Diagnostika tehotenstva a určenie gestačného veku. Spoľahlivé príznaky tehotenstva

Príznaky tehotenstva sú pochybné, pravdepodobné a spoľahlivé – aké sú, ako môžete čo najskôr zistiť, že ste tehotná?

Je to vlastne celkom jednoduché. Musíte počkať, kým sa menštruácia oneskorí. A potom si urobte tehotenský test. Ak sa ukáže, že test je pozitívny, alebo je na ňom aspoň slabá druhá čiara, potom môže mať zmysel urobiť krvný test na hCG. A párkrát. Jeden deň a každý druhý deň. Do 2 dní by sa hladina hCG mala zdvojnásobiť. To naznačuje, že tehotenstvo sa vyvíja. Ak sa hCG nezvyšuje alebo sa zvyšuje len málo a je vylúčená laboratórna chyba, s najväčšou pravdepodobnosťou sa tehotenstvo zastavilo.

Mnoho žien radšej nehľadá možné príznaky tehotenstva, ale okamžite urobí ultrazvuk, aby bolo všetko jasné. V zásade je to správne, pretože len pomocou ultrazvuku v počiatočných štádiách je možné vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo. Ale zároveň, zatiaľ čo oplodnené vajíčko je veľmi malé, na ultrazvuku ho ľahko nemožno vidieť. Stáva sa to, keď žena ide na ultrazvuk v prvých 1-3 dňoch vynechania menštruácie. Aj pri tak skorom dátume však možno predpokladať prítomnosť zaujímavej situácie. V tomto prípade môže lekár zistiť žlté teliesko alebo cystu žltého telieska vo vaječníku, ktoré by mali zmiznúť niekoľko dní pred menštruáciou. Zároveň je endometrium hrubé, vhodné na implantáciu oplodneného vajíčka.
Zvyčajne sa na ultrazvuku vajíčko zviditeľní, keď hladina hCG dosiahne 1 000 jednotiek a niekedy dokonca 2 000 jednotiek. Ak pri takýchto hodnotách hCG nie je v maternici žiadne oplodnené vajíčko, existuje dôvod na podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo.

Ale veľa žien nechce robiť ultrazvuk alebo podstúpiť testy. Najmä ak plánovanie tehotenstva trvá mnoho mesiacov. Keďže ultrazvuk a analýza hCG sú v tomto prípade všetky platené služby, ktoré tiež zaberajú voľný čas. A ženy hľadajú akékoľvek pochybné znamenie počatia. A tie sa popri meškaniach naozaj stávajú. A tu sú tie.

1. Bolestivosť mliečnych žliaz. Vyskytuje sa aj pri predmenštruačnom syndróme, no len v tomto prípade pár dní pred začiatkom menštruácie úplne zmizne. V prípade tehotenstva zvyčajne trvá až 8-12 týždňov, postupne klesá. Súvisí s pôsobením hormónu progesterónu. A náhle zmiznutie citlivosti prsníkov je často príznakom zmrazeného tehotenstva.

2. Toxikóza – nevoľnosť, vracanie, nechuť k niektorým potravinám a pachom. Toto sú veľmi pravdepodobné príznaky tehotenstva, ktoré sa v tej či onej miere pozorujú u všetkých budúcich matiek.
Môžu sa mierne objaviť ešte pred nástupom oneskorenej menštruácie.

4. Krvácanie 5-7 dní pred začiatkom oneskorenia. Môže to byť príznak implantácie oplodneného vajíčka do maternice. Takzvané implantačné krvácanie.

5. Časté močenie. Najmä v noci, zatiaľ čo sa to nikdy predtým nestalo. Neexistujú žiadne známky cystitídy. Môže pretrvávať do jedného alebo druhého stupňa počas tehotenstva.

6. Neustála túžba spať, únava, nechuť čokoľvek robiť. Toto sú pomerne spoľahlivé príznaky tehotenstva. vymiznú do začiatku druhého trimestra, typické konkrétne pre prvé týždne v norme. Ak pretrvávajú dlhšie, možno je problémom anémia z nedostatku železa.

7. Mierne zvýšenie telesnej teploty bez známok ochorenia, zvýšenie bazálnej teploty na 37 stupňov a viac. Ide o pôsobenie hormónu progesterónu.

Ale bolesť v dolnej časti brucha, v oblasti vaječníkov, vrátane brnenia, nemusí nevyhnutne znamenať, že došlo k počatiu. Možno je to znak blížiaceho sa nástupu menštruácie. Ak však stále existuje tehotenstvo, potom tento príznak znamená hrozbu potratu a vyžaduje si aspoň užívanie antispazmikík.

A to nie sú všetky možné príznaky tehotenstva opísané ženami. Ale nemali by ste ich považovať za príliš spoľahlivé. Je lepšie urobiť si tehotenský test. Presnejšie ukáže, či ste tehotná alebo nie.

+
—
➤ Známky tehotenstva
Kliknutím zbalíte

V moderných podmienkach má stanovenie charakteristických klinických príznakov tehotenstva pomocný charakter a je základom pre predpisovanie „zlatého štandardu“ na diagnostiku tehotenstva. Podľa diagnostickej hodnoty možno charakteristické znaky tehotenstva rozdeliť do troch skupín:

· pochybné (domnelé) príznaky tehotenstva – spojené so subjektívnymi pocitmi tehotnej ženy a somatickými zmenami v jej tele;
· pravdepodobné príznaky tehotenstva - príznaky zistené objektívnym vyšetrením orgánov reprodukčného systému a pozitívnymi imunologickými testami na tehotenstvo;
· spoľahlivé (nepochybné) príznaky tehotenstva - objektívne príznaky spojené s prítomnosťou samotného plodu (určené v druhej polovici tehotenstva).

Pochybné príznaky tehotenstva:

· zmeny chuti do jedla (nechuť k mäsu, rybám atď.), cravings (chuť na korenené jedlá, nezvyčajné látky – krieda, hlina a pod.), nevoľnosť, zvracanie ráno;
· zmena čuchových vnemov (nechuť k parfumom, tabakovému dymu a pod.);
· zmeny v nervovom systéme: podráždenosť, ospalosť, nestabilita nálady atď.;
· pigmentácia kože na tvári pozdĺž bielej línie brucha, bradaviek a dvorca;
· pocit prekrvenia mliečnych žliaz;
· zvýšená frekvencia močenia;
· zväčšenie objemu brucha.

Možné príznaky tehotenstva:

· zastavenie menštruácie;
· objavenie sa mledziva z mliekovodov otvárajúcich sa na bradavke pri tlaku na mliečne žľazy;
· cyanóza (cyanóza) sliznice vagíny a krčka maternice;
· zmeny veľkosti, tvaru a konzistencie maternice;
· laboratórne testy (stanovenie choriového hormónu v moči a krvi).

Identifikácia pravdepodobných príznakov tehotenstva sa vykonáva: dotazovaním; vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz; vyšetrenie vonkajších genitálií a vaginálneho otvoru; výskum pomocou zrkadiel; vaginálne a dvojmanuálne vaginálno-brušné vyšetrenie ženy.

Oneskorená menštruácia je dôležitým znakom najmä u žien s pravidelnými cyklami. Význam tohto príznaku sa zvyšuje, ak je kombinovaný s prekrvením mliečnych žliaz a výskytom kolostra v nich, s výskytom cyanózy vagíny a najmä vaginálnej časti krčka maternice, so zmenou veľkosti a konzistencie maternica.

Ako tehotenstvo postupuje, veľkosť maternice sa mení. Zmeny tvaru maternice sa zisťujú obojručným (bimanuálnym) vyšetrením. Maternica u netehotných žien má tvar hrušky, v predozadnom rozmere trochu zhutnená. S nástupom tehotenstva sa mení tvar maternice. Od 5 do 6 týždňov nadobudne maternica guľovitý tvar. Od 7 do 8 týždňov sa maternica stáva asymetrickou, jeden z jej rohov môže vyčnievať. Približne o 10 týždňov sa maternica opäť stáva sférickou a v treťom trimestri tehotenstva nadobúda vajcovitý tvar. Zvyčajne môžete použiť nasledujúce pravidlo: po 8 týždňoch sa telo maternice zväčší 2-krát v porovnaní s pôvodnou veľkosťou, po 10 týždňoch - 3-krát, po 12 týždňoch - 4-krát.

Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť tehotenstva.

Zväčšená maternica. Je badateľný v 5. – 6. týždni tehotenstva; Maternica sa spočiatku zväčšuje v predozadnom smere (stáva sa sférickou) a neskôr sa zväčšuje aj jej priečna veľkosť. Čím dlhšie je tehotenstvo, tým zreteľnejší je nárast objemu maternice. Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa maternica zväčšuje na veľkosť husieho vajíčka na konci tretieho mesiaca tehotenstva, fundus maternice je na úrovni symfýzy alebo mierne nad ňou.

Znak Horwitz-Hegar. Konzistencia tehotnej maternice je mäkká a zmäkčenie je obzvlášť výrazné v oblasti isthmu. Pri obojručnom vyšetrení sa prsty oboch rúk stretávajú v oblasti isthmu takmer bez odporu.

Snegirevov znak. Tehotenstvo je charakterizované miernymi zmenami v konzistencii maternice. Pri obojručnom vyšetrení zmäknutá tehotná maternica vplyvom mechanického dráždenia zhustne a zmenší sa. Po ukončení podráždenia maternica opäť získa mäkkú konzistenciu.

Piskačkov znak. V skorých štádiách tehotenstva sa často vyskytuje asymetria maternice v závislosti od kupolovitého výbežku jej pravého alebo ľavého rohu od 7 do 8 týždňov. Výčnelok zodpovedá miestu implantácie oplodneného vajíčka. Ako oplodnené vajíčko rastie, výčnelok postupne zmizne (do 10 týždňov).

Gubarev a Gaus upozornili na miernu pohyblivosť krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva. Mierne posunutie krčka maternice je spojené s výrazným zmäkčením isthmu.

Genterovo znamenie. V počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k zvýšenému prednému ohnutiu maternice, ktoré je výsledkom silného zmäkčenia isthmu, ako aj hrebeňovitého zhrubnutia (výčnelku) na prednom povrchu maternice pozdĺž strednej čiary. Toto zahustenie nie je vždy stanovené.

Spoľahlivé príznaky tehotenstva:

· identifikácia (palpácia) častí plodu. V druhej polovici tehotenstva palpácia brucha odhalí hlavu, chrbát a malé časti (končatiny) plodu;
· zreteľne počuteľné ozvy srdca plodu. Pri jednoduchej auskultácii (pôrodníckym fonendoskopom) možno po 18–20 týždňoch počuť tlkot srdca plodu;
· pohyby plodu pociťované lekárom pri vyšetrovaní tehotnej ženy.

Diagnóza tehotenstva je presná, aj keď existuje iba jeden spoľahlivý znak.

Diagnóza tehotenstva (pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva)

Prítomnosť tehotenstva je stanovená na základe pochybných, pravdepodobných a spoľahlivých príznakov.

Medzi pochybné príznaky patria: zmeny chuťových a čuchových vnemov, zmeny chuti do jedla, ako aj objektívne: z nervového systému (ospalosť, podráždenosť, autonómne reakcie), výskyt pigmentových škvŕn na tvári, biela línia brucha, bradavky , nevoľnosť, vracanie.

Medzi možné príznaky patrí: zastavenie menštruácie, zväčšenie prsných žliaz, uvoľnenie kolostra, zväčšenie a zmeny v maternici, pozitívne biologické a imunologické reakcie.

Zo znakov naznačujúcich zmenu tvaru a konzistencie maternice v súvislosti s tehotenstvom sú najdôležitejšie tieto.

• 1. Zväčšená maternica. Stanovuje sa od 5. do 6. týždňa tehotenstva: maternica sa zväčšuje v predozadnej veľkosti (stáva sférickú) a neskôr v jej priečnej veľkosti. Do konca 2. mesiaca gravidity veľkosť maternice zodpovedá veľkosti husieho vajíčka na konci 3. mesiaca je fundus maternice na symfýze alebo mierne nad ňou.
• 2. Horwitz-Hegarov príznak. Pri vyšetrení je tehotná maternica mäkká, mäknutie je výrazné najmä v oblasti isthmu. Pri obojručnom vyšetrení sa prsty oboch rúk dotýkajú v oblasti isthmu takmer bez odporu. Znak je charakteristický pre skoré tehotenstvo a je jasne identifikovaný 6-8 týždňov po začiatku poslednej menštruácie
• 3. Snegirevov znak. Tehotná maternica sa vyznačuje variabilitou konzistencie. Mäkká tehotná maternica vplyvom mechanického dráždenia pri obojručnom vyšetrení zhustne a stiahne sa. Po ukončení podráždenia maternica opäť získa mäkkú konzistenciu.
• 4. Piskačkov znak. Pre skoré štádiá tehotenstva je charakteristická asymetria maternice spôsobená kupolovitým výbežkom jej pravého alebo ľavého rohu, ktorý zodpovedá miestu implantácie oplodneného vajíčka. Ako oplodnené vajíčko rastie, táto asymetria postupne mizne.
• 5. Gubarevov a Gausov znak. Označuje miernu pohyblivosť krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva, ktorá je spojená s výrazným zmäkčením istmu.
• 6. Genterovo znamenie. V dôsledku zmäkčenia istmu v počiatočných štádiách tehotenstva je maternica ohnutá dopredu a na prednej ploche maternice pozdĺž strednej čiary sa vyskytuje hrebeňovité zhrubnutie. Toto zahustenie sa však nie vždy zistí.

Spoľahlivé znaky: ultrazvuk. Pri použití transvaginálneho senzora je možná vizualizácia plodového vajíčka v dutine maternice aj pri dvoj až trojdňovom oneskorení menštruácie pri pravidelnom menštruačnom cykle, t.j. v 4-5 týždni pôrodného tehotenstva. V 5. týždni tehotenstva sa začína určovať srdcová aktivita plodu. Pohyb plodu, jeho hmatateľné časti.

Na diagnostiku skorého tehotenstva sa používa aj stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu v krvnom sére. Pri normálnom tehotenstve je hCG možné zistiť v krvnom sére na 5. deň po implantácii vajíčka do sliznice maternice a jeho vrchol trvá do 8-9 týždňov tehotenstva.

vyberte si tému... 1. Pôrodné cesty. Plod ako predmet pôrodu 2. Biomechanizmus pôrodu 3. Klinické vyšetrenie tehotných žien a ich vyšetrenie v gastrointestinálnom trakte 4. Klinický priebeh pôrodu 5. Toxikóza 6. Normálne popôrodné obdobie 7. Krvácanie v tehotenstve 8. Krvácanie v hl. tretie a skoré popôrodné obdobie 9. Pôrodná trauma 10 Pôrodnícke operácie 11. Tehotenstvo a pôrod s S/S ochoreniami 12. Nesprávne polohy a prezentácie plodu 13. Abnormality pôrodu 14. Úzka panva 15. Patológia novorodencov 16. Hnisanie po pôrode septické ochorenia 17. Indukovaný potrat 18. Tehotenstvo po termíne 19. Ochorenia obličiek a tehotenstvo 20. Potrat 21. Embólia plodovou vodou 22. Diabetes mellitus a tehotenstvo

1. Tehotná žena sa musí pred tehotenstvom zaregistrovať v prenatálnej poradni.

• 1) 5 týždňov
• 2) 12 týždňov
• 3) 14 týždňov
• 4) 16 týždňov
• 5) 20 týždňov

2. Fyziologické tehotenstvo pokračuje

• 1) 240 dní
• 2) 280 dní
• 3) 320 dní
• 4) 220 dní
• 5) 3OO dní

3. Perinatálne obdobie pokračuje

• 1) od 12. týždňa tehotenstva do narodenia plodu
• 2) od 20 týždňov tehotenstva do 7 dní po pôrode vrátane
• 3) od 28. týždňa tehotenstva do 56. dňa po pôrode vrátane
• 4) od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa po pôrode vrátane
• 5) od 32 týždňov tehotenstva do 7 dní po pôrode vrátane

4. Tehotná žena by mala navštevovať prenatálnu poradňu v prvej polovici tehotenstva

• 1) raz týždenne
• 2) 1 krát za 10 dní
• 3) raz za 2 týždne
• 4) raz za mesiac
• 5) 2-krát za trimester

5. V druhej polovici tehotenstva by tehotná žena mala navštevovať prenatálnu poradňu

• 1) raz týždenne
• 2) 1 krát za 10 dní
• 3) raz za 2 týždne
• 4) raz za mesiac
• 5) 2-krát za trimester

6. Pri pozorovaní v prenatálnej poradni musí byť vyšetrená každá tehotná žena

• 1) terapeut, chirurg, zubár, ORL špecialista
• 2) terapeut a zubár, ak je to indikované - ďalší špecialisti
• 3) terapeut, hematológ, zubár, venereológ
• 4) zubný lekár, špecialista na ORL, a ak je to indikované, ďalší odborníci
• 5) terapeut, špecialista na infekčné choroby, zubár, venereológ

7. Zdravá tehotná žena by mala byť vyšetrená terapeutom

• 1) 2-krát za tehotenstvo
• 2) 2 krát za mesiac
• 3) 2-krát za trimester
• 4) raz za 2 mesiace
• 5) 3x mesačne

8. Potrat sa nazýva ukončenie tehotenstva.

• 1) do 12 týždňov
• 2) až 20 týždňov
• 3) do 25 týždňov
• 4) do 28 týždňov
• 5) až 30 týždňov

9. Žena počas tehotenstva dostáva predpôrodnú dovolenku

• 1) 30 týždňov
• 2) 32 týždňov
• 3) 35 týždňov
• 4) 28 týždňov
• 5) 34 týždňov

10. Klinický krvný test pre tehotné ženy sa vykonáva v prenatálnej poradni

• 1) 2 krát za mesiac
• 2) raz za mesiac
• 3) 3 krát počas tehotenstva
• 4) 2-krát za trimester
• 5) raz za 2 mesiace

11. Počas pozorovania v prenatálnej poradni sa vykonáva všeobecný test moču pre tehotné ženy

• 1) 2-krát za trimester
• 2) raz za mesiac
• 3) 2-krát mesačne
• 4) raz týždenne
• 5) pri každej návšteve lekára

12. Wassermanova reakcia sa uskutočňuje počas tehotenstva

• 1) 1 krát
• 2) každé 2 mesiace
• 3) raz za mesiac
• 4) 3 krát
• 5) 2-krát za trimester

13. Vykonáva sa vyšetrenie náterov na Neisserov gonokoky u tehotných žien

• 1) 1 krát za tehotenstvo
• 2) raz za mesiac
• 3) každé 2 mesiace
• 4) 3 krát počas tehotenstva
• 5) 2-krát za trimester

14. Malo by sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie na účely prenatálnej diagnostiky

• 1) raz v prvom trimestri tehotenstva
• 2) raz v druhom trimestri tehotenstva
• 3) trikrát v I, II a III trimestri tehotenstva
• 4) v prvom a druhom trimestri tehotenstva
• 5) podľa prísnych pokynov

15. Tehotným ženám sa podáva imunoprofylaxia

• 1) tetanus
• 2) osýpky
• 3) záškrt
• 4) detská obrna
• 5) stafylokoková infekcia

16. Hlavnou úlohou psychoprofylaktickej prípravy tehotnej ženy na pôrod je

• 1) vysvetlenie vplyvu faktorov prostredia na priebeh tehotenstva a vývoj plodu
• 2) oboznámenie sa so základmi hygienického režimu a výživy tehotných žien
• 3) vysvetlenie fyziologickej podstaty pôrodu a priebehu popôrodného obdobia
• 4) odstránenie psychogénnej zložky pôrodnej bolesti
• 5) oboznámenie tehotných žien so stavbou a funkciami pohlavných orgánov, s klinickým priebehom pôrodu

17. Začína sa psychoprofylaktická príprava tehotných žien na pôrod

• 1) od 12 týždňov
• 2) od 15 do 16 týždňov
• 3) od 20 do 22 týždňov
• 4) od 26 do 28 týždňov
• 5) od 32 do 35 týždňov

18. Prvo a viactehotné ženy začínajú pociťovať pohyby plodu, resp.

• 1) od 16. do 14. týždňa
• 2) od 18. do 16. týždňa
• 3) s 20 a 18 týždňami
• 4) od 22. a 20. týždňa
• 5) od 24. a 22. týždňa

19. Vaginálne vyšetrenie počas klinického sledovania tehotnej ženy v druhom trimestri

• 1) sa má vykonať, ak existuje podozrenie na placentu previa
• 2) vykonané s cieľom objasniť povahu predloženej časti
• 3) sa musí vykonať pri každom vystúpení
• 4) vykonáva sa raz za trimester
• 5) vykonávať len vtedy, ak je to uvedené

20. Na objasnenie 30-týždňového obdobia tehotenstva môžete použiť

• 1) Röntgenová metóda
• 2) Ultrazvuk
• 3) EKG a FCG plodu
• 4) amnioskopia
• 5) cytologická metóda

21. Piskačkovo znamenie patrí do skupiny

22. Do skupiny patrí znak Horwitz-Hegar

• 1) možné príznaky tehotenstva
• 2) pochybné príznaky tehotenstva
• 3) pravdepodobné príznaky tehotenstva
• 4) spoľahlivé príznaky tehotenstva

23. Do skupiny patria biologické metódy na diagnostiku tehotenstva

• 4) spoľahlivé príznaky tehotenstva

24. Vzhľad kolostra patrí do skupiny

• 1) pravdepodobné príznaky tehotenstva
• 2) podozrivé príznaky tehotenstva
• 3) pochybné príznaky tehotenstva
• 4) spoľahlivé príznaky tehotenstva

25. Medzi príznaky skorého tehotenstva patrí zastavenie menštruácie

• 1) pravdepodobné príznaky tehotenstva
• 2) podozrivé príznaky tehotenstva
• 3) pochybné príznaky tehotenstva
• 4) spoľahlivé príznaky tehotenstva

26. Cyanóza sliznice pošvy a krčka maternice patrí do skupiny

• 1) pravdepodobné príznaky tehotenstva
• 2) podozrivé príznaky tehotenstva
• 3) pochybné príznaky tehotenstva
• 4) spoľahlivé príznaky tehotenstva

27. Medzi pochybné príznaky tehotenstva patrí

• 1) palpácia častí plodu, počúvanie zvukov srdca plodu
• 2) ultrazvuková a röntgenová registrácia snímok plodu, registrácia srdcovej aktivity plodu
• 3) zastavenie menštruácie, cyanóza vaginálnej sliznice, zmena veľkosti, tvaru a konzistencie maternice
• 4) zmeny chuti do jedla, čuchové vnemy, ranná nevoľnosť, nestabilita nálady
• 5) pozitívne biologické a imunologické reakcie na tehotenstvo

28. Pravdepodobným znakom tehotenstva je

• 1) registrácia pohybov plodu
• 2) pozitívna imunologická reakcia na tehotenstvo
• 3) zmena chuti do jedla
• 4) registrácia srdcových zvukov plodu
• 5) ultrazvukový záznam obrazu plodu

29. Spoľahlivým znakom tehotenstva je

• 1) zmena tvaru, veľkosti a konzistencie maternice
• 2) nevoľnosť, vracanie ráno
• 3) cyanóza vaginálnej sliznice
• 4) pozitívna biologická reakcia
• 5) palpácia častí plodu

30. Výskyt príznakov Horwitz-Geghar a Gubarev-Gaus počas skorého tehotenstva je spôsobený

• 1) asymetria maternice
• 2) kontrakcia maternice počas palpácie
• 3) zväčšená maternica
• 4) zmäkčenie tela maternice
• 5) zmäkčenie istmu maternice

31. Snegirevov znak pre diagnostiku skorého tehotenstva je

• 1) v asymetrii maternice
• 2) pri zmäkčovaní isthmu
• 3) v ohybe maternice
• 4) pri kontrakcii maternice počas palpácie

32. Piskačkovo znamenie pre diagnostiku skorého tehotenstva je

• 1) v asymetrii maternice
• 2) vo zvýšenom ohybe maternice dopredu
• 3) pri zmäkčovaní isthmu maternice
• 4) pri kontrakcii maternice počas palpácie
• 5) pri ľahkom posunutí krčka maternice

33. Biologické metódy na diagnostiku tehotenstva zahŕňajú

• 1) reakcia Simolu a Nervenena
• 2) reakcia Florence a Feulgena
• 3) Aschheim-Tsondek, Galli-Mainini, Friedmanova reakcia
• 4) reakcie so súpravami „gravidodiagnosticum“ a „gravimun“.
• 5) Coombsova reakcia

34. Imunologická metóda na diagnostikovanie skorého tehotenstva je založená na reakcii medzi

• 1) progesterón v krvi a antisérum
• 2) ľudský choriový gonadotropín v moči a antisére
• 3) pregnandiol a antisérum
• 4) estrogény a antisérum
• 5) placentárny laktogén a antisérum

35. Diagnostické znaky spojené so zmenami tvaru a konzistencie tehotnej maternice zahŕňajú znaky

• 1) Klein, Rossier, Hohenbichler
• 2) Rogovin a Zanchenko-Schatz-Unterberger
• 3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Horvits-Geghar, Genter
• 4) Alfeld, Schroeder a Dovzhenko
• 5) Mikulic, Strassmann a Chukalov-Kustner

36. Diagnóza tehotenstva pomocou Aschheim-Tsondekovej reakcie je založená na vzhľade

• 1) rast folikulov u králikov pod vplyvom ľudského chorionického gonadotropínu v moči tehotných žien
• 2) luteinizácia folikulov u králikov pod vplyvom estrogénov v moči tehotných žien
• 3) luteinizácia folikulov u infantilných samíc myší pod vplyvom pregnandiolu
• 4) spermie v kloake samcov žiab pod vplyvom ľudského chorionického gonadotropínu v moči tehotných žien
• 5) krvácania do dutiny folikulov a ich luteinizácia u detských samíc myší pod vplyvom ľudského chorionického gonadotropínu v moči tehotných žien

37. Diagnóza tehotenstva pomocou Galli-Maininiho reakcie je založená na vplyve

• 1) progesterón v moči pri luteinizácii folikulov u samíc jazerných žiab
• 2) pregnandiol v moči na produkciu spermií u samcov jazerných žiab
• 3) ľudský choriový gonadotropín v moči na produkciu spermií u samcov jazerných žiab
• 4) placentárny laktogén v moči na produkciu spermií u samcov jazerných žiab
• 5) estrogén v moči na produkciu spermií u samcov jazerných žiab

38. Friedmanova reakcia na diagnostiku tehotenstva je založená na vplyve

• 1) ľudský choriový gonadotropín na rast folikulov u králikov
• 2) estrogény pri luteinizácii folikulov u králikov
• 3) pregnandiol na luteinizáciu folikulov u králikov
• 4) placentárny laktogén na rast folikulov u králikov
• 5) ľudský choriový gonadotropín o výskyte krvácania v dutine folikulov a ich luteinizácii u králikov

39. Dodržiava sa maximálna výška fundusu maternice

• 1) vo veku 36 týždňov
• 2) vo veku 38 týždňov
• 3) vo veku 39 týždňov
• 4) za 40 týždňov
• 5) na začiatku 1. doby pôrodnej

40. V 36. týždni tehotenstva fundus maternice

• 1) na úrovni pupka, obvod brucha - 8O cm
• 2) dosahuje xiphoidný výbežok, obvod brucha - 90-95 cm, fronto-okcipitálna veľkosť hlavy plodu - 11-11,5 cm
• 3) v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom, obvod brucha - 85-90 cm, fronto-okcipitálna veľkosť hlavy plodu - 9,5-10 cm
• 4) v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom, obvod brucha - 1OO cm
• 5) v strede vzdialenosti medzi pupkom a maternicou

41. Pre výpočet očakávaného dátumu pôrodu u primigravidas je potrebné pripočítať k dátumu prvého pohybu plodu

• 1) 16 týždňov
• 2) 18 týždňov
• 3) 20 týždňov
• 4) 22 týždňov
• 5) 25 týždňov

Diagnóza tehotenstva je nepochybná len v niekoľkých prípadoch: ak je možné identifikovať časti plodu, počuť tlkot srdca alebo cítiť pohyb a ultrazvukom zaregistrovať oplodnené vajíčko. Ale všetky tieto znaky sa objavujú iba v mesiacoch V-VI tehotenstva. V počiatočných štádiách sa takáto diagnóza stanovuje na základe pravdepodobných a predpokladaných znakov.

Odbornú diagnostiku tehotenstva vykonáva pôrodník-gynekológ.

Pochybné (domnelé) znaky

Pochybné príznaky zahŕňajú všeobecné zmeny spojené s tehotenstvom:

• Pigmentácia kože tváre a dvorca;
• Zmeny v správaní: vzhľad emocionálnej nestability, únava, podráždenosť;
• Zvýšené čuchové vnemy;
• Zmeny chuti, ako aj vracanie a nevoľnosť.

Možné znaky

Táto skupina znakov zahŕňa zmeny na genitáliách a priebeh menštruačného cyklu:

• Laboratórne testy na stanovenie choriového hormónu (CH) v krvi a moči;
• Zmeny v maternici (konzistencia, tvar, veľkosť);
• Cyanóza (zamodranie) krčka maternice a vaginálnej sliznice;
• Vzhľad kolostra;
• Zastavenie menštruácie.

Spoľahlivé znamenia

• Palpácia brucha ženy a identifikácia častí tela plodu;
• Pocit pohybov plodu počas ultrazvuku alebo palpácie;
• Počúvanie pulzu plodu. Srdcové kontrakcie sa určujú od 5 do 7 týždňov pomocou ultrazvuku, kardiotokografie, fonokardiografie, EKG a od 19 týždňov - auskultáciou. Tehotenstvo je potvrdené, ak počujete frekvenciu úderov 120-140/min.

Známky tehotenstva

Zväčšená maternica. Veľkosť maternice sa výrazne zväčšuje od 5 do 6 týždňov. Na konci druhého mesiaca má veľkosť husieho vajca.

Znamenie Horwitz-Hegar. Znakom polohy maternice je jej mäkká konzistencia, čo je obzvlášť výrazné v oblasti isthmu. Počas vyšetrenia sa prsty stretávajú na úrovni isthmu bez akéhokoľvek odporu. Toto znamenie charakterizuje počiatočné štádiá tehotenstva.

Snegirevov znak. Maternica s oplodneným vajíčkom môže zmeniť svoju konzistenciu. Ak je zmäknutá maternica mechanicky zasiahnutá počas obojručného vyšetrenia, stáva sa hustejšia a sťahuje sa, čím sa zmenšuje. Po ukončení expozície sa vráti do pôvodnej konzistencie.

Piskačkov znak. Počiatočné štádiá tehotenstva sú charakterizované asymetriou maternice v dôsledku kupolovitého výčnelku jedného z rohov. Stáva sa to vo veku 7-8 týždňov. Práve na mieste výčnelku je vajíčko implantované. Do 10. týždňa výčnelok zmizne.

Gaus a Gubarev pozorovali sotva viditeľnú pohyblivosť v počiatočných štádiách krčka maternice. Je to hlavne kvôli zmäkčeniu istmu.

Genterovo znamenie. Na začiatku tehotenstva sa maternica ohýba dopredu, čo je výsledkom zvýšeného zmäkčenia isthmu a objavenia sa výčnelku vo forme hrebeňového zhrubnutia na prednej časti maternice v oblasti strednej čiary. Tento výčnelok nie je vždy určený.

Diagnózu tehotenstva určuje najmä klinické vyšetrenie. Ale v niektorých prípadoch sa používajú laboratórne metódy. Podstatou laboratórneho výskumu je stanovenie látok špecifických pre telo tehotnej ženy v biologických tekutinách.

Príznaky tehotenstva sa zisťujú nasledujúcimi metódami:

• Vyšetrenie pomocou zrkadiel;
• Vyšetrenie vaginálneho otvoru a vonkajších genitálií;
• Prieskum;
• Vytlačenie mledziva a prehmatanie mliečnych žliaz;
• Vyšetrenie ženy (dvojmanuálne vaginálno-brušné alebo vaginálne).

S nástupom tehotenstva sa veľkosť maternice postupne zvyšuje. Metamorfózy sa vyskytujú aj s tvarom maternice. U netehotnej ženy má tvar hrušky a tvar maternice s oplodneným vajíčkom prechádza nasledujúcimi zmenami:

• 5-6 týždňov - guľovitý tvar;
• 7-8 týždňov - asymetrické s vyčnievaním jedného z rohov;
• 10 týždňov - sférické;
• Koniec tehotenstva je vajcovitá forma.

Klasifikácia moderných metód diagnostiky tehotenstva:

• biologické;
• imunologické;
• Echografická (ultrazvuková diagnostika).

Imunologické, ale aj biologické metódy pozostávajú zo stanovenia choriogonadotropínu (CG). Na to je vhodný akýkoľvek biologický materiál, najčastejšie však moč. Syntéza tohto hormónu začína v prvých dňoch počatia a trvá až do pôrodu s maximálnou produkciou na 60-70 deň po implantácii. Potom jeho hladina o niečo klesne a ustáli sa až do pôrodu.

Z dnes používaných imunologických metód je najznámejšia metóda založená na potlačení hemaglutinačnej reakcie. Metóda spočíva v pridaní antiséra (protilátok) do ampulky, červených krviniek (antigén) s hCG a moču tehotnej ženy. hCG prítomný v moči sa viaže na antigén (antisérum) a červené krvinky sa usadzujú na dne, pretože nepodliehajú aglutinácii.

Ak sa podá moč netehotnej ženy, teda bez hCG, dôjde k aglutinačnej reakcii a červené krvinky sa rovnomerne rozložia po celej ampulke. Do ampulky pridajte 0,4 ml fosfátového pufra a dve kvapky ranného moču, predtým filtrovaného.

Všetky zložky sa zmiešajú a nechajú sa 2 hodiny pri izbovej teplote. Po uplynutí stanoveného času, na základe rovnomerného rozloženia červených krviniek, sa urobí záver o neprítomnosti tehotenstva a zo sedimentu na dne ampulky - o jeho prítomnosti.

Metóda rádioimunoanalýzy je oveľa citlivejšia. Najbežnejšou metódou sa stali takzvané dvojité telesá. Pre túto metódu sa používajú hotové súpravy vyrábané rôznymi spoločnosťami. Metóda vám umožňuje určiť hCG už 5-7 dní po implantácii. Stanovenie nastáva za 1,5-2,5 minúty.

Dnes tiež existuje veľa testovacích systémov, ktoré umožňujú žene samotnej rýchlo určiť tehotenstvo doma.

Iné diagnostické metódy

Meranie bazálnej teploty. Počiatočné mesiace tehotenstva sú charakterizované bazálnou teplotou mierne nad 37°C. Merania sa vykonávajú ráno v posteli.

Vyšetrenie cervikálneho hlienu. Vo veľmi skorých štádiách tehotenstva sekrét uvoľnený z krčka maternice pri sušení neobsahuje veľké kryštály.

Ultrazvuková diagnostika. Táto diagnóza sa vykonáva od 4 do 5 týždňov. Oplodnené vajíčko je definované ako okrúhly útvar umiestnený vo vnútri endometria s priemerom 0,3-0,5 cm Prvý trimester je charakterizovaný týždenným nárastom vajíčka (0,7 cm). Do 10 týždňov oplodnené vajíčko vyplní celú dutinu maternice.

Do 7 týždňov je embryo viditeľné v dutine vajíčka vo forme samostatnej formácie s dĺžkou až 1 cm. V tomto čase je možné zobraziť oblasť, ktorá má slabú motorickú aktivitu a rytmické vibrácie.

Toto je srdce embrya. Hlavnou úlohou biometrie v prvom trimestri je určiť priemer vajíčka a CTR (kokcygeálno-parietálna veľkosť) embrya. Tieto hodnoty sú v prísnej korelácii s dĺžkou tehotenstva. Najinformatívnejšia ultrazvuková metóda sa môže nazývať transvaginálne skenovanie. Transabdominálne skenovanie sa používa iba vtedy, keď je močový mechúr plný, aby sa vytvorilo „akustické okno“.

Gestačný vek je určený:

• podľa poslednej menštruácie, pričom sa počíta počet týždňov (dní) od začiatku poslednej menštruácie do okamihu vyšetrenia ženy. Táto metóda nie je použiteľná pre ženy s nepravidelným menštruačným cyklom;
• ovuláciou. Niekedy môže žena uviesť dátum počatia z rôznych dôvodov (zriedkavý pohlavný styk, použitie darcovských spermií atď.)
• pri prvej návšteve pôrodníka. Registrácia vyžaduje povinné vaginálne vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého je možné pomocou tabuľky určiť gestačný vek s dostatočnou presnosťou;
• pri prvom pohybe. Prvorodičky cítia pohyb od 20. týždňa a viacrodičky - od 18. týždňa;
• podľa ultrazvukových údajov. V prvom trimestri stanovenie obdobia počatia pomocou ultrazvukových údajov poskytuje presnejšie výsledky. Ďalej sú možné určité nepresnosti;
• Aj v prvom trimestri je charakteristické určité umiestnenie maternice v panve. Počnúc 16. týždňom je možné nahmatať fundus maternice nad maternicou a periódu možno vypočítať pomocou centimetrovej pásky zmeraním výšky fundu maternice nad maternicou.