Kompletný plán vyšetrení počas tehotenstva.

Pre registráciu je najlepšie kontaktovať prenatálnu kliniku v gestačnom veku 6-8 týždňov. Na registráciu musíte predložiť cestovný pas a politiku povinného zdravotného poistenia (CHI). Mimochodom, pri skorej registrácii (do 12 týždňov) je splatný jednorazový peňažný príspevok. V normálnom priebehu tehotenstva sa odporúča navštíviť gynekológa najmenej sedemkrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa. V prvom trimestri - raz mesačne, v druhom trimestri - raz za 2-3 týždne, od 36 týždňov až do pôrodu - raz týždenne. Taktiež počas tehotenstva bude potrebné absolvovať tri skríningové ultrazvukové vyšetrenia: v období 11-14 týždňov, 18-21 týždňov a 30-34 týždňov.

Pri prvom stretnutí pôrodník-gynekológ vyšetrí ženu, potvrdí skutočnosť tehotenstva, posúdi stav stien vagíny a krčka maternice. Nastávajúcej mamičke lekár meria aj hmotnosť, výšku, krvný tlak a veľkosť panvy – v budúcnosti sa tieto parametre budú zaznamenávať pri každom vyšetrení. Okrem toho lekár vypĺňa potrebné dokumenty, dáva odporúčania týkajúce sa výživy a užívania vitamínov, vypisuje odporúčania na testy a iných odborníkov.

Náter na flóre počas tehotenstva. Lekár musí odobrať náter na flóru a cytológiu na mikroskopické vyšetrenie. Opakovaný náter na flóru počas tehotenstva sa robí v 30. a 36. týždni. Analýza vám umožňuje určiť vývoj zápalového procesu, identifikovať infekcie. Pre akékoľvek odchýlky od normy sú predpísané ďalšie štúdie, napríklad test na sexuálne prenosné choroby (STD). Ak sa zistia, o vhodnosti liečby rozhodne lekár. Niektoré infekcie predstavujú nebezpečenstvo pre normálny vývoj plodu, môžu viesť k výskytu chromozomálnych abnormalít, poškodeniu placenty a rôznych orgánov dieťaťa - má zmysel ich liečiť. Z liekov sa najčastejšie používajú lokálne prostriedky, ktoré neobsahujú antibiotiká (čapíky, krémy); počnúc druhým trimestrom tehotenstva môže lekár predpísať antibiotiká.

Všeobecná analýza moču počas tehotenstva. Umožňuje rýchlo posúdiť celkový zdravotný stav tehotnej ženy a prácu jej obličiek. V budúcnosti sa vykonáva pri každej návšteve lekára počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Ráno, ihneď po prebudení, musíte zbierať moč do špeciálnej plastovej nádoby (kúpite ich v lekárni). V noci obličky pracujú aktívnejšie, v dôsledku toho sa moč stáva koncentrovanejším - to umožňuje presnejšiu diagnostiku.

Normálny moč by mal byť svetložltý a takmer priehľadný. Tmavý, zakalený moč je istým znakom abnormalít v tele. Môžu to byť napríklad ochorenia obličiek, orgánov urogenitálneho systému, vznik infekcií či cukrovky a mnohé ďalšie. Presnejšie povedané, lekár bude schopný určiť, čo presne je zlé po preskúmaní výsledkov analýzy moču. Podľa zmien niektorých ukazovateľov možno predpokladať rozvoj gestačnej pyelonefritídy (infekčný zápal obličiek, často sa vyskytujúci u tehotných žien v dôsledku sťaženého odtoku moču) alebo preeklampsie (komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje zvýšeným tlakom, opuchom a výskyt bielkovín v moči). Pravidelné vyšetrenie moču vám teda umožňuje včas sledovať výskyt mnohých závažných ochorení a začať ich liečbu.

Všeobecný (klinický) krvný test počas tehotenstva. Jeden z najinformatívnejších testov spolu s testom moču vám umožňuje posúdiť zdravie ženy ako celku, naznačuje prítomnosť problémov v práci určitých systémov tela. Krvný test počas tehotenstva sa vykonáva trikrát: pri registrácii a potom v každom trimestri (v 18. a 30. týždni) av prípade potreby aj častejšie. To umožňuje lekárovi, ktorý vedie tehotenstvo, sledovať dynamiku stavu pacienta a sledovať dôležité ukazovatele. Podľa výsledkov klinického krvného testu počas tehotenstva sa určuje počet leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, hodnotí sa ESR a ďalšie ukazovatele. Napríklad vysoká hladina leukocytov a neutrofilov naznačuje, že v tele prebieha zápalový proces. Nízka hladina hemoglobínu naznačuje nedostatok železa v tele a pravdepodobnosť vzniku anémie. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože plod nedostáva dostatok kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj, zvyšuje sa aj riziko potratu a predčasného pôrodu. Vysoké miery ESR (sedimentácia erytrocytov) naznačujú možný vývoj niekoľkých závažných ochorení naraz, až po onkologické, v takom prípade sa vykonávajú ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, takže ich vysoká hladina naznačuje, že existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Koagulogram. Ako funguje systém zrážania krvi sa posudzuje aj podľa koagulogramu, tento rozbor sa robí raz za trimester, ak nie sú odchýlky. Ukazovatele sú tu zvyčajne vyššie ako pred nástupom tehotenstva, pretože počas neho sa zvyšuje aktivita koagulačného systému.

Biochemický krvný test počas tehotenstva. Zvyčajne sa robí v rovnakom čase ako iné krvné testy. Pomáha identifikovať poruchy v práci rôznych orgánov. Napríklad vysoké hladiny kreatinínu a močoviny naznačujú poruchu funkcie obličiek. Vysoký bilirubín naznačuje možné problémy s pečeňou, vrátane rozvoja žltačky v tehotenstve. Veľmi dôležitým ukazovateľom je hladina glukózy (krvný test na cukor). Umožňuje vám vyhodnotiť prácu pankreasu a nenechať si ujsť nástup vývoja pomerne bežnej komplikácie tehotenstva - gestačného diabetu. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva má pankreas veľké zaťaženie. Zvýšená hladina glukózy v krvi naznačuje, že železo neplní svoju úlohu.

Analýza krvnej skupiny a Rh faktora. Lekári sú povinní vykonať tento test, aj keď ste ho už podstúpili. Je veľmi dôležité presne určiť krvnú skupinu nastávajúcej matky, pretože v prípade veľkej straty krvi alebo neplánovanej operácie môžu lekári tieto informácie naliehavo potrebovať a na analýzu nebude čas. Ak má žena negatívny Rh faktor a otec dieťaťa je pozitívny, môže dôjsť ku konfliktu Rh, keď telo matky vníma dieťa ako cudzie teleso a produkuje protilátky na jeho odstránenie. To môže mať vážne následky: spôsobiť rozvoj anémie, potrat alebo vnútromaternicovú smrť plodu. Ak sa teda ukáže, že žena má negatívny Rh faktor, daruje krv otec dieťaťa. Ak má pozitívny Rh faktor, nastávajúca matka pravidelne vykonáva analýzu na sledovanie výskytu protilátok: raz mesačne do 32. týždňa tehotenstva a po tomto období a do konca tehotenstva - dvakrát mesačne. Ak ide o prvé tehotenstvo a protilátky sa neobjavili pred 28. týždňom, lekári navrhujú zavedenie špeciálneho lieku, ktorý v budúcnosti blokuje tvorbu protilátok.

. Inkubačná doba týchto ochorení je dlhá, v tehotenstve sa nemusia prejaviť hneď alebo vôbec, výsledky testov môžu byť istý čas aj negatívne. Preto sa krv kontroluje na HIV a hepatitídu dvakrát - na začiatku tehotenstva a v 30.-35. týždni. Na diagnostiku syfilisu sa používa Wassermanov reakčný test (RW) - robí sa pri registrácii, po dobu 30-35 týždňov a 2-3 týždne pred očakávaným termínom pôrodu. Pri včasnom zistení niektorého z uvedených závažných ochorení prichádza do úvahy možnosť prerušenia tehotenstva, ak v neskoršom štádiu, ak je to možné, lekár naordinuje liečbu.

Krvný test na . Patria sem: toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes a niektoré ďalšie infekcie. Sú nebezpečné nielen pre zdravie matky, ale aj pre vývoj dieťaťa. Ak žena mala pred tehotenstvom choroby, ktoré spôsobujú uvedené infekcie, mala by si vyvinúť imunitu voči infekciám TORCH, ktoré sú potenciálne škodlivé pre plod, a v krvi budú prítomné špeciálne protilátky - ich prítomnosť umožňuje túto analýzu zistiť. Ak neexistujú žiadne protilátky, lekár povie budúcej matke o preventívnych opatreniach, ktoré musí dodržiavať.

Tiež v prvých dvoch týždňoch po kontaktovaní prenatálnej kliniky bude žena musieť navštíviť terapeuta, endokrinológa, oftalmológa a otolaryngológa a urobiť elektrokardiogram. Ak má budúca mamička zdravotné problémy, môžu byť potrebné akékoľvek chronické ochorenia, konzultácie iných odborníkov a ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva.

Ak je tehotenstvo neskoro alebo existujú iné indikácie, medzi 10. a 12. týždňom môže lekár predpísať test choriových klkov (PVC) - vyšetrenie placentárnych tkanív na určenie chromozomálnych abnormalít u plodu.

"Dvojitý test"
V 11. – 14. týždni sa podľa plánu tehotenských vyšetrení vykonáva prvý skríning alebo „dvojitý test“. Používa sa tiež na zistenie, či je plod vystavený riziku vzniku chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm. Skríning zahŕňa ultrazvuk, krvný test na stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) a proteínu, ktorý je produkovaný plazmou (PAPP-A).

Tehotenské prehliadky: druhý trimester (14. až 27. týždeň)

V druhom trimestri sa odporúča návšteva gynekológa každé 2-3 týždne, od 16. týždňa začína lekár pri prehliadke merať výšku dna maternice a objem bruška, aby zistil, či sa dieťa vyvíja správne. Tieto parametre budú stanovené pri každej návšteve. V 18. – 21. týždni sa vykoná druhý skríning alebo „trojitý test“. S jeho pomocou sa opäť zisťuje prítomnosť hCG, alfa-fetoproteínu (AFP) a voľného estriolu (steroidný hormón). Spoločne tieto ukazovatele umožňujú lekárom urobiť pomerne presnú predpoveď. Aj keď sa však ukáže, že riziko vzniku patológie u dieťaťa je vysoké, nie je to veta. V tomto prípade sa vykonávajú ďalšie objasňujúce štúdie, napríklad analýza plodovej vody (medzi 14. a 20. týždňom).

Taktiež v období od 18. do 21. týždňa sa robí druhý plánovaný ultrazvuk, pri ktorom sa hodnotí stav placenty a plodovej vody, súlad vývinu dieťatka s normami, tiež sa už dá zistiť. pohlavie dieťatka.

Tehotenské prehliadky: tretí trimester (28. až 40. týždeň)

Spravidla v 30. týždni vystaví lekár predpôrodnej poradne materskú dovolenku a tehotnej žene vystaví výmenný lístok. Od 30. do 34. týždňa sa robí tretíkrát ultrazvuk - zisťuje sa výška a približná hmotnosť plodu, jeho poloha v maternici, stav placenty, množstvo a kvalita plodovej vody, resp. prítomnosť zapletenia pupočnej šnúry. Na základe týchto údajov lekár vydáva odporúčania týkajúce sa spôsobu doručenia.

V období 32-35 týždňov sa vykonáva kardiotokografia (CTG) - štúdia práce kardiovaskulárneho systému embrya a jeho motorickej aktivity. Pomocou tejto metódy môžete určiť, ako dobre sa dieťa cíti.

Od 36. týždňa až do pôrodu robí lekár každý týždeň plánovanú prehliadku. Počas celého obdobia nosenia dieťaťa môže gynekológ predpísať ďalšie testy alebo poslať budúcu matku na konzultácie s inými lekármi - všetko závisí od charakteristík priebehu tehotenstva.

Výmenný lístok je najdôležitejším dokladom budúcej mamičky

Výmenný lístok sa vystavuje v predpôrodnej poradni na dobu 22-23 týždňov a je lepšie ho mať vždy pri sebe. Ide o dôležitý lekársky dokument tehotnej ženy, ktorý bude potrebný pri žiadosti o materskú nemocnicu.

Výmenná karta sa skladá z troch častí (kupónov):

• Informácie zo ženskej poradne o tehotnej žene. Sem pôrodník-gynekológ, ktorý ženu pozoruje počas celého tehotenstva, zadá základné informácie: osobné údaje nastávajúcej mamičky, krvnú skupinu a prekonané a chronické ochorenia, informácie o predchádzajúcich tehotenstvách a pôrodoch, výsledky vyšetrení, testov. , skríningy, ultrazvuk, CTG, závery iných špecialistov. Po preskúmaní týchto údajov bude lekár v materskej nemocnici schopný zistiť všetky potrebné informácie o vlastnostiach tohto tehotenstva a posúdiť zdravotný stav ženy.
• Informácie pôrodnice o šestonedelí. Lekár vypĺňa pred prepustením ženy z pôrodnice – zadáva informácie o tom, ako prebiehal pôrod a obdobie po nich, o prítomnosti prípadných komplikácií, robí si poznámky o potrebe ďalšej liečby. Túto časť preukazu bude potrebné odovzdať lekárovi prenatálnej poradne.
• Informácie z pôrodnice o novorodencovi. Zaznamenávajú sa tu všetky parametre bábätka: výška, váha, Apgar skóre (súhrnná analýza piatich dôležitých kritérií pre stav bábätka) a iné. Túto časť preukazu bude potrebné odovzdať detskému lekárovi, ktorý bude dieťa pozorovať, vytvorí zdravotnú dokumentáciu a prenesie tam všetky potrebné údaje.

Približný harmonogram vyšetrení počas tehotenstva:

Pri registrácii (8-12 týždňov)	Gynekologická návšteva, gynekologické vyšetrenie, náter z flóry Meranie základných parametrov (hmotnosť, výška, pulz, krvný tlak, telesná teplota a veľkosť panvy tehotnej ženy) Všeobecná analýza moču Všeobecná analýza krvi Koagulogram Chémia krvi Analýza krvnej skupiny a Rh faktora Krvný test na HIV, hepatitídu B a C, syfilis Krvný test na infekciu TORCH
Do 2 týždňov po registrácii	Návšteva terapeuta, endokrinológa, oftalmológa, otolaryngológa, kardiológa, zubára.
11-14 týždňov	Prvý skríning ("dvojitý test"), ultrazvuk
16 týždňov	Návšteva gynekológa
18-21 týždňov	Všeobecná analýza krvi Druhý skríning („trojitý test“)
20 týždňov	Návšteva gynekológa Meranie základných parametrov, rozbor moču
22 týždeň	Návšteva gynekológa Meranie základných parametrov, rozbor moču
24 týždňov	Návšteva gynekológa Meranie základných parametrov, rozbor moču
26 týždňov	Návšteva gynekológa Meranie základných parametrov, rozbor moču
28 týždeň	Návšteva gynekológa Meranie základných parametrov, rozbor moču
30 týždňov	Návšteva gynekológa, meranie základných parametrov, registrácia materskej dovolenky Analýza moču škvrna na flóre Všeobecná analýza krvi Chémia krvi Koagulogram Návšteva terapeuta, oftalmológa
30-34 týždňov	Krvný test na HIV, hepatitídu B a C, syfilis
32-35 týždňov	Návšteva gynekológa, meranie hlavných parametrov Všeobecná analýza moču Všeobecná analýza krvi Kardiotokografia (CTG)
36 týždňov (a neskôr - raz týždenne pred pôrodom)	Návšteva gynekológa Meranie základných parametrov škvrna na flóre

1-11 týždňov tehotenstva

Výber osobného pôrodníka-gynekológa. Zoznámenie sa s lekárom, vyšetrenie, ultrazvuk.

Pri prvej návšteve ženy o tehotenstve, pred vymenovaním štúdií a testov, sa lekár zoznámi so všeobecnou a pôrodnícko-gynekologickou anamnézou, pričom osobitnú pozornosť venuje rodinnej anamnéze, somatickým a gynekologickým ochoreniam v detstve a v dospelosti. Lekár analyzuje vlastnosti menštruačného cyklu a reprodukčnú funkciu.

Pri oboznamovaní sa s rodinnou anamnézou by ste si mali zistiť, či majú príbuzní diabetes mellitus, hypertenziu, tuberkulózu, duševné, onkologické, vrodené a dedičné ochorenia, viacpočetné tehotenstvo.

Je potrebné získať informácie o ochoreniach, ktorými žena trpí, najmä rubeola, toxoplazmóza, genitálny herpes, cytomegalovírusová infekcia, chronická tonzilitída, ochorenia obličiek, pľúc, pečene, kardiovaskulárne, endokrinné, onkologické patológie, zvýšená krvácavosť. Ukazuje sa, či boli vykonané operácie a krvné transfúzie, či existujú alergické reakcie. Taktiež je potrebné získať informácie o užívaní tabaku, alkoholu, omamných alebo toxických látok.

Pôrodnícko-gynekologická anamnéza obsahuje informácie o vlastnostiach menštruačného cyklu a generatívnej funkcii. Vrátane počtu tehotenstiev, intervalov medzi nimi, trvania, priebehu a výsledkov, komplikácií pri pôrode a popôrodného obdobia; hmotnosť novorodenca, vývoj a zdravie detí v rodine.

Špecifikuje sa prítomnosť pohlavne prenosných infekcií v anamnéze (genitálny herpes, syfilis, kvapavka, chlamýdie, ureaplazmóza, mykoplazmóza, infekcia HIV / AIDS, hepatitída B a C), používanie antikoncepčných prostriedkov. Ukazuje sa vek a zdravotný stav manžela, jeho krvná skupina a Rh - príslušnosť, ako aj prítomnosť zlých návykov.

Pri prvom vyšetrení tehotnej ženy sa posúdi jej postava, upresnia sa informácie o počiatočnej telesnej hmotnosti (krátko pred tehotenstvom), ako aj o charaktere výživy. Osobitná pozornosť sa venuje ženám s nadváhou a podváhou.

Vyšetrenie tehotnej ženy zahŕňa meranie krvného tlaku na oboch rukách. Lekár si všíma farbu kože a slizníc, počúva ozvy srdca, pľúc, prehmatáva štítnu a mliečnu žľazu, regionálne lymfatické uzliny, posudzuje stav bradaviek. Vykonáva sa pôrodnícke vyšetrenie: určia sa vonkajšie rozmery panvy, rozmery diagonálneho konjugátu a lumbosakrálneho kosoštvorca. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva s povinným vyšetrením krčka maternice a vaginálnych stien v zrkadlách, ako aj perinea a konečníka. U žien s fyziologickým priebehom tehotenstva sa takéto vyšetrenie vykonáva raz a frekvencia nasledujúcich štúdií sa určuje podľa indikácií.

Primárne vyšetrenie počas fyziologického tehotenstva (podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 10. februára 2003 N 50):

• klinický krvný test;
• Analýza moču;
• mikroskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku;
• krvná skupina a Rh faktor; s Rh - negatívna príslušnosť - vyšetrenie manžela na skupinovú a Rh-príslušnosť;
• krvný test na RW;
• krvný test na HIV;

Pri prvej návšteve gynekológa v tehotenstve sa odporúča vyšetrenie na prítomnosť patogénov komplexu TORCH a nosičstva vírusov hepatitídy B a C.

Po prvom vyšetrení u pôrodníka-gynekológa je tehotná odoslaná na vyšetrenie k praktickému lekárovi. Vyšetruje ju počas fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva dvakrát (po prvom vyšetrení u pôrodníka - gynekológa a po dobu 30 týždňov).

Tehotnú ženu vyšetrujú aj lekári: stomatológ, očný lekár, otorinolaryngológ a podľa indikácií ďalší odborníci.

Po vstupnom vyšetrení Vám bude zostavený individuálny program manažmentu tehotenstva zohľadňujúci Vaše údaje: anamnézu, predchádzajúce ochorenia, dedičnosť a výsledky vyšetrení.

12 týždňov (10-13 týždňov) tehotenstva

Všeobecná analýza moču

Prenatálny skríning:

Ultrazvuk plodu na meranie hrúbky cervikálneho záhybu (golierového priestoru)

Počas ultrazvuku, ktorý sa vykonáva na konci prvého trimestra, posúdenie obrysu plodu odhalí tieto abnormality:

• exencefália – anencefália
• Cystický hygroma (opuch na úrovni krku a zadnej časti plodu), viac ako polovica prípadov v dôsledku chromozomálnych abnormalít
• Omfalokéla a gastroschíza. Diagnózu omfalokély možno vykonať až po 12 týždňoch tehotenstva, pretože pred týmto obdobím fyziologická pupočná kýla, ktorá sa pomerne často zisťuje, nemá klinický význam.
• Jediná pupočná tepna (vo väčšine prípadov je kombinovaná s chromozomálnymi abnormalitami u plodu).

Súhrn údajov o hrúbke záhybu krku plodu a hladinách týchto hormónov umožňuje určiť pravdepodobnosť, že sa plod narodí s Downovým alebo Edwardsovým syndrómom.

Čo je skríning?

Slovo skríning znamená „preosievanie“. V medicíne sa skríning chápe ako vykonávanie jednoduchých a bezpečných štúdií veľkých skupín obyvateľstva s cieľom identifikovať rizikové skupiny pre rozvoj konkrétnej patológie. Prenatálny skríning sa týka testov a testov vykonávaných u žien počas tehotenstva na zistenie komplikácií. Špeciálnym prípadom je skríning na identifikáciu rizikových skupín pre vznik vrodených vývojových chýb u plodu. Neumožňuje identifikovať všetky ženy, ktoré môžu mať ten či onen problém, ale umožňuje identifikovať relatívne malú skupinu pacientok, v rámci ktorej bude sústredená väčšina ľudí s týmto typom patológie.

Prečo je potrebný skríning malformácií plodu?

Niektoré typy vrodených vývojových chýb u plodu sú pomerne časté, napríklad Downov syndróm (trizómia na 21. páre chromozómov alebo trizómia 21) - v jednom prípade na 600 - 800 novorodencov. Patológia, podobne ako niektoré iné vrodené ochorenia, sa vyskytuje v čase počatia alebo v najskorších štádiách embryonálneho vývoja. Pomocou invazívnych metód prenatálnej diagnostiky (biopsia choriových klkov a amniocentéza) je možné diagnostikovať vrodenú vývojovú chybu už v tehotenstve pomerne skoro. Takéto metódy sú však spojené s rizikom viacerých komplikácií: potrat, rozvoj konfliktu podľa Rh faktora a krvnej skupiny, infekcia plodu, rozvoj straty sluchu u dieťaťa atď. riziko potratu v tejto štúdii je 1:200. Preto by sa tieto štúdie mali predpisovať iba tehotným ženám z vysoko rizikových skupín. Patria sem ženy po 35 a najmä staršie ako 40 rokov, ako aj pacienti, ktorým sa v minulosti narodili deti s malformáciami. Bábätká s Downovým syndrómom sa však môžu narodiť aj veľmi mladým ženám. Skríningové metódy – úplne bezpečné vyšetrenia vykonávané v určitých štádiách tehotenstva – umožňujú s veľmi vysokou pravdepodobnosťou identifikovať skupiny žien, ktoré môžu byť indikované na biopsiu choriových klkov alebo amniocentézu. Tehotné ženy, ktoré nie sú ohrozené, nemusia podstupovať ďalšie testy a vykonávať invazívne štúdie. Zistenie zvýšeného rizika malformácií plodu prostredníctvom skríningu nie je diagnóza. Diagnózu počas tehotenstva možno vykonať alebo odmietnuť pomocou ďalších testov a štúdií.

15-17 týždňov (16-18 týždňov) tehotenstva:

Všeobecná analýza moču

Kompletný krvný obraz (v 18. týždni)

Druhý prenatálny skríning:

• Celkový hCG alebo voľná podjednotka β-hCG
• α-fetoproteín (AFP)
• Voľný (nekonjugovaný) estriol

Vykonanie týchto štúdií a testov počas tehotenstva môže odhaliť nasledujúce riziká:

• Downov syndróm (trizómia 21).
• Edwardsov syndróm (trizómia 18).
• defekty neurálnej trubice (neuzavretie miechového kanála (spina bifida) a anencefália).

18-22 týždňov (20-24 týždňov) tehotenstva

Všeobecná analýza moču

Ultrazvukové vyšetrenie anatomických štruktúr plodu, ktoré umožňuje určiť prítomnosť akýchkoľvek malformácií.

24-28 týždňov

Všeobecná analýza moču

Kompletný krvný obraz, krvný test na syfilis (v 30. týždni)

Krvný test na cukrovku v tehotenstve

28-32 týždňov (32-34 týždňov)

Krvný test na Rh protilátky: ak pri prvej návšteve tento test nezistil ich prítomnosť, potom sa pacientke podá dávka anti-Rh imunoglobulínu, aby sa zabránilo Rh konfliktu počas nasledujúceho tehotenstva (v 28. týždni).

Keď sa žena dozvie o zaujímavej situácii, má obrovskú zodpovednosť udržať tehotenstvo a úspešne porodiť zdravého človiečika. Prvou úlohou rodičky je návšteva gynekológa a registrácia pomocou LCD. Povinnou udalosťou sú početné diagnostické štúdie priradené v rôznych obdobiach tehotenstva. Každá žena sa odporúča vedieť, aké testy sa vyžadujú počas tehotenstva, prečo a kedy sú predpísané, čo hovoria výsledky atď.

Úplne prvou štúdiou, ktorej žena počas tehotenstva čelí, je domáci tehotenský test z lekárne, ktorý po prvom dni omeškania ukáže dva charakteristické prúžky. Po takomto primitívnom potvrdení počatia je potrebné podstúpiť vyšetrenie u kvalifikovaného gynekológa, ktorý potvrdí skutočnosť tehotenstva.

• V prípade pochybností lekár predpíše pacientovi krvný test na stanovenie obsahu gonadotropného choriového hormónu, ktorý je možné vykonať už 8-14 dní od zamýšľaného počatia. Indikátory tejto hormonálnej látky pri počatí prekročia 25 mU / ml.
• Na určenie tehotenstva musíte tiež absolvovať ultrazvukovú diagnostiku, ktorú je možné vykonať už od 3 do 6 dní oneskorenia. Fetálne vajíčko s embryom vo vnútri počas ultrazvukovej diagnostiky sa bude prezerať asi v 5-7 týždni, v tomto čase bude počuť aj tlkot srdca, ale iba pri intravaginálnom vyšetrení.

Na registráciu je potrebné navštíviť konzultáciu najneskôr do 7-10 týždňov. Lekár na recepcii spustí kartu, v ktorej uvedie potrebné informácie o tehotnej žene, začiatku sexuálnych vzťahov, prvej a poslednej menštruácii, trvaní cyklu atď. Začnú sa 2 karty, individuálne a výmenné, prvú si ponechá lekár a druhú dostane tehotná žena. Výsledky všetkých štúdií a analýz, ktoré žena počas tehotenstva podstúpi, sa zapisujú do výmennej karty. Počas počiatočného vyšetrenia tehotnej ženy pôrodník-gynekológ odoberie stery a informuje o tom, ktoré testy počas tehotenstva budú potrebné v prvom rade, pričom napíše príslušné pokyny.

Laboratórne testy a iné štúdie podľa trimestra

Žena, ktorá je pod kontrolou gynekológa, počas celého obdobia tehotenstva okrem tehotenského testu pravidelne absolvuje povinné laboratórne testy. Pôrodník-gynekológ vypracuje pre každú tehotnú špecifický monitorovací program, podľa ktorého bude pacientka sledovaná po dobu 9 mesiacov. Od počatia až po pôrod musí žena prejsť množstvom testov. Niektoré sú menované niekoľkokrát a iné raz. Zoznam testov závisí od obdobia tehotenstva.

Prvý trimester

Počas prvého trimestra musí pacientka absolvovať množstvo diagnostických procedúr, pretože práve v tomto období je registrovaná. Všetko to začína tehotenským testom, ktorý často pozostáva z testu moču na hCG. Takáto štúdia je predpísaná na obdobie tehotenstva 5-12 týždňov, spravidla sa počas týchto období žena dozvie o počatí a obráti sa na LCD. Pomocou takéhoto diagnostického postupu sa potvrdí nástup počatia.

Pri registrácii na gynekologickú registráciu sa odoberajú stery na vaginálnu mikroflóru a latentné sexuálne infekcie, bakteriálna kultúra a Papanicolaou (PAP test), biovzorka z cervikálneho kanála. Ak sa zistia známky erózie krčka maternice, vykoná sa kolposkopické vyšetrenie. Potom lekár pre tehotnú ženu vypracuje celý rad laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických stretnutí, vydá vhodné stretnutia na testy, ktoré je mimoriadne dôležité absolvovať v prvom trimestri tehotenstva. Tento zoznam nevyhnutne zahŕňa všeobecný test moču, je predpísaný rozsiahly krvný test, ktorý zahŕňa:

1. biochémia;
2. Všeobecná analýza, je potrebné ju absolvovať v 5., 8., 10. a nasledujúcich týždňoch, keď prídete na stretnutie s pôrodníkom-gynekológom;
3. Pre Rh a skupinu;
4. Pre HIV a syfilis;
5. Na zistenie hepatitídy B;
6. Pre cukor;
7. Pre infekciu TORCH;
8. Na úrovni hemoglobínu, aby sa zistila anémia;
9. Koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi.

Okrem toho je tehotnej žene predpísané ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov a tela maternice, EKG a klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa zubné a endokrinologické konzultácie, vyšetrenie oftalmológa, neuropatológa a chirurga.

Po 10-13 týždňoch môže byť pacientovi pridelený dvojitý test alebo prenatálny skríning, pri ktorom sa odoberie krv z žily na lakti na hormonálnu hladinu β-hCG a PAPP-A. Chorionické indikátory dosahujú svoje maximálne hodnoty asi v 11. týždni a proteín PAPP-A sa tvorí počas tehotenstva a pri nedostatku indikuje problémy. Podľa týchto ukazovateľov budú odborníci schopní určiť riziko vzniku vrodených patológií alebo defektov dieťaťa, ako je Downova choroba atď.

Stanovuje sa aj hladina progesterónu. Tento hormón zaisťuje bezpečnosť plodu, priaznivo ovplyvňuje tehotenstvo a pri jeho nedostatku je diagnostikovaná hrozba potratu. V takýchto situáciách, aby sa zachoval plod, je žene predpísané užívať tento hormón vo forme liekov. Približne o 11-12 týždňov bude naplánované druhé ultrazvukové vyšetrenie na zistenie možných vývojových abnormalít, ako je defekt neurálnej trubice, Edwards, Downova patológia atď.

Týždne druhého trimestra

V strednom období tehotenstva, pri každom plánovanom stretnutí s pôrodníkom, tehotná žena nevyhnutne zmeria ukazovatele hmotnosti a tlaku, výšku fundu tela maternice a obvod brucha. V období 14-27 týždňov musí byť tehotnej žene predpísané celkové vyšetrenie moču a krvi, ako aj ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa určí presné obdobie tehotenstva, zistia sa fyzické poruchy vo vývoji plodu atď.

V 16-18 týždni sa navrhuje druhý skríning, ktorý sa často označuje ako trojitý test, keďže zahŕňa meranie hladín hormónov AFP, EX a hCG. Na zistenie chromozomálnych abnormalít a vrodených chýb sa vykonáva trojitý test. Ak mama užíva hormonálne lieky, potom môžu byť ukazovatele skreslené. Okrem toho sa môže stať dôvodom nedostatku informácií v štúdii ARVI, nízka hmotnosť tehotnej ženy atď.. Ak sa zistí patológia alebo existujú nejaké podozrenia, odporúča sa prenatálny skríning invazívnym spôsobom, t.j. vykonáva sa kordocentéza alebo amniocentéza. Takéto štúdie môžu byť pre plod nebezpečné, pretože 1% pacientov spôsobuje potrat.

Gynekológovia tiež dôrazne odporúčajú všetkým matkám urobiť glukózový tolerančný test. Pomocou neho môžete určiť pravdepodobnosť vzniku latentného gestačného diabetu. Tento test je naplánovaný na 24-27 týždňov. V období 21-27 týždňov je predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie.

Tretí trimester 28-40

So začiatkom tretieho trimestra sa frekvencia návštev na LCD zvyšuje, teraz budete musieť navštíviť pôrodníka-gynekológa každých pár týždňov. Počas príjmu sa vykonajú štandardné postupy, ako je váženie, monitorovanie tlaku, výšky maternice alebo objemov brucha. Pred každým plánovaným stretnutím s gynekológom musíte darovať moč a krv.

Aké testy je potrebné urobiť v tomto čase? Približne v 30. týždni tehotnej ženy sú predpísané takmer všetky testy, ktoré už absolvovala v týždňoch prvého trimestra, t.j.

Zdravé tehotenstvo zvyčajne končí v 39. – 40. týždni, ale niekedy môže byť trochu oneskorené. V takejto situácii môže byť mamičke dodatočne predpísané ultrazvukové vyšetrenie, CTG, test moču na obsah acetónu atď. Tieto štúdie sú dôležité na určenie bezpečnosti takého dlhého čakania na pôrod a na výpočet jeho približného termínu.

Ak sú testy zlé

Niekedy sa stane, že niektoré testy ukážu nie veľmi dobré výsledky. Zvyčajne matky v takejto situácii začnú nekontrolovateľnú paniku, znepokojujú sa, sú veľmi nervózne, trápia seba a svoju domácnosť. Takéto správanie je pre tehotnú ženu kategoricky neprijateľné, pretože psycho-emocionálne zážitky a stresové preťaženie sú pre dieťa oveľa nebezpečnejšie ako nie príliš dobré testy. Mimochodom, sú prijaté s cieľom včas odhaliť nedodržiavanie noriem a zabrániť rozvoju komplikácií, a nie preto, aby tehotná žena vynášala úsudok nad sebou a dieťaťom.

Niekedy mama sama nespĺňa požiadavky na prípravu na diagnostické laboratórne postupy. Napríklad nedarujú krv nalačno, ako to vyžadujú lekári, alebo nedržia diétu v predvečer testov, teda jedia mastné a sladké, príliš korenené či vyprážané. To všetko skresľuje výsledky laboratórnych testov a spôsobuje falošné ukazovatele.

V takejto situácii sa musíte najprv upokojiť a prediskutovať s lekárom všetkých 6 nuancií. Ak došlo k porušeniam výcviku, musia byť nahlásené. Ak matka splnila všetky požiadavky predprocedurálnej prípravy, potom je potrebné s lekárom prediskutovať možnosti príčin odchýlok a spôsoby ich odstránenia.

Hlavnou vecou je včas prejsť predpísanými štúdiami a navštíviť pôrodníka-gynekológa, pretože zdravie nenarodeného dieťaťa úplne závisí od správneho priebehu tehotenstva. A nakoniec... Nesnažte sa sami interpretovať výsledky výskumu. Iba špecialista to môže urobiť správne. Bez lekárskeho vzdelania sa ľahko pri dešifrovaní výsledkov pomýlite, čo spôsobí zbytočné starosti a obavy, že budúca mamička a ešte viac vo vnútri rastúce dieťa je úplne zbytočné.

Ženy, ktoré prvýkrát vidia zoznam testov požadovaných počas tehotenstva, zažívajú určité psychické nepohodlie - zoznam procedúr je pôsobivý. Samozrejme, treba myslieť na svoje zdravie, na zdravie nenarodeného dieťaťa, ale prečo je tých testov toľko? Treba pochopiť, že týždenné tehotenské testy majú svoju prísne podmienenú vedeckú a lekársku pragmatiku.

Logika a pragmatika klinických postupov predpísaných tehotnej žene

Aby sme pochopili dôvody a logiku pozorovania tehotenstva gynekológa, pozrime sa trochu do minulosti.

Vedecké zdôvodnenie klinického pozorovania tehotenstva

Prvé štúdie súvisiace s procesom tehotenstva a pôrodu sa začali koncom 17. storočia. Nahromadené údaje umožnili sformulovať zoznam najpravdepodobnejších a akútnych hrozieb, ktoré by mohli ovplyvniť zdravie tehotnej ženy a plodu, ktorý nosí. Práve v súlade s nimi bol vyvinutý štandardný výskumný súbor postupov na sledovanie stavu tehotnej ženy od začiatku počatia až po samotný pôrod.

Okrem štandardného súboru štúdií existujú ďalšie postupy - testy, ktoré sa podávajú v prípadoch, keď výsledky počiatočného vyšetrenia ukázali odchýlku od normy.

Civilizačné opodstatnenie klinických pozorovaní tehotenstva

Pripomíname budúcim mamičkám, že moderná civilizácia kladie určité obmedzenia na biologický cyklus ľudského vývoja. Pred sto rokmi, na začiatku dvadsiateho storočia, boli rodiny s viac ako 10 deťmi považované za normu. Teraz sú výnimkou z pravidla. V ojedinelých prípadoch si priemerná rodina môže dovoliť mať viac ako dve deti – zdravotné, finančné, kultúrne, sociálne a iné obmedzenia sa často stávajú neprekonateľnou prekážkou pri vytváraní veľkej rodiny. Preto je veľmi dôležité, aby tehotenstvo (tehotenstvo) a pôrod prebiehali normálne. Klinické štúdie sa stávajú nevyhnutným predpokladom pre úspešné ukončenie tehotenstva modernej ženy.

Kalendár analýzy

Nižšie je uvedený úplný zoznam postupov a testov potrebných na sledovanie priebehu tehotenstva vrátane tých, ktoré sú predpísané počas registrácie. Zastavme sa pri najdôležitejších z týchto analýz, vysvetlíme si ich účel a podstatu.

Tabuľka testov počas tehotenstva podľa týždňov

Prvý trimester (0-13 týždňov tehotenstva)

Všetko to začína potvrdením skutočnosti počatia. Musíte si urobiť domáci tehotenský test (budúce matky to nazývajú „tehotenský“ test) a uvidíte dlho očakávané dva prúžky, ale je lepšie urobiť si test na hCG (tehotenský hormón) na 8. deň od plánovaného počatia. najpresnejšie zo všetkých testov, ktoré môžu potvrdiť tehotenstvo.

Ak test hCG ukazuje viac ako 24 mU / ml, potom došlo k počatiu a musíte sa pripraviť na ďalšie testy.

V prvých dňoch tehotenstva je potrebné darovať krv na určenie krvnej skupiny, Rh faktora, ak sa tak nestalo predtým. Znalosť krvnej skupiny a Rh faktora je potrebná nielen v núdzových prípadoch, napríklad pri transfúzii krvi, ale aj na objasnenie klinického obrazu tehotenstva, aby sa predišlo možnému Rh konfliktu.

Lekári odporúčajú určiť Rh faktor pred otehotnením - vyhnú sa tak ťažkostiam počas tehotenstva.

V 4. týždni je už plod viditeľný pomocou ultrazvukovej diagnostiky (ultrazvuk). Piaty týždeň tehotenstva je pozoruhodný tým, že v tomto čase začína biť srdiečko plodu - dochádza k malému srdcovému tepu, ktorý možno počuť pomocou ultrazvuku a jasne naznačuje: nový život je už skutočný! V tele nastávajúcej mamičky začínajú výrazné hormonálne zmeny.

Všeobecná analýza moču

V 1., 2. a 3. trimestri žena absolvuje všeobecný test moču. Tehotná žena dostane odporúčanie na tento typ analýzy pri každej návšteve gynekológa. Táto štúdia vám umožňuje sledovať všeobecný stav tela a prácu orgánov genitourinárneho systému. Na analýzu sa odoberá ranný moč.

V 8. – 10. týždni tehotenstva žena absolvuje klinický krvný test, odoberie sa jej krv z prsta a znovu sa odoberie v 20., 30. a 38. týždni – štúdia, ktorá môže odborníkovi veľa povedať. Odchýlky spojené s erytrocytmi, hemoglobínom, ich kvantitatívnymi a kvalitatívnymi hodnotami - index obsahu hemoglobínu, index koncentrácie hemoglobínu, objem erytrocytov, distribučný index erytrocytov - indikujú možné patológie vo vývoji tehotenstva: trpí tehotná žena anémiou z nedostatku železa, či sú nejaké problémy s výživou plodu kyslíkom a živinami.

Hematokrit - percentuálny pomer zložiek krvi: krvné doštičky, bazofily, leukocyty, erytrocyty - k krvnej plazme. Pri absencii patológií by sa mal hematokrit znížiť. Pri miere 33 – 40 % v prvom trimestri, v druhom by to malo byť 30 %. Pred pôrodom jeho hodnota trochu stúpa. Zníženie normálneho hematokritu naznačuje anémiu nedostatku železa, zvýšenie naznačuje dehydratáciu (dehydratáciu) tela tehotnej ženy.

Vysoká hladina leukocytov (krvné bunky, ktoré odolávajú infekciám a patologickým javom) bude naznačovať prítomnosť ohniska infekcie v tele, nízka hladina bude znamenať zníženú imunitu.

Zvýšené krvné doštičky budú dôkazom trombocytózy. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, ich nadmerné množstvo môže vytvárať hrozbu tvorby krvných zrazenín - biologických zátok, ktoré môžu znížiť priechodnosť prietoku krvi v cievach a dokonca ich upchať, čo je nebezpečné pre zdravie nastávajúcej matka a jej plod. Znížený počet krvných doštičiek bude naznačovať trombopéniu - jav, pri ktorom sa krv zle zráža, najmenšie poškodenie ciev môže viesť k silnému krvácaniu a ak sa vonkajšie krvácanie dá ešte celkom ľahko zastaviť, potom je všetko oveľa ťažšie s vnútorným krvácajúca.

V rovnakom čase (8. – 10. týždeň) žena prvýkrát absolvuje krvný test na protilátky (krv sa odoberá zo žily). Táto štúdia sa opakuje v 16. a 24. týždni tehotenstva.

Na testovacom formulári je potrebné venovať pozornosť predovšetkým indexom protilátok lgM a lgG. Môžu byť špecifikované pomocou symbolov "+" alebo "-"; so slovami - „negatívne“, „slabo pozitívne“ (ako možnosť - „slabo negatívne“). Príklad:

Pomocou tejto štúdie sa sleduje stav imunitného systému tehotnej ženy, predchádza sa nebezpečenstvu infekcií TORCH (trieda infekcií, ktoré môžu priamo ohroziť plod - toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, hepatitída B, syfilis) .

Ďalšie testy v prvom trimestri

Medzi ďalšie typy štúdií predpísaných v prvom trimestri patrí dvojitý test (testy v 12. týždni tehotenstva - test na hCG a PAPP), cytologické vyšetrenie (náter z pošvy, močovej trubice z krčka maternice na určenie možného ohnisko infekcie), stery na onkocytológiu (určenie zdroja onkologickej patológie), rozbor stolice (na vajíčka helmintov), ​​gynekologické vyšetrenie (ster na flóru), koagulogram (každý trimester sa robí krvný test), prvý krvný test na stanovenie syfilisu (Wassermannova reakcia), krvný test na infekciu HIV a hepatitídu A, V, S.

Návšteva gynekológa v súlade s normálnym priebehom tehotenstva sa uskutočňuje raz za tri týždne.

Druhý trimester (14-28 týždňov tehotenstva)

Medzi testy v treťom trimestri, okrem štandardnej analýzy moču a klinického krvného testu, existuje niekoľko špecifických testov, ktoré sa vykonávajú počas tohto časového obdobia. Testy v 16. týždni tehotenstva (16 týždňov je priemerné obdobie, testy je možné vykonať v 15. aj 17. týždni tehotenstva) zahŕňajú špeciálny typ štúdie nazývaný „trojitý test“ alebo inak, „druhý skríning“. Vykonáva sa najčastejšie na žiadosť nastávajúcej matky. Menej často sa to deje na objasnenie klinického obrazu vytvoreného odchýlkami v referenčných hodnotách iných testov.

Trojitý skríning

Účelom trojitého testu je sledovať patológie vo vývoji plodu. Trojitý test zahŕňa tri parametre - hladinu AFP (α-fetoproteínu - druh dvojzložkových glykoproteínových bielkovín, syntetizovaných v tele ženy v prvých týždňoch tehotenstva, zabezpečuje prenos polynenasýtených mastných kyselín z krvi matky do krvi embrya), hladina estriolu (estrogén-steroid, ktorý hrá dôležitú úlohu pri hormonálnej reštrukturalizácii tela tehotnej ženy), hladina hCG. Krv na triple test sa odoberá zo žily.

Ďalšie testy v druhom trimestri

Okrem pravidelnej analýzy moču a všeobecného krvného testu musí žena urobiť druhé vyšetrenie na syfilis, darovať krv na cukor, ak hrozí toxická cukrovka.

Týždenný rytmus návštev u gynekológa sa mení. Teraz je potrebné navštíviť lekára každý druhý týždeň.

Tretí trimester (28-40 týždňov tehotenstva)

Počas tohto obdobia žena pokračuje v cykle plánovaných pravidelných štúdií - rozbor moču, kompletný krvný obraz, gynekologický ster, cytologický ster, analýza na Rh konflikt, titre protilátok, tretia analýza na syfilis.

Každý týždeň a pol musíte navštíviť gynekológa.

Ak to zhrnieme, treba povedať: zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa úplne závisí od jej seriózneho prístupu ku všetkým typom klinických štúdií, prísneho dodržiavania ich harmonogramu a odporúčaní lekárov pre úspešný priebeh a dokončenie tehotenstva.

Keď žena zistí, že je tehotná, zasype ju obrovská vlna rôznych otázok, medzi ktorými sú dôležité informácie o testoch a vyšetreniach špecialistov potrebných na registráciu. Počas nosenia dieťaťa bude musieť žena absolvovať sériu vyšetrení a diagnostických postupov, ktoré zistia zmeny v stave tehotnej ženy aj dieťaťa.

Najdôležitejšou a najdôležitejšou úlohou je spočiatku včasná registrácia v prenatálnej klinike v mieste bydliska alebo v platenom zdravotnom stredisku, ktorého hlavnou špecializáciou je manažment tehotenstva. Treba to urobiť do dvanástich týždňov, potom majú tehotné ženy po pôrode nárok na platby od štátu. Pri registrácii v zdravotníckom zariadení vám špecialista, ktorého povinnosťou bude riadiť tehotenstvo, musí dať odporúčania na množstvo vyšetrení.

Počas prvej návštevy lekár bez problémov vykoná prieskum, v ktorom so ženou objasní všetky dôležité údaje: adresu tehotnej ženy, informácie o celkovom fyzickom a najmä sexuálnom vývoji, o vlastnostiach menštruačný cyklus a vek nástupu sexuálnej aktivity, prenesené a dostupné gynekologické ochorenia, zdravotný stav otca dieťaťa. Všetky tieto informácie sú zaznamenané v individuálnej karte ženy. Tehotnej žene je vystavený výmenný lístok, ktorý si bude musieť priniesť pri každej návšteve lekára. Testy predpísané lekárom počas tehotenstva zohrávajú dôležitú úlohu a umožňujú špecialistovi predchádzať množstvu komplikácií a chorôb.

Vyšetrenia pred tehotenstvom

Pri plánovaní tehotenstva musí každá budúca matka tiež prejsť sériou testov, ktoré pomôžu identifikovať prítomnosť všetkých druhov chorôb a infekcií, aby sa ich pokúsili čo najskôr odstrániť. Pred nástupom tehotenstva sa odporúča podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť infekcií v tele, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre vnútromaternicový vývoj plodu:

1. toxoplazmóza;
2. herpes;
3. rubeola;
4. Cytomegalovírus.

Tiež nejaký čas pred začiatkom plánovaného tehotenstva je potrebné testovať na pohlavne prenosné choroby. Takéto preventívne opatrenia vám pomôžu vyhnúť sa nepríjemným prekvapeniam, ako aj vylúčiť výskyt závažných vývojových patológií u dieťaťa.

Všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie

Pri návšteve gynekológa sa vykoná gynekologické vyšetrenie tehotnej ženy pomocou zrkadiel, potom lekár odoberie šmuhy, určite si vypočuje pľúca a srdce, vyšetrí prsné žľazy, aby potvrdil neprítomnosť tesnení, odstránil a zafixoval veľkosť panvy.

Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom sú pohlavné orgány nahmatané zvnútra prstami a ľahký tlak na brušnú stenu zo strany brucha, umožňuje gynekológovi pochopiť stav vnútorných orgánov reprodukčného systému, pomáha rozpoznať zápalové ochorenia, všetky druhy porúch v činnosti reprodukčných orgánov. Nepríjemné pocity a špinenie počas takéhoto vyšetrenia naznačujú možné gynekologické patológie.

Pri každom stretnutí by mal lekár vykonať sériu meraní: skontrolovať tlak, pulz a teplotu. Je povinné kontrolovať prírastok alebo stratu hmotnosti tehotnej ženy.

Povinné testy 1. trimestra

Každá fáza tehotenstva má svoje vlastné testy a vyšetrenia. Niektoré sa budú opakovať počas celého obdobia nosenia dieťaťa, iné stačí prejsť raz. V prvých troch mesiacoch žena dáva:

Pre tehotnú ženu je veľmi dôležité rutinné vyšetrenie lekárom úzkej špecializácie, pri ktorom je možné identifikovať zdravotné problémy, ktoré má budúca matka, a prijať opatrenia na ich odstránenie. Registrácia tehotnej ženy si vyžaduje približne týždeň na absolvovanie nasledujúcich lekárov:

1. Zubný lekár, ktorý vyšetrí ústnu dutinu na choroby, ktoré môžu následne spôsobiť toxikózu;
2. Otolaryngológ (ENT), ktorý vyšetrí hrdlo;
3. Oftalmológ (očný lekár), ktorý kontroluje videnie, stav očného pozadia;
4. Chirurg, ktorého úlohou je preskúmať žily, končatiny na prítomnosť edému;
5. Kardiológ, ktorý robí EKG. Ak sú problémy so srdcom, lekár predpisuje potrebné vyšetrenia;
6. Endokrinológ, ktorý posúdi stav štítnej žľazy na jej zväčšenie a zistí možnosť genetickej predispozície k cukrovke;
7. Terapeut, ktorý robí všeobecný záver o zdravotnom stave tehotnej ženy;
8. genetika. Platí to najmä pre ženy nad 35 rokov, pretože riziko, že sa u dieťaťa vyvinie genetické ochorenie, stúpa s vekom.

Vyšetrenia 2. trimestra tehotenstva

Stredné obdobie tehotenstva sa vyznačuje zvýšeným a aktívnym rastom plodu, takže návštevy lekára budú čoraz častejšie. Pri každom vyšetrení vám lekár okrem štandardných parametrov zmeria aj výšku fundusu maternice. Toto je vzdialenosť od lonovej kosti po miesto, kde končí maternica. To sa robí s cieľom posúdiť rýchlosť rastu plodu a pripravenosť tela matky na jeho znášanie. Hlavné vyšetrenia v 2. trimestri sú:

1. Vedenie ultrazvuku plodu, ktorý je povinný a ukazuje, ako v tomto štádiu prebieha vývojový proces dieťaťa;
2. Komplexné vyšetrenie, čiže druhý skríning, ktorý pozostáva z ultrazvukového vyšetrenia a darovania krvi na hormóny. Toto vyšetrenie sa vykonáva na žiadosť ženy, aby sa objasnilo riziko vzniku defektov plodu a nie je povinné;
3. Všeobecná analýza moču. Prenajíma sa pri každej návšteve lekára. Pomocou neho sa hodnotí práca obličiek počas celého tehotenstva, čo je dôležitý a významný ukazovateľ jeho normálneho priebehu a úspešného pôrodu;
4. Druhé vyšetrenie na syfilis.

Okrem hlavných existujú ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva, ktoré žena v tomto čase absolvuje:

• Meranie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) po 15-18 týždňoch, ktoré sa vykonáva, keď má lekár podozrenie na oneskorenie vývoja plodu alebo zmeškané tehotenstvo;
• V prípade podozrenia na tehotenskú cukrovku sa vykoná krvný test na cukor;
• Koagulogram (analýza ukazujúca úroveň zrážania krvi).

Najdôležitejšie testy a vyšetrenia v posledných 3 mesiacoch tehotenstva

Od dvadsiateho ôsmeho týždňa bude každá návšteva gynekológa sprevádzaná vyšetrením nôh tehotnej na prítomnosť kŕčových žíl. Deje sa tak za účelom včasnej prevencie choroby a jej liečby. Búšenie srdca plodu je tiež neustále počuteľné. V tomto čase sa najčastejšie opäť predpisuje priechod úzkych špecialistov, ktorí vyšetrovali tehotnú ženu v 1. trimestri.

V 32-34 rokoch sa vykonáva kardiotokografia, ktorá vám umožní sledovať stav srdca dieťaťa a jeho pohyby. Tri týždne pred očakávaným termínom pôrodu sa žene odporúča týždenne navštevovať svojho gynekológa.

Analýzy a štúdie posledného trimestra:

1. Plánované ultrazvukové vyšetrenie v 30-36 týždni alebo tretí skríning. Vykonáva sa s cieľom zistiť, v akej polohe je dieťa v maternici, posúdiť celkový stav placenty a pupočnej šnúry;
2. Biochemický krvný test v 29-30 týždni. V záverečných štádiách tehotenstva sa táto analýza opakuje, aby sa identifikovali poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov nastávajúcej matky. Výsledky umožnia špecialistovi včas opraviť problémy, ktoré vznikli pred začiatkom procesu dodania;
3. Kompletný krvný obraz v 30. a 36. týždni. Toto je analýza, ktorá vám umožňuje sledovať celkový zdravotný stav budúcej rodiacej ženy;
4. Všeobecná analýza moču;
5. Náter počas tehotenstva na mikroflóru v 30. a 36. týždni. Vykonáva sa na prevenciu infekcie dieťaťa, ktorá je možná počas pôrodu v dôsledku prítomnosti rôznych infekcií v bunkách vnútorných pohlavných orgánov matky;
6. Tretie vyšetrenie na syfilis v 28-30 týždni. Keďže sa ochorenie vyvíja dostatočne dlho, žena nemusí vedieť o jeho prítomnosti v tele. Preto je veľmi dôležité pred nástupom do pôrodnice absolvovať príslušné vyšetrenie;
7. HIV test v 30. týždni. Niekedy sa vykonáva tesne pred pôrodom. Ak žena z nejakého dôvodu tento rozbor nemá, nebude jej umožnený pôrod v spoločenskej miestnosti, ale bude odoslaná na pozorovacie oddelenie k zvyšku nakazených.

Ďalšie štúdie a analýzy tohto obdobia:

• V prítomnosti Rh konfliktu sa vykoná krvný test na prítomnosť protilátok. Aby sa zabránilo zničeniu buniek dieťaťa v maternici matky, v 28. týždni sa uskutoční injekcia ľudského anti-Rhesus imunoglobulínu D;
• Dopplerografia, čo je štúdium ciev maternice, placenty a plodu. Vďaka výsledkom štúdie lekár určuje, koľko živín a kyslíka dostáva plod;

V prípade normálneho tehotenstva a absencie akýchkoľvek komplikácií navštívi žena gynekológa počas prenatálneho obdobia až dvanásťkrát.

Pravidlá testovania

1. Krvný test sa musí robiť výlučne nalačno, zvyčajne ráno. Pitná voda je však povolená, pretože to nemá vplyv na výsledky testov. Zvyčajne sa krv odoberá z žily, pretože táto metóda analýzy je najinformatívnejšia. Na niektorých konzultáciách sa doteraz krv na všeobecnú analýzu odoberá z prsta.
2. Je obvyklé zbierať všeobecný test moču počas tehotenstva doma počas prvej rannej cesty na toaletu. K tomu je potrebné pripraviť špeciálnu nádobu (môžete si ju kúpiť v lekárni), ktorú je potrebné pred použitím dôkladne umyť. Pred odberom analýzy je tiež dôležité vykonať hygienické postupy, pri ktorých je potrebné umyť aj vonkajšie pohlavné orgány v sprche mydlom a vodou.

Viac informácií o testovaní počas tehotenstva nájdete v tomto článku