Nízka poloha placenty počas tehotenstva. Nízka placenta previa počas tehotenstva: čo je nebezpečné
Placenta je jedným z niekoľkých dočasných orgánov, ktoré sa vyvíjajú v tele ženy počas tehotenstva. Je ťažké preceňovať význam placenty vo vývoji plodu: je prostredníkom medzi dieťaťom a jeho matkou, prenáša živiny a kyslík z krvi matky do dieťaťa, odstraňuje toxíny a odpadové látky z plodu, filtruje krv matky pred škodlivými látkami a infekciami, čím chráni bábätko, ktorého imunita kým nie je schopná odolávať vplyvom vonkajšieho prostredia.
Vzhľadom na to všetko je ľahké pochopiť, prečo lekári tak pozorne sledujú stav placenty, jej umiestnenie atď.
Placenta sa tvorí až do 4. mesiaca tehotenstva. Predtým sú jeho funkcie rozdelené medzi ďalšie dočasné orgány: fetálna membrána a žlté teliesko, vytvorené v mieste prasknutia folikulu. Pre vývoj bábätka je veľmi dôležité, aby bola placenta správne vytvorená a aj jej umiestnenie má veľký význam pre správny priebeh tehotenstva.
Aké sú vlastnosti umiestnenia placenty a ako to ovplyvňuje priebeh tehotenstva?
Najideálnejšou možnosťou umiestnenia placenty v dutine maternice je jej pripevnenie pozdĺž zadnej steny v hornej časti maternice, bližšie ku dnu. Faktom je, že steny maternice sú navrhnuté tak, že ako plod rastie, veľmi sa rozťahujú. Nenaťahujú sa však rovnomerne.
Maternica je navrhnutá tak, že sa z väčšej časti vyskytuje natiahnutie predná stena. Stáva sa tenšou a pružnejšou, zatiaľ čo zadná stena zostáva hustá a oveľa menej náchylná na naťahovanie.
Preto príroda presne stanovila pripevnenie plodového vajíčka k zadnej stene, pretože placenta na rozdiel od svalového tkaniva nemá schopnosť natiahnuť sa. Placenta upevnená na zadnej stene teda zažíva oveľa menej stresu, čo jej vôbec neprospieva.
Ukazuje sa teda, že zadná stena je ideálnou možnosťou na pripevnenie plodu a potom na vývoj placenty.
Možnosti umiestnenia placenty
Z rôznych dôvodov môže byť vajíčko plodu pripevnené nielen k hornej časti zadnej steny maternice, ale aj k jej iným častiam. Pomerne často existuje bočný držiak: vpravo alebo vľavo od zadnej steny. V niektorých, tiež nie veľmi zriedkavých prípadoch, je placenta fixovaná na prednej stene maternice.
Všetky tieto možnosti umiestnenia placenty sa nepovažujú za patológiu, hoci v takýchto prípadoch existuje odchýlka od ideálneho umiestnenia koncipovaného prírodou. Ženy s laterálnym umiestnením placenty, ako aj s placentou pripojenou k prednej stene najčastejšie nosia a rodia deti prirodzene bez komplikácií. Samozrejme, medzi nimi sú tí, ktorí čelia rôznym patológiám, ale spravidla majú iné dôvody na komplikácie.
Samozrejme, placenta umiestnená na prednej stene podstupuje o niečo väčší stres v dôsledku neustáleho napínania stien maternice, pohybov plodu, konania matky. Do určitej miery to zvyšuje riziko poškodenia placenty, predčasného odlúčenia a pod. Smer migrácie placenty sa tiež môže zmeniť.
V dôsledku neustáleho naťahovania svalov maternice môže placenta postupne klesať príliš blízko k os maternice a niekedy dokonca blokovať výstup z maternice do pôrodných ciest. Ak medzi okrajom placenty a cervikálnym os zostáva 6 centimetrov alebo menej, hovorí sa o tom, ale ak placenta čiastočne alebo úplne blokuje výstup z maternice, táto patológia sa nazýva placenta previa.
Nízka placentácia a placenta previa však môžu byť spôsobené množstvom iných dôvodov, o ktorých sa bude diskutovať neskôr. Zadná prezentácia sa vyskytuje oveľa menej často ako pozdĺž prednej steny. Prečo je to tak, sme už rozoberali vyššie.
Príčiny prednej placenty previa
Aké sú príčiny placenty previa na prednej stene? Bohužiaľ, tieto dôvody nie sú úplne pochopené. Niektoré z nich sú však už spoľahlivo zavedené. Zahŕňajú najmä rôzne poškodenie endometria- vnútorná vrstva maternice. Môžu to byť zápalové procesy, jazvy po operáciách, ako je cisársky rez, účinky kyretáže po potratoch či potratoch.
maternicové myómy, ako aj jeho ďalšie patológie môžu spôsobiť placentu previa pozdĺž prednej steny. Zistilo sa, že u žien, ktoré rodia prvýkrát, sa táto patológia vyskytuje oveľa menej často ako v priebehu druhého a nasledujúcich tehotenstiev. S najväčšou pravdepodobnosťou súvisí aj so stavom sliznice maternice.
Avšak nielen zo strany matky môžu existovať dôvody pre túto patológiu. V niektorých prípadoch sú in vo vývoji oplodnené vajíčko. V dôsledku tohto oneskorenia sa oplodnené vajíčko nestihne včas implantovať do endometria. Implantácia sa v tomto prípade vyskytuje v dolnej časti maternice.
Stáva sa tiež, že fetálne vajíčko je pripevnené k prednej stene v hornej časti maternice, v dôsledku toho však placenta migruje v dôsledku natiahnutia maternice do spodnej časti.
Stupne prednej prezentácie
Rozlišujte medzi úplnou a čiastočnou prezentáciou. Je ľahké to pochopiť úplná prezentácia Situácia sa nazýva, keď placenta úplne pokrýva cervikálny os.
Čiastočná prezentácia tiež rozdelené na 2 rôzne typy: bočné a okrajové. Regionálne - keď placenta prechádza pozdĺž samotného okraja krčka maternice. Bočná prezentácia je, keď placenta stále blokuje výstup z maternice, aj keď nie úplne.
Príznaky prednej prezentácie a prečo je to nebezpečné
Žiaľ, veľmi často predná placenta previa prebieha úplne asymptomaticky. To samozrejme neznamená, že nebude možné diagnostikovať patológiu. Metódy na definovanie problému budú diskutované neskôr. Hlavná vec pri absencii príznakov je, že nie je vždy možné diagnostikovať prezentáciu včas.
V niektorých prípadoch sa placenta previa cíti krvácajúca. To znamená, že vznikol. V skutočnosti je to práve hlavné nebezpečenstvo prezentácie, aj keď nie jediné.
Ako si pamätáte, placenta zásobuje plod živinami a kyslíkom. Keď je placenta umiestnená nízko a ešte viac blokuje výstup z maternice, ukáže sa, že dieťa na ňu tlačí celou svojou hmotnosťou. Môže stláčať krvné cievy v placente. To zase môže spôsobiť hladovanie kyslíkom - hypoxia.
S rastom plodu sa zvyšuje tlak na placentu, navyše sa pohyby dieťaťa stávajú aktívnejšími, dotýka sa placenty. V dôsledku toho predčasné odtrhnutie placenty. V tomto prípade môžu byť následky poľutovaniahodné nielen pre dieťa, ale aj pre matku. Najmä ak má problémy so zrážanlivosťou krvi.
Krvácanie počas prezentácie sa môže vyskytnúť už v druhom trimestri, hneď po vytvorení placenty. Najčastejšie sa však vyskytuje v neskoršom termíne, niekedy tesne pred pôrodom, prípadne aj počas pôrodu.
Preto, ak sa stane príznakom placenty previa vaginálne krvácanie, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu a začali liečbu.
Samostatne stojí za to hovoriť o pôrode počas prezentácie. Úplná prezentácia, stav, keď placenta blokuje výstup z maternice, úplne vylučuje možnosť prirodzeného pôrodu.
Placentárne tkanivo jednoducho neuvoľní plod do pôrodných ciest. Ale v prípade čiastočnej prezentácie je prirodzený pôrod v zásade možný. Hlavná vec je, že lekári, ktorí preberajú pôrod, pozorne sledujú rodiacu ženu. V prípade krvácania má stále zmysel vykonať núdzový cisársky rez.
Diagnóza prednej prezentácie
Placenta previa môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi. Vrátane toho, kedy gynekologické vyšetrenie. Úplná a čiastočná prezentácia palpáciou sa cíti inak. Pri plnej prezentácii je na dotyk cítiť, že krčka maternice je úplne zablokovaná placentou.
Pri čiastočnej prezentácii sa cíti placentárne tkanivo aj fetálne membrány. Mimochodom, pri pohľade zboku a okrajová prezentácia sú vnímané rovnako. Takže gynekológ bez prídavných zariadení nebude schopný určiť, o aký druh čiastočnej prezentácie ide.
Ak bola žene pôvodne diagnostikovaná nízka placentácia, napríklad počas prvého plánovaného ultrazvuku, neskôr bude pravidelne vyšetrovaná, a to aj pomocou ultrazvuku. Potom, v prípade migrácie placenty a rozvoja prezentácie, sa to včas zistí počas ďalšej štúdie. Ultrazvuk ukáže prítomnosť patológie, aj keď je asymptomatická. Preto sa ženám odporúča absolvovať všetky bežné vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia.
Liečba žien s prednou prezentáciou
Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná ovplyvniť umiestnenie placenty. Liečba placenty previa spočíva v neustálom dozore lekárov a včasných vyšetreniach. V tomto prípade sa sleduje nielen stav plodu a placenty, ale aj tehotnej ženy. Nezabudnite si pravidelne robiť krvný test. Kontroluje sa hladina hemoglobínu a schopnosť zrážania krvi. Faktom je, že anémia alebo akútna krvná zrážanlivosť môžu nastávajúcej mamičke v prípade krvácania zahrať zlý vtip.
Ak sa u ženy s diagnózou predná placenta previa na obdobie dlhšie ako 24 týždňov otvorí vaginálne krvácanie, bez ohľadu na to, aké závažné je, žena je hospitalizovaná. A určite choďte do nemocnice, kde je špeciálna resuscitačná jednotka. V prípade rozsiahlej straty krvi. Hlavné a prvé stretnutie pre všetky ženy s krvácaním počas tehotenstva je absolútny pokoj.
Bez ohľadu na to, ako rýchlo sa podarí zastaviť krvácanie, tehotná žena zostáva v nemocnici až do začiatku pôrodu. Žena musí byť neustále vyšetrovaná. Navyše máloktorá žena berie vážne odporúčanie zachovať pokoj. No je porušením režimu variť manželovi večeru? Porušenie, ako napríklad behanie s metlou alebo mopom. V nemocnici budú lekári sledovať najmä dodržiavanie pokoja na lôžku.
Ďalšia liečba je predpísaná v závislosti od stavu plodu, ženy, závažnosti krvácania atď. Ak je plod nedonosený a matka sa cíti prijateľne a krvácanie nie je silné, aplikuje sa všetko úsilie na záchranu tehotenstva. Ak sa zistí ohrozenie života matky, tehotenstvo sa preruší.
Takéto prípady sú však mimoriadne zriedkavé. Predlžovať tehotenstvo je väčšinou možné minimálne do obdobia, kedy sa podarí zachrániť život bábätka. Samozrejme, toto tiež nie je najlepšia možnosť, ale predčasne narodené deti spravidla vyrastajú úplne normálne. Najčastejšie ženy nosia dieťa v prijateľnom čase.
Dúfame, že teraz viete, čo je placenta previa. Na záver som ešte chcel povedať, že vo všeobecnosti vôbec nezáleží na tom, ku ktorej stene je placenta pripevnená: na zadnej alebo prednej strane. Táto okolnosť situáciu nijako neuľahčuje ani nekomplikuje. Pri vyšetrení je však stále zvykom uviesť, ku ktorej stene maternice je placenta pripevnená. Nakoniec tieto informácie môže žena použiť.
Ak teda máte prezentáciu vpredu, určite viete, že je pre vás obzvlášť dôležité chrániť si žalúdok a má zmysel minimalizovať aj svetelné dopady naň. Takže by ste nemali dovoliť každému, aby sa dotkol žalúdka. Najmä v neskorších fázach, pretože to môže spôsobiť tréningové kontrakcie. Ostré kontrakcie svalov maternice môžu spôsobiť oddelenie a krvácanie.
Odpovede
Placenta je dôležitý orgán, ktorého stav zohráva dôležitú úlohu v priebehu tehotenstva a jeho výsledku. Kľúčovým bodom je miesto pripevnenia. Koniec koncov, čím vyššie umiestnenie, tým priaznivejšie bude tehotenstvo. Ideálnou možnosťou je placenta na zadnej stene. V tomto prípade sa plod vyvíja a rastie normálne. Toto usporiadanie je dobré v tom, že je dostatočné prekrvenie a placenta je chránená pred poranením. Tehotenstvo v tomto prípade bude prebiehať s najmenším rizikom možných komplikácií.
Existuje ďalší názor, podľa ktorého nie je dôležité, kde je placenta pripojená, ale v akej vzdialenosti od vnútorného hltanu je takzvané "baby place". Každý prípad by sa mal posudzovať individuálne.
Placenta sa tvorí počas tehotenstva s cieľom zabezpečiť výživu plodu. Je to dočasné telo, ktoré možno nazvať spojivom medzi matkou a dieťaťom. Vďaka placente dostáva plod všetky potrebné živiny, ale aj kyslík. Pľúca dieťaťa ešte nefungujú a príroda vymyslela jednoduchý spôsob podpory života.
Na prichytení placenty záleží – možností je viacero. Najoptimálnejšie z nich je pozdĺž zadnej steny, na dne maternice.
Čím viac tehotenstvo postupuje, tým viac sa steny rozťahujú a proces je nerovnomerný. Predná časť je pružnejšia a zadná časť nemá žiadnu elasticitu. Vďaka tejto skutočnosti je plod dobre podporovaný a chránený.
Stále nie je známe, prečo sa placenta prichytáva pozdĺž zadnej steny a bližšie k spodnej časti maternice. Existuje však niekoľko dohadov:
- Táto oblasť je vybavená veľkým množstvom nádob, udržiava sa tam teplota, ktorá je vyššia ako kdekoľvek inde.
- Neďaleko je východ z vajíčkovodov. Vajíčko sa nedokáže samo pohnúť, preto zostáva tam, kam ho priniesli sťahy vajíčkovodov.
- Vo vnútri samotného sú tie mechanizmy, ktoré sú zodpovedné za výber miesta na upevnenie.
Výhody tejto lokality
Pre pôrodníkov je ľahké kontrolovať priebeh tehotenstva, ak je placenta umiestnená na zadnej stene maternice - plod je k dispozícii na palpáciu, ultrazvuk a stetoskop. Aj keď sú na tejto oblasti nejaké fyzické účinky, plodová voda ich zmäkčí.
Existuje niekoľko bodov, podľa ktorých je dokázané, že placenta na zadnej strane maternice je najlepšou možnosťou:
- Poskytuje nehybnosť placenty. Zadná stena môže zostať hustá po dlhú dobu, málo podlieha zmenám. Mierne sa zväčšuje, čo znižuje zaťaženie placenty.
- Riziko zranenia je znížené. Ak je lokalizácia placenty pozdĺž zadnej steny, potom môžeme hovoriť o menšom vystavení vonkajším faktorom, otrasom dieťaťa.
- Znižuje riziko placenty previa. Veľmi často sa v počiatočných štádiách tehotenstva pomocou ultrazvuku zistí zadná placenta previa. Postupne sa zdvihne, zaujme normálnu polohu. Keď dôjde k pripevneniu k prednej stene, tento proces neexistuje.
- Znižuje riziko predčasného oddelenia.
- Znižuje pravdepodobnosť vzniku placenty accreta a pevného prichytenia. Táto položka sa vzťahuje iba na prípady, keď žena musela podstúpiť operáciu s jazvou na prednej stene. Ak sa počas tehotenstva zistí, že je tam prichytená placenta, existuje riziko skutočného prírastku.
Vo všetkých ohľadoch je umiestnenie placenty na zadnej stene lepšie ako na prednej. V druhom prípade nemusí mať čas reagovať na zmeny, je možná tvorba hematómov. Tieto 2-3 cm zhrubnutia sťažujú počúvanie tlkotu srdca plodu, žena neskôr začne cítiť pohyby.
Vlastnosti stavu
Stáva sa, že sa nachádza na zadnej stene. Lekár chápe, že jeho okraj zaostáva za vnútorným hltanom o menej ako 6 cm.Dôvody tohto stavu sú časté tehotenstvá, prítomnosť potratov a zápalové ochorenia endometria infekčnej povahy. Nebezpečnou diagnózou je posterior placenta previa. V tomto prípade je vzdialenosť medzi jeho okrajom a vnútorným hltanom menšia ako 6 cm.Z tohto dôvodu existuje riziko. V dôsledku tohto stavu dochádza k hojnému krvácaniu.
Ženy, ktoré majú nízku placentu, by mali v určitých časoch absolvovať ultrazvuk. Niekedy je to potrebné častejšie ako pri bežnom priebehu tehotenstva. Ak je diagnóza potvrdená na obdobie 36 týždňov, je potrebná hospitalizácia, operačný pôrod. V tomto prípade väčšina prípadov končí priaznivo.
Existujú faktory, ktoré bránia prichyteniu placenty na optimálnom mieste:
- Poruchy v oblasti vaječnej membrány.
- Prítomnosť fibroidov u ženy, zápalové, hnisavé javy, prítomnosť fyzických deformácií maternice.
- Neovereným faktorom je vplyv gravitácie počas spánku.
Častejšie sa abnormálne upevnenie pozoruje u žien, ktoré porodili.
Je dôležité mať na pamäti, že zadné umiestnenie placenty nie je niečo, čo by sa malo vyhnúť všetkým odporúčaniam špecialistov. Ultrazvukové vyšetrenie raz za trimester vám umožňuje určiť, či má žena problém. Ak je diagnostikovaná prezentácia, lekár starostlivo naplánuje pozorovanie tehotnej ženy.
S nárastom veľkosti maternice môže prezentácia prejsť sama, ale to, ako sa placenta správa, nemožno predvídať ani kontrolovať. Je dôležité, aby v oblasti pripojenia plodu nebol žiadny tón, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia.
Hlavnou príčinou abnormalít prichytenia placenty sú zmeny vo vnútornej stene maternice v dôsledku čoho je narušený proces uchytenia oplodneného vajíčka.
Tieto zmeny sú najčastejšie spôsobené zápal maternice ktorý sa vyskytuje na pozadí kyretáže dutiny maternice, potrat alebo súvisiace s infekcií sexuálne prenosné. Okrem toho predisponuje k rozvoju podobnej patológie placenty. deformácia dutiny maternice, spôsobené buď vrodenými anomáliami vo vývoji tohto orgánu, alebo získanými príčinami - myómy maternice (benígny nádor maternice).
Placenta previa sa môže vyskytnúť aj u žien s ťažkým choroby srdca, pečene a obličiek v dôsledku preťaženia panvových orgánov vrátane maternice. To znamená, že v dôsledku týchto ochorení sa v stene maternice objavujú oblasti s horšími podmienkami prekrvenia ako iné oblasti.
Placenta previa sa u viacrodičiek vyskytuje takmer trikrát častejšie ako u žien, ktoré nosia prvé dieťa. Dá sa to vysvetliť „batožinou chorôb“, vrátane gynekologických, ktoré žena získava do veku druhého pôrodu.
Existuje názor, že táto patológia umiestnenia placenty môže byť spojená s porušením niektorých funkcií samotného fetálneho vajíčka, v dôsledku čoho sa nemôže pripojiť k najpriaznivejšej časti maternice pre vývoj a začína sa rozvíjať vo svojom dolnom segmente.
Pomerne často môže byť placenta previa kombinovaná s jej hustým pripojením, v dôsledku čoho je samostatné oddelenie placenty po pôrode ťažké.
Treba poznamenať, že diagnóza placenty previa, s výnimkou jej centrálneho variantu, bude celkom správna len bližšie k pôrodu, pretože. poloha placenty sa môže zmeniť. To všetko je spôsobené tým istým fenoménom „migrácie“ placenty, vďaka ktorému sa pri natiahnutí spodného segmentu maternice na konci tehotenstva a počas pôrodu môže placenta vzdialiť z oblasti \ interný operačný systém a nezasahuje do normálneho pôrodu.
Príznaky a možné komplikácie
Hlavnými komplikáciami a jedinými prejavmi placenty previa sú krvavé problémy. V závislosti od typu prejavu sa krvácanie môže objaviť prvýkrát počas rôznych období tehotenstva alebo počas pôrodu. Takže s centrálnou (úplnou) placentou previa krvácanie často začína skoro - v druhom trimestri tehotenstva; s bočnými a okrajovými možnosťami - v treťom trimestri alebo priamo pri pôrode. Množstvo krvácania závisí aj od typu prezentácie. Pri úplnej prezentácii je krvácanie zvyčajne hojnejšie ako pri neúplnej verzii.
Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v gestačnom veku 28-32 týždňov, kedy je najvýraznejšia prípravná aktivita dolného segmentu maternice. Ale každá piata tehotná žena s diagnózou placenty previa zaznamenáva výskyt krvácania v počiatočných štádiách (16-28 týždňov tehotenstva).
Čo spôsobuje krvácanie v placenta previa? Počas tehotenstva sa veľkosť maternice neustále zvyšuje. Pred tehotenstvom sú porovnateľné s veľkosťou zápalkovej škatuľky a na konci tehotenstva dosahuje hmotnosť maternice 1000 g a jej rozmery zodpovedajú veľkosti plodu spolu s placentou, plodovou vodou a membránami. Takéto zvýšenie je dosiahnuté najmä vďaka zväčšeniu objemu každého vlákna, ktoré tvorí stenu maternice. Ale maximálna zmena veľkosti nastáva v dolnom segmente maternice, ktorá sa tiahne tým viac, čím bližšie je termín pôrodu. Ak sa teda placenta nachádza v tejto oblasti, proces „migrácie“ je veľmi rýchly, málo elastické tkanivo placenty sa nestihne prispôsobiť rýchlo sa meniacej veľkosti spodnej steny maternice a dochádza k odtrhnutiu placenty. sa vyskytuje vo väčšej alebo menšej miere. V mieste odlúčenia dochádza k poškodeniu ciev, a teda k krvácaniu.
Krvácanie s placentou previa má svoje vlastné charakteristiky. Je vždy vonkajší, t.j. krv vyteká cez cervikálny kanál a nehromadí sa medzi stenou maternice a placentou vo forme hematómu.
Takéto krvácanie začína vždy náhle, spravidla bez akejkoľvek zjavnej vonkajšej príčiny a nie je sprevádzané žiadnou bolesťou. To ich odlišuje od krvácania spojeného s predčasným ukončením tehotenstva, keď sa spolu so špinenie vždy vyskytujú kŕčovité bolesti.
Často krvácanie začína v pokoji, v noci (prebudí sa „v kaluži krvi“). Akonáhle sa krvácanie objaví, vždy sa opakuje s väčšou alebo menšou frekvenciou. Navyše nikdy nie je možné vopred predvídať, aké bude ďalšie krvácanie z hľadiska sily a trvania.
Po 26-28 týždňoch tehotenstva môže takéto krvácanie spustiť fyzická aktivita, pohlavný styk, akékoľvek zvýšenie vnútrobrušného tlaku (aj kašeľ, namáhanie, niekedy aj vyšetrenie u gynekológa). V tomto ohľade by sa vyšetrenie na kresle ženy s placentou previa malo vykonať so všetkými opatreniami v nemocnici, kde môže byť poskytnutá núdzová pomoc v prípade krvácania. Samotné krvácanie je nebezpečné pre život matky a dieťaťa.
Často sa vyskytuje placenta previa hrozil potrat: zvýšený tonus maternice, bolesti v podbrušku a v krížovej oblasti. Často s týmto umiestnením placenty trpia tehotné ženy hypotenzia- stabilný nízky tlak. Pokles tlaku zase znižuje výkonnosť, spôsobuje slabosť, pocity slabosti, zvyšuje pravdepodobnosť mdloby, objavenie sa bolesti hlavy.
V prítomnosti krvácania sa často zistí anémia- Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi. Anémia môže zhoršiť príznaky hypotenzie, navyše nedostatok kyslíka spôsobený poklesom hladiny hemoglobínu nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. Môže sa vyskytnúť retardácia rastu, syndróm retardácie rastu plodu (FGR). Navyše je dokázané, že deti narodené matkám, ktoré počas tehotenstva trpeli anémiou, majú v prvom roku života vždy zníženú hladinu hemoglobínu. A to zase znižuje obranyschopnosť tela dieťaťa a vedie k častým infekčným ochoreniam.
Vzhľadom na to, že placenta sa nachádza v dolnom segmente maternice, plod je často v nesprávnej polohe- priečny alebo šikmý. Často sa vyskytuje aj prezentácia plodu koncom panvovým, keď má zadoček alebo nohy otočené smerom k východu z maternice, a nie k hlave, ako zvyčajne. To všetko sťažuje až znemožňuje mať dieťa prirodzene, bez operácie.
Diagnostika
Diagnóza tejto patológie najčastejšie nie je náročná. Zvyčajne sa stanovuje v druhom trimestri tehotenstva na základe sťažnosti na prerušované krvácanie bez bolesti.
Lekár na vyšetrení alebo počas ultrazvuku môže identifikovať abnormálna poloha plodu v maternici. Navyše v dôsledku nízkeho umiestnenia placenty nemôže spodná časť dieťaťa zostúpiť do spodnej časti maternice, preto je charakteristickým znakom aj vysoký postoj prezentujúcej časti dieťaťa nad vchodom do malej panvy.
Samozrejme, moderní lekári sú v oveľa výhodnejšej pozícii v porovnaní s ich kolegami spred 20-30 rokov. Vtedy sa pôrodník-gynekológovia museli orientovať len podľa týchto znakov. Po zavedení ultrazvukovej diagnostiky do širokej praxe sa úloha výrazne zjednodušila. Táto metóda je objektívna a bezpečná; Ultrazvuk vám umožňuje získať predstavu o umiestnení a pohybe placenty s vysokou presnosťou. Na tieto účely je to vhodné trojité ovládanie ultrazvukom v 16., 24.-26. a 34.-36. týždni. Ak sa podľa ultrazvukového vyšetrenia nezistí patológia umiestnenia placenty, lekár môže počas vyšetrenia identifikovať iné príčiny špinenia. Môžu to byť rôzne patologické procesy v pošve a krčku maternice.
pozorovanie a liečba.
Budúca matka, ktorej bola diagnostikovaná placenta previa, potrebuje starostlivý lekársky dohľad. Zvlášť dôležité je včasné vykonávanie klinických skúšok. Ak sa zistí čo i len mierne znížená hladina hemoglobínu alebo poruchy v systéme zrážanlivosti krvi, sú žene predpísané doplnky železa, pretože. v tomto prípade vždy existuje riziko rýchleho rozvoja anémie a krvácania. Ak sa zistia akékoľvek, aj menšie odchýlky v zdravotnom stave, sú potrebné konzultácie s príslušnými odborníkmi.
Placenta previa je hrozivá patológia, jedna z hlavných príčin závažného pôrodníckeho krvácania. Preto v prípade krvácania môžu všetky zdravotné problémy ženy, dokonca aj malé, zhoršiť jej stav a viesť k nepriaznivým následkom.
V prípade krvavého výtoku sa pozorovanie a liečba tehotných žien s placentou previa v gestačnom veku nad 24 týždňov vykonáva iba v pôrodníckych nemocniciach, ktoré majú podmienky na poskytovanie neodkladnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Aj keď sa krvácanie zastaví, tehotná žena zostáva až do termínu pôrodu pod dohľadom nemocničných lekárov.
V tomto prípade sa liečba vykonáva v závislosti od sily a trvania krvácania, trvania tehotenstva, celkového stavu ženy a plodu. Ak je krvácanie nevýrazné, tehotenstvo je predčasné a žena sa cíti dobre, vykonáva sa konzervatívna liečba. Predpísaný je prísny odpočinok v posteli, lieky na zníženie tónu maternice, zlepšenie krvného obehu. V prítomnosti anémie žena užíva lieky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu, všeobecné posilňujúce lieky. Na zníženie emočného stresu sa používajú upokojujúce látky.
režim plus strava
Ak nedôjde ku krvácaniu, najmä pri čiastočnom variante placenty previa, je možné ženu pozorovať ambulantne. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať šetriaci režim: je potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu, vylúčiť sexuálne kontakty. Je potrebné spať aspoň 8 hodín denne, viac na čerstvom vzduchu.
V strave musia byť potraviny bohaté na železo: pohánka, hovädzie mäso, jablká atď. Uistite sa, že máte dostatočný obsah bielkovín, pretože. bez nej, aj pri veľkom príjme železa, zostane hemoglobín nízky: pri nedostatku bielkovín sa železo zle vstrebáva. Je užitočné pravidelne jesť zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu, pretože. retencia stolice môže vyvolať výskyt špinenia. Laxatíva pre placentu previa sú kontraindikované. Ako všetky tehotné ženy, aj pacientom s placentou previa sú predpísané špeciálne multivitamínové prípravky. Ak sú splnené všetky tieto podmienky, prejavy všetkých vyššie opísaných symptómov, ktoré vo väčšine prípadov sprevádzajú placentu previa, sú znížené, čo znamená, že sú zabezpečené podmienky pre normálny rast a vývoj dieťaťa. V prípade krvácania sa navyše zvyšujú adaptačné schopnosti ženského tela a krvná strata sa ľahšie toleruje.
pôrodu
O úplná placenta previa, a to aj v neprítomnosti krvácania, sa vykonáva cisársky rez v 38. týždni tehotenstva, pretože spontánny pôrod je v tomto prípade nemožný. Placenta sa nachádza na ceste dieťatka z maternice a ak sa pokúsite o pôrod svojpomocne, úplne sa odlúči s rozvojom veľmi silného krvácania, ktoré ohrozuje smrť plodu aj matky.
Operácia sa tiež používa v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva za nasledujúcich podmienok:
Placenta previa, sprevádzaná výrazným krvácaním, život ohrozujúca;
Opakujúce sa krvácanie s anémiou a ťažkou hypotenziou, ktoré nie sú eliminované vymenovaním špeciálnych liekov a sú kombinované s porušením plodu.
Plánovaným spôsobom sa cisársky rez uskutočňuje v období 38 týždňov s kombináciou čiastočnej placenty previa s inou patológiou, a to aj bez krvácania.
Ak je tehotná s čiastočná placenta previa donosila tehotenstvo bez vyrazneho krvacania Možno, čo pôrod prebehne prirodzene. Pri otvorení krčka maternice o 5-6 cm lekár nakoniec určí variant placenty previa. S malou čiastočnou prezentáciou a miernym krvácaním sa vykoná otvorenie močového mechúra plodu. Po tejto manipulácii hlava plodu klesá a stláča krvácajúce cievy. Krvácanie sa zastaví. V tomto prípade je možné dokončenie pôrodu prirodzenou cestou. Pri neúčinnosti prijatých opatrení sa pôrod rýchlo dokončí.
Bohužiaľ, po narodení dieťaťa zostáva riziko krvácania. Je to spôsobené znížením kontraktility tkanív dolného segmentu maternice, kde sa nachádzala placenta, ako aj prítomnosťou hypotenzie a anémie, ktoré už boli uvedené vyššie. Okrem toho už bolo povedané o častej kombinácii prezentácie a hustého pripojenia placenty. V tomto prípade sa placenta po pôrode nemôže úplne oddeliť od stien maternice a je potrebné vykonať manuálne vyšetrenie maternice a oddelenie placenty (manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii). Preto ženy, ktoré mali placentu previa, zostávajú po pôrode pod prísnym dohľadom nemocničných lekárov a musia starostlivo dodržiavať všetky ich odporúčania.
Zriedkavo, ale predsa sa vyskytujú prípady, kedy aj napriek všetkej snahe lekárov a cisárskym rezom, krvácanie sa nezastaví. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k odstráneniu maternice. Niekedy je to jediný spôsob, ako zachrániť život ženy.
Preventívne opatrenia
Treba tiež poznamenať, že kedy placenta previa treba mať vždy na pamäti možnosť rozvoja silné krvácanie. Preto je potrebné vopred prediskutovať s lekárom, čo robiť v tomto prípade, do ktorej nemocnice ísť. Zostať doma, aj keď je krvácanie slabé, je nebezpečné. Ak nedôjde k predchádzajúcej dohode, treba ísť do najbližšej pôrodnice. Navyše s placentou previa je často potrebné uchýliť sa k krvná transfúzia, preto ak vám bola diagnostikovaná takáto diagnóza, zistite si vopred, kto z vašich príbuzných má rovnakú krvnú skupinu ako vy, a získajte jeho súhlas s darovaním krvi za vás v prípade potreby (príbuzný musí byť testovaný na HIV, syfilis , hepatitída vopred).
Môžete sa dohodnúť v nemocnici, kde vás budú pozorovať, aby za vás príbuzní darovali krv vopred. Zároveň je potrebné získať záruku, že krv je použitá špeciálne pre vás – a iba ak ju nepotrebujete, bude prevedená do všeobecnej krvnej banky. Bolo by ideálne, keby ste darovali krv pre seba, ale je to možné len vtedy, ak váš stav nespôsobuje obavy, všetky ukazovatele sú v norme a nedochádza k škvrnám. Počas tehotenstva môžete darovať krv na uskladnenie viackrát, ale musíte tiež zabezpečiť, aby vaša krv nebola použitá bez vášho vedomia.
Hoci placenta previa- závažná diagnóza moderná medicína vám umožňuje vydržať a porodiť zdravé dieťa, ale len za podmienky včasnej diagnostiky tejto komplikácie a pri dôslednom dodržiavaní všetkých predpisov lekára.
Keď je po všetkom a vy aj bábätko ste doma, skúste si poriadne zorganizovať život. Pokúste sa viac odpočívať, jesť správne, nezabudnite chodiť s dieťaťom. Nezabudnite na multivitamíny a lieky na liečbu anémie. Ak je to možné, neodmietajte dojčenie. To nielen položí základ pre zdravie dieťaťa, ale aj urýchli zotavenie vášho tela, pretože. stimulácia bradavky cicaním spôsobuje stiahnutie maternice, čím sa znižuje riziko popôrodného krvácania a zápalu maternice. Je žiaduce, aby vám najprv niekto pomohol pri starostlivosti o dieťa a domácich prácach, pretože vaše telo utrpelo ťažké tehotenstvo a potrebuje sa zotaviť.
Počas tehotenstva placenta chráni plod. Vďaka nej dýcha, je, dostáva imunitnú ochranu. Placenta sa nachádza v hornej časti maternice a hraničí s oplodneným vajíčkom. Postupom času sa placenta vyvíja a v tomto čase s ňou môžu nastať rôzne odchýlky od normy. Jedným z nich je nízka placentácia počas tehotenstva.
Čo znamená nízka placentácia?
Táto patológia sa zistí približne v 30. týždni a zvyčajne sa týka tridsaťročných matiek a starších. V tomto prípade sa placenta nachádza 6 cm pod vnútorným os maternice. Stáva sa to preto, že vajíčko je implantované po stene maternice. A ak sa hltan maternice prekrýva, potom sa objaví placenta previa - ďalšia patológia.Príčiny nízkej placentácie
To je dôvod, prečo je placenta na nesprávnom mieste:- Po potratoch, cisárskych rezoch, infekciách maternice a iných zápalových ochoreniach dochádza k poškodeniu hlienovej vrstvy endometria.
- Nedostatočný rozvoj maternice alebo fibroidov. Zbavia sa ho, až keď je zhubný.
- Viacnásobné tehotenstvo. V tomto prípade sú možné komplikácie: nízka placentácia, históza, anémia, toxikóza.
Krvácanie začína ľahkým výbojom a čoskoro sa stáva hojným. Práve v 30. týždni sa tón maternice zvyšuje - to sa stáva príčinou krvácania. Ak sa stane konštantným, môže spôsobiť anémiu, hypotenziu.
Prečo je nízka placentácia nebezpečná?
Kyslík, stopové prvky, živiny sa dodávajú plodu v nedostatočnom množstve, pretože na dne maternice nie je dostatok ciev.Plod rastie, jeho aktivita sa zvyšuje. V dôsledku nízkeho umiestnenia placenty sa zvyšuje tlak na maternicu. To môže spôsobiť oddelenie placenty alebo silné krvácanie.
Vzhľadom na to, že placenta sa nachádza v blízkosti hltana, môže byť úplne zablokovaná, čo je spojené s potratom.
Ženy s nízkou placentáciou počas tehotenstva by mali neustále ležať v posteli a lieky, ktoré normalizujú tón. Ak je potrebné pripraviť pľúca dieťaťa na vnútromaternicovú existenciu, matke sú predpísané glukokortikoidné hormóny.
Liečba nízkej placentácie
Neexistujú žiadne účinné lieky na nízku placentáciu. Ženám s touto anomáliou sa však odporúča:- Odmietnutie zvýšenej fyzickej aktivity - skákanie, beh, nosenie závažia, náhle pohyby atď.
- Sexuálna abstinencia. Položenie vankúšov pod nohy pri ležaní.
- Pravidelné návštevy gynekológa.
- Na konzerváciu je vhodné si ľahnúť.
Ako porodiť s nízkou placentáciou?
Zvyčajne ženy s touto vlastnosťou rodia prirodzene, ak nie sú žiadne komplikácie. Počas pôrodu je pacientka prísne sledovaná.Treba poznamenať, že ak pred pôrodom bola placenta zdvihnutá, potom sa v poslednom trimestri vráti na svoje pôvodné miesto. Ak je vzdialenosť medzi cervixom a placentou väčšia ako 6 cm, je to normálne. Ak je nižšia, lekári otvárajú plodové obaly vopred. Placenta sa neodlupuje, pretože ju tlačí hlavička dieťaťa. Ak je na konci tehotenstva placenta stále do 2 cm od vnútorného os, potom je cisársky rez nevyhnutný. Predpisuje sa aj pri silnom krvácaní alebo komplikáciách.
Napriek všetkému nízka placentácia v tehotenstve spravidla nevedie k vážnym následkom za predpokladu, že pacientka má plný lekársky dohľad a dodržiava všetky základné odporúčania.
Placenta je nízka – túto diagnózu počujú v druhom trimestri stovky žien. Táto patológia môže byť v niektorých prípadoch veľmi nebezpečná, zatiaľ čo v iných prechádza bez akejkoľvek liečby a neprináša problémy. Poďme zistiť, čo je placenta, aké je jej normálne a patologické umiestnenie, aká patológia hrozí a ako sa vyhnúť problémom.
Placenta je dočasný orgán, pomocou ktorého telo matky odovzdáva do tela dieťaťa látky potrebné pre život, odstraňuje všetko nepotrebné a dodáva kyslík. Okrem toho placenta produkuje hormóny potrebné na progresiu tehotenstva a chráni pred infekciami. Za normálnych okolností sa placenta začína vyvíjať vo vzdialenosti minimálne 6 cm od vnútorného os maternice (vnútorná časť krčka maternice), inak lekári diagnostikujú „nízku placentáciu“, čo hrozí množstvom problémov počas tehotenstva, napr. ako krvácanie a chybná prezentácia plodu, ktoré často vedú k operatívnemu pôrodu av závažných prípadoch dokonca k smrti matky a dieťaťa.
Prečo sa u tehotnej ženy vyskytuje nízka placenta previa? Táto patológia je typickejšia pre ženy staršie ako 30 rokov, ktoré opakovane rodili a mali potraty. Opakované zápalové procesy, novotvary maternice vedú k degradácii tkaniva a oplodnenému vajíčku nezostáva nič iné, ako hľadať najpriaznivejšie miesto pre vývoj a môže to byť práve vnútorný hltan. Nízke umiestnenie placenty má množstvo dôvodov a každá žena, ktorá sa stará o svoje zdravie a chce mať v budúcnosti deti, by mala pochopiť, že akékoľvek gynekologické ochorenie, akýkoľvek zásah do maternice môže v budúcnosti viesť k takýmto nebezpečným následkom.
Ale nie všetko je také zlé, do tretieho trimestra je placenta často nízko, ale do 32 týždňov sa sama zdvihne, je to spôsobené rastom maternice. Podľa štatistík má túto patológiu až do samotného narodenia iba 5 percent žien. Navyše, nie každá nízka poloha placenty v tehotenstve, dokonca zachovaná do posledného trimestra, je pre ženu a dieťa veľmi nebezpečná a slúži ako absolútna indikácia pre cisársky rez. Miesto dieťaťa nemusí úplne zakrývať vnútorný hltan, ale dotýkať sa ho iba okrajom, v takýchto prípadoch bude skúsený lekár schopný od ženy odviesť prirodzený pôrod.
Manažment tehotenstva s nízkou placentáciou je vždy veľmi opatrný. Žena bude musieť mnohokrát podstúpiť ultrazvuk, obmedziť fyzickú aktivitu a zastaviť sexuálnu aktivitu. Po dlhú dobu môže zvýšený tonus maternice vyvolať oddelenie nevhodne umiestnenej placenty, odtiaľ krvácanie a prípadne smrť plodu v dôsledku akútnej hypoxie, ak je odtrhnutie placenty veľké. Krvácanie môže dokonca vyvolať gynekologické vyšetrenie krčka maternice, preto sa lekári bez zvláštneho dôvodu snažia nevykonávať vyšetrenia na stoličke.
