Predné pripojenie placenty je patológia, ktorá sa stáva normou. Typy abnormálneho umiestnenia placenty
Hlavnou príčinou abnormalít prichytenia placenty sú zmeny vo vnútornej stene maternice v dôsledku čoho je narušený proces uchytenia oplodneného vajíčka.
Tieto zmeny sú najčastejšie spôsobené zápal maternice ktorý sa vyskytuje na pozadí kyretáže dutiny maternice, potrat alebo súvisiace s infekcií sexuálne prenosné. Okrem toho predisponuje k rozvoju podobnej patológie placenty. deformácia dutiny maternice, spôsobené buď vrodenými anomáliami vo vývoji tohto orgánu, alebo získanými príčinami - myómy maternice (benígny nádor maternice).
Placenta previa sa môže vyskytnúť aj u žien s ťažkým choroby srdca, pečene a obličiek v dôsledku preťaženia panvových orgánov vrátane maternice. To znamená, že v dôsledku týchto ochorení sa v stene maternice objavujú oblasti s horšími podmienkami prekrvenia ako iné oblasti.
Placenta previa sa u viacrodičiek vyskytuje takmer trikrát častejšie ako u žien, ktoré nosia prvé dieťa. Dá sa to vysvetliť „batožinou chorôb“, vrátane gynekologických, ktoré žena získava do veku druhého pôrodu.
Existuje názor, že táto patológia umiestnenia placenty môže byť spojená s porušením niektorých funkcií samotného fetálneho vajíčka, v dôsledku čoho sa nemôže pripojiť k najpriaznivejšej časti maternice pre vývoj a začína sa rozvíjať vo svojom dolnom segmente.
Pomerne často môže byť placenta previa kombinovaná s jej hustým pripojením, v dôsledku čoho je samostatné oddelenie placenty po pôrode ťažké.
Treba poznamenať, že diagnóza placenty previa, s výnimkou jej centrálneho variantu, bude celkom správna len bližšie k pôrodu, pretože. poloha placenty sa môže zmeniť. To všetko je spôsobené tým istým fenoménom „migrácie“ placenty, vďaka ktorému sa pri natiahnutí spodného segmentu maternice na konci tehotenstva a počas pôrodu môže placenta vzdialiť z oblasti \ interný operačný systém a nezasahuje do normálneho pôrodu.
Príznaky a možné komplikácie
Hlavnými komplikáciami a jedinými prejavmi placenty previa sú krvavé problémy. V závislosti od typu prejavu sa krvácanie môže objaviť prvýkrát počas rôznych období tehotenstva alebo počas pôrodu. Takže s centrálnou (úplnou) placentou previa krvácanie často začína skoro - v druhom trimestri tehotenstva; s bočnými a okrajovými možnosťami - v treťom trimestri alebo priamo pri pôrode. Množstvo krvácania závisí aj od typu prezentácie. Pri úplnej prezentácii je krvácanie zvyčajne hojnejšie ako pri neúplnej verzii.
Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v gestačnom veku 28-32 týždňov, kedy je najvýraznejšia prípravná aktivita dolného segmentu maternice. Ale každá piata tehotná žena s diagnózou placenty previa zaznamenáva výskyt krvácania v počiatočných štádiách (16-28 týždňov tehotenstva).
Čo spôsobuje krvácanie v placenta previa? Počas tehotenstva sa veľkosť maternice neustále zvyšuje. Pred tehotenstvom sú porovnateľné s veľkosťou zápalkovej škatuľky a na konci tehotenstva dosahuje hmotnosť maternice 1000 g a jej rozmery zodpovedajú veľkosti plodu spolu s placentou, plodovou vodou a membránami. Takéto zvýšenie je dosiahnuté najmä vďaka zväčšeniu objemu každého vlákna, ktoré tvorí stenu maternice. Ale maximálna zmena veľkosti nastáva v dolnom segmente maternice, ktorá sa tiahne tým viac, čím bližšie je termín pôrodu. Ak sa teda placenta nachádza v tejto oblasti, proces „migrácie“ je veľmi rýchly, málo elastické tkanivo placenty sa nestihne prispôsobiť rýchlo sa meniacej veľkosti spodnej steny maternice a dochádza k odtrhnutiu placenty. sa vyskytuje vo väčšej alebo menšej miere. V mieste odlúčenia dochádza k poškodeniu ciev, a teda k krvácaniu.
Krvácanie s placentou previa má svoje vlastné charakteristiky. Je vždy vonkajší, t.j. krv vyteká cez cervikálny kanál a nehromadí sa medzi stenou maternice a placentou vo forme hematómu.
Takéto krvácanie začína vždy náhle, spravidla bez akejkoľvek zjavnej vonkajšej príčiny a nie je sprevádzané žiadnou bolesťou. To ich odlišuje od krvácania spojeného s predčasným ukončením tehotenstva, keď sa spolu so špinenie vždy vyskytujú kŕčovité bolesti.
Často krvácanie začína v pokoji, v noci (prebudí sa „v kaluži krvi“). Akonáhle sa krvácanie objaví, vždy sa opakuje s väčšou alebo menšou frekvenciou. Navyše nikdy nie je možné vopred predvídať, aké bude ďalšie krvácanie z hľadiska sily a trvania.
Po 26-28 týždňoch tehotenstva môže takéto krvácanie spustiť fyzická aktivita, pohlavný styk, akékoľvek zvýšenie vnútrobrušného tlaku (aj kašeľ, namáhanie, niekedy aj vyšetrenie u gynekológa). V tomto ohľade by sa vyšetrenie na kresle ženy s placentou previa malo vykonať so všetkými opatreniami v nemocnici, kde môže byť poskytnutá núdzová pomoc v prípade krvácania. Samotné krvácanie je nebezpečné pre život matky a dieťaťa.
Často sa vyskytuje placenta previa hrozil potrat: zvýšený tonus maternice, bolesti v podbrušku a v krížovej oblasti. Často s týmto umiestnením placenty trpia tehotné ženy hypotenzia- stabilný nízky tlak. Pokles tlaku zase znižuje výkonnosť, spôsobuje slabosť, pocity slabosti, zvyšuje pravdepodobnosť mdloby, objavenie sa bolesti hlavy.
V prítomnosti krvácania sa často zistí anémia- Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi. Anémia môže zhoršiť príznaky hypotenzie, navyše nedostatok kyslíka spôsobený poklesom hladiny hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. Môže sa vyskytnúť retardácia rastu, syndróm retardácie rastu plodu (FGR). Navyše je dokázané, že deti narodené matkám, ktoré počas tehotenstva trpeli anémiou, majú v prvom roku života vždy zníženú hladinu hemoglobínu. A to zase znižuje obranyschopnosť tela dieťaťa a vedie k častým infekčným ochoreniam.
Vzhľadom na to, že placenta sa nachádza v dolnom segmente maternice, plod je často v nesprávnej polohe- priečny alebo šikmý. Často sa vyskytuje aj prezentácia plodu koncom panvovým, keď má zadoček alebo nohy otočené smerom k východu z maternice, a nie k hlave, ako zvyčajne. To všetko sťažuje až znemožňuje mať dieťa prirodzene, bez operácie.
Diagnostika
Diagnóza tejto patológie najčastejšie nie je náročná. Zvyčajne sa stanovuje v druhom trimestri tehotenstva na základe sťažnosti na prerušované krvácanie bez bolesti.
Lekár na vyšetrení alebo počas ultrazvuku môže identifikovať abnormálna poloha plodu v maternici. Navyše v dôsledku nízkeho umiestnenia placenty nemôže spodná časť dieťaťa zostúpiť do spodnej časti maternice, preto je charakteristickým znakom aj vysoký postoj prezentujúcej časti dieťaťa nad vchodom do malej panvy.
Samozrejme, moderní lekári sú v oveľa výhodnejšej pozícii v porovnaní s ich kolegami spred 20-30 rokov. Vtedy sa pôrodník-gynekológovia museli orientovať len podľa týchto znakov. Po zavedení ultrazvukovej diagnostiky do širokej praxe sa úloha výrazne zjednodušila. Táto metóda je objektívna a bezpečná; Ultrazvuk vám umožňuje získať predstavu o umiestnení a pohybe placenty s vysokou presnosťou. Na tieto účely je to vhodné trojité ovládanie ultrazvukom v 16., 24.-26. a 34.-36. týždni. Ak sa podľa ultrazvukového vyšetrenia nezistí patológia umiestnenia placenty, lekár môže počas vyšetrenia identifikovať iné príčiny špinenia. Môžu to byť rôzne patologické procesy v pošve a krčku maternice.
pozorovanie a liečba.
Budúca matka, ktorej bola diagnostikovaná placenta previa, potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Zvlášť dôležité je včasné vykonávanie klinických skúšok. Ak sa zistí čo i len mierne znížená hladina hemoglobínu alebo poruchy v systéme zrážanlivosti krvi, sú žene predpísané doplnky železa, pretože. v tomto prípade vždy existuje riziko rýchleho rozvoja anémie a krvácania. Ak sa zistia akékoľvek, aj menšie odchýlky v zdravotnom stave, sú potrebné konzultácie s príslušnými odborníkmi.
Placenta previa je hrozivá patológia, jedna z hlavných príčin závažného pôrodníckeho krvácania. Preto v prípade krvácania môžu všetky zdravotné problémy ženy, dokonca aj malé, zhoršiť jej stav a viesť k nepriaznivým následkom.
V prípade krvavého výtoku sa pozorovanie a liečba tehotných žien s placentou previa v gestačnom veku nad 24 týždňov vykonáva iba v pôrodníckych nemocniciach, ktoré majú podmienky na poskytovanie neodkladnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aj keď sa krvácanie zastaví, tehotná žena zostáva až do termínu pôrodu pod dohľadom nemocničných lekárov.
V tomto prípade sa liečba vykonáva v závislosti od sily a trvania krvácania, trvania tehotenstva, celkového stavu ženy a plodu. Ak je krvácanie nevýrazné, tehotenstvo je predčasné a žena sa cíti dobre, vykonáva sa konzervatívna liečba. Predpísaný je prísny odpočinok v posteli, lieky na zníženie tónu maternice, zlepšenie krvného obehu. V prítomnosti anémie žena užíva lieky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu, všeobecné posilňujúce lieky. Na zníženie emočného stresu sa používajú upokojujúce látky.
režim plus strava
Ak nedôjde ku krvácaniu, najmä pri čiastočnom variante placenty previa, je možné ženu pozorovať ambulantne. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať šetriaci režim: je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu, vylúčiť sexuálne kontakty. Je potrebné spať aspoň 8 hodín denne, viac na čerstvom vzduchu.
V strave musia byť potraviny bohaté na železo: pohánka, hovädzie mäso, jablká atď. Uistite sa, že máte dostatočný obsah bielkovín, pretože. bez nej, aj pri veľkom príjme železa, zostane hemoglobín nízky: pri nedostatku bielkovín sa železo zle vstrebáva. Je užitočné pravidelne jesť zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu, pretože. retencia stolice môže vyvolať výskyt špinenia. Laxatíva pre placentu previa sú kontraindikované. Ako všetky tehotné ženy, aj pacientom s placentou previa sú predpísané špeciálne multivitamínové prípravky. Ak sú splnené všetky tieto podmienky, prejavy všetkých vyššie opísaných symptómov, ktoré vo väčšine prípadov sprevádzajú placentu previa, sú znížené, čo znamená, že sú zabezpečené podmienky pre normálny rast a vývoj dieťaťa. V prípade krvácania sa navyše zvyšujú adaptačné schopnosti ženského tela a krvná strata sa ľahšie toleruje.
pôrodu
O úplná placenta previa, a to aj v neprítomnosti krvácania, sa vykonáva cisársky rez v 38. týždni tehotenstva, pretože spontánny pôrod je v tomto prípade nemožný. Placenta sa nachádza na ceste dieťatka z maternice a ak sa pokúsite o pôrod svojpomocne, úplne sa odlúči s rozvojom veľmi silného krvácania, ktoré ohrozuje smrť plodu aj matky.
Operácia sa tiež používa v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva za nasledujúcich podmienok:
Placenta previa, sprevádzaná výrazným krvácaním, život ohrozujúca;
Opakujúce sa krvácanie s anémiou a ťažkou hypotenziou, ktoré nie sú eliminované vymenovaním špeciálnych liekov a sú kombinované s porušením plodu.
Plánovaným spôsobom sa cisársky rez uskutočňuje v období 38 týždňov s kombináciou čiastočnej placenty previa s inou patológiou, a to aj bez krvácania.
Ak je tehotná s čiastočná placenta previa donosila tehotenstvo bez vyrazneho krvacania Možno, čo pôrod prebehne prirodzene. Pri otvorení krčka maternice o 5-6 cm lekár nakoniec určí variant placenty previa. S malou čiastočnou prezentáciou a miernym krvácaním sa vykoná otvorenie močového mechúra plodu. Po tejto manipulácii hlava plodu klesá a stláča krvácajúce cievy. Krvácanie sa zastaví. V tomto prípade je možné dokončenie pôrodu prirodzenou cestou. Pri neúčinnosti prijatých opatrení sa pôrod rýchlo dokončí.
Bohužiaľ, po narodení dieťaťa zostáva riziko krvácania. Je to spôsobené znížením kontraktility tkanív dolného segmentu maternice, kde sa nachádzala placenta, ako aj prítomnosťou hypotenzie a anémie, ktoré už boli uvedené vyššie. Okrem toho už bolo povedané o častej kombinácii prezentácie a hustého pripojenia placenty. V tomto prípade sa placenta po pôrode nemôže úplne oddeliť od stien maternice a je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie maternice a oddelenie placenty (manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii). Preto ženy, ktoré mali placentu previa, zostávajú po pôrode pod prísnym dohľadom nemocničných lekárov a musia starostlivo dodržiavať všetky ich odporúčania.
Zriedkavo, ale predsa sa vyskytujú prípady, kedy aj napriek všetkej snahe lekárov a cisárskym rezom, krvácanie sa nezastaví. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k odstráneniu maternice. Niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život ženy.
Preventívne opatrenia
Treba tiež poznamenať, že kedy placenta previa treba mať vždy na pamäti možnosť rozvoja silné krvácanie. Preto je potrebné vopred prediskutovať s lekárom, čo robiť v tomto prípade, do ktorej nemocnice ísť. Zostať doma, aj keď je krvácanie slabé, je nebezpečné. Ak nedôjde k predchádzajúcej dohode, treba ísť do najbližšej pôrodnice. Navyše s placentou previa je často potrebné uchýliť sa k krvná transfúzia, preto ak vám bola diagnostikovaná takáto diagnóza, zistite si vopred, kto z vašich príbuzných má rovnakú krvnú skupinu ako vy, a získajte jeho súhlas s darovaním krvi za vás v prípade potreby (príbuzný musí byť testovaný na HIV, syfilis , hepatitída vopred).
Môžete sa dohodnúť v nemocnici, kde vás budú pozorovať, aby za vás príbuzní darovali krv vopred. Zároveň je potrebné získať záruku, že krv je použitá špeciálne pre vás – a iba ak ju nepotrebujete, bude prevedená do všeobecnej krvnej banky. Bolo by ideálne, keby ste darovali krv pre seba, ale je to možné len vtedy, ak váš stav nespôsobuje obavy, všetky ukazovatele sú v norme a nedochádza k škvrnám. Počas tehotenstva môžete darovať krv na uskladnenie viackrát, ale musíte tiež zabezpečiť, aby vaša krv nebola použitá bez vášho vedomia.
Hoci placenta previa- závažná diagnóza moderná medicína vám umožňuje vydržať a porodiť zdravé dieťa, ale len za podmienky včasnej diagnostiky tejto komplikácie a pri dôslednom dodržiavaní všetkých predpisov lekára.
Keď je po všetkom a vy aj bábätko ste doma, skúste si poriadne zorganizovať život. Pokúste sa viac odpočívať, jesť správne, nezabudnite chodiť s dieťaťom. Nezabudnite na multivitamíny a lieky na liečbu anémie. Ak je to možné, neodmietajte dojčenie. To nielen položí základ pre zdravie dieťaťa, ale aj urýchli zotavenie vášho tela, pretože. stimulácia bradavky cicaním spôsobuje stiahnutie maternice, čím sa znižuje riziko popôrodného krvácania a zápalu maternice. Je žiaduce, aby vám najprv niekto pomohol pri starostlivosti o dieťa a domácich prácach, pretože vaše telo utrpelo ťažké tehotenstvo a potrebuje sa zotaviť.
Počas nosenia dieťaťa žena cíti obzvlášť: nie ako vždy. Toto obdobie je jedno z najkrajších v jej živote. Nie každému však ide všetko hladko. Napriek pokroku v medicíne a najnovším metódam liečby a pôrodu môže budúca matka čeliť mnohým problémom a ťažkostiam.
Najčastejšie diagnózy počas tehotenstva
Počas čakania na bábätko si žena nemusí uvedomovať, že nie všetko v jej tele prebieha ako po masle. Najčastejšie sa budúca matka stretáva s rôznymi hrozbami prerušenia vývoja plodu v rôznych časoch. Stojí za zmienku, že včasná liečba v tomto prípade pomáha vyhnúť sa problémom v budúcnosti a zachrániť život dieťaťa.
Tiež ďalšou diagnózou, ktorú často počúvajú ženy, ktoré sú v „zaujímavej pozícii“ v ambulancii gynekológa, je nízke umiestnenie placenty. Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť aj iné problémy s týmto orgánom, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje práve tento. Čo je to za patológiu? A ako sa s tým vysporiadať?
Nízka poloha placenty počas tehotenstva
Na začiatok stojí za to povedať, že takáto patológia môže mať dve formy. V prvom prípade výmenný orgán úplne pokrýva hltan. V druhom prípade sa placenta nachádza v malej vzdialenosti od vstupu do maternice.
Patológia je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Počas procedúry lekár vidí na monitore vnútornú dutinu reprodukčného orgánu a môže presne určiť, v akej vzdialenosti od hltana sa nachádza plod a miesto dieťaťa.
Nízka poloha placenty počas tehotenstva: čo robiť?
Čo treba urobiť v tomto prípade? Jedným z najdôležitejších bodov pri stanovení diagnózy je, ako dlho bolo zistené nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva. Od toho závisí výber ďalšej taktiky sledovania ženy.
Prvý trimester tehotenstva
Pomerne často sa pri prvom ultrazvukovom vyšetrení (počas tehotenstva 12 týždňov) zistí nízke umiestnenie placenty. V tomto prípade sa nevykonáva žiadna liečba. V niektorých prípadoch lekár túto skutočnosť ani nemusí brať do úvahy.
Placenta je, samozrejme, najdôležitejším orgánom, ktorý vytvára kontakt medzi matkou a dieťaťom. Stojí za zmienku, že s priebehom tehotenstva sa môže pohybovať nahor. Preto na také krátke obdobie nepredpisujú žiadnu liečbu a zvolia taktiku očakávania.
Nízka poloha placenty počas tehotenstva v prvom trimestri nie je absolútne nebezpečná. Jedinou výnimkou je prípad, keď orgán úplne pokrýva hltan.
Nízka placentácia v druhom trimestri tehotenstva
Pri druhom ultrazvukovom vyšetrení sa dá zistiť aj u budúcej mamičky nízka placenta (v tehotenstve 22 týždňov). V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy vzdialenosť, v ktorej sa orgán nachádza od hltana. Ak je menej ako päť centimetrov, potom lekár predpíše vhodnú liečbu.
Pomerne často sa ženám predpisuje neplánovaný dodatočný ultrazvuk, ak sa v prvom trimestri zistí nízke umiestnenie placenty. V 18. týždni tehotenstva lekár ešte raz vyšetrí dutinu maternice a posúdi možné riziká. V každom prípade zostáva manažment očakávaní uprednostňovanou voľbou lekárov. Lekári dávajú šancu, že orgán môže migrovať v treťom trimestri vývoja plodu.
tretí trimester
Ak sa zistilo, že nastávajúca matka má nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva 20 týždňov, potom je predpísaná vhodná liečba. Treba poznamenať, že pred týmto obdobím sa gynekológovia zdržia vykonávania korekcie. Jedinou výnimkou sú prípady, keď placenta úplne pokrýva vnútorný os a dochádza ku krvácaniu.
V poslednom trimestri tehotenstva sa hovorí o nízkom umiestnení placenty, ak sa orgán nachádza vo vzdialenosti menšej ako sedem centimetrov od vchodu do maternice. V iných prípadoch môžeme predpokladať, že placenta sa zdvihla sama. Liečba nízkej placentácie zahŕňa nasledujúce činnosti.
- Vylúčenie akýchkoľvek nákladov
S úplnou placentou previa vo všetkých štádiách tehotenstva alebo s nízkym umiestnením orgánu v treťom trimestri je žene predpísané obmedzenie fyzickej aktivity.
Je prísne zakázané zdvíhať ťažké predmety a namáhať sa. V niektorých prípadoch sa dokonca odporúča užívanie laxatív. To uľahčuje proces defekácie a eliminuje napätie maternice pri návšteve toalety.
- Užívanie liekov proti úzkosti
Vždy s placentou previa sú predpísané sedatíva. Môžu to byť tablety valeriány, tinktúra z materinej dúšky alebo závažnejšie lieky, ktoré sa užívajú len na odporúčanie lekára.
Sedatíva sa musia užívať neustále. V opačnom prípade môže každá nečakaná stresová situácia viesť k neželaným kontrakciám maternice a krvácaniu.
- Odmietnutie pohlavného styku
Ak má budúca matka nízke umiestnenie placenty, potom lekár odporúča zdržať sa intímnych kontaktov. Takýto odpočinok je predpísaný, kým sa metabolický orgán nezvýši a riziko krvácania nezmizne.
S úplnou placentou previa je pohlavný styk vylúčený po celú dobu nosenia dieťaťa.
- Užívanie hemostatických liekov
Ak dôjde ku krvácaniu, musíte okamžite ísť do nemocnice. Stojí za zmienku, že špinenie je celkom bežné s placentou previa, ale nie je to norma. Ľahostajný postoj k takejto situácii môže spôsobiť ohrozenie života nielen dojčaťa, ale aj tehotnej ženy.
Na liečbu tejto patológie lekári predpisujú hemostatické látky. Patria sem tablety Tranexam, Dicinon, Vikasol a ďalšie. V prípade potreby môže lekár predpísať intravenózne alebo intramuskulárne podanie týchto prostriedkov.
- Pôrod cisárskym rezom
Ak sa napriek tomu miesto dieťaťa nezvýšilo do požadovanej vzdialenosti od vnútorného hltana, potom je žena naplánovaná na plánovaný cisársky rez. V tomto prípade je prirodzený pôrod nebezpečný pre život nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
Záver
Teraz viete, čo robiť s nízkou polohou alebo placentou previa. Žena s takouto diagnózou musí byť starostlivo sledovaná a musia sa dodržiavať všetky preventívne opatrenia.
Sledujte svoju pohodu v takom dôležitom období. Pamätajte, že ste zodpovední nielen za svoje zdravie, ale aj za život vašich drobcov!
Placenta alebo miesto dieťaťa je orgán, ktorý sa objavuje v 12. až 14. týždni tehotenstva a ktorého funkciami je dodávať kyslík a živiny nenarodenému dieťaťu, chrániť ho pred škodlivými faktormi a syntetizovať hormóny. Táto štruktúra je vytvorená z chorionu - primárnej fetálnej membrány. Normálne by mala byť placenta umiestnená v hornej časti maternice - na jej dne, smerujúca k prednej, zadnej alebo bočnej stene.
Nízka placentácia počas tehotenstva- patológia, pri ktorej orgán nedosahuje maternicu (otvor spájajúci maternicu a jej krk), ale nachádza sa vo vzdialenosti nie väčšej ako 7 centimetrov od nej. Zvyčajne sa táto diagnóza robí v 20-22 týždni tehotenstva pomocou ultrazvuku počas druhého skríningu. Nízka poloha miesta dieťaťa je nebezpečná, pretože na jej pozadí sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.
Mechanizmus vývoja nízkej placentácie
7-8 dní po počatí sa vajíčko plodu dostane do dutiny maternice, kde sa prichytí na jednu z jej stien. Normálne by implantácia embrya mala prebiehať v hornej časti orgánu. Fyziologické je postavenie vajíčka vo funde maternice, ale môže byť umiestnené na prednej, zadnej, pravej alebo ľavej strane. Ak je embryo fixované v oblasti dolného segmentu, hovoria o tom pôrodníci-gynekológovia.Približne do 14. týždňa tehotenstva sa z chorionu vytvorí placenta, ktorej miesto uchytenia závisí od primárnej implantácie plodového vajíčka. Maternica však rastie počas celého obdobia nosenia dieťaťa, takže niekedy sa nesprávna poloha blán môže stať fyziologickou v polovici alebo na konci tehotenstva.
Nízka placentácia pozdĺž prednej steny je najpriaznivejším variantom patológie, pretože vďaka brušným svalom sa vonkajšia stena maternice dobre tiahne a miesto dieťaťa sa s ňou pohybuje.
Ak je placenta umiestnená na zadnej strane orgánu, šance na jej normálnu polohu do konca tehotenstva sú o niečo nižšie. Je to spôsobené tým, že za maternicou je chrbtica, ktorá jej nedovoľuje veľmi sa natiahnuť.
Nízke umiestnenie placenty by sa malo odlíšiť od jej prezentácie. Druhá diagnóza má rovnakú etiológiu a mechanizmus vývoja, ale je závažnejšou verziou prvej. Placenta previa je patológia, pri ktorej miesto dieťaťa prichádza na maternicový hltan. Špecialisti rozlišujú medzi úplnou a čiastočnou prezentáciou.
Pri úplnej prezentácii placenta úplne pokrýva os maternice. Patológia je sprevádzaná mnohými a častými komplikáciami, ak sa zistí, prirodzený pôrod je nemožný. S kompletnou placentou previa sa jej migrácia smerom nahor takmer nikdy nevyskytuje.
Pri čiastočnej prezentácii sa miesto dieťaťa dostane do osi maternice, ale úplne ju nepokryje. Takáto diagnóza má priaznivejší výsledok: je možná migrácia miesta dieťaťa smerom nahor, komplikácie sú menej časté, v niektorých situáciách je možný prirodzený pôrod.
Príčiny nízkej placentácie
Špecialisti nie sú vždy schopní určiť presnú príčinu nesprávnej implantácie fetálneho vajíčka u konkrétnej ženy. Niekedy sa vývoj nízkej placentácie vyskytuje spontánne bez prítomnosti predisponujúcich faktorov. Lekári však identifikujú niekoľko dôvodov nesprávnej implantácie embrya. Väčšina z nich je spojená s patológiami maternice, kvôli ktorým sa fetálne vajíčko nemôže fixovať na správnom mieste:- vrodené anomálie vo vývoji orgánu;
- chronický zápalový proces (endometritída, sexuálne prenosné infekcie atď.);
- jazva na maternici v dôsledku chirurgických zákrokov;
- benígne a malígne novotvary;
- poškodenie steny maternice po potrate alebo kyretáži.
Nebezpečenstvo nízkej placentácie
Sama o sebe nízka placentácia neovplyvňuje blaho matky, nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v možných komplikáciách. Najčastejším dôsledkom abnormálnej polohy miesta dieťaťa je krvácanie z pošvy. Pri nízkej placentácii sa červené výtoky zvyčajne vyskytujú po 30. týždni tehotenstva, niekedy však ženu vôbec neobťažujú. V závažnejších prípadoch sa krvácanie z maternice môže objaviť v 23. – 24. týždni gestačného veku.Dôvodom krvácania pri nesprávnej placentácii je to, že dolný segment maternice je značne natiahnutý v dôsledku zvýšenia hmotnosti plodu. Miesto dieťaťa sa nestihne prispôsobiť natiahnutiu svalovej steny, výsledkom čoho je mikroodtrhnutie. Jeho vývoj je sprevádzaný vystavením cievy, čo vedie k uvoľneniu krvi z nej.
Krvácanie s nízkou placentáciou má charakteristické črty. Takmer vždy sa vyskytujú náhle, nie sú sprevádzané fyzickým alebo emocionálnym stresom. Takéto krvácanie sa často pozoruje v noci. Pri nízkej placentácii je výtok šarlátový, nesprevádzaný bolesťou. Krvácanie má tendenciu sa neustále opakovať.
Na pozadí krvácania sa niekedy vyskytujú sprievodné komplikácie - pokles krvného tlaku a anémia. Zhoršujú zásobovanie plodu krvou, čo môže vyvolať jeho hypoxiu - hladovanie kyslíkom. Tiež hypotenzia a anémia zhoršujú pohodu a výkonnosť nastávajúcej matky.
Pozor! Nízka placentácia sa nemusí nijako prejaviť v prvej polovici tehotenstva, niekedy až do samého konca plodného obdobia, preto by budúce mamičky nemali vynechávať plánované ultrazvukové vyšetrenia.
Pri ťažkej chronickej hypoxii sa vyvíja retardácia vnútromaternicového rastu a vývoj plodu. S touto patológiou nenarodené dieťa zaostáva v hmotnosti a dĺžke od svojich "rovesníkov" dva alebo viac týždňov gestačného veku. Spomalenie vnútromaternicového rastu a vývoj plodu môže vyvolať vrodené patológie nervového systému a iných orgánov, ako aj smrť v popôrodnom období.
Niekedy spôsobuje abnormálna poloha placenty nesprávne postavenie- priečna (keď je plod umiestnený priečne k vertikálnej osi maternice) a šikmá (keď je plod umiestnený v ostrom uhle k vertikálnej osi maternice). S týmito patológiami je nemožné mať dieťa bez chirurgického zákroku. Nízka placentácia môže tiež vyvolať prezentáciu panvy – polohu, v ktorej sa plod rodí na zadku alebo nohách, čo komplikuje priebeh prirodzeného pôrodu a často si vyžaduje cisársky rez.
Najnebezpečnejšou komplikáciou nízkej placentácie je predčasný pôrod. Sú pozorované v dôsledku oddelenia veľkej plochy miesta dieťaťa. Komplikáciu sprevádza skrátenie dĺžky krčka maternice, otvorenie vnútorného a vonkajšieho hltana a nástup pôrodu.
Marina Aist - nízka placenta a umiestnenie placenty je normálne:
Príznaky nízkej placentácie
Pomerne často sa nízka placentácia dlhodobo nijako neprejavuje. Hlavným a jediným možným príznakom tejto patológie je krvácanie, ktoré má nasledujúce charakteristiky:- šarlátová;
- nie je sprevádzaná bolesťou;
- nie je dôsledkom fyzickej aktivity;
- častejšie pozorované v noci a v pokoji;
- má tendenciu k relapsu.
Ak dôjde k akémukoľvek krvácaniu z vagíny, žena by sa mala okamžite poradiť s lekárom. Špecialista vykonáva diferenciálnu diagnostiku, predpisuje liečbu a podľa indikácií vykonáva núdzovú dodávku.
Diagnostika
V súčasnosti diagnóza "nízka placentácia" sa vykonáva pomocou ultrazvuku pri identifikácii lokalizácie miesta dieťaťa v blízkosti maternicového hltana vo vzdialenosti 7 centimetrov a menej. Ultrazvuk v 19-21 týždni tehotenstva odhaľuje túto patológiu u 2-3% tehotných žien. V priebehu času sa však placenta môže zdvihnúť a v čase pôrodu zaujať svoju normálnu polohu v dutine maternice.Na ultrazvuku môžu lekári zaznamenať nepriame príznaky nízkej placentácie. Patrí medzi ne nesprávna poloha plodu - šikmá a priečna, ako aj prezentácia panvy. Pri nízkej polohe placenty nenarodené dieťa v posledných týždňoch tehotenstva nemôže zostúpiť do maternicového os, je vyššie ako normálne, čo možno vidieť na ultrazvuku.
Žena s identifikovanou nízkou placentáciou by mala v pravidelných intervaloch navštevovať lekára, aby sledovala dynamiku patológie. Ak je v anamnéze krvácanie, pôrodník-gynekológ by mal poslať nastávajúcu matku, aby vykonala krvný test na železo a parametre koagulácie.
Liečba nízkej placentácie
So stanovenou diagnózou a bez krvácania potrebuje žena starostlivé sledovanie. V prípade potreby jej predpisujú doplnky železa, ktoré zabraňujú vzniku anémie. Kým doma, nastávajúca matka by mala dodržiavať šetriaci režim až do konca tehotenstva.S nízkym umiestnením placenty nastávajúcej matky sexuálna aktivita je prísne zakázaná. Mala by tiež vylúčiť fyzický a emocionálny stres, prideliť dostatok času na spánok. Tehotná žena musí jesť správne a vyvážene, vrátane chudého mäsa, rýb, zeleniny, bylín, ovocia, obilnín, čierneho chleba a rastlinného oleja do stravy.
Ak dôjde ku krvácaniu, žena by mala okamžite ísť do nemocnice, kde jej predpíše núdzovú liečbu. Nastávajúca matka má predpísanú kyslíkovú masku, kvapkadlo s 0,9% roztokom chloridu sodného. Táto terapia pomáha zastaviť krvácanie a doplniť stratu tekutín z krvného obehu.
Ak tieto opatrenia nemajú požadovaný účinok, lekári predpisujú závažnejšie lieky, ktoré zastavujú stratu krvi. Keď to nepomôže eliminovať krvácanie, je žene prikázaný núdzový pôrod cisárskym rezom.
Pôrod s nízkou placentáciou sa najčastejšie uskutočňuje prirodzene. Počas nich by žena mala byť pod prísnym dohľadom lekára, pretože sa u nej môže kedykoľvek rozvinúť krvácanie. V procese pôrodu sa pôrodníci-gynekológovia často uchyľujú k umelému otvoreniu močového mechúra plodu. Indikáciou pre cisársky rez je opakované maternicové krvácanie nad 200 ml, ťažká súčasná strata krvi a celkové kontraindikácie prirodzeného pôrodu (nesprávna poloha plodu, klinicky úzka panva a pod.).
Prevencia
Nesprávne pripojenie placenty sa často vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej štruktúry sliznice maternice. Preto, aby sa zabránilo tejto patológii, očakávaným matkám sa odporúča plánovať tehotenstvo a vyhnúť sa potratom. Ženy by mali byť tiež urýchlene liečené na infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov.Pri cisárskom reze treba uprednostniť rezy v dolnom segmente maternice a ak je to možné, vyhnúť sa telesnému chirurgickému zákroku (keď je rez vedený pozdĺž strednej čiary brucha).
Keďže príčinou nízkej placentácie môžu byť anomálie vajíčka, nastávajúca matka by mala plánovať otehotnenie. Pred tehotenstvom sa žene odporúča viesť zdravý životný štýl - športovať, nemať zlé návyky, jesť správne a vyvážene.
Typy nesprávneho umiestnenia placenty (obr. 55, a, b, c). Ak sa placenta nachádza aspoň v niektorej časti bližšie ako 7 cm od vnútorného os, znamená to, že je čiastočne pripojená (primárne alebo sekundárne) k tej časti maternice, ktorá je pri pôrode natiahnutá, keďže v tejto časti maternice konečné nasadenie dolného segmentu. Toto umiestnenie placenty sa nazýva nízke umiestnenie.
Ryža. 55. Hlavné typy placenty previa. a - okraj; b - bočné; v - centrálny.
Ak placenta, ktorá sa nachádza v dolnom segmente, dosiahne okraj vnútorného hltana, hovorí sa o marginálnej prezentácii (placenta praevia marginalis). Nízke umiestnenie placenty je teda prechodným štádiom medzi jej normálnym umiestnením a laterálnou prezentáciou.
Keď je vnútorný hltan čiastočne zablokovaný placentou, hovorí sa o laterálnej (alebo čiastočnej) placente previa (placenta praevia lateralis seu paritalis).
Ak je vnútorný hltan úplne zablokovaný placentou, hovoria o úplnej prezentácii (placenta praevia totalis s. centralis) bez ohľadu na to, či hltan zodpovedá stredu placenty alebo nie.
Odlíšenie typických foriem placenty previa niektorí autori umožňujú úplným otvorením hltana, iní - len s niektorým jeho otvorením, iní (ako je na našej klinike zvykom) - s akýmkoľvek otvorením, ak sa všade nachádza len placentárne tkanivo oblasť vnútorného hltana. V druhom prípade hovoria o úplnej placente previa. Takáto definícia nie je v rozpore so skutočnosťou, že pri väčšom otvorení, napríklad na tri prsty, možno nájsť iba okraj placenty a je to celkom rozumné, pretože liečba placentou praevia by sa mala začať ešte predtým, ako je krčka maternice. úplne otvorené.
Treba však poznamenať, že posledná uvedená klasifikácia je vedecky nepresná a vhodná len z praktického hľadiska. V tomto smere plne súhlasíme s G. G. Genterom, ktorý sa domnieval, že je potrebné rozlišovať, či sa pri dostatočnom otvorení určuje len tkanivo placenty alebo jej tkanivo spolu s membránami. Je zrejmé, že s nástupom pôrodu a s rozšírením vnútorného hltana sa placenta praevia marginalis môže zmeniť na placentu praevia lateralis a placenta praevia centralis - placenta praevia lateralis.
Meranie vzdialenosti od miesta pretrhnutia membrán po okraj pôrodnej placenty je zaujímavé v tom, že umožňuje skontrolovať typ placenty previa. Takže pri nízkom umiestnení placenty je prasknutie membrán 3-4 cm od jej okraja; s placentou praevia marginalis sa nachádza pozdĺž jej okraja, zatiaľ čo pri normálnom umiestnení placenty je miesto prasknutia 7-10 cm alebo viac od okraja placenty.
Ak sa placenta vyvíja v cervikálnom kanáli, hovorí sa o cervikálnej placenta previa (placenta cervicalis).
Treba však mať na pamäti, že v niektorých prípadoch nemusia byť jasné hranice pre umiestnenie placenty, zodpovedajúce topografickým hraniciam maternice a dochádza k takzvaným prechodným formám.
To znamená, že určitá časť placenty (jej jednotlivé laloky) môže prechádzať buď z cervikálneho kanála (v prípade cervikálneho tehotenstva) do oblasti dolného segmentu, alebo naopak z dolného segmentu do steny krčka maternice. , rastúce v samostatných lalôčikoch do druhého alebo visiace (vo forme malej chlopne) do lúmenu cervikálneho kanála.
V súlade so všetkým vyššie uvedeným možno predpokladať, že klasifikácia možného umiestnenia placenty navrhnutá V. M. Malyavinským je z vedeckého a praktického hľadiska celkom opodstatnená. Rozlišuje tri typy umiestnenia placenty v dutine maternice (obr. 56): 1) v rámci tela maternice (placenta corporalis), 2) úplne alebo čiastočne v istme (placenta isthmica) a 3) v krčku maternice. kanál (placenta cervicalis). Z týchto troch typov umiestnenia placenty sú iba posledné dve prezentácie. Preto so zavedením terminológie V. M. Malyavinského sa pojem „prezentácia“ (praevia) stáva úplne nadbytočným.
Každý z uvedených typov umiestnenia placenty má niekoľko variácií.
Placenta praevia sa vyskytuje v priemere raz za 500 – 600 pôrodov, alebo u 0,17 % (M. V. Florov). Podľa V. M. Michajlova je frekvencia placenty praevia 1: 276, podľa materiálov N. I. Pobedinského - 1: 250. A. A. Ivanova - 1: 266, E. B. Derankova - 1: 179. Takýto rozdiel vo frekvencii placenta previa sa vysvetľuje tým, že autori sa nedržia jednotnej klasifikácie.
Ryža. 56. Typy umiestnenia placenty podľa Malyavinského.
a - placenta corporalis; b - pl. isthmica; v - pl. cervicalis; 1 - telo maternice; 2 - isthmus; 3 - krk.
Vo všeobecnosti sa nízka placenta vyskytuje u 60 – 70 % všetkých pôrodov s placentou praevia a placenta praevia marginalis sa vyskytuje trikrát častejšie ako placenta praevia centralis.
Placenta praevia je bežnejšia u viacrodičiek ako u prvorodičiek. Podľa E. B. Derankovej sa placenta previa vyskytuje u 25,7 % prvorodičiek a 74,3 % viacrodičiek.
Nízke umiestnenie placenty u multipar sa pozoruje dvakrát častejšie ako u prvorodičiek.
S vekom sa frekvencia placenty previa zvyšuje aj u prvorodičiek; medzi 20. a 30. rokom je obzvlášť častá placenta previa, čo sa vysvetľuje najvyššou frekvenciou pôrodov v tomto období.
Niekedy sa placenta previa vyskytuje niekoľkokrát za sebou u tej istej ženy.
Placenta previa teda prispieva k chybnej polohe a prezentácii plodu. Tonus maternice je v týchto prípadoch zvyčajne znížený, zatiaľ čo pri normálnom (telesnom) umiestnení placenty sa pozoruje iba „lokálne“ zníženie tonusu maternice v mieste placenty.
Dôvody pre umiestnenie fetálneho vajíčka v dolnom segmente a v lúmene cervikálneho kanála niektorí autori pripisujú samotnému fetálnemu vajcu, pretože toto hrá aktívnu úlohu pri implantácii, iní v dôsledku morfologických zmien v tkanivách maternice.
Patria sem predovšetkým atrofické a dystrofické procesy v sliznici maternice. Stav po nadmernom škrabaní sliznice pri potrate, atrofia sliznice pri rôznych procesoch celkového a lokálneho charakteru, hypoplázia maternice v dôsledku infantilizmu, podvýživa sliznice u starších prvorodičiek - to všetko sú dôvody predisponujúce k abnormálnemu stavu. umiestnenie a pripojenie placenty. Podľa niektorých autorov patrí medzi kauzálnymi momentmi popredné miesto interrupcia. MV Florov sa domnieva, že frekvencia placenty previa sa zvyšuje s nárastom počtu potratov.
Významnú úlohu pri vzniku placenty previa zohrávajú rôzne chemické účinky na sliznicu maternice, slúžiace na zabránenie otehotnenia (premazávanie maternice jódovou tinktúrou a inými látkami). Zápalové zmeny na sliznici maternice v dôsledku kvapavky, syfilisu a iných môžu viesť aj k atypickej implantácii vajíčka.
Ďalšie zmeny na jeho sliznici tiež vedú k skĺznutiu vajíčka do spodných častí maternice: vymiznutie skladania, hypersekrécia, porušenie ciliárnych pohybov riasiniek epitelu. Známy význam majú parenchýmové zmeny v maternici, charakterizované čiastočnou náhradou svalových vlákien spojivovým tkanivom. Tieto zmeny môžu byť dôsledkom častého pôrodu s komplikovaným popôrodným obdobím alebo nadmernej distenzie maternice počas viacpočetného tehotenstva a polyhydramniónu.
Zmeny na sliznici maternice a jej nepripravenosť na vnímanie plodového vajíčka vedú aj k tomu, že klky môžu prenikať nielen do svalov, ale aj hlbšie – medzi svalové zväzky maternice, čo sa vysvetľuje napr. zmena enzymatickej aktivity choriového epitelu a zníženie reaktívnych vlastností deciduálneho tkaniva (E I. Magrachev). Vrastanie choriových klkov v smere vonkajšieho os prispieva k excentrickému zúženiu lúmenu krčka maternice.
Došlo dokonca ku klíčeniu celej steny maternice s prienikom klkov v parametroch (M. V. Elkin). V tomto prípade vzniká nielen placenta praevia centralis, ale aj placenta praevia accreta partialis.
Medzi predisponujúcimi faktormi treba poznamenať choroby obličiek, srdca a pečene. Prekrvenie, ku ktorému dochádza pri ochoreniach týchto orgánov, spôsobuje zmeny v maternici, ktoré porušujú priaznivé podmienky pre implantáciu a vývoj vajíčka.
Pri výskyte placenta praevia však môže byť dôležité nielen primárne zavedenie vajíčka v oblasti vnútorného os alebo nad ním, ale aj sekundárne rozšírenie rastu placenty do dolného segmentu (pri normálnej implantácii).
Placenta niekedy dosahuje veľkú veľkosť a môže siahať od spodnej časti až po krčok maternice; v takýchto prípadoch je často veľmi tenký a nie je typicky okrúhly, ale má jazykovité výčnelky. Placenta previa je morfologicky odlišná od normálne umiestnenej v tom, že úpon pupočnej šnúry je takmer vždy bočný alebo dokonca okrajový, hrúbka placenty je menšia a jej plocha je oveľa väčšia ako normálne.
Ženské telo je veľmi odlišné od mužského. Toto tvrdenie je dobre známe, no nie každý si uvedomuje, ako veľmi sa líšia. Ale v ženskom tele sa v prípade potreby objavia nové orgány, a keď ich potreba zmizne, zmiznú bez stopy. Neuveriteľné, však?
Situácia, ktorá vyžaduje od ženy také úžasné schopnosti, je jednoduchá a zrejmá - tehotenstvo. Toto obdobie je charakterizované vývojom dokonca 2 dočasných orgánov: žltého telieska a placenty. Je pravda, že sa neobjavujú súčasne, ale postupne.
Oba tieto orgány majú veľký význam pre vývoj bábätka a zachovanie tehotenstva. A, bohužiaľ, obaja môžu mať rôzne patológie. Toto je odtrhnutie placenty a iný počet ciev na pupočnej šnúre a nízko položená placenta. Tá posledná, mimochodom, je najbežnejšia. Čo znamená nízka placenta? Otázka je zložitá, najprv musíte pochopiť, čo je placenta.
Ešte pred začiatkom tehotenstva, uprostred menštruačného cyklu, sa začína rozvíjať žlté teliesko - orgán zodpovedný za produkciu progesterónu, ktorý je potrebný na prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka, ako aj na samotnú implantáciu a udržanie tehotenstva. Žlté teliesko sa tvorí v mieste folikulu, ktorý uvoľnil zrelé vajíčko do vajíčkovodu.
Ďalší osud corpus luteum závisí od toho, či došlo k počatiu alebo nie. Ak vajíčko nebolo oplodnené, potom vychádza s krvou počas menštruácie a žlté teliesko postupne degraduje, to znamená, že sa vyrieši. Ak dôjde k oplodneniu, potom žlté teliesko zostáva aktívne ešte 4 mesiace – kým sa nedokončí vývoj placenty.
Odkiaľ pochádza placenta a prečo je potrebná? Placenta sa vyvíja po implantácii vajíčka. Do tejto doby má už slušnú zásobu buniek, ktoré sa po implantácii rozdelia na 2 časti: z jednej sa následne vyvinie plod a z druhej plodové blany a vlastne aj placenta. Zaujímavý detail: mužská časť DNA plodového vajíčka je zodpovedná za vývoj placenty a membrán.
Placenta sa plne vyvinie až v 16. týždni tehotenstva. Od tej doby je to ona, ktorá začína produkovať progesterón namiesto žltého telieska. Okrem toho je to placenta, ktorá je prirodzenou bariérou medzi telom matky a dieťaťa, filtruje všetky toxíny, lieky a ďalšie látky, ktoré pre ňu nie sú veľmi užitočné z krvi, ktorá vstupuje do tela plodu. .
Mimochodom, k samotnej výmene medzi týmito dvoma organizmami dochádza práve cez placentu. Ako vidíte, význam placenty pre udržanie tehotenstva je ťažké preceňovať.
Typy umiestnenia placenty
Zvyčajne je placenta pripojená na zadnej stene maternice bližšie k jej dnu . Stojí za zmienku, že maternica je obrátená nádoba a jej dno je umiestnené na vrchu. Toto je najlepšia možnosť pre umiestnenie placenty. Nie vždy to však vyjde. V niektorých prípadoch je placenta pripevnená k prednej stene. Čo tiež nie je patológia.
Nízka poloha placenty oveľa nebezpečnejšie počas tehotenstva. Ak je placenta umiestnená nízko, je vystavená silnejšiemu tlaku plodu a aj pri akomkoľvek vonkajšom vplyve sa zvyšuje riziko poškodenia placenty alebo jej odlúčenia. Navyše, v neskorších štádiách môže aktívne sa pohybujúce bábätko poškodiť aj placentu, prípadne stlačiť pupočnú šnúru.
Ďalšou nevýhodou nízkeho umiestnenia placenty je, že spodná časť maternice nie je tak dobre zásobená krvou ako jej dno. To všetko je plné hypoxie plodu - akútneho nedostatku kyslíka. Takéto usporiadanie placenty sa nazýva nízke, keď medzi jej spodným okrajom a krčkom maternice je menej ako 6 cm.
Ak sa nachádza placenta nízko, ale pozdĺž zadnej steny maternice , potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou situácia sama od seba zlepší a placenta migruje do vyššej polohy. Predná stena má väčšiu tendenciu sa naťahovať a je pre ňu charakteristická aj migrácia, smer migrácie je však opačný: zvyčajne sa placenta pohybuje opačným smerom, dole ku krčku maternice.
Ešte zložitejšou a nebezpečnejšou patológiou umiestnenia placenty je jej čiastočná alebo úplná prezentácia. Previa je stav, keď placenta čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice.
Dôvody nízkej polohy
Nízka placenta počas tehotenstva môže byť výsledkom mnohých dôvodov. Najčastejšie rôzne poškodenie sliznice maternice. Môže to byť zápal a infekčné choroby a dôsledky predchádzajúcich potratov a potratov, najmä ak došlo k kyretáži. Zjazvenie maternice po cisárskych a iných gynekologických operáciách môže zabrániť aj tomu, aby sa oplodnené vajíčko uchytilo v hornej časti maternice.
Dôvodom nízkeho umiestnenia placenty počas tehotenstva môže byť vývojová patológia maternice, vrátane nedostatočného rozvoja maternice alebo jej nepravidelného tvaru. Nízka placenta sa navyše vyskytuje pri viacpočetných tehotenstvách.
Príznaky nízkej placenty
Nízko položená placenta sa spravidla nehlási žiadnymi príznakmi. V niektorých prípadoch sa môže objaviť ťahanie bolesť v podbrušku resp krvácajúca. To sú však už príznaky odtrhnutia placenty, a nielen nízkej placentácie.
Táto patológia sa dá zistiť iba počas ultrazvukového vyšetrenia. V súlade s tým je viac ako potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien včas.
Liečba a prevencia nízkej placentácie
Čo robiť, ak máte nízku placentu? Odporúčania sú celkom jednoduché. V prvom rade sa netreba znova báť. Ženy s touto patológiou väčšinou nosia dieťa bez problémov a porodia ho samy. Na to zvyčajne stačí počúvať lekára a robiť všetko, čo hovorí. Je nepravdepodobné, že nadmerné vzrušenie bude mať pozitívny vplyv na tehotenstvo.
S nízkou placentou, komplet zdržiavanie sa sexuálnej aktivity a vyhýbajte sa nadmernej fyzickej aktivite. Nemôžete behať, skákať, zdvíhať činky. Dôvody vzdania sa sexuálnej aktivity nie sú každému jasné, ale všetko je celkom jednoduché. Placenta v tejto patológii je veľmi blízko krčka maternice, niekedy 2-3 cm, a rytmické chvenie, napätie, kontrakcia maternice počas orgazmu môže spôsobiť odtrhnutie placenty. To isté platí pre fyzickú aktivitu.
Osvojte si návyk položte si pod nohy vankúš keď si ľahneš. A, samozrejme, nevynechávajte plánované návštevy lekára a ak vám gynekológ radí ležať kvôli konzervácii, nezanedbávajte túto radu.
Čo možno urobiť, aby sa zabránilo nízkej placenty? V prvom rade potrebujete vyhnúť sa potratu a potraty. Okrem toho je veľmi dôležité liečiť všetky infekčné a zápalové procesy včas a dokonca aj pred tehotenstvom. Dizajnové črty maternice, žiaľ, nie je v našich silách opraviť.
Nízka placenta však nie je dôvodom na paniku. Po prvé, aj pri takejto patológii je ľahké vynosiť dieťa bez škodlivých následkov a po druhé, do 34. týždňa nie je umiestnenie placenty stabilné. Ľahko sa môže zmeniť na priaznivejší. Ak vám teda diagnostikovali „nízku placentu“, musíte sa naladiť na to najlepšie a dodržiavať odporúčania lekára, potom bude všetko v poriadku: dieťa sa narodí v termíne, prirodzene a bez komplikácií.
Odpovede
