné, sú určené iba palpáciou. Postupom času sa stávajú hlbšími, viditeľnými voľným okom.

Štiepenie nechtu je vo väčšine prípadov diagnostikované u ľudí staršej vekovej skupiny v dôsledku dlhého priebehu chronických ochorení - diabetes mellitus 1. a 2. typu, psoriáza, systémové aterosklerotické zmeny v tele.

Pri onychoshisis sa necht nielen štiepi, ale začína sa aj odlupovať. Vznikajú priečne trhliny. Farba sa mení, stáva sa sivou alebo bielou.

Brázdy Beau-Reil a trachnonchínia

Beau-Reilové ryhy vo vzhľade pripomínajú husté oblúkovité drážky, ktoré ovplyvňujú celú nechtovú platničku a medzi laterálnymi hrebeňmi nechtu. Priemerná hĺbka takejto drážky sa pohybuje od 0,5 do 1 mm. Charakteristickým znakom je, že farba nechtovej platničky sa nemení. Ak sa súčasne vytvorí niekoľko drážok, necht sa stane „vlnami“.

Ak neexistuje žiadna liečba dystrofie nechtov, potom sa po chvíli brázda zhlboká, necht je rozdelený na dve časti. Po určitom čase je vzdialená polovica úplne oddelená.

Pri trachnonchínii sa nechty stávajú matnými, strácajú prirodzený lesk a hrubnú. Pozorujú sa početné depresie. Nechtová platnička má tendenciu odlupovať sa.

Oplatí sa vedieť: Trachnonchínia sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje ako sprievodný problém s ekzémom.

Iné typy dystrofie

Vzhľad podobný náprstku je sprevádzaný výskytom najmenších priehlbín. Názov tohto druhu bol daný z nejakého dôvodu, nechtová doska vo vzhľade pripomína náprstok. Choroba nie je nezávislá, zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku seborrhea alebo alopecia areata.

Dyschrómia mení farbu, nie je vylúčený vývoj malých škvŕn, prichádzajú v rôznych odtieňoch - šedá, biela, čierna. Dôvodom je trauma. Ak je farba žltá alebo hnedá, potom je etiológia založená na chemikáliách.

Onychomykóza alebo plesňová infekcia. Existuje niekoľko odrôd:

1. Normotrofický pohľad: Jediným príznakom je zmena farby. Najprv sa objavia pruhy, časom doska na nechty úplne zmení farebnú schému.
2. hypertrofický vzhľad. Nechty sa stávajú matné, zahusťujú, po stranách začína ničenie.
3. atrofický typ- necht je sivý, zničený, odmietnutý.

Manikúrne dystrofické zmeny sú sprevádzané výskytom bielych pruhov, odlupovaním, povrch sa stáva zvlneným a drsným.

Metódy liečby dystrofie nechtovej platničky

Ako teda liečiť dystrofické zmeny? V lekárskej praxi sa používajú lieky rôznych skupín. Častejšie používané lieky s miernym sedatívnym účinkom a lieky, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém. Iba tento systém vysiela impulzy do potných žliaz.

Potenie zohráva dominantnú úlohu v termoregulácii ľudského tela. Ak sa človek veľa potí, potom dochádza k lokálnemu opuchu kože, napríklad v blízkosti zóny prstov. To môže viesť k dystrofii nechtov. Liečba nechtov sa vykonáva pod lekárskym dohľadom. Všetky lieky majú nielen indikácie, ale aj kontraindikácie, ktoré môžu viesť k rozvoju nežiaducich reakcií.

V zásade sú klinické prejavy a následná liečba vzájomne prepojené. Preto je schéma vždy iná. Predpísané sú tieto lieky:

• Komplexy vitamínov a minerálov, ktoré pomáhajú vyplniť nedostatok užitočných zložiek v tele;
• Ak príčina spočíva v zranení, potom odporúčajú lieky, ktoré podporujú zvýšenú regeneráciu tkanív, znižujú negatívne účinky modrín;
• Na boj proti infekčným procesom sú predpísané protizápalové a antifungálne lieky;
• Keď je etiológia spôsobená vyčerpaním tela, sú predpísané sedatíva - tinktúra Valerian, Motherwort. V závažných prípadoch je nevyhnutné použitie antidepresív;
• V prípade narušenia endokrinného systému sa terapeutický režim vyvinie individuálne, berúc do úvahy špecifickú patológiu.

Dôležité: neexistuje univerzálny liečebný režim, všetky finančné prostriedky sa vyberajú na základe konkrétneho klinického prípadu.

Ľudové prostriedky

Dystrofia nechtov na nohách a rukách sa môže liečiť ľudovými metódami. Používajú sa však výlučne ako pomocná metóda, ktorá dopĺňa konzervatívnu terapiu. Ľudové lieky pomáhajú obnoviť poškodenú nechtovú platňu v čo najkratšom čase, normalizujú výživu periunguálnych tkanív.

Platné možnosti terapie:

1. Ošetrenie nechtov 5% jódovou tinktúrou 2x denne po dobu 10 dní. Po prestávke 72 hodín sa kurz opakuje;
2. Pleťové vody na báze propolisovej tinktúry 20%. Urobte tesne pred spaním, vyhýbajte sa kontaktu s pokožkou. Počet manipulácií je dva alebo tri.

Dystrofická zmena nechtov je choroba, ktorá nielen porušuje tvar a štruktúru nechtov, ale kazí aj ich vzhľad. Bývalý stav pomáha vrátiť iba súbor terapeutických opatrení.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča jesť správne, aby sa do tela dostalo dostatočné množstvo vitamínov a minerálov; dodržiavať základné hygienické pravidlá; pravidelne sa starajte o svoje nechty; vylúčiť manikúru v salónoch, kde sa nedodržiavajú hygienické normy.