Domov › Zdravie a krása › Ukazovatele všeobecnej analýzy moču u tehotných žien. Typy testov moču a pravidlá zberu

Ukazovatele všeobecnej analýzy moču u tehotných žien. Typy testov moču a pravidlá zberu

Všeobecný test moču počas tehotenstva je jedným z hlavných typov laboratórnej diagnostiky. Táto štúdia obsahuje definíciu fyzikálne vlastnosti A chemické zloženie moč, ako aj mikroskopia sedimentu, ktorá umožňuje identifikovať patológie močové cesty, ako aj porušenia inými orgánmi a systémami.

Moč, čiže moč, je odpadový produkt tela, ktorý sa vylučuje obličkami. Moč je vodný roztok elektrolytov a organických látok. Voda tvorí 92 – 99 % celkového objemu moču. Denne sa z ľudského tela vylúči močom 50-70 látok (hlavne močovina a chlorid sodný).

Abnormality vo všeobecnom rozbore moču v 2. a 3. trimestri tehotenstva často nie sú príznakmi ochorenia, ale sú spôsobené zvýšeným tlakom na obličky rastúcej maternice.

Počas tehotenstva prechádza močový systém ženy určitými zmenami: veľkosť obličiek sa zväčšuje asi o 2 cm, rozširujú sa močovody a zvyšuje sa prietok krvi obličkami. Močový systém tehotných žien všeobecne a obličky zvlášť sú vystavené zvýšenému stresu, pretože odstraňujú odpadové látky nie jedného, ale dvoch organizmov. Okrem toho je telo tehotnej ženy náchylnejšie na infekcie genitourinárneho systému v dôsledku určitého zníženia imunity. Pravidelné všeobecná analýza moč umožňuje včas odhaliť odchýlky, odstrániť ich a tým zabrániť vzniku nepriaznivých následkov, medzi ktoré môže patriť potrat a predčasný pôrod.

Všeobecný test moču počas tehotenstva sa vykonáva pravidelne od okamihu registrácie až po pôrod. Frekvencia závisí od stavu tehotnej ženy, či má v priebehu tehotenstva nejaké ochorenia alebo abnormality. Štúdia sa zvyčajne vykonáva raz za mesiac, ak je to uvedené - 2-krát mesačne a častejšie. Mimoriadna analýza moču je potrebná, ak mikroorganizmy, glukóza, ketolátok, bielkovín, ako aj pri príjme zakalený moč zmiešané s krvou. Ak je moč načervenalý, hnedý, tmavožltý alebo nezvyčajný, zlý zápach, aj to si vyžaduje mimoriadny výskum.

Príprava a odoslanie testu moču

Na získanie spoľahlivé výsledky treba na to pripraviť všeobecný test moču. Ak tak neurobíte, výsledky môžu byť skreslené. Vzorka môže napríklad obsahovať proteín a baktérie, ktoré sa dostali do moču so sekrétmi z močové cesty, ktoré možno zameniť za príznaky infekčného procesu.

Erytrocyty v moči tehotnej ženy sa môžu objaviť pri silnom stlačení rastúceho plodu močového mechúra a močovodov, rýchlych zmenách hormonálne pozadie.

Príprava na analýzu začína deň pred štúdiom a pozostáva z:

prestať brať lieky(treba sa dohodnúť s lekárom, ktorý vypíše odporúčanie na analýzu);
vylúčiť zo stravy korenené a mastné jedlá, alkohol, ako aj potraviny, ktoré môžu farbiť moč (cvikla, mrkva, čučoriedky, vitamínové komplexy atď.);
vyhýbať sa sexuálnemu kontaktu.

držať sa akéhokoľvek špeciálna diéta A pitný režim nevyžaduje sa (okrem prípadov uvedených).

Bezprostredne pred odberom moču je potrebné vykonať toaletu vonkajších genitálií. Na výskum sa odoberá prvý ranný moč, pričom počiatočná časť ide do záchoda, zvyšok moču sa zbiera do čistej suchej nádoby, ktorá sa vydá v laboratóriu alebo sa zakúpi v lekárni. Na všeobecný test moču sa musí odobrať najmenej 70 ml. Nádoba by mala byť doručená do laboratória do 1-2 hodín, inak môžu byť výsledky štúdie skreslené.

Analýza moču: normálna

Hladina pH pod normálom môže naznačovať nedostatok draslíka v tele, dehydratáciu alebo ochorenie obličiek, diabetes mellitus, metabolickú a respiračnú acidózu, horúčku, hladovanie a diéty s nízkym obsahom sacharidov.

Špecifická hmotnosť

Špecifická hmotnosť (hustota) moču je indikátorom, ktorý umožňuje identifikovať skryté patologické procesy. Špecifická hmotnosť závisí od obsahu glukózy, bielkovín, solí a iných zlúčenín v moči. Zmena tohto ukazovateľa môže mať fyziologické (množstvo prijatých tekutín) aj patologické (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, diuretická liečba) dôvody.

Výskyt bielkovín v teste moču tehotnej ženy, najmä v kombinácii s vysokým krvným tlakom a opuchom, s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj preeklampsie.

Špecifická hmotnosť sa zvyšuje v prítomnosti glukózy, bielkovín v moči, ako aj malého množstva vylúčeného moču v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie. K zníženiu hustoty dochádza pri poruchách obličiek, hormonálnej nerovnováhe, veľkom množstve moču atď.

Proteín

Detekcia bielkovín v moči môže naznačovať horúčku, stres, zápalové ochorenia močového systému, pyelo- alebo glomerulonefritída, nefrotický syndróm, nefroskleróza, diabetická nefropatia, srdcové zlyhanie, zhubné novotvary močové cesty, mnohopočetný myelóm, sarkoidóza, kosáčikovitá anémia, intoxikácia soľami ťažkých kovov.

Výskyt bielkovín v moči tehotnej ženy, najmä v kombinácii s vysokým krvným tlakom a opuchmi, s vysokou pravdepodobnosťou poukazuje na rozvoj preeklampsie.

Glukóza

V 2. trimestri tehotenstva sa často pozoruje fyziologická glukozúria (glukóza v moči), ktorá nevyžaduje liečbu. Opakované zistenie glukózy v moči však môže naznačovať rozvoj cukrovky v tehotenstve (tehotenská cukrovka), ktorá môže viesť k rozvoju komplikácií a po pôrode môže prerásť do pravého diabetes mellitus. Okrem toho je možné stanoviť glukózu v moči pri tubulointersticiálnom ochorení obličiek, infarkte myokardu, hypertyreóze, akútnej pankreatitíde, rozsiahlej traume a / alebo popáleninách, jedení Vysoké číslo sacharidy.

Ketónové telieska

Ketolátky sa nachádzajú v moči s dekompenzovaným diabetes mellitus, hyperglykemickou kómou, glykogenózou, hyperkatecholamínémiou, ťažkou horúčkou, eklampsiou, dlhotrvajúcim hladovaním, nedostatkom sacharidov v strave, zneužívaním alkoholu. Prítomnosť ketolátok v moči môže naznačovať patológiu pečene, žalúdka, pankreasu.

Mimoriadny rozbor moču je potrebný pri náleze mikroorganizmov, glukózy, ketolátok, bielkovín v moči tehotnej ženy, ako aj pri získaní zakaleného moču s prímesou krvi.

Bilirubín a urobilinogén

Bilirubín sa objavuje v moči s vírusovou hepatitídou, cirhózou pečene, obštrukčnou žltačkou, sekundárnymi nádormi pečene.

K zvýšeniu hladiny urobilinogénu v moči dochádza po intenzívnej fyzickej námahe, s hemolytickou alebo pernicióznou anémiou, infarktom myokardu, srdcovým zlyhaním, resorpciou masívnych hematómov, intravaskulárnou hemolýzou, patologickými stavmi pečene ( vírusová hepatitída toxické poškodenie, nedostatočnosť, novotvary atď.). Okrem toho je v moči prítomný urobilinogén pri jeho zvýšenej tvorbe v tráviaci trakt s črevnou obštrukciou, ileitídou, enterokolitídou, infekciami žlčového systému.

Hemoglobín a červené krvinky

Hemoglobín sa nachádza v moči s hemolytickou anémiou, sepsou, rozsiahlymi popáleninami, otravou hubami, fenolom, anilínom.

Erytrocyty v moči tehotnej ženy sa môžu objaviť so silným stláčaním rastúcim plodom močového mechúra a močovodov, rýchlymi zmenami hormonálnych hladín. Okrem toho sa erytrocyty v moči zisťujú pri pyelonefritíde, glomerulonefritíde, urolitiáze, infekciách močových ciest, poraneniach obličiek, zvýšenej krvný tlak, hemoragická diatéza, systémový lupus erythematosus atď.

Leukocyty

Počet leukocytov v moči sa zvyšuje pri pyelonefritíde a iných infekčných a zápalových ochoreniach močových ciest, glomerulonefritíde, urolitiáza, tubulointersticiálna nefritída, odmietnutie obličkového transplantátu, systémové ochorenia.

valcov

Valce sú pôvodné odliatky obličkových tubulov, pozostávajúce z bunkových zvyškov, zápalového infiltrátu a iných vrstiev, ktoré sa objavujú v moči počas patologických stavov.

Na všeobecný test moču sa musí odobrať najmenej 70 ml. Nádoba by mala byť doručená do laboratória do 1-2 hodín, inak môžu byť výsledky štúdie skreslené.

V závislosti od toho, ktoré valce sa nachádzajú v moči, možno predpokladať jednu alebo druhú patológiu:

hyalínový- pozostávajú hlavne z bielkovín; objavujú sa v moči s pyelonefritídou, glomerulonefritídou, urolitiázou, novotvarmi, tuberkulózou obličiek, srdcovým zlyhaním, vysokým krvným tlakom, horúčkou, intenzívnou fyzickou námahou, užívaním diuretík;
zrnitý- pozostávajú z proteínového a renálneho epitelu; v moči sa zistí pyelo- alebo glomerulonefritída, diabetická nefropatia, infekčné choroby vírusová etiológia, horúčka, otrava olovom;
leukocytov- pozostávajú z bielkovín a leukocytov; nájdené pri pyelonefritíde, systémových ochoreniach (napr. systémový lupus erythematosus);
erytrocyt- pozostáva z červených krviniek: môže naznačovať prítomnosť hypertenzie, akútnej formy glomerulonefritídy, trombózy obličkových žíl, infarktu obličiek;
epitelové- z obličkového epitelu; objaviť v moči vírusové infekcie, amyloidóza, akútna nekróza renálnych tubulov, odmietnutie transplantátu obličky, otrava soľami ťažkých kovov;
voskový- pozostávajú z hyalínových a granulovaných valcov, vytvorených na pozadí stagnácie moču; nachádza sa u chronických zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm, renálna amyloidóza.

Epitel

Obličkový epitel sa nachádza v moči pri pyelonefritíde, nefroskleróze, užívaní množstva liekov (salicyláty, bizmutové prípravky), otravách soľami ťažkých kovov.

Prítomnosť veľkého počtu iných typov epitelu môže naznačovať zápalový proces v močovom trakte.

Močový systém tehotných žien všeobecne a obličky zvlášť sú vystavené zvýšenému stresu, pretože odstraňujú odpadové látky nie jedného, ale dvoch organizmov.

soľ

Výskyt solí v moči je spravidla znakom metabolických porúch alebo výživových chýb:

oxaláty- s pyelonefritídou, diabetes mellitus, ako aj pri konzumácii špargle, špenátu, rebarbory, paradajok;
urátov- počas cvičenia, horúčky, dny, zlyhania obličiek, dehydratácie, ako aj konzumácie veľkého množstva bielkovín;
tripelfosfáty- s infekciami horného močového systému, hyperparatyreózou, dodržiavaním prevažne mliečno-vegetariánskej diéty, po zvracaní.

Hlien a baktérie

Množstvo hlienu v moči sa zvyšuje s infekčnými procesmi močového traktu. Baktérie sa tiež zvyčajne nachádzajú v moči.

Odchýlky vo výsledkoch analýzy moču počas tehotenstva: príčiny, korekcia

Odchýlky od normy vo všeobecnom rozbore moču v 2. a 3. trimestri tehotenstva často nie sú príznakmi choroby, ale sú spôsobené zvýšeným tlakom na obličky rastúcej maternice, sú výsledkom stravovacích návykov, fyzických alebo emocionálnych stres, ako aj nedodržiavanie pravidiel zberu materiálu na výskum. Preto, keď sa získa výsledok, ktorý je mimo normálneho rozsahu, analýza sa opakuje. V niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie testy moču (analýza moču podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského, bakteriologická kultúra moču atď.), Krv a iné štúdie.

Video z YouTube k téme článku:

S močom sa z tela vylučujú konečné produkty metabolizmu, prebytočná voda, soľ, niektoré hormóny, enzýmy a vitamíny. Všeobecný test moču nám umožňuje získať predstavu o stave nielen obličiek, ale aj iných orgánov: srdca, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Informácie Počas tehotenstva sa pri registrácii a potom pred každou návštevou lekára vykoná všeobecný test moču.

Výsledok štúdie do značnej miery závisí od správneho dodržiavania podmienok na zber moču:

Deň pred štúdiom nepoužívajte farbiace potraviny (repa, mrkva);
Odmietnuť užívať diuretiká a iné lieky (podľa dohody s lekárom) aj deň pred analýzou;
Deň pred štúdiom je vhodné vylúčiť silnú fyzickú aktivitu - to môže ovplyvniť koncentráciu bielkovín v moči;
Bezprostredne pred odberom moču je potrebné vykonať dôkladnú toaletu vonkajších pohlavných orgánov, nádobu dobre umyť a vysušiť. Štúdia vyžaduje priemernú časť moču, objem viac ako 70 ml na viac presná definícia hustota;
Ponechať zhromaždený moč môže byť nie viac ako 1,5 - 2 hodiny.

Interpretácia analýzy moču

Fyzikálne vlastnosti moču:

Množstvo ranný moč je zvyčajne 150 - 250 ml a nedáva predstavu o dennej diuréze. Na stanovenie hustoty moču je potrebné meranie množstva.

Farba závisí od objemu vylúčeného moču a množstva farbiace pigmenty. Normálne je farba moču slamovo žltá, je to spôsobené prítomnosťou močového pigmentu urochrómu.

Transparentnosť moč odráža vlastnosti látok v ňom obsiahnutých. Normálne sú všetky látky v roztoku, takže čerstvý moč je absolútne transparentný.

Hustota ( špecifická hmotnosť) závisí od koncentrácie látok rozpustených v moči (bielkoviny, glukóza, močovina, soli).

Chemická štúdia moču:

Kyslosť močuPh je určená koncentráciou vodíkových iónov H +, ktoré vznikajú pri disociácii organických kyselín a kyslých solí anorganických kyselín obsiahnutých v moči.

Zdravá žena prakticky nie je definovaná. Je to spôsobené tubulárnou reabsorpciou proteínu filtrovaného v glomerulách. Detekcia bielkovín v moči sa nazýva proteinúria. Môže byť fyziologický a patologický. V nekomplikovanej gravidite možno niekedy zistiť ortostatickú proteinúriu (koncentrácia bielkovín v moči do 0,033 g/l). Príčinou môže byť stlačenie pečene dolnej dutej žily a maternice obličkových žíl. K fyziologickej proteinúrii patrí aj výskyt bielkovín v moči po užití veľkého množstva bielkovinovej potravy, po silnom fyzická aktivita, emocionálne prepätie.

glukóza, prichytený primárny moč sa tiež úplne reabsorbuje v obličkových tubuloch a štandardné metódy nedá sa to nájsť. Glukóza sa zisťuje v moči, keď jej koncentrácia v krvi stúpne nad obličkový prah – 8,8 – 9,9 mmol/l alebo keď sa obličkový prah zníži (diabetes mellitus).

dôležité Fyziologická krátkodobá glukozúria môže byť in zdravých ľudí s veľkým množstvom sacharidov v dennej strave, s. Glykozúria v normálnom tehotenstve je spojená so zvýšením glomerulárnej filtrácie glukózy.

Bilirubín v moči zdravých ľudí sa nezistí, pretože cez glomerulárny filter je schopný prejsť iba priamy bilirubín, ktorého obsah v krvi je zanedbateľný. A v moči je ho veľmi malé množstvo, ktoré kvalitné vzorky nenájdené.

Urobilinogén Tvorí sa z bilirubínu v čreve, ktorý prišiel so žlčou z pečene. Normálne sa v moči nachádzajú stopy urobilinogénu. Ich úplná absencia naznačuje porušenie toku žlče do čreva.

Ketónové telieska Normálne chýbajú a objavujú sa so zvýšením ich koncentrácie v krvi.

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu:

Rozlišujte organizovaný (erytrocyty, leukocyty, epitel a valce) a neorganizovaný sediment (rôzne soli).

červené krvinky v moči zdravých ľudí chýbajú alebo sú jediné. Neprechádzajú cez glomerulárny filter a objavujú sa v moči, keď patologické procesy v obličkách a/alebo močových cestách.

Leukocyty neprítomný alebo jediný v zornom poli. (viac ako 5 leukocytov na zorné pole) môžu byť aseptické a infekčné.

epitelové bunky v zornom poli môžu byť jednotlivé, počúvané z rôznych častí močového traktu: ploché (močová trubica), prechodné (panva, močovod močového mechúra). Obličkový (tubulárny) epitel normálne chýba. Zvýšením určitého typu buniek sa stanoví lokalizácia patologického procesu.

Valce - ide o odliatky obličkových tubulov bunky resp zloženie bielkovín. Hyalínové sadry, ktoré sa skladajú z bielkovín, môžu byť po cvičení normálne. Bunkové odliatky vždy naznačujú prítomnosť patológie.

baktérie normálne chýba, ale bakteriúria nie vždy naznačuje zápalový proces, primárny význam má počet baktérií.

Soľ. Vzhľad kryštálov rôznych solí v moči naznačuje zmenu reakcie moču. Normálne v malé množstvo môžu byť prítomné len oxaláty a amorfné uráty.

Normálne ukazovatele všeobecnej klinickej analýzy moču u tehotných žien:

Index	Charakteristický alebo hodnotový
Množstvo	150 - 200 ml
Farba	Slamová až jantárovo žltá
Transparentnosť	Dokončiť
Hustota	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Proteín	Až 0,033 g/l
Glukóza	Neprítomný
Bilirubín	Neprítomný
Urobilinogén	Stopy
Ketónové telieska	Chýba
červené krvinky	1 - 2 v dohľade
Leukocyty	Až 5 na dohľad
Epitel	Jednotlivé bunky prechodného a skvamózneho epitelu v zornom poli
valcov	Jednotlivé hyalínové valce v zornom poli
soľ	Jednotlivé amorfné uráty a oxaláty

Okrem toho Ak dôjde k zmenám v analýze moču, najprv sa priradí druhá štúdia na potvrdenie a potom dodatočné metódy vyšetrenia.

Dodatočné testy (podľa indikácií)

Analýza moču podľa Nechiporenka umožňuje podrobnejšie štúdium bunkového zloženia moču. Táto štúdia je pridelená:

so zmenami vo všeobecnej analýze moču (výskyt veľkého počtu erytrocytov, leukocytov, valcov),
Ak máte príznaky ochorenia obličiek,
ako kontrola liečby.

Tabuľka: ukazovatele normy:

Väčšina bežné príčiny zlepšenie výkonu:

Erytrocyty:

Urolitiáza;
glomerulonefritída;
Polycystické ochorenie obličiek;
Komplikovaná pyelonefritída;
Infekcie močových ciest;
malígna hypertenzia;
Systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, vaskulitída, kolagenózy).

Leukocyty:

cystitída;
glomerulonefritída;
Horúčka akéhokoľvek pôvodu.

Valce:

preeklampsia, eklampsia;
Akútne zlyhanie obličiek;
glomerulonefritída;
pyelonefritída;
Nefropatia tehotných žien;
Intenzívna fyzická aktivita.

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť koncentračnú schopnosť obličiek. Štúdia je predpísaná pre ochorenia obličiek, systémové ochorenia, komplikácie tehotenstva (ťažká toxikóza, preeklampsia, nefropatia).

K tomu je potrebné zbierať moč každé tri hodiny do rôznych nádob. Tri hodiny pred začiatkom odberu je potrebné úplne vyprázdniť močový mechúr. Musíte tiež zaznamenať množstvo všetkej spotrebovanej tekutiny. Štúdia hodnotí:

Množstvo moču a jeho hustota v každej porcii. Normálne sa zmena objemu môže pohybovať od 40 do 350 ml. Rozdiel medzi maximálnou a minimálnou hustotou by mal byť aspoň 0,012 - 0,015 (napríklad 0,015 - 0,028);
Celkové množstvo vylúčeného moču za deň je normálne 70 - 80 % spotrebovanej tekutiny;
Pomer dennej a nočnej diurézy. Množstvo denného moču je v priemere 60 - 70 % denného objemu.

Stanovenie dennej diurézy dáva predstavu o spotrebovanej a vylúčenej tekutine z tela. Jednoduchší a ekonomickejší spôsob v porovnaní so Zimnitského analýzou, keď stačí určiť, či sa v tele hromadí tekutina. Stačí si odmerať množstvo všetkého moču za deň a zapísať si ho spolu s množstvom vypitých tekutín a skonzumovanej zeleniny, ovocia a tekutej časti polievok. Vodná bilancia normálne je 70 - 80 % V prípade edému u tehotných žien a liečbe preeklampsie je predpísaný rozbor.

Analýza moču na glukozurický profil vykonáva, keď je glukóza zistená vo všeobecnom teste moču a v prítomnosti cukrovka. Na účely štúdie sa denný moč zhromažďuje v troch nádobách: od 8 00 do 14 00 je potrebné močiť do prvej nádoby, od 14 00 do 22 00 do druhej a od 22 00 do 8 00 do tretej. Odhodlaný Celkom vylúčená glukóza za deň.

Bakteriologická kultivácia moču (bakteriologická kultivácia) sa vykonáva na identifikáciu a identifikáciu patogénov močového systému, ako aj na stanovenie ich citlivosti na antibiotiká. Na tento účel sa moč umiestni na živné médium (agar, cukrový vývar) a pozoruje sa rast mikroorganizmov. Indikácie:

Infekcie močových ciest;
Kontrola prebiehajúcej liečby;
Asymptomatická bakteriúria u tehotných žien;
cukrovka;
Imunodeficiencia;
Podozrenie na flóru rezistentnú na antibiotiká.

Na výskum sa odoberie priemerná časť ranného moču (3-5 ml), ktorá sa odoberie do sterilnej nádoby.

Fyziologické zmeny v močovom systéme počas tehotenstva

Počas tehotenstva obličky ženy pracujú v posilnenom režime a odstraňujú z tela nielen produkty ich metabolizmu, ale aj metabolické produkty plodu. Preto je potrebné časté a starostlivé sledovanie zmien kvality, množstva moču a jeho bunkového zloženia.

V prvom trimestri tehotenstva dochádza k zvýšeniu prietoku krvi obličkami a postupný pokles v budúcnosti, čo umožňuje prijímať aj iné orgány dodatočný objem krvi. Zvyšuje sa glomerulárna filtrácia a tubulárna reabsorpcia sa počas tehotenstva nemení, čo prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, čo sa prejavuje pastovitými nohami na konci tehotenstva.

S rastom maternice sa mení umiestnenie susedných orgánov. Na konci tehotenstva sa močový mechúr pohybuje smerom nahor za hranice malej panvy, jeho steny hypertrofujú, aby odolávali stláčaniu maternice. Niekedy môže dôjsť k rozvoju hydroureteru (zhoršená priechodnosť močovodu a v dôsledku toho hromadenie moču v ňom), ktorý sa vyskytuje častejšie vpravo. Dôvodom je, že tehotná maternica sa otáča trochu doprava a tlačí močovod na innominátnu líniu panvovej kosti.

Pod vplyvom hormónov viac progesterón) dochádza k rozšíreniu a zníženiu tónu močové cesty, čo prispieva k rozvoju infekcie počas tehotenstva (pyelonefritída).

Všeobecný test moču počas tehotenstva je jednou z hlavných a často vykonávaných štúdií. Je to spôsobené predovšetkým tým, že plod rastúci v maternici začína vyvíjať tlak na všetky blízke orgány.

Jednými z prvých, ktorí reagujú na takéto zmeny v ženskom tele, sú obličky. Často dochádza k zlyhaniu v ich práci: dochádza k zlyhaniu obličiek, ochoreniam genitourinárneho systému. Na včasnú diagnostiku nástupu ochorenia gynekológ každé dva týždne predpisuje všeobecný test moču. V skutočnosti to dopadá na každú nasledujúcu dávku v závislosti od trvania tehotenstva.

1 trimester - raz za mesiac;
2. trimester - 1 krát za dva týždne;
3. trimester, počnúc 34-35 týždňami, sa štúdia uskutočňuje týždenne.

Toto laboratórna diagnostika prispieva k včasnému odhaleniu porúch genitourinárneho systému, ktoré ovplyvňujú normálny vývoj budúce dieťa. Zabraňuje exacerbácii chronické choroby v dôsledku oslabenej imunity počas obdobia nosenia drobkov.

Práve OAM dokáže rozpoznať príznaky preeklampsie, ktorá výrazne poškodzuje zdravie nastávajúcej mamičky a bábätka.

Pravidlá pre zber moču na klinickú analýzu

Objektivita výsledkov všeobecného testu moču priamo závisí od dodržiavania určitých pravidiel tehotnou ženou:

Laboratórium zahŕňa priemernú časť moču zozbieranú ráno bezprostredne po spánku.
Nádoba na materiál musí byť sterilná s tesne priliehajúcim plastovým vekom.
Nádoba na materiál musí byť doručená do laboratória do dvoch hodín od odberu. Len tak sa zachovajú pôvodné vlastnosti moču a zabráni sa prenikaniu baktérií do neho. V tomto prípade bude výsledok čo najspoľahlivejší. Nezabudnite veľké a zreteľne uviesť svoje priezvisko na nádobe alebo priložiť odporúčanie od lekára.

Príprava na OAM

Úplné vylúčenie všetkých liekov. Do tejto kategórie patria aj prenatálne vitamíny. Nie je nič zlé na tom, ak jeden deň na vstupe chýba.
Snažte sa nejesť potraviny obsahujúce prírodné farbivá- repa, mrkva, čučoriedky, brusnice.
Úplne vylúčte pohlavný styk, prípadne lekári dovolia pauzu 12 hodín.

Zber biomateriálu

Je potrebné vykonať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov.
Vložte tampón alebo zakryte vchod do pošvy bavlnená podložka. Vyhnete sa tak tomu, aby sa do testovaného materiálu dostal vaginálny výtok.
Nedotýkajte sa nádoby časťami tela čo najviac.
Stanovte si pravidlo, že zbierate iba strednú časť moču. Na vyšetrenie bude stačiť 50 ml biomateriálu. IN zriedkavé prípady laborant si môže vyžiadať až 250 ml moču.

Ako správne vykonať všeobecný test moču počas tehotenstva, absolútne každá žena, ktorá sa pripravuje na narodenie dieťaťa, by mala vedieť.

Často sa vyskytujú prípady, keď porušenie noriem vedie k nespoľahlivým žalostným výsledkom a nastávajúcu matku dosť znervózňuje.

Výsledky a ich význam

Prepis výsledkov klinického rozboru moču je pripravený na druhý deň po dodaní biomateriálu.

Štúdium moču u tehotnej ženy zahŕňa niekoľko aspektov:

stanovenie fyzikálno-chemických vlastností;
biochémia;
mikroskopické vyšetrenie sedimentu;

Charakteristika komponentov analýzy

Tabuľka obsahuje hlavné ukazovatele, ktorým lekári venujú pozornosť pri zvládaní tehotenstva.

Index	Norm	Dôvody odchýlok
Hustota	od 1010 do 1030 g/l	Glomerulonefritída, diabetes mellitus, nedostatočný príjem tekutín sú diagnostikované so zvýšenou hustotou. Nízka úroveň hustoty naznačuje zlyhanie obličiek v chronickej forme.
Farba, priehľadnosť	slamovo žltá farba transparentný	Choroba urolitiázy Cystitída, patológia žlčníka Svetlo - oranžová farba- dôsledok užívania tehotných vitamínov pred vykonaním testu.
Kyslosť	5 až 8	Indikátor sa znižuje pri zlyhaní obličiek, diabetes mellitus, tuberkulóze močových orgánov.
Proteín	Žiadne alebo nie viac ako 0,033 g/l	Proteinúria, čo naznačuje preeklampsiu.
Glukóza	Neprítomné alebo nie viac ako 0,083 g/l	Gestačný diabetes mellitus, účinky stresu V druhom trimestri sa cukor môže zistiť v dôsledku procesov, ktoré sa vyskytujú v ženské telo v súvislosti s tehotenstvom.
Bilirubín	Neprítomný	Obštrukčná žltačka, vírusová hepatitída. znamenie zvýšený bilirubín je tmavá farba moč.

Ketónové telieska	Chýba	Toxikóza, anémia, diabetes mellitus

Urobilinogén	Stopy sú povolené	O úplná absencia stopy naznačujú cholestázu alebo ochorenie žlčových kameňov
červené krvinky	Nezvestný alebo slobodný	Patológia močového systému

Leukocyty	5 alebo menej na dohľad	Zápal močových orgánov Zvýšený indikátor je znakom zlej osobnej hygieny, prenikania sekrétov z pohlavných orgánov do biomateriálu.
Epitel	Nie viac ako 3	Zvýšená frekvencia - cystitída, uretritída. Zvýšené epiteliálne bunky - pyelonefritída, urolitiáza obličiek.
valcov	chýba	Prítomnosť epiteliálnych odliatkov naznačuje zápal obličiek.
Plesne, baktérie	chýba	Prítomnosť stôp húb - možné znamenie pyelonefritída alebo poruchy elementárne pravidlá hygiena.
soľ	Neprítomnosť kryštálov kyseliny močovej	Včasná toxikóza, porušenie stravy, zápal genitourinárneho systému.
Sliz	S mierou	Pri absencii iných príznakov ochorenia naznačuje prítomnosť hlienu nedostatočnú osobnú hygienu.

Pri čakaní na výsledky štúdie je dôležité mať na pamäti, že ich interpretácia je dielom vysokokvalifikovaného odborníka. Nie je možné urobiť presnú diagnózu iba na jednom indikátore. Mal by to byť súbor funkcií. Ale aj v tomto prípade bude musieť lekár poslať tehotnú pacientku na dôkladnejšiu diagnostiku. Spravidla ide o opakovanú OAM, vyšetrenie moču podľa Nechiporenka, vyšetrenie krvi.

Akcie v prípade odchýlky ukazovateľov od normy

Zlý výsledok testu je indikátorom pre opätovné testovanie, aby sa vylúčila nesprávna diagnóza. Ak však zostanú opakované odchýlky od normy, potom je lekár povinný predpísať liečbu.

Zvýšená hladina leukocytov v biomateriáli.

Liečba sa môže vykonať až po vyhodnotení Všeobecná podmienkaženy. Zvýšenie hladiny leukocytov je nebezpečné pri bleskovo rýchlo sa rozvíjajúcej leukocytóze, ktorá môže viesť k hojnému krvácaniu. Príčinou zvýšenia leukocytov je často drozd, pyelonefritída.

Ak lekár nemôže presne určiť diagnózu a predpíše priebeh antibiotík, nie je vo vašom najlepšom záujme odmietnuť. V stávke je zdravie vás a vášho dieťatka. Nerobte si starosti, pretože každý špecialista vyberie liek, ktorý môžete užívať zaujímavá pozícia. Liečba bude trvať približne 7 až 10 dní.

Zvýšený obsah bielkovín

Zvýšená hladina bielkovín v moči tehotnej ženy môže naznačovať rozvíjajúcu sa preeklampsiu, čo je vážna patológia. Takáto diagnóza môže byť vykonaná v prítomnosti množstva ďalších znakov. Napríklad edém a vysoký krvný tlak.

Normálne môže test moču budúcej matky obsahovať mierne stopy proteínového faktora. Ak množstvo bielkovín v moči presiahne normálna sadzba pri 0,033 g / l je potrebné poradiť sa s gynekológom a predpísať vhodnú liečbu zameranú na zníženie množstva látky v moči.

Ak existuje podozrenie na zápalový proces, je predpísaná antibiotická terapia. V prípade potvrdenia preeklampsie sa diskutuje o množstve odporúčaní: denné meranie krvného tlaku, sledovanie výskytu opuchov, vylúčenie tučných, údených, slaných jedál zo stravy. Za okolností, keď hrozí predčasný pôrod, je nutná hospitalizácia kvôli dôkladnejšiemu vyšetreniu.

Aby tehotenstvo prinieslo radosť a nie vzrušenie a úzkosť, musíte pozorne počúvať svoje telo. Ak sa necítite dobre, váš moč zmenil primárnu farbu, máte opuchy, navštívte lekára. To pomôže predchádzať zvrátiť začínajúce ochorenie.

Štúdium moču počas tehotenstva je jedným z hlavných testov, ktoré každá žena absolvuje mnohokrát: na začiatku obdobia sa vykonáva raz za mesiac, po 36 týždňoch - dvakrát av prípade potreby aj častejšie. Aké ukazovatele zaujímajú lekárov v tejto analýze, ktorý výsledok možno považovať za „normálny“ a ktoré by mali upozorniť, ako správne dešifrovať výsledky štúdie?

Hlavným účelom štúdie moču počas tehotenstva je posúdiť stav fungovania obličiek a močového systému, ktorý počas obdobia nosenia dieťaťa nesie ďalšiu záťaž. Existuje však množstvo ďalších parametrov, pri ktorých je možné podozrievať zo závažných porušení priebehu tehotenstva, aby bolo možné prijať naliehavé opatrenia.

Ale renálny epitel v analýze by nemal byť vôbec. Ak sa objaví, znamená to infekčnú léziu obličiek, ktorá sa musí čo najskôr liečiť.

Valcové klietky (valce)

Sú elastickou hmotou pozostávajúcou z bielkovín, leukocytov, erytrocytov a epitelových buniek. V skutočnosti majú tvar valca, pretože počas tvorby opakujú tvar obličkových tubulov a potom sa z nich vymývajú močom.

Neprítomnosť ochorenia obličiek je indikovaná prítomnosťou nie viac ako 1-2 hyalínových valcov v zornom poli - to sa považuje za normu. Ale vzhľad akýchkoľvek iných valcov možno považovať za prejav ochorenia obličiek.

baktérie a huby

Tiež priamo hovorí o prítomnosti infekcie genitourinárneho systému. Normálne chýbajú.

Ak sa baktérie stále objavia v moči, je potrebné vykonať dodatočnú analýzu - bakposev a v prípade potreby liečiť antibiotikom.

soľ

Samotný moč je roztok obsahujúci veľa solí, takže ich prítomnosť nie je patológia, ak sú všetky ostatné indikátory v normálnom rozmedzí.

Príliš veľa urátov môže byť v moči v dôsledku dehydratácie alebo príliš veľkého množstva mäsa. Fosfáty sú výsledkom konzumácie potravín obsahujúcich fosfor a oxaláty sú.

Sliz

O zdravá žena hlien v moči buď úplne chýba, alebo sa nachádza v malom množstve.

Ak je ho veľa, môže to naznačovať nedostatočnú hygienu pohlavných orgánov, ale aj možnú prítomnosť infekcie.

Pomôže krátka tabuľka noriem OAM počas tehotenstva nastávajúca matka uvedomte si svoj zdravotný stav a v prípade potreby sa s otázkami obráťte na svojho gynekológa.

Záver

Teraz viete doslova všetko, čo vám môže povedať test moču počas tehotenstva, aké normálne ukazovatele by mali byť, a chápete, prečo je táto štúdia v tomto období taká dôležitá. Niektoré budúce mamičky berú tento rozbor skôr na ľahkú váhu, nechcú ísť konzultácie pre ženyÁno, aj ráno. Svojho lekára tak zbavujú možnosti určiť infekciu alebo chorobu na skoré štádium a vyzdvihnúť účinnú liečbu ktorá neublíži ani matke, ani dieťatku. A pokročilé prípady sa vždy liečia ťažšie a drahšie.

Nie vždy však „zlý“ test moču naznačuje vážne problémy. Zvyčajne, ak je lekár z niečoho zmätený, predpíše opätovná analýza(alebo dodatočný výskum), a iba vtedy, ak sú ukazovatele po druhýkrát ďaleko od normálu, tehotná žena bude odoslaná na konzultáciu s odborníkom do nemocnice alebo jej bude predpísaná potrebná liečba.

Obličky sú biologickým filtrom všetkých látok rozpustených v krvi. Odstraňujú prebytočnú tekutinu, soli, toxické a odpadové látky. Preto je sledovanie fungovania obličiek počas tehotenstva jedným z kritických úloh. Na tento účel sa pravidelne vykonávajú testy moču.

Pred každou návštevou pôrodníka-gynekológa v ambulancii sa vykonáva všeobecný test moču, okrem toho sa vykonávajú ďalšie testy moču podľa predpisu lekára. Je to potrebné na včasnú identifikáciu odchýlok v práci obličiek, zápalového procesu, vývoja preeklampsie.

Moč počas tehotenstva.

Pri analýze moču počas tehotenstva lekár zhodnotí oba fyzikálno-chemické ukazovatele - farba, čírosť, prítomnosť sedimentu, hustota (špecifická hmotnosť) a pH a anorganický močový sediment - množstvo vytvorených prvkov, solí, mikróbov, bielkovín.

Kyslosť alebo pH moču bude závisieť od výživy: pri prevažne rastlinno-mliečnej strave bude moč mierne zásaditý, s nadbytkom mäsa - kyslý.
Špecifická hmotnosť moču udáva stupeň rozpustenia solí a iných látok (glukóza, bielkoviny) v ňom. Prudké zvýšenie špecifickej hmotnosti môže naznačovať zhoršenú funkciu obličiek alebo prítomnosť vážnych chorôb(diabetes, nefropatia).

Ako močiť počas tehotenstva.

Výsledok môže výrazne závisieť od kvality odberu moču na analýzu počas tehotenstva. Pred močením by ste nemali jesť silne farbiace alebo močopudné produkty (vodové melóny, melóny, uhorky), piť kávu alebo užívať lieky, čo môže ovplyvniť zloženie moču.

Moč na všeobecnú analýzu sa odoberá ráno, bezprostredne po spánku, po dôkladnom umytí vonkajších pohlavných orgánov mydlom. Močia do sterilného pohára alebo pohára: stačí priemerná porcia, približne 30-50 ml. Do jednej až dvoch hodín ju treba priniesť do laboratória, aby nedošlo k skresleniu výsledkov.

Kľúčové ukazovatele a možné odchýlky od normy v analýze

Zvážte hlavné ukazovatele analýzy moču.

Acetón v moči počas tehotenstva.

Kyslosť moču sa mení s toxikózou so zvracaním, čo spôsobuje okyslenie moču aj jeho alkalizáciu v závislosti od prijatých opatrení a závažnosti zvracania. Jedným z príznakov toxikózy a jej pomerne výrazného stavu je výskyt acetónu (ketónových teliesok) v moči. Menia pH moču na kyslú stranu.

Zakalený moč počas tehotenstva.

Ak je narušená priehľadnosť moču, možno podozrenie na prítomnosť hlienu, mikróbov alebo leukocytov, bielkovín v ňom, čo naznačuje vážny zápalový proces v obličkách resp. močový systém. Vzhľad zrazeniny môže naznačovať urolitiázu alebo metabolické poruchy.

Proteín v moči počas tehotenstva.

Jedným obzvlášť znepokojujúcim indikátorom v moči tehotných žien je bielkovina. U zdravej ženy by za normálnych okolností nemala chýbať, ale počas tehotenstva, najmä v jeho neskorších štádiách, sú stopy bielkovín v moči, stanovené na prístroji, celkom prijateľné. Vo forme analýzy sa označujú pojmom "stopa". Toto sú vlastnosti krvného obehu obličiek a výsledok ich zvyšujúceho sa zaťaženia.

Zvýšenie množstva bielkovín vo všeobecnom teste moču slúži ako signál pre podrobnejšie vyšetrenie ženy a test moču na dennú hladinu bielkovín. Zvýšenie hladiny bielkovín nad 300 ml (0,033hl) môže naznačovať rozvoj závažnej tehotenskej komplikácie – nefropatie resp. Tiež výskyt bielkovín v moči môže byť príznakom infekčných a zápalových ochorení obličiek - glomerulonefritída, nefrosonefritída. V takýchto stavoch je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia, komplexné vyšetrenie a liečba a s vyšším gestačným vekom a progresívnym zhoršovaním funkcie obličiek je nutný skorý pôrod na záchranu života dieťaťa a matky. Nefropatia vedie k zvýšenému tlaku, rozvoju nebezpečné komplikácie vo forme preeklampsie a eklampsie, ktoré môžu dramaticky narušiť výživu placenty, spôsobiť kŕče u matky a smrť plodu.

Baktérie v moči počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa vo všeobecnej analýze moču u žien často nachádzajú baktérie. Tento jav je celkom bežný a je spôsobený zvláštnosťami štruktúry genitourinárnej oblasti ženské systémy, blízkosť pohlavného ústrojenstva konečníka a oslabenie imunitnej ochrany slizníc počas tehotenstva pred napadnutím mikróbmi. Výskyt mikróbov v moči môže byť poruchou zberu moču a následkom nedostatočnej hygieny pohlavných orgánov, alebo môže byť príznakom závažnej infekcie močových ciest – , cystitída. Zvlášť často v moči je zasiate E. coli alebo staphylococcus aureus.

Mohla by byť samostatná možnosť asymptomatická bakteriúria: výskyt mikróbov v moči pri úplnej absencii príznakov zápalu z urogenitálnej oblasti. Tento štát vyžaduje starostlivé sledovanie lekárom, pretože môže ísť o počiatočné štádium závažných infekcií obličiek a močového mechúra. Asymptomatická bakteriúria s veľkým počtom mikrobiálnych teliesok na mililiter moču môže viesť k predčasnému pôrodu, hrozbe potratu, intrauterinná infekcia plod, iné komplikácie.

Ak sa vo všeobecnom teste moču zistia mikróby, počas tehotenstva sa vykoná dodatočná kultivácia moču. Táto analýza sa vykonáva podľa všeobecné pravidlá, ale moč sa zbiera do sterilného pohára a vysieva na špeciálne médiá, pričom sa zisťuje počet a typ mikróbov v moči, ako aj určovanie citlivosti týchto mikróbov na antibiotiká.

Leukocyty v moči počas tehotenstva.

Prítomnosť leukocytov v moči naznačuje zápalový proces v genitourinárnom systéme. V závislosti od typu a počtu leukocytov možno predpokladať úroveň poškodenia močového systému. Môže ísť o obličky alebo pyelocaliceal systém obličiek, močovodov a močového mechúra, močovej trubice. Pri veľkom počte leukocytov v moči, viditeľných okom ako hrudky hlienu a vločiek, hovoria o pyúrii (hnis v moči). Toto je sprevádzané vážnym stavom tehotnej ženy a je mimoriadne nebezpečné pre plod - môže hroziť vnútromaternicovou smrťou, predčasný pôrod, problémy s placentou.

Erytrocyty v moči počas tehotenstva.

Nepriaznivým príznakom je výskyt červených krviniek v moči, pretože Normálne by u tehotnej ženy mali úplne chýbať.. Krv v moči sa môže javiť ako mikrohematúria, čo je veľmi malý počet červených krviniek. Stáva sa to pri cystitíde, urolitiáze, pyelitíde, v počiatočná fáza preeklampsia. Krv v moči je niekedy viditeľná voľným okom, čo sa nazýva hrubá hematúria alebo „moč z mäsových odpadkov“. K tomu dochádza pri nefritíde, glomerunonefritíde s nefrotickým syndrómom, s ťažká gestóza. Tieto stavy sú mimoriadne nebezpečné pre matku a plod, vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a aktívnu terapiu a niekedy aj núdzovú situáciu cisársky rez zachrániť dieťa a samotnú matku.

Cukor v moči počas tehotenstva

Ak máte podozrenie, alebo je určená stanovením hladiny glukózy (cukru) v moči. V prípade narušenia metabolizmu uhľohydrátov, spojeného so samotným tehotenstvom aj so vznikom cukrovky, sa v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi filtruje jeho prebytok do moču. Zvyčajne je zvýšenie hladiny cukru sprevádzané zvýšením hustoty moču, prudkým zvýšením objemu uvoľneného moču (až tri až päť litrov) a intenzívnym smädom.