Anti-rhesus imunoglobulín počas tehotenstva plusy a mínusy. Normálny ľudský imunoglobulín: pokyny, recenzie, cena
Tehotenstvo je mimoriadne náročné obdobie pre každú ženu. A aj keď nezažije veľa nepohodlia, jej telo prechádza silnými zmenami a „útokami“. V prvom rade na imunitu. Ale prečo je to potrebné? Veď práve naopak – chrániť seba aj dieťa!
K zníženiu imunity dochádza, aby telo nenapadlo cudzie teleso alebo embryo ako potenciálnu hrozbu. Práve v takýchto prípadoch sa imunoglobulín podáva počas tehotenstva. Ide o ďalšie imunitné bunky, ktoré pôsobia protizápalovo a posilňujú činnosť. Ale ak je to potrebné v tehotenstve, tak len vo výnimočných prípadoch a vtedy, keď možné riziko poskytnutej pomoci prevyšuje riziko možných zdravotných problémov u dieťaťa.
Imunoglobulín počas tehotenstva je nevyhnutný pre ženy s imunodeficienciou (HIV alebo AIDS). Podáva sa výlučne pod dohľadom lekára a dávkovanie v každom jednotlivom prípade sa starostlivo vypočíta. Toto je prvá indikácia na užívanie takého lieku, ako je ľudský imunoglobulín počas tehotenstva.
Samotný imunoglobulín sa syntetizuje, z ktorého sa získava od darcov, vďaka čomu je liek takmer identický s prírodnými protilátkami. Nezabudnite, že všetko prechádza prísnou kontrolou na prítomnosť škodlivých zložiek a nie je možné infikovať sa niečím z injekcií. Imunoglobulín sa podáva počas tehotenstva kvapkadlami intravenózne alebo intramuskulárne.
Existuje však ďalší závažný dôvod na predpisovanie tohto lieku - konflikt Rh medzi matkou a plodom. Vyskytuje sa vtedy, keď je krv matky Rh negatívna a dieťa zdedilo Rh pozitívnu po otcovi. Prípad nie je taký ojedinelý. Imunoglobulín počas tehotenstva je v tomto prípade predpísaný anti-Rhesus. A zvyčajne je to potrebné na opätovné otehotnenie. Faktom je, že Rh-konflikt dieťaťa a matky, ktorá je prvýkrát tehotná, nevyžaduje zavedenie tohto lieku, pretože. protilátky sa ešte nevyvinuli. V nasledujúcich tehotenstvách sa môžu produkovať a spôsobiť veľmi veľké poškodenie dieťaťa: poškodenie mozgu, ťažké prípady hemolytickej žltačky atď.
Ak pred týmto tehotenstvom žena mala: potrat, potrat, poranenia brucha sprevádzané prenikaním krvi plodu do obehového systému matky s pozitívnym Rh, potom sa neodporúča podávať anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva. V prípade potreby sa počas prvých 72 hodín po pôrode podáva anti-D-imunoglobulín.
Ak sa Rhesusov konflikt stále prejaví, potom sa dodatočne podáva imunoglobulín. Dovtedy je tehotná pod neustálym dohľadom lekára a pravidelne absolvuje krvný test na protilátky.
Je potrebné pripomenúť, že ľudský imunoglobulín bojuje proti baktériám, vírusom, infekciám a hubám. Práve kvôli širokému a silnému spektru účinku môže zavedenie ďalších buniek spôsobiť vážne vedľajšie účinky - od alergických prejavov až po dýchavičnosť a bronchospazmus. Aj preto sa imunoglobulín v tehotenstve podáva výlučne pod lekárskym dohľadom.
Jednou významnou okolnosťou, ktorá mnohým bráni v predpisovaní imunoglobulínov, je, že ich účinok na telo nebol úplne preskúmaný. Spolu s výrazným znížením imunity sú tehotné ženy skutočne menej náchylné na infekčné choroby. Rovnaký paradox potvrdzuje aj fakt, že mnohé zápalové procesy počas tehotenstva vymiznú a najmä v panvových orgánoch. Na konci tehotenstva dieťaťa sa obnoví skutočná imunita a znova sa vytvoria niektoré zápaly. Túto skutočnosť je potrebné podrobne preskúmať.
Prajeme vám a vašej rodine pevné zdravie a dbajte o svoju prirodzenú imunitu, aby ste ju neskôr neobnovili!
Anti-rhesus imunoglobulín obsahuje aktívnu zložku imunoglobulín pre proteín, ako aj glycínovú vodu na injekciu ako pomocnú látku.
Formulár na uvoľnenie
Dostupné vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu. Kvapalina má svetložltú farbu alebo je úplne bezfarebná, je úplne priehľadná alebo mierne opalescentná.
Môže sa objaviť malá zrazenina, ktorá zmizne, ak sa ampulka pretrepe. V kartónovom balení môže byť 1 alebo 10 ampuliek, ako aj nôž na ampulky.
farmakologický účinok
Ľudský imunoglobulínový antirhesus RhO(D) - bielkovinová frakcia s imunologickou aktivitou. Izoluje sa zo séra alebo plazmy tých darcov, ktorí boli pôvodne testovaní na neprítomnosť protilátok proti hepatitíde C v krvi a v krvi chýbal aj povrchový antigén vírusu hepatitídy B. Účinná látka lieku je imunoglobulín G, ktorý obsahuje neúplné anti-Rho (D ) protilátky. Pod vplyvom tohto lieku v tele tehotnej ženy s negatívnym Rh, ktorá porodila deti s pozitívnym Rho (D), alebo podstúpila potrat, za predpokladu, že krv muža je Rho (D) pozitívna, Zabráni sa Rh senzibilizácii (t. j. tvorbe Rho (D) protilátok).
Farmakokinetika a farmakodynamika
Najvyššia hladina koncentrácie protilátok v krvi pacienta sa pozoruje 24 hodín po intramuskulárnom zavedení ľudského imunoglobulínu antirhesus Rho(D). Polčas rozpadu lieku je štyri až päť týždňov.
Indikácie na použitie
Tento nástroj možno používať iba podľa pokynov odborníka. Liek je indikovaný na použitie s cieľom zabezpečiť prevenciu Rh konfliktu u žien s negatívnym Rh faktorom v nasledujúcich prípadoch:
- pri a následnom narodení dieťaťa s pozitívnym Rh faktorom;
- spontánne alebo úmyselne ;
- v prípade prerušenia;
- ak hrozí spontánne v ktoromkoľvek trimestri;
- po amniocentéza , ako aj iné postupy, pri ktorých existuje riziko, že krv plodu bola v krvi matky;
- v prípade abdominálnej traumy.
Kontraindikácie
Ľudský imunoglobulín anti-Rhesus RhO (D) špecialisti nepredpisujú Rh-pozitívnym puerperám a Rh-negatívne puerpery senzibilizované na Rho (D) antigén (za predpokladu, že sú v sére zistené Rh protilátky) ho nemôžu prijať.
Vedľajšie účinky
Nežiaduce reakcie sa vyvíjajú zriedkavo. Po zavedení tohto lieku sú možné nasledujúce prejavy:
- hyperémia kože na miestach, kde sa injekčne podáva roztok;
- v prvý deň po injekcii - zvýšenie telesnej teploty, dyspeptické prejavy;
- rôzne .
Veľmi zriedkavo je možný vývoj. Pacienti, ktorým bol podaný liek, by mali byť pol hodiny po injekcii pod dohľadom špecialistov. Špecialista by mal byť schopný v prípade potreby poskytnúť protišokovú liečbu.
Pokyny pre imunoglobulínový anti-rhesus (metóda a dávkovanie)
Pred zavedením ampulky s roztokom sa musí uchovávať pri teplote 18 až 22 ° C počas dvoch hodín. Nemôže sa podávať intravenózne. Aby sa zabránilo tvorbe peny, roztok sa musí natiahnuť do injekčnej striekačky ihlou so širokým lúmenom. Otvorenú injekčnú liekovku neuchovávajte.
Jedna dávka liečiva sa podáva intramuskulárne raz. žena po pôrode Imunoglobulín sa podáva počas prvých troch dní.
Keď je tehotenstvo prerušené injekcia sa má podať ihneď po operácii.
Potreba podania určitej dávky lieku počas úplného tehotenstva sa určuje v závislosti od toho, koľko krvi plodu sa dostalo do krvného obehu matky.
Pre účely profylaxie sa podáva jedna dávka (300 mcg) lieku pred pôrodom, musí sa podať približne v 28. týždni tehotenstva. 2-3 dni po narodení sa podáva ďalšia dávka Imunoglobulínu za predpokladu, že sa narodilo Rh-pozitívne dieťa.
Ak v ktoromkoľvek období tehotenstva hrozí prerušenie tehotenstva, má sa podať jedna dávka lieku.
Ak sa stalo spontánny potrat alebo prerušiť mimomaternicové tehotenstvo po 13 týždňoch tehotenstva sa odporúča zavedenie 1 dávky lieku. Ak sa gravidita preruší pred 13. týždňom, môže sa podať minidávka (50 mcg).
Indikácie a dávkovanie lieku v iných prípadoch určuje výlučne špecialista. Pomôže tiež určiť, ktorý anti-Rhesus imunoglobulín je lepší.
Predávkovanie
Neexistujú žiadne údaje o predávkovaní liekom.
Interakcia
Zavedenie lieku sa môže kombinovať s liečbou inými liekmi vrátane antibiotík.
Podmienky predaja
Dá sa kúpiť len na lekársky predpis.
Podmienky skladovania
Malo by byť chránené pred deťmi, skladované na tmavom a suchom mieste, teplota by mala byť od 2 do 10 ° C. Nepoužívajte tie ampulky, ktorých integrita alebo označenie bolo porušené, ako aj ak sa zmenili fyzikálne vlastnosti roztoku vo vnútri ampulky. Lieky je potrebné prepravovať pri teplote od 2 do 10 °C.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Čas použiteľnosti lieku je 3 roky.
špeciálne pokyny
Deti matiek, ktoré pred narodením dostali injekciu ľudského imunoglobulínu anti-Rhesus Rh0(D), môžu mať pri narodení slabo pozitívne priame antiglobulínové testy.
Po zavedení lieku môže žena dostať akékoľvek živé vakcíny najskôr o tri mesiace neskôr.
Ak existuje presný dôkaz, že otec je Rh0(D)-negatívny, liek možno vynechať.
Rh-pozitívne puerpery liek nepodávajú.
Anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva a laktácie
Ak je to indikované, liek sa podáva ženám počas tehotenstva a v prípade potreby po pôrode . V tomto prípade je potrebné prísne dodržiavať pokyny pre tehotenstvo, v ktorých sú informácie o dávkovaní lieku. Recenzie žien naznačujú, že liek spravidla nespôsobuje výrazné vedľajšie účinky. Je možné získať anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva zadarmo, musíte to zistiť v konkrétnej lekárskej inštitúcii.
Obdobie tehotenstva je dosť ťažké pre ženu v akomkoľvek veku. To je veľká skúška pre imunitný systém, obranyschopnosť je znížená, aby telo plod jednoducho neodmietlo a považovalo ho za potenciálnu hrozbu. Aby bolo embryo mimo nebezpečenstva, počas tehotenstva sa odporúča používať liek imunoglobulín. Jeho užívanie pomáha aktivovať vnútorné rezervy organizmu, posilňovať imunitný systém, má tonizujúce a protizápalové vlastnosti.
Zloženie lieku je mimoriadne jednoduché: súbor protilátok vyrobených na základe ľudského krvného séra. V čase odberu krvi musí byť absolútne zdravý a nesmie mať chronické ochorenia. Počas tehotenstva sa vo výnimočných prípadoch predpisuje silný stimulant imunity, ak prínos pre telo preváži možné riziká pre plod.
Riziko nákazy infekciami je výrazne znížené, vnútorné rezervy sú aktivované, aby odolávali vírusom a baktériám. Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať s vodou, neumytou zeleninou a ovocím a môžu byť v potravinách. Je takmer nemožné chrániť sa, infekcia sa nemusí prejaviť niekoľko mesiacov a pri prudkom znížení obranyschopnosti tela začne jej deštruktívny účinok.
Pokyny pre imunoglobulín naznačujú, že účinok lieku počas tehotenstva nebol doteraz dôkladne študovaný. Injekcia sa podáva (intramuskulárna injekcia alebo intravenózne kvapkadlo) pod dohľadom špecialistu, dávka sa vypočítava individuálne. Po určitom čase po injekcii by tehotná žena mala byť v zdravotníckom zariadení, aby lekári mohli rýchlo reagovať na náhle zhoršenie pohody.
V akých prípadoch sa používa
Imunoglobulín počas tehotenstva sa predpisuje po lekárskom vyšetrení a testoch v nasledujúcich prípadoch:
vážna hrozba spontánneho potratu vyvolaná vnútornými alebo vonkajšími faktormi, bez ohľadu na termín;
keď má matka negatívny Rh faktor v krvi;
ak je v tele budúcej matky progresívna infekcia, ktorá nereaguje na liečbu antibiotikami;
po amniocentéze (prepichnutie amniotickej membrány, vykonané na odber plodovej vody na výskum);
so zraneniami brušnej dutiny rôznej závažnosti;
so preukázanou skutočnosťou miešania krvi matky a plodu;
v prípade zistenej imunodeficiencie po nástupe tehotenstva, ako aj pred okamihom počatia;
po potrate (zistená skutočnosť mimomaternicového tehotenstva - nebezpečná pre ženu).
Vysoká hodnota imunoglobulínu je spôsobená jednou z jeho hlavných vlastností: kompenzovať nedostatok protilátok IgG. Mechanizmus účinku je jednoduchý – zvýšenie ich počtu umožňuje telu aktívne odolávať vírusovým a bakteriálnym infekciám.
Liek proti rhesus: kedy podávať
Hrozbou môže byť negatívny Rh faktor u matky a pozitívny u plodu, ktorý zdedil po otcovi. Vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu potratu. Zlyhanie tehotenstva je výsledkom aktivácie imunitného systému s cieľom odmietnuť cudzie teleso, mylne považované za vírus.
Anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva môže zabrániť Rh konfliktu a deštrukcii erytrocytov (červených krviniek) v embryu. Odporúčaná doba podávania lieku je 28 týždňov. Počas prvého tehotenstva sa protilátky ešte netvoria alebo ich typ a veľkosť nedokáže prekonať placentárnu bariéru. Injekcia sa musí urobiť, keď sa plánuje narodenie druhého a tretieho dieťaťa, v tomto prípade sa riziko potratu v tomto prípade výrazne zvyšuje.
Neodporúča sa podávať dávku imunoglobulínu:
predchádzajúci skorý potrat (chirurgický alebo lekársky);
trauma brucha so súčasným poškodením vnútorných orgánov (keď existuje vysoké riziko vnútorného krvácania a zmiešania krvi plodu a matky);
riziko anafylaktického šoku so zavedením "ľudského" imunoglobulínu;
diabetes mellitus počas exacerbácie;
výrazné alergické reakcie na akúkoľvek dráždivú látku;
zvýšená telesná teplota;
zlyhanie obličiek.
Opatrne sa predpisuje s častými migrénami, náhlymi zmenami krvného tlaku, so zápalom obličiek a imunitnými ochoreniami krvi.
Ak sa plánuje ďalšie tehotenstvo, injekcia sa podáva po pôrode počas 72 hodín.
Predpôrodné vyšetrenie môže určiť, či si matka vytvorila protilátky. Ak sa táto skutočnosť potvrdí, na podávanie imunoglobulínu v tehotenstve je už neskoro. Nestojí za to riskovať zdravie plodu - samoliečba je v tomto prípade prísne zakázaná.
Možné vedľajšie účinky
Liečivo predpísané lekárom sa podáva dvoma spôsobmi: intramuskulárne a intravenózne (kvapkadlo). Dávkovanie je založené na vyšetrení tehotnej ženy a pri zohľadnení niekoľkých faktorov - individuálna tolerancia lieku, prítomnosť alergických reakcií, či došlo k potratu pred počatím, stav imunitného systému v súčasnosti.
Vedľajšie účinky sa pri dodržaní odporúčaného dávkovania v konkrétnom prípade prakticky nepozorujú. Tiež stojí za to venovať pozornosť rýchlosti podávania - imunoglobulín v injekciách počas tehotenstva by mal pomaly vstúpiť do krvného obehu. Injekcia sa vykonáva v zdravotníckom zariadení pod dohľadom zdravotníckeho personálu niekoľko hodín po ukončení procedúry.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť (v prvých 60 minútach po vstupe séra do krvného obehu), zimnica, chvenie a slabosť horných a dolných končatín, suchý kašeľ, dýchavičnosť alebo dýchavičnosť, mierna bolesť na hrudníku, začervenanie tvár v dôsledku intenzívneho návalu krvi do tkanív.
Medzi svetovou populáciou má približne 15 % ľudí negatívny Rh krvný faktor. V súlade s tým je počet tehotných žien s takýmto Rhesus malý. Protokoly riadenia žien v pozícii s negatívnou RH sú však radikálne odlišné od bežných. A anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva ("Human immunoglobulin anti-Rhesus") môže byť predpísaný v ktoromkoľvek z prípadov nosenia dieťaťa Rh-negatívnou matkou.
Lekári vysvetľujú potrebu použitia anti-Rh imunoglobulínu rizikom vzniku Rh senzibilizácie matky a hemolytického ochorenia novorodenca. Nezrozumiteľná terminológia a riziká, ktoré sprevádzajú zavedenie imunologického lieku, spôsobujú, že budúce mamičky pochybujú o vhodnosti predpisovania lieku.
Aká je špecifickosť lieku
Od ostatných imunoglobulínov (používaných z cytomegalovírusu, herpesu) sa liek jednoznačne odlišuje tým, že obsahuje len protilátky proti špecifickým krvným antigénom Rh-pozitívneho faktora (D-antigény), a nie protilátky proti vírusovým antigénom. Mylne sa nazýva vakcína v porovnaní so známymi očkovaniami, napríklad proti ovčím kiahňam. Rozdiel v tomto prípade je radikálny: imunoglobulín obsahuje ochranné protilátky produkované imunitným systémom a nie oslabené infekčné agens.
Svojou povahou je imunoglobulín anti-Rhesus podobný „normálnemu ľudskému imunoglobulínu“, ale predpisuje sa iba tehotným ženám, zatiaľ čo druhý sa predpisuje ľuďom bez ohľadu na pohlavie na posilnenie imunity alebo s rizikom závažných infekčných ochorení. Napríklad po uhryznutí kliešťom na prevenciu encefalitídy.
Anti-Rhesus (anti-D) imunoglobulín je imunologický prípravok získaný zo séra Rh-senzibilizovaných darcov. Teda ľudia s negatívnym faktorom, ktorí sú imúnni voči D-antigénu naviazanému na červené krvinky. Anti-Rhesus imunoglobulín je koncentrát imunitných buniek, ktoré dokážu neutralizovať Rh-pozitívne červené krvinky v tele Rh-negatívnej tehotnej ženy.
Prečo je počas tehotenstva predpísaný anti-rhesus imunoglobulín
Anti-Rhesus imunoglobulín je predpísaný tehotnej žene na prevenciu Rh senzibilizácie (tvorba aktívnych protilátok proti Rh-pozitívnym elementom krvi plodu). Keď Rh-negatívna matka nosí Rh-pozitívne dieťa, akýkoľvek incest stimuluje imunitný systém matky, aby rozpoznal bunky dieťaťa ako cudzie. Je to možné v nasledujúcich situáciách:
- fyziologický proces pôrodu;
- potrat;
- nástup spontánneho potratu;
- odtrhnutie placenty;
- fetoplacentárna nedostatočnosť;
- modriny a poranenia brucha;
- únik vody pred pôrodom;
- vykonávanie invazívnych diagnostických výkonov (amniocentéza).
Ktorákoľvek z týchto situácií je priamou indikáciou na použitie anti-Rhesus imunoglobulínu. Prienik imunitných buniek cez placentu totiž vedie k rozpadu krviniek (erytrocytov) plodu, čo sa nazýva Rhesusov konflikt a môže vyústiť do hemolytického ochorenia novorodenca, vyblednutia plodu a predčasného pôrodu.
Ďalšou indikáciou na použitie anti-Rh imunoglobulínu je prevencia výskytu Rhesusovho konfliktu.
- Aplikácia počas tehotenstva. Prvá vec, na ktorú je imunoglobulín predpísaný počas tehotenstva, je prevencia Rh konfliktu, ak je otec očakávaného dieťaťa Rh-pozitívny.
- Aplikácia po pôrode. Vykonáva sa, aby sa zabránilo konfliktom v budúcich tehotenstvách. Koniec koncov, pôrod je proces, v ktorom je incest nevyhnutný a fyziologický, čo znamená, že imunitná odpoveď určite nastane.
Po vytvorení protilátok proti pozitívnej krvi bude imunita Rh negatívnej matky vždy vnímať Rh pozitívnu krv ako cudzieho agenta. Ak senzibilizovaná žena otehotnie od Rh-negatívneho muža, tehotenstvo bude prebiehať normálne. Ak je plod počatý z Rh-pozitívneho otca, tehotenstvo má vysoké riziko rôznych komplikácií, pretože vlastné imunitné bunky matky môžu ľahko preniknúť cez placentárnu bariéru a zapojiť sa do „zničenia cudzieho telesa“.
To znamená, že Rh-negatívnej matke sa podá popôrodná injekcia anti-Rhesus imunoglobulínu, aby sa zachovala jej schopnosť znovu porodiť bez vážnych následkov. V prípade, že otec dieťaťa má negatívny Rh faktor, imunoglobulín sa nepoužíva ani na preventívne účely, keďže plod má určite negatívny krvný faktor.
Ako to funguje
Pozoruje sa hlavne substitučný účinok imunoglobulínu počas tehotenstva. Protilátky koncentrované v prípravku nahrádzajú imunitné bunky matky, "vytvárajú vzhľad" existujúcej imunity pre imunitný systém, "klamú" obranyschopnosť tela tehotnej ženy.
- Vplyv na telo matky. Cudzie krvinky (erytrocyty dieťaťa s antigénom-D na povrchu) musia byť v každom prípade zničené, keďže sú pre telo matky cudzie. Imunoglobulín neutralizuje Rh-pozitívnu krv, čím zabraňuje tvorbe vlastných agresívnych protilátok v tele ženy. Riziko senzibilizácie Rh sa zníži na nulu pri správnom výbere dávky imunoglobulínu anti-Rhesus.
- Vplyv na telo dieťaťa. Protilátky proti D-antigénu, neobvyklému pre telo matky, neprenikajú cez placentárnu bariéru, a preto nijako neovplyvňujú plod.
- Vplyv imunoglobulínu na tehotenstvo. Anti-Rhesus imunoglobulín neumožňuje vývoj agresívnych imunitných buniek matky, čím sa znižuje riziko vzniku Rh konfliktu s jeho negatívnymi dôsledkami. Liek má pozitívny vplyv na priebeh tehotenstva, zabraňuje komplikáciám spojeným s rôznymi Rh faktormi matky a dieťaťa.
Maximálna koncentrácia anti-Rhesus imunoglobulínu v krvi sa dosiahne 24 hodín po podaní lieku. Eliminačný polčas je štyri až päť týždňov. Koncentrácia imunoglobulínu, ktorá môže zastaviť imunitnú odpoveď, sa udržiava počas prvých troch týždňov. V tomto čase požitie malého množstva červených krviniek s D-antigénom (do 15 ml objemu) nemôže spôsobiť Rh senzibilizáciu matky.
Vlastnosti použitia v rôznych trimestroch
Zavedenie akéhokoľvek množstva anti-Rhesus imunoglobulínu, vrátane mini-dávok, sa vykonáva v nemocnici, pričom tehotná žena je starostlivo sledovaná zdravotníckym personálom. Predpokladom je predbežná analýza na prítomnosť protilátok proti D-antigénu. Keď už senzibilizácia začala, zavedenie anti-Rhesus imunoglobulínu nemá zmysel a tehotnej žene bude predpísaná špecifická terapia.
- 1 trimester. Riziko zmiešania krvi sprevádza potrat alebo potrat, ktorý sa začína v skorých štádiách nosenia dieťaťa. Ak sa vykoná potrat, potom sa na jeho konci žene injekčne podá anti-Rhesus v množstve jednej dávky. Ak sa lekárom podarilo udržať tehotenstvo a hrozba potratu pominula, tehotná žena dostane mini-dávku lieku (50-75 mcg). Vyžaduje sa následné sledovanie vzniku protilátok.
- 2 trimestri.Trauma brušnej dutiny tehotnej ženy na obdobie 13 až 18 týždňov alebo amniocentéza môže viesť k hematómu, krvácaniu a spôsobiť predčasný pôrod. V tomto prípade je indikované podanie jednej dávky anti-Rhesus imunoglobulínu, ako aj opakované podávanie lieku v 26-28 týždňoch tehotenstva. S rozvinutým hematómom sa liek bude podávať každé štyri týždne až do pôrodu.
- 3. trimester. Ak sa u viacrodičky pred tretím trimestrom nezistili protilátky proti D-antigénu, nedošlo k poraneniu, pri normálnom stave placenty sa jej v 28. týždni podáva profylaktická dávka anti-Rhesus imunoglobulínu. Potrebu opakovaného podania v neskoršom termíne posudzuje lekár individuálne. Pri riziku incestu (odtrhnutie placenty, trauma, hrozba predčasného pôrodu) sa musí liek znovu zaviesť. Pri absencii rizika sa po pôrode podáva druhá injekcia.
Pokyny na zavedenie imunoglobulínu počas tehotenstva: ampulka s liekom sa nechá dve hodiny pri izbovej teplote (18-22 ° C) na prirodzené zahrievanie činidla. Aby sa zabránilo tomu, že roztok v injekčnej striekačke vytvorí ťažko odstrániteľnú penu, natiahne sa špeciálnou ihlou so širokým otvorom. Injekcia imunoglobulínu počas tehotenstva sa vykonáva iba intramuskulárne. Ďalšiu polhodinu alebo hodinu tehotná žena zostáva v nemocnici pod dohľadom lekárov, pričom dodržiava odpočinok na lôžku.
Primipary Rh-negatívne ženy dostávajú dávku anti-Rhesus len v popôrodnom období - v prvých 72 hodinách po pôrode. Ak sa počas tehotenstva objavia ťažkosti, liek sa predpisuje pred pôrodom s určitou frekvenciou na prevenciu.
Možné následky
Imunoglobulín Anti-Rhesus sa predpisuje Rh-negatívnym tehotným ženám od roku 1968 a podľa lekárov ho ženy dobre znášajú. Ale užívanie drogy je stále sprevádzané určitými rizikami.
- Vedľajšie účinky. Sčervenanie kože, zvýšenie telesnej teploty tehotnej ženy na subfebrilnú úroveň. Takéto účinky sa objavujú zriedkavo, spravidla samy vymiznú do jedného dňa. Závažným vedľajším účinkom je vývoj alergických reakcií až po anafylaktický šok. To je dôvod, prečo sa injekcia vykonáva v nemocnici. Lekárska prax ukazuje, že alergia na imunoglobulín anti-Rhesus sa vyskytuje extrémne zriedkavo.
- Infekcia infekčnými chorobami. Zavedenie extraktov z darcovského séra so sebou nesie riziko nákazy vírusom HIV alebo hepatitídy. Podľa výrobcu lieku starostlivé testovanie darcov a viacstupňová purifikácia lieku znižuje toto riziko na minimum – jeden prípad infekcie na 10 000 podaných injekcií.
- Riziko predávkovania. Eliminované kvôli jasným pokynom od výrobcu ohľadom výpočtu dávky. Všeobecné odporúčania: ak sa do krvného obehu tehotnej ženy dostane množstvo červených krviniek s celkovým objemom nepresahujúcim 15 ml, podáva sa jedna dávka antirhesusu, ktorá zodpovedá jednej ampulke - 300 mcg. Ak sa plná krv dostala do krvného obehu matky v objeme asi 30 ml (viac ako 15 ml červených krviniek), podávajú sa dve dávky (600 mcg). Presnú dávku je možné stanoviť metódou počítania červených krviniek, ktorú vyvinuli Kleihauer a Betke. Na zistenie potrebného počtu dávok sa výsledná hodnota vydelí 15. Výsledné číslo sa zaokrúhli nahor, na celé jednotky. Napríklad, ak je výsledok 1,3 alebo 1,8, potom sa podajú dve dávky lieku - 600 mcg.
Kontraindikácie na zavedenie akýchkoľvek dávok imunoglobulínu anti-Rhesus sú:
- novorodenec;
- Rhesus senzibilizácia (keď sa zistia protilátky proti D-antigénu);
- prítomnosť individuálnej precitlivenosti na liek.
Je potrebné podať injekciu anti-rhesus
Spoliehajúc sa na skutočnosť, že dieťa zdedí materský Rh faktor, mnohé ženy odmietajú injekcie anti-Rh imunoglobulínu. V skutočnosti je prítomnosť D-antigénu podmienená geneticky. A ak má otec nenarodeného dieťaťa pozitívny Rh, potom je riziko, že dieťa zdedí jeho gén, oveľa väčšie ako pravdepodobnosť zachovania genetickej informácie matky o absencii D-antigénu.
Aj keď žena v prvom tehotenstve úspešne porodí a porodí Rh-pozitívne dieťa, počas prvých troch dní po pôrode sa u nej vytvoria protilátky, ktoré odolajú rodeniu ďalšieho Rh-pozitívneho plodu. Medzi možné následky patrí hemolytická choroba druhého dieťaťa, v mnohých prípadoch končiaca smrťou.
Liek nemá žiadne analógy, použitie imunosupresorov neprinesie požadovaný výsledok, preto je počas tehotenstva potrebný imunoglobín, pretože je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť konfliktu Rh medzi matkou a plodom. A dôsledky imunoglobulínu počas tehotenstva sú oveľa menej nebezpečné ako nedostatok včasnej injekcie lieku.
Imunoglobulín v tehotenstve s negatívnou Rh matkou sa podáva na odporúčanie lekára. Vymenovaniu predchádzajú diagnostické štúdie a posúdenie potreby lieku pre každý jednotlivý prípad tehotenstva. Liek je bezpečný pre matku a plod, ale hrá dôležitú úlohu pri prevencii senzibilizácie Rh u žien s negatívnym krvným faktorom Rh. Preto sa musia dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa frekvencie podávania a dávkovania.
vytlačiť
Vďaka
Imunoglobulíny(protilátky, gamaglobulíny) sú špeciálne zlúčeniny produkované bunkami imunitného systému, ktoré chránia človeka pred baktériami, vírusmi a inými cudzorodými látkami (antigénmi).
Vlastnosti imunoglobulínov
Imunoglobulín plní nielen ochrannú funkciu v tele, ale aktívne sa používa aj v medicíne. Kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie protilátok rôznych tried sa používa na detekciu rôznych patológií. Imunoglobulíny sú súčasťou liekov na prevenciu a liečbu infekčných ochorení a mnohých ďalších stavov.Imunitný systém človeka a jeho funkcie
Normálne sa imunoglobulíny nachádzajú na povrchu B-lymfocytov, sú prítomné v krvnom sére, v tkanivovej tekutine a tiež v sekrétoch produkovaných žľazami slizníc. Rôzne triedy protilátok teda poskytujú komplexnú ochranu tela pred chorobami, čo predstavuje takzvanú humorálnu imunitu. Humorálna imunita je tá časť imunitného systému, ktorá plní svoju funkciu v tekutých médiách ľudského tela. Tie. protilátky vykonávajú svoju prácu v krvi, intersticiálnych tekutinách a na povrchu slizníc.
Existuje aj bunková imunita, ktorú vykonáva množstvo špecializovaných buniek (ako sú makrofágy). Nemá však nič spoločné s imunoglobulínmi a je samostatným článkom obrany.
Imunitná odpoveď môže byť:
1.
konkrétne.
2.
Nešpecifické.
Imunoglobulín vykonáva špecifickú imunitnú odpoveď, vyhľadáva a neutralizuje cudzie mikroorganizmy a látky. Proti každej baktérii, vírusu alebo inému agens sa tvoria jej vlastné monoklonálne protilátky (tj schopné interakcie len s jedným antigénom). Napríklad antistafylokokový imunoglobulín nepomôže pri ochoreniach spôsobených inými mikroorganizmami.
Získaná imunita môže byť:
1.
Aktívne:
- vytvorené v dôsledku protilátok vytvorených po ochorení;
- nastáva po preventívnej vakcinácii (zavlečenie oslabených alebo usmrtených mikroorganizmov, prípadne ich modifikovaných toxínov za účelom vytvorenia imunitnej odpovede).
- imunita u plodu a novorodenca, ktorému boli materské protilátky prenesené in utero alebo počas dojčenia;
- sa vyskytuje po očkovaní hotovými imunoglobulínmi proti konkrétnemu ochoreniu.
Ľudský imunoglobulín a jeho funkcie
Ľudský imunoglobulín vykonáva nasledujúce funkcie:- „rozpoznáva“ cudziu látku (mikroorganizmus alebo jeho toxín);
- viaže sa na antigén a vytvára imunitný komplex;
- podieľa sa na odstraňovaní alebo deštrukcii vytvorených imunitných komplexov;
- imunoglobulín proti prekonaným chorobám sa v tele dlhodobo (niekedy aj doživotne) ukladá, čím človeka chráni pred opätovnou infekciou.
Protilátky sa aktívne používajú v liekoch. V súčasnosti si môžete kúpiť imunoglobulín takmer v každej lekárni.
Imunita a imunoglobulíny u detí
Vlastnosti imunity u plodu a dieťaťa:- in utero sa dieťa nestretáva s mikroorganizmami, takže jeho vlastný imunitný systém je prakticky neaktívny;
- počas tehotenstva môžu z matky na dieťa prechádzať iba imunoglobulíny triedy G, ktoré voľne prechádzajú placentou kvôli svojej malej veľkosti;
- detekcia imunoglobulínov triedy M v krvnom sére plodu alebo novorodenca naznačuje intrauterinnú infekciu. Často je to spôsobené cytomegalovírusom (príznaky ochorenia: výtok z nosa, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín, poškodenie pečene a sleziny a iné);
- Imunoglobulíny získané od matky v krvi dojčaťa zostávajú asi 6 mesiacov a chránia ho pred rôznymi chorobami, takže pri absencii patológie imunitného systému deti v tomto čase prakticky neochorejú.
Nakoniec, formovanie imunitného systému u dieťaťa končí až vo veku 7 rokov. Charakteristické črty imunity detí sú:
1.
Nedostatočná schopnosť fagocytózy (absorpcia a deštrukcia buniek patogénnych mikroorganizmov ľudskými fagocytmi).
2.
Nízka produkcia interferónov (proteíny, ktoré poskytujú nešpecifickú ochranu proti vírusom).
3.
Zníženie počtu imunoglobulínov všetkých tried (napríklad pre imunoglobulín E je norma u detí nižšia ako u dospelých).
Preto je prirodzené, že v procese tvorby imunitného systému organizmu dieťa často ochorie. Aby si správne vytvoril imunitu, jej zvýšenie treba dosiahnuť otužovaním, plávaním a inými športovými aktivitami a pobytom na čerstvom vzduchu.
Imunoglobulíny počas tehotenstva: Rhesusov konflikt
Negatívny Rh u matky počas tehotenstva v kombinácii s pozitívnym Rh u plodu môže viesť k stavu, akým je Rh konflikt. Mechanizmus vývoja tejto patológie je spôsobený skutočnosťou, že keď má tehotná žena negatívny Rh - imunoglobulín sa môže začať produkovať proti erytrocytom plodu. To sa zvyčajne stáva v neskorom tehotenstve. Hrozba konfliktu Rhesus sa zvyšuje s patológiou tehotenstva: zápalové procesy, hrozba prerušenia, zvýšený tonus maternice a iné.
Rh inkompatibilita môže viesť k závažnej hemolýze (zničenie červených krviniek) u plodu a novorodenca. Dôsledky tohto stavu môžu byť:
- ťažká hypoxia (hladovanie kyslíkom) plodu;
- porušenie metabolických procesov, intrauterinná retardácia rastu;
- výskyt edému, kvapkanie plodu;
- potraty a predčasné pôrody, smrť plodu.
Anti-rhesus imunoglobulín počas tehotenstva
Anti-Rh-imunoglobulín Rho(D) sa používa na nasledujúce účely:1. Prevencia výskytu Rh konfliktu u tehotnej ženy s negatívnym Rh faktorom.
2.
Prevencia tvorby "škodlivých" imunoglobulínov pri potratoch alebo iných manipuláciách, ktoré môžu viesť k vstupu fetálneho séra do krvi matky.
Cena za anti-Rhesus imunoglobulín je pomerne vysoká, ale pokiaľ ide o zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa, nemali by ste šetriť. Nižšie náklady rozlišujú domáce analógy liekov. Preto si môžete kúpiť ruský imunoglobulín anti-Rhesus, najmä preto, že neexistujú žiadne rozdiely v mechanizme účinku fondov.
Samoliečba liekmi obsahujúcimi protilátky je kontraindikovaná. Počas tehotenstva sa iné lieky, s výnimkou imunoglobulínu proti Rhesus, nepoužívajú.
Stanovenie hladiny protilátok v krvi
Na diagnostiku rôznych chorôb boli vyvinuté metódy na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie protilátok v krvnom sére. Príčinou imunodeficiencie môžu byť aj ochorenia krvi a hypovitaminóza. Najbežnejšou z nich je anémia z nedostatku železa, ktorá sa vyznačuje nízkym obsahom hemoglobínu v červených krvinkách a znížením množstva železa v krvnom sére. Tento stav vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom a v dôsledku toho k zníženiu imunity. Preto, keď je hemoglobín nízky, často sa vyskytujú infekčné ochorenia. To platí najmä pre deti, tehotné ženy alebo starších pacientov.
Afinita a avidita protilátok
Veľmi často sa v krvi stanovuje nielen celkový imunoglobulín a jednotlivé frakcie protilátok. Odborníci sa zvyčajne zaujímajú aj o ukazovatele, ako je avidita a afinita, stanovené pre IgG a IgM.Avidita protilátok prezrádza závažnosť ochorenia. Napríklad akútna alebo nedávna (pred 1-1,5 mesiacom) infekcia cytomegalovírusom u detí je potvrdená detekciou vysoko avidných protilátok IgM, pričom ich nízke koncentrácie môžu pretrvávať až dva roky.
Afinita označuje silu interakcie antigénov s protilátkami. Čím vyššie skóre, tým lepšie sa antigény viažu na protilátky. Preto vysoká afinita indikuje dobrú imunitnú odpoveď v prípade daného ochorenia.
Kedy je predpísaný imunoglobulínový test?
Krvný test na imunoglobulín E je indikovaný na alergické ochorenia:- atopická dermatitída;
- alergie na potraviny, lieky;
- niektoré ďalšie štáty.
Krvný test na imunoglobulín G je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- diagnostika stavov imunodeficiencie;
- stanovenie prítomnosti protilátok proti konkrétnej chorobe;
- sledovanie účinnosti liečby liekmi obsahujúcimi imunoglobulín.
Analýza frakcií na stanovenie protilátok triedy M sa používa na detekciu akútnych infekčných ochorení. Často sa predpisuje na detekciu cytomegalovírusovej infekcie, vírusu Epstein-Barrovej, baktérie Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje gastritídu a žalúdočné vredy a iných infekcií. Normálne je celkové množstvo IgM až 10 % všetkých imunoglobulínov.
Krvný test na imunoglobulín A je indikovaný pri opakovaných infekčných ochoreniach slizníc. Normálne množstvo IgA je 10-15% z celkového počtu imunoglobulínov.
Krv na imunoglobulín sa tiež daruje na rôzne autoimunitné ochorenia. Špecifické protilátky a ich komplexy s antigénmi sa stanovujú pri patológiách, ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, autoimunitná tyreoiditída, myasthenia gravis a iné.
Ľudský imunoglobulín: aplikácia
Ľudský imunoglobulín je predpísaný pre nasledujúce ochorenia:
- stavy imunodeficiencie;
- autoimunitné ochorenia;
- závažné vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie;
- prevencia chorôb u rizikových osôb (napríklad u detí narodených veľmi predčasne).
Pri závažných alergických ochoreniach môže lekár odporučiť nákup antialergického imunoglobulínu. Tento liek je účinným liekom na atopické reakcie. Indikácie na použitie budú:
- alergická dermatitída, neurodermatitída, urtikária, Quinckeho edém;
- atopická bronchiálna astma;
- polinóza.
Význam protilátok pri očkovaní
Imunoglobulíny sa využívajú aj pri výrobe prípravkov na preventívne očkovanie. Nemali by sa zamieňať s vakcínou, ktorá je oslabeným alebo usmrteným mikroorganizmom, alebo ich upravenými toxínmi. Imunoglobulíny sa podávajú vo forme séra a slúžia na vytvorenie pasívnej umelej imunity. Na výrobu prípravkov na pasívnu imunizáciu možno použiť protilátky získané zo zvierat alebo ľudský imunoglobulín.
Imunoglobulín je súčasťou preventívneho očkovania proti nasledujúcim ochoreniam:
- mumps (mumps);
- iné.
Samostatným variantom imunoglobulínov je toxoid. Ide o protilátku, ktorej pôsobenie nie je namierené proti pôvodcovi ochorenia, ale proti ním produkovaným toxickým látkam. Napríklad toxoidy sa používajú proti tetanu a záškrtu.
Existujú aj prípravky na núdzovú profylaxiu s obsahom ľudského imunoglobulínu. Ich cena bude rádovo vyššia, ale sú nevyhnutné, keď bude potrebné cestovať do inej krajiny, ktorá je endemickou zónou nejakého druhu nebezpečnej nákazy (napríklad žltej zimnice). Imunita po zavedení týchto prostriedkov bude menej dlhodobá (do 1 mesiaca), ale vytvára sa po dni.
Malo by sa však pamätať na to, že zavedenie imunoglobulínu nie je alternatívou k plnohodnotnému preventívnemu očkovaniu v súlade s očkovacím kalendárom, pretože vznikajúca imunita je kratšia a nie taká silná.
Imunoglobulínové prípravky
Zlepšenie imunity ľudovými prostriedkami je možné. Obzvlášť dobre pomáha ovocie, zelenina a bobule s vysokou koncentráciou vitamínu C (prírodný antioxidant) a ďalších vitamínov a minerálov. Ale v niektorých prípadoch je potrebné podávať imunoglobulín na liečbu závažných ochorení a obnovenie obranyschopnosti tela. Normálny ľudský imunoglobulín je dostupný v injekčných liekovkách obsahujúcich prášok na injekčný roztok alebo hotový roztok (imunoglobulín 25 ml). Obsahuje protilátky triedy IgG získané z plazmy zdravých darcov, ako aj malé množstvá IgM a IgA.
Normálny ľudský imunoglobulín je obsiahnutý v nasledujúcich liekoch: Octagam, Pentaglobin, Antirotavírusový imunoglobulín, Antistafylokokový imunoglobulín, Normálny ľudský imunoglobulín, Komplexný imunoglobulínový prípravok (CIP), Antirhesus Immunoglobulín, Antialergický imunoglobulín, Cytotect a mnohé ďalšie.
Imunoglobulínové injekcie predpisuje intramuskulárne alebo intravenózne iba kvalifikovaný lekár. Dávka lieku a trvanie liečby sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť pacienta, ako aj závažnosť ochorenia.
Liečba imunoglobulínmi
Liečba imunoglobulínmi sa vykonáva iba v nemocnici, pretože tieto lieky môžu mať množstvo vedľajších účinkov, ako napríklad:- závažné alergické reakcie;
- príznaky podobné chrípke (zimnica
Kde by som mohol kúpiť?
Liek si môžete kúpiť v ktorejkoľvek väčšej lekárni alebo na internete. V prípade liekov obsahujúcich imunoglobulín musia byť priložené pokyny. Je však prísne zakázané používať ich bez lekárskeho predpisu, pretože lieky majú veľké množstvo kontraindikácií. Napríklad počas tehotenstva a laktácie je imunoglobulín zakázaný.Cena imunoglobulínových prípravkov sa môže značne líšiť a závisí od špecifickosti protilátok, výrobcu lieku, formy uvoľňovania a ďalších charakteristík.
Všetky lieky obsahujúce normálny ľudský imunoglobulín sa musia uchovávať v chladničke (pri teplote +2 - +8 o C).
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.
