Symfyzitída počas tehotenstva: liečba a prevencia sú nevyhnutné. Symfyzitída - nepríjemné prekvapenie tehotenstva

V tele tehotnej ženy dochádza k mnohým zmenám. Všetky majú za cieľ umožniť narodenie zdravého dieťaťa, ako aj čo najviac uľahčiť tento proces.

Zmeny sa dotýkajú doslova celého tela vrátane pohybového aparátu. Najmä pod vplyvom hormónu relaxínu mäknú kĺby v panvových kostiach. Zvyšuje sa tak ich pohyblivosť a plod pri pôrode ľahšie prechádza pôrodnými cestami.

Ale zďaleka nie vždy to, čo príroda zamýšľala, ide podľa scenára. Často dochádza k rôznym zlyhaniam, v dôsledku ktorých vznikajú patológie, ktoré zanechávajú stopy na priebehu tehotenstva a priebehu pôrodu. Jednou z týchto patológií je symfyzitída.

Čo je to symfýza a symfyzit?

Slovo „symfýza“ v medicíne znamená lonové skĺbenie kostí, ktoré sme zvykli nazývať ohanbia. Počas tehotenstva sa tento kĺb prirodzene natiahne, čím získa určitú pohyblivosť. Toto, ako už bolo spomenuté vyššie, je normálny proces potrebný na úspešné dokončenie pôrodu.

Z jedného alebo druhého dôvodu sa však tento proces môže pokaziť. V dôsledku toho kĺby príliš zmäknú, stanú sa hypermobilnými a silne natiahnuté, čo vedie k opuchu ohanbia, bolesti a nepohodliu. Práve tento stav sa nazýva symfyzitída.

Príčiny symfyzitídy

Bohužiaľ, lekári ešte nedospeli ku konsenzu o tom, čo presne vedie k rozvoju symfyzitídy. Na túto tému existuje viacero názorov. Najmä mnohí lekári sú presvedčení, že vývoj tejto patológie je spojený s nedostatkom vápnika v tele matky. Okrem toho je symfyzitída spojená s hormonálnymi poruchami, konkrétne s nadbytkom hormónu relaxínu. Pretože počas tehotenstva nie je hormonálne pozadie ženy stabilné, v dobre zavedenom mechanizme sa z času na čas vyskytujú porušenia.

Existujú aj teórie spájajúce toto ochorenie s dedičnými vlastnosťami a rôznymi problémami pohybového aparátu, ktoré mohli vzniknúť ešte pred začiatkom tehotenstva. Nie posledné miesto je uvedené v zozname možných príčin symfyzitídy a priamo priebehu tehotenstva. Existuje názor, že rýchly prírastok hmotnosti, fyzická aktivita, nedodržiavanie režimu a nevhodná strava môžu ovplyvniť hormonálne pozadie ženy a následne spôsobiť symfyzitídu.

Symptómy a diagnostika symfyzitídy

Keďže mäknutie kĺbov normálne začína bližšie k pôrodu, jeho príznaky spravidla začínajú rušiť ženy v treťom trimestri tehotenstva. Nie je však nezvyčajné, že pacientku navštívia už v polovici 2. trimestra.

Ako definovať symfyzitídu? S náležitou starostlivosťou sa to dá urobiť už v ranom štádiu, keď zmeny ešte nie sú príliš silné. Po prvé, žena začína byť narušená bolesťou v oblasti ohanbia pri chôdzi, lezení po schodoch. Počas tohto obdobia je ľahké nepripisovať dôležitosť bolestivým pocitom a odpisovať ich ako prirodzené zmeny. Potom sa choroba ďalej rozvíja.

S rozvojom sa bolesť zintenzívňuje a ruší ženu už v kľudnej, niekedy aj ležiacej polohe. Pri otáčaní, vstávaní zo stoličky alebo postele, zdvíhaní nôh sa bolesť ešte viac zosilňuje.

Pubický edém je tiež charakteristickým príznakom symfyzitídy. Spolu to vedie k silnej zmene chôdze. Kroky sú krátke, ťažké, žena kráča mierne kolísavá. Práve tejto chôdzi sa hovorovo hovorí kačica.

Ak žena spozoruje všetky alebo časť príznakov symfyzitídy, musí o tom okamžite informovať svojho gynekológa. Koniec koncov, toto ochorenie nie je len bolestivé, môže ovplyvniť priebeh pôrodu.

Pôrod komplikovaný symfyzitídou

V dôsledku prílišného naťahovania kĺbov počas pôrodu sa môžu roztrhnúť. A to znamená niekoľkotýždňový pokoj na lôžku, komplexnú liečbu, bolesti a mnoho iného, ​​čo sa so šťastným materstvom zle spája. Žena bude namiesto starostlivosti o svoje novonarodené dieťa nútená znášať počas liečby značné utrpenie a hľadať asistenta. Ale nie každý má možnosť nájsť si opatrovateľku. Áno, a tieto príjemné práce chcem prevziať sám. A za prvé a nadviazať kontakt s bábätkom, pretože aj to je veľmi dôležité.

Ale napriek takýmto vážnym rizikám prítomnosť symfyzitídy vôbec nekončí prirodzený pôrod. Ak sa lonový kĺb rozišiel najviac o 10 mm, plod nie je veľký a je v polohe hlavičky a panva ženy je dostatočne široká. Ak dôjde k porušeniu jednej alebo viacerých z týchto podmienok, potom lekári odporučia cisársky rez.

Diagnóza symfyzitídy počas tehotenstva je ťažká, pretože je mimoriadne nežiaduce, aby ženy v pozícii urobiť röntgen. Z tohto dôvodu je počiatočná diagnóza založená na ženskom popise povahy a závažnosti bolesti. Lekár často vykonáva gynekologické vyšetrenie a na objasnenie je predpísaný ultrazvuk. K diagnostike môže pomôcť aj počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Liečba a prevencia

Bohužiaľ je nemožné vyliečiť symfyzitídu. Proste to prejde po porode, ked sa vyrovnaju hormonalne hladiny. Relaxín prestáva pôsobiť na kosti a kĺby a tie sa vrátia do normálu. Preto liečba synfyzitídy počas tehotenstva spočíva v zmiernení stavu ženy a výbere správnej stratégie pôrodu.

Po prvé, je to nevyhnutné nosiť špeciálny obväz na bokoch ktorá pripomína tesnú sukňu. Podporí panvu a boky, čím zabráni ďalšiemu naťahovaniu kĺbov. To pomáha zmierniť opuchy.

Po druhé, ženy so symfyzitídou nechoďte, nestojte ani neseďte na jednom mieste dlhšie ako 1 hodinu . Nohy by mali byť udržiavané v symetrickej polohe.

Tiež zaraďte do svojho jedálnička viac potravín bohatých na vápnik . Napríklad mlieko, tvaroh, jogurt, syr, iné mliečne výrobky, bylinky, orechy, ryby. Je veľmi dôležité normalizovať trávenie, pretože to zvýši vstrebávanie vápnika. Okrem toho sa treba vyhnúť nadmernému prírastku hmotnosti, pretože to zvyšuje zaťaženie zmäkčeného kĺbu.

Mimochodom, je dôležité mať na pamäti, že vápnik je dobre absorbovaný iba vtedy, ak je v tele dostatočné množstvo vitamínu D. Nuansou je, že tento vitamín nie je absorbovaný z potravy naším telom, ale je syntetizovaný pod vplyvom slnečné svetlo. Takže tehotné ženy so symfyzitídou musia byť častejšie vonku. A v zime má zmysel dodatočne užívať vitamín D. Môže sa užívať spolu s prípravkami vápnika.

V závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. V rámci kurzu sa žene podáva fyzioterapia, protizápalové lieky a anestézia. Pri špeciálnych indikáciách sa môže vykonať epidurálna analgézia. Ale hormonálna liečba symfyzitídy spravidla nie je predpísaná.

Prevencia symfyzitídy je náročná záležitosť, pretože príčiny ochorenia neboli spoľahlivo identifikované. Predpokladá sa však, že je stále možné znížiť riziko ochorenia. K tomu sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu, nahradiť ich špeciálnou gymnastikou a cvičeniami, ktoré vám odporučí lekár. Nestojí za to, aby ste si sami vybrali kurz cvičení, pretože každá žena môže mať aj individuálne kontraindikácie pre určité akcie.

Nemenej dôležitá pre prevenciu je diéta, ktorá zahŕňa, rovnako ako pri liečbe, veľké množstvo vápnika. Nadbytočný nebude ani multivitamín s obsahom vápnika a vitamínu D. To platí najmä v zime, keď ani časté prechádzky nedokážu zabezpečiť dostatok vitamínu D, keďže slnko zapadá skoro a vychádza neskoro.

Bohužiaľ, symfyzitída je pomerne časté ochorenie. Podľa štatistík to do tej či onej miery čelí až 50% tehotných žien. Všimlo sa, že ak v prvom tehotenstve došlo k ochoreniu, potom v druhom a nasledujúcom s najväčšou pravdepodobnosťou bude žena čeliť rovnakému problému.

Našťastie, symfyzitída neovplyvňuje dieťa. A pre matku je riziko minimálne: lekári starostlivo sledujú stav tehotnej ženy a v prípade nebezpečenstva jej jednoducho nedovolia porodiť sama, ale vykoná plánovaný cisársky rez. A po pôrode sa hormonálne pozadie normalizuje a všetky kostné kĺby sa vrátia do normálneho stavu. A spolu s tým zmizne bolesť a opuch.

Odpovede

Mnohé ženy vystrašujú príbehy, že počas tehotenstva a pôrodu môže dôjsť k prasknutiu panvových kostí, čo si vyžaduje vážnu liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. A s takýmito zmenami spájajú akékoľvek nepohodlie v oblasti maternice. Významný nesúlad panvových kostí (symfyziopatia) so živým klinickým obrazom sa vyskytuje nie u viac ako 3-5% tehotných žien. Ale zápal a nepohodlie sú oveľa bežnejšie. Aké sú príznaky symfyzitídy počas tehotenstva a kedy môže predstavovať hrozbu?

Podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD-10) je všetka takáto patológia zahrnutá v položke O26.7 "Subluxácia lonového kĺbu počas tehotenstva a pôrodu." V praxi sa používa veľa výrazov:

• symfyziopatia;
• symfyziolýza;
• symfyzit;
• dysfunkcia pubického kĺbu.

V zásade ide o koncepty, ktoré opisujú fázy jedného procesu zmeny pubického kĺbu počas tehotenstva.

Prečo

Panva je akýmsi prstencom niekoľkých kostí (iliakálna, ischiálna, pubická a krížová). Na hraniciach každého z nich sa vytvárajú polokĺby, ktoré zahŕňajú vrstvy chrupavkového tkaniva, ale vyznačujú sa nízkou pohyblivosťou. Pôsobením gestagénneho pozadia sa vlastnosti tkanív polokĺbov menia už v skorých štádiách. To vedie k ich zmäkčeniu, divergencii, zvýšenej pohyblivosti a pravdepodobnosti zápalu. Tieto procesy sú nevyhnutné pre určité zvýšenie veľkosti panvy, čo je neskôr dôležité v procese pôrodu.

Ohanbí sa nachádza v suprapubickej oblasti a má niektoré znaky, ktoré prispievajú k najčastejším traumám a komplikáciám v tejto oblasti. menovite:

• zodpovedá za maximálne zaťaženie počas tehotenstva;
• jeho povrch je malý, čo zvyšuje tlak na jednotku plochy.

Pod vplyvom provokujúcich faktorov dochádza k zvýšeniu produkcie špeciálneho proteínu - relaxínu. Pôsobí na vlákna chrupavky, znižuje ich pevnosť a stabilitu kĺbov. Podobné procesy sa vyskytujú nielen v maternici, ale aj v iných kĺboch ​​a väzivách. Ale tu je obraz najživší kvôli dodatočnému vplyvu maternice a plodu. Toto sú hlavné príčiny symfyzitídy u tehotných žien.

Čo vyvoláva symfyzitídu počas tehotenstva

Symfyzitída počas tehotenstva je pomerne častá. Predisponujúce faktory pre jeho výskyt sú nasledujúce faktory.

• Dedičnosť. Patológia pubického kĺbu je bežnejšia u ľudí s "anglickými koreňmi", ako aj u dievčat, ktorých babičky alebo matky mali podobné problémy. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené patológiou spojivového tkaniva, ktoré tvorí vrstvy chrupavky.
• Poranenie panvy. Predchádzajúce operácie, zlomeniny porušujú anatómiu a predisponujú k divergencii a zápalu lonového kĺbu. Vrátane toho, či symfyzitída alebo symfyziolýza boli pri predchádzajúcich pôrodoch.
• Hormonálne poruchy. Skoré obdobia, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie, užívanie kortikosteroidných hormónov ovplyvňujú štruktúru kostí.
• Veľké ovocie. Čím väčšie je dieťa, tým väčšia je záťaž na lonový kĺb. K jej zápalu či divergencii preto najčastejšie dochádza pri opakovaných pôrodoch, kedy sú deti väčšie.
• Porušenie metabolizmu vápnika. Choroby štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nedostatok vápnika pri jeho nedostatočnom príjme spôsobuje „vymývanie“ jeho kostí, čím sa znižuje pevnosť všetkých kĺbov. Známky symfyzitídy sa v tomto prípade môžu objaviť už v 1. trimestri.
• Ochorenia obličiek. Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu minerálov a zvýšeným vylučovaním živín. V dôsledku toho je telo nútené „požičiavať si“ vápnik, sodík a ďalšie prvky z kostí.

Kedy tušiť problém

Najčastejšie sa príznaky symfyzitídy počas tehotenstva objavujú na konci 2. trimestra v dôsledku zvyšujúcej sa záťaže tejto oblasti. Ale aj výrazné oddelenie lonových kostí do určitého bodu môže byť takmer asymptomatické. Predpokladá sa, že celý klinický obraz sa prejavuje, keď sa spája zápal.

• Bolesť v oblasti maternice. Môže byť ostrý, dať do nohy, slabín, krížovej kosti. Niekedy to spôsobí zmenu chôdze, stane sa z nej "kačica". Ale častejšie sú to bolestivé nepríjemné bolesti, ktoré sa zvyšujú pri chôdzi, najmä pri náhlom pohybe, a výrazne ustupujú v pokojnom stave. Menej často ženy zaznamenávajú nepohodlie počas intímnych vzťahov, počas močenia a defekácie. Pri stlačení na pubický kĺb je tiež zaznamenaná jeho bolestivosť.
• Známky zápalu. Nad oblasťou maternice sa môže objaviť mierny opuch, začervenanie.
• Iné nepohodlie. Niekedy budúce matky zaznamenajú "kliknutie" v oblasti pubických kostí, najmä pri chôdzi a otáčaní tela.

Diagnostika

Diagnóza začína všeobecným vyšetrením a objasnením sťažností ženy. Niekedy pri symfyzitíde s veľkým nesúladom v oblasti maternice sa určuje retrakcia. Ultrazvuk je najbezpečnejšia diagnostická metóda. V tomto prípade je dokonca možné identifikovať stupeň divergencie lonových kostí:

• 1 stupeň - do 1 cm;
• 2 stupeň - do 2 cm;
• 3 stupne - viac ako 2 cm.

Normou pre divergenciu panvových kostí počas tehotenstva je vzdialenosť 0,5 cm.
Bežné krvné a močové testy sa nemenia. Rádiografia, CT a MRI sa prakticky nepoužívajú, pretože riziko postupu je neopodstatnené. V prípade potreby sa vykonávajú po pôrode.

Symfyzitída môže mať rozmazaný klinický obraz. V tomto prípade je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami podobnými prejavmi. Hlavné rozdiely sú popísané v tabuľke.

Tabuľka - S čím je potrebné odlíšiť symfyzitídu

Len špecialista vie, ako identifikovať symfyzitídu a odlíšiť ju od iných ochorení počas tehotenstva. Preto, ak máte sťažnosti, musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Aký je nebezpečný stav

Vzhľadom na to, aká nebezpečná je symfyzitída počas tehotenstva, je potrebné zdôrazniť, že všetky ženy s podobným problémom majú počas pôrodu šancu na vážnu divergenciu lonových kostí. To môže byť sprevádzané prasknutím močového mechúra a iných orgánov a štruktúr malej panvy.

Na plod nevznikajú žiadne následky, s výnimkou možného negatívneho účinku liekov, ktoré môže žena použiť na zmiernenie bolesti.

Ako liečiť

Každá žena, ktorá zažíva nepohodlie a ešte väčšie ťažkosti pri chôdzi, premýšľa o tom, ako zmierniť symfyzitída bez ohrozenia dieťaťa počas tehotenstva. Je dôležité pochopiť, že až do okamihu doručenia nedôjde k žiadnej radikálnej liečbe. Všetky odporúčania sú zamerané na zníženie závažnosti tlaku na oblasť maternice, zníženie zápalu a bolesti.

• Nosenie obväzu. S miernym rozdielom na odporúčanie lekára môžete použiť bežný pás pre tehotné ženy. V ťažších prípadoch symfyzitídy sú potrebné špeciálne fixačné obväzy, ktoré prechádzajú oboma trochantermi stehennej kosti.
• Lieky proti bolesti. Je povolené používať "Diclofenac" ("Ortofen"), "Fastum-gel", "Apizartron" - iba vo forme masti lokálne a opatrne v 3. trimestri. Pri závažnejších záchvatoch možno použiť rektálne čapíky s papaverínom a tablety. Názvy povolených a zakázaných liekov proti bolesti pri symfyzitíde u tehotných žien sú uvedené v tabuľke nižšie.
• Fyzioterapia. Na zmiernenie bolesti pomáhajú studené obklady na oblasť maternice, akupunktúra, UVI.

Tabuľka - Ako zmierniť bolesť pomocou symfýzy

Prevencia patológie

• Cvičenie "Mačka". Je potrebné stať sa s dôrazom na kolená a dlane. Potom vyklenite a sklopte chrbát, pričom hlavu rytmicky pohybujte opačným smerom. Cvičenie je možné vykonať kedykoľvek.
• Cvičenie "Žaba". V polohe na chrbte by mali byť nohy ohnuté v kolenách a privedené do žalúdka. Ďalej sa musíte pomaly roztiahnuť do strán a priniesť kolená.

Rovnako dôležité je sledovať telesnú hmotnosť, aby sa nevytvorilo dodatočné zaťaženie pubického kĺbu. Je užitočné užívať vitamínové komplexy s vápnikom, horčíkom a tiež jesť vyváženú stravu.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov symfyzitída neovplyvňuje tehotenstvo, ale narúša aktivitu ženy a prináša bolesť. Aby sa predišlo vážnejším komplikáciám, je dôležité rozhodnúť o spôsobe pôrodu už na konci tehotenstva. Na tento účel sa porovnávajú klinické údaje a výsledky výskumu. A dokonca ani odchýlka lona o 1 cm nie je vždy kontraindikáciou prirodzeného pôrodu, najmä u stredne veľkého plodu. Ak je čo i len najmenšie podozrenie na komplikácie, pristupuje sa k cisárskemu rezu.

Nakoniec, otázka, či bude možné porodiť symfyzitída počas tehotenstva, sa rozhodne bližšie ku koncu tehotenstva po vyšetrení a vyšetrení potrebnými odborníkmi. Recenzie žien a lekárov dokazujú, že správny prístup pomáha vyhnúť sa vážnejším následkom.

Symfyzitída je vážna patológia, ktorá je charakteristická pre obdobie tehotenstva a po pôrode. Včas identifikované odchýlky a správna taktika pomôžu vyhnúť sa vážnej divergencii maternice. Liečba symfyzitídy počas tehotenstva pozostáva z konzervatívnych opatrení - anestetické masti a tablety, fyzioterapia. Operácie na obnovenie celistvosti pubického kĺbu sa vykonávajú až po pôrode.

Tehotenstvo je šťastné obdobie v živote ženy. Ale niekedy sa stane, že je zatienený sprievodnými chorobami, ktoré komplikujú proces pôrodu. Náhle hormonálne zmeny a zvýšená záťaž vnútorných orgánov sú prirodzené faktory, ktoré ovplyvňujú stav nastávajúcej mamičky. Jednou z častých porúch, s ktorými sa v tejto dobe stretávame, je symfyzitída.

Čo je symfýza

Počas pôrodu plod prechádza cez bedrový kĺb ženy, ktorý imituje krúžok. Vpredu sa skladá z dvoch kostí, ktoré tvoria pubis (alebo pubiálnu symfýzu). Počas tehotenstva telo nastávajúcej mamičky produkuje hormón relaxín, ktorý je zodpovedný za zmäkčenie kĺbov. Je to fyziologická nevyhnutnosť a je nevyhnutná pre bezpečný prechod plodu pôrodnými cestami.

Pod vplyvom niektorých faktorov môže dôjsť k poruche: kĺb príliš zmäkne. V dôsledku toho sa nadmerne naťahuje a stáva sa pohyblivejším, než je prijateľné. V tomto prípade je tehotenstvo sprevádzané bolesťou v oblasti ohanbia, ktorá môže v tejto oblasti prejsť do opuchu. Tento jav sa nazýva symfyzitída.

Podľa štatistík sa symfyzitída vyskytuje u každej druhej budúcej matky. Tento stav nepredstavuje žiadnu hrozbu pre vývoj plodu, ale spôsobuje veľa nepohodlia v procese nosenia dieťaťa a môže byť nebezpečnými komplikáciami počas pôrodu.

Napriek komplikáciám je pri diagnostikovanej symfyzitíde možný prirodzený pôrod - závisí to od stupňa divergencie lonových kostí.

Diagnóza symfyzitídy a príčiny jej výskytu

Presné príčiny ochorenia medicína nestanovila. Medzi teóriami vysvetľujúcimi nadmerné zmäkčenie symfýzy počas tehotenstva sú 2 hlavné:

• nedostatok vápnika, ktorý je hlavnou zložkou stavby kostných kĺbov (jeho nedostatok robí kĺb pohyblivejším, v dôsledku čoho sa kosti v dôsledku zvýšeného zaťaženia bedrového kĺbu príliš rozchádzajú);
• nadmerná produkcia relaxínu.

Diagnóza symfyzitídy je ťažká, pretože röntgen, ktorý poskytuje najpresnejší obraz, je v perinatálnom období kontraindikovaný. Lekári sa spravidla spoliehajú predovšetkým na symptomatické indikátory a potom predpíšu ďalšie vyšetrenie.

Ako určiť symfyzitídu počas tehotenstva: nebezpečné príznaky

Častejšie sa symfyzitída vyskytuje v treťom trimestri, ale už od polovice tehotenstva je dôležité, aby budúca matka pozorovala svoje pocity v oblasti ohanbia. Ak sa objaví jeden z nasledujúcich príznakov ochorenia, mali by ste sa poradiť s pôrodníkom-gynekológom:

• ťažkosti pri chôdzi po schodoch
• pocit, ako keby niečo kliklo v panve počas chôdze;
• bolesť vo verejnej oblasti, ktorá sa zvyšuje, ak sa pokúsite vziať nohu na stranu;
• výskyt krívania a kolísavej chôdze (aj keď to môže byť spôsobené veľkým zaťažením bedrovej oblasti);
• bolesť v bedrovom kĺbe a bedrovej oblasti (častejšie sa vyskytujú v noci a sú sprevádzané neschopnosťou voľne sa pohybovať);
• neschopnosť zdvihnúť nohy z ležiaceho stavu;
• opuch v oblasti ohanbia, najmä ak je jediný.

Pri podozrení na symfyzitídu lekár určí mieru rizika jej vzniku na základe anamnézy (operácia, predchádzajúce pôrody, poranenia bedrového kĺbu), životného štýlu, stravovacích návykov.

Na potvrdenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukazuje prítomnosť divergencie kostí a jej stupeň. Na odporúčanie gynekológa je možná konzultácia s fyzioterapeutom a ortopédom.

Stupne ochorenia

V závislosti od stupňa divergencie pubických kostí sú možné rôzne komplikácie. Najzávažnejším z nich môže byť ruptúra ​​artikulácie. Ide o veľmi ťažké poranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu vrátane pokoja na lôžku.

V závislosti od šírky nezrovnalosti sa rozlišujú tri stupne symfyzitídy:

• 0,5–0,9 centimetra (prvý stupeň);
• 1–1,9 centimetra (druhý stupeň);
• viac ako 2 centimetre (tretí stupeň).

Pri diagnostikovanej symfyzitíde prvého stupňa sa predpokladá prirodzený pôrod (s výhradou všetkých lekárskych odporúčaní a absencie progresie ochorenia). Ale aj v tomto prípade existuje minimálne riziko prasknutia lonového kĺbu. Druhý a tretí stupeň sú indikáciou pre cisársky rez.

Liečba symfyzitídy

Všetka liečba symfyzitídy počas tehotenstva je zameraná na zmiernenie fyzického stavu ženy a zabránenie progresii ochorenia. Ak divergencia artikulácie vznikla počas čakania na dieťa, po pôrode a obnovení hormonálneho zázemia prechádza sama.

Nosenie obväzu

Na zmiernenie bolesti sa nastávajúcej matke odporúča nosiť špeciálny obväz, ktorý pomáha zmierniť opuch a vďaka dodatočnej podpore dolnej časti brucha zabraňuje zväčšeniu veľkosti.

Skúšanie obväzu pred nákupom by malo prebiehať v polohe na bruchu. Pri zdvíhaní sa odhaduje, ako pevne podopiera bedrový kĺb.

Doplnenie vápnika a vitamínov ako skorá pomoc

Pri symfyzitíde môže lekár predpísať dodatočný príjem vápnika. Toto rozhodnutie by však malo byť vyvážené, keďže nadbytok minerálu v neskorších štádiách môže znížiť pohyblivosť kostí lebky bábätka a sťažiť prechod hlavičky pôrodnými cestami. Okrem vápnika sa najčastejšie odporúčajú špeciálne vitamínové a minerálne komplexy pre tehotné ženy.

Vitamínovo-minerálne komplexy pre nastávajúce mamičky, ktoré môže predpísať lekár pri diagnostikovanej symfyzitíde - fotogaléria

Vitrum Calcium sa predpisuje, ak je potrebné doplniť vápnik a vitamín D3 Vápnik sa často predpisuje spolu s vitamínom D, ktorý umožňuje vstrebanie minerálu v maximálnom množstve
Elevit Pronatal Complex obsahuje 3600 IU retinol palmitátu
Zdravotná tableta Alphabet Mom's obsahuje 40 % denného príjmu betakaroténu Vitrum Prenatal zlepšuje ženskú pohodu a zlepšuje imunitu

Zníženie bolesti: cvičenie, fyzikálna terapia, domáce opravné prostriedky

Na prípravu na prirodzený pôrod a zníženie bolesti spôsobenej symfyzitídou pomáha gymnastika, ktorá posilňuje kĺby. Súbor cvikov musí schváliť lekár. Skvelým doplnkom k liečbe symfyzitídy budú špeciálne kurzy pre tehotné ženy (napríklad joga).

Ako fyzioterapeutický účinok je magnetoterapia predpísaná na oblasť pubickej symfýzy (ide o účinok magnetického poľa s nízkou frekvenciou). Z ľudových liekov, ktoré pomáhajú pri symfyzitíde, možno rozlíšiť výživu s povinným používaním potravín s vysokým obsahom vápnika (tvrdý syr, sardinka, sezam, mandle, mlieko, biela kapusta).

Výskyt symfyzitídy je možný počas pôrodu. Stáva sa to, ak je plod veľký alebo s úzkym bedrovým kĺbom. Ťažká dehiscencia kostí po pôrode vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa lieky (vrátane vápnika a protizápalových liekov).

Prevencia symfyzitídy

Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku choroby, je predchádzať jej. Plánovanie tehotenstva umožňuje predbežné vyšetrenie a identifikáciu rizikových faktorov pre výskyt symfyzitídy.

Registrácia na tehotenstvo až do 12 týždňov a pravidelné návštevy gynekológa vám umožnia zaznamenať chorobu v počiatočnom štádiu a zabrániť jej rozvoju. Správna výživa, ktorá vylučuje veľké množstvo uhľohydrátov, ale zahŕňa používanie potravín bohatých na bielkoviny a vápnik, pomôže telu normálne fungovať. A profylaktické nosenie obväzu od polovice druhého trimestra, dokonca aj pri absencii symfyzitídy, uľahčí zaťaženie dolnej časti chrbta a bedrového kĺbu.

Súbor cvičení a jogy pre tehotné ženy pomôže posilniť svaly zadku, bokov, chrbta, vďaka čomu sa zníži zaťaženie kĺbov a pôrod bude menej bolestivý.

Divergencia pubického kĺbu - video

Symfyzitída sa najčastejšie prejavuje v treťom trimestri tehotenstva, v druhom trimestri je táto patológia veľmi zriedkavá

Typické príznaky symfyzitídy:

• opuch v ohanbí (ohanbí kĺb)
• takzvaná „kačacia“ chôdza tehotnej ženy
• ostrá bolesť pri stlačení na kosti pubis, počuteľné kliknutia počas tejto akcie
• bolesť pri zmene polohy tela
• chôdza sa vyznačuje malými krokmi
• bolesť a pocit ťažkosti pri lezení po schodoch
• bolesť a nepohodlie v oblasti panvy, slabín, kostrče, stehna, ohanbia
• v ľahu nie je možné zdvihnúť narovnané nohy

Akékoľvek príznaky, ktoré spozorujete, by ste mali nahlásiť svojmu lekárovi.

znamenia

Táto patológia má tendenciu sa rozvíjať, pocity bolesti budú ešte výraznejšie. Nielen pohyb spôsobí utrpenie, ale v polohe na bruchu môže žena pociťovať bolesť.

Podobné znaky môžu naznačovať ďalšie zmeny v tele matky. Bolo by nesprávne diagnostikovať túto chorobu sami, ale ak existujú podozrenia, okamžite choďte k lekárovi. V opačnom prípade bude choroba postupovať. Keďže počas tehotenstva sa röntgenové lúče nerobia, lekár urobí diagnózu na základe sťažností a vyšetrení ženy.

Dôvody

Opakujeme: skutočné príčiny symfyzitídy ešte neboli objasnené.

A napriek tomu sa dnes lekári prikláňajú k názoru, že nedostatok vápnika je „vinný“.

Samozrejme, hormonálne zmeny počas tehotenstva nemožno ignorovať. Hormón relaxín umožňuje zmäkčenie kostného tkaniva, preto sa naťahuje aj symfýza. A hoci je tento proces prirodzený, príroda takto pripravuje telo matky na pôrod, niekedy sa takéto komplikácie vyskytnú.

Existujú teda 4 hlavné príčiny symfyzitídy:

• nedostatok vápnika
• hormonálne zmeny
• dedičný faktor
• problémy s pohybovým aparátom pred tehotenstvom

Čo je nebezpečné (a je nebezpečné?) počas tehotenstva?

Pre mamu
Túto chorobu nemožno nazvať neškodnou. Spôsobuje žene značné utrpenie a ovplyvňuje, ako presne bude rodiť.

To, že žena bude rodiť cisárskym rezom, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva, veľkosť dieťaťa, počet predchádzajúcich pôrodov. V pôrodnici by si mal lekár uvedomiť túto diagnózu, pretože pri prirodzenom pôrode so symfyzitídou je riziko prasknutia panvových kĺbov vysoké.

To bude znamenať dlhé zotavenie, odpočinok na lôžku najmenej 2 týždne, špeciálne cvičenia, konzultácie s mnohými odborníkmi. S novorodencom v náručí žena nebude môcť bezbolestne prejsť touto cestou, takže to nestojí za riziko.

Ak sa však lonová trhlina rozšírila maximálne o 10 mm, veľkosť panvy je normálna a plod je malý, prirodzený pôrod je celkom možný.

Pre bábätko
Pre dieťa nie je táto patológia nebezpečná, s výnimkou utrpenia matky počas tohto obdobia. Preto je lepšie dodržiavať odporúčania lekára na zmiernenie príznakov, už len preto, že vaše vzrušenie a stres neovplyvňujú stav dieťaťa.

Liečba a prevencia

Aby sme to povedali bez obalu, je ťažké bojovať proti tejto patológii. Nie je možné úplne odstrániť diagnózu, ak je dostatočne výrazná. Ale na zmiernenie príznakov, zníženie bolesti je celkom realistické

Liečba choroby bude nasledovná

Prijatie špeciálnych liekov s vysokým obsahom vápnika. Ale až v neskorších štádiách je to problematické, pretože môžu nastať problémy pri pôrode a kosti lebky dieťaťa budú pevnejšie, čo je v tomto období nežiaduce. Preto lekár vyberie kompromisnú možnosť alebo tehotná žena bude užívať takéto lieky do určitého obdobia.

Nosenie obväzu. Obmedzenie bežnej fyzickej aktivity, ale zároveň vykonávanie špeciálnych cvičení.

Užívanie protizápalových liekov. Možnosť ústavnej liečby.

Aby ste predišli progresii ochorenia a chránili sa pred bolesťou a nepohodlím, mali by ste počúvať nasledujúce odporúčania:

• váhu rozložte rovnomerne na obe nohy, neprekrižujte nohy, neseďte v asymetrickej polohe
• neseďte dlhšie ako hodinu, zmeňte polohu tela
• ak je to možné, vyhýbajte sa stúpaniu po schodoch
• neseď na tvrdom
• pohybujte sa len tam a späť, snažte sa vyhnúť odchýlkam do strany
• pri akútnom záchvate bolesti si sadnite do kresla alebo si ľahnite na posteľ
• nechodiť veľa a nestáť dlho

Prevencia

bude spočívať v zdravom životnom štýle pred tehotenstvom, dostatočnom príjme potravín s vysokým obsahom vápnika, športovaní.

Vlastnosti tehotenstva a pôrodu

Symfyzitída nie je veta, nie je odsúdením na utrpenie a nie je zárukou pôrodu CS

Pravidelné sledovanie lekárom, dodržiavanie odporúčaní, užívanie liekov, ústavná liečba zníži riziko komplikácií, zmierni bolesť a nepohodlie.

Symfyzitída často vedie k pôrodu cisárskym rezom, ale nemali by ste sa toho báť. Po prvé, takýto pôrod bude predpísaný so sprievodnými faktormi (veľký plod, veľká divergencia lonovej trhliny, úzka panva) a po druhé, v porovnaní s možnými následkami je operácia najbezpečnejšou metódou pôrodu.

Takže syfmizitída nie je najvzácnejšou patológiou tehotenstva. Ak žena čelí takejto chorobe, musí si pamätať:

• O príznakoch choroby nemôžete mlčať, vyžaduje sa výlet k lekárovi!
• Symfyzitída nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa
• Komplexná liečba výrazne zmierni bolesť
• Ak lekár trvá na hospitalizácii, nemali by ste odmietnuť
• Symfyzitída je často indikáciou pre CS, ale je to nevyhnutné opatrenie, ktoré ženu zachráni pred slzami v ohanbí a následnou ťažkou a zdĺhavou rekonvalescenciou
• Vyhnite sa pózam, pozíciám, ktoré spôsobujú bolesť, choďte menej po schodoch, vzdávajte sa dlhých prechádzok

Keď žena nosí dieťa, často zažíva nepohodlie spojené s jej polohou. Niekedy sú bolestivé pocity len prirodzenou reakciou tela na zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú. Stáva sa však, že bolesť v jednej alebo druhej časti tela môže naznačovať vážne zdravotné problémy budúcej matky.

Čo to je

Takmer všetky tehotné ženy pociťujú taký nepríjemný príznak, ako je bolesť v dolnej časti brucha, chrbta alebo panvy. A ak na začiatku tehotenstva tieto pocity vo väčšine prípadov nespôsobujú hmatateľné nepohodlie a časom prechádzajú, potom bolesť v panve v posledných mesiacoch nosenia dieťaťa môže byť znakom patológie nazývanej symfyzitída v pôrodníctve.

V medicíne sa symfýza bežne nazýva chrupavka alebo vláknité tkanivo, ktoré spája kosti ľudskej kostry. Ohanbová symfýza alebo pubická artikulácia je chrupavka, ktorá spája dve lonové kosti, ktoré sú základnými časťami lonovej kosti. Verejná kosť je jednou z troch kostí, ktoré tvoria panvu. V normálnom stave je pubický kĺb nehybný. Počas nosenia dieťaťa dochádza k premene. V ženskom tele sa hormonálne pozadie mení. Zvýšená produkcia hormónu relaxínu vedie k tomu, že lonový kĺb sa stáva elastickým a kosti sa "rozchádzajú". Tento proces je fyziologický, to znamená, že je od prírody tak koncipovaný, aby pripravil pôrodný kanál ženského tela na prechod dieťaťa počas pôrodu. Ale niekedy lonová artikulácia príliš zmäkne a kosti sa "rozchádzajú" viac ako normálne (5-6 mm). Niekedy je takáto nadmerná elasticita sprevádzaná opuchom pubickej symfýzy. Tento stav sa nazýva symfyzitída počas tehotenstva. Najčastejšie sa vyvíja na konci druhého a tretieho trimestra.

Medzi dôvody rozvoja symfyzitídy (alebo symfyziopatie) patrí aj nedostatok vápnika v tele tehotnej ženy. Katalyzátorom ochorenia môže byť aj dedičnosť či ochorenia pohybového aparátu, ktoré mala nastávajúca mamička ešte pred počatím dieťaťa.

Aké sú príznaky tejto patológie a ako sa dá určiť symfyzitída počas tehotenstva? V prvom rade je to bolesť v dolnej časti panvy, v oblasti ohanbia a perinea. Bolesť so symfyzitídou počas tehotenstva je najprv bolestivá, postupne sa transformuje na akútnu. Nepríjemné pocity zhoršuje chôdza, najmä keď žena potrebuje vyjsť po schodoch. Časom sa bolesť môže prejaviť aj počas odpočinku, keď sa žena prevaľuje, vstáva alebo ľahne, mení polohu tela. Pri tlaku na lonovú kosť sa zintenzívňuje aj bolesť. Zároveň je počuť charakteristický zvuk kliknutia. Symfyzitída je často sprevádzaná opuchom v pubickej oblasti.

Najjednoduchším testom, ako pochopiť, či má žena symfyzitídu alebo nie, je ľahnúť si na chrbát a pokúsiť sa zdvihnúť narovnané nohy. Ak sa to nedá urobiť, tehotná žena má s najväčšou pravdepodobnosťou symfyzitídu. Nerobte si však samodiagnostiku. Ak pocítite bolesť v panve, je lepšie kontaktovať svojho gynekológa. Lekár, ak je to potrebné, pošle na ďalšie štúdie s cieľom stanoviť presnejšiu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Ultrazvuk na symfyzitídu počas tehotenstva

Tehotenstvo výrazne obmedzuje možnosti podrobného vyšetrenia ženy. Napríklad nie je možné urobiť röntgen alebo magnetickú rezonanciu. Preto pri podozrení na symfyziopatiu lekár posiela ženu na ultrazvukové vyšetrenie. Je to bezpečné pre nastávajúcu matku aj jej dieťa. Táto diagnostická metóda pomôže presne určiť, do akej miery sa pubické kosti rozchádzajú.

Existujú tri štádiá symfyzitídy. Pri počiatočnej vzdialenosti medzi lonovými kosťami nepresahuje 8-10 milimetrov. V druhej fáze je vzdialenosť medzi kosťami od 1 do 2 centimetrov a v tretej - viac ako dva centimetre. Zvyčajne pri symfyziopatii tretieho stupňa je bolesť taká silná, že žena nemôže chodiť a sedieť.

Na základe údajov ultrazvukovej diagnostiky lekár predpíše žene liečbu.

Terapia symfyzitídy počas tehotenstva môže pozostávať z rôznych postupov v závislosti od závažnosti patológie. Spravidla zahŕňa použitie protizápalových liekov a vitamínových komplexov s vápnikom, diétu a kontrolu hmotnosti, obmedzenie (ale nie úplné odmietnutie) fyzickej aktivity, súbor fyzických cvičení na zmiernenie bolesti a posilnenie svalov panvy. , na sebe obväz. Niekedy sa ženám odporúča liečba v nemocnici.

Obväz na symfyzitída počas tehotenstva je špeciálny obväz vyrobený z hustej tkaniny, ktorej úlohou je udržiavať panvové kosti v určitej polohe a zabrániť ich ďalšej divergencii. Vyberá sa individuálne pre každú ženu. Obväz by sa mal nasadiť v polohe na chrbte tak, aby dostatočne priliehal. V tomto prípade by ste mali medzi bandážou a podbruškom nechať taký priestor, aby sa tam zmestila dlaň. Po upevnení obväzu sa musíte postaviť a posúdiť svoje pocity: obväz by mal podporovať, ale nie tlačiť. Nosenie takéhoto obväzu je potrebné len vtedy, keď potrebujete dlho stáť alebo chodiť. V žiadnom prípade ho nenechávajte cez noc.

Bohužiaľ, podľa štatistík sa takmer polovica tehotenstiev vyskytuje s podobnou patológiou. Navyše s každým ďalším tehotenstvom sa situácia komplikuje. Ale pri správnej terapii a implementácii všetkých lekárskych odporúčaní po nejakom čase po narodení symfyzitída zmizne.

Čo je nebezpečná symfyzitída počas tehotenstva

Táto patológia nie je nebezpečná pre dieťa rastúce v maternici. Nebezpečenstvo predstavuje len pre tehotnú ženu. Pri veľkej divergencii kostí je bolestivý syndróm dosť silný. Žena zažíva bolesť a nepohodlie, aj keď leží. Okrem toho existuje riziko pretrhnutia väzov. Spravidla pri symfyzitíde (druhá a tretia etapa) je predpísaný cisársky rez. Koniec koncov, riziko pretrhnutia väzov pri prirodzenom pôrode u takýchto žien je dosť vysoké. Po takejto komplikácii je rehabilitačné obdobie veľmi dlhé.

So symfyzitídou môžete porodiť sami, iba ak je divergencia pubického artikulácie menšia ako jeden centimeter a plod je malý.

Symfyzitída po tehotenstve

Vo väčšine prípadov sa po pôrode hormonálne pozadie ženy stabilizuje - a symfyzitída zmizne. Hoci existujú prípady, keď táto patológia znepokojuje ženu aj po narodení dieťaťa. K tomuto stavu môžu viesť nasledujúce faktory: predchádzajúce ochorenia pohybového aparátu, ťažká toxikóza počas nosenia dieťaťa, úzka panva u ženy, veľký plod atď.

Ako dokazujú recenzie žien, ktoré sa s takýmto problémom stretli, s miernym rozdielom, nosenie obväzu a špeciálne cvičenia pomáhajú napraviť situáciu. Ak popôrodná symfyzitída vznikla v dôsledku dostatočne silnej divergencie pubických kostí, môže byť potrebná aj lekárska liečba. V každom prípade iba skúsený lekár môže predpísať adekvátnu liečbu.

Špeciálne pre -Ksenia Bojko