Ako sa lieči gestóza? Liečba stredne ťažkej a ťažkej preeklampsie

Preeklampsia je komplikácia, ktorá sa vyskytuje u mnohých tehotných žien. Po pôrode zmizne. Patológia sa považuje za hrozivú chorobu, pretože niekedy spôsobuje smrť matky. Komplikácia sa najčastejšie zistí v treťom semestri tehotenstva.

Ide o zákernú chorobu, ktorá nemusí vyvolávať obavy. Ale v určitom okamihu má žena záchvat kŕčov (eklampsia), ktorý ohrozuje zdravie matky a dieťaťa.

V súčasnosti sa lekári snažia takýmto javom predchádzať. Pravidelnou návštevou gynekológa môžete mať svoje zdravie pod kontrolou. Prečítajte si všetko o komplikáciách počas tehotenstva: príznaky výskytu, nuansy liečby, akú prevenciu a dôsledky ochorenia možno odporučiť.

Aké sú príznaky a symptómy preeklampsie

Hlavné rysy

• opuch alebo vodnateľnosť (najskôr opuchnú ruky a nohy);
• výskyt bielkovín v moči;
• krvný tlak je nad normálnou hodnotou.

Nebezpečné príznaky - predzvesť záchvatu záchvatov

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť brucha;
• letargia a ospalosť;
• blikajúce „muchy“ pred očami.

Kombinácia takýchto symptómov je charakteristická pre preeklampsiu, ktorá je výsledkom preeklampsie. Na pozadí záchvatov sa môžu vyskytnúť nasledujúce stavy: mŕtvica, srdcový infarkt, odtrhnutie placenty, pľúcny edém, zlyhanie obličiek, odlúčenie placenty, odlúčenie sietnice. Tieto komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo a môžu sa vyskytnúť u tehotných žien v akomkoľvek veku.

skupiny

Edém tehotných žien

Môžu byť zjavné a skryté. Posledne menované sa objavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Vyskytujú sa v dôsledku zadržiavania tekutín v tkanivách. Samoliečba tu nie je povolená. Diuretiká nemôžu odstrániť problém, ale iba zhoršiť stav tehotnej ženy a plodu. Nie všetky opuchy počas tehotenstva sú spojené s ochorením. Iba špecialista môže identifikovať komplikácie.

Preeklampsia

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje po 20. týždni tehotenstva. Niekedy sa preeklampsia vyskytuje na konci prvého týždňa po pôrode. Jeho príznakmi sú hypertenzia, edém a proteinúria. V závažných prípadoch dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu. To sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, vracaním a zhoršením zrakových funkcií.

Eklampsia

Toto je najťažšia forma. Má celý rad príznakov, z ktorých najnebezpečnejšie sú kŕče.

Gestóza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niektoré ženy majú minimálne príznaky. Iní trpia prudkými útokmi, ktoré majú katastrofálne následky.

Príčina ochorenia - názory lekárov

Lekári nevedia presne pomenovať príčiny, ktoré spôsobujú komplikácie. Existuje však jednoznačný názor, že takáto komplikácia sa u zdravých žien vyskytuje len zriedka. Najčastejšie sa preeklampsia vyvíja na pozadí existujúcich chorôb matky. Nepriamymi príčinami toxikózy u tehotných žien je zvýšenie tlaku, porušenie funkcií obličiek alebo pečene, ako aj iné somatické ochorenia.

Nie je možné uviesť presnejší dôvod. Tehotná žena zažíva poruchy v tele, čo môže viesť k vážnym problémom. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k skorému pôrodu, aby zachránili život dieťaťa a matky. Preto pred počatím musí žena podstúpiť vyšetrenie.

Imunologické ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi, ochorenia obličiek, vegetatívno-vaskulárna dystónia, anémia, diabetes mellitus – tieto a mnohé ďalšie poruchy často vedú k preeklampsii

To vám umožní predvídať možné komplikácie, ktoré môžu nastať počas obdobia nosenia dieťaťa. V prípade potreby je žene predpísaný priebeh liečby pred tehotenstvom. Imunologické ochorenia, poruchy zrážanlivosti krvi, ochorenia obličiek, vegetatívno-cievna dystónia, anémia, diabetes mellitus – tieto a mnohé ďalšie poruchy často vedú k manifestácii ochorenia.

Ak máte problémy s obličkami, štítnou žľazou alebo krvným tlakom, určite navštívte lekára.

Riziková skupina zahŕňa

• ženy nad 30 a do 18 rokov;
• tí, ktorí často potratili;
• ženy, ktoré mnohokrát rodili;
• tie, ktoré majú medzi pôrodmi krátku prestávku.

Nikto nie je 100% bezpečný pred preeklampsiou. Preto odborníci dôrazne odporúčajú pravidelne chodiť na kontrolu. Kontrola tlaku a hmotnosti, vyšetrenie krvi a moču sú opatrenia, ktoré umožňujú včasné odhalenie komplikácií.

Nikto nie je 100% bezpečný pred preeklampsiou

Vynikajúci zdravotný stav tehotnej ženy ešte nie je ukazovateľom dobrého zdravia. Niekedy výsledky testov ukazujú zlé výsledky pri absencii vonkajších príznakov ochorenia.

Prečo sa gestóza objavuje u tehotných žien

Preeklampsia alebo toxikóza je komplikácia, ktorá je spojená s tehotenstvom. Môže to byť skoro alebo neskoro. Včasná toxikóza je známa všetkým tehotným ženám. Prejaví sa to najskôr. Jeho hlavnými príznakmi sú nevoľnosť a vracanie. Skoré štádium je zvyčajne neagresívne.

Všetky jej znaky si všíma nielen samotná tehotná žena, ale aj jej okolie. Neskoré toxikózy sú zákernejšie. Vedú k nebezpečným komplikáciám. Neskorá preeklampsia je hlavnou príčinou úmrtnosti matiek. Táto komplikácia je menej nápadná.

Prejavuje sa v troch hlavných črtách:

1. opuch;
2. proteín v moči;
3. vysoký krvný tlak.

Nie všetky ženy vykazujú celú škálu symptómov. Iba jeden z nich môže povedať o prítomnosti patológie. Viditeľné sú tu len edémy. Nárast tlaku nemusí byť veľmi výrazný. V tomto prípade ich žena necíti. Zmeny v zložení moču tiež tehotnú ženu netrápia. Preto do konca funkčného obdobia lekári merajú krvný tlak týždenne a vykonávajú váženie.

Neskorá gestóza má niekedy nepredvídateľný vývoj. Niekedy začnú rýchlo postupovať. V tomto scenári sa zdravie ženy rapídne zhoršuje. Tehotná žena sa môže každú hodinu cítiť horšie a horšie. Patológia v tejto forme sa lieči iba v stacionárnych podmienkach.

Dnes má toto ochorenie asi 27 % tehotných žien. Jej príznaky ustupujú po pôrode. Komplikácia nastáva v dôsledku skutočnosti, že telo matky sa nedokáže optimálne prispôsobiť na nosenie dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k rôznym porušeniam.

Ochorenie je charakterizované spazmom najmenších krvných ciev. Výsledkom je drastické zníženie množstva krvi, ktorá prenáša živiny a kyslík do buniek. Práca orgánov a systémov je narušená. Spazmus malých ciev vedie k zvýšeniu krvi vo veľkých cievach. To všetko vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Vyskytujú sa zmeny v obličkách, čo má za následok výskyt bielkovín v moči. Trpí aj mozog. To sa prejavuje nevoľnosťou, bolesťami hlavy, blikajúcimi "muchami". Ak tehotná žena zažije suchú pokožku a svrbenie, potom je to jasný príznak zmien v pečeni.

Žena má opuch a krv sa stáva hustejšou. Takéto procesy sa odrážajú v stave plodu. Jeho rast a vývoj je spomalený. Dieťa pociťuje nedostatok kyslíka (hypoxia).

Diagnostické metódy

Ak má lekár podozrenie na preeklampsiu, predpisuje nasledujúce postupy:

1. všeobecné a biochemické krvné testy;
2. testy moču (denné, biochemické a klinické);
3. váženie;
4. meranie krvného tlaku;
5. vyšetrenie očného pozadia;
6. Ultrazvuk a dopplerometria plodu.

Pacient potrebuje vyšetrenie u praktického lekára, neurológa, oftalmológa a nefrológa. Závažný problém sa považuje za významnú odchýlku tlaku od normy.

Osobitnú skupinu tvoria hypertonici, u ktorých je spočiatku zvýšený tlak. Sú pod neustálym lekárskym dohľadom. Ak má žena len edém, potom jej hrozí závažnejšia forma preeklampsie.

Lekári musia brať do úvahy počiatočný tlak ženy s krvným tlakom v druhom období tehotenstva

Od okamihu, keď sa objaví edém, špecialisti začnú prijímať opatrenia na prevenciu komplikácií. Úspešnosť liečby závisí od tela tehotnej ženy.

Pri diagnostikovaní edému špecialista hodnotí prírastok hmotnosti počas celého trvania tehotenstva, ako aj za mesiac a týždeň. Za normu sa považuje zvýšenie asi o 300-400 gramov. Patologické zvýšenie naznačuje skrytý edém. V tomto prípade sa prijímajú opatrenia na správnu výživu a metabolizmus voda-soľ.

Gynekológ odporúča držať diétu a tráviť pôstne dni. Ak to nepomôže, potom lekár predpíše špeciálne lieky. Ak má tehotná žena výrazný prírastok hmotnosti, ale nedochádza k opuchu, môže sa jej podrobiť MCO test (McClure-Aldrichov test).

Spočíva v tom, že žene sa pod kožu vstrekne fyziologický roztok. Lekár si všimne čas, počas ktorého sa papula vyrieši. Ak interval netrvá 35 minút, potom je v tele opuch.

Prvým znakom edému je mierna necitlivosť prstov.. Pre ženu je ťažké uvoľniť prsty, sotva si môže nasadiť prstene. Pri malom opuchu nôh gynekológ predpisuje liečbu, ktorá sa vykonáva ambulantne. Ak opuchnú ruky, nohy a tvár, zvýši sa tlak a v moči je aj bielkovina, potom musíte ísť do nemocnice.

V tomto prípade sa stav ženy môže kedykoľvek dramaticky zhoršiť. Samoliečba tu nie je povolená. Niektoré ženy začnú diuretiká užívať samy, čo situáciu ešte viac zhoršuje.

Komplikácia druhej polovice tehotenstva (začínajúca bližšie k tretiemu trimestru)

Neskorá toxikóza sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Porušenie endokrinného systému, obezita, sexuálne ochorenia, hypertenzia - všetky tieto faktory môžu prispieť k rozvoju preeklampsie v druhej polovici tehotenstva. Niekedy je to dôsledok chrípky alebo SARS.

Impulzom k rozvoju neskorej toxikózy môže byť aj nesprávna výživa. Doma to nie je možné vyliečiť. Žena potrebuje ošetrenie v nemocnici. Dostáva kvapkadlá a predpísané lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať nedostatok tekutín v cievach.

Príčinou neskorej toxikózy je často patológia v placente. V tomto prípade sa pôrod považuje za najefektívnejšie riešenie problému. S hrozivými komplikáciami sa uchýlite k cisárskemu rezu.

Prvotné príznaky neskorej toxikózy sa zisťujú pri ďalšom vyšetrení v prenatálnej poradni. Lekár zhodnotí prírastok hmotnosti, zmeria krvný tlak, vyšetrí rozbor moču a vypočíta srdcový tep plodu.Na základe získaných údajov môže usúdiť, že preeklampsia je prítomná alebo chýba.

Ak lekár trvá na hospitalizácii, potom nemôžete odmietnuť. Neskorý stupeň nezmizne sám od seba. Príznaky sa budú len zhoršovať. Ak vynecháte čas, môže sa u vás objaviť preeklampsia alebo závažnejšie komplikácie (záchvaty).

Ako prebieha pôrod

Závažnosť ochorenia ovplyvňuje výber času a spôsobu pôrodu. Lekár berie do úvahy stav matky a dieťaťa.

Najpriaznivejšie pôrody sú tie, ktoré prebiehajú prirodzeným pôrodným kanálom. Toto je pravda, ktorú po stáročia podporujú všetci gynekológovia a pôrodníci. Na takýto pôrod sú však potrebné tieto podmienky: zrelý krčok maternice, proporcionalita panvy matky a hlavičky plodu, hlavová prezentácia plodu, vek ženy nie je starší ako 30 rokov, absencia chorôb matka a ďalšie faktory.

Pri gestóze môže byť pôrod sprevádzaný komplikáciami. Preto sa vykonávajú veľmi opatrne, používajú sa spazmolytiká a lieky proti bolesti. Pôrod sa považuje za stresujúci pre plod a matku.

Pri gestóze môže byť pôrod sprevádzaný komplikáciami

Štúdie uskutočnené odborníkmi ukázali, že pri tejto chorobe má žena a plod zníženú antistresovú odolnosť. Akýkoľvek agresívny vplyv počas pôrodu (únava, hyperstimulácia maternice, bolestivé manipulácie) môže mať smutné následky.Žena má veľkú šancu trpieť fulminantnou a kritickou hypertenziou.

V dôsledku toho môže byť narušený prietok krvi mozgom, čo vedie k eklampsii. Štatistiky ukazujú, že eklampsia pri pôrode sa vyskytuje pomerne často. Môže k nemu dôjsť nielen pri pôrode prirodzenými pôrodnými cestami, ale aj pri cisárskom reze.

Typické komplikácie pri narodení dieťaťa

• asfyxia plodu;
• predčasné oddelenie placenty;
• silné krvácanie v popôrodnom období.

Pôrod je považovaný za hlavný spôsob, ako zachrániť ženu pred preeklampsiou. Ale pre nezrelé a predčasne narodené dieťa nie je pôrod pred termínom pôrodu veľmi priaznivým výsledkom. Ale v niektorých prípadoch je pravdepodobnejšie, že dieťa prežije mimo tela matky. Vtedy je jedinou stratégiou lekárov pôrod. Umožňuje vám zachrániť život dieťaťa a matky.

Pôrod v prítomnosti ochorenia sa uskutočňuje na pozadí stabilizácie laboratórnych a klinických parametrov.

Indikácie pre predčasný pôrod (bez ohľadu na gestačný vek)

1. nekonvulzívna alebo konvulzívna eklampsia, záchvaty;
2. preeklampsia, ktorá postupuje aj pri nemocničnej liečbe;
3. rýchle zhoršenie zdravia ženy;
4. dezinzercia sietnice;
5. placentárna nedostatočnosť, ktorá postupuje;
6. odtrhnutie placenty;
7. príznaky hepatopatie.

Lekári vykonávajú jemný a rýchly pôrod. Uprednostňuje sa pôrod cez prirodzené pôrodné cesty. Vyhnete sa tak stresu, ktorý operácia a anestézia spôsobujú. Žene sa podá anestézia.

Cisársky rez sa vykonáva, ak existujú absolútne indikácie: preeklampsia a eklampsia, abrupcia placenty, oligúria, kóma.

Choroba po pôrode

Po pôrode majú niektoré ženy príznaky patológie. Takýmto pacientom je predpísaná vhodná liečba, ktorá pokračuje, kým sa ich stav nestabilizuje. Liečebný režim sa určuje individuálne.

Stupne a klasifikácie

Špecialisti rozlišujú skorú a neskorú gestózu. Prvý nastáva v období 22-24 týždňov a trvá pomerne dlho. Druhá sa môže objaviť, keď je obdobie 36 týždňov. Neskorá forma ochorenia zvyčajne nemá vážne komplikácie. Počas tohto obdobia sa dieťa už vytvorilo a doručenie nie je sprevádzané nebezpečnými príznakmi.

Neskorá preeklampsia zvyčajne nemá vážne komplikácie.

Závažnosť:

1. svetlo,
2. priemer,
3. ťažký
4. eklampsia.

Lekári rozlišujú aj pregestózu alebo predklinické štádium ochorenia. Existuje aj rozdelenie na kombinovanú a čistú gestózu. Tu záleží na komorbiditách. Tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami, ktoré neboli včas odhalené, patria do skupiny žien trpiacich čistou formou ochorenia.

Ak komplikácie vznikli na pozadí existujúcej choroby, potom hovoríme o kombinovanej forme. V praxi má 70 % žien práve kombinovanú formu. Najnepriaznivejšie príznaky sa pozorujú u tehotných žien, ktoré majú ochorenie pečene, obličiek, endokrinné poruchy, hypertenziu a metabolický syndróm.

Edém hrá dôležitú úlohu v diagnostike. Môžu sa líšiť v závažnosti.:

stupeň I - edém dolných končatín;

stupeň II - opuch dolných a horných končatín, ako aj brušnej steny;

stupeň III - edém sa rozširuje na vnútorné orgány.

Edém môže byť skrytý. Môžu byť sprevádzané proteinúriou a arteriálnou hypertenziou. Priebeh ochorenia je určený vykonaním štúdie krvi a moču. V tomto prípade lekár sleduje stav plodu. Závažnosť patológie možno posúdiť podľa počtu úderov srdca dieťaťa.

Skoré

Včasná preeklampsia alebo toxikóza znepokojuje mnohé tehotné ženy. Vyskytuje sa v prvej polovici volebného obdobia. Lekári nevedia pomenovať príčiny.

Hlavné prejavy toxikózy:

1. závraty,
2. nevoľnosť,
3. slinenie,
4. zvracať.

Môžu byť vyjadrené s rôznou silou. Ak sa choroba prejavuje príliš jasne, lekári predpisujú liečbu. Toxikóza je taká rozšírená, že jej príznaky sa počas tehotenstva považujú za normálne.

V skutočnosti má tento jav patologický základ. Normálne by tehotenstvo u zdravej ženy nemalo sprevádzať nevoľnosť a vracanie. Tehotenstvo je fyziologický normálny stav tela. Toto nie je patológia.

Mechanizmy vývoja skorej formy neboli študované. Odborníci sa domnievajú, že ide o patologickú reakciu ženy na tehotenstvo. Na vzniku toxikózy sa podieľajú imunitné, alergické, toxické, reflexné a neurogénne mechanizmy.

V niektorých prípadoch má ochorenie na začiatku tehotenstva podobu astmy, dermatózy, tetánie alebo osteomalácie.

Neskorá preeklampsia

Ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Vyvíja sa až do narodenia. Takáto toxikóza vedie k poruche systémov a orgánov ženy.

Mnohí pôrodníci spájajú výskyt preeklampsie so zvýšeným počtom neskorých pôrodov.

Príčiny vývoja neskorej getózy veda neskúmala. Podľa niektorých verzií sa preeklampsia vyskytuje v dôsledku imunologickej inkompatibility plodu a matky. Iní odborníci sa domnievajú, že za to môžu hormonálne procesy. Neskorá forma v posledných rokoch sa zisťuje veľmi často.

Mnohí pôrodníci to pripisujú zvýšenému počtu neskorých pôrodov. Ženy, ktoré rodia po 35. roku života, majú chronické ochorenia, ktoré komplikujú priebeh tehotenstva a pôrodu.

Prvé príznaky neskorého ochorenia si žena môže všimnúť v 28. týždni. Zvyčajne tehotné ženy nájdu edém. Toto je najmiernejší prejav choroby. Edém sa tiež nazýva "kvapkanie tehotenstva". V ťažších prípadoch sa komplikácia prejavuje nefropatiou.

Svetlo

Mierny stupeň ochorenia je charakterizovaný miernym zvýšením krvného tlaku. Prekračuje normu o 20%. Bielkoviny v moči sú 1,0 g/l. Zo znakov je prítomný edém. Žena sa lieči ambulantne.

Ťažký

Krvný tlak prekračuje normu o 40% a viac. Obsah bielkovín – 3,0 g/l. Zdravotný stav tehotnej ženy sa zhoršuje. Objaví sa u nej bolesť hlavy, zväčší sa opuch a zvýši sa bielkovina v moči.

Môže byť tiež narušený spánok a zhoršené videnie. Pacient je prijatý do nemocnice. Ak je stav veľmi vážny, potom je tehotná žena poslaná na intenzívnu starostlivosť. Taktika liečby závisí od stavu ženy a plodu.

Patogenéza preeklampsie

Základom patogenézy ochorenia je generalizovaný kŕč krvných ciev. To sa prejavuje zvýšením tlaku. Spazmus sa vyskytuje v dôsledku poškodenia endotelu. V orgánoch a tkanivách pacienta sa vyskytujú dystrofické zmeny. Porušené sú funkcie pečene, obličiek, nervového systému, trpí aj plod a placenta.

Mechanizmus vývoja patológie je kontroverznou otázkou. Mnoho odborníkov sa drží hormonálnej teórie. Za príčinu komplikácií sa v tomto prípade považuje porušenie funkcií nadobličiek, zmena produkcie estrogénov alebo hormonálny stav placenty.

Existujú lekári, ktorí podporujú renálnu teóriu výskytu gestózy. Obličky sú stláčané rastúcou maternicou, čo má za následok množstvo porúch v tele. Ale táto teória je vyvrátená faktami, ktoré tvrdia, že toxikóza sa vyskytuje u tehotných žien a bez stláčania obličiek.

Existuje aj imunogenetická teória, ktorá tvrdí, že placentácia je u niektorých tehotných žien narušená v dôsledku genetických vlastností.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia počas tehotenstva

Gestóza je nebezpečná pre svoje komplikácie. Ak je sprevádzané vracaním, potom môže byť tehotná žena dehydratovaná. Funkcie mnohých orgánov a systémov sú narušené. Trpia obličky, pečeň a srdce. Najzávažnejšou komplikáciou je akútna žltá atrofia pečene, ktorá môže byť smrteľná. Ale táto patológia sa vyvíja veľmi zriedkavo. Ak je preeklampsia extrémne závažná, potom sa tehotenstvo preruší.

Pri priaznivom priebehu včasnej toxikózy jej príznaky vymiznú do 12. týždňa. Ak to bude pokračovať, potom lekári hovoria o patológii. Môže to byť spôsobené exacerbáciou chronických ochorení alebo akoukoľvek pôrodníckou patológiou.

Akákoľvek forma neskorého nástupu ochorenia je pre plod nebezpečná. V cievach placenty je narušený krvný obeh. Akútna forma spôsobuje jeho odlúčenie, predčasné narodenie alebo smrť dieťaťa. Pomalá preeklampsia spôsobuje oneskorenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa.

Aké sú zásady liečby

Moderní lekári nemôžu úplne odstrániť chorobu. V mnohých prípadoch túto komplikáciu ovládajú. Včasná liečba pomáha predchádzať rozvoju závažných komplikácií. Samoliečba je neprijateľným opatrením. Bez pomoci odborníka prechádza preeklampsia do ťažkého štádia.

Základné princípy liečby:

• dodržiavanie liečebného a ochranného režimu;
• užívanie sedatív (valerián, matka alebo silnejšie lieky);
• protidrogová liečba vnútorných orgánov;
• starostlivé a včasné doručenie.

Ak liečba nevedie k pozitívnym zmenám a stav matky a dieťaťa sa zhoršuje, potom vyvstáva otázka pôrodu.

Ak je preeklampsia liečiteľná a nepostupuje, potom sa indukcia pôrodu nepoužíva. Predčasný pôrod je nútené opatrenie, ktoré sa používa v závažných prípadoch. Ak liečba nevedie k pozitívnym zmenám a stav matky a dieťaťa sa zhoršuje, potom vyvstáva otázka pôrodu.

Liečebný režim pre toxikózu sa vyvíja individuálne. Lekári berú do úvahy mnohé nuansy: závažnosť ochorenia, sprievodné ochorenia, stav plodu atď. Na prenatálnej klinike sa začína liečiť mierny stupeň toxikózy.

Ak sa po týždni stav ženy nezlepší, je poslaná do nemocnice. Lieky v prítomnosti choroby sa používajú nevyhnutne. Nie je možné ho vyliečiť bylinkami a diétami.

Tehotné ženy s edémom, ktorý sprevádza strednú a miernu preeklampsiu, sa liečia v nemocnici (oddelenie patológie tehotných žien). V ťažkej forme s príznakmi preeklampsie je žena umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti a resuscitácii.

Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia. Najlepšou liečbou ťažkej formy je pôrod. Po troch hodinách od neúspešnej liečby preeklampsie je preto pacientke pridelený cisársky rez.

Prevencia

1. správna výživa;
2. aktívny životný štýl (pre tehotné ženy je užitočné robiť jogu, plávanie, fitness);
3. časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
4. nedostatok zlých návykov a stresu;
5. užívanie profylaktických liekov podľa predpisu lekára (Magne-B6, vitamín E, zvonkohra atď.);

Diéta

Správna výživa môže zlepšiť stav tehotnej ženy. Na stole by žena mala mať užitočné produkty. Dôraz treba klásť na potraviny bohaté na bielkoviny. Ide o chudé mäso, tvaroh, ryby a vajcia. Sladké, mastné, vyprážané, údené a slané by mali byť vylúčené.

Pod najprísnejším zákazom rýchle občerstvenie. Denné menu by malo obsahovať čerstvú zeleninu, ovocie, šťavy a bylinky. Jedzte viac vlákniny na zmiernenie zápchy.

Ak dôjde k opuchu, lekár urobí diétu. Odporúča sledovať množstvo tekutín, ktoré vypijete a vylúčite. Tehotné ženy musia kontrolovať množstvo jedla, ktoré jedia. V opačnom prípade dôjde k silnému prírastku hmotnosti, čo môže viesť k množstvu komplikácií.

Tehotná strava by mala byť bohatá na vitamíny a minerály. Mali by ste piť čistenú vodu, s výnimkou kávy, silného čaju a sýtených nápojov. Lekári zvyčajne predpisujú špeciálne vitamínové komplexy pre tehotné ženy. Treba ich bezpodmienečne prijať.

Jedlo počas tehotenstva by malo byť bohaté na vitamíny a minerály

Aké môžu byť dôsledky

Preeklampsia je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smutným následkom. Medzi príčinami úmrtia matiek je na druhom mieste (prvé miesto má krvácanie). Komplikáciou je perinatálna mortalita (jej miera dosahuje 32 %).

Ženy trpiace chorobou dostávajú endokrinné poruchy, hypertenziu, patológiu obličiek. Deti narodené takýmto matkám majú problémy s psycho-emocionálnym a fyzickým vývojom. Mnoho detí často ochorie v ranom detstve.

Porušuje prácu mnohých systémov a orgánov v tele tehotnej ženy. Tento stav zmizne niekoľko dní po narodení dieťaťa. Preeklampsia je podľa výskumov odborníkov viac-menej typická pre tretinu tehotných žien. Ochorenie sa často prejavuje medzi šestnástym a dvadsiatym týždňom tehotenstva, no pre nástup preeklampsie je najcharakteristickejší tretí trimester tehotenstva. Dôvodom prejavu tejto patológie sú charakteristické zmeny v tele nastávajúcej matky, v dôsledku ktorých dochádza k tvorbe látok v placente, ktoré vytvárajú mikroskopické otvory v cievach. Práve cez tieto otvory v tkanive z krvi vstupuje proteín, ale aj tekutina. Podporuje vzdelávanie edém . Na samom začiatku ochorenia ešte nie je možné vidieť edém, avšak pri vážení sa už pozoruje výrazný nárast hmotnosti.

Podobné mikrootvory sa vytvárajú aj v cievach obličiek, cez ktoré sa bielkovina dostáva do moču. Všeobecný test moču, ktorý by mala tehotná žena pravidelne podstupovať, uľahčuje diagnostiku a umožňuje začať liečbu gestózy ihneď po nástupe ochorenia.

Typy preeklampsie

U tehotných žien je zvykom rozlišovať niekoľko typov gestózy. Včasná preeklampsia , ktorá sa vyskytuje v prvej polovici tehotenstva, sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, často neodbytným. Žena má silné slinenie. Preeklampsia neskoro sa prejavuje v neskorom tehotenstve (tretí trimester). Tento stav je charakterizovaný prejavmi nefropatia , vodnatieľka , preeklampsia , eklampsia . Diagnostikujú sa aj zriedkavé formy gestózy, ktoré sa prejavujú ochorenie pečene , koža , nervový systém a iné.Zvykom je aj vyčleňovanie „čisté“ gestózy ktoré sa vyskytujú u zdravej tehotnej ženy pri absencii chorôb pozadia. "Kombinované" gestózy prejavujú sa v dôsledku choroby, ktorá predchádzala tejto patológii. To môže byť , endokrinopatia , .

Príčiny preeklampsie

K dnešnému dňu neexistuje jediný presný názor na pôvod gestózy. Existuje však množstvo teórií, ktoré naznačujú špecifickú etiológiu preeklampsie. Áno, podľa kortiko-viscerálna teória gestóza tehotných žien je prezentovaná ako určitá tehotná, ktorá sa vyznačuje porušením interakcie medzi kôrou a subkortikálnymi štruktúrami. V dôsledku toho sa v hemodynamike objavujú reflexné zmeny. Túto teóriu potvrdzuje pomerne častý prejav gestózy v dôsledku nervového stresu.

Podľa imunologická teória preeklampsia sa vyskytuje v dôsledku zmien v mechanizmoch, ktoré sú zodpovedné za poskytovanie transplacentárnej imunity v tele. Autor: genetická teória , tie ženy, ktorých matky mali preeklampsiu, majú predispozíciu na preeklampsiu.

Ďalšia teória naznačuje vzťah medzi preeklampsiou a nedostatkom v ženskom tele. b vitamíny a . Práve v treťom trimestri tehotenstva si telo spomínaných vitamínov vyžaduje oveľa viac. Pri ich nedostatočnom príjme v tele sa koncentrácia v krvi zvyšuje. Homocysteín je veľmi toxická látka pre endotel. Pod pôsobením tejto látky sa v cievach objavujú póry, ktorými plazma prechádza do tkaniva. Výsledkom je opuch, zvýšený tlak v cievach a pokles.

Podľa teória placenty u pacientov s preeklampsiou je migrácia trofoblastov narušená, čo má za následok kŕč , zníženie intervilózneho prietoku krvi , . Ďalej je v dôsledku hypoxie ovplyvnený endotel, dochádza k poruchám hemodynamiky, hormonálneho pozadia, metabolizmus .

Príznaky preeklampsie

Pri preeklampsii dochádza k zmenám v mnohých orgánoch: je narušená funkcia obličiek a pečene, placenty a nervového systému. Može sa stať hypoxia chronická povaha, syndróm retardácie rastu plodua .

Pri včasnej gestóze () u tehotných žien sa spravidla vyskytuje zvracanie, ktoré sa môže vyskytnúť mnohokrát denne. Existuje neustála nevoľnosť, znížená chuť do jedla, túžba jesť korenené a slané jedlá. Neustále vracanie nemá veľký vplyv na hmotnosť tehotnej ženy: výrazne sa neznižuje. Teplota zostáva normálna. Ostatné opísané príznaky sú typické len pre prvé mesiace tehotenstva, neskôr samy vymiznú. Vo vzácnejších prípadoch sa vracanie ženy neskôr nezastaví, zatiaľ čo sa stane neodbytnou. V tomto stave sa zvracanie môže vyskytnúť až dvadsaťkrát denne, a to kedykoľvek počas dňa. Pacientka prudko schudne, vzniká u nej pretrvávajúca averzia k jedlu. Pulz sa stáva častejším, krvný tlak klesá. Zároveň rozbory indikujú prítomnosť v moči acetón a veverička . V obzvlášť závažných prípadoch sa môže telesná teplota zvýšiť, prejaviť a stav delíria.

Pri neskorej gestóze sa choroba vyvíja postupne. Najprv existuje vodnatieľka , s plynutím času do nefropatia , neskôr v preeklampsia a eklampsia . Keď sa u tehotných žien vyskytne vodnateľnosť, objaví sa edém v dôsledku neustáleho zadržiavania tekutín v tele. Počas tohto obdobia sa môže objaviť latentný aj zjavný edém. Vďaka nižšiemu vylučovaniu moču z tela veľmi rýchlo narastá telesná hmotnosť tehotnej, močenie je intenzívnejšie v noci. Edém sa spravidla spočiatku objavuje v členkoch, potom sa začínajú šíriť nahor. Niekedy má žena aj súčasný opuch tváre. Na konci dňa vyzerajú nohy a spodná časť brucha viac opuchnuté.

Pri nefropatii má žena už tri hlavné príznaky preeklampsie: výrazný edém, prítomnosť bielkovín v moči, periodicky sa prejavujúci vysoký krvný tlak. Môže sa vyskytnúť kombinácia akýchkoľvek dvoch príznakov. Nefropatia sa prejavuje na pozadí vodnatieľky. V tomto stave je vysoká miera obzvlášť nebezpečná. diastolický tlak, ktorý ovplyvňuje zníženie prietoku krvi placentou. Plod teda dostáva menej kyslíka. Neskôr môže nefropatia prejsť do eklampsie, čo je pre tehotnú ženu veľmi nebezpečný stav. Pri preeklampsii je narušená mikrocirkulácia v centrálnom nervovom systéme. Okrem troch hlavných príznakov preeklampsie v tomto stave môže byť pocit ťažkosti v zadnej časti hlavy, bolesť žalúdka, bolesti hlavy, vracanie a nevoľnosť. Žene sa môže zhoršiť zrak a pamäť, môže byť narušený spánok. V dôsledku porušenia prietoku krvi v okcipitálnej časti mozgovej kôry môže pred očami stáť „závoj“ alebo je možné pozorovať blikanie „iskier“. Príznaky preeklampsie sú vysoké systolický BP (od 160 mm Hg) a diastolický krvný tlak (od 110 mm Hg). Výrazne sa zníži vylučovanie moču, zníži sa počet krvných doštičiek v krvi, zníži sa zrážanlivosť krvi, naruší sa funkcia pečene.

Pri eklampsii, najzávažnejšom štádiu gestózy, sa pozorujú záchvaty, pričom sú narušené všetky funkcie systémov a orgánov. Kŕče, ktoré vyvolávajú bolesť, jasné svetlá, ostré zvuky atď., trvajú niekoľko minút. Po útoku žena stráca vedomie. Tiež po takýchto záchvatoch sa môže vyvinúť hlboký. To môže vyprovokovať odtrhnutie placenty , hypoxia plodu a predčasný pôrod . Tento stav ohrozuje život plodu.

Je dôležité vziať do úvahy, že s gestózou na určitý čas sa žena môže cítiť celkom dobre, sťažuje sa iba na mierny opuch, výrazný prírastok hmotnosti. Edém je však charakteristický nielen pre končatiny, ale aj pre placentu, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu plodu kyslíkom. Preto sú opísané príznaky príležitosťou na bezodkladnú návštevu lekára.

Diagnóza preeklampsie

Dôvodom na predpokladanie takejto diagnózy je prítomnosť opísaných symptómov u tehotnej ženy. Lekár vykonáva pravidelné vyšetrenia a váži pacienta, aby vylúčil prítomnosť edému. Diagnóza gestózy sa vykonáva s prihliadnutím na výsledky všeobecných testov moču a krvi. Neustále meranie krvného tlaku vám umožňuje určiť prítomnosť problémov v tomto smere. Aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu, denná diuréza , na ktorý je potrebné poznať pomer tekutiny, ktorá sa vypila a tej, ktorá sa uvoľňuje. Diagnóza "preeklampsie" sa spravidla robí za prítomnosti troch symptómov - edém , bielkoviny v moči a vysoký krvný tlak .

Ak žena nemá viditeľné opuchy, ale hmotnosť priberá príliš rýchlo, lekár môže Maclure-Aldrichov test . Za týmto účelom sa pod kožu vstrekne fyziologický roztok a určí sa, v akom období sa papula vyrieši. Ak sa to stalo rýchlejšie ako tridsaťpäť minút, v tele sú skryté edémy.

Liečba preeklampsie

Ak odborník určí len mierny opuch nôh u tehotnej ženy, liečba sa môže vykonať ambulantne. V prípade výrazného edému a bielkovín v moči je nevyhnutná hospitalizácia a hospitalizácia. Pri ťažkej preeklampsii dochádza k ohrozeniu života matky a plodu. Preto sa liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Bezpodmienečne sa v nemocnici pred predpísaním liečby vykoná vyšetrenie žien vrátane krvných a močových testov, štúdia stavu plodu vykonaním ultrazvuk , kardiotokografia a dopplerometria .

V procese liečby sa infúzna terapia používa na obnovenie potrebného množstva tekutiny v cievnom riečisku a odstránenie tekutiny z telesných tkanív. Dôležité je tiež nahradiť stratené bielkoviny. V prípade zvýšeného krvného tlaku aplikujte genitálne infekcie. Aby sa zabránilo rozvoju preeklampsie u tehotných žien, je mimoriadne dôležité neustále sledovať ich vlastnú hmotnosť. K tomu by ste sa nemali prejedať, mali by ste jesť jedlo, ktoré má vysoký obsah bielkovín, v jedálničku výrazne obmedziť sladké a škrobové jedlá. Je veľmi dôležité konzumovať dostatočné množstvo vlákniny, ktorá sa nachádza v zelenine, otrubách, ovocí a zelenine. Ženy, ktoré si všimnú, že výrazne pribrali, by mali obmedziť príjem pikantných, slaných a tekutých jedál. Preto by ste nemali vypiť viac ako 1-1,5 litra denne. Dôležitým faktorom v prevencii preeklampsie je dobrý spánok (aspoň osem hodín denne), pozitívne emocionálne pozadie.

Za ďalší spôsob prevencie preeklampsie sa považuje aktívny životný štýl. Tehotným ženám sa odporúčajú každodenné prechádzky, plávanie, kurzy jogy, ako aj vykonávanie špeciálne navrhnutých cvičení na určité obdobie.

Preeklampsia je neskorá toxikóza u žien v období vnútromaternicovej tvorby nenarodeného dieťaťa.

Objavuje sa bližšie k polovici tehotenstva alebo neskôr takéto príznaky a príznaky preeklampsie:

• Skrytý alebo viditeľný opuch;
• Patológia, pri ktorej je diagnostikovaný proteín v moči - proteinúria;
• Neustále stúpajúci index krvného tlaku je patológiou hypertenzie.

V práci takýchto systémov tela dochádza k porušeniam:

• Cievne systémy;
• nervový systém;
• systémy endokrinných orgánov;
• hemostatické systémy.

Čo je gestóza?

Preeklampsia je komplikované tehotenstvo, ktoré sa začína koncom druhého trimestra a vrchol záťaže spadá do tretieho trimestra formovania dieťaťa in utero.

Neskorá toxikóza narúša výkon mnohých orgánov, najmä funkčnosť systému krvného obehu, ako aj odchýlky v stave cievneho a nervového systému.

Vývoj gestózy začína od 18. týždňa tehotenstva a táto patológia sa zistí až v 26. týždni.

Preeklampsia sa vyvinie takmer u každej tretej tehotnej ženy a komplikácie počas tehotenstva, ktoré končia stratou dieťaťa alebo smrťou samotnej tehotnej ženy, vedú k 16,0 % všetkých prípadov.

Klinická forma ťažkého tehotenstva môže mať nasledujúce patológie:

• Opuch alebo vodnateľnosť;
• Patológia nefropatia;
• Komplikácia preeklampsie;
• Eklampsia počas tehotenstva.

Všetky tieto patológie sa môžu tvoriť v etapách, s jediným progresívnym procesom, a vyvíjať sa z edému a končiac eklampsiou, čo vedie k nebezpečným následkom.

Riziko vývoja v neskorom štádiu tehotenstva

Neskorá toxikóza (gestóza) počas obdobia nosenia dieťaťa sa delí na:

• Čistý typ toxikózy;
• Kombinovaný typ gestózy.

Pri čistej toxikóze sa preeklampsia vyskytuje počas tehotenstva, keď neexistujú žiadne sprievodné ochorenia.

Dôvody rozvoja kombinovaného typu gestózy sa vyskytujú u žien, u ktorých sa počas vyšetrenia odhalili tieto patológie:

• Vysoký index BP - hypertenzia;
• Zápal obličiek - pyelonefritída;
• Ochorenie obličiek - glomerulonefritída;
• Patológie v žlčových cestách;
• dyskinéza pečene;
• Prenesená hepatitída;
• Choroba endokrinného orgánu nadobličiek;
• Porušenie štítnej žľazy;
• Porážka orgánu endokrinného systému - pankreasu;
• Porušenie metabolizmu lipidov.

Kód ICD-10

Pri diagnostike preeklampsie lekári používajú klasifikáciu podľa medzinárodného systému ICD-10.

Podľa tohto systému existuje jasný rozdiel medzi príčinami komplikovaného tehotenstva a patológiami, ktoré sa vyvíjajú s preeklampsiou:

• O10.9 Nešpecifikovaná už existujúca hypertenzia komplikujúca tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie
• O11.0 - hypertenzia, ktorá existovala predtým, s pridruženým ochorením proteinúria;
• O12.0 - edémy vyvolané obdobím tehotenstva bez ochorenia hypertenzia;
• O12.1 - proteinúria spôsobená obdobím tehotenstva;
• O12.2 - edém vyvolaný tehotenstvom s proteinúriou;
• O13.0 Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom a mierna preeklampsia;
• O14 - tehotenstvom indukovaná hypertenzia a mierna proteinúria;
• O14.0 - stredná preeklampsia;
• O14.1 - ťažká forma preeklampsie;
• O15.0 - patológia eklampsie počas tehotenstva;
• O15.1 - eklampsia procesu krbu;
• O15.2 - eklampsia v období po pôrode;
• O16.0 Nešpecifikovaná hypertenzia v gravidite.

Rozdelenie patológie podľa foriem a stupňov

Preeklampsia je rozdelená na stupeň progresie patológie podľa jej foriem a tiež v závislosti od symptómov a znakov:

• Prvý stupeň vývoja patológie preeklampsie. Toto štádium ochorenia možno určiť s miernym stupňom a je zaznamenané iba príznakmi opuchu. Ráno je kvapkanie menej a večer je opuch výraznejší;
• Druhý stupeň patológie má už zložitejšie príznaky a je zaznamenaný vysoký krvný tlak. vrátane zvýšeného diastolického tlaku a vzniku proteinúrie;
• Tretia etapa progresie gestózy- ide o štádium zhoršenia a rozvoja preeklampsie;
• Štvrtý stupeň preeklampsie je eklampsia. Ide o ťažké formy komplikovaného tehotenstva;
• Štádium HELLP syndrómu. Toto je najťažší stupeň komplikácií počas obdobia vnútromaternicovej tvorby dieťaťa.

Počas obdobia výskytu v druhom stupni ochorenia gestózy dochádza k zvýšeniu tlaku, keď je srdcový orgán v stave diastoly.

Rozvoj tohto typu hypertenzie ovplyvňuje kvalitu prietoku krvi v malom placentárnom kruhu – čím vyšší je tlak počas diastoly, tým menej molekúl kyslíka vstupuje do placentárneho okruhu prietoku krvi, čo vedie k tomu, že vyvíjajúci sa plod neprijíma vyvíja sa potrebné množstvo kyslíka a hypoxia.

Nebezpečný je aj prudký nárast, ako aj pokles tlaku.

V druhej fáze neskorej toxikózy sú charakteristické tieto komplikácie:

• Oddelenie buniek placenty;
• Hypoxia vyvíjajúceho sa dieťaťa;
• Krvácanie z maternice;
• Umelé ukončenie tehotenstva telom.

Nefropatia druhého stupňa sa diagnostikuje všeobecným rozborom moču.

Komplikovaná forma tehotenstva - preeklampsia

V tretej fáze progresie gestózy sa celkový stav tehotnej ženy zlepšuje. Prejavy bolesti hlavy hovoria o tom, že v organizme vznikajú komplikácie – preeklampsia.

Môžu sa objaviť aj nasledujúce príznaky:

• Porušenie prietoku krvi v mozgu;
• Pamäť je narušená;
• Vyvíjajú sa patológie zrakového orgánu;
• apatický stav;
• Nervozita a podráždenosť;
• Mŕtvica pečene;
• Množstvo vylučovaného moču sa zníži na 400 mililitrov;
• Index BP - 160/100 mm. rt. čl.;
• Diagnostikovaný proteín v moči;
• Porušenie v systéme hemostázy;
• Počet molekúl krvných doštičiek klesá.

Komplikovaná forma tehotenstva - preeklampsia

Závažné stupne progresie preeklampsie

Závažné stupne progresie patológie preeklampsie u tehotnej ženy zahŕňajú eklampsiu a HELLP syndróm.

S progresiou eklampsie sa objavujú príznaky preeklampsie, ale pridávajú sa aj kŕče.

Záchvat eklampsie môžu vyvolať tieto dráždivé látky:

• Hlasitý a drsný zvuk;
• Jasný záblesk svetla;
• stresujúci stav;
• Bolestivosť.

Útok netrvá dlhšie ako 2 minúty. Záchvat začína zášklbami tvárových svalov, potom sa zášklby rozšíria na končatiny a potom na všetky svalové tkanivá tela.

Existuje aj reakcia očného orgánu - pohľad sa zastaví a zakalí, zreničky sa rýchlo zrolujú. Pysky klesnú, prsty na rukách sú zovreté v tvrdú päsť.

Po 30 - 35 sekundách nastáva kŕčovitý stav celého tela:

• Svaly tela sú veľmi napäté;
• Hlava je hodená späť;
• Čeľuste sa štýlovo zatínajú;
• Koža vykazuje známky cyanózy (modré sfarbenie);
• Dochádza k zástave dýchania;
• Tehotná žena omdlie.

Po ďalších 10-25 sekundách sa objavia príznaky klonických kŕčov:

• Žena sa prudko bije v záchvate kŕčov;
• Neustále a nekontrolovateľne pohybuje končatinami;
• Poskakuje po posteli.

Kŕče slabnú po jeden a pol až dvoch minútach a úplne ustanú.

Po útoku sa objavia nasledujúce príznaky:

• Dýchanie je chrapľavé;
• Pena vychádza z ústnej dutiny, ak je hryzenie špičky jazyka, potom je pena červená.

Zotavenie po záchvate - dýchanie sa stáva rovnomerným a pokojným, koža získava prirodzenú farbu, dochádza k zúženiu zrakových zreníc, tehotná žena sa úplne preberie.

Po záchvate si žena na záchvat nepamätá a momentálne nie sú povolené žiadne podnety, pretože môžu vyvolať nový, silnejší záchvat. Zvyškovým znakom útoku je slabosť tela a silná bolesť v hlave.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že môže spôsobiť krvácanie do mozgových ciev, ako aj viesť k opuchu mozgu, ktorý vyvoláva smrť.

Eklampsia je svojimi príznakmi podobná epilepsii, no je tu rozdiel.

V prípade epilepsie nie sú prítomné tieto príznaky, ako pri eklampsii:

• Neexistujú žiadne príznaky hypertenzie;
• Indikátory v moči v rámci limitov;
• Pred vypuknutím epileptického záchvatu bola zistená aura epileptického typu.

HELLP-syndróm - komplikovaná forma gestózy

HELLP-syndróm je najnebezpečnejšia forma komplikovaného tehotenstva, ktorá má vážne následky.

Klinický príznak neskorej gestózy:

• Príznaky žltačky;
• Zvracanie s krvavými zrazeninami;
• Nedostatočnosť pečeňového orgánu;
• Kóma.

HELLP syndróm sa vyskytuje najčastejšie u žien, ktoré majú časté tehotenstvo. Tento typ gestózy sa prejavuje aj po pôrode. Komplikáciami syndrómu HELLP je smrť 80,0 % tehotných žien a ich nenarodených detí.

Typy gestózy, ktoré majú zriedkavú formu prejavu:

• Kožný ekzém;
• Chorobná dermatóza;
• Astma bronchiálneho typu;
• Svrbenie kože a svrbenie slizníc.

Tieto typy gestóz sú komplikovanou formou existujúcich ochorení v tele tehotnej ženy, ktoré sa v tomto období zhoršujú.

Zriedkavé typy preeklampsie u tehotných žien

Odrody počas gestózy tehotenstva sú:

• Patológia osteomalácie. Tento typ preeklampsie sa vyznačuje zmäkčením buniek kostného tkaniva. Docela ostro sa táto patológia prejavuje závažnými príznakmi. Najčastejšie sú zničené zuby, objavuje sa bolestivosť kostí a kĺbov, objavuje sa krívajúca chôdza, vzniká neuralgia. Príčinou osteomalácie je nedostatok vitamínov u tehotnej ženy a vápnika;
• Známky ptyalizmu. Často sa slinenie vyskytuje v spojení s vracaním z tela. Pri veľkom objeme vylučovaných slín dochádza k dehydratácii buniek tela, k porušeniu rečového aparátu a podráždeniu na sliznici a na koži;
• Ochorenie hepatózy. Tento typ ochorenia má príznaky žltačky. Tehotná musí byť urgentne izolovaná od okolia. Prebieha diagnostika, ktorá je zameraná na odlíšenie hepatózy od hepatitídy a na začatie správnej terapie;
• Patológia atrofia pečeňového orgánu. Ak sa táto komplikácia tehotenstva vyskytne v ranom období gestózy choroby a nedá sa vyliečiť, potom je potrebné umelo prerušiť vývoj plodu.

Príčiny gestózy u tehotných žien

Až do dnešného dňa neboli dôvody vzniku preeklampsie počas obdobia nosenia dieťaťa tehotnou ženou presne študované. V štúdiách pôrodníctva, ako aj gynekológie, existujú iba teórie etiológie preeklampsie.

Teória kortiko-viscerálneho typu predpokladá jeho pôvod z porušenia prepojenia mozgových orgánov. Mizne spojenie mozgovej kôry s látkou subkortikálneho typu, čo radikálne mení reflexy v cievnych membránach, ako aj v samotnom systéme prietoku krvi.

Existuje aj teória porušení v hormonálnej sfére a regulácie hormonálneho pozadia životne dôležitých orgánov, čo vedie k imunologickému konfliktu s plodom.

Jedným z dôvodov je predispozícia ženy k preeklampsii. Preeklampsia má dedičný genetický charakter a ak existujú rodiace ženy, ktoré počas tehotenstva zažili preeklampsiu, potom má tehotná žena vysoké riziko vzniku tejto patológie.

Počas prvého tehotenstva je gestóza možná v prvej polovici tehotenstva, od druhého tehotenstva a v nasledujúcich - vývoj nastáva od 2. polovice.

Najčastejšie lekári dospeli ku konsenzu, že preeklampsia sa nevyvíja z jednej príčiny, k vzniku patológie dochádza kombinovanou metódou z rôznych faktorov vplyvu.

Patogenéza patológie

Mechanizmus účinku preeklampsie vychádza zo skutočnosti, že v stenách krvných ciev sa vytvára generalizovaný kŕčovitý stav, ktorý vyvoláva poruchy systému prietoku krvi a prekrvenia buniek tkanív životne dôležitých orgánov.

Táto porucha je obzvlášť nápadná v periférnej sfére krvného zásobovania - ide o mozgové cievy, ako aj cievy s malým priemerom končatín.

Kŕčovitý stav ciev zvyšuje index krvného tlaku, znižuje objem cirkulujúcej krvi v systéme krvného obehu.

Tento mechanizmus vedie k tomu, že orgány neprijímajú živiny a molekuly kyslíka a vytvára sa gestotický súbor príznakov záchvatu počas choroby, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť plod počas jeho vývoja, ako aj samotnú tehotnú ženu.

Ak sú bunky cievnych membrán poškodené, dochádza k nasledovnému:

• Vysoká priepustnosť cievovky;
• Uvoľňovanie biologickej tekutiny z membrán krvných ciev do svalového tkaniva - dochádza k tvorbe modrín;
• V systéme hemostázy dochádza k zmene - vlastnosti koagulácie krvnej plazmy sú porušené;
• Konzistencia krvi je narušená, kvapalina sa stáva viskóznejšou, čo ohrozuje výskyt tehotnej patológie - arteriálnej trombózy v tele.

Nasledujúce orgány sú najčastejšie ovplyvnené zmenami a poruchami v systéme prietoku krvi:

• Bunky všetkých orgánov mozgu, najmä mozgových ciev;
• Bunky obličkového orgánu;
• Bunky pečeňových tkanív;
• Existuje porucha v malom placentárnom kruhu zásobovania krvou a v celistvosti buniek placenty.

Čo je nebezpečná gestóza?

Pri patológii preeklampsie u tehotných žien začína porušenie v štrukturálnych bunkách, ako aj vo funkčných schopnostiach mozgových buniek:

• Mozgová mikrocirkulácia je narušená;
• Tvorba krvných zrazenín v mozgových tepnách;
• Zvýšený index tlaku vo vnútri lebky;
• Cerebrálny edém a krvácanie, ktoré vedie k smrti;
• Zmeny v bunkách nervových vlákien dystrofickej povahy;
• Cerebrálne krvácania malého fokálneho typu (mikroťahy).

Pri zhoršenej funkcii obličiek je vývoj nebezpečný:

• Zápal orgánu obličiek;
• Zvýšená koncentrácia bielkovín v moči;
• Nedostatočnosť obličkového orgánu v akútnej fáze vývoja.

Ak sa v pečeňových bunkách vyskytli gestotické zmeny, existuje nebezpečenstvo vývoja:

• Ohniská nekrózy orgánových tkanív;
• Výtok krvi do tkanív pečene.

Počas obdobia narušenia prívodu krvi do placenty dochádza k hypoxii vyvíjajúceho sa dieťaťa, ktorá vyvoláva:

• Nie úplný rozvoj dieťaťa - fyzicky a intelektuálne;
• Vývoj vrodených patológií orgánov a systémov v maternici;
• K vyblednutiu alebo potratu nenarodeného dieťaťa.

Základy klinického obrazu

Aký tlak je typický pre neskorú toxikózu?

Nebezpečné a patologické skoky krvného tlaku počas tehotenstva, najmä v neskorej gestóze, vyzerajú ako zvýšenie systolického typu tlaku o viac ako 30 mm. rt. Art., a diastolický typ tlaku - od 15 jednotiek.

Docela nebezpečné je prudké a kŕčovité zvýšenie krvného tlaku v tepnách počas diastoly srdca. To vedie k hypoxii plodu, ako aj k umelému pobytu v tele tehotenstva.

Počas tehotenstva je indikátor krvného tlaku 135/85 mm. rt. čl. - je to príznak nefropatie s gestózou.

Pre ženu je veľmi dôležité pri plánovaní tehotenstva systematicky sledovať index krvného tlaku, aby poznala trend jeho kolísania.

Základný krvný tlak pred tehotenstvom a v 1. trimestri tehotenstva sa môže stať hlavným individuálnym ukazovateľom tehotnej ženy.

Diagnóza preeklampsie

Počas plánovania tehotenstva, ako aj počas tehotenstva by žena mala urobiť diagnostické vyšetrenie tela s cieľom identifikovať skryté patológie, ktoré môžu byť príčinou preeklampsie.

Počas tehotenstva sa musia systematicky vykonávať tieto vyšetrovacie postupy:

• Buďte neustále vážení a vyhýbajte sa nadváhe. V 3. trimestri nemôžete získať viac ako 350,0 gramov za 7 dní;
• Sledujte vodnú bilanciu a neustále kontrolujte telo, či nevykazuje známky opuchu. Ak dôjde k opuchu, pite vodu - nie viac ako 1 000 mililitrov denne;
• Konštantná kontrola výstupu z tela moču;
• Nepretržité sledovanie indexu krvného tlaku. Tlak sa meria na oboch rukách. Ak existuje veľký rozdiel v indexoch krvného tlaku pravej a ľavej ruky, potom je to znak preeklampsie.

V každom trimestri sa tiež systematicky vykonávajú nasledujúce typy laboratórnych klinických testov na identifikáciu rozvíjajúcich sa patológií v tele, ako aj na identifikáciu preeklampsie:

• Všeobecná a biochemická analýza moču. Táto štúdia pomáha identifikovať koncentráciu bielkovín v moči, ako aj ketolátok. Leukocyty v moči môžu naznačovať možný vstup tehotnej infekcie a vírusov do tela. Podľa analýzy moču sa rozlišuje patológia obličiek - pyelonefritída s neskorou preeklampsiou;
• Analýza zloženia krvi - všeobecná a biochémia;
• Metóda krvného testu - koagulogram - ukáže zmeny v systéme hemostázy a vlastnostiach koagulácie krvnej plazmy;
• Ultrazvuk maternice, ako aj plodu inštrumentálnou dopplerovskou metódou. Včasná detekcia oneskorenia vo formovaní dieťaťa;
• Technika kardiotokografie vyvíjajúceho sa plodu. Táto technika sa vykonáva po 28. kalendárnom týždni počas tehotenstva. Táto metóda umožňuje identifikovať výkonnosť srdcového orgánu nenarodeného dieťaťa, ako aj jeho pohyblivosť a identifikovať možnú hypoxiu plodu.

Tiež tehotná žena je systematicky vyšetrovaná oftalmológom, zubným lekárom, neurológom a nefrológom.

Tehotná žena, ktorá má predispozíciu na gestózu, je týždenne vyšetrovaná terapeutom, ako aj gynekológom.

Ako sa lieči preeklampsia počas prenatálneho formovania dieťaťa?

V modernej medicíne neboli vyvinuté metódy úplného vyliečenia z patológie preeklampsie počas tehotenstva.

Liečba je zameraná na:

• Hlavným smerom liečby je pomôcť zachrániť dieťa a zdravie rodiacej ženy. Neustále sa vykonáva podporná medikamentózna terapia životne dôležitých orgánov;
• Pomocou sedatívneho pôsobenia liekov sa posilňujú vlákna nervového systému.

Včasné štádiá preeklampsie, len pri miernom opuchu, sa liečia ambulantne, zvyšné štádiá vývoja a progresie preeklampsie sa liečia len v klinickej nemocnici.

Používa sa aj pri liečbe bezsolnej diéty a používaní bylinkových čajov a odvarov pri liečbe.

Medikamentózna terapia

Lieky, ktoré lekár predpisuje tehotnej žene pri liečbe preeklampsie, patria do nasledujúcich farmakologických skupín liekov:

• Sedatívne lieky;
• Prostriedky na zníženie indexu BP;
• Lieky skupiny antikoagulancií;
• Antiagregačné lieky;
• Diuretiká na opuchy.

Predpísané sú aj vitamínové komplexy vitamínov skupiny B, ako aj vitamín C.

Používa sa pri liečbe gestóznych prípravkov 2 foriem - vo forme perorálnych tabletových prípravkov, alebo vo forme infúznych roztokov.

Používa sa pri liečbe drogami:

• Actovegin je predpísaný pre 2. a 3. trimester tehotenstva na väčší krvný obeh v placente a prevenciu jej nedostatočnosti;
• Na doplnenie horčíka v tele a na posilnenie srdcového svalu - Horčík B6 sa používa pri liečbe preeklampsie;
• Liek Curantil zabraňuje hypoxii placenty a jej nedostatočnosti, zvyšuje prácu placentárneho kruhu systému krvného toku a tento liek tiež zabraňuje vaskulárnej trombóze;
• Liečivo Hofitol je fytopreparát, ktorý je schopný obnoviť bunky a funkčnosť pečene.

Ak preeklampsia progreduje a nie je možné ju zastaviť všetkými dostupnými metódami, potom je v záujme záchrany novorodencov a zdravia rodiacich žien predpísaný cisársky rez.

Prevencia preeklampsie

Hlavnou prevenciou počas tehotenstva je kompatibilita Rh faktorov u oboch rodičov, aby sa predišlo Rh konfliktu medzi matkou a nenarodeným dieťaťom.

Pri komplikovanom tehotenstve by ste mali dodržiavať aj nasledujúce pravidlá:

• Diéta, v ktorej je minimum soli a vylúčiť zo stravy údené, nakladané a múčne jedlá;
• Pite aspoň 1200 mililitrov vody denne;
• Aktívny životný štýl;
• Vyhnite sa stresu;
• Vzdať sa zlých návykov;
• Kontrolujte hmotnosť, aby ste predišli obezite;
• Systematicky absolvovať diagnostické vyšetrenie stavu.

Video: Neskorá toxikóza (preeklampsia), edém.

Predpoveď na celý život

Pri včasnej diagnostike patológie preeklampsie v počiatočnom miernom štádiu opuchu prináša ambulantná liečba pozitívne efekty - prognóza je priaznivá.

V štádiu preeklampsie je nevyhnutná liečba v nemocnici. Medikamentózna liečba môže korigovať index krvného tlaku a zlepšiť stav tehotnej ženy - prognóza je priaznivejšia.

V štádiu preeklampsie eklampsie dochádza k zmenám nielen v systéme prietoku krvi, ale aj v mozgových cievach. Vysoká pravdepodobnosť potratu, ako aj nie malá pravdepodobnosť úmrtia na mozgové krvácanie u tehotnej ženy je nepriaznivá prognóza.

HELLP-syndróm v 80,0 % končí smrťou rodiacej ženy a takmer v 100,0 % prípadov je vyblednutie plodu počas jeho vývoja nepriaznivou prognózou.

Preeklampsia tehotných žien (nazývaná aj neskorá toxikóza) je komplikáciou tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v jeho druhej polovici a je charakterizovaná porušením funkcií životne dôležitých orgánov a systémov. Bohužiaľ, preeklampsia je jedným z najčastejších problémov: jej príznaky sú zistené u 13-16% budúcich matiek.

Preeklampsia sa delí na tehotenskú vodnatieľku, tehotenskú nefropatiu, preeklampsiu a eklampsiu. Preeklampsia, ktorá sa vyvíja u tehotných žien na pozadí zdanlivej pohody a pri absencii akýchkoľvek chorôb, sa kvalifikuje ako "čistá preeklampsia" a vyskytuje sa u 20-30% tehotných žien. Ak sa vyskytne na pozadí existujúceho ochorenia (hypertenzia, ochorenia obličiek, pečene, patológia endokrinného systému, poruchy metabolizmu tukov), kvalifikuje sa ako kombinovaná.

Prejavy preeklampsie

Dropsy tehotenstva sa vyznačuje pretrvávajúcou v dôsledku zadržiavania tekutín v tele a je jedným z prvých príznakov preeklampsie. Rozlišujte medzi skrytým a zjavným edémom. Latentný edém je dokázaný patologickým (viac ako 300-400 g týždenne) alebo nerovnomerným týždenným prírastkom hmotnosti.

V dôsledku zníženia výdaja moču a zadržiavania tekutín v tele sa telesná hmotnosť rýchlo zvyšuje, prevažuje nočné pomočovanie nad denným. Opuch zvyčajne začína v členkoch a postupne sa šíri smerom nahor. V niektorých prípadoch začne súčasne opúchať aj tvár. Ráno je opuch menej nápadný, pretože počas nočného odpočinku je tekutina rovnomerne rozložená po celom tele. Počas dňa opuchy zostupujú do nôh a podbruška. Aj pri silnom edému zostáva všeobecný stav a blaho tehotných žien spravidla dobré. Diagnóza vodnatieľky tehotných žien je založená na detekcii opuchov, výsledkoch váženia, porovnaní množstva vypitých a vylúčených tekutín za deň - žena by nemala vylučovať menej ako pije.

Nefropatia je charakterizovaná kombináciou troch symptómov: edém, zvýšený krvný tlak, prítomnosť bielkovín v moči. Môžu existovať aj dva príznaky v rôznych kombináciách. Nefropatia tehotenstva sa zvyčajne vyvíja na pozadí vodnatosti, ktorá jej predchádza. Zvýšenie krvného tlaku až na 135/85 mm Hg. čl. a vyššie je jedným z dôležitých klinických príznakov nefropatie. Základné hodnoty krvného tlaku sú dôležité. Zvýšenie systolického krvného tlaku (prvá číslica) o 30 mm Hg znamená hypertenziu u tehotných žien. čl. od originálu a diastolický (druhá číslica) - o 15 mm Hg. čl. a vyššie. Zvlášť dôležité je zvýšenie diastolického tlaku, ktoré je priamo úmerné zníženiu prietoku krvi placentou a zníženiu dodávky kyslíka do plodu.

Nefropatia predstavuje zdravotné riziko pre tehotné ženy, ženy pri pôrode a v šestonedelí, pretože sa môže zmeniť na eklampsiu (kŕčový záchvat s dysfunkciou všetkých orgánov a systémov), spôsobiť ťažkú ​​dysfunkciu životne dôležitých orgánov a tiež vytvára predpoklady na to. komplikácie ako predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, krvácanie, hypoxia plodu (nedostatočný prísun kyslíka), smrť plodu.

Ťažké komplikácie preeklampsie (krvácanie, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, smrť plodu) nie sú z veľkej časti spôsobené vysokým krvným tlakom, ale jeho prudkými výkyvmi.

Prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria) je jedným z najcharakteristickejších príznakov preeklampsie. Postupné zvýšenie bielkovín v moči naznačuje zhoršenie priebehu ochorenia. Súčasne s prítomnosťou týchto príznakov u tehotných žien klesá objem vylúčeného moču. Denné množstvo moču sa zníži na 400-600 ml alebo menej. Čím menej moču sa vylučuje, tým horšia je prognóza ochorenia. Čím dlhšie nefropatia trvá, tým horšia je prognóza stavu tehotných žien a výsledky tehotenstva.

Preeklampsia sa prejavuje prevažujúcim porušením mikrocirkulácie v centrálnom nervovom systéme. Tento typ preeklampsie sa okrem typickej triády symptómov vyznačuje pocitom tiaže v zátylku, bolesťami hlavy, bolesťami žalúdka, v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, vracaním, poruchami zraku. Súčasne s uvedenými príznakmi sa môže vyskytnúť porucha pamäti, nespavosť alebo ospalosť, podráždenosť, ľahostajnosť a letargia. Dochádza aj k oslabeniu zraku, mihotaniu „much“ či iskier, „závoju“ pred očami, čo je dôsledok porúch prekrvenia v okcipitálnej časti mozgovej kôry a poškodenia sietnice.

Preeklampsia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: systolický krvný tlak 160 mm Hg. čl. a vyššie; diastolický krvný tlak 110 mm Hg. čl. a vyššie; obsah bielkovín v moči 5 g denne alebo viac); zníženie objemu vylúčeného moču (menej ako 400 ml); poruchy mozgu a zraku, nevoľnosť, vracanie, zníženie počtu krvných doštičiek (krvných buniek zodpovedných za zrážanie krvi), zníženie aktivity systému zrážania krvi, zhoršená funkcia pečene.

Eklampsia je ťažké štádium preeklampsie, pri ktorom sa okrem symptómov charakteristických pre nefropatiu a preeklampsiu vyvíjajú kŕče. Výskyt konvulzívneho záchvatu eklampsie je najčastejšie vyvolaný vonkajšími podnetmi (jasné svetlo, ostrý zvuk, bolesť, stresová situácia). Záchvat kŕčov spravidla trvá 1-2 minúty.

Po záchvate pacient leží v bezvedomí. Po chvíli sa vedomie vráti, ale nepamätá si nič z toho, čo sa stalo, sťažuje sa na bolesť hlavy a celkovú slabosť. V niektorých prípadoch nie je stav bezvedomia prerušený a po chvíli prechádza do ďalšieho záchvatu. Môže dôjsť k niekoľkým záchvatom. Prognóza je nepriaznivá pri vývoji po záchvate hlbokej kómy (stav bez vedomia, koordinačná funkcia mozgu je čiastočne stratená), čo naznačuje edém mozgu, ako aj možné krvácania. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nekonvulzívna forma eklampsie. V tomto prípade sa pacient sťažuje na silnú bolesť hlavy, stmavnutie v očiach. Zrazu upadne do kómy kvôli vysokému krvnému tlaku.

Stupne edému
Zjavné viditeľné edémy v ich prevalencii sa líšia v stupňoch:

• I stupeň - opuch nôh;
• II stupeň - opuch nôh a brucha;
• III stupeň - opuch nôh, prednej steny brucha a tváre;
• IV stupeň - generalizovaný - rozšírený na nohy, trup, ruky, tvár.

Príčiny a mechanizmy rozvoja preeklampsie

Príčiny gestózy sú veľmi rôznorodé. V tejto súvislosti bolo navrhnutých niekoľko teórií vývoja tejto komplikácie. Takže podľa jednej teórie je preeklampsia spôsobená porušením vzťahu medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi formáciami, čo je vyjadrené reflexnými zmenami v cievnom systéme a poruchami krvného obehu.

Dôležité pre rozvoj gestózy je porušenie hormonálnej regulácie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov. Významnú úlohu pri rozvoji preeklampsie zohráva imunologická inkompatibilita tkanív matky a plodu. Viacerí vedci zastávajú názor na možnosť dedičnej predispozície pri výskyte preeklampsie. Väčšina výskumníkov sa však domnieva, že neexistuje jediný mechanizmus rozvoja preeklampsie, ale existuje kombinovaný účinok rôznych škodlivých faktorov na rozvoj tejto patológie.

Z hľadiska možných mechanizmov vzniku preeklampsie má veľký význam spazmus všetkých ciev, ktorý vedie k narušeniu krvného obehu v orgánoch a tkanivách a k narušeniu ich funkcie. Odrazom vazospazmu je zvýšenie krvného tlaku. Rovnako dôležité je poškodenie vnútornej vrstvy ciev – endotelu. Poškodenie endotelu vedie k zníženiu syntézy látok v ňom, ktoré ovplyvňujú cievny tonus a systém zrážania krvi, a k zmene citlivosti na ne zo strany cievnej steny.

Telo si syntetizuje aj množstvo ďalších látok, ktoré regulujú cievny tonus. Pod vplyvom škodlivých faktorov je narušená rovnováha medzi látkami, ktoré zabezpečujú expanziu a zúženie krvných ciev v prospech týchto, čo vedie k vazospazmu. Na pozadí prebiehajúcich zmien sa aktivuje proces intravaskulárnej koagulácie krvi, narúšajú sa vlastnosti prietoku krvi a zvyšuje sa jej viskozita. Krvný obeh v cievach sa stáva sťaženým, čo je sprevádzané tvorbou krvných zrazenín a dochádza k zníženiu prísunu kyslíka do tkanív matky a plodu.

Spolu s prebiehajúcimi zmenami klesajú ukazovatele funkcie kardiovaskulárneho systému tehotnej ženy. V dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnej steny na pozadí poškodenia cievneho endotelu sa tekutá časť krvi dostáva do tkaniva, čo sa prejavuje vo forme edému.

Preeklampsia je sprevádzaná ťažkým poškodením funkcie obličiek, ktoré má rôzne prejavy, od objavenia sa bielkovín v moči až po akútne zlyhanie obličiek – stav, kedy obličky nezvládajú svoju prácu. Pri preeklampsii býva narušená aj funkcia pečene, čo je sprevádzané poruchami prekrvenia v jej tkanivách, ložiskovými nekrózami (oblasti nekrózy) a krvácaním. Zaznamenávajú sa aj funkčné a štrukturálne zmeny v mozgu: poruchy mikrocirkulácie, výskyt krvných zrazenín v cievach s rozvojom dystrofických zmien v nervových bunkách, malé bodové alebo malé fokálne krvácania, edém so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Pri gestóze u tehotných žien sú tiež výrazné zmeny v placente, ktoré sú príčinou rozvoja chronickej hypoxie a oneskorenia vývoj plodu. Tieto zmeny sú sprevádzané znížením prietoku krvi plodom a placentou.

Ako sa diagnostikuje gestóza?
Diagnóza preeklampsie je založená na posúdení anamnestických údajov (údaje o chorobách ženy, priebehu tohto tehotenstva), sťažnostiach pacientky, výsledkoch objektívnej klinickej štúdie a laboratórnych údajoch. Na objasnenie situácie a objektívne posúdenie stavu pacienta je potrebné vyhodnotiť:

• vlastnosti zrážania krvi;
• všeobecná analýza krvi;
• biochemické parametre krvi;
• všeobecné a biochemické;
• pomer spotrebovanej a vylúčenej tekutiny;
• hodnota krvného tlaku;
• zmena telesnej hmotnosti v dynamike;
• koncentračná funkcia obličiek;
• stav fundusu.

Pri podozrení na preeklampsiu sa robí ultrazvukové vyšetrenie a dopplerometria. Nevyhnutné sú aj ďalšie konzultácie terapeuta, nefrológa, neuropatológa, oftalmológa.

Liečba preeklampsie

Medzi hlavné princípy liečby gestózy patrí: vytvorenie terapeutického a ochranného režimu, obnovenie funkcie životne dôležitých orgánov, rýchly a starostlivý pôrod.

Pri kvapavke 1. stupňa je možné vykonať liečbu v podmienkach ženských kliník. Pri kvapke II-IV stupňa sa liečba vykonáva v nemocnici. Tehotné ženy s ťažkou nefropatiou, preeklampsiou, eklampsiou by mali byť hospitalizované v nemocniciach v multidisciplinárnych nemocniciach, ktoré majú jednotku intenzívnej starostlivosti a oddelenie pre dojčiace deti predčasne narodené.

Liečba preeklampsie zahŕňa súbor opatrení:

• diéta s obmedzením tekutín (800-1000 ml denne) a soľ, obohatená o bielkoviny a vitamíny;
• vytvorenie liečebného a ochranného režimu (vrátane sedatív);
• infúzna, alebo intravenózna, terapia (jej cieľom je zlepšiť krvný obeh v malých cievach, vrátane ciev placenty). Objem infúzií je až 1400 ml denne (s použitím Reopoliglyukinu, plazmových prípravkov atď.);
• antihypertenzívna liečba - liečba zameraná na zníženie krvného tlaku (dibazol, magnézia, nitráty, blokátory ganglií na kontrolovanú hypotenziu, antagonisty vápnika, apresín);
• prevencia placentárnej nedostatočnosti (actovegin, vitamíny E, B6, B12, C, metionium).

Predpísané sú upokojujúce, diuretické lieky, ako aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zlepšujú prietok krvi.

Dĺžka liečby je určená závažnosťou preeklampsie a stavom plodu. Pri miernej nefropatii by liečba v nemocnici mala trvať najmenej 2 týždne, v priemere od 2 do 4 týždňov, v závislosti od stavu plodu. Pacient môže byť prepustený z nemocnice s odporúčaniami pokračovať v liečbe pod dohľadom lekára prenatálnej kliniky. Pri ťažkej nefropatii a efekte liečby je optimálne až do pôrodu pozorovať a liečiť v nemocnici. Liečba ťažkej nefropatie, preeklampsie a eklampsie sa vykonáva spoločne s resuscitátormi na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Indikácie pre skoré doručenie (zvyčajne to vykonáva) sú:

• stredne závažná nefropatia bez účinku liečby do 7-10 dní;
• ťažké formy preeklampsie so zlyhaním intenzívnej liečby počas 2-3 hodín;
• nefropatia, bez ohľadu na závažnosť, s oneskorením vo vývoji plodu a absenciou jeho rastu počas liečby;
• preeklampsia, eklampsia a jej komplikácie.

Pôrod prirodzeným pôrodným kanálom sa uskutočňuje za vhodných podmienok: pri uspokojivom stave pacientky a účinku liečby, pri absencii vnútromaternicového utrpenia plodu podľa ultrazvuku a kardiomonitoringu.

Prevencia preeklampsie

Opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja preeklampsie by sa mali vykonávať u pacientov s rizikom rozvoja tejto patológie. Medzi rizikové faktory patria: porucha metabolizmu tukov, hypertenzia, patológia obličiek, ochorenia endokrinného systému, infekčné ochorenia, kombinovaná patológia vnútorných orgánov (to znamená prítomnosť viacerých ochorení).

Prevencia preeklampsie v rizikovej skupine začína v druhom trimestri gravidity. Zároveň je potrebné zorganizovať racionálny režim odpočinku a výživy: dostatočný spánok (asi 8 hodín denne), pravidelné prechádzky, je dôležité udržiavať dobrú náladu, vytvárať pokojné emocionálne pozadie. Je dôležité pravidelne sledovať stav matky a plodu, aby sa identifikovali najskoršie príznaky naznačujúce nástup preeklampsie. Drogová prevencia je zameraná na optimalizáciu funkcie nervového systému, pečene, obličiek, metabolických procesov. Je dôležité zabezpečiť normálny stav systému zrážania krvi. Trvanie priebehu liekovej profylaxie je v priemere 3-4 týždne.

Igor Makarov
Dr. med. Sci., profesor, doktor najvyššej kategórie,
Gynekologicko-pôrodnícka klinika MMA ich. ONI. Sechenov

Diskusia

Domnievam sa, že článok je veľmi užitočný, keďže v predpôrodnej poradni nie všetci lekári majú čas vysvetliť, čo to alebo ono ochorenie (indikácia) znamená. Pokiaľ ide o mňa, cítim sa oveľa pokojnejšie, ak viem, čo môžem očakávať a ako sa vyhnúť nežiaducemu výsledku. A pokiaľ ide o to, kto a ako sa môže „namotať“, všetko tu závisí od psychológie človeka. Ešte raz ďakujem Igorovi Makarovovi za článok.

26.01.2010 16:38:58, Natália, Serpukhov

bola placentárna nedostatočnosť, potom pretiekla do preeklampsie, prežila kľudne aj napriek tomu, že bola takmer 4 mesiace v nemocnici. Je samozrejme desivé, aké to môže mať následky, ale sama porodila v 38. týždni. pomohli mi zvladnut tlak pri porode, ale kedykolvek boli pripravene na CS.

14.03.2008 00:23:59

Veľa lekárskych informácií by tehotné ženy nemali čítať :). Prvú som rodila v 22 rokoch, o preeklampsii so všetkými znakmi som sa už dozvedela z extraktu. Cítil som sa takmer normálne, hlavu som mal trochu zvláštnu, ťažko som tú váhu niesol, opuchli mi nohy a dlane. nevedel som. že tak gestóza sa prejavuje :). Ale keby som si prečítal tento článok, prepadla by ma panika.
A tak ležala týždeň v pôrodnici špecializovanej na preeklampsiu, oykal z magnézia, všetkým merala tlak, smiala sa na oddelení pre 8 ľudí, rodila na oddelení pre 5 ľudí. Kedysi boli horory na čítanie :).

Komentár k článku "Nebezpečné zmeny: preeklampsia tehotných žien"

Tehotenstvo v živote ženy je jedinečným obdobím naplneným príjemnými zmenami a miernym vzrušením, no niekedy toto vzrušenie presahuje kategóriu pľúc, a tým nastávajúcej mamičke škodí. Tehotenstvo a vegetariánstvo, sú kompatibilné? Návštevou fór vegetariánov je ľahké identifikovať problémy, ktoré sa ich týkajú. Rozhodli sme sa vyriešiť hlavné mýty týkajúce sa vegetariánstva a tehotenstva, čím sme rozptýlili všetky dôvody vzrušenia žien. Hlavné mýty v téme „Tehotenstvo a ...

Akútna pyelonefritída (zápal obličiek) je jedným z najčastejších ochorení močového systému u detí; je ochorenie, ktoré je akútnym mikrobiálno-zápalovým procesom v pyelocaliceal systéme a tubulointersticiálnom tkanive obličiek. Spôsoby infekcie obličiek pri pyelonefritíde: vzostupne (častejšie vo vyšších vekových skupinách, u dievčat môže byť zdrojom zápalu vulva, u chlapcov - zapálená predkožka, žaluď penisu) hematogénne (u ...

Kurzy prenatálnej psychológie Kurzy prenatálnej psychológie sú čoraz populárnejšie. Hlavným cieľom rodiacich žien je správne sa pripraviť na pôrod. Pod prísnym dohľadom odborníka bude váš pôrod pre psychické zdravie jemný a bezbolestný. Komunikácia, nasýtená informáciami užitočnými pre matku, pomôže zmierniť stres a neprimeranú úzkosť. Problémy s neistotou, utrpenie spôsobené očakávaním bolesti, neistota a...

Odborníci z Royal College of Obstetricians and Gynekológovia varujú budúce mamičky, že lietanie v lietadlách môže byť do určitého dátumu nebezpečné pre zdravie tehotných žien. Relatívne bezpečné obdobie pre lietanie počas tehotenstva bolo uznané do 37 týždňov a pre viacpočetné tehotenstvá alebo v prípade vysokého rizika predčasného pôrodu - do 32 týždňov. Autori štúdie skúmali poklesy tlaku v kabíne vložky a vplyv nízkej...

Pri príležitosti vydania nových epizód animovaného seriálu Steven Universe o dobrodružstvách mladého superhrdinu a tímu mocných drahokamov vás kanál Cartoon Network a zábavné vedecké múzeum Experimentanium pozývajú zapojiť sa do súťaže o pestovanie skutočných kryštály! Organizátori súťaže sa podelia o svoje tajné poznatky, ako tento fascinujúci zážitok uskutočniť doma s obyčajnou soľou či cukrom, a následne ocenia troch majiteľov najkrajších a nezvyčajných kryštálov...

Počas tehotenstva chcete byť krásna viac ako kedykoľvek predtým. Ale žena v pozícii má množstvo obmedzení. Mnohé skrášľovacie procedúry a výživové doplnky sú zakázané a nie vždy zostáva sila na povolené manipulácie. Čo robiť? Obráťte sa na metódy, ktoré zaručene prinesú krásu a budú prínosom pre matku aj dieťa. Spánok Každý vie, že ak spíte menej, ako sa očakávalo, okamžite sa to prejaví na tvári: pleť vyzerá unavene, stráca sviežosť a zdravú farbu...

Výber zaujímavých článkov na tému "tehotenstvo a deti" Aký škodlivý je alkohol pre tehotné ženy Pôsobia chemikálie na tehotnú ženu a jej plod Aké významné je nebezpečenstvo pre plod, ak budúca matka fajčí Aké choroby sa nazývajú pohlavné choroby a prečo Prečo vzniká neplodnosť Aké sú nebezpečenstvo chronických ochorení pre tehotnú ženu a jej plod Je možné zvoliť pohlavie nenarodeného dieťaťa Čo je bazálna teplota a ako ju merať Ako určiť najpriaznivejšie ...

Nebezpečné zmeny: gestóza tehotných žien. Preeklampsia tehotných žien (nazývaná aj neskorá toxikóza) je komplikáciou tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v jeho druhej polovici a je charakterizovaná porušením funkcií životne dôležitých orgánov a systémov.

9 mesiacov tehotenstva prináša okrem radostného očakávania narodenia bábätka aj množstvo starostí a starostí o jeho stav. Je mu však v žalúdku pohodlne, narodí sa v termíne a čo znamenajú všetky zmeny, ktoré sa počas tohto obdobia s telom ženy vyskytujú? Ktoré z nich možno pripísať normálu a ktoré signalizujú nebezpečenstvo a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc? Všetky tieto a mnohé ďalšie otázky znepokojujú tehotné ženy, čo spôsobuje...

Olesya Tveritinova | Prednosta Gynekologického oddelenia, Klinické diagnostické centrum MEDSI Hovorí, aké nebezpečné sú chemikálie pre tehotné ženy. "Veľa žien sa v tehotenstve snaží nepoužívať chémiu - domácnosť, farby na vlasy, laky na nechty, dekoratívnu kozmetiku. Je za tým rozšírený názor a osobné presvedčenie, že tieto produkty môžu poškodiť nenarodené bábätko. Toto správanie je podľa mňa opodstatnené. .

Celých 9 mesiacov vám pod srdcom rastie bábätko, ktoré je obklopené nielen vašou láskou a náklonnosťou, ale aj spoľahlivou ochranou pred plodovou vodou a plodovou vodou. Fetálny mechúr tvorí utesnený rezervoár so sterilným prostredím, vďaka ktorému je dieťa chránené pred infekciou. Normálne k prasknutiu membrán a odtoku plodovej vody dochádza pred pôrodom (keď je krčok maternice úplne otvorený) alebo priamo počas pôrodu. Ak bola predtým narušená integrita močového mechúra, je to...

Diskusia

11. Dokáže lekár pri vyšetrení u lekára vždy s istotou stanoviť diagnózu predčasného prasknutia vody?
Pri masívnej ruptúre nie je ťažké stanoviť diagnózu. Ale, bohužiaľ, takmer v polovici prípadov lekári aj na popredných klinikách pochybujú o diagnóze, ak sa spoliehajú iba na údaje z vyšetrení a staré metódy výskumu.

12. Je možné pomocou ultrazvuku stanoviť diagnózu predčasného prasknutia vody?
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zistiť, či má žena oligohydramnión alebo nie. Ale príčinou oligohydramniónu môže byť nielen prasknutie membrán, ale aj porušenie funkcie obličiek plodu a iných stavov. Na druhej strane existujú prípady, keď na pozadí polyhydramniónu dôjde k malému pretrhnutiu membrán, napríklad pri patológii obličiek tehotnej ženy. Ultrazvuk je dôležitou metódou na sledovanie stavu ženy, u ktorej došlo k predčasnej ruptúre membrán, ale neodpovedá na otázku, či sú membrány neporušené.

13. Je možné určiť únik vody pomocou lakmusového papierika?
Skutočne existuje taká metóda stanovenia plodovej vody, založená na stanovení kyslosti pošvového prostredia. Nazýva sa to nitrazínový test alebo amniotest. Normálne je vaginálne prostredie kyslé a plodová voda neutrálna. Preto vstup plodovej vody do pošvy vedie k tomu, že kyslosť pošvového prostredia klesá. Ale, žiaľ, kyslosť pošvového prostredia klesá aj pri iných stavoch, ako je infekcia, moč, spermie. Preto bohužiaľ test založený na stanovení kyslosti vagíny dáva veľa falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov.

14. V mnohých predpôrodných poradniach sa robí výter na vodu, aká presná je táto metóda na diagnostiku predčasného odtoku vody?
Vaginálny výtok obsahujúci fetálnu vodu, keď sa aplikuje na podložné sklíčko a vysuší, vytvorí vzor pripomínajúci listy papradia (fenomén papradie). Bohužiaľ, test dáva aj veľa nepresných výsledkov. Okrem toho v mnohých zdravotníckych zariadeniach laboratóriá pracujú iba počas dňa a v pracovných dňoch.
15. Aké sú moderné metódy diagnostiky predčasného pretrhnutia blán?
Moderné metódy diagnostiky predčasného pretrhnutia blán sú založené na stanovení špecifických proteínov, ktoré sú v plodovej vode bohaté a bežne sa nenachádzajú vo vaginálnom výtoku a iných telesných tekutinách. Na detekciu týchto látok je vyvinutý protilátkový systém, ktorý sa aplikuje na testovací prúžok. Princíp fungovania takýchto testov je podobný tehotenskému testu. Najpresnejším testom je test založený na detekcii proteínu nazývaného placentárny alfa mikroglobulín. Obchodný názov je Amnishur (AmniSure®).

16. Aký presný je test Amnishur?
Presnosť testu Amnishur je 98,7%.

17. Môže žena vykonať test Amnishur sama?
Áno, na rozdiel od všetkých ostatných výskumných metód, Amnishur test nevyžaduje vyšetrenie v zrkadlách a žena si ho môže dať doma. Všetko, čo potrebujete na nastavenie testu, je súčasťou súpravy. Ide o tampón, ktorý sa vloží do pošvy do hĺbky 5-7 cm a drží sa tam 1 minútu, skúmavka s rozpúšťadlom, v ktorej sa tampón 1 minútu premyje a následne sa vyhodí testovací prúžok, ktorý sa vkladá do skúmavky. Výsledok sa odčíta po 10 minútach. V prípade pozitívneho výsledku sa ako pri tehotenskom teste objavia 2 prúžky. S negatívnym výsledkom - jeden prúžok.

18. Čo ak je výsledok testu pozitívny?
Ak je test pozitívny, musíte zavolať sanitku alebo ísť do pôrodnice, ak je tehotenstvo dlhšie ako 28 týždňov a na gynekologické oddelenie nemocnice, ak je tehotenstvo menej ako 28 týždňov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

19. Čo ak je test negatívny?
Ak je test negatívny, môžete zostať doma, ale pri ďalšej návšteve lekára sa musíte porozprávať o rušivých príznakoch.

20. Ak od údajného pretrhnutia membrán uplynulo viac ako 12 hodín, je možné testovať?
Nie, ak od údajného prasknutia uplynulo viac ako 12 hodín a známky odtoku vody ustali, potom môže test ukázať nesprávny výsledok.

Otázky a odpovede o predčasnom úniku plodovej vody

1. Ako časté je predčasné pretrhnutie blán?
Skutočné predčasné prasknutie blán sa vyskytuje asi u jednej z desiatich tehotných žien. Takmer každá štvrtá žena však pociťuje nejaké príznaky, ktoré možno zameniť s predčasným prasknutím blán. Ide o fyziologické zvýšenie vaginálnej sekrécie a miernu inkontinenciu moču v neskoršom tehotenstve a profúzny výtok počas infekcií genitálneho traktu.

2. Ako sa prejavuje predčasné prasknutie blán?
Ak došlo k masívnemu pretrhnutiu membrán, potom sa nedá zameniť s ničím: okamžite sa uvoľní veľké množstvo čírej kvapaliny bez zápachu a farby. Ak je však medzera malá, čo lekári nazývajú aj subklinická alebo vysoká laterálna medzera, potom môže byť veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

3. Aké je nebezpečenstvo predčasného pretrhnutia blán?
Existujú 3 typy komplikácií, ktoré môžu viesť k predčasnému pretrhnutiu membrán. Najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou je rozvoj ascendentnej infekcie až sepsy novorodenca. V predčasnom tehotenstve môže predčasné pretrhnutie blán viesť k predčasnému pôrodu so všetkými dôsledkami predčasne narodeného dieťaťa. Pri masívnom odtoku vody, mechanickom poranení plodu, prolapsu pupočnej šnúry, je možné odlúčenie placenty.

4. U koho je väčšia pravdepodobnosť pretrhnutia membrán?
Rizikovými faktormi predčasného pretrhnutia blán sú infekcia pohlavných orgánov, pretiahnutie blán v dôsledku polyhydramnión alebo viacpočetných tehotenstiev, abdominálna trauma, neúplné uzavretie osi maternice. Dôležitým rizikovým faktorom je predčasné pretrhnutie blán počas predchádzajúceho tehotenstva. Takmer u každej 3. ženy však dochádza k prasknutiu blán pri absencii akýchkoľvek významných rizikových faktorov.

5. Ako rýchlo prebieha pôrod v prípade predčasného pretrhnutia blán?
To je do značnej miery určené trvaním tehotenstva. Pri donosenom tehotenstve polovica žien spontánne porodí do 12 hodín a viac ako 90 % do 48 hodín. Pri predčasnom tehotenstve je možné udržať tehotenstvo týždeň alebo dlhšie, ak sa infekcia nepripojí.

6. Môže sa normálne uvoľniť malé množstvo plodovej vody?
Normálne sú membrány plodu vzduchotesné a nedochádza k ani najmenšiemu prieniku plodovej vody do pošvy. Ženy si často zamieňajú zvýšenú pošvovú sekréciu alebo miernu inkontinenciu moču za únik plodovej vody.

7. Je pravda, že pri predčasnom prasknutí vody sa tehotenstvo preruší bez ohľadu na termín?
Predčasné pretrhnutie blán je skutočne veľmi nebezpečnou komplikáciou tehotenstva, no pri včasnej diagnóze, hospitalizácii a včasnej liečbe sa môže predčasné tehotenstvo často predĺžiť, ak nedôjde k infekcii. Pri donosenom tehotenstve a blízkom donoseniu spravidla stimulujú nástup pôrodu. Moderné metódy diagnostiky a liečby v tomto prípade umožňujú hladko pripraviť ženu na pôrod.
8. Ak došlo k predčasnému pretrhnutiu blán, ale sliznica sa neodlepila, chráni pred infekciou?
Slizničná zátka síce chráni pred infekciou, ale ak membrány prasknú, samotná ochrana sliznice nestačí. Ak sa liečba nezačne do 24 hodín od prasknutia, môžu sa vyskytnúť závažné infekčné komplikácie.

9. Je pravda, že sa vody delia na predné a zadné a výlev predných vôd nie je nebezpečný, je to často normálne?
Plodové vody sú skutočne rozdelené na predné a zadné, ale bez ohľadu na to, kde dôjde k prasknutiu, je to vstupná brána pre infekciu.

10. Čo predchádza rozchodu?
Samotné prasknutie membrán prebieha bezbolestne a bez akýchkoľvek prekurzorov.

Aj keď žena berie plánovanie tehotenstva vážne, snaží sa dbať o svoje zdravie, počas celého obdobia sa riadi pokynmi lekára, komplikáciami sa môže prejaviť aj dávno zabudnuté chronické ochorenie. Preeklampsia počas tehotenstva sa často objavuje na pozadí takýchto situácií a liečba, najmä ak boli kľúčové príznaky zaznamenané neskôr, nie je vždy účinná. Aké je nebezpečenstvo tejto patológie a ako sa jej vyhnúť?

Čo je gestóza počas tehotenstva

Niektorí lekári nazývajú tento stav neskorou toxikózou, pretože jeho výskyt je diagnostikovaný až v druhej polovici tehotenstva a všeobecné príznaky sú rovnaké ako v prvom trimestri s toxikózou. Často sa vyvinie s viacnásobným tehotenstvom, ochorením obličiek. Podľa lekárskych štatistík je preeklampsia v druhej polovici tehotenstva hlavnou príčinou smrti plodu a matky, pretože je ovplyvnená väčšina vnútorných systémov:

• zažívacie;
• Nervózny;
• kardiovaskulárne;
• endokrinné.

Symptómy

Ak žena pri konfrontácii s včasnou toxikózou pociťuje prevažne len všeobecné nepohodlie v dôsledku častého vracania, straty chuti do jedla, závratov, potom preeklampsia už spôsobuje vážnejšie komplikácie pre ňu aj pre plod. Preeklampsia prebieha rôznymi spôsobmi, ale lekári sa riadia 3 kľúčovými znakmi, ktoré ju pomáhajú určiť:

• opuch;
• hypertenzia;
• proteinúria.

Ťažkosti pri stanovení diagnózy vytvárajú individualitu klinického obrazu: všetky 3 symptómy sa nemusia zhodovať. Okrem toho úlohu zohráva skutočnosť, že môžete vidieť iba patologický prírastok hmotnosti v dôsledku opuchu, cítiť skok v tlaku alebo, ak obličky veľmi trpia, cítiť zmeny v ich práci. Zo všetkých štádií preeklampsie sa vyskytuje iba eklampsia s veľkým počtom výrazných symptómov.

Skorá preeklampsia

V prvých 10 týždňoch je ťažké identifikovať preeklampsiu, pretože sa maskuje ako klasická toxikóza - jediným príznakom je nevoľnosť, ktorej stupeň určuje závažnosť ochorenia. 3-5 krát denne, hlavne ráno - mierna forma, ktorá sa považuje za normu. Ak tehotenstvo sprevádza chudnutie, časté nevoľnosti končiace zvracaním, horúčky, zmeny hladiny hemoglobínu a bielkovín v moči, lekári hovoria o ťažkej forme. Do 12. týždňa tehotenstva by príznaky preeklampsie mali zmiznúť.

Neskoro

Lekári nazývajú výskyt neskorej toxikózy nebezpečnejším pre ženu a plod. Takáto patológia už bude sprevádzaná porušením obličiek, ktoré vyvoláva vodnatosť tehotných žien - toto je 1. štádium preeklampsie. Potom tlak rastie a môže kolísať, čo je príznakom nefropatie a ďalšieho štádia. Ďalej prichádza rast bielkovín v moči a posledná fáza gestózy má charakteristické príznaky vo forme:

• kŕče;
• strata vedomia;
• infarkt;
• kóma.

Dôvody

Lekári pokračujú v hľadaní predpokladov neskorej toxikózy, pretože predložené teórie stále nevysvetľujú všetky symptómy, čo neumožňuje odvodiť jediný správny vzorec, ktorý by pomohol vyhnúť sa tejto komplikácii. V medicíne sa rozlišujú tieto teórie výskytu gestózy:

• Placenta začína syntetizovať látky, ktoré sú v konflikte s materskými T-bunkami a blokujú ich činnosť. To vyvoláva senzibilizáciu tela tehotnej ženy a následné poškodenie obličiek a pečene v dôsledku podobnej štruktúry medzi tkanivami týchto orgánov a placentou.
• Nedostatok kyseliny listovej a vitamínov B v neskorom tehotenstve (3. trimester) je obzvlášť nebezpečný a môže ovplyvniť hladinu homocysteínu. Má tiež toxický účinok na endotel, ktorý spôsobuje edém, je plný vysokého krvného tlaku a proteinúrie.
• Konflikt medzi kôrou a subkortikálnou štruktúrou mozgu vyvoláva hemodynamické poruchy, čo spôsobuje zvýšenie tlaku, eklampsiu. Teóriu potvrdzuje zvýšená preeklampsia tehotných žien, ktoré mali chronický stres, a výsledky encefalogramu.

Existuje aj predpoklad o dedičnom prenose gestózy autozomálne recesívnou cestou. Všetky lekárske teórie sa však zbiehajú v bode patogenézy: je silne spojený s vazospazmom, ktorý vedie k narušeniu prietoku krvi. Odtiaľto pochádzajú všetky prejavy patológie - postupne sú ovplyvnené cievy placenty, mozgové bunky, stav krvi (jej tekutosť a rýchlosť zrážania).

Klasifikácia

Lekári používajú niekoľko možností na rozdelenie foriem tejto patológie, ale najbežnejšou je medzinárodná klasifikácia OPG-gestóz (podľa ICD-10), podľa ktorej sú povolené tieto možnosti:

• Chronická hypertenzia ovplyvňujúca tehotenstvo, pôrod a obdobie po nich.
• Hypertenzia v anamnéze, ktorá je sprevádzaná proteinúriou (obličkové cievy sa stenčujú, čo vyvoláva výskyt bielkovín v moči).
• Preeklampsia je charakterizovaná opuchmi končatín, pozoruje sa proteinúria, ale nedochádza k zvýšeniu tlaku.
• Počas tehotenstva sa objavila hypertenzia, ale testy moču vykazujú minimálne odchýlky v bielkovine.
• Kombinácia hypertenzie s proteinúriou, ktorá sa prejavila až počas tehotenstva.
• Ťažká eklampsia počas tehotenstva a po ňom.

Komplikácie

Preeklampsia je kľúčovou príčinou edému, zvýšeného tlaku, bolestí hlavy a predčasného pôrodu. Negatívne ovplyvňuje vývoj plodu aj zdravie tehotnej ženy, najmä ak sa vyskytuje u žien s patologickými stavmi obličiek, na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie, zlyhania pečene alebo srdca. Komplikácie preeklampsie – dystrofické zmeny na vnútorných orgánoch, t.j. provokuje to:

• chronická hypoxia;
• dehydratácia (v dôsledku častého vracania);
• krvácanie do mozgu;
• vaskulárna trombóza;
• porušenie fungovania pľúc;
• zlyhanie obličiek.

Okrem toho lekári nevylučujú, že preeklampsia môže viesť k opuchu mozgu matky až ku kóme, ale existujú aj komplikácie, ktoré sa prejavia po skončení obdobia tehotenstva - sú to:

• predĺžené silné krvácanie po pôrode;
• rozvoj srdcového zlyhania.

Dôsledky gestózy pre dieťa

Existuje šanca na pôrod zdravého dieťaťa u ženy, ktorej tehotenstvo bolo charakterizované preeklampsiou, ale iba vtedy, ak sa táto patológia mierne prejavuje. Ak prebieha v akútnej forme, existuje možnosť úmrtia plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Pri všetkých prejavoch gestózy lekári nevylučujú:

• predčasný pôrod;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• podváha u novorodencov;
• problémy s duševným vývojom dieťaťa;
• smrť novorodenca.

Manažment tehotenstva s gestózou

Ak bola patológia diagnostikovaná do 36 týždňov a nie je charakterizovaná narušením vývoja plodu (vrátane chronickej hypoxie v dôsledku problémov s prívodom krvi do placenty), lekár bude sledovať iba telo tehotná žena v nemocnici. V prípade eklampsie sa však neočakáva prirodzený výsledok tehotenstva – usilujú sa o pôrod cisárskym rezom.

Diagnostika

Ženy, ktoré sa domnievajú, že trpia preeklampsiou, by si mali urobiť vyšetrenie moču a krvi (dôležitá je hladina červených krviniek, krvných doštičiek, bielkovín, elektrolytov), ​​prejsť kontrolou diurézy a sledovať normálny prírastok hmotnosti. Medzi ďalšie vyšetrenia na diagnostiku budú potrebné:

• kontrola fundusu;
• vyšetrenie u nefrológa.

Liečba preeklampsie počas tehotenstva

Nie je možné úplne sa zbaviť tejto patológie, dokonca ani so schopnosťami modernej medicíny: lekári smerujú svoje úsilie na prevenciu potratov, preto kontrolujú najmä stav nastávajúcej matky a:

• práca na obnovení normálneho fungovania vnútorných orgánov pomocou liekov;
• posilniť nervový systém tehotnej ženy pomocou sedatív.

Liečba preeklampsie sa vykonáva ambulantne len v počiatočnom štádiu vodnatieľky, v ostatných situáciách je nutná hospitalizácia. Dodatočne precvičené:

• diéta s obmedzením soli;
• príjem odvarov na báze sedatívnych bylín.

Lekárske ošetrenie

Medzi lieky, ktoré lekári predpisujú tehotným ženám na zlepšenie pohody a obnovenie fungovania celého organizmu, patria:

• sedatíva;
• antihypertenzívum;
• antikoagulanciá;
• protidoštičkové látky (prevencia trombózy).

Diuretiká sú zakázané, pokiaľ nie je pľúcny edém. Okrem toho sa môžu použiť vitamíny (B, C), Actovegin na prevenciu placentárnej nedostatočnosti a samotné lieky na preeklampsiu sa používajú vo forme infúzií a perorálne. Lekári tiež odporúčajú:

• Magne-B6 je bezpečným zdrojom horčíka, ktorý posilňuje srdce.
• Curantil je liek, ktorý pomáha predchádzať placentárnej insuficiencii a trombóze.
• Hofitol je rastlinný liek na obnovenie funkcií pečene.

Prevencia

Monitorovanie zdravia pred tehotenstvom a kontrola kompatibility s partnerom (aby sa predišlo konfliktu Rh) sú kľúčovými bodmi zodpovednými za pokojné nosenie dieťaťa. Okrem toho lekári odporúčajú:

• Normalizujte výživu - bez údenín, korenín, vyprážaných jedál, hojnosti múky.
• Dodržujte vodný režim - od 1,2 litra vody denne.
• Viesť aktívny životný štýl.
• Kontrolná hmotnosť.
• Robte pravidelné ultrazvuky.

Video