Popáleniny - druhy, stupne, prvá pomoc. Typy popálenín v lekárskej klasifikácii Známky popálenín a tabuľka prvej pomoci
Zdravím vás priatelia! Ako vždy je s vami Vladimir Raichev. A pokračujme v štúdiu, ako sa poskytuje prvá pomoc pri popáleninách? Vlastne ma prekvapilo množstvo spätnej väzby na túto tému.
Tu v tomto článku som hovoril o chybách, ktoré sa robia pri poskytovaní prvej pomoci. A dostal som pomerne veľa spätnej väzby, v ktorej návštevníci zdieľajú svoje skúsenosti s liečbou popálenín.
Rozhodol som sa držať krok so svojimi čitateľmi a bez meškania hovoriť o prvej pomoci pri popáleninách. Túto informáciu si pamätám ešte z čias štúdia na ústave. Ale predtým, ako pristúpime k prvej pomoci, poďme sa bližšie zoznámiť s popáleninami.
Popálenina je funkčná zmena v povrchových tkanivách tela pri vystavení vysokej teplote alebo rádiovému vyžarovaniu.
Ak sa vy alebo vaši blízki popálite, nemôžete váhať, musíte okamžite začať s jasnými koordinovanými akciami. Spočiatku, na pomoc pacientovi, je potrebné určiť stupeň popálenia.
Popáleniny prichádzajú v štyroch stupňoch:
- Stupeň 1: (povrchový) V mieste popálenia koža sčervenie a mierne nafúkne, pacient pociťuje pálenie, ktoré pri kontakte s chladom ustúpi.
- Stupeň dva: Miesto popálenia je edematózne a označené pľuzgierom, ktorý je naplnený žltkastou tekutinou.
- Tretí stupeň: smrť hlbokých vrstiev kože.
- Štvrtý stupeň: Miesto popálenia je zuhoľnatené, dochádza k takmer úplnej smrti svalového a šľachového tkaniva.
Pri určovaní stupňa popálenia sa lekár pozerá na objem všetkých postihnutých tkanív a tiež na hĺbku ich poškodenia.
Ak je postihnutá oblasť menšia ako 5 %, ide o miernu formu popálenia. 20 až 60 % telesných lézií je závažných a viac ako 60 % je klasifikovaných ako extrémne ťažké popáleniny.
Oblasť popálenia sa dá ľahko určiť. Ľudská dlaň zodpovedá 1% plochy ľudského tela. Už ste začali kontrolovať, koľko dlaní sa vám zmestí na telo?
Čo sú popáleniny?
Podľa príčiny, ktorá spôsobila popáleniny, sa delia na:
- Chemický
- Termálne
- solárne
Chemické popálenie je porušením integrity pokožky v dôsledku jej kontaktu s kyselinami, zásadami a inými chemickými činidlami.
Keď dôjde k popáleniu kyselinou alebo zásadou, na koži sa objaví kôra, je uvoľnená, biela, nie je orámovaná okrajmi. Ak je popálenina alkalická, potom je oveľa hlbšia a jej stupeň je oveľa väčší.
Zvláštnosťou chemického popálenia je, že aj po vylúčení kontaktu chemického činidla s pokožkou pokračuje deštrukcia kože v dôsledku absorpcie chemikálie do nej ešte nejaký čas. Preto sa stanovenie konečnej diagnózy v prípade chemického popálenia oneskorí o 7-10 dní.
Urgentná starostlivosť:
Najprv musíte urobiť nasledovné:
- Okamžite odstráňte z pacienta oblečenie nasiaknuté chemickým činidlom.
- Poškodené miesto oplachujte veľkým množstvom tečúcej vody aspoň pätnásť minút, aby ste čo najviac zmyli škodlivú látku z pokožky. Ak nebolo možné včas odstrániť chemické činidlo z pokožky, umývanie by malo byť dlhšie, asi pol hodiny. Musí to byť nevyhnutne zalievanie tečúcou vodou, jednoduché utieranie obrúskom alebo tampónom je prísne zakázané, pretože to len zvýši penetráciu látky.
- Po umytí po 5-10 minútach, ak sa objaví alebo zintenzívni pocit pálenia, treba postihnuté miesto opäť umyť výdatným prúdom vody.
- Ďalej je dôležité neutralizovať pôsobenie činidla:
Ak je príčinou popálenia kyselina, potom by sa mala použiť sóda bikarbóna v 2% roztoku alebo mydlo a voda.
Ak je príčinou alkalická látka, potom na neutralizáciu možno použiť slabý roztok citrónovej kyseliny alebo octu.
Ak je lézia z vápna, aplikujte 2% roztok cukru.
Po neutralizácii chemikálie by sa mal na postihnuté miesto aplikovať voľný ľahký obväz.
Existujú veľmi zložité chemické popáleniny extrémnej závažnosti, v takýchto prípadoch je mimoriadne dôležité urýchlene kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Aké sú príznaky takejto lézie?
- Pacient dostane šokový stav, môže stratiť vedomie, dýchanie sa stáva povrchným slabým, koža bledne.
- Ak postihnutá oblasť zahŕňa: tvár, pažerák, sliznice, slabiny, zadok, nohy.
- Ak bolesť neustúpi ani po užití liekov proti bolesti.
Tepelné popálenie - poškodenie tkaniva pri vystavení vysokej teplote.
Existuje rozdelenie tepelných popálenín:
- Pľúca - až 10% postihnutého povrchu tela.
- Ťažké - viac ako 10%, pri ňom existuje riziko vzniku popáleninového ochorenia.
Ako som už povedal, definícia objemu postihnutého povrchu tela sa berie ako základ na určenie závažnosti poranení, na tento účel sa najčastejšie používa pravidlo „dlane“. Toto pravidlo hovorí, že dlaň človeka tvorí približne 1 % celého povrchu kože, na základe toho sa percento rany určuje podľa toho, koľko dlaní sa na ňu zmestí.
Prvá pomoc pri tepelných popáleninách
Prvá pomoc by mala byť veľmi rýchla a naliehavá:
- Odstráňte vplyv faktora spôsobujúceho porážku.
- Vyčistite nosovú dutinu pacienta vatovým tampónom od sadzí a prachu v ohni.
- Dbajte na to, aby si obeť nezasekla jazyk a neviedlo to k uduseniu.
- Po rozpustení piatich polievkových lyžíc soli a piatich čajových lyžičiek sódy bikarbóny dajte človeku na pitie aspoň päť litrov vody.
- Popálené miesto oplachujte studenou vodou aspoň 15 minút.
- Na úľavu od bolesti môžete pacientovi podať tabletu analgínu, ak sú popáleniny príliš veľké, potom by ste mali vypiť dve alebo tri tablety aspirínu a jednu tabletu difenhydramínu.
- Pri malých popáleninách v domácnosti sa má na poškodenú oblasť aplikovať aerosólový liek, napríklad Panthenol, Levovinizol, Livian. Z bylín ľubovníka si môžete vyrobiť pleťové vody.
V tomto článku som už písal o spálení slnkom, ale pre každý prípad vám pripomeniem postupnosť akcií.
Spálenie slnkom - poškodenie kože a pod ňou ležiacich tkanív v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu.
Znamenia:
- ostrá bolesť v popálených oblastiach.
- sčervenanie kože od svetlej až po jasnú šarlátovú.
- opuchy.
- spáliť pľuzgiere.
- všeobecná nevysvetliteľná slabosť.
- bolesť hlavy.
- zvýšenie telesnej teploty.
Prvá pomoc pri spálení slnkom:
- Postihnuté miesto prikryte vlhkou studenou handričkou, ktorá by mala zastaviť proces deštrukcie buniek dermy, prípadne môžete popálené miesto úplne ponoriť do studenej vody.
- Postihnutú pokožku pravidelne hydratujte.
- Ak sú popáleniny menšie, potom môžete použiť špeciálne prípravky lekárne na liečbu spálenia od slnka Panthenol, Livian.
- Za predpokladu, že pacient pociťuje veľmi silnú bolesť, oblasť popáleniny je viac ako jedna dlaň, telesná teplota sa zvýšila, mali by ste okamžite kontaktovať tím ambulancie pre ďalšiu hospitalizáciu.
Buďte opatrní a buďte zdraví! A dnes mám všetko, prihláste sa na odber aktualizácií blogu, aby ste nezmeškali nič zaujímavé a dôležité, zdieľajte článok s priateľmi na sociálnych sieťach. Kým sa znova nestretneme, dovidenia.
Typy a príznaky popálenín. Popáleninový šok. Pravidlá a metódy pomoci popáleným
Spáliť nazývané poškodenie tkaniva spôsobené lokálnym tepelným, chemickým, elektrickým alebo radiačným vystavením.
V závislosti od príčiny popálenia sa rozlišujú tepelné, radiačné, svetelné, chemické, elektrické a fosforové popáleniny.
Tepelné popálenie
Tepelné popálenie je popálenina, ktorá sa objaví po vystavení tela plameňom, priamom kontakte pokožky s predmetmi alebo kvapalinami zahriatymi na vysoké teploty.
V čase mieru zaujímajú hlavné miesto tepelné popáleniny v dôsledku nedbanlivosti v každodennom živote (obarenie vriacou vodou), požiare, zriedkavo kvôli pracovným úrazom v dôsledku nedodržania bezpečnostných predpisov. Pri vystavení vysokým teplotám kožné bunky odumierajú. Čím vyššia je teplota traumatického činidla a jeho predĺžená expozícia, tým hlbšia je kožná lézia.
V prípade tepelných popálenín je potrebné oheň čo najskôr uhasiť. Ale pamätajte: plameň nemôžete zostreliť holými rukami.
Človek v horiacom oblečení sa zvyčajne začne ponáhľať, utekať. Urobte najdrastickejšie opatrenia, aby ste to zastavili, pretože pohyb prispieva k rozdúchaniu plameňov.
Zapálené oblečenie treba rýchlo strhnúť, zhodiť alebo uhasiť, poliať vodou a v zime posypať snehom. Cez človeka v horiacom oblečení môžete prehodiť aj hrubú látku, deku, plachtu. Majte však na pamäti, že pri pritlačení horiaceho oblečenia na pokožku na ňu pôsobí vysoká teplota dlhší čas, a preto je možné hlbšie popálenie. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné ihneď po odstránení plameňa odstrániť prehodenú látku.
V žiadnom prípade nesmie byť osoba v horiacom oblečení zabalená s hlavou, pretože to môže viesť k poškodeniu dýchacích ciest a otrave toxickými splodinami horenia.
Aby sa skrátil čas prehriatia tkaniva a zabránilo sa ťažkým popáleninám, ihneď po uhasení požiaru je únavné začať nalievať na postihnutý povrch studenú vodu alebo ho na 15-20 minút zasypať snehom. To pomôže znížiť bolesť a zabrániť opuchu tkaniva.
V žiadnom prípade by sa nemali otvárať vytvorené pľuzgiere, aby sa do popálenej rany nedostala infekcia. Spálený povrch nie je možné posypať, namazať liečivými a inými prostriedkami, pretože to komplikuje ďalšiu liečbu.
Ak je spálený povrch malý, musíte naň použiť suchý sterilný obväz pomocou obväzu alebo gázy. Pri rozsiahlych léziách je pacient pokrytý vyžehlenými uterákmi, plachtami alebo čistou bielizňou. Dajte mu (vpichnite) antišokové látky.
Radiačné popáleniny
Radiačné popáleniny vznikajú, keď je osoba vystavená ionizujúcemu žiareniu.
Pri ožarovaní živých tkanív dochádza k prerušeniu medzibunkových väzieb a vzniku toxických látok, čo slúži ako začiatok komplexnej reťazovej reakcie, ktorá zasahuje do všetkých tkanivových a vnútrobunkových metabolických procesov. Porušenie metabolických procesov, vystavenie toxickým produktom a samotným lúčom ovplyvňuje predovšetkým funkciu nervového systému.
Prvýkrát po ožiarení dochádza k prudkému prebudeniu nervových buniek. Po niekoľkých minútach sa v tkanivách vystavených žiareniu rozšíria kapiláry a po niekoľkých hodinách odumieranie a rozpad zakončení a nervových kmeňov.
Pri poskytovaní prvej pomoci musíte:
Odstráňte rádioaktívne látky z povrchu pokožky opláchnutím vodou alebo špeciálnymi rozpúšťadlami;
Podávajte rádioprotektívne prostriedky z individuálnej súpravy prvej pomoci;
Naneste aseptický obväz na postihnutý povrch;
Dopravte postihnutého čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia.
Ľahké popáleniny
Svetelné popáleniny vznikajú pri vystavení svetelnej energii z pozemného alebo vzdušného výbuchu jadrových zbraní a laserových zbraní na nechránenej koži. Svetelné žiarenie z jadrového výbuchu spôsobuje okamžité alebo profilové poškodenie exponovaných častí tela smerujúcich k záblesku, môže ovplyvniť videnie, zapáliť horľavé materiály a odev, čo vedie k rozsiahlym popáleninám plameňom (sekundárny náraz).
Pravidlá a spôsoby poskytovania pomoci obetiam svetelného žiarenia sú rovnaké ako pri tepelných popáleninách načrtnutých vyššie.
Chemické popáleniny
Chemické popáleniny sú výsledkom vystavenia tkanív (koža, sliznice) látkam, ktoré majú výraznú kauterizačnú vlastnosť (silné kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov, fosfor). Väčšina chemických popálenín kože je priemyselná a chemické popáleniny sliznice ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka sú častejšie domáce.
Vplyv silných kyselín a solí ťažkých kovov na tkanivá vedie ku koagulácii bielkovín a ich dehydratácii, preto dochádza k nekróze tkaniva s tvorbou hustej šedej kôry odumretých tkanív.
Alkálie bielkoviny neviažu, ale rozpúšťajú, zmydelňujú tuky a spôsobujú hlbšie nekrózy tkanív, ktoré majú podobu bielej mäkkej chrasty.
Treba poznamenať, že určenie stupňa chemického popálenia v prvých dňoch je ťažké kvôli nedostatočným klinickým prejavom.
Prvá pomoc pri chemickom popálení je:
Okamžité umytie postihnutého povrchu prúdom vody, čím sa dosiahne úplné odstránenie kyseliny alebo zásady a zastaví sa ich škodlivý účinok;
Neutralizácia zvyškov kyselín 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda);
Neutralizácia zvyškov alkálií 2% roztokom kyseliny octovej alebo citrónovej;
Aplikácia aseptického obväzu na postihnutý povrch;
V prípade potreby podajte obeti lieky proti bolesti.
elektrické popáleniny
Elektrické popáleniny vznikajú pri prechode elektrického prúdu cez ľudské tkanivo alebo v dôsledku výsledného tepla.
Pri poskytovaní pomoci je v prvom rade potrebné eliminovať vplyv na zasiahnutý elektrický prúd. Ak dôjde k zástave dýchania a srdca, okamžite začnite s masážou uzavretého srdca a umelým dýchaním. Tieto aktivity neustávajú až do obnovenia činnosti srdca a dýchania a ak nedôjde k náležitému efektu, tak do príchodu záchranky.
Všetky obete elektrického prúdu, bez ohľadu na oblasť popálenia, musia byť odvezené do zdravotníckeho zariadenia. Potrebujú neustály lekársky dohľad, pretože kvôli zvláštnostiam vplyvu elektrického prúdu na telo môže dôjsť k zástave srdca aj po niekoľkých hodinách alebo dňoch od okamihu zranenia. Fosfor horí.
Popáleniny fosforom sú zvyčajne hlboké, pretože fosfor sa pri kontakte s pokožkou naďalej spaľuje.
Prvá pomoc pri popáleninách fosforom je:
Okamžité ponorenie spáleného povrchu do vody alebo hojné zavlažovanie vodou;
Čistenie povrchu popáleniny od kúskov fosforu pomocou pinzety;
Aplikácia pleťovej vody na popálený povrch s 5% roztokom síranu meďnatého;
Aplikácia aseptického obväzu;
Podávanie liekov proti bolesti zraneným.
Pri spaľovaní fosforom je potrebné vylúčiť použitie masťových obväzov, ktoré môžu zvýšiť fixáciu a absorpciu fosforu.
V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú popáleniny štyroch stupňov:
Popálenina I. stupňa – charakterizovaná začervenaním a opuchom kože, pálením a bolesťou v postihnutej oblasti. Po 4-5 dňoch sa zaznamená odlupovanie kože a zotavenie;
Popálenina 2. stupňa – sprevádzaná výskytom pľuzgierov na začervenanej a opuchnutej koži, naplnených priehľadnou žltkastou tekutinou. Popálená oblasť kože je prudko bolestivá. Pri prasknutí alebo odstránení pľuzgierov je viditeľný bolestivý povrch jasne červenej farby. V prípade priaznivého priebehu, bez hnisania, sa popálenina zahojí bez zjazvenia do 10-15 dní;
Popálenina 3. stupňa - môže byť s poškodením samotnej kože v celej jej hrúbke (III A stupeň) alebo s poškodením všetkých vrstiev kože (III B stupeň). Na koži sa vytvorí sivá alebo čierna chrasta. Odumreté oblasti kože sa postupne oddeľujú, zaznamenáva sa hnisanie, vytvára sa pomaly sa hojaca rana;
Popálenina 4. stupňa sa prejavuje nekrózou nielen kože, ale aj hlbších tkanív (fascie, svaly, kosti).
popáleninový šok
Popáleninový šok je typ traumatického šoku a vyvíja sa pri popáleninách II-IV. stupňa, ak je postihnutá oblasť 15-16% celého povrchu tela u dospelých.
Popáleninový šok je charakterizovaný celkovým vzrušením, zvýšeným krvným tlakom, zrýchleným dýchaním a pulzom.
Závažnosť klinických prejavov popáleninového šoku závisí od oblasti a hĺbky lézie, veku obete a včasnosti protišokovej liečby. Podľa stupňa závažnosti sa popáleninový šok delí na ľahký, ťažký a extrémne ťažký.
Svetelný šok sa vyvíja pri popáleninách s celkovou plochou nie väčšou ako 20% celého povrchu tela, vrátane hlbokých lézií nie viac ako 10%. Pacienti sú často pokojní, niekedy nadšení, euforickí. Zaznamenáva sa triaška, bledosť, smäd, chvenie svalov, husia koža a občas nevoľnosť a vracanie. Pulz do 100 úderov/min, krvný tlak a frekvencia dýchania sú zvyčajne normálne.
Ťažký šok nastáva pri popáleninách nad 20 % povrchu tela. Stav obete je ťažký, dochádza k vzrušeniu, striedanému s letargiou. Vedomie je zvyčajne zachované. Postihnutého znepokojuje zimnica, bolesť v oblasti popálenia, smäd, niekedy sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Koža nespálených oblastí je bledá, suchá, studená na dotyk. Telesná teplota klesá o 1-2°. Zrýchlené dýchanie, pulz 120-130 úderov/min. arteriálny tlak je znížený.
Mimoriadne silný šok nastáva pri popáleninách s plochou lézie viac ako 60%, vrátane hlbokých popálenín - viac ako 40%. Je charakterizovaný ostrým porušením funkcií všetkých systémov tela. Stav pacientov je mimoriadne ťažký, vedomie je zmätené. Je tu neznesiteľný smäd. Pacienti vypijú až 4-5 litrov tekutín denne, často sa obávajú neodbytného zvracania. Koža je bledá, s mramorovým odtieňom, telesná teplota je výrazne znížená. Pulz je vláknitý, veľmi častý, krvný tlak je pod 100 mm Hg. Art., dýchavičnosť sa zvyšuje. Objem cirkulujúcej krvi sa zníži o 20-40%. Funkcia obličiek je narušená, prejavuje sa anúriou. Vzniká ťažká acidóza (prekyslenie krvi).
Popáleninový šok trvá 2 hodiny až 2 dni a potom s priaznivým výsledkom sa periférna cirkulácia začína zotavovať, telesná teplota stúpa, diuréza sa normalizuje.
Antišoková terapia by mala začať zavedením liekov proti bolesti, je potrebné pacienta zahriať. Ak nie je zvracanie, je potrebné podať horúci sladký čaj, kávu, alkalickú minerálku alebo soľno-alkalický roztok (2 g sódy bikarbóny a 4 g kuchynskej soli na 1 liter vody). Popálený povrch by mal byť uzavretý suchým aseptickým (obrysovým) obväzom, môže byť navlhčený antiseptikom (rivanol, furatsilin).
Koža pozostáva z nasledujúcich vrstiev:
- epidermis ( vonkajšia časť kože);
- dermis ( spojivového tkaniva kože);
- hypodermis ( podkožného tkaniva).
Epidermis
Táto vrstva je povrchná a poskytuje telu spoľahlivú ochranu pred patogénnymi faktormi prostredia. Tiež epidermis je viacvrstvová, pričom každá vrstva sa líši svojou štruktúrou. Tieto vrstvy zabezpečujú nepretržitú obnovu pokožky.Epidermis pozostáva z nasledujúcich vrstiev:
- bazálna vrstva ( zabezpečuje proces reprodukcie kožných buniek);
- ostnatá vrstva ( poskytuje mechanickú ochranu pred poškodením);
- granulovaná vrstva ( chráni podkladové vrstvy pred prenikaním vody);
- lesklá vrstva ( podieľa sa na procese keratinizácie buniek);
- stratum corneum ( Chráni pokožku pred inváziou patogénnych mikroorganizmov).
Dermis
Táto vrstva pozostáva zo spojivového tkaniva a nachádza sa medzi epidermis a hypodermis. Dermis vďaka obsahu kolagénových a elastínových vlákien v nej dodáva pokožke pružnosť.Dermis sa skladá z nasledujúcich vrstiev:
- papilárna vrstva ( zahŕňa slučky kapilár a nervových zakončení);
- sieťovaná vrstva ( obsahuje cievy, svaly, potné a mazové žľazy, ako aj vlasové folikuly).
Hypodermis
Táto vrstva kože je tvorená podkožným tukom. Tukové tkanivo akumuluje a zachováva živiny, vďaka čomu sa vykonáva energetická funkcia. Tiež hypodermis slúži ako spoľahlivá ochrana vnútorných orgánov pred mechanickým poškodením.Pri popáleninách dochádza k nasledujúcemu poškodeniu vrstiev kože:
- povrchová alebo úplná lézia epidermis ( prvého a druhého stupňa);
- povrchová alebo úplná lézia dermis ( tretieho stupňa A a tretieho stupňa B);
- poškodenie všetkých troch vrstiev kože ( štvrtého stupňa).
Treba tiež poznamenať, že pri popáleninových léziách je ochranná funkcia kože výrazne znížená, čo môže viesť k prenikaniu mikróbov a rozvoju infekčno-zápalového procesu.
Obehový systém kože je veľmi dobre vyvinutý. Cievy, ktoré prechádzajú podkožným tukom, sa dostávajú do dermis a na hranici vytvárajú hlbokú kožnú cievnu sieť. Z tejto siete sa krvné a lymfatické cievy rozširujú nahor do dermis, vyživujú nervové zakončenia, potné a mazové žľazy a vlasové folikuly. Medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou sa vytvorí druhá povrchová kožná vaskulárna sieť.
Popáleniny spôsobujú narušenie mikrocirkulácie, čo môže viesť k dehydratácii organizmu v dôsledku masívneho pohybu tekutiny z intravaskulárneho priestoru do extravaskulárneho priestoru. Tiež v dôsledku poškodenia tkaniva začne z malých ciev vytekať kvapalina, čo následne vedie k tvorbe edému. Pri rozsiahlych popáleninách môže deštrukcia krvných ciev viesť k rozvoju popáleninového šoku.
Príčiny popálenín
Popáleniny sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
- tepelný vplyv;
- chemický vplyv;
- elektrický náraz;
- radiačnej záťaži.
tepelný efekt
Popáleniny vznikajú v dôsledku priameho kontaktu s ohňom, vriacou vodou alebo parou.- Oheň. Pri pôsobení ohňa je najčastejšie postihnutá tvár a horné dýchacie cesty. Pri popáleninách iných častí tela je ťažké odstrániť spálené oblečenie, čo môže spôsobiť rozvoj infekčného procesu.
- Vriaca voda. V tomto prípade môže byť oblasť popálenia malá, ale dostatočne hlboká.
- Para. Pri vystavení pare vo väčšine prípadov dochádza k plytkému poškodeniu tkaniva ( často postihuje horné dýchacie cesty).
- horúce predmety. Keď je koža poškodená horúcimi predmetmi, v mieste expozície zostávajú jasné hranice predmetu. Tieto popáleniny sú dosť hlboké a vyznačujú sa druhým - štvrtým stupňom poškodenia.
- ovplyvniť teplotu ( čím vyššia teplota, tým silnejšie poškodenie);
- trvanie vystavenia pokožke čím dlhší je čas kontaktu, tým závažnejší je stupeň popálenia);
- tepelná vodivosť ( čím je vyššia, tým silnejší je stupeň poškodenia);
- stav pokožky a zdravie obete.
Chemická expozícia
Chemické popáleniny sú spôsobené kontaktom s pokožkou agresívnymi chemikáliami ( napríklad kyseliny, zásady). Stupeň poškodenia závisí od jeho koncentrácie a trvania kontaktu.Popáleniny v dôsledku vystavenia chemikáliám sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia pokožky nasledujúcim látkam:
- Kyseliny.Účinok kyselín na povrchu kože spôsobuje plytké lézie. Po pôsobení na postihnuté miesto sa v krátkom čase vytvorí spálená kôra, ktorá zabráni ďalšiemu prenikaniu kyselín hlboko do pokožky.
- Leptavé alkálie. Vplyvom žieravých alkálií na povrch pokožky dochádza k jej hlbokému poškodeniu.
- Soli niektorých ťažkých kovov ( dusičnan strieborný, chlorid zinočnatý). Poškodenie pokožky týmito látkami spôsobuje vo väčšine prípadov povrchové popáleniny.
elektrický náraz
Pri kontakte s vodivým materiálom dochádza k elektrickému popáleniu. Elektrický prúd sa šíri tkanivami s vysokou elektrickou vodivosťou krvou, mozgovomiechovým mokom, svalmi, v menšej miere kožou, kosťami či tukovým tkanivom. Nebezpečný pre ľudský život je prúd, keď jeho hodnota presiahne 0,1 A ( ampér).Úrazy elektrickým prúdom sa delia na:
- nízke napätie;
- vysoké napätie;
- prepätia.
Vystavenie žiareniu
Popáleniny v dôsledku vystavenia žiareniu môžu byť spôsobené:- Ultrafialové žiarenie. Ultrafialové kožné lézie sa vyskytujú hlavne v lete. Popáleniny sú v tomto prípade plytké, ale vyznačujú sa veľkou oblasťou poškodenia. Vystavenie ultrafialovému žiareniu často spôsobuje povrchové popáleniny prvého alebo druhého stupňa.
- Ionizujúce žiarenie. Tento účinok vedie k poškodeniu nielen kože, ale aj blízkych orgánov a tkanív. Popáleniny sa v takomto prípade vyznačujú plytkou formou poškodenia.
- Infra červená radiácia. Môže spôsobiť poškodenie očí, hlavne sietnice a rohovky, ale aj kože. Stupeň poškodenia v tomto prípade bude závisieť od intenzity žiarenia, ako aj od trvania expozície.
Stupne popálenín
V roku 1960 bolo rozhodnuté klasifikovať popáleniny do štyroch stupňov:
- I stupeň;
- II stupeň;
- stupeň III-A a III-B;
- IV stupňa.
| Stupeň popálenia | Mechanizmus vývoja | Vlastnosti vonkajších prejavov |
| I stupeň | existuje povrchová lézia horných vrstiev epidermis, hojenie popálenín tohto stupňa prebieha bez zjazvenia | hyperémia ( začervenanie), opuch, bolesť, dysfunkcia postihnutej oblasti |
| II stupňa | úplné zničenie povrchových vrstiev epidermis | bolesť, pľuzgiere s čírou tekutinou vo vnútri |
| stupňa III-A | poškodenie všetkých vrstiev epidermis až po dermis ( dermis môže byť čiastočne postihnutá) | vytvorí sa suchá alebo mäkká spálená kôra ( chrasta) svetlo hnedá |
| III-B stupeň | sú ovplyvnené všetky vrstvy epidermis, dermis a čiastočne aj hypodermis | vytvorí sa hustá suchá spálená kôra hnedej farby |
| IV stupňa | sú postihnuté všetky vrstvy kože, vrátane svalov a šliach až po kosť | charakterizované tvorbou spálenej kôry tmavohnedej alebo čiernej farby |
Existuje aj klasifikácia stupňov popálenia podľa Kreibicha, ktorý rozlíšil päť stupňov popálenia. Táto klasifikácia sa líši od predchádzajúcej v tom, že stupeň III-B sa nazýva štvrtý a štvrtý stupeň sa nazýva piaty.
Hĺbka poškodenia v prípade popálenín závisí od nasledujúcich faktorov:
- povaha tepelného činidla;
- teplota aktívneho činidla;
- trvanie expozície;
- stupeň zahriatia hlbokých vrstiev kože.
- Povrchové popáleniny. Patria sem popáleniny prvého, druhého a tretieho stupňa A. Tieto lézie sa vyznačujú tým, že sa dokážu úplne vyliečiť samy, bez operácie, teda bez zjazvenia.
- Hlboké popáleniny. Patria sem popáleniny tretieho-B a štvrtého stupňa, ktoré nie sú schopné úplného samohojenia ( zanecháva hrubú jazvu).
Príznaky popálenia
Podľa lokalizácie sa rozlišujú popáleniny:
- tváre ( vo väčšine prípadov vedie k poškodeniu zraku);
- pokožku hlavy;
- horné dýchacie cesty ( môže sa vyskytnúť bolesť, strata hlasu, dýchavičnosť a kašeľ s malým množstvom hlienu alebo so sadzami);
- horné a dolné končatiny ( pri popáleninách kĺbov hrozí porucha funkcie končatiny);
- trup;
- rozkrok ( môže viesť k narušeniu vylučovacích orgánov).
| Stupeň popálenia | Symptómy | Fotka |
| I stupeň | S týmto stupňom popálenia sa pozoruje začervenanie, opuch a bolesť. Koža v mieste lézie má svetloružovú farbu, je citlivá na dotyk a mierne vyčnieva nad zdravú oblasť pokožky. Vzhľadom na to, že pri tomto stupni spálenia dochádza len k povrchovému poškodeniu epitelu, pokožka po niekoľkých dňoch, vysušená a zvráskavená, vytvorí len malú pigmentáciu, ktorá po chvíli sama zmizne ( v priemere tri až štyri dni). |  |
| II stupňa | Pri druhom stupni popálenín, ako aj pri prvom je v mieste lézie zaznamenaná hyperémia, opuch a horiaca bolesť. V tomto prípade sa však v dôsledku oddelenia epidermis na povrchu kože objavia malé a voľné pľuzgiere naplnené svetložltou priehľadnou kvapalinou. Ak sa pľuzgiere rozlomia, na ich mieste sa pozoruje červenkastá erózia. Hojenie tohto druhu popálenín nastáva nezávisle na desiaty - dvanásty deň bez zjazvenia. |  |
| stupňa III-A | Pri popáleninách tohto stupňa je poškodená epidermis a čiastočne aj dermis ( vlasové folikuly, mazové a potné žľazy sú zachované). Zaznamenáva sa nekróza tkaniva a v dôsledku výrazných vaskulárnych zmien sa edém šíri po celej hrúbke kože. V treťom stupni A sa vytvorí suchá, svetlohnedá alebo mäkká, bielo-šedá spálená kôra. Citlivosť kože na hmatovú bolesť je zachovaná alebo znížená. Na postihnutom povrchu kože sa vytvárajú bubliny, ktorých veľkosť sa pohybuje od dvoch centimetrov a viac, s hustou stenou naplnenou hustou žltou rôsolovitou kvapalinou. Epitelizácia kože trvá v priemere štyri až šesť týždňov, ale keď sa objaví zápalový proces, hojenie môže trvať aj tri mesiace. |
|
| III-B stupeň | Pri popáleninách tretieho stupňa B nekróza postihuje celú hrúbku epidermis a dermis s čiastočným zachytením podkožného tuku. V tomto stupni sa pozoruje tvorba pľuzgierov naplnených hemoragickou tekutinou ( postriekané krvou). Výsledná spálená kôra je suchá alebo mokrá, žltá, sivá alebo tmavohnedá. Dochádza k prudkému poklesu alebo absencii bolesti. K samohojeniu rán v tomto stupni nedochádza. | |
| IV stupňa | Pri popáleninách štvrtého stupňa sú postihnuté nielen všetky vrstvy kože, ale aj svaly, fascie a šľachy až po kosti. Na postihnutom povrchu sa vytvorí tmavohnedá alebo čierna spálená kôra, cez ktorú je viditeľná žilová sieť. V dôsledku zničenia nervových zakončení v tomto štádiu nie je žiadna bolesť. V tomto štádiu dochádza k výraznej intoxikácii, existuje aj vysoké riziko vzniku hnisavých komplikácií. |  |
Poznámka: Vo väčšine prípadov sa pri popáleninách často kombinujú stupne poškodenia. Závažnosť stavu pacienta však závisí nielen od stupňa popálenia, ale aj od oblasti lézie.
Popáleniny sa delia na rozsiahle ( lézie 10 - 15 % kože alebo viac) a nie rozsiahle. Pri rozsiahlych a hlbokých popáleninách s povrchovými kožnými léziami viac ako 15 - 25 % a viac ako 10 % s hlbokými léziami sa môže vyskytnúť popáleninová choroba.
Popálenina je skupina klinických symptómov spojených s tepelnými léziami kože a okolitých tkanív. Vyskytuje sa pri masívnej deštrukcii tkanív s uvoľňovaním veľkého množstva biologicky aktívnych látok.
Závažnosť a priebeh popálenia závisí od nasledujúcich faktorov:
- vek obete;
- miesto popálenia;
- stupeň popálenia;
- oblasť poškodenia.
- popáleninový šok;
- horieť toxémia;
- spáliť septikotoxémiu ( popáleninová infekcia);
- rekonvalescencia ( zotavenie).
popáleninový šok
Popáleninový šok je prvé obdobie popáleninovej choroby. Trvanie šoku sa pohybuje od niekoľkých hodín do dvoch až troch dní.Stupne popáleninového šoku
| Prvý stupeň | Druhý stupeň | Tretí stupeň |
| Je typický pre popáleniny s kožnými léziami nie väčšími ako 15 - 20%. S týmto stupňom sa v postihnutých oblastiach pozoruje horiaca bolesť. Srdcová frekvencia je až 90 úderov za minútu a krvný tlak je v medziach normy. | Pozoruje sa pri popáleninách s léziou 21 - 60% tela. Tepová frekvencia je v tomto prípade 100 - 120 úderov za minútu, krvný tlak a telesná teplota sú znížené. Druhý stupeň sa vyznačuje aj pocitom zimnice, nevoľnosti a smädu. | Tretí stupeň popáleninového šoku je charakterizovaný poškodením viac ako 60 % povrchu tela. Stav obete je v tomto prípade mimoriadne ťažký, pulz prakticky nie je hmatateľný ( nitkový), krvný tlak 80 mm Hg. čl. ( milimetrov ortuti). |
Burn toxémia
Akútna popáleninová toxémia je spôsobená vystavením toxickým látkam ( bakteriálne toxíny, produkty rozkladu bielkovín). Toto obdobie začína od tretieho alebo štvrtého dňa a trvá jeden až dva týždne. Vyznačuje sa tým, že obeť má syndróm intoxikácie.Pre syndróm intoxikácie sú charakteristické tieto príznaky:
- zvýšenie telesnej teploty ( až 38 - 41 stupňov s hlbokými léziami);
- nevoľnosť;
- smäd.
Spáliť septikotoxémiu
Toto obdobie sa podmienečne začína desiatym dňom a pokračuje do konca tretieho - piateho týždňa po úraze. Vyznačuje sa pripojením k postihnutej oblasti infekcie, čo vedie k strate bielkovín a elektrolytov. S negatívnou dynamikou môže viesť k vyčerpaniu tela a smrti obete. Vo väčšine prípadov sa toto obdobie pozoruje pri popáleninách tretieho stupňa, ako aj pri hlbokých léziách.Pre popáleninovú septikotoxémiu sú charakteristické tieto príznaky:
- slabosť;
- zvýšenie telesnej teploty;
- zimnica;
- Podráždenosť;
- zožltnutie kože a skléry ( s poškodením pečene);
- zvýšená srdcová frekvencia ( tachykardia).
rekonvalescencie
V prípade úspešnej chirurgickej alebo konzervatívnej liečby dochádza k hojeniu popálenín, obnove fungovania vnútorných orgánov a uzdraveniu pacienta.Určenie oblasti popálenín
Pri posudzovaní závažnosti tepelného poškodenia je okrem hĺbky popálenia dôležitá aj jeho plocha. V modernej medicíne sa na meranie oblasti popálenín používa niekoľko metód. Existujú nasledujúce metódy na určenie oblasti popálenia:
- pravidlo deviatok;
- palmové pravidlo;
- Postnikovova metóda.
Pravidlo deviatok
Najjednoduchší a najdostupnejší spôsob určenia oblasti popálenia sa považuje za „pravidlo deviatok“. Podľa tohto pravidla sú takmer všetky časti tela podmienene rozdelené na rovnaké časti 9% celkového povrchu celého tela.| Pravidlo deviatok | Fotka |
| hlava a krk 9% |  |
| Horné končatiny (každá ruka) o 9 % |
|
| predná časť trupu 18% (hrudník a brucho po 9 %.) |
|
| zadná časť tela 18% (horná časť chrbta a spodná časť chrbta po 9 %.) |
|
| dolné končatiny ( každú nohu) o 18 % (stehno 9%, dolná časť nohy a chodidlo 9%) |
|
| Perineum 1 % |
palmové pravidlo
Ďalšou metódou na určenie oblasti popálenia je „pravidlo dlane“. Podstata metódy spočíva v tom, že plocha spálenej dlane sa berie ako 1% plochy celého povrchu tela. Toto pravidlo sa používa pri malých popáleninách.Postnikovova metóda
Aj v modernej medicíne sa používa metóda určovania oblasti popálenia podľa Postnikova. Na meranie popálenín sa používa sterilný celofán alebo gáza, ktorá sa prikladá na postihnuté miesto. Na materiáli sú vyznačené obrysy spálených miest, ktoré sa následne vyrežú a nanesú na špeciálny milimetrový papier, aby sa určila oblasť popálenia.Prvá pomoc pri popáleninách
Prvá pomoc pri popáleninách je nasledovná:
- eliminácia zdroja pôsobiaceho faktora;
- chladenie popálených oblastí;
- uloženie aseptického obväzu;
- anestézia;
- zavolajte sanitku.
Eliminácia zdroja pôsobiaceho faktora
Aby to bolo možné, obeť musí byť vytiahnutá z ohňa, uhasiť horiace oblečenie, zastaviť kontakt s horúcimi predmetmi, tekutinami, parou atď. Čím skôr sa táto pomoc poskytne, tým menšia bude hĺbka popálenia.Chladenie popálených oblastí
Popálené miesto je potrebné čo najskôr ošetrovať tečúcou vodou po dobu 10 až 15 minút. Voda by mala mať optimálnu teplotu – od 12 do 18 stupňov Celzia. Deje sa tak, aby sa zabránilo procesu poškodenia zdravého tkaniva v blízkosti popáleniny. Studená tečúca voda navyše vedie k vazospazmu a zníženiu citlivosti nervových zakončení, a preto má analgetický účinok.Poznámka: pri popáleninách tretieho a štvrtého stupňa sa toto opatrenie prvej pomoci nevykonáva.
Aplikácia aseptického obväzu
Pred aplikáciou aseptického obväzu je potrebné opatrne odstrihnúť odev z popálených miest. Nikdy sa nepokúšajte čistiť popálené miesta ( odstráňte kusy odevu, decht, bitúmen atď. priľnuté na koži.), ako aj praskanie bublín. Neodporúča sa mazať spálené miesta rastlinnými a živočíšnymi tukmi, roztokmi manganistanu draselného alebo brilantnou zelenou.Ako aseptický obväz možno použiť suché a čisté vreckovky, uteráky, plachty. Na popálenú ranu sa musí aplikovať aseptický obväz bez predbežného ošetrenia. Ak boli postihnuté prsty na rukách alebo nohách, je potrebné medzi ne položiť ďalšie tkanivo, aby sa zabránilo zlepeniu častí kože. Na tento účel môžete použiť obväz alebo čistú vreckovku, ktorú je potrebné pred aplikáciou navlhčiť studenou vodou a potom vytlačiť.
Anestézia
Pri silnej bolesti pri popálení by sa mali užívať lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén alebo paracetamol. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku je potrebné užiť dve tablety ibuprofénu 200 mg alebo dve tablety paracetamolu 500 mg.Zavolajte sanitku
Existujú nasledujúce indikácie, pre ktoré musíte zavolať sanitku:- s popáleninami tretieho a štvrtého stupňa;
- v prípade, že oblasť popáleniny druhého stupňa presahuje veľkosť dlane obete;
- s popáleninami prvého stupňa, keď je postihnutá oblasť viac ako desať percent povrchu tela ( napríklad celé brucho alebo celú hornú končatinu);
- s poškodením takých častí tela, ako je tvár, krk, kĺby, ruky, nohy alebo perineum;
- v prípade, že po popálení dôjde k nevoľnosti alebo zvracaniu;
- keď po popálení je dlhá ( viac ako 12 hodín) zvýšenie telesnej teploty;
- keď sa stav zhorší na druhý deň po popálení ( zvýšená bolesť alebo výraznejšie začervenanie);
- s necitlivosťou postihnutej oblasti.
Liečba popálenín
Liečba popálenín môže byť dvoch typov:- konzervatívny;
- operatívne.
- oblasť lézie;
- hĺbka lézie;
- lokalizácia lézie;
- príčina popálenia;
- rozvoj popáleninovej choroby u obete;
- vek obete.
Konzervatívna liečba
Používa sa pri liečbe povrchových popálenín a táto terapia sa používa aj pred a po operácii v prípade hlbokých lézií. Konzervatívna liečba popálenín zahŕňa:
- uzavretá metóda;
- otvorená cesta.
Uzavretá cesta
Tento spôsob liečby je charakterizovaný aplikáciou obkladov s liečivou látkou na postihnuté miesta kože.
| Stupeň popálenia | Liečba |
| I stupeň | V tomto prípade je potrebné priložiť sterilný obväz s masťou proti popáleniu. Zvyčajne nie je potrebné meniť obväz za nový, pretože pri popáleninách prvého stupňa sa postihnutá koža zahojí v krátkom čase ( až sedem dní). Pri popáleninách v domácnosti sa dobre osvedčil Panthenol Spray s dexpanthenolom. Na rozdiel od analógov, ktoré sú kozmetikou, ide o certifikovaný liek. Vo svojom zložení neobsahuje parabény, vďaka čomu je bezpečný pre dospelých aj deti od prvého dňa života. Ľahko sa nanáša – stačí nastriekať na pokožku bez trenia. Panthenol Spray je vyrábaný v Európskej únii, v súlade s vysokými európskymi štandardmi kvality, originálny Panthenol Spray spoznáte podľa smajlíka vedľa názvu na obale. |
| II stupňa | V druhom stupni sa na popálený povrch aplikujú obväzy s baktericídnymi masťami ( napríklad levomekol, sylvatsin, dioxysol), ktoré pôsobia depresívne na životnú aktivitu mikróbov. Tieto obväzy sa musia meniť každé dva dni. |
| stupňa III-A | Pri léziách tohto stupňa sa na povrchu kože vytvorí kôra z popálenín ( chrasta). Koža okolo vytvorenej chrasty musí byť ošetrená peroxidom vodíka ( 3% ), furacilín ( 0,02 % vodný alebo 0,066 % alkoholový roztok), chlórhexidín ( 0,05% ) alebo iný antiseptický roztok, po ktorom je potrebné použiť sterilný obväz. Po dvoch až troch týždňoch zmizne spálená kôra a odporúča sa na postihnutý povrch aplikovať obväzy s baktericídnymi masťami. Úplné zahojenie popálenej rany v tomto prípade nastáva asi po mesiaci. |
| III-B a IV stupňa | Pri týchto popáleninách sa lokálna liečba používa len na urýchlenie procesu odmietnutia kôry spálenia. Na postihnutý povrch kože by sa mali denne aplikovať obväzy s masťami a antiseptickými roztokmi. K hojeniu popáleniny v tomto prípade dochádza až po operácii. |
Uzavretá metóda liečby má nasledujúce výhody:
- aplikované obväzy zabraňujú infekcii popálenej rany;
- obväz chráni poškodený povrch pred poškodením;
- používané lieky zabíjajú mikróby a tiež prispievajú k rýchlemu hojeniu popálenej rany.
- výmena obväzu vyvoláva bolesť;
- rozpustenie nekrotického tkaniva pod obväzom vedie k zvýšeniu intoxikácie.
otvorená cesta
Tento spôsob liečby sa vyznačuje použitím špeciálnych techník ( ultrafialové žiarenie, čistič vzduchu, bakteriálne filtre), ktorý je dostupný len na špecializovaných oddeleniach popáleninových nemocníc.
Otvorená metóda liečby je zameraná na urýchlenú tvorbu suchej kôry z popálenín, pretože mäkká a vlhká chrasta je priaznivým prostredím pre reprodukciu mikróbov. V tomto prípade sa dvakrát až trikrát denne na poškodený povrch kože aplikujú rôzne antiseptické roztoky ( napr brilantne zelena ( brilantná zelená) 1%, manganistan draselný ( manganistan draselný) 5% ), po ktorom zostáva popálenina otvorená. Na oddelení, kde sa obeť nachádza, sa vzduch priebežne čistí od baktérií. Tieto akcie prispievajú k vytvoreniu suchej chrasty v priebehu jedného až dvoch dní.
Týmto spôsobom sa vo väčšine prípadov liečia popáleniny tváre, krku a perinea.
Otvorená metóda liečby má nasledujúce výhody:
- prispieva k rýchlej tvorbe suchej chrasty;
- umožňuje sledovať dynamiku hojenia tkanív.
- strata vlhkosti a plazmy z popálenej rany;
- vysoké náklady na použitú metódu liečby.
Chirurgická liečba
Pri popáleninách je možné použiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:
- nekrotómiu;
- nekrektómia;
- etapová nekrektómia;
- amputácia končatín;
- transplantácia kože.
Tento chirurgický zákrok spočíva v disekcii vytvorenej chrasty s hlbokými popáleninovými léziami. Nekrotómia sa vykonáva naliehavo, aby sa zabezpečilo prekrvenie tkanív. Ak sa tento zásah nevykoná včas, môže sa vyvinúť nekróza postihnutej oblasti.
nekrektómia
Nekrektómia sa vykonáva pri popáleninách tretieho stupňa s cieľom odstrániť neživotaschopné tkanivá s hlbokými a obmedzenými léziami. Tento typ operácie umožňuje dôkladne vyčistiť popálenú ranu a zabrániť hnisavým procesom, čo následne prispieva k rýchlemu hojeniu tkanív.
Postupná nekrektómia
Táto chirurgická intervencia sa vykonáva s hlbokými a rozsiahlymi kožnými léziami. Štádiová nekrektómia je však šetrnejšou metódou intervencie, pretože odstránenie neživotaschopných tkanív sa vykonáva v niekoľkých fázach.
Amputácia končatiny
Amputácia končatiny sa vykonáva pri ťažkých popáleninách, keď liečba inými metódami nepriniesla pozitívne výsledky alebo sa vyvinula nekróza, nezvratné zmeny tkaniva s nutnosťou následnej amputácie.
Tieto metódy chirurgickej intervencie umožňujú:
- vyčistiť popálenú ranu;
- znížiť intoxikáciu;
- znížiť riziko komplikácií;
- znížiť trvanie liečby;
- zlepšiť proces hojenia poškodených tkanív.
Transplantácia kože
Štepenie kože sa vykonáva na uzavretie veľkých popáleninových rán. Vo väčšine prípadov sa vykonáva autoplastika, to znamená transplantácia vlastnej kože pacienta z iných častí tela.
V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto metódy uzatvárania popálenín:
- Plastická chirurgia s lokálnymi tkanivami. Táto metóda sa používa na hlboké popáleninové lézie malej veľkosti. V tomto prípade dochádza k zapožičaniu susedných zdravých tkanív do postihnutej oblasti.
- Voľný plast kože. Je to jedna z najbežnejších metód transplantácie kože. Táto metóda spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja ( dermatóm) u obete zo zdravej časti tela ( napríklad stehno, zadok, brucho) vyreže sa potrebný kožný lalok, ktorý sa následne priloží na postihnutú oblasť.
Fyzioterapia
Fyzioterapia sa používa pri komplexnej liečbe popálenín a je zameraná na:- inhibícia vitálnej aktivity mikróbov;
- stimulácia prietoku krvi v oblasti nárazu;
- urýchlenie procesu regenerácie ( zotavenie) poškodená oblasť kože;
- prevencia tvorby jaziev po popáleninách;
- stimulácia obranyschopnosti organizmu ( imunita).
| Typ fyzioterapie | Mechanizmus terapeutického účinku | Aplikácia |
| Ultrazvuková terapia
| Ultrazvuk, prechádzajúci bunkami, spúšťa chemicko-fyzikálne procesy. Taktiež, pôsobí lokálne, pomáha zvyšovať odolnosť organizmu. | Táto metóda sa používa na rozpustenie jaziev a zlepšenie imunity. |
| ultrafialové ožarovanie
| Ultrafialové žiarenie podporuje vstrebávanie kyslíka tkanivami, zvyšuje lokálnu imunitu, zlepšuje krvný obeh. | Táto metóda sa používa na urýchlenie regenerácie postihnutej oblasti pokožky. |
| infračervené ožarovanie
| Vďaka vytvoreniu tepelného efektu toto ožarovanie zlepšuje krvný obeh a stimuluje metabolické procesy. | Táto liečba je zameraná na zlepšenie procesu hojenia tkanív a má tiež protizápalový účinok. |
Prevencia popálenín
Spálenie od slnka je bežné tepelné poškodenie kože, najmä v lete. Prevencia spálenia od slnka
Aby ste sa vyhli spáleniu od slnka, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:- Vyhnite sa priamemu kontaktu so slnkom medzi desiatimi a šestnástimi hodinami.
- V obzvlášť horúcich dňoch je lepšie nosiť tmavé oblečenie, pretože chráni pokožku pred slnkom lepšie ako biele oblečenie.
- Pred odchodom von sa odporúča použiť opaľovací krém na exponovanú pokožku.
- Pri opaľovaní je používanie opaľovacích krémov povinným postupom, ktorý sa musí opakovať po každom kúpeli.
- Keďže opaľovacie krémy majú rôzne ochranné faktory, musia byť vybrané pre konkrétny fototyp pokožky.
- škandinávsky ( prvý fototyp);
- Európan so svetlou pokožkou ( druhý fototyp);
- stredoeurópan tmavej pleti ( tretí fototyp);
- Stredomorský ( štvrtý fototyp);
- indonézsky alebo blízkovýchodný ( piaty fototyp);
- Africký Američan ( šiesty fototyp).
Prevencia popálenín v domácnosti
Podľa štatistík k drvivej väčšine popálenín dochádza v domácich podmienkach. Pomerne často sa popália deti, ktoré trpia neopatrnosťou svojich rodičov. Tiež príčinou popálenín v domácom prostredí je nedodržiavanie bezpečnostných pravidiel.Aby ste sa vyhli popáleninám doma, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Nepoužívajte elektrické spotrebiče s poškodenou izoláciou.
- Pri odpájaní spotrebiča zo zásuvky neťahajte za kábel, je potrebné držať priamo základňu zástrčky.
- Ak nie ste profesionálny elektrikár, elektrické spotrebiče a rozvody sami neopravujte.
- Nepoužívajte elektrické spotrebiče vo vlhkej miestnosti.
- Deti by nemali zostať bez dozoru.
- Uistite sa, že v dosahu detí nie sú žiadne horúce predmety ( napríklad horúce jedlo alebo tekutiny, zásuvky, žehlička atď.).
- Predmety, ktoré môžu spôsobiť popáleniny ( zápalky, horúce predmety, chemikálie a iné) by sa mali uchovávať mimo dosahu detí.
- So staršími deťmi je potrebné viesť aktivity na zvýšenie povedomia o ich bezpečnosti.
- V posteli by ste sa mali vyhýbať fajčeniu, pretože je to jedna z častých príčin požiarov.
- Odporúča sa inštalovať požiarne hlásiče v celom dome alebo aspoň na miestach, kde je vyššia pravdepodobnosť požiaru ( napríklad v kuchyni, miestnosti s krbom).
- Odporúča sa mať v dome hasiaci prístroj.
Príčiny popálenín môžu byť veľmi rôznorodé.
Čo sú popáleniny, koľko stupňov popálenín existuje a ako určiť stupeň popálenia - dnes zistíme.
Popálenina je sama o sebe trvalým poškodením tkanív ľudského tela pri vystavení nejakému vonkajšiemu faktoru.
A práve od tohto faktora závisí klasifikácia etiológie popálenín. Na základe pôvodu sa teda rozlišujú tieto typy popálenín:
- Tepelné popálenie- vystavenie povrchu ľudského tela pri zvýšenej teplote: para, vriaca voda, horúci olej, dotyk s horúcim predmetom, vystavenie otvorenému ohňu na ľudskom tele.
- Spáliť elektricky- zásah elektrického výboja na ľudské telo, ktorý tiež spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov elektromagnetickým poľom.
- Chemické popálenie - interakcia ľudského tela s chemikáliami, ktoré môžu ovplyvniť nielen epidermis, ale aj podkožné vrstvy.
- Radiačné popáleniny- poškodenie epidermis a niekedy aj podkožia vystavením ultrafialovému alebo infračervenému žiareniu.
Klasifikácia popálenín podľa stupňov a ich charakteristiky
Každé popálenie je svojím spôsobom jedinečné, pretože stupeň poškodenia je zakaždým individuálny – všetko závisí od samotných vonkajších faktorov, ktoré ho spôsobujú. Liečba závisí aj od stupňa popálenín a ich znakov, preto je klasifikácia popálenín podľa stupňa taká dôležitá.
Existujú len štyri typy popálenín v stupňoch. Všetky stupne popálenín a ich príznaky závisia od charakteristík tkanivovej lézie a od úrovne oblasti tejto lézie.
Popálenina 1. stupňa. Najľahšia forma (alebo stupeň) popálenia. Dochádza k začervenaniu a veľmi miernemu opuchu postihnutého povrchu. Bolesť nie je veľká a zotavenie po tomto popálení nastáva doslova na 4. alebo 5. deň. Neexistujú žiadne viditeľné stopy ani jazvy.
 |
| foto popáleniny 1. stupňa |
Popálenina 2. stupňa. Na začervenanej koži sa tvoria pľuzgiere, ktoré sa nemusia objaviť okamžite – až deň po popálení. Každá bublina obsahuje žltkastú tekutinu a keď prasknú, je viditeľný červenkastý povrch kože, ktorý je pod bublinou. Ak sa do miesta prietrže dostala infekcia, hojenie trvá dlhšie, ale následne sa netvoria jazvy a jazvy.
 |
| foto popálenina 2. stupňa |
Popálenina 3. stupňa. Pri takejto lézii dochádza k nekróze postihnutej oblasti kože. Na jeho mieste sa vytvorí chrasta, ktorá získa sivastý odtieň. Niekedy je táto chrasta pokrytá čiernou kôrkou, ktorá potom odpadáva a pod ňou je červenkastá oblasť veľmi tenkej vrstvy kože.
 |
| vypálenie fotografie o 3 stupne |
Popálenina 4. stupňa. Nejde len o vonkajšiu léziu vrstiev kože a epidermy, ide o prienik do hlbokých častí tkanív a dokonca aj ich zuhoľnatenie. Mnohé z odumretých tkanív sa čiastočne roztavia a potom sa oddelia. Poškodzuje sa nielen svalové tkanivo, ale aj šľachy a dokonca aj kosti.
Proces hojenia popáleniny 4. stupňa je veľmi zdĺhavý, v mieste lézie sa tvoria nielen jazvy, ale aj jazvy, ktoré často vedú k znetvoreniu. V kĺbových vakoch sa tvoria jazvovité kontraktúry, ktoré bránia pohyblivosti kĺbov. Ide o najťažší stupeň popálenín, ktorý si nevyhnutne vyžaduje dohľad špecialistov a dlhú a náročnú liečbu.
 |
| vypálenie fotografie 4 stupne |
V závislosti od typov popálenín a ich stupňov existujú špeciálne metódy liečby. Okrem toho je táto klasifikácia popálenín podľa stupňa univerzálna pre celú svetovú lekársku komunitu a je to „referenčný bod“ pre liečbu a pre určenie spôsobu zotavenia po popálení.
Bez ohľadu na typ a rozsah popálenia by mala byť pomoc obeti poskytnutá čo najskôr: laik môže stratiť zo zreteľa alarmujúce príznaky a zdanlivo malé poškodenie môže viesť k nekrotickým komplikáciám. Aké sú popáleniny a čo je potrebné urobiť na zmiernenie utrpenia obete, by mal každý vedieť.
Stupne tepelných popálenín, ich príznaky a ako poskytnúť prvú pomoc
Popáleniny - poškodenie telesných tkanív v dôsledku vystavenia vysokej teplote, chemikáliám alebo elektrickému prúdu, rozlišujeme tepelné, chemické a elektrické popáleniny.
Keď už hovoríme o tom, aké typy popálenín sú najbežnejšie, v prvom rade sú spomenuté tepelné popáleniny: predstavujú asi 90-95% všetkých popálenín. Popáleniny sú najčastejšie spôsobené plameňmi, horúcimi tekutinami, parou a tiež kontaktom s horúcimi predmetmi. Popáleniny spôsobené otvoreným ohňom sú nebezpečné najmä pri postihnutí horných dýchacích ciest a značnej časti tela. Čím je popálenina rozsiahlejšia, tým je celkový stav obete závažnejší a prognóza je horšia.
Závažnosť popálenín je určená oblasťou a hĺbkou poškodenia tkaniva. V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú 4 stupne tepelných popálenín a tretí stupeň je rozdelený na dva (A a B):
- Popálenina 1. stupňa charakterizované miernym poškodením najpovrchovejšej vrstvy kože. Postihnutý má začervenanie, opuch, opuch, lokálne zvýšenie teploty kože a bolestivosť. Po 3-4 dňoch všetky tieto javy zmiznú.
- Popáleniny druhého stupňa charakterizované rozvojom výraznejšej zápalovej reakcie. Príznaky tepelného popálenia tohto stupňa: vzhľad pľuzgierov naplnených žltkastou kvapalinou na pozadí začervenania. Ak pľuzgiere prasknú, potom je odhalená bolestivá rana s jasne červeným dnom. Pri tomto popálení nedochádza k poškodeniu hlbokých vrstiev kože, preto ak nedôjde k infekcii popáleného povrchu, po 6-7 dňoch sa poškodené vrstvy pokožky obnovia.
- Popáleniny tretieho stupňa charakterizované väčšou hĺbkou poškodenia a výraznejšou nekrózou tkanív s tvorbou chrasty z popálenín. Medzi popáleninami III. stupňa sa rozlišujú popáleniny III-A a III-B stupňa. Pri popáleninách III-A stupňa sú zachované epiteliálne elementy kože, ktoré sú východiskovým materiálom pre samohojenie rany bez zjazvenia. Pri popáleninách stupňa III-B všetky vrstvy kože úplne odumrú a výsledná rana sa hojí granuláciou a zjazvením.
- Popáleniny IV stupňa sprevádzané zuhoľnatením kože a poškodením hlbších tkanív – podkožného tukového tkaniva, svalov, šliach, kostí a kĺbov. Toto je najťažšia forma popálenín.
- Popáleniny I - III-A stupňa považovaný za povrchný, popáleniny III-B - IV stupňa - hlboký.
Prvá pomoc pri tepelných popáleninách s akýmikoľvek príznakmi by mala byť zameraná na zastavenie účinkov vysokej teploty na obeť:
- Pred ošetrením tepelného popálenia uhaste plamene na oblečení.
- Odstráňte obeť z oblasti s vysokou teplotou.
- Bez ohľadu na stupeň tepelného popálenia by sa pri poskytovaní prvej pomoci mal z povrchu tela odstrániť tlejúci odev. Nie je možné odtrhnúť oblečenie z kože, pretože to len zhorší zranenie. Oblečenie je odrezané okolo popáleniny.
- Na popáleninu priložte aseptický obväz. Uloženie suchého aseptického obväzu zabraňuje infekcii popáleného povrchu. Rovnaké opatrenia sa robia pri popáleninách roztaveným bitúmenom alebo živicou priľnutou na koži.
- Neodstraňujte pľuzgiere a pľuzgiere z popáleného povrchu, rovnako ich namažte rôznymi tukmi a olejmi. Tuky a oleje neznižujú bolesť, nedezinfikujú povrch popáleniny a nenapomáhajú hojeniu, len prekážajú lekárovi pri primárnom chirurgickom ošetrení rany.
- Obeť musí byť umiestnená do polohy, v ktorej je bolesť najmenej rušivá.
- Pri obmedzenom tepelnom popálení by ste mali okamžite začať chladiť miesto popálenia tečúcou vodou po dobu 15-20 minút.
- Pri rozsiahlych popáleninách je lepšie obeť zabaliť do čistej vyžehlenej plachty.
Ako poskytnúť prvú pomoc pri chemickom popálení
Chemické popáleniny vznikajú pri vystavení tela koncentrovaným kyselinám (chlorovodíková, sírová, dusičná, octová, karbolová), zásadám (lúh sodný, nehasené vápno) a iným chemicky aktívnym látkam (fosfor, dusičnan strieborný, chlorid zinočnatý). Závažnosť a hĺbka poškodenia závisí od typu, teploty, koncentrácie a trvania expozície chemikálii.
Tu je návod, ako liečiť chemické popáleniny pred príchodom lekára:
- Zasiahnutý povrch by sa mal čo najskôr umyť veľkým množstvom tečúcej vody.
- Popálené miesto opláchnite studenou vodou.
- Pri poskytovaní prvej pomoci pri chemických popáleninách nehaseným vápnom a kyselinou sírovou nie je možné umyť spálený povrch vodou, pretože tieto látky pri interakcii s vodou uvoľňujú veľké množstvo tepla, čo môže zvýšiť stupeň popálenia.
- V prípade impregnácie chemicky účinnou látkou treba odev rýchlo vyzliecť.
- Pri popáleninách spôsobených fosforom sa popálená časť tela ponorí do vody, kúsky fosforu sa odstránia pod vodou tyčinkou alebo vatou.
- V prípade popálenín koncentrovanými kyselinami má dobrý účinok umývanie spáleného povrchu roztokmi sódy.
- Pri popáleninách spôsobených zásadami je účinné umývanie spáleného povrchu slabým roztokom kyseliny octovej (1 čajová lyžička stolového octu na 300 mililitrov vody). Po ošetrení sa na miesto popálenia aplikuje sterilný obväz navlhčený kompozíciou, ktorá ošetrila popáleninu.
Po poskytnutí prvej pomoci musí byť obeť urýchlene prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Pri jeho prevoze by mal ošetrovateľ poskytnúť pacientovi maximálny pokoj a pohodlnú polohu.
Je nemožné povoliť hypotermiu pacienta. Musí byť dobre zakrytý.
Elektrické popáleniny a ich príznaky
Poranenie elektrickým prúdom spôsobuje všeobecné a miestne poruchy v tele. Lokálne zmeny elektrickej traumy sa prejavujú vo forme popálenín tkaniva v miestach vstupu a výstupu elektrického prúdu, takzvané prúdové znaky.
Príznaky tohto typu popálenín môžu byť presné alebo veľké, v závislosti od oblasti kontaktu pokožky so zdrojom elektrického prúdu. Dokonca aj lokálna lézia kože môže byť sprevádzaná výraznou deštrukciou mäkkých tkanív a kostí. Výsledné rany majú tvar krátera a na ich mieste sa následne vytvorí hustá chrasta.
Ako liečiť popáleniny ľudovými prostriedkami doma
Existuje mnoho spôsobov, ako liečiť popáleniny ľudovými prostriedkami, ale to neznamená, že nemusíte hľadať radu špecialistu. Pred liečbou popálenín doma sa poraďte so svojím lekárom.
Na liečbu popálenín ľudovými prostriedkami sa používajú tieto liečivé byliny:
- Aloe strom (agáve). Namočte obrúsok šťavou z listov a zatvorte horiacu plochu.
- Čierna baza. Čerstvo natrhané listy povaríme vriacou vodou alebo horúcim mliekom a priložíme na pripálený povrch.
- Veronica officinalis. Čerstvo zozbieranú trávu prevarte vriacou vodou, rozdrvte a lúhujte 10 dní s rovnakým množstvom uvareného slnečnicového oleja podľa hmotnosti. Kmeň. Aplikujte na obväzy.
- Hypericum perforatum. Vezmite 100 g ľubovníka a nalejte 600 ml slnečnicového oleja. Varte 30 min. Ochlaďte a preceďte. Ľubovníkový olej sa používa na vysušenie popáleného povrchu a regeneráciu tkanív.
- Potentilla erect (galangal). Príprava odvaru: 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu rozdrvených podzemkov s 1 pohárom vody, varte na miernom ohni 15 minút. trvať na 2 hodinovom zaťažení. Na prípravu tohto ľudového lieku na popáleniny potrebujete 1 polievkovú lyžičku. Lyžicu nasekaných rizómov povarte 5 minút v 1 šálke nesoleného masla, teplé preceďte. Aplikujte na mazanie popáleného povrchu po ošetrení odvarom odnoží.
- Čučoriedka obyčajná. Čerstvo natrhané bobule varíme 10 minút v malom množstve vody. Vypustite vodu. Bobule vychladnúť a rozdrviť. Na popálený povrch naneste drvené bobule a upevnite obväzom.
- Močiar Sushenitsa. Nálev z byliny sa používa na umývanie popálených povrchov, masť sa používa na obklady. Príprava masti: 1 polievková lyžica. lyžica prášku sa rozotrie s 0,5 šálky masla a 0,5 šálky medu.
- Tekvica obyčajná. Čerstvá tekvicová dužina sa prikladá na zapálené popáleniny.
