Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov.
V dnešnom svete je už spoločnosť zvyknutá, že dochádza k umelému prerušeniu tehotenstva, potratu a vnímajú to ako normálne, ak nie v poriadku. Stále však existuje pár ľudí, ktorí do spoločnosti vnášajú nezhody a tvrdia, že potrat sa rovná vražde. Ale niekedy je potrat jediným spôsobom, ako zachrániť ženu pred smrťou.
Dnes je určitý zoznam zdravotných indikácií na umelé prerušenie tehotenstva upravený zákonom. Ale z času na čas sa tento zoznam redukuje. Takže už v roku 2008 bolo odstránených asi sto chorôb, v dôsledku čoho bolo ženám zakázané porodiť dieťa.
Interrupcia sa nazýva umelo prerušené tehotenstvo, najneskôr do dvadsiateho ôsmeho týždňa. Za predčasné ukončenie tehotenstva sa považuje až dvanásť týždňov.
Keď je žena tehotná dlhšie ako dvadsaťosem týždňov, no existujú určité dôvody, prečo nie je možné, aby život matky pripustil narodenie dieťaťa, vtedy je prerušená. A tento proces sa nazýva predčasný pôrod.
Umelo je možné prerušené tehotenstvo, alebo pôjde o spontánny potrat.
Ale čo sa týka medicínskych indikácií na interrupciu, existuje určitá regulácia, ktorú musí dodržiavať každý lekár.
Schvaľovať lekárske indikácie na umelé prerušenie tehotenstva: gynekológ, odborný lekár a vedúci zdravotného oddelenia. Toto sa často vyskytuje v ambulantných aj lôžkových zariadeniach.
Všetci špecialisti berú do úvahy všetky svedectvá tehotnej ženy, po ktorých musia tento dokument potvrdiť pečaťou a podpismi. A potom tento doklad s diagnózou odovzdajú žene, alebo ho priamo pošlú na pôrodnícko-gynekologické oddelenie.
Keď hovoríme o ukončení tehotenstva, môže byť predpísané aj vtedy, ak existujú určité fyziologické ukazovatele tehotnej ženy. Môže sem patriť napríklad príliš nízky vek nastávajúcej matky, teda menšina rodiacej ženy, alebo naopak vek po štyridsiatich rokoch, keď už dochádza k vyblednutiu reprodukčného systému ženy.
Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov
- Infekčné choroby: tuberkulóza, hepatitída, HIV, syfilis a rubeola.
- Novotvary: zhubné nádory, najmä krvotvorného a lymfatického systému, ako aj zhubné novotvary, ktoré žena momentálne má alebo mala.
- Endokrinné ochorenia: hypotyreóza, diabetes mellitus, difúzna toxická struma.
- Adrenálna insuficiencia, non-diabetes mellitus, hypoparatyreóza.
Sú známe štyri typy potratov:
- Ak je gestačný vek do šiestich týždňov, potom je možné umelé prerušenie pomocou liekov, ktoré je v modernej dobe najbezpečnejšie.
- Ďalšou možnosťou v ranom štádiu tehotenstva je minioperácia, alebo podtlaková operácia, kedy sa pomocou špeciálneho prístroja odsaje plodové vajíčko, čím sa vytvorí podtlak.
- Chirurgická intervencia, keď je plod vyškrabaný z dutiny maternice, ku ktorému dochádza v neskorom tehotenstve.
- Umelý pôrod v treťom trimestri.
Napriek tomu stojí za to počúvať závery lekárov, pretože ak sa tehotenstvo zachová, existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí s patológiami.
Nie každá žena chce tehotenstvo. Niektorí sa po neplánovanom počatí rozhodnú dieťa si nechať, no niektorým sa to zdá nemožné. Moderná medicína má rôzne metódy potratov. Malo by sa však pamätať na to, že takýto postup neprechádza bez stopy pre telo a je poslednou možnosťou.
Podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva
Čas povolený na umelé prerušenie tehotenstva upravujú nariadenia ministerstva zdravotníctva. Na žiadosť ženy sa interrupcia vykonáva až na 12 týždňov. Je to spôsobené tým, že placenta sa začína vytvárať neskôr a jej oddeľovanie od stien maternice je sprevádzané masívnym krvácaním.
Podľa sociálnych indícií sa tehotenstvo prerušuje až do 22. týždňa. Predtým to zahŕňalo pobyt matky vo väzení, postihnutie manžela alebo ženy a iné. Ale podľa nariadenia vlády Ruskej federácie zo dňa 06.02.2012 N98 bolo zo všetkých svedectiev zadržané iba znásilnenie.
Zo zdravotných dôvodov je možné tehotenstvo kedykoľvek prerušiť. Zoznam chorôb, pri ktorých je tehotenstvo nemožné, určuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Zahŕňa rôzne infekčné patológie, somatické, genetické a onkologické ochorenia. O vykonaní manipulácie s informovaným súhlasom ženy rozhoduje osobitná rada lekárov.
Aké metódy prerušenia sa používajú na krátke obdobie?
Metódy prerušenia tehotenstva v počiatočných štádiách sa líšia od neskorších. Vývoj v tejto oblasti sa stále viac usiluje o znižovanie zranení a následkov. Čím skôr sa žena pre zákrok rozhodne, tým je to pre ňu lepšie: steny maternice ešte nie sú také natiahnuté, hormonálne zmeny nedosiahli maximálnu úroveň.
Používajú sa tri hlavné metódy:
- Vákuová aspirácia.
- Potrat (kyretáž dutiny maternice).
- Lekárske prerušenie.
Žiadna z nich nemôže zaručiť absenciu hormonálnych patológií po zbavení sa tehotenstva.
Bez ohľadu na to, aké metódy ukončenia tehotenstva sa použijú, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.
Zoznam požadovaných metód zahŕňa:
- všeobecná analýza krvi a moču;
- vyšetrenie v zrkadlách a obojručné vyšetrenie;
- náter na stupeň čistoty vagíny;
- hepatitída B, C;
- koagulogram;
- krvná skupina a Rh faktor;
- malá panva.
Je tiež potrebné poradiť sa s terapeutom, aby sa zohľadnili bežné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť postup. Odporúča sa rozhovor s psychológom, aby ste sa pokúsili ženu odradiť alebo poskytli duševnú podporu.
Vákuová aspirácia
Metódy na prerušenie tehotenstva v krátkom čase sú bezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií po nich. V prenatálnej ambulancii bez hospitalizácie možno vykonať vákuovú aspiráciu. Vykonáva sa do 5 týždňov tehotenstva, ktoré sa určuje podľa dátumu poslednej menštruácie a podľa ultrazvukových údajov.
Ak vezmeme do úvahy dni omeškania, potom môžete vykonať miniinterrupciu až do 21 dní s pravidelným cyklom. Optimálne obdobie je 14 dní. Pred týmto časom sa vákuum nevykonáva: fetálne vajíčko je veľmi malé a nemusí spadnúť do katétra. Ak oddialite aspiráciu, hrozia komplikácie.
Manipulácia sa vykonáva bez anestézie. Na gynekologickom kresle sa vulva a vestibul vagíny ošetria antiseptikom, vložia sa zrkadlá. Krček maternice je uchopený guľovými kliešťami, dutina maternice je sondovaná kovovou sondou. Cervikálny kanál sa nerozšíri, ale okamžite sa zavedie plastový katéter - hadička napojená na odsávačku. V priebehu 3-5 minút sa odsaje obsah dutiny maternice. K tomu sa pridružujú nepríjemné ťahavé bolesti v podbrušku.
Vákuová aspirácia
Po manipulácii sa pacient umiestni na spodnú časť brucha s vyhrievacou podložkou s ľadom, ponúkne sa, aby si ľahol na pohovku na hodinu. Potom môže ísť domov.
Doma sa odporúča užívať antibiotiká počas 3-5 dní, napríklad Macropen, Doxycycline. To platí najmä pre ženy s nízkym stupňom čistoty vagíny. Na obnovenie hormonálnych hladín nasledujúci deň môžete začať užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Ihneď po potrate sa neodporúča inštalovať vnútromaternicové zariadenie: pod vplyvom kontrakcie maternice môže vypadnúť.
Počas mesiaca dodržiavajte sexuálny odpočinok, návštevy kúpeľa, sauny, solária, vzpierania sú kontraindikované. Menštruačný cyklus sa obnoví do 3-4 mesiacov.
Ak po vákuovej aspirácii po niekoľkých dňoch stúpne teplota, objaví sa bolesť brucha a máte obavy zo zvýšeného krvavého výtoku, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.
Komplikácie môžu byť:
- zápalové ochorenia maternice a príloh;
- placentárny polyp;
- neúspešný pokus o potrat;
- hormonálne poruchy.
Na kontrolu po niekoľkých dňoch musíte vykonať ultrazvuk panvy. Dodržiavanie odporúčaní lekára zvyšuje šance na úspešný výsledok.
Potrat
Táto metóda je schválená na použitie do 12 týždňov tehotenstva. Predtým je žena vyšetrená v prenatálnej klinike, po ktorej je hospitalizovaná v nemocnici.
Potrat je kyretáž dutiny maternice kyretou a odstránenie endometria spolu s embryom. Táto manipulácia sa vykonáva v anestézii. Anesteziológ sa preto pred operáciou porozpráva s pacientom, aby sa vylúčili kontraindikácie podávania narkotických liekov proti bolesti.
Ráno dňa nemôžete jesť. Pred operáciou je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr, osprchovať sa a oholiť chĺpky v perineu.
Žena si ľahne do gynekologického kresla. Po podaní anestézie lekár vloží zrkadlá do vagíny, zachytí krčok maternice a sonduje jeho dutinu. Pomocou Hegarových dilatátorov sa postupne rozširuje cervikálny kanál. Potom začnite škrabať. Používajú sa kyrety rôznych veľkostí, postupne sa odlupuje endometrium, ktoré steká po lyžičke spodného zrkadla. Začnite stenami maternice a končite rohmi. Postupne sa pri škrabaní objavuje chrumkavosť, ktorá naznačuje úplné oddelenie vajíčka a membrány. Krvácanie by sa malo znížiť, maternica by sa mala stiahnuť.
Strata krvi pri kyretáži je až 150 ml. Niektoré kliniky vykonávajú manipuláciu pod ultrazvukovou kontrolou, aby sa predišlo komplikáciám.
Pacient je prebudený z anestézie a transportovaný na oddelenie. Osoby s Rh-negatívnou krvou sú v pooperačnom období imunizované imunoglobulínom anti-Rhesus D. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo konfliktom medzi krvnými systémami matky a dieťaťa v nasledujúcich tehotenstvách.
Na zlepšenie kontrakcií maternice je predpísaná aj intravenózna kvapkanie Oxytocínu, antibiotiká na prevenciu zápalových procesov. Dĺžka pobytu v nemocnici je individuálna a závisí od stavu.
Po chirurgickom prerušení je nevyhnutný aj sexuálny pokoj, obmedzenie fyzickej aktivity a prehriatie na mesiac. Od druhého dňa môžete začať užívať hormonálnu antikoncepciu, ktorá pomôže obnoviť menštruačný cyklus.
Krvavý výtok trvá niekoľko dní, postupne sa rozjasňuje, stáva sa sliznicou. Ak sa objaví alebo objaví červená krv, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Lekárske prerušenie
Boli vyvinuté metódy umelého prerušenia tehotenstva pomocou liekov. Používajú sa s gestačným obdobím do 49 dní alebo 7 týždňov, ak sa počítajú odo dňa poslednej menštruácie. Táto metóda je bezpečnejšia ako chirurgická, komplikácie sa vyvíjajú iba v 3% prípadov. To môže byť:
- neúplný potrat;
- krvácajúca.
Najlepšie výsledky možno dosiahnuť v období 3-4 týždňov, keď oplodnené vajíčko ešte nie je pevne pripevnené k stene maternice. Lekársky potrat má menej traumatický účinok, nevytvára riziko infekcie. Odporúča sa používať u Rh-negatívnych žien, aby sa zabránilo imunizácii fetálnymi protilátkami.
Používané lieky majú celý rad kontraindikácií, preto sa farmaceutická metóda nepoužíva za nasledujúcich podmienok:
- viac ako 8 týždňov tehotenstva;
- akútne infekcie pohlavných orgánov;
- po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi alebo v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek;
- ťažká forma bronchiálnej astmy;
- sklon k trombóze.
Ženy, ktoré fajčia, najmä nad 35 rokov a s ochorením srdca, majú vysoké riziko porúch zrážanlivosti krvi a rozvoja trombózy. Preto tento spôsob potratu používajú opatrne.
Pred zákrokom žena absolvuje štandardné vyšetrenie, konzultuje s psychológom. Lekársky potrat sa vykonáva v ambulancii gynekológa, v nemocnici alebo na súkromnej klinike. Nevyžaduje hospitalizáciu. Ale po užití lieku sa odporúča pozorovať lekára 2 hodiny.
V prítomnosti lekára pacient vypije 200 mg mifepristonu. Ide o hormonálny liek, ktorý sa viaže na receptory a blokuje jeho pôsobenie. Endometrium prestáva rásť, plod odumiera. Zároveň sa obnoví citlivosť myometria na oxytocín, maternica sa začne sťahovať a odmietať embryo. Po 48 hodinách musíte užiť misoprostol perorálne alebo gemeprost vaginálne. Sú to analógy prostaglandínov, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice a vypudzujú odmietnuté vajíčko plodu. Endometrium nie je zranené.
Normálne po užití lieku začne krvácanie. Nemusí to byť veľmi silné. Ak musí žena meniť vložku každých 30 minút, je to príležitosť urýchlene konzultovať s lekárom. Neprítomnosť vybitia do 2 dní naznačuje neúspešný pokus o prerušenie.
Nasledujúce stavy sú patologické:
- zvýšenie teploty nad 38 stupňov;
- intenzívna bolesť v bruchu, niekedy vyžarujúca do dolnej časti chrbta;
- zapáchajúci výtok.
Po 2 dňoch sa výsledok vyhodnotí ultrazvukom. Pri zachovaní fetálneho vajíčka a neúplnom prerušení sa vykonáva vákuová aspirácia alebo škrabanie. Ak všetko prebehlo dobre, potom po 10-14 dňoch musí žena prísť na vyšetrenie k lekárovi.
Menštruácia by mala začať 5-6 týždňov po užití tabliet. Po lekárskom potrate by ste sa však mali obávať antikoncepcie, pár dní po ukončení krvácania môžete znova otehotnieť. Na normalizáciu hormonálneho pozadia je počas tohto obdobia optimálne používať kombinované perorálne kontraceptíva. Spoľahlivo ochránia pred počatím a pomôžu nastoliť cyklus.
Prerušenie v 2. trimestri
V 11. týždni tehotenstva sa vykonáva skríningový ultrazvuk, ktorý vám umožňuje identifikovať závažné malformácie dieťaťa, vypočítať riziko Downovho syndrómu a iných patológií. Niektoré vrodené deformity sa dajú po pôrode upraviť a niektoré sú nezlučiteľné so životom. Aj Downov syndróm okrem mentálnej retardácie spôsobuje poruchy tvorby srdca, ktoré vedú k vrodenému srdcovému zlyhaniu. Preto pri podozrení na vývojové anomálie sa v 17. týždni vykoná dodatočný ultrazvuk, po ktorom sa môže rozhodnúť o potrebe ukončenia tehotenstva.
V druhom trimestri sa používajú tieto metódy:
- zavedenie prostaglandínov;
- nahradenie plodovej vody 20% roztokom chloridu sodného;
- hysterotómia;
- kombinácia viacerých metód.
Umelé prerušenie tehotenstva v neskoršom termíne je sprevádzané vysokým rizikom komplikácií a tiež vážne traumatizuje psychiku. Potom je potrebné dlhé obdobie na zotavenie, počas ktorého nie je možné otehotnieť. Optimálne je počkať 1-2 roky, podrobiť sa vyšetreniu a pripraviť sa na následné počatie, aby sa vylúčili príčiny, ktoré po prvýkrát viedli k patológii tehotenstva.
Ako zabrániť nebezpečným manipuláciám?
Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, použite prostriedky, napríklad Postinor. Pije sa jeden deň po pohlavnom styku, aby spôsobil hormonálne zmeny, ktoré zabránia rozvoju tehotenstva. Tento nástroj však znižuje hormonálny rytmus, takže sa k nemu nemôžete uchýliť viac ako 1 krát za rok.
Osobitná pozornosť si zaslúži ľudové metódy potratu po 1 týždni a neskôr. Niektoré ženy ich používajú v nádeji, že skryjú svoju situáciu pred ostatnými, alebo z túžby ušetriť peniaze na návštevu lekára. Tento prístup sa môže vypomstiť v podobe neúplného potratu, masívneho krvácania alebo infekcie. Vo väčšine prípadov sú takéto manipulácie sprevádzané rozvojom neplodnosti.
Ženy by si mali pamätať, že potrat nie je spôsob plánovania tehotenstva. Ide o núdzovú metódu, ktorá sa používa vo výnimočných prípadoch. Je lepšie pristupovať k výberu spôsobu ochrany múdro už v mladom veku, ako neskôr ľutovať svoje chyby.
indikácie na ukončenie tehotenstva Lekárske
105. Sociálne indikácie pre potrat.
umelé prerušenie tehotenstva- chirurgický alebo lekársky zákrok, pomocou ktorého je tehotenstvo ukončené pred 22. týždňom (predtým vykonávané do 28. týždňa). Umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva na žiadosť ženy alebo zo zdravotných dôvodov a vykonáva ho lekár pri dodržaní pravidiel asepsie a s prihliadnutím na kontraindikácie.
Na želanie ženy potrat sa vykonáva v počiatočných štádiách - do 12 týždňov. Toto obdobie je nastavené z dôvodu, že je možné odobrať plodové vajíčko s nižším rizikom komplikácií ako v neskoršom termíne.
Ukončenie tehotenstva po 13 týždňoch sa nazýva neskorý potrat.
Čím kratší je gestačný vek, v ktorom sa preruší, tým menej výrazné sú následné hormonálne poruchy. Prerušenie tehotenstva môže byť kedykoľvek sprevádzané veľkým počtom komplikácií, ktoré je ťažké predvídať a vyhnúť sa im. So všetkými pacientmi, najmä s tými, ktorí nerodili a ktorí majú Rh-negatívnu krv, by sa mal viesť rozhovor o nebezpečenstve potratu. Prerušenie tehotenstva v neskoršom termíne sa vykonáva zo zdravotných dôvodov a v poslednom čase preto, aby sa predišlo mimonemocničným – kriminálnym potratom – a zo sociálnych dôvodov.
Zdravotné indikácie na ukončenie tehotenstva zisťuje komisia zložená z pôrodníka-gynekológa, lekára odboru, do ktorého choroba tehotnej patrí, a prednostu ambulantného alebo lôžkového ústavu.
Zoznam lekárskych indikácií pre potrat:
2. zhubné novotvary všetkých lokalizácií -
3. Choroby endokrinného systému (ťažká a stredne závažná difúzna toxická struma, vrodená a získaná hypotyreóza, komplikovaný diabetes, hyper- a hypoparatyreóza, diabetes insipidus, aktívna forma Itsenko-Cushingovho syndrómu, feochromocytóm);
4. ochorenia hematopoetického systému (hypo- a aplastická anémia, talasémia, akútna a chronická leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopénia, hemoragická kapilárna toxikóza);
5. duševné poruchy (alkoholické, drogové, schizofrenické a afektívne psychózy, neurotické poruchy, chronický alkoholizmus, zneužívanie návykových látok, mentálna retardácia, užívanie psychofarmák v tehotenstve);
6. ochorenia nervového systému a zmyslových orgánov (zápalové ochorenia, dedičné a degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému, roztrúsená skleróza, epilepsia, myasthenia gravis, cievne ochorenia mozgu, mozgové nádory, odchlípenie sietnice, glaukóm, otoskleróza, vrodená hluchota a hluchota);
7. choroby obehovej sústavy [všetky srdcové chyby sprevádzané činnosťou reumatického procesu, vrodené srdcové chyby, choroby myokardu, endokardu a osrdcovníka, srdcové arytmie, operované srdce, cievne choroby, hypertenzia PB - štádium III (podľa A.L. Myasnikov), malígne formy hypertenzie],
8. ochorenia dýchacieho systému (chronický zápal pľúc III. štádia, bronchiektázie, stenóza priedušnice alebo priedušiek, stav po pneumonektómii alebo lobektómii);
9. ochorenia tráviaceho systému (stenóza pažeráka, chronická aktívna hepatitída, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika, cirhóza pečene s príznakmi portálnej insuficiencie, akútna tuková degenerácia pečene, cholelitiáza s častými exacerbáciami, malabsorpcia v hl. črevo);
10. ochorenia urogenitálneho systému (akútna glomerulonefritída, exacerbácia chronickej glomerulonefritídy, chronická pyelonefritída s chronickým zlyhaním obličiek a artériovou hypertenziou, bilaterálna hydronefróza, hydronefróza jednej obličky, polycystická choroba obličiek, stenóza renálnej artérie, akútne a chronické zlyhanie obličiek akákoľvek etiológia);
11. komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (cystický drift, prenesený minimálne pred dvomi rokmi, preeklampsia, ktorá nie je prístupná komplexnej liečbe v nemocnici, neodbytné vracanie tehotných žien, kritický stav prekrvenia uterofetálnej placenty, chorionepitelióm );
12. ochorenia kože a podkožného tukového tkaniva (pemfigus, ťažké formy dermatóz tehotných žien);
13. ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva (osteochondropatia, amputácia ruky alebo nohy, akútny alebo chronický priebeh systémového lupus erythematosus, polyarteritis nodosa);
14. vrodené malformácie a dedičné choroby (vrodená patológia stanovená prenatálnou diagnózou, vysoké riziko, že sa narodí dieťa s vrodenou, dedičnou patológiou, užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré majú embryotoxické a fetotoxické účinky);
15. fyziologické stavy (fyziologická nezrelosť - menšina, vek ženy je 40 rokov a viac);
Zoznam sociálnych indikácií na prerušenie ber-sti:
Prítomnosť postihnutia 1-11 skupín u manžela.
Smrť manžela počas tehotenstva jeho manželky.
Pobyt ženy alebo jej manžela na miestach pozbavenia osobnej slobody.
uznanie v súlade so stanoveným postupom za nezamestnanú ženu alebo jej manžela,
Prítomnosť súdneho rozhodnutia o pozbavení alebo obmedzení rodičovských práv.
Nevydatá žena.
Rozvod počas tehotenstva.
Tehotenstvo v dôsledku znásilnenia.
Nedostatok bývania, bývanie na ubytovni, v súkromnom byte.
Žena má štatút utečenca alebo nútenej migrantky.
Veľké rodiny (počet detí 3 a viac).
Mať v rodine dieťa so zdravotným postihnutím
Príjem na člena rodiny je nižší ako životné minimum stanovené ku dňu daného kraja.
Kontraindikáciou umelého prerušenia tehotenstva sú akútne a subakútne zápalové ochorenia pohlavných orgánov (zápal príveskov maternice, purulentná kolpitída, endocervicitída a pod.) a zápalové procesy extragenitálnej lokalizácie (furunkulóza, periodontálne ochorenie, akútna apendicitída, tuberkulózna meningitída, miliárna tuberkulóza atď.), akútne infekčné ochorenia. O otázke ukončenia tehotenstva následne rozhoduje lekár v závislosti od výsledkov liečby a dĺžky tehotenstva.
Ukončenie tehotenstva (potrat) je chirurgická alebo medicínska metóda na odstránenie oplodneného vajíčka z dutiny maternice. Moskovské kliniky ponúkajú niekoľko metód potratov: vákuová aspirácia, kyretáž, lekársky potrat.skorý potrat
Na 4. deň po oplodnení sa vajíčko plodu dostáva cez krčok maternice do dutiny maternice. V prvom týždni oneskorenej menštruácie (13-15 dní tehotenstva) nemá oplodnené vajíčko úzke spojenie so sliznicou reprodukčného orgánu, takže skorý potrat (5-10 dní po vynechaní menštruácie) rýchlo prechádza. a bez výraznejších následkov pre pacienta.Ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách nespôsobuje hormonálne poruchy alebo vývoj novotvarov na slizniciach reprodukčného systému. Podľa uváženia pacienta je možné skorý potrat vykonať pomocou regulácie vákua alebo medikamentóznej terapie.
lekársky potrat
Farmabortské správanie je možné až do 6 týždňov tehotenstva (menej ako 40 dní oneskorenia). Lekársky potrat je najmenej traumatizujúca metóda ukončenia tehotenstva. Farmabort nevyvoláva praskliny a iné mechanické poranenia, vylučuje výskyt zápalových procesov v dutine maternice, ako aj komplikácie po anestézii.Chirurgické ukončenie tehotenstva
Existujú dva typy chirurgického potratu: kyretáž (8-12 týždňov tehotenstva) a regulácia podtlaku (4-6 týždňov tehotenstva). Klasický potrat sa vykonáva v celkovej anestézii s otvorením krčka maternice a extrakciou plodu pomocou gynekologickej kyrety. Takáto chirurgická korekcia sa vykonáva naslepo, takže existuje riziko neúplného vyčistenia dutiny maternice, poranenia mäkkých tkanív pohlavného traktu, krčka maternice, samotnej maternice a krvácania. Manipulácia trvá 35-60 minút. Do 6-7 hodín po lekárskom potrate musí byť pacient v nemocnici.Vákuová aspirácia (minipotrat) sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Princípom manipulácie je odstránenie oplodneného vajíčka pomocou vákuovej trubice (elektrickej pumpy) zavedenej cez pošvu a krčok maternice. Mini-potrat nespôsobuje významnú stratu krvi a vnútornú traumu. Celá procedúra vákuovej aspirácie sa vykonáva 4-7 minút, potom je pacient 30-40 minút pod dohľadom odborníka a čoskoro môže ísť domov sám.
Kde sa v Moskve vykonáva potrat
V databáze informačného portálu Zoon nájdete adresy centier gynekológie a reprodukčného zdravia, nemocníc štátnych kliník a iných zdravotníckych zariadení v Moskve. Stránka obsahuje aj profily pôrodníkov-gynekológov, chirurgov a iných špecializovaných špecialistov. Hodnotenie lekárov, recenzie pacientov a náklady na služby určitých lekárov vám pomôžu urobiť správnu voľbu.Lekársky potrat je umelé prerušenie tehotenstva, ktoré vykonávajú kvalifikovaní odborníci v špecializovanom zariadení. Výber metódy umelého ukončenia závisí od gestačného veku a vykonáva sa s písomným súhlasom ženy, ktorá predtým vyplnila príslušnú dokumentáciu. Lekársky potrat sa vykonáva z rôznych dôvodov. Žena môže prerušiť tehotenstvo na vlastnú žiadosť do 12 týždňov. Podľa sociálnych indikácií je interrupcia možná až do 22. týždňa. Zo zdravotných dôvodov je takéto prerušenie možné kedykoľvek.
Indikácie
Žena sa rozhodne pre ukončenie tehotenstva z dôvodov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť narodenie a budúci osud dieťaťa a matky (zmena v osobnom živote, neprítomnosť otca nenarodeného dieťaťa, finančné ťažkosti, nedostatok bývania). Môžete ísť na potrat z vlastnej vôle až do 12 týždňov tehotenstva.
Zo zdravotných dôvodov sa interrupcia vykonáva v dvoch situáciách:
- choroby, pri ktorých tehotenstvo a pôrod môžu výrazne zhoršiť zdravie ženy a stať sa hrozbou pre život;
- závažné anomálie plodu.
Ukončenie tehotenstva sa vykonáva na základe záveru gynekológa, vedúceho zariadenia a špecialistov príslušného profilu (onkológ, terapeut, chirurg). Toto ukončenie sa vykonáva bez ohľadu na gestačný vek na základe písomnej žiadosti ženy, posúdenej a podpísanej komisiou špeciálne vytvorenou na tento účel. Z nemedicínskych dôvodov dochádza k potratu za účasti právnika.
Podľa sociálnych ukazovateľov je tehotenstvo ukončené v nasledujúcich situáciách:
- znásilnenie;
- invalidita alebo smrť manžela počas tehotenstva;
- pobyt ženy v miestach pozbavenia slobody;
- zbavenie rodičovských práv.
O otázke umelého prerušenia tehotenstva zo sociálnych dôvodov rozhoduje špeciálne vytvorená komisia, ktorá vydáva stanovisko s úplným vyhotovením právnej dokumentácie.
Prehľad načasovania a metód umelého prerušenia tehotenstva je uvedený v tabuľke
Vyšetrenie pred potratom
Bezprostredne pred zákrokom sa robia analýzy. Podľa výsledku testov sa vyberie vhodný spôsob operácie, ktorý bude žene po zdravotnej stránke vyhovovať.
Zoznam požadovaných testov:
- všeobecná analýza krvi;
- chémia krvi;
- koagulogram;
- analýza Rh faktora a stanovenie krvnej skupiny;
- krvný test na HIV, syfilis a hepatitídu;
- všeobecná analýza moču;
- škvrna na flóre;
- konzultácie s terapeutom.
Metódy prerušenia:
- lekárske prerušenie tehotenstva;
- chirurgický potrat: vákuová aspirácia fetálneho vajíčka a kyretáž dutiny maternice;
- potraty s drogami;
- malý cisársky rez.
Chirurgická metóda
Chirurgická metóda alebo inštrumentálna je ukončenie tehotenstva zoškrabaním dutiny maternice. Táto metóda nie je bezpečná pre ďalšiu reprodukciu ženy. Chirurgická metóda má však aj nepochybné výhody. Spočiatku zaručuje takmer 100% prerušenie s úplným odstránením vajíčka a membrán. Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v špeciálne vybavenej nemocnici.
Na anestéziu sa používa najmä intravenózna anestézia, ktorá si vyžaduje prítomnosť anesteziológa. Po zavedení anestézie sa krčka maternice mechanicky roztiahne. Potom gynekológ vyčistí maternicu pomocou nástroja, odstráni vnútornú vrstvu a embryo s membránami. Lekársky potrat v tomto prípade trvá 15-20 minút. Po operácii zostáva žena nejaký čas na oddelení pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Tento postup je zahrnutý v zozname bezodplatných výkonov v rámci zdravotného poistenia.
vákuová aspirácia
Vákuová aspirácia alebo mini-potrat je jednoduchá operácia, ktorá sa vykonáva na mnohých klinikách. Urobia minipotrat, v počiatočných štádiách, až 6 týždňov od dátumu poslednej menštruácie. Miniinterrupcia nemá prakticky žiadne následky, ale sú prípady, kedy môže byť vákuovo-aspiračná metóda potratu neúplná, vtedy je potrebné operáciu zopakovať alebo urobiť kyretáž dutiny maternice.
Pred zákrokom sa žene podá anestetikum a spazmolytikum na odhalenie krčka maternice. Zákrok sa vykonáva pomocou nástroja, ktorý sa zavedie do krčka maternice a pomocou elektrického odsávania sa vytvorí tlak vo vnútri. Lekár veľmi opatrne obehne dutinu maternice nástrojom a vytiahne odlúpnuté vajíčko plodu cez otvor do špeciálnej nádoby. Prevádzkový čas je niekoľko minút.
Lekárska metóda
Medicínskou metódou je ukončenie tehotenstva pomocou tabletiek. Farmakologické prerušenie sa vykonáva do 6 týždňov tehotenstva. Metóda spočíva v užívaní liekov na potlačenie sekrécie hormónov v tele a zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice. Lieková metóda je optimálna pre nulipárne ženy.
Prerušenie s drogami
Počas obdobia 14-22 týždňov sa na potrat používajú tieto prostriedky:
- prostaglandíny;
- hypertonické roztoky.
Použitie prostaglandínov vedie k zvýšeniu tonusu maternice, čo vyvoláva dozrievanie krčka maternice, oddelenie fetálneho vajíčka a stimuluje umelú prácu. V prípade použitia hypertonických roztokov nastáva smrť plodu a rozvíja sa pôrodná aktivita. Vo všetkých týchto situáciách sa narodí mŕtvy plod.
Malý cisársky rez
Operácia sa vykonáva po dobu 13-22 týždňov a iba v prípadoch, keď sú iné metódy uznané za neúčinné alebo nebezpečné. Zákrok je indikovaný aj vtedy, ak sa žena po umelom prerušení tehotenstva rozhodne podstúpiť chirurgickú sterilizáciu. Technika vykonávania operácie je podobná ako pri klasickom cisárskom reze. Po ukončení procedúry sa vykonáva antibiotická terapia. V neskorších štádiách sa používajú lieky na potlačenie laktácie.
Komplikácie po lekárskom potrate
Najčastejšou komplikáciou je zadržanie plodového vajíčka v maternici. Hlavným príznakom takejto komplikácie je silný výtok s krvnými zrazeninami, ktoré sa dlho nezastavia. Ak sa zistia zvyšky plodového vajíčka, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu a zopakovať postup v stacionárnych podmienkach.
Treba poznamenať: ak sa lekársky potrat nevykonal profesionálne a so zvyškami častí plodu v maternici, môže to viesť ku katastrofálnym výsledkom. Vývoj baktérií sa okamžite začne v maternici, pretože zvyšky plodu sú priaznivým prostredím pre ich reprodukciu, čo prispieva k rozvoju rôznych hnisavých chorôb.
Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s gynekológom:
- teplo;
- hojný výtok s krvnými zrazeninami;
- silná bolesť v dolnej časti brucha;
- výskyt nepríjemného zápachu sekrétov;
- závraty, vracanie, mdloby.
Na čo si dať pozor po lekárskom potrate:
- Po potrate je vhodné konzultovať užívanie antikoncepčných prostriedkov s gynekológom.
- Použitie kúpeľa alebo horúcej sprchy sa neodporúča, ale je potrebné dodržiavať každodennú osobnú hygienu.
- Dodržiavanie sexuálneho odpočinku, ktorý je potrebný na prevenciu a zabránenie vstupu infekcie do maternice. Obnovenie sexuálnych vzťahov sa odporúča najskôr po 14 dňoch.
- Pravidelné chodenie na toaletu na vyprázdnenie čriev a močového mechúra: to má priaznivý vplyv na kontrakcie maternice.
- Denne sledujte telesnú teplotu, vyhýbajte sa podchladeniu a cvičeniu.
- Dodržujte správnu diétu.
- Venujte viac pozornosti sebe.
