Test úniku plodovej vody - návod na použitie, princíp činnosti a chyby vo výsledkoch. Únik alebo skoré prasknutie plodovej vody
Počas tehotenstva sa ženy obávajú výsledkov testov, prírastku hmotnosti, nedostatku aktivity plodu, ale nastávajúce matky zriedka venujú pozornosť zloženiu a množstvu prirodzeného vaginálneho výtoku. Väčšina ani nevie o existencii vložiek na detekciu úniku plodovej vody. Ak ste zodpovedná a pozorná matka, potom by informácie uvedené nižšie určite mali byť vo vašej vedomostnej schránke.
Funkcie plodovej vody
V dutine maternice sa plod nachádza vo fetálnom mechúre, ktorý je spoľahlivo chránený dvomi membránami – amniónom a hladkým choriom. Vnútorný amnion produkuje plodovú vodu alebo plodovú vodu, ktoré vykonávajú množstvo životne dôležitých funkcií na zabezpečenie plodu:
- kyslík;
- živiny;
- konštantné optimálne teplotné podmienky;
- voľný priestor na pohyb vo vnútri amniotického vaku.
Okrem toho plodová voda, ktorej únik je možné zistiť pomocou špeciálnych vložiek pre tehotné ženy, chráni embryo pred:
- infekcie spôsobené prítomnosťou imunoglobulínu;
- mechanické poškodenie;
- silný hluk z okolia.
Nebezpečenstvo úniku plodovej vody
V prípade porušenia celistvosti, tesnosti plášťa, úniku vody. Osobitným problémom je, že proces sa nespustí naraz. Voda doslova presakuje po kvapkách a mieša sa s prirodzeným vaginálnym sekrétom.
Pozor: čím skôr odhalíte únik plodovej vody, tým menšie je riziko negatívnych následkov na plod a priebeh tehotenstva vôbec.
Ak nie je možné ihneď konzultovať s lekárom, čo je v tejto situácii najlepšie riešenie, použite testovacie podložky na zistenie úniku plodovej vody.
Keď u tehotnej ženy uniká voda, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku takýchto patológií:
- potrat;
- končiace ischemickou encefalitídou u plodu;
- komplikovaný pôrod;
- krvácanie z maternice;
- odtrhnutie placenty.
Možnosti diagnostiky patológie
Na určenie úniku tekutín počas tehotenstva sa používa niekoľko metód. Najdôležitejšie a najspoľahlivejšie sú:
- vyšetrenie na gynekologickom kresle;
- ultrazvukový postup;
- náter na prítomnosť plodovej vody;
- amniocentéza s farbiacim markerom;
- pôrodné vložky citlivé na plodovú vodu;
- nitračné testovacie prúžky;
- testovacích systémov.
Prvé tri metódy sú dostupné výlučne v lekárskej inštitúcii. Bez vonkajšej pomoci, doma, môže žena diagnostikovať pomocou testovacích podložiek.
Test diagnostických metód
Ak sa rozhodnete použiť testovaciu diagnostiku, je užitočné poznať princíp a vlastnosti jej fungovania.
Testovacie podložky sú dodávané s indikačným prúžkom. Na zmeny pH prostredia, teda na jeho kyslosť, reaguje stanovením prítomnosti plodovej vody v sekrétoch.
Dôležité: moderné podložky na únik plodovej vody sú vysoko presné a ak sa používajú správne, nevykazujú falošné výsledky.
Nitratívny test (lakmusový prúžok) sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo kvôli absencii polymérnej matrice a nízkej citlivosti.
Testovacie systémy sú v princípe podobné vložkám, nereagujú však na kyslosť prostredia, ale na prítomnosť špeciálnych bielkovín prítomných v plodovej vode. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že metóda je zložitejšia, je nižšia ako ľahko použiteľné a bezpečné testovacie podložky.
Ako fungujú testovacie podložky?
Moderná testovacia podložka určená na zistenie úniku plodovej vody u tehotných žien vyzerá ako bežný denný deň. Je tenký, takmer nie je cítiť a nespôsobuje nepohodlie pri nosení. V strede tesnenia je kolorimetrický indikátor. Po kontakte s plodovou vodou sa farba indikátora zmení.
Dôležité: pH normálneho vaginálneho výtoku je 3,8-4,5, zatiaľ čo pH plodovej vody je 6,5-7.
Špeciálne zloženie polymérnej matrice umožňuje indikátoru reagovať výlučne na plodovú vodu. Malá časť moču, vaginálny výtok nemôže ovplyvniť presnosť výsledku.
Pozor: spermie alebo infekcia genitálneho traktu môže mierne skresliť indikátory.
Pravidlá používania testovacích podložiek
Ak chcete získať spoľahlivé a presné výsledky, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- 12 hodín pred zákrokom nemať pohlavný styk, neužívať vaginálnu antikoncepciu a vylúčiť lieky;
- skontrolujte neporušenosť balenia testu;
- vykonávať hygienu genitálií;
- pripevnite podložku na vnútornú stranu spodnej bielizne;
- indikačný pásik by mal byť umiestnený čo najďalej oproti vagíne;
- po približne 5-10 hodinách, keď je tesnenie dostatočne navlhčené, opatrne ho odstráňte;
- v situácii, keď dôjde k úniku plodovej vody, sa na testovacej podložke objavia škvrny charakteristickej farby.
A, samozrejme, pred použitím testu si pozorne prečítajte pokyny. V závislosti od výrobcu môžu byť v jeho aplikácii niektoré funkcie a nuansy.
Dobrý deň, moje drahé budúce mamičky! Viete, na akú komplikáciu tehotenstva by mala byť niektorá z vás upozornená? Vyvoláva každý piaty predčasný pôrod. Je príčinou každého piateho vnútromaternicového úmrtia dieťaťa. Ani lekár to nemusí včas rozpoznať. A zároveň je ľahké ho identifikovať aj doma – len treba vedieť, čo robiť. Únik plodovej vody, ako určiť tento hrozný stav, čo to je vo všeobecnosti a aké sú jeho príznaky? Upokojte sa, teraz sa vyzbrojíme potrebnými znalosťami!
Myslím, že každá budúca matka má približnú predstavu o tom, čo je plodová voda. Ale pre systematizáciu informácií sa budem trochu opakovať.Dieťa žije v dutine maternice pred narodením 9 mesiacov. Tam je obklopený vlastnou ochrannou schránkou - fetálnym močovým mechúrom. Je to niečo ako vaječná škrupina, len mäkká. Fetálny mechúr je úplne utesnený a spoľahlivo chráni bábätko pred predčasným kontaktom s vonkajším svetom.
Najmä zo stretnutia s patogénnymi baktériami, na ktoré je dieťa ešte úplne nepripravené. Normálne sa táto bariéra neporuší až do samotného narodenia.
Fetálny močový mechúr s nástupom pokusov praskne. A niektorým deťom sa v nej podarí narodiť – odtiaľ pochádza výraz „narodil sa v košeli“.
Dutina fetálneho močového mechúra je naplnená tekutinou, v ktorej sa bábätko vznáša ako astronaut v beztiažovom stave. Vylučuje sa amniónom, vnútornou vrstvou membrán. Preto je iný názov pre plodovú vodu plodová voda.
Má niekoľko dôležitých funkcií:
- Narovnáva maternicu, aby sa dieťa mohlo voľne pohybovať.
- Absorbuje otrasy a otrasy.
- Stabilizuje teplotu v okolí dieťaťa.
- Podieľa sa na výžive plodu.
- Nedovolí, aby sa pupočná šnúra pri pôrode stlačila.
A v prvej fáze pôrodu fetálny močový mechúr naplnený plodovou vodou, ako klin, otvára krčok zvnútra ...
Ako vyzerá plodová voda
Počas tehotenstva sa mení typ a množstvo plodovej vody. Najprv sú žltkasté, potom sa rozjasňujú a v treťom trimestri, v 38., 39., 40. týždni, sú belavé a opalescentné.
Je jasné, že tieto krásy dokážu oceniť iba pôrodníci-gynekológovia. Podľa charakteru plodovej vody pri pôrode niekedy usudzujú napríklad na približnú dĺžku tehotenstva. Je nepravdepodobné, že žena bude schopná odobrať a vyšetriť plodovú vodu.
Musíte si len zapamätať tú plodovú vodu:
- Svetlo
- Kvapalina
- Teplý
- Bez zápachu
- Môžu sa vyliať v akomkoľvek množstve.
Množstvo plodovej vody
Množstvo plodovej vody počas tehotenstva sa zvyšuje s rastom plodu. Maximálne môžu zbierať 1,5-2 litre. Čokoľvek viac sa už považuje za patológiu.
Nie je však nutné, aby sa všetko toto množstvo vylialo naraz. Predstavte si balón naplnený vodou. Ak do nej urobíte malú dierku, voda bude vytekať po kvapkách. Podobná situácia je možná aj počas tehotenstva. Žena môže tento stav nesprávne pochopiť. A to je plné katastrofy.
Ako dlho môže voda unikať? Na akomkoľvek. Prečo sa to deje, nie je presne známe. Vyvolajte skoré prasknutie plodovej vody:
- infekcia,
- úzka panva u ženy
- polyhydramnión,
- viacpočetné tehotenstvo,
- abnormálna prezentácia plodu,
- zlé návyky a vážne choroby matky,
- zranenie.
V škrupinách tak vznikajú veľké či malé medzery, ktoré by mali dieťa spoľahlivo chrániť. Táto situácia si vyžaduje okamžitý zásah lekárov. Problém je však v tom, že diagnostika takýchto stavov je niekedy náročná.
Ako identifikovať únik plodovej vody
Dostali sme sa k hlavnej otázke: ako určiť únik plodovej vody. Tento problém trápi nielen tehotné ženy, ale aj pôrodníkov a gynekológov. Koniec koncov, ak došlo k "odtlakovaniu" membrán, potom môže do dieťaťa preniknúť infekcia. A medzera sa môže tiež zväčšiť a potom dôjde k predčasnému odtoku plodovej vody - a predčasnému pôrodu ...
Známky úniku
Môže sa zdať, že príznaky takéhoto „úniku“ sú zrejmé. Keď vytečie nejaká cudzia kvapalina, je ťažké si to nevšimnúť. Ale keď žena cíti únik vody, môže to zameniť za dve podmienky:
- Inkontinencia moču.
- Zápalové sekréty.
Mokré spodné prádlo, škvrny na podložkách, ťažký tekutý výtok - ako pochopiť, že ide o plodovú vodu?
Najlepšie je, ak dôverujete svojmu lekárovi. Ale ak je to ďaleko alebo dlho čakáte, existuje jednoduchý spôsob, ako sa presvedčiť. Ak to chcete urobiť, vykonajte tri jednoduché kroky:
- Choďte na toaletu a zbavte sa prebytočnej tekutiny.
- Opláchnite a vysušte.
- Ľahnite si nahý na ľahkú suchú plachtu a ľahnite si 15-20 minút.
Sú na obliečkach vlhké miesta? V tomto prípade môžete mať podozrenie na "únik". Súrne ku gynekológovi!
Ak pomocou tejto metódy bolo možné zistiť problém - je to dobré (v zmysle skutočnosti, že teraz nebudete strácať drahocenný čas a včas požiadať o pomoc)! Ale ako často sa stane, že tekutina vytečie kvapky. Ako rozlíšiť kvapkanie od sekrétov?
Predtým na túto otázku mohli odpovedať iba gynekológovia. Teraz sa všetko dozviete doma. Ako môže lekár určiť, že uniká plodová voda a nie moč alebo pošvový sekrét? Má niekoľko spôsobov:
- Vyšetrenie: lekár môže pri pohľade v zrkadlách jednoducho vidieť čistú vlhkosť.
- Rozmazanie: po vysušení plodová voda vytvorí na podložnom sklíčku vzor, ktorý pripomína mrazivé vzory - „list papradia“.
- Ultrazvuk : ultrazvukom možno posúdiť hladinu plodovej vody, stav plodu a membrán.
- Nitrazínový test je stanovenie pH sekrétov. Pri úniku vody sa pH mení z kyslého na neutrálne.
- Amniocentéza: Bezpečné farbivo sa vstrekuje do dutiny maternice cez punkciu v brušnej dutine. Ak potom dôjde k zafarbeniu tampónu vo vagíne, znamená to, že došlo k úniku vody. Táto metóda sa používa iba v obzvlášť zložitých prípadoch.
- imunologické testy.
Odtokové testy
Imunologické testy reagujú na špecifické látky, ktoré sa nachádzajú iba v plodovej vode. Existujú dva typy testov:
- Pre definíciu PSIFR-1
- Na stanovenie PAMG-1.
Oba tieto testy zisťujú špecifické proteíny. Ich mená nebudem dešifrovať – aj tak ich okamžite zabudnete. Pre vás a pre mňa je dôležité: presnosť testov pre PAMG je 1 - 98,8%. Na PSIFR-1 - štyrikrát nižšie.
Test na PAMG-1 Amnishur je uznávaný ako zlatý štandard. Jeho presnosť je takmer 99%, umožňuje určiť aj stopy plodovej vody.
Okrem toho existujú testy na domáce použitie, ktoré sú založené na stanovení pH. Napríklad známe amnio vložky Frautest. Sú oveľa lacnejšie ako enzýmové imunotesty. Ale dajte 17 % falošne negatívnych výsledkov a 13 % falošne pozitívnych. Či ich použijete alebo nie, je len na vás. V každom prípade sa pri kúpe diagnostických testovacích prúžkov alebo vankúšikov zaujímajte o mechanizmus ich pôsobenia a presnosť výsledkov.
Predčasné prasknutie plodovej vody
Presne povedané, všetko, o čom sme diskutovali, vrátane kvapkania vody, sa považuje za ich predčasný odtok. V každodennom živote sa to však častejšie nazýva masívne vyliatie vody pred začiatkom pokusov.
V tomto prípade sú príznaky zrejmé. Zrazu sa ocitnete mokrý, po nohách vám steká teplá číra tekutina, ktorú nedokážete udržať. Tlak sa jej zvyšuje pri kašli, namáhaní, kontrakciách.
Chápem, že situácia je vzrušujúca. Pre lekárov si však zapamätajte dve veci:
- farba výboja,
- ich počet (akú veľkú škvrnu alebo kaluže ste videli?)
A bezodkladne - do nemocnice! Je veľmi žiaduce, aby sa vaše dieťa narodilo do 6 hodín.
Pre tých, ktorí stále neveria, že treba ísť do nemocnice hneď, alebo to odkladať zo strachu z pôrodu, vymenujem komplikácie, ktoré hrozia vám a vášmu bábätku:
- Infekcie, sepsa.
- Nedostatok kyslíka u dieťaťa.
- Odtrhnutie placenty a závažné krvácanie.
- Anomálie pracovnej činnosti.
- Intrakraniálne krvácanie u dieťaťa
- Deformácia rúk a nôh plodu.
Dúfam, že je všetko jasné. V každom prípade, ak sa zistí únik vody, pôrodník-gynekológovia musia vyriešiť náročnú otázku: „rodiť alebo nerodiť? Alebo radšej porodiť hneď alebo nechať bábätko vyrásť, napriek odtlakovaniu močového mechúra plodu.
Ak je dieťa donosené, problém sa spravidla rieši v smere pôrodu. Hlavnou vecou je včas vyhľadať lekársku pomoc a nezamotať sa doma pochybnosťami!
Nech sa vás tento problém nedotkne, drahá! Ale aj tak. Ak sa v treťom trimestri chystáte na dlhú cestu, urobte si Amnishur test so sebou. Byť plne vyzbrojený v prípade núdze. Teraz už predsa viete, ako určiť únik plodovej vody! A ak sú vo vašom okolí tehotné priateľky, zdieľajte s nimi článok, možno bude užitočný aj pre nich.
Uvidíme sa čoskoro, Anastasia Smolinets
„Príčiny úniku plodovej vody môžu byť veľmi odlišné. Najčastejšie je uvoľňovanie plodovej vody dôsledkom nejakého zápalového procesu v tele. Únik môže byť tiež vyvolaný isthmicko-cervikálnou insuficienciou, anatomickými anomáliami v štruktúre maternice, abdominálnou traumou a mnohými ďalšími faktormi. Niekedy nie je možné určiť presnú príčinu, “vysvetľuje Aza Balová, pôrodník-gynekológ siete centier reprodukcie a genetiky „Nova Clinic“.
Únik plodovej vody je podľa nášho odborníka veľmi nebezpečný, pretože je spojený s vysokým rizikom pôrodu mŕtveho plodu, úmrtia v perinatálnom období a vzniku rôznych ochorení u novorodencov.
„Ďalšia taktika vedenia tehotenstva v prípade úniku plodovej vody do značnej miery závisí od obdobia. Čím je väčšia, tým lepšia je prognóza, “dodáva lekár.
Úloha plodovej vody
Po prvé, plodová voda (plodová voda) naplní plodový vak a poskytuje pohodlné a bezpečné prostredie pre vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva. Vďaka plodovej vode sa plod môže voľne a aktívne pohybovať, pričom voda zjemňuje jeho pohyby, čím chráni matku pred náhlymi otrasmi.
Po druhé, vody tvoria akúsi bariéru pohlcujúcu nárazy, ktorá chráni dieťa pred vonkajšími vplyvmi, pred stláčaním stenami maternice.
Okrem toho sa sterilná plodová voda podieľa na procesoch výživy dieťaťa a neumožňuje patogénnym organizmom z vonkajšieho prostredia preniknúť do močového mechúra plodu. Vody sa obnovujú každých pár hodín, pričom sa neustále udržiava optimálne chemické zloženie.
Do konca tehotenstva dosiahne objem plodovej vody 1,5 litra. Normálne dochádza k prasknutiu močového mechúra plodu a k vyliatiu vody počas prvej doby pôrodnej v gestačnom veku najmenej 38 týždňov. U 10-15 percent tehotných žien je porušená celistvosť membrány plodových obalov dlho pred termínom pôrodu, čo môže viesť k vážnym následkom pre matku aj pre dieťa.
Známky a diagnostika
Masívne vypúšťanie vody je ťažké zameniť s niečím, pretože naraz sa vyleje veľké množstvo kvapaliny. Ale v niektorých prípadoch dôjde k skrytému pretrhnutiu močového mechúra plodu, membrána je roztrhnutá v jeho hornej alebo bočnej časti a voda môže v malom množstve unikať. Niekedy si žena nevšimne únik po dlhú dobu.
Hlavným znakom úniku plodovej vody je vodnatý výtok, ktorý sa zvyšuje pri fyzickej námahe a zmene polohy tela.
Niekedy, najmä v neskorom tehotenstve, môže byť únik vody ľahko zamenený s normálnym vaginálnym výtokom, ktorý sa na konci tehotenstva môže stať hojnejším a redším ako zvyčajne. Nezriedka tiež dochádza k zámene úniku vody s inkontinenciou moču – zväčšená maternica tlačí na močový mechúr a pri fyzickej námahe, smiechu či náhlych pohyboch môže dôjsť k nedobrovoľnému vylúčeniu moču v malom množstve.
Foto: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images
Ak voda uniká vo väčšom množstve, bruško tehotnej sa môže zmenšiť na objeme, niekedy dochádza aj k poklesu výšky fundu maternice.
Vzhľadom na to, že plodová voda nemá farbu a špecifický zápach, ich mierny únik môže zostať dlho nepovšimnutý a ani lekár nie vždy dokáže rozpoznať problém. Na diagnostiku v tomto prípade sú predpísané špeciálne testy. Najčastejšie ide o cytologickú analýzu náteru zo zadného fornixu vagíny, ktorá je určená na určenie prítomnosti prvkov plodovej vody vo vaginálnom výtoku.
Pri profúznom úniku môžu byť informatívne diagnostické metódy, ako je rutinné vaginálne vyšetrenie a test šoku na kašeľ (fyzický stres počas kašľa spôsobuje zvýšený únik).
Ak iné metódy neposkytli presný výsledok, v prípadoch, keď stav tehotnej ženy vzbudzuje strach o ňu a o život a zdravie plodu, použije sa metóda amniocentézy - v tomto prípade sa do nej zavedie bezpečné netoxické farbivo. dutiny fetálneho močového mechúra a do vagíny pacientky sa vloží čistý tampón.
Zafarbenie tampónu so stopercentnou pravdepodobnosťou svedčí o úniku vody, ale metóda amniocentézy je sama o sebe nebezpečná, keďže pri jej zavádzaní treba nútiť k porušeniu celistvosti membrány močového mechúra plodu.
Foto: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images
Je zriedkavé, aby žena nezávisle určila, či plodová voda uniká. Ak sa objavia podozrenia, metóda čistej plienky je najjednoduchší spôsob, ako ich potvrdiť alebo vyvrátiť. K tomu potrebuje tehotná žena po úplnom vyprázdnení močového mechúra a dôkladnom umytí len utrieť dosucha a ľahnúť si na čistú suchú plienku na 30–60 minút. Ak sa potom na plienke objaví mokrá škvrna, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Existujú aj špeciálne testy, ktoré umožňujú doma s vysokou pravdepodobnosťou určiť únik vody. Test pozostáva z tampónu, fľaštičky s činidlom a testovacieho prúžku. Tampón sa na chvíľu vloží do vagíny a potom sa vloží do liekovky s roztokom. Potom by sa mal do injekčnej liekovky spustiť testovací prúžok, na ktorom sa objavia čiary, ktoré naznačujú prasknutie membrán alebo ich neprítomnosť.
Jeden prúžok znamená žiadnu medzeru, dva - potvrďte svoju skutočnosť
Príčiny a následky úniku plodovej vody
Príčiny prasknutia membrán sú zvyčajne tieto:
- Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov, ktoré spôsobujú, že membrány močového mechúra sa stenčujú a strácajú elasticitu. Môžu to byť také bežné ochorenia ako kolpitída alebo endocervicitída
- Istmicko-cervikálna nedostatočnosť. Ak sa krčka maternice úplne neuzavrie, močový mechúr plodu môže vyčnievať do cervikálneho kanála. V tomto stave sa môže ľahko nakaziť a poškodiť.
- Viacnásobné tehotenstvo. V tomto prípade sú steny maternice a membrány močového mechúra vystavené veľkému zaťaženiu.
- Vývojové anomálie, nezhubné alebo zhubné nádory maternice
- Významná fyzická aktivita, fyzické týranie, trauma brucha
Únik plodovej vody je závažnou komplikáciou tehotenstva, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a hospitalizáciu. Faktom je, že narušenie integrity močového mechúra hrozí predčasným nástupom pôrodu a infekciou plodu - dieťa, ktoré nie je chránené hermetickým močovým mechúrom a bariérou plodovej vody, je bezbranné voči infekciám.
Čím dlhšie je obdobie úniku vody, tým nebezpečnejšia je situácia, v ktorej sa matka a dieťa nachádzajú. Ak došlo k prasknutiu močového mechúra plodu na
Podľa štatistík sa predčasné prasknutie plodovej vody vyskytuje u 10 % tehotných žien a u 40 % žien, ktoré predčasne porodia, no v skutočnosti sú tieto čísla oveľa vyššie. Predčasné prasknutie plodovej vody je veľmi ťažké predvídať a predchádzať mu a vzhľadom na to, že v polovici prípadov je prasknutie blán sprevádzané len malým únikom, je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Navyše už hodinu po prestávke množstvo vody výrazne klesá, t.j. známky odtoku alebo úniku sa môžu výrazne znížiť alebo úplne zmiznúť. To spravidla upokojuje matku, ale v skutočnosti je to plné nebezpečenstva, pretože. je tu medzera, brány pre infekciu sú otvorené, hrozba predčasného pôrodu tiež nezmizla. A v takýchto prípadoch takmer polovica lekárov pochybuje o správnej diagnóze, čo si vyžaduje ďalšie metódy, ale problémom je, že nie všetky ďalšie metódy budú presné a neposkytnú falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.
Medzitým sú aj stavy, keď nedochádza k úniku, ale zdá sa, že áno. Výlet do nemocnice v tomto prípade môže viesť k neprimeranej hospitalizácii a liečbe. Preto je lepšie vedieť, ktoré diagnostické metódy sú najvýhodnejšie a dať najspoľahlivejšiu odpoveď.
Tradičné metódy
Metodológia:
Vizuálne stanovenie úniku plodovej vody v zadnom fornixe vagíny. Počas štúdie je žena požiadaná, aby kašlala.
Presnosť:
subjektívny
nedostatky:
Pre štúdium je potrebné vyšetrenie v zrkadlách. Moč, sperma a iné tekutiny sa dajú ľahko zameniť s plodovou vodou.
Nitrazín ( pH) (všetky existujúce testy od rôznych výrobcov, podložky a lakmusové papieriky, ktoré reagujú na únik zmenou farby)
Metodológia:
Plodová voda je zásaditá, čím sa mení farba indikátora nitrozín na modrú
Presnosť metódy:
o 17.4%
o 12.9%
o Citlivosť 90.7%
o Špecifickosť 77.2%
Nedostatky:
Na získanie materiálu na výskum je potrebné vyšetrenie v zrkadlách. Falošne pozitívne výsledky môžu byť spôsobené cervicitídou, vaginitídou, bakteriálnou vaginózou atď.
Mikroskopia alebo rozmazanie na vode
Metodológia:
Počas vysychania plodová voda kryštalizuje a pod mikroskopom vyzerá ako list paprade.
Presnosť metódy:
o Falošne pozitívne výsledky 5-30%
o Falošne negatívne výsledky 12.9%
o Citlivosť51,4 % (bez práce)
o Špecifickosť70,8 % (bez práce)
Nedostatky:
Na odber vzoriek sa vyžaduje kontrola v zrkadlách. Falošne pozitívne výsledky môžu zahŕňať odtlačky prstov, spermu alebo výtok z krčka maternice. Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené suchým tampónom alebo krvavou kontamináciou. Na čítanie výsledkov testov je potrebný špeciálne vyškolený personál.
Ultrazvuková diagnostika
Metodológia:
Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť oligohydramnión, ktorý môže byť spôsobený prasknutím membrán. Ale to je v prípade masívneho pretrhnutia a výlevu. Pri miernom úniku nie je ultrazvuk informatívny.
Presnosť:
Používa sa len na potvrdenie diagnózy
nedostatky:
Zaberá pomerne veľa času. Vyžaduje vybavenie a špeciálne vyškolený personál. Zistiť sa dá len výrazný úbytok plodovej vody, pričom nie je možné určiť jeho príčinu. Nie všetky kliniky majú prístup k ultrazvukovému zariadeniu 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
Úvod do farbenia látok pri amniocentéze
Metodológia:
Zavedenie zriedeného indigokarmínu do amniotickej dutiny a potvrdenie prasknutia membrán v prípade zistenia zafarbenia tampónu vloženého do vagíny 20-30 minút po injekcii farbiva
Presnosť:
"Zlatý štandard" na diagnostiku prasknutých membrán
nedostatky:
Presná, ale vysoko invazívna metóda (vyžaduje amniocentézu). drahé. Aminocentéza zvyšuje riziko komplikácií tehotenstva v dôsledku krvácania, infekcie, poškodenia membrán, predčasného ukončenia tehotenstva (asi 1 z 270).
þ „Klinické príznaky prasknutia membrán sú menej viditeľné, ak od prasknutia uplynula viac ako jedna hodina. V takýchto prípadoch nie je použitie mikroskopu, nitrazínového testu a/alebo ultrazvuku informatívnejšie ako bežné gynekologické vyšetrenie, takže vhodnosť ich použitia je otázna.
Nové presné diagnostické metódy založené na imunochromatografickej analýze
IGFBP-1 test
PSIFR-1 je proteín-1, ktorý viaže inzulínu podobný rastový faktor. Detekuje proteín, ktorý sa bežne nachádza vo veľmi malých množstvách vo vagíne a je prítomný v plodovej vode.
Metodológia:
Definícia IGFBP-1 pri výtoku z vonkajšieho krčného os
Presnosť:
Citlivosť: 74-97%
Špecifickosť: 74-97%
nedostatky:
Vyžaduje kontrolu v zrkadlách.
Podmienky ovplyvňujúce výsledky testu:
Donosené a po termíne tehotenstvo
amniové infekcie
PAMG-1(Amnishur)
Placentárny alfa mikroglobulín (PAMG-1) je proteín, ktorý je vylučovaný bunkami decidua placenty, t.j. v normálnom tehotenstve je prítomný len v plodovej vode a nikde inde.
Vykonanie testu si nevyžaduje vyšetrenie v zrkadlách a pomoc špecialistov, žena si ho môže dať sama a prečítať si výsledok.
Výsledky testov nie sú ovplyvnené infekčnými procesmi, nečistotami semena, moču a dokonca aj krvi.
Test dokonca reaguje aj na stopy plodovej vody vo vagíne. Aj po malom úniku plodovej vody dochádza k výraznému zvýšeniu PAMG-1 v pošvovom výtoku.
Pri vedeckom výskume sa porovnávali výsledky získané zavedením indigokarmínu a testom Amnishur. Výsledky boli 100% identické. Tieto výsledky naznačujú, že AmniSure® je v diagnostike RPO rovnako spoľahlivý ako indigokarmín.
Porovnanie starých a nových metód
Pocitový test. Špec. PPZ OPZ
Mikroskopia/
Test kašľa 51-98% 70-88% 84-93% 87-97%
Nitrazín (pH)1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93%
Vaginálny fFN2.1 91-98% 61-97% 54-93% 93-100%
IGFBP-11 74-97% 74-97% 73-92% 56-87%
PAMG-1 3 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%
Čo sa skrýva za týmito číslami
Zo 100 žien nebol stanovený PROM
Nitrazine 9 ľudí
Mikroskopia 13
Definícia PAMG-1 1
Falošne pozitívny zo 100 žien
Nitrazín 23
Mikroskopia 30
Definícia PAMG-1 2
záver PAMG-1
þ Ak je test pozitívny, ale klinicky nie sú žiadne známky odtoku vody, prasknutie membrán nastáva s pravdepodobnosťou 99%. Takáto pacientka musí byť hospitalizovaná a začať celý komplex terapeutických opatrení adekvátnych gestačnému veku a stavu plodu.
þ S negatívnym výsledkom test, ktorý môže pacient sledovať ambulantnečo zabraňuje zbytočnej hospitalizácii.
"Prvé tehotenstvo je ako nový život, v ktorom na ženu čakajú nepoznané a niekedy nečakané javy. Stojí za to zvyknúť si na rastúci objem tela a hmotnosti, zmeny nálady a chuťových preferencií, pretože začínajú nové objavy. Niektoré z nich sú príjemné a povzbudzujúce, spríjemňujú 9 mesiacov čakania na bábätko. Je lepšie dozvedieť sa o druhých včas a je to žiaduce iba teoreticky, bez stretávania sa v praxi. Napríklad o tom, ako odteká plodová voda a čo treba v tomto prípade urobiť. Pre väčšinu tehotných žien je únik plodovej vody nočnou morou, ktorou strašia seba aj seba.
V skutočnosti plodová voda uniká ďaleko od každého a nie tak často, ako by sa mohlo zdať, ak sa namotáte. Každá žena by ale mala vedieť, čo robiť v prípade úniku plodovej vody – aspoň pre každý prípad. To pomôže určiť, či plodová voda skutočne uniká alebo nie. Okrem toho je únik možný nielen počas prvého tehotenstva a informácie budú užitočné pre vás alebo vašich blízkych v budúcnosti. Ako viete, strach má veľké oči, ale vo všetkom, čo súvisí s tehotenstvom a zdravím všeobecne, sa nemožno spoliehať na intuíciu a útržkovité informácie. Je potrebné jasne pochopiť, ako uniká plodová voda a čo robiť v tomto prípade.
Plodová voda a jej únik
Plodová voda je tekutina, ktorá obklopuje embryo. Plodová voda, čiže plodová voda, obklopuje bábätko počas celého vývoja plodu a chráni ho pred všetkými infekciami, fyzickými a akýmikoľvek inými nebezpečenstvami. Plodová voda je podľa chemického zloženia bohatá na vitamíny, soli, hormóny, aminokyseliny, obsahuje aj odpadové látky, nadýchané chĺpky a čiastočky pokožky plodu. To určuje funkcie a schopnosti plodovej vody:
- Výživa plodu v skorých štádiách vývoja prebieha vstrebávaním látok z plodovej vody priamo cez kožu. V neskoršom termíne dieťa zachytáva plodovú vodu malými dúškami.
- Ochrana pred fyzikálnymi vplyvmi zvonku podľa princípu amortizácie. Pred chemickými hrozbami a infekciami je plodová voda chránená vďaka tesnosti plodového vaku plus aktívne imunoglobulínové proteíny v zložení samotnej tekutiny.
- Vytvorenie prostredia, ktoré je pre embryo pohodlné: voľné „plávanie“ v kvapaline, za podmienok stáleho tlaku a konštantnej teploty. Plodová voda navyše tlmí hluk a iné drsné zvuky prichádzajúce zvonku.
- Perinatálna diagnostika: podľa rozboru vzoriek plodovej vody sa zisťujú ochorenia (genetické, vrodené), prípadné poruchy a stav plodu ako celku. Okrem toho vám plodová voda umožňuje zistiť pohlavie a krvnú skupinu embrya.
Ako a prečo odteká plodová voda?
Bežne sa plodová voda odlieva na konci prvej doby pôrodnej, keď sa otvára krčok maternice. Predčasný výtok, ktorý sa začal dlho pred začiatkom pôrodu a najmä na obdobie kratšie ako 37 týždňov, sa nazýva únik plodovej vody. Dôvody úniku sú rôzne:
- Fyzická trauma.
- Slabý krčok maternice, neschopný odolať tlaku hmotnosti plodu.
- Nesprávna poloha plodu v dôsledku zvláštností postavy matky alebo iných problémov.
- Infekcia.
- Nadbytočná plodová voda (tzv. polyhydramnión).
- Vonkajší zásah počas diagnostiky.
Známky úniku plodovej vody. Ako uniká plodová voda
Je dôležité si únik vody včas všimnúť a určiť, no nezamieňať si ho s inými prirodzenými telesnými sekrétmi, pomočovaním a pod. Je ľahké urobiť chybu, najmä vzhľadom na vzrušenie spojené s tehotenstvom. Preto si pamätajte, ako uniká plodová voda:
- K predčasnému prasknutiu plodovej vody dochádza hojne, približne v množstve pol litra. V tomto množstve si nemôžete nevšimnúť uvoľňovanie čírej tekutiny. Označuje prasknutie plodových obalov.
- Plodový vak nemusí prasknúť, ale len mierne natrhnúť, potom je únik tekutiny mizivý, ale stály. Môžete ho odlíšiť od ostatných sekrétov podľa vône a farby, ale nie vždy.
- Ak je vôňa a farba výtoku jasne vyjadrená, potom je to nepochybne znakom porušenia priebehu tehotenstva. Červenkasté, hnedé, so zelenkastým odtieňom kvapaliny vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Čo robiť, ak odtečie plodová voda? V prvom rade neprepadajte panike a triezvo zhodnoťte situáciu. Možno budete musieť potvrdiť diagnózu, ale najlepšie to urobí lekár. Únik plodovej vody nemožno dlhšie ignorovať ani „pozorovať“. Ale čo presne robiť, závisí od okolností, vašej pohody a trvania tehotenstva. Tu je zoznam hlavných opatrení na zistenie úniku plodovej vody:
Hlavná vec, ktorú musí tehotná žena urobiť pri úniku plodovej vody, je navštíviť lekára, v žiadnom prípade nečakať na obvyklé plánované vyšetrenie. Ak budete konať rýchlo a správne, budete sa môcť vyhnúť zlým následkom. Včasná diagnostika a liečba úniku plodovej vody zvyšuje pravdepodobnosť normálneho pôrodu a ochranu pred infekciami. Bezpečnosť úniku plodovej vody je priamo úmerná gestačnému veku. Čím dlhšie obdobie, tým menšie riziko pre zdravie a život. V každom prípade teraz viete, ako odteká plodová voda, a stratégiu správania v tomto prípade. A my vám úprimne prajeme, aby ste sa s týmto problémom nestretli a porodili zdravé, krásne a šťastné bábätko!
