Placenta na prednej stene maternice a jej prezentácia. Placenta pozdĺž zadnej steny: výhody lokalizácie a funkcií

Dobré popoludnie, milí čitatelia!

Osobitne by som chcela apelovať na čitateľov, ktorí nosia pod srdcom dieťa. Poďme diskutovať o umiestnení placenty počas tehotenstva. Táto otázka je mimoriadne dôležitá pre budúce mamičky, ktoré sa chystajú porodiť zdravé dieťa, a navyše je to jednoduché. Nesprávna placentácia môže narušiť úspešný pôrod.

Na začiatok si, milí čitatelia, pripomeňme, čo je to placenta. Takže v jazyku lekárskych termínov označujú orgán, ktorý sa objavuje u ženy počas tehotenstva. Poskytuje dieťaťu výživu a dodáva kyslík.

Orgán sa nachádza v maternici. V tehotenstve je dno maternice hore, takže dieťatko je v nej hlavičkou dole. Orgán pripomína kotúč, ktorý je pripevnený k maternici, najčastejšie k jej prednej alebo zadnej stene. Existuje však aj iná situácia, keď je disk pripevnený príliš nízko.

Umiestnenie placenty je určené. Ženy sa zároveň veľmi zaujímajú o: placentu na zadnej stene - čo to znamená? Nebojte sa: toto je najúspešnejšia možnosť pripojenia. Takže orgán je menej natiahnutý, znižuje sa riziko jeho poškodenia plodom a následného odlúčenia a znižuje sa pravdepodobnosť jeho prírastku.

Vyvstáva ďalšia otázka: placenta pozdĺž prednej steny - čo to znamená? Nič také zlé. Budete môcť rýchlejšie cítiť pohyby vášho dieťatka. Predná placentácia spôsobuje lekárom iba nepríjemnosti, pretože bude pre nich ťažké počúvať tlkot srdca dieťaťa a prehmatať maternicu.

Súčasne existujú určité nebezpečenstvá v prednej placentácii.

• Hrozí odlúčenie, ak bábätko svojimi pohybmi poškodí orgán.
• Ak žena v minulosti podstúpila cisársky rez, alebo podstúpila kyretáž, riziko prírastku sa zvyšuje.

Úplne správne je možné určiť polohu placenty až v treťom trimestri.

Ďalšie možnosti

Poloha je dôležitý parameter, no nie jediný. Životne dôležitý orgán pre dieťa môže mať hrúbku a stupeň zrelosti. V závislosti od gestačného veku môžu tieto parametre povedať lekárovi o existujúcich odchýlkach.

Existuje 5 stupňov zrelosti placenty:

1. 0 - do 30 týždňov;
2. 1 - 30-34 týždňov;
3. 2 - 34-38 týždňov;
4. 3 - od 37 týždňov;
5. 4 - tesne pred pôrodom.

Ak orgán dozrieva príliš neskoro alebo príliš skoro, naznačuje to možné odchýlky v jeho fungovaní.

Pozornosť lekára sa venuje aj hrúbke, ktorej týždenná norma uľahčuje identifikáciu odchýlok:

• od 20 do 25 týždňov - norma je od 16,7 do 34;
• od 26 do 30 týždňov - od 21 do 39,5;
• od 31 do 35 týždňov - od 24,6 do 44,9;
• od 35 týždňov do pôrodu - od 28.2 do 45.

Tu sú prípustné nezrovnalosti, ktoré lekári považujú za normálne. Nebezpečenstvo vzniká, ak sa hrúbka zmenšuje. To znamená, že plod nedostáva dostatok živín. Tento stav orgánu sa nazýva hypoplázia: potrebuje lekárske ošetrenie.

nízka poloha

Najnebezpečnejším výsledkom pre dieťa a matku však môže byť, ak sa diagnostikuje nízke umiestnenie placenty alebo prezentácia. Dôvody tejto polohy orgánu sú spôsobené vnútromaternicovými procesmi:

• nesprávna poloha maternice;
• pred tehotenstvom žena trpela zápalovými ochoreniami;
• nádory v maternici;
• minulé škrabance;
• vek rodiacej ženy je viac ako 40 rokov;
• druhé a ďalšie tehotenstvo.

Nie je však až také dôležité, prečo prezentácia vznikla, ale ako môže ohroziť rodiacu ženu:

• Nízky krvný tlak, ktorý je pre plod mimoriadne nebezpečný, keďže dostáva menej kyslíka a živín. Zle sa cíti aj mama, ktorej sa začne točiť hlava, stratí vedomie.
• Krvácajúca. Ak si žena počas tehotenstva všimne špinenie, musí urýchlene ísť do nemocnice. Môžeme hovoriť o abrupcii placenty, ktorá je spojená so smrťou dieťaťa.
• Hypoxia. Ide o stav, kedy plod nedostáva dostatok kyslíka. Dôvodom je porušenie krvného zásobovania v dôsledku nízkeho umiestnenia orgánu.

• C-rez. Nízko pripojená placenta môže úplne zablokovať vstup do pošvy, v dôsledku čoho je prirodzený pôrod nemožný. Niekedy, keď sa krčok maternice otvorí, orgán v tvare disku zablokuje časť priechodu a dieťa nemôže ísť von.

Čo robia lekári, ak je to diagnostikované u ženy?

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu odlúčenia a krvácania. Na tento účel sa budúcej matke odporúča:

• Nedvíhajte ťažké veci a nepreháňajte to.
• Viac odpočinku, spánku.
• Nerobte náhle pohyby.
• Nebuď nervózny. Ako sedatívum je vhodná valeriána lekárska alebo materina dúška.

Ak krvácanie začne, žene sa predpíše Tranexam alebo Dicinon na zastavenie krvácania. S diagnózou "nízka placentácia" najčastejšie hospitalizovaná. Tehotná žena je celý čas pod dohľadom lekárov.

Niekedy sa stane, že placenta od 20. týždňa až do pôrodu zmení svoje miesto v maternici. Na predvídanie takejto situácie sa pred pôrodom vykonáva ultrazvuk. To vám umožňuje identifikovať prípady, keď zmenila miesto, alebo včas určiť cisársky rez ako jediný možný spôsob pôrodu.

Ak vám bola diagnostikovaná previa, neprepadajte panike. Pre tretí trimester môže miesto dieťaťa stúpať vyššie, o čom svedčia recenzie mnohých matiek.

Pre ženu je nemožné predpovedať, kde sa placenta uchytí. Ale môže sledovať svoje zdravie, čím sa vyhne problémom s maternicou a prílohou. Všetko je vo vašich rukách, milé ženy!

Ženské telo je veľmi odlišné od mužského. Toto tvrdenie je dobre známe, no nie každý si uvedomuje, ako veľmi sa líšia. Ale v ženskom tele sa v prípade potreby objavia nové orgány, a keď ich potreba zmizne, zmiznú bez stopy. Neuveriteľné, však?

Situácia, ktorá vyžaduje od ženy také úžasné schopnosti, je jednoduchá a zrejmá - tehotenstvo. Toto obdobie je charakterizované vývojom dokonca 2 dočasných orgánov: žltého telieska a placenty. Je pravda, že sa neobjavujú súčasne, ale postupne.

Oba tieto orgány majú veľký význam pre vývoj bábätka a zachovanie tehotenstva. A, bohužiaľ, obaja môžu mať rôzne patológie. Toto je odtrhnutie placenty a iný počet ciev na pupočnej šnúre a nízko položená placenta. Tá posledná, mimochodom, je najbežnejšia. Čo znamená nízka placenta? Otázka je zložitá, najprv musíte pochopiť, čo je placenta.

Už pred tehotenstvom, uprostred menštruačného cyklu, sa začína vyvíjať žlté teliesko - orgán zodpovedný za produkciu progesterónu, ktorý je potrebný na prípravu endometria na implantáciu oplodneného vajíčka, ako aj na samotnú implantáciu. a udržanie tehotenstva. Žlté teliesko sa tvorí v mieste folikulu, ktorý uvoľnil zrelé vajíčko do vajíčkovodu.

Ďalší osud corpus luteum závisí od toho, či došlo k počatiu alebo nie. Ak vajíčko nebolo oplodnené, potom vychádza s krvou počas menštruácie a žlté teliesko sa postupne degraduje, to znamená, že sa vyrieši. Ak dôjde k oplodneniu, potom žlté teliesko zostáva aktívne ešte 4 mesiace – kým sa nedokončí vývoj placenty.

Odkiaľ pochádza placenta a prečo je potrebná? Placenta sa vyvíja po implantácii vajíčka. Do tejto doby má už slušnú zásobu buniek, ktoré sa po implantácii rozdelia na 2 časti: z jednej sa následne vyvinie plod a z druhej plodové blany a vlastne aj placenta. Zaujímavý detail: mužská časť DNA plodového vajíčka je zodpovedná za vývoj placenty a membrán.

Placenta sa plne vyvinie až v 16. týždni tehotenstva. Od tej doby je to ona, ktorá začína produkovať progesterón namiesto žltého telieska. Okrem toho je to placenta, ktorá je prirodzenou bariérou medzi telom matky a dieťaťa, filtruje všetky toxíny, lieky a ďalšie látky, ktoré pre ňu nie sú veľmi užitočné z krvi, ktorá vstupuje do tela plodu. .

Mimochodom, k samotnej výmene medzi týmito dvoma organizmami dochádza práve cez placentu. Ako vidíte, význam placenty pre udržanie tehotenstva je ťažké preceňovať.

Typy umiestnenia placenty

Zvyčajne je placenta pripojená na zadnej stene maternice bližšie k jej dnu . Stojí za zmienku, že maternica je obrátená nádoba a jej dno je umiestnené na vrchu. Toto je najlepšia možnosť pre umiestnenie placenty. Nie vždy to však vyjde. V niektorých prípadoch je placenta pripevnená k prednej stene. Čo tiež nie je patológia.

Nízka poloha placenty oveľa nebezpečnejšie počas tehotenstva. Ak je placenta umiestnená nízko, je vystavená silnejšiemu tlaku plodu a aj pri akomkoľvek vonkajšom vplyve sa zvyšuje riziko poškodenia placenty alebo jej odlúčenia. Navyše, v neskorších štádiách môže aktívne sa pohybujúce bábätko poškodiť aj placentu, prípadne stlačiť pupočnú šnúru.

Ďalšou nevýhodou nízkeho umiestnenia placenty je, že spodná časť maternice nie je tak dobre zásobená krvou ako jej dno. To všetko je plné hypoxie plodu - akútneho nedostatku kyslíka. Takéto usporiadanie placenty sa nazýva nízke, keď medzi jej spodným okrajom a krčkom maternice je menej ako 6 cm.

Ak sa nachádza placenta nízko, ale pozdĺž zadnej steny maternice , potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou situácia sama od seba zlepší a placenta migruje do vyššej polohy. Predná stena má väčšiu tendenciu sa naťahovať a je pre ňu charakteristická aj migrácia, smer migrácie je však opačný: zvyčajne sa placenta pohybuje opačným smerom, dole ku krčku maternice.

Ešte zložitejšou a nebezpečnejšou patológiou umiestnenia placenty je jej čiastočná alebo úplná prezentácia. Previa je stav, keď placenta čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice.

Dôvody nízkej polohy

Nízka placenta počas tehotenstva môže byť výsledkom mnohých dôvodov. Najčastejšie rôzne poškodenie sliznice maternice. Môže to byť zápal a infekčné choroby a dôsledky predchádzajúcich potratov a potratov, najmä ak došlo k kyretáži. Zjazvenie maternice po cisárskych a iných gynekologických operáciách môže zabrániť aj tomu, aby sa oplodnené vajíčko uchytilo v hornej časti maternice.

Dôvodom nízkeho umiestnenia placenty počas tehotenstva môže byť vývojová patológia maternice, vrátane nedostatočného rozvoja maternice alebo jej nepravidelného tvaru. Nízka placenta sa navyše vyskytuje pri viacpočetných tehotenstvách.

Príznaky nízkej placenty

Nízko položená placenta sa spravidla nehlási žiadnymi príznakmi. V niektorých prípadoch sa môže objaviť ťahanie bolesť v podbrušku resp krvácajúca. To sú však už príznaky odtrhnutia placenty, a nielen nízkej placentácie.

Táto patológia sa dá zistiť iba počas ultrazvukového vyšetrenia. V súlade s tým je viac ako potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien včas.

Liečba a prevencia nízkej placentácie

Čo robiť, ak máte nízku placentu? Odporúčania sú celkom jednoduché. V prvom rade sa netreba znova báť. Ženy s touto patológiou väčšinou nosia dieťa bez problémov a porodia ho samy. Na to zvyčajne stačí počúvať lekára a robiť všetko, čo hovorí. Je nepravdepodobné, že nadmerné vzrušenie bude mať pozitívny vplyv na tehotenstvo.

S nízkou placentou, komplet zdržiavanie sa sexuálnej aktivity a vyhýbajte sa nadmernej fyzickej aktivite. Nemôžete behať, skákať, zdvíhať činky. Dôvody vzdania sa sexuálnej aktivity nie sú každému jasné, ale všetko je celkom jednoduché. Placenta v tejto patológii je veľmi blízko krčka maternice, niekedy 2-3 cm, a rytmické chvenie, napätie, kontrakcia maternice počas orgazmu môže spôsobiť odtrhnutie placenty. To isté platí pre fyzickú aktivitu.

Osvojte si návyk podložte si pod nohy vankúš keď si ľahneš. A, samozrejme, nevynechávajte plánované návštevy lekára a ak vám gynekológ radí ležať kvôli konzervácii, nezanedbávajte túto radu.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo nízkej placenty? V prvom rade potrebujete vyhnúť sa potratu a potraty. Okrem toho je veľmi dôležité liečiť všetky infekčné a zápalové procesy včas a dokonca aj pred tehotenstvom. Dizajnové črty maternice, žiaľ, nie je v našich silách opraviť.

Nízka placenta však nie je dôvodom na paniku. Po prvé, aj pri takejto patológii je ľahké vynosiť dieťa bez škodlivých následkov a po druhé, do 34. týždňa nie je umiestnenie placenty stabilné. Ľahko sa môže zmeniť na priaznivejší. Ak vám teda diagnostikovali „nízku placentu“, musíte sa naladiť na to najlepšie a dodržiavať odporúčania lekára, potom bude všetko v poriadku: dieťa sa narodí v termíne, prirodzene a bez komplikácií.

Odpovede

Hlavnou príčinou abnormalít prichytenia placenty sú zmeny vo vnútornej stene maternice v dôsledku čoho je narušený proces uchytenia oplodneného vajíčka.

Tieto zmeny sú najčastejšie spôsobené zápal maternice ktorý sa vyskytuje na pozadí kyretáže dutiny maternice, potrat alebo súvisiace s infekcií sexuálne prenosné. Okrem toho predisponuje k rozvoju podobnej patológie placenty. deformácia dutiny maternice, spôsobené buď vrodenými anomáliami vo vývoji tohto orgánu, alebo získanými príčinami - myómy maternice (benígny nádor maternice).

Placenta previa sa môže vyskytnúť aj u žien s ťažkým choroby srdca, pečene a obličiek v dôsledku preťaženia panvových orgánov vrátane maternice. To znamená, že v dôsledku týchto ochorení sa v stene maternice objavujú oblasti s horšími podmienkami prekrvenia ako iné oblasti.

Placenta previa sa u viacrodičiek vyskytuje takmer trikrát častejšie ako u žien, ktoré nosia prvé dieťa. Dá sa to vysvetliť „batožinou chorôb“, vrátane gynekologických, ktoré žena získava do veku druhého pôrodu.

Existuje názor, že táto patológia umiestnenia placenty môže byť spojená s porušením niektorých funkcií samotného fetálneho vajíčka, v dôsledku čoho sa nemôže pripojiť k najpriaznivejšej časti maternice pre vývoj a začína sa rozvíjať vo svojom dolnom segmente.

Pomerne často môže byť placenta previa kombinovaná s jej hustým pripojením, v dôsledku čoho je samostatné oddelenie placenty po pôrode ťažké.

Treba poznamenať, že diagnóza placenty previa, s výnimkou jej centrálneho variantu, bude celkom správna len bližšie k pôrodu, pretože. poloha placenty sa môže zmeniť. Je to všetko kvôli rovnakému fenoménu „migrácie“ placenty, vďaka ktorému sa pri natiahnutí spodného segmentu maternice na konci tehotenstva a počas pôrodu môže placenta vzdialiť z oblasti \ interný operačný systém a nezasahuje do normálneho pôrodu.

Príznaky a možné komplikácie

Hlavnými komplikáciami a jedinými prejavmi placenty previa sú krvavé problémy. V závislosti od typu prejavu sa krvácanie môže objaviť prvýkrát počas rôznych období tehotenstva alebo počas pôrodu. Takže s centrálnou (úplnou) placentou previa krvácanie často začína skoro - v druhom trimestri tehotenstva; s bočnými a okrajovými možnosťami - v treťom trimestri alebo priamo pri pôrode. Množstvo krvácania závisí aj od typu prezentácie. Pri úplnej prezentácii je krvácanie zvyčajne hojnejšie ako pri neúplnej verzii.

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v gestačnom veku 28-32 týždňov, kedy je najvýraznejšia prípravná aktivita dolného segmentu maternice. Ale každá piata tehotná žena s diagnózou placenty previa zaznamenáva výskyt krvácania v počiatočných štádiách (16-28 týždňov tehotenstva).

Čo spôsobuje krvácanie v placenta previa? Počas tehotenstva sa veľkosť maternice neustále zvyšuje. Pred tehotenstvom sú porovnateľné s veľkosťou zápalkovej škatuľky a na konci tehotenstva dosahuje hmotnosť maternice 1000 g a jej rozmery zodpovedajú veľkosti plodu spolu s placentou, plodovou vodou a membránami. Takéto zvýšenie je dosiahnuté najmä vďaka zväčšeniu objemu každého vlákna, ktoré tvorí stenu maternice. Ale maximálna zmena veľkosti nastáva v dolnom segmente maternice, ktorá sa tiahne tým viac, čím bližšie je termín pôrodu. Ak sa teda placenta nachádza v tejto oblasti, potom je proces „migrácie“ veľmi rýchly, málo elastické tkanivo placenty sa nestihne prispôsobiť rýchlo sa meniacej veľkosti spodnej steny maternice a dochádza k odtrhnutiu placenty sa vyskytuje vo väčšej alebo menšej miere. V mieste odlúčenia dochádza k poškodeniu ciev, a teda k krvácaniu.

Krvácanie s placentou previa má svoje vlastné charakteristiky. Je vždy vonkajší, t.j. krv vyteká cez cervikálny kanál a nehromadí sa medzi stenou maternice a placentou vo forme hematómu.

Takéto krvácanie začína vždy náhle, spravidla bez akejkoľvek zjavnej vonkajšej príčiny a nie je sprevádzané žiadnou bolesťou. To ich odlišuje od krvácania spojeného s predčasným ukončením tehotenstva, keď sa spolu so špinenie vždy vyskytujú kŕčovité bolesti.

Často krvácanie začína v pokoji, v noci (prebudí sa „v kaluži krvi“). Akonáhle sa krvácanie objaví, vždy sa opakuje s väčšou alebo menšou frekvenciou. Navyše nikdy nie je možné vopred predvídať, aké bude ďalšie krvácanie z hľadiska sily a trvania.

Po 26-28 týždňoch tehotenstva môže takéto krvácanie spustiť fyzická aktivita, pohlavný styk, akékoľvek zvýšenie vnútrobrušného tlaku (aj kašeľ, namáhanie, niekedy aj vyšetrenie u gynekológa). V tomto ohľade by sa vyšetrenie na kresle ženy s placentou previa malo vykonať so všetkými opatreniami v nemocnici, kde môže byť poskytnutá núdzová pomoc v prípade krvácania. Samotné krvácanie je nebezpečné pre život matky a dieťaťa.

Často sa vyskytuje placenta previa hrozil potrat: zvýšený tonus maternice, bolesti v podbrušku a v krížovej oblasti. Často s týmto umiestnením placenty trpia tehotné ženy hypotenzia- stabilný nízky tlak. Pokles tlaku zase znižuje výkonnosť, spôsobuje slabosť, pocity slabosti, zvyšuje pravdepodobnosť mdloby, objavenie sa bolesti hlavy.

V prítomnosti krvácania sa často zistí anémia- Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi. Anémia môže zhoršiť príznaky hypotenzie, navyše nedostatok kyslíka spôsobený poklesom hladiny hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. Môže sa vyskytnúť retardácia rastu, syndróm retardácie rastu plodu (FGR). Navyše je dokázané, že deti narodené matkám, ktoré počas tehotenstva trpeli anémiou, majú v prvom roku života vždy zníženú hladinu hemoglobínu. A to zase znižuje obranyschopnosť tela dieťaťa a vedie k častým infekčným ochoreniam.

Vzhľadom na to, že placenta sa nachádza v dolnom segmente maternice, plod je často v nesprávnej polohe- priečny alebo šikmý. Často sa vyskytuje aj prezentácia plodu koncom panvovým, keď má zadoček alebo nohy otočené smerom k východu z maternice, a nie k hlave, ako zvyčajne. To všetko sťažuje až znemožňuje mať dieťa prirodzene, bez operácie.

Diagnostika

Diagnóza tejto patológie najčastejšie nie je náročná. Zvyčajne sa stanovuje v druhom trimestri tehotenstva na základe sťažnosti na prerušované krvácanie bez bolesti.

Lekár na vyšetrení alebo počas ultrazvuku môže identifikovať abnormálna poloha plodu v maternici. Navyše v dôsledku nízkeho umiestnenia placenty nemôže spodná časť dieťaťa zostúpiť do spodnej časti maternice, preto je charakteristickým znakom aj vysoký postoj prezentujúcej časti dieťaťa nad vchodom do malej panvy.

Samozrejme, moderní lekári sú v oveľa výhodnejšom postavení v porovnaní s kolegami spred 20-30 rokov. Vtedy sa pôrodníci-gynekológovia museli orientovať len podľa týchto znakov. Po zavedení ultrazvukovej diagnostiky do širokej praxe sa úloha výrazne zjednodušila. Táto metóda je objektívna a bezpečná; Ultrazvuk vám umožňuje získať predstavu o umiestnení a pohybe placenty s vysokou presnosťou. Na tieto účely je to vhodné trojité ovládanie ultrazvukom v 16., 24.-26. a 34.-36. týždni. Ak sa podľa ultrazvukového vyšetrenia nezistí patológia umiestnenia placenty, lekár môže počas vyšetrenia identifikovať iné príčiny špinenia. Môžu to byť rôzne patologické procesy v pošve a krčku maternice.

pozorovanie a liečba.

Budúca matka, ktorej bola diagnostikovaná placenta previa, potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Zvlášť dôležité je včasné vykonávanie klinických skúšok. Ak sa zistí čo i len mierne znížená hladina hemoglobínu alebo poruchy v systéme zrážanlivosti krvi, sú žene predpísané doplnky železa, pretože. v tomto prípade vždy existuje riziko rýchleho rozvoja anémie a krvácania. Ak sa zistia akékoľvek, aj menšie odchýlky v zdravotnom stave, sú potrebné konzultácie s príslušnými odborníkmi.

Placenta previa je hrozivá patológia, jedna z hlavných príčin závažného pôrodníckeho krvácania. Preto v prípade krvácania môžu všetky zdravotné problémy ženy, dokonca aj malé, zhoršiť jej stav a viesť k nepriaznivým následkom.

V prípade krvavého výtoku sa pozorovanie a liečba tehotných žien s placentou previa v gestačnom veku nad 24 týždňov vykonáva iba v pôrodníckych nemocniciach, ktoré majú podmienky na poskytovanie neodkladnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aj keď sa krvácanie zastaví, tehotná žena zostáva až do termínu pôrodu pod dohľadom nemocničných lekárov.

V tomto prípade sa liečba vykonáva v závislosti od sily a trvania krvácania, trvania tehotenstva, celkového stavu ženy a plodu. Ak je krvácanie nevýrazné, tehotenstvo je predčasné a žena sa cíti dobre, vykonáva sa konzervatívna liečba. Predpísaný je prísny odpočinok v posteli, lieky na zníženie tónu maternice, zlepšenie krvného obehu. V prítomnosti anémie žena užíva lieky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu, všeobecné posilňujúce lieky. Na zníženie emočného stresu sa používajú upokojujúce látky.

režim plus strava

Ak nedôjde ku krvácaniu, najmä pri čiastočnom variante placenty previa, je možné ženu pozorovať ambulantne. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať šetriaci režim: je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu, vylúčiť sexuálne kontakty. Je potrebné spať aspoň 8 hodín denne, viac na čerstvom vzduchu.

V strave musia byť potraviny bohaté na železo: pohánka, hovädzie mäso, jablká atď. Uistite sa, že máte dostatočný obsah bielkovín, pretože. bez nej, aj pri veľkom príjme železa, zostane hemoglobín nízky: pri nedostatku bielkovín sa železo zle vstrebáva. Je užitočné pravidelne jesť zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu, pretože. retencia stolice môže vyvolať výskyt špinenia. Laxatíva pre placentu previa sú kontraindikované. Ako všetky tehotné ženy, aj pacientom s placentou previa sú predpísané špeciálne multivitamínové prípravky. Ak sú splnené všetky tieto podmienky, prejavy všetkých vyššie opísaných symptómov, ktoré vo väčšine prípadov sprevádzajú placentu previa, sú znížené, čo znamená, že sú zabezpečené podmienky pre normálny rast a vývoj dieťaťa. V prípade krvácania sa navyše zvyšujú adaptačné schopnosti ženského tela a krvná strata sa ľahšie toleruje.

pôrodu

O úplná placenta previa, a to aj v neprítomnosti krvácania, sa vykonáva cisársky rez v 38. týždni tehotenstva, pretože spontánny pôrod je v tomto prípade nemožný. Placenta sa nachádza na ceste dieťatka z maternice a ak sa pokúsite o pôrod svojpomocne, úplne sa odlúči s rozvojom veľmi silného krvácania, ktoré ohrozuje smrť plodu aj matky.

Operácia sa tiež používa v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva za nasledujúcich podmienok:

Placenta previa, sprevádzaná výrazným krvácaním, život ohrozujúca;

Opakujúce sa krvácanie s anémiou a ťažkou hypotenziou, ktoré nie sú eliminované vymenovaním špeciálnych liekov a sú kombinované s porušením plodu.

Plánovaným spôsobom sa vykonáva cisársky rez v období 38 týždňov s kombináciou čiastočnej placenty previa s inou patológiou, a to aj bez krvácania.

Ak je tehotná s čiastočná placenta previa donosila tehotenstvo bez vyrazneho krvacania Možno, čo pôrod prebehne prirodzene. Pri otvorení krčka maternice o 5-6 cm lekár nakoniec určí variant placenty previa. S malou čiastočnou prezentáciou a miernym krvácaním sa vykoná otvorenie močového mechúra plodu. Po tejto manipulácii hlava plodu klesá a stláča krvácajúce cievy. Krvácanie sa zastaví. V tomto prípade je možné dokončenie pôrodu prirodzenou cestou. Pri neúčinnosti prijatých opatrení sa pôrod rýchlo dokončí.

Bohužiaľ, po narodení dieťaťa zostáva riziko krvácania. Je to spôsobené znížením kontraktility tkanív dolného segmentu maternice, kde sa nachádzala placenta, ako aj prítomnosťou hypotenzie a anémie, ktoré už boli uvedené vyššie. Okrem toho už bolo povedané o častej kombinácii prezentácie a hustého pripojenia placenty. V tomto prípade sa placenta po pôrode nemôže sama úplne oddeliť od stien maternice a je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie maternice a oddelenie placenty (manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii). Preto ženy, ktoré mali placentu previa, zostávajú po pôrode pod prísnym dohľadom nemocničných lekárov a musia starostlivo dodržiavať všetky ich odporúčania.

Zriedkavo, ale predsa sa vyskytujú prípady, kedy aj napriek všetkej snahe lekárov a cisárskym rezom, krvácanie sa nezastaví. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k odstráneniu maternice. Niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život ženy.

Preventívne opatrenia

Treba tiež poznamenať, že kedy placenta previa treba mať vždy na pamäti možnosť rozvoja silné krvácanie. Preto je potrebné vopred prediskutovať s lekárom, čo robiť v tomto prípade, do ktorej nemocnice ísť. Zostať doma, aj keď je krvácanie slabé, je nebezpečné. Ak nedôjde k predchádzajúcej dohode, treba ísť do najbližšej pôrodnice. Navyše s placentou previa je často potrebné uchýliť sa k krvná transfúzia, preto ak vám bola diagnostikovaná takáto diagnóza, zistite si vopred, kto z vašich príbuzných má rovnakú krvnú skupinu ako vy, a získajte jeho súhlas s darovaním krvi za vás v prípade potreby (príbuzný musí byť testovaný na HIV, syfilis , hepatitída vopred).

Môžete sa dohodnúť v nemocnici, kde vás budú pozorovať, aby za vás príbuzní darovali krv vopred. Zároveň je potrebné získať záruku, že krv je použitá špeciálne pre vás – a iba ak ju nepotrebujete, bude prevedená do všeobecnej krvnej banky. Bolo by ideálne, keby ste darovali krv pre seba, ale je to možné len vtedy, ak váš stav nespôsobuje obavy, všetky ukazovatele sú v norme a nevyskytuje sa žiadne špinenie. Počas tehotenstva môžete darovať krv na uskladnenie viackrát, ale musíte tiež zabezpečiť, aby vaša krv nebola použitá bez vášho vedomia.

Hoci placenta previa- závažná diagnóza moderná medicína vám umožňuje vydržať a porodiť zdravé dieťa, ale len za podmienky včasnej diagnostiky tejto komplikácie a pri dôslednom dodržiavaní všetkých predpisov lekára.

Keď je po všetkom a vy aj bábätko ste doma, skúste si poriadne zorganizovať život. Pokúste sa viac odpočívať, jesť správne, nezabudnite chodiť s dieťaťom. Nezabudnite na multivitamíny a lieky na liečbu anémie. Ak je to možné, neodmietajte dojčenie. To nielen položí základ pre zdravie dieťaťa, ale aj urýchli zotavenie vášho tela, pretože. stimulácia bradavky cicaním spôsobuje stiahnutie maternice, čím sa znižuje riziko popôrodného krvácania a zápalu maternice. Je žiaduce, aby vám najprv niekto pomohol pri starostlivosti o dieťa a domácich prácach, pretože vaše telo utrpelo ťažké tehotenstvo a potrebuje sa zotaviť.

Každá žena, ktorá si pri teste našla dva milované prúžky, sa s veľkou netrpezlivosťou teší na prvý ultrazvuk, aby spoznala svoje bábätko a uistila sa, že je v poriadku.

Pri prvom štúdiu žena dúfa, že dostane väčšinu odpovedí na svoje mnohé otázky a obavy, ale spravidla po ultrazvuku vyvstáva ešte viac obáv a otázok.

Obvyklá fráza lekára, ktorá hovorí, že placenta sa nachádza na zadnej stene maternice (rovnako ako na prednej stene, na dne, na boku alebo na dne), spôsobuje nielen zmätok, ale aj strach, ako aj obavy o či je to normálne a nepredstavuje hrozbu pre dieťa.

Placenta - čo to je a podstata jej pôsobenia, umiestnenie

Na 9. deň gravidity sa v mieste, kde bolo oplodnené vajíčko prichytené k stene maternice, vytvorí špeciálny vilózny chorion, ktorý predchádza vzniku placenty, ku ktorému dochádza už v 16. týždni. Tento orgán je skutočne jedinečný. Objavuje sa iba počas obdobia znášania omrviniek a keď sa s ním narodí, zomrie, keď naplní svoj osud.

Účelom placenty je poskytnúť rastúcemu dieťatku všetko potrebné pre normálny a plný vývoj. Prostredníctvom tohto orgánu dieťa dostáva všetko, čo potrebuje pre život, a rozdáva produkty svojho života. V skutočnosti je tento orgán nevyhnutný na vytvorenie najpohodlnejších podmienok počas obdobia vnútromaternicového života drobkov.

Funkcia orgánu je neuveriteľne mnohostranná a až do chvíle, keď dieťa vstúpi do tohto sveta a nezačne žiť samostatne, je to placenta, ktorá vykonáva funkcie takmer všetkých jeho systémov a najdôležitejších orgánov, napríklad:

• tráviace systémy;
• dýchacie orgány, najmä pľúca;
• vylučovací systém (obličky);
• preberá všetky funkcie pokožky;
• nahrádza endokrinné žľazy.

Placenta určuje produkciu všetkých hormónov v tele dieťaťa a jeho budúcej matky, rýchlosť ich metabolizmu. Orgán rastie s dieťaťom, neustále sa zväčšuje a na jeho stave, ako aj na správnej funkčnosti, takmer úplne závisí vývoj a zdravie rastúceho dieťaťa.

Vajíčko, ktoré opúšťa trubicu, môže byť pripevnené takmer kdekoľvek, napríklad na zadnú stenu alebo naopak vpredu, v bočnej časti z ktorejkoľvek strany. Môže byť tiež pripevnený v rôznych výškach. V niektorých prípadoch je prevládajúca lokalizácia placenty v počiatočnom štádiu v dolnej časti, čo spôsobuje veľa komplikácií.

Existuje určitý mýtus, ktorý hovorí, že poloha dieťaťa v čase jeho narodenia bude závisieť od toho, kde a ako sa nachádza placenta. Ale v skutočnosti má jedno s druhým málo spoločného.

Na miesto, kde sa dá ultrazvukom lokalizovať placenta, sa rastúce bábätko nehybne prisaje len v začiatočnom štádiu, a to presne dovtedy, kým sa v maternici neobjaví pupočná šnúra a dostatočný objem tekutiny, vďaka čomu sa dieťa začne hýbať, pretáčať sa. a zmeniť jeho polohu.

A preto nie je možné predpovedať, v akej polohe bude do začiatku pôrodného procesu, na základe umiestnenia placenty. Samozrejme, miesto, kde sa placenta môže pripojiť k stene maternice, je veľmi dôležité, pretože od toho veľa závisí, napríklad prítomnosť (ako aj absencia) určitých komplikácií.

Možnosti umiestnenia placenty:

Tento termín v medicíne označuje príliš nízke umiestnenie placenty, ktoré sa často stáva indikáciou pre cisársky rez, najmä ak okraj orgánu prekrýva pôrodné cesty. Tento stav si vyžaduje maximálnu pozornosť lekárov, pretože ohrozuje mnohé nebezpečenstvá a komplikácie, najmä:

Umiestnenie placenty počas tehotenstva je obzvlášť dôležité, pretože vývoj dieťaťa, jeho zdravie a sila v čase narodenia závisí od tohto orgánu a jeho stavu. Nezúfajte, ak pripevnenie chorionu neprešlo perfektne pozdĺž zadnej steny, moderná medicína vám umožňuje vyrovnať sa s akýmkoľvek problémom v tejto oblasti, je dôležité len konzultovať s lekárom včas.

Placenta v tele ženy sa tvorí až po počatí a funguje až do narodenia dieťaťa. Tvorba tohto orgánu je dokončená v 15-16. týždni, po ktorom začína chrániť plod pred infekciami, nebezpečnými látkami a tiež vyživuje dieťa potrebnými zložkami.

Lokalizácia na zadnej stene

Na prvom ultrazvuku ženy vždy zistia, na ktorej stene maternice je placenta pripevnená. Samozrejme, existujú otázky, ktorá pozícia je správnejšia. Začnime tým, že vo väčšine prípadov je placenta pripevnená k zadnej stene maternice s prechodom do strán. Pôrodníci sa domnievajú, že táto lokalizácia je priaznivejšia pre vývoj a rast plodu, pretože v tejto oblasti je zásobovanie krvou oveľa lepšie. Okrem toho je placenta pozdĺž zadnej steny maternice dobre chránená pred náhodnými zraneniami, v dôsledku čoho tehotenstvo prechádza s nižším rizikom komplikácií. Príroda poskytuje najbezpečnejšie miesto. Zadná stena je tiež mohutnejšia a pri pôrode menej podlieha kontrakciám. Pre lekárov je toto umiestnenie dokonca výhodné, pretože na ultrazvuku je oveľa jednoduchšie zvážiť všetky parametre a počúvať tlkot srdca dieťaťa.

Aké umiestnenie placenty je normálne?

Hlavná vec nie je, na ktorej stene je placenta pripevnená, ale ako vysoko sa nachádza od krčka maternice. Pomerne často sa pri prvom ultrazvuku stanoví diagnóza spojená s nízkym umiestnením placenty, ale pri druhom plánovanom vyšetrení sa situácia vo väčšine prípadov upraví. Iba v 5% prípadov placenta pokrýva hltan, ale to nie je také desivé, hoci prirodzené dodanie v tomto prípade nie je povolené.

Placenta na prednej stene

Táto situácia je oveľa menej častá, ale to neznamená, že priebeh tehotenstva je komplikovaný. Samozrejme, pozorovanie lekárom bude dôkladnejšie, ale nie sú potrebné žiadne ďalšie testy alebo vyšetrenia.

Vzťah medzi pripojením placenty a pohybmi plodu

Nebojte sa o pohyby dieťaťa a veľkosť bruška. Často môžete počuť tvrdenia, že ak je lokalizácia placenty pozdĺž zadnej steny, potom sa ľahšie znáša a skôr pocítite chvenie. A v prípade prednej steny je na základe vyjadrení žalúdok väčší a pohyby nie sú také zreteľné. Ako ukazuje prax, v každom prípade sa všetko deje podľa vlastného scenára. Nie je nutné, že ak je placenta na zadnej stene maternice, potom by ste mali pociťovať chvenie do 14. – 16. týždňa.

Stojí za zmienku, že sami nebudete schopní určiť, kde sa nachádza placenta. To znamená, že je nežiaduce vykonávať akékoľvek "sondovanie", pretože to môže len poškodiť. Preto si ešte raz pripomíname, že hlavnou vecou nie je umiestnenie placenty pozdĺž zadnej steny, ale jej výška od vnútorného hltana. Je tiež nežiaduce, aby bol tón v tej časti maternice, kde bol plod pripojený, z dôvodu, že sa zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia. Ak ultrazvukové vyšetrenie zistilo, že placenta je na zadnej stene maternice a neexistujú žiadne vývojové abnormality, potom sa nemusíte obávať, pretože všetko je normálne.