Včasné prasknutie plodovej vody následky. Príznaky úniku plodovej vody na začiatku a na konci tehotenstva
Zloženie a objem plodovej vody je jednou z hlavných zložiek normálneho tehotenstva. V tejto tekutine je plod chránený pred pôsobením mnohých negatívnych faktorov: pred hlukom, pred infekciami, pred mechanickými vplyvmi. Okrem ochrany poskytuje plodová voda nenarodenému dieťaťu živiny a komfortné podmienky. Preto je počas celého tehotenstva taká dôležitá jeho stála rovnováha. Ak dôjde k zmenám objemu tekutiny (oligohydramnión, polyhydramnión), potom trpí matka aj dieťa, vznikajú rôzne komplikácie.
Normálne by mala odtiecť plodová voda až pred začiatkom pôrodu po prasknutí plodového vaku. Ak počas tehotenstva a dlho pred začiatkom pôrodu dôjde k pomalému alebo hojnému odtoku tekutiny, sú možné rôzne komplikácie pre zdravie plodu a ženy. Toto je situácia, v ktorej nič nezávisí od túžob a činov ženy. Je potrebné absolvovať vyšetrenie a ďalšie odporúčania od špecialistov, ako bude tehotenstvo v budúcnosti prebiehať.
Známky úniku plodovej vody
Ak má fetálny močový mechúr malú trhlinu alebo prasklinu na funduse alebo strane maternice, tekutina bude pomaly unikať. Tento proces môže pokračovať dlhú dobu a zostane bez povšimnutia, pretože tekutina sa neustále aktualizuje a obnovuje. Pre ženu je ťažké spozorovať začínajúci problém a ľahko si ju pomýli s pošvovým výtokom alebo inkontinenciou moču. Postupom času však môže venovať pozornosť takýmto zmenám vo svojom tele:
výboj sa stal tekutým a konštantným;
v dolnej časti brucha boli bolestivé bolesti;
pohyby plodu sa zmenili - stali sa pomalými a nepravidelnými.
Plodová voda nemá farbu a jej zápach nemá nič spoločné so zápachom moču. Pri inkontinencii moč tečie z malej fyzickej námahy: pri kašli, smiechu, namáhaní. Plodová voda presakuje samovoľne, bez vonkajších vplyvov.
Pri veľkom úniku vody je už ťažké zameniť problém s inými chorobami:
sekréty svetlej tekutiny (môže byť hnedastý, zelenkastý odtieň) silne zvlhčujú bielizeň, môžu stekať po nohách;
žalúdok sa zmenšil, stal sa hustejším;
pohyb plodu sa takmer zastavil;
začali kontrakcie.
V prvom a druhom prípade je pokyn rovnaký: okamžite sa poraďte s lekárom.
Test úniku plodovej vody
Väčšina žien sa radšej sama presvedčí, že problém je, a až potom zájde so sťažnosťou k lekárovi. Čo môže žena robiť doma, ak má podozrenie na únik vody? Najprv sa uistite, že tekutina, ktorá vyteká, nie je moč alebo vaginálny výtok. Ak sa pravidelne používajú svetlé pletené spodné prádlo a vložky, bude ľahšie odhaliť cudzie neobvyklé výboje. Moč má špecifický zápach, ktorý je ťažké zameniť za iný. Tmavé spodné prádlo pomôže vytvoriť vaginálny výtok. Zanechá svetlé zvyšky belosti. Ak je bielizeň vlhká, bez zápachu a slizký belavý zvyšok, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o plodovú vodu.
Ďalším odporúčaním na testovanie úniku doma je čo najviac vyprázdniť močový mechúr, umyť pohlavné orgány a utrieť dosucha. Potom použite ľahkú čistú servítku ako podložku. Ak na ňom po pol hodine zostane mokrá škvrna, existujú všetky dôvody na podozrenie na únik plodovej vody. Tiež po sprche si môžete ľahnúť na čistú plachtu, otočiť sa na bok. V polohe na chrbte plodová voda odteká rýchlejšie. Ak nájdete mokré miesto, musíte kontaktovať nemocnicu o pomoc.
Presnejšie informácie môžu poskytnúť špeciálne testy, ktoré je možné zakúpiť v lekárni. Testovacie vankúšiky sú impregnované špeciálnym činidlom, ktoré deteguje vysoké hladinypH. Normálne by mal byť výtok z vagíny u tehotnej ženy kyslý. Pri úniku vody hladinapHbude neutrálny alebo zásaditý. Ak sa vyskytne problém, indikátor tesnenia sa zmení na modrozelený.
Nevýhodou takýchto testov sú falošne pozitívne výsledky, ak má žena krátko pred diagnózou vaginálnu dysbakteriózu, zápal sliznice, sprchovanie alebo pohlavný styk. Vo všetkých takýchto situáciách sa úroveň menípH.
Testy na detekciu proteínu-1 a placentárneho mikroglobulínu budú spoľahlivejšie, pretože sú založené na detekcii zložiek, ktoré sa nachádzajú iba v plodovej vode.
Definitívnu diagnózu môže urobiť iba lekár. Tiež otestuje, vyšetrí ženu pomocou zrkadiel a pošle ju na ultrazvukové vyšetrenie. Na základe všetkých získaných údajov sa zvolí taktika ďalšieho manažmentu tehotenstva.
Príčiny úniku plodovej vody
K úbytku plodovej vody dochádza cez trhliny v plodovom vaku. Poškodenie jeho škrupín môže nastať z mnohých dôvodov:
zápal pošvovej sliznice, ktorý je založený na infekcii. Najčastejšími patogénmi sú mykoplazmy, chlamýdie, trichomóny, streptokoky. Mnohé ženy dúfajú, že sa telo s chorobou vyrovná samo, a neliečia sa. Baktérie sa naďalej vyvíjajú, prenikajú do oblasti amniotického vaku a rozpúšťajú jeho membránu. V 30 % prípadov úniku plodovej vody sú na vine infekcie;
infekcie, ktoré vstupujú do membrány plodu krvou alebo z pohlavného traktu bez poškodenia močového mechúra. Pokračujúc vo vývoji už vo vnútri, patogény narúšajú integritu škrupiny a vyvolávajú únik;
pády, zranenia, údery do brucha. Akýkoľvek mechanický náraz môže vyvolať vzhľad prasknutia škrupiny;
Normálne je hlava dieťaťa na dne a predné vody (pred výstupom z maternice) sa veľmi nehromadia. V iných polohách plodu je objem tekutiny v dolnej oblasti zvýšený a neustále tlačí na škrupinu, čo spôsobuje praskliny. Z rovnakého dôvodu je možný únik pri viacnásobnom tehotenstve a ;
patologická štruktúra maternice a krčka maternice. Tieto stavy spôsobujú nesprávne postavenie plodu a krátky krčok maternice umožňuje vyčnievať amniotický vak a byť ovplyvnený infekciami. Z tohto dôvodu sa únik pozoruje hlavne v treťom trimestri;
štúdium plodovej vody, ktoré spočíva v punkcii močového mechúra plodu a odbere plodovej vody. Z tohto dôvodu sa trhliny vyskytujú veľmi zriedkavo.
Liečba úniku plodovej vody
Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy gestačný vek, veľkosť či počet prasklín, objem vytekajúcej tekutiny, stav plodu. Ak problém vznikol v prvom trimestri, nie je takmer žiadna šanca na záchranu tehotenstva. Neustála strata plodovej vody zabráni normálnemu vývoju plodu. Preto je tehotenstvo do 22 týždňov prerušené v nemocnici.
V druhom trimestri, keď sa zistí únik vody, je žena umiestnená v nemocnici pod neustálym dohľadom. Predĺženie tehotenstva je spojené s rizikom pre plod. Deti narodené v 25. týždni ešte nie sú úplne formované. Majú malú šancu na prežitie. A pozostalé deti môžu zostať postihnuté. V tejto situácii o predĺžení takéhoto tehotenstva rozhoduje žena.
Po 25 týždňoch s miernym únikom vody špecialisti v nemocnici sledujú zdravotný stav ženy a stav plodu. Podľa výsledkov ultrazvuku sa posudzuje pripravenosť vnútorných orgánov dieťaťa na život mimo tela matky. V prípade potreby sa tehotenstvo predlžuje na maximálne možné obdobie. Žene je predpísaná antibiotická terapia zameraná na ochranu plodu pred infekciou prostredníctvom prestávok a odpočinku na lôžku. V tejto situácii budete musieť jesť, umývať sa a vyprázdňovať sa v posteli, pretože existuje riziko zväčšenia medzery pod vlastnou hmotnosťou plodovej vody. Ak sa situácia nezmení k horšiemu a dieťa sa naďalej normálne vyvíja, pôrodníci naďalej čakajú a uvidia.
Ak napriek všetkým prijatým opatreniam odtok tekutiny pokračuje, je prijaté rozhodnutie o vyvolaní pôrodu. Pôrod môže byť nezávislý, ak kontrakcie začnú po prepichnutí blán, alebo cisárskym rezom, ak všetky indukcie pôrodu nevedú k výsledku.
Ak dôjde k odtoku vody 2 týždne pred pôrodom a vytečie veľké množstvo tekutiny, tehotenstvo netrvá. Potom zvyčajne nasledujú kontrakcie. Takéto tehotenstvo sa považuje za úplné a nemalo by spôsobiť paniku u budúcej matky.
Predčasné pretrhnutie blán je ich spontánne pretrhnutie pred začiatkom pôrodu počas tehotenstva od 22. do 42. týždňa. Frekvencia predčasného prasknutia plodovej vody je od 10 do 15% v závislosti od dĺžky tehotenstva.
Plodová voda je biologicky aktívne prostredie, ktoré obklopuje plod, medzi ním a telom matky, ktoré je počas celého tehotenstva! a plní rôzne funkcie počas pôrodu. Normálne je ich množstvo asi 600 ml; kolísanie závisí od trvania tehotenstva - od 300 ml (v 20. týždni) do 1500 ml (v 40. týždni). V donosenej gravidite je plodová voda produktom sekrécie amniového epitelu, extravazácie z ciev decidua a funkcie obličiek plodu a je vylučovaná placentárnou a paraplacentárnou cestou. Na 1 hodinu sa vymení 200-300 ml plodovej vody a kompletná - do 3-5 hodín.Okrem toho je plodová voda najdôležitejšou súčasťou obranného systému, ktorý zabraňuje mechanickým, chemickým a infekčným účinkom. Počas fyziologického tehotenstva zostáva plodová voda sterilná. Plodová voda má antimikrobiálnu aktivitu vďaka produkcii interferónu membránami, obsahuje lyzozým, protilátky proti niektorým typom baktérií a vírusov, imunoglobulíny.
Príčiny predčasného prasknutia plodovej vody
V etiológii predčasného prasknutia plodovej vody existuje niekoľko dôvodov:
- infekcia (amnionitída, iervicitída, vaginitída streptokokovej alebo inej etiológie);
- nadmerné napínanie maternice (polyhydramnios a / alebo preplnené tehotenstvo);
- úzka panva;
- vloženie extenzora hlavy;
- prezentácia záveru;
- nesprávne postavenie;
- malformácie plodu;
- štrukturálne zmeny v tkanivách (v dôsledku nedostatočnej spotreby kyseliny askorbovej a stopových prvkov, najmä medi);
- zranenie.
Najčastejším faktorom je infekčný. Vzostupná cervikálna a vaginálna infekcia vedie ku kolonizácii baktériami, ktoré vylučujú kolagenázu, čo znižuje pevnosť a elasticitu membrán.
Bola stanovená priama súvislosť medzi príjmom vitamínu C a stupňom degradácie kolagénu, čo vedie k predčasnému prasknutiu plodovej vody. Zistila sa súvislosť s hladinou inzulínu podobného faktora vo vaginálnom sekréte, pri ktorom sa prudko zvyšuje riziko predčasného pretrhnutia blán. Na základe toho sa potvrdila úloha kyseliny askorbovej, a-tokoferolu, retinolu a betakaroténu v prevencii predčasného prasknutia plodovej vody. Navyše je dokázané, že mechanická pevnosť močového mechúra plodu závisí od obsahu povrchovo aktívneho fosfolipidu (amniotický surfaktant).
S nástupom pôrodnej aktivity klesá baktericídna aktivita plodovej vody, môžu oddialiť vývoj mikroorganizmov len na 3-12 hodín a neskôr sa stať živným médiom pre ich reprodukciu.
S prasknutím membrán sa výrazne zvyšuje možnosť prieniku mikroorganizmov do plodovej vody až do okamihu pôrodu. Pri trvaní bezvodého obdobia viac ako 6 hodín sa 50% detí rodí infikovaných, viac ako 18 hodín - výsev plodovej vody sa dramaticky zvyšuje. Vývoj chorioamnionitídy a popôrodných infekčných komplikácií sa napriek prebiehajúcej profylaxii pozoruje v 10-15% prípadov.
Najčastejšou komplikáciou pôrodu s predčasným prasknutím plodovej vody je slabosť pôrodu. Primárna slabosť pracovnej aktivity sa pozoruje 5,7-krát a sekundárna - 4-krát častejšie v porovnaní s fyziologickým pôrodom. Je to spôsobené absenciou zvýšenia koncentrácie prostaglandínu po predčasnom prasknutí plodovej vody, inhibíciou procesov peroxidácie lipidov, nedostatočným množstvom oxytocínu a nízkou produkciou prostaglandínu choriovými bunkami v dôsledku vysokej produkcie progesterónu.
Diagnóza predčasného prasknutia plodovej vody
Pri vyšetrovaní krčka maternice v zrkadlách sa vizuálne zisťuje odtok plodovej vody z krčka maternice. V prípade ťažkostí pri stanovení diagnózy pred pôrodom odlíšte plodovú vodu a moč, zvýšenú sekréciu plodovej vody a krčné žľazy pomocou jedného alebo viacerých z nasledujúcich testov:
- nitrazín. Niekoľko kvapiek tekutiny odobratej z vagíny sa aplikuje na prúžok nitrazínového papiera. V prítomnosti plodovej vody sa papier zmení na tmavomodrý;
- papraďový test - fenomén tvorby vzoru papraďových listov (arborizácia). Pomocou vatového tampónu sa materiál odoberie z miesta vonkajšieho hltana cervikálneho kanála, na čisté sklenené sklíčko sa nanesie tenká vrstva, po ktorej sa liek suší na vzduchu počas 5-7 minút. Prípravok sa pozoruje pod mikroskopom pri malom zväčšení. Definícia kryštalizácie vo forme listu paprade alebo stromovej štruktúry je potvrdením prítomnosti plodovej vody. „Paradinový list“, ktorý vzniká arborizáciou plodovej vody, má viac vetiev ako arborizáciou cervikálneho hlienu. Papraďový test sa považuje za presnejší ako nitrazínový test;
- cytologické. Stanovenie buniek plodovej vody vo vaginálnom výtere produkuje menej falošne pozitívnych výsledkov ako nitrazínový test a môže byť najpresnejšie na potvrdenie diagnózy;
- stanovenie pH pomocou testovacieho prúžku. Plodová voda je zásaditá (pH 7,0-7,5), zatiaľ čo normálny vaginálny obsah je kyslý (pH 4,0-4,4). Sterilným vatovým tampónom sa materiál odoberie z miesta vonkajšieho hltana krčka maternice a nanesie sa na testovací prúžok. Zafarbenie prúžku modro-zelenou (pH 6,5) alebo modrou (pH 7,0) indikuje prítomnosť plodovej vody v testovanom materiáli. Falošne pozitívne výsledky sú možné, ak sa do testovaného materiálu dostane krv, moč alebo antiseptiká;
- štúdium náterov obsahu vlhkosti podľa metódy L. S. Zeyvanga. Na podložné sklíčko sa aplikujú 1-2 kvapky obsahu vagíny a pridajú sa 1-2 kvapky 1% vodného roztoku eozínu, po čom nasleduje pozorovanie vo svetelnom optickom mikroskope pri malom zväčšení. V prípade odtoku plodovej vody v testovacej tekutine sa medzi jasne ružovými epiteliálnymi bunkami obsahu vagíny a erytrocytmi zisťujú akumulácie nezafarbených bezjadrových buniek fetálnej epidermis, ktoré nevnímajú farbu kvôli povlaku s originálnym mazivom;
- ultrasopografia. Ak sa zistí dostatočné množstvo plodovej vody, diagnóza predčasného pretrhnutia blán je pochybná. V prípade stanovenia oligohydramniónu a za prítomnosti aspoň jedného pozitívneho testu na plodovú vodu je stanovená diagnóza predčasného prasknutia plodovej vody.
Spontánna pôrodná aktivita (bez pokusov o jej vyvolanie) počas donoseného tehotenstva sa u 70% tehotných žien vyvíja počas prvých 24 hodín od okamihu zistenia prasknutia membrán a u 90% - počas prvých 48 hodín. manažment v týchto prípadoch pri absencii klinických prejavov infekcie a včasná antibiotická profylaxia nezvyšuje frekvenciu purulentno-zápalových komplikácií u ženy v šestonedelí a novorodenca.
Manažment tehotných žien s predčasným prasknutím plodovej vody
Hospitalizácia je potrebná v pôrodníckej nemocnici III. stupňa lekárskej starostlivosti od 22. do 34. týždňa tehotenstva. Pred prevozom tehotnej ženy z pôrodníckych nemocníc I.-II. stupňa do zariadení III. stupňa lekárskej starostlivosti sa vykoná externé pôrodnícke vyšetrenie, vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a auskultácia srdcového tepu plodu. Pri potvrdenom predčasnom prasknutí plodovej vody je potrebné začať s prevenciou syndrómu respiračnej tiesne: intramuskulárna injekcia dexametazónu 6 mg každých 12 hodín, na kúru - 24 mg (A) alebo betametazónu 12 mg každých 24 hodín, na kúru - 24 mg (A).
Od 35. týždňa tehotenstva sa môže pôrod vykonávať v zariadeniach II. stupňa lekárskej starostlivosti, ak je to potrebné, s privolaním konzultanta zo zdravotníckeho zariadenia najvyššej úrovne lekárskej starostlivosti.
Hlavné fázy vyšetrenia v nemocnici počas hospitalizácie:
- stanovenie gestačného veku;
- stanovenie predpokladaného času prasknutia blán podľa anamnézy;
- diagnostika prítomnosti pracovnej aktivity metódami externého vyšetrenia;
- vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách (nevykonáva sa vaginálne vyšetrenie pri absencii pôrodu a kontraindikácií pre nastávajúcu liečbu tehotnej ženy);
- potvrdenie diagnózy laboratórnymi metódami v pochybných prípadoch;
- Ultrazvuk s určením objemu plodovej vody;
- bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku s Gramovo zafarbenými nátermi.
Manažment tehotných žien s predčasným pretrhnutím membrán
V závislosti od gestačného veku, sprievodnej patológie, pôrodníckej situácie a pôrodníckej a gynekologickej anamnézy sa vyberá individuálna taktika manažmentu.
Vo všetkých prípadoch by mala pacientka a jej rodina dostať s písomným súhlasom pacientky podrobné informácie o stave tehotnej ženy a plodu, výhodách možného nebezpečenstva jedného alebo druhého spôsobu ďalšieho manažmentu tehotenstva.
Je možné zvoliť manažment tehotnej ženy (bez indukcie pôrodu):
- u tehotných žien s nízkym stupňom predpokladaného perinatálneho a pôrodníckeho rizika;
- s uspokojivým stavom plodu;
- pri absencii klinických a laboratórnych príznakov chorioamnionitídy (zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, špecifický zápach plodovej vody, srdcová frekvencia plodu viac ako 170 za 1 minútu; prítomnosť dvoch alebo viacerých príznakov vedie k diagnóza chorioamnionitídy);
- pri absencii komplikácií po odtoku plodovej vody (prolaps pupočníkových slučiek, odtrhnutie placenty a prítomnosť iných indikácií pre urgentný pôrod).
V prípade výberu taktiky očakávania „v pôrodníckej nemocnici je potrebné vykonať:
- meranie telesnej teploty tehotnej ženy dvakrát denne;
- stanovenie počtu leukocytov v periférnej krvi v závislosti od klinického priebehu, najmenej však raz denne;
- bakterioskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku raz za tri dni (s počítaním počtu leukocytov v nátere);
- sledovanie stavu plodu auskultáciou 2x denne a v prípade potreby od 32. týždňa gravidity záznam CTG aspoň 1x denne;
- upozorniť tehotnú ženu na potrebu nezávisle vykonať test pohybov plodu a kontaktovať lekára v službe v prípade zmeny motorickej aktivity plodu (príliš pomalé alebo búrlivé);
- profylaktické podávanie semisyntetických penicilínov alebo cefalosporík druhej generácie v priemerných terapeutických dávkach od okamihu hospitalizácie počas 5-7 dní pri absencii príznakov infekcie u tehotnej ženy.
V 22-25 týždni tehotenstva:
- antibiotická liečba od prijatia do pôrodnice.
V 26-34 týždni tehotenstva:
- monitorovanie stavu tehotnej ženy a plodu bez interného pôrodníckeho vyšetrenia sa vykonáva v pôrodníckej nemocnici III. stupňa lekárskej starostlivosti;
- antibiotická terapia od okamihu hospitalizácie v pôrodníckej nemocnici;
- prevencia syndrómu respiračnej tiesne plodu intramuskulárnou injekciou dexametazónu 6 mg každých 12 hodín (pre kúru 24 mg) alebo betametazónu 12 mg každých 24 hodín (pre kúru 24 mg). Opakované preventívne kurzy sa nevykonávajú.
V 35-36 týždni tehotenstva:
- je možná očakávaná alebo aktívna taktika;
- ak je stav tehotnej ženy a plodu uspokojivý a neexistujú žiadne indikácie na operačný pôrod, pozorovanie sa vykonáva bez interného pôrodníckeho vyšetrenia v zdravotníckych zariadeniach úrovne lekárskej starostlivosti II-III;
- antibiotická liečba sa začína po 18 hodinách bezvodého obdobia;
- so zrelým krčkom maternice sa indukcia pôrodnej aktivity začína ráno (nie skôr ako o 6:00) oxytocínom alebo irostaglandínmi;
- s nezrelým krčkom maternice sa príprava na pôrod uskutočňuje intravaginálnym podaním prostaglandínu E2;
- za prítomnosti indikácií sa pôrod vykonáva cisárskym rezom.
V 37-42 týždni tehotenstva:
- pri absencii vývoja spontánnej pracovnej aktivity sa po 24 hodinách vykoná interné pôrodnícke vyšetrenie;
- pri zrelom krčku maternice sa pôrod vyvoláva ráno (nie skôr ako o 6:00) oxytopínom alebo prostaglandínom E2;
- s nezrelým krčkom maternice sa príprava na pôrod uskutočňuje intravaginálnym podaním prostaglandínu E2;
- ak je to indikované, pôrod je predpísaný cisárskym rezom.
Taktika riadenia tehotných žien v prítomnosti infekčných komplikácií
V prípade rozvoja chorioamnionitídy je indikované prerušenie tehotenstva.
V liečebnom režime sú cefalosporíny II-III generácie a metronidazol (alebo ornidazol) predpísané 30 minút pred podaním cefalosporínov.
Spôsob pôrodu je určený gestačným vekom, stavom tehotnej ženy a plodu a pôrodníckou situáciou.
V prípade operatívneho pôrodu sa intenzívna antibiotická terapia uskutočňuje v terapeutickom režime najmenej 7 dní.
Predčasné prasknutie plodovej vody je teda sprevádzané množstvom závažných komplikácií, čo si vyžaduje zlepšenie taktiky vedenia pôrodu a prenatálnej ochrany plodu pri tejto patológii, prevenciu hnisavých zápalových ochorení u ženy v šestonedelí a novorodenca, ako aj osobitnú pozornosť pri riadení raného novorodeneckého obdobia.
Kód ICD-10
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (ICD-10) je kód pre predčasné pretrhnutie membrán 042:
- 042.0 Predčasné pretrhnutie membrán do 24 hodín pred začiatkom pôrodu;
- 042 1 Predčasné pretrhnutie membrán, nástup pôrodu po 24 hodinách bezvodého obdobia;
- 042.2 Predčasné pretrhnutie membrán, oneskorený pôrod spojený s terapiou;
- 042.9 Nešpecifikované predčasné pretrhnutie blán
Únik plodovej vody
Únik plodovej vody: príznaky, ktoré by mala poznať každá žena
Bábätko objavuje nový svet dávno pred narodením, získava základné vedomosti o chuti, rovnováhe, pohybe a rovnováhe prostredníctvom plodovej vody alebo plodovej vody, ktorá ho obklopuje.
Plodová voda - životné prostredie 9 mesiacov
V skutočnosti, plodová voda je to číra, mierne žltkastá tekutina obklopená plodovou dutinou, v ktorej dieťa deväť mesiacov tehotenstva pláva ako ryba vo vode. Začiatok tvorby plodovej vody nastáva koncom druhého týždňa po oplodnení. Do štrnásteho týždňa je močový mechúr plodu naplnený najmä tekutinou pochádzajúcou z krvného obehu matky. Po desiatom týždni tehotenstva tvorí plodovú vodu z 98 % voda, zvyšné dve percentá tvoria bielkoviny, hormóny, minerály, sacharidy, mastné molekuly, rôzne ióny a soli. Od dvadsiateho týždňa je moč plodu súčasťou plodovej vody.
Voda a zložky plodovej vody sa neustále vymieňajú medzi krvným obehom matky, telom plodu a membránami amniovej dutiny. Výmena vody je 500 ml/hod, takže plodová voda sa úplne obnoví každé 3 hodiny. Množstvo plodovej vody sa postupne zvyšuje, maximálne 1000/1500 ml v 36. týždni. V čase dodania sa množstvo vody znižuje a priemerne 500/800 ml.
Prečo je potrebná plodová voda
Hlavné funkcie plodovej vody možno klasifikovať podľa niekoľkých parametrov. V prvom rade je to ochrana, ktorá pozostáva
Pri udržiavaní relatívne konštantnej teploty okolo dieťaťa, čím sa eliminujú tepelné straty
Aby sa predišlo fyzickému zraneniu dieťaťa, napríklad pri páde matky
Ochrana dieťaťa a matky pred infekciou a pupočná šnúra pred stláčaním
Okrem toho plodová voda eliminuje tlak stien maternice na telo dieťaťa, podporuje rast kostí a zabraňuje deformácii dieťaťa.
Pri pôrode prispievajú k rovnomernému rozloženiu sily na plod z maternice
Plodová voda poskytuje dieťa
Voda a výživa, ktoré sa vstrebávajú cez pokožku a tiež prehĺtajú a vdychujú dieťa
Prispievajte k správnemu vývoju pľúc
Plodová voda sa podieľa na prebúdzaní vône a chuti u plodu, ich jemne sladká chuť vysvetľuje chuť na sladké u detí.
Ako uniká voda počas tehotenstva Prežitie plodu, ako aj jeho blaho do značnej miery závisí od integrity stien močového mechúra plodu, čím sa zabráni úniku a predčasnému prasknutiu plodovej vody. Spravidla dochádza k spontánnej ruptúre močového mechúra počas pôrodu alebo pred nástupom pôrodných bolestí. Niekedy však v dôsledku zranení, infekcií, hrozby prerušenia placentárnej dysfunkcie alebo abnormalít vo vývoji plodu dochádza k narušeniu integrity stien močového mechúra, v dôsledku čoho voda začína unikať. Povedzme, že keby voda vyteká, to neznamená, že dieťa bude úplne bez vody, vzhľadom na to, že ich počet sa neustále aktualizuje.
Známky úniku plodovej vody
V pôrodníctve je zvykom oddeľovať pojmy výpotok a únik
Symptómy prasknutia plodovej vody
Proces vypúšťania vody je sprevádzaný súčasným vyliatím veľkého množstva ľahkej, mierne zakalenej kvapaliny. Spravidla je sprevádzaná kŕčovitými bolesťami a naznačuje začiatok alebo pokračovanie pôrodu.
Ako uniká plodová voda
Keď sú membrány membrán močového mechúra roztrhnuté, pomalé, ale stabilné príznaky úniku plodovej vody:
Neustále mokré spodné prádlo, ako aj zvyšujúci sa výtok počas fyzickej námahy alebo napríklad kašľa
Nie ste schopní si všimnúť pohyby plodu
Ako určiť únik vody
Množstvo tekutiny je často také nízke, že si ho možno zameniť s vaginálnym výtokom alebo močom. Ak neviete únik vody ako definovať Odporúčame vám použiť nasledujúce pokyny.
1. Použite tmavú látkovú podložku
2. Ak je na ňom stopa alebo belavý zvyšok, ide o vaginálny výtok
3. Ak cítite moč, znamená to, že ide o moč.
4. Ak je ale podložka mokrá, bez zápachu či stôp po bielom – s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vodu
5. Aby ste už nešli k lekárovi, použite lekárenský test, ktorý identifikuje únik vody.
Okrem toho je plodová voda spravidla bezfarebná alebo zriedená bielymi časticami, niekedy s krvavými vložkami alebo s prímesou zelene (v prípade, že dieťa trpí).
Ak ste sa našli príznaky úniku plodovej vody, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý musí posúdiť závažnosť straty plodovej vody a tiež predpísať opatrenia na podporu jeho životnej aktivity zodpovedajúcej gestačnému obdobiu dieťaťa. Spravidla je pri správnej starostlivosti možné stratu eliminovať a membrány obnoviť celistvosť, avšak lekár musí dieťa pozorovať až do okamihu pôrodu.
- Diagnóza úniku plodovej vody
http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Diagnostika úniku plodovej vody. I. Guzov, Ph.D Čo je predčasné prasknutie vody Plodová voda je prostredie, v ktorom žije a vyvíja sa plod. Plodová voda je v uzavretom priestore (plodové membrány). Mušle...
- Skúška úniku vody
V pôrodníckej praxi existuje dlhodobý problém - diagnostika predčasného pretrhnutia blán. Najnovšou metódou diagnostiky tohto problému je test AmniSure. Približne u 10 % tehotných žien dochádza k predčasnému pretrhnutiu membrán. a je príčinou prenatálnych a...
- Skúška úniku vody
Kúpil som 2 a druhý som nepotreboval. 450 r Testovacia podložka na zistenie úniku plodovej vody (plodovej vody) pri pošvovom výtoku tehotnej ženy Podľa štatistík najmenej v 10 % tehotenstiev dochádza k predčasnému pretrhnutiu plodovej membrány, čo môže...
- Únik vody
Všetko je ako obvykle, nie vďaka bohu ... Asi pred týždňom som si všimol, že niekedy sa na dennom dni objavujú mokré priehľadné škvrny, niekedy vychádzajú samy od seba a niekedy s prímesou bežných sekrétov. Začala som rozmýšľať nad únikom plodovej vody...
Odtok plodovej vody je prirodzený jav v procese pôrodu, niekedy však plodová voda začne odtekať predčasne. A to sa môže stať veľkým problémom v prípade predčasného tehotenstva.
Každá budúca mamička by mala poznať príznaky prasknutia plodovej vody – je ťažké si ich nevšimnúť. Z vagíny začne hojne vystupovať číra a niekedy nazelenalá (v prípade kyslíkového hladovania plodu) alebo krvavá (v prípade poranenia krčka maternice alebo odlúčenia placenty) tekutina. Intenzita sekrétov môže byť rôzna. Ak došlo k roztrhnutiu plodového vaku, kde sa nachádza dieťa a všetky membrány, v oblasti fundusu maternice (zhora), potom odtok plodovej vody nemá také jasné znaky. Ženy si môžu pomýliť plodovú vodu s močom alebo vaginálnym výtokom. Ďalšími znakmi úniku vody je ich uvoľnenie pri namáhaní, ako aj pri pohybe.
Pri podozrení na predčasné prasknutie plodovej vody je najlepšie ihneď konzultovať s lekárom. Ak si myslíte, že podozrenia sú neopodstatnené, stáva sa to v noci, k lekárovi je ďaleko - v lekárni si môžete kúpiť špeciálnu hygienickú vložku, ktorá je najpohodlnejším testom na diagnostiku úniku vody. Hlavná vec je prísne dodržiavať pokyny. Tento test je však menej informatívny ako ten, na ktorý sa odoberá ster z vagíny. Ale takýto test z pochopiteľných dôvodov môže urobiť iba lekár.
Čo robiť, ak od tehotnej ženy odišla plodová voda – o tom niet pochýb? O naliehavej návšteve lekára alebo na pohotovosti - to je pochopiteľné. Potom lekári vykonajú malé vyšetrenie, aby zistili, ako sa dieťa cíti. Zvyčajne postačuje ultrazvuk. Ak je gestačný vek približne 22 týždňov alebo menej, potom nemá zmysel snažiť sa udržať si dieťa. Dlhodobá antibiotická liečba, ktorá je nevyhnutná ako prevencia infekcie, môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa a je potrebné príliš dlhé obdobie na to, aby sa dieťa dostalo do termínu, po ktorom sa môže s veľkou pravdepodobnosťou narodiť životaschopné zdravého života. Preto lekári prerušia takéto tehotenstvo.
Ak ide o obdobie povedzme 32 týždňov, potom lekári robia všetko pre to, aby tehotenstvo predĺžili a zároveň uskutočňujú medikamentóznu terapiu, ktorá urýchľuje dozrievanie pľúc dieťaťa, to znamená, že zaručuje, že dieťa bude po predčasnom pôrode schopný sám dýchať.
Ak je gestačný vek 36 týždňov alebo viac, tehotenstvo sa zvyčajne nepredlžuje. Najmä ak nedochádza k úniku, ale k odtoku plodovej vody. Je zaručené, že žena môže bezpečne porodiť s bezvodým intervalom kratším ako 12 hodín. A ak po odtoku plodovej vody žena nezačne kontrakcie, lekári stimulujú pôrod. Vykonávajú terapeutické opatrenia na urýchlenie dozrievania krčka maternice, to znamená, že ho pripravujú na pôrod, po ktorom sa pomocou liekov začnú kontrakcie.
Mnoho budúcich matiek sa zaujíma o to, ako pochopiť, že voda sa počas tehotenstva zlomila? Aby ste na túto otázku odpovedali čo najpresnejšie, je potrebné podrobne sa oboznámiť so všetkými podrobnosťami procesu a vedieť, čo robiť pri prvom náznaku úniku vody a kam ísť. Pomôže to ušetriť drahocenný čas a eliminovať riziko negatívnych následkov, ktoré môžu poškodiť telo matky a dieťaťa.
Funkcie plodovej vody
Každý proces tehotenstva končí pôrodom. Prvým príznakom, ktorý naznačuje, že žena čoskoro porodí, je odtok plodovej vody. Zohrávajú dôležitú úlohu pri ochrane plodu a podieľajú sa na rôznych procesoch. Počas celého obdobia vývoja je dieťa v tejto vode.
Keď dôjde k prasknutiu močového mechúra plodu, vyteká, čo vedie k nástupu pôrodu. Plodová voda plní mnoho funkcií, z ktorých hlavné sú:
- Ochrana dieťaťa pred pôsobením infekcií a negatívnych faktorov vplyvu, ktoré môžu viesť k zraneniam.
- Účasť na výmene materiálu.
- Zabezpečenie konštantných hodnôt tlaku a teploty.
Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že výtok tekutiny sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva dieťaťa, ale normálne by sa to malo stať v 38. týždni.
Čo je vypúšťanie vody?
Prezentovaný proces môže byť niekoľkých typov, čo je ovplyvnené stavom krčka maternice a prítomnosťou kontrakcií vedúcich k nástupu pôrodu.
Medzi hlavné patria:
- Predčasné vypúšťanie vody. Spravidla sa začína pred začiatkom pôrodu. Za takýchto podmienok vody odchádzajú, ale kontrakcie nie sú pozorované. To nie je veľmi dobré, ale ako ukazujú štatistiky, takéto prípady sa stávajú takmer každej desiatej budúcej mamičke.
- Skorý odchod. V tomto prípade sa vody vylejú už v procese kontrakcií, ale krčok maternice nie je otvorený viac ako 4 cm.
- Včasný odchod. Tento variant odtoku sa pozoruje v prvej polovici pôrodu. V tomto čase dochádza k neustálym kontrakciám a krčka maternice je otvorená o viac ako štyri centimetre.
- Neskorý výlev. V tomto prípade dochádza k odtoku vody po úplnom otvorení krčka maternice.
Predčasný a skorý odtok tekutiny sa považuje za ťažký, pretože pri nedostatku plodovej vody, ktorá predtým chránila dieťa, sa telo stáva zraniteľným voči rôznym infekciám. V prípadoch, keď vody na dlhú dobu ustúpili a kontrakcie nezačali, existuje vysoké riziko infekcie dojčaťa infekciou, ako aj vnútorných pohlavných orgánov ženy.
To platí najmä vtedy, ak mala tehotná žena počas tehotenstva zápalové ochorenia reprodukčného systému. Aby sa predišlo takýmto rizikám, zavádzajú sa špeciálne antibakteriálne látky.
Prvé známky prasknutia vody
Voda počas tehotenstva by mala odísť včas, aby nedošlo k negatívnym následkom a komplikáciám. Proces výpotku začína v dôsledku stláčania a trhania prednej steny močového mechúra hlavou plodu.
Vypúšťanie vody má tieto vlastnosti:
- Objem tekutiny, ktorý začína odtekať, by mal byť asi 200 ml, ale u každej ženy je to v závislosti od individuálnych charakteristík iné.
- Je dosť ťažké zamieňať vypúšťanie tekutiny s akýmkoľvek iným procesom. Ako ukazujú štatistiky, voda sa najčastejšie začína lámať v noci počas spánku. Žena nepociťuje žiadne výrazné príznaky, len sa prebúdza mokrá. Keď sa voda rozbije počas dňa, nastávajúca matka môže zažiť pocit ťažkosti v dolnej časti brucha a potom cítiť, ako sa vnútri roztrhol močový mechúr.
- Existujú prípady, keď dôjde k prasknutiu v hornej časti bubliny a je tam len malý otvor, voda začne odtekať v malých častiach po dlhú dobu. Práve za takýchto okolností môže žena začať panikáriť a vyvstáva otázka, ako odchádzajú vody? Takéto malé kvapôčky tekutiny môžu pripomínať výtok alebo inkontinenciu moču. Proces úniku je dosť nebezpečný, pretože môže poškodiť plod, takže pri prvom náznaku je potrebné navštíviť lekára.
- Tekutina z močového mechúra plodu má nejaké nečistoty a sladkú vôňu. V prípadoch, keď má voda čierny, zelený alebo hnedý odtieň, je diagnostikovaná prítomnosť mekónia, ktorá sa vylučuje, keď plodu chýba kyslík.
- Ak voda odchádza s časticami krvi, môže to znamenať proces odtrhnutia placenty, čo si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.
Každá budúca matka by mala pochopiť, ako prebieha proces vypúšťania vody a nástup pôrodu. Musí tiež vedieť, čo má v takýchto prípadoch robiť a kam sa obrátiť.
Ak sa spozoruje únik vody, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby nehrozilo zhoršenie zdravia dieťaťa a matky.
Odtok vody pred a počas pôrodu
Prvým znakom, ktorý naznačuje nástup pôrodu, je výtok vody alebo kontrakcie. V niektorých prípadoch môžu oba procesy prebiehať súčasne. Voda sa začne vylievať po 38 týždňoch, ale u nulipar je tento indikátor spravidla zriedkavý.
Ak sa kvapalina uvoľňuje v malých častiach, je potrebný lekársky dohľad. Mal by byť číry alebo jemne ružovkastý. V prípadoch, keď je tekutina čistá, ale kontrakcie nezačali alebo sú veľmi slabé, môžete sa dostať do nemocnice sami. Pri preprave autom by nastávajúca mamička mala ležať na boku na zadnom sedadle, aby sa predišlo vypadnutiu pupočnej šnúry alebo nástupu pôrodu.
Ako ukazuje prax, väčšina prípadov odtoku tekutiny z močového mechúra plodu v čase pôrodu sa vyskytuje so silnými a častými kontrakciami. V tomto prípade je maternica otvorená o viac ako 4 cm a keď jedna z ďalších kontrakcií dosiahne vrchol, fetálny močový mechúr sa natiahne a praskne. Tento proces nemá bolestivé príznaky. V takýchto prípadoch môže kvapalina vytekať prúdom alebo postupne vytekať.
Po prasknutí vody sa kontrakcie zintenzívnia a budú bolestivejšie. Ako hovoria ženy, ktoré rodili, priebeh pôrodu znášajú ľahšie až do momentu, keď odíde tekutina z močového mechúra plodu. Spravidla sa potom dieťa narodí do 12 hodín. Ak nedôjde k pôrodu bábätka, vykoná sa cisársky rez alebo vyvolanie pôrodu.
Ak je vypúšťanie vody ťažké, je vhodné zavolať sanitku, aby bola žena pod dohľadom odborníkov. Proces predčasného pôrodu je pre plod nebezpečný, takže ak tekutina vytečie, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a nezaoberať sa samošetrením.
Prvé kroky
Vypúšťanie vody sa môže vyskytnúť prirodzene aj v dôsledku lekárskeho zásahu. Lekár môže otvoriť močový mechúr plodu pomocou špeciálnych nástrojov. V zásade sa takéto opatrenia robia v prípadoch, keď tehotenstvo trvá dlhšie ako je termín pôrodu a je potrebné vyvolať proces pôrodu. Pred začatím procesu pôrodu sa musia roztrhnúť vody alebo začať kontrakcie, prípadne oba procesy naraz.
Čo treba urobiť ako prvé, keď tekutina z močového mechúra plodu začala vytekať? Túto otázku si kladú mnohé budúce mamičky. Bude tiež užitočné vedieť o podrobnostiach prezentovaného procesu pre tých, ktorí práve plánujú mať dieťa. Hospitalizácia je potrebná za určitých okolností, medzi ktoré patria:
- Po vypustení vody je potrebné diagnostikovať krčok maternice a posúdiť jeho stav.
- Za určitých okolností môže únik tekutiny z fetálneho vaku prejsť bez kontrakcií, čo môže vyžadovať ďalšiu lekársku starostlivosť.
- Pri výrone sú prípady, keď pupočná šnúra vypadne. Niekedy v dôsledku kompresie môže dôjsť k hypoxii plodu, ktorá často vedie k smrti nenarodeného dieťaťa. Je veľmi dôležité, aby lekár videl takýto problém včas a vylúčil ho.
V niektorých prípadoch nemusí byť krčka maternice pripravená na pôrod, takže na urýchlenie procesu je potrebný ďalší zásah. Infekcia plodu hrozí aj vtedy, ak bol dlhší čas bez plodovej vody. Čím skôr sa dieťa narodí, tým lepšia bude jeho kondícia a telo matky.
Akonáhle sa voda zlomí, mali by ste okamžite ísť do nemocnice, aby v prípade vážnych odchýlok nedošlo k negatívnym následkom a komplikáciám, ktoré môžu poškodiť plod.
Je potrebné vopred sa oboznámiť so všetkými podrobnosťami procesu a vedieť, čo robiť v takýchto prípadoch. Nemali by ste prijímať nezávislé opatrenia a keď dôjde k odtoku tekutiny, musíte okamžite ísť do nemocnice.
