Opakovaný skorý potrat. Preventívne opatrenia na zabránenie spontánneho potratu

V tomto článku:

Tehotenstvo, ak je to žiaduce, je úžasné. Nie všetky tehotenstvá však končia podľa plánu. Niekedy sa telo nastávajúcej matky nezávisle rozhodne odmietnuť nový život, a to sa zvyčajne deje v prvých týždňoch po počatí, to znamená, že v počiatočných štádiách dôjde k potratu.

Podľa štatistík sa to pozoruje u 20% žien, pričom mnohé z nich ani nevedeli, že sú v pozícii. Z medicínskeho hľadiska ide o spontánny potrat pred začiatkom 22. týždňa. Po tomto období už nehovoríme o samovoľnom potrate, ale o tom, že od 22. týždňa má dieťa veľkú šancu, že sa narodí životaschopné.

Pravdepodobnosť potratu po týždni

Sú kritické obdobia tehotenstva, kedy je ohrozené jeho ďalšie nosenie. A najzraniteľnejší je v tomto smere prvý trimester.

2-3 týždne

V tomto čase nastáva implantácia embrya a faktory, ako sú fibroidy, jazva alebo trauma sliznice (po potrate), anomálie v štruktúre maternice, ako aj ťažký psycho-emocionálny stav žena, môže do toho zasahovať.

K potratu na začiatku tehotenstva dochádza, ak sa oplodnené vajíčko neuchytí. Vyzerá to na ťažké obdobie. Žena v tomto prípade ani nevie, že došlo k tehotenstvu, pričom krvácanie berie na ďalšiu menštruáciu.

4-6 týždňov

V tomto období je plod najzraniteľnejší, práve teraz sa tvoria všetky malformácie (ochorenie srdca, rázštep pery), ktoré môžu byť nezlučiteľné so životom.

8-12 týždňov

V tomto štádiu ovplyvňuje aktívny vývoj a je možné, že sa môžu vyskytnúť anomálie v jeho štruktúre alebo lokalizácii. Aj v tomto čase môže dôjsť k potratu v dôsledku hormonálnych porúch v tele ženy, najmä nedostatku progesterónu.

Príčiny

Zvážte hlavné príčiny potratu v počiatočných štádiách.

Genetické poruchy u plodu

Podľa štatistík sa z tohto dôvodu vyskytuje 73% skorých potratov. Vo väčšine prípadov nehovoríme o dedičnom probléme, ale o mutáciách jedného génu, ktoré vznikli náhodou v dôsledku vplyvu negatívnych faktorov, ako sú infekcie, alkohol.

To znamená, že tehotenstvo bolo spočiatku patologické a samotné telo ho odmietalo - existoval takzvaný prirodzený výber. Potrat v tak skorom termíne sa zaobíde bez čistenia a vyskytuje sa v dňoch, kedy by mala začať menštruácia, alebo s miernym oneskorením.

Žena si môže všimnúť, že výtok sa tento mesiac ukázal byť hojnejší a bolestivejší. Menej často dochádza k neskoršiemu prerušeniu tehotenstva a následne k diagnostike genetických abnormalít plodu pomocou histologického vyšetrenia po kyretáži maternice.

Hormonálne poruchy

Narušená rovnováha hormónov v tele zvyšuje pravdepodobnosť potratu v počiatočných štádiách. Tehotenstvo sa spravidla prerušuje kvôli nedostatku progesterónu. Ak odhalíte problém vopred, môžete tehotenstvo zachrániť konzervatívnou terapiou.

Imunologické príčiny

Toto je najčastejšie vidieť s . Ak má krv matky negatívny Rh faktor a plod zdedí Rh-pozitívny proteín od otca, telo matky odmietne embryonálne tkanivá na imunitnej úrovni.

Aby sa zabránilo imunologickým príčinám potratu v konflikte Rhesus, používa sa špecifická terapia vrátane progesterónových prípravkov, ktoré môžu chrániť plod.

Sexuálne infekcie

Tieto ochorenia sú tiež vysvetlením toho, prečo v počiatočných štádiách dochádza k potratu. Chlamýdie, toxoplazmóza, kvapavka a iné pohlavne prenosné choroby často spôsobujú potrat v prvom trimestri. Patogénna flóra spôsobuje poškodenie membrán, infikuje samotný plod, v dôsledku čoho začína potrat.

Aby sa to vylúčilo, je dôležité identifikovať a liečiť akékoľvek infekčné patológie genitálnej oblasti aj v štádiu plánovania tehotenstva.

Bežné infekcie

Akékoľvek choroby, ktoré sa vyskytujú s príznakmi intoxikácie tela, napríklad so zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C, môžu byť príčinou potratu na začiatku tehotenstva. Popredné miesta v zozname týchto infekcií sú priradené chrípke, rubeole, ovčím kiahňam a vírusovej hepatitíde. Aj bežná angína často spôsobí smrť plodu pred 10. týždňom tehotenstva, horšie to vyzerá pri zápale pľúc, apendicitíde a pyelonefritíde.

Preto pri plánovaní tehotenstva musíte pamätať na predbežné lekárske vyšetrenie, ktoré pomôže odhaliť ohniská infekcie v tele.

potrat

Veľké množstvo žien v rôznych fázach svojho života sa uchýlilo k tomuto postupu z jedného alebo druhého dôvodu. Pre mnohé neúspešné matky sa interrupcia javí ako jednoduchá manipulácia, pri ktorej lekár jednoducho odstráni obsah maternice spolu s nechceným plodom. Ale v skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie.

Potrat je pre ženský organizmus vždy hlbokým stresom, ktorý môže neskôr spôsobiť dysfunkčné poruchy reprodukčného systému, problémy s nadobličkami a vaječníkmi, zápaly v panvových orgánoch, končiace adhezívnym procesom a následnou neplodnosťou.

V dôsledku negatívnych dôsledkov, ktoré potrat spôsobuje, môže žena opakovane potratiť, čo vysvetľuje, prečo dochádza k potratom v počiatočných štádiách.

Lieky a bylinné prípravky

V prvých 12 týždňoch tehotenstva je lepšie neužívať žiadne lieky a bylinky vôbec. Väčšina z nich, najmä pri nekontrolovanom používaní, môže prerušiť tehotenstvo alebo vyvolať vývoj defektov u nenarodeného dieťaťa.

Najnebezpečnejšie sú antibiotiká, hormonálne lieky, niektoré lieky proti bolesti a veľké množstvo rastlín, dokonca ani neškodný rumanček a petržlen nie sú v prvom trimestri indikované na vnútorné užívanie.

V ľudových receptoch sa používa veľa liečivých rastlín, ktoré ženám, ktoré si nechcú udržať tehotenstvo, hovoria, ako predčasne potratiť.

Stres, nervový šok

Počas tehotenstva je nebezpečný hlboký nervový šok, dlhotrvajúci stres, náhly psychický šok. Aby sa situácia neskončila potratom, nastávajúca matka sa musí dať dokopy a prediskutovať s lekárom možnosť užívania sedatív.

Nezdravý životný štýl

Zvyky ako fajčenie, užívanie alkoholu a drog, nekontrolovaná závislosť na káve, diéty a pôst a jednoducho zlá výživa môžu viesť k príznakom potratu na začiatku tehotenstva.

Vo fáze plánovania tehotenstva sa odporúča upraviť svoj obvyklý životný štýl.

Nosenie závažia, pády, násilný sexuálny život

Tieto faktory, aj keď sú veľmi zriedkavé, môžu spôsobiť spontánny potrat. Aby sa to nestalo, je dôležité sa o seba postarať od prvých dní, ako sa stalo známe o tehotenstve.

Symptómy

O hroziacom alebo začínajúcom potrate sa žene najčastejšie dozvie bolesť v bruchu a vaginálne krvácanie. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta. Krvavý výtok z genitálneho traktu má rôzne odtiene a intenzitu, ale ich výskyt v akejkoľvek forme by mal byť povinným dôvodom na naliehavú konzultáciu s lekárom.

Menší výtok často znamená, že tehotenstvo je možné udržať. Bohaté krvácanie, najmä so zrazeninami a kúskami tkaniva, naznačuje, že tehotenstvo už bolo prerušené. Zvyčajne sú tieto príznaky skorého potratu sprevádzané zvýšeným tónom maternice, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť u ženy.

Vyššie uvedené príznaky sa niekedy vyskytujú už v prvom trimestri, ale tehotenstvo nie je prerušené a žena ho nesie ďalej pod prísnym dohľadom gynekológa a v ambulantnej karte s označením „hroziaci potrat“.

Bez ohľadu na gestačný vek - v piatom aj v dvadsiatom týždni sú príznaky ukončenia tehotenstva podobné. Preto musíte vedieť, ako sa prejavujú, aby ste mohli včas konať.

etapy

Spontánny potrat prebieha v niekoľkých fázach.

Prvá fáza - hroziaci potrat

Známky skorého potratu sú charakterizované bolestivou bolesťou v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha. Niekedy sa vyskytujú menšie škvrny z pohlavného traktu.

Tieto príznaky si vyžadujú okamžitú liečbu, pretože prvé štádium tehotenstva sa dá takmer vždy udržať.

Druhá fáza - začiatok potratu

Bolesť sa stáva intenzívnejšou, nadobúda kŕčovitý charakter, lokalizovaný v oblasti krížovej kosti a brucha. Krvavý výtok sa zintenzívňuje najmä pri fyzickej aktivite ženy. Existuje pocit slabosti, závrat.

Tretia etapa - prebieha potrat

Bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta sa stáva ostrou. Krvácanie je výrazné. Plod v tomto štádiu je už mŕtvy, tehotenstvo sa nedá zachrániť. Fetálne vajíčko môže čiastočne opustiť maternicu spolu s krvácaním (v tomto prípade hovoria o neúplnom potrate) alebo úplne vyjsť.

Štvrtá fáza - dokončený potrat

Vo štvrtej fáze je plod úplne vylúčený z dutiny maternice. Orgán sa zníži, jeho veľkosť sa vráti do normálu. Krvácanie po predčasnom potrate sa zastaví. Je potrebné pomocou ultrazvuku zistiť, či sa v maternici nenachádzajú zvyšky plodu a blán.

Čo sa stane po potrate

Ak existuje podozrenie na spontánny potrat, žena by mala kontaktovať lekársku inštitúciu. Iba špecialista môže s istotou povedať, či došlo k potratu alebo nie. Zvyčajne sa na tento účel vykonáva ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na hCG, tehotenský hormón.

Ak v maternici nie je žiadne fetálne vajíčko a výsledky hCG sú neuspokojivé, potom nie je tehotenstvo. Žena by sa mala poradiť s gynekológom. Lekár pomôže zistiť príčinu potratu a dá odporúčania, ako postupovať.

Komplikácie

Väčšina žien, ktoré potratili, sa cíti dobre. Ale v 10% prípadov sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je bolesť brucha a krvácanie rôznej intenzity.

Ak po tom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc potrat na začiatku tehotenstva zaznamenal nasledujúce príznaky:

• masívne krvácanie;
• ostré bolesti v bruchu;
• kŕče, vysoká horúčka;
• častý tlkot srdca;
• nevoľnosť, vracanie.

Kyretáž dutiny maternice

Čistenie alebo kyretáž maternice sa vykonáva s cieľom odstrániť zvyšky blán a plodu. Ide o chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas čistenia je žena na gynekologickom kresle. Jej vonkajšie genitálie sú ošetrené 5% roztokom jódu. Lekár vloží pošvové zrkadlá, čím obnaží a zafixuje krčok maternice, potom pomocou kyrety, ktorá vyzerá ako lyžička, sa vykoná samotná kyretáž.

Po dokončení čistenia sa extrahovaný biologický materiál odošle do laboratória na ďalší výskum. Aby sa zistila príčina problému a zabránilo sa mu v budúcnosti, musí sa vykonať histológia potratu.

Je potrebné vždy čistiť?

Mnoho žien je presvedčených, že vedia, ako dochádza k potratu v počiatočných štádiách, a neponáhľajú sa, aby vyhľadali lekársku pomoc alebo odmietli čistenie, pretože to považujú za zbytočnú manipuláciu. Ale nie je. Plod a fetálne blany sú výnimočne zriedkavo vypudené v plnom rozsahu. A ak ich z maternice neodstránia včas, rozložia sa a spôsobia zápal v ženskom tele.

Preto by ste po potrate, bez ohľadu na podmienky, v ktorých k nemu došlo, mali kontaktovať lekársku inštitúciu, kde lekár s istotou určí, či je čistenie potrebné alebo nie. Ak je potrebná kyretáž, nemali by ste ju odmietnuť, pretože komplikácie môžu byť vážnejšie.

Liečba po potrate

Aby ste to urobili bez následkov, je dôležité dodržiavať požiadavky lekára:

• sledovať sekréty z pohlavného traktu, ak sa zmenia, kontaktujte svojho lekára;
• kontrolovať telesnú teplotu - jej zvýšenie môže znamenať zápal v tele;
• monitorovať čistotu pohlavných orgánov a umývať ich aspoň dvakrát denne antiseptickými roztokmi.

Na normalizáciu hormonálneho pozadia môže lekár predpísať COC (Logest, Lindinet 20). Antikoncepčné tabletky po predčasnom potrate sú zároveň prevenciou skorého opätovného otehotnenia, ktoré je v prvých 6 mesiacoch po kyretáži nežiaduce. Antibiotiká (Cifran) sú tiež predpísané na prevenciu infekcie genitálnej oblasti po zákroku.

Ako obnoviť zdravie po potrate

Skoré opätovné splodenie dieťaťa ako spôsob, ako prežiť skorý potrat, mnohé ženy považujú za jediné východisko. Toto je normálna duševná reakcia.

Pred plánovaním nového tehotenstva však lekári odporúčajú venovať pozornosť svojmu zdraviu pomocou nasledujúcich odporúčaní:

• 6 mesiacov by ste nemali otehotnieť, aby telo dostalo čas na rehabilitáciu reprodukčného systému a zabránilo sa ďalšiemu zlyhaniu. To si bude vyžadovať spoľahlivú antikoncepciu vo forme COC alebo kondómov.
• Je dôležité pripraviť telo na druhé tehotenstvo. Opatrenia na zabránenie potratu by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

V súčasnosti existujú nielen predpôrodné poradne, ale aj rodinné reprodukčné centrá, kde sa lekári špecializujú na počatie a tehotenstvo. Nezanedbávajte pomoc týchto centier.

Špecialisti budú môcť zostaviť individuálny pracovný plán založený na zdravotných a reprodukčných schopnostiach partnerov, ktorý pomôže zabezpečiť úspešné počatie a tehotenstvo v budúcnosti.

Psychologická rehabilitácia

Po spontánnom potrate v počiatočných štádiách tehotenstva sa ženské telo fyzicky zotaví po 4-6 týždňoch a psychologická rehabilitácia môže trvať roky. Ak bolo tehotenstvo želané a plánované, potom je ťažké vyrovnať sa s bremenom straty.

V tomto prípade sa odporúča nesťahovať sa do seba, nehľadať vinníka a ešte viac sa neobviňovať z neúspechu. V 73% prípadov je spontánny potrat spôsobený mutáciami, chromozomálnymi problémami, čo znamená, že plod nebol zdravý. Treba sa naladiť na to, že po nejakom čase príde nové tehotenstvo, na ktoré sa treba pripraviť lepšie ako minule.

Po prekonaní krvácania po skorom potrate by ste nemali sedieť, ale poradiť sa s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu, testovať na možné infekcie a urobiť ultrazvuk. Všetky tieto úkony by mali ženu, ktorá chce znovu otehotnieť, odvrátiť od rozvoja depresie. Počas čakania na verdikt lekára sa môžete poradiť s psychológom, aby ste vyhladili akútne chvíle strachu a obáv.

Aj keď sa tehotenstvo nedostaví na prvý pokus, netreba prepadať panike. S najväčšou pravdepodobnosťou vás „pruhovaný“ test nenechá dlho čakať a túto cestu môžete začať odznova – od počatia až po logické ukončenie tehotenstva, teda narodenie dieťaťa. Všetko vyjde!

Užitočné video o predčasnom potrate

Skorý potrat nie je nezvyčajnou situáciou a, akokoľvek bolestivo sa hovorí, je celkom bežný. Podľa lekárskych štatistík, a nie je dôvod tomu neveriť, sa tehotenstvo z jedného alebo druhého dôvodu preruší u každej ôsmej ženy v prvom trimestri. O hrozbe prerušenia vie veľa budúcich mamičiek, no nie každý vie, aké konkrétne príznaky sú dôvodom urgentnej návštevy lekára. Preto sa v tomto článku pokúsime stručne a výstižne uviesť znaky skorého potratu, jeho možné príčiny a dôsledky.

Hlavné príznaky

Hlavnými príznakmi, na ktoré by ste si určite mali dať pozor, sú výtok s prímesou krvi (hnedý – vrátane tých, ktoré sa často vyskytujú pri vynechanom tehotenstve) a bolesti maternice a vaječníkov. Pri silnom krvácaní sa dieťa nedá nijako zachrániť, ale ak je výtok špinenie, potom je naliehavé vyhľadať pomoc lekára. Včasná pomoc - aj keď nie je zárukou, že tehotenstvo bude pokračovať, ale jediná možná šanca.

Mali by ste si tiež uvedomiť, že v niektorých situáciách nemá skorý potrat žiadne príznaky, alebo skôr žena nemusí vôbec vedieť, že bola v pozícii, a krvácať na ďalšiu menštruáciu. V zriedkavých prípadoch dochádza k potratu "súčasne" - celý plod vychádza s membránami.

Je tonus maternice nebezpečným príznakom? Väčšina lekárov má tendenciu si myslieť, že nie, ak tón nie je pravidelný a nie bolestivý. S výskytom tónu gynekológovia odporúčajú používať bezpečné antispazmodiká a ležať, kým sa všetko nevráti do normálu.

Príčiny potratu

Ak hovoríme o veľmi skorých termínoch, potom je spontánny potrat vo väčšine prípadov akousi spásou pre pár, pretože k nemu dochádza v dôsledku chromozomálnych abnormalít u plodu, ktoré sú nezlučiteľné s normálnym životom.

Okrem toho môže byť skorý potrat spôsobený hormonálnymi príčinami. Ak je v tele nastávajúcej matky nedostatok progesterónu, potom vážne hrozí prerušenie. Aj keď sa pri včasnej liečbe zvyčajne vykonáva v nemocnici, je možné zachrániť dieťa.

Ďalšie možné dôvody.

1. Autoimunitné faktory.

2. Malformácie maternice.

3. Rôzne infekcie.

Možné následky

Spontánny potrat v skorom termíne spravidla žene nehrozia žiadne vážne zdravotné problémy. Problémy môžu nastať iba vtedy, ak bol potrat spôsobený vlastnými "ľudovými" prostriedkami, alebo ak po tom, čo sa stalo v maternici, boli častice plodu alebo jeho membrán - to sa stáva tým častejšie, čím je gestačný vek dlhší. Práve kvôli tejto možnej komplikácii naši ruskí lekári uprednostňujú všetky ženy, ktoré predčasne potratili, aby urobili kyretáž maternice na „preventívne“ účely. Potom je povinný kontrolný ultrazvuk.

Mnohí veria, že dôsledkom jedného potratu je opakované prerušenie. Nie je to však celkom pravda, príčinná súvislosť v tomto prípade nie je správne definovaná. Dámy, ktoré prežili túto tragédiu, majú totiž zvýšené riziko opakovania situácie, ale iba v prípade, že ... príčina incidentu nie je zistená, alebo je zistená, ale nie je „liečená“. Takže skorý potrat nemá žiadne negatívne dôsledky, ak žena vyhľadá lekársku pomoc včas. Ak nie, môže dôjsť k silnému krvácaniu z maternice, veľkej strate krvi alebo dokonca k infekcii.

Spontánny potrat v 1. trimestri tehotenstva je náhle ukončenie tehotenstva, ktoré je sprevádzané bolesťou a krvácaním. V mnohých prípadoch stav ohrozuje život ženy, preto je nevyhnutná jeho včasná liečba.

Frekvencia výskytu

Skorý potrat sa vyskytuje u 10-25% všetkých diagnostikovaných tehotenstiev. Niekedy žena o svojom stave ani nevie, alebo jej nedávno diagnostikovali tehotenstvo. Podľa niektorých správ sa až 75 % tehotenstiev končí predčasným ukončením a choroba prebieha nerozpoznaná, sprevádzaná uvoľnením sliznice pri ďalšej menštruácii. Aby sa predišlo samovoľnému potratu, je potrebné sa na tehotenstvo pripraviť, naplánovať, vopred vyšetriť reprodukčný systém ženy a jej partnera a vyliečiť existujúce choroby.

Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s každým ďalším takýmto prípadom. Po prvom potrate - o 15% a po dvoch - o 30%. Platí to najmä pre ženy, ktoré neporodili zdravé dieťa. Ťažké následky, najmä riziko straty tehotenstva po troch po sebe nasledujúcich potratoch je až 45 %, preto je vyšetrenie a liečba po druhej epizóde nevyhnutná.

Najväčší počet prerušení sa vyskytuje v prvých 12-13 týždňoch tehotenstva.

Príčiny

Odpoveď na otázku, prečo dochádza k samovoľnému potratu, zostáva niekedy nejasná. Predpokladá sa, že polovica prípadov je spojená s genetickými mutáciami vedúcimi k neživotnosti plodu.

Príčiny potratu na začiatku tehotenstva:

• genetické anomálie, ktoré sú zdedené alebo sa vyskytujú spontánne (aneuploidia, trizómia, monozómia, najmä Turnerov syndróm, tri- a tetraploidia, rodičovské chromozomálne abnormality) - 50% prípadov;
• imunitné procesy (antifosfolipidový syndróm) - 20% prípadov, hoci táto patológia častejšie spôsobuje potrat v neskoršom štádiu tehotenstva;
• vývojové anomálie (septa) alebo nádory (benígne - leiomyóm, polyp - alebo malígne) alebo;
• nepriaznivé vonkajšie faktory (vystavenie ionizujúcemu žiareniu, výpary z farieb, benzín, chemikálie v práci a doma) - až 10% prípadov;
• endokrinné ochorenia: nedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus, autoimunitná tyroiditída, nedostatočnosť luteálnej fázy folikulu;
• hematologické poruchy, ktoré spôsobujú mikrotrombózu v cievach chorionu (dysfibrinogenémia, nedostatok faktora XIII, vrodená hypofibrinogenémia, afibrinogenémia, kosáčikovitá anémia);
• choroby matky - Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm, homocystinúria, elastický pseudoxantóm.

Vo väčšine prípadov ide o kombináciu viacerých dôvodov.

Čo môže spôsobiť potrat:

• sexuálne infekcie (zriedkavo vedú k potratu);
• mechanický faktor - (častejšie spôsobuje potrat v 2. trimestri);
• akútne infekcie;
• chronické ochorenia obličiek alebo kardiovaskulárneho systému u matky;
• fajčenie, pitie alkoholu, kofeínu alebo drog;
• stres a namáhavé cvičenie.

Všetky tieto stavy môžu viesť k smrti plodového vajíčka a jeho vypudeniu z maternice. Niekedy sa tiež odstráni životaschopné embryo v dôsledku zvýšených kontrakcií myometria.

Skorý potrat po IVF je často vyvolaný zmeškaným tehotenstvom a následným odmietnutím neživotaschopného embrya. Zároveň frekvencia spontánnych potratov dosahuje 30% a ak je žena už staršia ako 40 rokov, patológia sa vyvíja ešte častejšie.

Frekvencia spontánneho potratu závisí od veku ženy:

• pacienti mladší ako 35 rokov majú 15 % riziko;
• 35-45 rokov - od 20 do 35%;
• starší ako 45 % rokov - 50 %.

Existujú choroby, ktoré vo všetkých prípadoch končia spontánnym prerušením tehotenstva:

1. . Embryo nie je implantované do steny maternice, ale do trubice, krčka maternice alebo brušnej dutiny. Výsledkom sú bolestivé kŕče a krvácanie, pripomínajúce príznaky potratu. Možné sú však aj závažnejšie komplikácie, najmä prasknutie vajíčkovodu. Preto v prípade krvavého výtoku z pošvy je v každom prípade potrebné poradiť sa s gynekológom.
2. Molárne tehotenstvo. Ak sú vo vajíčku chromozomálne abnormality, po oplodnení sa môže implantovať do steny endometria. Napriek tomu, že sa nevyvíja plnohodnotný plod, hladina ženských hormónov stúpa, môžu sa objaviť skoré príznaky tehotenstva. Tento stav vždy končí potratom.

Symptómy

Choroba začína na pozadí príznakov normálneho tehotenstva. Nevoľnosť, zvrátenie chuti, zvýšený čuch sú možné. Je poznamenané.

Na tomto pozadí sa v skorých štádiách tehotenstva náhle objavia príznaky potratu:

• intenzívna kŕčovitá bolesť v dolnej časti brucha;
• krvácanie z vagíny rôznej závažnosti - od špinenia výtoku v počiatočných štádiách až po intenzívnu stratu krvi počas prebiehajúceho potratu.

Vaginálne krvácanie sa vyskytuje u 25 % spontánnych potratov. Takéto výbery nie vždy znamenajú, že sa začalo prerušenie.

Bolesť v dolnej časti brucha sa môže vyskytnúť počas implantácie vajíčka, ale počas potratu majú iný charakter - neustále, boľavé, vyčerpávajúce ženu. Ich intenzita je silnejšia ako pri bežnej menštruácii. Bolesť chrbta je bežným príznakom potratu.

V závislosti od umiestnenia fetálneho vajíčka sa rozlišujú tieto štádiá patologického stavu:

• potrat, ktorý sa začal;
• potrat „prebieha“;
• neúplný potrat;
• úplné prerušenie tehotenstva.

Stav pacienta je často uspokojivý, ale môže dosiahnuť aj závažnejší stupeň. Zaznamenáva sa bledosť kože, zrýchlený tep. Brucho je pri palpácii mäkké, v dolných partiách bolestivé. Pri výraznej strate krvi príznaky potratu zahŕňajú závraty, nízky krvný tlak, slabosť a mdloby.

Po začatí prerušenia tehotenstva už nie je možné tento proces zastaviť. Preto s počiatočnými príznakmi hroziaceho potratu je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

etapy

Spontánny potrat v počiatočnom štádiu je diagnostikovaný predovšetkým podľa údajov z gynekologického vyšetrenia.

S nástupom potratu sa embryo a jeho membrány čiastočne odlupujú od steny maternice. Objaví sa krvavý výtok, maternica sa začne sťahovať, čo spôsobuje bolesť brucha. Hltan je pootvorený, krk skrátený.

Počas potratu počas kurzu je embryo úplne oddelené od endometria a nachádza sa za vnútorným otvorom cervikálneho kanála alebo už v jeho lúmene. Charakterizované intenzívnym krvácaním a silnou bolesťou brucha. Cervix je otvorený a prechádza prstom.

Ako dochádza k predčasnému potratu?

Pri neúplnom potrate sa embryo už nenachádza v dutine maternice, takže kŕčovité bolesti a krvácanie ustupujú. Časť chorionu a decidua však zostáva v maternici. Cervix postupne nadobúda normálnu elasticitu, hltan zostáva pootvorený.

Po vypudení všetkých častí plodu hovoria o úplnom potrate. Tento stav je zriedkavý. Po vyčistení dutiny maternice sa stiahne, získa normálny tvar a veľkosť, zastaví sa krvácanie a bolesť.

Ako vyzerá skorý potrat?

Ide o krvavú zrazeninu tkanív, ktorá pozostáva z membrán a samotného plodového vajíčka. Niekedy takýto potrat pripomína bolestivé obdobia s uvoľnením veľkých fragmentov endometria, napríklad s. No, ak sa takýto fragment podarí zachrániť. Niekedy je potrebný jeho ďalší laboratórny výskum.

Komplikácie

V dôsledku spontánneho potratu v počiatočnom štádiu sa môžu vyskytnúť tieto nepriaznivé dôsledky:

1. Posthemoragická anémia spôsobená stratou krvi a prejavujúca sa neustálou slabosťou, bledosťou, závratmi.
2. , ku ktorému dochádza, keď infekčné patogény vstupujú do vnútorného povrchu maternice a je sprevádzané vysokou horúčkou, bolesťou brucha, pošvovým výtokom, zhoršením celkového stavu.
3. Placentárny polyp - zvyšok tkaniva plodového vajíčka s nedostatočnou chirurgickou liečbou, ktorá môže spôsobiť vážne krvácanie.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na patologický stav, vykoná sa gynekologické vyšetrenie a predpíšu sa krvné testy. Dochádza k miernemu poklesu hladín hemoglobínu a hematokritu, miernemu zvýšeniu počtu leukocytov a ESR.

Na spoľahlivé určenie skorého potratu sa používa transvaginálny ultrazvuk. Používa sa na určenie:

• oplodnené vajíčko, embryo;
• lokalizácia chorionu;
• embryonálny srdcový tep;
• oddelenie chorionu;
• príznaky akumulácie krvi medzi chorionom a stenou maternice.

Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie

Hladina hCG po predčasnom potrate rýchlo klesá. Po niekoľkých dňoch je možné jeho krátkodobé zvýšenie, ale po mesiaci sa množstvo tejto látky v krvi stáva normálnym. Zvýšeným množstvom hCG v krvi pri absencii plodového vajíčka v pohlavnom trakte ženy možno spätne rozpoznať prerušené tehotenstvo.

Je potrebná diferenciálna diagnostika s polypom krčka maternice a novorodencom.

Ďalšie štúdie potrebné na zistenie presných príčin potratu:

1. Analýza chromozómovej sady rodičov, rodinná anamnéza genetických abnormalít, chromozomálny materiál abortu pri opakovanom potrate.
2. Stanovenie príznakov antifosfolipidového syndrómu s analýzou antikardiolipínových protilátok, lupus antikoagulantu a protilátok proti beta-2-glykoproteínu.
3. Zobrazovacie metódy na diagnostiku abnormalít vo vývoji maternice:, sonohysterografia,.

Diagnóza antifosfolipidového syndrómu s opakovaným potratom je založená na prítomnosti aspoň jedného klinického a jedného laboratórneho kritéria.

Klinické kritériá:

• vaskulárna trombóza (tepny alebo žily);
• 3 alebo viac po sebe idúcich nevysvetliteľných potratov;
• 1 alebo viac prípadov nevysvetliteľného úmrtia plodu po 10. týždni tehotenstva;
• 1 alebo viac predčasných pôrodov (do 34 týždňov) spojených s ťažkou preeklampsiou alebo placentárnou insuficienciou.

Laboratórne kritériá:

• antikardiolipínové protilátky: IgG a/alebo IgM sa nachádzajú v strednom alebo vysokom titri najmenej dvakrát v priebehu 6 týždňov;
• predĺžený koagulačný čas závislý od fosfolipidov v skríningových testoch;
• neschopnosť normalizovať testy koagulácie krvi s plazmou zbavenou krvných doštičiek;
• normalizácia koagulácie pridaním fosfolipidov;
• vylúčenie iných porúch krvácania.

Liečba

Cieľom liečby je odstránenie zvyškov embrya z maternice a zastavenie krvácania. Preto je liečba po predčasnom potrate zložitá a zahŕňa lieky a operáciu.

Je potrebné čistenie po potrate?

Kyretáž stien maternice sa vykonáva vo všetkých prípadoch ochorenia, s výnimkou úplného potratu, ktorý je extrémne zriedkavý.

Liečebná terapia

V ktoromkoľvek štádiu spontánneho potratu sú predpísané lieky, ktoré znižujú maternicu a zastavujú krvácanie, ako aj antibiotiká a antifungálne lieky:

• Oxytocín intramuskulárne alebo intravenózne kvapkať;
• Etamzilat intramuskulárne;
• antibiotiká (Amoxicilín, Cefazolin, Metronidazol) v kombinácii s antifungálnymi látkami (Flukonazol).

Lieky používané pri liečbe skorého potratu

Chirurgická intervencia

Vykonáva sa s neúplným potratom, prebiehajúcim potratom, potratom, ktorý sa začal silným krvácaním. Cieľom je vyčistiť maternicu od zvyškov embrya a zastaviť krvácanie. Operácia sa vykonáva v anestézii. Zvyčajne stav pacienta vyžaduje núdzovú starostlivosť, preto sa používa intravenózna anestézia. Poskytuje úplnú anestéziu a absenciu vedomia pacienta.

Etapy chirurgickej intervencie:

1. Sondovanie dutiny maternice na určenie správneho smeru zavádzania nástrojov a prevenciu pred perforáciou maternice.
2. Exfoliácia plodového vajíčka kyretou.
3. Odstránenie cez cervikálny kanál pomocou abortsangu.

Počas odstraňovania fetálneho vajíčka sa krvácanie zvyšuje v dôsledku poškodenia ciev chorionu, ale po úplnom očistení stien sa zastaví. Ak sa vyvinie atonické krvácanie a maternica sa nestiahne pod vplyvom oxytocínu a iných liekov, vzniká otázka jeho odstránenia.

Ak je pacientka hospitalizovaná už s úplným potratom, operácia sa jej nerobí.

Obdobie zotavenia po potrate je 10 dní.

zotavenie

Obdobie rehabilitácie závisí od toho, ako dlho sa patológia vyskytla. Môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• krvácanie z vagíny, pripomínajúce menštruáciu;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• nepohodlie a prekrvenie mliečnych žliaz.

Menštruácia po potrate zvyčajne prichádza za 3-6 týždňov. Po obnovení cyklu je žena schopná otehotnieť, ale stále je potrebné sa nejaký čas chrániť, aby sa úplne obnovilo zdravie.

Žena môže obnoviť svoju fyzickú a sexuálnu aktivitu, keď cíti, že na to má dostatok síl. Tu sa musíte sústrediť na svoju pohodu a nerobiť nič „nasilu“. Je dôležité dať telu čas na fyzické a emocionálne zotavenie. Sexuálny styk sa neodporúča 2 týždne, aby sa zabránilo infekcii v maternici.

Zvyčajne po skorom potrate emocionálny stav trpí viac ako fyzický stav. Vyskytujú sa poruchy spánku, strata chuti do jedla, úzkosť, strata sily. Pacient často plače, nevidí zmysel života. Bez včasnej pomoci môže tento stav spôsobiť dlhotrvajúcu depresiu.

Ďalšie pozorovanie

Čo robiť po chorobe? Žena musí byť vyšetrená, aby sa objasnili príčiny potratu:

• testy na sexuálne infekcie;
• vylúčenie antifosfolipidového syndrómu;
• štúdium hormonálneho zázemia v závislosti od fáz cyklu;
• Ultrazvuk maternice a vaječníkov.

Tieto štúdie sa vykonávajú 2 mesiace po ukončení tehotenstva.

V závislosti od zistenej príčiny sa odstráni. Tehotenstvo po potrate sa odporúča najskôr o šesť mesiacov neskôr, ak sa naň dobre pripraví.

Ak sa preukáže, že príčinou patológie bola genetická anomália, páru sa ukáže konzultácia s genetikom av zložitých prípadoch predimplantačná genetická diagnostika.

Pri antifosfolipidovom syndróme je predpísaná komplexná liečba vrátane:

• subkutánne podávanie heparínu;
• nízka dávka aspirínu;
• prednizolón;
• imunoglobulíny.

Pri anomáliách vo vývoji maternice je možná chirurgická korekcia defektov, s myómom - odstránenie uzla (konzervatívne).

Ak je vek pacientky s opakovaným potratom 35 rokov alebo viac, počas nasledujúceho tehotenstva sa jej ponúkne buď choriová biopsia na zistenie genetických abnormalít.

U 85% žien, ktoré mali toto ochorenie, nastáva druhé normálne tehotenstvo. Iba 1-2% má opakujúce sa prípady, čo je zvyčajne spojené s imunitnými príčinami.

Prevencia

Nie všetkým spontánnym potratom sa dá zabrániť. Prítomnosť toho druhého v histórii však neznamená neplodnosť v budúcnosti. Len malý počet pacientov má 2 a viac prípadov patológie, samozrejme, pri správnej liečbe.

Ako sa vyhnúť potratu na začiatku tehotenstva:

1. Prestať fajčiť, užívať alkohol a drogy.
2. Zostaňte fyzicky aktívni, aby ste udržali dobré zásobovanie plodu krvou a kyslíkom.
3. Udržujte správnu hmotnosť.
4. Obmedzte kofeín na 200 mg denne (1 šálka) alebo menej.
5. Vezmite si špeciálne vitamíny na prípravu na tehotenstvo a potom na tehotné ženy.
6. Jedzte vyváženú stravu s dostatkom ovocia a zeleniny.
7. Pravidelne navštevujte lekára.

Vo väčšine prípadov sa však tejto chorobe nedá zabrániť.

Skorý potrat je pomerne bežný stav, zvyčajne spojený s geneticky podmienenou neživotaschopnosťou plodu. Menej často sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov. Stav je sprevádzaný bolesťou a krvácaním. Vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická intervencia (), po ktorej nasleduje vyšetrenie a identifikácia príčin.

Vo väčšine prípadov žena príde o dieťa vo veľmi skorom štádiu, keď si ešte ani neuvedomuje začiatok tehotenstva. Absencia menštruácie sa zaznamenáva ako obyčajné oneskorenie a po niekoľkých dňoch prídu kritické dni - silnejšie a bolestivejšie ako zvyčajne. Krvácanie sa rýchlo vráti do normálu, bolesť zmizne a žena nechodí ku gynekológovi, aby zistil príčinu. Ak silný výtok a bolesť trvá viac ako 2-3 dni, potom je jednoducho potrebné poradiť sa s lekárom.

Spontánny potrat sa dá s absolútnou istotou diagnostikovať, keď v jeden z dní bolestivého a silného krvácania vyjde z pošvy veľká krvná zrazenina. Zvyčajne takáto zrazenina vyzerá skôr ako bublina s krvou, ktorá môže byť celá alebo prasknutá. V tomto prípade nemožno odložiť cestu gynekológovi. Je potrebné presne zistiť, či išlo o potrat, alebo niečo iné. Ak sa potvrdí spontánny potrat, lekár musí zistiť, či je potrebné vykonať dodatočné čistenie maternice od zvyškov tkanív plodu.

Najčastejšie môže potrat na začiatku tehotenstva zostať pre ženu úplne bez povšimnutia. Pre tie, ktoré sa plánujú stať matkou a tešia sa na tehotenstvo, však môže byť mimoriadne ťažké vyrovnať sa so stratou plodu. Ženské telo nie je vždy pripravené porodiť zdravé dieťa a každý živý organizmus je naprogramovaný tak, aby sa zbavil geneticky nezdravých potomkov.

Príčiny predčasného potratu

Existuje mnoho hlavných príčin potratu a väčšina z nich môže vážne narušiť fyzické aj psycho-emocionálne zdravie oboch rodičov.

1. Vrodené, genetické chyby. V procese fúzie dvoch zárodočných buniek rodičov vzniká zygota, ktorá by mala obsahovať 44 somatických a 2 pohlavné chromozómy - spolu 46. Telo matky sa zbavuje nesprávnej sady buniek. Prirodzený výber teda začína prebiehať už v maternici.
2. Hormonálna nerovnováha. Za celý život človeka sú zodpovedné špeciálne biologicky aktívne látky, ktoré telo v danej situácii produkuje. Hormóny sú vždy v určitej rovnováhe, formujú vzhľad a náladu človeka, ovplyvňujú metabolizmus a celkové zdravie. Neustále porušovanie alebo časté skoky v hormonálnom pozadí môžu vyvolať spontánne prerušenie tehotenstva telom. Napríklad, keď budúca matka zažíva neustály stres, telo produkuje adrenalín, ktorý negatívne ovplyvňuje krvný obeh a tonus tehotnej maternice, čo môže vyvolať potrat. Stáva sa to preto, že vlastný život ženy je pre telo ženy dôležitejší ako neformovaný plod. Okrem toho existuje množstvo hormonálnych ochorení, ktoré neumožňujú, aby sa dieťa narodilo normálne.
3. Nesúlad Rh faktora medzi matkou a dieťaťom. Je veľmi zriedkavé, že človek má negatívny Rh faktor. Ešte zriedkavejšie môžu ženy s podobnou krvou vydržať a porodiť zdravé dieťa. Väčšina ľudí na planéte má Rh faktor pozitívny a ak má otec dieťaťa takúto známku v zdravotnom zázname, potom s vysokou pravdepodobnosťou aj dieťa. Materský organizmus s negatívnym faktorom bude vnímať tkanivá plodu ako cudzie a plod bude odmietnutý. Moderná úroveň medicíny umožňuje takýto problém prekonať a stále väčšie percento žien s podobným problémom rodí zdravé deti.
4. Infekcie rodičov. Akékoľvek ochorenie, akútne alebo chronické, môže nepriaznivo ovplyvniť koncepciu aj už sa tvoriace embryo. Z akejkoľvek choroby, najmä infekčnej, je potrebné sa zbaviť ešte pred nástupom tehotenstva. Je potrebné podstúpiť liečbu pre oboch rodičov, pretože plod sa často nakazí pohlavne prenosnými chorobami jedného z partnerov. Okrem toho by ste mali starostlivo skontrolovať prítomnosť zápalových ochorení v panvových orgánoch. Akákoľvek teplota nad 37 stupňov môže spôsobiť spontánny potrat.
5. Predchádzajúce potraty. Akýkoľvek zásah do prirodzeného chodu života organizmu je stresujúci a môže v budúcnosti spôsobiť rôzne problémy. Môže to byť nielen chirurgický potrat, ale aj špeciálny liek, ľudová metóda a iné domáce metódy potratu, o ktorých ošetrujúci lekár nemusí vedieť. S vysokou pravdepodobnosťou môže takýto zásah viesť k následným negatívnym výsledkom tehotenstiev a dokonca aj k neplodnosti.
6. Užívanie liekov, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované. Väčšina liekov sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám, pokiaľ riziko nie je odôvodnené. Veľmi často môžu samotné lieky spôsobiť nesprávnu tvorbu orgánových systémov, čo vyvolá spontánny potrat.

Existuje oveľa viac dôvodov, ktoré môžu viesť k potratu. Životný štýl nastávajúcej matky, jej psycho-emocionálny stav, fyzická aktivita a oveľa viac majú veľmi veľký vplyv na priaznivý priebeh tehotenstva.

Príznaky potratu

Predzvesťou odmietnutia plodu vo všetkých štádiách tehotenstva sú akútne bolesti v podbrušku a krvácanie. V počiatočných štádiách si ženy často mýlia takéto príznaky s menštruáciou, ktorá začala o niečo neskôr ako menštruácia. Ale ak ste už o tehotenstve vedeli, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Hlavné príznaky potratu:

• ostrá bolesť v dolnej časti brucha, pravdepodobne bude daná dolnej časti chrbta;
• vaginálny výtok (krvavý alebo mierne hnedastý, hojný);
• zvýšený tonus hladkých svalov maternice;
• príznaky všeobecnej intoxikácie tela (horúčka, bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť).

Zvýšený tonus maternice je zvyčajne nemožné diagnostikovať samostatne. Iné znaky by však mali ženu v pozícii upozorniť. Môžu naznačovať nielen potrat, ale aj iné patológie.

Alokácie môžu byť mierne, ale s prímesou krvi. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje šanca na záchranu plodu.

Čo robiť, ak máte príznaky potratu

Všetci gynekológovia odporúčajú pri prvom náznaku možného potratu zaujať pohodlnú vodorovnú polohu, upokojiť sa a zavolať sanitku. V niektorých prípadoch je žene úplne zakázané vstať z postele. Prirodzene, akákoľvek fyzická aktivita v tejto chvíli je pre dieťa smrteľná.

Často sa odporúčajú upokojujúce praktiky a dychové cvičenia určené na zníženie úrovne vzrušenia nastávajúcej matky. Nadmerné zážitky môžu stav len zhoršiť, pretože vyvolávajú uvoľňovanie nežiaducich hormónov v tele matky. Dôležité je myslieť na niečo príjemné a dobré. Napríklad o tom, ako konečne uvidíte bábätko a prvýkrát ho vezmete na ruky, ako z neho vyrastie múdre a zdravé. Pozitívny prístup a správne emócie nielen znížia úroveň vzrušenia, ale aj odvrátia pozornosť od bolestivých pocitov, pomôžu vám relaxovať a pokojne čakať na sanitku.

Prevencia skorého potratu

Ak sa obaja partneri vážne a vyvážene rozhodli stať sa rodičmi, tak sa určite musia pripraviť nielen na narodenie dieťaťa, ale aj na samotné tehotenstvo. Obaja budúci rodičia musia byť fyzicky zdraví, bez vážnych chronických chorôb a zlých návykov. Okrem toho sa odporúča absolvovať niekoľko ďalších štúdií:

• genetické vyšetrenie - umožňuje identifikovať riziká vzniku vrodených patológií;
• endokrinologické vyšetrenie;
• gynekologické vyšetrenie;
• urologické vyšetrenie;
• testy na prítomnosť pohlavne prenosných vírusových infekcií.

Ak však tehotenstvo prišlo neočakávane, ale je celkom prijateľné, potom žena potrebuje úplne prebudovať celý svoj životný rytmus. Je dôležité prestať užívať lieky, ktoré sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy, zbaviť sa všetkých zlých návykov a začať viesť zdravší a meranejší životný štýl. V tomto prípade sa výrazne znižuje riziko spontánneho potratu.