Skontrolujte, či neodteká plodová voda. Ako rozlíšiť plodovú vodu? Štandardné diagnostické metódy

Únik plodovej vody je nebezpečnou komplikáciou tehotenstva, ktorej následky môžu byť pre matku aj dieťa veľmi tragické. Iba s normálnym množstvom vody a utesneným močovým mechúrom plodu je dieťa chránené pred vonkajšími nebezpečenstvami. Únik vody však nie je v pôrodníctve až taký zriedkavý, a preto by každá tehotná žena mala vedieť, podľa akých znakov môže túto patológiu rozpoznať a čo v tomto prípade robiť.

Definícia

Únik plodovej vody sa nazýva čiastočný odtok plodovej vody v dôsledku vysokého pretrhnutia membrán alebo tvorby mikroskopických prasklín v nich. Táto patológia sa líši od vylievania vody postupným znižovaním množstva tekutiny obklopujúcej plod, vyživuje ho a chráni pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi. Výlev sa vyskytuje naraz, úplne alebo takmer úplne, a tento jav nemôže zostať bez povšimnutia ženy. Vždy je to sprevádzané prasknutím škrupín. Únik je oveľa ťažšie určiť, pretože strata tekutín môže byť minimálna.

Voda obklopuje dieťa počas celého tehotenstva. Vyživujú ju, pretože sú bohaté na bielkoviny, enzýmy, hormóny, glukózu a lipidy, chránia ju vďaka obsahu protilátok. Dieťa prehĺta vodu a močí s ňou, pričom sa aktívne podieľa na tvorbe tekutiny. Vody sú produkované amniotickou membránou a obnovujú sa každé tri hodiny, aby udržali prostredie vo vnútri plodového vaku sterilné.

Voda pôsobí ako tlmič nárazov – zjemňuje nárazy, ako aj tlmič hluku – znižuje hluk zvonku. Vďaka vodám vo vnútri fetálneho močového mechúra sa udržiava stála a optimálna teplota pre rast a vývoj bábätka – 37 stupňov.

Membrány sú hermetické. To chráni dieťa pred prenikaním vírusov, plesní a baktérií zvonku. Normálne sa stenčujú a prasknú už pri pôrode – na vrchole kontrakcií pred koncom prvého pôrodného obdobia. Vypustenie vody v akomkoľvek inom čase sa považuje za komplikáciu pôrodu.

Množstvo faktorov však môže viesť k neúplnému bočnému vysokému natrhnutiu alebo prasklinám v membránach, čo spôsobí nepretržitý únik malého množstva plodovej vody. Tento stav je veľmi nebezpečný, no v niektorých prípadoch sa lekárom darí úspešne udržať tehotenstvo až do obdobia, kedy už dieťa pri narodení nebude v ohrození života. Je to otázka času.

Čím skôr si žena dá pozor na to, že jej uniká voda, čím skôr sa stanoví objektívna diagnóza, tým väčšia je šanca na záchranu dieťaťa, matky a ich zdravia.

Podľa lekárskych štatistík dochádza k úniku vody asi u 5 % tehotných žien. Práve táto patológia spôsobuje perinatálnu úmrtnosť v 10% prípadov. Nedostatok primeranej a presnej diagnostiky nie vždy umožňuje odhaliť únik včas, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcií, predčasného pôrodu a narodenia nezrelého dieťaťa desaťnásobne.

Príčiny porušenia integrity membrán

Dôvod odtoku vody do pohlavného traktu počas tehotenstva je vždy rovnaký - porušenie tesnosti a integrity membrán. Ak počas výtoku takmer vždy dôjde k prasknutiu v spodnej časti fetálneho vaku, potom je únik zvyčajne výsledkom prasklín alebo trhlín v hornej časti membrán. K odtečeniu plodovej vody tak v ranom štádiu, ako aj pred pôrodom môže viesť viacero príčin.

• Infekcia- pevnosť membrán klesá, ak má žena infekčné a zápalové procesy. Patológia najčastejšie vedie k prítomnosti endometritídy, kolpitídy, zápalu cervikálneho kanála, ako aj zápalu príloh. Pravdepodobnosť roztrhnutia sa výrazne zvyšuje, ak má žena zápal samotných membrán - chorioamnionitídu.
• Poruchy maternice a placenty- Patológia sa často vyskytuje pri dvojrohej maternici, s isthmicko-cervikálnou insuficienciou, keď krčka maternice neposkytuje spoľahlivé uzavretie dutiny maternice. Slzy močového mechúra plodu môžu byť výsledkom malých odlúčení placenty v počiatočných štádiách.
• Vonkajšie vplyvy- nepresné a hlavne viacnásobné gynekologické obojručné vyšetrenia, najmä v neskorom tehotenstve, môžu spôsobiť stenčenie membrán. Ženám sa tiež neodporúča často robiť ultrazvuk s intravaginálnym senzorom a už vôbec nie preto, že ultrazvuk môže ovplyvniť plod, ale preto, že samotný postup vaginálneho vyšetrenia zvyšuje pravdepodobnosť narušenia integrity membrán. Príčina roztrhnutia a úniku plodovej vody môže byť skrytá v predchádzajúcich invazívnych diagnostických výkonoch – amniocentéze, biopsii choriových klkov, ako aj pri pôrodníckom pesare inštalovanom na krčku.
• Fetálne príčiny- steny plodového vaku sú náchylnejšie na tlak, ak žena nosí nie jedno bábätko, ale dve alebo tri. Tlak zase vedie k predčasnému rednutiu a zvýšenej zraniteľnosti. Hydrokéla mozgu plodu, jeho abnormálne umiestnenie v dutine maternice, napríklad s priečnym alebo šikmým usporiadaním, môže viesť k roztrhnutiu.
• Porušenie stavu samotných škrupín- pri polyhydramnióne môže dôjsť k nadmernému natiahnutiu membrán, čo je spôsobené porušením tvorby vody amniónom. Niekedy patológia vedie k predčasnému starnutiu membrán a ich degenerácii.
• Zranenia, ktoré utrpela žena- patria sem hlavne tupé poranenia brucha, ktoré môže žena dostať pri páde, náraze do žalúdka. Prenikajúca rana do brušnej dutiny môže spôsobiť aj následný únik vody.

Predpokladá sa, že ženy, ktoré to mali v predchádzajúcich tehotenstvách, sú viac ohrozené únikom plodovej vody – pravdepodobnosť recidívy je viac ako 30 %.

Vyššia šanca stretnúť sa s problémom je u žien, ktoré majú jazvy na maternici a krčku maternice, ako aj zápalové ochorenia genitálnej oblasti.

Častejšie k úniku vody dochádza u tehotných žien s ťažkou anémiou, ako aj u budúcich mamičiek, ktoré sa zlozvyku nechcú vzdať ani po tehotenstve.

Počas natrhnutia voda vyteká postupne, nielen preto, že oblasť natrhnutia je menšia, ale aj preto, že miesto poškodenia prilieha k stene maternice, čo znižuje rýchlosť a objem odtoku vody. Takéto medzery sa samy o sebe nezahoja a porušená tesnosť zvyšuje riziko infekcie zvonku prenikajúcej do plodu. Dlhodobý únik v dôsledku obsahu enzýmov vo vodách môže viesť k odtrhnutiu placenty. Často všetko končí potratom, ak sa to stalo skoro, alebo predčasným pôrodom, ak sa únik začal koncom 2. a začiatkom 3. trimestra.

Klasifikácia a typy

Typy úniku sú skôr podmienené a hlavným kritériom je, čo umožňuje lekárom zistiť, čo robiť ďalej, je čas - čas objavenia sa vôd.

• predčasné- vyskytuje sa pred 37. týždňom, kedy je dieťa považované za predčasné podľa všetkých pôrodníckych a pediatrických štandardov.
• Prenatálna- vyskytuje sa od 37. týždňa, keď je dieťa donosené a vo všeobecnosti sa už môže narodiť, je na to pripravené.
• Predtým bočné- vzniká už pri pôrode, ale aj pri uzavretom krčku maternice alebo pri otvorenom, ale do 4 centimetrov.

Ak je u ženy podozrenie na únik vody v 39. – 40. týždni, považuje sa to za prenatálny únik vody a je menej nebezpečný ako únik pred 37. týždňom.

Symptómy a znaky

Ak vody odišli súčasne, je ich veľa a je veľmi ľahké ich odlíšiť od vaginálneho výtoku - vyteká veľké množstvo čírej alebo zakalenej tekutiny, ktorá nie je spojená s močením. Ale postupný únik nie je také ľahké rozpoznať. A mnohí, najmä v neskorších štádiách, keď je inkontinencia moču so smiechom alebo kašľom takmer normálna, nemusia jednoducho venovať pozornosť zvýšeniu tekutých sekrétov v perineu.

Roztrhnutie alebo vytvorenie mikroskopickej trhliny v močovom mechúre plodu nie je spojené s výskytom žiadnych nezvyčajných pocitov, membrány plodu neobsahujú nervové zakončenia, a preto určite nebude žiadna bolesť.

Rozmery brucha, ktoré sa vizuálne menia, ak voda vyteká v plnom alebo výraznom objeme, zvyčajne zostávajú pri presakovaní známe, bruško vyzerá ako obvykle.

Voda uniká v rôznych objemoch, a preto niektoré ženy dokážu takmer okamžite pochopiť, že v hrádzi sa objavil nový pocit vlhkosti, zatiaľ čo iné si to nemusia dlho uvedomovať, v skutočnosti sa nezaoberajú tým, či ide o vodu alebo moč. sa vylučuje mimovoľne v dôsledku výrazného tlaku maternice.na močový mechúr nastávajúcej mamičky.

Množstvo vaginálneho výtoku tekutiny počas úniku sa zvyšuje, ak žena strávi určitý čas v pokoji, ležať. Na tom je založený domáci test, pomocou ktorého môžete vo všeobecnosti skontrolovať, či došlo k úniku alebo nie. Táto metóda sa nazýva „plienka“ alebo „metóda suchej plienky“. Aby ste to urobili, musíte položiť čistú plienku do rozkroku a chvíľu si pokojne ľahnúť na chrbát. Ak sa po návrate ženy do pôvodnej vzpriamenej polohy na plienke vytvorí mokrá škvrna, treba okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Dôležité! Plienková metóda môže byť neinformatívna, ak má žena nízku rýchlosť odtoku, existujú iba mikrotrhlinky.

Pri fyzickej aktivite, napätí v tlaku, pri zmene polohy tela v priestore, pri zívaní, kašľaní alebo kýchaní sa množstvo výtoku zvyčajne o niečo zvýši. Vytekajúca voda je zvyčajne bez zápachu a farby alebo má mierne žltkastú farbu, a preto sa opäť často zamieňajú s močom.

Ak došlo k roztrhnutiu škrupiny pred viac ako dňom, môžu sa objaviť prvé príznaky infekcie. Zároveň je veľmi ťažké presne pochopiť, kde sa infekcia vyskytla - boli ovplyvnené membrány, plod alebo maternica. Ale takáto presnosť v domácej diagnostike sa od ženy nevyžaduje, to je úlohou špecialistov. Všetky typy infekcií sa prejavujú zvýšením telesnej teploty ženy, pocitom zimnice, bolesťou v podbrušku. Alokácie môžu zmeniť svoj charakter - so všeobecnou vodnatosťou môžu byť sprevádzané nečistotami s krvou alebo hnisom.

Aké je nebezpečenstvo?

Nebezpečenstvo úniku plodovej vody spočíva opäť v čase patológie. Čím dlhšie žena nemohla pochopiť, čo sa s ňou presne deje, tým vyššia je pravdepodobnosť, že následky budú veľmi strašné.

Lekárske štúdie ukázali, že anamnéza úniku vody u tehotnej ženy takmer 15-krát zvyšuje riziko mŕtveho dieťaťa, úmrtnosť sa zvyšuje 4-krát a riziko neonatálnych komplikácií a ochorení u novorodenca sa zvyšuje 3-krát.

Ide o veľmi vysoké riziká a čím dlhšie je patológia nepovšimnutá, tým je pravdepodobnejšie.

Predčasné narodenie dieťaťa je nebezpečné pre rozvoj respiračného zlyhania, pri ktorom jeho nezrelé pľúcne tkanivo po narodení nezvládne úlohu zabezpečiť spontánne dýchanie. Z tohto dôvodu veľa detí aj pri včasnej resuscitačnej starostlivosti zomiera.

Ak 12 hodín alebo deň po ruptúre žena nedostane pomoc, môže sa začať infekcia, zápal amniónu a nekrotické zmeny v maternici. Pre dieťa je vnútromaternicová infekcia plná ťažkých krvácaní do mozgu, narušenia práce všetkých orgánov a systémov, sepsy a smrti.

Takmer vždy, s predčasným porušením integrity fetálneho vaku, sa objavia príznaky hladovania kyslíkom. Hypoxia môže viesť k početným a rôznorodým poruchám plodu, v závažných prípadoch vedie k smrti dieťaťa.

Dieťa, ktorého fetálny močový mechúr je perforovaný a prechádza dovnútra infekcie, sa môže narodiť s retinopatiou, samoamputáciami končatín. Pre ženu je tento stav nebezpečný s rizikom odtrhnutia placenty, a to sa môže stať kedykoľvek. V tomto prípade často dochádza k masívnemu krvácaniu, ktoré môže viesť k smrti rodiacej ženy.

Pôrodné bolesti u žien po úniku vody bývajú slabšie, nestále, často sa objavuje pôrodná slabosť a je potrebná stimulácia alebo núdzový cisársky rez. Obdobie po pôrode zvyčajne prebieha s komplikáciami.

Metódy stanovenia

Presne zistiť, či voda uniká, je ťažké aj pre pôrodníkov. Ide o veľmi náročnú pôrodnícku diagnostiku, pretože aj tie najmodernejšie a najpresnejšie metódy majú šancu získať falošné výsledky, a väčšina rýchlych metód, ktorými sú gynekológovia vyzbrojení, je v tomto prípade úplne bezmocná.

• Gynekologické vyšetrenie- pri podozrení na netesnosť sa neodporúča, pretože zvyšuje riziko rýchlejšieho preniknutia infekcie k plodu v prípade natrhnutia. Okrem toho je informačný obsah nízky a takéto riziko zjavne nestojí za to - pomocou zrkadiel môže lekár vidieť tekutinu v zadnom fornixe vagíny, ale bude ťažké pochopiť, že ide o spermie, resp. voda. Predtým odborníci žiadali tehotnú ženu, aby kašlala - zatiaľ čo množstvo tekutiny v zadnom fornixe sa malo zvýšiť. Dnes existujú iné metódy, ktoré používajú lekári.
• Ultrazvukové vyšetrenie- metóda pomôže zaznamenať začiatok odtrhnutia placenty alebo príznaky hypoxie plodu, vo všeobecnosti posúdiť množstvo vody a ich priehľadnosť, ale nebude schopná odhaliť praskliny alebo trhliny v membránach, a preto je metóda nepovažuje sa za spoľahlivé na diagnostiku priameho úniku.
• Vyšetrenie vaginálneho náteru- mikroskopia je založená na špeciálnom vzore vody na podložnom sklíčku po vysušení. Pripomína listy paprade. Metóda sa však považuje nielen za nespoľahlivú, ale aj za nešpecifickú, pretože keď sa vysuší, spermie tiež v mikroskope poskytujú presne rovnaký obraz „papra“.
• Vodné testy. Existujú domáce vložkové testy a zložitejšie systémy a existujú amnio testy, ktoré sa robia v pôrodnici alebo v predpôrodnej poradni. Tie najjednoduchšie sú založené na zisťovaní zmeny kyslosti pošvového prostredia – zmiešaním s vodou sa stáva zásaditejšie. Zložitejšie a presnejšie testy sú založené na stanovení špecifických proteínov, ktoré sú prítomné len vo vode – mikroglobulínu-1 a placentárneho rastového faktora. Najpresnejšie sú testy, ktoré sú založené na stanovení mikroglobulínu – ich účinnosť je nad 97 %. Ostatné sú menej presné. Najčastejšie sa mýlia jednoduché testovacie podložky.
• Amniocentéza s indigom. Táto metóda je dosť traumatická a nebezpečná. Jeho podstata sa redukuje na prepichnutie steny maternice cez brušnú stenu a zavedenie roztoku farbiva do močového mechúra plodu. Do vagíny sa zavedie tampón, ak sa po pol hodine dostane farbivo na tampón, znamená to, že voda vyteká. Metóda je pomerne presná, ale je spojená s ďalšími rizikami - infekcia, poranenie plodu, predčasný pôrod, potrat. Preto sa táto metóda s vynálezom amniotestov začala používať čoraz menej.

Ako vidíte, neexistuje jediná metóda, ktorá by dokázala so 100% presnosťou odpovedať na otázku, či skutočne dochádza k úniku.

Preto veľa závisí od profesionality a skúseností lekára. Doma by ste sa nemali spoliehať na presnosť, aj keď používate najpresnejší test, pretože ani pozitívny alebo negatívny výsledok nie je zárukou, že neexistuje žiadna patológia.

Je dôležité konzultovať s lekárom včas, ktorý lepšie chápe, ako a prečo sa prejavuje patologický stav. Ak je trhlina v membránach malá a voda sa úspešne dopĺňa pri úniku, nedochádza k infekcii, je celkom možné udržať tehotenstvo až do obdobia, keď pôrod nebude predstavovať nebezpečenstvo pre dieťa.

Čo robiť, ak má žena podozrenie na únik?

Je veľmi dôležité diagnostikovať únik sami doma počas prvých 12 hodín.. Po tomto čase sa presnosť všetkých existujúcich amnio testov ďalej znižuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie. Ak jednoduchý test plienok, ktorý môžete urobiť sami položením čistej, suchej plienky do rozkroku, prinesie pozitívny výsledok, mali by ste okamžite zavolať sanitku a povedať dispečerovi farbu vytekajúcej vody, ak existuje, zápach a prítomnosť alebo neprítomnosť nečistôt. Je to veľmi dôležité, pretože v prípade zelených alebo červených vôd, priesakov krvi, bude na váš telefonát vyslaný nie obyčajný, ale tím intenzívnej starostlivosti, pretože zmeny farby plodovej vody môžu naznačovať vážny stav plodovej vody. plod.

Ak na bielizni nie sú žiadne mokré škvrny, plienka je suchá a existuje podozrenie na presakovanie, mali by ste použiť samodiagnostické testy.

Jednoduché testovacie podložky, ktoré dokážu určiť kyslosť vaginálneho výtoku, zahŕňajú Frautest amnio, AL-sense. Ide o tesnenia so špeciálnou matricou. Podložku je potrebné priložiť k bielizni a po niekoľkých hodinách vyhodnotiť, či testovací prúžok na podložke zožltol alebo zmenil farbu na zelenkastú. Zmena farby naznačuje, že normálne kyslé vaginálne prostredie sa stalo zásaditým a pravdepodobne sa doň dostane voda.

Buďte pripravení na falošné výsledky – k zmene farby vložky môže dôjsť pri bakteriálnych infekciách vagíny, ako je vaginóza. Neodporúča sa používať vaginálne čapíky, mať sex a sprchovať sa.

Náklady na takéto tesnenia začínajú od 550 rubľov.

Ak chcete získať presnejšie výsledky, je lepšie urobiť test, ktorý je založený na stanovení nie kyslosti pohlavného traktu, ale prítomnosti mikroglobulínu-1 v nich. K dnešnému dňu existuje iba jeden takýto test v lekárňach. - AmniSure ROM Test alebo jednoducho "Amnishur". Ide o súpravu, ktorá obsahuje nádobku s rozpúšťadlom, sterilný tampón a testovací prúžok. Tampón sa vloží do vagíny na minútu podľa pravidiel uvedených v návode.

Potom sa na ďalšiu minútu a pol vloží do nádoby s rozpúšťadlom, potom sa do nej vloží testovací prúžok, ktorý po desaťminútovom čakaní ukáže buď jeden alebo dva prúžky. Jeden prúžok znamená, že membrány sú neporušené, nedochádza k úniku. Dva červené pruhy označujú prítomnosť úniku s presnosťou väčšou ako 97 %.

Prítomnosť moču ani prítomnosť spermií v pohlavnom trakte nemôže skresliť výsledok Amnishur testu, a preto sa považuje za najspoľahlivejší. Jeho cena je vysoká - viac ako 2 000 rubľov. O niečo lacnejší je systém AmnioQuick, ktorý sa používa úplne rovnakým spôsobom, ale v sekrétoch nezisťuje mikroglobulín-1, ale placentárny rastový faktor podobný inzulínu. Tento test je menej citlivý a chybovosť je vyššia. Stojí to od 1 000 rubľov.

Je veľmi dôležité vedieť, že ak existuje podozrenie na únik, žena by sa nemala kúpať, vkladať prsty alebo iné cudzie predmety do vagíny a nemala by mať sex. To všetko zvyšuje riziko infekcie. Bez ohľadu na výsledky domáceho testovania je dôležité čo najskôr navštíviť lekára – v prípade skorého prepustenia aj neskorého úniku môžu byť riziká a komplikácie rovnako nebezpečné.

Čo robia lekári?

Čo robiť, ak žena začne vytekať, rozhodnú lekári. V prvom rade sa berie do úvahy gestačný vek, stav plodu. Ak ženu prijali do nemocnice bez kontrakcií, dieťa je ešte priskoro na svet, lekári sa najčastejšie rozhodnú počkať. Nejde ale o pasívne očakávanie, ale o celý rad opatrení na záchranu matky a dieťaťa.

Ak sa únik začne pred 22. týždňom, tehotenstvo sa zvyčajne neudrží, odporúča sa ho ukončiť, pretože bude takmer nemožné nosiť dieťa a riziko ťažkých a dokonca smrteľných komplikácií pre ženu a plod je príliš vysoké.

Od 22. týždňa je prístup k liečbe iný.

Žena je umiestnená na sterilnom oddelení, kde je v úplnom pokoji na lôžku. Každé 2 hodiny sa jej vymieňajú sterilné vložky a môžu sa podávať antibiotiká, aby sa eliminovali aj potenciálne riziká infekcie. Ako dlho bude možné pokračovať v znášaní, nikto vopred nepovie - všetko bude závisieť od stavu plodu a jeho budúcej matky.

Tehotenstvo neponechajú, ale rozhodnú o predčasnom pôrode, ak sa u ženy už začal zápal blán - chorioamnionitída, ak má dieťa hypoxiu, ak začnú kontrakcie, odtrhnutie placenty. Zvyšok sa odporúča podávať lieky na urýchlenie dozrievania pľúcneho tkaniva plodu a tiež spazmolytiká, ktoré pomôžu znížiť napätie svalov maternice a predĺžiť tehotenstvo.

Ak sa únik u ženy začal po 34-36 týždňoch, lekári môžu použiť očakávanú aj aktívnu taktiku, ak je dieťa pripravené na narodenie. Aby to urobili, počas dňa vykonajú vyšetrenie, identifikujú všetky riziká a až potom sa rozhodnú. Ak je obdobie už viac ako 37 týždňov, potom nie je potrebné tehotenstvo udržiavať, dieťa je donosené. Lekári vyvolávajú pôrod, ak kontrakcie nezačnú samy.

V každom prípade odhadnú, koľko vody zanechá, akú majú farbu. To je dôležité pre hodnotenie neonatálnych rizík.

Prevencia

Aby ste zabránili úniku vody, mali by ste počas tehotenstva obmedziť fyzickú aktivitu. Počas očakávania dieťaťa by ste nemali fajčiť, najmä ženy, ktoré majú aspoň jeden rizikový faktor. Žena sa musí na konzultáciu prihlásiť včas.

Pred narodením dieťa, ktoré je v matkinom lone, "pláva" v plodovej vode. Tehotné ženy to nazývajú plodová voda. Do konca tehotenstva je ich objem asi jeden a pol litra. Počas pôrodu močový mechúr plodu praskne a voda z neho sa vyleje. Ale asi v 15 percentách prípadov sa tento proces začína dlho pred narodením. To je plné vážnych následkov pre ženu a dieťa. Každá budúca matka by mala vedieť, ako rozpoznať túto patológiu a čo robiť v takejto situácii.

Únik (odtok) plodovej vody je jedným zo štádií normálneho pôrodu, vyskytujúceho sa na konci prvej doby pôrodnej s úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice. Ak dôjde k úniku pred začiatkom pôrodu a ešte viac počas predčasného tehotenstva, môže to spôsobiť infekčné komplikácie a následky spojené s týmito stavmi. Odtok plodovej vody sa rozlišuje v závislosti od času, kedy k nemu došlo:

1. včas- vyskytuje sa na konci prvej fázy pôrodu s úplným alebo takmer úplným otvorením krčka maternice;
2. predčasné - odtok plodovej vody pred začiatkom pôrodu;
3. Skoré- únik plodovej vody po začiatku pôrodu, ale predtým;
4. oneskorene- odtok plodovej vody po úplnom otvorení krčka maternice v druhom období (stane sa to v dôsledku nadmernej hustoty plodových membrán);
5. Vysoké pretrhnutie membrán- prasknutie blán nad cervikálnym os.

Ideálnou možnosťou je včasné vypustenie plodovej vody. Avšak pod podmienkou donoseného tehotenstva (v období viac ako 37 týždňov) je ktorákoľvek z týchto možností priaznivá, ak sa rozvinie normálna pôrodná aktivita.

nebezpečné Nebezpečné pre dieťa a matku predčasný únik plodovej vody v predčasnom tehotenstve(do 37 týždňov).

Aby sme pochopili dôsledky predčasného prasknutia plodovej vody, je potrebné pochopiť ich funkcie:

1. Ochrana pred infekciou, ktoré sa môžu vertikálne (cez pohlavné orgány matky) dostať k dieťaťu;
2. Zabraňuje stlačeniu pupočnej šnúry, čím sa vytvorí voľný tok krvi do dieťaťa;
3. Mechanický- chráni plod pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi (pád, tlačenie a pod.), vytvára podmienky pre voľné pohyby;
4. Je biologicky aktívne médium, pri ktorej dochádza k neustálej výmene medzi matkou a dieťaťom a k vylučovaniu chemických látok.

Pri výpotku trpia všetky tieto funkcie, ale najnebezpečnejšia z komplikácií je intrauterinná infekcia plodu, pretože k úniku dochádza v dôsledku porušenia integrity membrán, stráca sa tesnosť ochrany dieťaťa pred vonkajším prostredím a je narušená jeho sterilita. Vytvára príležitosť na prenikanie baktérií, vírusov, plesní atď.

Dôvody

Najčastejšie príčiny predčasného úniku plodovej vody sú:

1. Prítomnosť infekčno-zápalového zamerania u matky;
2. Takzvané (keď krčka maternice nie je dostatočne uzavretá a nedokáže sa vyrovnať s tlakom rastúceho dieťaťa);
3. Mechanická trauma počas tehotenstva;
4. Zle stlačená prezentujúca časť plodu (častejšie v dôsledku ženy a jej iných anomálií);
5. Viacnásobné tehotenstvo a;
6. , (diagnostické výkony v tehotenstve sa vykonávajú podľa genetických a iných indikácií).

Dôležité Ak dôjde k výronu vody, musíte zavolať sanitku!

Ako rozpoznať únik plodovej vody

Najčastejšie sa dá predčasne určiť okamžite masívnym (asi 500 ml) uvoľnením čírej tekutiny. Pri vysokom pretrhnutí membrán však môže voda zle prúdiť. Táto možnosť sa musí odlíšiť od nedobrovoľného močenia a normálneho výtoku, pretože. v tehotenstve sa zvyšuje sekrécia (vylučovacia funkcia) pošvovej sliznice, znižuje sa tonus panvových svalov. Existovať testy na domáce použitie, ktoré pomáhajú rozpoznať únik plodovej vody. Dajú sa kúpiť v lekárni. Ak to nie je možné, môžete sa rozhodnúť sami pomocou kritérií uvedených v tabuľke nižšie. Na to potrebujete:

1. Je dobré vyprázdniť močový mechúr a urobiť toaletu vonkajších genitálií;
2. Vložte čistú, suchú bavlnenú plienku (najlepšie bielu) a pozorujte 1,5-2 hodiny. Pri úniku plodovej vody sa plienka postupne premočí, pretože. voda neustále uniká, kým sa dieťa nenarodí.

Tab. 1: Rozlíšenie predčasného úniku plodovej vody z moču a sekrétov.

znamenie	Amniotická voda	Vaginálny výtok	moč
Trvanie úniku	Nepretržite, až do narodenia dieťaťa	-	-
Konzistencia výtoku	Kvapalina	Hustejšie, krémové	kvapalina
Vôňa	Zvláštny zápach vody	V závislosti od charakteru výboja	Vôňa moču
Farba	Priehľadné (normálne), ale môže byť nazelenalé, hnedé, červené, čo je zlé znamenie - musíte zavolať sanitku!	Belavý	Žltkastý

Ak však pochybujete o správnosti definície, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám pomocou ďalších metód a vyšetrení pomôže zistiť. Ďalšie metódy zahŕňajú aminotest a cytologické vyšetrenie. Aminotest je založený na stanovení špecifickej bielkoviny obsiahnutej v plodovej vode. Cytologickou metódou sa výtok skúma pod mikroskopom. V prítomnosti plodovej vody sa na skle tvoria kryštály podobné paprade.

Analýza úniku plodovej vody

Únik plodovej vody dokáže spoľahlivo diagnostikovať len odborník. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

1. Gynekologické vyšetrenie. Jeho účinnosť je nízka, ale ako primárne vyšetrenie je celkom prijateľná. V tomto prípade lekár požiada pacienta, aby kašeľ alebo pohyb. V prípade POV sa potom nevyhnutne objaví kvapalina. Ľahko sa však zamieňa s akoukoľvek inou možnou látkou.
2. Papraďový efekt. Ak má škvrna uvoľnenej tekutiny, ktorá zasychá na podložnom sklíčku, kryštalický vzhľad, podobný vzoru listu papradia, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o plodovú vodu. S najväčšou pravdepodobnosťou, pretože spermie tiež vytvárajú podobný vzor.
3. Cytologické vyšetrenie steru zo zadného fornixu pošvy odhalí prítomnosť vody spoľahlivejšie ako predchádzajúce metódy.
4. Aminotest. V tomto prípade sa pacientovi intramuskulárne vstrekne do brucha farbivo. A po pol hodine sa do vagíny vloží sterilný tampón. V prípade jej zafarbenia je možné spoľahlivo tvrdiť únik plodovej vody. Nevýhodou tejto diagnózy je jej bolestivosť, vysoká cena, možnosť infekcie a provokácie krvácania a potratu. Takéto komplikácie sa vyskytujú v jednom prípade z dvesto.
5. Najmodernejším, nezameniteľným a jednoduchým spôsobom na zistenie úniku plodovej vody je použitie špeciálnych testov. Je tiež dobré, že sa dá vykonávať doma. Jeho princíp je založený na zmene farby indikátora pri kontakte s rôznymi médiami. Jeho pôvodná farba je teda žltá. Zodpovedá normálnej hodnote pH vo vagíne (4,5). Ostatné tekutiny ju zafarbia na zeleno-modrú. Rôzne sekréty majú pH okolo 5,5. A v plodovej vode je tento indikátor najvyšší - asi 7. V tomto prípade je farba indikátora intenzívna. Pri vyšetrení, ktoré trvá pol dňa, sa na bielizeň nalepí podložka s determinantom. A potom sa povaha výboja posudzuje podľa farby indikátora.

Ošetrenie netesností

Ako taký neexistuje žiadna liečba predčasného úniku blízkej vody. V závislosti od gestačného veku lekári volia rôzne taktiky. Významnú úlohu v praxi zohráva tzv bezvodé obdobie(čas od začiatku odtoku plodovej vody do narodenia dieťatka). Ak je to viac ako 6 hodín, musia sa predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Pri donosenom tehotenstve do 2-3 hodín sa vo väčšine prípadov vyvinie nezávislá pracovná aktivita. V jeho neprítomnosti do 3 hodín začnú pôrodníci-gynekológovia indukciu pôrodu (stimuláciu pôrodu). Ak je však krčka maternice nezrelá (nie je pripravená na narodenie dieťaťa), najprv vytvorí hormonálne pozadie na jeho dozrievanie. Ak existujú kontraindikácie pre prirodzené doručenie, produkujte. Ak je tehotenstvo predčasné, všetko závisí od jeho termínu. V období do 35 týždňov a neprítomnosti príznakov infekcie sa používa očakávaná taktika, pretože. každý deň je pre plod dôležitý. Počas tejto doby sa pripravujú nezrelé dýchacie cesty dieťaťa, na to sa používajú hormonálne prípravky (glukokortikoidy). Žena a dieťa sú neustále pod dohľadom nemocničných lekárov:

1. Vykonáva sa antibakteriálna terapia, prevencia hypoxie plodu;
2. Žena odpočíva na lôžku;
3. Neustále sa sleduje stav dieťaťa (- činnosť srdca, - hodnotenie prietoku krvi, ) a matky (laboratórne testy, meranie telesnej teploty).

Po 35. týždni sa dýchacie cesty dieťaťa považujú za zrelé a nepoužíva sa liečba vyčkávania. Podľa pripravenosti pôrodných ciest lekár volí cisársky rez alebo prirodzený pôrod.

Prevencia

Čo prevencia predčasného úniku plodovej vody:

1. Včasná liečba isthmicko-cervikálnej insuficiencie (šitie krčka maternice, zavedenie pôrodníckeho pesaru) a hrozba ukončenia tehotenstva (konzervujúca terapia);
2. a ďalšie možné ohniská infekcie (tonzilitída, kaz, pyelonefritída atď.).

Dôsledky predčasného prasknutia plodovej vody

Predčasný únik plodovej vody nemusí mať následky za predpokladu donoseného tehotenstva, absencie infekcie a vývoja normálnej pôrodnej činnosti. Čím bližšie k dátumu narodenia sa vody vyliali, tým sú prognózy priaznivejšie.

Komplikácie

Časté následky predčasného úniku plodovej vody sú:

1. Intrauterinná infekcia dieťaťa;
2. Vývoj infekčných komplikácií u matky (chorioamnionitída - zápal membrán, etdometritída - zápal vnútornej vrstvy maternice, infekčno-toxický šok atď.)
3. predčasný pôrod;
4. Slabosť pracovnej aktivity.

Včasný únik plodovej vody

Výskyt plodovej vody pred 37. týždňom je klasifikovaný ako skorý a po - predčasný. Dôvody prejavu tejto patológie tehotenstva v rôznych časoch môžu byť odlišné a lekárske odporúčania prijaté v rovnakom čase sa líšia:

1. Počas obdobia do 20 týždňov je ich etiológiou infekcia a zápal plodu. Bábätko s takýmto problémom sa väčšinou zachrániť nedá. A ak sa mu to podarí, narodí sa s celým radom patológií (slepota, hluchota, zlyhanie dýchania, paralýza). Po dôkladnom vyšetrení matky je vydaný lekársky verdikt o možnosti zachovania tehotenstva a očakávaných následkoch takéhoto kroku.
2. Etiológia POV na konci druhého - začiatku tretieho trimestra - široká škála urogenitálnych (pohlavne prenosných) infekcií. To je mimoriadne nebezpečné pre dieťa, ktoré sa s veľkou pravdepodobnosťou narodí postihnuté alebo nemusí prežiť. Závery o výsledku tehotenstva v tomto prípade sa robia individuálne po dlhom vyšetrení.

Prečo je POV nebezpečné?

O tom, aké veľké je nebezpečenstvo úniku plodovej vody a aké škodlivé následky možno posúdiť podľa toho, aké funkcie vykonávajú:

• Toto je spoľahlivá bariéra pre infekciu. Keď je porušená, „brány infekcie“ sa otvárajú z matky na dieťa.
• Prevencia stlačenia plodu pupočnou šnúrou a zabezpečenie jeho normálneho krvného obehu. V opačnom prípade sú možné patológie mnohých orgánov drobkov.
• Mechanická ochrana dieťaťa pred nárazmi, náhlymi pohybmi. Tekuté prostredie ho chráni pred možným zranením. Jeho nedostatok je akýmsi porušením bezpečnostných opatrení močového mechúra.
• Táto tekutina, jedinečná svojim zložením, je tiež médiom, prostredníctvom ktorého prebieha metabolizmus medzi matkou a dieťaťom a poskytuje jeho imunitnú ochranu. Porušenie jeho zloženia v dôsledku infekcie spôsobuje nenapraviteľné poškodenie drobky zbavenej prirodzeného štítu.

Stupeň nebezpečenstva úniku plodovej vody priamo súvisí s dĺžkou tehotenstva. Vo veku 37 týždňov, hoci je alarmujúca, nie je pre dieťa príliš desivá. Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým menej škody môže spôsobiť.

Ak sa problém zistí neskoro v tehotenstve, je možné vyvolať pôrod alebo (v neprítomnosti infekcie) použiť liečbu na predĺženie tehotenstva aspoň o niekoľko týždňov. Pri vhodnej liečbe to dáva plodu čas na rozvoj obranných mechanizmov. v dôsledku toho včasné odporúčanie špecialistom umožňuje zachrániť tehotenstvo predčasným vypúšťaním vody v neskorších fázach.

Nie je žiadnym tajomstvom, že plod v maternici je obklopený plodovou vodou, ktorá sa nazýva aj plodová voda. Zohrávajú veľmi dôležitú úlohu vo vývoji plodu, preto k ich výlevu dochádza už počas pôrodu. Ak tekutina začne unikať skôr, je to plné komplikácií alebo predčasného pôrodu. V publikácii prídeme na to, aké sú príznaky úniku plodovej vody a aká nebezpečná je táto situácia pre ženu a dieťa.

Hlavné príznaky úniku

V treťom trimestri je fyziologický proces zvyšovania sekrécie. V tomto štádiu je veľmi dôležité určiť, aký druh výtoku žena začala. Prirodzene by to mal robiť gynekológ v LCD, ktorý tehotnú ženu pozoruje. Životné okolnosti ale nie vždy dopadnú dobre a stane sa, že žena v najbližších dňoch nemôže navštíviť lekára. Preto je veľmi dôležité, aby budúca matka nezávisle rozpoznala predčasné vypúšťanie plodovej vody.

• uvoľnená tekutina sa pri pohybe alebo zmene polohy zväčšuje;
• ak ide o malú ruptúru močového mechúra plodu, potom môže voda stekať po nohách a žena, dokonca aj s napätím v panvových svaloch, nemôže zadržať výtok;
• ak je medzera veľmi malá, potom je možné únik určiť iba pomocou testu alebo rozmazania na LCD (prenatálna klinika).

Ako vyzerá plodová voda?

Pomerne často sa ženy pokúšajú určiť podľa farby výboja na tesnení, či začalo presakovanie. Je to dosť ťažké, väčšinou majú vody priehľadný, menej často ružový, zelenkastý, hnedý alebo zakalený odtieň.

Testy úniku plodovej vody

1. Na tento test si nemusíte kupovať žiadne vybavenie. Choďte na záchod v malom, umyte sa a veľmi dôkladne osušte uterákom, aby nikde nezostala vlhkosť. Potom si ľahnite na suchú, čistú plachtu. Ak sa na ňom po 15-20 minútach objavia mokré fľaky, je vysoká pravdepodobnosť úniku plodovej vody. Spoľahlivosť tejto metódy je približne 80%.
2. Tesnenie, ktoré vám umožňuje určiť pravdepodobnosť úniku, je možné zakúpiť v lekárni doslova za 290-330 rubľov.

Milé ženy, pamätajte, pri prvom náznaku zatečenia ihneď kontaktujte svojho gynekológa v LCD alebo v pôrodnici. Ak bude dieťatko bez vody dlhší čas, je to nebezpečné pre jeho zdravie a dokonca aj pre život bábätka.

Ako normálne prebieha odtok plodovej vody?

Vo väčšine prípadov dochádza k nasledujúcemu sledu udalostí:

• pôrod začína v 38-42 týždni tehotenstva;
• pri jednej z kontrakcií sa pretrhne amniotický vak a tekutina sa vyleje jedným prúdom;
• ak nedôjde k prasknutiu močového mechúra, potom pôrodník-gynekológ na stoličke nezávisle prepichne plodový mechúr - tento proces sa nazýva amniotómia.

Čo ohrozuje ženu a plod únikom?

Ak v druhom trimestri úplne prasknú vody, môže to viesť k infekcii plodu infekciou, ktorá v tomto prípade ľahko prejde cez celú ochranu.

Len čo pôrodník – gynekológ určí, že u tehotnej ženy odteká plodová voda, ženu odošle na ultrazvukovú diagnostiku na určenie stupňa zrelosti dieťaťa v maternici. Ak sú dýchací systém a obličky plodu pripravené fungovať mimo maternice, pôrod bude stimulovaný. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo následkom infekcie. Ak dieťa ešte nie je pripravené na pôrod, prijme sa niekoľko opatrení na predĺženie tehotenstva. Žene predpíšu antibakteriálne lieky a prostriedky na zastavenie pôrodu a začnú čakať, kým dieťa nedosiahne prah vo vývoji, ktorý mu umožní dýchať samo.

Tehotenstvo je obdobie nielen radostné, ale aj nepokojné, nie vždy prebieha pokojne. Budúce matky často čelia širokej škále komplikácií. Niektoré z nich spôsobujú len malé obavy a zmiznú samy, iné môžu viesť k vážnym následkom a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc. Jednou z týchto komplikácií je únik plodovej vody.

Foto Shutterstock

Gynekológia

pôrodník-gynekológ siete reprodukčných a genetických centier "Nova Clinic"

Príčiny úniku plodovej vody môžu byť veľmi odlišné. Najčastejšie je uvoľňovanie plodovej vody dôsledkom nejakého zápalového procesu v tele.

Únik môže byť tiež vyvolaný isthmicko-cervikálnou insuficienciou, anatomickými anomáliami v štruktúre maternice, abdominálnou traumou a mnohými ďalšími faktormi. Niekedy nie je možné určiť presnú príčinu.

Únik plodovej vody je podľa nášho odborníka veľmi nebezpečný, pretože je spojený s vysokým rizikom pôrodu mŕtveho plodu, úmrtia v perinatálnom období a vzniku rôznych ochorení u novorodencov.

„Ďalšia taktika vedenia tehotenstva v prípade úniku plodovej vody do značnej miery závisí od obdobia. Čím je väčšia, tým lepšia je prognóza, “dodáva lekár.

Úloha plodovej vody

Po prvé, plodová voda (plodová voda) naplní plodový vak a poskytuje pohodlné a bezpečné prostredie pre vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva. Vďaka plodovej vode sa plod môže voľne a aktívne pohybovať, pričom voda zjemňuje jeho pohyby, čím chráni matku pred náhlymi otrasmi.

Po druhé, vody tvoria akúsi bariéru pohlcujúcu nárazy, ktorá chráni dieťa pred vonkajšími vplyvmi, pred stláčaním stenami maternice.

Autor fotografie: JGI/Jamie Grill/Getty Images

Okrem toho sa sterilná plodová voda podieľa na procesoch výživy dieťaťa a neumožňuje patogénnym organizmom z vonkajšieho prostredia preniknúť do močového mechúra plodu. Vody sa obnovujú každých pár hodín, pričom sa neustále udržiava optimálne chemické zloženie.

Do konca tehotenstva dosiahne objem plodovej vody 1,5 litra. Normálne dochádza k prasknutiu močového mechúra plodu a k vyliatiu vody počas prvej doby pôrodnej v gestačnom veku najmenej 38 týždňov. U 10-15 percent tehotných žien je porušená celistvosť membrány plodových obalov dlho pred termínom pôrodu, čo môže viesť k vážnym následkom pre matku aj pre dieťa.

Známky a diagnostika

Masívne vypúšťanie vody je ťažké zameniť s niečím, pretože naraz sa vyleje veľké množstvo kvapaliny. Ale v niektorých prípadoch dôjde k skrytému pretrhnutiu močového mechúra plodu, membrána je roztrhnutá v jeho hornej alebo bočnej časti a voda môže v malom množstve unikať. Niekedy si žena nevšimne únik po dlhú dobu.

Hlavným znakom úniku plodovej vody je vodnatý výtok, ktorý sa zvyšuje pri fyzickej námahe a zmene polohy tela.

Niekedy, najmä v neskorom tehotenstve, môže byť únik vody ľahko zamenený s normálnym vaginálnym výtokom, ktorý sa na konci tehotenstva môže stať hojnejším a redším ako zvyčajne. Nezriedka tiež dochádza k zámene úniku vody s inkontinenciou moču – zväčšená maternica tlačí na močový mechúr a pri fyzickej námahe, smiechu či náhlych pohyboch môže dôjsť k nedobrovoľnému vylúčeniu moču v malom množstve.

Foto: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Ak voda uniká vo väčšom množstve, bruško tehotnej sa môže zmenšiť na objeme, niekedy dochádza aj k poklesu výšky fundu maternice.

Vzhľadom na to, že plodová voda nemá farbu a špecifický zápach, ich mierny únik môže zostať dlho nepovšimnutý a ani lekár nie vždy dokáže rozpoznať problém. Na diagnostiku v tomto prípade sú predpísané špeciálne testy. Najčastejšie ide o cytologickú analýzu náteru zo zadného fornixu vagíny, ktorá je určená na určenie prítomnosti prvkov plodovej vody vo vaginálnom výtoku.

Pri profúznom úniku môžu byť informatívne diagnostické metódy, ako je rutinné vaginálne vyšetrenie a test šoku na kašeľ (fyzický stres počas kašľa spôsobuje zvýšený únik).

Ak iné metódy neposkytli presný výsledok, v prípadoch, keď stav tehotnej ženy vzbudzuje strach o ňu a o život a zdravie plodu, použije sa metóda amniocentézy - v tomto prípade sa do nej zavedie bezpečné netoxické farbivo. dutiny fetálneho močového mechúra a do vagíny pacientky sa vloží čistý tampón.

Zafarbenie tampónu so stopercentnou pravdepodobnosťou svedčí o úniku vody, ale metóda amniocentézy je sama o sebe nebezpečná, keďže pri jej zavádzaní treba nútiť k porušeniu celistvosti membrány močového mechúra plodu.

Photo Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Je zriedkavé, aby žena nezávisle určila, či plodová voda uniká. Ak sa objavia podozrenia, metóda čistej plienky je najjednoduchší spôsob, ako ich potvrdiť alebo vyvrátiť. K tomu potrebuje tehotná žena po úplnom vyprázdnení močového mechúra a dôkladnom umytí len utrieť dosucha a ľahnúť si na čistú suchú plienku na 30–60 minút. Ak sa potom na plienke objaví mokrá škvrna, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú aj špeciálne testy, ktoré umožňujú doma s vysokou pravdepodobnosťou určiť únik vody. Test pozostáva z tampónu, fľaštičky s činidlom a testovacieho prúžku. Tampón sa na chvíľu vloží do vagíny a potom sa vloží do liekovky s roztokom. Potom by sa mal do injekčnej liekovky spustiť testovací prúžok, na ktorom sa objavia čiary, ktoré naznačujú prasknutie membrán alebo ich neprítomnosť.

Jeden prúžok znamená žiadnu medzeru, dva - potvrďte svoju skutočnosť

Príčiny a následky úniku plodovej vody

Príčiny prasknutia membrán sú zvyčajne tieto:

• Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov, ktoré spôsobujú, že membrány močového mechúra sa stenčujú a strácajú elasticitu. Môžu to byť také bežné ochorenia ako kolpitída alebo endocervicitída
• Istmicko-cervikálna nedostatočnosť. Ak sa krčka maternice úplne neuzavrie, močový mechúr plodu môže vyčnievať do cervikálneho kanála. V tomto stave sa môže ľahko nakaziť a poškodiť.
• Viacnásobné tehotenstvo. V tomto prípade sú steny maternice a membrány močového mechúra vystavené veľkému zaťaženiu.
• Vývojové anomálie, nezhubné alebo zhubné nádory maternice
• Významná fyzická aktivita, fyzické týranie, trauma brucha

Únik plodovej vody je závažnou komplikáciou tehotenstva, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a hospitalizáciu. Faktom je, že narušenie integrity močového mechúra hrozí predčasným nástupom pôrodu a infekciou plodu - dieťa, ktoré nie je chránené hermetickým močovým mechúrom a bariérou plodovej vody, je bezbranné voči infekciám.

Netreba pripomínať, že plodová voda je životne dôležité, prirodzené prostredie pre aktívny rast a vývoj nenarodeného dieťaťa. Vody obsahujú bunky plodu, metabolické produkty a biologicky aktívne zložky, ako sú hormóny.

Preto množstvo tekutiny, biochemické zloženie má určité parametre, ktorých posun v jednom alebo druhom smere je plný nielen komplikácií, ale predstavuje nebezpečenstvo pre životaschopnosť nenarodeného dieťaťa.

Príčiny predčasného vypúšťania vody

Normálne sa odtok plodovej vody vyskytuje počas fyziologického pôrodu po 38-39 týždňoch tehotenstva. Keď sa krčok maternice otvorí a kontrakcie sa zintenzívnia, membrány močového mechúra sa zlomia a časť vody vytečie.

V niektorých situáciách však k úniku počas tehotenstva dochádza skôr alebo neskôr.

Ak sa pred začiatkom pôrodu objavia známky prasknutia membrán, potom sa to nazýva skoré alebo predčasné vypúšťanie plodovej vody.

Dôvodom môžu byť patologické zmeny v samotných membránach, krčka maternice, polyhydramnión, anatomické znaky tehotnej ženy a patológia plodu:

• veľké veľkosti;
• hydrocefalus;
• nesprávna poloha v maternici.

Niekedy sa medzera nevyskytuje v dolnom póle bubliny, ale na boku. V tomto prípade k úniku vody dochádza pomaly. Známky patológie sa nezobrazia okamžite. Tento stav môžete diagnostikovať vykonaním špeciálneho vyšetrenia.

Diagnóza skorého prasknutia plodovej vody

Ako každé diagnostické opatrenie, aj vyšetrovací postup zahŕňa niekoľko etáp:

1. Dopytovanie tehotnej ženy na vodnatý výtok alebo zvýšenie jeho množstva. Nemali by sme zabúdať, že do 38-39 týždňov sa zvyšuje množstvo fyziologických sekrétov. Niekto má viac, niekto menej. Zväčšená maternica navyše vyvíja tlak na močový mechúr a akékoľvek minimálne zaťaženie môže vyvolať uvoľňovanie moču.


2. Vyšetrenie tehotnej ženy na gynekologickom kresle.
3. Množstvo tekutiny v maternici možno posúdiť pomocou ultrazvukovej diagnostiky.
4. Ak je možné zhromaždiť výtok, vykonajú sa testy na prítomnosť chĺpkov a epiteliálnych šupín v nich.
5. V pochybných prípadoch sa používa amnioskopia - vyšetrenie prezentujúcej časti plodu. Ide o informatívnu, ale náročnú výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - amnioskopu, ktorý vám umožňuje posúdiť množstvo a kvalitu plodovej vody.

Ako môže budúca mamička určiť únik vody?

Ako zistiť, či ide o únik alebo výtok plodovej vody? Samozrejme, najlepší spôsob, ako bodovať písmeno i, je navštíviť gynekológa.

V živote však existujú situácie, keď nie je možné urýchlene získať odbornú radu a vykonať potrebné testy v kresle lekára. V tomto prípade, aby ste nestrácali drahocenný čas, sa odporúča vziať do úvahy nasledujúce tipy a odporúčania:

1. Bez plodovej vody je život plodu nemožný.
2. Normálna plodová voda je bezfarebná a číra tekutina. Ich farba sa v prípade infekcie mení – zakaľujú, zelenkajú alebo žltnú.


3. Jednoduchý domáci test na zistenie charakteru úniku (voda, moč, hlienový výtok z pohlavných orgánov). Po toalete genitálií si musíte ľahnúť na bielu plachtu. Perineálna oblasť by mala byť suchá. Ak sa na nej po 15–25 minútach objavia mokré bezfarebné škvrny, potom je vysoko pravdepodobné, že ide o únik vody počas tehotenstva. Ak sa počas experimentu získa žltkastá kvapalina s typickým zápachom, potom je to pravdepodobne moč. Vaginálny výtok je zvyčajne hustejší a belavý. V tomto čase je vhodné nebyť sám, ale pozvať niekoho zo svojich blízkych.
4. Rovnaký experiment môže pomôcť pri vykonávaní hygienických vložiek.
5. V lekárňach existujú špeciálne vložky, ktoré umožňujú v správnom čase rozlíšiť medzi skorým odtokom plodovej vody a únikom moču.

Čo robiť v tejto situácii?

Dôležité je včas si všimnúť únik vody. Táto situácia je plná závažných komplikácií:

• infekcia plodu a tela matky s rozvojom endometritídy, zápalu membrán;
• predčasný pôrod;
• slabosť síl predkov.

Pri najmenšom podozrení na známky úniku vody sa tehotná žena musí bez straty času dostaviť ku gynekológovi na vyšetrenie a laboratórne testy. Toto je príležitosť na urgentné ošetrenie na lôžkovom oddelení.

Konečné rozhodnutie o ďalšom vedení tehotenstva a načasovaní pôrodu robí lekár v závislosti od času zostávajúceho do pôrodu a pripravenosti organizmu matky na pôrod.

Keď ženské telo nie je pripravené na pôrod

Ak sa všetko stane pred 35. týždňom, potom je všetko úsilie zamerané na udržanie tehotenstva. Žena je hospitalizovaná v nemocnici, má predpísaný prísny pokoj na lôžku a špeciálne lieky, ktoré blokujú kontrakcie maternice.

Pred pôrodom

Pri období presahujúcom 36–39 týždňov všetko závisí od stavu ženy. Ak hovoríme o problematickom tehotenstve a riziko komplikácií je vysoké, tak sa vzhľadom na vek plodu, postačujúci na život mimo bruška matky, rozhoduje o otázke cisárskeho rezu.

V ostatných prípadoch sa pozoruje rodiaca žena a plod, v podmienkach prípravy a zabezpečenia fyziologického pôrodu.

Prevencia

Odporúča sa vylúčiť sexuálne kontakty 2 mesiace pred očakávaným termínom pôrodu. Ak je žena ohrozená, potom po dobu 38–39 týždňov je lepšie ísť na kontrolu a pozorovanie na oddelenie patológie tehotenstva.

V domácej lekárničke je lepšie mať špeciálny lekárenský test, ktorý vám umožní kedykoľvek zistiť, aká tekutina sa z tela vylučuje – moč alebo voda.