Domov › Inšpirácia › Čo robiť u dieťaťa s trvalou zápchou. Ak má malé dieťa zápchu: čo robiť

Čo robiť u dieťaťa s trvalou zápchou. Ak má malé dieťa zápchu: čo robiť

Bežnou príčinou bezsenných nocí u mladých rodičov je narušenie vznikajúceho črevného traktu dieťaťa: kolika, plynatosť a zápcha. Tou druhou podľa štatistík trpí každé piate bábätko. Dojčatá kŕmené umelou alebo zmiešanou výživou sú zvyčajne náchylné na nepríjemné ochorenie, ale ohrozené sú aj dojčatá. Čo je príčinou zápchy a bábätka, ako sa jej vyhnúť, aké mimoriadne opatrenia možno prijať a ako zabezpečiť bábätku pohodlné trávenie, to sú úlohy prvoradého významu. Frivolný postoj rodičov k tomuto problému alebo používanie liekov a metód liečby, ktoré nie sú dohodnuté s pediatrom, je pre drobky vo vyššom veku spojené s množstvom komplikácií.

Čo možno považovať za zápchu u dieťaťa?

Z medicínskeho hľadiska sa zápcha u dieťaťa mladšieho ako jeden rok považuje za ťažkosti s vyprázdňovaním alebo nedostatok pohybu čriev za posledných 24 hodín. Tento pojem je dosť nejasný, pretože úzko súvisí s konkrétnym vekom dieťaťa: u dieťaťa kŕmeného z fľaše a u dojčaťa sa frekvencia a konzistencia stolice výrazne líši. Napríklad u novorodencov mladších ako jeden mesiac je normou vyprázdniť črevá v takom množstve, koľko bolo jedla. To je s dojčením. U umelého dieťaťa je norma len 2 - 3 stolice denne.

Veľký význam má nestabilita čriev dieťaťa. Bez pomoci špecialistu je dosť ťažké určiť, kedy dieťa trpí zápchou a kedy je zníženie frekvencie stolice len fyziologickým znakom vývoja malého organizmu. Preto je dôležité kontrolovať nielen počet „dobrodružstiev“, ale aj konzistenciu, vôňu, hustotu a farbu výkalov, správanie dieťaťa pred a počas defekácie.

Výkaly detí do šiestich mesiacov majú polotekutú konzistenciu. Je žltej farby, bez nepríjemného zápachu a môže obsahovať čiastočky nestráveného materského mlieka vo forme syrových inklúzií. Umelé výkaly sú hustejšie, môžu mať charakteristický špecifický zápach.

Známky a príznaky zápchy

Hlavná vec, ktorú treba venovať pozornosť, je všeobecný stav dieťaťa a konzistencia výkalov. Príznaky, ktoré naznačujú zápchu, zahŕňajú:

dieťa so zápchou je nezbedné, plače;
nepokojné správanie dieťaťa pri defekácii: ale namáhanie nevedie k žiadnemu výsledku, výraz bolesti na tvári, pokusy, plač;
akýkoľvek pokus o vyprázdnenie čriev je sprevádzaný plačom a nepokojnými pohybmi dieťaťa;
výkaly so zápchou u dojčiat sú tvrdé: buď to vyzerá ako hrášok, alebo jeho prvá časť vyzerá ako „korka“, po ktorej nasleduje kašovitá hmota;
neúplný pohyb čriev;
pravidelné zadržiavanie stolice počas 1 - 2 dní;
nepokojný spánok;
odmietnutie jesť;
nedostatok plynov;
bezdôvodný plač;
nadúvanie;
ťahanie kolien k hrudníku;
zvracať.

Prejav jedného alebo dvoch z týchto znakov ešte neznamená, že dieťa má zápchu, ale ak existuje niekoľko príznakov, môžete si byť celkom istí diagnózou a začať liečbu. V prvom rade sa určite obráťte na detského lekára, ktorý dieťa pozoruje. Je potrebné vylúčiť možnosť črevnej reakcie na prijaté lieky, nové potraviny, začiatok doplnkových potravín a ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú ťažkosti v gastrointestinálnom trakte. Nezabudnite diagnostikovať dysbakteriózu, alergické reakcie a iné tráviace patológie. Dojčiaca matka by mala urýchlene zaviesť do stravy produkty, ktoré aktivujú pohyblivosť hladkých svalov čreva: varené slivky, repa, tekvica. Pre deti po šiestich mesiacoch, pri absencii alergií, môžu byť tieto produkty použité aj ako doplnkové potraviny.

Ak je dieťa pokojné, neodmieta prsník ani fľašu a stolica mu nespôsobuje nepohodlie, tak o zápchu rozhodne nejde. U novorodencov sa materské mlieko alebo umelá výživa dokážu vstrebať tak dobre, že jednoducho nemajú s čím ísť na záchod.

Ak sú uvedené problémy stále prítomné, potom pred liečbou zápchy je potrebné zistiť príčiny.

Príčiny zápchy

V počiatočných štádiách zápchy je celkom ľahké sa s ňou vysporiadať jednoduchým odstránením príčin, ktoré zápchu vyvolali. Tie obsahujú:

Nedostatok tekutín

Toto je mimoriadne dôležitá príčina zápchy u detí kŕmených umelým mliekom, najmä v horúcom lete alebo zime, keď je vzduch v miestnosti suchý kvôli vykurovacím zariadeniam. Nezabudnite zvýšiť množstvo vody, ktorú vaše dieťa spotrebuje. Obľúbený pediater Komarovský dôrazne odporúča prikrmovať aj dojčeným novorodencom.

Iracionálna výživa dojčiacej matky, prispôsobená zmes, ktorá nie je vhodná pre dieťa, nedostatok produktov stimulujúcich tráviaci trakt (cvikla, tekvica, sušené marhule, figy, jablká, broskyňa, marhuľa, sušené slivky a iné)

Užívanie určitých liekov dojčatami alebo dojčiacou matkou

Pri užívaní antidepresív, antispazmikík je možná zápcha. antibiotiká, prípravky bizmutu a železa, NSAID, antikonvulzíva, svalové relaxanciá. Prijatie a zrušenie akéhokoľvek lieku zo strany matky aj dieťaťa je potrebné vopred dohodnúť s pediatrom.

Nedostatok materského mlieka

Spôsobuje takzvanú "hladnú zápchu" u dojčaťa. V tomto prípade sa všetko skonzumované jedlo vstrebáva do stien vnútorných orgánov a krvi a črevá jednoducho nemajú čo spracovať.

Zavedenie doplnkových potravín

Častejšie zavedenie doplnkových potravín prispieva k normalizácii tráviaceho traktu, ale môže spôsobiť aj ťažkosti so stolicou. Mali by ste starostlivo sledovať reakciu čriev na nové jedlá. Aj včasné môže prispieť k zápche.

Náhla zmena stravy

Je to možné pri prudkej strate mlieka od matky, nahradení jednej prispôsobenej zmesi inou alebo nesprávnom prechode z jedného typu kŕmenia na druhý. Zvyčajne zápcha zmizne po adaptácii na nové jedlo.

Psychická zápcha

V žiadnom prípade to nie je mýtus, ako si niektorí myslia. Telo dieťaťa, ktoré sa ocitne v neobvyklých alebo nepríjemných podmienkach (napríklad, keď sa dieťa rozíde so svojou matkou), reaguje na stres týmto spôsobom. Tiež sa dieťa môže báť zotaviť sa kvôli bolesti, ktorá sa v tejto chvíli vyskytuje. V tomto prípade je potrebné pokúsiť sa vrátiť stolici dieťaťa normálnu kašovitú konzistenciu, dodržiavajúc diétu.

Psychická zápcha má aj ďalší dôvod – dieťa môže takto manipulovať s dospelými. Ak akékoľvek príznaky zápchy u dieťaťa spôsobia paniku jeho rodičov a rodičia sa začnú okolo dieťaťa neustále ľutovať, utešovať a rozruchovať, potom môže dieťa úmyselne oddialiť stolicu. Jediný spôsob, ako vyriešiť túto situáciu, je byť pokojný ohľadom problému.

Prechladnutie alebo infekcie

Zvýšenie telesnej teploty môže vyvolať výrazné zhutnenie výkalov a viesť k zápche.

Je mimoriadne dôležité, že samotná zápcha môže byť jedným zo znakov závažných ochorení a patológií, preto je dôležité, aby ste sa neliečili sami, ale konzultovali s lekárom. Tieto choroby zahŕňajú:

genetická predispozícia.
Anatomické defekty gastrointestinálneho traktu.
Diabetes.
Poruchy v zažívacom trakte.
Rachitída.
Choroby nervového systému.
Myasténia.
Porušenie funkcií miechy.
Choroby pečene.
nedostatok laktózy.
Alergická reakcia na bielkoviny v kravskom mlieku.
potravinová alergia.
Hypotyreóza.

Choroby, ktoré vedú k zápche. Našťastie sú tieto ochorenia zriedkavé. Patria sem dolichosigma, Hirschsprungova choroba a nedostatok laktázy.

Dolichosigma je predĺžením sigmoidného hrubého čreva. Vyprázdňovanie čreva je spomalené v dôsledku zalomení a nadmerného tlaku sigmoidného hrubého čreva na seba a konečník;
Hirschsprungova choroba sa vyskytuje v dôsledku porušenia inervácie čreva. To vedie k tomu, že niektoré časti čreva nefungujú a sú v kŕčovitom stave;
Nedostatok laktázy sa objavuje v dôsledku neprítomnosti alebo malého množstva enzýmu, ktorý rozkladá mliečny cukor (laktázu). V tomto prípade bude zápcha u dieťaťa nahradená hnačkou.

Identifikovať takúto zápchu u dieťaťa môže iba lekár a len lekár rozhodne, čo robiť v tejto situácii.

liečba zápchy

Prvou úlohou pri liečbe zápchy je určiť jej príčinu a odstrániť ju. Na vytvorenie normálneho fungovania čriev novorodenca potrebujete:

Lekárska prehliadka.
Pri dojčení častejšie dojčenie.
Pre dieťa na umelej výžive - dokrmovanie špeciálnou dojčenskou vodou (nie prevarenou) medzi jedlami, pričom objem tekutiny by sa mal rovnať objemu jednej porcie.
Pre dieťa staršie ako 6 mesiacov - zavedenie jabĺk a zeleniny do stravy.
Pre dieťa po roku - polievka, ako povinné jedlo v každodennej strave.

Všeobecné odporúčania v boji proti zápche tiež zahŕňajú: úpravu výživy matky a dieťaťa, zvýšenie množstva spotrebovanej tekutiny, zmenu charakteru doplnkových potravín alebo zmenu upravenej zmesi na takú, ktorá obsahuje viac laktobacilov.

Mamičky berú na vedomie!

Ahojte dievcata) nemyslela som si, ze sa ma problem so striami dotkne, ale napisem o tom))) Ale nemam kam ist, tak pisem sem: Ako som sa strií zbavila po porode? Budem veľmi rád, ak moja metóda pomôže aj vám...

Samostatne by sme sa mali zaoberať otázkou doplnkových potravín. Nezávislí odborníci už dávno dokázali, že džúsy, pyré a iné „dózy pre deti“ z obchodu, bez ohľadu na výrobcu, sú vyrobené s prídavkom celkom škodlivých látok a konzervačných látok a sú pre dieťa najsilnejšími alergénmi. Skúste si nájsť trochu času na prípravu skutočne zdravých doplnkových potravín. Z obyčajnej mrkvy či jablka získate mnohonásobne viac zdravého a posilneného pyré či šťavy. Ušetrené peniaze na nákup nebezpečného Agushi môžete minúť na pohodlný mixér alebo odšťavovač, ktorý uľahčí prípravu doplnkových potravín.

Klystír a laxatíva by sa mali používať len ako posledná možnosť. Vymývajú prospešnú mikroflóru z čriev: draslík, vitamíny, bielkoviny, mikroelementy; prispievajú k zníženiu tonusu črevných svalov, vedú k narušeniu prirodzeného reflexu čistenia čriev a bránia vstrebávaniu živín. Predtým, ako sa v panike uchýlite k týmto núdzovým opatreniam, mali by ste vyskúšať miernejšie a neškodnejšie metódy, ktoré vo väčšine prípadov prinášajú pozitívny výsledok. Tieto metódy zahŕňajú:

Masáž brucha

Je zameraný na uvoľnenie kŕčov, zvýšenie črevného tonusu a aktiváciu jeho peristaltiky. Vykonáva sa jemnými ťahmi s miernym tlakom na bruško bábätka. Pohyby sa musia vykonávať v smere hodinových ručičiek. Na bruško drobcov môžete dodatočne položiť uterák alebo plienku vyžehlenú žehličkou. Len sa uistite, že nie je horúca, ale teplá. Dobre pomáhajú aj teplé kúpele a teplo matkinho tela: bruško bábätka stačí zľahka pritlačiť k vlastnému brušku.

Masáž brucha pri zápche:

Mechanická stimulácia čreva

Vykonáva sa dráždením konečníka. Môže sa vykonávať pomocou vatového tampónu, bohato namazaného detským krémom. Tyčinka sa zasunie plytko do konečníka a niekoľkokrát sa jemne otočí. Zvyčajne po niekoľkých minútach dochádza k pohybu čriev.

Počas procedúry existuje riziko poškriabania epitelu konečníka palicou, takže musíte konať mimoriadne opatrne, ľahkými pohybmi, túto metódu nezneužívajte.

Na podobné účely je k dispozícii špeciálna výstupná trubica plynu. Je tiež jemne vložený do konečníka, čo umožňuje aktivovať proces defekácie.

Glycerínové čapíky

Pre novorodencov môžete použiť špeciálne rektálne čapíky. Rýchlo zmäkčujú výkaly a pomáhajú čistiť črevá. Pre novorodenca stačí 1/3 čapíka. Musí sa opatrne odrezať a vyhladzovať ostré konce prstom a pomaly a jemne vložiť do konečníka.

Ak hodinu po zavedení čapíka dieťa nevyprázdnilo črevá, mali by ste zavolať lekára. Niekedy môžu čapíky spôsobiť nepríjemné pocity: pálenie, svrbenie, alergické reakcie, takže glycerínové čapíky sa vzťahujú aj na núdzové opatrenia.

Existuje stará a údajne účinná „babská“ metóda liečby zápchy, pri ktorej sa namiesto glycerínového čapíka používa kus mydla. Musíte vedieť, že ide o veľmi nebezpečnú metódu: mydlo obsahuje alkálie a iné škodlivé látky, ktoré môžu viesť k popáleniu konečníka. Aj pri použití detského mydla je ťažké zaručiť, že je vyrobené bez nebezpečných prísad.

Klystír

Klystír sa považuje za núdzový liek na zápchu. Injekčná striekačka (20 - 30 ml) s ochladenou prevarenou vodou alebo odvarom z harmančeka sa vstrekuje do hĺbky najviac 1,5 cm do konečníka dieťaťa a pomaly vstrekuje všetku tekutinu. Požadovaná teplota kvapaliny je asi 37 °C. V klystírovej vode je vhodné rozpustiť štipku soli a pridať pár kvapiek farmaceutického glycerínu. Pri kúpe injekčnej striekačky sa rozhodnite nie pre plastovú, ale pre gumenú alebo silikónovú špičku, sú menej traumatické. Špička pred striekačkou by mala byť hojne namazaná detským krémom alebo olejom. Príliš teplá voda by sa nemala používať: jednoducho sa absorbuje do črevných stien a nedosiahne sa požadovaný výsledok.

Moderná obdoba klystíru s miernejším účinkom - určená špeciálne pre novorodencov. Ide o mikroklyzér na báze vodno-soľného roztoku s prídavkom glycerínu. Účinok Microlaxu nastáva štvrťhodinu po aplikácii. Najprv si musíte prečítať návod na použitie a nezasúvajte hrot do konečníka ďalej, ako je nakreslená čiara.

Tieto metódy možno použiť ako núdzové opatrenia, najmä pri pravidelnej zápche. Časté používanie klystíru narúša fungovanie a priaznivú mikroflóru črevného traktu a spôsobuje dysbakteriózu, ktorá bude musieť byť liečená probiotikami.

Laxatíva

Užívanie laxatív je potrebné len vtedy, keď nič iné nepomáha. Väčšina laxatív je kontraindikovaná pre dieťa mladšie ako jeden rok. Výnimkou je sirup Dufalac a podobné prípravky na báze laktulózy. Na privolanie pohybu čriev treba drobcom podať Duphalac v objeme 5 ml. Ak je dieťa dojčené, liek môže použiť aj dojčiaca matka.

Šesťmesačné dieťa môže užívať liek Forlax. Jeho veľkou výhodou je dĺžka používania až tri mesiace.

Pred použitím akéhokoľvek lieku si pamätajte, že lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár a núdzové opatrenia sa môžu použiť iba v absolútne nevyhnutných prípadoch: keď sú všetky metódy liečby zápchy neúčinné.

Často u malých detí bolí bruško. Ako pomôcť dieťaťu? Aké sú najlepšie spôsoby liečby zápchy u dojčiat? Musím užívať drogy alebo môžem vystačiť s ľudovými prostriedkami? Na všetky tieto otázky odpovedá pediatrička „domáceho lekára“ s rozsiahlymi skúsenosťami Orlová Galina Viktorovna:

Preventívne opatrenia

Najjednoduchšou a najúčinnejšou metódou liečby je prevencia ochorenia. Zdravie detí mladších ako jeden rok si vyžaduje neustále sledovanie a pozornosť. Nečakajte na prvé príznaky zápchy, okamžite začnite preventívne opatrenia.

Jednoduchý, ale účinný spôsob je veľmi užitočný: pred kŕmením, po jedle, noste omrvinky niekoľko minút v stĺpci;
Pravidelne robte gymnastiku. Za týmto účelom položte dieťa na chrbát, jemne a plynulo zdvihnite nohy ohnuté v kolenách a ľahko ho zatlačte na bruško. Opakujte niekoľkokrát, vyhýbajte sa náhlym pohybom. Je tiež užitočné robiť cvičenie "bicykel";
Zabezpečte omrvinkám potrebné množstvo tekutiny. Namiesto čaju a džúsov je lepšie piť špeciálnu balenú dojčenskú vodu. Netreba to prevárať. Pri zavádzaní doplnkových potravín sa šťavy musia riediť vodou;
Ak má dieťa viac ako 4 mesiace, šťava zo sliviek je výborná na zápchu. Stačia dve lyžičky. Po šiestich mesiacoch môžete použiť roztlačené slivky. Čerstvé aj sušené ovocie sú rovnako účinné. Do kompótov môžete pridať sušené slivky;
Nezabaľte svoje dieťa. Prehriatie je spolu s dehydratáciou jednou z hlavných príčin zápchy. To platí aj pre prechladnutie a infekčné choroby: ak má dieťa teplotu, pite ho čo najčastejšie, inak sa zápche po chorobe nedá vyhnúť;
Účinné nápoje na zápchu - kompót zo sušeného ovocia so sušenými marhuľami a sušenými slivkami, hrozienková voda. Na jeho prípravu stačí naliať lyžicu čistých hrozienok vriacou vodou a trvať na termose;
Uprednostňujte zeleninu s „laxatívnym účinkom“ a vysokým obsahom hrubej vlákniny, ovocie bohaté na draslík. Sú to figy, zelené jablká, sušené slivky, sušené marhule, repa, mrkva, broskyne, marhule, tekvica. Rovnaké produkty by sa mali zaviesť do stravy dojčiacej matky;
Mimoriadne užitočné pre črevnú mikroflóru sú prípravky s bifidobaktériami a laktobacilmi, fermentované mliečne výrobky, prírodné jogurty. Ukazujú sa dieťaťu aj matke;
Snažte sa bábätko dojčiť čo najdlhšie, dôležitý je najmä prvý polrok. Ak to nie je možné, uprednostňujte zmesi upravené na kyslé mlieko;
Ak je to potrebné, antibiotická liečba súčasne s ich užívaním začne poskytovať prostriedky na prevenciu dysbakteriózy.

Ak má dieťa zápchu, netreba prepadať panike. Prvým krokom k uzdraveniu je identifikácia a odstránenie príčin ochorenia. Ale nevykonávajte samoliečbu a nepoužívajte babské liečebné metódy bez konzultácie s lekárom. Najčastejšie stačí zlepšiť výživu, piť viac tekutín a nezabúdať na masáže a gymnastiku, aby ochorenie ustúpilo. V núdzových situáciách pomôže Dufalac, glycerínové čapíky alebo klystír. Venujte maximálnu pozornosť liečbe zápchy. Tvorba a normalizácia gastrointestinálneho traktu v prvom roku života je kľúčom k budúcemu zdraviu dieťaťa.

Na tému stolice novorodencov:

telegramový kanál

Zápcha je funkčná porucha trávenia, pri ktorej sú pohyby čriev ťažké, nepravidelné a bolestivé. Pojem „pravidelnosť“ v tomto prípade znamená približne rovnaké časové intervaly medzi pohybmi čriev. Súčasný názor, že sa to musí stať raz denne, sa považuje za prekonaný.

Symptómy

Normálne sa frekvencia stolice v rôznych obdobiach života dieťaťa môže pohybovať od 3-5 krát denne až po 2-3 krát týždenne. Závisí to od stupňa vyspelosti jeho tráviaceho systému, rýchlosti metabolizmu, kvality a množstva potravy, ktorú prijíma, ako aj mnohých ďalších faktorov.

Zápchu možno identifikovať podľa:

žiadna stolica 3 alebo viac dní;
tvrdé, suché výkaly;
príliš mäkké výkaly - v tomto prípade po pohybe čriev môže dôjsť k pocitu neúplného vyprázdňovania;
potreba namáhania počas pohybu čriev;
malé množstvo výkalov;
heterogénna stolica obsahujúca mäkké aj tvrdé úlomky (hrudky);
bolesť po pohybe čriev;
prímes malého množstva krvi vo výkaloch;
vzhľad trhlín v konečníku.

Stav zápchy je zvyčajne sprevádzaný pocitmi ako plynatosť (zvýšená tvorba plynu), plynatosť (časté vylučovanie plynov), nadúvanie a škvŕkanie v bruchu, rezné bolesti pod pupkom.

Poznámka. U predškolských detí trpiacich zápchou možno pozorovať suchú hyperkeratotickú pokožku, prítomnosť zápalových elementov na tvári (najmä na čele a v zygomatickej zóne), hrudníku, ramenách, chrbte, akné. Porucha trávenia je tiež zvyčajne sprevádzaná sklonom k atopickej dermatitíde.

Klasifikácia

Na základe príčin a charakteru priebehu je zápcha rozdelená do niekoľkých typov.

Prechodné

Každý to aspoň raz zažil. Tento typ poruchy čriev je výsledkom podvýživy. Takže u starších detí sa to môže vyskytnúť v dôsledku zneužívania výrobkov vyrobených z bielej múky najvyššej kvality, orechov, ovocia a zeleniny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (hrozno, melón, hruška, slivka, žerucha, kapusta, huby), sladkosti , sýtené nápoje, vajcia , strukoviny.

Prechodná zápcha sa zvažuje, ak sa vyskytuje zriedkavo a príčina jej výskytu nie je pochýb. Takáto nevoľnosť sa zvyčajne vyrieši sama od seba s normalizáciou stravy alebo po miernej lekárskej korekcii.

Funkčné (organické)

Vyskytuje sa ako reakcia na už existujúce ochorenie v tele. veľmi rôznorodé: môže ísť buď o vrodenú patológiu gastrointestinálneho traktu (GIT), alebo o organickú léziu centrálneho nervového systému, jednu z mnohých dočasných dysfunkcií tráviacich orgánov, hypersekréciu hormónov, nedostatok tráviacich enzýmov, dysbakteriózu , krivica, helmintiáza.

Psychologické

Môže sa vyvinúť u dieťaťa, ktoré aspoň raz zažilo nepohodlie a bolesť pri pohybe čriev. Dôvodom je často nátlak rodičov fixovaných na každodenné vyprázdňovanie a nútenie bábätka dlho sedieť na nočníku. Ochorenie môžu vyprovokovať ďalšie stresové faktory: náhla zmena bydliska, detský kolektív, obdobie adaptácie na škôlku, nepochopenie zo strany rovesníkov.

Takáto psychická zápcha sa často vyskytuje u detí školského veku - keďže sú už celkom uvedomelými jedincami, hanbia sa ísť na záchod „vo veľkom“ na verejných miestach, vydržia, v dôsledku čoho sa stolička stáva nepravidelnou. Vzťah medzi prácou gastrointestinálneho traktu a psychickým stavom dieťaťa je založený na funkcii tráviacich zvieračov - orgánov hladkého svalstva, ktorých práca sa vykonáva vďaka signálom vysielaným mozgom.

Atonický (hypodynamický)

Zobrazuje sa na pozadí nízkej úrovne mobility. Trpia deti pohybovou inaktivitou, ktoré nemajú radi aktívnu zábavu, uprednostňujú menej mobilné záľuby – čítanie, kreslenie, modelovanie, počítačové hry. Tento životný štýl pomáha znižovať tón tela vo všeobecnosti a najmä - relaxáciu svalov tráviaceho traktu. Ovplyvňuje aj metabolizmus. V dôsledku toho sa trávenie potravy a pohyb výkalov spomaľuje, pohyby čriev sú nepravidelné a bolestivé.

Pri zápche spôsobenej nízkou fyzickou aktivitou môžete svojmu dieťaťu pomôcť tým, že mu stravu nasýtite potravinami, ktoré zlepšujú peristaltiku.

Spazmodická zápcha

Dôsledkom hypertonicity črevného svalstva, zovretia odpadových produktov trávenia a neumožnenia ich voľného pohybu do konečníka. Tento typ ochorenia je vždy sprevádzaný kolikou, častým uvoľňovaním plynov, pocitom ťažkosti v bruchu a jeho opuchom.

Podľa charakteru priebehu sa zápcha delí na akútnu a chronickú. Absencia stolice po dobu troch alebo viacerých dní sa považuje za akútnu (trvanie sa môže meniť, keď dieťa starne). K akútnej zápche patrí aj prechodná zápcha. Okrem porušení stravy a diéty môžu byť spôsobené črevnými infekciami, črevnou obštrukciou, mechanickými zraneniami, užívaním liekov, ktoré narúšajú črevnú motilitu.

Chronická zápcha je stav, pri ktorom nedochádza k úplnému a pravidelnému vyprázdňovaniu počas 3 mesiacov alebo dlhšie. V tomto prípade detský gastroenterológ predpisuje špeciálne lieky a diétu.

Vekové vlastnosti

Zápcha je jednou z najčastejších porúch trávenia u detí všetkých vekových kategórií. Normálne pohyby čriev sú narušené z rôznych dôvodov. Faktory, ktoré spôsobujú ťažké a nepravidelné vyprázdňovanie, sa líšia podľa veku dieťaťa.

0-6 mesiacov

Normálny pohyb čriev u dojčiat je najdôležitejším kritériom pre zdravie ich nervového systému a gastrointestinálneho traktu. Tráviaci cyklus v tomto veku je veľmi dôležitý, keďže výživa je proces, počas ktorého musí bábätko dostávať všetky potrebné látky, ktoré mu pomáhajú rásť a rozvíjať sa.

Dojčatá môžu byť dojčené, zmiešané alebo kŕmené umelým mliekom. V prvom prípade sa dieťa živí výlučne materským mliekom, v druhom - materským mliekom a dojčenskou výživou v rôznych percentách, v treťom - iba mliečnou výživou. Rozdiel vo výžive určuje frekvenciu stolice.

Pri dojčení

Zápcha u dojčených novorodencov je vzácny jav, pretože ženské mlieko je produkt, ktorý obsahuje všetko potrebné pre zdravie bábätka v ideálnom pomere, ako aj enzýmy, ktoré jeho tráviaci trakt zatiaľ vylučuje v nedostatočnom množstve. Pod podmienkou vyváženej stravy matky je dokonale strávený tráviacim systémom dieťaťa a absorbovaný takmer bezo zvyšku.

Preto sa v prípade prirodzeného kŕmenia frekvencia defekácie považuje za normálnu od niekoľkokrát denne (pri zachovaní normálnej farby, vône, konzistencie výkalov, neprítomnosti peny) až po raz za 3-5 dní.

Ako pochopiť, že novorodenec má zápchu, ak jedí výlučne materské mlieko? V tomto prípade sa musíte pozorne pozrieť na jeho blaho.

Významné príznaky budú:

úzkosť, horšie večer;
škvŕkanie v žalúdku;
zriedkavý výtok plynatosti, sprevádzaný plačom, ťahaním nôh do žalúdka;
žiadna stolica 5 dní alebo viac;
defekácia, ku ktorej dochádza až po stimulácii klystírom alebo plynovou trubicou;
odmietnutie jesť;
plač pri pohybe čriev.

Zápcha diagnostikovaná detským lekárom u dvojmesačného bábätka kŕmeného materským mliekom najčastejšie poukazuje na nevhodnú stravu jeho matky. Vrodené neurologické a gastrointestinálne ochorenia môžu tiež vyvolať predĺženú absenciu stolice.

Jedzte správne. Pri určovaní príčin zápchy u dojčiat sa často ukazuje, že menu dojčiacej ženy obsahuje príliš veľa mlieka, bielkovinových potravín, surového ovocia a zeleniny, hrachu, fazule a pekárenských výrobkov. Zároveň môže byť nedostatok potravín bohatých na vlákninu – ražný chlieb, ovsené vločky, otruby, bobuľové ovocie, koreňová zelenina, zelená zelenina (najlepšie po tepelnej úprave).

Čo jesť pre dojčiacu matku, aby u dieťaťa nedošlo k zápche? Stačí jej dodržiavať zásady zdravej výživy, jesť viac zeleniny, ovocia, obilnín, znížiť množstvo bieleho pečiva a strukovín. Ak to nepomôže, do stravy sa môžu zaviesť odvary sliviek, hrozienok, sušených marhúľ.

Prečítajte si viac o výžive počas dojčenia v našom článku: „Jedálniček dojčiacej mamy“.

S umelým kŕmením

Zápcha u novorodencov a dojčiat kŕmených umelou výživou je oveľa bežnejšia ako u detí, ktoré sú výlučne dojčené. Vzhľadom na to, že dojčenská výživa je vyrobená z kravského mlieka, nemôže byť úplne stráviteľná. Preto by sa pohyby čriev u takýchto detí mali vyskytovať aspoň raz denne, ale ideálne - 2-3 krát.

Rovnako ako v prípade dojčiat, hlavným ukazovateľom normálnej stolice pre umelého človeka je jeho blaho. Ak je dieťa aktívne a veselé, nevykazuje známky úzkosti, pravidelne prechádza plynmi, ale zároveň sa stolica vyskytuje iba raz denne - to nepresahuje normu.

Zápcha u mesačného dieťaťa, ktoré je kŕmené fľašou, nemusí nutne znamenať prítomnosť závažných ochorení. Možno je dôvodom nevhodná mliečna výživa alebo jej prudká zmena. Funkčné tráviace ťažkosti môže spôsobiť aj nedostatok pitnej vody - jej denné množstvo závisí od hmotnosti dieťaťa, jeho veku, ročného obdobia a dohodne sa s pediatrom.

Mám zmeniť zmes? Ak má novorodenec kŕmený umelou výživou alebo umelou výživou problémy s vyprázdňovaním, pediater môže odporučiť jeho preloženie na špeciálnu liečebno-profylaktickú mliečnu výživu. Takéto zmesi obsahujú menej bielkovín ako klasické, obsahujú prebiotiká – laktulózu a oligosacharidy. Riešením problému môže byť aj zavedenie fermentovaných mliečnych zmesí, ktoré sa vďaka čiastočne fermentovanej bielkovine rýchlejšie trávia.

Čo robiť, ak má dieťa zápchu? Pomôcť môže ľahká masáž bruška dlaňou teplej ruky v smere hodinových ručičiek, teplá plienka štyrikrát preložená, priložená na brucho. Ako preventívne opatrenie musí byť dieťa často položené na bruchu - to je najoptimálnejšia poloha nielen pre bdenie, ale aj pre spánok.

Ak tieto opatrenia nie sú dostatočne účinné, je potrebné urobiť čistiaci klystír alebo nasadiť hadičku na výstup plynu. Je nemožné zneužiť tieto postupy, pretože pri častom používaní zhoršujú intestinálnu motilitu. Ak má novorodenec zápchu, ktorá trvá dlhšie ako 3-7 dní, treba to ukázať lekárovi.

6 mesiacov - 1 rok

Obdobie od šiestich mesiacov do 12 mesiacov je charakterizované postupným zavádzaním doplnkových potravín. Dopĺňanie stravy dieťaťa závisí od sezóny, v ktorej sa zavádzajú doplnkové potraviny, a zvyčajne sa začína varenou zeleninou, ovocnými pyré a džúsmi. Výskyt zápchy po zavedení doplnkových potravín je prirodzený jav, pretože počas tohto obdobia sa gastrointestinálny trakt dieťaťa stretáva s neznámou potravinou. Kreslo by malo byť aspoň 1-2 krát denne.

Na pomoc tráviacim orgánom vyrovnať sa so zvýšenou záťažou pediatri odporúčajú:

Doplnkové potraviny zavádzajte veľmi pomaly – nie viac ako jednu novú zložku týždenne. Sedem dní je dostatočná doba na štúdium reakcie tela na neznáme jedlo.
Po doplnení jedálneho lístka dieťaťa niekoľkými novými produktmi ich striedajte v intervaloch 1 krát za 3-4 dni - pomôže to diverzifikovať stravu a zabrániť hromadeniu možných alergénov.
Začať s doplnkovými potravinami s fermentovanými mliečnymi výrobkami je povolené so súhlasom pediatra a za predpokladu, že gastrointestinálny trakt dieťaťa reagoval na zavedenie rastlinných doplnkových potravín zápchou, kolikou, nadúvaním a alergickou reakciou.
Vylúčte kvasiace ovocné šťavy a pyré z doplnkových potravín – jablkové, hroznové, slivkové, kukuričné kaše.
Pri zavádzaní obilnín sa zamerajte na pohánku a ovsené vločky (neviete, s ktorou obilninou je lepšie začať s doplnkovými potravinami, prečítajte si tu).

Aj keď sú dodržané všetky rady lekára, bábätko trpí nepravidelným a bolestivým vyprázdňovaním, mali by ste navštíviť gastroenterológa a absolvovať testy na rovnováhu črevnej mikroflóry, ako aj absolvovať ďalšie odporúčané vyšetrenia.

1 rok - 3 roky

Toto obdobie je charakterizované postupným odmietaním materského mlieka / mliečnej výživy a úplným prechodom na "dospelý" stôl. Gastrointestinálny trakt sa naďalej prispôsobuje novým produktom, takže zápcha u ročného dieťaťa je fenomén, na ktorý sa mnohí rodičia sťažujú. Dieťa už jedáva takmer všetky druhy obilnín, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, hydinu, králiky, hovädzie mäso.

Určenie zápchy je už oveľa jednoduchšie - dieťa má komunikačné schopnosti a niekedy aj dobre hovorí. Dokáže ukazovať na bruško a zadok, sťažovať sa na bolesť, byť rozmarný.

Okolo 1-2 roku života dochádza aj k odmietaniu plienok a nočníka. Toto je ťažký psychologický moment, ktorý často spôsobuje protesty u dieťaťa. Preto v tomto veku môže mať funkčné porušenie defekácie aj psychologický charakter.

Terapia zápchy u detí vo veku 1-3 roky zahŕňa okrem dodržiavania diéty predpísanej pediatrom a užívania probiotík aj metódy pedagogického ovplyvňovania. Je kategoricky nemožné nútiť dieťa násilne sedieť na nočníku, kričať a trestať, ak na nočník nestihlo dočiahnuť a zašpiniť sa, zakázať mu vstávať z neho, kým nie je úplne prázdny. Všetky metódy nácviku na toaletu by mali byť jemné a obsahovať viac prvkov povzbudzovania ako obviňovania.

Od 6 mesiacov do 4 rokov rastú hlavné mliečne zuby. Počas prerezávania zúbkov dochádza v oblasti ďasien k nepríjemným pocitom, čo sťažuje dôkladné žuvanie potravy. Tento faktor tiež prispieva k nestabilnej stolici. Na zmiernenie pocitov pomáhajú špeciálne anestetické gély, ktoré sa aplikujú na ďasná a mierne zmrazia nervové zakončenia. Odporúča sa tiež dávať dieťaťu dostatok pevnej stravy, ktorá pomáha rýchlejšiemu prerezávaniu zubov.

3 roky - 5 rokov

4 roky je priemerný vek, v ktorom mnohé deti prechádzajú adaptáciou na materskú školu. K psychickým ťažkostiam sa pridáva záťaž na imunitný systém – návšteva detského kolektívu je plná infekčných a vírusových ochorení. Často sa v tomto období telo dieťaťa prvýkrát zoznámi s antibakteriálnymi liekmi.

Antibiotiká sú lieky, ktoré ničia škodlivé baktérie, znižujú pravdepodobnosť komplikácií a rýchlo zlepšujú pohodu. Hlavným vedľajším účinkom ich užívania je smrť nielen pôvodcu infekčného ochorenia, ale aj prospešnej črevnej mikroflóry. Výsledkom je zápcha, plynatosť, bolesti brucha, hnačky.

Aby ste minimalizovali negatívny účinok užívania antibakteriálnych liekov, musíte:

Presne dodržiavajte predpisy lekára týkajúce sa dávkovania a trvania lieku.
Počas obdobia liečby častejšie dávajte fermentované mliečne výrobky so živými baktériami (lepšie - domáci jogurt).
Po antibiotikách nezabudnite absolvovať kurz užívania probiotík, ktoré obnovujú mikroflóru gastrointestinálneho traktu.

Identifikovať červy pomocou testov je veľmi ťažké, preto musia byť do liečby zápchy u dieťaťa v materskej škole zahrnuté antihelmintiká primerané veku. Sú toxické, preto sa užívajú podľa predpisu a pod pravidelným dohľadom lekára.

Liečba

Čo dať dieťaťu na zápchu? Liečba je predpísaná komplexným spôsobom: terapeutický kurz nevyhnutne zahŕňa probiotiká, lieky, ktoré zlepšujú peristaltiku, lieky na helminty.

Lieky na liečbu zápchy u detí

Medikamentózna liečba sa používa len vtedy, ak dieťa trpí pretrvávajúcou zápchou, ktorú nemožno upraviť diétnou výživou.

Ľudové metódy

Rastliny, ktoré zlepšujú tráviaci proces, môžu tiež pomôcť pri odstraňovaní nepohodlia. Patria sem liečivé byliny, ovocie, zelenina, sušené ovocie:

Liečivý odvar č.1. Urobte zmes z rovnakých častí feniklu, oregana a bazy, pridajte k nej ½ porcie anízu. 1 st. lyžicu výslednej zmesi naparujte pohárom vriacej vody, trvajte na tom, dajte dieťaťu piť 100 ml dvakrát denne.
Liečivý odvar č.2. V rovnakom pomere zmiešajte kôru oregana, brezový list, feniklové kvety, trojfarebnú fialku a sladké drievko. čl. nalejte lyžicu zmesi vodou, priveďte do varu, nechajte na ohni 10 minút. Dajte dieťaťu vychladené toľko, koľko je schopné vypiť.
Senná tráva. Toto preháňadlo je známe už dlho. Na získanie lieku príjemnej chuti na zápchu pre deti by ste mali vziať 200 g rôzneho sušeného ovocia (slivky, hrozienka, sušené marhule, figy), 100 g šípky, 50 g sena, zmes rozdrviť mixérom resp. mlynček na mäso, pridajte k nemu med, kým nezískate mäkkú štruktúru. Dieťaťu staršiemu ako 1 rok možno podávať 1 čajovú lyžičku dvakrát denne, po troch rokoch možno dávku zvýšiť. Táto zmes pomáha nielen regulovať frekvenciu vyprázdňovania, ale aj posilňuje imunitný systém.
Zmiešajte čerstvo vylisovanú šťavu z aloe s medom, kým nedosiahnete príjemnú dochuť, deťom starším ako tri roky podávajte 1 čajovú lyžičku nalačno.
Suché korene púpavy nalejte vriacou vodou rýchlosťou 1 polievková lyžica. lyžicu trávy v pohári vriacej vody, trvať na tom, dať lyžičku trikrát denne.

Dôležité! Všetky ľudové prostriedky sú založené na prírodných zložkách, ktoré majú vysoký index alergénnosti. Je tiež neprijateľné používať recepty pre deti mladšie ako 1 rok bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Ak má dieťa tendenciu k alergiám a má menej ako 1 rok, je lepšie mu podať obvyklý liek na zápchu u detí.

Výživa pri zápche

Výrobky, ktoré by sa mali zlikvidovať (posilniť) a naopak, by sa mali použiť (oslabiť) pri zápche u dieťaťa

Pri funkčných poruchách tráviaceho traktu je dôležité dodržiavať zásady zdravej výživy. Strava detí starších ako 1 rok by mala pozostávať z 5-6 jedál. Nemôžete im dávať príliš veľké porcie, mali by ste ich zvyknúť pomaly žuť každý kúsok.

V tomto veku je neprijateľné dávať deťom vyskúšať jedlá, ktoré sú škodlivé aj pre dospelých - vyprážané, údené, solené, konzervované, mastné, ochutené pikantnými omáčkami.

Menu musí obsahovať tieto produkty zo zápchy:

varená zelenina (repa, brokolica, karfiol, tekvica, mrkva) a jedlá z nich;
obilniny na báze pohánky, yachki, ovsených vločiek;
sušené slivky, sušené marhule, figy;
jogurt, kefír;
prírodné šťavy s dužinou;
výrobky z ražnej múky s otrubami.

Pri sklone k zápche treba z detského jedálnička vylúčiť krupicové a ryžové kaše, pekárenské výrobky z bielej múky, sladkosti, kakao, plnotučné mlieko. Tvaroh sa da davat, ale nie kazdy den.

Pre normálne vyprázdňovanie je potrebné zabezpečiť, aby dieťa pilo dostatok vody. U umelo kŕmených detí sa voda zavádza do stravy od narodenia, na dojčenie - od 6 mesiacov súčasne s doplnkovými potravinami. Vody by sa malo podávať toľko, koľko dieťa chce, ale nie menej ako 500 ml denne.

Zápcha u detí je stav, ktorý si vyžaduje povinnú liečbu a korekciu výživy. Ak sa tak nestane, môžu sa vyvinúť chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, intoxikácia tela. Na normalizáciu trávenia je rovnako dôležité zabezpečiť, aby dieťa chodilo veľa na čerstvom vzduchu, trávilo dostatok času aktívnymi hrami s rovesníkmi. Do športových oddielov je vhodné prihlásiť deti staršie ako 3 roky.

Popis choroby

Zápcha u dieťaťa je dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje dlhými obdobiami bez stolice s nutkaním na stolicu alebo bez nej. Niekedy je príznakom zápchy subjektívny pocit neúplného vyprázdňovania.

Fyziologické normy defekácie u detí rôzneho veku:

Hrudný (od 1 mesiaca do 1 roka) - až desaťkrát denne;

Škôlka (od 1 roka do 3 rokov) - denne;

Predškolské zariadenie (od 3 do 7 rokov) - trikrát až šesťkrát týždenne.

Tieto údaje sú podmienené, v rôznych lekárskych zdrojoch sú uvedené normy, ktoré sa líšia vo veľmi širokom rozsahu. Určite je však dokázané, že u zdravého dieťaťa frekvencia stolice koreluje s kvalitou (stráviteľnosťou) konzumovanej potravy a prítomnosťou hrubej vlákniny v nej – stimulátora črevnej motility, ako aj s množstvom tekutín vypitých za deň.

Zápcha (zápcha) vo veku 0 až 16 rokov má množstvo znakov spojených s fyziologickými a psychickými zmenami v rastúcom organizme.

Fyziologické znaky zápchy u detí

Pri diagnostike a liečbe zápchy sa berú do úvahy faktory, ktoré zodpovedajú rôznym obdobiam detstva, vrátane:

Frekvencia stolice, jej povaha (výrazne sa líšia v rôznom veku);

Dostupnosť fyzikálnych a inštrumentálnych diagnostických techník (niektoré výskumné metódy sú neúčinné alebo nepoužiteľné);

Arzenál liekov, ako aj terapeutické a chirurgické metódy liečby (berúc do úvahy kontraindikácie súvisiace s vekom).

Psychologické znaky zápchy u detí

Problém zápchy u dospelých sa nepovažuje za výraznú psychickú nepríjemnosť, s výnimkou nútenej dlhodobej prítomnosti človeka v neobvyklých životných podmienkach. V detstve je psychika labilná, podlieha vplyvu dospelých a kolektívu a regulácia vyprázdňovania u dieťaťa je nedokonalá.

Zápcha má významný vplyv na kvalitu života detí v podobe:

Emocionálna labilita (nestabilita) - zvýšené obavy, bojazlivosť;

Psychický stres - imaginárny alebo skutočný strach z poníženia;

Zhoršenie socializácie dieťaťa – izolácia alebo sebaizolácia v kolektíve.

Z hľadiska možného rozvoja zápchy u detí existujú štyri kritické obdobia:

Prechod z dojčenia na pevnú stravu (vo veku štyri až šesť mesiacov až jeden rok);

Odstavenie od plienok, prechod na defekáciu do nočníka (vek asi jeden a pol až dva roky);

Upevnenie reflexnej regulácie aktu defekácie (vek asi tri roky);

Obdobie socializácie dieťaťa (škôlka, škola, zdravotný tábor).

Dospelí sú povinní venovať pozornosť takémuto delikátnemu problému, pretože dôsledky zápchy u detí sa môžu prejaviť vo forme:

Nemožnosť nezávislej (bez klystírov alebo laxatív) defekácie;

Fekálna inkontinencia spôsobená atóniou análnych zvieračov;

Nepretržité vypúšťanie tekutých výkalov na pozadí zápchy - enkopréza (kombinované poškodenie análnych zvieračov).

Encopresis je extrémna forma patologických následkov zápchy. Vyvíja sa asi u 3 % detí vo veku troch rokov, častejšie u chlapcov ako u dievčat. Encopresis a ďalšie následky chronickej zápchy sú potenciálnymi príčinami invalidity dieťaťa.

Diagnóza zápchy u detí

Normálny dizajn výkalov pre rôzne obdobia detstva:

Od prvého dňa života do šiestich mesiacov - kašovité;

Od šiestich mesiacov do dvoch rokov - kašovité alebo polotvarované;

Diagnostické kritériá pre zápchu u detí:

Znížená frekvencia pohybov čriev;

Ťažkosti s defekáciou;

Sťažnosti na pocit neúplného vyprázdnenia čreva;

Zvýšená hustota a hrudkovitosť výkalov.

Zápchu zisťuje v anamnéze až 50 % vyšetrených detí prijatých na liečbu s problémami tráviaceho traktu (GIT). Prakticky vždy (až 94 %) je detská zápcha dôsledkom funkčných porúch tráviaceho traktu. Črevné dysrytmie organického pôvodu sú oveľa menej časté: podľa rôznych zdrojov asi u 6 % všetkých vyšetrených pacientov prijatých na ústavnú liečbu gastrointestinálnych ochorení.

Diagnóza chronickej zápchy u detí zahŕňa komplexné vyšetrenie vrátane:

Zhromažďovanie anamnézy (zvyčajne prieskum sprevádzajúcej osoby, ktorý popisuje svoje vlastné subjektívne pocity, a nie dieťa);

Klinické vyšetrenie (detekcia a / alebo vylúčenie fenotypových príznakov nediferencovanej dysplázie spojivového tkaniva (NTTD) - jedna z hlavných príčin zápchy u detí);

Laboratórne metódy (markery črevnej mikroflóry, spoľahlivosť imunitného stavu);

Irrigografia;

Ultrazvuk brušnej dutiny a dolného gastrointestinálneho traktu.

Irrigografia je hlavnou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku funkčnej zápchy. Ide o röntgenové vyšetrenie distálneho čreva naplneného kontrastnou látkou. V súčasnosti sa používajú rôzne variácie tejto techniky, vrátane minimálne invazívnej kombinácie ultrazvuku a röntgenu, ktorá je vhodná na bezpečné používanie u detí od útleho veku.

Pomocou irrigografie odhaľujú:

Neúplné vyprázdnenie konečníka (normálne je prázdne po pohybe čriev);

Predĺženie a / alebo zvýšený tonus sigmoidného hrubého čreva;

Rozšírenie ampulky konečníka;

Reflux hrubého čreva.

Diferenciálna diagnostika zápchy s cieľom určiť závažnosť patológie a kompenzačné schopnosti tela dieťaťa sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) na detekciu rôznych funkčných porúch v hornom gastrointestinálnom trakte (napríklad horný črevný reflux);

Denná pH-metria srdcového pažeráka na detekciu denných posunov v úrovni kyslosti v hornom gastrointestinálnom trakte;

Ultrazvuk žlčníka na určenie jeho kontraktility;

Balonografická metóda na štúdium motorickej (propulzívnej) aktivity črevnej steny;

Elektromyografia, manometria, sfinkterometria - metódy diagnostiky funkčného stavu análnych zvieračov;

Plynová kvapalinová chromatografia (štúdium prchavých mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) - markery porúch črevnej mikrobiocenózy pri zápche);

Cytochemická analýza lymfocytov periférnej krvi (poskytuje predstavu o hĺbke patologického procesu spojeného so zápchou u dieťaťa);

Štúdie duševného zdravia (zvyčajne v dospievaní). Stanovujú sa ukazovatele fyzického a emocionálneho stavu súvisiace so zápchou, ako aj úroveň sociálnej adaptácie (pomocou dotazníka PedsQL v ruskej verzii).

Príčiny zápchy u detí

Podľa dĺžky trvania sa zápcha u detí delí na:

Epizodické (jednorazové alebo akútne);

Chronická (trvalá s možnými obdobiami remisie).

Zápcha u detí má organickú a funkčnú povahu:

Organická zápcha. Spôsobené štrukturálnymi anomáliami čreva (Hirschsprungova choroba, Payerov syndróm, Crohnova choroba). Táto skupina zahŕňa rozsiahly zoznam chorôb, ktoré zaujímajú úzku skupinu gastroenterológov, koloproktológov a chirurgov;

Funkčná zápcha. V detskom veku sú hlavnou príčinou zápchy funkčné poruchy. Takmer všetky štúdie potvrdzujú vedúcu úlohu nediferencovanej dysplázie spojivového tkaniva (NTTD) pri vzniku chronickej zápchy u detí.

Nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva (UCTD) je skupina vzájomne súvisiacich syndrómov, ktoré predstavujú patológiu spojivového tkaniva. NSTD sa prejavuje rôznymi príznakmi vo všetkých orgánoch, ktoré majú takéto tkanivo.

Patologické zmeny v NSTD so zápchou sa nachádzajú v spojivovom tkanive nasledujúcich systémov tela:

Muskuloskeletálny;

kardiovaskulárne;

Respiračné;

vylučovací;

Tráviace;

Viscerálne (súvisiace s vnútornými orgánmi) prejavy NSTD sú:

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je ochorenie gastrointestinálneho traktu spôsobené reverznou ejekciou potravinovej kómy zo žalúdka do pažeráka;

Duodenogastroezofageálny reflux (DGER) je ochorenie tráviaceho traktu, vyvolané patologickým účinkom kyseliny na sliznicu tenkého čreva v dôsledku spätnej ejekcie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka.

Fenotypové (vyšetrením odhalené) znaky NSTD, ktoré majú diagnostickú hodnotu pri zápche, predstavujú stigmy – ochorenia, ktoré sa najčastejšie kombinujú s nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva.

1. Kraniofaciálne stigmy (príznaky) chronickej zápchy u detí:

krátkozrakosť (krátkozrakosť);

vrodené zakrivenie nosnej priehradky;

maloklúzia a rast zubov;

anomálie v štruktúre ušnice.

2. Stigmy muskuloskeletálneho systému v kombinácii s prejavmi chronickej zápchy u detí:

kyfóza, skolióza (rôzne zakrivenie chrbtice);

anomálie v tvare a dĺžke prstov.

3. Kožné stigmy spojené so zápchou u detí:

strie (strie alebo atrofické jazvy), mechanizmus a príčiny ich vývoja nie sú úplne známe;

viac vekových škvŕn;

hypertrichóza (nadmerný rast vlasov);

hemangiómy (benígne nádory prvých dní života).

4. Gastrointestinálna stigma spojená s chronickou zápchou u detí:

nedostatočnosť kardia (neúplné uzavretie chlopne medzi pažerákom a žalúdkom);

diafragmatická hernia;

deformácie alebo zlomy žlčníka;

hernia prednej brušnej steny.

V niektorých prípadoch chronická funkčná zápcha v detstve nekoreluje s NSTD.

Príčiny chronickej funkčnej zápchy v detstve môžu byť tiež:

Vrodené alebo získané anomálie hrubého čreva - dolichocolon, dolichosigma a iné;

Psychosomatické faktory (vedomé potláčanie nutkania na defekáciu);

Poruchy neuromuskulárnej alebo endokrinnej regulácie fungovania hrubého čreva (Hirschsprungova choroba, črevná vegetatívna dystónia, hypotyreóza, hyperparatyreóza, dystrofia intramurálnych ganglií v dôsledku stafylokokových infekcií);

Fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl, predĺžený odpočinok na lôžku pri chorobách);

Potravinové alergie (častejšie sa zápcha prelína s hnačkou);

Alimentárne faktory (porušenie stravy, suché jedlo, malé množstvo jedla, nedostatok vlákniny, nedostatok tekutín);

Reflexné faktory (zápalové ochorenia iných orgánov spojené s hrubým črevom alebo s vonkajšími a vnútornými análnymi zvieračmi);

Intoxikácia alebo metabolické poruchy, ktoré spôsobujú poškodenie citlivosti receptorového aparátu črevných stien;

Dehydratácia (najmä s javmi acidózy, hypokaliémie a hyperkalcémie);

Iatrogénne faktory (dysfunkcie spôsobené dlhodobým neodôvodneným užívaním antibiotík a iných liekov bez zohľadnenia následkov).

V klinickej praxi existuje kombinácia viacerých príčin, ktoré spôsobujú zápchu naraz. Diagnostika zápchy u detí je náročná úloha vzhľadom na zložitý mechanizmus vzniku ochorenia.

Patogenéza chronickej funkčnej zápchy u detí sa vyvíja podľa jedného z troch scenárov:

Potlačenie propulzívnej (tlačnej) motility - porušenie peristaltiky je v niektorých prípadoch geneticky naprogramované, pretože existuje rodinná predispozícia k tomuto druhu zápchy;

Výskyt dystrofických procesov v črevných stenách a porušenie citlivosti receptorového aparátu - u niektorých detí trpiacich chronickou zápchou dôkladné vyšetrenie odhalí zníženie funkcií črevného receptorového aparátu. V klinickej praxi sú známe aj prípady zápchy spojené s poškodením nervov v dorzálnej a lumbosakrálnej chrbtici;

Funkčná dystónia alebo obštrukcia hromadenia stolice - zápcha môže byť spojená s kŕčmi análnych zvieračov, ktoré bránia evakuácii stolice z konečníka, ako aj s nedostatočnou schopnosťou defekácie u detí alebo s bolesťou samotného činu (rektálny praskliny, zápaly).

Zápcha u dojčiat (mesiace)

Prvý mesiac života dieťaťa je pre matku novorodenca tým najrušivejším obdobím, najmä ak ide o prvorodičku.

Známky zdravia dieťaťa v prvom mesiaci života sú:

Prítomnosť reflexov charakteristických pre toto obdobie;

Dobrá chuť do jedla, normálny prírastok hmotnosti a výšky;

Pravidelnosť prirodzených odchodov.

Normálne po každom kŕmení prechádzajú výkaly, pri defekácii nie je žiadna bolestivá reakcia, konzistencia výtoku je kašovitá, farba je žltozelená, vôňa je kyslé mlieko. Zdravé dieťa má problémy s defekáciou počas prvého mesiaca života, samozrejme, ale nie vždy ide o lekársku patológiu.

Na problémy s vyprázdňovaním (zápcha) u dojčiat je potrebné byť pripravený v nasledujúcich prípadoch:

Zmeny v gastrointestinálnom trakte zistené u novorodenca počas diagnostických vyšetrení;

Nútený príjem liekov (antibiotík) matkou, ktorá dojčí;

Presun dieťaťa z dojčenia na umelé kŕmenie;

Náhla zmena z jednej stravy na druhú.

V niektorých medicínskych zdrojoch sa príčiny zápchy nazývajú aj predčasné priloženie novorodenca k prsníku, nedonosenosť dieťaťa a oneskorenie vo vývoji v dôsledku zlej vnútromaternicovej výživy plodu.

Príznaky zápchy u novorodencov

O zápche u novorodenca sa hovorí v nasledujúcich prípadoch:

Nedostatok defekácie dlhšie ako 1-2 dni (je potrebné vylúčiť možné nedostatočné kŕmenie dieťaťa ako dôvod nedostatku defekácie, ktorý nie je spojený s gastrointestinálnou patológiou);

Úzkosť a plač (dlhodobá absencia pohybu čriev na pozadí pokojného správania je znakom úplnej asimilácie materského mlieka alebo detskej výživy);

Častá regurgitácia (spätné vypudenie potravy ústami bez napätia) bezprostredne po kŕmení je pravdepodobným znakom nedostatočného prechodu výkalov v črevách.

Zápcha u novorodenca, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, je zriedkavá. Medzitým je potrebné poznať jeho príznaky, pretože zápcha je jedným z príznakov „akútneho brucha“.

Syndróm akútneho brucha u novorodenca sa prejavuje takto:

Ostrá bolesť v bruchu je hlavným príznakom, potom sú znaky uvedené v zostupnom poradí diagnostického významu;

Šok je progresívna deštrukcia životných funkcií tela (šok v prvej fáze je sprevádzaný vzrušením a potom je nahradený ostrým útlmom vedomia);

Zápcha (oveľa menej často - hnačka);

Vracanie (zriedkavé u novorodencov);

Prechod črevných plynov (plynatosť);

Melena – čierna kašovitá stolica (príznak krvácania do žalúdka alebo tenkého čreva).

Syndróm akútneho brucha je extrémne zriedkavý. Zvyčajne na odstránenie a prevenciu zápchy u novorodencov stačí masírovať bruško. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o vhodnosti postupu, berúc do úvahy individuálne vlastnosti dieťaťa.

Masáž brucha pri zápche zahŕňa nasledujúce manipulácie:

Hladenie v smere hodinových ručičiek;

Privedenie nôh do žalúdka;

Hladenie chrbta v polohe dieťaťa na bruchu;

Prekladanie rúk na hrudi.

Čas cvičenia je individuálny. Pravidelnosť masáže je veľmi dôležitá, pokiaľ nedôjde k nespokojnosti zo strany bábätka.

Prvým kritickým obdobím z hľadiska možného rozvoja zápchy je zavádzanie príkrmov, prípadne doplnkových potravín do stravy dojčaťa. S príkrmami možno začať od 4 mesiacov (dojčenie) alebo od 5-6 mesiacov (umelé kŕmenie). Uvedené termíny sú orientačné a závisia od individuálneho vývoja dieťaťa.

Známky, že dieťa je pripravené prejsť na doplnkové potraviny:

Hmotnosť a výška dieťaťa sa od narodenia zdvojnásobili;

Fyzický vývoj je v norme (s istotou drží hlavu a otáčaním hlavy reaguje na vizuálne, verbálne a hmatové podnety);

Dojčenie alebo umelé kŕmenie nespôsobuje u dieťaťa pocit úplnej sýtosti.

Aby sa zabránilo zápche (hnačke), doplnkové potraviny začínajú postupne a sú podmienene rozdelené do troch období so zavedením nových produktov (ovocie a zelenina, obilniny, mäsové a rybie jedlá). Aby sa predišlo problémom s prácou čriev, nie je možné príliš rýchlo prepnúť dieťa na nový druh potravy. Príznaky zápchy u dieťaťa vo veku 4-6 mesiacov sú rovnaké ako u novorodenca.

Ako prvé jedlo použite zeleninové pyré (varené v pare zo zeleniny obsahujúcej veľké množstvo vlákniny);

Začnite doplnkové potraviny s minimálnym množstvom jedla;

Kŕmenie znamená pitie prevarenej vody v množstve potrebnom na tvorbu normálnych fekálnych hmôt;

Nepoužívajte potraviny, ktoré sú potenciálne alergické na doplnkové potraviny (alergia je jednou z príčin zápchy u detí);

Ďalšie bielkoviny v strave dieťaťa by sa mali zavádzať veľmi opatrne, aby sa predišlo zápche;

Dodržiavajte pravidelnosť kŕmenia.

Tieto odporúčania nie sú vyčerpávajúce pokyny na prevenciu zápchy u dojčiat. Nezabudnite získať ďalšie lekárske rady týkajúce sa individuálnych charakteristík trávenia vášho dieťaťa.

Druhým kritickým obdobím z hľadiska možného rozvoja zápchy u dieťaťa je odmietanie plienok a nácvik na nočník. V tomto období sa matky prvýkrát stretávajú s psychickými problémami dieťaťa. Prechod na riadenú defekáciu nastáva na pozadí významných fyziologických zmien v tele dieťaťa.

O dva roky:

Mliečna výživa sa nakoniec stáva sekundárnou (dĺžka čreva sa zvyšuje v dôsledku zmeny typu výživy);

Mliečne zuby rastú (do druhého roku - až 20 zubov), preto je dieťa schopné samostatne mlieť jedlo;

Feces nadobúda formu zodpovedajúcu typu 3-4 na stupnici Bristol (trávenie dieťaťa sa blíži fyziologickým normám dospelého);

Existujú základy regulácie aktu defekácie.

V tomto období dochádza ku konečnej zmene druhu potravy, mlieko môže spôsobiť tráviace ťažkosti;

Dĺžka čreva u dieťaťa vo veku dvoch rokov presahuje jeho výšku šesťkrát a u dospelého človeka je črevo len štyrikrát dlhšie. Znamená to, že:

prechod potravy v črevách dieťaťa trvá dlhšie ako u dospelého;

bielkoviny a tučné jedlá zostávajú v črevách dlhšie, a preto by nemali tvoriť základ stravy dieťaťa;

rastlinné potraviny musia nevyhnutne zahŕňať rastlinnú vlákninu, ktorá nie je trávená v čreve;

je potrebné pravidelne dávať dieťaťu piť obyčajnú prevarenú vodu;

zo zloženia hlavnej stravy je potrebné postupne vylučovať drvené jedlo.

Prvýkrát je dieťa schopné samostatne žuť jedlo. Naučte ho správne žuť.

V tomto veku je vhodné úplne opustiť plienky.

Tretím kritickým obdobím z hľadiska možného rozvoja zápchy u dieťaťa je definitívny vznik oneskoreného defekačného reflexu a začiatok socializácie bábätka (škôlka). V tomto čase nedochádza k významným fyziologickým zmenám v trávení, ktoré by potenciálne ovplyvňovali charakter defekácie. Toto obdobie života sa však vyznačuje psychickým a intelektuálnym vývojom človeka. Univerzálne odporúčania na prevenciu zápchy v troch rokoch neexistujú, rovnako ako neexistujú identické deti.

Medzitým dôležité preventívne opatrenia na prevenciu zápchy u detí vo veku troch rokov zahŕňajú:

Tvorba správnej stravy a stravy (normálna stolica u dieťaťa by nemala byť spojená s fóbiami);

Odmietnutie plienok, ktorých používanie vyhladzuje nepohodlie dieťaťa po defekácii, preto bráni rozvoju reflexu na reguláciu defekácie.

Ak napriek zdravej výžive, dodržiavaniu denného režimu a normálnej psychickej klíme v rodine má dieťa naďalej zápchu, možno ich príčina spočíva v zdravotných problémoch. Vtedy je jedinou správnou radou ísť do ambulancie na kompletné vyšetrenie a k psychológovi, aby zistil emocionálne príčiny ochorenia.

Od troch rokov sú deti diagnostikované s chorobami, ako je enkopréza a fekálna inkontinencia:

Fekálna inkontinencia je dôsledkom nepremysleného používania plienok u detí po troch rokoch. Niekedy problém spočíva v iných príčinách, s ktorými sa dokáže vyrovnať iba lekár na základe starostlivého výskumu;

Enkopréza je ochorenie, ktoré sa prejavuje neustálym zašpinením spodnej bielizne a mylne sa považuje za hnačku. Ale to je vždy výsledok zápchy. V ampulke konečníka počas inštrumentálnych vyšetrení sú diagnostikované fekálne tesnenia;

Psychické problémy sú vždy individuálne, je nerozumné obmedzovať sa na internetové rady, čo a ako povedať trojročnému dieťaťu, ktoré má ťažkosti s vyprázdňovaním.

Čo robiť, ak má dieťa zápchu?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je naučiť sa správne posúdiť situáciu. Ak problém podľa vášho názoru ohrozuje život dieťaťa, okamžite kontaktujte lekársku inštitúciu. Na druhej strane môže byť zápcha imaginárna. Jeho hlavným príznakom je absencia defekácie na pozadí normálneho správania dieťaťa, bez koliky (bolesť brucha).

V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim okolnostiam:

Nedostatočný prírastok hmotnosti u dieťaťa - možno dôvodom nedostatku pohybu čriev je nedostatočné kŕmenie a nepokojné správanie je spojené s hladom;

Prírastok hmotnosti je normálny - je možné, že dojčenie dieťa takmer úplne vstrebe (bruško nie je zväčšené, nie sú žiadne bolesti, dieťa sa dobre vyvíja).

Druhým je požiadať o radu odborníka, ktorý dieťa sponzoruje. Neskúsená matka nemôže vždy samostatne a primerane posúdiť situáciu. Profesionálny pediater vám pomôže pochopiť možné príčiny zápchy.

Treťou je zvládnutie najjednoduchších liečebno-preventívnych postupov (masáže, klystír, rektálne alebo perorálne podávanie preháňadiel, ktoré sú pre dieťa účinné). Nepokúšajte sa vykonávať manipulácie podľa pokynov na vzdialenosť, požiadajte špecialistu, aby preukázal ich správnu implementáciu.

Štvrtým je naučiť sa identifikovať príznaky nebezpečných stavov, ktoré ohrozujú zdravie dieťaťa (syndróm akútneho brucha, ktorý charakterizuje rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu u dieťaťa sprevádzané zápchou). Zistite, kde môžete získať pomoc v tejto situácii.

Liečba zápchy u dieťaťa zahŕňa niekoľko aspektov:

symptomatická liečba. Odstránenie hlavných symptómov patológie s laxatívami rôznych skupín používaných v pediatrickej praxi, ako aj klystíry a fyzioterapeutické manipulácie zamerané na vyprázdňovanie čriev;

Etiotropná terapia. Odstráňte príčinu zápchy. Toto je najťažší smer liečby, závisí od mnohých faktorov: výsledky diagnostiky, stav tela dieťaťa, etiológia ochorenia (vrodená, získaná). Na základe týchto údajov sa volí taktika liečby: terapeutická (liečba liekmi a fyzioterapia) alebo chirurgická (chirurgické odstránenie defektov, ktoré spôsobujú chronickú alebo akútnu intestinálnu dysrytmiu);

patogénna terapia. Liečba je zameraná na odstránenie patogenetických symptómov, ktoré sa vyvinuli v priebehu ochorenia (intoxikácia, retardácia rastu, poruchy kardiovaskulárneho systému). Arzenál liekov a fyzioterapeutických prostriedkov je obrovský, ich výber je individuálny a závisí od patogenézy ochorenia.

Diéta pri zápche u detí

Vymenovanie diétneho jedla pre deti je možné približne od dvoch do troch rokov. Dovtedy stačí do jedálnička zaradiť obyčajnú prevarenú vodu vychladenú na izbovú teplotu.

Keď dieťa môže pravidelne jesť, strava bude musieť obsahovať jedlá pripravené z nasledujúcich produktov:

Prvé jedlo. Polievky na rybom vývare (merlúza, treska, šafránová treska), polievky na mäsovom vývare (hovädzie, morčacie), zeleninové polievky (cuketa, paradajky, mrkva, zemiaky, cvikla, kapusta, tekvica);

Druhé kurzy. Kapustové rožky, mäsové guľky (obmedziť alebo vylúčiť ryžu), ryby a mäsové rezne (hovädzie), omelety;

Prílohy. Pohánka, jačmeň a obilniny z perličkového jačmeňa v mäsovom vývare bez tuku, varené cestoviny, zelenina (uvedené vyššie);

Nápoje. Kompóty zo sušeného ovocia (sušené marhule, hrozienka, sušené slivky, figy), čajové, zeleninové a bobuľové šťavy, ovocné nápoje;

Dezerty. Tvarohové pudingy, med, marshmallow, marmeláda;

Chlieb z múky druhej triedy s prídavkom celých zŕn a otrúb, diétny chlieb.

Pri zápche u detí treba obmedziť používanie týchto potravín: tučné mäso a ryby, údené a korenené jedlá, surové plnotučné mlieko, reďkovky, cibuľa, cesnak, ryža, krupica, čokoláda.

Zápcha u dieťaťa je klinický syndróm charakterizovaný porušením evakuačnej funkcie čreva, predĺžením časových intervalov medzi úkonmi defekácie alebo zmenou charakteru stolice. V pediatrii sa tento problém považuje za relevantný, pretože sa vyskytuje u 12-30% detí rôzneho veku. Nedostatok pravidelnej normálnej stolice u dieťaťa má negatívny vplyv na jeho fyzický a psychický stav, čo vedie k rôznym komplikáciám.

Dôležité! Zápcha môže byť situačná alebo epizodická, ktorá sa vyskytuje často a trvá krátko. Ak však do troch mesiacov alebo dlhšie príznaky patológie nezmiznú, stáva sa chronickou a potom je ťažké zbaviť sa choroby.

Klasifikácia zápchy

Vzhľadom na rôzne faktory, prečo sa u dieťaťa vyvíja zápcha, odborníci rozlišujú tieto formy tejto patológie čriev detí:

alimentárna zápcha spôsobená porušením normy a stravy;
organická zápcha spôsobená anatomickými patologiami;
funkčná zápcha, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušeného fungovania hrubého čreva;
intoxikácia zápcha spôsobená vystavením chemickým a toxickým látkam;
podmienená reflexná zápcha, vyvíjajúca sa na nervovom základe;
iatrogénna zápcha spojená s liekmi;
endokrinná zápcha spôsobená hormonálnou nerovnováhou.

V závislosti od stupňa retencie stolice existujú tri štádiá zápchy:

kompenzované, keď sa stolica vyskytuje každé 2-3 dni. V tomto prípade má dieťa pred a počas defekácie bolesť v bruchu a črevá nie sú úplne vyprázdnené;
subkompenzované, keď sa retencia stolice zvyšuje na 3-5 dní a je sprevádzaná plynatosťou a bolesťami v črevách. Dieťa sa s problémom nedokáže samo vyrovnať a je potrebné užívať preháňadlá.
dekompenzovaný, keď črevá nie sú vyprázdnené 10 dní alebo dlhšie. Táto forma sa považuje za závažnú a je charakterizovaná endogénnou intoxikáciou, prítomnosťou pevných výkalov pozdĺž čreva, ktoré sa určujú palpáciou.

Príznaky detskej zápchy

Frekvencia stolice sa u zdravého dieťaťa postupne mení s vekom. Takže u detí, ktoré sú dojčené alebo kŕmené umelým mliekom, sa črevá vyprázdňujú niekoľkokrát denne (až 5-7-krát) a od okamihu zavedenia doplnkových potravín sa to znižuje na 2-3 krát denne. . Vo veku jedného roka si deti vytvárajú určitý rytmus vyprázdňovania a vyprázdňovanie čriev 1-2 krát denne sa považuje za normu.

Ako dieťa rastie a vyvíja sa, mení sa aj konzistencia výkalov. Ak má stolička v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa kašovitý vzhľad, s vekom sa stáva viac formalizovanou.

Ako každá patologická porucha, zápcha je charakterizovaná všeobecnými a lokálnymi príznakmi.

Lokálne prejavy zápchy sú:

predĺženie trvania medzi úkonmi defekácie;
nadúvanie a bolesť brucha;
nedostatok stolice;
bolesť a ťažkosti pri pohybe čriev;
zhutnenie výkalov;
prítomnosť krvi vo výkaloch;
pocit ťažkosti v črevách kvôli tomu.

V dôsledku oneskorenia pri defekácii sa u dieťaťa objaví ťažoba v bruchu, nadúvanie, plynatosť, kolika, pocit tlaku v oblasti konečníka. Pri pravidelnej retencii stolice dochádza k fekálnej intoxikácii a objavujú sa ďalšie bežné extraintestinálne príznaky:

slabosť a únava;
nevoľnosť;
Podráždenosť;
zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
bolesť hlavy;
anémia;
bledosť kože.

Dlhodobé zadržiavanie stolice alebo chronická zápcha u dieťaťa vedie k hromadeniu stolice v lúmene hrubého čreva, čo spôsobuje porušenie mikroflóry, zhoršenie výživy sliznice. Často sa u detí v dôsledku zápchy vyvinie kolitída, ktorá zhoršuje črevné poruchy a spôsobuje ešte väčšie zadržiavanie stolice. Neustále pokusy počas aktu defekácie môžu tiež viesť k rozvoju ťažkej patológie - prolapsu konečníka.

Príčiny zápchy u detí v závislosti od ich formy

Hlavným faktorom normálneho rastu a vývoja dieťaťa je dobrá výživa. Toto je obzvlášť dôležité pre novorodencov a dojčatá, pretože nemajú úplne vyvinuté mechanizmy na reguláciu trávenia. Preto sa pediatrom v prvých šiestich mesiacoch odporúča kŕmiť novorodenca materským mliekom.

Funkčná zápcha

Sú považované za najčastejšie poruchy defekácie. Zmena výživy, prechod na umelú výživu vo väčšine prípadov spôsobuje črevnú dysfunkciu s následkom hnačky alebo zápchy, ktoré sa delia na dyskinetické, spastické a hypotonické. Funkčná zápcha sa tvorí v dôsledku:

zlá výživa, v ktorej dominujú mastné a bielkovinové jedlá;
nerovnováha črevnej flóry, ktorá zvyšuje črevnú motilitu v dôsledku produkcie kyseliny mliečnej;
, čo ovplyvňuje kvalitu spracovania potravy v črevách;
potravinové alergie vyplývajúce z používania špecifických potravín;
nedostatočný pitný režim, kedy dieťa konzumuje málo vody.

Pre normálne fungovanie čriev je potrebné do dennej stravy zahrnúť fermentované mliečne výrobky.

Pretrvávajúca zápcha u dieťaťa

Takéto patológie sa môžu vytvoriť v dôsledku podvýživy, krivice, myasténie gravis, chorôb gastrointestinálneho traktu, najmä gastritídy, peptického vredu, duodenitídy. K zníženiu črevnej motility a vzniku zápchy prispieva aj fyzická nečinnosť (nečinnosť), pokoj na lôžku.

organická zápcha

Organická zápcha (nie viac ako 5-6% z celkového počtu) je spojená s vrodenými alebo získanými anatomickými chybami v rôznych častiach hrubého čreva. Medzi prvé patria Hirschsprungova choroba, dolichosigma, mimomaternicový konečník, ale objavujú sa v ranom veku a vo väčšine prípadov sa úspešne liečia.

Organickú zápchu možno identifikovať, keď sa črevné poruchy vyvinú na pozadí obvyklého životného štýlu a stravovania. Črevná obštrukcia môže byť spôsobená nádormi, prítomnosťou jaziev. Symptómy tejto patológie sú nahromadenie výkalov sprevádzané nadúvaním, plynatosťou a akútnou bolesťou.

Podmienená reflexná zápcha

U detí rôznych vekových skupín sa často vyskytuje aj podmienená reflexná zápcha. Príčinou sú závažné ochorenia: plienková dermatitída, paroproktitída, análne trhliny a negatívne vonkajšie faktory.

Psychická zápcha

Psychická zápcha u dieťaťa sa môže vyvinúť počas odvykania, nácviku na nočník a iných nepríjemných situácií spojených s defekáciou.

A ak je nepríjemný pocit sprevádzaný aj bolesťou, dieťa sa snaží vydržať a ignorovať prirodzené nutkanie vyprázdniť črevá. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu výkalov a ich zhutňovaniu, čo zhoršuje situáciu.

Iatrogénna zápcha

Patológie tohto typu sa vyskytujú u detí rôzneho veku s dlhodobým alebo nekontrolovaným užívaním liekov: enzýmy, enterosorbenty, diuretiká, prípravky železa. Veľmi často dochádza k zápche u dieťaťa po užití antibiotík, keď sa v črevách vyvinie dysbakterióza. Ak dieťa trpí endokrinnými poruchami, najmä diabetes mellitus, hypotyreóza atď., Môže byť narušený aj proces defekácie.

Zápcha u dieťaťa vo veku 2 rokov a viac sa môže vyskytnúť v dôsledku akútnej alebo chronickej intoxikácie chemickými alebo toxickými látkami, ako aj v dôsledku vývoja infekčných ochorení: úplavica, ulcerózna kolitída. Poruchy defekácie sa môžu vytvárať u detí, ktorých rodičia alebo len príbuzní trpeli touto chorobou. U mnohých rodičov sa môže vyskytnúť jednorazová zápcha, ku ktorej dochádza v dôsledku používania potravín s fixačným účinkom alebo v dôsledku ochorenia sprevádzaného horúčkou.

Zápcha akéhokoľvek druhu a formy sa dá úspešne liečiť, hlavnou vecou je určiť typ porušenia, príčiny, ktoré vyvolávajú jej vzhľad, a podstúpiť účinnú liečbu.

Jedným z najčastejších zdravotných problémov v detstve je porušenie normálneho pohybu čriev. Zápcha je rovnako častá u dojčiat, predškolákov a dospievajúcich. Ale najzávažnejšie porušenie stolice sa vyskytuje u novorodencov a detí prvého roka života. Rodičia bábätka, ktorí nevedia, ako dieťaťu pomôcť, často používajú silné laxatíva alebo neustále robia klystír bez toho, aby im predpísali pediatra, dokonca ani netušia, že tým situáciu len zhoršujú - narušujú normálny metabolizmus a spôsobujú tzv. črevá, aby si „zvykol“ na vonkajší zásah, kvôli ktorému sa vo všeobecnosti prestáva samo vyprázdňovať. Každý rodič by mal vedieť, čo robiť, ak má dieťa zápchu, a aké prostriedky možno použiť v závislosti od veku pacienta.

Čo je zápcha a mala by sa liečiť?

Zápcha je porušením samovyprázdňovania čriev na určitú dobu. Okrem toho toto obdobie závisí od veku dieťaťa, výživy, sprievodných ochorení a iných dôvodov. Nie vždy zníženie frekvencie stolice možno považovať za zápchu, podľa zahraničných pediatrov u detí prvého roku života, ktoré sú výlučne dojčené, môže byť stolica 1-krát za 10 dní a nepovažuje sa to za patológiu, ak dieťa dobrý pocit. Domáci lekári sú kategorickejší - stolička musí byť aspoň raz za 2-3 dni, pričom je dôležitá nielen pohoda dieťaťa, ale aj konzistencia stoličky. Tu sú niektoré z hlavných príznakov zápchy u detí rôzneho veku, s výskytom ktorých je potrebné začať liečbu:

Frekvencia stolice:

u dojčiat, ktoré sú dojčené - stolička by mala byť aspoň 1 krát za 2-3 dni, vyprázdňovanie 1-2 krát denne sa považuje za normálne. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie sa črevá vyprázdňujú - v prvých mesiacoch života - až 6-10x denne, v prvom polroku - 3-4x denne, v 2.pol. rok - 2-3 krát;
u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, by mala byť stolica častejšia, pretože akékoľvek zmesi sa horšie trávia a malo by z nich byť viac „odpadu“. U detí do jedného roka, ktoré sú umelo vyživované, by mala byť stolica 1-2 krát denne a nemajú takú silnú závislosť od veku ako „prírodovedci“;
u predškolákov - pohyby čriev 1-2 krát denne, zápcha je absencia stolice 2-3 dni alebo viac;
u detí vo veku 7-12 rokov - najčastejšie stolica 1-krát denne, retencia stolice počas 2-3 dní sa považuje za patologickú;
u dospievajúcich - ako aj u dospelých sa črevá vyprázdňujú 1-krát za 1-2 dni, môžeme hovoriť o zadržiavaní stolice pri absencii defekácie 3-4 dni.

Konzistencia stolice– Toto je obzvlášť dôležité zvážiť pri diagnostikovaní zápchy u malých detí:

u dojčiat v prvom polroku života je normálna stolica kašovitá, výskyt polotvarovaných „klobásov“ by už mal upozorniť rodičov a plne vytvorená stolica je vždy príznakom narušenia normálneho pohybu čriev, aj keď je stolica pravidelná ;
u detí po zavedení doplnkových potravín, bližšie k 1 roku - výkaly sa viac formujú - "mäkká klobása" alebo "hustá kaša", môže byť podozrenie na zápchu, keď sa objavia husté "klobásy" alebo "ovčie" gule;
po 2 rokoch sú výkaly už úplne vytvorené, so zápchou sú výkaly veľmi husté, „suché“ a majú veľký priemer.

Pohoda dieťaťa- veľmi dôležitý znak v diagnostike zápchy. Defekácia u detí v akomkoľvek veku by mala byť bezbolestná a nespôsobovať dieťaťu veľké obavy. Mierne namáhanie, „namáhanie“, grganie u dojčiat, začervenanie tváre a namáhanie u detí starších ako jeden rok sú prijateľné. Ak bábätko tlačí, plače, rastie mu bruško, má veľmi červenú alebo modrú tvár, dochádza k úzkosti, odmietaniu jedla a zbytočným pokusom o vyprázdnenie čriev – dieťa má zápchu, aj keď sú črevá pravidelne vyprázdňované. Väčšie deti so zápchou sa môžu schovávať, vystupovať, často si pýtajú nočník alebo sa mu naopak vyhýbajú, pri vyprázdňovaní tlačia, plačú, nedokážu dlho vyprázdňovať črevá.

Ak má dieťa takéto príznaky pravidelne, návšteva lekára a liečba je nevyhnutná. Často príčinou chronickej zápchy sú endokrinné alebo organické patológie, ktoré dokáže diagnostikovať iba lekár. A ak sa zápcha nelieči včas, do tela dieťaťa sa pravidelne dostanú toxíny, ktoré sa tvoria v dôsledku zadržiavania výkalov v hrubom čreve. Existuje tiež riziko vzniku dysbakteriózy a iných črevných ochorení.

Pri diagnostikovaní funkčnej zápchy u dieťaťa v akomkoľvek veku je dôležité začať liečbu zmenou stravovania a životného štýlu. Bez dodržiavania vhodnej diéty a udržiavania potrebnej úrovne aktivity prinesie medikamentózna liečba len krátkodobú úľavu, no nevedie k úplnému uzdraveniu dieťaťa.

Zápcha u dieťaťa mladšieho ako 1 rok

Zápcha u dojčiat je vždy obrovský problém a veľa starostí pre jeho rodičov. Preto je najdôležitejšie zachovať pokoj a nepodliehať panike. Ak je dieťa na prirodzenom kŕmení V prvom rade je potrebné zrevidovať stravu dojčiacej matky. Mal by mať dostatok tekutín, viac potravín s obsahom vlákniny – zeleniny a ovocia.

Zo stravy dojčiacej matky je potrebné vylúčiť všetky fixačné produkty: silný čaj a kávu, výrobky z bielej múky, sladkosti, ryžovú a krupicovú kašu, granátové jablko, hrušku, dule. A tiež denne konzumovať fermentované mliečne výrobky a dopĺňať stravu takými prírodnými laxatívami, ako je zriedená cviklová alebo mrkvová šťava, hrozno, sušené slivky atď. - za predpokladu, že dieťa nemá alergické reakcie.

S umelým kŕmením je potrebné dôsledne dodržiavať všetky pokyny na riedenie zmesi, používať len upravené a veku primerané zmesi. Pri chronickej zápche sa obvyklá strava nahrádza kyslým mliekom alebo špeciálnymi zmesami s prídavkom oligosacharidov, prebiotík, laktulózy alebo rohovníka.

Všetky deti v prvom roku života Vyžaduje sa denné cvičenie a masáž. Pred kŕmením alebo 1-2 hodiny po jedle sa dieťa položí na bruško, nechá sa voľne pohybovať, miesi nohy a ruky. O komplexe špeciálnej gymnastiky pre deti akéhokoľvek veku sa môžete dozvedieť od pediatra alebo sa pozrieť na internete. Masáž pri zápche u dojčiat zahŕňa ľahké kruhové hladenie brucha v smere hodinových ručičiek po dobu 1-2 minút pre deti mladšie ako šesť mesiacov. Takáto masáž by sa mala vykonávať pravidelne - 3-4 krát denne a v kombinácii s gymnastickými cvičeniami, napríklad ohýbať a ohýbať nohy dieťaťa a zdvihnúť ich do žalúdka.

Používajte pri dlhodobej zápche medikamentózna liečba, deťom do jedného roka sa odporúčajú prípravky s obsahom laktulózy - Duphalac, Lactusan, Prelax; čapíky s glycerínom, buscopan v čapíkoch a prebiotiká. Ak je potrebná urgentná pomoc, dieťa používa mikroklyzmy, plynové hadičky alebo klasický klystír - gumenú guľôčku s malým množstvom studenej vody (10-15 ml pre dieťa do 2 mesiacov, 30 ml - do 6 mesiacov, 50 -60 ml pre dieťa do jedného roka) .

Liečba zápchy u detí vo veku 1-3 rokov

V tomto veku je pri liečbe zápchy veľmi dôležité dodržiavanie diéty a dostatočného množstva tekutín spotrebovaných dieťaťom. Pri chronickej zápche sa odporúča odmietnuť sladkosti, muffiny, akékoľvek sýtené nápoje, kakao, čaj, ryžové a krupicové kaše, pyré a zemiakové pyré. Je veľmi užitočné jesť surovú a varenú zeleninu, ovocie, ovocné šťavy a sušené ovocie. Jedálniček dieťaťa by mal denne obsahovať teplé tekuté jedlá, zeleninu a ovocie. Po roku môžu byť do jedla dieťaťa pridané otruby - zdroj hrubej vlákniny, stačí 1 hodina alebo 1 polievková lyžica otrúb denne spolu so šalátom alebo iným jedlom na normalizáciu trávenia. Ak sa zápcha neobjavuje pravidelne alebo nespôsobuje dieťaťu veľké obavy, nezabudnite na osvedčené ľudové prostriedky:

pyré a infúzie sliviek;
pyré zo sušených sliviek, sušených marhúľ a hrozienok;
pohár kefíru v noci;
zriedená repná alebo mrkvová šťava.

V závažnejších prípadoch sa používajú rovnaké lieky ako pre deti do jedného roka alebo prostriedky, ktoré zmäkčujú výkaly a prispievajú k ich rýchlejšiemu uvoľňovaniu: Macrogel alebo Forlax, ako aj čapíky.

Liečba zápchy u detí starších ako 3 roky

Zápcha u predškolákov a školákov sa často vyskytuje na pozadí skúseností. Takzvané neurogénna zápcha môže byť spojená s neschopnosťou vyprázdniť črevá včas v škôlke alebo škole - kvôli hanblivosti, nesprávnemu prístupu učiteľov a iných k tomuto problému, chýbajúcim dverám na toalete a mnohým ďalším dôvodom. V takejto situácii je dôležité pochopiť, čo presne spôsobuje neurogénnu zápchu a v žiadnom prípade nenadáva alebo zosmiešňuje dieťa, snažte sa mu pomôcť vyriešiť tento problém. Napríklad vychovávať bábätko ráno o niečo skôr, aby sa doma stihlo vyprázdniť, alebo naučiť staršie dieťa vyprázdniť sa už večer. To bude vyžadovať veľa času a úsilia od rodičov, ale nie je možné vyrovnať sa s neurogénnou zápchou iným spôsobom.

Ale čokoľvek spôsobilo zápchu u dieťaťa staršieho ako 3 roky, malo by sa to tiež liečiť normalizácia stravy a zvýšenie fyzickej aktivity. Zápcha u školákov spôsobená fyzickou nečinnosťou dnes nie je ničím výnimočným. Diéta na zápchu u starších detí by mala tiež vylúčiť všetky fixačné potraviny, nezabudnite pravidelne jesť v rovnakom čase, ako aj dennú spotrebu najmenej 1-1,5 litra tekutín, a nie čaju, sýtených nápojov alebo džúsov, ale nie -sýtená voda alebo kompót. Strava predškoláka a školáka by mala obsahovať aj denné ovocie a zeleninu, jedno horúce tekuté jedlo a fermentované mliečne výrobky, ako je pohár kefíru, fermentované pečené mlieko alebo snehová guľa v noci.

Nie je nezvyčajné na liečbu zápchy u detí starších ako 6 rokov, rodičia používajú rovnaké prostriedky ako u dospelých, ale nemožno to robiť kategoricky! Do veku 12-14 rokov je lepšie zdržať sa používania silných preháňadiel., najmä osmotické a dráždivé, ako je senna, rakytník, bisacodyl, magnézia a tak ďalej. Oveľa bezpečnejšie a efektívnejšie je používať rovnaké lieky ako na liečbu detí do 3 rokov, ale aj v dávke primeranej veku.

Populárne v kategórii: