Dexametazón pre tehotné ženy prečo. Dexametazón počas tehotenstva - skutočná šanca na záchranu dieťaťa

Akékoľvek lieky počas obdobia nosenia dieťaťa sa môžu užívať iba vtedy, keď očakávaný prínos výrazne prevyšuje možné riziko pre matku a plod. Existujú však situácie, keď je užívanie tejto alebo tej drogy životne dôležité. Napríklad s hrozbou potratu v dôsledku prebytku mužských hormónov v ženskom tele. V tomto prípade lekári predpisujú Dexametazón, napriek tomu, že v anotácii k nemu je tehotenstvo jednou z kontraindikácií.

Zloženie a pôsobenie dexametazónu

Dexametazón je syntetický liek zo skupiny glukokortikosteroidov, ktorého aktívnou zložkou je fosforečnan sodný dexametazón. Táto látka v chemickom zložení sa považuje za analóg kortizónu - hormónu nadobličiek - a má podobný účinok. Kortizón je produkovaný telom počas obdobia stresu a má nasledujúce účinky:

• potláča imunitný systém;
• zvyšuje množstvo cukru v krvi;
• znižuje zápalové procesy vyskytujúce sa v akútnej a chronickej forme;
• má antialergický a protišokový účinok;
• reguluje metabolizmus voda-elektrolyt, metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov.

Dexametazón je syntetický hormonálny liek

Syntetické činidlo je 35-krát silnejšie ako prirodzený hormón, a preto je na dosiahnutie požadovaného výsledku potrebná oveľa nižšia dávka v porovnaní s ľudským kortizónom.

Prečo je dexametazón predpísaný tehotným ženám?

Dexametazón je známy už viac ako 50 rokov, no spory o prípustnosti jeho použitia v pôrodníckej a gynekologickej praxi dodnes neutíchajú. Lekárska príručka uvádza tehotenstvo ako jednu z kontraindikácií. Zdôrazňuje sa však, že použitie lieku je povolené, ak očakávaný terapeutický účinok prevyšuje možné poškodenie dieťaťa.

Faktom je, že účinná látka lieku ľahko preniká cez placentárnu bariéru a môže viesť k narušeniu embryonálneho vývoja. To je nebezpečné najmä na začiatku tehotenstva, keď sa tvoria hlavné orgány a tkanivá plodu.

Je potenciálne nebezpečné užívať opísané lieky aj v neskorom tehotenstve, pretože je vedecky dokázané, že dexametazón v zriedkavých prípadoch vedie k atrofii kôry nadobličiek u dieťaťa. Pravdepodobnosť takéhoto nežiaduceho výsledku je vyššia, ak je žena tehotná s chlapcom.

Prečo domáci lekári neodmietli predpísať taký nebezpečný liek? Paradoxne práve jeho príjem často zabraňuje samovoľnému potratu a zachraňuje detské životy, udržiava hormonálnu rovnováhu v tele nastávajúcej mamičky potrebnú pre úspešné nosenie a vývoj plodu.

Najčastejšie je kurz Dexametazónu predpísaný už v štádiu plánovania tehotenstva tým ženám, ktoré majú nerovnováhu, prevahu mužských hormónov - hyperandrogenizmus. Splodiť bábätko a vydržať ho s týmto ochorením je možné takmer výlučne pomocou hormonálnej terapie.

Sú chvíle, keď Dexametazón nepotrebuje samotná nastávajúca matka, ale dieťa. Pri pravdepodobnosti predčasného pôrodu, ktorá je daná napríklad príliš rýchlym dozrievaním a starnutím placenty, môže gynekológ tehotnej žene predpísať niekoľko injekcií Dexametazónu, ktoré sa uskutočnia v nemocničnom prostredí. Deje sa tak preto, aby dieťa, ak sa narodí predčasne, mohlo „dýchať“, teda aby sa mu otvorili pľúca a dýchalo samo. Bez týchto injekcií existuje vysoké riziko, že dieťa bude napojené na ventilátor alebo bude mať apnoe - život ohrozujúce zastavenie dýchania.

Dexametazón je teda závažný liek, potenciálne nebezpečný pre dieťa (najmä v trimestri I a III). Ak však jeho použitie prinesie prospech matke a dieťaťu, lekár môže predpísať liek v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, pričom určí dávkovanie, trvanie kurzu a spôsob použitia.

Vlastnosti terapie hyperandrogenizmu, hrozba potratu a iné indikácie

Niektorým ženám sa dexametazón dostáva po niekoľkých neúspešných pokusoch o nosenie dieťaťa. Ak sú problémy s ložiskom spojené s hyperandrogenizmom, hlavným cieľom užívania lieku je uviesť hormonálne pozadie do fyziologickej normy.

Keď žena otehotnie sama, vymenovanie dexametazónu je zamerané na normálny vývoj tehotenstva, ako aj na záchranu života dieťaťa.

1. Vzhľadom na imunosupresívny účinok sa liek predpisuje pri riziku spontánneho potratu spôsobeného autoimunitnými ochoreniami matky (systémový lupus erythematosus, reumatizmus). Za takýchto podmienok začne obranný systém ženy vnímať plod ako cudzie teleso a snaží sa ho odmietnuť.
2. V treťom trimestri sú predpísané hormonálne injekcie, ako sme už povedali, s hrozbou predčasného pôrodu na otvorenie pľúc dieťaťa.

Okrem toho môže byť Dexametazón predpísaný budúcim matkám v prítomnosti chorôb a stavov, ako sú:

• malígne ochorenia (leukémia, lymfóm);
• hematologické poruchy (akútna anémia, agranulocytóza, idiopatická purpura);
• cerebrálny edém spôsobený nádorom, traumatické poranenie mozgu, krvácanie, encefalitída;
• akútne, závažné alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku);
• konjunktivitída alergického pôvodu, keratitída, blefaritída a iné očné ochorenia;
• šok spôsobený popáleninami, traumou, chirurgickým zákrokom (ak sú iné prostriedky neúčinné);
• závažné ochorenia dýchacích orgánov (astma, bronchospazmus).

Takéto silné lieky sa používajú iba podľa pokynov lekára. Ak je dexametazón odporúčaný odborníkom, žena by sa mala poradiť so svojím gynekológom, ktorý vedie tehotenstvo. Toto pravidlo sa samozrejme nevzťahuje na núdzové prípady, keď sa liek podáva intravenózne počas resuscitácie.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a možné dôsledky pre matku a dieťa

Hlavnou kontraindikáciou použitia dexametazónu je precitlivenosť na aktívnu alebo pomocnú zložku lieku. Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou tehotným pacientom, u ktorých boli diagnostikované také ochorenia a stavy, ako sú:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída);
• infekčné choroby spôsobené hubami, vírusmi alebo baktériami (v súčasnosti alebo nedávno prenesené);
• stav imunodeficiencie (infekcia HIV alebo AIDS);
• sklon k trombóze;
• závažné chronické alebo akútne ochorenia pečene a obličiek;
• aktívna forma tuberkulózy;
• cukrovka;
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• systémová osteoporóza.

Zoznam možných nežiaducich následkov užívania Dexametazónu je dosť pôsobivý. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• poruchy gastrointestinálneho traktu (strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, plynatosť);
• alergické reakcie lokálnej a systémovej povahy (svrbenie, anafylaxia);
• poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému (arytmia, bradykardia, akútne srdcové zlyhanie);
• poruchy centrálneho nervového systému (nespavosť, bolesť hlavy, závrat, úzkosť, konvulzívny stav);
• zlyhanie endokrinného systému (obezita, edém, steroidný diabetes mellitus).

Ak sa zistia tieto alebo iné nežiaduce reakcie, v prípade zhoršenia zdravotného stavu by sa nastávajúca matka mala okamžite obrátiť na ošetrujúceho lekára o radu.

Ak bola žena počas tehotenstva liečená dexametazónom, potom po narodení dieťaťa, najmä ak je to chlapec, lekári vykonávajú sériu štúdií o jeho zdraví, najmä kontrolujú fungovanie nadobličiek.

Pokyny a nuansy aplikácie

Kvapky, tablety alebo injekcie?

Na farmaceutickom trhu je Dexametazón zastúpený tromi liečivými odrodami:

• tablety;
• očné kvapky vo forme bielej suspenzie;
• injekčný roztok (podáva sa intravenózne, intramuskulárne alebo intraartikulárne).

Výber formy uvoľňovania, schému aplikácie lieku určuje lekár individuálne v každom prípade. Dávka lieku, trvanie terapeutického kurzu závisí od:

• účel predpisovania lieku;
• závažnosť ochorenia;
• citlivosť ženského tela na účinnú látku;
• trvanie a charakter tehotenstva.

Dexametazónové kvapky sa používajú na liečbu zápalových ochorení oka.

Dexametazónové očné kvapky počas obdobia nosenia dieťaťa sú predpísané na liečbu zápalových ochorení oka. V tomto prípade liek pôsobí lokálne bez toho, aby spôsoboval systémový účinok.

Pri dlhých kurzoch sa používajú tablety Dexametazón, schéma kurzu sa vypočítava striktne individuálne. Aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich následkov, lekári predpisujú budúcim matkám minimálne terapeutické (to znamená s požadovaným účinkom) dávky.

Musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Je potrebné dodatočne užívať prípravky draslíka a vápnika, pretože pri užívaní liekov sa tieto minerály vylučujú z tela.
2. Počas terapeutického kurzu je vhodné používať komplex vitamínov na zníženie pravdepodobnosti infekčných ochorení a udržanie imunity.
3. Je dôležité dodržiavať harmonogram stanovený lekárom a užívať tabletky v presne určených hodinách. Zvyčajne sa liek užíva ráno po raňajkách.
4. Keďže sa pri užívaní liekov zvyšuje hladina cholesterolu, odporúča sa tehotnej žene odmietnuť mastné, vyprážané jedlá a obmedziť používanie pekárenských výrobkov.

Injekcie dexametazónu sú zvyčajne predpísané pre ťažký alebo kritický stav. Táto dávková forma sa zvyčajne používa 3-4 dni, potom môže lekár predpísať udržiavaciu liečbu tabletami.

Koľko týždňov užívať a ako liek zrušiť

U žien s hyperandrogenizmom hrozba potratu pretrváva počas celého obdobia nosenia dieťaťa, takže niekedy budúce matky užívajú dexametazón v malých dávkach počas celých 40 týždňov.

Očné kvapky sa používajú 2-3 krát denne v dávkovaní schválenom lekárom. Zvyčajne kurz trvá 2-3 týždne a končí po úplnom odstránení zápalu.

Trvanie užívania tabliet Dexametazón sa výrazne líši. V závislosti od indikácií sa môže pohybovať od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov.

Neprestaňte náhle užívať Dexametazón. Faktom je, že pri užívaní tohto lieku telo tehotnej ženy znižuje produkciu kortizónu. Pri prudkom odmietnutí syntetického kortikosteroidu nadobličky nemajú čas prispôsobiť sa zmenenému hormonálnemu zázemiu, čo vedie k takzvanému abstinenčnému syndrómu, ktorého príznaky sú:

• nevoľnosť;
• depresívny stav;
• poklesy tlaku.

Aby nedošlo k poškodeniu seba a dieťaťa, nastávajúca matka by mala zrušiť lieky podľa schémy dohodnutej s lekárom postupným znižovaním predpísaného dávkovania.

Čo môže nahradiť

Napriek nežiaducim následkom a kontraindikáciám počas obdobia nosenia dieťaťa lekári predpisujú dexametazón, ak očakávaný prínos preváži možné poškodenie dieťaťa. Ak má budúca matka neznášanlivosť na zložky lieku, ošetrujúci lekár rozhodne o jeho výmene. V tabuľke nižšie sú uvedené najobľúbenejšie analógy lieku. Líšia sa zložením a účinnou látkou, ale majú podobný terapeutický účinok.

Tabuľka: hormonálne lieky, ktoré môže lekár predpísať pri plánovaní a počas tehotenstva

Každá žena počas tehotenstva sa bojí svojho konania alebo nečinnosti, aby ublížila dieťaťu. Aj pri plnej dôvere v lekára je vymenovanie hormonálnych liekov počas tohto obdobia otázne. Jedným z takýchto liekov je dexametazón. Pomáha udržiavať tehotenstvo s nadbytkom mužských hormónov, ale má potenciál pre vážne vedľajšie účinky.

Prečo lekári predpisujú dexametazón počas tehotenstva?

Dexametazón je hormonálny liek patriaci do skupiny glukokortikosteroidov. Pôsobí protizápalovo, antialergicky a antiexsudatívne (protiedematózne). Používa sa v prípadoch, keď je potrebná rýchla a účinná pomoc:

• očné ochorenia (vrátane nehnisavej a alergickej konjunktivitídy);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• akútne a chronické alergické reakcie na potraviny a lieky;
• alergická rinitída;
• ochorenia kože, obličiek, pľúc, hematopoetických orgánov;
• endokrinné poruchy.

Novorodenci, ktorých matky užívali dexametazón počas tehotenstva, sú pod osobitným dohľadom lekárov z dôvodu rizika vzniku adrenálnej insuficiencie.

Počas tehotenstva sa liek predpisuje ženám, aby sa zabránilo hrozbe potratu s hyperandrogenizmom. Tak sa nazýva stav, ktorý je sprevádzaný produkciou zvýšeného množstva mužských hormónov. Zasahujú do otehotnenia, donosenia alebo pôrodu dieťaťa. Pri silnej aktivite imunitného systému telo produkuje protilátky, ktoré sa snažia zbaviť plodu a dexametazón blokuje ich aktivitu.

Mužský plod produkuje hormóny, ktorých je v tele ženy s hyperandrogenizmom už dostatok. Preto je pravdepodobnosť atrofie kôry nadobličiek (vedľajší účinok dexametazónu) u novorodených chlapcov vyššia ako u dievčat.

Hyperandrogenizmus u žien - video

Použitie dexametazónu na otvorenie pľúc dieťaťa

S hrozbou predčasného pôrodu nemusí byť liek potrebný pre samotnú ženu, ale pre dieťa. Podporuje otvorenie pľúc a pomáha novorodencovi samostatne dýchať. Bez injekcií dexametazónu existuje vysoké riziko, že bude potrebná mechanická ventilácia dýchacieho systému. Na tento účel je v treťom trimestri predpísaný glukokortikosteroid.

V prvom a druhom trimestri sa liek môže užívať podľa indikácií, ak prínosy jeho použitia prevažujú nad rizikami.

Formy uvoľnenia a návod na použitie

Dexametazón je dostupný v niekoľkých dávkových formách:

• injekcia;
• tablety;
• očné kvapky.

Vymenovanie injekcií, tabliet a kvapiek

Injekcie sa podávajú intravenózne, menej často - intramuskulárne a intraartikulárne. Môžete ich urobiť nie viac ako jeden kurz za 3-4 mesiace. Výnimky z tohto pravidla závisia od individuálneho priebehu tehotenstva a predpisov lekára. Denná dávka dexametazónu sa podáva 3-4 krát a dĺžka liečby je 3-4 dni. Zvyčajne sa injekcie používajú na núdzovú terapiu, keď je dôležité získať výsledok čo najrýchlejšie.

Denná dávka lieku v tabletách sa užíva ráno (ak je dávka odporúčaná lekárom veľká, môžete ju rozdeliť na 2-3 krát). Liek v tejto forme je predpísaný na dlhodobú terapiu alebo po injekcii, keď sa eliminuje závažnosť stavu a je potrebné konsolidovať výsledok.

Kvapky sa používajú lokálne pri zápalových ochoreniach očí.

Tablety Dexametazón sa používajú pri plánovaní tehotenstva na potlačenie aktivity mužských hormónov. V závislosti od indikácií môže takáto liečba trvať niekoľko mesiacov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ako každý liek, aj Dexametazón má kontraindikácie. Okrem individuálnej neznášanlivosti zložiek kompozície medzi ne patria:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu (vredy a gastritída);
• závažné poruchy kardiovaskulárneho, imunitného a endokrinného systému;
• aktívna forma tuberkulózy;
• zlyhanie pečene alebo obličiek.

Žena po užití dexametazónu môže zažiť:

• slabosť;
• Podráždenosť;
• strata chuti do jedla alebo naopak zvýšenie telesnej hmotnosti;
• kŕče;
• halucinácie;
• príznaky arytmie;
• alergické reakcie.

Počas užívania dexametazónu musíte jesť viac potravín bohatých na vitamíny, bielkoviny, draslík. To pomôže znížiť negatívne účinky lieku na telo. Je tiež lepšie obmedziť príjem tučných jedál, sacharidov.

Možné následky pre ženu a dieťa

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov dexametazónu sa zvyšuje pri dlhodobom používaní (spravidla je počas tehotenstva potrebný dlhý priebeh liečby). Plodu hrozí narušenie kôry nadobličiek. Najnebezpečnejším stavom v tomto prípade je adrenálna kríza, ktorá môže viesť k smrti.

Analógy lieku a hormonálnych liekov predpísaných počas tehotenstva

O potrebe predpisovania hormonálnych liekov sa rozhoduje individuálne. Ich použitie je opodstatnené iba v tých prípadoch, keď ide o udržanie tehotenstva.

Analógy dexametazónu pre účinnú látku sú:

• Dexamed (injekčný roztok, tablety);
• Decadron (injekčný roztok, tablety);
• Dexazon (injekčný roztok, tablety);
• Dexametazón fosforečnan sodný (injekčný roztok);
• Maxidex (kvapky);
• Dexaven (injekčný roztok);
• Fortecortin (tablety).

V prípade neznášanlivosti zložiek kompozície alebo prítomnosti kontraindikácií možno dexametazón a jeho analógy nahradiť inými liekmi s podobným terapeutickým účinkom.

Hormonálne lieky predpísané počas tehotenstva - tabuľka

Tehotenstvo je obdobie, kedy môžete od tela očakávať čokoľvek. Bohužiaľ, nie všetky ženy to majú hladko. Prípady hroziaceho predčasného pôrodu alebo neskorého potratu sú celkom bežné. Aby pomohli žene udržať tehotenstvo, lekári sa môžu v žiadnom prípade uchýliť k bezpečným metódam a predpisovať silné lieky. Ide o hormonálny liek Dexametazón. V akých prípadoch sa predpisuje tehotným ženám a prečo? Ako to ovplyvňuje budúcu matku a nenarodené dieťa? Článok o tom povie.

Prečo sa tehotným ženám predpisuje dexametazón?

Napriek tomu, že pokyny na použitie dexametazónu varujú pred nežiaducim užívaním lieku počas obdobia nosenia dieťaťa, lekári ho stále pomerne často predpisujú nastávajúcim matkám. Odborníci sú si istí, že za určitých podmienok nie je užívanie dexametazónu nebezpečné. Tie obsahujú:

• liečba tehotnej ženy v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu;
• správne zvolená dávka lieku (pre každú ženu sa vyberá individuálne).

Dexametazón sa zvyčajne používa injekčne počas tehotenstva. Paralelne sa používa vitamín E. Táto kombinácia dáva šancu zabrániť možnému prerušeniu tehotenstva a pomáha normalizovať hormonálne pozadie ženy. Hlavné indikácie na predpisovanie lieku tehotným ženám sú:

• ochorenia oka (iritída, konjunktivitída);
• autoimunitné ochorenia;
• poruchy na hormonálnej úrovni;
• hrozba predčasného pôrodu alebo potratu;
• pripraviť a otvoriť pľúca nenarodeného dieťaťa.

Hyperandrogenizmus u žien

Jednou z indikácií na použitie dexametazónu počas nosenia dieťaťa je vysoká hladina mužských pohlavných hormónov (testosterónu) u tehotných žien. Tento zdravotný problém sa nazýva hyperandrogenizmus. Ak je prítomný u budúcich matiek v počiatočnom štádiu tehotenstva, hrozí samovoľný potrat.

Hyperandrogenizmus vedie k tomu, že fetálne vajíčko nemôže zostať v maternici, v dôsledku čoho je tehotenstvo prerušené. Navyše zvýšená produkcia testosterónu v ženskom tele bráni nielen vydržať a porodiť dieťa, ale aj celkovo otehotnieť.

Nadmerná aktivita imunitného systému vedie k tomu, že telo začne produkovať protilátky, ktoré sa snažia plodu zbaviť, pričom ho vnímajú ako cudzie teleso. Dexametazón zastavuje tento proces blokovaním aktivity protilátok.

Ak je známe, že žena porodí chlapca, lekár jej môže predpísať užívanie lieku až do konca termínu, ale v krátkych kurzoch. Takéto činy špecialistu sú spôsobené tým, že pri nosení mužského plodu sa množstvo testosterónu produkovaného v ženskom tele môže mnohonásobne zvýšiť. To ohrozuje rozvoj atrofie kôry nadobličiek u dieťaťa.

Dexametazón na otvorenie pľúc dieťaťa

Glukokortikosteroid Dexametazón sa môže predpísať žene v poslednom trimestri tehotenstva. Počas tohto obdobia je pravdepodobnosť predčasného pôrodu vysoká. Ak má žena tento problém, potom sa jej podľa schémy predpísanej lekárom podajú injekcie lieku. Účinok dexametazónu v tomto prípade nie je zameraný na nastávajúcu matku, ale na dieťa.

Maximálna koncentrácia injekčného dexametazónu v krvi sa dosiahne dostatočne rýchlo. Zároveň v tele ženy nastáva obrovské množstvo zmien, ktoré dieťa vníma ako stres. Tento účinok lieku zvyšuje vytrvalosť a vytrvalosť u detí. Droga prispieva k zrýchlenému dozrievaniu a otváraniu pľúc dieťaťa.

Ak sa dieťa rozhodne narodiť skôr, ako sa očakávalo, jeho dýchací systém sa vďaka dexametazónu plne rozvinie. To znamená, že dieťa po narodení má obrovskú šancu dýchať samo.

Ak z nejakého dôvodu liek nie je zapojený, dieťa nebude ľahké. Po narodení sa mu možno neotvoria pľúca a nebude vedieť sám dýchať. V tomto prípade bude zdravotnícky personál nútený pripojiť novorodenca k ventilátoru, inak nie je vylúčená možnosť smrti.

Vo fáze plánovania

Odborníci často predpisujú Dexametazón ženám, ktoré nemôžu otehotnieť. V návode na hormonálny liek sa však uvádza, že je škodlivý pre tehotné ženy a tie, ktorým sa nedarí počať dieťa. Komu veriť?

Moderná medicína s týmto extraktom nesúhlasí a považuje ho za zastaraný. Liečba dexametazónom sa v oblasti pôrodníctva a gynekológie používa viac ako jeden rok. Droga pôsobí ako umelá náhrada hormónov nadobličiek.

Dexametazón sa podieľa na hormonálnom metabolizme ženy, zastavuje produkciu testosterónu, ktorý je hlavnou príčinou neplodnosti a potratov. Včasná medikamentózna terapia zvyšuje šance na úspešné počatie a tehotenstvo. To všetko je spôsobené kontrolou stavu androgénov dexametazónom.

Akonáhle sa žene podarí otehotnieť, v žiadnom prípade by nemala prestať užívať liek. Lekár môže dávku iba znížiť. V niektorých prípadoch žena pokračuje v užívaní dexametazónu až do samotného pôrodu. To žiadnym spôsobom neovplyvňuje proces podávania, pretože dávka lieku, ktorú nastávajúca matka užíva, je minimálna.

Maximálna dávka tohto hormonálneho činidla pri plánovaní tehotenstva nie je väčšia ako 1/4 tablety. Terapiu môže predpísať iba lekár po vyšetrení pacienta a obdržaní výsledkov testov.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a možné dôsledky pre matku a dieťa

Dexametazón je samozrejme vhodné počas tehotenstva neužívať. Ak sa tomu napriek tomu nedá vyhnúť, liečba by mala prebiehať pod prísnym dohľadom lekára a pri absencii nasledujúcich kontraindikácií:

Na základe mnohých recenzií môžeme konštatovať, že užívanie dexametazónu počas tehotenstva ovplyvňuje nielen jeho priebeh, ale aj pohodu nastávajúcej matky. Tehotné ženy podstupujúce liekovú terapiu sa často sťažujú na prejavy jej vedľajších účinkov:

• poruchy endokrinného systému (zníženie účinnosti nadobličiek, zvýšená citlivosť na spotrebovaný cukor);
• narušený metabolizmus (zvýšené potenie, prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín v tele, nadbytok vápnika, draslíka a sodíka);
• problémy s tráviacim systémom (nadúvanie, čiastočné odmietanie jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, pankreatitída);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (bradykardia, trombóza, srdcové arytmie, akútne srdcové zlyhanie);
• problémy so zrakom (zvýšený očný tlak, atrofia zrakového nervu a rohovky, šedý zákal, tupé videnie, pocit prítomnosti cudzieho telesa v oku);
• iné (alergické reakcie, závraty, osteoporóza, pomalé hojenie rán spojené so zlou zrážanlivosťou krvi, nadmerná excitácia, zhoršená koordinácia, halucinácie, nespavosť, kŕče, modriny pod kožou, tromboflebitída, znecitlivenie kože, rozvoj nekrózy v mieste vpichu, abstinenčný syndróm) .

Napriek tomu, že injekcie dexametazónu sú v určitých situáciách dosť účinné, prítomnosť vedľajších účinkov vás núti premýšľať o tom, či stojí za to ich použiť. Početné štúdie lieku na laboratórnych zvieratách naznačujú jeho negatívny vplyv na vývoj dieťaťa v maternici. U detí po narodení môžu začať vážne problémy s nadobličkami a inými rovnako nebezpečnými patológiami. Najnebezpečnejšia je v tomto prípade adrenalínová kríza. Môže spôsobiť smrť.

Aby ste predišli nezvratným následkom, mali by ste dieťa pravidelne brať na vyšetrenia. Najmä ak bola matka počas tehotenstva veľmi dlho liečená dexametazónom.

Návod na použitie lieku

V pokynoch k lieku nie sú jasné pokyny, ako a v akých dávkach sa má toto hormonálne činidlo užívať. Všetko závisí od rozhodnutia lekára, ktoré prijme, pričom sa zameria na stav ženy a výsledky jej testov.

Hormonálna terapia je poslednou možnosťou pri liečbe chorôb, pretože prináša pre pacienta množstvo rizík. Napriek tomu je jedným z najbežnejších stretnutí pre budúce matky Dexametazón. Prečo sú injekcie Dexametazónu predpísané počas tehotenstva, napriek jeho kontraindikáciám a vedľajším účinkom?

Liek "Dexametazón" patrí do skupiny životne dôležitých liekov. Je súčasťou resuscitačných opatrení, ako aj liečby mnohých závažných, život ohrozujúcich ochorení. Vymenovanie lieku počas tehotenstva vždy naznačuje, že tehotenstvo ženy prebieha s osobitnými ťažkosťami.

Čo je to liek

Dexametazón je syntetický analóg kortizónu, hormónu normálne produkovaného kôrou nadobličiek. Tento hormón sa podieľa na metabolizme, reguluje humorálne reakcie a imunitnú odpoveď. Syntetická náhrada je približne 35-krát účinnejšia ako kortizón.

Dávky používané na liečbu chorôb sú veľmi malé. Okrem toho sa lekár, ktorý predpisuje liečbu dexametazónom, snaží nájsť minimálnu účinnú terapeutickú dávku pre každý jednotlivý prípad ochorenia. Tento prístup je potrebný na minimalizáciu rizika negatívnych účinkov na organizmus pacienta a na zníženie počtu vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú.

Keďže hormón sa podieľa na obrovskom množstve fyziologických procesov, jeho účinok na telo je veľmi mnohostranný. Droga má:

• antitoxický účinok;
• imunosupresíva;
• protišokové;
• protizápalové;
• antialergické;
• znecitlivenie.

Zoznam porúch, pri ktorých sa dexametazón používa, začína anafylaktickým šokom a končí systémovým lupus erythematosus. Užívanie lieku mimo indikácií (ako sa to stáva pri predpisovaní tehotným ženám) vychádza z dlhoročných lekárskych skúseností a využitia jednotlivých účinkov hormónu s cieľom stabilizovať stav ženy v polohe. To je vhodné pri poruchách v gestačnom období sprevádzaných nedostatkom kortizónu. Pre tehotné ženy je dôležité vedieť o niektorých vlastnostiach lieku "Dexametazón".

• Pôsobí na CNS. Po väzbe v krvi so špeciálnym proteínovým transkortínom sú molekuly liečiva prenášané po celom tele, vrátane nervových tkanív mozgu a miechy. Preto nepriamy vplyv na psychický stav ženy.
• Preniká cez placentu."Dexametazón" nie je prístupný inaktivácii špeciálnymi placentárnymi enzýmami, a preto ľahko vstupuje do tela plodu. Čím dlhšie sa liek užíva, tým dlhší je jeho účinok na plod a tým vyššie sú riziká nežiaducich účinkov.
• Potláča imunitu.Žena, ktorá sa lieči dexametazónom počas tehotenstva, by sa mala všetkými možnými spôsobmi vyhýbať miestam, kde sa infekcia šíri. Liečivo má imunosupresívny účinok. Tehotná žena, ktorá trpí poklesom podporných síl tela v dôsledku fyziologických zmien v ňom, sa stáva prakticky bezbrannou voči vírusom a baktériám.

Injekcie dexametazónu počas tehotenstva sú kontraindikované. So zameraním na dlhodobú prax hormonálnej terapie môžu byť predpísané, ak prínosy pre telo matky výrazne prevážia všetky možné riziká pre plod.

Bežné aplikácie

Medzi kontraindikácie užívania lieku patrí obdobie tehotenstva a laktácie. Ak je tehotnej žene predpísaný dexametazón, existujú na to veľmi dobré dôvody.

• Ohrozenie života tehotnej ženy."Dexametazón" sa používa ako súčasť resuscitačných opatrení na anafylaktický šok, edém mozgu. Liek je tiež predpísaný na liečbu závažných alergií s rizikom prechodu do život ohrozujúceho stavu. Napríklad na odstránenie bronchospazmu alebo s komplikovaným priebehom bronchiálnej astmy.
• Hrozba spontánneho potratu."Desametazón" na začiatku tehotenstva sa používa na prevenciu potratu alebo na jeho zastavenie v počiatočných štádiách, ak má žena hyperandrogenizmus - zvýšenú koncentráciu mužských pohlavných hormónov v krvi.
• Hrozba predčasného pôrodu. Napríklad, ak bola žena v posledných fázach nosenia dieťaťa zranená a došlo k odtrhnutiu placenty. V tomto prípade je Dexametazón predpísaný počas tehotenstva na otvorenie pľúc plodu.
• Vývojové chyby plodu. Vrodená intrauterinná hyperplázia kôry nadobličiek - je priamou indikáciou pre vymenovanie "Dexametazónu" v 3. trimestri tehotenstva. Choroba je genetická a je zriedkavá, vyžaduje si však povinnú lekársku intervenciu. Hormón je predpísaný, aby sa zabránilo virilizácii narodeného dievčaťa (získanie mužských vlastností).
• Chronické ochorenia u tehotných žien. Do tejto kategórie patria aj ochorenia autoimunitného pôvodu. Ich exacerbácia počas tehotenstva môže spôsobiť autoimunitný útok na tkanivá plodu v maternici. Okrem toho sa terapia Dexametazónom používa na zlepšenie kvality života tehotnej ženy. Indikácie na použitie: ťažká dermatóza, ochorenia spojivového tkaniva, reumatoidná artritída, osteochondróza, závažné poruchy endokrinného systému.
• Onkológia u tehotnej ženy."Dexametazón" pôsobí ako inhibítor atypického delenia buniek. Protizápalové pôsobenie je vhodné pri metastatických nádoroch.

Niekedy lekári predpisujú Dexametazón na prevenciu exacerbácie autoimunitných ochorení. Riziko negatívneho vplyvu nízkych dávok lieku na plod v takejto situácii je oveľa nižšie ako možné negatívne dôsledky náhlej exacerbácie ochorenia. "Desametazón" pri plánovaní tehotenstva je predpísaný, ak má žena zvýšenú produkciu testosterónu.

Injekcie dexametazónu počas tehotenstva

Injekčná forma lieku sa používa u tehotných žien iba v núdzových prípadoch (resuscitácia, príprava na predčasný pôrod) vo forme krátkych a intenzívnych kurzov. Lekár zvolí dávku na základe údajov z analýz a účelu lieku, od 0,5 mg do 9 mg denne. Injekcie sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, v závislosti od naliehavosti, iba v nemocničnom prostredí.

Pri injekčnom podaní sa maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme dosiahne veľmi rýchlo, čo spôsobí mnohé zmeny v tele ženy. Plod tieto zmeny vníma ako stresový signál a mobilizuje všetky vnútorné rezervy. To pomáha zvyšovať výdrž predčasne narodených detí. Na pozadí zavedenia "Dexametazónu" dochádza k skorému dozrievaniu povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá pripravuje dýchací systém dieťaťa na nezávislé fungovanie.

Pokyny na použitie "Dexametazónu" počas tehotenstva nedávajú odporúčania týkajúce sa dávok. Vyberá ich iba lekár so zameraním na stav pacienta a výsledky testov.

Kedy sú potrebné tabletky?

Tabletová forma lieku môže byť predpísaná v 1. trimestri, aby sa zabránilo potratu. V 2. trimestri je liek predpísaný na liečbu chronických ochorení tehotnej ženy a tiež ak tehotná žena s hyperandrogenizmom nosí chlapca. Nasycovacie dávky vyžadujú užívanie až šiestich tabliet denne. Zároveň neexistuje riziko predávkovania, pretože veľké dávky sa predpisujú na veľmi krátke obdobie. Po znížení rizika potratu lekári predpisujú postupné znižovanie dávky na minimálnu účinnú dávku (niekedy stačí pol tablety denne).

Použitie minimálnych dávok sa považuje za najvýhodnejšie počas obdobia nosenia dieťaťa kvôli zníženému riziku vedľajších účinkov.

V žiadnom prípade by ste nemali prestať užívať tabletky náhle. Prípadný „abstinenčný syndróm“ môže vyvolať krvácanie a skončiť potratom. Schéma na zrušenie "Dexametazónu" počas tehotenstva znamená postupné znižovanie dávky až do štvrtiny tablety, po ktorej sa príjem zastaví.

Úlohy očných kvapiek

Hormonálne očné kvapky sa spravidla zriedka predpisujú tehotným ženám. Lekári sa v tomto období snažia vystačiť s liekmi, ktoré nie sú kontraindikované. Existujú však situácie, v ktorých sa bez núdzových metód nezaobídete:

• ťažká oftalmická alergia;
• iritis;
• iridocyklitída;
• alergická konjunktivitída komplikovaná bakteriálnou infekciou;
• zápal orgánov zraku v dôsledku zranení.

V prípade potreby sa liek predpisuje tehotným ženám v množstve jednej alebo dvoch kvapiek až trikrát denne. Pri akejkoľvek lokalizácii patologického procesu sa kvapky "Dexametazón" instilujú do oboch očí.

Dôsledky hormonálnej terapie

Dexametazón patrí medzi lieky s veľmi širokým spektrom indikácií na použitie. Všestranný účinok na telo je dôvodom vysokého rizika rovnakého zoznamu vedľajších účinkov. Účinok lieku na telo matky a plodu je odlišný.

Ako to ovplyvňuje matku

Nebezpečenstvo užívania "Dexametazónu" pre matku je prejavom vedľajších účinkov lieku, medzi ktorými sú celkom život ohrozujúce:

• metabolické poruchy- zvýšenie koncentrácie draslíka, sodíka, iónov vápnika v krvi, výskyt edému vrátane vnútorného;
• endokrinné poruchy- zníženie prirodzenej produkcie hormónov, zvýšená citlivosť na glukózu;
• poruchy nervového systému- prejavujú sa depresívnym stavom, objavením sa halucinácií, nespavosťou, migrénou;
• poruchy trávenia- nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pankreatitída;
• kardiovaskulárne komplikácie- krvné zrazeniny, bradykardia, srdcové zlyhanie;
• iné nežiaduce účinky- úplné potlačenie imunity, osteoporóza, spomalenie reparačných procesov, abstinenčný syndróm, ulcerácia slizníc.

Tehotenstvo sprevádzané dlhodobým užívaním dexametazónu sa spravidla vyznačuje výrazným polyhydramniónom, emočnou labilitou matky. Podľa recenzií je liek dobre tolerovaný a dermatitída je najčastejším vedľajším účinkom.

Obezita tretieho stupňa, diabetes mellitus sa považujú za bezpodmienečné kontraindikácie pre vymenovanie "Dexametazónu" u tehotnej ženy. V týchto prípadoch je použitie lieku vylúčené. Pre zvýšené riziko závažných vedľajších účinkov sa nepredpisuje ani pri strume. Pri zvýšených krvných doštičkách môže lekár predpísať dexametazón, pod podmienkou pravidelného a častého monitorovania zrážanlivosti krvi.

Ako to ovplyvňuje dieťa

Liečivo ľahko preniká cez placentárnu bariéru, čo znamená, že od samého začiatku príjmu až po jeho úplné zastavenie ovplyvňuje nielen telo matky a amniotické štruktúry, ale aj plod. Dôsledky užívania dexametazónu počas tehotenstva pre dieťa je ťažké predvídať, pretože niektoré z nich sa môžu objaviť už v dospelosti.

Podľa koncepcie "programovania" "Dexametazón" radikálne mení stav amniotického prostredia, čo spôsobuje stres u dieťaťa. Núdzová príprava na predčasný pôrod nesmierne zaťažuje nedostatočne vyvinuté orgánové systémy. Včasné vyčerpanie vnútorných zásob spúšťa procesy funkčných porúch organizmu, ktoré sa prejavujú už u dospelého človeka. V zahraničí je užívanie "Dexametazónu" na udržanie tehotenstva spojené s rozvojom hypertenzie, srdcového zlyhania a cukrovky neskôr u dieťaťa. Okrem toho sa tieto poruchy prejavujú s vekom.

Z následkov hlásených našimi lekármi sa diskutuje o atrofii kôry nadobličiek v dôsledku použitia "Dexametazónu" v neskorom tehotenstve. Patológia vyžaduje substitučnú liečbu u novorodenca. Jeho najhorším vyústením môže byť adrenalínová kríza po pôrode, často končiaca smrťou dieťaťa.

Tiež lekári nevylučujú spomalenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa. V dôsledku toho sa rodia deti s nízkou hmotnosťou a nízkou úrovňou vytrvalosti. Intrauterinná rastová retardácia je tiež plná anomálií a vnútromaternicových patológií, ktoré sa nedajú liečiť.

Porovnávame riziká a prínosy

Podľa lekárov sú údajné negatívne dôsledky dexametazónu pre dieťa oveľa menšie ako nebezpečenstvo pre matku, ak má vážne choroby, ktoré si vyžadujú hormonálnu liečbu. Tiež použitie "Dexametazónu" často hrá kľúčovú úlohu pri potláčaní procesov odmietnutia plodu, poskytuje šancu zachrániť dlho očakávané av niektorých prípadoch jediné možné tehotenstvo.

Nahradenie "Dexametazón" analógmi je možné len na odporúčanie lekára. Niekedy namiesto toho používajú "metylprednizolón" - ďalší syntetický glukokortikosteroid, ktorý jemne ovplyvňuje telo tehotnej ženy. Podstata terapie sa však nemení, čo znamená, že všetky existujúce riziká zostávajú zachované. "Metylprednizolón" je vo svojej sile horší ako "Dexametazón", preto si vyžaduje použitie veľkých dávok. Lekári sa tiež domnievajú, že zvýšenie dávky menej aktívneho hormónu je nežiaducou alternatívou liečby dexametazónom v nízkych dávkach.

Hormonálna terapia počas tehotenstva je nežiaducim javom, ale v niektorých prípadoch je jednoducho potrebné zachrániť život nastávajúcej matky a dieťaťa. Ak je liečba Dexametazónom nevyhnutná, tehotná žena musí prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy. V tomto prípade bude riziko vzniku nežiaducich následkov minimálne. Recenzie lieku "Dexametazón" počas tehotenstva naznačujú dobrú znášanlivosť lieku, a to aj pri dlhodobej liečbe v malých dávkach.

vytlačiť

Žiadna droga nespôsobuje takú kontroverziu medzi pôrodníkmi a gynekológmi ako predpísaná droga "Dexametazón" počas tehotenstva. Diskusie pokračujú aj dnes, hoci od používania tejto drogy v iných krajinách sa už dávno upustilo.

Popis

Liek "Dexametazón" je syntetický analóg hormónov kôry nadobličiek, ktorého hlavným účelom je udržiavať hormonálnu stálosť v ľudskom tele. Glukokortikosteroidy objavili v dvadsiatom storočí americkí vedci. Zároveň sa ukázal ich protizápalový účinok. Liek "Dexametazón" počas tehotenstva sa často predpisuje na potrat v dôsledku produkcie androgénov (mužských hormónov), ktoré vedú k potratom. Tento liek znižuje ich počet a neutralizuje. V prípade závažných chronických ochorení, pri ktorých sa užívanie tohto lieku stáva životne dôležitým, sa stále odporúča nahradiť dexametazón počas tehotenstva analógmi, pretože môže prechádzať placentou a poškodiť nenarodené dieťa.

Indikácie na použitie

Pokyny k lieku obsahujú veľa informácií o indikáciách na použitie. Je dostupný v tabletách a ampulkách. Liek "Dexametazón" je predpísaný pri plánovaní tehotenstva v závažných alergických stavoch, pri liečbe ktorých tradičné lieky neprinášajú požadovaný účinok. Zoznam chorôb je pomerne veľký, medzi ktoré patria:

Závažné neuralgické stavy;

Ochorenia dýchacích ciest;

Onkológia (leukémia a lymfómy);

Hematologické stavy;

Choroby gastrointestinálneho traktu;

Reumatické ochorenia.

Užívanie liekov

Liek "Dexametazón" počas tehotenstva môže preniknúť cez placentárnu bariéru, ale overená dávka, ktorá sa už mnoho rokov praktizuje v endokrinológii a gynekológii, ruší vedľajšie účinky na plod. Ak nie je možné vyhnúť sa komplikáciám vyjadreným v atrofii kôry nadobličiek, upravia sa pomocou substitučnej liečby. Neodmietajte liečbu, obávajúc sa negatívnych dôsledkov. Droga sa v medicíne používa pomerne dlho a lekári si uvedomujú možné nepriaznivé účinky a odmietnutie lieku môže viesť k tragickým následkom. Zvyčajne sa liek "Dexametazón" užíva vo forme tabliet, ale v závažných a kritických situáciách sa používajú intravenózne alebo intramuskulárne injekcie. Je to potrebné najmä pri komplexných endokrinných poruchách, onkologických a alergických ochoreniach. Pri ťažkých reumatických stavoch sú indikované intraartikulárne injekcie na zmiernenie symptómov bolesti. Dávka lieku je predpísaná pre každého pacienta individuálne. Denná dávka je rozdelená do troch dávok, dĺžka liečby závisí od stavu pacienta. Napriek tomu, že liek "Dexametazón" počas tehotenstva je celkom dobre tolerovaný, vedľajšie účinky, ako napríklad: