Domov › deti › Terapeutické cvičenie (LFK) po mŕtvici. Terapeutické cvičenie na zotavenie po mŕtvici - životne dôležitá metóda rehabilitácie

Terapeutické cvičenie (LFK) po mŕtvici. Terapeutické cvičenie na zotavenie po mŕtvici - životne dôležitá metóda rehabilitácie

Asi 90 % pacientov s mozgovou príhodou zostáva invalidných. Obnovenie normálnej mozgovej činnosti si vyžaduje veľa úsilia. Rehabilitácia trvá dlho. Vykonáva sa nielen v nemocnici, ale aj doma. Fyzické cvičenie po mŕtvici je zamerané na obnovenie stratených funkcií.

Prečo robiť cvičenia po mŕtvici doma

V dôsledku cievnej mozgovej príhody má človek akútnu cievnu mozgovú príhodu (CMP). Bunky v lézi odumierajú a už nemôžu vykonávať svoje funkcie. Mŕtvica je jednou z najčastejších príčin smrti po ischemickej chorobe srdca. Ak bola mŕtvica zaznamenaná a liečená včas, potom má človek šancu na život, ale mŕtve mozgové bunky sa už neobnovujú.

V závislosti od lokalizácie lézie pacient trpí poruchou pamäti, ospalosťou, stratou orientácie v priestore, poruchami reči. Špeciálne rehabilitačné cvičenia po cievnej mozgovej príhode pomáhajú zlepšiť kvalitu života. Na telo má nasledujúce účinky:

zabraňuje stagnácii krvi v paralyzovaných tkanivách;
obnovuje svalovú pamäť;
mobilizuje činnosť intaktných neurónov, ktoré preberajú časť funkcií mŕtvych buniek;
obnovuje schopnosť mozgu vysielať motorické impulzy do nervových zakončení;
stimuluje prietok krvi, čím zlepšuje prívod krvi do mozgu;
zabraňuje rozvoju opakujúcej sa mozgovej príhody.

Účinnosť rehabilitačných opatrení

Nabíjanie po mozgovej príhode doma má pozitívny vplyv nielen na mozog. Je potrebné, aby si človek osvojil stratené funkcie, prispôsobil sa sebaobsluhe. Rovnako dôležitá je gymnastika na prevenciu komplikácií, ktorých nebezpečenstvo je vysoké v dôsledku dlhého pobytu pacienta v stave nútenej nehybnosti. Cvičenie po mŕtvici vykonáva niekoľko funkcií:

zlepšiť mikrocirkuláciu krvi a metabolizmus;
zmierniť svalové kŕče;
obnoviť funkcie reči, myslenia, pamäte;
zlepšiť rovnováhu tela a koordináciu pohybov;
poskytnúť prevenciu kongestívnej pneumónie, srdcového zlyhania, krvných zrazenín s následnou embóliou (trombóza životne dôležitých orgánov);
pomôcť pacientovi prispôsobiť sa aktuálnej situácii;
obnoviť citlivosť postihnutých častí tela;
zabrániť rozvoju kontraktúr - stuhnutie svalov;
zabrániť vzniku preležanín na chrbte, chodidlách, pätách a iných miestach, ktoré sú vystavené vysokému tlaku v polohe na chrbte;
obnoviť jemné pohyby rúk a horných končatín.

Indikácie

Vykonávanie gymnastiky po mŕtvici má jednu indikáciu - prítomnosť porúch motora, senzorických funkcií tela a ďalších. Tie obsahujú:

problémy s pamäťou;
zhoršenie sluchu;
poruchy reči;
spastická paralýza, zvýšený svalový tonus;
paralýza polovice alebo úplne celého tela;
poruchy jemnej motoriky;
zvýšená únava;
náhle zmeny nálady;
opuch nôh;
neschopnosť vykonávať každodenné činnosti a sebaobsluhu;
demencia (zníženie intelektuálnych schopností);
slabá koordinácia pohybov.

Kontraindikácie

Fyzické cvičenie po mŕtvici nie je povolené pre všetkých pacientov. Pri opakovanom výskyte tejto patológie u starších pacientov nemôže rehabilitácia zahŕňať gymnastiku. Je tiež kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

ak je pacient v kóme;
prítomnosť duševných porúch;
prítomnosť príznakov epilepsie, záchvaty;
anamnéza tuberkulózy, diabetes mellitus, onkologických ochorení.

Zotavenie po mŕtvici doma

Akútne obdobie mŕtvice je prvých šesť mesiacov po záchvate. Počas tohto obdobia niektoré mozgové bunky nenávratne odumierajú, iné si zachovávajú svoje schopnosti, no potrebujú pomoc, aby sa ich funkcie úplne obnovili. Na to slúžia cvičenia. Keď je pacient pri vedomí, gymnastika sa začína vykonávať už tretí deň po útoku. Aby nedošlo k poškodeniu tela, rehabilitácia sa vykonáva postupne a metodicky. Schéma na zavedenie určitých cvičení do denného režimu pacienta:

V počiatočnom štádiu sa o pacientov pripútaných na lôžko stará celý tím lekárov v nemocničnom prostredí. V prvej fáze sa používajú iba pasívne typy záťaží. Prakticky od prvého dňa robia špecialisti masáž, každé 2-3 hodiny pacienta otočia, aby nevznikli preležaniny.
Ďalej pasívnu gymnastiku vykonávajú tretie strany, príbuzní doma. Pomocou masáže sa pokožka pacienta zahrieva, aby sa zabezpečil prietok krvi do tkanív. Náraz by nemal byť príliš silný. Proces by mal byť jednoduchý a príjemný. Pokiaľ ide o cvičenia, pri pasívnych zaťaženiach je povolená flexia / predĺženie končatín - rúk a nôh. Pacient je položený na chrbte, po ktorom sa ruka alebo noha zdvihne a ohne. Takéto akcie sa vykonávajú 2-krát počas dňa počas 40 minút v prvom týždni a potom 3-krát denne. Okrem toho je povolené vykonávať cvičenia na obnovenie reči, pamäte, artikulácie.
Po pasívnom zaťažení sa pridávajú dychové cvičenia na normalizáciu výmeny plynov, nasýtenie tkanív kyslíkom a zlepšenie funkcie svalov. Okrem toho zlepšuje náladu a zvyšuje vytrvalosť, čo pripravuje človeka na ďalšiu aktívnu záťaž.
Fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia) sa predpisujú, keď má pacient prvé pozitívne výsledky a už má sebavedomie. Toto obdobie sa často zhoduje s prepustením z nemocnice. Zmena prostredia má pozitívny vplyv na náladu a následnú rehabilitáciu. Najprv sa cvičenia vykonávajú v posteli, potom v sede a potom v stoji.

Súbor cvikov po mŕtvici

Počas zotavovania sa po mŕtvici doma je dôležitá nielen cvičebná terapia. Príbuzní pacienta, ktorí sa venujú rehabilitácii, musia dodržiavať niekoľko pravidiel:

začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií;
pravidelne cvičiť, pretože iba systematickosť pomôže dosiahnuť dobré výsledky;
vykonávať obnovu po etapách bez toho, aby sa menili etapy rehabilitácie na miestach;
paralelne obnoviť stratené funkcie vrátane reči, pamäte, pohybu;
zabezpečiť neustále sledovanie pacienta neuropatológom a rehabilitačným špecialistom, pretože iba oni môžu kontrolovať účinnosť rehabilitácie.

Pre trup

Hlavným cieľom vykonávania týchto cvičení doma je znížiť riziko pádu. To sa dosiahne zlepšením rovnováhy a stability polohy tela. pravidlá:

Cvičenie v tejto skupine je vhodné vykonávať v štádiu, kedy sú povolené fyzioterapeutické cvičenia.
V tomto štádiu už musí pacient vykonávať akékoľvek pohyby sám.
Prvých pár dní je lepšie robiť každé cvičenie 1-2 sady. Potom je dovolené zvýšiť ich počet na 3-4.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

Zákruty tela. Vykonávané v sede na stoličke. Pravá ruka musí byť položená na vonkajšom povrchu ľavého stehna. Chrbát by mal byť rovný. Opierajúc sa o pravú ruku sa musíte otočiť doľava, akoby ste sa pozerali späť, a potom sa vrátiť do východiskovej polohy. Pohyb sa vykonáva 15-krát v jednom a druhom smere.
Telo sa nakláňa na stranu. Východisková poloha - sedí na stoličke. Z tejto polohy sa musíte znížiť a snažiť sa dosiahnuť ľavým ramenom na ľavé stehno a nakloniť sa na stranu. Potom sa to isté zopakuje s pravou polovicou. Pre každý musíte vykonať 15 opakovaní.
Trup dopredu. Východisková poloha - sedí na okraji stoličky. Ruky musia byť zopnuté, narovnané pred sebou a nie zohnuté. V tejto polohe sa musíte nakloniť dopredu a snažiť sa natiahnuť horné končatiny k prstom. Ďalej musíte túto pozíciu držať 10 sekúnd a potom sa vrátiť do východiskovej polohy. Počet opakovaní je 10.

Pre nohy

Funkčnosť svalov nôh obnovíte pomocou strečingových cvičení, zlepšením pohyblivosti a zvýšením svalovej sily. Strečing je nevyhnutný, aby sa predišlo zraneniu, zvýšil sa rozsah pohybu a krvný obeh. Pohybové cvičenia zlepšujú stav kĺbov a obnova svalovej sily zvyšuje vytrvalosť. Na dosiahnutie týchto cieľov doma musíte urobiť nasledovné:

Naťahovanie svalov nôh. Vhodné pre štádium pasívnej záťaže. Pacient je v polohe na chrbte. Jeho ľavá noha musí byť ohnutá a prehodená cez pravú a potom držaná 30-60 sekúnd. To isté sa opakuje s druhou končatinou. Pre každý musíte urobiť 3-4 sady 3-4 krát.
Noha sa krúti do strany. Vhodné pre regeneračnú fázu fyzioterapeutických cvičení. Musíte ležať na chrbte, ohýbať kolená. Nohy by mali byť úplne na podlahe. Potom držte nohy pri sebe a nakloňte ich doprava a potom doľava. Tým sa zlepšuje pohyblivosť bedrových kĺbov. Musíte urobiť 3-4 sady 8-10 krát.
Chôdza. Toto je najjednoduchšia forma fyzickej aktivity. Je vhodný do štádia, keď sa človek dokáže samostatne pohybovať, aj keď to robí s pomocou chodítka alebo palice. Počas dňa musíte chodiť aspoň 20-30 minút niekoľkokrát.
Drepy. Musíte sa postaviť rovno, roztiahnuť nohy na šírku ramien. Ďalej si musíte sadnúť tak, aby sa päty nezdvíhali z podlahy a boky boli s ňou rovnobežné. Súčasne sú ruky vytiahnuté dopredu. Potom sa vrátia do pôvodnej polohy. Musíte vykonať aspoň 4-10 drepov. Cvičenia sú vhodné do štádia, keď je už pacient schopný pohybu.

Pre ruky

Pasívne pohyby rúk doma je možné vykonávať s pomocou outsidera alebo zdravej končatiny. Efektívne možnosti cvičenia:

Ohýbanie ramien. Ľahnite si na chrbát, ruky si položte na hruď. Potom sa postihnutá končatina pomocou zdravej zdvihne čo najvyššie, potom sa pomaly spustí späť. Musíte urobiť 3 sady 8-10 krát.
Vystuženie ramenného pletenca. Ľahnite si na chrbát, ruky natiahnite kolmo nad telo. Potom odtrhnite povrch lopatiek, čím mierne zdvihnite hornú časť tela. Táto pozícia sa drží niekoľko sekúnd, potom sa pomaly vrátia do svojej pôvodnej polohy. Cvik opakujte 8-krát, urobte ešte 2 série.

Keď je pacient už schopný vykonávať akékoľvek akcie sám, potom môžete začať aktívnejšie cvičenia, ktoré zlepšujú kontrolu svalov. Doma môžete urobiť nasledovné:

Prstami postihnutej ruky uchopte rukoväť chladničky. Zatvorte a otvorte dvierka 10-12 krát.
Noste tašku po dome. Keď sa zlepší, zvýšte jeho hmotnosť.
Zapnite a vypnite svetlo postihnutou rukou. Vykonajte niekoľkokrát počas dňa.

Pre kefu

Po mŕtvici by sa mala venovať osobitná pozornosť obnove motorických schopností. Ak chcete znova získať kontrolu nad kefou, môžete vykonať nasledujúce cvičenia:

Extenzia / flexia ruky. Musíte položiť predlaktie na stôl dlaňami nadol. V tomto prípade by kefy mali visieť dole od okraja. Potom sa musia pohybovať hore a dole. Je potrebné urobiť 8-10 krát. Potom sa to isté opakuje s dlaňami otočenými nahor.
Ohyb/predĺženie palca. Dlaň musí byť úplne otvorená. Ďalej je palec ohnutý smerom k malíčku a neohnutý späť. Pohyb sa opakuje 8-10 krát, potom sa vykonajú ďalšie 2 prístupy. Potom sa rovnakým spôsobom cvičí aj palec druhej ruky.
Iné cvičenia. Na zlepšenie jemnej motoriky sa odporúča stláčať a uvoľňovať prsty, počítať v rukách drobné predmety, ako sú mince, uvoľňovať žetóny z bielizne, riešiť hádanky, hrať šach a dámu alebo iné stolové hry.

Pre oči

CVA spôsobuje nervovú parézu, ktorá môže spôsobiť problémy s okulomotorickou funkciou. Na jeho obnovenie je doma predpísaný súbor špeciálnych cvičení po mŕtvici, ktoré je možné vykonať už tretí deň po útoku:

Diagonálny pohyb očí. Musíte ich pokosiť do ľavého dolného rohu a potom ich posunúť priamo nahor. Urobte to isté doprava. Musíte opakovať pohyby 8-10 krát a celkovo vykonať 3-4 prístupy.
Približne 30-60 sekúnd vykonávajte plynulé kruhové pohyby očí jedným a druhým smerom.
Potom môžete pol minúty rýchlo žmurkať, potom sa rovnako dlho pozeráte dopredu, čím úplne eliminujete žmurkanie.
Zatvorte očné viečka, mierne zatlačte na priehlbiny nad očnými guľami a potom prsty prudko uvoľnite. Urobte 4-5 krát.
Po dobu 30 sekúnd vykonávajte pohyby očí a napíšte do vzduchu osmičku.

Na obnovenie artikulácie

Artikulácia sa chápe ako súhrn práce výslovnostných orgánov pri tvorbe zvukov. Po mozgovej príhode môže byť reč nezreteľná. Ak chcete zlepšiť výslovnosť už v nemocnici a potom doma, môžete vykonať nasledujúce cvičenia:

Vystrčte jazyk, potiahnite ho najskôr k brade, potom ku špičke nosa. Vykonajte 10-12 krát, 3-4 sady.
Vystrčte spodnú čeľusť dopredu a chyťte hornú peru spodnou perou. Táto pozícia sa drží 7-10 sekúnd, potom nasleduje návrat do východiskovej polohy. Cvičenie sa vykonáva v 3-4 sériách, každá s 10-12 opakovaniami.
Asi 30 sekúnd klikajte jazykom - klikajte nahor a nadol.
Široko sa usmievajte, aby boli viditeľné všetky zuby. Držte úsmev niekoľko sekúnd a potom urobte to isté, ale so zatvorenými perami. Vykonajte 2-3 sady, vykonajte 10-12 opakovaní.

Na zlepšenie koordinácie

Po mŕtvici sa človek začne potácať, jeho chôdza sa stáva neistou, čo často spôsobuje pády. Ak chcete obnoviť rovnováhu, vykonajte špeciálne cvičenia. Sú povolené v štádiu, keď sa pacient už venuje cvičebnej terapii. Na zlepšenie koordinácie môžete po mŕtvici doma vykonávať nasledujúce cvičenia:

Vezmeme nohu na stranu. Musíte sa postaviť rovno, oprieť ruku o stôl alebo skrinku. Potom sa noha vezme na stranu tak, aby uhol medzi líniou podlahy a končatinou bol približne 45 stupňov. Potom sa pomaly znižuje. Pre každú nohu musíte urobiť 2-3 sady po 8-10 opakovaní.
Chôdza v priamom smere. Na povrchu musí byť nakreslená priamka. Pacient by mal kráčať po rovnej línii, pričom by mal prikladať pätu ľavej nohy k špičke pravej nohy a naopak. Musíte chodiť niekoľkokrát po dobu 3-4 minút.
Stojan na prsty. Postavte sa rovno, oprite sa rukami o skrinku alebo stôl. Ďalej sa musíte zdvihnúť na prsty, fixovať polohu na 10 sekúnd a potom sa spustiť na päty. Urobte 8-10 krát.

Na obnovenie pamäte

Na obnovenie kognitívnych funkcií použite techniku duševnej telesnej výchovy. Je predpísaný na obnovenie svalovej pamäte. Podstata procedúry spočíva v tom, že pri vykonávaní pohybov ich musíte vysloviť, napríklad: „Pohybujem prsty, ohýbam ruku“ atď. Ak pacient ešte nevie sám hovoriť, potom blízka osoba, ktorá sa venuje rehabilitácii mal by to urobiť za neho. Na zlepšenie bežnej pamäte sa odporúča robiť doma:

hovoriť s človekom o jeho záujmoch, záľubách, životnom štýle, tradíciách;
spolu čítajte a zapamätajte si básne, zapojte sa s ním do zapamätania si čísel, abecedy, udalostí a faktov;
chodiť po známych miestach
zapnite hudbu, aby sa pacient naučil pieseň a potom ju spieval sám;
varte pacientove obľúbené jedlá, pretože vône a chute spojené s bývalým životom trénujú hmatové receptory.

Aké cvičebné zariadenie sa používa po mŕtvici doma

Keď je človek v procese cvičebnej terapie už zvyknutý na aktívne zaťaženie, môžete začať cvičiť na špeciálnych simulátoroch. Ich použitie pomôže posilniť svalový korzet a takmer úplne obnoviť motorickú funkciu. Môžete použiť nasledujúcich trénerov:

Mini tréneri. Pomáha pri obnove jemnej motoriky prstov. Príklady simulátorov: "Shagonog", "Bud".
"Aktívny pasívny". Tak sa nazývajú simulátory určené na aktívny a pasívny rozvoj horných alebo dolných končatín. Poskytujú aktívny tréning s premenlivým odporom generovaným motorom.
Rotopedy. Zlepšiť motorické funkcie nôh, celkovo zvýšiť vytrvalosť.
Vertikalizátor. Tiež sa nazýva stojan. Simulátor je zariadenie, ktoré dáva osobe vertikálnu polohu. Môže podporovať pacienta spredu alebo zozadu a dokonca sa pohybovať na kolesách. Tým, že sa telo dostane do vertikálnej polohy, je možné prekrviť telo a zlepšiť zásobovanie krvou.
"Lokomat", alebo exoskeleton. Toto je názov robotického ortopedického simulátora určeného na obnovenie chôdze. Používa sa v spojení s bežeckým pásom. Simulátor pomáha získať stratené pohybové schopnosti, „vertikalizovať“ a znova začať chodiť.

Dychové cvičenia po mŕtvici

Dychové cvičenia sa odporúčajú vykonávať aj počas pobytu v nemocnici. Pacient by sa mal zhlboka nadýchnuť počas dňa a čo najčastejšie. Je dovolené striedať hrudné a brušné dýchanie. Keď vám lekár dovolí sedieť, nemôžete ohýbať chrbát, aby vdychovaný vzduch čo najviac roztiahol pľúca. Doma môžete vykonať nasledujúce dychové cvičenia, aby ste sa zotavili z mŕtvice:

Pomaly sa zhlboka nadýchnite, na niekoľko sekúnd zadržte dych a potom postupne vydýchnite. Opakujte 8-10 krát, vykonajte 3-4 sady.
Nafúknite balón niekoľkokrát. Cvičenie vykonávajte 3-4 krát denne.
Ponorte slamku do pohára vody. Urobte cez ňu niekoľko výdychov tak, aby tekutina bublala.

Video

Rehabilitácia po mŕtvici doma je dôležitou súčasťou komplexnej terapie choroby. Po útoku musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Lekárske indikácie

Cievna mozgová príhoda je komplexné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri zablokovaní (plakom, trombom - ischemická mozgová príhoda) alebo pri prasknutí (hemoragická mozgová príhoda) ciev mozgu.

V tomto prípade je zaznamenané akútne narušenie prietoku krvi v orgáne, čo spôsobuje poškodenie a smrť buniek nervovej série.

Liečba takéhoto ochorenia je dlhý proces pozostávajúci z mnohých po sebe nasledujúcich etáp. Primárne terapeutické opatrenia sa nevyhnutne vykonávajú v intenzívnej starostlivosti, potom v terapeutických oddeleniach, kde sa kladie dôraz na zotavenie. Po ukončení ústavnej liečby nevyhnutne nasleduje rehabilitačné obdobie. Minimalizuje deficit, ktorý zostal po nemocnici.

Táto liečba mŕtvice pomáha telu zvyknúť si na život zo zostávajúcich neporušených neurónov. O všetkých otázkach o zotavení po mŕtvici sa rozhoduje individuálne s každým pacientom, pretože o takomto stave neexistujú jednotné údaje. V tomto prípade lekár berie do úvahy:

oblasť zmeny;
lokalizácia ochorenia;
druh choroby;
včasnosť lekárskej starostlivosti.

Odhadované časy prežitia:

Pri minimálnych neurologických zmenách nastáva čiastočné uzdravenie po niekoľkých mesiacoch, úplné uzdravenie do 2-3 mesiacov.
Pri výraznom neurologickom deficite dochádza k čiastočnému zotaveniu po šiestich mesiacoch, k úplnému zotaveniu dochádza zriedkavo, ktoré trvá roky.
Pri závažných porušeniach dochádza k čiastočnému zotaveniu do jedného roka.

K zotaveniu po ischemickej chorobe dochádza rýchlejšie.

Zriedkavo po mŕtvici sa pacient úplne a v čo najkratšom čase zotaví. Preto rehabilitácia po mozgovej príhode doma zvyčajne trvá celý život. Často používajte techniku krátkych kurzov alebo denných cvičení po mŕtvici doma. Je dokázané, že takéto cvičenia nielen obnovujú stratené funkcie, ale tiež bránia rozvoju nových záchvatov mŕtvice.

Počas rehabilitácie sú cvičenia na obnovu mŕtvice zamerané na obnovenie funkcie končatín.

zníženie tonusu tela (s mŕtvicou, paralýza nastáva s hypertonicitou);
vplyv na mikrocirkuláciu (ochorenie narúša krvný obeh);
prevencia kontraktúr - nabíjanie by malo bojovať proti stuhnutiu svalov;
ochrana pokožky, cvičenie (rehabilitačný komplex by mal chrániť oblasti najväčšieho tlaku);
obnovenie jemných pohybov (sú to dôležité funkcie tela a nervových štruktúr).

Liečebné procedúry

Je lepšie liečiť mozgovú príhodu cvičením po konzultácii s lekárom. S ním si môžete vybrať súbor cvikov a naučiť sa ich správne, efektívne vykonávať. Zvláštnosťou takýchto komplexov je, že začínajú jednoduchými pohybmi a postupne sa stávajú zložitejšími.
Pred vykonaním zahrejte tkanivá. Na tento účel sú vhodné vodné procedúry. Za prítomnosti kontraindikácií alebo iných dôvodov sa namiesto kúpeľov používa masáž trvajúca až štvrť hodiny. Pre rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode u ťažkých pacientov s hrubými léziami je dôležitá asistencia, sami takéto úkony nezvládnu. Každé cvičenie by sa malo vykonávať ľahko, nespôsobovať únavu a prepracovanosť.

Ak dôjde k takejto klinike, je dôležité prerušiť vyučovanie alebo znížiť záťaž, pretože existuje nesúlad medzi záťažou a schopnosťami pacienta v určitej fáze rehabilitácie a obdobia zotavenia.

Cvičenie

Pre rýchle zotavenie sa fyzioterapeutické cvičenia po mŕtvici musia vykonávať prísne podľa určitých pravidiel.

V posteli je dosť ťažké vykonávať veľké množstvo cvičenia. V tomto stave je funkčnosť oslabeného organizmu veľmi obmedzená. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou zvonku.

Terapeutická gymnastika sa začína vykonávať v akútnom období ochorenia za prítomnosti spastickej paralýzy, zvýšeného svalového tonusu. Pacienti zároveň nie sú schopní narovnať končatiny, pretože sú pevne upevnené v ohnutej polohe. Cvičenie znižuje tón a zvyšuje rozsah pohybu. Príklad rehabilitačnej gymnastiky:

Extenzia, flexia prstov a rúk, predlaktia a lakťov, chodidiel a kolien.
Rotačné pohyby s poškodenými segmentmi, vykonávané s pomocou zvonku. Existuje imitácia pohybov, ktoré sú schopní vykonávať zdraví ľudia.
Cvičenie na zotavenie rúk. Spastické končatiny sa naťahujú pomocou dlah alebo iných zariadení. Podobné cvičenia sú indikované pri pretrvávajúcich formách paralýzy. Pokrčené končatiny sa postupne uvoľňujú, fixujú sa na špeciálne prístroje aspoň pol hodiny.
Často používané cvičenia na mŕtvicu s uterákom. Je pripevnený nad posteľou, uchopený postihnutou rukou a vykonávaný rôznymi pohybmi.
Cvičenie s gumeným krúžkom. Vyrába sa s priemerom 40 cm, hodí sa medzi ruky, predlaktie a natiahne sa rozpažením.
Cvičte po útoku, aby ste minimalizovali svalové kŕče v nohách. Pod kolenom je umiestnený tuhý valec, ktorého hrúbka sa postupne zvyšuje. Takto sa napínajú svaly.
Ak dôjde k mozgovej príhode, rehabilitácia doma zahŕňa uchopenie predkolenia cez kĺb, pokrčenie a vysunutie nôh v kolenách posúvaním chodidiel po posteli.
Ležať v posteli by ste sa mali pokúsiť chytiť ju späť rukami. Je potrebné vykonať sériu neúplných príťahov so súčasným natiahnutím chodidiel.
Zotavenie po mŕtvici doma nevyhnutne zahŕňa tréning očí. Zároveň sa kladie dôraz na obnovenie pohyblivosti očných bulbov, na prispôsobenie videnia. Často vykonávajte pohyby očí v rôznych smeroch, kruhové pohyby. Cvičenie sa vykonáva so zatvorenými a otvorenými viečkami.
Liečba mŕtvice doma často zahŕňa očné cvičenia s fixáciou pohľadu, po ktorých nasledujú rôzne pohyby hlavy bez toho, aby sa odtrhli od tohto fixačného bodu.

Fyzická aktivita v rôznych polohách

Cvičebná terapia v sede pre neurologických pacientov je zameraná na obnovenie presných pohybov rúk, posilnenie chrbta a nôh. Cvičenie sa zvyčajne vykonáva po mŕtvici doma. Príklad takejto techniky:

V sede sa pacienti pri inšpirácii ohýbajú v chrbte a naťahujú trup. Pri výdychu dochádza k relaxácii. Cvičenie sa vykonáva až 10-krát.
V sede striedavo zdvíhajte a spúšťajte nohy.
Liečba po mŕtvici zahŕňa takéto cvičenie. Východisková poloha v sede v posteli. Pri inšpirácii sa lopatky priblížia čo najbližšie k sebe a hádžu hlavu dozadu. Pri výdychu sa musíte uvoľniť.

Ako liečiť mŕtvicu cvičením v stoji? Takáto gymnastika je zobrazená po rozšírení motorického režimu pacienta. Zvyčajne sa môže uskutočniť po čiastočnom zotavení. Účelom tried je obnovenie pohybov, odstránenie patológie neurologického plánu.

Podobná liečebná gymnastika:

Zdvihnutie malého predmetu z podlahy alebo stola. Terapeutické cvičenie takéhoto plánu po mŕtvici pomáha vypracovať jemné pohyby.
Počas nádychu zdvihnite ruky, postavte sa na prsty. Pri výdychu sa musíte uvoľniť, predkloniť trup a znížiť sa. Cvičenie sa opakuje až 5-krát.
Pomocou expandéra ohnite ruky do päste a roztiahnite ruky do strán.
Telo sa nakláňa na stranu.
Vykonávanie cvičenia "nožnice" rukami.
Pomalé drepy. Musíte mať rovný chrbát.

Dlhodobo sa používa metóda kombinovaného tréningu. Pri vykonávaní nových gymnastických techník môžete pokračovať v gymnastike predchádzajúcich etáp. Je povolené používať liečebnú telesnú výchovu s prvkami silových cvičení. Počas tréningu sa odporúča používať ľahké činky.

Porušenie rečovej aktivity pacienta

Často choroba postihuje rečové centrá mozgu. Ich zotavenie je oveľa pomalšie ako motorické oblasti mozgu. Zvyčajne to trvá roky. Preto sa zotavenie pacientov nevyhnutne vykonáva nepretržite od prvého dňa stability stavu. Zastavenie vyučovania je prísne zakázané. Postupom času dôjde k zlepšeniu funkcie reči.

Pre triedy obnovy reči boli vyvinuté jasné odporúčania. Všetko úsilie smeruje k obnove štruktúry a funkcií poškodených buniek. Na tento účel sa neustále trénuje reč a sluch. Dôležitým prvkom liečenia je počúvanie reči. Je potrebné viac sa s pacientmi rozprávať, opísať miestnosť, prírodu, vzhľad ľudí a predmetov. To umožní pacientovi rýchlejšie začať prehrávať zvuky.

Pacienti sa najskôr učia opakovať jednotlivé hlásky, slabiky. Postupne zvyšujte počet reprodukovaných slov. V poslednom štádiu sa pacient učí opakovať riekanky, jazykolamy. Je dokázané, že spev priaznivo vplýva na rečové schopnosti pacientov po cievnej mozgovej príhode. Časté počúvanie skladieb prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Pre aktívny rozvoj tvárových svalov aplikujte:

vyčnievanie jazyka;
mierne hryzenie pier;
olizovanie pier jazykom v rôznych smeroch.

Pamäť po útoku

Pri mozgovej príhode je v prvom rade ovplyvnená pamäť. Na jeho obnovenie lekári zvyčajne používajú lekársku metódu nosných štruktúr.

Často používajte nootropické lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy (pamäť, pozornosť, reč). Populárne nootropiká sú:

piracetam;
lucetam;
nootropil.

Obnova pamäte

Charakteristickým znakom ich pôsobenia je pomerne pomalý účinok ich použitia. Preto sa takéto lieky používajú najmenej 3 mesiace. Potom nevyhnutne nasleduje krátka pauza v terapii a priebeh liečby sa opakuje.

Na pozadí liekov sa vykonáva funkčná a obnovujúca terapia. Spočíva v zapamätaní si slovíčok, riekaniek. Pre pacientov je užitočné hrať spoločenské hry, pomocou ktorých sa môžu znovu naučiť sústrediť sa.

Lekárske metódy terapie

Neodmysliteľnou súčasťou rehabilitačnej terapie pacientov s mozgovou príhodou je medikamentózna liečba mozgovej dysfunkcie. Lieky sa berú v kurzoch. Odporúča sa parenterálne 2x ročne užívať mozgové lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a funkciu mozgu. Po hemoragickej mŕtvici by sa nemali používať lieky na riedenie krvi.

Hlavné skupiny liekov používaných na rehabilitáciu pacientov s mŕtvicou:

Zlepšenie prietoku krvi (Cerebrolysin, produkty obsahujúce aspirín).
Zvýšenie metabolizmu (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
Iné lieky (Glycine, Sirdalud, Gidazepam, Adaptol, liečivé byliny, bylinné čaje).

Lieková terapia má zvyčajne postupný prístup. Zahŕňa postupné podávanie liekov (najprv parenterálne a potom tablety). Je potrebné si uvedomiť, že vymenovanie, zrušenie alebo nahradenie liekov vykonáva výlučne ošetrujúci lekár, ktorý neustále monitoruje stav svojho pacienta.

Prežitie, stupeň obnovenia funkcie mozgu závisí od:

rozsah poškodenia orgánov;
kvalita primárnej starostlivosti;
rýchlosť dodania pacienta do zdravotníckeho zariadenia;
včasnosť a primeranosť terapeutických opatrení.

Keďže sa takémuto ochoreniu dá oveľa ľahšie predchádzať, je potrebné sa starať o svoje zdravie, viesť správny životný štýl a pravidelne sa nechávať vyšetrovať lekárom, ak existujú priťažujúce faktory (rizikové faktory).

Od príbuzných a priateľov pacienta po mŕtvici sa vyžaduje, aby preukázali maximálnu trpezlivosť, vytrvalosť, pochopenie a pracovitosť. To môže poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť po celú dobu rehabilitácie, urýchliť jeho hojenie.

Video

Mŕtvica- Ide o mozgovú léziu pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode. Toto ochorenie je jedným z najviac invalidizujúcich a sociálne neprispôsobivých. To znamená, že v mnohých prípadoch sa pacient stáva bezmocným, vyžaduje neustálu starostlivosť a pozornosť.

Tieto poruchy sú spravidla príčinou spastickej paralýzy, ako aj parézy končatín na opačnej strane tela vo vzťahu k mozgovej lézii. Súčasne sa zvyšuje svalový tonus ohýbačov rúk a extenzorov nôh a v dôsledku toho sa znižuje tonus svalov extenzorov paží a ohýbačov nôh. V dôsledku tohto faktora dochádza ku kontraktúre paže s flexiou v lakťovom kĺbe a pronáciou zápästného kĺbu, na dolnej končatine je výrazná extenzia v kolennom kĺbe.

Po stabilizácii stavu pacienta je potrebné začať s motorickou rehabilitáciou, postupne zvyšovať intenzitu terapeutických cvičení zahrnutých v kurze cvičebnej terapie mŕtvice. Je veľmi dôležité začať vykonávať fyzioterapeutické cvičenia a terapeutické cvičenia pre mŕtvicu v správnom čase, pretože vďaka terapeutickým cvičeniam dochádza v tele k množstvu pozitívnych zmien, a to:

Dochádza k výraznému zlepšeniu fungovania kardiovaskulárneho systému, ako aj funkcií iných systémov a orgánov.
Nastáva správne dýchanie.
Znižuje sa lokálne zvýšený svalový tonus a zabraňuje sa vzniku kontraktúr.
Zdravé svaly sú posilnené.
Celkový emocionálny stav sa výrazne zlepšuje.
Pacient sa adaptuje na svoje sociálne fungovanie, a ak je to možné, môže sa vrátiť k každodenným povinnostiam (táto terapia sa nazýva ergoterapia).

Terapeutická gymnastika pre mŕtvicu prispieva k tomu, že počas terapeutických cvičení sa do procesu obnovy stratených funkcií zapájajú kompenzačné mechanizmy. Navyše opakované opakovania cvikov spôsobujú vznik nových reflexných spojení.

Základné kurz terapie mŕtvice zahŕňa pasívne pohyby postihnutých končatín, ako aj masáž. Pasívne cvičenia mŕtvice realizované za pomoci inštruktora – metodika. Hlavným účelom týchto cvičení je uvoľnenie svalov postihnutej časti tela. Masáž by sa mala robiť s prihliadnutím na postihnutý sval. Na paži by sa mali masírovať extenzory a na nohe by sa mali masírovať flexory dolnej časti nohy a chodidla. Potom musíte plynulo prejsť od pasívnych k aktívnym pohybom. Okrem toho sa najprv aktívne terapeutické cvičenia pri cievnej mozgovej príhode vykonávajú zdravou časťou tela bez vonkajšej pomoci a potom s pomocou inštruktora-metodológa sa do procesu postupne zapájajú svaly ochrnutej časti tela. . Cvičenia by sa mali vykonávať pomalým tempom, jemne, plynulo, v žiadnom prípade by nemali spôsobovať akútnu bolesť. Cvičenie spravidla začína proximálnymi úsekmi a postupne prechádza do distálnych úsekov. Cvičenia sa musia mnohokrát opakovať, pričom je potrebné dbať na rytmické a správne dýchanie, na dýchanie je potrebné urobiť pauzu.

Cvičebná terapia mŕtvice má svoje vlastné pravidlá pre vedenie, ktoré sú nasledovné:

Najprv by ste mali cvičiť zdravú stranu tela.
Špeciálne terapeutické cvičenia by sa mali striedať s regeneračnými.
Triedy by mali byť pravidelné.
Fyzická aktivita počas cvičenia pri mŕtvici by sa mala postupne zvyšovať.
Počas vyučovania by ste si mali udržiavať pozitívne emocionálne pozadie.

Predstavujeme vám jeden z možných súborov cvičebnej terapie pre mozgovú príhodu. Tento komplex sa odporúča vykonávať v počiatočnom období liečby mŕtvice alebo traumatického poranenia mozgu (s výhradou odpočinku na lôžku):

Cvičenie #1

Cvičenie sa vykonáva zdravou rukou. Pri vykonávaní cviku je potrebné využívať zápästné a lakťové kĺby. Spustite 4-5 krát.

Cvičenie #2

Ohyb a narovnanie postihnutej ruky v lakti. V prípade potreby si môžete pomôcť zdravou rukou. Opakujte 4-8 krát.

Cvičenie #3

Dychové cvičenie. Opakujte 4-8 krát.

Cvičenie #4

Zdvíhanie a spúšťanie ramien. Cvičenie vykonávajte rytmicky, s postupne sa zvyšujúcou amplitúdou, v kombinácii s trením a hladením. Spustite 4-8 krát.

Cvičenie #5

Vykonajte pasívne pohyby v kĺboch ruky a nohy (3-5 minút).

Cvičenie č. 6

Vykonajte aktívne cvičenia - flexia a extenzia rúk v lakťových kĺboch (s ohnutými rukami). Amplitúda by mala byť čo najväčšia. Spustite 6-10 krát.

Cvičenie číslo 7

Vykonajte pohyby so zdravou nohou. Ak je potreba, tak pomôžte a posilnite vnútornú rotáciu. Urobte 4-6 krát.

Cvičenie #8

Vykonajte pohyby s boľavou nohou. Pohyb by mal byť stredne hlboký. Spustite 4-6 krát.

Cvičenie #9

Vykonajte dychové cvičenia - 4-8 krát.

Cvičenie #10

Vykonajte aktívne cvičenia pre ruku a prsty, pričom poloha predlaktia by mala byť vertikálna (3-4 minúty).

Cvičenie #11

Pasívne pohyby pre všetky kĺby postihnutej končatiny. Vykonávajte pomalým tempom, jemne a plynulo. V prípade potreby pomôžte a uľahčite cvičenie. Spustite 3-4 krát.

Cvičenie #12

Vykonajte abdukciu a addukciu ohnutého bedra (s pokrčenými nohami). Môžete tiež vykonávať abdukciu a addukciu ohnutých bokov. Urobte 5-6 krát.

Cvičenie #13

Vykonávajte aktívne krúživé pohyby ramenami (s pomocou a reguláciou fáz dýchania). Opakujte 4-5 krát.

Cvičenie č. 14

Vykonajte záklon bez zdvíhania panvy (s obmedzeným napätím). Opakujte 3-4 krát.

Cvičenie #15

Dychové cvičenia. Spustite 3-4 krát.

Cvičenie #16

Vykonajte pasívne pohyby – pomalým tempom, jemne a plynulo. V prípade potreby môžete pomôcť a uľahčiť cvičenie. Vykonajte 2-3 minúty.

Celkový čas potrebný na vykonanie tohto súboru cvičení cvičebnej terapie pre mozgovú príhodu je teda 25-40 minút.

Počas cvičebnej terapie mŕtvice je potrebné prerušiť odpočinok, najmenej 1-2 minúty. Po ukončení tried je potrebné zabezpečiť správnu polohu paretických končatín.

Súbor fyzických cvičení cvičebná terapia pre mozgovú príhodu sa stáva komplikovanejším v neskorom období liečby hemiparézy. Terapeutický telesný tréning a terapeutické cvičenia sa vykonávajú v sede a v stoji. Súčasťou komplexu cvičení je aj chôdza v rôznych verziách a nácvik sebaobsluhy. Široko používané sú cvičenia s predmetmi, prvky hier. Osobitná pozornosť pri vykonávaní cvičení komplexu cvičebnej terapie pre mozgovú príhodu by sa mala venovať rozvoju funkcií ruky a prstov, ako aj svalovej relaxácii a zníženiu tuhosti.

Mŕtvica je závažné ochorenie spojené s porušením krvného obehu v cievach mozgu. Často po mŕtvici sú motorické a rečové schopnosti narušené.

Jednou z podmienok návratu človeka do normálneho života je vykonávanie fyzických cvičení počas rehabilitačného obdobia.

Súbor cvičení na mŕtvicu je navrhnutý s ohľadom na obdobia zotavenia. Intenzita tréningu sa postupne zvyšuje, čo priaznivo ovplyvňuje obnovu mozgových funkcií.

Od čoho závisí úspech

Trvanie a účinnosť obdobia rekonvalescencie do značnej miery závisí od pacienta, jeho pozitívneho prístupu, odhodlania a trpezlivosti. Je tiež dôležité pochopiť povahu ochorenia a smer liečebných metód. Niekedy pacient a iní úplne nerozumejú účelu cvičebnej terapie po mozgovej príhode, terapeutické cvičenia vnímajú ako postup, ktorý posilňuje svalovú silu. Toto je omyl. Hlavným cieľom je obnoviť schopnosť mozgu ovládať ľudské pohyby. V počiatočnom období zotavenia nemusíte napumpovať svaly. Nasledujúce faktory sú tiež veľmi dôležité:

Obnovujúce pasívne pohyby

V prvých dňoch po mŕtvici v nemocnici ošetrujúci personál vykonáva pasívnu gymnastiku. V tomto prípade sa namiesto pacienta vykonávajú pohyby, aby nevyvíjal úsilie.

Ak nie je možné vykonávať cvičebnú terapiu v nemocnici, jeden z príbuzných pacienta môže po konzultácii s lekárom vykonať komplex doma. Pri výbere cvičení lekár berie do úvahy stav pacienta, ktoré časti mozgu boli poškodené, ktoré funkcie boli narušené.

Vykonáva sa cvičebná terapia rúk, počnúc flexiou a predĺžením prstov ochrnutej končatiny a potom prechádzajúcou na zdravú. Ďalším pohybom je otáčanie kefy v oboch smeroch. Potom ohýbajú a uvoľňujú ruky v lakťových kĺboch a na konci rozvíjajú ramenné kĺby - ohýbajte a uvoľňujte hore a dole, vľavo-vpravo, urobte otočku.

Terapeutické cvičenie dolných končatín tiež začína flexiou a extenziou prstov, potom sa chodidlá otáčajú. Potom ohýbajú a uvoľňujú nohy v kolenách a nakoniec sa robia ohýbacie pohyby v bedrových kĺboch.

Obnovenie aktívnych pohybov

Cvičenia aktívnej cvičebnej terapie po mozgovej príhode sa robia najskôr v ľahu, potom sa pridávajú tie, ktoré sa vykonávajú v sede a až potom sa zaraďujú cvičenia v stoji. Aktívne cvičenia sa začínajú po konzultácii s lekárom. Postupne sa zvyšuje intenzita a frekvencia cvičení so zameraním na rady lekára a pohodu pacienta.

Keď pacient vykonáva súbor cvičení cvičebnej terapie, je žiaduca prítomnosť druhej osoby, aby sa predišlo traumatickým situáciám. Pacient je poistený, kým sa nezačne s istotou držať.

Pri prechode na určité typy aktívnych pohybov je potrebné posúdiť celkovú pohodu pacienta, ako aj zamerať sa na zvýšenie pohyblivosti ochrnutej končatiny. Akonáhle sa napríklad prst, ktorý bol kedysi nehybný, začne pohybovať, snažia sa s ním robiť aktívne pohyby. To znamená, že v určitom štádiu sa súčasne vykonáva pasívna aj aktívna gymnastika. Keď vám lekár dovolí prejsť na aktívne cvičenie, pacient bude samostatne vykonávať pasívne cvičenia na ochrnutej končatine so zdravou rukou a potom aktívne cvičenia na zdravých končatinách. Počet pohybov začína 3-5 krát, postupne sa zvyšuje. Cvičenia sa robia pomaly, zdržanlivo a usilovne.

Všetky cvičenia sú zamerané na obnovenie pohyblivosti ochrnutých končatín: od 1 do 5 - pre ruky, od 6 do 19 - pre nohy. Tieto cvičenia si nevyžadujú výraznú fyzickú námahu, ale poskytujú skvelý začiatok návratu k normálnemu životnému štýlu. Cvičenie rúk sa môže vykonávať v ľahu, v sede a v stoji. Závisí to od blaha pacienta a od toho, do akej miery už bola telesná sila obnovená.

Ak nejaké cvičenie okamžite nefunguje správne, musíte to urobiť tak, ako sa ukáže. Časom sa úspech určite dostaví. Niektorí sa zotavia rýchlo, iní pomalšie. Nie je potrebné porovnávať svoje úspechy s úspechmi iných pacientov. Aj malý pokrok je dôležitým krokom k zotaveniu. Po zvládnutí všetkých cvikov z tohto komplexu je možné s povolením cvičebného lekára naň pripevniť rôzne záklony a obraty hlavy a trupu, drepy a iné pohyby.

Fyzikálna terapia a cvičenia po mŕtvici

S určitosťou možno povedať, že pohybová terapia po cievnej mozgovej príhode hrá hlavnú úlohu pri uzdravovaní pacientov, ktorí prekonali akútnu cievnu mozgovú príhodu. Existuje na to fyziologické vysvetlenie, ktoré je založené na zvláštnostiach fungovania nervového systému.

Princípy pôsobenia pohybovej terapie u neurologických pacientov

Mozog je súbor neurónov, ktoré sú spojené s celým telom prostredníctvom mnohých spojení. Každá skupina nervových buniek je zodpovedná za reguláciu špecifickej funkcie orgánov a systémov. Napríklad motorická zóna poskytuje človeku schopnosť robiť dobrovoľné pohyby, mozgové centrum zraku a sluchu poskytuje správne vnímanie a analýzu zrakovej a sluchovej stimulácie.

Pri mozgovej príhode dochádza k smrti nervových buniek v oblasti mozgového infarktu alebo krvácania. V závislosti od ovládania, ktoré funkcie sa v tomto mieste nachádzajú, vznikajú rôzne neurologické prejavy: obrny, poruchy reči, koordinácia pohybov.

Návrat stratených funkcií po mŕtvici nastáva 3 spôsobmi:

obnovenie tých štruktúr nervového tkaniva, ktoré majú reverzibilné poškodenie, to znamená, že nezomreli, ale sú v depresívnom stave;
obnovenie úplne mŕtvych prvkov ich nahradením novými;
prenos povinností mŕtvych neurónov na susedné nervové bunky.

Cvičebná terapia mŕtvice pomáha urýchliť všetky tieto mechanizmy a skrátiť čas na návrat stratených funkcií.

Obnova štruktúr nervového tkaniva s reverzibilným poškodením

Patrí medzi ne najmä obnovenie vodivosti nervových vlákien buniek, ktoré neodumreli, ale upadli do hlbokého biochemického stresu. Fyzické cvičenia po mozgovej príhode, ktoré pacient vykonáva sám alebo s pomocou inštruktora, vytvárajú silný prúd nervových impulzov zo svalov do mozgu. Vďaka tomu sa prebúdzajú utláčané nervové bunky a vytvárajú sa nové cesty na prenos vzruchu do centrálneho nervového systému. Tak sú položené základy úplnej kontroly mozgu nad funkciami tela: návrat stratených dobrovoľných pohybov, reči.

Obnova mŕtvych prvkov na nové

Tu je potrebné objasniť, že nehovoríme o mŕtvych nervových bunkách umiestnených priamo v oblasti krvácania alebo mozgového infarktu a nepodliehajúcich zotaveniu, ale o raste neurónových procesov, ktoré zostali nažive po záchvate choroby. . V dôsledku tvorby početných nových nervových vlákien sa zvyšuje počet kontaktov medzi nervovými bunkami a nimi riadenými orgánmi. To všetko pomáha obnoviť stratené funkcie aj pri malom počte neurónov, ktoré prežili.

Gymnastika po mŕtvici zvyšuje prietok krvi do pohybujúcich sa svalov, čo znamená, že zvyšuje výživu a prísun kyslíka. To všetko vedie k zvýšenému rastu nových nervových vlákien. Neustála stimulácia mozgu nervovými impulzmi, ktoré vznikajú vo svale pri pohybe, vedie k zvýšeniu vzájomných kontaktov neurónov, čo má dobrý vplyv aj na ovládanie orgánov.

Prenos povinností mŕtvych neurónov na susedné nervové bunky

Ako viete, "nervové bunky sa nezotavujú", takže ohnisko mŕtvice sa neskôr zmení na jazvu. Príroda však vložila do tela úžasnú funkciu prenosu povinností mŕtvych buniek na susedné prvky. V mozgu po akútnej poruche krvného obehu začnú funkcie zničených nervových buniek vykonávať ich zdraví susedia. K prenosu autority dochádza výlučne pod stimulačným pôsobením nervových impulzov. Presne na to sú zamerané terapeutické cvičenia po mozgovej príhode, pretože pohyby svalov sú silným zdrojom nervového vzruchu prenášaného do mozgu.

Cvičebná terapia v závislosti od štádia mŕtvice

Hlavné ciele cvičebnej terapie u pacientov s mŕtvicou sú:

obnovenie dobrovoľných pohybov;
prevencia tvorby adhézií v kĺboch;
zníženie svalového tonusu na paralyzovanej strane;
posilnenie tela.

Od toho, koľko času uplynulo od prvých príznakov mŕtvice, sa rozlišujú tieto obdobia ochorenia:

akútne (prvých 72 hodín);
akútne (do 28 dní);
skoré zotavenie (od 28 dní do 6 mesiacov);
neskoré zotavenie (od 6 mesiacov do 2 rokov);
obdobie reziduálnych účinkov (viac ako 2 roky).

Každé z týchto období zodpovedá samostatnému súboru cvičení cvičebnej terapie.

Akútne a akútne obdobie

Regeneračná gymnastika po mŕtvici je nevyhnutná už v prvých dňoch pobytu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Inštruktor cvičebnej terapie alebo vyškolený príbuzný vedie sady cvičení zameraných na prevenciu respiračných komplikácií a zabránenie vzniku kontraktúr v kĺboch na poranenej strane.

Na tieto účely sa využívajú dychové cvičenia, polohová liečba a pasívne pohyby.

Dychové cvičenia

Opatrenia na obnovenie správneho dýchania začínajú od 2-3 dní liečby na JIS. Dýchacie cvičenia po cievnej mozgovej príhode spočívajú v pacientom kontrolovanej zmene rýchlosti a hĺbky nádychu a výdychu podľa príkazov inštruktora cvičebnej terapie. Môžu to byť rytmické dýchanie pod počítadlom, cvičenia na ľubovoľné zníženie frekvencie dýchacích pohybov; zmena typu dýchania, napríklad z hrudníka na brušné a naopak.

Liečba polohy

Je potrebné zabrániť vzniku kontraktúr (stuhnutosti) kĺbov. Ochabnutá paralýza, pozorovaná u pacientov v prvých 2 týždňoch po mŕtvici, je postupne nahradená spastickou. V dôsledku zvýšeného tonusu dochádza v kĺboch na chorej strane k nezvratným zmenám, ktoré vedú k obmedzeniu pohybov v nich. Na boj proti tejto komplikácii sa používa taká metóda cvičebnej terapie, ako je liečba s pozíciou.

Spočíva v nasledovnom: chorá končatina je položená tak, aby bola maximálne vystretá a v polohe proti pôsobeniu kŕčovitých svalov. Napríklad na paži sa zvýšený tón po mŕtvici najčastejšie pozoruje vo svaloch, ktoré pridávajú rameno a otáčajú dlaň dovnútra, pričom ohýbajú prsty ruky. Preto bude liečebná poloha v tomto prípade nasledovná: chorá ruka je narovnaná, odložená o 30-40⁰ (postupne sa dostáva na 90⁰), leží na stoličke umiestnenej vedľa postele; dlaň je otvorená, prsty sú narovnané (na upevnenie tejto polohy sa používa vrecko piesku umiestnené na dlani); palec je v polohe úchopu (akoby v dlani bola malá gulička, ktorú drží).

Ošetrenie s pozíciou sa vykonáva každých 1,5-2 hodiny, pričom sa drží až do nástupu nepohodlia alebo bolesti v zdravých svaloch.

Pasívna gymnastika

Vykonáva sa až po ošetrení s polohou pri oslabení svalového tonusu. Triedy začínajú zdravou končatinou, v ktorej sa vykonávajú aktívne pohyby (pacient sám vykonáva cvičenia), ktoré pokrývajú všetky typy pohybov v konkrétnom kĺbe (flexia-extenzia, abdukcia-addukcia, rotácia). Potom sa presunú na chorú stranu, ktorej pohyby v kĺboch vykonáva inštruktor pohybovej terapie. Pasívne cvičenia proti mŕtvici sa začínajú vykonávať od distálnych končatín (od kĺbov prstov), postupne sa pohybujú nahor.

Aj napriek zdanlivej jednoduchosti však treba pohyby vykonávať podľa určitých pravidiel, inak môžu škodiť. Vynikajúcou ilustráciou hlavných metodických prístupov tejto časti cvičebnej terapie je video pasívnej gymnastiky po mŕtvici:

Približný súbor cvičení cvičebnej terapie pre mŕtvicu pre pacientov pripútaných na lôžko

Celková doba trvania komplexu je 25-30 minút. Počas relácie je potrebné urobiť prestávky 1-2 minúty so zameraním na pohodu pacienta. Gymnastika by mala byť ukončená správnym uložením ochrnutej končatiny (polohová liečba).

Masáž na mŕtvicu možno predpísať 2 týždne po nástupe ochorenia. Zahŕňa najjednoduchšie klasické techniky: ľahké hladenie na postihnutej strane a mierne trenie, miesenie na zdravých svaloch.

Obdobie skorého zotavenia

Cvičenia na zotavenie po mŕtvici v tomto období spolu s pasívnymi zahŕňajú aktívne pohyby chorej končatiny. Aj najmenšia schopnosť svalov dobrovoľne sa sťahovať by sa mala využiť na obnovenie stratených motorických funkcií. Do komplexu dennej cvičebnej terapie musí byť zahrnutý tréning na aktívnu svalovú kontrakciu.

Komplex cvičebnej terapie využívajúci aktívne pohyby, ktorý zahŕňa cvičenia pre ruku po mŕtvici, vyzerá asi takto:

Schopnosť pacienta udržať rovnováhu pri samostatnom sedení je znakom, že je potrebné diverzifikovať vykonávané cvičenia. Komplex cvičebnej terapie zahŕňa pohyby v dolnej časti chrbta a krku: naklonenie, otočenie.

Príprava na chôdzu začína napodobňovaním pohybov chôdze v polohe na chrbte.

neskoré obdobie zotavenia

Charakteristickým znakom cvičebnej terapie počas tohto obdobia je pridanie cvičení na prekonanie odporu voči komplexu dennej gymnastiky. Účinok tried priamo závisí od správnej techniky. Aby ste uľahčili pochopenie toho, ako presne vykonávať pohyby, môžete si po mŕtvici pozrieť približný súbor cvičení fyzických cvičení:

Masáž po mŕtvici zohráva obrovskú úlohu pri vytváraní normálneho svalového napätia a zrýchlení procesov návratu motorických funkcií. Malo by sa vykonávať niekoľkokrát do roka na 10-20 sedení.

Známy výraz „nervové bunky sa neregenerujú“ je, žiaľ, pravdivý. Avšak aj po strate značného počtu neurónov v oblasti mŕtvice je možné pomocou fyzioterapeutických cvičení dosiahnuť dobré zotavenie dobrovoľných pohybov.

Rehabilitácia po mozgovej príhode zahŕňa implementáciu obnovovacích opatrení v komplexe - lieková terapia, fyzioterapia, fyzioterapia, masáže a netradičné metódy ovplyvňovania nervových buniek. Terapeutické cvičenie (cvičebná terapia) po cievnej mozgovej príhode zaujíma v celom tomto zozname predurčujúce miesto, pretože fyzickým vplyvom na atrofované svaly môže „zafungovať“ znehybnené končatiny, rečový aparát a zrakové orgány. Podmienkou účinnosti procesu obnovy je v tomto prípade racionálne rozloženie záťaže na svaly a pravidelné vykonávanie cvikov odporúčaných ošetrujúcim lekárom.

Úloha cvičebnej terapie pri zotavovaní pacienta

Terapeutické cvičenie je neoddeliteľnou súčasťou programu zotavenia po. Jeho výhody sú nasledovné:

možnosť obnovenia pohyblivosti kĺbov končatín a návratu do normálneho napätého svalstva;
prevencia výskytu takých komplikácií, ako sú preležaniny na chrbte, zadku a chodidlách u pacientov pripútaných na lôžko;
návrat citlivosti a pohyblivosti paralyzovaných končatín;
odstránenie svalovej hypertonicity a prevencia tvorby kontraktúr;
odstránenie porúch reči ovplyvnením tvárových a jazykových svalov;
obnovenie motoriky rúk, písanie a kreslenie;
zlepšenie videnia;
obnova celého organizmu.

Pre účinnosť cvičebnej terapie po mŕtvici sa fyzické cvičenia musia kombinovať s inými metódami obnovy - liekmi, fyzioterapiou, sociálnymi a psychologickými adaptačnými opatreniami.

Obdobie zotavenia po mŕtvici začína 3-4 dni po útoku pasívnou gymnastikou. Zdravotnícky personál alebo vyškolení príbuzní vykonávajú cvičenia namiesto pacienta a vynakladajú vlastné úsilie na obnovenie citlivosti a sily v končatinách.

Pasívna cvičebná terapia začína masážou, ktorá zahŕňa nasledujúce manipulácie:

hladiace pohyby v kruhu;
vplyv na svalové tkanivo, počnúc hornou časťou chrbta a končiac nohami;
poklepanie na chrbát;
vplyv na svaly hrudníka - od hrudníka po podpazušie;
masáž rúk od ramenného kĺbu po prsty a nohy od zadku po chodidlo.

Najprv sa masíruje zdravá strana tela, potom postihnutá.

Pasívna gymnastika sa môže vykonávať v lekárskej inštitúcii aj doma. Za týmto účelom až 3-krát denne po dobu pol hodiny pomáha zdravotnícky pracovník alebo osoba, ktorá sa stará o chorú osobu, vykonávať nasledujúce cvičenia:

rozvoj paže - flexia prstov, po ktorej nasleduje extenzia, rotácia ruky, flexia-extenzia lakťového kĺbu, zdvíhanie a spúšťanie ramena;
vývoj ochrnutej nohy - flexia, po ktorej nasleduje rozšírenie prstov, kruhová rotácia chodidiel, ohnutie nohy v kolennom a bedrovom kĺbe;
obnovenie motorických schopností a uchopovacieho reflexu - do postihnutej ruky pacienta je umiestnený zaoblený predmet;
vývoj končatín v pozastavenom stave - noha alebo ruka zavesená na uteráku vykonáva rotačné a kyvadlové pohyby.

Máte z niečoho obavy? Choroba alebo životná situácia?

Na aktívnu cvičebnú terapiu po cievnej mozgovej príhode, keď pacient začne vykonávať gymnastiku sám, prechádzajú po odporúčaní lekára. Najprv sa predsudok robí na cvičeniach v polohe na chrbte, potom sa k nim pripojí vývoj končatín v sede. Pri sebavedomom vykonávaní opísaných cvičení je pacientovi dovolené venovať sa fyzioterapii v stoji.

Cvičenia v ľahu

Narovnanie postihnutej končatiny – s námahou sa končatina v kĺboch narovná čo najviac (paža je v lakťovom kĺbe a zápästí, noha je v kolene) a fixuje sa pol hodiny dlahou.
Otáčanie hlavy – pomaly otočte hlavu najprv doľava, potom doprava, pričom pohľad upriete pred seba.
Flexia a extenzia končatín – v rovnej polohe na chrbte najprv pokrčia pažu v lakti, na pár sekúnd ju zafixujú, potom uvoľnia do pôvodnej polohy. Podobné cvičenie sa vykonáva s nohami, zatiaľ čo ich ohýbate v kolennom kĺbe.
Ohýbanie prstov do päste - cvičenie sa vykonáva až 10-krát na prístup, striedavo oboma rukami, najprv - pacient, potom - zdravý.
Vytiahnutie tela - v ľahu na chrbte musíte vziať obe ruky na zadnú časť postele a pritiahnuť sa k nej, akoby na hrazde. V tomto prípade by nohy mali byť čo najrovnejšie a ponožky by mali byť predĺžené.
Posuvné nohy - ležiace na chrbte s narovnanými nohami, musíte ich ohnúť v kolenách a pritiahnuť ich k sebe, zatiaľ čo nohy by sa nemali z postele.

Cvičenie v sede

Rotácia hlavy do strán a náklony.
Švihy nôh – v sede na tvrdom povrchu s vystretými nohami je potrebné pomaly dvíhať najprv jednu končatinu, potom druhú.
Zníženie lopatiek - sedenie s narovnanými nohami, musíte sa nadýchnuť, aby ste si dali ruky za chrbát, na pár sekúnd ich zopnite do zámku a potom sa s výdychom pomaly vráťte do pôvodnej polohy.
Cvičenie s gymnastickou palicou - sedenie na stoličke, športové náradie je zopnuté oboma rukami a spočíva na podlahe. Pri rovnomernom dýchaní je potrebné hojdať telo rôznymi smermi, pričom sa opierate o palicu.
Hádzanie tenisovej loptičky z jednej ruky do druhej.

Cvičenie v stoji

Zdvíhanie nôh - opierajúc sa o operadlo stoličky rukou, musíte striedavo zdvihnúť nohy a položiť ich na stoličku a potom sa vrátiť do východiskovej polohy.
Abdukcia nohy do strany - v rovnakej polohe je najprv jedna noha stiahnutá do strany a fixovaná na 3-5 sekúnd, potom druhá.
Zdvíhanie rúk - položenie nôh na úroveň ramien, pri vdychovaní musíte pomaly zdvihnúť ruky, zapnúť ich do zámku nad hlavou a potom ich pri výdychu spustiť nadol.
Obraty trupu - stoj s rozpaženými rukami, obraty trupu sa vykonávajú najskôr jedným smerom, potom druhým.
Náklony - v polohe rúk na opasku a nôh - na šírku ramien, musíte sa nadýchnuť, nakloniť dopredu, vydržať 3-5 sekúnd a potom sa s výdychom narovnať.
Drepy – v stoji s rovným chrbtom sa treba nadýchnuť, natiahnuť ruky pred seba a pri výdychu si sadnúť. Potom v sede sa nadýchnite a po vstávaní vydýchnite.
Chôdza na mieste - cvičenie sa vykonáva 20 sekúnd, po ktorých je potrebná prestávka na obnovenie dýchania.

Pri poruchách zraku spôsobených mozgovou príhodou je pacientovi predpísané lieky a cvičebná terapia. Program je zostavený individuálne pre každého pacienta, avšak pre každého z nich je vhodné niekoľko základných očných cvičení:

"Stlačenie dlane". Zakryte si oči dlaňami, potom sa niekoľkokrát zhlboka nadýchnite nosom a vydýchnite ústami. Potom dlaňami zľahka zatlačte najprv na hornú a potom na spodnú časť očnice. V počiatočnej fáze sa cvičenie vykonáva 3-5 krát, postupne sa zvyšuje počet na 15 opakovaní.
"Uzatváranie". Obe oči sa pevne zatvoria, vydržia pozíciu až 5 sekúnd, potom prudko uvoľnia očné svaly.
"Masáž očných buliev". Zatvorené oči sa masírujú prstami v kruhu cez viečka, pričom tlak by mal byť mierny.
"Cvičenie s ceruzkou" Ceruzka je umiestnená pred očami, potom ju začnú pohybovať v kruhu v rôznych smeroch, čím ju priblížia a vzdialia. Počas tohto cvičenia by hlava mala zostať nehybná.

Povinné cvičenia na obnovenie videnia po mŕtvici sú pohyby očí - vľavo a vpravo, skosenie diagonálne, hore a dole, v kruhu, čím sa žiaci privedú k mostu nosa.

Cvičebná terapia pre nohy po mŕtvici

Pohyby prstov - flexia, extenzia, prstoklad.
Abdukcia nohy - v polohe na bruchu sa noha posúva po povrchu do strany, pričom ruky by mali byť umiestnené pozdĺž tela. Pri cvičení v stoji sa namiesto podpery používa stolička a noha s rovným chrbtom je stiahnutá hore a do strany.
Vysúvanie ponožiek – ponožky musia byť vytiahnuté čo najviac k sebe, pričom päty sa opierajú o tvrdý povrch.
Ohýbanie nôh v kolenách – vykonávané vo všetkých polohách tela.
Zdvíhanie podpätkov – v sede na stoličke pacient zdvihne podpätky, čím sa zvýrazní sila gravitácie na prsty. Potom, čo ste v tejto polohe 10-15 sekúnd, musíte vrátiť nohy do pôvodnej polohy a položiť päty na podlahu.
Skákanie - do minúty je potrebné vykonať vyskočenie.

Artikulácia a reč

Na obnovenie reči a artikulácie musí pacient s mŕtvicou vykonávať cvičenia od prvých dní po záchvate, čo sa môže zdať pre zdravého človeka príliš jednoduché:

"Úsmev". Široko sa usmejte, odkryte čo najviac zubov, zostaňte v tejto polohe 5-10 sekúnd a potom zatvorte pery.
"Hojdačka". Vystrčte jazyk z úst, zdvihnite ho a snažte sa ho dostať až po špičku nosa. Potom sklopte jazyk nadol a snažte sa ho dostať k brade.
"Lopata". Vystrčte jazyk tak ďaleko, ako je to možné, pričom jeho špičku sklopte nadol. Držte túto pozíciu 7-10 sekúnd.
"Trubica". Pysky sú zložené do trubice a ťahané dopredu čo najviac.
"Drážka". Jazyk je vyčnievaný smerom von a zložený vo forme žľabu na 5-10 sekúnd.
"Hrýsť". Pery striedavo hryzú zubami - najprv hornú, zdvíhajúc dolnú čeľusť nahor, potom naopak.

Program pohybovej terapie, ktorý obnovuje reč a artikuláciu po mozgovej príhode, zahŕňa aj výslovnosť písmen abecedy, slov (od jednoduchých po zložité) a jazykolamy.

Potom, čo sa pacient spamätá a jeho hlavné životné systémy začnú stabilne fungovať, potrebuje vykonať dychové cvičenia. Pravidelný tréning dýchacieho systému ho posilní, normalizuje fungovanie pľúc a odstráni kongestívne procesy, ako aj zníži hypertonicitu svalov tváre.

Pred začatím cvičenia si musíte sadnúť, oprieť sa o tvrdý povrch, položiť si nohy na podlahu alebo si ich natiahnuť na posteľ a položiť si ruky na kolená. Cvičenia sa vykonávajú od 4 do 8 opakovaní v závislosti od pohody pacienta.

Cvičenie číslo 1.

Ruky sú roztiahnuté. Pri vstupe cez nos sa nakloňte dopredu, ruky spojte vo forme objatia za ramená. Po niekoľkých sekundách oneskorenia v tejto polohe sa ruky dostanú do pôvodnej polohy, zatiaľ čo výdych sa vykonáva ústami.

Cvičenie číslo 2.

Dlane sú umiestnené na bokoch v ich prvej tretine. Pri vdýchnutí nosom sa ruky narovnajú v lakťoch, hrudník sa vytiahne nahor. Po niekoľkých sekundách sa výdych vykoná ústami, paže sa uvoľnia a trup sa nakloní dopredu.

Cvičenie číslo 3.

Dlane sú umiestnené na páse. Pri nádychu nosom sa dlane posúvajú po páse a uzatvárajú sa pred telom zadnou časťou čo najbližšie k sebe, potom v tejto polohe padnú dole. Brada by mala byť v tomto okamihu pritlačená k hrudníku. Pri výdychu ústami sú ruky maximálne stiahnuté za chrbát a hlava sa zdvihne.

Pri vykonávaní dychových cvičení by mali byť oči otvorené. V prípade závratov, dýchavičnosti alebo nevoľnosti by sa hodiny mali zastaviť a ďalšie opatrenia by sa mali dohodnúť s lekárom.

Pre efektívnosť a rýchlosť obnovy pohybových funkcií po mŕtvici sa používajú tieto simulátory:

Walkers sú najjednoduchší simulátor používaný na obnovenie funkcie chôdze.
Rotoped je potrebný na obnovenie funkcií pohybu dolných končatín, posilnenie kardiovaskulárneho systému a zlepšenie tela ako celku.
Simulátor „Buton“ sa používa na rozvoj ruky, obnovenie úchopového reflexu, funkciu „stlačenia a uvoľnenia“.
Simulátor "Shagonog" - pomáha posilňovať svalové tkanivo nôh u pacientov pripútaných na lôžko.
Vertikalizátor - pomáha obnoviť fungovanie vestibulárneho aparátu a dáva telu vertikálnu polohu.
Robotické simulátory sú stroje naprogramované na vykonávanie príkazov z mozgu pomocou častí tela.
Nášľapná plošina - pomáha obnoviť funkciu chôdze po schodoch a posilniť lýtkové svaly.

Pred použitím akéhokoľvek stroja na cvičenie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Len odborník môže odporučiť efektívny model a stupeň zaťaženia tela, berúc do úvahy povahu porúch motorických funkcií.

Kontraindikácie pre cvičebnú terapiu

Napriek účinnosti cvičebnej terapie v období zotavenia po mŕtvici existuje množstvo patologických stavov, pri ktorých sú triedy kontraindikované:

Ak sú v anamnéze opísané choroby, ošetrujúci lekár vypracuje individuálny program, pričom vyberie jemné cvičenia na obnovenie motorických funkcií. V prípade prejavov akútnych stavov (napríklad vysoká teplota alebo hypertenzná kríza) je potrebné počkať na normalizáciu zdravotného stavu a až potom pristúpiť k fyzioterapeutickým cvičeniam.

Populárne v kategórii: