Lokálna anestézia na začiatku tehotenstva. Chirurgické zákroky počas tehotenstva: pohľad anestéziológa

Nikto z nás nie je imúnny voči zdravotným problémom a budúce mamičky sa často obávajú tohto druhu problémov. Obzvlášť závažné ochorenia niekedy vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu, čo spôsobuje veľa otázok a obáv, pretože liečba, najmä anestézia, nie je počas tehotenstva obzvlášť žiaduca. Ale nestojí za to oddialiť operáciu, ak je naliehavá a naliehavá. Tu máte, ako sa hovorí, dvojsečná zbraň.

Telo matky počas tehotenstva funguje v špeciálnom režime, mení sa zloženie krvi, zvyšuje sa zaťaženie všetkých orgánových systémov. Chronické ochorenia sa môžu zhoršiť a prejsť do štádia, kedy je nutný urgentný chirurgický zákrok. Tiež môže byť potrebná pomoc chirurga v prípade nepredvídaného zranenia alebo zubného problému. Lekári preto musia byť maximálne opatrní, aby neublížili ani matke, ani dieťaťu, ich práca sa rovná iba šperkom.

V akom štádiu tehotenstva je anestézia pre nenarodené dieťa najbezpečnejšia?

Počas operácie je zodpovednosť nielen na chirurgovi, ale aj na anestéziológovi, ktorý potrebuje veľmi presne vypočítať dávku anestézie s prihliadnutím na gestačný vek, citlivosť plodu, priepustnosť placenty a možné následky. Nesprávne zvolená dávka anestézie počas tehotenstva môže spôsobiť poruchy vo vývoji dieťaťa, jeho metabolizmus, v obzvlášť závažných prípadoch, môže spôsobiť deformáciu alebo smrť dieťaťa. Obzvlášť nebezpečné obdobie na zavedenie anestézie je 2-8 týždňov vrátane. Od 28. týždňa až do konca obdobia tehotenstva je ohrozenie tiež zvýšené. Ak je potrebný chirurgický zákrok a existuje možnosť natiahnuť čas, lekári odporúčajú na operácie obdobie od 14 do 28 týždňov, kedy maternica nereaguje tak silno na vonkajšie vplyvy a hlavné orgány dieťaťa sú už vytvorený.

Aké typy anestézie sú prijateľné pre tehotné ženy

Najvhodnejšia pre bezpečnosť je metóda regionálnej anestézie. V tomto prípade sa anestézia podáva cez membránu miechy, zatiaľ čo matka zostáva pri vedomí, spodná časť tela sa umŕtvuje. Možnosti však nie sú vylúčené, ak existujú kontraindikácie pre takúto metódu, napríklad neurologické ochorenia, alebo ju nemožno použiť z dôvodu trvania operácie. Preto musia lekári používať viaczložkovú vyváženú anestéziu, pričom je potrebná umelá ventilácia. Pred operáciou je potrebné predpísať lieky, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy, aby nedošlo k zvracaniu.

Lieky používané na anestéziu budú závisieť od vášho načasovania, stavu a zložitosti operácie. Pri malých operáciách sa zvyčajne používa lidokaín, ktorý poskytuje lokálnu anestéziu, pomerne rýchlo sa rozpadá a nemá čas poškodiť plod. Ketamín je predpísaný na intravenóznu anestéziu, ale používa sa v malých dávkach a opatrne, pretože je schopný zvýšiť tonus maternice, ale v treťom trimestri sa jeho negatívny účinok oslabuje. Oxid dusný sa používa v kombinovanej anestézii, ale veľmi zriedkavo a krátkodobo je tento liek škodlivý pre malý organizmus. Ak budúca matka trpí silnou bolesťou, potom sa na injekcie môže použiť Morphine alebo Promedol, sú najmenej nebezpečné a takmer nespôsobujú malformácie u dieťaťa. Samozrejme, musíte byť mimoriadne opatrní a predchádzať vzniku takýchto zdravotných situácií. Ak sa stalo nevyhnutné, mali by ste dôverovať iba skúseným a kvalifikovaným odborníkom.

Je možné urobiť anestéziu zubov počas tehotenstva? Túto otázku si kladie každá nastávajúca mamička, raz v kresle k zubárovi.

Ako viete, akýkoľvek liek, najmä keď sa vstrekuje do tela, prináša nielen výhody, ale aj určité škody. A pre tehotnú ženu je nebezpečenstvo vyššie kvôli možným nepriaznivým účinkom liekov na telo dieťaťa. Tento článok sa zaoberá problematikou lokálnej anestézie počas tehotenstva, výberom anestetík a metódami anestézie.

Ako viete, hlavnou indikáciou pre anestéziu je bolesť alebo nepohodlie počas lekárskych manipulácií. Pre tehotné ženy je však lepšie bez zbytočnej potreby nerobiť lokálnu anestéziu.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy štádium tehotenstva. Predpokladá sa, že drogy spôsobujú najmenšie poškodenie tela budúcej matky a dieťaťa v druhom trimestri (4-6 mesiacov). V prvom trimestri prebieha pokladanie orgánov a systémov, v druhom - ich plánovaný vývoj, v treťom - formácia.

Zavedenie lokálnych anestetík v prvom a treťom trimestri sa preto neodporúča (s výnimkou núdzových stavov, ako sú zápalové ochorenia vyžadujúce chirurgickú intervenciu). Okrem toho, že anestetiká bohaté na adrenalín používané v posledných mesiacoch tehotenstva sú toxické, môžu spôsobiť predčasný pôrod.

Pri sanácii ústnej dutiny v prvých mesiacoch tehotenstva a potrebe plánovaného odstraňovania jednotlivých zubov sa zákrok posúva o niekoľko mesiacov až do druhého trimestra.

Výber liekov

Ak je potrebné vykonať lokálnu anestéziu pre tehotnú ženu, musíte kompetentne pristupovať k výberu anestetika. Preto sa neodporúča používať lieky s vysokou koncentráciou vazokonstriktorov.

Najlepšou možnosťou je 3% Scandonest (mepivakaín) alebo odrody artikaínu s minimálnym obsahom adrenalínu (napríklad Ultracaine DS alebo Ubistezin DS, koncentrácia vazokonstriktorov 1:200 000).

Techniky anestézie

Tehotné ženy môžu mať infiltračnú aj vodivú anestéziu, ale zubní lekári uprednostňujú prvú možnosť. Kondukčná anestézia sa nepoužíva, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

závery

• Je možné vykonať anestéziu zubov pre tehotné ženy, najlepší čas na to je druhý trimester. Avšak v podmienkach vyžadujúcich urgentné chirurgické zákroky (otvorenie abscesov, odstránenie zhoršených zubov) sa anestézia vykonáva v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva.
• Lieky voľby sú Scandonest, Ultracain D-S a Ubistezin D-S.
• Uprednostňuje sa infiltračná anestézia.

FAQ

V prvom rade taký, ktorý pri používaní nebolí ďasná. Kvalita ústnej hygieny zároveň závisí viac od toho, či sú zuby čistené správne, ako od tvaru či typu zubnej kefky. Pokiaľ ide o elektrické kefky, pre neinformovaných ľudí sú preferovanou možnosťou; aj keď si môžete vyčistiť zuby jednoduchou (manuálnou) kefkou. Navyše, samotná zubná kefka často nestačí – na čistenie medzizubných priestorov by sa mali používať nite (špeciálna dentálna niť).

Výplachy sú doplnkové hygienické produkty, ktoré účinne čistia celú ústnu dutinu od škodlivých baktérií. Všetky tieto fondy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - terapeutické a profylaktické a hygienické.

K tým posledným patria výplachy, ktoré eliminujú nepríjemné pachy a podporujú svieži dych.

Pokiaľ ide o terapeutické a profylaktické, patria sem výplachy, ktoré majú účinky proti zubnému povlaku / protizápalové / proti zubnému kazu a pomáhajú znižovať citlivosť tvrdých zubných tkanív. To sa dosahuje vďaka prítomnosti rôznych druhov biologicky aktívnych zložiek v zložení. Preto je potrebné oplachovanie vyberať pre každého jednotlivca individuálne, rovnako ako zubnú pastu. A vzhľadom na to, že sa prípravok nezmýva vodou, iba upevňuje účinok aktívnych zložiek pasty.

Takéto čistenie je úplne bezpečné pre zubné tkanivá a menej zraňuje mäkké tkanivá ústnej dutiny. Faktom je, že v zubných ambulanciách sa vyberá špeciálna úroveň ultrazvukových vibrácií, ktorá ovplyvňuje hustotu kameňa, narúša jeho štruktúru a oddeľuje ho od skloviny. Navyše na miestach, kde sa tkanivá ošetrujú ultrazvukovým odstraňovačom zubného kameňa (takto sa nazýva prístroj na čistenie zubov), dochádza k špeciálnemu kavitačnému efektu (veď molekuly kyslíka sa uvoľňujú z kvapiek vody, ktoré vstupujú do ošetrovacej zóny a ochladzujú hrot nástroja). Bunkové membrány patogénnych mikroorganizmov sú týmito molekulami roztrhané, čo spôsobí smrť mikróbov.

Ukazuje sa, že ultrazvukové čistenie má komplexný účinok (za predpokladu, že sa používa skutočne kvalitné vybavenie) ako na kameň, tak aj na mikroflóru ako celok, pričom ju čistí. A to isté sa nedá povedať o mechanickom čistení. Ultrazvukové čistenie je navyše pre pacienta príjemnejšie a zaberie menej času.

Podľa zubných lekárov by sa ošetrenie zubov malo vykonávať bez ohľadu na vašu polohu. Okrem toho sa tehotnej žene odporúča návšteva zubára každý jeden alebo dva mesiace, pretože, ako viete, pri nosení dieťaťa sú zuby výrazne oslabené, trpia nedostatkom fosforu a vápnika, a teda rizikom vzniku kazu. alebo dokonca strata zubov výrazne narastá. Na liečbu tehotných žien je potrebné použiť neškodnú anestéziu. Najvhodnejší liečebný postup by mal vybrať výlučne kvalifikovaný stomatológ, ktorý vám predpíše aj požadované prípravky posilňujúce zubnú sklovinu.

Liečba zubov múdrosti je pomerne náročná vzhľadom na ich anatomickú štruktúru. Kvalifikovaní špecialisti ich však úspešne liečia. Protetika zubov múdrosti sa odporúča, keď jeden (alebo niekoľko) susedných zubov chýba alebo je potrebné ich odstrániť (ak odstránite aj zub múdrosti, potom jednoducho nebude čo žuť). Okrem toho je odstránenie zuba múdrosti nežiaduce, ak sa nachádza na správnom mieste v čeľusti, má vlastný antagonistický zub a zúčastňuje sa procesu žuvania. Mali by ste tiež vziať do úvahy skutočnosť, že nekvalitná liečba môže viesť k najzávažnejším komplikáciám.

Tu, samozrejme, veľa závisí od vkusu človeka. Existujú teda absolútne neviditeľné systémy pripevnené k vnútornej strane zubov (známe ako lingválne) a existujú aj priehľadné. Ale najobľúbenejšie sú stále kovové traky s farebnými kovovými / elastickými ligatúrami. Je to naozaj trendy!

Začnime tým, že je to jednoducho neatraktívne. Ak vám to nestačí, uvádzame nasledujúci argument – ​​kameň a plak na zuboch často vyvolávajú zápach z úst. A to ti nestačí? V tomto prípade ideme ďalej: ak zubný kameň „rastie“, nevyhnutne to povedie k podráždeniu a zápalu ďasien, to znamená, že sa vytvoria priaznivé podmienky pre paradentózu (ochorenie, pri ktorom sa tvoria parodontálne vačky, neustále vyteká hnis z nich a samotné zuby sa stanú pohyblivými). ). A to je priama cesta k strate zdravých zubov. Okrem toho sa súčasne zvyšuje počet škodlivých baktérií, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej kazivosti zubov.

Životnosť zvyknutého implantátu bude desiatky rokov. Podľa štatistík minimálne 90 percent implantátov funguje perfektne 10 rokov po inštalácii, pričom životnosť je v priemere 40 rokov. Je zrejmé, že toto obdobie bude závisieť tak od dizajnu produktu, ako aj od toho, ako starostlivo sa oň pacient stará. Preto je nevyhnutné pri čistení používať zavlažovač. Okrem toho je potrebné navštíviť zubára aspoň raz ročne. Všetky tieto opatrenia výrazne znížia riziko straty implantátu.

Odstránenie cysty zuba sa môže uskutočniť terapeutickou alebo chirurgickou metódou. V druhom prípade hovoríme o extrakcii zuba s ďalším čistením ďasna. Okrem toho existujú tie moderné metódy, ktoré vám umožňujú zachrániť zub. Ide v prvom rade o cystektómiu - pomerne komplikovanú operáciu, ktorá spočíva v odstránení cysty a postihnutého koreňového hrotu. Ďalšou metódou je hemisekcia, pri ktorej sa odstráni koreň a fragment zuba nad ním, po ktorom sa obnoví (časť) korunkou.

Čo sa týka terapeutickej liečby, tá spočíva v čistení cysty cez koreňový kanálik. Je to tiež náročná možnosť, najmä nie vždy účinná. Akú metódu zvoliť? O tom rozhodne lekár spolu s pacientom.

V prvom prípade sa na zmenu farby zubov používajú profesionálne systémy na báze karbamidperoxidu alebo peroxidu vodíka. Je zrejmé, že je lepšie uprednostniť profesionálne bielenie.

Dokonca aj tehotné ženy musia niekedy podstúpiť operáciu, keď je potrebná anestézia. Od banálnej extrakcie zuba až po zložitejšie brušné operácie, nikto voči tomu nie je imúnny a je jasné, že všetky sa vykonávajú s použitím anestézie. Je možné použiť anestéziu počas nosenia dieťaťa a ako to môže ovplyvniť jeho ďalší priebeh - to nie je ani zďaleka zbytočná otázka, ktorá samozrejme znepokojuje každú ženu, ak musí takéto manipulácie podstúpiť.

Je možné urobiť anestéziu počas skorého tehotenstva?

Rovnako ako všetky ostatné lieky, anestézia je najnebezpečnejšia v počiatočných štádiách, keď dochádza k počiatočnému ukladaniu najdôležitejších orgánov a systémov nenarodeného dieťaťa. Akékoľvek porušenie tohto procesu môže viesť nielen k rozvoju vnútromaternicových patológií, ale dokonca aj k spontánnemu potratu. Anestézia môže byť nebezpečná aj po 28. týždni, pretože v tomto čase je už veľkosť maternice príliš veľká, stláča cievy a vyvíja tlak na zvyšok brušných orgánov. Počas tehotenstva to môže viesť k zlyhaniu dýchania, a to ako pre samotnú ženu, tak aj pre jej nenarodené dieťa. Preto, ak je to možné, všetky chirurgické zákroky sa odporúčajú na obdobie od 14 do 28 týždňov, samozrejme, s prihliadnutím na individuálne charakteristiky priebehu tehotenstva.

Nastávajúca mamička začne inak dýchať, inak fungujú všetky jej orgány, od pečene či obličiek až po tráviaci a kardiovaskulárny systém. Jej krv dokonca mení svoje pôvodné zloženie. Preto, ak je možné odložiť takýto dopad, ak je operácia plánovaná a nie naliehavá, potom by sa mala, samozrejme, odložiť. Ak to nie je možné, potom je zrejmé, že človek musí riskovať.

Najčastejšie musia tehotné ženy ísť pod nôž chirurga kvôli rôznym zraneniam alebo v procese exacerbácie rôznych chorôb, ktoré, žiaľ, nie sú také nezvyčajné pod vplyvom reštrukturalizácie, ktorá sa vyskytuje v tele. Dosť často sa problémy so zubami prehlbujú, pretože tehotná žena potrebuje v tele zvýšené množstvo vápnika a ak ho nestačí, tak v prvom rade trpia zuby budúcej mamičky. A, samozrejme, zubné ošetrenie sa často musí vykonávať v anestézii.

Obzvlášť ťažká úloha v tejto veci leží práve na pleciach anestéziológa, ktorý musí vykonávať veľmi náročnú, takmer, ak to tak môžem povedať, šperkársku prácu a mať na pamäti, že anestézia preniká cez placentárnu bariéru. To znamená, že je potrebné použiť anestetikum, ktoré je pre vyvíjajúci sa drobný organizmus najbezpečnejšie.

Aká je najlepšia anestézia pre tehotné ženy?

Najčastejšie sa u tehotných žien používa epidurálna anestézia, keď sa anestetizujú nervové zakončenia nachádzajúce sa v chrbtici. Takáto anestézia sa považuje za najbezpečnejšiu, pričom tehotná žena zostáva pri vedomí a riziko pre nenarodené dieťa je minimalizované. Epidurálna anestézia v tehotenstve však nie je vždy možná, v niektorých prípadoch, napríklad pri poruche hemostázy alebo sepsy, ako aj pri niektorých iných ochoreniach v tehotenstve, je potrebné použiť celkovú viaczložkovú anestéziu, pričom pľúca žien sú vystavené umelému nútenému vetraniu.

Zubné ošetrenie

Niekedy je pri návšteve zubára potrebná anestézia. V takýchto situáciách sa čoraz viac používajú najbezpečnejšie anestetiká. Ich riziko pre plod je minimálne, ale stále existuje. Preto treba dodržiavať všeobecné pravidlá – neodporúča sa ošetrovať zuby v prvom trimestri, ktorý trvá do 12. týždňa. Najlepšie je ísť k zubárovi v 12-24. týždni, dá lokálnu anestézu.

Je tu ešte jeden dôležitý bod. Mnohé budúce mamičky sa obávajú poškodenia dieťaťa a anestéziu úplne odmietajú. nie je to správne. Koniec koncov, bolesť nie je lepšia ako anestézia. Zvýrazňuje tonus maternice a jej ciev, do krvi ženy sa uvoľňuje obrovské množstvo hormónov. Dieťa tým môže trpieť. Preto nemožno tolerovať bolesť.

Ak je operácia relatívne malá, napríklad extrakcia zuba alebo ošetrenie niektorých drobných poranení, tak sa v tehotenstve používa lokálna dentálna anestézia Ultracainom, Primacainom a inými podobnými liekmi, ktoré pôsobia na obmedzenú plochu a prakticky neprenikajú cez placentárnu bariéru. a pomerne rýchlo sa vylučuje z tela.

Príprava na operáciu s anestéziou počas tehotenstva

Pred plánovanou operáciou sa žene spravidla ponúkajú dve možnosti konania:

• Môžete stráviť noc doma a prísť do nemocnice ráno.
• Alebo si do nej deň predtým ľahnite a prenocujte na oddelení.

Väčšina pacientov volí prvú možnosť – vraj je to doma pokojnejšie a rodina to podporí. V praxi sa všetko ukáže úplne inak. Blízki ľudia sa obávajú a toto vzrušenie sa samozrejme prenáša na ženu. V noci nespí dobre. Cesta do nemocnice je tiež veľmi nervózna. Žena zažíva veľa negatívnych emócií. To vedie k jedinému: anestéziológ musí zvýšiť – niekedy aj niekoľkonásobne – dávku lieku.

Ale čím viac anestetík sa podáva, tým vyššie je riziko pre dieťa. A ty sa musíš starať o neho aj o seba. Preto je najlepšie ísť do nemocnice. Pred spaním môžu lekári podať ľahkú tabletku na spanie a ráno injekciu špeciálne vybraných sedatív. Výsledkom je, že na operáciu pôjde pokojná, dobre vyspatá žena. V tomto prípade si anestéziológ vystačí s minimálnou dávkou liekov proti bolesti.

Dôležitý je aj samotný výber lieku. Nemal by znižovať prekrvenie maternice, zvyšovať tonus maternice a nemal by mať toxický účinok na plod. Takých liekov je málo. Zvyčajne sa na anestéziu tehotnej ženy používajú narkotické analgetiká a tiopental sodný. Vo väčšine prípadov sú calypsol, sombrevin a diprivan kontraindikované. Ale niekedy sú menovaní. Všetko závisí od konkrétnej situácie, preto sa oplatí pred operáciou porozprávať s anesteziológom. Musí vysvetliť výber lieku a poskytnúť o ňom úplné informácie.

Zvyčajne sa pre tehotné ženy používajú anestetiká bez adrenalínu alebo s jeho minimálnym obsahom. Tento hormón zvyšuje tonus maternice, zvyšuje tlak, zrýchľuje tep srdca. To všetko je pre budúcu mamičku zbytočné.

Lokálne anestetiká amidovej skupiny sa považujú za najbezpečnejšie počas tehotenstva. Patria sem artikaín, brilokaín, primakaín, septonestubistesín, ultrakaín DS. Všetky tieto lieky majú minimálny účinok na plod.

Mimochodom, väčšina anestetík zvyšuje dávivý reflex. Toto sa musí vziať do úvahy u žien trpiacich toxikózou. Pred návštevou zubára je pre nich lepšie nič nejesť. Dôležitú úlohu zohráva inštalácia operadla stoličky. Najlepšie je v nej sedieť v polosede. Horizontálna poloha tela vyvoláva nevoľnosť.

Keď tehotná žena stojí pred potrebou zubného ošetrenia, stojí pred otázkou: je anestézia bezpečná v stomatológii počas tehotenstva v 1., 2. a 3. trimestri? Odpoveď nie je taká jednoduchá a závisí od množstva podmienok, vrátane zdravotného stavu a pohody nastávajúcej mamičky a bábätka.

Ženy zo strachu, že dieťaťu tak či onak ublížia, často úplne odmietajú zubné zákroky, čím ho vystavujú ešte väčšiemu riziku. Pri riešení akéhokoľvek medicínskeho problému je vždy potrebné brať do úvahy pomer potenciálneho rizika / benefitu a na základe týchto parametrov urobiť výber.

Je možné urobiť anestéziu počas tehotenstva?

Vo väčšine situácií je zubné ošetrenie počas tehotenstva s anestéziou nielen povolené, ale aj nevyhnutné. Pri silnej bolesti sa do krvného obehu uvoľňujú „stresové“ hormóny z nadobličiek. Pod ich vplyvom sa cievy zužujú, zvyšuje sa krvný tlak, čo môže spôsobiť hypoxiu plodu alebo predčasný pôrod. Pri liečbe nekomplikovaného kazu je možné upustiť od anestézie, ale len v prípade, že prah bolesti je dostatočne vysoký.

Optimálny čas na stomatologické zákroky pri nosení dieťaťa je 2. trimester (od 14. do 28. týždňa), v tomto období je riziko komplikácií minimálne. V 1. trimestri hrozia malformácie plodu. V 3 - hrozba predčasného pôrodu sa zvyšuje, najmä ak je postup tehotnou ženou vnímaný ako stresujúci. Napriek tomu existujú choroby, pri ktorých je starostlivosť o zuby prísne vyžadovaná v ktorejkoľvek línii tehotenstva a existujú manipulácie, ktoré možno ľahko odložiť na lepšie časy.

Povolené a nežiaduce stomatologické výkony počas tehotenstva

Povolený	nežiaduce
Liečba komplikovaného a nekomplikovaného zubného kazu, pulpitídy s lokálnou anestézou alebo bez nej	Zubné implantáty
Liečba, stomatitída, paradentóza	Inštalácia výstuh
Extrakcia zubov	Kozmetická protetika
Odstránenie zubného kameňa	Röntgenový snímok chrupu
Užívanie liekov a prostriedkov na lokálne použitie podľa predpisu lekára	Samopodávanie liekov a miestnych liekov bez lekárskej rady

Bezpečné lieky

Pokiaľ ide o bezpečnosť lokálnych anestetík počas tehotenstva, lekári stále nemajú konsenzus. Mnohí poukazujú na riziko skorej anestézie epinefrínom. Nebezpečenstvo tejto látky je však trochu prehnané. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nielenže nezvyšuje tón maternice, ale dokonca ho znižuje. Jediná hrozba spočíva v jeho vazokonstrikčnom pôsobení a možnosti zvýšenia tlaku, ale na to sa musí používať vo vysokých dávkach, s ktorými zubári nepracujú.

Nasledujúce typy lokálnych anestetík sú prijateľné pre tehotné ženy:

• Lidokaín je liek, ktorý je relatívne bezpečný pre matku a dieťa. Prechádza cez placentu, ale rýchlo sa odstráni z tela dieťaťa bez toho, aby mu ublížil. Jeho analgetický účinok je však nižší a riziko vzniku alergií je vyššie ako u modernejších liekov.
• , primakaín - anestetiká na báze artikaínu, obsahujúce nízke koncentrácie adrenalínu a prakticky neprenikajú cez placentárnu bariéru. Široko používaný v zubnej praxi, povolený aj počas dojčenia.
• Mepivakaín bez adrenalínu sa používa, ak má tehotná žena ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​dýchacieho systému - arteriálna hypertenzia, arytmie, bronchiálna astma, hypertyreóza, feochromocytóm. Priemerná dĺžka účinku tohto lieku nie je vždy dostatočná - asi 30 minút.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Absolútnou kontraindikáciou lokálnej anestézie počas tehotenstva je iba individuálna intolerancia anestetickej látky - v tomto prípade je nahradená iným liekom.

Zvyšné kontraindikácie sú relatívne. O otázke použitia anestézie sa v každom prípade rozhoduje individuálne a závisí od celkového zdravotného stavu tehotnej ženy a od toho, ako dlho sa plánuje intervencia. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• poruchy v systéme zrážania krvi v dôsledku rizika krvácania;
• neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, epilepsia, myasthenia gravis), pri ktorých by sa rozhodnutie o anestézii malo dohodnúť s neurológom;
• zápalový proces v oblasti ústnej sliznice, do ktorého je potrebné podať injekciu;
• 2-8 týždňov tehotenstva kvôli riziku ovplyvnenia uloženia vnútorných orgánov:
• 3. trimester tehotenstva z dôvodu rizika predčasného pôrodu.

O drogách...

Na rozdiel od lokálnej anestézie je celková anestézia v tehotenstve vysoko nežiaducim výkonom kedykoľvek. Tu je zďaleka úplný zoznam možných účinkov anestézie:

• dusenie plodu v dôsledku poklesu krvného tlaku u matky pod vplyvom celkovej anestézie: krv vstupuje do placenty pomalšie a výmena plynov medzi matkou a dieťaťom je narušená;
• mentálna retardácia u dieťaťa;
• tvorba vrodených anomálií vo vývoji plodu pod vplyvom liekov na anestéziu;
• zvýšené riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Preto sa celková anestézia používa len pri život ohrozujúcich stavoch tehotnej ženy. Pre zubnú prax nie sú takéto situácie typické, preto sa v tomto prípade používa lokálna anestézia, ktorá nie je taká škodlivá.

Video: o anestézii počas tehotenstva.