Koralové kamene v panve. Liečba staghornovej nefrolitiázy

Na našej stránke sa už uvažovalo o urátových, ktoré sa ľahko liečia a nie príliš zložitých oskalovaných, teraz je čas zvážiť najviac ťažká forma urolitiáza, menovite obličkové kamene staghorn.

Už podľa veľkosti týchto kameňov je jasné, že ich vyliečenie nebude jednoduché, pretože niekedy dosahujú veľkosť obličkovej panvičky, prakticky predstavujú jej odliatok. Predstavte si, že sadra sa naleje do obličky a získate pomerne presné zobrazenie staghornského kameňa.

Ešte pred 30 rokmi tento typ kameňov nevyhnutne viedol k operácii a najmä ťažké prípady prípad sa vo všeobecnosti skončil odstránením obličky. Situáciu zachraňuje len vzácnosť staghornových kameňov, vyskytujú sa u každého tisícího pacienta s urolitiázou.

V tomto článku sa pozrieme na moderné metódy liečba obličkových kameňov staghorn, operácia na ich odstránenie a rehabilitačné obdobie po.

Koralové obličkové kamene by sa mali považovať za špeciálnu formu urolitiázy. Liečba obličkových kameňov staghorn je pomerne zložitá úloha pre urológa, ktorá zahŕňa riziká a špecifické zásahy. Koralové obličkové kamene sú celkom bežné. S ICD, medzi obyčajné kamene asi tretinu obličiek môžu tvoriť kamene tohto typu.

Ženy trpia tvorbou obličkových kameňov staghorn o 200% častejšie kvôli vlastnostiam ženského tela. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov s urolitiázou a pacientmi s kameňmi staghorn sú ľudia vo veku 30 rokov a starší.

Odrody obličkových kameňov podobných koralom

Staghornove kamene sú rozdelené do štyroch typov staghornovej nefrolitiázy v závislosti od veľkosti a lokalizácie v obličkách:

• Koralová nefrolitiáza I - kameň je lokalizovaný v panve a v jednom z pohárov;
• Koralová nefrolitiáza II - kameň sa nachádza v panve extrarenálneho typu s procesmi v dvoch alebo viacerých pohároch;
• Koralová nefrolitiáza III - kameň vytvorený v panve intrarenálneho typu s procesmi vo všetkých pohároch;
• Koralová nefrolitiáza VI - má procesy a vykonáva celý deformovaný systém panvy a pohára.

Retenčné zmeny pri staghornovej nefrolitiáze majú mnoho stupňov, od miernej expanzie obličkovej panvičky po expanziu kalichov. Pri výbere spôsobu liečby urológ zvažuje porušenia v práci obličiek.

Nedostatočnosť sekrečnej schopnosti obličiek je klasifikovaná do štyroch fáz, ktoré komplexne umožňujú posúdiť charakter zubného kameňa, charakteristiku zápalu a veľkosť expanzie systému panva-kalich.
I fáza - nedostatok tubulárnej sekrécie 0-20%;
II fáza - 20-50%;
III fáza - 50-70%;
IV fáza - viac ako 70%.

Príčiny tvorby obličkových kameňov staghorn

K dnešnému dňu neexistuje jednoznačné vysvetlenie príčin vzniku obličkových kameňov, vrátane staghornových kameňov. To vedie k určitým ťažkostiam s vývojom presných liečebných režimov pre pacientov so staghornovou nefrolitiázou, účinnou kontrolou KSD a optimálnymi preventívnymi opatreniami. Existujú intuitívne poznatky získané praktickými prostriedkami a dočasne prijaté urológmi.

Podľa týchto údajov je tvorba staghornových obličkových kameňov podporovaná vrodenými a získanými ochoreniami obličiek, čo vedie najmä k charakteristickej lézii glomerulárneho aparátu obličiek.

Koralové obličkové kamene sa vyvíjajú na pozadí výrazného zhoršenia urodynamiky a komplikácií vo forme pyelonefritídy. To nakoniec vedie k zlyhaniu obličiek.

Vývoj staghornovej nefrolitiázy vedie k nadmernému vylučovaniu solí kyseliny šťaveľovej močom (až 80%), v iných prípadoch sa pozorujú tubulopatie sprevádzané renálnou tubulárnou acidózou, výskytom galaktózy a fruktózy v moči.

Ako bolo uvedené v predchádzajúcich publikáciách, klíma zohráva osobitnú úlohu pri výskyte staghornovej nefrolitiázy, väčšinou horúcej, ako aj vody, potravy a všeobecnej regionálnej ekológie.

Tvorba staghornových kameňov počas tehotenstva je prijateľná, čo možno vysvetliť hormonálne zmeny v ženskom tele. Dedičnosť pri staghornovej nefrolitiáze sa tiež berie do úvahy a predstavuje asi 20 % všetkých prípadov.

Predpokladá sa, že asi v tretine prípadov je etiologickou príčinou staghornovej nefrolitiázy hyperparatyreóza.

Nie je však možné preukázať dominantnú úlohu zmien funkcie prištítnych teliesok pri výskyte obličkových kameňov, pretože nie všetci pacienti s nefrolitiázou staghornovej majú hyperkalciúriu, hypofosfatémiu a hyperkalcémiu. Tiež nie všetci pacienti s Recklinghausenovou chorobou trpia zubným kameňom.

Vznik a vývoj obličkových kameňov staghorn

Stavebným materiálom pre jadro väčšiny koralových kameňov je organická hmota, aj keď existujú výnimky, ktoré naznačujú možnú anorganickú povahu tvorby kameňa. Kameň môže byť vytvorený na základe zložiek cystínu, fosfátu, vápnika a solí, ktoré sú spojené organickou látkou, vrátane glykozaminoglykánov a glykoproteínov.

Imunochemická analýza zloženie bielkovín moč umožňuje zistiť v moči exkrécie alfa-kyslého glykoproteínu, albumínu, transferínu a IgG, čo poukazuje na tubulárnu proteinúriu.

Vďaka štúdii je možné identifikovať jasný vzťah medzi výskytom bielkovín v sekundárnom moči a poškodením štruktúry glomerulárnych bazálnych membrán. Z čoho môžeme vyvodiť záver, že tvorba staghornových kameňov koreluje s tubulárnymi poruchami a glomerulopatiou.

Štúdie obličkového tkaniva elektrónovým mikroskopom umožňujú zistiť poruchy v oblastiach bunkovej membrány zodpovedných za fungovanie mechanizmov povinnej a fakultatívnej reabsorpcie.

Takže v lúmene Henleho slučky a zberných kanálikov sa nachádza elektrónovo uvoľnený vločkovitý materiál a v nefrocytoch renálnych tubulov proximálnej a distálnej časti sa zisťujú zmeny v mikroklkoch kefkového lemu. Bunkové jadrá Henleho slučky sú vždy deformované a bazálna membrána je silne zmenená.

V priebehu výskumu boli tiež získané dôkazy o bezpodmienečnej zmene obličkového parenchýmu na všetkých oddeleniach s výskytom staghornových kameňov.

Vyskytli sa prípady, keď sa ľudia sťažovali na úplne iné symptómy a urobili röntgen, ľudia v sebe našli kamene podobné koralom, keď sa ešte len tvorili.

Príznaky vzhľadu obličkových kameňov staghorn

Inherentná len pre staghornovú nefrolitiázu je ťažké identifikovať. Koniec koncov, bolesti chrbta a slabosť môžu naznačovať množstvo ochorení obličiek - chronickú pyelonefritídu, rôzne formy urolitiáza, nádor obličiek, autozomálne dominantné polycystické ochorenie, hydronefróza atď.

Existuje však špeciálne chvíle registrujú niektoré známky zhoršenej urodynamiky a funkcie obličiek. Preto na základe údajov klinický obraz, staghornová nefrolitiáza je rozdelená do štyroch štádií.

• I - inkubačná doba;
• II - nástup ochorenia;
• III - štádium klinických prejavov;
• IV - hyperazotemické štádium.

V priebehu I. štádia pacienti udávajú zimnicu, celkovú slabosť, bolesti hlavy a smäd. obličky na tejto fáze pacienti nemajú obavy.

V štádiu II prejavu ochorenia pacienti zaznamenávajú miernu tupú bolesť v bedrovej oblasti.

V štádiu III sa v moči môžu objaviť nečistoty krvi, začnú sa pohybovať úlomky kameňov alebo samostatné malé kamienky, je možná renálna kolika. Spodná časť chrbta neustále bolí a telesná teplota sa neustále udržiava na úrovni okolo 37 - 37,5 ° C. Slabosť, apatia, únava na pozadí príznakov chronického zlyhania obličiek.

V štádiu IV sa pridáva dyzúria a príznaky exacerbácie pyelonefritídy, chronické zlyhanie obličiek prechádza do intermitentného alebo terminálneho štádia.

Koralové obličkové kamene často vedú k zvýšeniu krvný tlak, aj pri staghornovej nefrolitiáze sa môže kedykoľvek vyskytnúť chronická pyelonefritída.

Diagnóza staghornových obličkových kameňov

Diagnóza staghornovej nefrolitiázy je založená na bežných príznakoch a údajoch dodatočný výskum. Staghornove kamene sa preto môžu zistiť pri vyšetrení, napr. pri röntgene močových ciest resp. ultrazvuk.

Vďaka ultrazvuku a röntgenovému žiareniu v diagnostike je možné v 100% prípadov určiť veľkosť a obrysy obličky, projekčný tieň, veľkosť koralového kameňa a tiež zistiť rozšírenie panvového systému. . Vylučovacia urografia umožňuje presnejšie posúdiť funkčnú aktivitu obličiek, odhaľujúc expanziu pyelocaliceal systému.

Na zistenie chronického zlyhania obličiek rôzne štádiá, urológ:

1. študuje životný štýl pacientov;
2. zhromažďuje informácie o ich životných podmienkach, ktoré predchádzali ochoreniu so staghornovou nefrolitiázou;
3. analyzuje aktuálny klinický obraz choroby;
4. vyhodnocuje údaje a indikácie prijaté z laboratória.

Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu urológov, vývoju nových vedeckých metód a obmene flotily diagnostických zariadení neustále klesá počet pacientov trpiacich staghornovou nefrolitiázou v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek.

Pri chronickom zlyhaní obličiek u pacientov so staghornovými kameňmi sa zisťujú plazmatické proteíny - albumín, transferín, kyslý glykoproteín. Do moču sa môžu dostať aj imunoglobulíny, beta-lipoproteíny a a2-makroglobulíny.

To naznačuje porušenie integrity glomerulárnych bazálnych membrán, ktoré zvyčajne bránia vstupu plazmatických bielkovín do moču. Zmeny v práci funkčnej aktivity obličiek vedú k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku zvýšenia podielu inzulínu v krvi.

Klinická diagnóza staghornových obličkových kameňov

S rozvojom staghornovej nefrolitiázy pacienti indikujú množstvo ochorení: zmena farby moču, zvýšená teplota porucha močenia, tupá bolesť chrbta a sprievodná renálna kolika. Malé kamene môžu prejsť, je možné svrbenie kože. Pacienti sú smädní a sťažujú sa na vysušené ústa.

Laboratórna diagnostika obličkových kameňov staghorn

Urológ pomôže komplexne posúdiť situáciu, zistiť stav funkcie obličiek, posúdiť veľkosť zápalu. laboratórny výskum.

Už zapnuté počiatočná fázaštúdie často dokážu odhaliť pyúriu, leukocytózu a zaznamenajú zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Rebergov test ukazuje výrazné zníženie funkcie obličiek a zvýšenie koncentrácie aminokyselín v krvnej plazme.

Inštrumentálna diagnostika obličkových kameňov staghorn

Je možné určiť zdroj krvácania pri makrohematúrii pomocou moderných inštrumentálne metódy vyšetrenia, ako je cystoskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje nielen prítomnosť staghornového kameňa, ale tiež umožňuje určiť jeho charakteristiky (tvar, veľkosť), zaznamenať zmeny v parenchýme obličiek, napríklad identifikovať rozšírenie panvového systému.

Vedúcu úlohu v diagnostike obličkových kameňov staghorn zohrávajú röntgenové metódy.

Retrográdna pyelografia je zriedkavo predpísaná, iba pred operáciou, ak existuje podozrenie na porušenie urodynamiky.

Pri vylučovacej urografii je možné určiť veľkosť obličky, jej obrysy, segmentové zmeny na nefrogramoch, spomalenie uvoľňovania kontrastnej látky, jej hromadenie v rozšírených pohárikoch, absenciu funkcie obličiek.

Metóda izotopovej renografie vrátane hodnotenia krvného klírensu ukazuje úroveň funkčnej renálnej aktivity.

Renálna scintigrafia umožňuje sledovanie hemodynamických porúch v rôznych segmentoch obličiek.
Renálna angiografia indikuje umiestnenie pôvodu renálnej artérie z aorty a tiež určuje priemer renálnej artérie a počet segmentových vetiev.

Dynamická nefroscintigrafia umožňuje presné informácie o funkčnom stave jednotlivých úsekov obličkového parenchýmu a horných močových ciest.

Liečba obličkových kameňov staghorn

Existujú tri spôsoby liečby koralových obličkových kameňov: konzervatívna liečba a chirurgická liečba.

Pacient na skoré štádium ochorenia staghornovej nefrolitiázy (ale bez zhoršenej funkcie obličiek a exacerbácií vo forme pyelonefritídy) môžu podstúpiť konzervatívnu liečbu. Pacienta bude sledovať urológ, ktorý mu predpíše antibiotiká a rôzne diuretiká.

Konzervatívna liečba obličkových kameňov staghorn

Na udržanie pH moču v rozmedzí 6,2-6,8. Zvyčajne sa odporúča Blemaren. Pitie sódy vám umožní zvýšiť pH moču. Pri oxalúrii je liečba pyridoxínom účinná.

Na zníženie tvorby močoviny môže urológ pacientovi predpísať lieky, ktoré urýchľujú proces vylučovania. kyselina močová z tela.

Pri zvýšenom obsahu vápnika v moči je indikovaný hydrochlorotiazid v dávke 0,015 – 0,025 g 2-krát denne, mliečne výrobky sú vylúčené.

Diéta pre koralové kamene

Chirurgická liečba obličkových kameňov staghorn

Rozšírené zavedenie perkutánnej nefrolitotómie a externej litotrypsie výrazne pomáha pri liečbe ťažkých pacientov s obličkovými kameňmi staghorn. Schémy chirurgických zákrokov urológovia-praktickí lekári neustále zdokonaľujú, čo umožňuje zachovať funkčný renálny parenchým obličiek.

Populárna metóda široko používaná na odstránenie koralového kameňa etapy I-II staghornová nefrolitiáza sa môže nazývať perkutánna nefrolitotómia. V treťom štádiu staghornovej nefrolitiázy sa PNL navrhuje ako alternatívna voľba k chirurgickému zákroku.

Externá litotrypsia sa používa v I. štádiu staghornovej nefrolitiázy, je dobre znášaná deťmi a dospievajúcimi, DLT je optimálna pri kameňoch v panve intrarenálneho typu, pri znížení funkcie obličiek.

Výber spôsobu liečby závisí od urológa. Mnohí prevádzkoví lekári, vysoko oceňujúci prednosti PCNL aj EBRT, využívajú v praxi rôzne kombinácie otvorená intervencia a tieto metódy.

Otvorená chirurgická liečba každým rokom nadobúda čoraz viac šetriacich vlastností, ako je dolná pneolitotómia, zadná subkortikálna alebo pyelokalikotómia, ktorá sa odporúča pre mnohých pacientov s nefrolitiázou staghorn.

Za určitú nevýhodu pyelolitotómie možno považovať nemožnosť evakuácie kameňov z kalichov, preto je PCNL stále výhodnejší na liečbu staghornových kameňov v štádiu III staghornovej nefrolitiázy.

Vďaka perkutánnej nefrolitotómii a externej litotrypsii sa počet komplikácií zníži na 1-2%. Otvorené operácie so serióznou predoperačnou prípravou, zlepšenie anestéziológie a metódy pyelonefrolitotómie s upnutím renálnej artérie umožňujú vykonávať efektívne orgány zachovávajúce výkony. Preto podiel nefrektómie pre staghornové kamene neustále klesá.

Ďalšie akcie

Koralovým obličkovým kameňom predchádza aktívna prevencia ochorenia pod dohľadom urológa. Urológ, ktorý vykonáva dynamické pozorovania, bude schopný identifikovať nebezpečnú tendenciu k objaveniu sa kameňov, napríklad zistiť príznaky zmeny pH moču, hyperoxalúrie, hyperkalisémie atď., A predpísať priebeh korekčnej infúznej terapie.

Je tiež vhodné, aby sa pacient riadil jednoduché pravidlá: Jedz menej stolová soľ a tukov, vzdajte sa kávy, čokolády, sladkostí, vyprážaných a korenených jedál. Pite veľa tekutín, aspoň dva litre denne.

Informácie prevzaté zo stránky http://mchs-uro.ru

Operácia na rozdrvenie veľkých a staghornových obličkových kameňov

Veľké a staghornové obličkové kamene sú bežným a ťažko liečiteľným problémom aj pri súčasnej úrovni rozvoja urológie. V tomto článku sa nebudeme zaoberať príčinami a procesom tvorby kameňa - toto je samostatná a veľmi rozsiahla téma.

V konečnom dôsledku je vplyv na tvorbu obličkových kameňov záležitosťou pooperačnej antirelapsovej terapie. V každom prípade kameň (kamene) zvyčajne treba odstrániť, pretože jeho (ich) existencia často vážne ovplyvňuje fungovanie obličiek.

Nižšie je uvedený príklad, ako veľký kameň, ktorý narúša odtok moču z obličky a spôsobuje chronický pomalý zápal, „potichu“ (bez jasných a viditeľných symptómov) viedol k úplnému vymiznutiu funkcie orgánu (obr. ).

Perkutánna nefrolitotripsia (perkutánna nefrolitotripsia)

Obrázok 1 ukazuje, že vpravo, napriek staghornovému kameňu, sa oblička hromadí a vylučuje kontrastnú látku (obličkové tkanivo a močovod sú zafarbené). Vľavo je viditeľný veľký panvový kameň a prakticky nedochádza k akumulácii a zvýrazneniu kontrastu - oblička nefunguje (hrúbka obličkového tkaniva nepresahuje 5 mm pri norme 15 mm).

Ak by bol naraz zničený veľký kameň na ľavej strane, oblička by nezomrela. A v tejto situácii, ak sa nič neurobí, pacient je odsúdený na rozvoj chronického zlyhania obličiek a hemodialýzy.

K dnešnému dňu je "zlatým štandardom" na liečbu veľkých a staghornových obličkových kameňov perkutánna (perkutánna) nefrolitotripsia.

Podstata metódy spočíva v tom, že pod kontrolou ultrazvuku / röntgenového žiarenia sa na jednom z pohárikov systému obličkovej dutiny vykoná punkcia (punkcia), po ktorej sa vytvorí špeciálny „pracovný port“ s priemerom 5 mm až 1 cm (v závislosti od technológie).

Prostredníctvom tohto portu prechádza špeciálny endoskopický nástroj (nefroskop) s videokamerou, osvetlením a pracovným kanálom do systému obličkovej dutiny, cez ktorý sa pomocou ultrazvuku, laseru, pneumatickej a iných druhov energie ničia úlomky kameňov a odstránený.

V konečnom štádiu sa do obličky cez vytvorený port zvyčajne na niekoľko dní inštaluje drenáž (nefrostómia). Kameň, niekedy dosahujúci veľkosť 7-8 cm, sa teda vyberie cez otvor s veľkosťou 1 cm alebo ešte menej (s menšie veľkosti kameň).

Pri hladkom priebehu pooperačného obdobia 3-4 dní môže byť pacient už doma a vrátiť sa do bežný život. Predtým (a bohužiaľ aj teraz na mnohých domácich klinikách) sa v podobných situáciách uskutočnila veľká a traumatická operácia, ktorá zahŕňala 20-centimetrový rez v driekovej oblasti s priesečníkom svalov, fascií a nervov, izoláciu obličky a jeho rozsiahlej chirurgickej traume.

Prirodzene, po tom všetkom pacient očakával dosť bolestivé pooperačné obdobie a výsledky boli zvyčajne dosť skromné. V niektorých prípadoch sa urológovia radšej vôbec nemiešajú „tam, kde by nemali“ a odporúčajú pacientovi „pozorovanie“... Spravidla ide o sledovanie pomalého (a nie takého) odumierania obličky.

Problémy s operáciami odstraňovania koralových kameňov

Perkutánna nefrolitotripsia obličky existuje už viac ako 30 rokov, ale stále je dostupná na niekoľkých klinikách. Aky je dôvod?

Po prvé, faktom je, že obličky sú veľmi intenzívne zásobované krvnými orgánmi. Pri ich hmotnosti nepresahujúcej 0,5% telesnej hmotnosti prijímajú 20-25% krvi zo srdcového výdaja. Krvný tlak vo veľkých tepnách obličiek zodpovedá tlaku v aorte. To znamená, že chyby v tejto oblasti chirurgie sú dosť nákladné.

Po druhé, aby sa zabezpečilo vysoký stupeň bezpečnosť a účinnosť perkutánnej nefrolitotripsie obličky, operačná sála musí byť veľmi bohato a správne (!) vybavená.

Stačí povedať, že okrem kvalitných chirurgických röntgenov a ultrazvukové zariadenie Na endourologickej operačnej sále by malo byť k dispozícii minimálne 50 – 60 kusov endoskopického vybavenia, spotrebného materiálu a podľa možnosti všetky hlavné typy kontaktných litotryptorov (ultrazvuk, pneumatika, laser).

„Chudoba“ v tejto oblasti vedie k tomu, že operácie sú neúspešné alebo dokonca končia tragicky... Mimochodom, platí to aj pre neschopné „bohatstvo“, keď sú všetky pluky zabudnuté dobrom, ktorého výhody sú veľmi pochybné. .

Po tretie (a vlastne - po prvé), je potrebné hlboké a komplexné školenie špecialistov v oblasti endourológie. V chirurgii je dosť oblastí, kde sa dá najskôr „hodiť klobúk“ pred problémom a nakoniec sa celkom znesiteľne naučiť vykonávať operáciu. Pri perkutánnej operácii obličiek je tento prístup zvyčajne neúspešný. Kolegovia budú so mnou súhlasiť.

Na urologickom oddelení nášho Centra sa ročne vykoná viac ako 600 endourologických operácií. Úspešne („za pochodu“) vykonávame okrem iného aj perkutánne zákroky pri veľkých a staghornových obličkových kameňoch.

K tomu máme všetko, čo potrebujete (už som o tom písal vyššie). Najdôležitejšie je, že takéto operácie nielen vykonávame, ale keďže sme v multidisciplinárnej nemocnici, sme pripravení efektívne riešiť komplikácie (hoci sa, chvalabohu, vyskytujú veľmi zriedkavo).

Takže pri posledných 100 perkutánnych operáciách sme nikdy nemuseli siahnuť po transfúzii krvi alebo embolizácii obličkových ciev kvôli krvácaniu.

Na záver môžeme uviesť niekoľko klinických prípadov, v ktorých perkutánna nefrolitotrypsia úspešne zbavila pacientov pomerne vážne problémy.

Príklady odstraňovania koralových kamienkov z praxe

Klinický prípad #1
Vám už známemu pacientovi M. (obr. 1.) operovali koralový kameň jedinej funkčnej pravej obličky - obrázok na druhý deň po operácii je na obr.2.


Klinický prípad #2
Pacient V. mal veľký kameň, ktorý zaberal celý kavitárny systém ľavej obličky. Zložitosť klinického prípadu spočívala v tom, že hustota kameňa presahovala 1700 Hounsfieldových jednotiek (dvakrát hustejšia ako kosť). Drvenie sa muselo vykonávať kombináciou pneumatickej a ultrazvukovej energie pri maximálnom výkone (obr. 3-6).

Informácie prevzaté z gosmed.ru

Video o drvení koralových kameňov

Obličkové kamene - patológia vylučovací systém, pri ktorých sa novotvary objavujú v pohároch a panve. Sú tvorené soľami.

koralový kameň v obličkách - forma ochorenia vylučovacej sústavy, je najťažšia zo všetkých chorôb orgánovej sústavy. Nielenže ide o závažné ochorenie, ale jeho výskyt predstavuje len päť percent všetkých ochorení urogenitálneho systému.

Táto choroba má zvláštnosť. Choroba bude nezávislá, na rozdiel od iných. Toto meno bolo udelené kvôli tvaru kameňov v patologickom procese.

Riziková skupina zahŕňa ľudí od tridsať do päťdesiat rokov. Zástupcovia „spravodlivého“ pohlavia často trpia.

Veľkosť kameňov dosahuje osem centimetrov. Vzhľadom na veľkosť kameňov je veľmi ťažké vyliečiť takúto chorobu.

Kvôli takýmto novotvarom človek začína mať problémy s vylučovaním moču. Okrem toho je zvláštnosťou takýchto kameňov dlhšia neprítomnosť akékoľvek problémy s pacientom. Preto pri kontakte s lekárom pacient často prichádza s kritickými formami ochorenia.

Príčiny ochorenia

V súčasnosti existuje niekoľko dôvodov pre vznik takejto choroby. Budú uvedené nižšie:

• Problémy s metabolizmom.
• Zneužívanie "silných" nápojov.
• Patológie tráviaceho systému.
• Genetika hrá dôležitú úlohu.
• Problémy s orgánmi vylučovania moču.
• Sedavý životný štýl (kvôli tomu začínajú poruchy metabolizmu vápnika a fosforu).
• Choroby obehového systému.
• Vysoký obsah solí a bielkovín v moči.

Lekári vytvorili štádiá vývoja:

1. Najprv. V pohári sa objaví malý kamienok. Môže sa objaviť aj v panve.
2. Po druhé. Kameň má procesy, ktoré sa rozchádzajú do dvoch (aspoň) pohárov.
3. Po tretie. Distribúcia je nasledovná: kamienok v panve a dáva vetvy všetkým pohárom.
4. Po štvrté. Rozširuje sa do oblasti obličkovej panvy a nezanecháva žiadne jasné oblasti. V tomto štádiu začína poškodenie a deformácia obličiek.

Symptómy

Každá choroba má svoje vlastné charakteristiky alebo symptómy. Koralové obličkové kamene nebudú výnimkou. Tí, ktorých sa to týka, najčastejšie chodia k lekárovi s obličkovou kolikou.

Ale s ochorením bolesť chýba alebo je zanedbateľná (táto choroba je klasifikovaná ako skrytá). Prvé štádiá nie sú zistené kvôli absencii symptómov.

Prejav je vyjadrený takto:

1. V prvej fáze pacient nebude cítiť žiadne prejavy. Maximum, čo môže byť, je: sucho v ústach, ojedinelé bolesti hlavy, únava, letargia, niekedy sa môže objaviť zimnica
2. Ďalej začínajú úplne iné prejavy. Budú to: výskyt tupej bolesti v oblasti obličiek (dolná časť chrbta), niekedy je dokonca krv v moči (hematúria)
3. Ďalej, horšie. V treťom štádiu sa pozorujú charakteristické podmienky pre ochorenie. Bolesť, ktorá bola nevýrazná, sa prehlbuje (stáva sa aj konštantná) a už začína obličková kolika. Teplota tela stúpa. Namiesto krvných zrazenín v moči sa ako v druhom štádiu ochorenia objavuje výraznejšia hematúria. Ak neprídete k lekárovi včas, môže začať zlyhanie obličiek.
4. V poslednom štádiu symptomatológie napr. Zvyšuje sa smäd a suchosť. Možno, ale nie nevyhnutne viac močenia. Už rozvinuté zlyhanie obličiek prúdi do chronickej formy

Aby sme to zhrnuli a kontaktovali lekára, príznaky sú nasledovné:

• Hematúria.
• Bolesť v oblasti obličiek.
• Časté močenie.
  

Obličkový kameň nie je jednotný v štruktúre, zložení a pôvode. Existuje niekoľko typov kameňov:

1. Mäkký. Často je kameň koralový, pričom koralové kamene pozostávajú z kyseliny fosforečnej a vápenatých solí.
2. Pevná látka, pozostávajúca zo solí vytvorených s kyselinou močovou.
3. Hustý, odvodený od kyseliny šťaveľovej.

Ako určiť nástup ochorenia?

Túto otázku kladú ľudia, ktorí trpeli urolitiázou. Metódy používané na diagnostiku:

• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
• Röntgenová metóda.
• Urografia.
• Tomografia.
• Analýza krvi a moču.

Pri odbere moču postupujte podľa pokynov lekára. Nie správne zhromaždený moč sa líši od zloženia pravého moču.

Liečba choroby

Existuje niekoľko spôsobov liečby obličkových kameňov:

• Terapeutická liečba. Vykonáva sa pomocou liekov, ktoré ničia kamene a odstraňujú ich močom, predpisujú sa diéty. Používa sa na kamene, ktoré pozostávajú z akýchkoľvek močovinových solí. Na zvýšenie kyslosti média je možné použiť sódu bikarbónu. Pri tomto type liečby je potrebné vylúčiť zo stravy mliečne výrobky. A použiť na dobrý obsah draslíka v krvi je lepšie sušené ovocie (hrozienka) a zemiaky. Alebo predpisujte lieky obsahujúce draslík.
• Chirurgia. Používa sa na neúčinné lekárske ošetrenie. Často je indikovaná pyelolitotómia. Ale postup nie je vždy účinný. Preto sa vykonáva pyelonefrolitotómia. akýkoľvek chirurgická intervencia s ochorením končí inštaláciou nefrostómie (rúrka na odvádzanie moču z obličky).
• Litotrypsia. Účinný spôsob liečby pomocou špeciálneho lasera resp ultrazvukové prístroje kamene sa začnú rozpadať a vylučujú sa močom.

Chirurgická liečba sa považuje za účinnejšiu. Táto metóda sa používa pre určité indikácie, ktoré sú uvedené nižšie:

• Strata krvi z jej vzhľadu v moči.
• Neúčinnosť terapeutickej liečby.
• Novotvar, ktorý zasahuje do konzervatívnej liečby.
• Nesprávny prietok moču.

Diéty pre koralové kamene

Diéta pre koralové kamene je vysoký obsah vápnika v potravinách. Na liečbu obličkových kameňov staghorn nemôžete používať produkty:

• mlieko a výrobky z neho;
• káva a alkohol;
• soľ a bobule;
• sýtené nápoje;
• zeleniny a ovocia.

Povolené produkty:

• polievky, džús, ovocný nápoj, mäso.
• ryby, cestoviny, chlieb.
• olej, voda (dva litre denne).

Po liečbe je potrebná dlhá návšteva ošetrujúceho lekára a dodržiavanie preventívnych opatrení.

Ľudové prostriedky

Pre fanúšikov ambulantnej liečby bude dobrá správa. Na liečbu obličkových kameňov podobných koralom sa pozoruje liečba ľudovými prostriedkami.

Domáca liečba sa používa, ak je veľkosť kameňov malá. Takáto liečba sa musí prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Pitie pomáha odstraňovať kamene z obličiek.

Šťavy. Pite iba prírodné šťavy. Koralové obličkové kamene sa liečia šťavami, ak nie sú Alergická reakcia. Použité šťavy:

• Mrkva a breza.
• Šťava z červenej repy a reďkovky.

Dĺžka liečby je v priemere 4 mesiace. Kontrola sa vykonáva počas prechodu ultrazvuku. Ak sa kamene nezmenšujú, potom je liečba zbytočná.

Odvary. Vlastnosť: odvary môžu nielen odstrániť kamene, ale aj ich rozpustiť. Je možné použiť niekoľko druhov bylín.

Zbierka číslo 1. Zahrnuté bylinky sú:

• rasca;
• materská dúška;
• sladká ďatelina

Na výrobu potrebujete: štyri polievkové lyžice bylín na liter tekutiny. Pite tri týždne, šesťkrát denne. Indikácia pre kolekciu č. 1: fosfátové zloženie kameňov.

Zbierka číslo 2. bylinky:

• šalvia a žihľava;
• mäta a nechtík.

Na prípravu odvaru je potrebné zmiešať 2 polievkové lyžice bylín v dvesto mililitroch prevarenej vody. Ďalej pridajte med. Pite pred jedlom, ako prvý zber.

Prevencia chorôb je lacnejšia a bezpečnejšie ošetrenie. Preto hlavná rada, ktorý možno podať, je, že nikto nenaštartuje telo a pri podozrení na chorobu (nech je čokoľvek) sa poraďte s lekárom.

s nefrolitiázou resp nefrolitiáza v 5-20% prípadov sú pacientom diagnostikované obličkové kamene staghorn. Často dochádza k rýchlemu rastu kamienkov. V priebehu niekoľkých týždňov po začiatku procesu tvorby kameňov dosahujú kamene podobné koralom pôsobivú veľkosť, rastú do tkaniva obličiek, takže liečba ochorenia často vedie k potrebe chirurgického zákroku.

Koralové obličkové kamene sú najčastejšie zistené u žien vo veku 30-50 rokov. Mechanizmus ich vzniku nie je dodnes spoľahlivo známy. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že jadro kameňov je prevažne organického charakteru. Vo všeobecnosti pozostávajú z cysteínu, fosfátov, oxalátov, uhličitanov, vápnika, ktorých častice sú viazané koloidnými látkami bielkovinového pôvodu. Navonok sa zubný kameň podobá tvaru jelenieho parohu alebo koralu s veľkosťou od niekoľkých mm do 10 cm.

Existujú 4 typy staghornovej nefrolitiázy. Kritériom diferenciácie je veľkosť a umiestnenie formácie v obličkách:

• 1 - kameň je v panve a 1 pohári;
• 2 - zubný kameň sa nachádza v extrarenálnej panve a má procesy v 1 alebo viacerých pohároch;
• 3 - zubný kameň sa nachádza v intrarenálnej panve a má procesy v 1 alebo viacerých pohároch;
• 4 - zubný kameň a jeho procesy sa šíria v systéme panvy a misky, čo spôsobuje jeho deformáciu.

Bez ohľadu na typ ochorenia dochádza k zmenám v parenchýme všetkých častí obličiek.

Koralový obličkový kameň

Faktory predisponujúce k rozvoju ochorenia

Koralové obličkové kamene sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• Urolitiáza u príbuzných a iné dedičné faktory. Napríklad pri tubulopatiách, ktoré sú v 20% prípadov dedičné, dochádza k porušeniu transportu látok v tubuloch. Ak sa hromadia, vytvárajú koralový kameň.
• Prítomnosť vrodeného alebo získaného ochorenia obličiek.
• Metabolické poruchy v tele.
• Život v regiónoch s horúcim podnebím. Pri vysokých teplotách sa zvyšuje potenie, dochádza k dehydratácii. V dôsledku toho sa v moči koncentrujú soli, ktoré tvoria kamene.
• Chyba fyzická aktivita. Hypodynamia ovplyvňuje zníženie krvného obehu, čo negatívne ovplyvňuje prácu obličiek.
• Dlhodobá medikácia.
• Zneužívanie alkoholických nápojov a potravín škodlivých pre telo.

Dôležité! Rast koralových kameňov môže byť vyvolaný zmenou hormonálne pozadie preto je potrebné sledovať testy moču u tehotných žien av prípade odchýlky od normy okamžite vykonať ultrazvuk obličiek.

Na vývoj ochorenia môžete podozrievať množstvo príznakov.

Príznaky ochorenia

Pri koralových kameňoch má pacient príznaky podobné ako pri iných ochoreniach obličiek. Ich intenzita závisí od štádia procesu tvorby kameňa:

1. Prvou fázou je inkubačná doba. V tomto štádiu sa človek cíti slabý, trpí bolesťami hlavy, zimnicou, smädom. V obličkách nie je žiadna bolesť.
2. Začiatok ochorenia je charakterizovaný tým, že k existujúcim symptómom sa pripája tupá, neintenzívna bolesť v driekovej chrbtici.
3. Príznaky tretej fázy vývoja ochorenia sú:

• výskyt krvných nečistôt v moči;
• vypúšťanie malých častíc kameňov, čo spôsobuje renálnu koliku;
• silná bolesť chrbta vyžadujúca použitie liekov proti bolesti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 37,5˚С;
• apatia, únava, únava.

Ak neprijmete opatrenia na odstránenie konglomerátu, nastáva 4 - hypoazotemické štádium. V tomto štádiu nastáva konečný vývoj a v krvi sa nachádza nadbytok dusíkatých látok.

Obdobie rastu kameňov je individuálne, nedá sa predpovedať ich veľkosť. Interval medzi štádiami 1 a 4 u pacientov trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Diagnostické metódy

Konglomeráty podobné koralom možno identifikovať pomocou ultrazvukových a rádiografických metód. Umožňujú s vysokou presnosťou opísať veľkosť a obrysy obličky, určiť veľkosť kameňa a posúdiť stupeň deformácie pyelocaliceálneho systému orgánu.

Cystoskopia je invazívna metóda na vyšetrenie močového systému. Pomocou optického prístroja zavedeného cez močovú rúru lekár posúdi stav močového mechúra.

Na získanie ďalších údajov o práci obličiek pacient vykoná testy:

• Rozbor krvi. Pri exacerbácii pyelonefritídy alebo renálnej koliky spôsobenej staghornovými kameňmi dochádza k zvýšeniu leukocytov a ESR, prítomnosti veľkých granúl neutrofilov alebo „toxickej zrnitosti“.
• Analýza moču. So zápalom sa pozoruje zvýšenie erytrocytov, solí, zistia sa nečistoty hnisu (pyúria), krvi (hematúria), proteíny (albumín, glykoproteín, transferín, IgG, v zriedkavých prípadoch - IgA a 2 - makroglobulín). To naznačuje vývoj tubulárnej (tubulárnej) proteinúrie, poškodenie glomerulárneho aparátu alebo glomerulopatiu.

Aby nedošlo k rozvoju bakteriálna infekcia vykonáva sa kultivácia moču. S jeho pomocou sa určuje prítomnosť baktérií, skúma sa účinok antibiotík na infekčné zameranie.

Dôležité! Ak v rámci prípravy na operáciu je potrebné získať 3D obraz koralový kameň, použite metódu MRI.

Metódy liečby koralových kameňov

Čo robiť, ak sa nájde koralový kameň, povie kvalifikovaný odborník- Nefrológ. Existujú 3 spôsoby riešenia problému.

Po prvé, terapeutická liečba. Jeho účinnosť je nízka, pretože veľkosť konglomerátov často neumožňuje, aby vyšli sami. Metóda je však účinná pri obličkových kameňoch, pozostávajúcich zo solí kyseliny močovej. Pod vplyvom drog sa dokážu postupne rozpúšťať. Ak veľkosť útvarov nepresahuje 0,04 cm, používa sa Prolit. Na zmiernenie kŕčov a bolesti sa používajú lieky: No-Shpa, Spazmalgon, Papaverine, Analgin, Pentalgin. Účinné protizápalové a analgetické lieky sú Urolesan, Kanefron, Cyston.

Druhá metóda, účinnejšia, je nefrolitotripsia. Častejšie sa vykonáva perkutánne, pretože vzdialené drvenie kameňa rázovými vlnami je účinné iba vo vzťahu k malým útvarom. Pri perkutánnej nefrolitotrypsii sa urobí punkcia v bedrovej oblasti a pod kontrolou ultrazvuku alebo röntgenového prístroja lekári rozdrvia kameň laserom alebo ultrazvukovým litotriptorom a odstránia ho časticami smerom von.

Tretia liečba je chirurgická intervencia. V tomto prípade sa drvený kameň odstráni malým rezom, v obzvlášť závažných prípadoch - spolu s obličkou.

Netradičné metódy liečby

Nie je možné vyliečiť kameň podobný koralu ľudovými prostriedkami, ale je možné stabilizovať prácu obličiek a zvýšiť imunitu. Nasledujúce nástroje vám s tým pomôžu:

• Infúzia založená na kvetenstvách fazule. Suroviny zalejte 200 g vriacej vody, nechajte ½ hodiny a pite trikrát denne pred jedlom.
• Hrozienkový kompót. Vo večerných hodinách 2 polievkové lyžice. l. suroviny nalejte 0,6 litra vody. Ráno rozdeľte hrozienka a pite na 3 časti, užívajte 3 krát denne. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca.
• Semená mrkvy sa musia konzumovať surové dva týždne, každé 1 g.

Diéta

Dôležitú úlohu pri liečbe koralových kameňov a prevencii ich výskytu zohráva strava. Pri nadmernom používaní soli, sýtenej vody, kyslých, vyprážaných jedál sa zvyšuje kyslosť moču, zhoršuje sa funkcia obličiek. Diétne obmedzenia podliehajú mliečne výrobky, tučné mäso, korenie.

Je užitočné použiť:

• obilniny,
• chudé mäso,
• šťavy a ovocné nápoje z nekyslých bobúľ a ovocia,
• polievky,
• chlieb.

Je dôležité pozorovať pitný režim s použitím 1,5-2 litrov vody denne.

Správna výživa a aktívny obrázokživot pomôže vyhnúť sa ochoreniu a pravidelné preventívne prehliadky určia kamene v počiatočnom štádiu a čo najrýchlejšie sa s chorobou vyrovnajú.

Urolitiáza vyžaduje naliehavú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Existuje liek na obličkové kamene, ktorý by vám umožnil zbaviť sa kameňov bez operácie? Áno, liečba nefrolitiázy liekmi je rozšírená v praxi tradičnej medicíny. Urológovia odporúčajú pacientom užívať lieky na rozdrvenie tvrdých útvarov a ich odstránenie z tela prirodzeným spôsobom.

Prostriedky na rozpustenie obličkových kameňov

Liečba lieky na rozdiel od boja proti kameňom sú ľudové prostriedky pohodlnejšie. Stačí piť tablety podľa lekárskeho predpisu v určitom čase. S infúziami, odvarmi a tinktúrami je všetko ťažšie: musíte si pripraviť poplatky, uvariť ich sami, prísne dodržiavať recept. Ak náprava nie je správne pripravená, potom by sa nemal očakávať žiadny účinok. Avšak medikamentózna liečba znamená dostatočné finančné náklady.

Tablety, ktoré rozpúšťajú kamene

Liečba nefrolitiázy je účinná s nasledujúcimi tabletami:

Madder extrakt. Používa sa na rozpustenie fosfátových kameňov. Tabletky farbia moč na červeno – nie je to krv. Nemožno kombinovať s Cystonom;
Asparkam (drahý analóg - Panangin). Účinné v boji proti oxalátom a urátom. Sú to tabletky na srdce, preto ich treba brať s opatrnosťou. Ale toto je jeden z najúčinnejších liekov, ktoré bojujú proti oxalátom;
Blemarin. Prostriedky na rozpúšťanie oxalátov a urátov. Sú to šumivé tablety. biela farba, prispievajúce k alkalizácii moču;
Alopurinol, podobne ako Blemaren, je určený na boj proti urátovým a oxalátovým kameňom. Pomáha znižovať koncentráciu kyseliny močovej v moči;
Purinol. Dobre sa vyrovná s urátmi;
Cystone je liek určený na rozpúšťanie oxalátových kameňov. Tablety sa môžu použiť na urolitiázu s pevnými formáciami iného zloženia, takže sa nemení acidobázickej rovnováhy moč;
Prolit má podobný účinok ako Cyston.

Pevné usadeniny v obličkách sa tvoria v dôsledku odchýlky acidobázickej rovnováhy od normy a charakteristík metabolizmu v tele. Preto by sa jednotlivé prípravky určené na rozpúšťanie kameňov mali používať len na boj s určitým druhom kameňa. Ak toto pravidlo nedodržíte alebo užívate pilulky vo väčšom alebo menšom množstve, ako vám predpísal lekár, odchýlky acidobázickej rovnováhy od normy zostanú v jednom alebo druhom smere. To povedie k rastu už existujúcich kameňov alebo k tvorbe nových.

Iné lieky

Nie všetky lieky sa predávajú vo forme tabliet. Liečba nefrolitiázy sa tiež vykonáva pomocou:

• Ksidifon - roztok na perorálne podanie. Používa sa na rozpustenie fosfátových a oxalátových kameňov;
• Urolesan - roztok v kvapkách. Podporuje odstraňovanie kameňov z obličiek prirodzeným spôsobom vďaka diuretickým a spazmolytickým účinkom;
• Fytolyzín je pasta, ktorá vyplavuje sediment z obličkových kameňov.

Pri odstraňovaní kameňov by ste mali užívať nielen lieky, ktoré podporujú ich drvenie, ale aj prostriedky, ktoré ich pomáhajú odstraňovať močové cesty. Preto musí byť liečba komplexná. Nemusíte ho priraďovať sebe. Ak chcete určiť, ktoré lieky na obličkové kamene a v akom množstve sa majú užívať, musíte navštíviť urológa.

Minerálka

Minerálna voda vám môže pomôcť rozpustiť kamene. Môže byť neutrálny, kyslý alebo zásaditý. Voda by sa mala vyberať v závislosti od typov kameňov uložených v obličkách:

• Terapeutická alkalická voda - s oxalátmi a urátmi (Dilijan, Polyana Kvasova, Borjomi, Essentuki 17);
• Kyslá minerálna voda - s fosfátmi. Patria sem Narzan, Smirnovskaya alebo Mirgorodskaya.

Minerálna voda môže mať svoje vlastné číslo. Ak za menom nasleduje číslo 4, potom je mierne zásadité. Ak má voda v názve číslo 17, potom sa považuje za zásaditú. Takže minerálna voda s rovnakým názvom môže mať inú acidobázickú rovnováhu v závislosti od čísla, ktoré je vedľa nej.

Prognóza liečby obličkových kameňov liekmi

Liečba obličkových kameňov liekmi a liečivými vodami je veľmi účinná, ak dodržiavate niekoľko pravidiel:

• Pred prijatím finančných prostriedkov je potrebné podstúpiť urologické vyšetrenie s cieľom identifikovať povahu kameňov, ich veľkosť a možnosť rozpustenia pomocou liekov;
• Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch na predpis. Urológ určuje, ktoré lieky sú potrebné a v akom množstve pre každého pacienta individuálne;
• Nemusíte sa samoliečiť a prijímať finančné prostriedky, ktoré ste nekonzultovali s lekárom. Môžu znížiť účinok hlavného lieku;
• Tablety užívajte v rovnakom čase, dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Kamene sa zvyčajne začínajú rozpúšťať 2 týždne po začatí liečby. Zlepšenia sa však nemusia dosiahnuť, ak sa liečba preruší uprostred kúry alebo sa nedodrží. špeciálna diéta. V prípade malej účinnosti drvenia kameňov liekmi môže lekár predpísať litotrypsiu. V niektorých prípadoch operácia na odstránenie kameňov.

Príčiny staghornových obličkových kameňov a ich liečba

Koralové obličkové kamene sú jedným z najzávažnejších prejavov urolitiázy. Podľa štatistík sa patológia vyskytuje v 5% všetkých prípadov. Väčšinou sú postihnuté ženy vo veku 20-50 rokov.

Dôvody vzniku

Provokovať vývoj koralových kameňov môže rôzne faktory. V modernej medicíne je obvyklé rozlišovať niekoľko hlavných dôvodov:

• dedičná predispozícia.
• Zvýšený obsah bielkovín a solí v moči.
• Porušenie metabolizmu fosforu a vápnika v tele.
• Infekčné choroby močový systém.
• Srdcovo-cievne ochorenia.

Koralový kameň je vytvorený v súlade s teóriou matrice. Najprv sa objaví "kostra" proteínových zlúčenín (baktérie, krvinky). Ďalej sa na tomto základe postupne ukladajú minerálne soli.

Koralové obličkové kamene môžu mať vrstvené, heterogénne chemické zloženie. Vo väčšine prípadov nie sú viac ako 3–4 minerály tvoriace kameň, ale existujú aj monominerálne kamene. Podľa chemického zloženia sú koralové kamene:

• husté a silné oxaláty, ktoré pozostávajú z vápenatých zlúčenín kyseliny šťaveľovej;
• pevné uráty vytvorené zo solí kyseliny močovej;
• mäkké fosforečnany vznikajúce na báze vápenatých solí kyseliny fosforečnej;
• zmiešané kamene.

Uhličitanové, cystínové, cholesterolové a proteínové kamene sú oveľa menej časté.

Klinické príznaky

Na rozdiel od malých kameňov, ktoré sa môžu pohybovať smerom k močovodu a spôsobiť záchvat obličkovej koliky, obličkové kamene staghornu sú neaktívne. Akútna bolesť sa prakticky nedeje.

Objavia sa nasledujúce príznaky:

• bolesť v boku alebo dolnej časti chrbta tupej alebo boľavej povahy;
• zisk nepohodlie na pozadí aktívneho pohybu (športovanie, jazda na koni alebo v aute na nerovnej ceste);
• ťažkosti s močením (znížené množstvo moču a časté neprimerané nutkania);
• vonkajšie zmeny v moči spojené so vstupom krvi a zápalového exsudátu do vylučovanej tekutiny (hematúria, pyúria);
• teplotná reakcia (zápal v obličkách).

Diagnostické metódy

Na presnú detekciu koralového kameňa v obličkách a výber taktiky liečby stačia 2 diagnostické metódy:

1. Ultrazvukové skenovanie (ultrazvuk).
2. Röntgenové vyšetrenie (celkový pohľad alebo urografia s kontrastom).

V niektorých prípadoch, ak má lekár pochybnosti alebo si vyberie liečbu, bude potrebné CT vyšetrenie. Na stanovenie chemického zloženia kameňov sa vykonávajú laboratórne testy moču a krvi.

Hlavné typy liečby

Hlavné a najviac efektívnym spôsobom Liečba obličkových kameňov staghorn je operácia. Najčastejšie sa využíva variant nefrolitotómie, kedy sa po disekcii obličky odstráni staghornový kameň. Indikácie pre chirurgické odstránenie bude:

• Veľká beztvará formácia, ktorá zaberá vnútorný priestor obličky, v ktorej nie je možné vykonávať konzervatívnu liečbu.
• Vyjadrený patologický stav močového systému v dôsledku obštrukcie odtoku moču.
• Identifikácia závažných komplikácií vo forme hydronefrózy, vrások orgánu, hnisania a zlyhania obličiek.
• Časté epizódy exacerbácie chronická pyelonefritída s ťažkým priebehom ochorenia a neúčinnou liečbou.
• Ťažká hematúria so stratou krvi cez močové cesty.

Lekár môže tiež navrhnúť nechirurgickú techniku ​​- diaľkovú alebo perkutánnu nefrolitotrypsiu pomocou terapie rázovými vlnami. Drvenie koralového kameňa nie je vždy úspešné, najmä ak ide o oxalátové alebo urátové kamene. Pri zmiešaných a fosfátových kameňoch sa však táto technika aplikuje celkom úspešne.

Terapeutická diéta

Hlavnou úlohou stravy pre koralové kamene v obličkách je organizácia špeciálnej výživy a zníženie spotreby potravín s vysoký obsah vápnik. Diéta je jednou z hlavných podmienok úspešná liečba choroby.

Je potrebné obmedziť používanie nasledujúcich produktov:

• mliečne výrobky vrátane tvarohu;
• všetka zelenina a ovocie;
• bobule - ríbezle, brusnice a brusnice.
• nápoje s plynom;
• horúce korenie a soľ;
• alkohol;
• kávu.

Povolené produkty pre koralové kamene zahŕňajú:

• chlieb;
• obilniny a cestoviny;
• mäsové a rybie jedlá;
• rastlinný olej a maslo;
• kyslé šťavy a ovocné nápoje;
• akýkoľvek druh polievky.

Koralové kamene vytvorené v obličkách môžu narušiť všetky hlavné funkcie močového systému. Identifikácia tohto problému je indikáciou pre chirurgickú liečbu. V niektorých prípadoch môže lekár použiť nechirurgickú možnosť liečby.

Koralové obličkové kamene sú vedľajšie účinky ktoré sa vyskytujú počas toku iný druh urologické ochorenia. V medicíne sa tento jav nazýva "koralová nefrolitiáza". V rizikovej zóne sú spravidla ľudia vo veku 20-50 rokov. Ženy ochorejú častejšie ako muži trikrát.

Formácie, ktoré sa objavujú v obličkách, rastú do orgánu a často vedú k tomu, že ho pacient stratí. Avšak v posledné roky, vďaka pokroku v oblasti medicíny sa špecialistom podarilo dosiahnuť nová úroveň pri liečbe koralovej nefrolitiázy.

Ako sa objavujú koralové kamene a ovplyvňujú pohodu pacienta?

Vznikne kameň podobný koralu rôzne dôvody. Môže byť výsledkom porúch metabolizmu fosforu a vápnika, ku ktorým dochádza v dôsledku fyzickej nečinnosti. Tvorba kameňov je často spôsobená nahromadením solí a bielkovín v moči, ktoré stvrdnú na obličkové kamene. Infekčné ochorenia, dedičnosť a cievne ochorenia sú ďalším množstvom faktorov, ktoré ovplyvňujú vznik nepríjemných ložísk.

Veľkým mínusom choroby je, že obličkové kamene staghorn rýchlo rastú. Niekedy stačí sedem dní na to, aby útvar zaplnil celú obličku a z nej vybiehajúce „vetvy“. Ochorenie sa neprejaví okamžite, a preto je ťažké ho rozpoznať v počiatočných štádiách. V určitom okamihu pacient pociťuje bolesť v krížoch, začne prudko búšiť od zimnice, teplomer ukazuje vysoká teplota. Ak sa zistia tieto príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na ďalšie ošetrenie.

Ako diagnostikovať ochorenie a ako sa mu vyhnúť?

Aby lekár diagnostikoval tvorbu v obličkách, musí vykonať ultrazvukovú a röntgenovú rádioizotopovú štúdiu. Aby to bolo možné, pacient musí prejsť testami krvi a moču na biochémiu. Mali by ste tiež pravidelne navštevovať urológa. Pomôže to predísť recidíve ochorenia alebo aspoň znížiť riziko ich častého výskytu. Keď sa staghornové obličkové kamene práve začali tvoriť, stále sa dajú pomerne ľahko odstrániť.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné normalizovať metabolické toky v tele. To sa dá ľahko dosiahnuť, ak sa zapojíte do liečby bylinami, budete dodržiavať primeranú a účinnú diétu predpísanú lekárom, cvičiť, plávať v bazéne. Za deň musíte vypiť aspoň jeden a pol litra tekutín. Je žiaduce dať prednosť ovocným nápojom a minerálnej vode.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu koralových usadenín v obličkách, mali by sa opustiť nápoje obsahujúce alkohol, káva, klobásy, najmä pečeňová klobása. Nemôžete ani mlieko a čierny čaj. Na produkty ako strukoviny, orechy, kakao budete musieť zabudnúť.

Čiernu ríbezľu je lepšie nahradiť červenou. Na preventívne účely je dobrý melón, hrozno, kyslá kapusta. Ak sa obrátite na ľudové prostriedky, môžete do stravy zahrnúť tekvicovú šťavu, odvar z kvetov fazule a ďalšiu polovicu palu - to je bylina, ktorá rastie na Srí Lanke, o nej hovoria úžasné príbehy. Samotní pacienti, ktorí sa ňou liečia, tvrdia, že pozoruhodne rozpúšťa aj tie najzložitejšie kamene koralovej štruktúry a ich odstránenie chirurgicky už nie je potrebné.

Ako sa zbaviť koralových kameňov?

Koralové kamene možno z obličiek odstrániť niekoľkými spôsobmi. Ak sa formácie skladajú zo solí kyseliny močovej, môžu sa rozpustiť pomocou liekov. Čo presne, môže povedať len urológ, navyše po diagnostikovaní a štúdiu štruktúry staghornovej formácie. Najviac ohrozuje prejav iniciatívy smutné následky Preto je prísne zakázané predpísať priebeh užívania liekov na vlastnú päsť. Liečba v tento prípad Bude to trvať dlho, až tri mesiace.

Ak je indikovaný chirurgický zákrok, zvyčajne sa používa perkutánna nefrolitotripsia, ktorá spočíva v punkcii v bedrovej oblasti a odstránení kameňov po ich predbežnom brúsení laserom / ultrazvukom.

Po odstránení útvarov týmto spôsobom musí byť pacient pozorovaný lekárom najmenej päť rokov.

Koralové obličkové kamene sú diagnostikované iba u 5-10% ľudí s urolitiázou.

Objavujú sa ako usadeniny soli v pyelocaliceal oblasti obličiek.

Schopný dorásť do značnej veľkosti. Ak sa liečba nezačne včas, môžu viesť k smrti orgánu.

Presný dôvod, prečo sa takáto formácia objavuje v obličkách, dnes nie je známy, ale možné dôvody sú uvedené:

• dedičnosť (ak mala mama alebo otec kamene, bude ich mať aj dieťa);
• prerušenie práce;
• zvýšené užívanie drog;
• alkoholizmus alebo drogová závislosť;
• patológia žalúdka alebo tráviaceho traktu;
• pacient má chronickú kalkulóznu;
• porušenie metabolických procesov v tele.

Okrem tohoto možné dôvody možno pripísať kardinálna zmena klíma, zlá ekológia, spotreba znečistenej vody, parahypertyreóza, choroby srdca a krvných ciev, predĺžený odpočinok na lôžku.

Sedavý obraz môže tiež prispieť k tvorbe koralového kameňa. Aby ste tomu zabránili, skúste sa viac pohybovať.

Vlastnosti a symptómy

Koralový kameň je minerál so špeciálnou štruktúrou. Svojím vzhľadom pripomína kúsok koralu s ostrými rohmi. Jeho rozmery môžu byť rôzne - od niekoľkých milimetrov až po desiatky centimetrov (v pokročilom štádiu ochorenia).

Koralové kamene extrahované z obličiek

Jeho chemické zloženie je heterogénne. Obsahuje oxaláty ( kyselina šťaveľová s vápnikom), uráty (soli kyseliny močovej), fosforečnany a uhličitany (soli kyseliny uhličitej). Tiež môže obsahovať proteíny, cystín a cholesterol.

Kameň podobný koralu sa prejaví až vtedy, keď vyrastie a vyplní značnú časť pohárikov a panvy. Až do tohto bodu sú jej klimatické znaky podobné príznakom inej urolitiázy.

Priebeh ochorenia je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• časté bolesti hlavy;
• konštantná suchosť v ústnej dutine;
• zimnica (pri absencii teploty a prievanu);
• výrazne zvýšená únava;
• častá slabosť (ťažkosti aj pri chôdzi);
• časté a ťažké závraty;
• tupá bolesť v dolnej časti chrbta;
• zlé testy moču;
• pocit pálenia pri močení (ale nie nevyhnutne).

Všetky tieto príznaky naznačujú chronický zápalový proces, zvyšujúcu sa intoxikáciu a stagnáciu metabolických produktov. Keď kamene vyrastú až veľké veľkosti bolesť v ľavej alebo pravej časti dolnej časti chrbta sa stáva takmer konštantnou a neznesiteľnou. Niekedy sa objaví kolika a malé časti kameňov sa vzdiali.

V chronickom štádiu ochorenia začína zlyhanie obličiek, je narušený odtok moču, prejavujú sa exacerbácie pyelonefritídy. Neskôr oblička jednoducho odumrie. Trvanie choroby je rôzne. U niektorých pacientov sa vyvíja po mnoho rokov, u iných - za niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov.

Klasifikácia koralových kameňov

Na základe celkového klinického obrazu lekári rozlišujú 4 štádiá vývoja koralov:

• I - skryté obdobie(ochorenie sa nijako neprejavuje);
• II - začiatok ochorenia(bolesti dolnej časti chrbta, zimnica, zvýšená únava, časté bolesť hlavy ochladiť sa z neznámeho dôvodu, pretrvávajúce sucho v ústach);
• III - štádium klinických prejavov(všetky opísané príznaky sú zosilnené, odtok moču je narušený, malé kamene sa začínajú pohybovať, často sa vyskytuje obličková kolika);
• IV - hyperazotemické štádium(pacienti majú silný smäd, úplná absencia sily a dokonca aj terminálne štádium chronického zlyhania obličiek).

Treba poznamenať, že posledná fáza je najnebezpečnejšia. Ak sa ochorenie nelieči, oblička môže zomrieť.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky ochorenia, ihneď kontaktujte svojho lekára. Nezačínajte chorobu, inak môže prípad skončiť smrteľne.

Liečba

Po zistení koralových kameňov v obličkách liečba urológom ihneď po tom, čo pacient podstúpi množstvo vyšetrení vrátane:

• (pomáha identifikovať kameň, jeho tvar a veľkosť);
• rádiografia (robí všetko to isté, ale jasnejšie);
• cystoskopia (pomáha kontrolovať fungovanie močového mechúra a močovodov);
• MRI alebo CT s vylepšením kontrastu (umožňuje posúdiť objem, taktiku a potrebu operácie);
• analýza moču (ukazuje prítomnosť zápalové procesy počet erytrocytov a solí);
• krvné testy (ukazujú počet leukocytov a kreatinínu).

Liečba sa môže uskutočniť tromi spôsobmi:

• terapeutické(menovaný rôzne drogy- diuretiká, vitamíny, antibiotiká, nesteroidné lieky na silná bolesť, doba liečby - 3-4 mesiace);
• chirurgická intervencia(kamene sa odstraňujú malým rezom, doba liečby je 3-4 dni, po ktorej nasleduje obnovujúca terapeutická liečba);
• (koralové obličkové kamene sú rozdrvené pomocou špeciálneho zariadenia, doba liečby je niekoľko dní až niekoľko týždňov).

Najúčinnejšiu metódu odstraňovania kameňov predpisuje lekár na základe všetkých údajov získaných po tom, čo pacient absolvoval všetky alebo jednotlivé vyšetrenia.

Indikácie pre operáciu môžu byť:

• dostupnosť je veľmi veľký kameň, ktoré nemožno odstrániť iným spôsobom;
• akútne porušenie odtoku moču;
• rozvoj zlyhania obličiek;
• detekcia deformácií obličiek, zápalu alebo zníženej funkcie;
• nedostatok účinku pri užívaní predpísaných liekov alebo piluliek;
• opakujúca sa makrohematúria;
• bolesť, ktorú nemožno kontrolovať liekmi
• prítomnosť karbunky obličiek (miesto purulentnej nekrózy);
• túžbu pacienta po operácii.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa operácia delí na 2 metódy:

• jednostranná urolitiáza(kameň je lokalizovaný v jednej obličke, v prípade neúspešnej operácie sa chirurgom podarí zachovať funkcie genitourinárneho systému);
• bilaterálna urolitiáza(kameň je lokalizovaný v dvoch obličkách, operácia sa vykonáva buď okamžite na oboch, alebo s prestávkou 1-3 mesiace).

Podľa typu operácie na odstránenie koralových kameňov z obličiek sa delia na:

• litotropia(drvenie kameňa sa vykonáva pomocou ultrazvuku, po ktorom sa odstráni cez katéter alebo močovod);
• endoskopia(špeciálny nástroj sa zavedie do lokalizácie zubného kameňa cez močovod alebo močovú trubicu);
• otvorená operácia(oblička je prerezaná, usadeniny soli sú odstránené priamo chirurgom);
• resekcia (odstráni sa malá časť orgánu).

Treba poznamenať, že použitie ultrazvuku je možné aj pri veľkých ložiskách koralov. Ale v tomto prípade musí byť pacient neustále pod dohľadom ošetrujúceho lekára a musí byť pripravený v prípade potreby vykonať endoskopickú operáciu.

neúčinné, ak nie sú bezpečné. Preto sa ich snažte buď úplne opustiť, alebo ich používajte iba so súhlasom lekára.

Diéta

Pri identifikácii takýchto kameňov v obličkách je dôležité opustiť používanie kofeínu, alkoholických nápojov, sóje, fazule, korenených a slaných jedál, čiernych ríbezlí a čerstvé mlieko, akékoľvek polotovary, korenené jedlá.

Pri koralových obličkových kameňoch strava zahŕňa hojný nápoj. Môžete piť prírodné ovocné šťavy, tekvicové nápoje, odvar z kvetov fazule alebo medvedice, slabý čaj. Lekári tiež odporúčajú piť aspoň 2 litre čistenej vody denne.

Na zmiernenie bolesti v obličkách a zmiernenie zápalu môžete použiť infúziu čučoriedok, oregana a celandínu. Na jeho prípravu jednoducho nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu ich zmesi s pohárom vriacej vody a nechajte ju variť pol hodiny. Ihneď vypite. Toto opakujte 21 dní v rade.

Prevencia

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na správne vyváženie metabolizmu v tele pacienta.

Ako preventívne opatrenie sa používa vodná terapia, bylinná liečba, špeciálne cvičenia predpísané lekárom. Uistite sa, že jedzte správne.

S včasným odvolaním sa na lekára a dodržiavaním všetkých jeho odporúčaní sú prognózy celkom priaznivé. Po liečbe sa patológia neopakuje.

Pohľad na tému

Video o liečbe koralových kameňov prípravkami Tiens: