Tehotenstvo 4 roky po cisárskom reze. Tehotenstvo po cisárskom reze

Podľa pôrodníckych štatistík končí približne 15 % všetkých tehotenstiev. Táto miera je vyššia v ambulanciách zameraných na ťažké pôrody, keďže komplikované tehotenstvo zvyšuje pravdepodobnosť, že budúca mamička nebude schopná porodiť sama.

Cisársky rez sa vykonáva z niekoľkých dôvodov:

1. Príliš úzka panva rodiacej ženy.
2. Ťažká preeklampsia v poslednom trimestri tehotenstva.
3. Pracovná aktivita ženy je znížená.
4. Prezentácia placenty.
5. Ak ultrazvuk vykazuje malformácie vo vývoji plodu.
6. Progresívna infekcia pohlavných orgánov.
7. Nervovo-psychické choroby matky.

Podľa toho, z akého dôvodu bolo rozhodnuté o cisárskom reze, gynekológ zisťuje, či je žena schopná otehotnieť a druhýkrát porodiť zdravé dieťa. Ak bola operácia vykonaná z dôvodu nesprávnej prezentácie plodu alebo napríklad genitálnych infekcií, potom neexistujú žiadne prekážky pre ďalšie tehotenstvo.

Podstatou výkonu cisárskeho rezu (CS) je disekcia spodnej časti steny maternice, odkiaľ sa následne vyberie novorodenec. Potom sa aplikujú stehy, rana sa zahojí a zostane jazva. Čerstvá pooperačná rana sa jazvi asi tri mesiace a úplné zotavenie maternice bude trvať asi 6 mesiacov.

Čím viac času sa poskytne na hojenie orgánu, tým vyššia je pravdepodobnosť, že počas nasledujúceho tehotenstva bude možné vyhnúť sa takýmto problémom:

• oddelenie placenty v treťom trimestri;
• problémy s jazvou počas vaginálneho pôrodu;
• jazva spôsobuje nízke umiestnenie placenty.

Ak sa rok po CS rozhodnete znovu otehotnieť, tak toto tehotenstvo a pôrod sa nebude výrazne líšiť od normálu, ak by neboli problémy s hojením jazvy na maternici. Čo sa nedá povedať o skorom tehotenstve, ktoré je plné ruptúry maternice, pretože relatívne čerstvá jazva nie je schopná odolať zaťaženiu pod vplyvom rastúceho dieťaťa.

Ak napriek tomu dôjde k tehotenstvu ihneď po cisárskom reze, gynekológ s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne jeho ukončenie, aby sa predišlo komplikáciám. Vo výnimočných prípadoch však ženy úspešne donosia dieťa, pričom otehotnejú aj mesiac po umelom pôrode.

Plánovanie tehotenstva po cisárskom reze

Príprava na druhé tehotenstvo po operácii umelého pôrodu spočíva v úplnej ochrane a užívaní antikoncepčných prostriedkov. Maternica musí byť v kľude, aby sa rany zahojili a spojivové tkanivo zosilnelo.

Najoptimálnejšie obdobie pre nástup nového tehotenstva je 2-3 roky. Okrem toho, že by nastávajúca mamička mala nabrať nové sily, je potrebné aj to, aby sa zotavili svalové vlákna maternice a vytvorila sa silná jazva. Plánovanie nového počatia musí prebiehať podľa všeobecného plánu a žena musí dodržiavať tieto podmienky:

• časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
• dodržiavanie režimu spánku;
• na zvýšenie tonusu svalov chrbta a brucha po cisárskom reze je potrebné zapojiť sa do fitness;
• denná strava by mala obsahovať ovocie, zeleninu, potraviny bohaté na vápnik, fosfor a železo;
• konzultácie a vyšetrenia u gynekológa by sa mali stať pravidelnými.

Pred opätovným počatím dieťaťa po cisárskom reze musia byť partneri úplne vyšetrení gynekológom a urológom, absolvovať potrebné testy, ktoré teoreticky môžu narušiť normálny vnútromaternicový vývoj plodu.

Keďže v niektorých prípadoch môže nové tehotenstvo po CS niesť určité nebezpečenstvo pre matku a dieťa, žena musí navyše vyšetriť stav jazvy na maternici pomocou hysterografie, hysteroskopie a ultrazvuku s intravaginálnym senzorom.

Hysterografia je postup na röntgenové vyšetrenie švu a vykonáva sa najskôr 6 mesiacov po operácii pôrodu. Hysteroskopia zase umožňuje vizuálnu kontrolu švu pomocou endoskopu. Táto manipulácia by sa mala vykonať až po roku.

Pri vyšetrení sa lekár musí uistiť, že jazva na stene maternice je dostatočne hrubá, aby vydržala tlak a nepraskla.

Tehotenstvo po cisárskom reze

Počas obdobia nosenia dieťaťa je obzvlášť potrebné starostlivo sledovať stav švu a ak existuje podozrenie na divergenciu tkaniva, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na ošetrenie. Na svoje telo treba byť obozretná, pretože ak idete rodiť sama, tak jazva musí byť v dobrom stave.

Po cisárskom reze následné tehotenstvo nevylučuje výskyt komplikácií a potratom hrozí každá tretia žena. Najčastejšou komplikáciou je v tomto prípade nízke umiestnenie placenty.

Jedným zo znakov takéhoto tehotenstva je nesprávna poloha plodu a u žien po CS býva dieťa uložené v priečnej polohe.

Tu sú nebezpečenstvá, ktoré čakajú ženu počas tehotenstva:

• zlyhanie jazvy. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• prasknutie maternice. Zvyčajne sa pozoruje, keď počas operácie neboli vykonané správne rezy.

Prenesený cisársky rez môže tiež vyvolať takéto komplikácie tehotenstva:

• nesprávne pripojenie placenty;

Pri takomto tehotenstve by ste mali často absolvovať vyšetrenie na ultrazvukovom prístroji, najmä v prípadoch, keď žena nosí dvojičky alebo trojičky.

Tehotenstvo po cisárskom reze vždy znamená, že pôrod doma je zakázaný. Navyše to žiadny adekvátny pôrodník-gynekológ jednoducho nedovolí, keďže takýto pôrod môže vyústiť do nepredvídaných komplikácií.

Tehotná žena so stehom v maternici by už mala byť v nemocnici v 35. týždni tehotenstva. Pred pôrodom zvyčajne dochádza k predčasnému odtoku plodovej vody a po pôrode - ťažkostiam s oddelením placenty.

Ako hovoria pôrodníci, dievča môže porodiť vaginálne, ak je hrúbka stehu na maternici aspoň 4 mm. Zároveň musíte pochopiť, že ak sa počas pôrodu niečo pokazí, operácii sa nedá vyhnúť. počas pôrodu je kontraindikovaný, pretože je potrebné neustále sledovanie procesu rodiacou ženou.

Pôrod po cisárskom reze

Presne povedať, ako bude proces doručenia prebiehať: prirodzene alebo chirurgicky, môže len lekár a iba v období od 33 do 35 týždňov tehotenstva. Podľa lekárskych štatistík je každá štvrtá žena po cisárskom reze schopná porodiť sama.

Pracovná činnosť sa vykonáva bez stimulácie, aby sa neporušila integrita reprodukčného orgánu. V niektorých prípadoch sú indikácie na reoperáciu:

1. Tiež, 6-12 mesiacov po CS, keď sa šev ešte nestihol utiahnuť.
2. Tehotenstvo po druhom cisárskom reze.
3. Firemné CS.
4. Vek rodiacej ženy je viac ako 30 rokov.
5. Ak jazva na maternici vyvolala nízke umiestnenie placenty.
6. Oddelenie alebo akréta placenty.

Tieto znaky nemožno predvídať až do samotného pôrodu. Pri takýchto príznakoch lekárom nezostáva nič iné, ako v mene záchrany dieťaťa vykonať operáciu.

Hlavným dôvodom neporodenia po CS je strach z prasknutia maternice. V skutočnosti je percento žien, ktoré majú medzeru, len 0,2 % z celkového počtu. Navyše nič neohrozuje život a zdravie matky s novonarodeným dieťaťom. Navyše hrozba možného prasknutia je úspešne detekovaná ultrazvukom.

1. Skoré tehotenstvo (menej ako 6 mesiacov) vyžaduje neustále gynekologické sledovanie.
2. V tridsiatom týždni tehotenstva je potrebné zistiť možné riziká, ktoré môžu pri pôrode nastať.
3. Počnúc 35. týždňom musíte častejšie navštevovať lekára a sledovať stav jazvy na maternici.
4. Je prísne zakázané dvíhať ťažké predmety, vrátane staršieho dieťaťa resp.
5. Podporný obväz je potrebný na zníženie zaťaženia dolnej časti chrbta a podporu žalúdka.
6. Ak je na maternici jazva, je veľmi nežiaduce priberať na váhe. Sledujte svoju stravu.
7. Snažte sa vyhnúť dlhým cestám, letom a stresu.

Postarajte sa o svoje zdravie, veďte odmeraný a pokojný životný štýl bez dodatočného stresu. MirSovetov odporúča ženám, ktoré plánujú tehotenstvo po cisárskom reze, aby sa o seba starali a počúvali svoje telo. To prispeje k normálnemu priebehu tehotenstva a ľahkému pôrodu.

Nie vždy sa koniec tehotenstva končí narodením dieťaťa prirodzenou cestou. Niekedy sa počas nosenia dieťaťa v tele nastávajúcej matky vyvinú patologické procesy, ktoré následne vyvolávajú komplikácie počas pôrodu. V tomto prípade sa vykonáva cisársky rez, aby sa predišlo žalostným následkom prirodzeného pôrodu a chránila sa matka a dieťa.

Ak však došlo k chirurgickému zákroku pri prvom tehotenstve, je možné znovu počať dieťa? Ak sa cisársky rez podaril podľa pôrodníkov-gynekológov bez komplikácií, potom môže dievčatko opäť otehotnieť. To je však povolené až po úplnom zotavení tela z prežívaného stresu. Kedy môžete opäť plánovať dieťa?

Charakteristiky tehotenstva po cisárskom reze

Opätovné otehotnenie po operácii je pre každé dievča dosť riskantným krokom. Ale ak je žena neustále pozorovaná gynekológom, aktívne sa zotavuje duševne a fyzicky, potom sú riziká minimálne a 2. alebo 3. tehotenstvo je celkom možné bez komplikácií.

Rozhodnutie o tom, či je možné naplánovať druhé počatie, prijíma iba ošetrujúci lekár po úplnom posúdení stavu ženy a jazvy na maternici.

Za 3 mesiace

Tri mesiace po poslednom pôrode sú pomerne krátke obdobie na nové počatie. V tomto období sa telo ešte nestihlo spamätať a vzdialiť sa od predchádzajúceho stresu. Po cisárskom reze sa na povrchu maternice objaví jazva, ktorá sa musí úplne zahojiť, kým dôjde k novému oplodneniu. A do tohto obdobia bude stále celkom čerstvé, čo môže viesť k tomu, že steny maternice sa rozptýlia a dôjde k silnému krvácaniu. Tento stav je pre ženu smrteľný.

Navyše kvôli operácii dievča stratilo značné množstvo krvi. Bez úplnej rehabilitácie bude v tele nedostatok krvi, ak dôjde k novému oplodneniu, zvýši sa riziko potratu alebo vnútromaternicového úmrtia plodu.

Z rovnakého dôvodu dochádza k odtrhnutiu placenty, ktoré je nebezpečné pre matku a nenarodené dieťa. Preto pôrodníci-gynekológovia počas tohto obdobia zakazujú plánovať nové počatie a odporúčajú starostlivo starať sa o zdravie žien.

Za 6 mesiacov

Šesť mesiacov po pôrode je tiež veľmi krátky čas. Počas tejto doby sa telo len začína zotavovať a liečiť svoje rany. Maternica po 6 mesiacoch ešte nie je úplne zahojená a pri novom tehotenstve sa môže šev rozptýliť.

Takéto komplikácie počas obdobia nosenia dieťaťa predstavujú smrteľnú hrozbu pre budúcu matku. Preto gynekológovia odporúčajú plánovať druhé dieťa najskôr dva roky po predchádzajúcom pôrode.

Po 12 mesiacoch

Keď uplynul rok od pôrodu, ženské telo sa už vzdialilo od prežívaného stresu a hormonálne pozadie sa stabilizovalo. Podľa lekárov môžete 11 alebo 12 mesiacov po narodení plánovať dieťa, ale iba ak to povolí ošetrujúci lekár.

Počas celého roka by dievča malo byť systematicky sledované gynekológom. Lekár sleduje, ako rýchlo sa telo zotavuje a či po operáciách nie sú nejaké komplikácie. Ak sa jazva po roku zahojila a telo ženy sa rýchlo rehabilitovalo, gynekológ môže povoliť opätovné oplodnenie.

Tretie tehotenstvo po dvoch cisárskych rezoch

Ak pri predošlých dvoch tehotenstvách nedokázala porodiť sama, a bol predpísaný cisársky, tak by mal lekár upozorniť, že 3 pôrody budú len cisárskym rezom.

Tretie ložisko dieťaťa sa najčastejšie nezaobíde bez komplikácií, pretože steny maternice sa uvoľňujú a koža stráca svoju elasticitu. Preto steny maternice nemusia vydržať takú záťaž. V takýchto prípadoch sa najčastejšie operuje skôr alebo má žena spontánny pôrod s objavením sa silného vnútorného krvácania.

Prečo nemôžete okamžite porodiť

Po cisárskom reze môže žena znova otehotnieť, ale mali by ste sa s tým poponáhľať, pretože telo zažilo silný stres a ešte nie je pripravené na nový. Z tohto dôvodu pôrodníci odporúčajú, aby nastávajúca matka prvých pár rokov neplánovala nové počatie a počas sexu používala antikoncepčné prostriedky.

Ihneď po operácii nie je možné otehotnieť z nasledujúcich dôvodov:

1. Tenký steh, ktorý bol vyrobený počas operácie, sa dlho hojí. Bude trvať 2 a pol roka, kým sa úplne zahojí. Ak dôjde k počatiu po 3-5 mesiacoch, potom jazva nebude schopná vydržať takéto zaťaženie a budú existovať známky jej divergencie. V dôsledku toho sa maternica zlomí. V tomto prípade je možná smrť matky a dieťaťa.
2. Telo je po prežitom strese oslabené, nemusí mať dostatok síl na novú reštrukturalizáciu. Z tohto dôvodu dochádza k potratom.
3. Kvôli malému množstvu živín a krvi sa placenta nemusí v maternici zakoreniť. V dôsledku toho sa začne oddelenie miesta dieťaťa a plod zomrie.

Kvôli možným komplikáciám a žalostným následkom je najlepšie zachovať si zdravie a odložiť oplodnenie, kým sa telo úplne neobnoví.

Možné komplikácie

Ak nečakáte na správny čas a rýchlo otehotniete po cisárskom reze, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

1. Divergencia švu (sprevádzaná silnou bolesťou v dolnej časti brucha).
2. Vývoj zápalových procesov (tromboembolizmus, peritonitída, sepsa).
3. Vzhľad adhézií (v dôsledku čoho vnútorné orgány rastú spolu a nesprávne fungujú).

Vzhľadom na možné vážne problémy vám gynekológovia odporúčajú okamžite ísť do nemocnice, ak sa objavia nasledujúce pocity:

• akútna bolesť brucha alebo dolnej časti brucha;
• telesná teplota prudko stúpa;
• ťahá a prepichuje šev;
• z vagíny bol nepríjemný zápach;
• došlo k výtoku červeného, ​​hnedého odtieňa s hnisavými zrazeninami.

Takéto príznaky naznačujú vážne patologické procesy vo vnútri dievčaťa, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ak nepotrebujete pomoc včas, bude to mať nasledujúce dôsledky:

• chirurgické odstránenie reprodukčných orgánov;
• zdravotné postihnutie;
• smrť ženy;
• sterilita.

Prevencia opätovného otehotnenia

Niekedy gynekológovia po lekárskom prerušení nosenia dieťaťa alebo po cisárskom reze kategoricky zakazujú plánovanie opätovného oplodnenia. Spravidla je to kvôli zdraviu dievčaťa. Ak by sa vyskytli nejaké problémy a telo by nemuselo uniesť budúce tehotenstvo, lekár neodporúča plánovať druhé dieťa.

Opätovné oplodnenie nie je povolené, ak ženy, ktoré porodili cisárskym rezom, majú:

• srdcová patológia - hypertenzia, srdcové chyby, reumatizmus (ochorenia môžu viesť k oneskoreniu vývoja embrya, odlúčeniu placenty, zmeškaniu tehotenstva, predčasnému pôrodu);
• ochorenia genitourinárneho systému - pyelonefritída, močové kamene, cystitída (vedie k preeklampsii, potratu, smrti plodu);
• respiračná patológia - bronchitída, astma (vedie k hladovaniu plodu kyslíkom);
• diabetes typu 1-2 (spôsobuje vývojové oneskorenie a malformácie);
• ochorenia štítnej žľazy (predčasný pôrod, Downov syndróm, malformácie).

Ak bola operácia naplánovaná kvôli týmto indikáciám, potom je gynekológ povinný upozorniť ženu, že je najlepšie neplánovať ďalšie dieťa, pretože to môže byť nebezpečné pre jej život.

Okrem toho pri takýchto diagnózach často v pôrodnici ponúkajú sterilizáciu, aby sa ochránili pred možnými následkami. Ak žena súhlasí s radikálnou metódou, potom počas operácie sú jej trubice rezané a zviazané. V dôsledku toho už nebude môcť mať deti.

Aký je najlepší čas na opätovné otehotnenie - plánovanie dieťaťa po operácii

Kedy je najlepší čas na plánovanie ďalšieho bábätka? Ak hovoríme o čase, potom lekári odporúčajú počatie len 3-4 roky po cisárskom reze. Ak sa žena rýchlo zotavila a telo bolo rehabilitované, potom je oplodnenie povolené po 2–2,5 rokoch.

Takéto dlhé obdobie je potrebné na to, aby ženské telo plne rehabilitovalo a obnovilo zdroje pre nenarodené dieťa. Oslabený organizmus ženy môže viesť ku komplikáciám pri opakovanom pôrode či potrate, čo dievčatku ešte viac uškodí.

Podľa lekárov sa po 4 rokoch svalové tkanivo úplne obnoví a jazva sa zahojí. To vám umožní nosiť zdravé dieťa bez komplikácií počas tehotenstva a ťažkých následkov po ďalšom pôrode.

Stojí za zmienku, že ak žena porodila prirodzene, potom v budúcnosti môže ísť na potrat bez globálnych následkov. Telo sa bude môcť zotaviť a vydržať druhé dieťa.

Ak však nastávajúca matka dostala cisársky rez, potom sú prísne zakázané aj lekárske metódy na prerušenie vývoja embrya. Zriedenie stehu povedie k prasknutiu maternice.

Ak lekár nezistil kontraindikácie a koncepcia je povolená, potom po rehabilitácii môžu budúci rodičia premýšľať o budúcom dieťati. Ale pred plánovaním dieťaťa by žena mala kontaktovať prenatálnu kliniku. Pred oplodnením sa musíte poradiť s gynekológom a zistiť všetky nuansy prípravy na tehotenstvo.

Príprava na koncepciu bude pozostávať z:

1. V prvých 10-12 mesiacoch treba pri pohlavnom styku starostlivo chrániť (najlepšie použiť špirály alebo kondómy).
2. Po 7-8 mesiacoch by ste mali navštíviť gynekológa a podrobiť sa lekárskej prehliadke. Lekár musí preskúmať šev a skontrolovať zdravotný stav nastávajúcej matky.
3. Aby ste sa vyhli opakovanej operácii, je najlepšie prijať preventívne opatrenia a fyzické zdravie.

K opätovnému počatiu treba pristupovať s veľkou zodpovednosťou. Pri správnej príprave sa nenarodené dieťa narodí zdravé a nezranené. A obdobie tehotenstva prebehne bez problémov.

Kedy môže lekár povoliť prirodzený pôrod?

Niekedy po cisárskom reze môžu ďalšie pôrody prebehnúť prirodzene. To sa však môže stať iba vtedy, ak po 9–12 mesiacoch lekárske vyšetrenia určia pozitívne výsledky a dievča je v poriadku.

To, či dievča môže rodiť prirodzene, závisí od nasledujúcich podmienok:

• stav epiteliálnych tkanív v oblasti stehu;
• hrúbka švu;
• pripevnenie placenty mimo rany;
• pri predchádzajúcej operácii boli stehy umiestnené priečne;
• predchádzajúci cisársky rez bol spôsobený všeobecnými problémami;
• plod váži najmenej 3-4 kg;
• ak nejde o viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod dvojčiat po cisárskom reze môže viesť k úmrtiu jedného z detí).

Ak uplynulo viac ako 17-18 mesiacov a neexistujú žiadne riziká komplikácií, lekár môže povoliť prirodzený pôrod.

Podrobnejšie o tom, či je tehotenstvo možné po cisárskom reze a ako to prebieha, povie video.

Záver

Dnes je opätovné splodenie bábätka po operácii celkom normálne. Ak lekár nevidí žiadne ohrozenie zdravia a povolí ďalšie oplodnenie, budúci rodičia môžu bezpečne plánovať budúce dieťa.

Nezabúdajte však, že otehotnieť ihneď po ťažkom či neúspešnom pôrode či ťažkých komplikáciách pri pôrode dieťaťa je nemožné. Telo potrebuje čas na zotavenie. Preto je potrebné vydržať určitý čas pred ďalším počatím. Počas tohto obdobia sa odporúča systematicky chodiť ku gynekológovi a kontrolovať ho. Ak sa steh rýchlo hojí a nie sú žiadne zdravotné problémy, potom vám možno veľmi skoro lekár umožní začať plánovať druhé dieťa.

Cisársky rez by sa mal vykonávať len v prípadoch, keď je prirodzený pôrod spojený s vysokým rizikom pre zdravie a život plodu alebo matky. V posledných rokoch sa však počet plánovaných operácií zvyšuje. Ubehne nejaký čas a mnohé ženy, ktoré chcú opäť zažiť šťastie materstva, sa začnú pýtať, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze.

Lekári na túto otázku nedávajú jednoznačnú odpoveď. Druhý a ďalšie pôrody môžu prebiehať vaginálne aj pomocou druhej operácie. Zvážte, kedy je povolený druhý pôrod po cisárskom reze, za akých podmienok je povinná druhá operácia a aké vysoké sú riziká prirodzeného pôrodu po niekoľkých rokoch po cisárskom reze.

Čo potrebujete vedieť o cisárskom reze

Napriek tomu, že podľa štatistík počet narodených detí v dôsledku operácie neustále rastie, mnohé ženy dobre nevedia, pre aké indikácie sa operácia vykonáva a aké riziká a komplikácie spôsobuje. Prvý cisársky rez sa vykonáva výlučne zo zdravotných dôvodov. Jedna túžba tehotnej ženy nestačí.

Rozlišujú sa tieto indikácie:

• prítomnosť závažných chronických ochorení (diabetes mellitus, hypertenzia, kardiovaskulárne patológie, endokrinné ochorenia);
• nesprávne postavenie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• slabosť pracovnej aktivity;
• v ťažkej forme;
• predčasné oddelenie placenty, vysoké riziko hypoxie plodu;
• rôzne infekcie pohlavných orgánov;
• anatomické chyby maternice a iných pohlavných orgánov.

Pri cisárskom reze sa dieťa vyberie cez vypreparovanú prednú stenu maternice. V tomto prípade zostáva nielen vonkajšia jazva na koži, ale aj vnútorná, na maternici. Práve prítomnosť jazvy sa môže stať prekážkou ďalšieho tehotenstva a pôrodu prirodzenou cestou.

K hojeniu vonkajšej jazvy dochádza v pomerne krátkom čase, asi týždeň až dva po operácii. Pokiaľ ide o obnovenie integrity tkanív maternice, tu je potrebných oveľa viac času. Úplné uzdravenie by malo trvať šesť mesiacov až rok.

Najčastejšie je to plánované, ale možno sa rozhodnúť vykonať to urgentne s hrozbou prasknutia maternice, náhleho zastavenia kontrakcií a skorého odtrhnutia placenty.

Sú možné dva typy rezu: klasický (pozdĺžny) a priečny (rez pozdĺž línie bikín). Druhý typ prístupu je vhodnejší, pretože je menej nápadný a umožňuje v budúcnosti porodiť sami.

Plánovanie nasledujúcich tehotenstiev

Najdôležitejšou otázkou v tejto situácii zostáva: ako dlho môžete porodiť po cisárskom reze. Bez ohľadu na to, či žena plánuje prirodzený pôrod alebo druhú operáciu, obdobie medzi pôrodom a ďalším počatím by nemalo byť kratšie ako dva roky. Takéto výrazy sú celkom opodstatnené: počas tejto doby musí prejsť úplné hojenie jazvy na maternici a obnovenie integrity tkanív orgánu.

Tehotenstvo, ku ktorému došlo rok po cisárskom reze, je spojené s veľmi vysokou pravdepodobnosťou zmäknutia jazvy. Počas kontrakcií môže dôjsť k prasknutiu jazvy a následne k smrti dieťaťa a niekedy k smrti matky.

V dvoj až trojročnom období medzi tehotenstvami by žena mala pristupovať k otázke ochrany veľmi zodpovedne. Váš lekár vám pomôže vybrať najlepšiu antikoncepciu. Aplikácia umožňuje nielen vyhnúť sa predčasnému tehotenstvu, ale aj obnoviť hormonálne pozadie.

Potrat v tejto dobe je tiež vysoko nežiaduci. Takýto zásah vždy negatívne ovplyvňuje stav maternice, najmä ak je na nej pooperačná jazva.

Pri plánovaní tehotenstva po 2 rokoch po cisárskom reze by sa mala pacientka poradiť s lekárom, aby posúdil stav jazvy na maternici. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Hysterografia je vyšetrenie orgánovej dutiny pomocou špeciálneho zavedeného rádioopakného činidla.
2. Hysteroskopia je štúdium stavu tkaniva jazvy pomocou endoskopu.

Ak je jazva prakticky neviditeľná, umožňuje nám to hovoriť o jej úplnom uzdravení a maximálnom zotavení tela. Považuje sa za bohatého podľa prevahy svalového tkaniva. V tomto prípade môže byť žene dovolené plánovať nové tehotenstvo. Ak jazva tvorí spojivové tkanivo, nové tehotenstvo je kontraindikované.

Kedy je možný vlastný odber?

Ako už bolo spomenuté, najoptimálnejšie obdobie je 2 roky po operácii. Princíp „čím neskôr, tým lepšie“ však ani v tejto situácii nefunguje. Ak je obdobie medzi pôrodmi významné a druhé tehotenstvo nastane po 10 rokoch, prirodzené dodanie pravdepodobne nebude prijateľné. Vzhľadom na vek matky, ktorá v tom čase už nebola mladá, bude pravdepodobne potrebná druhá operácia.

Po operácii by si žena mala vziať výpis z histórie priebehu pôrodu, v ktorom budú uvedené dôvody operačného pôrodu, spôsob šitia rezu, použitý šijací materiál a ďalšie vlastnosti operácie. V budúcnosti sa tieto indikácie budú brať do úvahy pri rozhodovaní o možnosti vaginálneho pôrodu.

Samostatný pôrod po cisárskom reze je možný v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť priečneho rezu maternice;
• predchádzajúca operácia bola vykonaná z indikácií súvisiacich s charakteristikami prvého tehotenstva (napríklad viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha plodu, predčasné odlúčenie placenty);
• pooperačné obdobie zotavenia prebehlo bez komplikácií;
• priebeh nového tehotenstva bez závažných patológií;
• uspokojivý stav jazvy na maternici;
• prezentácia plodu hlavou;
• nedostatok pripojenia placenty v oblasti zjazveného tkaniva;
• hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 3,8 kg;
• psychická pripravenosť rodičky na prirodzený pôrod.

Nezabudnite vziať do úvahy životaschopnosť jazvy. Za taký sa považuje s hrúbkou najmenej 3 mm.

Opakovaný samostatný pôrod má množstvo výhod pre matku aj dieťa. Zvyšujú možnosť prirodzeného pôrodu v budúcnosti, umožňujú žene oveľa rýchlejší návrat do normálu a bez toho, aby spôsobovali ťažkosti s dojčením, prispievajú k rýchlejšiemu prispôsobeniu sa bábätka vonkajšiemu svetu.

Keď samodoručenie nie je žiaduce

1. V prítomnosti úzkej panvy, chronických závažných patológií, zvýšeného rizika hypoxie a smrti plodu. Zohľadňuje sa materiál na šitie, ktorý bol použitý počas predchádzajúcej operácie. Pozitívnym bodom je použitie moderných syntetických materiálov (vikryl, polyamid).
2. Ak bol proces obnovy ťažký, so zvýšením telesnej teploty, rozvojom zápalového procesu a predĺženou kontrakciou maternice.

Ako je možný samostatný pôrod po 2 cisárskych rezoch?

Lekári zvyčajne hovoria, že je to nepravdepodobné. V tomto prípade je riziko vzniku rôznych komplikácií veľmi vysoké, vrátane:

• kyslíkové hladovanie plodu;
• prasknutie tela maternice;
• ďalší vývoj adhezívneho procesu vo vajíčkovodoch alebo vaječníkoch;
• vzhľad pooperačnej hernie.

Ak pred niekoľkými desaťročiami bolo ženám zakázané otehotnieť po dvoch cisárskych rezoch, dnes už takéto obmedzenia neexistujú, ale je nepravdepodobné, že sa bude možné vyhnúť operácii pri treťom a ďalších pôrodoch. Každá následná operácia výrazne zvyšuje riziko komplikácií.

Príprava na pôrod

Pri plánovaní druhého a ďalšieho tehotenstva musí pacientka prejsť, čo umožňuje určiť stav jazvy a pripravenosť na počatie a nosenie plodu. Je potrebné liečiť choroby, ktoré sa môžu stať prekážkou pri samododávke.

Nové tehotenstvo po operácii prebieha bez odchýlok od normy. U tretiny tehotných žien môže hroziť potrat v dôsledku rednutia stien maternice. Pravidelné vyšetrenie jazvy na maternici je potrebné najmä počas posledných týždňov pred očakávaným pôrodom. Konečné rozhodnutie o pripravenosti rodičky na klasický pôrod urobí lekár najskôr v 35. týždni tehotenstva.

Hospitalizácia sa zvyčajne vyskytuje v 37-38 týždni tehotenstva. Neexistuje jediný uhol pohľadu na spôsob iniciácie pôrodu. Spravidla sa volajú umelo počas dňa, takže v prípade zvýšeného rizika sa stále vykonáva núdzový chirurgický zákrok.

Ale táto prax má veľa odporcov. Podľa ich názoru môže akýkoľvek vonkajší zásah a umelý spôsob len ublížiť. Prirodzený priebeh pôrodu bez umelej stimulácie ich nástupu je väčšinou dlhší, no pre mamičku i bábätko bezpečný. Najoptimálnejším riešením v tejto situácii je individuálny prístup ku každému konkrétnemu prípadu.

Priebeh pôrodu

Podľa štatistík sa len tretina žien rozhodne pre druhý pôrod bez operácie. Dôvodom je strach z komplikácií a neochota riskovať zdravie dieťaťa. Zatiaľ, pri absencii negatívnych indikácií, je druhý pôrod po cisárskom reze, ktorý vykonal skúsený gynekológ, úspešný.

Pri konečnom rozhodovaní si všímajú, ako prebiehalo prenatálne obdobie, včasnosť vypúšťania vody, normálnu dynamiku otvárania krčka maternice, pozitívny stav plodu a matky.

Počas pôrodu sa dodržiavajú tieto pravidlá:

1. Sú povolené iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.
2. Je nežiaduce používať stimulanty maternice na báze prostaglandínov (napríklad Dinoproston).
3. Rodiaca žena má zakázané predčasne tlačiť.
4. Pri pokuse nemôžete tlačiť na brucho.
5. Procedúry na úľavu od bolesti sú vylúčené z dôvodu rizika vynechania pocitu bolesti ako symptómu deštrukcie jazvy.
6. Berte do úvahy potrebu neustáleho sledovania stavu jazvy na maternici.
7. Po narodení dieťaťa je potrebné dôkladné vyšetrenie tela maternice.

Nahmatať steny maternice a zahojenú sutúru po uvoľnení placenty je potrebné, aby sa definitívne vylúčili ruptúry. Symptómy porušenia integrity švu môžu byť prudká slabosť pri pôrodných bolestiach, výskyt zvracania a nevoľnosti, ako aj bolesť v pupku. Palpácia dutiny maternice sa vykonáva v intravenóznej anestézii a trvá asi päť minút.

S objavením sa týchto príznakov a prudkým zhoršením blahobytu ženy pri pôrode je indikovaná núdzová chirurgická intervencia.

Fyziologické obdobie zotavenia trvá od 6 do 8 týždňov. Je to jednoduchšie a harmonickejšie ako rehabilitačné obdobie v dôsledku cisárskeho rezu. Hlavnou výhodou je možnosť nastoliť plnú laktáciu.

Zložitá environmentálna situácia a neustály stres často vedú k situácii, že tehotenstvo ženy končí operáciou. Preto v súčasnosti lekári prenatálnej kliniky často počujú otázku: "Ako dlho môžem otehotnieť po cisárskom reze?" Zvyčajne opätovné počatie a pôrod prebieha ľahšie. Ak však už má žena operáciu v anamnéze, čelí množstvu problémov. V prvom rade je dôležitý samotný dôvod cisárskeho rezu u pacientky.

Prečítajte si v tomto článku

Kedy môžete preložiť dieťa?

Väčšina mladých matiek, ktoré podstúpili operáciu počas pôrodu, sa obáva otázky: „Kedy môžem otehotnieť po cisárskom reze? Posledné slovo v tomto prípade zostáva vždy na odborníkoch.

Ak bol operačný pôrod vykonaný z dôvodu nesúvisiaceho s chronickou patológiou ženského tela a jeho predpokladom bola nesprávna poloha plodu, abrupcia placenty alebo stredne ťažká a ťažká preeklampsia, ohrozenie následných tehotenstiev je takmer minimálne.

V súčasnosti je miera chirurgického zásahu počas pôrodu v priemere 25 - 30%. To naznačuje, že takáto operácia je široko zavedená do praxe pôrodníkov-gynekológov rôznych úrovní, je dostatočne rozvinutá a nepredstavuje hrozbu pre pacientku a jej dieťa.

Existuje však množstvo dôvodov, prečo na otázku, ako dlho trvá pôrod po cisárskom reze, odborníci hovoria o 2-2,5 ročnej abstinencii od opätovného otehotnenia:

• Ide predovšetkým o únavu organizmu matky po prvom vynosení dieťaťa, operácii a prípadnom dojčení. Mladá matka jednoducho nie je emocionálne pripravená na takýto výkon, hormonálny a endokrinný systém sú v reštrukturalizačnom stave, čo s vysokou pravdepodobnosťou môže viesť k potratu v prvom alebo druhom trimestri.
• Maternicová dutina a najmä stav placenty nie je schopný zabezpečiť primeranú úroveň pobytu pre nový plod, z toho vyplýva vysoké riziko abrupcie placenty a krvácania z maternice, ktoré povedie nielen k smrti nenarodeného dieťaťa. , ale predstavuje aj veľké nebezpečenstvo pre život ženy.
• A to najdôležitejšie! Po cisárskom reze zostáva na svalovej vrstve maternice jazva zo spojivového tkaniva. Trvá najmenej 12 až 16 mesiacov zotavenia, aby vydržala stres z nového tehotenstva.

Treba mať na pamäti, že ženské telo je po operácii oslabené, takže regeneračné procesy v ňom prebiehajú pomalšie.

Ak dôjde k druhému pokusu o nosenie dieťaťa po 6-9 mesiacoch, potom riziko prasknutia maternice a vzniku smrteľnej hrozby pre mladú matku presiahne 75%.

Vzhľadom na možné komplikácie je mimoriadne dôležité, aby si žena po operácii počas pôrodu naplánovala budúce tehotenstvo.

Pravidlá prípravy na tehotenstvo po cisárskom reze

Ak sa žena po operácii rozhodne porodiť, nezávislosť je plná katastrofálnych následkov. Je potrebné kontaktovať predpôrodnú poradňu, kde vám špecialisti dajú všetky odporúčania, ako a kedy môžete porodiť po cisárskom reze.

Na začiatku musí mladá matka podstúpiť úplný priebeh vyšetrenia. Ako už bolo spomenuté vyššie, nie všetky pacientky si pôrod po operácii môžu dovoliť zo zdravotných dôvodov. Ak neexistujú žiadne vážne odchýlky od vnútorných orgánov, endokrinného a hormonálneho systému, lekári najskôr pomôžu budúcej matke vybrať správnu a cenovo dostupnú metódu antikoncepcie.

Je možné, aby sa takýto kontingent žien začal pripravovať na nové tehotenstvo až dva roky po cisárskom reze. Okrem toho sa počas tohto obdobia uskutoční preventívna liečba patológie, ktorá naposledy viedla ku komplikovanému pôrodu a chirurgickému zákroku.

Pred začiatkom dlho očakávaného tehotenstva lekár určite vykoná štúdiu o stave jazvy na maternici pomocou moderného lekárskeho vybavenia. Na tento účel je arzenál moderných prenatálnych kliník a lekárskych stredísk pomerne široký: od ultrazvuku po MRI a počítačovú tomografiu.

Iba jasné plánovanie budúceho tehotenstva, neustále sledovanie stavu pacientky zdravotníckymi pracovníkmi a dôsledné plnenie ich požiadaviek umožní mladej žene pokojne počať a vynosiť dieťa.

Vlastnosti ložiska po operácii

Ak odborníci prenatálnej kliniky umožnili žene otehotnieť po cisárskom reze, je potrebné pochopiť, že rozsah vyšetrení a úroveň sledovania priebehu tehotenstva sa v tomto prípade bude líšiť od predchádzajúceho tehotenstva. Keď sa na teste objavia prvé dva prúžky, mladá žena by mala byť zaregistrovaná u pôrodníka-gynekológa v mieste bydliska. Tam dostane jasné pokyny o režime práce a odpočinku, stravovaní a prípadnej pohybovej aktivite po celú dobu nosenia dieťaťa. Ak je na maternici jazva, úroveň fyzickej aktivity by mala byť dvakrát nižšia ako pri bežnom tehotenstve.

Obdobie tehotenstva sa od štandardného bude líšiť len častejšími vyšetreniami, laboratórnymi testami a neustálym ultrazvukom stavu jazvy.

Výskyt ťahavých bolestí v bruchu alebo pocit nepohodlia je priamou indikáciou pre hospitalizáciu tehotnej ženy na oddelení patológie na vytvorenie sanitárneho a ochranného režimu.

O otázke možného samostatného pôrodu sa rozhodne už pred začiatkom posledných týždňov tehotenstva. Ak pred niekoľkými rokmi bola prítomnosť jazvy na maternici absolútnou indikáciou pre druhý cisársky rez, teraz sa trend trochu zmenil. Čoraz viac pôrodníkov odporúča tomuto kontingentu pacientok povoliť prirodzený pôrod.

V literatúre je veľa dôkazov pre a proti takýmto odvážnym rozhodnutiam, ale každá žena sa môže rozhodnúť nepodstúpiť vaginálny pôrod a vyžadovať elektívnu reoperáciu. V tomto prípade sa riziko prasknutia maternice a iných komplikácií zníži takmer na nulu.

Ak náhle z nejakého dôvodu došlo k počatiu počas prvých 6 mesiacov po narodení dieťaťa, vo väčšine prípadov bude žene ponúknutý potrat zo zdravotných dôvodov. Riziko potratu bude menšie, ako keď opustíte tehotenstvo a pripustíte možnosť prasknutia maternice.

Ak od pôrodu uplynulo viac ako 5 rokov, manažment takýchto tehotných žien sa prakticky nelíši od všetkých ostatných žien. Len otázka samostatného pôrodu zostane otvorená až do skončenia pôrodu.

Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva v dvoch prípadoch:

• ohrozenie zdravia nastávajúcej matky v dôsledku prítomnosti rôznych chronických patológií z vnútorných orgánov;
• skutočné ohrozenie života rodiacej ženy a plodu, ktoré vzniklo priamo v posledných týždňoch tehotenstva alebo pri pôrode.

Zoznam dôvodov, ktoré si vyžadujú, aby lekári v prvom prípade vykonali operačný pôrod, je pomerne rozsiahly. To zahŕňa ochorenia srdca a krvných ciev u žien. Chronické srdcové chyby, reumatizmus, myokarditída, chronické srdcové zlyhávanie ohrozujú budúcu mamičku nielen komplikáciami pri pôrode, ale môžu viesť aj k vnútromaternicovému odumretiu plodu, abrupcii placenty s profúznym krvácaním z maternice.

Nemenej nebezpečné pre fyziologický pôrod sú problémy s dýchacím systémom u rodiacej ženy. Bronchiálna astma, tuberkulóza a iné chronické pľúcne ochorenia počas pokusov vedú k hypoxii matky a dieťaťa, ktorá je po pôrode plná rôznych komplikácií.

Nesmieme zabudnúť ani na patológiu obličiek, endokrinný systém a ťažkú ​​cukrovku.

Prítomnosť anamnézy takýchto ochorení u ženy nie je len absolútnou indikáciou pre cisársky rez, ale zakazuje aj následné tehotenstvo. Väčšinou každý pacient rieši takéto záležitosti s lekármi predpôrodnej poradne a pôrodnice individuálne.

Ak existujú kontraindikácie na opätovné otehotnenie, rodiacej žene môže byť ponúknutá chirurgická sterilizácia alebo podviazanie vajíčkovodov. Ak žena z akýchkoľvek dôvodov náboženského alebo psychologického charakteru odmietne takúto ponuku, po pôrode si ju prevezme iná.

A ak chcete tretie alebo viac bábätiek?

Dostatočne veľké percento žien z dôvodu náboženského presvedčenia alebo domáceho prostredia nie je pripravené obmedziť počet tehotenstiev. Potom vyvstáva prirodzená otázka: "Ako dlho môžete rodiť po cisárskom reze?"

V lekárskej praxi sa často stáva, že pacientka po predchádzajúcej operácii porodí sama. Ak má však žena v anamnéze už dva cisárske rezy, ani jeden lekár nepôjde na prirodzený fyziologický pôrod.

Po každej operácii sa stena maternice a oblasť jazvy stenčia asi o 15-20%, čo predstavuje hrozbu pri nosení dieťaťa a priamo pri pôrode. Zvyčajne v tomto prípade odborníci nečakajú na operáciu po dobu 40 týždňov (35-36 týždňov tehotenstva sa považuje za dostatočné na dojčenie dieťaťa). Operácia sa najčastejšie uskutočňuje plánovaným spôsobom s využitím plného monitorovania stavu ženy a nenarodeného dieťaťa.

Za fyziologickú hranicu maternice sa dnes považujú tri cisárske rezy, preto sa žene po tretej operácii zvyčajne odporúča sterilizácia.

Lekárska literatúra popisuje prípady tehotenstva a operácie po troch predchádzajúcich operáciách, no väčšina odborníkov považuje takéto riziko za vysoko neopodstatnené.

Keď je po operačnom pôrode u ženy diagnostikované viacpočetné tehotenstvo, riadenie gestačného obdobia sa vykonáva čisto individuálne. Pobyt na oddelení patológie na neustálu kontrolu jazvy sa považuje za povinný a pôrod sa vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom.

Ak sa prvé narodenie dieťaťa mladej matky skončilo cisárskym rezom, počas nasledujúceho tehotenstva je povinné neustále sledovanie odborníkom. Len tak sa vyhnete veľkým i malým problémom ženy a jej dieťaťa počas tehotenstva.