Predčasné dozrievanie placenty počas tehotenstva. Predčasné starnutie placenty: príčiny, liečba, prognóza

Puberta, inak - puberta, začína u dievčat vo veku 8-13 rokov, u chlapcov v 9-14 rokoch. Tento proces znamená začiatok premeny tela dieťaťa na dospelý organizmus, obdarený funkciou reprodukcie. V komplexnom chápaní obdobia puberty sa myslí nielen fyziologická stránka dospievania, ale aj psychická a sociálna adaptácia tínedžera.

Čo sa považuje za predčasnú pubertu

Puberta sa teda považuje za skorú, ak sa vyskytuje u dievčat pred dosiahnutím 8 rokov a u chlapcov - do 9 rokov. Treba však poznamenať, že takéto normy sa nevzťahujú na každého - napríklad medzi národmi žijúcimi v krajinách s horúcou klímou dochádza k puberte detí o niečo skôr. Bolo pozorované, že deti s nadváhou sú náchylnejšie na skorú pubertu.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť načasovanie nástupu puberty, vrátane:

• genetická predispozícia;
• vlastnosti prostredia (klíma);
• príslušnosť k určitej rase;
• sociálno-ekonomická životná úroveň;
• stravovacie návyky a vlastnosti;
• endokrinologické poruchy (hypotyreóza, adrenálna hyperplázia) alebo časté užívanie hormonálnych liekov;
• patológia pohlavných orgánov: vaječníky u dievčat a semenníky u chlapcov.

V niektorých prípadoch nastáva puberta skôr v dôsledku narušeného fungovania centrálneho nervového systému. Nasledujúce ochorenia môžu tiež prispieť k urýchleniu puberty:

• novotvary mozgu (hlava a chrbtica);
• zápalové ochorenia mozgových blán - meningitída, encefalitída;
• hamartóm hypotalamu;
• malformácie vnútromaternicového vývoja mozgu - hydrocefalus;
• poranenie a poškodenie mozgu;

Iné ochorenia, ktoré sú pomerne zriedkavé, môžu tiež ovplyvniť načasovanie nástupu puberty. Ako príklad tu možno uviesť McCune-Albright-Braytsevov syndróm, pri ktorom je narušená pigmentácia kože a štruktúra kostí.

Odborníci rozlišujú dve hlavné formy predčasnej puberty:

1. Pravda, alebo centrálna, ktorá je spojená s ranou aktivitou hypotalamu a hypofýzy;
2. Falošné alebo periférne spôsobené hormónmi kôry nadobličiek alebo novotvarmi žliaz v oblasti genitálií, čo je príčinou zvýšenej sekrécie pohlavných hormónov.

V mnohých prípadoch je príčinou skorej puberty predčasná činnosť hypofýzy.

Ako spoznáte skorú pubertu?

Reprodukčný systém chlapcov aj dievčat sa formuje počas vývoja plodu. Každé dieťa v čase narodenia dostáva kompletný súbor potrebných pohlavných orgánov, ale „prebúdza sa“ práve v čase nástupu puberty. Približne do šiestich rokov u dievčat a do ôsmich rokov u chlapcov začínajú nadobličky intenzívne produkovať androgény, ktoré ovplyvňujú zmeny v tele dieťaťa. Tento proces predchádza nástupu puberty.

Takže na základe akých znakov môžeme usúdiť, že začiatok puberty u dieťaťa?

Chlapci

• zvýšenie veľkosti vonkajšieho pohlavného orgánu, najmä semenníkov;
• vzhľad ochlpenia na tvári (chmýří nad hornou perou), ochlpenia a podpazušia;
• intenzívny rast;
• zmena a zlomenie hlasu;
• zmena zápachu potu.

Pre dievčatá:

• tvorba prsníkov;
• rast vlasov pubis a podpazušia;
• zmena tvaru tela, intenzívny rast;
• začiatok menštruácie;
• výskyt akné na tvári;
• zmena zápachu potu.

Vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík u dievčaťa

Akné je jedným zo znakov puberty.

Ako sa diagnostikuje

V prvom rade je potrebné dieťa dôkladne vyšetriť, pri zistení uvedených príznakov je najlepšie kontaktovať endokrinológa, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a rozhodne, aká je príčina stavu dieťaťa a či potrebuje liečbu alebo korekciu.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykoná špeciálny krvný test s predbežným úvodom do dieťaťa pomocou injekcie špeciálneho hormónu, ktorý uvoľňuje gonadotropín. Podľa výsledku lekár určí formu predčasnej puberty.

Okrem toho sa na diagnostiku ranej puberty používa röntgenové vyšetrenie rúk dieťaťa. Získané údaje umožňujú určiť biologický vek kostného tkaniva a jeho zhodu s chronologickým. Pri porovnaní biologického veku s veľkosťou rúk a zápästí je možné dospieť k záveru, či sa kostra dieťaťa vyvíja normálne, či sa kosti zväčšujú príliš rýchlo.

Ak existujú podozrenia, že patológie mozgu sú príčinou skorého sexuálneho vývoja, deti sa vyšetrujú pomocou MRI - zobrazovania magnetickou rezonanciou. Na identifikáciu možných porúch štítnej žľazy a orgánov genitálnej oblasti môže lekár použiť ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Je potrebné liečiť

Po prvé, hlavnou úlohou liečby predčasnej puberty je zastaviť intenzívny prejav sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré deťom niekedy spôsobujú psychickú traumu. Navyše príliš rýchlo sa rozvíjajúca kostra predstihuje rast vnútorných orgánov a vedie k rozvoju krehkosti kostí.

Výber spôsobu liečby bude závisieť od toho, čo spôsobuje stav dieťaťa a do akej miery je tento stav patologický. Ak sa v dôsledku skorej aktivity hypofýzy a hypotalamu vyvinie predčasná puberta, potom je celkom možné tento proces mierne spomaliť užívaním malých dávok hormonálnych liekov, čím sa dieťa vyrovná rovesníkom. Ide skôr o psychologický problém ako o fyziologický.

V prípade, že nádory mozgu a miechy sú príčinou predčasnej puberty, lekár zváži buď možnosť konzervatívnej liečby novotvarov, alebo v extrémnych prípadoch nutnosť ich odstránenia. Moderná medicína má high-tech metódy, ktoré umožňujú zbaviť pacienta nádorov bez použitia chirurgického skalpela, po ktorom nasleduje rýchla rehabilitácia.

Ak príčina predčasnej puberty dieťaťa spočíva v porušení endokrinných žliaz - štítnej žľazy, nadobličiek atď., Lieková terapia sa vykonáva pomocou špeciálnych steroidných liekov.

Predčasná puberta najčastejšie spôsobuje psychickú nepohodu dieťaťa.

Ako zabrániť predčasnému dozrievaniu

Bohužiaľ, veľa prírodných faktorov, ako sú rasové a genetické vlastnosti, nemožno eliminovať. Ak je však vaše dieťa od detstva zvyknuté na zdravý životný štýl, riziko takýchto porúch sa u neho výrazne zníži. Aby to bolo možné, dieťa musí jesť správne, nezneužívať príjem liekov, najmä hormonálnych. Rodičia by mali prísne kontrolovať hmotnosť svojho dieťaťa.

Bohužiaľ, stále existuje mylný názor na to, ako by malo vyzerať dobre upravené dieťa - bacuľaté ruky a nohy, okrúhle bruško a svetlé "diatéza" líca. Tu je, idol starých rodičov! Rodičia by mali pochopiť, že dôsledkom tejto "krásy" bude porucha hormonálnej sféry ich milovaného dieťaťa.

Tiež je potrebné vedieť, že dieťa, ktoré prejde pubertou príliš skoro, má traumu z toho, že nie je ako jeho súdruhovia. Nie je žiadnym tajomstvom, že v detských kolektívoch bude zosmiešňovaný, v najhorších prípadoch aj šikana. Rodičia by mali dieťaťu pomôcť vyrovnať sa s jeho stavom, a preto je najlepšie kontaktovať detského psychológa alebo psychoterapeuta.

Je možné, že predčasná puberta u dieťaťa nemá dôvod na obavy, ale rodičia by mali venovať väčšiu pozornosť tomuto faktoru, pretože môže byť založený na závažných ochoreniach, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Placenta je orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva – ku koncu prvého trimestra. Vďaka placente dostáva dieťa všetky potrebné živiny a kyslík a tiež je plod chránený pred negatívnymi vonkajšími faktormi.

Placenta prechádza určitými štádiami dozrievania a hneď po pôrode je z tela odstránená vo forme po pôrode. A dozrievanie placenty by malo prebiehať podľa vzoru vopred určeného prírodou. Ak dôjde k predčasnému dozrievaniu placenty, môže to negatívne ovplyvniť matku aj dieťa. Aké sú príčiny predčasného dozrievania placenty a ako možno túto patológiu vyliečiť?

Etapy dozrievania placenty

Placenta sa vyvíja v 4 fázach:

2-30 týždňov - tvorba placenty;

30-33 týždňov tehotenstva - rast placenty;

34-36 týždňov tehotenstva - štádium zrelosti placenty;

počnúc 37. týždňom tehotenstva - starnutie placenty.

Zrelosť placenty sa zisťuje ultrazvukom. Je pravda, že stojí za zmienku, že niekedy sa kritériá na posúdenie stavu placenty rôznymi ultrazvukovými lekármi môžu líšiť.

Príčiny predčasného dozrievania placenty

Niekedy sa diagnostikuje na ultrazvuku – keď placenta dozrieva a starne oveľa skôr, ako by mala. Príčin predčasného dozrievania placenty môže byť niekoľko:

tehotné ženy s podváhou alebo nadváhou,

anamnéza potratov alebo ťažkých predchádzajúcich pôrodov,

Poškodenie maternice v dôsledku určitých mechanických vplyvov,

Choroby pečene a močového systému,

Prítomnosť endokrinných ochorení u tehotnej ženy (napríklad diabetes mellitus),

Patológie obehového systému (vrátane chorôb spojených s poruchou zrážanlivosti krvi),

Prítomnosť infekčných chorôb u tehotnej ženy (vrátane STD),

fajčenie tehotná,

Predĺžená neskorá gestóza,

Rhesus konflikt,

Ťažká toxicita.

Prečo je predčasné dozrievanie placenty nebezpečné?

Dôsledky predčasného dozrievania placenty môžu byť veľmi odlišné. Ale tieto dôsledky sú vždy negatívne.

Ak dozrievanie placenty nenastane oveľa skôr, ako je stanovený termín, nie je v tom nič kritické. Skoršie dozrievanie placenty je niekedy individuálnym znakom ženy.

Ak starnutie placenty začalo skôr ako 36 týždňov a rast placenty - skôr ako 30 týždňov - má zmysel hovoriť o tom, čomu je potrebné zabrániť.

Faktom je, že v dôsledku predčasného dozrievania placenty začína dieťa dostávať nedostatočné množstvo živín a kyslíka. To môže viesť k vnútromaternicovej hypoxii plodu a podvýžive (teda nízkej hmotnosti dieťaťa). okrem toho predčasné dozrievanie placenty vedie k narušeniu prívodu krvi do plodu. Takáto patológia placenty hrozí skorým odtokom plodovej vody, potratom, prerušením placenty atď.

Ak sa teda včas nezabráni predčasnému dozrievaniu placenty, dieťa sa môže narodiť s mozgovými patológiami, nízkou hmotnosťou a v niektorých prípadoch môže dokonca dôjsť k potratu!

Aby nedošlo k takýmto následkom, je potrebné liečiť takúto patológiu placenty.

Liečba predčasného dozrievania placenty

Liečba takejto patológie placenty by sa mala začať až po komplexnom vyšetrení a závere lekára, že predčasné dozrievanie placenty odohráva sa. Samoliečba počas tehotenstva je nevhodná.

Zvyčajne liečba predčasného dozrievania placenty zahŕňa elimináciu rizikových faktorov, ako aj komplexnú liekovú terapiu na zlepšenie funkcie placenty a prevenciu hypoxie plodu. Napríklad je potrebné normalizovať telesnú hmotnosť, prestať fajčiť alebo užívať lieky na zníženie toxického účinku na plod, vyliečenie preeklampsie a infekcií.

Pomocou liekov je celkom možné obnoviť krvný obeh plodu a zabezpečiť mu prísun živín a kyslíka. Ak vám bude ponúknuté ísť do nemocnice na vykonanie potrebných postupov, nemusíte odmietnuť. Vďaka hospitalizácii budete môcť získať pomoc v plnej miere.

Po určitom čase po začatí liečby lekári zvyčajne predpisujú opakované vyšetrenia: dopplerometria, CTG (v 33-34 týždňoch), opakovaný ultrazvuk.

O predčasné dozrievanie placentyčasto sa pôrod začína s lekárskou pomocou trochu skoro, výsledkom čoho je zdravé dieťa!

Počas tehotenstva nezabudnite na pravidelné návštevy lekára a vykonajte potrebné vyšetrenia. Práve včasné odhalenie predčasného dozrievania placenty je kľúčom k úspešnej liečbe a narodeniu zdravého bábätka!

Alena sa pýta:

Aké je nebezpečenstvo skorého dozrievania placenty?

Skoré dozrievanie placenty sa tiež nazýva predčasné dozrievanie alebo starnutie. Stav skorého dozrievania placenty sa zisťuje ultrazvukom. To znamená, že diagnóza "skorého dozrievania placenty" sa vykonáva výlučne na základe ultrazvukových údajov.

V súčasnosti, v závislosti od štrukturálnych znakov placenty, existujú štyri stupne zrelosti – 0, 1, 2 a 3. Každý stupeň zrelosti placenty sa bežne pozoruje v určitom gestačnom veku. Dodržiavanie stupňa zrelosti a gestačného veku spĺňa tieto kritériá:

• Pre tehotenstvo do 30. týždňa je typický nulový stupeň zrelosti (0);


• Prvý stupeň zrelosti (1) je typický pre tehotenstvo od 27. do 34. týždňa tehotenstva;


• Druhý stupeň zrelosti (2) je typický pre tehotenstvo od 34. do 39. týždňa tehotenstva;


• Tretí stupeň zrelosti (3) je typický pre tehotenstvo od 37. do 40. týždňa tehotenstva.

Ak je stupeň zrelosti placenty vyšší, ako by mal byť v tomto konkrétnom gestačnom veku, potom sa stanoví diagnóza "skoré dozrievanie placenty". V súčasnosti je syndróm skorého dozrievania placenty nastavený, keď sa objavia nasledujúce nezrovnalosti v načasovaní tehotenstva a stupňoch zrelosti:

• Prvý stupeň zrelosti placenty (1) pred 27. týždňom tehotenstva;


• Druhý stupeň zrelosti placenty (2) pred 32. týždňom tehotenstva;


• Tretí stupeň zrelosti placenty (3) pred 36. týždňom tehotenstva.

Keď sa odhalí takýto nesúlad medzi stupňami zrelosti a termínmi tehotenstva, potom správa z ultrazvuku naznačuje "skoré dozrievanie placenty".

Avšak aj keď žena bola diagnostikovaná s takouto diagnózou, neprepadajte panike. Pamätajte, že syndróm skorého dozrievania placenty neznamená patológiu, pretože je založený výlučne na ultrazvukových údajoch pri absencii akýchkoľvek spoľahlivých klinických príznakov. Prítomnosť tohto syndrómu naznačuje len vysoké riziko vzniku placentárnej insuficiencie. V takejto situácii je potrebné podstúpiť liečebnú kúru zameranú na normalizáciu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod a sledovať stav dieťaťa podľa kardiotokografie (CTG), cievneho dopplera atď.

Skoršie dozrievanie placenty neohrozuje ani matku, ani plod, pokiaľ sa nevyvinie fetoplacentárna insuficiencia. Ak sa syndróm skorého dozrievania placenty nesleduje a ponechá sa bez náležitej liečby, môže to viesť k vážnym následkom, ako sú:

• Intrauterinná hypoxia plodu (nedostatok kyslíka);


• Fetálna hypotrofia (nedostatok hmoty u dieťaťa);


• Porušenie prívodu krvi do plodu;


• Včasné prasknutie plodovej vody;



• predčasný pôrod;



• Intrauterinná smrť plodu;


• Porušenie normálneho vývoja plodu a narodenie dieťaťa s deformáciami.

Skoré dozrievanie placenty teda môže ohroziť veľmi vážne následky pre zdravie dieťaťa, pretože v dôsledku tejto patológie je narušený normálny prísun krvi a tým aj výživa a dýchanie plodu. Ak existuje mierny nesúlad medzi stupňami zrelosti placenty a načasovaním tehotenstva, potom sa nie je čoho obávať. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade skoré dozrievanie placenty nič neohrozuje, ale je znakom tehotnej ženy. Ak starnutie placenty začalo pred 36. týždňom tehotenstva a jej rast bol zaznamenaný pred 30. týždňom, potom je potrebné podstúpiť liečebný cyklus a starostlivo sledovať stav uteroplacentárneho prietoku krvi.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Dopplerometria počas tehotenstva - štúdium prietoku krvi a ciev plodu, placenty, maternice a maternicových tepien. Ukazovatele normy podľa týždňov, dekódovanie výsledkov.
• Anémia počas tehotenstva. Diagnostika, liečba a prevencia
• Anémia počas tehotenstva. Typy, príčiny, symptómy a znaky
• tehotenské kalkulačky. Výpočet gestačného veku. Týždenný kalendár tehotenstva. Ako vypočítať očakávaný dátum splatnosti?
• Hemoroidy - príčiny, príznaky, príznaky, odrody. Liečba: operácia na odstránenie hemoroidov, účinné prostriedky (čapíky, masti, tablety), ľudové prostriedky, ako liečiť doma

V 12. týždni tehotenstva začína v tele ženy fungovať placenta – životne dôležitý orgán, ktorého stav, umiestnenie a práca priamo ovplyvňuje pohodu nositeľky dieťaťa a samotný vyvíjajúci sa plod.

Slovo "placenta" k nám prišlo z latinského jazyka a prekladá sa ako "plochý koláč". Tento orgán zabezpečuje včasný prenos kyslíka a živín k dieťaťu, odvádza splodiny plodu, chráni ho pred prípadnými infekciami a podporuje tvorbu hormónov potrebných v tehotenstve.

V neskorom tehotenstve má placenta priemer 20 cm, jej hrúbka je 3 cm a jej hmotnosť sa blíži k 500 gramom.

Predčasné starnutie placenty je stav, ktorý je nebezpečný pre život a zdravie dieťaťa a ktorý sa zistí pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení ženy a ďalších lekárskych manipuláciách - kardiotokografia (CTG) a dopplerografia, ktorá umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi u vyvíjajúceho sa plodu.

Ak placenta starne v predstihu, plod v maternici pociťuje akútny nedostatok živín a kyslíka, v dôsledku čoho sa spomalí fyzický a duševný vývoj dieťaťa a môže dôjsť k jeho nečakanej smrti.

Rýchle starnutie placenty bráni prísunu kyslíka do mozgových tkanív dieťaťa, čo spôsobuje nezvratné zmeny v činnosti tohto orgánu.

V dôsledku porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi sa povrch placenty znižuje, počet krvných ciev v nej klesá a je nasýtená kalcifikátmi, to znamená usadeninami soli.

Uvažovaný embryonálny orgán má 4 štádiá dozrievania. Ak tehotenstvo ženy prebieha bez komplikácií, potom placenta dosiahne prvý stupeň zrelosti o 27–36 týždňov a druhý stupeň o 35–39 týždňov.

Nulté štádium zrelosti placenty sa zistí vo väčšine prípadov pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení v gestačnom veku nepresahujúcom 30 týždňov. Tretia etapa zrelosti nastáva krátko pred začiatkom pôrodu, po 36-37 týždňoch od dátumu počatia dieťaťa.

Niektorým budúcim mamičkám sa diagnostikuje „predčasné starnutie placenty“. V tomto prípade sa tehotné ženy snažia nájsť viac informácií o takejto hrôzostrašnej diagnóze, aby mohli plne pripraviť a ochrániť svoje dieťa pred možnými nebezpečenstvami.

Mamičky v akomkoľvek veku sa zaujímajú o to, čo je predčasné starnutie placenty, aké sú dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tejto poruchy počas tehotenstva. Pokúsme sa dať podrobné a podrobné odpovede na také zložité otázky, ktoré prenasledujú budúce matky.

Prečo „miesto pre deti“ začína rýchlo starnúť?

Uvádzame hlavné dôvody vedúce k rozvoju tohto porušenia.

1. Traumatické poškodenie maternice. Spôsobujú ich ťažký pôrod, potraty, potraty, ktoré tehotná žena pred časom podstúpila. Takéto procesy menia štruktúru maternice, narúšajú zásobovanie krvou v nej.
2. Prítomnosť chorôb u budúcej matky v akútnom alebo chronickom štádiu. Predčasné starnutie embryonálneho orgánu môže byť vyvolané diabetes mellitus, dysfunkciou štítnej žľazy a zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov.
3. Viacnásobné tehotenstvo, pri ktorom dochádza k nadmernému preťahovaniu maternice, zvyšuje riziko včasnej a neskorej toxikózy.
4. Nesprávne umiestnenie placenty. Niekedy je tento embryonálny orgán príliš blízko k vnútornému os, to znamená k výstupu z dutiny maternice. Nízka pripútanosť a odlúčenie „miesta pre deti“ sú hlavnými príčinami predčasného starnutia placenty.
5. Príjem toxických látok a liekov v tele tehotnej ženy. Škodlivé návyky budúcej matky môžu tiež spôsobiť intoxikáciu. Hovoríme o fajčení, pití alkoholu a nebezpečných drogách. Práca v podmienkach škodlivej produkcie zanecháva stopy na tvorbe vyvíjajúceho sa plodu, spôsobuje fetoplacentárnu nedostatočnosť.
6. Toxikóza v neskorom tehotenstve. Závažnosť toxikózy je určujúcim faktorom, ktorý priamo ovplyvňuje pravdepodobnosť starnutia placenty.
7. Infekcia dutiny maternice. Je vyvolaná zápalovými procesmi v panvových orgánoch. K starnutiu placenty často dochádza v dôsledku skutočnosti, že tehotná žena ochorie na endometritídu, salpingo-ooforitídu alebo metroendometritídu.
8. Rhesus konflikt. Môže sa vyskytnúť u matky s negatívnym Rh krvným faktorom, keď nosí dieťa s Rh-pozitívnou krvou. Nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa, ktoré nosí, spôsobuje starnutie placenty. Jeho príčiny diagnostikuje gynekológ, ktorý ženu pozoruje.
9. Prítomnosť chorôb kardiovaskulárneho a bronchopulmonálneho systému u budúcej matky, poruchy v práci vnútorných orgánov.

Malé zmeny v štruktúre a umiestnení placenty nie sú dôvodom na paniku. Tieto javy sú spôsobené dedičnosťou ženy, preto si nevyžadujú zachovanie tehotenstva ambulantne ani umiestnenie matky do liečebného ústavu, kde budú lekári a sestry sledovať jej stav.

Výrazné zmeny v placente sú jasne viditeľné na ultrazvuku a vyžadujú si naliehavý zásah špecialistov pozorujúcich tehotenstvo ženy. Zvyčajne sa predčasné starnutie "miesta pre deti" zistí, keď placenta dosiahne tretí stupeň zrelosti pred začiatkom 36. týždňa tehotenstva alebo druhý stupeň pred 32. týždňom.

Ako sa dá zistiť skoré dozrievanie placenty?

Starnutie „detského miesta“ zisťuje špeciálny prístroj – optický monitor srdca, ktorý zaznamenáva zmeny v srdcovej činnosti plodu. Mimochodom, činnosť srdcového monitora je založená na Dopplerovom princípe a moderné modely tohto zariadenia sú vybavené tenzometrom.

S predčasným starnutím placenty začína srdce dieťaťa pracovať v zrýchlenom režime, aby zabezpečilo viac krvi do tkanív trpiacich nedostatočným prísunom kyslíka. Včasné dozrievanie "miesta pre deti" prebieha bez objavenia sa symptómov, takže tehotná žena nie je schopná určiť svoju patológiu.

V prvých mesiacoch nosenia dieťaťa vedie včas zistené starnutie „miesta pre deti“ k zmeškanému tehotenstvu alebo rozvoju závažných abnormalít u dieťaťa vyvíjajúceho sa v maternici.

V polovici tehotenstva vedie skoršie dozrievanie placenty k oneskoreniu duševného a fyzického zdravia dieťaťa. Takže sme prišli na to, prečo placenta starne v predstihu a ako sa tento patologický stav zisťuje u budúcich matiek.

Zostáva objasniť, aké opatrenia vykonávajú zdravotnícki pracovníci, ktorí pozorujú tehotnú ženu, aby udržali jej normálny zdravotný stav a zdravie dieťaťa, ktoré nosí, až do začiatku pôrodu.

Aká je správna liečba tejto patológie?

Liečba predčasného starnutia placenty sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Štandardný liečebný režim zahŕňa nasledujúce lekárske manipulácie a terapeutické a preventívne opatrenia:

• Udržiavanie života plodu a normalizácia obehu placenty. Tieto opatrenia si vyžadujú integrovaný prístup.
• Vymenovanie špeciálnych liekov a injekcií pre budúcu matku v prípade, že sa u tehotnej ženy zistí protozoálna, vírusová alebo bakteriálna infekcia.
• Použitie kvapkadiel, ktoré pomáhajú zlepšiť uteroplacentárny prietok krvi a uvoľniť svaly maternice. V ruských nemocniciach sa na dosiahnutie týchto cieľov používa zmes glukózy a novokaínu "Eufillin", ako aj kvapkadlá s liekom "Ginipral" alebo "síran horečnatý".
• Zlepšenie mikrocirkulácie a aktivácia metabolických procesov v tkanivách. Tehotným ženám sú predpísané vitamínové prípravky, esenciálne fosfolipidy, ako aj Actovegin, Zufilin, Aspirin, Curantil.

RWZCx8HVKGU

V ťažkom tehotenstve, ak je spôsobené predčasným dozrievaním placenty, zdravotnícki pracovníci stimulujú pôrod.

Včasné pozorovanie gynekológa počas tehotenstva, vykonávanie jeho odporúčaní, dodržiavanie zdravého životného štýlu a úplné odmietnutie zlých návykov je zárukou narodenia zdravého dieťaťa a zachovania blahobytu jeho matky.

Predčasná puberta sa nazýva v prípade výskytu sekundárnych sexuálnych charakteristík u chlapcov mladších ako 9 rokov, u dievčat - do 8 rokov. Podľa štatistík je tento komplex symptómov bežný u detí na celom svete - asi 0,5% detí trpí chorobami, ktoré ho sprevádzajú. Najčastejšie je však tento syndróm zaznamenaný v Amerike a afrických krajinách.

V tomto článku čitateľa oboznámime s typmi predčasnej puberty (PPS), príčinami a mechanizmami jej rozvoja, ako aj popíšeme symptómy, princípy diagnostiky a liečby tejto patológie.

Druhy

Klasifikácia syndrómu predčasnej puberty je veľmi podmienená, pretože niektoré z jeho foriem sa za určitých podmienok môžu transformovať na iné. Existujú však 4 hlavné odrody tohto porušenia, z ktorých každá zahŕňa niekoľko poddruhov. Zvážme ich.

Skutočná predčasná puberta

Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej aktivity systému hypofýza-hypotalamus. Rozdeľuje sa na 3 typy: idiopatické (ktorých príčiny nemožno identifikovať), mozgové a vznikajúce pod vplyvom pohlavných hormónov.

Cerebrálna skutočná PPS môže spôsobiť:

• nádory centrálneho nervového systému (glióm zrakového traktu, hamartóm hypotalamu a iné);
• cysty III komory;
• pôrodné poranenia centrálneho nervového systému;
• hydrocefalus;
• infekčné ochorenia mozgu (toxoplazmóza);
• chirurgické zákroky na mozgu;
• liečenie ožiarením.

Skutočná predčasná puberta, ktorá je výsledkom dlhodobého vystavenia detskému telu pohlavných hormónov, sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:

• s neskorou liečbou vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek;
• v dôsledku odstránenia nádorov, ktoré produkujú hormóny.

Falošný PPP

U dievčat sa to zvyčajne vyskytuje na pozadí:

• nádory (karcinómy) vaječníkov;
• ovariálne folikulárne cysty.

U chlapcov je príčinou tejto patológie:

• nádory, ktoré vylučujú hCG (ľudský choriový gonadotropín);
• nádory (androsterómy) nadobličiek;
• nádory (leidigóm) semenníkov;
• vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek (konkrétne nedostatok enzýmov 11-beta- a 21-hydroxylázy).

Formy, ktoré nie sú závislé od gonadotropínov

Takéto varianty predčasnej puberty sa vyskytujú pri testotoxikóze a McCune-Albrightovom syndróme. Aktivita pohlavných žliaz je v tomto prípade určená genetickými poruchami, nie je spojená s hladinou folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov v krvi.

Neúplné (čiastkové) formy pedagogických zamestnancov

Prejavujú sa predčasným sekundárnym ochlpením alebo ojedinelým skorým zväčšením mliečnych žliaz.

Samostatný variant PPS je na pozadí primárneho v štádiu dekompenzácie. Nemožno ho pripísať žiadnej z vyššie uvedených foriem ochorenia, pretože mechanizmus vývoja tejto patológie je odlišný.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Známky predčasnej puberty sa môžu objaviť na pozadí rôznych chorôb.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, predčasná puberta nie je nezávislou patológiou, ale iba syndrómom, komplexom symptómov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku iných porúch v tele na pozadí rôznych chorôb.

Skutočný PPS sa vyskytuje v súvislosti s predčasnou aktiváciou sekrécie GnRH, hormónu syntetizovaného bunkami hypotalamu. Hlavnou funkciou tohto hormónu je stimulácia uvoľňovania gonadotropných hormónov prednou hypofýzou – FSH (folikuly stimulujúci) a LH (luteinizačný). Tie zase stimulujú prácu pohlavných žliaz - ich uvoľňovanie pohlavných hormónov so všetkými z toho vyplývajúcimi príznakmi (vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík). V zdravom tele sa všetky tieto procesy aktivujú v puberte av patológii - pred časom. Vo väčšine prípadov je príčinou včasnej aktivácie sekrécie GnRH nádor hypotalamu – hamartóm.

Falošná PPS sa vyskytuje spravidla v dôsledku deficitu enzýmov 11-beta- a 21-hydroxylázy, čo má za následok zvýšenú sekréciu androgénnych hormónov nadobličkami. V niektorých prípadoch dochádza k prebytku pohlavných hormónov v tele v prítomnosti nádorov, ktoré ich vylučujú.

Predčasná puberta nezávislá od gonadotropínu je výsledkom genetických mutácií. Spôsobujú hyperprodukciu hormónov pohlavnými žľazami bez účasti FSH a LH v tomto procese.

Klinické prejavy

Skutočný PPS u dievčat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rast mliečnych žliaz;
• vzhľad vonkajších pohlavných orgánov „ako u dospelých“;
• rast vlasov je aktivovaný v pubickej a axilárnej oblasti, ale stále je menej ako u zdravých dievčat počas puberty;
• zvýšené potenie;
• , často dokonca pravidelné (pozorované u 40 – 50 % dievčat a u ostatných môžu chýbať aj na pozadí všetkých ostatných symptómov PPS niekoľko rokov po nástupe PPS).

Vo veku 6-7 rokov sa aktivuje schopnosť nadobličiek produkovať androgény, preto sa od tohto veku objavujú príznaky predčasného sexuálneho vývoja.

Príznaky skutočnej PPS u chlapcov:

• zväčšenie veľkosti vonkajších pohlavných orgánov (penisu) a žliaz (semenníkov);
• akné
• zvýšené potenie;
• rast vlasov vonkajších pohlavných orgánov, rast vlasov v podpazuší;
• zhrubnutie hlasu;
• rast svalov.

Pri falošných formách PPS u chlapcov zostáva veľkosť semenníkov rovnaká, prípadne sú mierne zväčšené.

Tiež táto patológia u dievčat a chlapcov je sprevádzaná rýchlym rastom dieťaťa - ako v puberte. Takéto deti rastú o 10-15 cm za 1 rok. Dochádza k zrýchlenej diferenciácii kostí – to vedie k skorému uzatváraniu rastových zón a tým k podpriemernému rastu človeka.

Diagnostické princípy

V štádiu diagnózy lekár čelí nasledujúcim úlohám:

• určiť formu ochorenia;
• zistiť, či je funkcia pohlavných žliaz aktívna (to znamená, že existuje variant PPS závislý od gonadotropínu alebo nezávislý od gonadotropínu);
• pochopiť, prečo je zvýšená sekrécia gonadotropínov a pohlavných hormónov.

Na zodpovedanie všetkých týchto otázok odborník počúva sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu jeho života a choroby, vykonáva objektívne vyšetrenie a určuje potrebu ďalších vyšetrení - laboratórnych a inštrumentálnych.

História života a choroby

Najdôležitejšie v tejto fáze je zistiť, aký bol sexuálny vývoj blízkych príbuzných pacienta.

• Testotoxikóza je teda charakterizovaná skorým dospievaním mužov v rodinách matky aj otca.
• V prospech vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek povedia PPS u bratov pacienta alebo príznaky virilizácie u jeho sestier.
• Hypotalamický hamartóm je charakterizovaný skorým nástupom puberty a rýchlou progresiou tohto procesu.

Objektívne vyšetrenie

V skutočnosti je skutočnosť predčasnej puberty jasne viditeľná "okom". Pri vyšetrení dievčaťa bude lekár venovať pozornosť:

• zvýšenie objemu mliečnych žliaz, stmavnutie dvorca;
• zmena postavy (postava dievčaťa sa stáva zaoblenejšou, ženskou);
• zmeny vonkajších genitálií;
• prítomnosť, frekvencia, trvanie a objem menštruácie.

Špecialista na vyšetrenie chlapca:

• posúdiť veľkosť semenníkov a penisu;
• objasniť skutočnosť prítomnosti erekcií a ich frekvenciu;
• venovať pozornosť stupňu rozvoja svalov svojho pacienta;
• posúdiť zafarbenie hlasu, opýtajte sa rodičov dieťaťa, či sa hlas stal drsnejším.

U detí oboch pohlaví bude lekár venovať pozornosť výskytu vyrážok na tvári (akné), rastu ochlpenia axilárnej a pubickej oblasti a určí ukazovatele rastu a telesnej hmotnosti.

Okrem toho sa pri objektívnom vyšetrení dajú zistiť príznaky rôznych ochorení, ktorých prejavom je PPS (kávovo sfarbené škvrny, podkožné fibrómy, prejavy hypotyreózy a pod.).

Laboratórna diagnostika

Pacientom s PPS možno priradiť nasledujúce metódy laboratórnej diagnostiky:

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Pri diagnostike predčasnej puberty možno použiť nasledujúce metódy:

• rádiografia rúk na určenie kostného veku (vysoké hladiny pohlavných hormónov v krvi zvyšujú kostný vek);
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie lebky (umožňuje vylúčiť nádory centrálneho nervového systému);
• Ultrazvuk panvových orgánov (určuje stupeň zväčšenia pohlavných orgánov - maternice, vaječníkov, detekuje folikulárne cysty, nádory, adenomatózne uzliny);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia nadobličiek a obličiek (umožňuje identifikovať nádory týchto orgánov).

Zásady liečby

Sleduje tieto ciele:

• zastaviť vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík;
• na potlačenie rýchlosti dozrievania kostí, aby sa oddialilo uzavretie rastových zón, než aby sa zlepšila jeho prognóza.

Pravá predčasná puberta závislá od gonadotropínu sa lieči užívaním liekov zo skupiny agonistov gonadoliberínu. Najčastejšie sa používa dipherelín, ktorý sa aktívne viaže na GnRH receptory v hypofýze, čím bráni samotnému hormónu naviazať sa na ne. Tento liek sa podáva intramuskulárne, 1 krát za 28 dní. Dávka sa vypočíta individuálne na základe telesnej hmotnosti chorého dieťaťa.

Formy predčasnej puberty, postupujúce pomaly, vyskytujúce sa vo veku 5-6 rokov u dievčat, zvyčajne nepodliehajú liečbe.

Nádor hypotalamu - hypotalamický hamartóm - neohrozuje život pacienta, pretože sa spravidla nezväčšuje. Napriek tomu je sprevádzaná neurologickými príznakmi, ktoré sú pre človeka veľmi nepríjemné, vrátane kŕčov, ktoré zhoršujú kvalitu života a vyžadujú liečbu rádiochirurgickými metódami, rádiofrekvenčnou termokoaguláciou. Ak je PPS jediným znakom tejto patológie, chirurgický zákrok sa nevykonáva, ale používajú sa analógy gonadoliberínu.

Gliómy chiazmal-optickej oblasti môžu byť indikáciou pre chirurgickú a radiačnú liečbu, ale niekedy sú pacienti, ktorí nimi trpia, jednoducho pod dynamickým dohľadom lekára. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch sa takéto nádory môžu samy involuovať (prechádzať spätným vývojom). Ak sa teda glióm neprejaví nejakými život ohrozujúcimi alebo pre pacienta veľmi nepríjemnými príznakmi, nedotýkajú sa ho.

McCune-Albrightov syndróm by sa mal liečiť, ak je sprevádzaný dlhodobým zvýšením hladiny estrogénu v krvi a častým krvácaním so stratou veľkého objemu krvi. Na normalizáciu hladiny estrogénu sa používajú Arimidex a Faslodex.

S testotoxikózou sa používa ketokonazol. Jeho hlavný účinok je antifungálny, ale tento liek pôsobí inhibíciou steroidogenézy (blokuje premenu 21-steroidov na androgény, čím znižuje hladinu androgénov v krvi). Na pozadí liečby u niektorých pacientov je možný vývoj nedostatočnosti funkcií nadobličiek a pečene. Môžu sa použiť aj cyproterónacetát, Arimidex a Bicalutamid, ktoré neovplyvňujú syntézu testosterónu.

Z nedrogových spôsobov liečby je mimoriadne dôležitý zdravý životný štýl a správna výživa. Pacienti by sa mali vyhýbať vonkajším zdrojom testosterónu a estrogénu. Normálnu hmotnosť by si mali udržiavať aj pravidelným cvičením.

Keďže sa deti trpiace predčasnou pubertou cítia iné ako ich rovesníci, často majú komplexy a iné psychické problémy. V takýchto prípadoch im ukáže konzultáciu a liečbu psychoterapeut.