Domov › Zdravie a krása › Vizualizácia nosovej kosti v 12. týždni. Nosová kosť plodu: normálna

Vizualizácia nosovej kosti v 12. týždni. Nosová kosť plodu: normálna

Úspechy modernej medicíny umožňujú starostlivo sledovať tehotné ženy a identifikovať tie, ktoré sú ohrozené možnými chromozomálnymi abnormalitami plodu. Ultrazvukové vyšetrenie nosovej kosti (NK) plodu je teda dôležitým diagnostickým nástrojom na identifikáciu možnej anomálie.

Nos je štvorhranná predĺžená kosť. Hypoplázia (alebo skrátenie) naznačuje nedostatočný rozvoj orgánu od samého začiatku jeho vzniku. Akýkoľvek jeho prejav je patológia.

Prečo je potrebné merať nosovú kosť plodu?

Dĺžka nosovej kosti je indikátorom normálneho vývoja plodu. Existujú dva patologické stavy - hypoplázia a aplázia. Hypoplázia je zníženie jej dĺžky a aplázia je absencia tejto kosti. Oba tieto stavy naznačujú prítomnosť patológií u plodu spojených s chromozomálnymi poruchami. Identifikácia tohto indikátora sa vyskytuje pomocou ultrazvuku. Jeho normálne hodnoty naznačujú vnútromaternicový vývoj bez odchýlok.

Ak je zrejmé, že ukazovatele sú malé, t.j. existujú odchýlky smerom nadol, potom je tento stav znakom hypoplázie. Zjavnou patológiou a odchýlkou je absencia kostí, čo naznačuje absolútny nedostatočný rozvoj tohto orgánu a hrubú anomáliu. Stáva sa to zriedkavo, vo výnimočných prípadoch.

Nosová kosť je vizualizovaná ultrazvukom už po dobu 10-11 týždňov. Odchýlky v tomto ukazovateli sa považujú za znak niektorých chorôb spôsobených chromozomálnymi poruchami. Ide o stavy ako Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm atď.

Na začiatku tehotenstva je prítomnosť tejto kosti v plode dôležitá a meranie jej veľkosti na diagnostické účely by sa malo vykonávať najskôr 12-13 týždňov. Pri hyperplázii alebo aplázii zistenej ultrazvukom je možné podozrievať nielen abnormálny vnútromaternicový vývoj, ale aj Downov syndróm. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie po 2 týždňoch na kontrolu situácie.

V 10-11 týždni lekár skontroluje prítomnosť nosovej kosti u plodu a o 12-13 týždňov sa dajú zistiť odchýlky vo vývoji. Nepriamo naznačujú chromozomálne abnormality. Štúdia sa uskutočňuje porovnaním získaných údajov s normálnymi ukazovateľmi

Okrem toho v takejto situácii špecialisti porovnávajú výsledky prvého skríningu s existujúcimi normami podľa špeciálnej tabuľky. Pri dešifrovaní je potrebné pamätať na to, že v prvom rade je dôležitá skutočnosť, že plod má nosovú kosť, a ukazovatele merania v tomto čase nie sú také informatívne, pretože chromozomálne abnormality pre tento marker sa objavia o niečo neskôr. Nemali by sme však zabúdať, že záver o chromozomálnych abnormalitách, ktoré spôsobujú narodenie dieťaťa s vážnymi chorobami, je vážna diagnóza, ktorá si vyžaduje starostlivé overenie a podrobnú analýzu.

Normy ukazovateľov v rôznych štádiách tehotenstva

Rast a vývoj plodu prebieha v súlade s určitými vzormi a normami, potvrdenými vedou a životom. To platí aj pre parametre nosa nenarodeného dieťaťa:

dĺžka 3 mm sa teda považuje za normu po 12 týždňoch;
v 20. týždni by mala byť kosť od 5,7 do 8,3 mm;
v 35. týždni - najmenej 9 mm.

Ako presne sa tento indikátor určí, závisí od vybavenia ultrazvukového prístroja a od profesionality a kvalifikácie lekára vykonávajúceho takúto diagnózu. Tieto ukazovatele normy sú východiskom pre dešifrovanie a štúdium výsledkov prenatálneho skríningu.

Informácie získané pri vyšetrení sú podkladom pre ďalšie sledovanie stavu plodu s cieľom identifikovať prípadné vývojové anomálie. Ak pri ultrazvukovom vyšetrení nie je možné určiť prítomnosť NK a zároveň dochádza k zhrubnutiu golierovej zóny, potom lekári uvádzajú vysokú pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí s vrodenými chybami alebo s Downovou chorobou.

Ak lekár zistí hypopláziu kostí alebo vôbec nenájde známky ich prítomnosti, vykonajú sa ďalšie štúdie. Napríklad pri zistení zhrubnutia zóny goliera je možné s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať vývoj Downovho syndrómu.

Stanovenie tohto parametra je také dôležité, že niektorí rodičia, ktorí sa dozvedeli o tejto možnosti, sa rozhodli prerušiť tehotenstvo. Preto je dôležité včas podstúpiť príslušný výskum a uistiť sa, že nenarodené bábätko je zdravé a nemá rôzne vývojové poruchy. Prítomnosť alebo neprítomnosť hypoplázie naznačuje normálny alebo patologický vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Len príslušný špecialista môže stanoviť diagnózu a určiť pravdepodobnosť takéhoto rizika.

Na stanovenie hypoplázie sa používa nasledujúca tabuľka, ktorá predstavuje normy indikátora v rôznych štádiách tehotenstva. Na základe tejto tabuľky, ktorá ukazuje priemerné, minimálne a maximálne hodnoty, lekári zosumarizujú údaje získané na ultrazvuku a vyvodia príslušné závery:

Termín, týždeň	Priemer, mm	Minimálna hodnota, mm	Maximálna hodnota, mm
12 - 13	3,1	2	4,2
14 - 15	3,8	2,9	4,7
16 - 17	5,4	3,6	7,2
18 - 19	6,6	5,2	8
20 - 21	7	5,7	8,3
22 - 23	7,6	6	9,2
24 - 25	8,5	6,9	10,1
26 - 27	9,4	7,5	11,3
28 - 29	10,9	8,4	13,4
30 - 31	11,2	8,7	13,7
32 - 33	11,4	8,9	13,9
34 - 35	12,3	9	15,6

Aké sú príčiny tejto patológie?

Budúce matky môžu mať legitímnu otázku, čo spôsobuje takúto patológiu a ako súvisí s definíciou genetických anomálií a defektov.

Ak skôr skutočnosť prítomnosti hypoplázie nepritiahla pozornosť lekárov, potom relatívne nedávno vedecké štúdie odhalili vzťah takejto anatomickej odchýlky s možnosťou, že dieťa bude trpieť Downovým syndrómom a inými chromozomálnymi abnormalitami.

V dôsledku početných štúdií v tejto oblasti sa ukázalo, že takáto hypoplázia bola zistená u 80% detí narodených s Downovým syndrómom. To dalo dôvod na záver, že takáto patológia zistená ultrazvukom je znakom vrodených abnormalít u dieťaťa. Faktory, ktoré môžu spôsobiť takúto odchýlku, sú dosť rôznorodé. Vedci z genetiky rozlišujú tieto z nich:

užívanie silných liekov na začiatku tehotenstva vrátane antibakteriálnych liekov;
nadmerné užívanie alkoholu a tabakových výrobkov;
dlhodobé prehriatie tehotnej ženy;
dedičná predispozícia;
závažné ochorenie v počiatočnom štádiu tehotenstva;
infekčné choroby, ako je rubeola, toxoplazmóza, chrípka atď.;
zranenia a modriny tehotnej ženy;
otravy nebezpečnými chemikáliami;
gama žiarenie ženy počas tehotenstva;
environmentálne faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo tehotnej ženy.

Počas tehotenstva môže byť fajčenie alebo dokonca dýchanie tabakového dymu iných ľudí jednou z hlavných príčin vrodených chýb u plodu.

Takáto vrodená patológia teda môže byť výsledkom nielen dedičnej predispozície, ale môže sa objaviť aj v dôsledku udržiavania nesprávneho životného štýlu a vplyvu nepriaznivých faktorov, ktorým najčastejšie tehotné ženy nevenujú náležitú pozornosť. Tieto faktory však priamo ovplyvňujú vývoj nenarodeného dieťaťa. Diagnostické metódy modernej medicíny používané v pôrodníctve umožňujú odhaliť takéto odchýlky už v ranom štádiu tehotenstva a informovať o nich rodičov.

Diagnóza hypoplázie

V 10. týždni tehotenstva sa môže vykonať ultrazvuk na meranie rôznych parametrov plodu, ktoré charakterizujú jeho vývoj. Nesúlad medzi ich ukazovateľmi normy je základom pre vytvorenie predpokladu o možných odchýlkach vo vývoji.

Ak lekár urobí záver o možnej hypoplázii, potom na objasnenie tejto diagnózy musí tehotná žena podstúpiť ďalšiu štúdiu. V prípade jej opakovaného potvrdenia ultrazvukom sa robí amniocentéza – rozbor plodovej vody na prítomnosť genetických abnormalít.

Štúdia poskytne objektívne údaje o vnútromaternicovom vývoji a posúdi stupeň prítomnosti chromozomálnych abnormalít. Avšak aj keď ultrazvuk ukázal malý, abnormálny nos, nezúfajte vopred. Tento parameter sám o sebe nie vždy stačí na vyvodenie záveru o prítomnosti ochorenia a závažnej patológie. Napriek tomu, že ukazovatele prvého skríningu majú veľkú diagnostickú hodnotu, je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie a počkať na jeho výsledky.

Pri diagnostike patológií by sa nemalo zabúdať na individualitu akéhokoľvek organizmu, ktorá je charakteristická aj na úrovni vnútromaternicového vývoja. Kvôli takýmto vlastnostiam sa pri meraní dôležitých ukazovateľov, v tomto prípade nosovej kosti, môžu mierne líšiť od daných štandardných hodnôt. Preto s vysokou mierou istoty je vhodné povedať, že existujú chromozomálne abnormality iba v prítomnosti všeobecnej hypoplázie plodu.

V tomto prípade sú zaznamenané znížené veľkosti všetkých končatín a orgánov. To všetko naznačuje, že rozdiel medzi ukazovateľmi a akceptovanou normou nie je vždy znakom jednej alebo druhej malformácie. Môže to byť len individuálna vlastnosť nenarodeného dieťaťa a narodí sa ako úplne zdravé dieťa. Iba lekár je schopný správne dešifrovať výsledky vyšetrenia a stanoviť diagnózu.

Úlohou prenatálneho skríningu je identifikovať tehotné ženy s vysokým rizikom pôrodu detí s chromozomálnymi ochoreniami a vrodenými vývojovými chybami za účelom podrobnejšej analýzy plodu pomocou špeciálnych metód.

Od konca minulého storočia je výpočet individuálneho kombinovaného rizika zahrnutý do algoritmu prenatálneho skríningu, v ktorom ústredné miesto zaujíma ultrazvukový a biochemický skríning v prvom trimestri (11-14 týždňov tehotenstva). Na výpočet rizika boli vytvorené počítačové programy s prihliadnutím na vek, ultrazvukový marker prvého trimestra (hrúbka golierového priestoru – TVP) a krvné biochemické markery (β-hCG a PAPP-A) tehotnej ženy.

Za posledných 10 rokov sa tento systém plne osvedčil a ďalej sa rozvíjal pridaním ďalších ultrazvukových markerov do výpočtu rizika (hodnotenie nosovej kosti, venózneho vývodu, trikuspidálnej regurgitácie, niektorých markerov vrodených vývojových chýb). Rozšírenie vyšetrovacieho protokolu o hodnotenie nových ultrazvukových markerov (hodnotenie nosovej kosti, ductus venosus a prietok trikuspidálnej chlopne) zlepšuje citlivosť kombinovaného skríningu zvýšením miery detekcie a znížením miery falošne pozitívnych výsledkov.

Ich posúdenie si však vyžaduje primerané hĺbkové zaškolenie ultrazvukového lekára a získanie osvedčenia o spôsobilosti viesť tento typ štúdia, keďže až po získaní prístupu ku konkrétnemu typu štúdia zohľadní program výpočtu rizika tieto údaje v jeho výpočty.

Výhody ultrazvuku v 11. – 14. týždni okrem stanovenia presného gestačného veku sú: včasná diagnostika mnohých, posúdenie markerov chromozomálnych abnormalít na identifikáciu tehotných žien s vysokým rizikom chromozomálnych abnormalít u plodu, s viacpočetným tehotenstvom to je možné stanoviť chorionicitu v skorom štádiu, čo je najdôležitejší faktor určujúci výsledok viacpočetného tehotenstva, schopnosť identifikovať ženy s vysokým rizikom rozvoja preeklampsie v neskorom tehotenstve.

Plod () na skríning prvého trimestra by mal byť v rozmedzí 45-84 mm. Na posúdenie nosovej kosti v prvom trimestri tehotenstva je potrebné dodržiavať prísne podmienky. Ide o primerané zväčšenie (na obrázku by mala byť len hlava a horná časť hrudníka), stredný sagitálny sken (mal by sa zobraziť echogénny hrot nosa, palatinálny výbežok hornej čeľuste, diencephalon), nos je znázornený tromi "K" (špička nosa, koža, kosť). Koža a kosti nosa sú vizualizované vo forme znaku "rovnosti", nos je rovnobežný so snímačom.

Pravidlá ako veľkosť plodu, primerané zväčšenie, stred-sagitálny sken sú identické s pravidlami pre TST. Takže pri odvodení správneho skenovania na meranie TVP, ktoré je povinné pri vykonávaní ultrazvukovej štúdie v 11-14 týždni tehotenstva, sa posúdenie nosovej kosti vykonáva v tej istej časti bez toho, aby sa vyžadovali ďalšie obrázky.

Ak sú splnené všetky kritériá, potom by mali byť na úrovni nosa plodu viditeľné tri jasne rozlíšiteľné čiary: horná čiara predstavuje kožu, zhora nadol je vizualizovaná hrubšia a echogénnejšia ako koža nosovej kosti. Tretia línia, zobrazená pred nosovou kosťou a na vyššej úrovni ako koža, je špička nosa (obr. 1).

Ryža. 1. Normálna nosová kosť.

Nosová kosť sa považuje za normálnu, keď je echogénnejšej štruktúry ako normálna koža a za patologickú, keď nie je viditeľná (aplázia) (obr. 2) alebo je kratšia ako normálna (hypoplázia) (obr. 3). V prípade rovnakej alebo menšej echogenicity nosovej kosti ako kože sa nosová kosť považuje za patologickú (obr. 4).

Ryža. 2. Aplázia nosovej kosti.

A)Šípka označuje echogénnu kožu plodu.

b)Šípka označuje absenciu nosovej kosti.

Ryža. 3. Hypoplázia nosovej kosti.

A) Nosová kosť po 12 týždňoch a 2 dňoch je dlhá 1,4 mm (menej ako spodná hranica normy).

b) Nosová kosť 2,1 mm v 14. týždni u plodu s Downovým syndrómom.

Ryža. 4. Patológia nosovej kosti

Ryža. 4. Znížená echogenicita nosovej kosti.

Takže sa uvažuje o patológii nosovej kosti:

absencia nosovej kosti (aplázia);
zmena jeho dĺžky (hypoplázia);
zmena jeho echogenicity.

Vzhľadom na to, že mnohé štúdie tohto dôležitého markera sa uskutočnili na skupinách populácie rôzneho zloženia, údaje o frekvencii absencie nosovej kosti u rôznych autorov sa líšia. Takže podľa spriemerovaných údajov z multicentrických štúdií FMF po 11-14 týždňoch nosová kosť chýba u euploidov (v prípade normálneho karyotypu) u 1 až 2,6 % plodov s chromozomálnymi patológiami: u plodov s trizómiou 21 - v 60%, s trizómiou 18 - v 50%, u plodov s trizómiou 13 - v 40%.

Uskutočnilo sa množstvo štúdií o meraní a hodnotení nosovej kosti v 11. až 14. týždni tehotenstva. Niektorí autori navrhujú hodnotiť iba jeho prítomnosť alebo neprítomnosť (+/-). Niektoré práce sa okrem hodnotenia nosovej kosti venujú aj jej meraniu, porovnávaniu dĺžky s normatívnymi hodnotami za dané obdobie.

Vývoj vývoja hodnotenia tohto markera a názor odborníkov na túto záležitosť je možno jedným z najkontroverznejších problémov, ktoré neboli úplne vyriešené pri skríningu prvého trimestra tehotenstva. Väčšina autorov považuje hodnotenie nosovej kosti v prvom trimestri za jednu z najťažších úloh spomedzi všetkých ostatných markerov. A tento názor nie je neopodstatnený.

Samozrejme, priaznivci teórie, že pre každú rasu (Aziati, Afroameričania atď.) a populácie národov (Burjati, Kalmykovia, národy Severného Kaukazu) by mali mať svoje vlastné percentilové štandardy pre každý KTR. Tieto štúdie sa však môžu uskutočniť len vtedy, keď sa multicentrické štúdie s meraním nosovej kosti vykonávajú ako súčasť náhodného skríningu na normálnych plodoch.

V programe výpočtu rizika Astraia sú pri hodnotení nosovej kosti 4 polia: normálna, patológia (aplázia / hypoplázia), nie je jasne viditeľná, nedala sa posúdiť, t.j. na stanovenie diagnózy „Hypoplázia nosovej kosti“ sa musíte uistiť, že je skutočne nižšia ako štandardné hodnoty pre daný gestačný vek, a to sa dá urobiť iba meraním a porovnaním s známy štandard.

Spôsob posúdenia nosovej kosti je len „áno/nie“, kedy sa navrhuje len vidieť nosovú kosť a porovnať jej echogenicitu s kožou je veľmi „prístrojovo závislý“, t.j. je veľmi variabilný a závisí od technického nastavenia ultrazvukového skenera. Pri získaní „tvrdého“ obrazu, pre niekoho typického so špecifickými továrenskými prednastaveniami (nastaveniami) na vyšetrenie plodu v prvom trimestri, bude echogenicita kože vždy porovnateľná, teda rovnaká ako echogenicita nosovej kosti. Praktickí lekári, ktorí nemajú možnosť pracovať na skeneroch prémiovej triedy, majú teda objektívne ťažkosti s hodnotením tohto dôležitého doplnkového diagnostického markera.

Ako zástancovia metódy merania nosovej kosti v 11-14 týždňoch uvádzame údaje pre oblasť Moskvy. Región je heterogénny z hľadiska etnického zloženia, ktoré ho obýva. V našej práci sme použili štandardné hodnoty dĺžky nosovej kosti publikované J. Sonkom a kol. v roku 2003, pričom za dolnú hranicu normy (tabuľka) bral hodnotu 5. percentilu.

Tabuľka.Štandardy pre dĺžku nosovej kosti (NK) v období 11-14 týždňov.

Odborníci okresných úradov Moskovskej oblasti hodnotili nielen prítomnosť a absenciu nosovej kosti, ale aj jej meranie u všetkých tehotných žien (asi 150 000 vyšetrených za 3,5 roka skríningu). Všetkých 31 odborníkov z moskovského regiónu má platný certifikát FMF o spôsobilosti na hodnotenie TVP aj nosovej kosti. Analýza detekcie patológie (aplázia / hypoplázia) nosovej kosti u plodov s chromozomálnou patológiou ukázala, že z 266 prípadov Downovho syndrómu zistených prenatálne u plodu v prvom trimestri bola nosová kosť patologická v 248 prípadoch, čo je 93,2 %.

Tento vysoký výskyt patológií nosovej kosti pri Downovom syndróme svedčí o dobre zvolenom algoritme hodnotenia nosovej kosti, ktorého sa nikdy nemienime vzdať, pričom dosahujeme také vysoko citlivé výsledky, najmä pokiaľ ide o diagnózu Downovho syndrómu. V prípadoch detekcie iných chromozomálnych anomálií bol výskyt patológie nosovej kosti porovnateľný s údajmi z literatúry. Pri Edwardsovom syndróme je nosová kosť patologická u 78 plodov, čo je 71 %, pri Patauovom syndróme - u 24 (59 %) plodov, s monozómiou X - v 24 (42 %) prípadoch, s triploidiou - u 22 (49 %). ) plody.

Osobitne by som chcel zdôrazniť, že v našej štúdii bolo 10 tehotných žien kórejskej národnosti, ktoré boli ohrozené chromozomálnou patológiou. U 4 z nich bola diagnostikovaná patológia nosovej kosti u plodu. Dalo by sa očakávať, že ide o etnický znak, avšak všetky tieto plody mali počas prenatálnej karyotypizácie chromozomálnu patológiu (trizómia 21). A naopak, u 6 plodov s normálnym karyotypom bola dĺžka aj echogenicita nosovej kosti v rámci normatívnych hodnôt pre toto obdobie.

Keďže absencia nosovej kosti u normálnych plodov je charakteristickejšia v 11. týždni tehotenstva ako v 13. týždni, FMF dáva praktické odporúčanie, že ak v tomto čase (11 – skorý 12. týždeň) plodu chýba nosová kosť, ak že ostatné markery sú normálne (ultrazvukové a biochemické), by sa pri výpočte individuálneho rizika nemalo brať do úvahy. V budúcnosti sa odporúča vykonať ďalšie ultrazvukové vyšetrenie po jednom týždni. V prípade, že nosová kosť zostane patologická, treba túto skutočnosť zohľadniť pri prepočte individuálneho rizika na chromozomálne abnormality.

Hodnotenie nosovej kosti zlepšuje výsledky kombinovaného skríningu. Frekvencia detekcie patológie sa zvyšuje z 90 na 93%. Miera falošne pozitívnych výsledkov klesá z 3,0 % na 2,5 %.

Naše vlastné údaje nám teda umožňujú odporučiť posúdenie nosovej kosti v priebehu 11–14 týždňov podľa dvoch parametrov: echogenicita a dĺžka, pričom jej absencia, hypoplázia a znížená echogenicita sa považujú za patológiu nosovej kosti.

Literatúra

Baranov V.S., Kuznetsova T.V., Kashcheeva T.K. Moderné algoritmy a nové možnosti prenatálnej diagnostiky dedičných a vrodených chorôb. Smernice. Petrohrad, 2013. S. 23-46.
Nicolaides K.H. Skríning fetálnych aneuploidií v 11-13 týždni//Prenatálna diagnostika. 2011, 31:7-15.
Nicolaides K.H. Za. z angličtiny. Mikhailova A., Nekrasova E. Ultrazvukové vyšetrenie v 11-13+6 týždňoch tehotenstva. Petrohrad, 2007. PH "Petropolis", 142 s.
Kagan K.O., Cicero S., Staboulidou I., Wright D., Nicolaides K.H. Fetálna nosová kosť pri skríningu trizómií 21, 18 a 13 a Turnerovho syndrómu v 11-13 týždni tehotenstva // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009; 33:259-264.
Kagan K.O., Staboulidou I., Cruz J., Wright D., Nicoladides K.H. Dvojstupňový skríning trizómie 21 v prvom trimestri ultrazvukovým hodnotením a biochemickým testovaním // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. V. 36. N 5. S. 542-547.
Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A., Sonek J., Nicolaides K. Absencia nosovej kosti u plodov s trizómiou 21 v 11-14 týždni tehotenstva: observačná štúdia // Lancet 2001; 358:1665-1667.
Sonek J.D., Mckenna D., Webb D., Croom C., Nicolaides K. Dĺžka nosovej kosti počas tehotenstva: normálne rozsahy na základe 3537 fetálnych ultrazvukových meraní // Ultrazvuk v pôrodníctve a gynekológii. 2003. V. 21. N 2. S. 152-155.
Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D.L. Vyšetrenie nosovej kosti plodu a opakovateľnosť merania na začiatku tehotenstva // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 august;22(2):131-4.
Cicero S., Bindra R., Rembouskos G., Tripsanas C., Nicolaides K.H. Dĺžka nosovej kosti plodu u chromozomálne normálnych a abnormálnych plodov v 11-14 týždni tehotenstva // Matern Fetal Neonatal Med. 2002; 11:400-402.
Keeling J.W., Hansen B.F., Kjaer I. Vzor malformácií v axiálnom skelete u plodov ľudskej trizómie 21 // Am J Med Genet. 1997; 68:466-471.

Ultrazvuk alebo ultrazvuk- Toto je metóda prieskumu, ktorá je široko používaná počas tehotenstva kedykoľvek. Táto diagnostická štúdia je pomerne jednoduchá, vysoko informatívna a bezpečná pre matku aj dieťa. Hlavné úlohy ultrazvuku počas tehotenstva sú:

Nasledujúce tabuľky poskytujú údaje o biometrických údajoch plodu, ktoré sa merajú pri každej z nich. Uvádzajú sa v 10., 50. a 95. percentile. Najčastejšie sa riadia 50. percentilom a zvyšok sa považuje za normálne výkyvy.

Rozmery hlavy plodu podľa týždňa tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Frontookcipitálna veľkosť (LZR), mm	Biparietálna veľkosť (BPR), mm

Obvod brucha a hlavičky plodu

Obdobie tehotenstva, týždne	Obvod brucha, mm	Obvod hlavy, mm

Dĺžka kostí dolnej časti nohy a stehennej kosti plodu

Obdobie tehotenstva, týždne	Kosti dolných končatín, mm	Stehenná kosť, mm

Dĺžka ramennej kosti a kostí predlaktia plodu

Obdobie tehotenstva, týždne	Dĺžka kosti predlaktia, mm	Dĺžka ramennej kosti, mm

Normy pri prvom ultrazvuku v 10-14 týždňoch

Prvý skríningový ultrazvuk sa vykonáva po dobu 10-14 týždňov. Jeho hlavné úlohy sú:

Štúdia hrúbky golierovej zóny(oblasť medzi mäkkými tkanivami pokrývajúcimi chrbticu a vnútorným povrchom kože, naplnená tekutinou). Vyhodnotenie veľkosti krčnej ryhy je veľmi dôležité, pretože. je pomerne presný spôsob včasnej diagnostiky rôznych chromozomálnych ochorení, najmä Downovho syndrómu. V prítomnosti zväčšeného priestoru goliera by mal lekár poslať tehotnú ženu na konzultáciu s genetikom. Žene sú pridelené ďalšie vyšetrovacie metódy: krvný test na alfa-fetoproteín a choriový gonadotropín, invazívne diagnostické metódy (amniocentéza - štúdium plodovej vody, placentocentéza - štúdium placentárnych buniek, kordocentéza - štúdium krvi odobratej z pupočnej šnúry plodu).

Normálne hodnoty golierového priestoru (NTP) v prvom trimestri tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Hrúbka golierového priestoru, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 týždňov 0 dní - 10 týždňov 6 dní
11 týždňov 0 dní - 11 týždňov 6 dní
12 týždňov 0 dní – 12 týždňov 6 dní
13 týždňov 0 dní - 13 týždňov 6 dní

Meranie kokcygeálno-parietálnej veľkosti (KTR). Toto je dôležitý ukazovateľ, pomocou ktorého môžete určiť veľkosť plodu a približný gestačný vek.

Hodnoty kostrč-parietálnej veľkosti podľa gestačného veku

Obdobie tehotenstva, týždne	Hodnoty percentilov KTR, mm


10 týždňov 1 deň
10 týždňov 2 dni
10 týždňov 3 dni
10 týždňov 4 dni
10 týždňov 5 dní
10 týždňov 6 dní

11 týždňov 1 deň
11 týždňov 2 dni
11 týždňov 3 dni
11 týždňov 4 dni
11 týždňov 5 dní
11 týždňov 6 dní

12 týždňov 1 deň
12 týždňov 2 dni
12 týždňov 3 dni
12 týždňov 4 dni
12 týždňov 5 dní
12 týždňov 6 dní

13 týždňov 1 deň
13 týždňov 2 dni
13 týždňov 3 dni
13 týždňov 4 dni
13 týždňov 5 dní
13 týždňov 6 dní

Normálne srdcové kontrakcie by sa mali vyskytovať v pravidelných intervaloch, t.j. byť rytmický. Arytmia môže naznačovať prítomnosť vrodenej srdcovej choroby alebo hypoxie plodu. Srdcový tep by mal znieť veľmi zreteľne a zreteľne, v prítomnosti hluchých tónov možno predpokladať vnútromaternicový nedostatok kyslíka. Dôležitým ukazovateľom je srdcová frekvencia.

Normálna srdcová frekvencia podľa gestačného veku

Tachykardia je zvýšenie počtu úderov srdca viac ako normálne, bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu alebo menej. Najčastejšie sa takéto zmeny srdcového tepu vyskytujú počas hypoxie plodu ako reakcia na zníženie kyslíka v krvi. V takýchto prípadoch musí byť tehotnej žene predpísaná liečba, ktorá sa často vykonáva v nemocnici. Predpísaná je terapia zameraná na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, zlepšenie intracelulárneho metabolizmu.

Hodnotenie vývoja a prítomnosti rôznych orgánov(močový mechúr, obličky, pečeň, žalúdok, srdce), chrbtica a horné a dolné končatiny plodu. Ak sa zistia anomálie vo vývoji orgánov, žena je poslaná na genetickú konzultáciu. O životaschopnosti dieťaťa a prípadnom ukončení tehotenstva rozhodne genetik po podrobnom vyšetrení.

Normálny druhý ultrazvuk v 20-24 týždni

Lekár predpisuje druhý plánovaný ultrazvuk na 20-24 týždňov. V súčasnosti sa skúmajú:

Biometrické ukazovatele(biparietálna veľkosť, frontookcipitálna veľkosť, dĺžka tubulárnych kostí, obvod brucha a hlavy). Tieto ukazovatele sa merajú na posúdenie rastu plodu a jeho vhodnej veľkosti pre gestačný vek.
Identifikácia rôznych malformácií plodu. Práve v tomto období bude diagnóza najinformatívnejšia, pretože. pri prvom vyšetrení je dieťa ešte príliš malé a pri treťom plánovanom ultrazvuku už bude príliš veľké, navyše pri dôkladnom vyšetrení môže prekážať placenta, ak sa nachádza na prednej stene maternice.
Štruktúra, hrúbka, umiestnenie a zrelosť placenty. Toto je najdôležitejší orgán, ktorý dodáva plodu všetky živiny potrebné pre jeho normálny vývoj.

Normálna hrúbka placenty v závislosti od gestačného veku

Obdobie tehotenstva, týždne	Prípustné výkyvy	Normálne hodnoty, mm

S nárastom hrúbky placenty môže lekár predpokladať prítomnosť (zápal placenty). Stanovenie takejto diagnózy si vyžaduje dodatočné vyšetrenie na prítomnosť infekcie a následnú liečbu v nemocnici.

Vyhodnocuje aj ultrazvuk zrelosť placenty. Ide o dôležitý ukazovateľ, ktorý charakterizuje schopnosť „miesta pre deti“ (synonymum s výrazom „placenta“) poskytnúť plodu potrebné látky.

Stupne zrelosti placenty

Neskoré dozrievanie placenty je pomerne zriedkavé a je spôsobené najmä:

fajčiaca matka,
Má rôzne chronické ochorenia.

Predčasné dozrievanie placenty vyskytuje častejšie. Dôvody tohto stavu sú:

Endokrinné choroby matky (najmä diabetes mellitus),

Ak sa nachádza pod a prekrýva vnútorný os maternice, hovoria o. Ide o závažný typ pôrodníckej patológie, ktorý ohrozuje život a zdravie ženy a dieťaťa. Často sa táto anomália vyskytuje u viacrodičiek, po zápalových ochoreniach maternice, myómoch maternice, po potratoch. Tehotná žena je starostlivo pozorovaná v nemocnici alebo doma, kde musí dodržiavať úplný odpočinok a zdržať sa sexuálnej aktivity. V prípade krvácania je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Množstvo a kvalita plodovej vody

Priemerný normálny index plodovej vody

Obdobie tehotenstva, týždne	Možné výkyvy	Priemerná

Keď sa množstvo plodovej vody mení jedným alebo druhým smerom, hovoria o polyhydramnióne a oligohydramnióne.

Často sa vyskytuje u žien s infekčnými ochoreniami, diabetes mellitus, s niektorými malformáciami plodu, Rh senzibilizáciou (nekompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora). Podmienka si vyžaduje povinnú liečbu: antibiotickú terapiu, lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi.

- ide o patologický pokles množstva plodovej vody pod 500 ml. Príčiny tohto stavu sú stále neznáme. Ak je veľmi málo vody, môže to znamenať ťažkú malformáciu plodu: úplnú absenciu obličiek. Liečba oligohydramniónu prakticky neexistuje, všetka terapia je zameraná na podporu dieťaťa.

Špecialista na ultrazvuk tiež hodnotí kvalita plodovej vody. Normálne by mali byť transparentné. Ak je v plodovej vode zákal, hlien, vločky, existuje podozrenie na infekčný proces. Žena je testovaná na skryté infekcie a je liečená.

Hodnotenie šnúry. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka maternice plodu. Ale v druhom trimestri tehotenstva to nespôsobuje alarm. Dieťa je v neustálom pohybe a pupočná šnúra sa môže uvoľniť.
stupňa. Normálne by mal mať krčok aspoň 3 cm a až bližšie k pôrodu sa začína skracovať a vyhladzovať. Interný operačný systém musí byť úplne zatvorený. Skrátenie krku alebo otvorenie hltana je znakom. Žena by si mala dať zošiť krčok maternice alebo (mechanické zariadenie vo forme niekoľkých krúžkov, ktoré sa vkladá do pošvy a chráni krčok maternice pred predčasným otvorením).

Tretí ultrazvuk v 32-34 týždni

Tretí plánovaný ultrazvuk sa vykonáva po dobu 32-34 týždňov. Jeho úlohy sú:

Polohovanie a. V tomto čase je už dieťa dosť veľké a jeho pohyblivosť je obmedzená. Poloha, v ktorej je pri ultrazvuku, zostane až do konca pôrodu. Definícia týchto ukazovateľov je dôležitá pre vyriešenie otázky spôsobu doručenia. Prideľte pozdĺžnu, priečnu a šikmú polohu plodu. Pri pozdĺžnom umiestnení dieťaťa môže žena rodiť prirodzene, priečna a šikmá poloha sú relatívne indikácie na operáciu. Prirodzený pôrod je možný aj pri normálnej cefalickej prezentácii plodu, umiestnenie v panve je indikáciou pre operačný pôrod.
Posúdenie veľkosti a hmotnosti plodu. Tieto ukazovatele pomáhajú pochopiť, ako sa dieťa vyvíja. Ak je veľkosť plodu za priemerom, môžete mať podozrenie na oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Stanovenie podvýživy plodu vyžaduje začiatok liečby tehotnej ženy. Ak je plod naopak pred ukazovateľmi, môžeme o tom hovoriť. Pravdepodobne narodenie dieťaťa s veľkou hmotnosťou (viac ako 4 kg). To môže výrazne skomplikovať pôrod, preto je žene často ponúkaný operačný pôrod.
Štúdium placenty, jej veľkosť, stupeň zrelosti a miesto pripojenia. Migrácia placenty v tomto období je už ukončená, pri pôrode zaujme rovnakú pozíciu. Treba mať na pamäti, že povahy sú možné len cisárskym rezom. Pri nízkom umiestnení dieťaťa je možné narodenie dieťaťa prirodzenými pôrodnými cestami, čo je však spojené s vysokým rizikom krvácania počas pôrodu.
Posúdenie množstva a kvality plodovej vody(Pozri tému: normálne hodnoty pre druhý plánovaný ultrazvuk v 20-24 týždni).

Norma ultrazvuku pred pôrodom

Ultrazvukové vyšetrenie pred pôrodom nie je povinná pre všetky tehotné ženy a vykonáva sa selektívne podľa indikácií. Jeho hlavnou úlohou je vyriešiť otázku spôsobu doručenia. Počas ultrazvuku sa určuje:

Postavenie a prezentácia dieťaťa;
Odhadovaná hmotnosť plodu pri narodení;
Pozícia kábla pre vylúčenie.

Nedávno sa o parametri - norme nosovej kosti u plodu - neuvažovalo. Ultrazvukové zariadenie na vyšetrenie tehotných žien sa objavilo v prenatálnych ambulanciách len pred 25 rokmi - takéto vyšetrenie nebolo bez problémov. Krv-moč všeobecná, špecifická analýza na syfilis, v niektorých prípadoch bol stanovený Rh faktor.

Teraz pri ultrazvukovom vyšetrení je potrebné zmerať dĺžku nosovej kosti plodu a porovnať ju s tabuľkovými hodnotami. Pomocou tohto parametra je možné približne identifikovať patológie a pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít - Turner, Edwards, Down a ďalšie.

Vyšetrenie na prítomnosť anomálií vo vývoji

Nosová kosť je predĺžená štvoruholníková kostná formácia. V 9-10 týždni ešte nie je viditeľná, ale už v 10-11 týždni by jej prítomnosť malo ukázať ultrazvukové vyšetrenie.

V budúcnosti sa jeho nárast porovnáva s tabuľkovými hodnotami veľkostí.- bola špeciálne zostavená tabuľka, v ktorej je uvedená priemerná rýchlosť vývoja plodu podľa týždňa, jeho dĺžka, rozmery vnútorných orgánov, kostné útvary a medzi nimi aj parametre tejto kosti, ktorá je pre diagnostiku veľmi dôležitá.

V 10-11 týždni tehotenstva nie je možné merať kosť, ale už musí byť prítomná. Ak nie, potom by sa mali ďalej vykonávať štúdie chromozomálnych patológií.

Rozdiel medzi tabuľkovými veľkosťami naznačuje, že plod má hypopláziu nosovej kosti. Ale to neznamená, že nenarodené dieťa má 100% Downovu chorobu. Lekár berie do úvahy nielen dĺžku tejto kosti, ale analyzuje aj ďalšie parametre a porovnáva ich.

Na určenie rýchlosti vývoja plodu je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky rodičov nenarodeného dieťaťa:

výška;
životný štýl;
vlastnosti výživy matky počas tehotenstva;
národnosť matky a národnosť otca.

Okrem toho sa zvažujú zmeny v dynamike, pretože sa môžu na rôznych zariadeniach líšiť o 1 až 2 mm a táto kosť má veľmi malé rozmery.

Konečný výsledok možno získať iba absolvovaním špecifických testov.

Ultrazvukové vyšetrenie plodu dáva 50-80% šancu na ochorenie, takže by ste nemali zúfať.

Ak sa žena v každom prípade rozhodla pre pôrod, potom možno ďalšie vyšetrenia vynechať. Ale ak váha - a to nemožno nijako odsúdiť, keďže výchova dieťaťa s takouto patológiou sa dá prirovnať k výkonu - potom treba pokračovať vo výskume.

Výskum Downovho syndrómu

Lekári okamžite varujú budúce mamičky, že čím skôr sa skríning uskutoční, tým vyššia je pravdepodobnosť potratu po zákroku.

Pri vykonávaní testov do 14 týždňov dochádza k potratom v 3% prípadov, počas relatívnej pohody - od 17 do 22 týždňov - v 0,5%. V 23. týždni riziko potratu opäť stúpa a je už 1 %.

Choriová biopsia – na analýzu sa odoberú placentárne choriové klky bez ovplyvnenia plodu. Obdobie štúdie je 12-14 týždňov tehotenstva.

V 13-18 týždni sa robí placentocentóza - počas nej sa vyšetrujú bunky zrelej placenty.

Amniocentóza sa vykonáva v 17-22 týždni. Plodová voda s chromozómovou sadou podobnou chromozómu plodu sa odoberá na analýzu tenkou ihlou, ktorá sa zavádza cez brucho matky.

Pri kordocentéze sa na vyšetrenie odoberá krv z pupočnej šnúry.

Zákrok prebieha bez narkózy, cez brucho a stenu maternice sa zavádza aj tenká ihla, ako pri amniocentóze, na vyšetrenie sa odoberá len ďalší biologický materiál.

Všetky akcie sú riadené na obrazovke ultrazvukového prístroja, čím sa znižuje riziko poškodenia plodu.

Po vykonaní špecifických testov je vhodné, aby žena strávila niekoľko dní v nemocnici na stabilizáciu stavu a zastavenie tonusu maternice.

Mnohé budúce matky odmietajú takéto štúdie, myslia si, že cena je vysoká - možnosť potratu, ak sa ukáže, že dieťa sa vyvíja normálne. Ale ako bolo uvedené vyššie, ultrazvukový výskum má nízku pravdepodobnosť presnej diagnózy.

Konkrétne zmeny sú nasledovné:

10. týždeň - pri ultrazvukovom vyšetrení by mala byť viditeľná nosová kosť;
12-13 týždňov - 3 mm;
v 14-15 týždňoch vývoja plodu - 3,4 - 3,6 mm;
18-19 - 5 - 5,2 mm;
20-21 - 5,2 - 5,7 mm;
22-23 - 5,8 - 6,1 mm;
v 24-25 týždňoch vývoja plodu - 6,5 - 6,9 mm;
26-27 - 7,2 - 7,6 mm;
28 -29 - 8,1 - 8,5 mm;
v 30-31 týždňoch vývoja plodu - 8,6 - 8,7 mm;
32-33 - 8,9 mm;
v 34-35 týždňoch - 9 mm.

Chyba merania závisí od kvalifikácie lekára, ktorý ich vedie. Pri hodnotení výsledkov treba brať do úvahy aj ľudský faktor.

Korekcia vývoja plodu

Niekedy sa nosová kosť a iné parametre líšia od normy nie kvôli chromozomálnym abnormalitám, ale kvôli vonkajším faktorom, ktoré inhibujú vývoj plodu.Korekcia vývoja plodu.

V tomto prípade sa tehotnej žene odporúča:

zefektívniť jedlo
prejsť na stravu, ktorá obsahuje dostatok živín pre vývoj plodu;
úplne opustiť zlé návyky;
zapojiť sa do fyzickej terapie;
užívať špeciálne lieky predpísané lekárom po posúdení klinického obrazu - štúdia vývoja plodu a placenty.

Pomerne často sú príčinou hypotrofie plodu infekcie.

Dĺžka nosovej kosti v embryu je jedným z najdôležitejších ukazovateľov správneho vývoja plodu. Ak je nosová kosť na ultrazvuku menšia ako normálne, môžeme hovoriť o takom jave, ako je hypoplázia nosovej kosti u plodu.

Hypoplázia nosovej kosti je markerom chromozomálnej poruchy a abnormálneho vývoja plodu, ale toto ešte nie je diagnóza. Samotná hypoplázia neumožňuje s vysokou presnosťou povedať o genetických poruchách embrya, ale umožňuje včasné vykonanie informatívnejších štúdií ako ultrazvuk.

Podľa štatistík prenatálna diagnostika znížila frekvenciu pôrodov detí s Downovým syndrómom, Patau, Edwardsom a inými chromozomálnymi chorobami jeden a pol krát.

Účel merania nosovej kosti u plodu

Vzťah medzi veľkosťou kostnej časti nosa a fyzickým vývojom embrya odhalili vedci nedávno. Preto sa stanovenie dĺžky nosovej kosti na ultrazvuku ako súčasť plánu povinnej diagnostiky počas tehotenstva začalo vykonávať len pred niekoľkými rokmi. Potom, čo lekári oznámili, že deti s hypopláziou nosa sa narodili s Downovým syndrómom približne 80-krát častejšie ako embryá, ktorých nosová kosť spĺňala normy.

Výhodou ultrazvuku na detekciu takého faktora, akým je hypoplázia kostí nosa, oproti viac informatívnym štúdiám je jeho bezpečnosť a bezbolestnosť. Stanovenie veľkosti nosovej kosti sa vykonáva počas rutinného skríningu. Výsledky je možné získať ihneď po zákroku, ale ak ultrazvuk ukáže nedostatočný vývoj nosovej kosti embrya, bude potrebné zákrok zopakovať.

Norma nosovej kosti u plodu o týždne

Hypoplázia nosa sa zisťuje porovnaním dĺžky nosovej kosti embrya na ultrazvuku s podobnou priemernou hodnotou zdravých detí. Jednoznačným znakom porušenia je aplázia - úplná absencia nosovej kosti, ale zníženie dĺžky kostnej časti nosa môže tiež naznačovať pravdepodobné patológie.

Vzhľadom na skutočnosť, že indikátor sa môže mierne líšiť v dôsledku individuálnych charakteristík (veľkosť embrya, presný gestačný vek), diagnóza sa vykoná, ak je indikátor pod minimálnou prijateľnou hranicou.

V tabuľke sú uvedené rozmery nosovej kosti podľa týždňov: uvádza vek plodu (týždeň), zodpovedajúcu dĺžku nosovej kosti k veku - maximum a minimum, ako aj priemernú hodnotu, všetky rozmery v mm.

Vek embryí (týždne)	Prijateľný rozsah (mm)	Priemer (mm)
12 - 13 týždňov	2,0 – 4,2	3,1
14 - 15 týždňov	2,9 – 4,7	3,8
16 - 17 týždňov	3,6 – 7,2	5,4
18 - 19 týždňov	5,2 – 8,0	6,6
20 - 21 týždňov	5,7 – 8,3	7,0
22 - 23 týždňov	6,0 – 9,2	7,6
24 - 25 týždňov	6,9 – 10,1	8,5
26 - 27 týždňov	7,5 – 11,3	9,4
28 - 29 týždňov	8,4 – 13,4	10,9
30 – 31 týždňov	8,7 – 13,7	11,2
32 - 33 týždňov	8,9 – 13,9	11,4
34 - 35 týždňov	9,0 – 15,6	12,3

Je dôležité pochopiť, že presnosť štúdie závisí od viacerých faktorov. Napríklad z kvalifikácie lekára vykonávajúceho ultrazvuk a zariadenia, na ktorom pracuje. Pri vykonávaní akéhokoľvek lekárskeho výskumu existuje riziko nesprávneho záveru, preto sa v prípade negatívneho výsledku vykoná aspoň jeden opakovaný diagnostický postup.

Hypoplázia nosovej kosti

Hypoplázia NK (nosovej kosti) na ultrazvuku je základom pre sériu testov, ktoré vyvrátia alebo potvrdia vývojové abnormality.

Ak sa na ultrazvuku nájde malá nosová kosť, neprepadajte panike. Dôkladné vyšetrenie počas tehotenstva je nevyhnutnosťou, ktorá zvyšuje šance na zdravé dieťa, pričom stres z priebežných výsledkov štúdie môže poškodiť plod aj samotnú tehotnú ženu.

Možné dôvody

Hlavnou príčinou hypoplázie nosovej kosti je vývojové oneskorenie spôsobené genetickými defektmi. To znamená, že etiológia hypoplázie sa najlepšie považuje za príčinu genetických abnormalít vrátane Downovho syndrómu.

Toxické účinky na telo embrya v počiatočných štádiách. Okrem zjavných zdrojov otravy tela - alkoholu, fajčenia, vystavenia nepriaznivým podmienkam prostredia môže byť toxický účinok spôsobený užívaním liekov. Preto sa užívanie akýchkoľvek liekov počas tehotenstva môže vykonávať výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Toxické účinky sa môžu vyskytnúť aj na pozadí otravy jedlom.
Najčastejšou príčinou genetických abnormalít sú infekčné choroby, ktorými trpí budúca matka počas tehotenstva: rubeola, chrípka. Samy o sebe tieto ochorenia nie sú nebezpečné, ale vírus vstupuje do plodu krvou. Embryo sa nevie vyrovnať s infekciou, preto vírus spôsobuje vývojové poruchy. Nie vždy sa to stáva, frekvencia prípadov poškodenia tela plodu pri infekcii matky závisí od dĺžky tehotenstva. V prvých týždňoch tehotenstva je pravdepodobnosť patológie asi 80% a po 13 týždňoch klesá na 10%. Už desaťpercentné riziko infekcie embrya vedie k tomu, že vírusové ochorenia tehotnej ženy považujeme za nebezpečný jav, ktorý môže mať za následok narodenie mŕtveho dieťaťa, potrat a vývojové odchýlky.
Nepriaznivé vonkajšie podmienky môžu viesť k narušeniu procesu normálneho embryonálneho vývoja. Napríklad fyzická trauma, ktorú dostala nastávajúca matka alebo úpal. Vonkajšie faktory, ktoré môžu viesť k spomaleniu vývoja plodu a v dôsledku toho k poklesu nosovej kosti, zahŕňajú účinky gama žiarenia.
Dôležitým aspektom v otázke správneho vývoja je dedičný faktor. Pri nepriaznivej dedičnosti sa mnohonásobne zvyšuje riziko, že plod bude mať na ultrazvuku nevyvinutosť nosovej kosti.

V prípade, že tehotná žena prekonala niektorý z týchto faktorov, musí určite navštíviť gynekológa-pôrodníka a informovať o tom aj odborníka, ktorý vykonáva ultrazvukový skríning.

Ďalšie diagnostické metódy

Po zistení hypoplázie nosových kostí u plodu na monitore ultrazvukového prístroja lekár odošle pacientku na ďalšie vyšetrenie.

Po prvé, lekár vedie druhý ultrazvuk, ktorý meria nielen kosti nosa, ale aj iné orgány. Ak vývoj embrya, s výnimkou dĺžky nosovej kosti, zodpovedá jeho veku, riziko genetickej anomálie je minimálne. V niektorých prípadoch opakovaný ultrazvuk ukazuje, že prvý výsledok bol falošný.
Najpresnejšou metódou na zistenie genetických abnormalít plodu je amniocentéza.

Ako sa vykonáva amniocentéza?

Štúdia je odber vzoriek plodovej vody z embryonálnej membrány. Obsahuje bunky plodu, ktoré sú materiálom na analýzu. Plodová voda sa používa na množstvo testov:

hormonálne;
imunologické;
biochemické;
klinické.

Ale na identifikáciu patológie vývoja embrya sa vykonáva cytologická štúdia.

Proces vykonávania amniocentézy pod ultrazvukovým vedením.

Tekutina sa odoberá tenkou ihlou, ktorej pohyby sú riadené ultrazvukovým senzorom.
Spravidla sa pri zákroku nevyžaduje anestézia, ale ak si to tehotná pacientka želá, lekár môže miesto vpichu ihly anestetizovať.
Proces amniocentézy netrvá dlhšie ako jeden a pol minúty, po ktorom je pacient pozvaný, aby strávil niekoľko hodín na oddelení pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Štúdia sa považuje za bezpečnú, ale pred jej vykonaním je potrebné zozbierať anamnézu pacienta, aby sa vylúčili komplikácie, napríklad krvácanie so zníženou zrážanlivosťou krvi.

Populárne v kategórii: