Rozbor moču norma hmotnosti ud. Čo ukazuje špecifická hmotnosť moču?

Stanovenie relatívnej hustoty moču, najmä v dynamike, ako aj v Zimnitského teste a so suchou stravou, umožňuje posúdiť schopnosť obličiek osmotické riedenie a koncentráciu moču. Za fyziologických podmienok sa relatívna hustota moču počas dňa môže značne líšiť - od 1004-1010 do 1020-1030 a závisí od množstva vypitých tekutín a diurézy. Príjem značného množstva tekutiny vedie k hojnému vylučovaniu moču s nízkou relatívnou hustotou. Naproti tomu obmedzený príjem alebo strata tekutín v dôsledku nadmerného potenia sú sprevádzané znížením množstva moču a vysokou relatívnou hustotou. Nízka relatívna hustota moču, stanovená opakovanými štúdiami v priebehu času, môže naznačovať zníženie koncentračnej schopnosti obličiek, často pozorované u pacientov s pyelonefritídou a pri chronickom zlyhaní obličiek rôznej etiológie. Vysoká relatívna hustota moču sa pozoruje pri nefrotickom syndróme, u pacientov s diabetes mellitus. Pri určovaní relatívnej hustoty moču u pacientov s týmito ochoreniami je potrebné vziať do úvahy možný vplyv na jej ukazovatele glukozúrie a proteinúrie, ktoré môžu dosiahnuť značnú závažnosť.

Zistilo sa, že 1% glukózy zvyšuje relatívnu hustotu moču o približne 0,0037 (0,004) a 1 g / l bielkovín - o 0,00026 (3,3 g / l - o 0,001).

Relatívna hustota moču sa určuje pomocou urometra. Moč by mal byť aspoň 40 ml (najlepšie 60-100 ml). Ak nie je možné získať väčšie množstvo moču, relatívna hustota sa zistí zriedením moču destilovanou vodou 2-3 krát alebo viac. V tomto prípade sa posledné dve číslice získanej hustoty vynásobia stupňom zriedenia moču. Napríklad po prijatí 30 ml sa moč zriedi destilovanou vodou na 60 ml, t.j. 2-krát, a potom sa urometrom stanoví relatívna hustota zriedeného moču. Ak sa rovná 1010, potom skutočná hustota moču bude 1020 (10-2).

Reakcia moču

Reakcia moču (pH) je spôsobená koncentráciou voľných vodíkových iónov (H +) v ňom. Za fyziologických podmienok sa pohybuje od 4,5 do 8,0; tieto výkyvy závisia tak od výživy, ako aj od mnohých ďalších faktorov. Pri bežnej strave s prevažujúcim použitím živočíšnych bielkovín (mäsitá potrava) je reakcia moču zvyčajne kyslá; u osôb, ktoré jedia prevažne rastlinnú stravu, môže byť zásadotvorná. Často sa pozoruje alkalická reakcia, keď je moč kontaminovaný a baktérie sa v ňom hojne množia. Keďže reakcia moču je u väčšiny zdravých ľudí a pacientov kyslá, ak sa zistí zásaditá reakcia, musí sa analýza zopakovať, aby sa objasnila jej príčina. Stanovenie reakcie moču má nielen diagnostickú hodnotu, ale čo je najdôležitejšie, umožňuje presnejšie vysvetliť údaje iných štúdií moču. Napríklad neprítomnosť krviniek (leukocytov a erytrocytov) v močovom sedimente pri ochoreniach obličiek a močových ciest, ktoré sa zjavne vyskytujú pri hematúrii a leukocytúrii, možno vysvetliť alkalickou reakciou moču, pri ktorej sa tieto prvky rýchlo zničené. Reakcia moču ovplyvňuje aktivitu a reprodukciu baktérií, ako aj účinnosť antibiotickej terapie.

Rozbor moču (všeobecný) hodnotí fyzikálne a chemické vlastnosti moču, určuje zloženie sedimentu. Na tejto stránke: popis testu moču, normy, interpretácia výsledkov.

Fyzické parametre:

• farba moču,
• transparentnosť,
• relatívna hustota,
• pH moču (reakcia moču).

Chemické indikátory (prítomnosť alebo neprítomnosť):

• proteín,
• glukóza,
• urobilinogén,
• bilirubín,
• ketónové telieska,
• dusitany.

Mikroskopické vyšetrenie sedimentu môže odhaliť:

• epitel (skvamózny, prechodný, obličkový),
• leukocyty,
• erytrocyty,
• valce,
• sliz.

Okrem toho sa v sedimente nachádzajú soli, kryštály cholesterolu, lecitín, tyrozín, hematodín, hemosiderín, mastné kyseliny, neutrálny tuk; baktérie, Trichomonas, spermie, kvasinky.

Indikácie na vykonanie analýzy moču (všeobecné)

Choroby obličiek a močových ciest.

Skríningové vyšetrenie pri návšteve špecialistov rôznych profilov.

Príprava na štúdium

V predvečer vylúčiť zeleninu, ktorá mení farbu moču (repa), lieky (diuretiká, aspirín).

Ráno je potrebné vykonať toaletu vonkajších genitálií a odobrať moč do vopred pripravenej sterilnej nádoby. Ženám sa neodporúča odoberať moč na analýzu počas menštruácie. Moč sa musí doručiť do laboratória polikliniky alebo lekárskeho strediska ráno v ten istý deň, pretože po niekoľkých hodinách sa zničia fyzikálne vlastnosti moču a sedimentov, analýza sa stáva neinformatívnou.

Výskumný materiál

Moč (ranná časť), nie menej ako 10 ml.

Dešifrovanie výsledkov

Fyzikálne vlastnosti:

1. Farba moču

norma: slamovo žltá.

Zmena farby moču môže byť spôsobená jedlom, liekmi alebo môže byť príznakom niektorých chorôb.

farba moču	Možná príčina zmeny farby
Bledožltá, svetlá	Diabetes insipidus, užívanie diuretík, znížená koncentračná funkcia obličiek, nadmerný obsah vody v tele
Tmavo žltá	Dehydratácia, opuch, vracanie a hnačka, popáleniny. Edém pri srdcovom zlyhaní
farba piva	Parenchymálna žltačka pri vírusovej hepatitíde
Oranžová, žlto-oranžová	Furagin, Furomag, vitamíny B
	Infarkt obličiek, renálna kolika
Farba "mäsových šupiek", červeno-hnedá	Akútna glomerulonefritída
	Cvikla, čučoriedky, aspirín
Červeno-hnedá	Otrava fenolom. Užívanie sulfónamidov, metronidazolu, liekov na báze medvedice
zelenožltej farby	Obštrukčná žltačka (v dôsledku upchatia žlčových ciest) s rakovinou hlavy pankreasu alebo s prítomnosťou kameňov v žlčníku (kalkulózna cholecystitída)
Biele mlieko	Tukové kvapôčky, hnis alebo anorganický fosfor
Čierna farba	Melanóm, alkaptonúria (dedičné ochorenie), Marchiafava-Michelliho choroba (paroxyzmálna nočná hemoglobinúria)

2. Čistota moču

norma: transparentný.

Zakalený moč môže byť spôsobený hlienom a epitelom. Pri skladovaní moču pri nízkej teplote sa môžu jeho soli vyzrážať a spôsobiť zákal. Dlhodobé skladovanie materiálu na výskum vedie k množeniu baktérií v ňom a zakaleniu moču.

3. Špecifická hmotnosť alebo relatívna hustota

Norma pre deti staršie ako 12 rokov a dospelých: 1010 - 1022 g/l.

Špecifickú hmotnosť moču ovplyvňuje množstvo vylúčenej tekutiny, organické zlúčeniny (soli, močovina), elektrolyty – chlór, sodík a draslík. Čím viac vody sa z tela vylúči, tým bude moč „zriedenejší“ a tým nižšia bude jeho relatívna hustota či merná hmotnosť.

Zníženie (hypostenúria): menej ako 1010 g/l.

• Pozoruje sa pri zlyhaní obličiek, keď je narušená koncentračná schopnosť obličiek.
• diabetes insipidus;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Pitie veľkého množstva vody, užívanie diuretík.

Zvýšenie (hyperstenúria): viac ako 1030 g/l.

Prítomnosť bielkovín alebo glukózy v moči. Vyskytuje sa o:

• diabetes mellitus, slabo reagujúci na prebiehajúcu liečbu;
• výskyt bielkovín v moči s glomerulonefritídou;
• intravenózne podávanie rádioopakných látok, roztokov dextránu alebo manitolu;
• nedostatočný príjem tekutín;
• toxikóza tehotných žien.

4. Reakcia moču (pH moču)

norma: 5,5-7,0, kyslé alebo mierne kyslé.

Povaha výživy a prítomnosť chorôb v tele ovplyvňujú reakciu moču. Ak človek uprednostňuje mäsové jedlo, potom je reakcia moču kyslá. Pri užívaní ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov sa reakcia presúva na zásaditú stranu. Okrem stravovacích návykov sú možné nasledujúce dôvody.

Alkalická reakcia, pH > 7, zvýšenie pH:

• respiračná alebo metabolická alkalóza,
• renálna tubulárna acidóza (typ I a II),
• hyperfunkcia prištítnych teliesok,
• hyperkaliémia,
• dlhodobé vracanie,
• nádory močového systému,
• infekcie močových ciest a obličiek spôsobené baktériami, ktoré rozkladajú močovinu,
• užívanie adrenalínu alebo nikotínamidu (vitamín PP).

Kyslé, pH okolo 4, zníženie pH:

• respiračná alebo metabolická acidóza,
• hypokaliémia,
• hladovanie,
• dehydratácia,
• dlhotrvajúca horúčka,
• cukrovka,
• tuberkulóza,
• príjem vitamínu C (kyselina askorbová), metionín, kortikotropín.

Chemické vlastnosti:

1. Bielkoviny v moči

norma: chýba.

Výskyt bielkovín v moči je signálom problémov v práci obličiek. Výnimkou je fyziologická proteinúria (bielkovina v moči), ktorá sa pozoruje pri ťažkej fyzickej námahe, silnom emočnom zážitku alebo hypotermii. Prípustný obsah bielkovín je do 0,033 g / l, nie je určený bežnými činidlami na vykonávanie všeobecnej analýzy moču.

Zosilnenie: viac ako 0,033 g/l.

Možné dôvody:

• poškodenie obličiek pri diabetes mellitus (diabetická nefropatia),
• nefrotický syndróm,
• glomerulonefritída,
• myelóm,
• infekcie močových ciest: uretritída, cystitída,
• zhubné novotvary genitourinárneho systému.

2. Glukóza v moči

norma: chýba.

Počas filtrácie v obličkových tubuloch sa glukóza u zdravých ľudí úplne reabsorbuje. Preto sa nezisťuje alebo sa vyskytuje v minimálnych množstvách - do 0,8 mmol / l.

Zosilnenie: prítomnosť v analýze. Ak sa glukóza objaví v moči, existujú dva dôvody:

2. Postihnuté sú obličkové tubuly, takže nedochádza k reabsorpcii glukózy. Vyskytuje sa pri otravách strychnínom, morfínom, fosforom; tubulointersticiálne lézie obličiek.

3. Bilirubín v moči

norma: chýba.

Biliribun sa objavuje v moči, keď jeho koncentrácia v pečeni výrazne prekračuje normálne hodnoty. Vzniká pri poškodení pečeňového parenchýmu (vírusová hepatitída, cirhóza pečene) alebo pri mechanickom upchatí žlčovodu a poruche odtoku žlče (mechanická žltačka, metastázy nádorov iných orgánov v pečeni).

4. Urobilinogén v moči

norma: chýba.

Urobilinogén sa tvorí z bilirubínu, ktorý je výsledkom rozkladu hemoglobínu.

Zosilnenie: viac ako 10 µmol/deň.

A) Zvýšené odbúravanie hemoglobínu (hemolytická anémia, transfúzia inkompatibilnej krvi, resorpcia veľkých hematómov, perniciózna anémia).

B) Zvýšená tvorba urobilinogénu v čreve (črevná obštrukcia, enterokolitída, ileitída.

C) Zvýšenie hladiny urobilinogénu v krvi pri ochoreniach pečene (chronická hepatitída a cirhóza pečene) alebo toxickom poškodení (alkohol, bakteriálne toxíny).

5. Ketónové telieska

norma: chýba.

Ketolátky zahŕňajú acetón a dve kyseliny - acetooctovú a beta-hydroxymaslovú. Vznikajú pri zvýšenej deštrukcii mastných kyselín v tele. Ich stanovenie je dôležité pre sledovanie pacientov s diabetes mellitus. Ak sa v moči nachádzajú ketolátky, potom je inzulínová terapia nesprávne zvolená. Ketoacidóza je sprevádzaná zvýšením hladiny glukózy v krvi, stratou tekutín a nerovnováhou elektrolytov. Môže to skončiť hyperglykemickou kómou.

Stavy sprevádzané objavením sa ketolátok v moči:

• dekompenzovaný diabetes mellitus,
• hyperglykemická cerebrálna kóma,
• silná horúčka,
• dlhotrvajúci pôst,
• eklampsia u tehotných žien
• otrava izopropanololom,
• intoxikácia alkoholom.

6. Dusitany v moči

norma: chýba.

Zdravý človek nemá dusitany v moči. Vznikajú pod vplyvom baktérií z dusičnanov v močovom mechúre, ak je v ňom moč dlhšie ako 4 hodiny. Ak sa v moči objavia dusitany, je to príznak infekcie močových ciest. Častejšie ako iné sa asymptomatické infekcie močových ciest pozorujú u žien, u starších ľudí nad 70 rokov, u pacientov s diabetes mellitus alebo dnou, s adenómom prostaty.

7. Hemoglobín v moči

norma: chýba.

Pri vykonávaní analýzy je takmer nemožné rozlíšiť medzi myoglobínom a hemoglobínom. Preto laboratórny asistent často opisuje výskyt myoglobínu v moči ako „hemoglobín v moči“. Oba proteíny by sa nemali objaviť v moči. Prítomnosť hemoglobínu naznačuje:

• ťažká hemolytická anémia,
• sepsa
• popáleniny
• otravy jedovatými hubami, fenolom, sulfónamidmi.

Myoglobín sa objaví, keď:

rabdomyolýza,

infarkt myokardu.

Mikroskopia sedimentu pri analýze moču

Na získanie zrazeniny sa 10 ml skúmavka umiestni do centrifúgy. V dôsledku toho môže sediment obsahovať bunky, kryštály a valce.

1. Červené krvinky v moči

norma: až 2 na dohľad

červené krvinky sú krvinky. Normálne vstupujú do moču až 2 erytrocyty na 1 µl moču. Toto množstvo nemení jeho farbu. Výskyt veľkého počtu červených krviniek (hematúria, krv v moči) naznačuje krvácanie v ktorejkoľvek časti močového systému. V tomto prípade je potrebné vylúčiť menštruáciu u žien.

Zosilnenie: viac ako 2 v dohľade.

• kamene v obličkách alebo močovodov,
• glomerulonefritída,
• pyelonefritída,
• nádor urogenitálneho systému,
• poškodenie obličiek,
• hemoragická diatéza,
• systémový lupus erythematosus,
• nesprávne dávky antikoagulancií.

2. Biele krvinky v moči

norma:

• 0-3 v zornom poli u mužov,
• 0-5 v zornom poli u žien.

Leukocyty naznačujú prítomnosť zápalu v obličkách alebo v podložných častiach. Pri výraznom zápalovom procese veľké množstvo leukocytov dáva moču belavý odtieň (pyúria, hnis v moči). Niekedy sú leukocyty výsledkom nesprávne zozbieraného moču: prenikajú z vagíny alebo zo slizníc vonkajšej močovej trubice s nekvalitnými hygienickými toaletami.

Zvýšenie počtu leukocytov je znakom zápalového procesu:

• akútna a chronická pyelonefritída,
• glomerulonefritída,
• tubulointersticiálna nefritída,
• kamene v močovode.

3. Epitel v moči

norma:

• skvamózny epitel - u žien jednotlivé bunky v zornom poli,
• u mužov jednotlivé bunky v prípravku.

Epitel v moči môže byť skvamózny, prechodný alebo obličkový. U zdravých ľudí je v analýze prítomných niekoľko buniek skvamózneho epitelu. Zvýšenie ich počtu naznačuje infekciu močových ciest.

Prechodný epitel sa objavuje s cystitídou, pyelonefritídou.

Renálny epitel je príznakom poškodenia tkaniva obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tubulárna nekróza, otravy soľami ťažkých kovov, bizmutové prípravky).

4. Valce v moči

norma: hyalínové odliatky - jednoduché, žiadne iné odliatky

Valce sú tvorené z bielkovín a rôznych buniek, môžu obsahovať bilirubín, hemoglobín, pigmenty. Tieto zložky tvoria "odliatky" valcového tvaru zo stien obličkových tubulov. Existujú hyalínové, zrnité, voskové, erytrocytové valce.

Hyalínové odliatky sú tvorené zo špeciálneho proteínu, ktorý produkujú bunky obličkového epitelu (Tamm-Horsfallov proteín). Nachádzajú sa aj u zdravých ľudí, ale výskyt veľkého počtu hyalínových odliatkov v niekoľkých opakovaných analýzach naznačuje:

• glomerulonefritída, akútna alebo chronická,
• pyelonefritída,
• tuberkulóza obličiek,
• nádor obličiek,
• kongestívne srdcové zlyhanie,

Granulované odliatky sú výsledkom deštrukcie epiteliálnych buniek renálnych tubulov. Ak sa zistia pri normálnej telesnej teplote (bez horúčky), je potrebné mať podozrenie na nasledovné:

• glomerulonefritída,
• pyelonefritída,
• otrava olovom,
• akútna vírusová infekcia.

Voskové odliatky sú kombináciou hyalínových a zrnitých odliatkov, ktoré sa spájajú v širokých tubuloch. Ich vzhľad je znakom chronického ochorenia obličiek.

• Amyloidóza obličiek
• chronické zlyhanie obličiek,
• nefrotický syndróm.

Odliatky erytrocytov sú asociáciou hyalínových odliatkov s erytrocytmi (krvnými bunkami). Ich vzhľad naznačuje, že zdroj krvácania, ktorého dôsledkom je hematúria, je v obličkách.

• akútna glomerulonefritída;
• trombóza renálnych žíl;
• infarkt obličiek.

Leukocytové odliatky sú kombináciou hyalínových odliatkov s leukocytmi. Charakteristické pre lupusovú nefritídu so systémovým lupus erythematosus, pyelonefritídu.

Epiteliálne odliatky sú extrémne zriedkavé, vyskytujú sa pri akútnej difúznej glomerulonefritíde s odmietnutím transplantovanej obličky.

5. Baktérie v moči

norma: chýba.

Baktérie sa môžu zistiť v moči pred začiatkom užívania antibakteriálnych látok a v prvý deň po začiatku liečby. Ich detekcia naznačuje prítomnosť infekčného procesu - pyelonefritída, cystitída, uretritída. Pre výskum je potrebné zhromaždiť rannú časť moču.

6. Droždie

norma: chýba.

Výskyt kvasinkových húb rodu Candida v moči je znakom kandidózy, ktorá vznikla pri nevhodne zvolenej antibakteriálnej liečbe.

7. Anorganický močový sediment, soli a kryštály

norma: chýba.

V moči sa rozpúšťajú rôzne soli, ktoré sa pri poklese teploty alebo zmene pH moču môžu vyzrážať alebo vytvárať kryštály. Ak sa v moči zistí veľké množstvo soli, zvyšuje sa riziko obličkových kameňov (riziko urolitiázy).

Kyselina močová a uráty sa nachádzajú v kyslom moči (cvičenie, preferencia mäsa v strave, horúčka), dne, chronické zlyhanie obličiek, dehydratácia s vracaním a hnačkou.

Kryštály kyseliny hippurovej sú znakom cukrovky, ochorenia pečene alebo jedenia čučoriedok, brusníc.

Amorfné fosfáty sa objavujú s alkalickým močom u zdravých ľudí, po zvracaní alebo výplachu žalúdka, s cystitídou.

Oxaláty sa nachádzajú v moči pri konzumácii potravín obsahujúcich kyselinu šťaveľovú (šťavel, špenát, rebarbora, špargľa), cukrovke, pyelonefritíde.

Tyrozín a leucín v moči sú príznakom otravy fosforom, ťažkých metabolických porúch alebo zhubnej anémie, leukémie.

Cystín sa nachádza pri cystinóze, vrodenej poruche metabolizmu cystínu.

Mastné kyseliny a tuk sa dostávajú do moču pri nadmernom príjme rybieho tuku z potravy alebo pri degeneratívnych zmenách v epiteli obličkových tubulov.

Cholesterol v moči naznačuje tukovú degeneráciu pečene, echinokokózu, chylúriu alebo cystitídu.

Bilirubín sa objavuje v moči s hepatitídou, rakovinou pečene alebo otravou fosforom.

Hematidín je prítomný v moči počas chronického krvácania v močovom systéme, najmä ak je krvná stáza.

8. Hlien v moči

norma: zanedbateľné množstvo.

Epitel slizníc vylučuje hlien, ktorý je v zdravom tele zaznamenaný v malých množstvách. Veľa hlienu sa deje počas zápalových procesov v orgánoch močového systému.

Mapa symptómov

Vyberte príznaky, ktoré vás trápia, odpovedzte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či je potrebné navštíviť lekára.

Počas všeobecného testu moču lekári hodnotia vylúčenú tekutinu mnohými spôsobmi. Iba integrovaný prístup pomáha určiť, či existujú poruchy vo fungovaní močového traktu, či sa nevyvinie zápalový proces, či je tvorba moču v poriadku.

Dôležitým prvkom diagnostiky je hustota moču. Norma a odchýlky vám umožňujú zistiť, či obličky fungujú správne, či v tele existujú poruchy, pri ktorých musia prirodzené filtre používať ďalšie kompenzačné mechanizmy. Užitočné informácie budú užitočné pre ľudí rôzneho pohlavia a veku na udržanie zdravia močových ciest.

Aká je hustota moču

Druhým názvom dôležitého ukazovateľa je špecifická hmotnosť moču. Relatívna hustota moču ukazuje koncentráciu látok rozpustených v kvapaline.

Čím vyššie je percento solí, dusíkatých látok, cukru, bielkovín, bilirubínu, určitých typov buniek (baktérie, biele a červené krvinky), tým väčšia je hustota vylučovanej tekutiny. Keď sa index znižuje, hustota sa primerane znižuje.

Špecifická hmotnosť moču sa meria v g/liter. Existujú pokyny pre dospelých. Hustota moču u detí je tiež zobrazená v samostatnej tabuľke v časti "Indikátory".

Prečo sa meria

Špecifická hmotnosť moču je rýchly a jednoduchý spôsob, ako zistiť, ako sú na tom vaše obličky pri filtrovaní a odstraňovaní škodlivých látok. V prípade poruchy je narušený pomer medzi vodou (bežne 97 %) a komponentmi, ktoré je potrebné zlikvidovať, aby sa predišlo intoxikácii.

Vylučuje sa močom:

• kyselina hippurová a močová;
• chloridy;
• sírany;
• fosfáty;
• toxíny;
• zvyšky liekov.

Urológ predpíše ďalší test moču podľa Zimnitského, ak existuje podozrenie na vývoj určitých patológií:

• zníženie alebo zvýšenie hladiny sodíka v krvi;
• odchýlky v práci srdcového svalu, výrazný opuch, problémy s krvnými cievami;
• infekčné ochorenia obličiek;
• šokové podmienky;
• nadmerná alebo nedostatočná hydratácia;
• rozvoj diabetes insipidus s poškodením hypotalamu alebo hypofýzy.

Na poznámku! Mnohí pacienti sa pýtajú, prečo na určenie hustoty nestačí všeobecný rozbor moču. Lekári varujú: hustota moču sa môže počas dňa meniť v závislosti od druhu jedla, objemu tekutiny, liekov a iných faktorov. Z tohto dôvodu zhromažďovanie moču v ôsmich (alebo viacerých) nádobách počas dňa odráža skutočný obraz z hľadiska špecifickej hmotnosti vylučovanej tekutiny.

Ukazovatele: norma a odchýlky

U dospelých sa hustota moču mení v závislosti od pôsobenia rôznych faktorov, ale hodnoty by nemali prekročiť určité hranice. Znateľná odchýlka potvrdzuje vývoj patologických procesov.

Norma je od 1003 do 1035 g / l, kolísanie nahor alebo nadol si vyžaduje druhý test moču podľa Zimnitského na určenie presného obrazu koncentrácie látok v moči. Rovnaké ukazovatele sa používajú na hodnotenie práce obličiek u dospievajúcich.

Príčiny zvýšenej špecifickej hmotnosti moču

Zvýšená hustota moču, vyššia koncentrácia solí, produkty rozpadu, určité bunky sa pozorujú v nasledujúcich prípadoch:

• porušenie pitného režimu: za deň sa spotrebovalo menej ako norma;
• cukrovka;
• vysoká dávka liekov, ktorých aktívne zložky sa vylučujú močom: antibiotiká;
• toxikóza počas tehotenstva;
• dehydratácia s hnačkou, časté vracanie, aktívne potenie.

Pravdepodobné príčiny nízkeho výkonu

Choroby a provokujúce faktory:

• pitie veľkého množstva vody, najmä počas dlhého obdobia;
• diabetes insipidus;
• príjem určitých typov;

Liečba chorôb

Korekcia relatívnej hustoty moču je možná odstránením príčiny, proti ktorej sa odchýlky objavili. Je dôležité vedieť, aké choroby alebo faktory viedli k zníženiu alebo zvýšeniu koncentrácie rozpustených látok a buniek v moči.

Počas diagnostiky urológ zistí provokujúce faktory, identifikuje patológie pozadia a vypracuje terapeutický režim. Vyžaduje sa individuálny prístup k pacientovi, berúc do úvahy stupeň odchýlky od normy.

Niekedy stačia jednoduché opatrenia, aby sa ukazovatele opäť stali optimálnymi:

• zmena pitného režimu;
• doplnenie straty tekutín v horúčave, s aktívnym športom;
• odmietnutie nadmernej konzumácie liekov;
• normalizácia tráviaceho traktu, aby sa zabránilo poruchám, ktoré spôsobujú dehydratáciu.

Získajte informácie o charakteristických príznakoch a metódach u dospelých a detí.

Účinné metódy liečby akútnej pyelonefritídy obličiek sú popísané na stránke.

Prejdite na adresu a prečítajte si o tom, ako správne pripraviť odvar z harmančeka a ako ho použiť na liečbu ochorení obličiek a močového mechúra.

Keď sa zistia choroby, lieky sa predpisujú v závislosti od formy a typu patológie:

• so zápalovými procesmi v močovom mechúre, obličkách sú potrebné antibiotiká určitých skupín, zlúčeniny, ktoré zlepšujú odtok tekutiny;
• v prípade zlyhania obličiek je potrebný súbor opatrení vrátane hemosorpcie a čistenia krvi od toxínov pomocou špeciálnych zariadení;
• s cukrovkou a diabetes insipidus je potrebná pomoc endokrinológa, užívanie určitých liekov na úpravu hladiny inzulínu, normalizáciu fungovania orgánov trpiacich chronickou patológiou;
• bylinné diuretiká (lieky s močopudným účinkom) sú indikované pri problémoch s vylučovaním moču. Najlepšou možnosťou sú kompozície bez dráždivých syntetických látok:,;
• vitamíny, posilňujúce zlúčeniny na zvýšenie odolnosti voči infekciám. Všetky vitamínové a minerálne komplexy a potravinové doplnky vyberá urológ: je dôležité poznať nielen hustotu moču, ale aj ďalšie ukazovatele rozboru moču, aby sme našli optimálny liek.

Dôležité! Je zakázané riediť moč, urýchliť odtok tekutiny, nekontrolovateľne užívať diuretiká, dokonca aj na základe prírodných zložiek. Nesprávny výber diuretík často spôsobuje srdcové problémy, prudký pokles tlaku alebo hypertenznú krízu, poruchu funkcie obličiek a odchýlky v rovnováhe vody a elektrolytov. Slučkové, tiazidové, osmotické, draslík šetriace diuretiká vyžadujú starostlivé zaobchádzanie, presné dodržiavanie dávkovania.

Hustota moču u detí

Špecifická hmotnosť moču závisí od veku. Tabuľka obsahuje údaje za deti od novorodeneckého obdobia do 12 rokov.

Ak sa zistia odchýlky, rodičia by mali dieťa ukázať urológovi, vykonať ďalšie vyšetrenie a určite ich zhromaždiť, aby sa objasnili ukazovatele. Je dôležité vedieť: ak dojčiaca matka konzumuje veľa tučných jedál, mäsa, vnútorností, potom bude špecifická hmotnosť moču často vyššia, ako sa očakávalo, pri zaradení veľkého množstva ovocia a zeleniny do stravy je hustota moču nižšia.

Špecifická hmotnosť moču u detí a dospelých je dôležitým prvkom v diagnostike ochorení močového systému. Pri výraznej odchýlke od normy je potrebné pokračovať v vyšetrení, určite zložiť test moču podľa Zimnitského metódy, analyzovať stravu, pitný režim a názvy liekov, ktoré pacient užíva. Po objasnení diagnózy nie je potrebné odložiť začiatok liečby:často zanedbávané formy patológií sa vyvinú do chronického zlyhania obličiek, vyvinú sa komplikácie a je potrebná pravidelná hemodialýza.

Pri prvom náznaku zmeny farby moču by ste sa mali poradiť s odborníkom, pretože farba moču je jedným z hlavných príznakov abnormalít v práci obličiek. Z nasledujúceho videa sa môžete dozvedieť o normách ukazovateľov rôznych testov moču, vrátane hustoty moču, o príčinách zmien a liečbe patológií:

Všeobecné klinické testy pomáhajú diagnostikovať mnohé choroby. Špecifická hmotnosť moču je štandardom pre všeobecnú analýzu moču, ktorá indikuje schopnosť obličiek zhromažďovať, čistiť a vylučovať primárny moč. Odchýlky v tomto ukazovateli nám umožňujú hovoriť o mnohých chorobách, zvyšujú pravdepodobnosť ich včasnej detekcie, čo znamená, že liečba môže byť zahájená včas.

Laboratórna štúdia moču pre špecifickú hmotnosť vám umožňuje vidieť množstvo patológií vnútorných orgánov.

Ako sa tvorí moč?

Vzhľad moču v obličkách prebieha v troch fázach: filtrácia, sekrécia. Prvý z nich sa vyskytuje v obličkových glomerulách. Tu sa z krvi odfiltrujú soli, toxíny, glukóza, kreatinín a iné chemické látky. Výsledkom je 180 litrov primárneho moču. Druhá fáza sa vyskytuje v tubuloch obličiek a je charakterizovaná návratom živín potrebných pre telo do krvného obehu. V poslednej fáze vstupuje do moču vodík, draslík, amoniak a lieky. Potom sa vytvorí 1,5-2 litra sekundárneho moču, ktorý vstupuje do močového mechúra a vylučuje sa.

Dôvody pre analýzu špecifickej hmotnosti moču

Vyšetrenie moču preukazuje schopnosť obličiek zhromažďovať ho, čistiť a vylučovať. Tento ukazovateľ sa nazýva špecifická hmotnosť, ktorá je určená množstvom látok v ňom rozpustných a závisí od množstva a povahy prijímanej potravy a tekutiny. Nízka špecifická hmotnosť moču bude pozorovaná, ak telo dostáva málo vody, a naopak, pri zvýšenej hydratácii.

Rozbor moču

Pri analýze špecifickej hmotnosti moču sa hodnoty porovnávajú podľa 7 parametrov.

Všeobecný test moču umožňuje určiť fyzikálne a chemické vlastnosti, ako aj výsledky. Normálny moč má svetlú slamovú farbu. Je priehľadný, s miernym zápachom a špecifickou hmotnosťou 1012-1025. Pomer dennej a nočnej diurézy je 3:1. Chemické vlastnosti moču, ako aj počet prvkov sedimentu sa budú líšiť v závislosti od veku a pohlavia pacienta. Väčšina bežných ukazovateľov analýzy je uvedená v tabuľke.

Norma hustoty moču

Moč obsahuje kyselinu močovú, jej soli, kreatinín a ďalšie prvky. Ich množstvo určuje hustotu moču. Stanovenie špecifickej hmotnosti sa vykonáva v laboratóriu pomocou urometra alebo doma pomocou testovacieho prúžku. Normálne by u dospelého človeka mala byť v rozmedzí 1012-1025. U dieťaťa do jedného roka sa koncentrácia zníži na 1002, ale ako rastie, indikátor sa zvyšuje a do dvanásteho roku dosahuje normy pre dospelých. Stanovenie špecifickej hmotnosti moču sa vykonáva v časti odobranej ráno na prázdny žalúdok. Relatívna hustota moču je premenlivá hodnota. Jeho zvýšenie alebo zníženie je spôsobené:

• príjem potravy;
• teplotné podmienky prostredia;
• strata tekutín potením a dýchaním.

Zvýšená hustota moču

Nadhodnotená špecifická hmotnosť moču sa vyskytuje pri glomerulonefritíde, zlyhaní srdca, diabetes mellitus, diatéze.

Odchýlka tohto znaku nad normou je hyperstenúria. Takéto zvýšenie môže byť spôsobené nedostatkom vody v tele alebo reakciou na výskyt edému. Pozoruje sa pri oligúrii u pacientov s akútnou glomerulonefritídou, srdcovým zlyhaním, edémom, ako aj počas tehotenstva s toxikózou, diabetes mellitus, hypovolemické stavy. Zvýšená špecifická hmotnosť moču môže byť po intravenóznych infúziách, užívaní niektorých liekov, tepelnom poškodení a dlhotrvajúcich dyspeptických prejavoch. Pri hyperstenúrii, pomerne malej dennej diuréze, sa farba moču nasýti, objaví sa štipľavý zápach. Vyskytujú sa opuchy rôznych častí tela, bolesti brucha a krížov, vysoká únava.

Znížená hustota moču

Ak je špecifická hmotnosť moču znížená, hovorí sa o hypostenúrii. Tento stav sa môže vyvinúť pod vplyvom extrarenálnych príčin, napríklad v dôsledku nedostatku sekrécie antidiuretického hormónu alebo obličiek - spojeného s abnormalitami vo fungovaní glomerulárneho a tubulárneho nefrónu a znížením ich kumulatívnej kapacity. V tomto prípade pacient zaznamenáva príznaky, ako je smäd, zvyšujúci sa opuch hlavy a končatín, bolesť v bedrovej oblasti a svrbenie kože. Zníženie špecifickej hmotnosti moču pod normu sa prejavuje, ak je diagnostikované:

• diabetes insipidus;
• chronické zlyhanie obličiek;
• parenchymálne ochorenie obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída;
• cysta obličiek;
• polydipsia.

Hustota moču je indikátorom, ktorý sa fyziologicky a patologicky mení. Pomocou všeobecnej analýzy a následnej konzultácie s odborníkom je možné zistiť príčinu a rozsah odchýlky.

Čo je stabilne znížená úroveň hustoty?

Znížená hustota moču vo všetkých denných porciách je charakteristická pre pyelonefritídu v remisii, nedostatočnú funkciu obličiek a diuretickú liečbu. Hyperizostenúria je stav, keď je hladina hustoty rovnako zvýšená, pozorovaná pri diabetes mellitus, hypovolemických stavoch a diatéze kyseliny močovej. Hypoizostenúria - znamená prítomnosť ťažkej pyelonefritídy a tubulopatií.

Synonymá: relatívna hustota moču, špecifická hmotnosť, SG

Všeobecné informácie

Relatívna hustota moču (špecifická hmotnosť) je parameter OAM, ktorý určuje koncentráciu v ňom rozpustených zložiek (soľ, močovina atď.) vo vzťahu k celkovému objemu moču vylúčeného pri jednom močení.

Tento indikátor vám umožňuje posúdiť stav a výkonnosť obličiek, najmä ich schopnosť koncentrovať a riediť moč, ako aj včas identifikovať a predchádzať ochoreniam močového systému.

Proces tvorby moču v obličkách prebieha v dvoch fázach:

• filtrácia;
• reabsorpcia.

V prvom štádiu sa krvná plazma, obsahujúca veľa látok v nej rozpustených, filtruje v glomerulách obličiek - tvorí sa primárny moč. Potom už v tubuloch obličiek nastáva opätovná filtrácia, počas ktorej sa zvyškové množstvo zložiek užitočných pre telo absorbuje späť do krvi. Výstupom je sekundárny moč obsahujúci sušinu: produkty metabolizmu, soli močoviny a kyseliny močovej, toxíny, chloridy, ióny amoniaku, sírany atď. Ide o sekundárny moč, ktorý sa vylučuje z tela počas močenia.

Špecifická hmotnosť moču je ovplyvnená:

• pomer zložiek v sušine;
• obvyklá strava pacienta;
• vodný režim;
• Denná doba;
• stupeň fyzickej aktivity;
• intenzita extrarenálnych strát (strata tekutín cez kožu a pľúca) atď.

Použitie nedostatočného množstva tekutiny, prítomnosť bielkovín a / alebo glukózy v moči zvyšuje koncentráciu suchého zvyšku a zvyšuje sa aj indikátor hustoty. Tento stav sa nazýva "hyperstenúria".

V prípade zadržiavania tekutín v tele alebo pri nasýtenom vodnom režime sa suchý zvyšok zriedi a v dôsledku toho klesá špecifická hmotnosť moču. Tento proces sa nazýva "hypostenúria".

Extrémnym stupňom poškodenia obličiek (úplná strata koncentračnej funkcie) je stav „izostenúrie“, kedy sa hustota moču stáva monotónnou (neschopnosť obličiek produkovať moč s vyššou alebo nižšou špecifickou hmotnosťou).

V OAM je hustota moču skrátená ako SG. Na jej určenie sa používa zdravotnícka pomôcka – urometer, ktorý má špeciálnu stupnicu. Biomateriál získaný od pacienta sa umiestni do valca urometra a pena sa odstráni pomocou filtračného papiera. Potom laboratórny pracovník zafixuje polohu menisku na valci a vyznačí hodnotu na stupnici. Získané údaje sa vložia do formulára s dekódovaním výsledku OAM.

Indikácie na stanovenie špecifickej hmotnosti moču

Smerovanie a interpretáciu výsledkov OAM a funkčných testov vykonáva nefrológ, urológ, gynekológ, terapeut, rodinný lekár, pediater a ďalší špecialisti.

• Povinný skríning pri diagnostike somatických ochorení;
• Preventívne vyšetrenie, klinické vyšetrenie;
• Povinná analýza v programe prípravy a manažmentu tehotenstva;
• Stanovenie nadmernej alebo nedostatočnej hydratácie (nasýtenie tela tekutinou);
• Patológie v práci srdca a obehového systému;
• Život ohrozujúce stavy (sepsa, šok, hromadné popáleniny, vážne zranenia);
• Diagnóza chorôb:
  • glomerulonefritída (poškodenie glomerulov);
  • pyelonefritída (zápal obličiek);
  • zlyhanie obličiek;
  • infarkt obličiek;
  • onkologické procesy;
  • amyloidóza (nahromadenie škrobu) atď.;
• Zápalové a infekčné patológie iných orgánov genitourinárneho systému: močový mechúr, močovody, močová trubica, prostata atď.;
• Diagnóza hypo- a hypernatriémie (zníženie alebo zvýšenie hladiny sodíka v krvi);
• Diagnóza cukrovky (diabetes a insipidus).

Hodnoty su OK

Poznámka: počas dňa sa špecifická hmotnosť moču môže výrazne líšiť (od 1,008 do 1,025). Je to spôsobené rýchlosťou metabolických procesov a množstvom vody vstupujúcej do tela. Čím viac človek pije, tým častejšie močí a tým je koncentrácia moču nižšia. Výnimkou je moč diabetických pacientov. Jeho hustota zostáva vysoká aj pri značnom dennom množstve.

V prípade proteinúrie (prímes bielkovín v moči) sa prehodnotia normálne hodnoty a urobia sa nasledujúce zmeny („mínus“ počet dielikov na stupnici urometra):

Zvýšená hustota moču

• Dehydratácia na pozadí nedostatočného príjmu vody, veľká strata tekutín (hnačka, vracanie, potenie);
• Zvýšený opuch na pozadí zlého prietoku krvi;
• Ochorenia obličiek spojené s poruchou vylučovacej funkcie:
  • glomerulonefritída v akútnej forme;
  • zlyhanie obličiek atď.;
• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• Oligúria (vylučovanie významného množstva moču) s tvorbou exsudátu v dutine obličiek (patologická tekutina počas zápalu).

Hustota znížená

• Polyúria (časté močenie) s nadmerným príjmom tekutín;
• Polyúria v dôsledku užívania diuretík;
• Alimentárna dystrofia (hypostenúria je dočasná);
• Intersticiálna nefritída (zápal tubulov obličiek) v chronickej a akútnej forme;
• Glomerulonefritída, pyelonefritída v akútnej a chronickej forme;
• Iné ochorenia obličiek:
  • zápal obličiek;
  • K tomu musí pacient počas dňa zhromaždiť asi 8 porcií moču v pravidelných intervaloch (optimálne každé 3 hodiny). Potom odborník pomocou urometra určí rozdiel medzi nočnou a dennou diurézou. V tomto prípade sa za prijateľný považuje rozdiel približne 30 %.
• Suché jedlo alebo test koncentrácie - počas trvania štúdie (zvyčajne jeden deň) sa z pacientovej stravy odstránia všetky potraviny obsahujúce tekutinu (nápoje, polievky, omáčky atď.). Množstvo pitnej vody je obmedzené na niekoľko dúškov denne.
  • Biomateriál sa odoberá každé 4 hodiny a okamžite sa odošle do laboratória (preto sa odporúča vykonať test v nemocnici). Ak je hustota moču nízka, potom treba mať podozrenie na neschopnosť obličiek vykonávať koncentračnú funkciu. Ak je výsledok testu v normálnom rozmedzí alebo mierne zvýšený, potom obličky fungujú normálne.