Cervikálna osteochondróza počas tehotenstva ako bojovať. Špeciálna lekárska gymnastika

Osteochondróza je ochorenie chrbtice, pri ktorom dochádza k deštrukcii jej chrupavky. Táto patológia je celkom bežná v druhej polovici tehotenstva, keď sa zaťaženie chrbta niekoľkokrát zvyšuje. Čo ohrozuje budúcu matku s rozvojom osteochondrózy?

Príčiny osteochondrózy počas tehotenstva

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja dlho pred počatím dieťaťa. Patologický proces sa v chrbtici vytvára postupne a v priebehu niekoľkých rokov vedie k objaveniu sa prvých príznakov ochorenia. Existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj osteochondrózy:

• nízka fyzická aktivita;
• hypotermia;
• porušenie držania tela;
• ploché nohy;
• nadmerná hmotnosť;
• zlyhanie v metabolických procesoch;
• vrodené ochorenia chrbtice;
• zranenie.

Počas tehotenstva na pozadí hormonálnych zmien dochádza k významným zmenám v metabolických procesoch. Zásobovanie medzistavcových platničiek živinami je narušené, čo vedie k zníženiu ich pohyblivosti. Okrem toho sa v druhej polovici tehotenstva zvyšuje hmotnosť ženy, čo tiež spôsobuje exacerbáciu osteochondrózy.

Vlastnosti priebehu osteochondrózy počas tehotenstva

Prejavy ochorenia závisia od toho, ktorá časť chrbtice je zapojená do patologického procesu. Najčastejšie trpia budúce mamičky bedrová oblasť – práve tu dochádza k maximálnej záťaži počas tehotenstva. Hrudná a cervikálna osteochondróza v očakávaní dieťaťa je pomerne zriedkavá.

Bolesť je hlavným príznakom osteochondrózy.. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti a často sa mylne považuje za príznaky hroziaceho potratu. Na rozdiel od príznakov spontánneho potratu bolesť pri osteochondróze nevyžaruje do dolnej časti brucha alebo slabín, zintenzívňuje sa, keď sa pokúšate zmeniť polohu tela alebo vykonávať iné aktívne pohyby. Po nočnom spánku alebo dlhom odpočinku sa často vyskytuje silná stuhnutosť. Bolesť pri bedrovej osteochondróze sa môže rozšíriť do oblasti krížovej kosti a kostrče a tiež ísť dole po stehne. Na pozadí útoku sa môže objaviť pocit plazenia, necitlivosť prstov na nohách a dokonca aj kŕče lýtkových svalov.

Zápal hrudnej chrbtice je často mylne považovaný za srdcový infarkt. V tomto stave je bolesť na hrudníku, dýchanie sa stáva ťažkým, je tu pocit nedostatku vzduchu. Takéto pocity sa zintenzívnia po náhlej zmene polohy a môžu trvať dve až desať minút.

Symptómy cervikálnej osteochondrózy sú spojené s upnutím ciev, ktoré kŕmia mozog. Existuje bolesť v krku, bolesť hlavy, pred očami sa objavuje husia koža. V dôsledku záchvatu bolesti sa môže objaviť závrat, nevoľnosť a dokonca aj strata vedomia. Počas exacerbácie cervikálnej osteochondrózy je možné znížiť alebo zvýšiť krvný tlak.

Diagnóza ochorenia chrbtice u tehotných žien sa vykonáva na základe sťažností a výsledkov vyšetrení. Rádiografia a iné metódy spojené s ožarovaním tela sa počas čakacej doby pre dieťa nevykonávajú.

Dôsledky osteochondrózy počas tehotenstva

Napriek množstvu nepríjemných symptómov osteochondróza nepredstavuje hrozbu pre vývoj plodu. Toto ochorenie nevedie k malformáciám a nespôsobuje potrat alebo predčasný pôrod. S rozvojom útoku je možné dočasné zvýšenie tónu maternice a porušenie prietoku krvi v placente v dôsledku silnej bolesti a stresu. Po zastavení útoku nie sú pozorované žiadne vážne následky pre matku a plod.

Liečba osteochondrózy počas tehotenstva

Na zmiernenie záchvatu bolesti pre nastávajúce matky nepoužívajte protizápalové lieky ani lokálne gély(najmä v treťom trimestri tehotenstva). Teplý šál alebo šatka na bedrovej oblasti pomôže zmierniť stav. Suché teplo zvyšuje prekrvenie postihnutého miesta, znižuje bolesť a odstraňuje stuhnutosť. V niektorých prípadoch bude takéto jednoduché opatrenie stačiť na zmiernenie záchvatu osteochondrózy.

Liečba tehotných žien trpiacich bolesťami chrbta nie je pre lekára jednoduchou úlohou. Väčšina liekov, ktoré sú účinné pri osteochondróze, je počas tehotenstva zakázaná. V prvom a druhom trimestri sa sodná soľ diklofenaku používa na zmiernenie silného záchvatu bolesti. Liečivo sa podáva intramuskulárne raz denne počas troch dní. Po 24 týždňoch sa diklofenak sodný nepoužíva kvôli vysokému riziku predčasného pôrodu.

Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén a iné) nie sú účinné pri záchvate osteochondrózy. Oveľa lepší účinok bol pozorovaný pri použití hrejivých gélov a mastí na driekovú oblasť. Tieto prostriedky sa oplatí používať veľmi opatrne a iba v prvej polovici tehotenstva. Rovnako ako diflofenac, protizápalové masti môžu viesť k zvýšeniu tonusu maternice a potratu.

Počas tehotenstva masáž bedrovej zóny je kontraindikovaná, ako aj takmer všetky metódy fyzioterapie. Masáž je povolená pri cervikálnej osteochondróze v zóne goliera. Teplá sprcha, ale aj plávanie v bazéne či jazierku pomôže zmierniť bolesti v krížoch a v hrudnej oblasti.

Pokiaľ ide o manuálnu terapiu počas tehotenstva, existuje veľa kontroverzií. Niektorí odborníci tvrdia, že takáto liečba osteochondrózy je kontraindikovaná pre budúce matky. Počas manipulácií existuje vysoké riziko zvýšenia tónu maternice, čo môže vyvolať predčasný pôrod. Na druhej strane, silný záchvat osteochondrózy sám o sebe môže spôsobiť hrozbu ukončenia tehotenstva v dôsledku bolesti a stresu. Konečné rozhodnutie o výbere takejto metódy terapie zostáva na tehotnej žene.

Terapeutické cvičenie pre osteochondrózu

Počas tehotenstva sa veľká pozornosť venuje fyzikálnej terapii. Špeciálne cvičenia vám umožňujú vyložiť chrbát a zmierniť záchvat bolesti. Pravidelná cvičebná terapia umožňuje vyhnúť sa vzniku nových záchvatov osteochondrózy.

Výber cvičení na zmiernenie záchvatu osteochondrózy:

"mačiatko"

Žena si kľakne a položí ruky na podlahu. Pri nádychu sa chrbát vyklenuje ako mačka, pri výdychu klesá chrbát nadol.

"ryby"

Žena sa pri nádychu z kľačiacej polohy mierne nakloní dozadu. V tomto stave zotrvá 30 sekúnd, po ktorých sa vráti pri výdychu.

Krútenie

Žena roztiahne nohy na šírku ramien, ruky roztiahne do strán. Pri inšpirácii sa jemne otáča doprava, po ruke, pri výdychu - doľava. Dôležité je, aby panva zostala počas celého cvičenia na jednom mieste a nevykrúcala sa.

Po prvýkrát je lepšie robiť terapeutické cvičenia pod dohľadom špecialistu. Kvalifikovaný tréner vám ukáže, ako správne vykonávať cviky, porozpráva o technike dýchania počas tréningu a v prípade potreby opraví chyby. V budúcnosti môžete vykonávať cvičenia doma. Stojí za to pokračovať v terapeutických cvičeniach aj po narodení dieťaťa, aby sa uvoľnila záťaž z chrbtice.

Ortopedické lieky na osteochondrózu

Všetky tehotné ženy trpiace bolesťami chrbta by mali nosiť špeciálne obväzy alebo korzety. Obväz je vybraný striktne vo veľkosti, berúc do úvahy okraj pre rastúce brucho. Toto zariadenie uvoľňuje napätie zo svalov chrbta, znižuje zaťaženie chrbtice a zabraňuje vzniku nových záchvatov bolesti. Obväz by sa mal nosiť pri chôdzi. Počas odpočinku a v noci sa obväz odstráni. Väčšina žien používajúcich ortopedické pomôcky zaznamenáva pokles počtu záchvatov osteochondrózy počas tehotenstva.

Osteochondróza nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu. Pri absencii silnej bolesti je narodenie dieťaťa možné cez prirodzený pôrodný kanál. Lekárom sa spravidla počas tehotenstva podarí stabilizovať stav nastávajúcej mamičky a zbaviť ju príznakov ochorenia.

Najlepšou prevenciou vzniku osteochondrózy je starostlivosť o chrbát už pred tehotenstvom. Odmietnutie zlých návykov a aktívny životný štýl umožňujú vyhnúť sa exacerbácii choroby počas čakania na dieťa. Keď sa objavia prvé príznaky osteochondrózy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Dátum uverejnenia článku: 03.12.2014

Dátum aktualizácie článku: 02.12.2018

Obdobie nosenia dieťaťa je pre ženské telo ťažkou skúškou. Na pozadí zmien prebiehajúcich v tele, stresu a zvýšenej emocionality sa často objavujú nie najpríjemnejšie prekvapenia, vrátane chorôb. Osteochondróza počas tehotenstva sa môže objaviť prvýkrát, alebo sa môže "prebudiť" po dlhom útlme. Prečo sa to deje, čo sa dá a nedá? Ako liečiť bez poškodenia dieťaťa? Tieto a ďalšie dôležité otázky sú zodpovedané neskôr v článku.

Pri osteochondróze dochádza k deformácii, zriedeniu medzistavcových platničiek a patologickému rastu stavcov. Počas tehotenstva padá hlavná záťaž na lumbosakrálnu chrbticu, preto je najčastejšie postihnutá chorobou. Krčná a hrudná oblasť sú postihnuté oveľa menej často.

Zaťaženie bedrovej chrbtice: vľavo - "normálna" žena, vpravo - tehotná žena. Kruh so šípkou - ťažisko

Príčiny nástupu a exacerbácie ochorenia

Dôvody vedúce k vzniku a exacerbácii osteochondrózy u tehotných žien sú totožné. Je ich veľa, ale možno rozlíšiť 5 hlavných:

zvyšujúce sa zaťaženie chrbtice a rýchly nárast hmotnosti s relatívne slabými, netrénovanými a nepripravenými chrbtovými svalmi;

sedavý spôsob života, najmä v 3. trimestri s rýchlo rastúcim bruchom a zmenou ťažiska;

nedostatok vitamínov dodávaných pre potreby tela samotnej ženy (väčšina z nich ide na vývoj a rast plodu);

hormonálne zmeny;

posunutie orgánov a stlačenie neurovaskulárnych plexusov, keď dieťa rastie - to vedie k podvýžive chrbtice.

Príčiny vývoja ochorenia môžu byť aj: genetická predispozícia, predchádzajúce zranenia a mikrotraumy chrbtice, rysy profesionálnej činnosti a iné "štandardné" príčiny ochorenia. Tehotenstvo je v tomto prípade katalyzátorom vývoja ochorenia.

Zmeny v muskuloskeletálnom systéme u tehotnej ženy

Charakteristické príznaky

Každý typ osteochondrózy - krčnej, hrudnej a bedrovej - sa vyznačuje svojimi vlastnými príznakmi.

Cervikálna lézia

Krčné stavce sú relatívne malé a dosť pohyblivé, preto s rozvojom osteochondrózy u tehotných žien sú príznaky výrazné:

• bolesť hlavy a závraty, zhoršenie sluchu a zraku spôsobené kompresiou vertebrálnej artérie;
• bolesť v krku a ramenách (niekedy pulzujúca), necitlivosť alebo znížená citlivosť kože v hornej časti tela - takéto príznaky sú spôsobené zovretými koreňmi;
• bolesť lopatiek, srdca, najmä pri kašli alebo kýchaní a otáčaní hlavy – takzvaný srdcový syndróm.

Dôležité! Zriedkavé, ale najnebezpečnejšie príznaky cervikálnej osteochondrózy u tehotných žien sú strata vedomia a pokles tlaku, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie a vývoj plodu.

Zranenie hrudníka

Napriek ochrane svalovým korzetom a relatívnou nehybnosťou môže hrudná chrbtica počas nosenia dieťaťa trpieť aj osteochondrózou. V tomto prípade sa choroba prejavuje takto:

• porušenie funkcie dýchania;
• interkostálna neuralgia (bolesť, pocit zvierania rebier a hrudníka, najmä po aktivite alebo naopak dlhom pobyte v statickej polohe);
• porušenie činnosti vnútorných orgánov;
• bolesť pri zdvíhaní rúk;
• bolesť medzi lopatkami.

Poznámka: nebezpečné v tom, že jeho príznaky sú zvyčajne mierne a často sa zamieňajú s príznakmi iných chorôb. S progresiou patológie môžu byť narušené metabolické procesy a nervové vedenie, čo vedie k intoxikácii tela - mimoriadne nežiaducej komplikácii v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Zranenie bedrového kĺbu

Je ťažké identifikovať bedrovú osteochondrózu počas tehotenstva v prvom štádiu vývoja, pretože choroba sa najskôr nemusí prejaviť. Závažné príznaky sa zvyčajne objavujú už v druhom štádiu ochorenia:

• silná bolesť v dolnej časti chrbta a slabín,
• "lumbago" v bedrovej oblasti,
• slabosť,
• porucha pohyblivosti,
• kŕče v nohách,
• svalové bolesti a kŕče,
• ťažkosti pri pohybe
• porušenie citlivosti dolných končatín.

Pozor: lumbálna osteochondróza u tehotných žien môže viesť k rozvoju ochorení genitourinárneho systému, čo je v tejto situácii vážna komplikácia. Možné narušenie iných orgánov, čo tiež negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.

Spôsoby liečby vhodné v tejto situácii

Liečba osteochondrózy počas tehotenstva je témou, okolo ktorej spory medzi lekármi už dlho neustupujú. Vzhľadom na špeciálne postavenie ženy a neprípustnosť negatívneho vplyvu na plod nie je vždy možné liečiť patológiu (novú aj zhoršenú) štandardnými metódami.

A predsa existuje východisko zo situácie. Ktoré? Odpoveď je trochu ďalej.

Konzervatívna terapia

Pozrime sa na hlavné štandardné možnosti liečby:

Lieky. Väčšina liekov sa nepredpisuje kvôli riziku poškodenia plodu. Avšak pri silnej bolesti majú lekári tendenciu liečiť chorobu (stop symptómy) liekmi na báze sodnej soli diklofenaku, ale iba v prvom a druhom trimestri a po starostlivom zvážení prínosov a škôd pre matku a dieťa.

Masti. Niektoré masti, ktorých použitie je možné v tehotenstve, pomáhajú odstrániť alebo zmierniť prejavy ochorenia (ich schopnosťou je tlmiť bolesť).

Fyzioterapia. Počas tehotenstva je tento spôsob liečby kontraindikovaný z dôvodu negatívneho vplyvu na plod.

Manuálna terapia. Niektorí lekári sú tejto metóde naklonení, pretože skutočne zmierňuje bolesť a zmierňuje príznaky. Iní odborníci sú kategoricky proti manuálnemu odhaľovaniu a tvrdia, že existuje rastúce riziko predčasného pôrodu.

Ako sa však dá choroba liečiť? Neseďte na rukách!

Účinná úľava od symptómov doma

Mnohé ženy bez toho, aby o tom vedeli, sú schopné zmierniť príznaky choroby bez toho, aby sa uchýlili k agresívnym a nebezpečným metódam liečby. Na zmiernenie bolesti pri prvých prejavoch alebo exacerbácii ochorenia pomôže:

• teplá (nie horúca!) sprcha;
• veľmi ľahká hladiaca samo-masáž pozdĺž chrbtice;
• fyzioterapia;
• zahrievacie obklady (iba pri bolestiach v krčnej oblasti!);
• ortopedické pomôcky: obväz, korzet, topánky, matrac, vankúše (pod hlavou a pod žalúdkom).

Špeciálna lekárska gymnastika

Vykonávanie jednoduchého cvičenia ráno prinesie veľké výhody pre tehotné ženy v celkovom zdravotnom stave a pomôže zmierniť príznaky choroby. Ďalej - súbor cvičení pre každú časť chrbtice.

Cvičenie na krk

Posaďte sa na stoličku, zakloňte hlavu dozadu a snažte sa striedavo dosiahnuť ľavé ucho k ľavému ramenu, pravé ucho k pravému ramenu. Vykonajte 5-10 "valčekov".

Sedte s hlavou odhodenou dozadu, pomaly zdvihnite hlavu a potom nasmerujte bradu ku kľúčnej kosti. Vykonajte 5-10 prikývnutí.

Položte si dlaň na čelo. Stlačte dlaňou, vzpierajte sa čelom (mali by ste cítiť napätie krčných svalov). Zdržujte sa „na vrchole“ (počítajte do 5), relaxujte.

Cvičenie na hrudník

Postavte sa rovno, ruky v bok. Pri výdychu sa nadýchnite – ruky hore, potom ruky spustite. Opakujte prvých 10 krát.

Sadni si. Pomaly prehnite chrbát dopredu, potom dozadu. Opakujte 10-krát.

Postavte sa rovno, zatvorte ruky "v zámku" v zadnej časti hlavy. Urobte 3-5 hladkých ohybov späť, vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-krát.

Cvičenie spodnej časti chrbta

V ľahu na chrbte zdvihnite ruky pozdĺž tela nahor a natiahnite sa bez toho, aby ste namáhali chrbtové svaly. Uvoľnite sa. Opakujte 5-krát.

Ľahnite si na chrbát a roztiahnite ruky do strán, pomaly a jemne sa ohnite. Opakujte niekoľkokrát.

Postavte sa na všetky štyri, položte bradu na stoličku. Vykonajte ohýbanie chrbtice nahor a nadol (vždy 5-krát).

Univerzálne cvičenia

Natiahnite ramená krúživými pohybmi „dnu“ a „von“.

"Dobré a zlé mačiatko" Postavte sa na všetky štyri. Vyhnite sa chrbtom k podlahe a potom vykloňte chrbát a nasmerujte chrbticu k stropu.

Postavte sa rovno, ruky na opasku. Jemne a pomaly otáčajte trupom doľava a doprava.

Na poznámku. Niektoré typy jogy budú užitočné pri osteochondróze. Zvážte prihlásenie na tehotenskú jogu. Pamätajte, že počas cvičenia by ste nemali cítiť bolesť.

závery

Osteochondrózu u tehotných žien, dokonca aj počas exacerbácie, možno pokojne tolerovať. Ale na to nemusíte byť leniví, ale pracovať:

• dobre jesť;
• nosiť správnu obuv;
• používať ortopedické pomôcky a neškodné metódy úľavy od bolesti (obklady, teplé sprchy atď.);
• robiť terapeutické cvičenia.

V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať príznaky: včasná návšteva lekára je dôležitá pre zdravie matky aj dieťaťa. Nevykonávajte samoliečbu - iba lekár vám pomôže vypracovať individuálny liečebný program. A pamätajte na prevenciu: je lepšie liečiť všetky choroby pred počatím.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Ženské telo je dobre prispôsobené na nosenie a rodenie detí – o to sa postarala samotná príroda.

Tehotenstvo je však pre ženu vždy veľkým stresom. Od okamihu počatia a začiatku rastu plodu prebiehajú v tele obrovské zmeny na hormonálnej a fyziologickej úrovni.

Metabolizmus sa obnoví, objaví sa placentárny kruh krvného obehu. Postupným rastom maternice, ktorá obsahuje plodovú vodu a vyvíjajúci sa plod, dochádza k posunu vnútorných orgánov. To všetko vedie k určitým nepríjemnostiam, ako aj k exacerbácii latentných a chronických ochorení.

Prečo sa osteochondróza vyskytuje počas tehotenstva

Osteochondróza je degeneratívny proces, pri ktorom sú poškodené nervové korene medzistavcových platničiek.

Choroba často prebieha skryto a vyvíja sa pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov:

• sedavý spôsob života;
• ťažká fyzická námaha;
• nadmerná hmotnosť;
• zranenia a infekcie;
• nedostatok minerálov;
• zmeny v hormonálnom pozadí.

Najčastejšie sa choroba začína v mladom veku 20-35 rokov. Spravidla sa prekrývajú dva alebo tri negatívne faktory. V prvom rade ide o sedavý spôsob života – práca v kancelárii za počítačom, verejná doprava namiesto chôdze, výťah namiesto schodov.

Fyzická nečinnosť v kombinácii s nadváhou vedie k zvýšeniu zaťaženia chrbtice. Prvými príznakmi sú nepohodlie, bolesť, pocit necitlivosti alebo husia koža na koži rúk alebo nôh.

Prečo sa bolesti chrbta vyskytujú počas tehotenstva, je otázkou záujmu mnohých budúcich mamičiek. Ale otázka je nesprávna. Nosenie dieťaťa nie je príčinou osteochondrózy, vyvoláva iba exacerbáciu už existujúcej choroby.

Inými slovami, problémy s chrbticou ženy sa vyskytli už pred počatím, ale boli skryté alebo ponechané bez dozoru.

Mnoho ľudí berie bolesti chrbta na ľahkú váhu, vraj niekam potiahli, prechladli, neúspešne vstali. Chrbát by ste však nemali liečiť ľahkovážne: choroby chrbtice v zanedbanom stave znamenajú zníženie kvality života, obmedzenú pohyblivosť a nútenú zmenu životného štýlu na menej aktívny.

Preto je dôležité pri prvých príznakoch osteochondrózy kontaktovať špecializovaného odborníka - terapeuta, chirurga alebo ortopedického traumatológa.

Počas tehotenstva sa problém zhoršuje v podobe bolesti chrbta a iných nepríjemných pocitov v tele.

Lekári to vysvetľujú takto:

1. Tehotné ženy zvyčajne zaznamenávajú výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku hormonálnych zmien.
2. Rastúca maternica vedie k posunu ťažiska.
3. Vyvíjajúci sa plod odoberá od matky množstvo živín vrátane vápnika a fosforu – stavebných látok pre pohybový aparát.

V dôsledku toho je chrbtica vystavená enormnej záťaži a ochorenie, ktoré bolo predtým mierne, sa stáva ťažším.

Aký nebezpečný je tento stav?

Osteochondróza u matky nie je nebezpečná pre nenarodené dieťa, ale vytvára vážne problémy pre ženu. Osobitným rizikom je porážka lumbosakrálnej oblasti.

Ak sa obrátime na fyziológiu pôrodu, môžeme si pripomenúť, že nervové centrá nachádzajúce sa v dolných častiach chrbtice sú spojené s pôrodnou aktivitou, riadia otváranie krčka maternice a kontrakciu jeho svalov.

Počas pôrodu môže situácia s pokročilou bedrovou osteochondrózou prebiehať podľa dvoch scenárov: buď v dôsledku poškodenia nervových koreňov bude pracovná aktivita slabá, alebo v procese kontrakcií a pokusov bude nervový koreň zovretý, plný paralýzy. dolnej časti tela.

Nepanikár! Osteochondróza pre ženu sa nepovažuje za kontraindikáciu tehotenstva a pôrodu. Ale musíte navštíviť lekára. Špecialista by mal posúdiť závažnosť ochorenia a v prípade potreby predpísať cisársky rez.

Vo väčšine prípadov špecialista predpisuje pacientovi kurz terapeutických cvičení a dychových cvičení na posilnenie svalov chrbta a brucha. V tomto prípade bude prirodzený pôrod úspešný.

Ale aj mierna forma osteochondrózy počas nosenia dieťaťa môže budúcej matke spôsobiť veľa nepríjemností.

Faktom je, že väčšina liekov na liečbu ochorení chrbta je kontraindikovaná pre tehotné ženy. A pre tehotné ženy sú zakázané nehormonálne a steroidné protizápalové lieky a novokainové blokády. Preto, keď sa objaví bolestivý syndróm spojený s osteochondrózou, bude potrebné použiť jemnejšie metódy liečby.

Aké sú druhy chorôb

Existuje niekoľko typov osteochondrózy:

• cervikálny - ovplyvňuje stavce hornej časti chrbtice;
• hrudný - lokalizovaný v hrudnej oblasti;
• lumbosakrálny - v bedrovej oblasti sa vyskytuje degeneratívny proces.

V závislosti od lokalizácie sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi. Cervikálna osteochondróza sa prejavuje vo forme bolesti v krku a ramenách, obmedzenej pohyblivosti a necitlivosti rúk.

Keďže krčná oblasť je dôležitá pre prekrvenie mozgu, jej poškodenie vedie k bolestiam hlavy, zníženiu ostrosti zraku, závratom, zvýšenej únave a zníženiu krvného tlaku.

Osteochondróza hrudnej oblasti sa vyznačuje bolesťou medzi lopatkami, nepríjemnými pocitmi v rebrách, necitlivosťou, husou kožou a brnením v rukách. Porážka lumbosakrálnej oblasti sa prejavuje vo forme bolesti v dolnej časti chrbta, husia koža a necitlivosť v jednej alebo oboch nohách. Pokožka na dolných končatinách sa stáva menej citlivou, ochlpenie na nohách môže rásť pomalšie.

Základné diagnostické metódy

Lekár diagnostikuje osteochondrózu na základe prieskumu, vyšetrenia a metód hardvérového vyšetrenia.

Tieto metódy poskytujú najúplnejší obraz o stave chrbtice:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);

Rádiografia sa nepoužíva kvôli nebezpečenstvu pre plod. V prvom trimestri, keď sú položené životne dôležité orgány dieťaťa, je vhodné namiesto MRI urobiť ultrazvuk, hoci tomografia sa považuje za bezpečnú diagnostickú metódu pre tehotné ženy. V druhom a treťom trimestri možno vykonať magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu, ale len na odporúčanie lekára.

Ako liečiť osteochondrózu počas tehotenstva

Tehotná žena by sa nemala samoliečiť a užívať žiadne lieky vrátane mastí na báze bylinných extraktov. Liečba akejkoľvek choroby, dokonca aj bežnej chladu, by mala začať konzultáciou s lekárom.

Faktom je, že mnohé lieky, dokonca aj bylinky, ktoré sú v normálnom stave pre človeka účinné a neškodné, môžu počas tehotenstva poškodiť nenarodené dieťa alebo matku.

Lekárske ošetrenie

Osteochondróza v prvom trimestri sa prakticky nelieči liekmi. Štandardné schémy sú povolené s použitím vonkajších činidiel - gélov a mastí na báze diklofenaku. Silné lieky proti bolesti na báze nimesulidu (Nise, Nimesil) a iných analgetík sú kontraindikované, pretože. medicína úplne neskúmala ich účinok na plod.

Ak sú príznaky osteochondrózy u tehotnej ženy tolerovateľné, neporušujú obvyklý spôsob života, odporúča sa nepoužívať lieky, ale uprednostňovať fyziologické metódy liečby.

Fyzioterapia

Fyzická aktivita počas tehotenstva by mala byť mierna. Ideálne je to skupinová alebo individuálna pohybová terapia v centre plánovaného rodičovstva pod vedením odborníka. Cvičenia a doma sa vykonávajú s povolením lekára.

Cvičenie na krk

Na zahriatie svalov krku a zlepšenie prekrvenia medzistavcových platničiek použite štandardné zahrievacie cvičenia, známe už z hodín školskej telesnej výchovy. Sú to otočenie krku doľava / doprava, hore / dole, rotácia hlavy. Vykonajte ich pomaly a hladko, bez náhlych pohybov. Odporúča sa chytiť stabilnú oporu rukami, aby ste v prípade závratu nespadli.

Cvičenie na hrudník

Jednoduché cvičenia pomôžu zahriať stagnujúce svaly hrudnej oblasti a zmierniť bolesť:

1. Kruhové pohyby ramien vpred a vzad.
2. Zmenšenie a spevnenie rúk ohnutých v lakťoch pred hrudníkom.
3. Rotácia rovných paží okolo osi ramenného pletenca.

Tieto cvičenia musíte robiť opatrne, bez zhonu, 3-4 sady po 10 opakovaní.

Cvičenie spodnej časti chrbta

Pri spodnej časti chrbta musí byť žena mimoriadne opatrná, pretože. Nadmerné zaťaženie svalov tohto oddelenia často zvyšuje syndróm bolesti.

Hlavná skupina cvičení je zameraná na uvoľnenie záťaže zo svalov zadnej časti bedrového kĺbu:

• chôdza na všetkých štyroch;
• naklonenie tela dopredu a udržiavanie tela v tejto polohe (vhodné v počiatočných štádiách);
• zdvíhanie panvy s dôrazom na chodidlá v polohe na bruchu.

Chôdza po štyroch je veľmi jednoduché, ale účinné cvičenie, ktoré vám umožní zbaviť sa stresu z bedrovej oblasti. Táto technika je vhodná nielen pre tehotné ženy, ale aj pre bežných ľudí, ženy aj mužov.

Ak pri tom pociťujete bolesť v kolenách, môžete použiť špeciálne chrániče kolien alebo podomácky vyrobené chrániče z mäkkého materiálu.

Toto video ukazuje cvičenia na bolesť dolnej časti chrbta počas tehotenstva

Univerzálne cvičenia

Ak to zdravotný stav a pohoda dovoľuje, plávanie v bazéne sa považuje za najlepší spôsob, ako udržať dobrú fyzickú formu a zmierniť príznaky osteochondrózy u tehotnej ženy. Toto je snáď jediný druh aktivity, ktorý umožňuje rovnomerne posilňovať všetky svalové skupiny bez zaťaženia chrbtice.

Nežiaduce liečby počas tehotenstva

Všetky tehotné ženy majú kontraindikované silné protizápalové lieky, analgetiká, tiazidové diuretiká, kortikosteroidy. Väčšina z nich má negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu, čo vedie k rôznym defektom a patológiám.

Mnohé z tradičných prostriedkov používaných na liečbu ochorení chrbta v bežnej praxi sa v tehotenstve nepoužívajú pre nedostatočné znalosti o ich účinku na plod.

Opatrnosť si vyžaduje aj masáž a manuálna terapia. Zvyčajne lekári predpisujú ľahkú masáž v oblasti bolesti. V tomto prípade je mimoriadne dôležité, aby masáž robil kvalifikovaný chiropraktik, ktorý dobre pozná fyziológiu. Faktom je, že vystavenie určitým bodom na tele tehotnej ženy môže zvýšiť tón maternice a vyvolať potrat.

Bezpečné a prijateľné metódy liečby ochorení chrbtice u žien počas tehotenstva sú:

• fyzikálna terapia pod vedením špecialistu;
• nosenie elastických obväzov, ktoré znižujú zaťaženie svalov a chrbtice;
• jemná masáž v oblasti bolesti;
• nosenie ortopedickej obuvi (po konzultácii s terapeutom);
• dominujúci spôsob odpočinku.

V posledných týždňoch tehotenstva, keď sa hmotnosť plodu blíži k maximu, je potrebné znížiť fyzickú aktivitu. Ženám sa odporúča viac odpočívať, zaujať pohodlnú polohu na chrbte alebo na boku pomocou mäkkých vankúšov.

Ako plánovať tehotenstvo s osteochondrózou

V Európe a Amerike je všeobecne akceptovaná prax vedomého rodičovstva, keď žena pred počatím absolvuje kompletné lekárske vyšetrenie.

U nás sa väčšina žien stáva matkami spontánne a často sa ocitnú fyzicky nepripravené na tehotenstvo a pôrod. Nadváha, chronické ochorenia, hormonálne poruchy a iné zdravotné problémy môžu spôsobiť veľa problémov.

Lekár musí vykonať vyšetrenie a poslať pacienta na MRI alebo ultrazvuk všetkých častí chrbtice. Ak sa zistí problém - osteochondróza, výčnelok medzistavcového disku alebo hernie - je potrebné prijať vhodné opatrenia.

V závislosti od povahy problému sú žene predpísané fyzioterapeutické cvičenia, užívanie chondroprotektorov a protizápalových liekov, korekcia hmotnosti, korekcia porúch držania tela a plochých nôh u ortopéda. Keď sa problém vyrieši, začnite plánovať tehotenstvo.

Záver

Problémy s chrbtom u žien netreba podceňovať: ochorenia chrbtice sa môžu stať priťažujúcim faktorom a dokonca prekážkou fyziologického pôrodu.

Osteochondróza sa nepovažuje za kontraindikáciu tehotenstva a pôrodu, ale v zanedbanom stave môže žene spôsobiť veľa problémov. Preto je v jej záujme vyliečiť si chrbát ešte pred počatím.

Tehotenstvo je šťastné obdobie v živote ženy. Telo ovplyvňujú rôzne faktory, objavujú sa nové choroby, staré sa pripomínajú. Počas tehotenstva sa často objavuje osteochondróza. Diagnostikujte osteochondrózu bedrového, krčného, ​​kolenného kĺbu.

Ochorenie postihuje tkanivo chrupavky, prejavuje sa na chrbtici. V tehotenstve sa zvyšuje hmotnosť ženy, mení sa sklon chrbta a panvové svaly sa uvoľňujú pri príprave na pôrod. Faktory spôsobujú exacerbáciu osteochondrózy počas tehotenstva. Lekári odporúčajú v štádiu plánovania podstúpiť vyšetrenie, vyliečiť možné choroby.

Stojí za to venovať pozornosť dolnej časti chrbta, plod sa nachádza v blízkosti. Silná bolesť povedie k zmene hormonálnych hladín, svalový kŕč spôsobí potrat. Nezanedbávajte osteochondrózu pred tehotenstvom.

Liečba osteochondrózy u tehotných žien

Na jednej strane je jednoduché liečiť osteochondrózu pre tehotné ženy, na druhej strane je to ťažké. Ak žena trpí silnou bolesťou, stojí za to kontaktovať neurológov. Niekedy bolesť pripomína ochorenie srdca, žalúdka - je ťažké správne diagnostikovať. Odporúča sa prijať opatrenia na liečbu.

V normálnej situácii lekár predpisuje lieky, robí injekcie na zmiernenie stavu pacienta. Počas tehotenstva nie je čo liečiť. Výber metód liečby sa zužuje, je potrebná účinná, rýchla pomoc tehotným ženám.

Problémom liečby tehotných žien je, že takmer všetky lieky a postupy sú kontraindikované.

Farmaceutické spoločnosti často netestujú lieky na tehotných ženách. Ženy v pozícii sa neodvážia robiť experimenty. Nie je možné vytvoriť vzorku na testovanie, lieky sa netestujú, jednoducho sa k pokynom pripojí, že tehotné ženy by nemali užívať liek počas laktácie. To zbavuje výrobné podniky právnej zodpovednosti, zväzuje lekárom ruky.

Na väčšine liekov s NSAID obsahujúcimi ketoprofén sú napísané zákazy. Nikto nepochybuje o nebezpečnosti mnohých steroidných liekov. Počas tehotenstva ženy a ich okolie čítajú kontraindikácie liekov, ale zabúdajú, že fajčenie poškodzuje telo o nič menej.

Okrem užívania liekov by pacienti nemali vykonávať manuálnu terapiu, existuje možnosť vyprovokovania predčasného pôrodu, potratu. Nepoužívajte metódy reflexnej terapie - akupunktúra, magnetoterapia, akupunktúra. Kontraindikácie zostávajú s osteochondrózou krčnej oblasti u tehotnej ženy.

Lekár je pri predpisovaní liečby viazaný, na druhej strane nemôže všetko nechať tak. Odporúča sa podrobiť sa skríningu vo fáze plánovaného rodičovstva.

Ako zmierniť bolesť počas tehotenstva?

Medzi existujúcimi liekmi, spôsobmi na zmiernenie bolesti, sú tie, ktoré pomáhajú počas tehotenstva:

• Lieky. V skupine nesteroidných antiflogistík sú lieky používané v 1., 2. trimestri gravidity. Lieky sú vytvorené na báze diklofenaku sodného, ​​ktorý vyrábajú rôzne spoločnosti pod rôznymi názvami. Náprava zastaví zápal, bolesť zmizne.
• Masti. Masti aplikované lokálne nepoškodia budúcu matku, dieťa. Majú dráždivý účinok. Inzerované produkty sú založené na ketoproféne, ktorý je pre tehotné ženy zakázaný, s príslušným dodatkom v návode.
• Manuálna terapia. Väčšina lekárov sa nezaväzuje vykonávať pre tehotné ženy, najmä na dlhé obdobia, ale je to účinné. Lumbálna, cervikálna osteochondróza u tehotných žien vedie k svalovému napätiu. Svalový tlak vedie k zmene hormonálneho pozadia, vyvoláva sa pôrod. Lekár jemne pomôže tehotnej žene, odstráni nadmerné napätie zo svalov.
• Terapeutické cvičenie, gymnastika. Príčinou osteochondrózy je zmena zaťaženia chrbtice, gymnastika pre osteochondrózu pre tehotné ženy normalizuje stav.
• Etnoveda. Existujú recepty na vlastnú tvorbu masti, lieky na vonkajšie použitie na zmiernenie stavu tehotných žien.
• Ortopedická obuv, korzety. Kusy oblečenia, gymnastika uvoľňujú nadmerné napätie z chrbtice.

Počas tehotenstva nemôžete praktizovať samoliečbu. Lekár predpíše liečebný režim pre osteochondrózu, inak poškodíte telo, dieťa.

Gymnastika na liečbu cervikálnej osteochondrózy

Spôsob, ako sa zbaviť bolesti, profylaktický prostriedok je terapeutické cvičenia. Existujú súbory cvičení, ktoré zastavujú cervikálnu osteochondrózu počas tehotenstva, používané v každodennom živote. Gymnastika je indikovaná v prvom štádiu osteochondrózy, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi a poskytuje normálnu výživu tkanív.

Pomáha pri problémoch v krížovej oblasti. Tehotným ženám sa často odporúča, aby počas tehotenstva navštevovali špeciálne kurzy jogy - elegantný a správny spôsob, ako pripraviť telo, zmierniť nadmerný stres.

Bežné cvičenia:

1. Cat. Vykonáva sa v stoji na kolenách, rukách. Pomaly pri nádychu sa chrbát vyklenuje nahor, pri výdychu sa skláňa. Okrem toho sa oplatí pridať vyklenutie krku. Cvik je podobný vyklenutiu chrbta mačky.
2. Ryby. Sadnite si na nohy, pri výdychu sa jemne nakloňte. Vydržte, s nádychom sa vráťte do východiskovej polohy.
3. Krútenie. Postavte sa, nohy rozkročte na šírku ramien. Otočte telo doľava a doprava a nasmerujte ruky rovnakým smerom. Nemôžete robiť hojdačky, ostré zákruty na stranu.
4. Kruhové pohyby ramien. Vykonajte večer, uvoľnite denný stres.

Osteochondróza krčnej oblasti počas tehotenstva vyhrá zahrievanie, ktoré bude prospešné pre telo. Odporúča sa vykonávať cvičenia pod dohľadom lekára, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa. Väčšina cvikov na krk sa robí s podporou ruky, aby sa bolesť nezhoršovala.

Liečba osteochondrózy dolnej časti chrbta

Pri exacerbácii osteochondrózy bedrovej chrbtice pomáha tehotným ženám nosenie špeciálnych obväzov. Liečba bedrovej osteochondrózy počas tehotenstva zahŕňa neustále nosenie korekčných prostriedkov: obväz, korzet, ortopedickú obuv. Ovplyvnite chrbticu, odstráňte nadmerné zaťaženie; používa sa na iné ochorenia.

Tehotná žena priberá na váhe o 10-20 kg. Hmotnosť sa získava rýchlo, pri absencii cvičení na posilnenie svalov nie sú pripravené na záťaž, navyše sa uvoľňujú pod vplyvom hormónov a pripravujú sa na pôrod. Ovplyvňuje chrbticu - stavce sú pohyblivé. Bandáže zafixujú polohu driekovej chrbtice, nedôjde k zvieraniu nervov.

Osteochondróza dolnej časti chrbta počas tehotenstva, cervikálna osteochondróza - sa nepovažujú za kontraindikácie. Vyžaduje zásah lekára, sledovanie priebehu ochorenia. Po pôrode, ukončení dojčenia, sa odporúča absolvovať špeciálny priebeh liečby. Niekedy sa zmeny na chrbtici stávajú dôvodom na vykonanie cisárskeho rezu. Zdravie dieťaťa, matky - pre lekára na prvom mieste.

Článok bol napísaný pre všeobecný rozvoj vzdelávania. Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby sa VŽDY poraďte s lekárom

Osteochondróza sprevádza tehotenstvo u 30-50% žien. A ak sa o svoju fyzickú formu nestaráte pred jej nástupom, je vysoká pravdepodobnosť, že do tohto percenta spadnete. A to znamená, že počas obdobia nosenia dieťaťa existuje vysoké riziko bolesti chrbta alebo krku. Existujú tri hlavné faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj alebo exacerbáciu osteochondrózy:

• Hmotnosť nastavená. 12,5-15 kilogramov „naviac“ pre chrbticu je veľká záťaž. Slabé chrbtové svaly sú pre neho zlými pomocníkmi.
• Presunutie ťažiska dopredu. Pre udržanie stability sa žena nakláňa dozadu. Chrbtica v driekovej oblasti sa ohýba, svaly, ktoré predtým neboli zapojené, sa napínajú.
• Hormonálna reorganizácia. U tehotných žien telo produkuje hormón relaxín. Je dôležitý pre prípravu panvy na pôrod, nakoľko pomáha uvoľniť stehenno-sakrálne kĺby a zabezpečuje pohyblivosť panvových kostí. Zároveň sú však zmäkčené všetky väzy, vrátane medzistavcových platničiek. Výsledkom je bolesť. Silne sa vylučuje aj progesterón. Tento hormón reguluje krvný obeh, bez neho je normálne tehotenstvo vo všeobecnosti nemožné. Ale pri zlepšení prívodu krvi do ciev súčasne spôsobuje mierny opuch v oblasti nervových koreňov v mieche. Pri ich stlačení sú receptory bolesti podráždené a dochádza k bolesti.

Lumbálna osteochondróza počas tehotenstva

Hlavné príznaky tohto typu osteochondrózy počas tehotenstva:

• Bolesť v dolnej časti chrbta (bolesť, ťahanie, ako "lumbago") a slabín. Maternica tlačí na nervové zakončenia chrbtice, výsledkom sú krátkodobé, no silné bolesti v lumbosakrálnej oblasti. Akútna bolesť v nohe alebo zadku hovorí o radikulárnom syndróme.
• Tuhosť v pohyboch pri zmene polohy tela, obmedzenie pohyblivosti.
• Svalové kŕče. Pracovné svaly sú v hypertonicite.
• Kŕče v nohách a chodidlách, mravčenie, "husia koža" v nohách s určitou stratou citlivosti.

Lumbálna osteochondróza je diagnostikovaná na základe sťažností tehotnej pacientky alebo podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia. Lekár skúma fyziologické krivky chrbtice, kontroluje reflexy. Pri vyšetrení dokáže zistiť deformáciu tvaru panvy (určiť Michaelisov kosoštvorec, polohu a obrys hrebeňov bedrovej kosti, úroveň trochanteru), asymetriu zadku, posunutie stavcov od krížová kosť. Nestabilita stavcov môže spôsobiť dysfunkciu vnútorných orgánov, najmä urogenitálneho systému. Správny vývoj plodu je ohrozený. Tradičná liečba osteochondrózy nie je predpísaná tehotným ženám. Iba na špeciálne indikácie a pod dohľadom pôrodníka-gynekológa je povolené používať Diclofenac v minimálnych účinných dávkach počas 4-6 týždňov. Ale, samozrejme, nikto neponúkne tehotnej žene, aby vydržala bolesť a nepohodlie. Existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť bolesť a svalové napätie.

Osteochondróza krčnej oblasti výrazne ovplyvňuje pohodu počas tehotenstva. Bolesť v krku nie je taká nebezpečná (nemusí byť taká intenzívna) ako cievne prejavy ochorenia. Symptómy sa tvoria pod vplyvom veľkého počtu nervových zakončení a vlákien sústredených v krku, ako aj priľahlej vertebrálnej artérie, ktorá dodáva krv do mozgu a mnohých ciev. Ak vezmeme do úvahy, že malé krčné stavce sa vyznačujú veľkou pohyblivosťou, potom s osteochondrózou sú nervy a krvné cievy často stlačené. V dôsledku toho s cervikálnou osteochondrózou u tehotných žien môžete očakávať:

• závraty a bolesti hlavy šíriace sa do ramien, okcipitálne svaly, hučanie v ušiach s dlhodobým pobytom v jednej polohe, poruchy videnia (rozmazanosť, bodky, zlé zaostrenie);
• nevoľnosť a grganie pri nakláňaní hlavy, otáčaní sa, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s prehĺtaním (ako keby bolo v hrdle cudzie teleso);
• náhla strata vedomia v dôsledku krátkodobého kŕče tepien;
• necitlivosť alebo mierna strata citlivosti kože v hornej časti tela;
• bolesť v oblasti srdca alebo medzi lopatkami, podobná kardiologickej;
• Nestabilita BP.

Časť prejavov cervikálnej osteochondrózy u tehotných žien (strata vedomia, skoky v krvnom tlaku) predstavuje priamu hrozbu pre vývoj plodu. Je možné otehotnieť s cervikálnou osteochondrózou, ak vezmeme do úvahy všetky vyššie uvedené? Samozrejme, väčšina symptómov je charakteristická pre komplikovaný priebeh osteochondrózy. No obdobie tehotenstva býva plné zdravotných prekvapení. A aby sa minimalizovali, bez pridania "prekvapení" z existujúcej osteochondrózy, musí byť choroba vyliečená skôr, ako sa objaví.

Osteochondróza hrudnej oblasti počas tehotenstva

Osteochondróza hrudnej oblasti sa neprejavuje tak jasne a tak jednoznačne ako bedrová alebo krčná. Tento segment je chránený svalovým korzetom a je relatívne nehybný. Symptómy sú často maskované ako porušenie činnosti iných orgánov:

• Bolesť: v bruchu (epigastrium), v pravom podrebrí, v oblasti lopatiek v noci, pri dvíhaní rúk, kašeľ, dlhotrvajúce statické polohy, náhle pohyby v hrudnej chrbtici.
• Stláčanie a bolestivosť rebier - interkostálna neuralgia.

Ak existujúca patológia postupuje počas tehotenstva, existuje riziko narušenia nervového vedenia a metabolických procesov. A to vedie k intoxikácii tela - mimoriadne nežiaducej komplikácii pri nosení dieťaťa.

Liečba osteochondrózy počas tehotenstva

Štandardná liečba novovzniknutej aj zhoršenej osteochondrózy počas tehotenstva je kontraindikovaná. Mierna úľava je len pre stredný trimester a pod kontrolou gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo. Ale vždy existuje cesta von. Nasledujúce aktivity môžu zmierniť bolestivé prejavy a zároveň niektoré svaly posilniť a iné uvoľniť:

• Chiropraxe. Veľmi populárny v USA, zahŕňa mäkkú manuálnu korekciu, ľahkú relaxačnú masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Žena sa zbaví neznesiteľnej bolesti chrbta, normalizujú sa funkcie jej nervového systému.
• Akupunktúra (akupunktúra) v neskorších štádiách. Je neškodný pre matku aj pre plod.
• Teplý kúpeľ alebo sprcha.
• Nosenie obväzu. Podporný pás uberie časť záťaže z dolnej časti chrbta.
• Ortopedické pomôcky (vankúše pre tehotné ženy, matrace, topánky).
• Sledujte svoje držanie tela, neprehýbajte sa dozadu. Sediac na stoličke, položte vankúš pod krivku chrbtice.
• Nestojte dlho na nohách. Napätie v chrbte môže byť uvoľnené striedavým kladením jednej alebo druhej nohy na vyvýšeninu (stupeň, prah, obrubník).
• Spite na boku, ak si chcete ľahnúť na chrbát, musíte si pod krížik dať vankúš.
• Plávanie (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

S osteochondrózou u tehotných žien sa môžete vyrovnať, ak si pamätáte, že tehotenstvo nie je odpočinok, je to práca. Jeho účelom je pripraviť sa na pôrod.