Domov › Doma je útulne › Čo robiť s rôznymi faktormi Rh. Ako závisia vaše šance na otehotnenie od vašej krvnej skupiny? Kedy nastáva Rh-konfliktné tehotenstvo?

Čo robiť s rôznymi faktormi Rh. Ako závisia vaše šance na otehotnenie od vašej krvnej skupiny? Kedy nastáva Rh-konfliktné tehotenstvo?

Počas očakávania dieťaťa sa žena podrobuje mnohým povinným testom. Medzi nimi je krvný test na Rh faktor. Ak máte pozitívny Rh faktor, potom nemusíte čítať zvyšok článku, Rh faktor vás neovplyvní. Ak viete (a stáva sa, že ste to prvýkrát zistili až počas tehotenstva), že máte negatívny Rh faktor, navrhujem prečítať si nižšie uvedený materiál - tieto znalosti nebudú zbytočné :)

Najprv trocha teórie. Naša krv obsahuje červené krvinky – erytrocyty. Na ich povrchu, ako aj na všetkých ostatných bunkách nášho tela, sa nachádzajú receptory. Sú potrebné na to, aby sa bunky mohli „spoznávať“ a takpovediac „komunikovať“, teda vykonávať medzibunkové interakcie. Naše telo pomocou receptorov rozlišuje „naše“ a „cudzie“ bunky, keďže sú nositeľmi individuálnych informácií. Len na jednej červenej krvinke je viac ako sto receptorov. Jedným z hlavných receptorov na vonkajšej membráne červených krviniek je proteínový systém ABO – dobre známy systém krvných skupín. A hlavné receptory vnútornej membrány sú krvný proteín Rh faktor (tento proteín bol prvýkrát objavený u opíc rhesus, preto sa tak nazýva).

Všetci ľudia, v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti tohto proteínu, sú rozdelení na Rh-negatívne a Rh-pozitívne. Približne 85 % ľudí má rovnaký Rh faktor, a preto sú Rh pozitívni. Zvyšných 15%, ktorí ju nemajú, je Rh negatívnych.

V bežnom živote nehrá prítomnosť ani neprítomnosť Rh faktora žiadnu zvláštnu úlohu. Dôležitými sa stávajú až pri krvných transfúziách a počas tehotenstva.Ak majú matka a dieťa odlišné Rh faktory, môže sa vyvinúť Rh konflikt, keď telo matky „považuje“ krv dieťaťa za cudziu látku a začne produkovať protilátky, ktoré napádajú krvinky dieťaťa.

Keďže Rh faktor sa dedí od mamy a otca, dieťa má rôzne možnosti dedenia. Napríklad Rh-pozitívni rodičia môžu mať Rh-negatívne aj Rh-pozitívne deti. Deti s Rh negatívnymi rodičmi budú mať vždy negatívny Rh faktor. A rodičia s rôznymi Rh faktormi (matka je pozitívna, otec negatívny alebo naopak) majú tiež rôzne možnosti.

Zvážme všetky možné kombinácie faktorov Rh.

Rh faktor matky je pozitívny

Povedzme hneď, že ak je Rh faktor matky pozitívny, potom bez ohľadu na to, aký Rh faktor má jej manžel (otec dieťaťa) a samotné dieťa, nevzniká Rh konflikt. Napríklad:

Rh pozitívna mama + Rh pozitívny otec = Rh pozitívne dieťa.

Faktom je, že ak má matka a dieťa rovnaký Rh faktor, nedôjde ku konfliktu a tehotenstvo prebehne bez komplikácií.

V prípade, že matka a dieťa majú odlišný Rhesus, konflikt sa nevyvinie, pretože krv Rh negatívneho dieťaťa neobsahuje proteín systému Rh: jednoducho nie je dôvod na rozvoj konfliktu.

Ukazuje sa, že žena s pozitívnym Rh faktorom nevyžaduje počas tehotenstva a pôrodu žiadny ďalší výskum ani liečbu.

Rh faktor matky je negatívny

Aj tu sú možné rôzne možnosti. Ak je matka Rh negatívna, potom má veľký význam Rh faktor otca dieťaťa a Rh faktor samotného dieťaťa. Veľmi úspešnou možnosťou je, keď sa negatívny Rh faktor matky zhoduje s negatívnym Rh faktorom otca dieťaťa alebo samotného dieťaťa. Napríklad: Rh-negatívna matka + Rh-negatívny otec = Rh-negatívne dieťa; alebo Rh-negatívna matka + Rh-pozitívny otec = Rh-negatívne dieťa. Matka a dieťa majú rovnaký Rh faktor a neexistuje žiadny konflikt.

Rozvoj konfliktu je možný len vtedy, ak Rh-negatívna matka + Rh-pozitívny otec = Rh-pozitívne dieťa.

Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, potom sa krv matky a dieťaťa nemieša - medzi ženou a plodom existuje určitá bariéra-filter (feto-placentárna bariéra - FPB). Táto bariéra sa však prelomí počas pôrodu (pri závažnej toxikóze a chorobách, pri ktorých je poškodená FPB, ako aj pri ukončení tehotenstva, mimomaternicovom tehotenstve) a určitá časť krvi dieťaťa vstupuje do krvného obehu matky. Červené krvinky Rh-pozitívneho dieťaťa telo Rh-negatívnej matky vníma ako cudzie „agenty“ telo matky sa proti nim začne aktívne brániť a produkuje špeciálne protilátky, ktorých úlohou je ničiť cudziu krv bunky, teda v tomto prípade červené krvinky dieťaťa. To znamená, že sa ukazuje, že prvé tehotenstvo Rh-negatívnej ženy od Rh-pozitívneho muža prebieha bez komplikácií, ide len o to, že po narodení zostávajú protilátky proti pozitívnemu Rh faktoru v krvi matky po celý život. čo bude ďalej?

Ale počas ďalšieho tehotenstva, ak má nenarodené dieťa opäť pozitívny Rh faktor, vzniká Rh konflikt. Matkine protilátky prenikajú do krvného obehu dieťaťa a ničia jeho červené krvinky. Tento proces môže začať in utero. Objaví sa v krvi dieťaťa veľké množstvo bilirubínový pigment, ktorý je produktom rozpadu červených krviniek a vo vysokých koncentráciách je toxický. Telo plodu sa bude brániť: slezina a pečeň začnú viac pracovať a výrazne sa zväčšia. Ak má dieťa málo červených krviniek, rozvinie sa u neho anémia – nízka hladina červených krviniek a hemoglobínu v krvi. Vyskytnú sa aj iné patologické procesy. Toto ochorenie sa nazýva hemolytické ochorenie plodu. Ak proces deštrukcie červených krviniek dieťaťa začne alebo pokračuje po narodení, bude to hemolytická choroba novorodenca. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tohto ochorenia a v závažných prípadoch liečba zahŕňa náhradnú transfúziu krvi dieťaťu. A niekedy sa dokonca vykonáva in utero. Preto je také dôležité určiť Rh faktor matky počas prvého tehotenstva a včas predpísať prevenciu konfliktov rhesus. Ťažké hemolytické ochorenie nie je ľahké liečiť a dokonca aj v prípade priaznivého výsledku sú možné dôsledky pre zdravie dieťaťa.

Aby sa v budúcnosti zabránilo rozvoju Rh konfliktu, žene s Rh negatívnou krvou by sa mal do 72 hodín po prvom pôrode podať anti-Rh gamaglobulín (čím skôr, tým lepšie).

Táto látka blokuje cudzie „pozitívne“ červené krvinky a odstraňuje ich z tela.

V Rusku ministerstvo zdravotníctva už mnoho rokov predchádza konfliktom Rhesus a odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá.

1. Ak žena s Rh negatívnou krvou prerušila tehotenstvo pred 12. týždňom alebo došlo k mimomaternicovému tehotenstvu, potom Rh faktor dieťaťa nemožno určiť. V takejto situácii jej treba podať anti-Rhesus gamaglobulín do 72 hodín po operácii.

2. Počas tehotenstva musia ženy s negatívnym Rh faktorom pravidelne robiť krvné testy a sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok. Ak chýbajú, podáva sa 1 dávka anti-Rh-gamaglobulínu do 28. – 32. týždňa tehotenstva, potom už nie je potrebný opakovaný test.

3. U detí všetkých matiek s Rh negatívnou krvou treba Rh faktor stanoviť do 2 hodín po pôrode. Ak je Rh faktor dieťaťa pozitívny, matke sa musí podať anti-Rh gamaglobulín do 72 hodín.

4. Taktiež podávanie anti-Rhesus gamaglobulínu je indikované ako prevencia Rh-konfliktu, ak boli vykonané invazívne metódy výskumu (amniocentéza, kordocentéza) a pri nepriaznivom priebehu tehotenstva (krvácanie v dôsledku odtrhnutia placenty a pod.) .

5. Ak žene po prvom tehotenstve nepodali anti-Rh gamaglobulín a v krvi sa objavili protilátky, potom nemá zmysel podávať tento liek pri ďalších tehotenstvách, keďže protilátky sú už vytvorené. Stále je však potrebná prísna lekárska kontrola.

Aby sme vám pomohli, zostavili sme pripomenutie pre budúcu mamičku:

1. Zistite svoj Rh faktor a Rh faktor otca dieťaťa.

2. Ak máte negatívny Rh faktor, po prvom a každom ďalšom tehotenstve požiadajte o zistenie krvnej skupiny dieťaťa a ak je to potrebné, počas prvých 72 hodín vám podajte anti-Rh gamaglobulín.

3. Ak máte negatívny Rh faktor, pravidelne darujte krv na kontrolu protilátok.

4.Ak má budúca mamička negatívny Rh faktor, potom potrebuje ona aj jej bábätko dôkladné ultrazvukové vyšetrenie (pozor najmä na placentu, pečeň a bruško bábätka).

6. Bezprostredne pred pôrodom si zistite, či sa v pôrodnici nachádza anti-Rhesus gamaglobulín.

Manželia s rôznymi faktormi Rh: je možné mať deti?

Všetky bunky ľudského tela majú antigény alebo inými slovami „značky“. Tagy sú špeciálne proteíny na povrchu buniek. Zvyčajne nie sú jeden alebo dva takéto antigény, ale veľa, až 50. Rh faktor je prítomnosť týchto proteínov na vonkajšej membráne červených krviniek. Ak sú tieto proteíny prítomné, potom je osoba Rh pozitívna; ak tam nie sú, Rh je negatívny. Pomer Rhesus vo svete je približne nasledovný: 1-2 ľudia z desiatich sú vlastníkmi Rh-negatívnej krvi.

Rhesus konflikt taký, aký je

Ak Rh-negatívna matka nosí Rh-pozitívne dieťa (a naopak) od zodpovedajúceho Rh-pozitívneho otca, postupne sa u nej rozvinie vážny stav, ktorý lekári nazývajú „Rh-konflikt“. S tým začne ženské telo reagovať na embryo ako cudzie telo, nepriateľskej povahy. V krvi matky sa začnú produkovať protilátky proti krvným bielkovinám dieťaťa. Tvorba protilátok je v podstate zničením cudzieho telesa. V 99% prípadov vedie k potratu alebo smrti plodu v tele matky, čo sa však za určitých okolností stáva.

Prečo sa to deje?

Rh konflikt spúšťa v tele matky proces nazývaný aglutinácia. Toto slovo doslova znamená zrážanie krvi: červené krvinky sa zlepia vplyvom cudzích bielkovín na ne a krv sa zrazí ako kyslé mlieko, čo vedie k smrti ženy. Aby sa tomu zabránilo, ľudské telo vyvinulo ochranný mechanizmus - produkciu protilátok, ktoré ničia červené krvinky plodu s opačným rhesus. Tento proces obrany sa nazýva senzibilizácia.

Čo to znamená pre matku a dieťa?

Ak je toto vaše prvé tehotenstvo, nedôjde k Rh konfliktu – pozor! - ak sa ani mikroskopické častice krvi dieťaťa nedostanú do krvného obehu matky. Placenta je akousi bariérou medzi krvou plodu a tehotnej ženy. Chráni ženské telo pred prenikaním červených krviniek dieťaťa. No ak sa červené krvinky detí dostanú do krvi matky, okamžite sa spustí mechanizmus senzibilizácie, čiže tvorby protilátok.

Kedy sa to môže stať:

Po normálnom prvom pôrode;
po potrate alebo potrate;
v dôsledku prvého mimomaternicového tehotenstva;
v dôsledku krvácania z maternice u tehotnej ženy;
ako výsledok odberu vzorky plodovej vody, ktorý sa robí počas analýzy, ako je amniocentéza;
s množstvom ďalších vyšetrení, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú v prvom trimestri na identifikáciu závažných patológií vo vývoji dieťaťa.

Takže každá situácia, keď sa zmieša krv matky a plodu s rôznymi faktormi Rh, spúšťa Rh konflikt. Výsledkom takejto činnosti materského tela je potrat, potrat. Aj keď prvé tehotenstvo prebehlo bez problémov, pri druhom určite dôjde ku konfliktu Rh, ktorý povedie k smrti dieťaťa. Nie je však dôvod na zúfalstvo. Moderná medicína vyvinula množstvo opatrení, ktoré zabraňujú strate dieťaťa a umožňujú bezpečne preniesť druhé tehotenstvo do termínu.

Čo to znamená pre dieťa?

Rhesus konflikt je veľmi vážny a nebezpečný stav, ktorý je plný nielen potratu. Aj keď bolo druhé tehotenstvo donosené bez vhodnej liečby, senzibilizácia povedie k závažným vývojovým chybám dieťaťa:

Hemolytická choroba s rozvojom následnej anémie;
poškodenie vnútorných orgánov (pečeň, srdce atď.);
poškodenie mozgu s následným rozvojom demencie a iných abnormalít.

Ak žena pri druhom tehotenstve nebola riadne pozorovaná lekárom a má prvé zdravé dieťa, je takmer 100% záruka, že sa jej druhé bábätko narodí ťažko choré (ak sa vôbec narodí). Z tohto dôvodu musia všetky tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú otehotnieť, podstúpiť krvný test a ak existuje nebezpečenstvo, musia byť počas celého obdobia tehotenstva obzvlášť starostlivo sledované lekárom.

Ak sa objavia charakteristické znaky Rh konfliktu, dieťa môže potrebovať transfúziu krvi ešte v maternici. Aby sa predišlo problémom v budúcnosti, matke sa po prvom pôrode (alebo potrate) podáva Rh imunoglobulínové sérum. Tento postup sa musí opakovať pri druhom, treťom a všetkých ostatných tehotenstvách, pretože imunoglobulín má platnosť len 12 týždňov. So všetkými uvedenými problémami a ťažkosťami je možné porodiť, ak majú rodičia rozdiel v Rhesus, ale s týmto procesom by ste mali zaobchádzať s osobitnou starostlivosťou, pričom treba pamätať na existujúce hrozby.

Každá žena sníva o tom, že otehotnie a porodí zdravé dieťa, tomuto procesu však predchádza viacero testov a zdravotných prehliadok matky a otca. Samostatnou a obzvlášť dôležitou témou sú rôzne Rh faktory rodičov počas tehotenstva. Keď už dôjde k počatiu, rodičia sa musia starať nielen o svoje zdravie, ale aj o vývoj svojho dieťaťa.

Tehotenský test

Budúca matka aj jej manžel by mali vedieť o svojom Rh faktore. Pravdepodobnosť, že plod môže zdediť Rh faktor jedného z rodičov, je 50%. Samozrejme, nehovoríme o prípadoch, keď obaja manželia majú rovnakú (Rh-) alebo (Rh+) krv.

Nebezpečenstvo vzniká len vtedy, keď je manželka Rh negatívna a manžel Rh pozitívny. Až potom sa zvyšuje pravdepodobnosť nezlučiteľnosti krvi dieťaťa a matky. Tento stav sa nazýva Rhesusov konflikt, ale so schopnosťami modernej medicíny sa dá aj tento problém včasnou diagnózou vyriešiť.

Čo je Rhesus?

Nie všetky budúce mamičky vedia, ako môže Rh faktor ovplyvniť tehotenstvo, a tak sa mnohé ženy dozvedia o svojej krvnej skupine a Rh faktore až v štádiu testovania.

Dôležité! Krvná skupina sa počas života nemôže meniť, rovnako ako Rh faktor. Toto sú dve dedičné vlastnosti, ktoré sa tvoria v maternici.

Rh krv je proteín alebo antigén, ktorý sa nachádza na červených krvinkách. Nazývajú sa červené krvinky. Ak je tento proteín prítomný, potom sa krv takýchto ľudí nazýva Rh-pozitívna a ak nie je prítomná, nazýva sa negatívna. Prítomnosť alebo neprítomnosť Rhesusa nijako neovplyvňuje človeka. Tento fakt naberá na význame v období, keď žena a muž chcú počať dieťa.

Darcovstvo krvi

Ako ukazujú štatistiky, iba u niektorých žien existuje riziko vzniku Rh konfliktu, pretože iba 15% z celkovej populácie Zeme má negatívnu krv, zvyšných 85% má pozitívnu krv.

Rh faktor počas tehotenstva

Budúce dieťa, ktoré plánujú obaja rodičia, sa často rodí silné a zdravé, pretože jeho matka a otec robia všetko pre to, aby ochránili zdravie dieťaťa. Za týmto účelom niektoré páry dokonca podstupujú genetické testovanie, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie dedičná patológia. Nie každý však pristupuje k otázke počatia nového života tak zodpovedne.

Úplne prvou fázou prípravy by mala byť kontrola Rh faktorov matky a otca. Dôsledky možného krvného konfliktu sú príliš ťažké pre ženu aj pre dieťa. V niektorých prípadoch, ak sa nelieči včas, môže dieťa zomrieť. Práve kvôli Rh konfliktu sa zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu a odtrhnutia placenty.

Pozor! Aby sa vylúčila možnosť krvnej inkompatibility, odporúča sa testovať Rh krv oboch partnerov.

V akých prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku konfliktu Rhesus?

Rh faktor a čas tehotenstva sú dva vzájomne prepojené pojmy, ktoré môžu priamo ovplyvniť zdravie ženy a plodu. Samotný tento proteín na červených krvinkách počas života nie je v žiadnom prípade schopný zmeniť pohodu človeka. Keď už došlo k oplodneniu, nie je vždy možné presne skontrolovať Rh a krvný typ dieťaťa v lone matky - 100% výsledok je možný až po narodení.

Krvná inkompatibilita

Existuje len jedna nebezpečná možnosť, keď existuje možný konflikt alebo nezlučiteľnosť krvi plodu a matky. Ak má žena krv s Rh- a otec má Rh+. Dieťa môže dostať Rh od svojho otca, čo vedie k Rh inkompatibilite.

Ak je manžel Rh negatívny a manželka je Rh pozitívna, potom nedôjde ku konfliktu. Všetky ženy s krvou Rh+ nie sú predisponované ku konfliktu s krvou dieťaťa. Pozitívny Rh faktor u ženy a negatívny Rh faktor u muža je bezpečná situácia.

Aké procesy sa vyskytujú v tele dieťaťa a matky v čase konfliktu rhesus?

Je dobré, ak otec aj matka vedia o pravdepodobnosti vzniku krvnej inkompatibility v dôsledku rôznych Rh, ale partneri si často ani neuvedomujú mieru rizika. Tehotenstvo plánujú štandardným spôsobom, bez akýchkoľvek dodatočných testov a diagnostiky.

Keď si lekár je istý, že je možný konfliktný rhesus, musí vopred varovať rodičov. Toto sa musí vykonať vo fáze plánovania koncepcie. Nedbalosť lekára alebo neznalosť Rh faktora pacienta môže viesť ku katastrofálnym výsledkom.

Keď žena otehotnie, postupne sa u nej vyvinie samostatný, placentárny obehový systém, ktorý pracuje priamo pre vývoj bábätka. Čím väčší je plod, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku nekompatibility.

Ak sa fetálne protilátky dostanú do krvného obehu matky, jej telo začne aktívne bojovať s „cudzincami“. Jej krvinky ničia červené krvinky dieťaťa, čo vedie k rozvoju rôznych chorôb. V plode sa začína zvyšovať hladina bilirubínu, ktorý je extrémne toxický a negatívne ovplyvňuje vývoj mozgu.

Dôležité! Počet protilátok sa môže aktívne zvyšovať od tretieho mesiaca tehotenstva.

V dôsledku masívneho útoku materskej imunity na plod vzniká hemolytická choroba novorodenca (HDN).

Jeho príznaky sú nasledovné:

Zväčšená slezina a pečeň;
Zvýšená letargia dieťaťa;
slabosť;
Výrazne znížené množstvo hemoglobínu v krvi;
Vývoj mikrocytózy a anizocytózy;
Žltosť a bledosť kože;
Znížená reflexná aktivita;
Opuch, tvár sa stáva v tvare mesiaca, nahromadenie tekutiny v osrdcovníku, krvácanie (v závažných prípadoch).

Je to kvôli HDN, že dieťa sa môže narodiť stále alebo predčasne. Len adekvátna a správna terapia mu môže zachrániť život. Aby sa tomu zabránilo, matka potrebuje včas podstúpiť krvné testy na stanovenie protilátok. Vplyv včasnej diagnostiky a liečby sa často podceňuje.

Čo by mala matka robiť v prípade Rh konfliktu?

Stojí za to zopakovať, že ak má manžel negatívnu krvnú skupinu a manželka pozitívnu krvnú skupinu, nie je sa čoho báť. Riziko nastáva len vtedy, ak má matka negatívnu krv a manžel pozitívnu krv. V tomto prípade by sa pri plánovaní tehotenstva mala diagnostikovať prítomnosť rôznych Rh faktorov u rodičov.

Nebezpečné obdobie v takejto situácii začína už od 3. mesiaca tehotenstva, kedy sa počet protilátok začína zvyšovať.

Žena si musí pamätať niekoľko jednoduchých pravidiel na vykonanie testov:

Do 32 týždňov každý mesiac vykonajte test na protilátky;
Od 32 do 35 týždňov - 2 krát mesačne;
Od 35 týždňov do narodenia - raz týždenne.

Pri tomto prístupe sú komplikácie v dôsledku Rh inkompatibility minimálne. Keď pôrod pominie, je dôležité, aby rodiaca žena podala anti-Rhesus imunoglobulín včas. Toto sérum zabráni riziku vzniku konfliktu počas ďalšieho tehotenstva. Hlavné je podať sérum do 72 hodín po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že anti-Rhesus imunoglobulín sa podáva žene s krvnou inkompatibilitou, ak trpela:

potrat;
Odtrhnutie placenty;
Rôzne operácie na membránach;
Potrat;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Transfúzia krvných doštičiek.

Krvácanie v takýchto prípadoch môže viesť ku komplikáciám. Následok nedbanlivosti lekárov voči takejto žene je dokonca fatálny.

Ako by mala prebiehať liečba?

Hlavná vec je urýchlene nájsť dobrého a kvalifikovaného lekára, ktorý sa k tejto problematike profesionálne postaví.

Liečba v perinatálnom centre

Ak má manžel negatívny Rh faktor a jeho manželke je diagnostikovaný pozitívny, potom sa absolútne nemusíte obávať. Toto je dôležité mať na pamäti. Rizikové sú len ženy s Rh-. Liečba pozostáva predovšetkým z:

Kompletné vyšetrenie ženy;
Presmerovanie do špecializovaného perinatologického centra, kde budú sledovať zdravotný stav matky aj dieťaťa;
Podávanie anti-Rhesus séra počas tehotenstva na preventívne účely;
Stimulácia pôrodu s cieľom rýchleho vykonania transfúzie krvi plodu.
Podanie imunoglobulínu do 72 hodín po pôrode.

Keď lekár vidí v testovacej tabuľke, že krv ženy je negatívna a krv otca je pozitívna, potom to už nie je také nebezpečné ako predtým. Moderná medicína pokročila natoľko, že aj takéto páry majú v súčasnosti vysokú šancu porodiť zdravé dieťa, ako každý iný.

Nie všetci budúci rodičia vedia o kompatibilite svojich Rh faktorov. Keď sa mladí ľudia vydávajú, nepremýšľajú o tom, aký faktor má ich partner, a nesnažia sa zistiť ich kompatibilitu. Medzitým sa v dnešnej dobe stretávame čoraz viac rôzne Rh faktory od rodičov.

Úloha rodičovských Rh faktorov v tehotenstve

Matka, ktorá čaká dieťa, bude mať vďaka tomu veľmi ťažké tehotenstvo, najčastejšie to má vplyv na odumretie plodu počas tehotenstva. Aby sa tomu zabránilo, každý musí poznať svoju krvnú skupinu a Rh. Ak má manželka iné Rh faktory ako jej manžel, ale ona je pozitívna a on negatívny, nie je priestor na paniku, ale ak je to naopak, je dôvod na obavy. Sú prípady, keď sa narodí zdravé dieťa, tehotenstvo prebieha dobre bez zmien, ale rodičia majú rôzne Rh faktory.

Čo je teda Rh faktor?

Ide o proteín nachádzajúci sa na červených krvinkách, čo je najdôležitejšia častica v tele, vďaka ktorej pozorujeme kompatibilitu Rh faktorov matky a dieťaťa.

Rôzne Rh faktory u manželov sa zvyčajne rozpoznávajú, keď plánujú počať dieťa. Ak má žena v tomto prípade pozitívny Rh a on negatívny, potom nastávajúca matka pokojne, bez obáv, prejde tehotenstvom a porodí zdravé dieťa. Ak majú manželia iný Rh faktor, ale dieťa zdedilo Rh faktor matky, všetko pôjde dobre.

Stáva sa tiež, že nastávajúca matka a plod majú odlišné Rh faktory od manžela, teda otca, v tomto prípade deti zdedia Rh faktor od matky. V Rusku je dnes asi 10% populácie, medzi ktorými má manželka a manžel rôzne Rh faktory, ale ani takíto ľudia nemajú vždy Rh konflikt. Ale napriek tomu v 75% prípadov majú takéto páry konflikt.
Rôzne Rh faktory u matky a jej plodu počas tehotenstva
Pri počatí dieťaťa zohráva najdôležitejšiu úlohu Rh faktor. Ak sa ukáže, že manželia majú rovnaké Rh faktory, potom sa o plod netreba báť. Navyše, ak majú manželia rôzne Rh faktory, ale žena je pozitívna a muž negatívny, netreba sa znepokojovať.

Keď je Rh faktor negatívny

Keď je žena Rh negatívna, musí sa vyhnúť potratom a potratom. Pri negatívnom Rh, ak je dieťa pozitívne, existuje riziko straty dieťaťa, pretože v tele matky sa tvoria protilátky proti červeným krvinkám dieťaťa. Zvýšenie protilátok v tele naznačuje začínajúci konflikt. Potom musia lekári ženu sledovať počas celého tehotenstva, k bežným vyšetreniam pridávajú ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby aj liečbu, aby sa narodilo zdravé dieťa. v tomto prípade je potrebné začať liečbu zameranú na odstránenie hemolytickej choroby dieťaťa. ale ak má dieťa hemolytické ochorenie, potom sa cisársky rez vykoná v 28-30 týždni, dieťa je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bez transfúzie krvi sa nezaobídete, robia to úplne. Liečené všetkými existujúcimi liekmi.

Ako sa vyhnúť problémom?

Dnes existuje veľa spôsobov, ako sa vyhnúť problémom počas tehotenstva, ak majú vaši partneri rozdielne Rh faktory. Je potrebné neustále kontrolovať telo tehotných žien na výskyt protilátok. Ak niečo zameškáme, dieťaťu a jeho matke to ešte zhoršíme.

Rh faktor

Pravdepodobne je len málo ľudí, ktorí nikdy nepočuli o Rh faktore a Rh konflikte. Poďme zistiť, čo to je. Rh faktor je proteín, ktorý „rastie“ na povrchu červených krviniek, erytrocytov. Či je na povrchu červených krviniek alebo nie, určí, či je Rh v krvi pozitívny alebo negatívny.

Podľa štatistík 15% ľudí nemá Rh faktor. Nazývajú sa Rh negatívne. Zvyšných 85%, ktorí ju majú, je Rh pozitívnych. Rhesus sa určuje súčasne s krvnou skupinou. Aj keď sú úplne nezávislé. Rh faktor je teda imunologická vlastnosť krvi, ktorá závisí od prítomnosti špeciálneho typu proteínu.

Dedí sa ako silnejšia vlastnosť a počas života sa nikdy nemení. Rh krv nenaznačuje žiadne zdravotné, imunitné ani metabolické poruchy. Je to jednoducho genetická vlastnosť, individuálna vlastnosť, rovnaká ako farba očí alebo pleti.

Rhesus konflikt

Pred narodením dieťaťa je možné presne určiť jeho stav Rh, aj keď s vysokou pravdepodobnosťou. Rh-pozitívny plod od Rh-negatívnej matky sa vyskytuje u 8-9% tehotných žien. Mnoho Rh-negatívnych žien šťastne nosí a rodí dve alebo tri úžasné „pozitívne“ deti. A iba 0,8% tehotných žien má skúsenosti Rhesus konflikt. Ide o veľmi zriedkavý jav. Ale problém je taký vážny, že každá budúca mamička je pri prvom stretnutí na prenatálnej klinike poslaná na testy na stanovenie hladiny Rh v krvi. „Pozitívna“ matka za žiadnych okolností nemá Rh konflikt s plodom a na Rh otca v tomto prípade nezáleží. Ak sa však ukáže, že krv tehotnej ženy je Rh negatívna, určí sa krvná skupina a Rh príslušnosť jej manžela. Ak sú matka a otec nenarodeného dieťaťa Rh negatívni, nie je sa čoho obávať. Dieťa sa tiež narodí Rh negatívne. V tomto prípade jednoducho nemôže dôjsť k žiadnym konfliktom! Ale ak sú rodičia Rh pozitívni, dieťa v drvivej väčšine prípadov bude mať Rh proteín v krvi (ako už bolo spomenuté, prenáša sa ako silnejšia vlastnosť).

„Silná“ Rh-pozitívna krv je cudzinec, agresor pre „negatívny“ organizmus. A ak krv Rh-pozitívneho plodu vstúpi do krvi Rh-negatívnej matky, telo matky s ňou začne bojovať! Produkuje špeciálne ochranné bunky (ich prítomnosť a množstvo sa určuje analýzou). V tomto prípade nie sú pozorované žiadne poruchy v tele tehotnej ženy. V „zápale boja“ od krvi matky cez placentu prenikajú „ochrancovia“ do tela nenarodeného bábätka a tam pokračujú v boji s jeho krvou, ničia a lepia červené krvinky. Ak je takýchto nepozvaných bojovníkov veľa, bez včasnej pomoci môže plod zomrieť. Toto je Rh konflikt.

Tehotenstvo a Rhesus konflikt

Kým sa nedosiahne „kritické množstvo“, boj sa nezačne. Existujú tiež informácie, že vo veľkej väčšine prípadov prvé „pozitívne“ tehotenstvo u Rh-negatívnych žien prechádza bez komplikácií. A čím viac pôrodov alebo potratov predchádzalo súčasnému tehotenstvu, tým väčšie je riziko vzniku Rh konfliktu. Dôsledkom Rh konfliktu je ťažké vrodené ochorenie – hemolytická choroba novorodenca (HDN). V tomto prípade sa dieťa narodí s čiastočne poškodenými erytrocytmi (červenými krvinkami), teda s anémiou. A keďže protilátky v jeho krvi po narodení neprestanú okamžite pôsobiť, červené krvinky sa ďalej ničia (to sa nazýva hemolýza) a objavuje sa žltačka. V prípade hemolytickej choroby môžu dieťa zachrániť iba núdzové opatrenia - transfúzia Rh-negatívnej krvi.

Okrem Rh faktora sa môže vyvinúť konflikt, ak krv nastávajúcej matky a dieťaťa nie je kompatibilná v krvnej skupine. Skupinová inkompatibilita sa vyvíja, ak má matka prvú krvnú skupinu - 0 (I) a dieťa má druhú A (II) alebo tretiu B (III).

Takže akonáhle sa rozhodnete mať dieťa, urobte si krvný test, aby ste určili Rh faktor. Navyše by ste to nemali robiť len vy, ale aj váš partner. Ak ste obaja Rh pozitívni, všetko je skvelé. Ak sú obaja partneri Rh negatívni, všetky ich deti budú tiež Rh negatívne a konflikt nemôže vzniknúť. Ak je Rh faktor budúceho otca pozitívny a matkin negatívny, potom je pravdepodobný Rh faktor plodu určený ako 50% až 50%. V tomto prípade by sa pár, ktorý sa plánuje stať rodičmi, mal poradiť s lekárom: povie budúcej matke, aké preventívne opatrenia môžu zabrániť rozvoju konfliktu Rh.

Nekompatibilita partnerov na základe Rh faktora nie je dôvodom na frustráciu či vzdanie sa sna o dieťati. Tých 15% žien, ktorých Rh faktor je negatívny, je tiež schopných stať sa matkami očarujúcich detí. A často nie je ich tehotenstvo o nič ťažšie ako u žien s pozitívnym Rh. Len by nemali zabúdať na čo najstarostlivejšie a pravidelné sledovanie svojho zdravia. Budúca mamička, ktorá má negatívny Rh faktor, bude musieť pomerne často darovať krv zo žily pre prítomnosť protilátok. Až do tridsiatich dvoch týždňov tehotenstva sa táto analýza vykonáva raz mesačne, od 32 do 35 týždňov - dvakrát mesačne a potom týždenne až do pôrodu. Tento postup, samozrejme, nie je najpríjemnejší, ale absolútne nevyhnutný. Navyše to zaberie tak málo času, že sa ani nestihnete rozčúliť. Na základe hladiny protilátok v krvi tehotnej ženy môže lekár vyvodiť závery o očakávanom Rh faktore u dieťaťa a určiť začiatok Rh konfliktu.
Správnu liečbu alebo preventívne opatrenia môže predpísať iba kvalifikovaný odborník. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k skorému pôrodu a náhradnej krvnej transfúzii novorodenca, ktorá už bola opísaná vyššie. V súčasnosti sa rozvoju Rh konfliktu dá predísť podaním špeciálnej vakcíny – anti-Rh imunoglobulínu – ihneď po prvom pôrode alebo ukončení tehotenstva. Tento liek viaže agresívne protilátky vytvorené v krvi matky a ohrozuje nenarodené dieťa a odstraňuje ich z tela. Ak sa Rh protilátky nepodávajú profylakticky, možno ich podávať aj počas tehotenstva. Imunoglobulínová profylaxia pre Rh-negatívne ženy sa má vykonať do 72 hodín po pôrode, odlúčení placenty, amniocetóze, spontánnom potrate, potrate, mimomaternicovom tehotenstve, transfúzii krvi.

Liečba Rhesusovho konfliktu je najvýraznejším príkladom úspechu klinickej imunológie. Takže aj keď lekár pri pohľade na výsledky testov povedal: „Rh je negatívny,“ nebuďte naštvaní - ak ste ostražitá a zodpovedná matka, s vaším dieťaťom bude všetko v poriadku.

V súčasnosti sa čoraz viac mladých rodín stretáva s problémom neplodnosti. Dôvody, prečo sa manželom nedarí otehotnieť, môžu byť rôzne. V 30% prípadov sú príčinou problémy v ženskom tele, v ďalších 30% - mužské choroby, ale u 10-15% všetkých neplodných párov je vplyv spôsobený nezlučiteľnosťou počas počatia.

Symptómy

Ak sú obaja účastníci procesu počatia zdraví, majú systematické sexuálne vzťahy, nepoužívajú antikoncepciu, ale žena nemôže dlho otehotnieť, mali by sa poradiť s lekárom.

Nekompatibilita partnerov počas počatia má tieto znaky:

Absencia tehotenstva u ženy jeden rok alebo viac, s výhradou pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepcie.
Neustále potraty, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v prvom trimestri tehotenstva, keď žena často ani nevie o svojej situácii.
Vnútromaternicová smrť dieťaťa alebo narodenie neživotaschopného dieťaťa.

Sexuálny rozpor pri počatí je ovplyvnený imunologickými alebo genetickými poruchami. Ak chcete zistiť príčinu tohto problému, musíte sa poradiť s lekárom a vykonať potrebné testy a analýzu. Po diagnostike a sérii vyšetrení bude predpísaný priebeh liečby.

Imunologická inkompatibilita

Tento problém sa prejavuje v tom, že telo ženy vylučuje proti spermiám jej manžela protilátky, ktoré ich blokujú a bránia im vykonávať svoju funkciu. Toto je druh alergie u ženy na mužský ejakulát. V niektorých prípadoch si muž vytvorí protilátky proti vlastným spermiám.

Lekári sa domnievajú, že prítomnosť protilátok proti spermiám manželského partnera u predstaviteľov žien priamo súvisí so sexuálne prenosnými chorobami a infekciami, ako aj s počtom rôznych sexuálnych partnerov. Preto pri plánovaní tehotenstva musí pár absolvovať test kompatibility alebo analýzu.

Podľa krvnej skupiny

Pozitívny priebeh tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa sa často vyskytuje u tých rodičov, ktorí majú priaznivú kompatibilitu krvných skupín na počatie svojho prvého dieťaťa. Na to môžete urobiť špeciálny test.

Existuje názor, že tí manželia, ktorých krvná skupina je vyššia ako krvná skupina dievčaťa, majú väčšiu šancu otehotnieť. Napríklad otec má druhú krvnú skupinu a nastávajúca matka má prvú. Takáto teória však nebola medicínsky dokázaná.

Pozitívna tendencia k úspešnému oplodneniu sa vyskytuje aj vtedy, keď sú rodičia nositeľmi rôznych skupín, ale zároveň rovnakého Rh faktora (pozitívneho alebo negatívneho).

V prípadoch, keď je krvná skupina rovnaká, ale čísla Rhesus sú odlišné, môžu nastať ťažkosti pri počatí zdravého dieťaťa.

Muž s tretím negatívom a žena s druhým negatívom majú všetky šance porodiť zdravé dieťa. Navyše bude mať negatívnu krvnú skupinu.

Nesúlad Rh faktora

Rh faktor sú vo svojom jadre špeciálne proteíny, ktoré sa nachádzajú na ľudských červených krvinkách. Väčšina (asi 80 %) ľudí má tieto proteíny, to znamená, že majú pozitívny Rh faktor. Zvyšných 20 % je Rh negatívnych. Je známe, že Rh faktor sa tvorí po 7-8 týždňoch vývoja plodu a počas života sa nemení.

Ak je žena Rh negatívna a muž Rh pozitívny, počas tehotenstva môžu nastať komplikácie. Až do potratu.

Pre úspešné tehotenstvo musia mať obaja manželia rovnaký Rh krvný faktor: buď negatívny, alebo pozitívny, alebo pozitívny u ženy a buď u otca. Ak sa čísla Rhesus nezhodujú, môže to spôsobiť rôzne problémy tak pri narodení nového života, ako aj počas tehotenstva, ako aj bezprostredne po pôrode. Preto je pri plánovaní tehotenstva nevyhnutný krvný test Rh.

Genetická nekompatibilita

Tento typ nesúladu medzi párom môže viesť k narodeniu dieťaťa s genetickými abnormalitami alebo rôznymi typmi chorôb. Príčiny genetickej inkompatibility u rodičov môžu byť:

Prítomnosť akýchkoľvek genetických chorôb u jedného z manželov, ktoré sú zdedené.
Ak je vek budúcich rodičov viac ako 35 rokov.
Partneri sú pokrvní príbuzní.
Vplýva na to aj nepriaznivá ekológia územia a ďalšie dôvody.

Našťastie úplná genetická inkompatibilita je extrémne zriedkavá a moderná medicína sa úspešne naučila riešiť čiastočnú inkompatibilitu. Takéto páry sú pod špeciálnou lekárskou kontrolou a sú starostlivo sledované od prvých dní tehotenstva. Prechádzajú špeciálnym testom a analýzou, ktorej výsledky sa zapisujú do špeciálnej tabuľky.

Liečba

Ak sa pár včas obráti na lekárov so žiadosťou o pomoc, potom im správna liečba môže pomôcť čoskoro stať sa šťastnými rodičmi. Na prekonanie problému imunologickej nekonzistentnosti manželov lekári najčastejšie dávajú nasledujúce odporúčania:

Na zníženie závažnosti reakcie ženského tela na mužské spermie je potrebné nejaký čas používať antikoncepciu.
Je potrebné podstúpiť liečbu antihistaminikami.
Je tiež potrebné užívať imunostimulanty.
Niekedy sa dá imunologický nesúlad obísť intrauterinnou injekciou spermií.

Imunologická nedôslednosť nie je rozsudkom smrti. Aj v tejto situácii je stále šanca otehotnieť a vynosiť zdravé dieťa, no môžu nastať problémy s následnými pokusmi o otehotnenie.

Testy kompatibility

Páry, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť, by sa mali poradiť s lekárom a podstúpiť test kompatibility, aby mohli otehotnieť. Potrebujú urobiť krvný test a podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Musíte tiež absolvovať postkoitálny test. Odporúča sa vykonať túto štúdiu do 6-8 hodín po nechránenom pohlavnom styku, pretože v laboratórnych materiáloch z hlienu krčka maternice musia byť prítomné mužské spermie. Najlepší čas na vykonanie testu je počas ovulácie.

Takže, aby ste počali a porodili zdravé dieťa, musíte sa pripraviť vopred. Potrebné:

Nechajte sa vyšetriť a diagnostikovať.
Absolvujte všetky požadované analýzy a testy.
Určte Rh faktor rodičov (negatívny alebo pozitívny).
Zistite prítomnosť alebo neprítomnosť krvnej kompatibility na počatie.
Nechajte sa vyšetriť na prítomnosť protilátok v tele ženy.
Nechajte sa otestovať na genetické choroby u oboch partnerov.

Aj keď test ukáže, že rodičia sú aspoň v jednom ukazovateli nejednotní, nezúfajte. Treba mať na pamäti, že hlavným faktorom úspešného tehotenstva je úprimná láska partnerov, ako aj veľká túžba mať dieťa.

Lekári vedú záznamy o pároch, u ktorých sa zistí, že sú nezlučiteľné. Zostaví sa špeciálna tabuľka, do ktorej sa zapisujú údaje analýz a testov. Neustále sa kontroluje a monitoruje. V prípade potreby sú páru predpísané lieky, ktoré im dávajú šancu počať a porodiť zdravé dieťa.