Domov › deti › Ako pochopiť polohu dieťaťa. Správna a nesprávna poloha dieťaťa v brušku

Ako pochopiť polohu dieťaťa. Správna a nesprávna poloha dieťaťa v brušku

Ako určiť polohu dieťaťa v žalúdku

Pokúšať sa určiť polohu bábätka v brušku má zmysel po tridsiatom týždni.

1. Kde bije srdce?

Najjednoduchší spôsob, ako „nájsť“ bábätko, je zistiť, kde je najlepšie počuť tlkot jeho srdca. Budete potrebovať pravidelný stetoskop, trochu trpezlivosti a šťastia. Začnite počúvať od ľavého dolného segmentu bruška – to je miesto, kde je počuť tlkot srdca u väčšiny „zavesených“ bábätiek. Vaším cieľom je zachytiť zvuky rýchlosťou 120-160 úderov za minútu. Nemusíte sa obmedzovať len na prednú plochu brucha – v niektorých polohách je srdce najlepšie počuť, ak si priložíte k boku stetoskop. Búšenie srdca je najlepšie počuť tam, kde má dieťatko hornú časť chrbta.

Táto metóda bude pre vás veľmi užitočná, ak potrebujete pochopiť, či dieťa prešlo k pôrodu z prezentácie panvy na prezentáciu hlavy. Nájdite miesto, kde budete najlepšie počuť tlkot srdca bábätka, a každý deň robte cvičenia, ktoré by mu mali pomôcť prevrátiť sa, aby ste videli, či sa toto miesto nezmení. Pri prezentácii koncom bude vyššia ako pri prezentácii hlavou.

2. Belly Mapping – mapa brucha.

Toto je autorská metóda pôrodnej asistentky Gail Tully (Gail Tully) z USA. Pre tých, ktorí čítajú anglicky, bude zaujímavé ísť sem: Belly Mapping. Táto metóda vám umožňuje nezávisle, bez pomoci ultrazvuku, určiť polohu bábätka v brušku a učíme ju na našich hodinách.
V tomto je skrátka podstata.
Najprv musíte pozorovať pohyby dieťaťa (čo sa v ňom zvyčajne vyskytuje a v ktorej časti brucha ich cítite). Potom v polohe na bruchu alebo poloľahu precíťte dieťa, zatiaľ čo maternica je v uvoľnenom stave. V dôsledku toho budete môcť vytvoriť „mapu“ brucha, na ktorej je možné zaznamenať nasledovné:
- kde cítite najsilnejšie kopance (sú to nohy),
- keď cítite ľahké pohyby s malou amplitúdou (s najväčšou pravdepodobnosťou sú to ruky),
- kde je veľká vydutá oblasť, ktorá vyzerá ako hlava (toto je zadok),
- na ktorej strane je žalúdok pevnejší a rovnomernejší (je tam chrbát dieťaťa),
- kde lekár naposledy počul tlkot srdca bábätka (tam je vrchná časť chrbta bábätka).

Ako rozlíšiť prezentáciu hlavy od panvy?
V každom prípade budete cítiť vyčnievajúcu časť dieťaťa zhora. Od hlavy sa však odchyľuje iba krk a chrbát a od kňazov tiež nohy, ktoré sa dajú tápať, ak ste vytrvalí. Okrem toho si môžete spomenúť, kde lekár naposledy našiel zvuk srdcového tepu - ak zospodu, potom dieťa leží hlavou nadol a ak zhora, potom korisť.

Čomu môžete venovať pozornosť?
Mnohí odborníci si všímajú, kam smeruje chrbátik bábätka – smerom k chrbtu matky, alebo k brušku? To môže byť dôležité, pretože ak väčšinu času v posledných mesiacoch pred pôrodom dieťa leží chrbtom k matkinmu chrbtu (toto sa nazýva „pohľad zozadu“), potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou začne rodiť z tejto polohy. , v tomto prípade môže byť pôrod pre rodičku bolestivejší, dlhodobejší a s väčšou pravdepodobnosťou sa skončí cisárskym rezom.
Preto, ak nikdy nemôžete nájsť chrbát dieťaťa, keď ho cítite (to znamená, že je otočený k vášmu chrbtu), má zmysel zistiť, či môžete presvedčiť dieťa, aby sa prevrátilo. Hovorí sa, že keďže je chrbátik v porovnaní s rukami a nohami na dieťati najťažšou časťou, zvyčajne má tendenciu samovoľne sa otáčať. V posledných desaťročiach sú ženy oveľa menej pohyblivé a veľa času strávia v poloľahoch či polosedoch, takže gravitácia ťahá chrbát dieťaťa dole, teda na chrbát matky. Dá sa tomu predísť, ak mamička častejšie zaujme polohy, v ktorých bude gravitácia ťahať chrbátik bábätka k brušku (sú to akékoľvek rovné polohy a polohy, pri ktorých sa mamino telo nakloní dopredu, vhodné je aj plávanie) a celkovo sa bude pohybovať aktívnejšie.

Niekedy, aby matka „cítila“ polohu dieťaťa, potrebuje vidieť, ako môže dieťa v zásade ležať v žalúdku. Tu je ilustrácia, na ktorú sa môžete odvolať:

Prečo nič necítim?
Niekedy môže byť ťažké takto „pozerať“ na dieťa. V prípadoch, keď je veľa plodovej vody, alebo ak je placenta pripojená k prednej stene maternice, alebo ak je matka bacuľatá a cez tukovú vrstvu je ťažké niečo cítiť, ruky „vidia“ horšie. Ak sa maternica neustále namáha z pokusov, je lepšie ich nebrať - v každom prípade nie je možné získať spoľahlivé informácie. Bábätko sa najlepšie cíti v posledných dvoch mesiacoch tehotenstva.
Prirodzene, odborníci dokážu veľmi rýchlo určiť polohu dieťaťa. Mamičky však majú jednu výhodu – môžu to robiť oveľa častejšie, pretože dieťa je vždy po ruke. Spravidla za jeden až dva týždne snaženia sa takmer každá matka môže naučiť určiť polohu dieťaťa, ak jej nič neprekáža.

Potom, keď sa dieťa narodí, jeho telo vám bude oveľa známejšie a budete ho môcť držať s väčšou istotou. Áno, a v tehotenstve je oveľa príjemnejšie cítiť pohyby dieťaťa, keď viete, ako ich robí - kde je noha, kde sú ruky, kde je zadok atď. A na otázky "ako sa tam má?" s radosťou odpovedá - "Je v poriadku, hýbe sa ako vždy, dnes ráno si niekoľkokrát vytiahol nohy, ľahne hlavou dole, tu má chrbát atď."

Nadia Pavlovská

Páči sa mi to

Komentáre

Ako určiť polohu dieťaťa v bruchu?
A ako chápete pozíciu vašej Lyalya? Tu som našla zaujímavý článok, možno sa niekomu bude hodiť))) Väčšinu budúcich mamičiek veľmi zaujíma, ako sa dieťa nachádza v žalúdku. Čím bližšie k pôrodu, tým dôležitejšie...
Ako určiť polohu dieťaťa v brušku
2. Druhý spôsob, ako sa na bábätko „pozerať“, radia pôrodné asistentky. Najviac o tom písala Gail Tully z USA .. Na jednej z našich hodín som učil dievčatá používať túto metódu, ktorá im umožňuje samostatne, bez pomoci ultrazvuku, určiť ...
Poloha dieťaťa v brušku
Ako určiť polohu dieťaťa v bruchu? Väčšina budúcich matiek sa veľmi zaujíma o to, ako sa dieťa nachádza v žalúdku. Čím je pôrod bližšie, tým dôležitejšia bude táto informácia pre priebeh pôrodu. Pri niektorých variantoch prezentácie...
Ako dlho sa môže dieťa prevrátiť? A ako určiť jeho polohu sami
Na ultrazvuku v 32. týždni povedali, že dieťatko leží tak ako má - hlavičkou dole. Odpočíval som. Ale včera som zistil, že sa mi nohy začali klepať na nesprávnom mieste a zadok vyčnieval na nesprávnom mieste a zľakol som sa ....

Počas deviatich mesiacov nosenia dieťaťa tehotná žena často počúva o prezentácii plodu. Hovoria o tom pôrodníci a gynekológovia pri vyšetreniach, špecialisti na ultrazvukovú diagnostiku. O tom, ako sa to deje a čo to ovplyvňuje, povieme v tomto materiáli.

Čo to je?

Počas tehotenstva dieťa opakovane mení svoju polohu v maternici. V prvom a druhom trimestri má bábätko v maternici dostatok voľného miesta na prevrátenie, kotrmelce a zaujatie najrôznejších polôh. Prezentácia plodu v týchto časoch je vyjadrená len ako fakt a nič viac, tieto informácie nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu. Ale v treťom trimestri sa všetko zmení.

Bábätko má malý priestor na manévrovanie, do 35. týždňa tehotenstva sa vytvorí trvalé miesto v maternici a prevrat sa stáva veľmi nepravdepodobným. V poslednej tretine obdobia tehotenstva je veľmi dôležité, v akej polohe sa dieťa nachádza – či je správna alebo nesprávna. Od toho závisí výber taktiky pôrodu a pravdepodobné riziko komplikácií pre matku aj jej dieťa.

Keď už hovoríme o prezentácii, je dôležité pochopiť, o čom presne hovoríme. Skúsme porozumieť terminológii. Fetálna prezentácia je pomer veľkej časti plodu k výstupu z dutiny maternice do oblasti panvy. Bábätko môže byť otočené smerom k východu buď hlavičkou alebo zadočkom, alebo môže byť v šikmej polohe cez maternicu.

Poloha plodu je pomer umiestnenia pozdĺžnej osi tela dieťaťa k podobnej osi dutiny maternice. Bábätko môže byť umiestnené pozdĺžne, priečne alebo šikmo. Normou je pozdĺžna poloha. Poloha plodu je pomer jeho chrbta k jednej zo stien maternice - vľavo alebo vpravo. Typ polohy je pomer chrbta k zadnej alebo prednej stene maternice. Artikulácia je pomer rúk, nôh, hlavy dieťaťa vo vzťahu k jeho vlastnému telu.

Všetky tieto parametre určujú polohu bábätka a treba to brať do úvahy pri rozhodovaní o tom, ako má žena rodiť – prirodzený, prirodzený so stimuláciou, alebo cisárskym rezom. Odchýlka od normy v ktoromkoľvek z uvedených parametrov môže ovplyvniť toto rozhodnutie, ale zvyčajne je rozhodujúca prezentácia.

Druhy

V závislosti od toho, ktorá časť tela je najbližšie (susedí) s výstupom z maternice do malej panvy (a to je začiatok cesty dieťaťa pri narodení), existuje niekoľko typov prezentácie:

Panvový

Asi u 4-6% tehotných žien sa dieťa nachádza smerom k východu s korisťou alebo nohami. Prezentácia úplnej panvy je poloha v maternici, v ktorej dieťa smeruje zadočkom k východu. Nazýva sa aj zadok. Prezentácia chodidiel sa považuje za takú prezentáciu, v ktorej sa nohy dieťaťa „dívajú“ smerom k východu - jedna alebo obe. Zmiešaná (kombinovaná alebo neúplná) prezentácia záveru je poloha, v ktorej zadok aj nohy susedia s výstupom.

Nechýba ani kolienková prezentácia, pri ktorej k východu priliehajú nožičky bábätka pokrčené v kolenných kĺboch.

Prezentácia panvy sa považuje za patológiu. Môže to byť veľmi nebezpečné pre matku aj dieťa. Najčastejšia je prezentácia panvy, pri ktorej je prognóza priaznivejšia ako pri chodidle, najmä pri kolene.

Dôvody, pre ktoré sa bábätko predvádza koncom panvy, môžu byť rôzne a nie všetky sú pre lekárov a vedcov zrejmé a pochopiteľné. Predpokladá sa, že deti, ktorých matky trpia patológiami a anomáliami v štruktúre maternice, príveskov a vaječníkov, sú najčastejšie umiestnené hlavou hore a korisťou dole. Ohrozené sú aj ženy, ktoré majú za sebou veľa potratov a chirurgickú kyretáž dutiny maternice, dámy s jazvami na maternici, ktoré často veľa rodia.

Príčinou prejavu panvy môže byť chromozomálna porucha u samotného dieťaťa, ako aj anomálie v štruktúre jeho centrálneho nervového systému - absencia mozgu, mikrocefalia alebo hydrocefalus, porušenie štruktúry a funkcií vestibulárneho aparátu, vrodené chyby pohybového aparátu. Z dvojčiat môže jedno bábätko zaujať aj polohu v sede a je nebezpečné, ak toto bábätko leží prvé k východu.

Oligohydramnios a polyhydramnios, krátky pupočník, zapletenie, omrvinky, ktoré prekážajú pri obrate, nízka placenta previa, to všetko sú ďalšie rizikové faktory.

hlavu

Prezentácia hlavy sa považuje za správnu, ako ideálnu pre dieťa samotná príroda. S ním hlava dieťaťa susedí s výstupom do malej panvy ženy. V závislosti od polohy a typu polohy dieťaťa sa rozlišuje niekoľko typov prezentácie hlavy. Ak je dieťa otočené k východu zadnou časťou hlavy, potom ide o okcipitálnu prezentáciu hlavy. Najprv sa objaví zadná časť hlavy. Ak je dieťa umiestnené smerom k východu z profilu, ide o prednú parietálnu alebo časovú prezentáciu.

V tejto polohe pôrod zvyčajne prebieha o niečo ťažšie, pretože táto veľkosť je širšia a u ženy v tejto polohe je trochu náročnejší pohyb hlavičky po pohlavnom trakte.

Predná prezentácia je najnebezpečnejšia. S ním si dieťa „prerazí“ cestu čelom. Ak je dieťa otočené k východu tvárou, znamená to, že prezentácia sa nazýva tvárová, sú to tvárové štruktúry drobkov, ktoré sa narodia ako prvé. Okcipitálna verzia prezentácie hlavy sa považuje za bezpečnú pre matku a plod počas pôrodu. Zvyšok druhov sú extenzorové varianty prezentácie hlavy, je dosť ťažké ich považovať za normálne. Pri prechode pôrodnými cestami, napríklad s prezentáciou tváre, existuje možnosť poranenia krčných stavcov.

Tiež prezentácia hlavy môže byť nízka. Hovoria o ňom na „cieľovej čiare“, keď žalúdok „klesne“, dieťa tlačí hlavu k východu do malej panvy alebo do nej čiastočne vstúpi príliš skoro. Zvyčajne sa tento proces uskutočňuje počas posledného mesiaca pred doručením. Ak dôjde k zostupu hlavy skôr, tehotenstvo a prezentácia sa tiež považujú za patologické.

Až 95% všetkých detí je zvyčajne v cefalickej prezentácii v 32-33 týždni tehotenstva.

frontálna prezentácia

prezentácia hlavy

priečne

Ako šikmá, tak aj priečna poloha tela dieťaťa v maternici, charakterizovaná absenciou prezentujúcej časti ako takej, sa považuje za patologickú. Táto prezentácia je zriedkavá, iba 0,5-0,8% všetkých tehotenstiev sa vyskytuje s touto komplikáciou. Dôvody, prečo môže byť dieťa umiestnené cez maternicu alebo v ostrom uhle k východu do malej panvy, je tiež dosť ťažké systematizovať. Nie vždy sa dajú na rozumné a logické vysvetlenie.

šikmá prezentácia

priečne

Najčastejšie je priečna poloha plodu charakteristická pre ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytuje na pozadí polyhydramniónu alebo oligohydramnia. V prvom prípade má bábätko príliš veľa priestoru na pohyb, v druhom sú jeho motorické možnosti výrazne obmedzené. Ženy po pôrode často trpia nadmerným natiahnutím väzivového aparátu a svalov maternice, ktoré nemajú dostatočnú elasticitu na fixáciu polohy plodu ani v dlhom štádiu tehotenstva, dieťa naďalej mení polohu tela .

Často sa u žien s myómom maternice nachádza plod priečne, pretože uzliny bránia dieťaťu v normálnej polohe. U žien s klinicky úzkou panvou sa dieťa často nedá fixovať v správnej polohe.

Polyhydramnios

Diagnostika

Do 30-32 týždňov nemá diagnostika fetálnej prezentácie zmysel. Ale v tejto dobe môže pôrodník-gynekológ vyvodiť závery o tom, ktorá časť tela dieťaťa susedí s výstupom z maternice počas bežného externého vyšetrenia. Zvyčajne, ak je dieťa v nesprávnej polohe v lone matky, výška stojaceho fundusu maternice presahuje normu (s panvou) alebo zaostáva za normou (s priečnou prezentáciou).

Pri priečnom usporiadaní dieťaťa vyzerá žalúdok asymetricky, ako rugbyová lopta. Táto poloha sa dá ľahko určiť nezávisle, jednoducho vzpriameným postavením pred zrkadlom.

Tlkot srdca dieťaťa v nesprávnej polohe je počuť v oblasti pupka matky. Pri palpácii v dolnej časti maternice nie je určená hustá zaoblená hlava. Pri prezentácii panvy je hmatateľná v oblasti spodnej časti maternice, s priečnou prezentáciou - na pravej alebo ľavej strane.

Na upresnenie informácií lekár využíva aj vaginálne vyšetrenie. Nesporným potvrdením diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Pri nej sa zisťuje nielen presná poloha, poloha, prezentácia, držanie tela, ale aj hmotnosť plodu, výška a ďalšie parametre potrebné pre starostlivejšiu voľbu spôsobu pôrodu.

Možné komplikácie

Nikto nie je v bezpečí pred komplikáciami pri pôrode a počas nosenia dieťaťa, aj keď je bábätko na prvý pohľad správne umiestnené. Panvové a priečne prezentácie sa však považujú za najnebezpečnejšie.

Hlavné nebezpečenstvo prezentácie plodu panvou spočíva v pravdepodobnosti predčasného pôrodu. Stáva sa to asi v 30% tehotenstiev, pri ktorých sa dieťa nachádza v bruchu matky s hlavičkou hore. Veľmi často u takýchto žien dochádza k predčasnému pretrhnutiu plodovej vody, je to rýchle, spolu s vodou často vypadávajú časti tela dieťaťa - noha, rukoväť, slučky z pupočnej šnúry. Všetky tieto komplikácie môžu viesť k vážnemu zraneniu, ktoré môže spôsobiť invaliditu dieťaťa už od narodenia.

Na začiatku pôrodu sa u žien s prejavom panvy pomerne často vyvinie slabosť pracovných síl, kontrakcie neprinášajú požadovaný výsledok - krčok maternice sa neotvára alebo sa otvára veľmi pomaly. Pri pôrode hrozí záklon hlavy alebo rúk dieťaťa, poranenia krčnej chrbtice, mozgu a miechy, odtrhnutie placenty, akútna hypoxia, ktorá môže viesť až k úmrtiu dieťaťa alebo totálnemu narušeniu jeho nervového systému. .

Pre rodiacu ženu je panvová poloha plodu nebezpečná v dôsledku ťažkých ruptúr hrádze, maternice, výskytu masívneho krvácania a poranení panvy.

Pomerne často je prezentácia panvy kombinovaná so zapletením šnúry, hypoxiou plodu a placentárnymi patológiami. Bábätká v panvovej prezentácii majú často menšiu telesnú hmotnosť, sú hypotrofické, majú metabolické poruchy, trpia vrodenými srdcovými chybami, ochoreniami tráviaceho traktu a obličiek. Do 34. týždňa tehotenstva, ak bábätko nezaujme správnu polohu, sa tempo vývoja niektorých štruktúr mozgu dieťaťa spomaľuje a narúša.

Ak sa bábätko nachádza v prezentácii hlavičky chrbtom hlavičky k východu pozdĺžne, nemali by nastať žiadne komplikácie ani počas tehotenstva, ani počas pôrodu. Iné varianty predstavenia hlavičky môžu spôsobovať ťažkosti pri pôrode, pretože hlavička sa bude ťažšie pohybovať po pôrodných cestách, nedochádza k jej vysunutiu smerom ku krížovej kosti rodičky, čo môže viesť k hypoxii, oslabeniu pôrodných síl. . V tomto prípade, ak existujú obavy o život dieťaťa, lekári aplikujú kliešte. Sama o sebe vyvoláva veľa otázok, pretože počet pôrodných poranení, ktoré deti po aplikácii pôrodníckych klieští dostanú, je veľmi veľký.

zapletenie šnúry

Doručenie kliešťami

Najnepriaznivejšia prognóza pre frontálnu prezentáciu. Zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia maternice, jej krčka maternice, výskytu fistúl a smrti samotného dieťaťa. Takmer všetky typy prezentácie hlavičky možno pripustiť k prirodzenému pôrodu, okrem frontálneho. Nízka prezentácia hlavy je plná predčasného pôrodu a to je jeho hlavné nebezpečenstvo.

Tieto pôrody nemusia byť nevyhnutne komplikované alebo ťažké, ale nervový systém dieťaťa nemusí mať čas dozrieť na samostatný život mimo matkinho bruška, rovnako ako niekedy nestihnú dozrieť jeho pľúca.

Nebezpečenstvo priečnej prezentácie spočíva v tom, že prirodzený pôrod sa len ťažko môže uskutočniť bez závažných odchýlok. Ak sa ešte môžete nejako pokúsiť napraviť šikmú polohu dieťaťa už v procese pôrodu, ak je stále bližšie k hlavičke, úplná priečna korekcia prakticky nepodlieha.

Následkom takéhoto pôrodu môže byť ťažké poranenie pohybového aparátu bábätka, jeho končatín, bedrovej oblasti, chrbtice, ale aj mozgu a miechy. Tieto zranenia sú zriedkavo dislokácie alebo zlomeniny a zvyčajne sú to vážnejšie zranenia, ktoré v podstate spôsobujú invaliditu dieťaťa.

Deti v priečnom prejave často počas tehotenstva zažívajú chronickú hypoxiu, dlhodobé hladovanie kyslíkom vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme a vývoju zmyslových orgánov - zraku, sluchu.

Aký spôsob pôrodu?

Tento problém sa zvyčajne vyrieši v 35-36 týždni tehotenstva. V tomto čase sa podľa štandardov lekárov stáva akákoľvek nestabilná poloha plodu v matkinom lone stabilnou a trvalou. Samozrejme, existujú ojedinelé prípady, keď už aj tak veľký plod doslova pár hodín pred pôrodom zmení nesprávnu polohu tela na správnu, no je prinajmenšom naivné s takýmto výsledkom počítať. Aj keď sa odporúča veriť v to najlepšie pre tehotnú ženu a jej lekárov.

Mnoho faktorov ovplyvňuje výber taktiky doručenia. Lekár berie do úvahy veľkosť panvy nastávajúcej matky - ak je hlava plodu podľa ultrazvuku väčšia ako veľkosť panvy, potom s vysokou pravdepodobnosťou bude žene ponúknutý plánovaný cisársky rez sekcia s akoukoľvek prezentáciou plodu. Ak je plod veľký, potom je to dôvod na vymenovanie plánovaného cisárskeho rezu so zadnou a priečnou prezentáciou a niekedy s prezentáciou hlavy, všetko závisí od toho, akú váhu „prorokujú“ ultrazvukoví špecialisti pre dieťa.

Dôvodom na určenie cisárskeho rezu môže byť aj nezrelý krčok maternice bez ohľadu na prezentáciu. Okrem toho sa lekári snažia neriskovať a operujú ženy, ktoré otehotnejú v dôsledku IVF – ich pôrod môže priniesť veľa nepríjemných prekvapení.

Pri prezentácii koncom panvy je možný prirodzený pôrod, ak plod nie je veľký, pôrodné cesty sú dostatočne široké, veľkosť panvy umožňuje voľný prechod kňaza dieťaťa a potom jeho hlavičky. Prirodzený pôrod je povolený ženám s úplnou prezentáciou panvy a niekedy aj so zmiešanou prezentáciou. Ak má dieťa nízku hmotnosť, existujú známky hypoxie, zapletenia, nebude im dovolené porodiť.

Pri prezentácii chodidla alebo jeho kolenného variantu sa cisársky rez považuje za najlepší spôsob pôrodu. Zabráni pôrodnej traume u dieťaťa a krvácaniu u matky.

Pri frontálnej cefalickej prezentácii sa lekári snažia predpísať aj cisársky rez, aby neriskovali život a zdravie bábätka. Ak je jedno z dvoch bábätiek pri viacplodovom tehotenstve v nesprávnej polohe, odporúča sa aj cisársky rez, najmä ak bábätko sedí alebo leží cez maternicu, ktorá sa začne rodiť ako prvá. Pri priečnej a šikmej prezentácii sa najčastejšie pokúšajú predpísať plánovaný cisársky rez. Prirodzený pôrod je veľmi nebezpečný.

Cisársky rez v plánovanom režime sa zvyčajne vykonáva v 38-39 týždni tehotenstva, bez čakania na začiatok spontánneho pôrodu. Ústredný význam pri výbere metódy je priradený individuálnym charakteristikám ženského tela, anatomickým vlastnostiam jej dieťaťa. Neexistuje univerzálny systém hodnotenia rizík. Môže existovať toľko odtieňov, že ich môže vziať do úvahy iba skúsený lekár.

Budúca matka cíti pohyby svojho zúrivého batoľaťa a snaží sa predstaviť si, z ktorej nohy dostala silný kopanec a či jej lakeť trčí von a naťahuje jej pupok. Ako pochopiť, ako dieťa klame?

Ako určiť polohu plodu v maternici pôrodníci

Najjednoduchší a najpresnejší spôsob určenia polohy plodu v maternici je ultrazvuk. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, doslova od prvých sekúnd, lekár pozná presné miesto pripojenia plodového vaku a polohu dieťaťa.

V období po vyšetrení už môže pôrodník pritlačením dlaní na brucho ženy hmatom určiť, ako dieťa leží:

cez alebo pozdĺž osi chrbtice matky;
ktorá časť tela sa nachádza v oblasti fundusu maternice (pod pečeňou): či je to hustá hlava alebo mäkký zadok.

Tretia metóda sa používa, keď sa krčok maternice skrátil a mierne otvoril, to znamená v prvej dobe normálneho pôrodu alebo pri hrozbe predčasného ukončenia tehotenstva v období po ňom. Lekár pri gynekologickom vyšetrení prstami sonduje časti tela plodu, ktoré sa chystajú opustiť maternicu. Môže to byť mäkký zadok v prezentácii panvy, nos a brada v prezentácii tváre, kôpky s malými prstami v prezentácii nôh. Pri donosenom tehotenstve je najčastejšie prítomná hlavička bábätka. Potom gynekológ cíti husté kosti s mäkkým fontanelom v strede. Podľa jeho konfigurácie pôrodníci dokonca určujú, na ktorú stranu sa bábätko otočí. Ak dieťa leží naprieč, jeho najväčšie časti (hlava a zadoček) sú kontúrované vpravo a vľavo od pupka matky a cez otvorený krk lekár nič necíti.

Ako by malo dieťa ležať v rôznych štádiách tehotenstva

Do 32. týždňa sa poloha plodu v maternici nazýva nestabilná. To znamená, že bábätko sa dokáže otočiť aj niekoľkokrát za deň, či už hlavičkou dole alebo zadkom. Deti sú obzvlášť aktívne pri polyhydramnióne, keď sú steny maternice natiahnuté a neobmedzujú pohyb dieťaťa.

V 31-33 týždni tehotenstva plod zaujíma polohu, v ktorej sa narodí. V tomto čase sa už nepretáča, ale iba hýbe rukami a nohami, odkláňa sa a otáča hlavu do strán. Vo väčšine prípadov si dieťa pred pôrodom ľahne korisťou (toto sa nazýva prezentácia hlavy), otočené chrbtom doľava a von a otočené doprava a dovnútra. Ak dieťa leží nesprávne v žalúdku, potom pôrodníci odporúčajú matke urobiť špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu dieťaťu prevrátiť sa.

Ako pochopiť, ako dieťa leží v žalúdku matky

Ak dieťa leží hlavou hore, žena bude pociťovať časté otrasy nízko nad prsiami v oblasti inguinálnych záhybov vpravo alebo vľavo.

Ak dieťa leží naprieč, matkino brucho sa nezvyčajne rozšíri. Ostré, bolestivejšie pohyby vznikajú z nôh plodu a predĺžený tlak - pri ohýbaní hlavy. Možná bolesť v pupočnom krúžku v dôsledku jeho rozťahovania.

Pri najbežnejšom variante – hlavovej prezentácii plodu – dostane najviac pravé hypochondrium tehotnej ženy. Bábätko spravidla zaujíma túto polohu bližšie k pôrodu, keď už má dosť váhy a sily na silné otrasy. Dokonca aj len narovnanie nôh, natiahnutie po spánku, môže dieťa dosť bolestivo tlačiť na oblasť pečene a dolných rebier matky. Zároveň sú kontúry vyčnievajúceho kolena alebo chodidla ľahko hmatateľné, často dokonca viditeľné. Ak pri takýchto pohyboch stlačíte dlaň na brucho v spodnej časti prednej brušnej steny nad ľavým inguinálnym záhybom, môžete cítiť hustú hlavu plodu.

Ak dieťa leží veľmi nízko, s cefalickou prezentáciou, matka pociťuje aktívne pohyby hlavy plodu v perineu a môže vyvolať nutkanie na močenie alebo defekáciu. Lono ženy pocíti tlak kostí lebky a pečeň a solárny plexus pocítia údery nôh.

Tehotenstvo a pôrod je prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje v ženskom tele. Od okamihu počatia až po narodenie dieťaťa podlieha telo nastávajúcej matky osobitným zákonom a potrebám. Rozvíja sa nový život a ženské telo slúži ako biotop pre plod po dobu 9 mesiacov a dodáva mu všetky zdroje pre normálny rast.

Počas tohto tajomného obdobia je veľmi dôležité, aby budúca matka zostala zdravá, pretože telo sa musí sústrediť na udržanie nového života v sebe. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie, ktoré ovplyvňujú zdravie matky aj dieťaťa. Jednou z týchto komplikácií je priečna prezentácia plodu.

Čo je to priečna prezentácia plodu?

Najpriaznivejšia a najprirodzenejšia poloha dieťatka v maternici v čase pôrodu je hlavičkou dole k pôrodným cestám. A pri normálnom priebehu tehotenstva sa táto pozícia vytvára sama. Telá matky a dieťaťa sa pripravujú na náročný proces pôrodu. Boky ženy sa rozšíria a dieťa otočí hlavu nadol do vzniknutej priehlbiny, otočenej k matkinmu chrbtu. Táto poloha sa nazýva prezentácia hlavy a považuje sa za najpriaznivejšiu pre bezpečný priebeh pôrodu.

Ale v niektorých prípadoch sa dieťa nachádza v maternici nesprávne a je rizikové pre pôrod. Jedným z týchto miest je priečna prezentácia plodu. To znamená, že osi chrbtice matky a dieťaťa sú na seba kolmé, to znamená, že dieťa leží cez žalúdok a nie pozdĺž.

Nemali by ste sa vopred vystrašiť a pozorne sa pozerať na obrysy brucha - iba 0,5% tehotných žien má diagnostikovanú priečnu prezentáciu plodu. A takmer vždy je liek schopný pomôcť mame a dieťaťu.

Diagnostika

Vo vnútri fetálneho mechúra sa dieťa cíti bezpečne – je mu tam teplo, ozýva sa tlkot srdca matky, ozýva sa zvuk jej hlasu. A nádherné vodné prostredie, plodová voda, udržuje malé telíčko v stave „beztiaže“. Dieťa sa otáča, točí a kotrmelce. Toto obdobie mobility trvá do 34-35 týždňov, zatiaľ čo telo plodu je stále malé a prebieha v ňom aktívny proces tvorby vnútorných orgánov.

Preto až do konca siedmeho mesiaca tehotenstva pravdepodobne nebudete počuť od lekára kategorickú diagnózu abnormality plodu. Ale v 8-9 mesiacoch dieťa aktívne priberá, jeho poloha sa stáva stabilnou a gynekológ počas tohto obdobia už môže objektívne posúdiť umiestnenie dieťaťa v maternici.

Niekedy môže žena sama tušiť, že niečo nie je v poriadku. Priečny oválny tvar brucha je znakom nesprávnej polohy plodu. Ale keďže návštevy pôrodníka-gynekológa sú od siedmeho mesiaca čoraz častejšie, lekár nastávajúcu matku pozorne študuje a vyšetruje.

Na určenie polohy plodu sa používajú tieto metódy:

vizuálna kontrola. Ak je dieťa veľké, jeho umiestnenie v maternici je zrejmé a viditeľné voľným okom.
Palpácia (vyšetrenie pohmatom). Lekár položí ruku na hlavu dieťaťa a druhú na panvu alebo päty. Počúva aj tlkot srdca – v priečnej polohe je tep bábätka počuť až v pupku ženy. Vaginálne vyšetrenie sa zvyčajne nevykonáva.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Toto je posledná fáza diagnózy, ktorá poskytuje úplné potvrdenie (alebo vyvrátenie) predbežnej diagnózy.

Príčiny

Faktory a príčiny nesprávnej polohy dieťaťa vo vnútri maternice sú rôznorodé – od charakteristík vnútromaternicového vývoja plodu až po následky chorôb matky a patológií samotného dieťaťa.

Nezanedbávajte návštevy lekára, aj keď nie ste prvýkrát tehotná a považujte sa za skúsenú matku a pôrod . Priečna poloha plodu u rodiacich žien je častejšia ako u žien rodiacich prvýkrát.

Príliš veľa alebo príliš málo plodovej vody

Faktory ovplyvňujúce objem plodovej vody nie sú úplne pochopené. Toto je sviatosť tela tehotnej ženy. Plodová voda je generovaná vnútorným epitelom plodového vaku a na konci tehotenstva sa jej zloženie aktualizuje každé tri hodiny.

Pri polyhydramnióne (objem plodovej vody je 1,5 až 2 litre alebo viac) je pre dieťa ťažšie „ľahnúť si“ hlavou nadol, pretože vnútorný priestor maternice je rozsiahly. Naopak, pri malom množstve plodovej vody (menej ako 600 ml) je pohyb plodu vo vnútri maternice taký sťažený, že dieťa jej steny stláčajú.

Znížený tonus stien maternice a slabosť brušných svalov

Najčastejšie sa slabé svalové steny maternice nachádzajú u žien, ktoré znovu rodia. Prirodzené umiestnenie maternice je vertikálne, v tvare obrátenej hrušky. V ideálnom prípade sú hladké svaly reprodukčného orgánu dostatočne elastické, aby sa natiahli s rastom plodu a elastické, aby si udržali svoju vertikálnu polohu. A keďže sme všetci vystavení gravitácii, bez poriadnej opory sa svalovina maternice a brušná stena dieťaťa nachádza tak, ako mu to vyhovuje, a nie tak, ako by malo.

Nesprávne umiestnenie placenty

V lekárskej terminológii sa nesprávne umiestnenie placenty nazýva „previa“ a znamená pripevnenie „miesta pre bábätko“ v krčnej oblasti. Placenta úplne alebo úplne zaberá miesto, ktoré by mala do konca tehotenstva zaujať hlavička bábätka. Placenta previa je kategorickou indikáciou pre cisársky rez (CS), keďže prirodzený pôrod nie je možný.

Normálne umiestnenie placenty a jej prezentácia v dolnom segmente maternice

Novotvary v dutine maternice

Samozrejme, pre blaho dieťaťa, pokojný a bezpečný priebeh tehotenstva sa odporúča starostlivo sledovať zdravie matky. V prítomnosti adenómov, fibróznych nádorov a polypov v dolnom segmente maternice sa riziko priečnej prezentácie plodu výrazne zvyšuje. Odporúčajú sa pravidelné návštevy gynekológa a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní počas celého tehotenstva.

Vlastnosti štruktúry maternice

Pomerne zriedkavé patológie sú sedlové a dvojrohé maternice - iba 0,1% tehotných žien môže počuť podobnú diagnózu. To znamená, že tvar maternice nie je pravidelný podlhovastý hruškovitý tvar, ale sedlovitý (s vychýlením v spodnej časti) alebo dvojrohý (v hornej časti rozdelený na dve časti prepážkou). A je jasné, že pre dieťa vyvíjajúce sa v takýchto podmienkach je ťažké zaujať polohu potrebnú na ľahký výstup z matkinho tela.

Možnosti štruktúry maternice na fotografii

dvojrohá maternica Štruktúra maternice je normálna

Patológie plodu

Keďže cefalická prezentácia plodu je nevyhnutná pre úspešný proces pôrodu, vývojové abnormality, ako je hydrocefalus (opuch mozgu) alebo anencefália (nedostatočne vyvinuté mozgové hemisféry), môžu zabrániť tomu, aby plod zaujal požadovanú polohu vo vnútri maternice.

Čo ohrozuje priečnu prezentáciu plodu?

Tehotenstvo s priečnou prezentáciou môže byť úplne normálne, aj keď ženy, ktoré porodili, vedia, že „normálne“ v posledných týždňoch znamená bolesť v krížoch a bedrách, ťažkosť, dýchavičnosť a stav neustálej únavy. Najrizikovejší moment prichádza počas pôrodu kvôli nepohodlnej polohe dieťaťa vzhľadom na „výstup“ z dutiny maternice.

Maternica je hruškovitého tvaru s úzkou časťou smerujúcou nadol. A je logické, že s priečnou polohou plodu dopadá zvýšená záťaž na bočné steny tohto orgánu. Preto pri diagnostikovaní tohto stavu by tehotná žena mala byť pod neustálym dohľadom lekárov v nemocnici.

Riziká a komplikácie:

Skorý výtok plodovej vody a predčasný pôrod;
Ruptúra maternice a krvácanie z maternice;
Hypoxia (hladovanie kyslíkom) plodu s dlhým bezvodým stavom počas pôrodu;
Spustená priečna poloha a prolaps častí tela dieťaťa z dutiny maternice (končatiny, rameno alebo pupočná šnúra);
Smrť dieťaťa alebo matky.

Pri zodpovednom prístupe nastávajúcej mamičky k jej stavu a pri implementácii odporúčaní lekára je priečna prezentácia plodu len ťažkosťou, nie však brzdiacim faktorom pre šťastné narodenie dieťaťa.

Najčastejším a opodstatneným riešením priečnej prezentácie je cisársky rez. Najmä ak množstvo opatrení (cvičenia, vonkajšia rotácia) neprinieslo výsledky alebo z patologických dôvodov (placenta previa, novotvary maternice alebo patológie) je prirodzený pôrod nemožný.

No pri malej veľkosti a váhe plodu je stále možné záťaž vyriešiť prirodzenou, aj keď rizikovou cestou. V každom prípade gynekológ dá odporúčania týkajúce sa pôrodu individuálne pre každú ženu.

Priečna prezentácia dvojčiat

Tehotenstvo je pre ženu a dieťa skúškou, najmä pôrodnosť dvojčiat. Dve deti môžu zaujímať rôzne polohy voči sebe navzájom a voči osi dutiny maternice. Optimálne polohy sú cefalické prezentácie oboch plodov alebo poloha hlavy jedného dieťaťa a poloha panvy (korisťou dole) druhého.

Priečna prezentácia jedného alebo dvoch dvojčiat je extrémne zriedkavá (1 % z celkového počtu viacpočetných tehotenstiev) a je silným argumentom v prospech chirurgického zákroku počas pôrodu.

V prípade, že jedno dieťa má vertikálnu polohu a narodí sa ako prvé, potom pre druhé dieťa ležiace cez maternicu môže byť vhodné otočenie na nohu. Ide však o riskantný a komplikovaný postup, ktorý sa v našej dobe prakticky nevykonáva. Spravidla sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Gymnastika na prevrátenie plodu

Niekoľko jednoduchých cvičení pomôže plodu zmeniť jeho polohu. Túto gymnastiku však môžete urobiť až po konzultácii s lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie: úplná alebo čiastočná placenta previa, hrozba potratu.

Je lepšie robiť gymnastické cvičenia na prázdny žalúdok alebo niekoľko hodín po jedle. Uvoľnite svoje telo a upokojte nervy.

V polohe na chrbte strávte 7-10 minút, zhlboka a pokojne sa nadýchnite, otočte sa na druhú stranu. Vykonajte 3-4 návštevy počas dňa. Je lepšie ležať na elastickom povrchu pohovky alebo pohovky, a nie na mäkkej posteli.
Umiestnite jeden vankúš pod spodnú časť chrbta, niekoľko pod nohy tak, aby boli 20-30 cm nad hlavou. Ležte v tejto polohe 10-15 minút 2-3 krát denne.
Užitočný stojan v polohe koleno-lakť, ktorý je tiež potrebné vykonať 2-3 krát denne po dobu 15-20 minút.

Poloha pri spánku - na boku, ku ktorému smeruje hlava dieťaťa. Veľmi efektívne plávanie. Počas vodných procedúr sa aktivujú svaly, ktoré nefungujú „na zemi“. Celkový tonus tela stúpa, zlepšuje sa prekrvenie vnútorných orgánov a plod je stimulovaný, aby zaujal správnu vertikálnu polohu.

Súbor cvikov podľa I.I. Grishchenko a A.E. Šulešovej

Ľahnite si na stranu oproti hlavičke plodu, pokrčte nohy v bedrových a kolenných kĺboch. V tejto polohe vydržte asi 5 minút, otočte sa na druhú stranu.
V ľahu na boku striedavo narovnávajte nohy. Ležať na pravej strane - vľavo, vľavo - vpravo.
V sede uchopte ohnuté koleno oproti strane, na ktorej spočíva hlavička dieťaťa. Jemne sa predkloňte, kolenom urobte polkruh a dotknite sa prednej steny brucha. Zhlboka a pokojne sa nadýchnite, narovnajte nohu a uvoľnite sa.

Keď dieťa zaujme požadovanú polohu, je vhodné nasadiť a nosiť počas dňa špeciálny prenatálny obväz.

Vonkajšia rotácia plodu

Táto manipulácia spočíva vo vynútenom tlaku na brucho tehotnej ženy za účelom otočenia dieťaťa do požadovanej polohy. Ide o extrémny zákrok, často bolestivý pre matku a nebezpečný pre dieťa, pretože ruky ani toho najskúsenejšieho pôrodníka „nevidia“ cez kožu a stenu maternice. Plod prevracia iba lekár v nemocnici, pretože tento postup je plný komplikácií - prasknutie maternice, odtrhnutie placenty a predčasný pôrod.

Vonkajšie rotácie plodu sa dodnes prakticky nepoužívajú a v mnohých európskych krajinách sú prísne zakázané.

Hlavnou vecou pri diagnostike priečnej prezentácie plodu je zachovať pokoj, spoliehať sa na zdravý rozum a odporúčania gynekológa. Počúvajte menej „hororových príbehov“ od veľmi skúsených priateľov, nepúšťajte sa do samodiagnostiky a samoliečby. Hoci sa priečna poloha plodu považuje za zriedkavý jav, každý pôrodník presne vie, čo má v každom prípade robiť. A úlohou tehotnej ženy je trpezlivo a presne dodržiavať rady lekára a myslieť len na dobro. Šťastné stretnutie s vaším dieťaťom!

nooo :) za toto nerobíme "šokovanie" :))) Toto je tretí trik od Leopoldova. Pravá ruka je položená nad symfýzou - miestom, kde končí kosť na ohanbí - neviem ako inak to presne vysvetliť, všeobecne tam, tesne nad líniou vlasov pri normálnom raste vlasov :) Palec - na jednej strana a štyri - na druhej strane spodného segmentu sa ruka trasie tak, že sondujeme, pohybujeme sa dovnútra, nebolo to tentokrát bolestivé :). (ak okamžite prudko zatlačíte hlboko, bude to bolieť a maternica sa napne. Prsty uchopia prezentujúcu časť (hlavu - ak nahmatáte tvrdú, veľkú časť alebo zadok - mäkký, poddajný) alebo ju nesondujte ( v priečnej a šikmej polohe). Ak ide o hlavu, potom pokračovanie „kývania“ ruky určuje „nakláňanie“ hlavy, ktoré nie je možné zistiť pri stlačení hlavy alebo v prezentácii koncom, to sú dve. To znamená, že určujú úroveň státia (a ľudsky povedané - spúšťania) hlavy do panvy, napríklad hlava vysoko nad vstupom do malej panvy, hlava bude ohybná, bude tiež „bežať“ pri ruku, alebo je stlačená hlava - potom bude stáť pevne a nepodľahne nášmu kývaniu rukou. Táto technika určuje prezentačnú časť (ktorá je presne pod) a baliace hlavy. Teda keď sa povie "žalúdok poklesol " - to je presne ten istý stav, keď je plod fixovaný, t.j. pritlačený na vchod do malej panvy. Touto technikou sa to dá určiť rozdeliť.

Prvý príjem. Určuje sa dno maternice (spodok je to, čo je bližšie k žalúdku. :) Tj. kde by sme povedali "vrchná časť maternice" je v skutočnosti dno. Maternica je ako nádoba, ktorá má krk, steny a dno. :) Vykonáva sa to takto: zadné strany dlaní oboch rúk sú umiestnené na dne maternice, ako keby rukami vytvárali „strechu pri dome“, mierne sa prehlbujú dovnútra, zatiaľ čo prsty: ) určiť úroveň stojaceho dna (merané v cm od symfýzy po najvyšší bod státia tohto dna) a časti plodu, ktorá sa nachádza na dne maternice. Úroveň stojaceho dna maternice závisí od trvania tehotenstva. Existuje podmienený vzorec, podľa ktorého sa vypočíta približná hmotnosť plodu. Vtedy sa obvod brucha v úrovni pupka vynásobí výškou fundusu maternice. Podmienený vzorec, pretože nevie sa kto má koľko tuku, koľko vody atď. :)

Druhý odber. Obe ruky sú umiestnené na bočných plochách maternice. Držaním steny pravou rukou, ľavou rukou, prstami „triedime“, akoby sme hrali na harmonike, ľavú stenu maternice, t.j. naša pravá ruka drží bábätko vo vnútri bruška, takže keď sa „hráme“ vľavo, neutečie nám na pravú stranu. :) Prstami ľavej ruky teda striedavo sondujú, ktorým smerom je otočený chrbátik a malé časti plodu. Chrbát je definovaný ako plank bez akýchkoľvek maličkostí :) Ale končatiny sú vždy malé-kopcovité, spravidla nerád (alebo celkom) tlačia. :) Najprv držíme napríklad pravú stenu maternice, ľavou sondujeme (prehmatávame) ľavú stenu. Potom ľavou pridržíme ľavú stenu maternice, pravou sondujeme (prehmatáme) pravú stenu maternice. Pre informáciu: opierka chrbta vľavo - 1. poloha. Opierka chrbta vpravo - 2. poloha.

Ten tretí som už napísal vyššie.

Štvrtá sa nerobí pre všetkých, ale len pre tých, ktorí sú pred pôrodom alebo sú pri pôrode. :) Za toto sa pôrodná asistentka stáva, prepáčte, korisťou pre tehotnú ženu (tvár pôrodnej asistentky je otočená k nohám tehotnej ženy). Dlane oboch rúk sú umiestnené na dolnom segmente maternice (na rovnakom mieste ako v tretej dávke). Končeky prstov vpravo a vľavo zisťujú prezentujúcu časť plodu a výšku jeho postavenia (nachádza sa nad vchodom do panvy, je fixovaný pri vchode do panvy, alebo zostúpil do panvy). panvová dutina). Tie. to je potvrdenie tretieho príjmu a dynamiky predsunutia hlavy.

Populárne v kategórii: