Intrauterinná hypoxia plodu: príznaky, príčiny, liečba a prevencia. Efektívne opatrenia na prevenciu hypoxie plodu pre budúce matky

Prevenciou výskytu kyslíkového hladovania plodu a iných patológií priebehu tehotenstva je jeho správne plánovanie.

Ako sa vyhnúť? Ak podstúpite vyšetrenie pred počatím a liečite všetky existujúce ochorenia, potom sa riziko hypoxie výrazne zníži.

Ďalším dôležitým bodom pri prevencii hypoxie je udržiavanie zdravého životného štýlu rodičov pred počatím a počas tehotenstva.

Tehotná žena sa musí rozhodne vzdať fajčenia, alkoholu, správne jesť, dobre odpočívať, udržiavať fyzickú aktivitu, ale nepreťažovať sa. Treba sa vyhýbať stresu a úzkosti. Zdravie nenarodeného dieťaťa priamo závisí od zdravia matky.

Ak má žena nevyliečiteľné chronické ochorenia, musí o tom informovať lekára, aby vedel o možných problémoch počas tehotenstva a mohol včas prijať potrebné opatrenia na ich odstránenie.

No pomoc pri prevencii hypoxie dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, dychové cvičenia, vetranie miestnosti, kde je žena. Koniec koncov, aby dieťa v maternici dostalo dostatok kyslíka, musí žena vdychovať viac tohto plynu.

V mestských podmienkach to nie je vždy možné, pretože vzduch v mestách je nasýtený oxidom uhličitým, antagonistom kyslíka. Preto je lepšie chodiť v mestských parkoch, v blízkosti vodných plôch a ísť von z mesta.

Aqua gymnastika sa osvedčila pozitívne. Toto je najbezpečnejší šport pre tehotné ženy. Voda pomôže uvoľniť a zmierniť stres, tonizuje a pozdvihuje náladu. Cvičenie vo vode pomôže zlepšiť krvný obeh, fungovanie všetkých orgánov a systémov tela a zlepší metabolizmus.

Triedy v bazéne trénujú dýchací a kardiovaskulárny systém, saturujú krv kyslíkom, čo slúži ako dobrá prevencia hypoxie. Cvičenie tiež pomôže odbremeniť chrbticu, čo je počas tehotenstva veľmi dôležité, precvičí veľa svalov vrátane chrbta, brucha a bokov.

Na včasné zistenie hypoxie je dôležité vykonať všetky predpísané testy včas, sledovať zdravotný stav tehotnej ženy a poradiť sa s lekárom.

Účinky

K čomu to v budúcnosti povedie?

Pri absencii včasnej diagnózy a adekvátnej liečby môže dlhodobé hladovanie kyslíkom viesť k nasledujúcim následkom:

• V prvom trimestri spomalenie a vyblednutie tehotenstva;
• Nesprávna tvorba systémov a orgánov dieťaťa;
• Fetálna retardácia vo vývoji a raste;
• lézie CNS;
• Znížená funkcia adaptácie novorodenca na prostredie.

V našom ďalšom článku nájdete

akútna forma

Výskyt akútnej formy hladovania kyslíkom sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Vývoj prebieha v priebehu niekoľkých hodín.

Môžete mať podozrenie na hypoxiu, ktorá vznikla počas pôrodu:

• Ak má plodová voda zelenkastú farbu, je zakalená s prímesou výkalov bábätka – mekónia.

Pri závažnom nedostatku kyslíka v krvi plodu obehový systém dieťaťa redistribuuje kyslík tak, aby sa dostal do najdôležitejších orgánov. V tomto prípade sa funkcia čreva znižuje a stolica prechádza do plodovej vody. Pri normálnom priebehu sa dieťa po narodení najskôr vyprázdni.

• Ak sa srdcová frekvencia dieťaťa najprv prudko zvýši (až 170 úderov za minútu a viac) a potom sa zníži (až 120 úderov za minútu a menej).

Rytmus sa stáva slabým, srdcový tep je tlmený, arytmický.

Dôvody

Najčastejšími príčinami akútneho nedostatku kyslíka u plodu počas pôrodu môžu byť:

• Predčasná abrupcia placenty

Najčastejšie sa vyskytuje pri preeklampsii - dlhotrvajúcom vysokom krvnom tlaku u ženy

• Pri pôrode maternica praskne

S patologickými zmenami v stenách maternice alebo mechanickým poškodením). V tomto prípade sa plod spolu s placentou dostane do brušnej dutiny matky a v priebehu niekoľkých minút zomrie.

• Ťažký pôrod s ťažkým výstupom dieťaťa

Hlava dieťaťa je dlho stlačená, najmä ak má dieťa nadváhu

• Zovretie pupočnej šnúry

Najčastejšie je to spôsobené opakovaným zamotávaním pupočnej šnúry, najmä okolo krku bábätka. V tomto prípade sa môže vyvinúť asfyxia.

• Predĺžený pôrod, nízka pracovná aktivita.

Liečba

Liečba akútnej hypoxie závisí od príčin jej výskytu. V každom prípade je potrebný urgentný lekársky zásah, zvyčajne chirurgický zákrok.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne akútna forma poruchy, je naliehavé vziať tehotnú ženu do nemocnice.

Na zlepšenie jej stavu možno použiť intravenózne podanie glukózy, vitamínov a prostriedkov na stimuláciu respiračných funkcií.

Pri akútnej hypoxii plodu, ku ktorej dochádza počas pôrodu, je to nevyhnutné:

• Ak je to možné, odstráňte príčinu, ktorá spôsobila tento stav

Napríklad na stimuláciu pôrodu svojou zdĺhavou povahou alebo na vykonanie urgentnej operácie.

• Zabezpečte novorodencovi potrebnú resuscitáciu ihneď po pôrode.

U dojčaťa s akútnou hypoxiou sa zvyčajne vyskytuje asfyxia - nedostatok dýchania. Kyslíkové hladovanie spôsobuje hromadenie oxidu uhličitého v orgánoch a tkanivách novorodenca, čím sa spomaľuje dýchanie a srdcový tep, až kým sa nezastavia.

V budúcnosti je dieťa umiestnené pod kontrolou špecialistov, sú predpísané vyšetrenia na zistenie postihnutých orgánov, systémov, tkanív v dôsledku nedostatku kyslíka.

Účinky

Akútny vývoj hypoxie pri absencii naliehavej pomoci môže viesť k smrti dieťaťa.

Následky akútneho hladovania kyslíkom, ku ktorému dochádza počas pôrodu, sa hodnotia pomocou Apgarovej stupnice. Čím nižšie sú skóre na tejto škále, tým väčšia je pravdepodobnosť patológií a zdravotných porúch u novorodenca.

Dôsledky hladovania kyslíkom môžu byť vyjadrené nasledujúcimi patológiami:

• Lézie CNS u dieťaťa

Nedostatok kyslíka vedie k smrti nervových buniek, ktoré, ako viete, nie sú obnovené.

• Ischemické choroby orgánov a tkanív

ktorí trpeli nedostatkom kyslíka;

• Krvácanie v rôznych orgánoch
• Zvýšené riziko náhlej smrti dojčiat

Prevencia

Nie je možné predpovedať výskyt akútnej formy hypoxie. Je však možné prijať opatrenia na zníženie rizika vzniku tejto patológie.

Prevenciou akútneho nedostatku kyslíka je správna príprava na tehotenstvo a pôrod, prevencia chronickej hypoxie. Mierna fyzická aktivita a zdravý životný štýl znižujú riziko komplikácií pri pôrode, a tým aj vzniku hypoxie.

Dôležité je vybrať si skúseného pôrodníka, ktorý sa o pôrod postará. Informujte ho o priebehu tehotenstva, problémoch v jeho období, existujúcich ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pri pôrode.

Lekár vám pomôže správne sa rozhodnúť o spôsobe riešenia pôrodu alebo poskytne včasnú pomoc v prípade problémových situácií.

Mier, len mier! Obranné mechanizmy plodu

Napriek tomu, že hypoxia plodu je pomerne bežnou diagnózou, nebojte sa vopred. Samozrejme, hladovanie kyslíkom je pre dieťa veľmi škodlivé, ale nie je potrebné panikať vopred. Príroda totiž zabezpečuje kompenzačno-adaptívne reakcie plodu. Vyjadrujú sa takými fyziologickými znakmi:

• Zvýšená srdcová frekvencia na 130-160 úderov za minútu,
• Krv obsahuje veľa fetálneho hemoglobínu, až 70% celkového objemu,
• Krv má významnú kyslíkovú kapacitu,
• kardiovaskulárny systém plodu je navrhnutý tak, aby takmer všetky orgány dostávali zmiešanú krv

To zaisťuje pomalší pokles hladiny kyslíka v krvi počas hypoxie.

Keď dôjde k nedostatku kyslíka, zvýši sa tepový objem srdca, zvýši sa srdcová frekvencia a objem cirkulujúcej krvi, zmení sa zásobovanie krvou tak, že hlavný objem krvi sa dostane do životne dôležitých orgánov – mozgu, srdca, pľúc – a krvného obehu v koža, svaly a črevá sa zmenšujú.

Stres, ktorý sa vyskytuje u plodu počas hypoxie, aktivuje telesné systémy, spôsobuje uvoľňovanie glukokortikosteroidov, ktoré zvyšujú stabilitu bunkových membrán.

V prvom štádiu hypoxie je teda plod celkom schopný udržiavať požadovanú hladinu kyslíka v tkanivách. A len pri dlhotrvajúcom nedostatku kyslíka sa adaptačné mechanizmy plodu vyčerpávajú a vzniká dekompenzácia, čo znamená, že dochádza k hladovaniu buniek kyslíkom.

Pre tehotnú ženu je hlavné zachovať pokoj, nepodľahnúť emóciám. Koniec koncov, zdravie matky aj dieťaťa závisí od emočného stavu.

Je dôležité preštudovať si všetky dostupné informácie o hypoxii počas tehotenstva, poznať jej príznaky a byť pripravený na výskyt tohto problému. Potom bude možné včas identifikovať porušenie a odstrániť ho ešte pred objavením sa vážnych následkov.

Video o metódach prevencie

Z nasledujúceho videa sa dozviete, ako môžete zvýšiť tok kyslíka k vášmu bábätku.

Keď sa žena dozvie o svojom tehotenstve, jej život začne plynúť podľa nových pravidiel. Prísne si zakazuje zneužívať dobroty z obchodu presýtené „chémiou“, je citlivá na svoje zdravie.

Príbuzní a priatelia v jej spoločnosti nesmú nielen fajčiť – dokonca ani zvyšovať hlas, inak sa „malý bojí“. A hoci to môže niekedy rozhorčiť jedného z príbuzných, je to všetko správne - materinský inštinkt je zapnutý.

Žena musí vydržať a porodiť bez ťažkostí – a preto je dôležité, aby procesy v ich telách a bábätku prebiehali hladko. Ak sa niečo pokazí, v prvom rade to zasiahne malého a skončí to povedzme hypoxiou. Toto ti diagnostikovali? Vážne, konajte!

Čo je hypoxia plodu?

Pri hypoxii sa dieťa dusí, to znamená, že sú problémy s "dodávkou" kyslíka z tela matky. Lekári nazývajú tento stav dieťaťa kyslíkovým hladovaním. Je dvojakého typu: akútna (vzniká počas pôrodu) a chronická (ak začína v bruchu matky).

Takže kyslíka je málo. Porušenia sa objavujú v malom tele. Ak je hypoxia videná a liečená včas, potom to nie je strašidelné, ale ak nie, zmeny budú nezvratné.

Hypoxia na začiatku tehotenstva, keď sa všetky systémy a orgány embrya práve začali formovať, hrozí, že sa rozvinie do abnormálneho vývoja (menej často do zmrzačenia). Nedostatok kyslíka, ktorý sa prejavuje ku koncu tehotenstva, ovplyvňuje fyzický vývoj batoľaťa (inhibícia rastu, psychické a fyzické odchýlky), ako aj centrálny nervový systém.

Ak hladovanie kyslíkom začalo počas pôrodu, svaly dieťaťa budú v hypertóne, bude mať problémy so spánkom, chuťou do jedla, neustále zlú "náladu" - vo všeobecnosti poruchy autonómneho nervového systému. Takéto bábätko je typickým pacientom lekára-neurológa.

Ako sa veci majú?

Všetky systémy a orgány „hladujúceho“ bábätka zahŕňajú režim vysokej pohotovosti, snažiaci sa získať viac kyslíka. Ale keďže sa dieťa nemôže pozerať von zo žalúdka a zhlboka sa nadýchnuť, musí zapnúť kompenzačné možnosti (to znamená, že to, čo jeden orgán plne prijíma, je úplne alebo čiastočne odobraté druhému). Zo strany sa zdá, že dieťa je len „nervózne“ alebo „hrá sa“, to znamená, že sa neustále točí - ale to je zatiaľ, zatiaľ.

Postupom času sa v malom tele objaví útlak - keďže „hladné“ dieťa sa už nemôže pohybovať, ustúpi. Toto je zlé znamenie, po ktorom nasledujú vážnejšie následky. Preto mnohí gynekológovia varujú nastávajúce mamičky: ak „bublín“ dlho a často tlačil a potom sa zrazu podozrivo upokojil (3 pohyby za hodinu alebo ešte menej) – choďte ku gynekológovi a rýchlo! Môže vás odporučiť na dopplerometriu alebo – a tieto vyšetrenia nevynechávajte, pri zisťovaní hladovania plodu kyslíkom sú lepšie ako iné.

Čo spôsobuje hypoxiu?

Áno, z vyššie zverejneného zoznamu chorôb je jasné, že len čistý vzduch a strava bohatá na železo nestačia – zdravý životný štýl však výrazne zvyšuje vaše šance, že o hypoxii vo svojej „zaujímavej pozícii“ nikdy nebudete počuť.

Na záver si nenechajte ujsť návštevy LCD – ak ste už predurčení na boj s nejakou chorobou, tak čím skôr sa odhalí, tým ľahšie ju porazíte.

Akútna hypoxia plodu

Problémy vznikajúce pri pôrode sú samostatným prípadom, ktorý by sa mal podrobnejšie rozobrať. Dôvody hypoxie v tomto prípade sú tiež dostatočné:

• zapletenie krku dieťaťa s pupočnou šnúrou;
• predĺžený alebo veľmi rýchly pôrod, keď je dieťa upnuté v pôrodných cestách a nemôže dýchať;
• predčasné oddelenie placenty.

Ktorýkoľvek z týchto prípadov spôsobuje udusenie (vedecky - asfyxia).

Keď váš pôrodník uvidí, že dieťa začalo hladovať kyslíkom, bude dieťa intenzívne sledovať (napríklad bude vykonávať monitorovanie srdca, počúvať jeho srdce). Dokonca aj farba vôd môže varovať lekára: ak sú zelené, zakalené, záležitosť je „nečistá“ - dostalo sa do nich veľa mekónia. Lekárom sa tiež nebude páčiť „nesprávna“ hladina pH v krvi dieťaťa a vo vodách plodu.

Ak pôrod prebieha a hypoxia len narastá, lekár vás zastaví a budete mať šťastie na urgentný cisársky rez.

Dôležitý bod! Veľmi často je akútna hypoxia dôsledkom problémov počas tehotenstva. To znamená, že ak sa postaráte o všetkých 9 mesiacov pred pôrodom, alebo ak vám budú včas diagnostikované a liečené všetky choroby, budete mať veľa šancí porodiť normálne, bez kyslíkového hladovania a cisárskeho rezu.

Fetálna hypoxia je pomerne častou diagnózou u tehotných žien. Našťastie nie vždy sa to potvrdí. Lekári však často hrajú na istotu a ženy, ktorým hrozí rozvoj tejto patológie, sú pod osobitnou kontrolou. Aby sme pochopili, aké je nebezpečenstvo nedostatku kyslíka a ako sa mu vyhnúť, rozoberieme, aké sú príčiny hypoxie plodu, aká je jej podstata, aké sú príznaky, liečba a prevencia.

Čo je hypoxia

Život dospelého človeka je postavený tak, že my sami získavame vlastné živiny z potravy a kyslík zo vzduchu, ktorý dýchame. Máme funkčný tráviaci systém, dýchací systém, ako aj rôzne orgány vykonávajú vylučovaciu funkciu, čím včas oslobodzujú telo od odpadových látok. U plodu v maternici sú všetky vnútorné orgány a systémy v štádiu tvorby a rastu a telo je zásobované živinami a kyslíkom prostredníctvom krvného obehu. Krv matky, nasýtená všetkým potrebným, poskytuje všetky potreby rastúceho organizmu.

Ak je tento proces z nejakého dôvodu narušený, začína hladovanie plodu vrátane kyslíka. Práve toto zastavenie alebo spomalenie prenosu kyslíka a živín k dieťaťu sa nazýva hypoxia.

Vývoj hypoxie môže byť spojený s obrovským počtom dôvodov a vyskytuje sa tak počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu.

Príčiny a prevencia nedostatku kyslíka

Diagnózu „hypoxia“ si žena môže vypočuť približne v 28. týždni tehotenstva, niekedy aj skôr. Medzi faktory, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť hypoxia plodu počas tehotenstva, patrí zdravotný stav matky a jej životný štýl. Riziko patológie vzniká, ak má matka neliečené infekcie urogenitálneho systému, ako aj zhoršené chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek alebo dýchania. Hormonálne poruchy v tele ženy tiež ovplyvňujú vývoj hypoxie.

Všetky tieto riziká sa dajú vyrovnať prípravou na narodenie dieťaťa vopred. Pred plánovaním tehotenstva je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie, liečiť infekčné ochorenia a dosiahnuť stabilnú remisiu chronických ochorení. Je tiež veľmi žiaduce skontrolovať stav hormonálneho zázemia a skontrolovať stav štítnej žľazy. Toto je počiatočná prevencia hypoxie plodu a iných rovnako závažných patológií.

Ak to nebolo možné urobiť v správnom čase, je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom a zvoliť metódy vhodné pre tehotné ženy a optimálne podmienky liečby. Liečba väčšiny infekcií sa vykonáva po 12. týždni tehotenstva, keď končí tvorba hlavných orgánov a systémov plodu. Po tomto období už dieťa v podstate iba rastie a škody spôsobené liekmi už nebudú také globálne.

Hypoxia u novorodencov, ako aj u tých, ktorí sa ešte nenarodili, sa môže vyvinúť v dôsledku imunologického konfliktu v krvnej skupine a faktore Rh. Ak je matka nositeľkou negatívnej Rh krvi a dieťa napríklad zdedí pozitívnu Rh od otca, môže dôjsť ku konfliktu Rh. Táto porucha sa zriedkavo vyskytuje v prvom tehotenstve. Ak žena už podstúpila pôrod alebo potrat, potom by v jej tele mohli zostať protilátky, ktoré ako cudzie zničia imunitný systém plodu. Dá sa tomu predísť podaním anti-Rhesus imunoglobulínu ihneď po pôrode (alebo potrate). Chránime tak ešte nenarodené dieťa, ale zaisťujeme bezpečné ďalšie tehotenstvo.

Neskorá toxikóza a rozvoj preeklampsie sú faktory, ktoré s veľmi vysokou pravdepodobnosťou spôsobujú hypoxiu plodu. Preto je v druhej polovici tehotenstva také dôležité pravidelne navštevovať lekára a v prípade potreby neodmietať hospitalizácie. Edém je hrozným príznakom preeklampsie, a preto lekári starostlivo sledujú prírastok hmotnosti u budúcich matiek. Pri gestóze dochádza k narušeniu prietoku krvi nielen v tele matky, ale aj v systéme matka-dieťa. Živiny, a najmä kyslík, nie sú dieťaťu dodávané v správnom množstve. Je známe, že nervové bunky ako prvé trpia nedostatkom kyslíka. U novorodencov sa začína rozvíjať hypoxia mozgu.

Lekári hovoria, že fyziologickou príčinou hypoxie je chybná práca placenty. Skoré starnutie placenty môže súvisieť nielen s medicínskymi faktormi, ale aj so životným štýlom tehotnej ženy.

Riziko hypoxie je primárne spôsobené fyzickým a psychickým preťažením počas tehotenstva, nedostatočným množstvom a kvalitou spánku a odpočinku. Zvyšuje riziko fajčenia a pitia alkoholu.

Ale sedavý životný štýl a nadmerná výživa nie sú menej nebezpečné ako preťaženie. Ak sa žena hýbe príliš málo a pobyt vonku sa obmedzí na sedenie na lavičke v parku, prietok krvi sa spomalí. Iba aktívna fyzická aktivita môže nasýtiť krv kyslíkom, tak potrebným pre dieťa.

Diagnostika, symptómy a liečba hypoxie

Na diagnostiku hypoxie sa používajú metódy ako CTG, ultrazvuk a dopplerometria. Postup CTG je štúdia ukazujúca závislosť srdcovej frekvencie plodu od jeho motorickej aktivity. Ultrazvuk poskytuje predstavu o stave a umiestnení plodu a tiež ukazuje stupeň zrelosti placenty a jej výkon. Dopplerografia pomôže posúdiť kvalitu a silu prietoku krvi, ktorý poskytuje dieťaťu kyslík.

Ale samotná žena môže a mala by sledovať stav svojho dieťaťa, všimnúť si skoré príznaky hypoxie plodu. Dokáže to už od 20. týždňa tehotenstva, alebo aj skôr, keď začne cítiť pohyby. Ak sa ich počet prudko znížil, menej ako 10 za deň, je dôvod poradiť sa s lekárom a urobiť neplánovaný ultrazvuk maternice.

Okrem toho samotný lekár sleduje stav dieťaťa. Pri každom stretnutí počúva tlkot srdca bábätka špeciálnou hadičkou – pôrodníckym fonendoskopom. Centimetrovým pásom odmeria aj dĺžku maternice a objem brucha. Ak je ich rast nedostatočný, predpisuje sa aj ultrazvuk, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť intrauterinnej rastovej retardácie plodu.

Keď sa zistí hypoxia plodu, liečba sa okamžite vykoná. Ak nie je akútny nedostatok kyslíka, lekár sa snaží zistiť príčinu patológie. Napríklad, ak je problémom placentárna nedostatočnosť, môžu byť predpísané lieky na riedenie krvi, ako aj lieky, ktoré uvoľňujú napätie v maternici.

O tom, ako liečiť hypoxiu plodu, rozhoduje lekár. Každý prípad je individuálny. Často je však nemožné zistiť alebo odstrániť príčinu nedostatku kyslíka a potom zostáva len starostlivo sledovať pohyby plodu pre ženu a lekári pravidelne vykonávajú štúdie prietoku krvi v pupočnej šnúre a srdci. miera u dieťaťa. V prípade akútneho nedostatku kyslíka je žena urgentne porodená chirurgicky.

Fetálna hypoxia je multiorgánový syndróm spojený s kyslíkovým hladovaním plodu počas vývoja plodu, charakterizovaný komplexom patologických zmien v mnohých orgánoch a systémoch.

Fetálna hypoxia sa zaznamenáva v rôznych štádiách vnútromaternicového vývoja a je diagnostikovaná v každom desiatom prípade tehotenstva. Vývoj plodu ako celku a proces tvorby jednotlivých orgánov a systémov závisí od stupňa a trvania nedostatku kyslíka. Ťažká a dlhotrvajúca hypoxia môže mať za následok smrť plodu alebo vznik rôznych závažných vrodených anomálií. V prvom rade trpí mozog, centrálna nervová sústava a adaptačné schopnosti novorodenca, ale zmeny môžu postihnúť akékoľvek iné orgány.

Do momentu pôrodu plod nedýcha samostatne, pľúca sú až do pôrodu naplnené tekutinou. Jediným zdrojom výživy a dýchania pre plod je placenta, ktorá dostáva živiny a kyslík z krvi matky. Ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený transport kyslíka, dochádza k hladovaniu plodu kyslíkom, vzniká hypoxia.

Fetálna hypoxia je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu a nápravu zdravotného stavu tehotnej ženy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a zachoval sa život a zdravie plodu.

Dôvody

Vývoj hypoxie je vyvolaný mnohými faktormi, preto nie je vždy možné jednoznačne určiť príčinu a vylúčiť ju vopred. Existujú faktory a riziká pre rozvoj hypoxie, relatívne príčiny, ktoré sú identifikované pred vznikom nebezpečného stavu. Práve na boj proti nim je zameraná preventívna práca pôrodníka-gynekológa a samotnej tehotnej ženy.

Fetálna hypoxia sa vyvíja s nástupom množstva faktorov súvisiacich so zdravím matky, plodu alebo poškodením placenty.

Najčastejšie príčiny hypoxie:

• anémia;
• arteriálna hypertenzia;
• srdcové choroby, srdcové zlyhanie a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenie obličiek, chronické zlyhanie obličiek;
• ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, tuberkulóza, emfyzém pľúc, onkológia atď.;
• bronchiálna astma;
• ochorenia imunitného systému, imunodeficiencia;
• cukrovka;
• endokrinné ochorenia;
• viacpočetné tehotenstvo;
• STD;
• toxikóza;
• alimentárna dystrofia, vyčerpanie z nedostatku výživy matky a pod.

Nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom je vyvolané chronickou intoxikáciou, vrátane priemyselnej intoxikácie (preto je veľmi nežiaduce, aby tehotné ženy pracovali v odvetviach s vysokými emisiami škodlivých látok do ovzdušia, v priemysle farieb a lakov, v mnohých podniky, kde dochádza ku kontaktu s veľkým množstvom škodlivých látok). Ďalšími zdrojmi chronickej intoxikácie tela matky a v dôsledku toho aj plodu je zneužívanie alkoholu, nikotín a drogová závislosť.

Na strane zdravotného stavu plodu môžu byť príčiny hypoxie:

• vrodené geneticky podmienené anomálie;
• hemolytická choroba;
• intrauterinná infekcia;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• kompresia hlavy;
• vnútromaternicová trauma.

Rh konflikt s odlišným Rh faktorom u matky a nenarodeného dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v druhom a ďalšom tehotenstve, ak už matka a prvorodička mali odlišné Rh faktory. Ak sa Rh faktory matky a prvého dieťaťa zhodujú, potom pravdepodobnosť Rh konfliktu počas druhého tehotenstva nie je taká veľká.

Po 6-11 týždni tehotenstva hypoxia vyvoláva poruchy tvorby mozgu a centrálneho nervového systému, poruchy v štruktúre krvných ciev a hematoencefalickej bariéry. Problémy dozrievania a tvorby môžu postihnúť obličky, kostru, srdce, pľúca, črevá a ďalšie orgány.

Hypoxia nie vždy vedie k vážnym problémom. Krátkodobé a nevýznamné hladovanie kyslíkom je úspešne kompenzované v nasledujúcich týždňoch, ale ak sa hypoxia stane chronickou alebo dlhotrvajúcou, potom sa riziko komplikácií mnohonásobne zvyšuje.

Klasifikácia

Podľa dĺžky trvania kurzu a rýchlosti vývoja sa hypoxia zvyčajne delí na akútnu a chronickú.

Akútna hypoxia sa častejšie pozoruje pri komplikovanom ťažkom pôrode a je spojená s predĺženým alebo naopak rýchlym pôrodom, prolapsom alebo stlačením pupočnej šnúry, predĺženou fixáciou a stláčaním hlavičky. Akútna hypoxia sa vyvíja s odtrhnutím placenty a prasknutím maternice.

Chronická hypoxia je spojená s dlhodobým porušením dodávky kyslíka pre plod. Ktorýkoľvek z týchto faktorov vyvoláva narušenie prívodu krvi do plodu cez placentu alebo vyčerpanie krvi kyslíkom, narušenie absorpcie kyslíka plodom. To všetko vedie k rozvoju chronickej hypoxie a jej komplikácií.

Apgar skóre

V roku 1952 navrhla americká lekárka Virginia Apgar škálu na hodnotenie stavu novorodenca v prvých minútach po narodení.

Nie vždy nízke Apgar skóre je spôsobené hypoxiou plodu alebo novorodenca, ale veľmi často je zlý stav novorodenca spôsobený nedostatkom kyslíka.

Podľa Apgarovej stupnice je hodnotených päť objektívnych kritérií od 1 do 3 bodov:

1. Sfarbenie kože.
2. Tep srdca.
3. reflexná aktivita.
4. Svalový tonus.
5. Dych.

Skóre 8-10 bodov sa považuje za vynikajúce, to je norma, pri ktorej sa nemôžete obávať o zdravie dieťaťa. Skóre 4-7 bodov si vyžaduje pozornosť pôrodníka. Opätovné hodnotenie sa vykoná päť minút po narodení. Zvyčajne sa zvýši na 8-10 bodov, ak nie, potom je potrebné starostlivé vyšetrenie dieťaťa neonatológom a rozhodnutie o ďalších opatreniach. Ide o strednú hypoxiu, ktorú je potrebné kompenzovať, ale zvyčajne nevedie k vážnym následkom. 0-3 body - asfyxia, ťažká hypoxia, vyžadujúca núdzové opatrenia, resuscitácia.

Symptómy

V prvých týždňoch je veľmi ťažké rozpoznať hypoxiu, prakticky sa nijako neprejavuje. Prítomnosť rizikových faktorov núti ženu a pôrodníka-gynekológa so zvýšenou pozornosťou sledovať zdravotný stav nastávajúcej mamičky, nepriamo hodnotiť stav plodu. Je potrebné kompenzovať prípadnú anémiu, zabezpečiť dobrú výživu, odpočinok a pobyt na čerstvom vzduchu.

Po 20. týždni už dozrievajúci plod začína aktívny život, podľa závažnosti a intenzity sa dá posúdiť jeho stav. Ak sa plod náhle stane menej aktívnym, pohybuje sa menej a „kopne“, môže to znamenať začiatok vývoja hladovania kyslíkom, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom úplnú diagnózu.

Počiatočné štádiá vývoja hypoxie sa prejavujú tachykardiou - zvýšenou srdcovou frekvenciou. O progresii hladovania kyslíkom svedčí bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie) a pokles aktivity, srdcové tóny sú tlmené. V plodovej vode sa môžu objaviť nečistoty pôvodných výkalov, mekónium. To naznačuje závažnú hypoxiu plodu a vyžaduje núdzové opatrenia na záchranu života nenarodeného dieťaťa.

Diagnostika

Pri prvých príznakoch hypoxie lekár vykonáva auskultáciu srdcových tónov a srdcovej frekvencie plodu. Pri závažných príznakoch tachykardie alebo bradykardie je potrebné ďalšie cielené vyšetrenie.

Kardiotokografia a fonokardiografia vám umožňujú určiť srdcovú frekvenciu plodu, jeho aktivitu. Pomocou dopplerometrie uteroplacentárneho prietoku krvi je možné posúdiť stav prekrvenia plodu vzhľadom na rýchlosť a charakteristiku prietoku krvi v cievnom riečisku pupočníka a placenty. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje oneskorenie vo vývoji a raste plodu, inhibíciu motorickej aktivity. Veľa alebo málo vody sú nepriamym dôkazom a predisponujúcimi faktormi pre rozvoj hladovania kyslíkom.

Vďaka amnioskopii a amniocentéze je možné zhodnotiť plodovú vodu, jej farbu, priehľadnosť, prítomnosť nečistôt, urobiť biochemické testy.

Liečba

Pri diagnostikovaní hypoxie plodu potrebuje žena hospitalizáciu. Boj proti pôrodnícko-gynekologickým a somatickým patológiám tehotnej ženy a korekcia fetoplacentárnej cirkulácie sa vykonávajú na stacionárnom základe. Potrebujete úplný odpočinok, dobrú výživu, vylúčenie akýchkoľvek vonkajších podnetov.

Na korekciu hypertonicity maternice sú predpísané papaverín, eufillin, drotaverín a iné antispazmické lieky. Na zníženie intravaskulárnej zrážanlivosti krvi - dipyridamol, pentoxifylín atď.

Prípravky, ktoré prispievajú k normalizácii intracelulárnej permeability - vitamíny E, C, B6, glukóza, kyselina glutámová, antioxidanty, neuroprotektory.

Ako doplnková metóda liečby a na účely prevencie sú predpísané UVI, dychové cvičenia a induktotermia.

Všetky deti sú po pôrode neustále sledované neurológom, detským lekárom, podľa indikácií aj ortopédom, detským kardiológom, detským gynekológom, logopédom, detským psychiatrom.

Správna a včasná prevencia hypoxie plodu spočíva v predbežnom výbere pôrodníckej starostlivosti a správnom vedení pôrodu, neustálom sledovaní stavu tehotnej ženy a prevencii pôrodných poranení a vnútromaternicových infekcií, ale v prvom rade je potrebné venovať náležitú pozornosť zber anamnézy a vyšetrenia ženy.

- vnútromaternicový syndróm, charakterizovaný komplexom zmien plodu, v dôsledku nedostatočného zásobovania jeho tkanív a orgánov kyslíkom. Fetálna hypoxia je charakterizovaná poruchami životne dôležitých orgánov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Diagnóza hypoxie plodu zahŕňa kardiotokografiu, dopplerometriu uteroplacentárnej cirkulácie, pôrodnícky ultrazvuk, amnioskopiu. Liečba hypoxie plodu je zameraná na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie reológie krvi; niekedy si tento stav vyžaduje skorý pôrod ženy.

Ak vezmeme do úvahy kompenzačno-adapčné schopnosti plodu, hypoxia môže nadobudnúť kompenzovanú, subkompenzovanú a dekompenzovanú formu. Keďže za nepriaznivých podmienok plod zažíva nielen hypoxiu, ale aj celý komplex zložitých metabolických porúch, vo svetovej praxi je tento stav definovaný ako „syndróm tiesne“, ktorý sa delí na prenatálny, vyvinutý pri pôrode a dýchací.

Prejavy hypoxie plodu

Závažnosť zmien, ktoré sa vyvíjajú u plodu pod vplyvom hypoxie, je určená intenzitou a trvaním nedostatku kyslíka. Počiatočné prejavy hypoxie spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie u plodu, následne jeho spomalenie a tlmené srdcové ozvy. V plodovej vode sa môže objaviť mekónium. Pri miernej hypoxii sa zvyšuje motorická aktivita plodu, pri ťažkej hypoxii sa pohyby spomaľujú a spomaľujú.

Pri ťažkej hypoxii sa u plodu vyvinú poruchy krvného obehu: krátkodobá tachykardia a zvýšenie krvného tlaku, následne bradykardia a pokles krvného tlaku. Reologické poruchy sa prejavujú zahusťovaním krvi a uvoľňovaním plazmy z cievneho riečiska, čo je sprevádzané vnútrobunkovým a tkanivovým edémom. V dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti cievnych stien dochádza ku krvácaniu. Zníženie cievneho tonusu a spomalenie krvného obehu vedie k ischémii orgánov. Pri hypoxii sa v tele plodu vyvinie acidóza, zmení sa rovnováha elektrolytov, naruší sa tkanivové dýchanie. Zmeny v životne dôležitých orgánoch plodu môžu spôsobiť intrauterinnú smrť, asfyxiu, intrakraniálnu pôrodnú traumu.

Diagnóza hypoxie plodu

Podozrenie na hypoxiu plodu môže vzniknúť pri zmene jeho motorickej aktivity – nepokojné správanie, zvýšené a častejšie pohyby. Predĺžená alebo progresívna hypoxia vedie k oslabeniu pohybov plodu. Ak žena spozoruje takéto zmeny, mala by okamžite kontaktovať gynekológa, ktorý tehotenstvo riadi. Pri počúvaní srdcového tepu plodu pôrodníckym fonendoskopom lekár hodnotí frekvenciu, zvučnosť a rytmus srdcových zvukov, prítomnosť hluku. Na zistenie hypoxie plodu moderná gynekológia využíva kardiotokografiu, fetálnu fonokardiografiu, dopplerometriu, ultrazvuk, amnioskopiu a amniocentézu a laboratórne testy.

Počas kardiotokografie je možné sledovať srdcovú frekvenciu plodu a jeho motorickú aktivitu. Zmenou tepu v závislosti od odpočinku a aktivity plodu sa posudzuje jeho stav. Kardiotokografia je spolu s fonokardiografiou široko používaná pri pôrode. Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi študuje rýchlosť a povahu prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry a placenty, ktorých porušenie vedie k hypoxii plodu. Na odber pupočníkovej krvi a štúdium acidobázickej rovnováhy sa vykonáva ultrazvukom riadená kordocentéza. Echoskopickým znakom hypoxie plodu môže byť zistiteľné oneskorenie jeho rastu. Okrem toho sa v procese pôrodníckeho ultrazvuku hodnotí zloženie, objem a farba plodovej vody. Ťažké polyhydramnióny alebo oligohydramnióny môžu signalizovať problémy.

Pôrod s chronickou hypoxiou plodu sa vykonáva pomocou kardiomonitoringu, čo umožňuje včasné uplatnenie dodatočných opatrení. Pri akútnej hypoxii, ktorá sa vyvinula počas pôrodu, dieťa potrebuje pomoc pri resuscitácii. Včasná korekcia hypoxie plodu, racionálne riadenie tehotenstva a pôrodu môže zabrániť rozvoju hrubých porušení u dieťaťa. V budúcnosti sú všetky deti, ktoré sa vyvinuli v podmienkach hypoxie, pozorované neurológom; často potrebujú pomoc psychológa a logopéda.

Komplikácie fetálnej hypoxie

Závažný stupeň hypoxie plodu je sprevádzaný závažnými dysfunkciami viacerých orgánov u novorodenca. Pri hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému sa môže vyvinúť perinatálna encefalopatia, edém mozgu, areflexia a kŕče. Na strane dýchacieho systému je zaznamenaná posthypoxická pneumopatia, pľúcna hypertenzia; kardiovaskulárne poruchy zahŕňajú malformácie srdca a krvných ciev, ischemickú nekrózu endokardu atď.

Účinok fetálnej hypoxie na obličky sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, oligúriou; na gastrointestinálnom trakte - regurgitácia, vracanie, enterokolitída. V dôsledku ťažkej perinatálnej hypoxie sa u novorodenca často vyvinie DIC, sekundárna imunodeficiencia. Asfyxia novorodencov v 75-80% prípadov sa vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypoxie plodu.

Prevencia hypoxie plodu

Prevencia vývoja hypoxie plodu vyžaduje zodpovednú prípravu ženy na tehotenstvo: liečba extragenitálnej patológie a chorôb reprodukčného systému, odmietanie nezdravých návykov, racionálna výživa. Manažment tehotenstva sa má vykonávať s prihliadnutím na rizikové faktory a včasné sledovanie stavu plodu a ženy. Zabránenie vzniku akútnej hypoxie plodu spočíva v správnom výbere spôsobu pôrodu, prevencii pôrodných poranení.