Ako liečiť zápchu u dieťaťa? Čo robiť, aké lieky podávať? Čo je potrebné urobiť na pomoc dieťaťu doma, ak má zápchu: hlavné metódy liečby.

Deti druhého roku života majú nedokonalý tráviaci systém, ktorý sa ešte len začína zoznamovať s novými potravinovými produktmi, ekologickou situáciou a klimatickými podmienkami regiónu. To všetko môže nakoniec viesť k poruchám v procese trávenia potravy. Pokúsiť sa problém vyriešiť sa odporúča bezpečnými metódami a vždy pod dohľadom lekára. Iba v extrémnych prípadoch je predpísaná lieková terapia, berúc do úvahy zvláštnosti zdravotného stavu malého pacienta. Ďalej podrobnejšie zvážime, čo robiť, ak má dieťa zápchu počas 2 rokov života.

Je možné rozlíšiť nasledujúce príčiny zápchy u detí vo veku 2 rokov:

Zápcha u detí vo veku 2 rokov môže byť niekoľkých typov, a to:

  1. Organická zápcha. Vyskytujú sa v dôsledku patológií alebo chorôb tráviaceho systému. Napríklad hrubé črevo môže mať nepravidelný tvar alebo dĺžku, čo spôsobí zastavenie prirodzeného pohybu čriev. Keď sa objavia prvé príznaky zápchy, určite by ste mali absolvovať kompletné vyšetrenie čriev, aby ste včas rozpoznali možné vážne ochorenia.
  2. Druhý typ zápchy je funkčný.

Funkčná zápcha sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Zápcha u 2-ročného dieťaťa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Zdravé dvojročné dieťa by malo mať stolicu každý deň. Ak prirodzený proces defekácie chýbal dva dni, potom je možné podozrenie na zápchu alebo iné vážne ochorenie tráviaceho systému.
  • Počas pokusov o vyprázdnenie čriev začne dieťa plakať a tlačiť.
  • Fekálne hmoty majú pevnú štruktúru.
  • V niektorých prípadoch sú fekálne masy krvavé, čo je príznakom poškodenia jemnej výstelky hrubého čreva.
  • Príznakom zápchy u detí je aj zhoršenie chuti do jedla a celková pohoda.
  • V prítomnosti zápalového procesu v čreve stúpa telesná teplota.
  • Bolesť a nepohodlie v rôznych častiach brucha.

Keď sa objavia prvé príznaky, určite by ste sa mali obrátiť na detského lekára, ktorý stanoví správnu diagnózu a zvolí adekvátnu liečbu.

Prvá pomoc

Akúkoľvek zápchu u 2-ročného dieťaťa okamžite liečte len pod lekárskym dohľadom.

V tomto prípade doma môžete použiť nasledujúce účinné a bezpečné metódy:

  • Glycerínové čapíky sú vhodné od prvých dní života. Glycerín, ktorý sa dostane do hrubého čreva, rýchlo skvapalňuje tuhé výkaly a odstraňuje ich z tela prirodzeným spôsobom. Táto metóda je vhodná len pri miernych typoch zápchy, kedy sa produkty rozpadu nachádzajú priamo v hrubom čreve.
  • Rakytníkové sviečky. Tento typ preháňadla súčasne odstraňuje tuhé výkaly z tela a urýchľuje proces hojenia rán na sliznici hrubého čreva. Odporúča sa používať v prítomnosti hemoroidov a iných zápalových procesov v hrubom čreve.
  • V prípade núdze, keď potrebujete veľmi rýchlo vyčistiť črevný systém od pevných produktov rozpadu, je predpísaný klystír. Pre deti od dvoch rokov bude stačiť 200 ml. Môžete použiť odvar z liečivých bylín, napríklad harmančeka.
  • V lekárni si môžete kúpiť hotový mikroklyster, napríklad Microlax. Pozitívny účinok sa dostaví do niekoľkých minút po aplikácii. Zloženie lieku zahŕňa bezpečné zložky, takže je povolené pre deti od prvých dní života.

Liečba

Ak má dieťa 2 roky, zápcha by sa mala liečiť komplexne pomocou nasledujúcich metód:

  • Diétne jedlo. Po prvé, potraviny s upevňovacím účinkom by mali byť vylúčené z každodennej stravy dieťaťa. Detský jedálny lístok by mal obsahovať vlákninu, ktorá rýchlo čistí telo od toxínov a toxínov.
  • Dodržiavanie zásad pitného režimu. Počas dňa treba veľa piť, aby ste urýchlili skvapalňovanie tuhých výkalov v hrubom čreve.
  • Fyzická aktivita. Deti sa musia veľa hýbať, aby sa zrýchlil tráviaci systém. Užitočná gymnastika, masáž brucha, tanec a beh.
  • Liečebná terapia. Iba v krajnom prípade, keď tradičné metódy nepomáhajú, sú predpísané bezpečné preháňadlá, berúc do úvahy konkrétny zdravotný stav konkrétneho dieťaťa.

Lekárske ošetrenie

Iba v extrémnych prípadoch môže byť zápcha u dieťaťa vo veku 2 rokov liečená laxatívami. Len lekár by si mal vyberať lieky s prihliadnutím na osobitosti zdravotného stavu konkrétneho pacienta.

V tomto prípade možno rozlíšiť nasledujúce skupiny liekov na zápchu:

  • Laxatíva. Deťom sa odporúča, aby si vybrali lieky na báze glycerínu alebo laktulózy, ktoré nespôsobujú alergické reakcie. Môžete si vybrať glycerínové čapíky, Microlax, Duphalac.
  • Prokinetika. Umožňujú vám obnoviť normálne fungovanie žalúdka a rýchle odstránenie toxínov z tela. Do tejto skupiny patria Domperidon a Motilium.
  • Enzýmy. Táto skupina liekov je potrebná na urýchlenie vstrebávania živín z potravy, ako aj na obnovenie normálnej stolice. Je možné rozlíšiť Panzinorm, Mezim a Creon.
  • Probiotiká. Obsahujú prospešné baktérie, ktoré sú zodpovedné za tráviaci proces. Obzvlášť populárne sú Hilak Forte a Linex.

Korekcia stravy

Takže diétne menu dvojročného dieťaťa by malo obsahovať tieto potraviny:

  • Deti po dvoch rokoch môžu pokojne jesť zeleninové alebo ovocné pyré. V tomto prípade by ste si mali vybrať produkty, ktoré nespôsobujú alergické reakcie a obsahujú veľké množstvo hrubých vlákien. Obzvlášť užitočné pre trávenie sú zemiakové kaše na báze cukety, kapusty, tekvice, repy, jabĺk a sliviek.
  • Batoľatám sa odporúča jesť ovocie so šupkou, napríklad jablká, aby sa z tela rýchlo odstránili stuhnuté toxíny.
  • Zelenina a ovocie s vlákninou môžu byť dusené s minimálnym množstvom tuku, napríklad s diétnym mäsom.
  • Mliečne výrobky sú užitočné v každom veku. Deťom možno podávať jogurty alebo kefíry so živými kultúrami, ktoré urýchlia tráviaci proces. Môžete pridať ovocie s laxatívnym účinkom, ako sú slivky alebo jablká.
  • Počas dňa treba veľa piť. Od zápchy pomáhajú účinné kompóty zo sušeného ovocia, odvary zo sušených sliviek, čerstvé zeleninové a ovocné šťavy.
  • Ovsené vločky a pohánková kaša by mali byť tiež súčasťou každodennej stravy dieťaťa. Pre chuť môžete pridať čerstvé ovocie a med, ak nie sú žiadne alergické reakcie.
  • Biely chlieb by sa mal nahradiť výrobkami z otrúb.
  • Cukrárske výrobky nahrádzame prírodným ovocím.
  • Z denného menu by ste mali vylúčiť jedlá s obsahom živočíšnych tukov, korenia a konzervačných látok.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky tradičnej medicíny sú predpísané až po súhlase lekára, pretože sú možné závažné kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Takže môžeme rozlíšiť nasledujúce bezpečné a účinné prostriedky na zápchu u detí vo veku dvoch rokov:

  • Sušené plody sa vyznačujú vynikajúcim laxatívnym účinkom. Od dvoch rokov môžete používať sušené slivky, ktoré nespôsobujú alergické reakcie a urýchľujú proces odstraňovania produktov rozkladu z čriev. Ak chcete pripraviť účinný liek na zápchu, musíte niekoľko sušených sliviek naliať vriacou vodou a nechať celú noc. Ráno dáme bábätku pred raňajkami jednu veľkú lyžicu precedeného vývaru. Pri ťažkej zápche sa môže podávať pred každým jedlom. Pre prevenciu je užitočné jesť dve alebo tri bobule dusených sliviek.
  • Otruby obsahujú veľké množstvo hrubých vlákien, ktoré účinne vytláčajú tvrdé výkaly z čriev. Malé deti môžu pridávať otruby do jedla ako korenie.
  • Odvar z ľanových semien sa tiež vyznačuje rýchlym laxatívnym účinkom. Ak chcete pripraviť účinný liek na zápchu, nalejte lyžicu ľanových semien s pohárom vriacej vody a trvajte niekoľko hodín. Vezmite jednu lyžicu ráno pred raňajkami. Staršie deti môžu užiť pol pohára nalačno.
  • Rastlinný olej pomáha riediť aj tuhú stolicu v črevách. Za týmto účelom dajte dieťaťu jednu lyžicu pred raňajkami. Môže sa pridať do jogurtu alebo šťavy.
  • Laxatívny účinok sa vyznačuje repou, na základe ktorej môžete pripraviť zemiakovú kašu a šťavy.

Fytoterapia

Zápchu u dvojročného dieťaťa možno odstrániť prírodnými prostriedkami prírodného pôvodu. V lekárni si môžete kúpiť liečivé rastliny s laxatívnym účinkom. Okrem toho je každý liek určený pre deti vo veku dvoch rokov.

  • Kôprová voda. Pravdepodobne každá moderná matka počula o tomto lieku. Semená kôpru sa vyznačujú jedinečnými vlastnosťami vďaka vysokému obsahu vlákniny. Odvary na báze kôpru dokážu eliminovať nielen zvýšenú tvorbu plynu, ale aj urýchliť prirodzený proces defekácie. V lekárni si môžete kúpiť hotový liek na báze kôpru alebo si ho uvariť sami doma. Za týmto účelom nalejte lyžicu kôprových semien s pohárom vriacej vody a trvajte niekoľko hodín. Precedíme a pred každým jedlom dáme bábätku jednu lyžičku.
  • Ľanové semienka obsahujú veľké množstvo hrubých vlákien. Bábätká môžu napariť lyžicu semienok, precediť a dať jednu lyžicu pred každým jedlom.
  • Do kategórie laxatív patria aj semienka feniklu, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie a sú povolené od prvých dní života. Feniklové čaje pre deti v prvom roku života kúpite v lekárni hotové, alebo si ich uvaríte sami. Stačí naliať lyžicu semien s pohárom vriacej vody a trvať na tom, kým úplne nevychladne. Užívajte ako čaj alebo odvar medzi hlavnými jedlami.
  • Tráva Senna sa vyznačuje účinným laxatívnym účinkom. Je však povolené používať až po šiestom roku života.

Fyzická aktivita

Dvojročné deti sa ešte len začínajú učiť chodiť a viesť aktívny životný štýl, takže nastávajú tráviace problémy. Sedavý životný štýl vedie k zníženiu tónu svalového systému žalúdka, ktorý sa jednoducho nedokáže vyrovnať s rýchlym trávením potravy a odstránením produktov rozpadu z tela.

Dvojročné deti môžu zobrať na plávanie, gymnastiku alebo tanec. Hlavnou vecou je neustále viesť aktívny životný štýl počas dňa, aby tráviaci systém neustále pracoval a rýchlo sa vyrovnal s kvalitným trávením potravy.

Fyzioterapeutické metódy

Doma sa môžete pokúsiť obnoviť normálnu stolicu u detí pomocou nasledujúcich metód:

  • Masáž brucha. Počas dňa, medzi jedlami, musíte masírovať brucho v smere hodinových ručičiek. V tomto prípade by nemali byť žiadne nepohodlie a bolesť.
  • Minerálka. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa dieťaťu môže dať minerálna voda na pitie počas dňa, čo urýchľuje tráviaci proces.
  • Elektrická stimulácia črevných svalov. Táto metóda sa používa v zdravotníckych zariadeniach a až po odporúčaniach lekára.

Pitný režim

Ak dôjde k zápche u dieťaťa vo veku 2 rokov, čo mám robiť? Táto otázka znepokojuje mnohých starostlivých rodičov. Najprv musíte zistiť základnú príčinu zápchy, aby ste našli účinnú metódu liečby.

Vo väčšine prípadov je nedostatok tekutín v tele jednou z príčin črevných problémov v akomkoľvek veku. Preto musíte počas kurzu veľa piť, ak nie je tendencia k edému.

Deťom po dvoch rokoch možno podávať kompóty zo sušeného ovocia, ktoré majú laxatívny účinok. Šťavy na báze jablka, repy a mrkvy sú užitočné pri zápche, ak nie je alergia na túto zeleninu a ovocie.

Okrem štiav môžete pripraviť odvar na báze sliviek, ľanových semien, liečivých bylín, ako je harmanček a mäta. Môžete tiež variť ľahké zeleninové polievky, boršč na báze kapusty a repy. Čaj zo semien feniklu a kôpru môže pomôcť urýchliť prirodzený pohyb čriev.

Prevencia

Ak chcete zabrániť zápche u detí, postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov:

  • Vyvážená strava s použitím potravín s obsahom vitamínov a minerálov s minimálnym množstvom živočíšnych tukov, konzervačných látok a korenín. Deti potrebujú pariť alebo piecť bez tuku. Dobré pre žalúdok potraviny s vlákninou a živými kultúrami.
  • Dodržiavanie základných zásad pitného režimu. Pite často a medzi jedlami. Vhodné sú ľahké zeleninové vývary, kompóty zo sušeného ovocia a bylinkové odvary.
  • Fyzická aktivita. Počas dňa sa musíte veľa pohybovať, aby brušné svaly aktívne trávili jedlo a rýchlo odstraňovali produkty rozkladu z tela.
  • Po dlhodobej medikamentóznej liečbe sa určite odporúča absolvovať kúru probiotík na obnovenie normálnej rovnováhy prospešných baktérií v žalúdku.

Komplikácie

Ak sa zápcha nelieči včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Zvýšenie telesnej teploty, ktoré je prvým príznakom zápalového procesu v tele.
  • Produkty rozpadu postupne začínajú uvoľňovať toxické látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  • Exacerbácia existujúcich ochorení tráviaceho systému.

Problémy s črevami sú bežné aj u dospelých a zápcha u dieťaťa (2 roky) je oveľa bežnejšia, ako by si rodičia želali.

Nesprávna strava, sedavý spôsob života, nedostatok životne dôležitých prvkov a vitamínov - to všetko vedie k zníženiu črevnej aktivity.

Zápchu u dieťaťa ešte viac komplikuje fakt, že bábätko nevie vždy vysvetliť, čo ho trápi.

Diagnóza v tejto veci padá výlučne na matku, ktorá musí starostlivo sledovať pravidelnosť chodenia bábätka na toaletu a správanie sa na nočníku.

Príznaky zápchy u dojčiat

Zápcha u dvojročného dieťaťa môže viesť k dosť vážnym následkom, najmä ak je zápcha dieťaťa ťažká, dlhotrvajúca alebo častá.

Počas zápchy u dieťaťa je pohyb výkalov cez črevá ťažký alebo úplne zablokovaný.

Zvyšky nestrávenej potravy sa v tele hromadia, začnú uvoľňovať toxické plyny a jedy a blokujú vstrebávanie živín.

Preto neustála zápcha, najmä u dieťaťa vo veku 2 rokov, narúša prácu nielen gastrointestinálneho traktu, ale celého organizmu.

Medzi hlavné príznaky zápchy patria:

  • zriedkavé výlety na toaletu (menej ako 1 krát denne);
  • bolesť brucha, nevoľnosť, zvýšená tvorba plynu;
  • zvýšená tvrdosť a suchosť stolice;
  • bolesť pri pohybe čriev.

Ak je ľahké sledovať cesty dieťaťa na toaletu a konzistenciu výkalov k matke, potom si ďalšie príznaky môžu vyžadovať viac pozornosti.

To, že je pre bábätko bolestivé alebo ťažké ísť na toaletu, je možné určiť nielen z jeho slov, ale aj podľa vonkajších znakov: dieťa dlho sedí na nočníku, je neposlušné, opiera sa o päty. podlahu, stláča kolená.

Pri silnej zápche u dojčaťa sa na nohavičkách môže objaviť škvrnitosť riedkej stolice.

Je to príznak akútnej zápchy, ktorá môže okrem iného viesť k narušeniu integrity čreva, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

V žiadnom prípade nekarhajte bábätko za takto znečistenú bielizeň – to môže u dieťaťa spôsobiť psychickú zápchu.

Príčiny zápchy u detí

Vo väčšine prípadov vo veku 2-3 rokov by už mali byť zistené anatomické príčiny zápchy.

Vrodené alebo získané anomálie vo vývoji čreva sú spravidla diagnostikované v prvom roku života.

Ale ak dieťa trpí neustálou zápchou, vyhľadajte radu lekára: v črevách by sa mohli vytvoriť nádory, zrasty alebo plomby, ktoré bránia normálnemu odstraňovaniu nestrávených zvyškov potravy.

Najčastejšou príčinou zápchy u detí je podvýživa a nedostatok tekutín. Dieťa, rovnako ako dospelý, by malo konzumovať dostatočne veľké množstvo čistej pitnej vody.

Šťavy, limonády, jogurty, polievky atď. tekutiny pomáhajú, ale stále sa považujú za jedlo. Osvojte si návyk piť s bábätkom aspoň dva alebo tri poháre čistej vody denne, aby ste zabezpečili dostatok tekutín v tele.

Diéta na zápchu musí nevyhnutne zahŕňať potraviny bohaté na vlákninu.

Pravidelná konzumácia jabĺk, čerešní, hrozna, sušeného ovocia pomôže odstrániť príčiny miernej zápchy, zvýši peristaltiku - preto sa kompót zo sušeného ovocia tak často varí v detských inštitúciách.

Správna strava by nemala obsahovať len ovocie a zeleninu. Vyvážte príjem živočíšnych tukov, tekutých obilnín a spracovaných potravín, čo môže pomôcť znížiť činnosť čriev.

Nadmerné užívanie liekov vedie k častej zápche. Užívanie antibiotík má devastujúci vplyv na mikroflóru – lekári na to vždy varujú a predpisujú ďalšie lieky na udržanie funkcie čriev.

Ale aj iné lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu tráviaceho traktu, najmä ak je dieťa neustále choré a užíva ich často alebo pravidelne.

Treba poznamenať, že okrem funkčnej a anatomickej existuje aj taká vec ako psychická zápcha u dieťaťa.

Podobnú poruchu môžu spôsobiť negatívne emócie alebo bolestivé zážitky spojené s chodením na nočník.

Bábätko si môže napríklad pamätať, že kakanie bolí, a vedome sa tomuto zákroku vyhýbať.

Nácvik na nočník, najmä ak je dieťa silne karhané za špinavé nohavičky, môže tiež spôsobiť narušenie pravidelnej funkcie čriev.

Liečba zápchy u detí vo veku 2 rokov vyžaduje starostlivý prístup - to je vek formovania a vývoja tráviacej funkcie.

Pred začatím liečby je dôležité určiť príčiny poruchy.

Správna strava je potrebná nielen pri zápche u detí, ale aj pre harmonický vývoj organizmu ako celku. Konzultácia s lekárom pomôže vylúčiť prítomnosť závažných patológií.

Núdzová pomoc pri zápche

Ako rýchlo zvládnuť zápchu u dieťaťa vo veku 2 rokov, čo robiť?

Pre takéto omrvinky existujú iba 3 bezpečné metódy na rýchle odstránenie zápchy:

  • klystír;
  • sviečky;
  • oleja.

Napriek tomu, že tieto metódy sú bezpečné, možno ich použiť iba v extrémnych prípadoch - počas exacerbácie, aby sa poskytla naliehavá pomoc.

Neodstraňujú príčiny zápchy a pri častom používaní môžu problém len zhoršiť. Liečiť dieťa na zápchu s laxatívami je možné len podľa predpisu lekára.

Klystír pre dieťa vo veku 2 rokov so zápchou sa dáva z prevarenej vody pri izbovej teplote. Na postup budete potrebovať hrušku alebo hrnček Esmarch a vazelínu.

Položte dieťa na bok, požiadajte ho, aby si pokrčilo kolená a pritiahlo ho k hrudníku. Namažte hrot Esmarchovho hrnčeka vazelínou alebo olejom a jemne ho vložte do konečníka dieťaťa.

Zadajte 50-100 ml tekutiny a nechajte čas trochu vsiaknuť do stojatých výkalov a potom požiadajte dieťa, aby išlo na toaletu.

Účinok klystíru sa môže dostaviť rýchlejšie, preto pred zákrokom položte dieťaťu pod zadoček čistú plachtu. Netlačte klystír nasilu.

Skúste bábätku vysvetliť, čo budete robiť, ukážte hrušku a vodu, vysvetlite, že klystír bude trochu nepríjemný, ale bude môcť ísť na záchod a prestane ho bolieť bruško.


Ak dieťa plače a vzdoruje, po prvé, zvyšuje sa riziko poškodenia konečníka špičkou a po druhé je možné ďalšie zhoršenie psychickej zápchy v dôsledku rušivých spomienok.

Druhým spôsobom, ako rýchlo zvládnuť zápchu u detí, sú glycerínové čapíky. Sviečky sa dajú kúpiť v lekárni v detskom dávkovaní alebo dospelú sviečku rozrežte pozdĺžne tak, aby sa ľahko dostala do konečníka dieťaťa.

Účinok tohto lieku sa vyskytuje takmer okamžite, ale mal by sa používať ako klystír iba v núdzových situáciách na rýchlu úľavu od príznakov.

Po zákroku treba bábätko zobrať k lekárovi, aby zistil príčiny akútneho stavu.

Ďalším obľúbeným a šetrným liekom na zápchu u detí je vazelínový olej. Užíva sa ústami alebo injekčne priamo do konečníka.

Vazelínový olej nie je absorbovaný telom, takže nie je absorbovaný v črevách, ale maže steny a poskytuje hladší prechod stagnujúcich výkalov.

Aby bolo dieťa ochotnejšie prehĺtať maslo, zmiešajte ho s trochou studeného mlieka. Vazelínový olej sa vstrekuje do konečníka injekčnou striekačkou, položí dieťa na bok a ohýba kolená.

Liečba zápchy

Ak dieťa počas zápchy trpí silnou bolesťou, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Zápcha môže byť sprievodným príznakom akútneho stavu, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Zápcha a vracanie u dieťaťa, horúčka, krv v stolici, grganie v žalúdku sú vážnymi dôvodmi na privolanie záchranky.

Najprv je potrebné zistiť presné príčiny zápchy u dieťaťa. Nezanedbávajte dôkladnú diagnostiku, neodkladajte návštevu lekára a testy.

S najväčšou pravdepodobnosťou je dieťa v poriadku a pravidelná strava bude schopná vyriešiť problém zápchy, ale stále je potrebné vylúčiť prítomnosť vážnych odchýlok.

Diéta pri zápche je jednoduchá. Bábätko by malo konzumovať dostatok vlákniny, ktorá je hlavným prvkom pre črevá.

Pri nedostatku vlákniny v organizme má dieťa nielen problémy so zápchou, ale aj činnosťou tráviaceho traktu, znižuje sa vstrebávanie živín, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k dystrofii iných orgánov.

Potraviny bohaté na vlákninu sú zelenina a ovocie. Kapusta, mrkva, tekvica, jablká, marhule - tieto produkty by mali byť súčasťou stravy dieťaťa neustále.

Aby ste si nezapamätali dlhé zoznamy ovocia, ktoré uvoľňuje a stimuluje črevnú motilitu, dodržujte jednoduché pravidlo: všetky bobule so šupkou a kôstkou sú vašimi novými najlepšími priateľmi.

Zeleninu a ovocie môžete dieťaťu podávať surové (šaláty alebo dezerty), varené alebo dusené.

Počas tepelného spracovania sa snažte výrobky nepreexponovať v ohni, aby nestratili svoje prospešné vlastnosti.

Prírodné šťavy môžu byť vyrobené z chutnej a sladkej zeleniny. Takéto šťavy neskladujte v chladničke – môžu sa spotrebovať do 10 – 20 minút po príprave.

Dobre sa vysporiadať so stagnáciou čriev a kyslomliečnymi výrobkami. Vyberte si prírodné jogurty, kefíry, fermentované pečené mlieko.

Bohužiaľ, propagované sladké jogurty sú len zriedka také bohaté na baktérie mliečneho kvasenia ako obyčajný kefír, takže naučte svoje dieťa jesť prírodné jedlá – môžu sa dochucovať ovocnými šalátmi alebo pridávať do cereálií.

Zvýšte spotrebu zdravých obilnín: celozrnná pšenica, pohánka, kukurica, otruby. Biely chlieb, ryžu, krupicu, cestoviny, zemiaky je možné podávať dieťaťu vo veľmi obmedzenom množstve.


Vyhnite sa akýmkoľvek omáčkam s vysokým obsahom živočíšnych tukov (kyslá smotana, majonéza).

Obmedzte na minimum spotrebu mastných a pikantných: vyprážané jedlá, údeniny, cesnak, uhorky.

Povinným prvkom správnej výživy a výživy dospelých a detí vo všeobecnosti je denný príjem správneho množstva tekutín.

Dajte prednosť čistej vode alebo slabým čajom. Vhodné sú aj prírodné šťavy, polievky, ovocné nápoje.

Kompót zo sušeného ovocia (slivky, sušené marhule, čerešne, jablká) je výborným preháňadlom pre deti. Zmes sušeného ovocia je možné pripraviť samostatne alebo kúpiť hotovú na trhu.

Nezabudnite na možné alergické reakcie na rôzne druhy ovocia a zeleniny - u detí vo veku 2 rokov je to celkom bežný jav.

Zápcha sa vyskytuje z fyziologických a patologických dôvodov. Nezáleží na tom, koľko má dieťa - 2 roky alebo 16 rokov. Ťažkosti s defekáciou sa pozorujú u ľudí všetkých vekových skupín, ale najčastejšie sa choroba pozoruje u dojčiat a detí do 3 rokov.

Na pozadí podvýživy u dojčaťa dochádza k poruche trávenia. Ťažkosti pri defekácii sa tvoria aj v dôsledku alergických reakcií. U dieťaťa môže akýkoľvek potravinový výrobok spôsobiť alergiu, proti ktorej sa objaví hnačka alebo zápcha.

Problém je celkom aktuálny, keďže sa vyskytuje u každého druhého bábätka. V priebehu rokov sa zvyšuje počet alergénnych detí, čo núti lekárov vážne pristupovať k diagnostike a liečbe oneskoreného vyprázdňovania v ranom detstve. Zvážte patogenézu, klinické prejavy a liečbu zápchy po 2 rokoch podrobnejšie.

Príčiny ochorenia

Vo väčšej miere sú spojené s narušeným fungovaním gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade je patogenéza ochorenia charakterizovaná nasledujúcimi patogenetickými väzbami:

  1. Nedostatok vyprázdňovania dlhšie ako 2 dni;
  2. Zápalové zmeny v črevnej stene;
  3. Tvorba fekálnej stagnácie;
  4. Akumulácia toxických plynov v črevách;
  5. Reprodukcia patogénnych baktérií;
  6. Alergické zmeny steny.

Fyziologická zápcha - absencia výkalov dlhšie ako 1 deň, ale dieťa "prdí". Niektorí lekári považujú za normálne, keď sa pohyb čriev dieťaťa nesleduje dlhšie ako 2 dni, ale uvoľňuje sa plyn.

Patologická zápcha sa pozoruje pri ťažkostiach s vyprázdňovaním počas 2 dní a neexistujú žiadne známky uvoľňovania plynov z čreva cez konečník.

Pri patologickej stagnácii v čreve možno pozorovať všetky vyššie uvedené patogenetické príznaky ochorenia. Zápcha vo veku 2-3 rokov je zistená vyššie uvedenými príznakmi. Aby bolo čitateľom jasné, čo sa deje v gastrointestinálnom trakte s ťažkosťami pri vyprázdňovaní, pokúsime sa podrobne vysvetliť patogenézu všetkých prejavov.

Prečo nie je stolica viac ako 2 dni

Metódy liečby zápchy u detí sa líšia od dospelých. U starších ľudí je absencia defekácie dlhá a vyznačuje sa častým opakovaním. U dvojročných detí a starších nie sú výkaly pozorované 2-3 dni v dôsledku porušenia inervácie čreva, zápalových zmien v črevnej stene (s alergiami) alebo banálneho narušenia trávenia častíc potravy.

Zvyčajne vo veku 2 rokov je dieťa kŕmené fľašou. Neustále konzumuje nové jedlo a gastrointestinálny trakt sa práve začína stabilizovať. Alergia sa môže vyskytnúť na akúkoľvek potravinovú látku, ako aj na poruchy trávenia. V druhom prípade potraviny stagnujú v črevách a podliehajú fermentácii. Dôsledkom stavu je dysbakterióza.

Čo je normálne a čo nie?

Aby ste pochopili problém, musíte jasne vedieť, čo sa považuje za zápchu. Mnohí rodičia majú o stolici dieťaťa mylnú predstavu. V prvom rade musíte vedieť, že pri zápche nie je dôležitá ani tak frekvencia stolice, ale jej konzistencia. Okrem toho pre malé deti norma závisí od typu jedla.

Deti, ktoré sú dojčené, môže mať stolicu od 5-6 a častejšie 1x denne v prvých týždňoch života, s objemom cca polievková lyžica, alebo 1-2x denne, s väčším objemom. Zhruba od 4.-6. týždňa života sa stolica bábätka – bábätka stáva menej častou, upravujú sa enzýmy a mlieko sa takmer úplne vstrebáva. Preto pre dojčatá je variantom normy prítomnosť veľkého objemu stolice každých pár dní. Je to spôsobené tým, že akt defekácie nastáva reflexne, keď sa v konečníku vytvorí určitý tlak a objem. Môžete hovoriť o tendencii k zápche u dieťaťa, keď sa konzistencia stolice stáva mäkkou klobásou, a o skutočnej zápche - ak sú výkaly husté, ako surová údená klobása alebo "ovčie gule". Stáva sa to veľmi zriedkavo, najmä kvôli dehydratácii alebo zdravotným problémom.

U detí kŕmených umelou výživou nie je tento problém nezvyčajný. Zápchu v nich možno nazvať absenciou stolice dlhšie ako dva dni, pretože zmes nie je tak dobre absorbovaná dieťaťom a defekácia by sa mala vyskytovať častejšie. Normálna konzistencia je kašovitá a výskyt „klobásovej“ stolice sa považuje za sklon k zápche, hustá, bolestivá stolica s guľôčkami alebo valčekom sa považuje za zápchu aj pri pravidelnom vyprázdňovaní.

Namáhanie a stonanie, plač pri pohybe čriev, za predpokladu, že stolica je mäkká alebo kašovitá, nie je zápcha. Bábätko musí tvrdo pracovať, aby vytvorilo tlak v konečníku a vyprázdnilo sa. Je mu to nepríjemné a v prvých mesiacoch života vie prejavovať emócie najmä plačom.

Približne 6-9 mesiacov, s doplnkovými potravinami, stolica sa stáva formovanejšou, zvyčajne mäkkou klobásou alebo kašou, pravidelnejšou a zvyčajne sa pozoruje 1-2 krát denne. Variantom normy je stolica každý druhý deň, ale s jej normálnou konzistenciou.

Do roka sa stolica stáva pravidelnou, 1-2 krát denne s klobásou, aj keď je prijateľná aj kaša, zvyčajne ráno po raňajkách. Od 2 rokov by sa stolička mala stať formalizovanou, pravidelnou. Zadržiavanie stolice dlhšie ako dva dni u dieťaťa staršieho ako 1-2 roky sa považuje za zápchu. Za zápchu sa považuje aj pravidelná, ale veľmi suchá, tvrdá stolica, veľký priemer fekálneho valca, bolestivé vyprázdňovanie, odmietanie nočníka zo strachu.

Odkiaľ prišli?

Zápcha je iná a aby ste pochopili mechanizmus ich výskytu, musíte sa krátko zaoberať normálnym fungovaním čriev omrviniek. Bábätko sa rodí s nezrelým tráviacim ústrojenstvom, preto sa jeho dobre koordinovaná práca formuje už od prvých mesiacov života, črevo je dutá trubica dlhá asi 3-4 metre. V hrubom čreve sa tvoria fekálne hmoty, povedzme si o jeho práci podrobnejšie. Hrubé črevo podporuje potravinovú kašu, z ktorej sa vstrebali takmer všetky užitočné látky, okrem vody a niektorých vitamínov. Jej normálnou prácou sú vlnovité sťahy svalov pod vplyvom nervových impulzov z nervového systému smerom ku konečníku – tento jav sa nazýva peristaltika. Práve tieto vlny posúvajú obsah a zhutňujú ho absorbovaním vody. Podráždenie nervov napríklad vlákninou alebo mikrobiálnymi toxínmi spôsobuje zvýšenie peristaltiky – potom sa obsah rýchlejšie pohybuje a stáva sa tekutejším – voda sa nestihne vstrebať. Zníženie impulzov v dôsledku mäkkého jedla alebo porúch v častiach nervového systému, ktoré udržiavajú črevný tonus, spôsobujú spomalenie pohybu obsahu. To znamená, že sa absorbuje viac vody a výkaly sa stanú hustými.

Nutkanie na defekáciu nastáva, keď je konečník natiahnutý a tlak je aplikovaný na análny zvierač. U detí starších ako 1,5-2 rokov je defekácia kontrolovaná, okrem toho, do oroy mozgu môžu bábätká vedome oddialiť stolicu.

Príčiny zápchy

Zápcha je rozdelená do dvoch veľkých skupín -organické a funkčné.

Organickénazývaná zápcha, ktorá vzniká v dôsledku narušenej štruktúry čreva s vrodenými alebo získanými problémami. Našťastie sú zriedkavé.

Prvým je Hirschsprungova choroba, čo je narušenie fungovania čreva v dôsledku nedostatočného počtu nervových vlákien. Črevo dostáva málo impulzov a nedokáže udržať tonus stien – dochádza k rozšíreniu lumenu čreva a zadržiavaniu stolice. druhý problém - dolichosigma a megakolón - to sú malformácie čreva - predĺženie (z dolicho - dlhé, sigma - to je úsek hrubého čreva) a zväčšené črevo (z mega - obrovské, hrubé črevo - slepé črevo, úsek hrubého čreva ). ďalšími problémami môžu byť polypy, nádory alebo zrasty čriev. Všetky tieto problémy sa, žiaľ, liečia len chirurgicky.

Hlavnými príčinami zápchy súfunkčné poruchy. Ide o poruchy spojené nie so štrukturálnymi defektmi, ale s nezrelosťou, poruchou koordinácie alebo dočasným narušením črevnej steny.

Porušujte normálne fungovanie čriev skorý a rýchly prenos dieťaťa do zmesí, prudké zmeny zmesí, nedostatok tekutín pri kŕmení zmesou. Príčinou zápchy je okrem toho nedostatok tekutín pri zavádzaní doplnkových potravín, keď dieťa nie je kŕmené vodou, príliš husté doplnkové potraviny (najmä obilniny a mäsové pyré), iracionálne kŕmenie nadbytkom bielkovín alebo tukov.

Zápcha sa vyskytuje pri krivici, poškodení nervového systému počas tehotenstva a pôrodu, pri porušení štítnej žľazy (hypotyreóza - znížená činnosť), anémii, helmintických inváziách a potravinových alergiách. Okrem toho významnú úlohu pri vzniku zápchy zohráva psychický stav dieťaťa, inhibícia reflexu na defekáciu v dôsledku bolesti alebo duševnej traumy. Niekedy dochádza k zápche pri nesprávnom použití liekov - sorbentov, enzýmov, spazmolytiká, antibiotík alebo diuretík.

Vplyvom rôznych vyššie uvedených príčin dochádza k porušeniu svalového tonusu čreva. Ak sa zvýši tonus čreva. dochádza k prechodnému spazmu, stlačeniu, zúženiu úsekov čreva a stolica cez tieto miesta len ťažko prechádza. Výsledkom takejto spastickej zápchy bude vzhľad fragmentovaných, "ovčích" hustých výkalov.

Druhým variantom porušení bude zníženie črevného tonusu - črevná atónia, v dôsledku čoho sa peristaltika spomaľuje, steny čreva sa rozširujú, vytvára sa hustý fekálny valec s veľkým priemerom.

Vplyv zápchy na telo dieťaťa

Zápcha v dôsledku poklesu peristaltiky a v dôsledku stagnácie obsahu vedie k rozvoju dysbakteriózy, čo je porušenie mikrobiálnej flóry. Podmienečne patogénna flóra sa začína aktívne množiť a produkuje škodlivé látky. Keďže sa obsah nevylučuje, toxíny sa začnú postupne vstrebávať do krvi, čo spôsobuje otravu tela. Chronická zápcha sa prejavuje slabosťou, letargiou, bledosťou dieťaťa, porušením jeho chuti do jedla. Pri zápche je narušená absorpcia vitamínov a železa a ďalších prvkov, čo vedie k rozvoju nedostatku vitamínov a minerálov a dokonca k anémii. Zápcha spôsobuje bolesti brucha, dlhé oneskorenie stolice môže viesť k zápalu čreva, hnačke, tráviacim ťažkostiam. Deti chudnú, je narušený ich spánok a správanie.

U malých detí vedie zápcha k rektálnym trhlinám a proktitíde (zápal konečníka), prolapsu sliznice s jej porušením.

Strach z bolestivého aktu defekácie navyše núti deti sa obmedzovať, čo okrem zhoršujúcej sa zápchy spôsobuje aj neurotické reakcie.

Poskytujeme prvú pomoc

Ak sa bábätko nevie vyprázdniť samo, spôsobuje mu to nepohodlie alebo bolesť, je potrebná vaša pomoc. Mnohé "ľudové" prostriedky sú však veľmi nebezpečné. v žiadnom prípade by ste nemali zavolať stoličku s kúskom mydla - to spôsobuje silné popálenie sliznice a bolesť. Taktiež nedráždite konečník a konečník vatovým tampónom, hrotom teplomera alebo inými cudzími predmetmi - spôsobujete tým poranenie slizničného a zvieracieho aparátu. Okrem toho by sa všetky akcie na stimuláciu a stimuláciu vyprázdňovania mali používať len príležitostne a len v extrémnych prípadoch. pri systematickom používaní potláčajú prirodzený reflex vyprázdňovania a odučia dieťa, aby sa samo vyprázdňovalo.

Doma, na prečistenie čriev, môžete dieťaťu aplikovať klystír s prevarenou vodou pri izbovej teplote, na zvýšenie laxatívneho účinku môžete pridať 1-2 čajové lyžičky glycerínu.

Ďalšou pomocou môžu byť glycerínové čapíky, ktoré by sa však nemali používať často. Pre dieťa do roka je potrebné použiť 1/3 sviečok, od roku do troch 1/2 dielu, po troch rokoch celú sviečku. Dobrý účinok majú mikroklyzéry Microlax, sú povolené od narodenia.

Je neprijateľné používať fyziologický roztok alebo akékoľvek iné laxatíva pre deti bez súhlasulekár .

Pozor! Ak má dieťa mladšie ako jeden rok hustú stolicu, pruhovanú krvou, hlienom, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Tiež je potrebné kontaktovať špecialistu pri systematickej zápche u detí s nadúvaním, bolesťami brucha, nechutenstvom, ak je zaznamenaná krv v stolici. Pomoc je potrebná, keď dieťatko samo drží stoličku zo strachu z nočníka, keď sa zašpiní (zašpiní si nohavičky) v dôsledku zápchy a iných situácií.

Terapeutické opatrenia

Zápchu liečia pediatria detských gastroenterológov, niekedy so zapojením špecialistov iných profilov (neurológ, endokrinológ resp. psychológ ). Liečba sa vyberie individuálne na základe príčin a mechanizmu zápchy u dieťaťa, jej trvania a činnosti rodičov pred návštevou lekára. Hlavným cieľom liečby je dosiahnutie pravidelnej mäkkej stolice, denne a najlepšie v rovnakú dennú dobu, bezbolestné vyprázdňovanie a prekonanie strachu z defekácie.

Hlavné smery sú:

Všeobecné odporúčania a špeciálne rituály,
- zdravé jedlo
- pitný režim,
- motorická aktivita, terapeutické cvičenia,
- lekárska korekcia (ak je to potrebné).

Lekár vedie rozhovory s rodičmi a malým pacientom o príčinách a spôsoboch odstránenia zápchy. Aj bábätkám vo veku 2-3 roky treba vysvetliť, že lekár, mama a otec pomôžu bábätku, aby bola stolica bezbolestná. Treba ho presvedčiť, aby sa nezdržiavalo, ale aby sa pravidelne pýtalo na nočník. Je zakázané R jebnúť sa dieťa za svoj strach, potrestať za znečistené nohavice, nedovoliť ponižujúce komentáre. Toto nie je chyba dieťaťa a ono si to musí uvedomiť a pochopiť. liečba zápchy nie je rýchla záležitosť a je potrebné to rodičom vysvetliť. ktorí chcú okamžitú pomoc. v jednoduchých prípadoch to zvyčajne trvá 1-2 mesiace, v pokročilých prípadoch až 1-2 roky.

Je dôležité viesť hodiny s deťmi na záchode alebo na nočníku- bábätku zakaždým pripomíname, že po výdatnom jedle si treba sadnúť na nočník alebo záchodovú misu. V tomto prípade by nohy mali spočívať na plnej nohe, ak ide o toaletu, nahraďte dieťatku podnožku. Trvanie procedúry je asi 10 minút, je dôležité vysvetliť, že bábätko nemusí chodiť zakaždým „vo veľkom“, ale keď sa ho snažia presvedčiť o bezbolestnosti vyprázdňovania.

Každý úspešný pokus sa musí stretnúť so súhlasom príbuzných. A zlyhania by mali nájsť pochopenie a podporu, kritika je neprijateľná.

Výživa pri zápche

Rodičia zvyčajne vyžadujú od lekára moderné prostriedky, ktoré odstraňujú zápchu, pričom jedlo ponechajú nezmenené, čo je najväčšia chyba. Je nemožné odstrániť zápchu za pár dní a len pomocou liekov. Motorická funkcia čreva v drvivej väčšine prípadov závisí práve od toho, čo dieťa jedáva, ako je jedlo v rodine dieťaťa postavené.

Pre deti prvého ročníka je dojčenie najzákladnejšie, pretože materské mlieko pôsobí cholereticky, žlč dráždi steny čriev a stimuluje peristaltiku. Dojčenie by malo pokračovať tak dlho, ako je to možné. Ak je kŕmenie zmiešané alebo úplne umelé, potom treba venovať osobitnú pozornosť výberu zmesi, jej správnemu riedeniu s presnosťou na gram a mililiter, ako aj režimu kŕmenia a veľkosti porcií. Zmesi by mali byť prispôsobené a primerané veku, so sklonom k ​​zápche sa odporúča nahradiť jedno až dve kŕmenia fermentovanou mliečnou zmesou.

Ak nie je možné odstrániť stolicu na konvenčných a kyslomliečnych zmesiach. Do stravy sa zavádzajú špeciálne zmesi s prídavkom oligosacharidov, laktulózy, prebiotík alebo rohovníka. Tieto zmesi sa do stravy detí zavádzajú postupne, pričom nahrádzajú polovicu denného kŕmenia, až kým sa nedosiahne stolica požadovanej konzistencie a frekvencie. Ak zápcha pretrváva, odporúča sa úplne prejsť na zmesi tohto typu. S pretrvávajúcou normalizáciou stolice sa zmes postupne ruší, nechá sa na 2-3 kŕmenia a potom sa úplne odstráni.
P krmivo pre deti so zápchou treba začať s o voskový alebo ovocné pyré, sú bohaté na vlákninu a špeciálne kyseliny, ktoré stimulujú peristaltiku a zvyčajne normalizujú stolicu. Pri pretrvávajúcej zápche u umelých detí je možné opatrne začať s príkrmami od 4 do 5 mesiacov.

Pre staršie deti by mala byť výživa postavená tak, aby strava obsahovala maximálne zeleninu a ovocie, bobuľové ovocie, ktoré obsahuje hrubú vlákninu a pektíny, čo sú stimulanty čriev. Sú bohaté na mrkvu, cviklu, karfiol a ružičkový kel, tekvicu, cuketu, tekvicu, slivky, tekvicu. V uhorkách, paradajkách, jablkách je málo vlákniny.

Ak je to možné, všetky plody by sa mali konzumovať so šupkou, pretože obsahuje veľa užitočných látok. Ovocie a zelenina sa konzumujú varené, dusené, dusené a čerstvé. môžu to byť ovocné a zeleninové šaláty, vinaigretty, zemiaková kaša, peny a dezerty. Zeleninové šaláty sú ochutené olejom, mastné dresingy - kyslá smotana, majonéza spomaľujú prácu čriev.

V strave dieťa so zápchoupovinné sú polievky alebo boršč, jedlá z celozrnných obilnín - pohánka, kukurica, proso, pšenica.

m jasné produkty užitočnejšie varené a celé kusové, alebo vo forme gulášu. Je lepšie použiť tmavý alebo špeciálny diétny chlieb s otrubami.

Lekári odporúčajú používať otruby ako prísadu do iných jedál. Otruby zakúpené v lekárni alebo obchode by sa mali kalcinovať v rúre pri teplote 100 - 150 stupňov a potom tesne uzavretú nádobu posunúť. Tri až päť polievkových lyžíc je potrebné uvariť 100 ml vriacej vody, namočiť na 15-20 minút. Výslednú hmotu pridajte do kaše, ovocnej alebo zeleninovej šťavy, oblohy alebo detskej polievky, každá 1-2 lyžičky.

V dennom menu dieťaťa by malo byť mliečne výrobky a nápoje - kefír, tvaroh, fermentované pečené mlieko, kyslé mlieko alebo jogurt. Je žiaduce, aby boli obohatené o mikroflóru, konzumované ráno na prázdny žalúdok alebo v noci.

Z výživy dieťaťa sú vylúčené plnotučné mlieko, strukoviny, banány, sladkosti. Majú fixačný a plynotvorný účinok.

Pitný režim

Pitný režim dieťaťa je veľmi dôležitý – so zavádzaním príkrmov vyžadujú bábätká dodatočný prísun tekutín v objeme minimálne 50 ml na každý príkrm. Po roku je dôležité, aby dieťa vypilo aspoň 2 poháre tekutiny denne a z toho 100-150 ml ráno nalačno vo forme studenej vody. Odporúča sa piť obyčajnú vodu, kompóty, šťavy zriedené na polovicu vodou, prípadne ovocné nápoje. Sýtené nápoje a silný čaj sú zakázané.

Fyzické cvičenie

Jednou zo zložiek liečby je fyzická aktivita bábätka – posilňuje brušné svalstvo a stimuluje črevá. Užitočná je turistika, ranný gymnastický komplex, vonkajšie hry na ulici. korčuľovanie, lyžovanie a plávanie.

Užitočné pre prácu čriev a cvičenie s nafukovaním alebo vyčnievaním brucha a jeho následným stiahnutím, zdvíhaním a spúšťaním nôh v polohe na bruchu, bicyklovaním s „nohami“, plazením po bruchu.

Prevencia zápchy

Aby ste predišli zápche, je dôležité správne organizovať stravu dieťaťa od raného detstva - dojčiť ho čo najdlhšie, nespěchať so zavádzaním doplnkových potravín, postupne zavádzať potraviny a umožniť črevám prispôsobiť sa novému produktu.

Od momentu zavedenia príkrmov je dôležité dodržiavať pitný režim – čím hustejšie príkrmy dávate. Čím viac tekutiny by malo dieťa skonzumovať. Stravu dieťaťa určite vyvážte čerstvou zeleninou a ovocím, malo by ich dostávať pokiaľ možno celoročne.

Povinné pre dieťa sú aktívne pohyby, hry vonku a pravidelné návštevy toalety. Kým je dieťatko malé – pripomeňte mu, že potrebuje ísť na nočník, neskôr si dieťa vytvorí rituál, ktorý bude nasledovať.

Samozrejme, problém zápchy nie je jednoduchý, ale ak včas spoznáte príčiny zápchy, poradíte sa s lekárom a začnete robiť potrebné opatrenia, môžete si s delikátnym problémom dieťaťa rýchlo a efektívne poradiť.


Hore