Za čo je zodpovedná fetálna nervová trubica? Čo sú defekty neurálnej trubice?

Poškodenie nervovej trubice sa tvorí v prvých týždňoch tehotenstva, príčinou toho, čo sa deje, sú genetické a environmentálne faktory. Príjem kyseliny listovej na začiatku nového života môže znížiť riziko ochorenia o 70 %.

Príčiny defektov neurálnej trubice

Nervová trubica plodu sa uzavrie 25 dní po počatí, ak sa tak nestane, vznikajú patológie, ktoré vedú k vážnym ochoreniam v ďalšej štruktúre chrbtice a mozgu.

Štatistiky ukazujú, že ak má problém jeden z rodičov, riziko dedičnosti je 4%, zvyšuje sa o 10%, keď je príznak prítomný u príbuzných alebo u oboch rodičov. Okrem toho syndrómy Patau, Edwards a Turner vedú k malformácii. Medzi environmentálne faktory relevantné pre patológiu patria:

• žiarenia
• otravy olovom a arzénom
• nadbytok vitamínu A
• nutričný nedostatok
• nedostatok kyseliny listovej pred a počas tehotenstva.

Porušenie spôsobuje invaliditu, ako aj smrť plodu pred pôrodom alebo do niekoľkých hodín po pôrode. Vzniknuté ochorenie možno rozdeliť do dvoch skupín - kýla chrbtice s vydutím membrán a rázštep chrbta latentnej formy rázštepu chrbtice. Kýla chrbtice je často sprevádzaná hydrocefalom a meningoencefalitídou. Liečba je cez operáciu.

Skríning defektu neurálnej trubice

Keď genetický skríning naznačuje vysoké alebo nízke riziko vzniku problému, túto informáciu treba brať ako varovanie. Anomáliu potvrdí až ultrazvuk. Ak štúdia odhalí zhrubnutie stavcov lumbosakrálnej oblasti, deformáciu dolných končatín, hydrocefalus mozgu alebo Arnold-Chiariho syndróm, potom môžeme hovoriť o odchýlke od normy. Okrem toho, aj keď bola zistená patológia, odporúča sa podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie od rôznych špecialistov, aby sa vylúčili chyby. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí 3D ultrazvuk a amniocentéza.

Ako zabrániť

V rámci primárnej prevencie by ženy vo fertilnom veku mali v prvom trimestri užívať kyselinu listovú, aby sa nahradil jej nedostatok. Sekundárna prevencia pozostáva z prenatálnych vyšetrení. Budúce mamičky, ktoré nezanedbávajú návštevu predpôrodnej poradne, môžu ovplyvniť vývoj plodu vďaka moderným technológiám a odporúčaniam odborníkov.

Správy o zdravotných problémoch dieťaťa nie sú také desivé, keď je čas na zostavenie plánu liečby a štúdium choroby ako celku. Nikdy neodmietajte ďalšie štúdie, pomôže to včas si všimnúť defekt nervovej trubice plodu a zabrániť rozvoju komplikácií po narodení.

Klasifikácia

Existujú rôzne klasifikácie; uvádzame Lemireovu klasifikáciu (so zmenami).

1. Neurulačné defekty: Poruchy v uzávere neurálnej trubice vedú k otvoreným defektom
A. kraniorachisis: úplný dysrafizmus. Plod môže zomrieť v dôsledku spontánneho potratu
B. anencefália: tzv. exencefália. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia uzáveru predného neuropóru. Tento čiastočne poškodený mozog nie je pokrytý ani lebkou, ani kožou. Vo všetkých prípadoch to končí smrťou. Riziko recidívy v budúcich tehotenstvách: 3 %
C. meningomyelocele: najčastejšie v bedrovej oblasti
1)
2) myelokéla

2. postneurulačné defekty: vedú k defektom pokrytým kožou (tzv. uzavreté) (niektoré možno považovať za „abnormality pri migrácii“)
A. kraniálna:
1) mikrocefália
2) hydrancefália: absencia významnej časti mozgových hemisfér, ktoré sú nahradené CSF. Na odlíšenie od maximálneho GCF
3) holoprosencefália
4) lissencefália
5) proencefália
6) agenéza corpus callosum
7)
8) makrocefália (takzvaná megalencefália)
B. chrbtica:
1) diastematomyelia, diplomamyelia
2) hydromyélia/syringomyélia

Migračné anomálie

Podľa mierne odlišnej klasifikácie sa považujú za anomálie migrácie neurónov (niektorí ich považujú za postneurálne defekty):

1. lissencefália: najťažšia forma migračnej anomálie. Porušenie vývoja cerebrálnych zákrutov (je možné zastaviť tvorbu kôry v počiatočnom štádiu vývoja plodu). Dojčatá majú ťažkú ​​mentálnu retardáciu a zvyčajne žijú menej ako 2 roky
A. agyria: dokonale rovný povrch
B. pachygyria: niekoľko širokých a plochých gyri s plytkými brázdami
C. polymicrogyria: malé konvolúcie s jemnými ryhami. Diagnóza pomocou CT/MRI môže byť zložitá; môže byť ťažké na rozdiel od pachygýrie

2. heterotopia: abnormálne oblasti šedej hmoty, ktoré sa môžu nachádzať kdekoľvek od subkortikálnej bielej hmoty po subependymálnu výstelku komôr

3. schizencefália:
A. rázštep, ktorý komunikuje s komorami (možno vidieť na CT/cisternografii)
B. vystlané kortikálnou sivou hmotou. Toto je hlavný rozdiel od porencefálie, cystickej hmoty vystlanej spojivovým alebo gliovým tkanivom, ktoré môže komunikovať s komorovým systémom. Ten je často spôsobený vaskulárnymi infarktmi alebo sa vyvinie v dôsledku ICH alebo penetračnej traumy (vrátane opakovaných ventrikulárnych punkcií)
C. splynutie pia mater a arachnoid
D. 2 formy: otvorená (veľká štrbina do komory) alebo uzavretá (steny sa dotýkajú)

holoprosencefália

tzv. archinencefália. Nedostatok rozdelenia telencefalického močového mechúra na dve mozgové hemisféry. Stupeň nedostatočnej separácie sa líši od ťažkej alobárnej (jedna komora, žiadna interhemisferická trhlina) po semilobárnu a lobárnu (menej závažné formy anomálií). Čuchové žiarovky sú zvyčajne malé; gyrus cingulate zvyčajne zostáva spojený. Často sa vyskytuje stredná cerebrofaciálna dysplázia, ktorej stupeň zodpovedá stupňu narušenia delenia na hemisféry (pozri tabuľky 6-13). Príčinou týchto anomálií je často trizómia, bežné sú však aj normálne karyotypy. Prežitie po detstve je zriedkavé. Väčšina preživších má ťažkú ​​mentálnu retardáciu; len malá časť pacientov sa môže zúčastniť verejného života. Riziko holoprosencefálie je zvýšené v niektorých rodinách s opakovaným tehotenstvom.

Tab. 6-13. 5 typov tváre pre ťažkú ​​holoproencefáliu

Mikrocefália

Definícia: LZO
makroencefália

tzv. makrocefália, megalencefália (nezamieňať s makrocefáliou, čo je zväčšenie lebky). Nie je to presne definovaná patológia. Zväčšenie mozgu je možné v dôsledku: hypertrofie iba šedej hmoty, šedej a bielej hmoty, prítomnosti prídavných štruktúr (proliferácia glie, difúzne gliómy, heterotopia, metabolické akumulačné ochorenia a pod.). Dá sa pozorovať pri neurokutánnych syndrómoch (najmä pri NFM).

Mozog môže vážiť až 1 600 – 2 850 g IQ môže byť normálne, ale môže sa vyskytnúť mentálna retardácia, spasticita a hypotenzia. LZO > priemerne o 4-7 cm.Neexistujú žiadne obvyklé známky HCP (vyčnievajúce čelo, vyčnievanie fontanelov, príznak „zapadajúceho slnka“, zväčšené žily na hlave). Na CT a MRI majú komory normálnu veľkosť; tieto štúdie umožňujú vylúčiť prítomnosť extracerebrálnej akumulácie tekutiny.

Rizikové faktory

1. včasná suplementácia vitamínmi (najmä kyselina listová 0,4 mg/deň) môže znížiť výskyt defektov neurálnej trubice (NTD) (uistite sa, že hladiny vitamínu B12 sú normálne)
2. vystavenie matky teplu vo forme horúcich kúpeľov, sauny alebo horúčky (nie však elektrických prikrývok) počas prvého trimestra je spojené so zvýšeným rizikom NTD
3. Užívanie kyseliny valproovej (Depakene®) počas tehotenstva je spojené s 1-2% rizikom NTD
4. obezita (pred a počas tehotenstva) zvyšuje riziko NTD
5. užívanie kokaínu matkou môže zvýšiť riziko mikrocefálie, porúch migrácie nervov, diferenciácie neurónov a myelinizácie

Prenatálna detekcia defektov neurálnej trubice

Plazmatický alfa-fetoproteín (AFP)

Vysoké plazmatické AFP (≥ 2-násobné zvýšenie priemerného týždňa tehotenstva) v 15.–20. týždni tehotenstva zodpovedá relatívnemu riziku NTD približne 224. Abnormálne (vysoké alebo nízke) je spojené s 34 % významných vrodených chýb. Senzitivita materského plazmatického AFP na spina bifida bola 91 % (10 prípadov z 11) a 100 % pre 9 prípadov anencefálie. Iné série pozorovaní však ukázali menšiu citlivosť. Plazmatický skríning AFP pravdepodobne nedokáže odhaliť uzavreté defekty lumbosakrálnej chrbtice, ktoré predstavujú ~ 20 % prípadov spina bifida. Tiež sa zjavne nedajú zistiť ultrazvukom. Pretože hladiny AFP v plazme matky sú počas normálneho tehotenstva zvýšené, nadhodnotenie gestačného veku môže spôsobiť, že zvýšené AFP sa bude považovať za normálne, a naopak, podhodnotenie bude normálna hodnota považovaná za zvýšenú.

Ultrazvukový postup

Prenatálny ultrazvuk dokáže odhaliť spina bifida v 90-95% prípadov. V situácii zvýšeného AFP môže pomôcť odlíšiť neneurologické príčiny zvýšeného AFP (napr. omfalokéla). Môže tiež pomôcť presnejšie určiť dĺžku tehotenstva.

Amniocentéza

V tehotenstve po narodení plodu s MMC, ak prenatálna ultrasonografia nepreukáže miechový dysrafizmus, je indikovaná amniocentéza (aj keď sa neuvažuje o potrate, môže to pomôcť poskytnúť optimálnu starostlivosť, ak je diagnostikovaná MMC). Index AFP v plodovej vode sa zvyšuje s otvorenými NTD. Jeho vrchol nastáva v 13-15 týždni tehotenstva. V tejto skupine pacientok je amniocentéza spojená s ∼6% rizikom straty plodu.

Greenberg. Neurochirurgia

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zaregistrovať sa u dobrého odborníka, ktorému dôveruje, aby si bola istá normálnym priebehom tehotenstva. Ale nielen toto…

Samozrejme, mladí rodičia si najmenej zo všetkých chcú myslieť, že ich dieťa sa nemusí správne vyvíjať. Ak sa ale predsa len nájdu problémy, nezúfajte. Zhromaždite všetku svoju vôľu v päsť a urobte všetko pre to, aby sa dieťa narodilo zdravé.

Nervová trubica u plodu - čo to je?

Nervová trubica u plodu - čo to je a ako sa tvorí? Mnohé budúce mamičky, ktoré sa o tehotenstve dozvedia len samé dobré správy, sa ponáhľajú so štúdiom všetkej dostupnej literatúry o blížiacom sa pôrode. Vtedy vidia informáciu, že na 19-22 deň od počatia sa už začína formovať nervová trubica v plode. Čo to je? Koniec koncov, dospelý človek jednoducho nemá taký orgán. Odpoveď je jednoduchá: fetálna nervová trubica je primárnou formou vývoja nervového systému vrátane mozgu a miechy. Otvorená neurálna kabína je platformou na vytvorenie predného, ​​stredného a zadného močového mechúra.

Hrozné choroby, ktoré nie sú zlučiteľné so životom

Ako sme pochopili, jednou z najdôležitejších fáz vzniku života, ktorá nastáva počas tehotenstva, je vytvorenie nervovej trubice, z ktorej sa veľmi skoro vyvinie mozog a miecha dieťaťa. Niekedy sa však stáva, že proces zatvárania hornej časti je narušený, čo vedie k rozvoju anencefálie (neprítomnosť mozgu u plodu). Ak dôjde k porušeniu uzáveru spodnej časti nervovej trubice, dôjde k spinálnej hernii. Bohužiaľ, obe tieto patológie nie sú zlučiteľné so životom, ale sú veľmi zriedkavé. Štatistiky potvrdzujú, že takéto ochorenie postihuje jeden plod z tisíc.

Niekedy nastanú situácie, keď sa nervová trubica u plodu začne vyvíjať abnormálne. Čo to znamená a oplatí sa znepokojovať?

Čo sú defekty neurálnej trubice?

Defekty neurálnej trubice predstavujú množstvo individuálnych malformácií, ktoré sa môžu vyvinúť u plodu. Našťastie sú takéto odchýlky dosť zriedkavé.

Je dôležité pochopiť, že patológia neurálnej trubice plodu nie je modernou chorobou, ktorá je spôsobená súčasnými podmienkami ľudského života. Ako potvrdzujú záznamy paleontológov, ktorí vykonali príslušné štúdie, v telesných pozostatkoch človeka, ktorý žil pred 7000 rokmi, sa našli defekty vo vývoji miechy alebo mozgu (to potvrdzuje nesprávny vývoj lebky a chrbtice). Prvé zmienky vo vedeckých lekárskych spisoch, na základe ktorých by sa dalo povedať, že sa začala rozvíjať neurochirurgia, boli zaznamenané v spisoch Hippokrata. Taliansky anatóm Morgagni Batista bol možno jedným z prvých, ktorí poskytli hrubé opisy defektov neurálnej trubice. Samozrejme, takéto patológie v tom čase nepodliehali liečbe, pretože medicína bola stále na veľmi nízkej úrovni vývoja.

Dôvody rozvoja takýchto problémov

Bohužiaľ, niekedy je v plode defektná nervová trubica. Čo je táto patológia a čo ju spôsobuje? Poďme zistiť dôvody odchýlky od normy.

Takže 19-20 deň po počatí sa v každom plode vytvorí špecifická platnička - úplne prvá forma vývoja ľudského nervového systému. Na 20. – 22. deň by sa mala začať uzatvárať, čo má za následok vytvorenie neurálnej trubice v plode. Skutočnosť, že všetko ide podľa plánu, potvrdzuje absencia patológií nervového systému u dieťaťa, ktoré sa narodilo. Ak sa na 23. deň od počatia neuzavrela nervová platnička úplne do trubice, u plodu sa objavia problémy s chrbticou. To môže viesť k zvýšenému tlaku larkspuru, ktorý bol pozorovaný v prvom trimestri tehotenstva.

Jedna z najbežnejších príčin takýchto patológií sa považuje za vírusové infekcie, žiarenie prijaté budúcou hmotou, ktorá je chorá na rakovinu, ako aj environmentálne faktory. Ale častejšie sa takéto abnormality vyskytujú u tehotných žien, ktoré mali tiež defekt neurálnej trubice. Vysoké riziko vytvára genetickú dedičnosť.

Vonkajšie faktory, ktoré sa môžu stať hlavnou príčinou vývoja defektu

Nervová trubica u plodu - čo to je a ako sa tvorí? Áno, genetická predispozícia k takémuto defektu výrazne zvyšuje riziko jeho vzniku. Dnes však lekári považujú ožarovanie za veľmi bežný dôvod rozvoja takejto patológie (budúca matka môže byť vystavená rádioaktívnemu žiareniu nielen počas liečby, ale jednoducho počas pobytu na území kontaminovanom rádionuklidmi). Pesticídy, ropné produkty a všetky druhy syntetických hnojív tiež spôsobujú abnormálny vývoj nervovej trubice u plodu.

Dnes už veľa ľudí vie, že pre ľudský život je veľmi nebezpečné konzumovať geneticky modifikované potraviny. Nie každý však vie, že ak budúca matka zneužíva takéto produkty, zvyšuje tým riziko vzniku smrteľnej patológie u svojho dieťaťa. Dokonca aj horúci kúpeľ, ktorý si žena užíva na začiatku tehotenstva, môže vyvolať výskyt takejto chyby.

Ako jednu z hlavných príčin vzniku defektu neurálnej trubice lekári označujú aj nevyváženú výživu matky. Žena by si mala počas celého tehotenstva dopriať osobitnú pozornosť. V prípade, že sa v živote nastávajúcej mamičky zistia viaceré z vyššie uvedených faktorov, mali by ste sa pripraviť na to, že tehotná žena bude zaradená do rizikovej skupiny pre pôrod dieťaťa, ktoré bude mať nervové ochorenie. defekt trubice.

Je pravda, že mamičkám s nadváhou hrozí zvýšené riziko defektov neurálnej trubice?

Nie je to tak dávno, čo sa stali známymi výsledky štúdií, podľa ktorých sa potvrdila skutočnosť, že u žien s nadváhou počas tehotenstva je riziko vzniku defektu neurálnej trubice u plodu dvakrát vyššie ako u predstaviteľov s malým telom. hmotnosť. Zaujímavé je, že u budúcich matiek, ktoré majú podváhu, tento trend nebol pozorovaný.

Údaje boli vytvorené na základe anamnézy žien v Kalifornii, ktoré mali defekt neurálnej trubice u plodu. Prípady sa brali do úvahy za obdobie od roku 1989 do roku 1991. Výsledky takejto štúdie ukázali, že u žien s nadváhou sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje 2,1-krát. Je však zaujímavé, že tieto údaje nie sú ovplyvnené zvýšeným príjmom kyseliny listovej, ktorej nedostatok sa považuje za jeden z dôvodov rozvoja patológií neurálnej trubice u plodu.

Čo sa stane s plodom, keď má takúto poruchu?

Aby sme pochopili, ako vzniká defekt neurálnej trubice u plodu, je potrebné aspoň vo všeobecnosti pochopiť, čo je proces embryogenézy.

Prvý týždeň tehotenstva teda končí tvorbou zárodočných uzlín. Druhým je obdobie tvorby axiálnych orgánov u plodu, kedy sa vyvíjajú extraembryonálne časti. Ako už bolo spomenuté, tretí týždeň je čas, kedy sa neurálna trubica tvorí zo špeciálnej platničky. Prvé tri týždne sú obdobím primárnej neurulácie. Sekundárne spadá na obdobie 4-7 týždňov od okamihu počatia.

Už počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť porušenia, to znamená spinálna dysrafia. Patológia neurálnej trubice plodu, ktorá sa mení na malformácie lumbosakrálnej chrbtice budúcej chrbtice, sa môže vyskytnúť iba počas obdobia sekundárnej neurulácie. Teraz je zrejmé, že abnormálny vývoj neurálnej trubice u plodu začína od prvých týždňov tehotenstva, a preto sa liečba takýchto ochorení vyskytuje vo forme prevencie vzniku závažných defektov. Preto by liečba mala začať pred tehotenstvom a pokračovať počas prvých týždňov tehotenstva.

Majú defekty neurálnej trubice svoje vlastné príznaky?

Ako každá choroba alebo porucha správneho vývoja, aj defektná tvorba nervovej trubice u plodu má svoje príznaky.

Moderná medicína označuje príznaky spinálnej dysrafie takto:

Skrytý rázštep chrbtice: podobný defekt sa najčastejšie nachádza v lumbosakrálnej oblasti. Je to dosť nebezpečné, pretože jednoducho nemá klinické príznaky. Takáto patológia je zistená úplne náhodou, napríklad po röntgenovej snímke chrbtice. Neexistujú žiadne špeciálne zmeny na koži, občas sa vyskytujú starecké škvrny alebo wen. Takýto skrytý rázštep nie je nič iné ako zle uzavretý oblúk jedného zo stavcov. Takáto choroba má množstvo následkov, medzi ktoré patrí nočné pomočovanie, výrazné porušenie správneho držania tela, ochabnutie svalstva nôh, bolesti v krížovej oblasti, dokonca aj deformácia chodidla. Preto je také dôležité sledovať, či je tvorba nervovej trubice u plodu správna.

Otvorené cystické rázštepy: Nazývajú sa aj pravé kýly chrbtice. Môžu sa prejaviť ako čiastočné vyčnievanie dura mater. Obsahom takýchto hernií je cerebrospinálny mok, teda cerebrospinálny mok. Tento závažný patologický proces sa môže rozšíriť na dva alebo tri stavce. Mnohí ľudia, ktorí sa narodili s takouto chybou, prežili úžasne dlhé a šťastné životy. Chirurgickú intervenciu v takýchto prípadoch odborníci odporúčajú používať iba vtedy, keď dôjde k rastu skutočnej hernie chrbtice. Ak takýto kostný defekt zachytí 3-5 stavcov, potom pacienti už zaznamenajú svalovú slabosť a inkontinenciu moču. Ale, bohužiaľ, najčastejšie porušenie, ktoré zachytáva 6-8 stavcov. Koža na takejto prietrži je príliš tenká a cez ňu je viditeľná vrstva pialovej membrány. Ide o veľmi ťažkú ​​formu defektu, ktorá sa často končí prasknutím herniálneho vaku a únikom mozgovomiechového moku.

Za extrémny stupeň deformity sa považuje nesplývanie chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré je sprevádzané menejcennou tvorbou miechy. Takáto chyba je prakticky nezlučiteľná so životom.

Zaujímavým faktom je, že umiestnenie takýchto hernií v 90% prípadov spadá do bedrovej oblasti a veľmi zriedkavo sa pozoruje v hrudnej alebo krčnej oblasti. Tento stav je vysvetlený skutočnosťou, že ak sa vada vyvinie u plodu, potom je tehotenstvo najčastejšie ukončené spontánnym potratom (potratom). Takéto embryá jednoducho zomrú, pretože ich ďalšia tvorba je takmer nemožná.

Ako diagnostikovať defekt alebo patológiu nervovej trubice?

Defekt neurálnej trubice môžete vidieť na ultrazvuku až v treťom trimestri tehotenstva. Ale predtým je stále veľa šancí na zistenie takejto patológie.

Na začiatok, ako už bolo spomenuté, je potrebné vykonať predbežnú diagnostiku, ktorá sa odporúča aj počas plánovania budúceho tehotenstva. Navštíviť by ste mali aj pôrodníka-gynekológa, urológa a genetika. Ak je to možné, stojí za to urobiť testy, ktoré ukážu úroveň rizika, že dieťa bude mať defekt neurálnej trubice. Okrem toho sa odporúča čítať veľa odbornej literatúry. To vám pomôže pochopiť, čo je fetálna nervová trubica, a tiež vám umožní preštudovať si všetky odporúčania špecialistov, ktoré vám budú v budúcnosti užitočné. Po počatí sa nezaobídete bez mesačného vyšetrenia pôrodníkom. Druhý trimester tehotenstva musí byť nevyhnutne sprevádzaný pravidelným krvným testom pre budúcu matku. Už je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu. Neváhajte sa opýtať odborníka na stav bábätka, najmä ak patríte do skupiny žien so zvýšeným rizikom patológie neurálnej trubice.

V treťom trimestri je už možné prostredníctvom ultrazvuku vidieť vrodenú vývojovú vadu plodu, ktorá vznikla v dôsledku nesprávneho vyformovania neurálnej trubice. Fotografiu plodu v maternici na potvrdenie diagnózy možno ukázať aj inému odborníkovi.

Ak sa v niektorom zo štádií potvrdí porucha tvorby nervovej trubice, je to vážny dôvod na nastolenie otázky ukončenia tehotenstva. Najprv však musíte zistiť stupeň porušenia, pretože pri niektorých jeho formách je možný úplne normálny život. K dnešnému dňu môže byť nesprávna tvorba nervovej trubice, ktorá sa prejavuje vo vývoji malformácií u plodu, korigovaná pomocou chirurgickej intervencie. Po stanovení podobnej diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika, pretože ukončenie tehotenstva je už úplne posledným východiskom.

Liečba defektov neurálnej trubice

Nervová trubica u plodu - čo to je a ako sa tvorí? Terapia problémov, ktoré vznikli v dôsledku narušenia tvorby nervovej trubice, sa môže začať ihneď po narodení dieťaťa. Akonáhle lekári odstránia všetky ohrozenia života dieťaťa, to znamená, že obnovia spontánne dýchanie a skontrolujú telesnú teplotu novorodenca, povrch prietrže by mal byť okamžite ošetrený dezinfekčnými roztokmi a pokrytý sterilnými utierkami. Po rozhovore s rodičmi, ak súhlasia s chirurgickou intervenciou, sa dieťa presunie na neurochirurgické oddelenie, kde sa vykonajú všetky potrebné štúdie, pretože bez nich nebude operácia úspešná.

Ak hrozí prasknutie hernie, okamžite sa vykoná excízia. V opačnom prípade môžete chvíľu počkať, kým dieťa zosilnie. Takéto rozhodnutie je odôvodnené skutočnosťou, že prestávky sú "otvorenými bránami" pre akýkoľvek druh infekcie. Často po odstránení hernií sa pozorujú purulentno-zápalové procesy. Podľa štatistík približne 78% mladých pacientov zaznamenalo takéto komplikácie. Treba poznamenať, že už deň po operácii sa zdravotný stav bábätiek normalizuje. Stále však zostáva ohrozených 5 % detí.

Tradične sa verí, že materstvo sa začína narodením dieťaťa, no je veľmi dôležité plánovať samotné tehotenstvo vopred, aby sme sa postarali o zdravie nenarodeného bábätka a minimalizovali možné riziká vzniku vrodených chýb. Odborníci odporúčajú začať plánovať tehotenstvo aspoň dva až tri mesiace pred zamýšľaným počatím. V prvom rade stojí za to absolvovať lekársku prehliadku. Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, hemoglobín a krvný tlak sú v norme, nie...

"Elevit Pronatal" - vitamíny pre tehotné ženy

"Elevit Pronatal" je komplex vitamínov, minerálov a stopových prvkov určený pre ženy v štádiu plánovania tehotenstva, počas tehotenstva a po pôrode počas dojčenia. K dnešnému dňu je "Elevit Pronatal" jediným vitamín-minerálnym komplexom (VMC), ktorého účinnosť vo vzťahu k prevencii vrodených vývojových chýb bola klinicky preukázaná 1 . Jedna tableta "Elevit Pronatal" (čo je denná dávka) obsahuje 800...

Dávky kyseliny listovej pre tehotné ženy

Vo fáze plánovania a počas tehotenstva WHO odporúča ženám užívať kyselinu listovú v dávke 0,4, aby sa zabránilo defektom neurálnej trubice plodu. Zároveň sa ženám s rodinnou anamnézou malformácií odporúča užívať kyselinu listovú v dávke 5 mg denne, avšak nie sú k dispozícii dostatočné údaje o účinku užívania veľkého množstva kyseliny listovej počas tehotenstva. V časopise Journal of Endocrinology portugalskí vedci zverejnili výsledky...

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) u detí.

Minimálna mozgová dysfunkcia (MMD) je rozšírenou formou neuropsychiatrických porúch v detskom veku, nejde o problém správania, nie je výsledkom slabej edukácie, ale ide o medicínsku a neuropsychologickú diagnózu, ktorú možno stanoviť len na základe výsledkov špeciálnej diagnostiky. Vonkajšie prejavy ochorenia u detí s minimálnymi mozgovými dysfunkciami, ktorým učitelia a rodičia venujú pozornosť, sú často podobné a zvyčajne ...

Kyselina listová počas tehotenstva – prečo je životne dôležitá

Folát (kyselina listová) je dôležitý vitamín, ktorý je veľmi prospešný pre zdravie ženy vo všeobecnosti a najmä pre reprodukčné zdravie: Foláty sú vitamíny skupiny B a v tele sa nevytvárajú. Folát je všeobecný názov pre rôzne formy vo vode rozpustného vitamínu, ktorý je nevyhnutný pre delenie buniek. Kyselina listová je jednou z foriem folátu. Foláty zabezpečujú množstvo dôležitých funkcií v tele, vrátane zabezpečenia zdravého vývoja a rastu plodu v maternici...

6 týždňov tehotenstva. mammmiho blog na 7ya.ru

Niektoré ženy si v tejto dobe stále neuvedomujú svoju zaujímavú pozíciu, ale embryo sa naďalej vyvíja a stáva sa skôr malým mužom. Tento týždeň tehotenstva, podobne ako predchádzajúce dva, je pre bábätko mimoriadne dôležitý. Plod v matkinom lone je v tomto období dosť náchylný na všetky faktory, ktoré majú určitý vplyv na jeho vývoj. 6 týždňov tehotenstva: veľkosť plodu Dieťa v bruchu sa začína pohybovať, ale budúca žena pri týchto činnostiach je stále ...

Včera mi volali z LCD, povedali, že zlý krvný test z 2. skríningu. mam 35 rokov. Pôrod bude prvý. A tu sú výsledky rozboru: - Hodnota rizika, že plod bude mať NTD (kto je to?) - ZVÝŠENÉ RIZIKO - konzultácia v prenatálnom centre; - Hodnota rizika, že plod bude mať Edwardsov syndróm: 1:60483; - Riziko veku plodu s Downovým syndrómom: 1:366; - Riziková hodnota plodu s Downovým syndrómom: 1:5130. G mi rozlúštil analýzu takto: „vzhľadom na vek existuje riziko genetického ...

Diskusia

Môj priateľ, Ksyusha, dostal výsledok skríningu. Bolo napísané - zvýšené riziko Downovho syndrómu. Odporúča sa ukončiť tehotenstvo. Arina sa narodila ako úplne normálne dieťa. To všetko je nezmysel! Mama ma porodila v 39 rokoch, prvý pôrod. V 8 mesiacoch mi diagnostikovali potrat. Nehýbal som sa! A teraz sa sťahujem :)

Po prvé, zvýšená ešte nie je vysoká. U mna je to rovnake - lekarka mi nepovedala nic kriticke, nemusim ist ku genetikovi, o to viac, ze o punkcii, ultrazvuku, aby mi urobil plateny (a nie v LCD, kde vsetci vyzerá veľmi rýchlo). Povedala, že tento indikátor niekedy stúpa, ak je placenta nízko pripojená - na ultrazvuku v 16. týždni bola len nízka. Výsledkom bolo, že v 21. týždni urobila ultrazvuk - všetko je v poriadku, uzist kládol osobitný dôraz na DNT - veľmi pozorne sa pozrela na mozog - povedala, že všetko je v poriadku, neobťažujte sa. Je zvláštne, že vo všeobecnosti sa na tento indikátor pozerá pri druhom skríningu, teoreticky sa najskôr vytvorí nervová trubica a až potom z nej mozog, takže logickejšie by bolo pozrieť sa naň pri prvom skríningu. Vo všeobecnosti to zatĺkajte, v 21.-22. týždni urobte ultrazvuk lepším a je to.

Optimálne zloženie je Elevit Pronatal ® , ktorý obsahuje 12 vitamínov a 7 minerálov a stopových prvkov. Elevit Pronatal ® je jediný vitamínový a minerálny komplex pre tehotné ženy, ktorý preukázal * svoju klinickú účinnosť pri znižovaní rizika vrodených vývojových chýb plodu. Bolo dokázané, že Elevit znižuje riziko defektov neurálnej trubice plodu o 100 % a znižuje riziko iných vrodených vývojových chýb o 47 %. Elevit Pronatal ® pomáha účinne predchádzať rozvoju anémie a predčasnému pôrodu v druhej polovici tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti, že nedostatok niektorých vitamínov v tele tehotnej ženy je rizikovým faktorom pre vznik vrodených vývojových chýb plodu, predčasný pôrod, narodenie detí s nízkou telesnou hmotnosťou a...

Ako drogy ovplyvňujú plod? Čo berie lekár do úvahy pri predpisovaní lieku tehotnej žene?
... Takýto jav je spôsobený skutočnosťou, že v tomto štádiu bunky embrya ešte nie sú diferencované; od 11. dňa do 3. týždňa, kedy sa začína ukladanie orgánov do plodu. Typ defektu závisí od gestačného veku. Po ukončení tvorby akéhokoľvek orgánu alebo systému nedochádza k porušeniu ich vývoja. K tvorbe malformácií neurálnej trubice (napr. absencia mozgu – anencefália) vplyvom teratogénov teda dochádza až 22. – 28. deň po oplodnení (do uzavretia neurálnej trubice); medzi 4. a 9. týždňom, kedy pretrváva riziko retardácie rastu plodu, ale teratogénny efekt sa už prakticky neprejavuje; fetálne obdobie: od 9. týždňa do narodenia dieťaťa. Počas tohto obdobia rastu sa štrukturálne defekty spravidla nevyskytujú, ale je možné narušenie následkov.

Diskusia

Ahoj! Som v 29. týždni tehotenstva, prosím, povedzte mi, čo znamená porušenie fetálneho placentárneho prietoku krvi IB st? Aké liečby sú predpísané? A čo spôsobilo toto porušenie? Vopred ďakujem.

16.08.2006 19:11:53, Júlia

Dobrý deň!
Beriem homeopatiká a doplnky stravy, tehotenstvo je možné. Môžu tieto lieky nejakým spôsobom ovplyvniť plod? Môj homeopatický lekár hovorí, že je to neškodné. Ale pochybujem.

Vopred ďakujem Mária

13.04.2006 11:28:05 Mária

Rizikové pacientky absolvujú podrobnejšiu diagnostiku malformácií plodu, chromozómovej patológie: v rámci medicínsko-genetického poradenstva im je predpísané doplnkové ultrazvukové vyšetrenie, ponúkajú sa metódy invazívnej (s prienikom do amniovej dutiny) diagnostiky. Najspoľahlivejším spôsobom stanovenia diagnózy je štúdium chromozomálnej sady fetálnych buniek. Na získanie fetálnych buniek sa predná brušná stena prepichne tenkou ihlou, odoberie sa plodová voda, ktorá ...

Diskusia

Pred 5 dnami som si robila amneocentozu .. riziko bolo 1-175 ... strasne som sa bala samotneho rozboru a vysledku .. ale ako sa ukazalo vobec to nebolelo .. uz to nie je prijemne .. a ta nervozita je strasna zo skusenosti a dnes volali a predbezny vysledok norma 36 chromozomov..toto je v placente.a o mesiac bude skoro vo vodach.povedali,ze vacsinou sa primarny vysledok zhoduje s tym. dalsia!!!som rada a kludna..dakujem bohu...

20.09.2010 16:25:11, Natalie Doneck

Každá nastávajúca matka sa obáva o svoje nenarodené dieťa. Hlavná otázka znie: je v poriadku, je zdravý? A ako odpoveď - poďme skontrolovať, prejsť testami. Poviem vám to na mojom príklade. Pri prvom dieťati som nerobila žiadne testy, pomiešali mi termíny na ultrazvuk a potom sa ukázalo, že na to bolo neskoro, chvalabohu, narodil sa zdravý chlapček, teraz má už 10 rokov. starý. Keď sa rozhodla pre druhé dieťa, prešla všetkými testami, prešla všetkými ultrazvukmi - podľa lekárov bolo všetko úžasné a neonatológ ako blesk z jasného neba oznamuje, že novorodenec má Downov syndróm. Nikto nedokáže opísať, čo sme zažili. Pred dvoma rokmi môj manžel prosil o dievča a lekári povedali, že v našom prípade je takáto patológia nehoda. Rozhodol som sa. Opäť analýzy. Keď prišiel výsledok, myslel som si, že to neprežijem, hrozilo vysoké riziko Downovho syndrómu. Som veriaca, nemôžete ísť na potrat. Zostávajúci čas pred pôrodom, ako som prežil - už si ani nepamätám, pamätám si len to, ako som sa modlil a krstil brucho, iní hovoria, že som chodil ako duch. Ked sa mi narodila dcerka, drzala som sa doktorke za ruku (potom mi ukazala modriny), len jedna otazka je, ci je moje dietatko zdrave. Dožadovala som sa všetkých detských lekárov v pôrodnici, neverila som svojmu šťastiu, keď každý s úsmevom povedal: „Všetko je v poriadku, zdravé a krásne dievčatko, upokoj sa!“. Teraz má 1,5 roka. Rastie k radosti rodičov.
Každý si môže urobiť závery o spoľahlivosti analýz sám za seba, ale pre mňa je jedna vec jasná - úplný nezmysel!

Stanovenie alfa-fetoproteínu (biologicky aktívnej látky produkovanej placentou) a ďalších markerov v krvnom sére ženy sa vykonáva v 16.-20. týždni tehotenstva. Zmena obsahu alfa-fetoproteínu v krvnom sére tehotných žien umožňuje rozlíšiť medzi nimi ženy s rizikom vzniku defektu nervového systému plodu (praskliny miechy, anencefália - absencia mozgu), s rizikom chromozomálnej patológie. V budúcnosti sa diagnóza objasní pomocou ultrazvuku a stanovením alfa-fetoproteínu v plodovej vode. Pomocou invazívnych (chirurgických) metód sa získavajú bunky plodu na rôzne typy analýz. Na začiatku tehotenstva sa na prenatálnu diagnostiku používa choriová biopsia. Pre P...

Diskusia

Dobrý deň, prosím pomôžte mi na to prísť.Riziko Downovho syndrómu dali 1:146.KTP 46 mm, TVP 2,0 mm.Zobrazenie nosovej kosti +.Neexistujú žiadne znaky anatómie plodu.Chorion: lokalizácia pozdĺž predná stena maternice.tehotenstvo.Vysoké riziko s týmito indikátormi ochorenia plodu?Neuskutočnené tehotenstvo v 5. týždni v roku 2015

25.10.2016 23:22:59, Valeria

Patológie tvorby a vývoja nervovej trubice sú položené na obdobie 2-4 týždňov, keď žena ani nevie, že je tehotná. Medzi dôvody vedúce k narušeniu tvorby nervovej trubice patria vonkajšie faktory: otrava alkoholom, fajčenie, ochorenie matky, užívanie liekov a podvýživa.

Poruchy tohto orgánu sú také závažné, že sú často nezlučiteľné so životom. A je nemožné určiť anomáliu voľným okom. Identifikovať patológiu tvorby nervovej trubice je možné iba na skríningovom ultrazvuku plodu, takže túto štúdiu nemožno ignorovať.

Cena skríningového ultrazvuku v našej ambulancii
Záznam štúdia na DVD + FOTO - AKO DARČEK!
1. trimester: Ultrazvuk v tehotenstve s včasnou diagnostikou vrodených vývojových chýb a výpočtom rizika Downovej choroby (11 týždňov 6 dní - 13 týždňov a 6 dní), jeden plod, pomocou 3D/4D rekonštrukcie	2000
1. trimester: kombinovaný test rizika Downovho syndrómu + odber krvi na biochemický skríning (PAPP-A a voľné beta-CG) a ultrazvuk plodu (11 týždňov 6 dní - 13 týždňov a 6 dní), jeden plod pomocou 3D/4D rekonštrukcie	3300
2. trimester: ultrazvuk počas tehotenstva (18 týždňov 0 dní - 21 týždňov a 6 dní), jeden plod, pomocou 3D/4D rekonštrukcie	3100
3. trimester: Ultrazvuk počas tehotenstva (30 týždňov 0 dní - 34 týždňov a 6 dní), jeden plod, pomocou 3D/4D rekonštrukcie + Dopplerov	3600

Anencefália

Anencefália je úplná alebo čiastočná absencia mozgových hemisfér a v niektorých prípadoch kostí lebky a mäkkých tkanív. Vyskytuje sa v 1 prípade z 10 000, anomáliu sprevádzajú ďalšie poruchy – neuzavretie hornej pery alebo tvrdého podnebia, absencia hypofýzy, hernia chrbtice.

To sa stane, ak sa z nejakého dôvodu predný neuropór neuzavrie v 3-4 týždňoch tehotenstva. Z tohto dôvodu sa nevyvíjajú čelné výbežky neurálnej trubice, z ktorých by sa neskôr vyvinuli mozgové hemisféry.

Namiesto „šedej hmoty“ bohatej na neuróny vzniká vláknité tkanivo, v ktorom sú jednotlivé nervové bunky, cystické útvary a cievy. V 71% prípadov plod nemá fronto-okcipitálnu zónu a chrbticu, v 24% - okcipitálny lalok s chrbticou a v 5% - temporo-parietálnu zónu. Telo dieťaťa nemá žiadne odchýlky.

Na ultrazvuku je anencefália diagnostikovaná v 11-12 týždni tehotenstva, spoľahlivosť je 96%.

Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi ozvenami:

• kosti lebky nie sú vizualizované;
• anechoické mäkké tkanivá mozgu;
• v cievnom systéme mozgu sa pozoruje malformácia - nesprávne spojenie krvných ciev, žíl a tepien;
• polyhydramnios u matky (nadbytok plodovej vody).

Diagnóza anencefálie sa neobmedzuje iba na samotný ultrazvuk. Pri defekte neurálnej trubice v krvi ženy stúpa hormón alfa-fetoproteín. Po potvrdení diagnózy sa jej odporúča prerušiť tehotenstvo, pretože pri absencii mozgu u novorodenca po chvíli zlyhajú pľúca, srdce a obličky.

Ultrazvuková diagnostika je primárnou, ale nie hlavnou metódou diagnostiky. Ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí patológia neurálnej trubice, je žene predpísaná amniocentéza - odber plodovej vody z amniového mechúra pod kontrolou transabdominálneho senzora na účely laboratórneho výskumu.

V prípade zistenia vysokej koncentrácie alfa-fetoproteínu a enzýmu acetylcholínesterázy je tehotná poslaná na MRI (magnetická rezonancia). Na rozdiel od ultrazvuku vám táto metóda umožňuje vidieť mozog plodu v 4D projekcii, pričom obraz niekoľkonásobne zväčší.

Čím skôr sa diagnostikuje, tým skôr môže žena prerušiť tehotenstvo. Držať to pri takejto diagnóze nemá zmysel, lebo bábätko sa dožije maximálne týždňa.

Hydrocefalus

Hydrocefalus je anomália vo vývoji plodu, pri ktorej sa zvyšuje počet komôr v mozgu. Normálne by mali byť štyri a cez ne cirkuluje mozgovomiechový mok. V prípade narušenia produkcie alebo absorpcie CSF do obehového systému sa tekutina hromadí v komorách a rozširuje ich.

Príčinou patológie je abnormálny vývoj nervovej trubice embrya. Stáva sa to v počiatočných štádiách až do 4 týždňov a v 20% prípadov sú príčinou vnútromaternicové infekcie.

Pri hydrocefale mozgomiešny mok, ktorý sa hromadí, naťahuje komory a vyvíja tlak na mozog. V dôsledku toho sa lebka rozširuje, hlava nadobúda nepravidelný tvar.

V skorých štádiách je vada ťažko badateľná, zisťuje sa už od 10. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku je viditeľné rozšírenie predných lalokov, fontanel sa stáva konvexnejším a hlava je neúmerne veľká.

Vedúci gynekológ vykoná merania medzi spánkami pozdĺž superciliárnej línie (BPR) a od 16. týždňa meria vzdialenosť medzi čelom a zadnou časťou hlavy (LZR). Porovnaním výsledkov s normálnymi ukazovateľmi charakteristickými pre dané obdobie tehotenstva lekár vykoná ďalšie merania.

Zvýšenie BPR a LZR nie vždy naznačuje patológiu. Je možné, že samotné bábätko je veľké, ak aj ostatné miery jeho tela presahujú normu. Iba ak sú parametre hlavy výrazne zvýšené s normálnymi parametrami tela, lekár diagnostikuje "hydrocefalus".

Práve merania hlavy umožňujú rozlíšiť hydrocefalus od vrodeného zväčšenia veľkosti mozgových komôr. Pri tejto chorobe nie je intrakraniálny tlak, takže veľkosť lebky je normálna.

Často je hydrocefalus sprevádzaný ďalšími malformáciami. Na ultrazvuku je viditeľné vyhladenie mozgových závitov, nesprávna tvorba krvných ciev, anomálie rôznych častí miechy a zväčšenie hemisférickej trhliny.

Ďalším znakom hydrocefalu u plodu je hypertonicita maternice počas tehotenstva. Ak je príčinou vývoja patológie infekcia, potom bude žena narušená zlým zdravotným stavom.

Špecialista hodnotí stupeň vývoja hydrocefalu a dáva odporúčania a prognózy týkajúce sa budúceho dieťaťa. V niektorých prípadoch je anomália neurálnej trubice u plodu taká výrazná, že liečba dieťaťa bude neúčinná. V tomto prípade sa ponúka žena. Existuje však opačná situácia a po liečbe bude dieťa viesť plnohodnotný život.

Mikrocefália

Mikrocefália je najkomplexnejšia patológia mozgu, ktorá sa prejavuje znížením veľkosti orgánu u plodu. Dôvodom nedostatočného rozvoja mozgu je porušenie delenia nervových buniek v štádiu tvorby nervovej trubice embrya.

Patológia je vyvolaná niekoľkými faktormi: v 40% sa vyvíja na pozadí cytomegalovírusu u matky, existuje aj dedičná forma Giacomini-Penrose-Beckovej choroby.

Mikrocefália je zriedkavá: 1 prípad z 5 000 a je často sprevádzaná ďalšími poruchami centrálneho nervového systému, ako je lisencefália (porucha tvorby mozgovej kôry), mikrogýria (malá veľkosť mozgových závitov), ​​anomália mozočka, nedostatočné rozvinutie miecha.

Z hľadiska diagnózy je najťažším defektom mikrocefália. Kritérium pomeru dĺžky stehennej kosti a obvodu hlavy plodu, ktoré by nemalo byť menšie ako 2,5, bolo vzaté ako základ pre ultrazvukovú štúdiu. Interpretácia je však ťažká, pretože presný gestačný vek nie je vždy známy. Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené malou veľkosťou plodu alebo dyspláziou rastu kostí pri iných patológiách.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky pri mikrocefálii je 67,4% a v 85% prípadov je diagnóza stanovená po 22 týždňoch tehotenstva. Počnúc 2 týždňami na ultrazvuku je štruktúra lebky ľahko vysledovateľná. Pri mikrocefálii má nepravidelný tvar, čelo je zošikmené, ušnice sú nízke, čeľuste sú nedostatočne vyvinuté. Existuje tiež rozšírenie mozgových komôr.

Okrem toho sú u 60% plodu diagnostikované iné poruchy centrálneho nervového systému, ochorenia obličiek, srdca a iných vnútorných orgánov.

Diagnostika mikrocefálie je vždy zložitá. Ak je u ženy podozrenie na patológiu, vykoná sa rozbor plodovej vody a vykoná sa karyotypizácia plodu. Až po dôkladnom vyšetrení sa žene povie diagnóza a ona sa sama rozhodne, čo ďalej.

encefalokéla

Encefalokéla je typ cerebrálnej herniácie, pri ktorej meningy vyčnievajú mimo lebky cez kraniálne defekty. Patológia sa vyskytuje v dôsledku neoddelenia konca nervovej trubice v 4. týždni tehotenstva. V dôsledku toho sa u plodu vytvára polypoidná hmota: v 75% prípadov je lokalizovaná na zadnej časti hlavy alebo na klenbe lebky a v 25% prečnieva cez oblasť tváre.

Na ultrazvuku je encefalokéla diagnostikovaná v 11-12 týždni tehotenstva, keď kosti lebky osifikujú. Obrazovka monitora zobrazuje hmotu s nízkou ozvenou mimo lebečnej klenby. Skladá sa z drene a pri meningokéle je viditeľný aj cerebrospinálny mok.

V niektorých prípadoch (s encefalocystomeningokélou) vnútri hernie je vizualizovaná časť mozgovej komory. Okrem toho má plod mikrocefaliu, hydrocefalus a iné vnútromaternicové defekty. Zvyčajne s encefalokélou má žena oligohydramnión, čo sťažuje diagnostiku.

Ďalšie príznaky encefalokély u plodu zahŕňajú:

• široký nos;
• asymetricky umiestnené očné jamky;
• deformácia lebky.

V počiatočných štádiách tehotenstva sa pozoruje zvýšenie alfa-fetoproteínu.

Ultrazvuková diagnostika do 24. týždňa tehotenstva má účinnosť 87 %, avšak pri bazálnej forme patológie bude diagnostika ťažká. Vo väčšine prípadov sa žene odporúča prerušiť tehotenstvo z dôvodu závažných defektov dieťaťa a nemožnosti jeho rehabilitácie v budúcnosti.

Príčiny mozgovej herniácie zahŕňajú:

• toxické účinky na plod (fajčenie, alkohol, drogy);
• užívanie silných liekov;
• infekcie, väčšinou latentné;
• vírusy (chrípka, rubeola, hepatitída) u matky;
• práca v ťažkej výrobe;
• genetický faktor.

V niektorých prípadoch s malou herniou dieťa podstúpi operáciu počas prvých 3 rokov života. Ale aj s priaznivým výsledkom bude trochu zaostávať za svojimi rovesníkmi v psycho-emocionálnom vývoji. Ak sa polyp neodstráni, pritiahne infekcie a spôsobí nepohodlie. Dieťa v tomto prípade zomrie do 1 roka života.

závery

Skríningový ultrazvuk počas tehotenstva je vynikajúci spôsob, ako včas identifikovať závažné patológie nervovej trubice u plodu za predpokladu, že vyšetrenie bolo vykonané včas a pomocou dobrého zariadenia. Dôležité je aj to, aby ultrazvukové vyšetrenie a interpretáciu robil skúsený gynekológ, ktorý ovláda prístroje a má hlboké znalosti v oblasti pôrodníctva.