Dôsledky preeklampsie u tehotných žien. Liečba skorej gestózy

Čas čítania: 9 minút

Mnoho tehotných žien sa pýta, prečo ich treba vážiť pri každom stretnutí s odborníkom v prenatálnej poradni? Budúce mamičky si myslia, že lekári ich prehnane chránia a považujú váženie za prílišný zásah do ich osobného života, pretože nezáleží na tom, koľko žena váži. Ale lekári majú úplnú pravdu: váženie pomáha včas identifikovať ochorenie, ktoré je nebezpečné pre tehotné ženy - gestózu počas tehotenstva.

Čo je gestóza

Takéto ochorenie, ako je gestóza, sa považuje za vážne porušenie tela matky a často vedie k vážnym následkom: odtrhnutie placenty, kŕče, záchvaty. Spustená preeklampsia, samoliečba je plná oneskorenia vývoja plodu alebo smrti. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa o sebe dlho nepociťuje. Najjednoduchšie sa to dá zistiť jednoduchým vážením: výrazný nadváha ženy je jedným zo znakov preeklampsie.

V procese nosenia dieťaťa materská placenta začína produkovať látky, ktoré poškodzujú cievy ženy, v dôsledku čoho plazmatické bielkoviny začínajú prenikať do svalového tkaniva, čo spôsobuje edém. Puffiness a spôsobuje nadváhu. Kvôli rýchlej a neustálej strate tekutín je pre telo ťažšie pumpovať krv cez cievy a krvný tlak stúpa, aby sa normalizoval krvný obeh.

Vysoký krvný tlak spolu s opuchmi, ktoré postihujú končatiny, tvár, placentu a mozog, spôsobuje náhle zhoršenie zdravotného stavu tehotnej ženy. Opuch zhoršuje zásobovanie tela matky a plodu kyslíkom, čo vedie ku kŕčom a v niektorých prípadoch k zlyhaniu srdca, infarktu, pľúcnemu edému, mozgovej príhode, odlúčeniu sietnice a placente.

Preeklampsia sa pozoruje u každej piatej ženy, ktorá porodila. Častejšie sa ochorenie prejaví do 34. – 35. týždňa tehotenstva, niekedy však aj skôr – už v 20. týždni. Vzhľadom na to, že ťažká preeklampsia je pre matku a plod nebezpečná, v mnohých prípadoch lekári odporúčajú vykonať cisársky rez alebo vyvolanie predčasného pôrodu. Príznaky ochorenia vymiznú ihneď po pôrode.

Typy gestózy u tehotných žien

Existujú dve formy preeklampsie – na začiatku a na konci tehotenstva. Preeklampsia (toxikóza) v 20. týždni sa zvyčajne nazýva skorá a v 28. - neskoro. Podľa štatistík, ak tehotná žena vykazuje známky včasnej toxikózy, bude trpieť prejavmi preeklampsie v neskorších štádiách.

skoro

Nevoľnosť, vracanie a iné príznaky toxikózy sa často vyskytujú u tehotnej ženy, takže mnohí ich už nepovažujú za patológiu. Ale nie je to tak: ložisko je normálny stav ženského tela, tehotná žena by nemala mať žiadne ochorenia. Prejavy ochorení v počiatočných štádiách tehotenstva by mali byť alarmujúce, aby ste objasnili situáciu a vylúčili diagnózu preeklampsie, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Existujú tri stupne:

• Mierne - záchvaty nevoľnosti a zvracania nie viac ako 5-krát denne.
• Priemer - nie viac ako 10-krát denne.
• Ťažké - asi 20-krát denne a častejšie.

Neskoro

Táto forma je nebezpečná z dôvodu komplikácií. Existujú štyri štádiá neskorej gestózy. Prvý stupeň, nazývaný aj vodnateľnosť počas tehotenstva, je charakterizovaný výskytom edému. Prvé príznaky edému sú vyjadrené znecitlivením končatín a prstov. Keď sa prsty znecitlivia, stanú sa nezbednými, nie je možné na ne navliecť prstene, je ťažké sa ohnúť a uvoľniť. Okrem preeklampsie je vinníkom edému chronické ochorenie obličiek a srdca. Ďalšou častou príčinou edému počas tehotenstva je progesterón, ktorý intenzívne produkuje telo tehotnej ženy.

Na potvrdenie diagnózy preeklampsie je predpísaný test Maclure-Aldrich: pod kožu sa vstrekne malá dávka fyziologického roztoku, pri resorpcii tejto látky odborníci posudzujú prítomnosť edému, ktorý je skrytý a viditeľný. Ak sú v tele 3 litre tekutiny alebo viac, edém sa stáva viditeľným. Opuch sa vyvíja nasledovne: najprv opuchnú nohy, potom nohy, stehná, brucho a nakoniec hlava. Ak dôjde k opuchu, musíte naliehavo vyhľadať pomoc.

Druhé štádium, nefropatia, je dôsledkom prvého štádia, vodnatieľky. Vzhľadom na malé množstvo tekutiny v cievach začína komplikácia ochorenia - dochádza k zvýšeniu tlaku. Dôsledky takéhoto zvýšenia tlaku počas tehotenstva sú náhle krvácanie, odtrhnutie placenty, ktoré niekedy vedie k úmrtiu plodu.

Tretie štádium, preeklampsia, je plné zvýšenia tlaku na 160 až 110. V dôsledku toho sa neustále pozoruje silná bolesť hlavy, muchy v očiach, vracanie, nevoľnosť, duševné poruchy a strata pamäti. Plazmový proteín sa začína dostávať do moču, takže preeklampsia počas tehotenstva sa dá ľahko zistiť jednoduchým testom moču.

Štvrté štádium, eklampsia, je nebezpečnejšie ako ostatné. Niekedy eklampsia začína bezprostredne po nefropatii a pre ženu sa vyvíja neočakávane. Eklampsia počas tehotenstva sa prejavuje ako silné ťahanie alebo malé kŕče. Záchvaty sa vyskytujú v záchvatoch, ktoré trvajú niekoľko minút. Útok končí dočasnou stratou vedomia. Niekedy tehotná žena náhle, bez akýchkoľvek kŕčov, upadne do kómy.

Príčiny a príznaky preeklampsie počas tehotenstva

Napriek prebiehajúcemu výskumu a analýze lekári zatiaľ nedokázali presne určiť patogenézu preeklampsie. Výskumníci patológií u tehotných žien nesúhlasia s príčinami neskorej toxikózy. Spoľahlivo je známych niekoľko možných príčin vývoja ochorenia, medzi ktoré patria:

• Patológia srdca, ciev, mozgu.
• Choroby vnútorných orgánov - pečeň, obličky, endokrinné orgány, žlčové cesty.
• Fajčenie, drogová závislosť, zneužívanie alkoholu – najmä pri nosení dieťaťa.
• Alergia.

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u týchto kategórií žien:

• Do 20 a nad 35 rokov.
• Trpieť chorobami obličiek.
• Nadváha, vysoký krvný tlak.
• Tehotné dvojičky.
• Prvýkrát tehotná.
• So slabou dedičnosťou (matka alebo babička trpeli neskorou toxikózou počas tehotenstva).

Medzi príznaky skorej gestózy patria:

• hojné slinenie;
• záchvaty zvracania;
• záchvaty nevoľnosti;
• závraty;

Medzi príznaky neskorej gestózy patria:

• Edém spôsobujúci zvýšenie telesnej hmotnosti. Pri priberaní nad 12 kg by ste si mali dať na tento fakt pozor. Ak edém sprevádza tehotenstvo, mali by ste zistiť ich príčinu. Celkom všetkých znakov je možné spoľahlivo určiť ochorenie.
• Vysoký krvný tlak. V dôsledku nedostatku tekutiny v obehovom systéme tlak stúpa na hodnotu 140 nad 90 a vyššie. U niektorých dievčat je vysoký krvný tlak sprevádzaný bolesťami hlavy, záchvatmi závratov a nevoľnosťou. U ostatných sa to vôbec neprejaví. V kombinácii s opuchom zvýšený tlak naznačuje preeklampsiu.
• Proteín v moči. S rozvojom ochorenia sa proteín začne vylučovať močom: zo stien ciev umiestnených v obličkách začnú vytekať krvné zložky. Čím viac bielkovín je v krvi obsiahnutých, tým závažnejšie budú prejavy preeklampsie. Rutinný test moču vám umožňuje identifikovať proteín.

Čo je nebezpečné a ako liečiť gestózu - 1 a 2 stupne

Ochorenie, akým je preeklampsia, je nebezpečné pre matku aj pre plod. Ochorenie spôsobuje celý rad komplikácií a ochorení mnohých vnútorných orgánov: pečene, obličiek, pľúc. Zvlášť nebezpečné je narušenie krvného obehu a zvýšenie krvného tlaku - to je spojené s výskytom mikrotrombov v cievach.

Upchatie ciev spôsobuje krvácanie, v dôsledku opuchu mozgu sú možné prerušenia činnosti mnohých vnútorných orgánov – obličiek, pečene, srdca, hrozí upadnutie do kómy. Takýto navonok neškodný príznak ako záchvat zvracania je nebezpečný. Zvracanie je príčinou dehydratácie. Nedostatok tekutín vedie k abrupcii placenty. Nedostatok tekutín tiež spôsobuje fetálnu asfyxiu.

Podľa štatistík sa mierny a stredný stupeň ochorenia v každom desiatom prípade považujú za príčiny predčasného pôrodu. Ak ide o ťažký stupeň ochorenia, pravdepodobnosť predčasného pôrodu je už 20%. Posledné štádium ochorenia, eklampsia, je príčinou predčasného pôrodu v každom treťom prípade preeklampsie. Je známe, že hypoxia sa pozoruje počas eklampsie, v dôsledku čoho každý tretí plod zomrie. Mnohé deti, ktorých matky v poslednom štádiu trpeli preeklampsiou, vyrastajú choro a zoslabnuté, často u nich dochádza k oneskoreniu vývoja.

Eklampsia je nebezpečná aj pre matku. Preto sa niekedy lekári uchýlia k urgentnému pôrodu - to je jediný spôsob, ako zachrániť život dieťaťa a matky. Ak má žena mierny až stredne závažný edém, liečba prebieha na oddelení patológie. Ak je tehotenstvo sprevádzané ťažkým edémom a pozorujú sa príznaky preeklampsie, liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Na doplnenie tekutiny v tele lekári predpisujú infúznu liečbu - pomocou kvapkadiel sa eliminujú niektoré príznaky gestózy. Okrem toho lekári prijímajú nasledujúce opatrenia - odstránenie tekutiny nahromadenej v tkanivách. Je tiež potrebné urýchlene doplniť zásoby bielkovín v tele a prijať opatrenia na zníženie tlaku.

Ak do troch dní nie je možné stav pacientky zlepšiť, je potrebné tehotenstvo ukončiť umelým pôrodom – cisárskym rezom. Ak sa pacientku nepodarí dostať zo stavu preeklampsie do troch hodín, lekári považujú za potrebné aj cisársky rez.

Ako predchádzať chorobe - metódy prevencie

Častou príčinou preeklampsie je dedičná predispozícia, iné smrteľné faktory. Preto je často nemožné ochoreniu zabrániť, hoci existujú účinné preventívne opatrenia, ktoré môžu priebeh ochorenia zmierniť. Tieto opatrenia je potrebné dodržiavať od prvých mesiacov tehotenstva - v 38. týždni sú už zbytočné, v tak neskorom termíne sa treba pripraviť na pôrod. Čo robiť na zníženie prejavov neskorej gestózy?

• Sledujte svoju hmotnosť pred tehotenstvom aj počas neho. Kontrolujte prírastok hmotnosti, ak kilogramy rýchlo pribúdajú, okamžite upravte stravu. Alarm by sa mal spustiť, ak je prírastok hmotnosti počas tehotenstva viac ako 0,5 kg za týždeň. Prípustná sadzba nie je väčšia ako 0,3 kg za týždeň. Maximálny prírastok hmotnosti do konca 38. týždňa tehotenstva je 12 kg.
• Obmedzte príjem slanosti, mastných, škrobových potravín, vody. Namiesto tučného mäsa jedzte jeho diétne odrody, namiesto škrobového, sladkého jedzte viac ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú vlákninu.
• Aj v tehotenstve si skúste urobiť čas na miernu jogu, pilates, plávanie. Striedajte cvičenia v stoji a v ľahu, aby ste sa vyhli stláčaniu močového mechúra a močovodu.
• Choďte vonku.
• Robte dychové cvičenia.
• Dodržiavajte režim dňa, spánok by mal trvať aspoň 8 hodín.
• Ako preventívne opatrenie používajte odvar z divokej ruže, medvedice lekárskej a iných tinktúr, ktoré pomáhajú znižovať opuchy.

Preeklampsia počas tehotenstva: recenzie

Lena, 29 rokov: V 20. týždni tehotenstva mi pri vyšetrení v LCD zistili, že som pribrala 10 kilogramov. Týždeň pred pôrodom v 40. týždni tehotenstva pocítila mierne závraty, nevoľnosť, náhle začali kŕče - bola to preeklampsia. Lekári urobili opatrenia, znížili tlak, ktorý vyskočil na 190 až 120. Nasadili kvapkadlá, brali lieky. Dievčatá, neskorá toxikóza je nebezpečná choroba, určite vyhľadajte lekársku pomoc.

Anna, 25 rokov: Gestózu mi diagnostikovali nečakane - v 38. týždni tehotenstva. Po prečítaní fóra som sa veľmi zľakla, že budem musieť ísť na potrat. Ale mama mi povedala, aby som nečítal fóra, ale aby som sa začal liečiť. Poslali ma do nemocnice. Tam mi vysvetlili, že interrupcia nemôže byť, ale až v krajnom prípade, cisársky rez. Ak vám bola diagnostikovaná mierna preeklampsia, nemusíte sa báť, stačí poslúchnuť lekárov a všetko bude v poriadku!

Ira, 32 rokov: Okolo 22. týždňa tehotenstva som začala pociťovať necitlivosť v prstoch na nohách. Po 3 tyzdnoch na prijme v LC sa zistilo, ze okrem opuchov mam vysoky tlak do 140/100, urgentne ma poslali na osetrenie do nemocnice. V nemocnici strávila dva týždne na liečení. Tlak sa vrátil do normálu, išiel som na nápravu. Až do narodenín dieťaťa sledovala svoju váhu, jedla správne a pila vodu s mierou. Malý sa narodil sám, bez cisárskeho rezu, úplne zdravý.

Video: preeklampsia v druhej polovici tehotenstva

Preeklampsia je nebezpečná choroba, najmä jej neskorá forma. Aby sa tehotenstvo bezpečne skončilo, dávajte pozor na príznaky malátnosti. Pri najmenšom podozrení na neskorú toxikózu sa určite poraďte s lekárom, inak hrozí riziko poškodenia zdravia. Viac o takej nebezpečnej chorobe, ako je preeklampsia, sa môžete dozvedieť sledovaním videa na túto tému.

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Aj keď žena berie plánovanie tehotenstva vážne, snaží sa dbať o svoje zdravie, počas celého obdobia sa riadi pokynmi lekára, komplikáciami sa môže prejaviť aj dávno zabudnuté chronické ochorenie. Preeklampsia počas tehotenstva sa často objavuje na pozadí takýchto situácií a liečba, najmä ak boli kľúčové príznaky zaznamenané neskôr, nie je vždy účinná. Aké je nebezpečenstvo tejto patológie a ako sa jej vyhnúť?

Čo je gestóza počas tehotenstva

Niektorí lekári nazývajú tento stav neskorou toxikózou, pretože jeho výskyt je diagnostikovaný výlučne v druhej polovici tehotenstva a všeobecné príznaky sú rovnaké ako v prvom trimestri s toxikózou. Často sa vyvinie s viacnásobným tehotenstvom, ochorením obličiek. Podľa lekárskych štatistík je preeklampsia v druhej polovici tehotenstva hlavnou príčinou smrti plodu a matky, pretože je ovplyvnená väčšina vnútorných systémov:

• zažívacie;
• Nervózny;
• kardiovaskulárne;
• endokrinné.

Symptómy

Ak žena, ktorá čelí včasnej toxikóze, pociťuje prevažne len všeobecné nepohodlie v dôsledku častého vracania, straty chuti do jedla, závratov, potom preeklampsia už spôsobuje vážnejšie komplikácie pre ňu aj pre plod. Preeklampsia prebieha rôznymi spôsobmi, ale lekári sa riadia 3 kľúčovými znakmi, ktoré ju pomáhajú určiť:

• opuch;
• hypertenzia;
• proteinúria.

Ťažkosti pri stanovení diagnózy vytvárajú individualitu klinického obrazu: všetky 3 symptómy sa nemusia zhodovať. Okrem toho úlohu zohráva skutočnosť, že môžete vidieť iba patologický prírastok hmotnosti v dôsledku edému, cítiť tlakový skok alebo, ak obličky veľmi trpia, cítiť zmeny v ich práci. Zo všetkých štádií preeklampsie sa vyskytuje iba eklampsia s veľkým počtom výrazných symptómov.

Skorá preeklampsia

V prvých 10 týždňoch je ťažké identifikovať preeklampsiu, pretože sa maskuje ako klasická toxikóza - jediným príznakom je nevoľnosť, ktorej stupeň určuje závažnosť ochorenia. 3-5 krát denne, hlavne ráno - mierna forma, ktorá sa považuje za normu. Ak tehotenstvo sprevádza chudnutie, časté nevoľnosti končiace zvracaním, horúčky, zmeny hemoglobínu a bielkovín v moči, lekári hovoria o ťažkej forme. Do 12. týždňa tehotenstva by príznaky preeklampsie mali zmiznúť.

Neskoro

Lekári nazývajú výskyt neskorej toxikózy nebezpečnejším pre ženu a plod. Takáto patológia už bude sprevádzaná porušením obličiek, ktoré vyvoláva vodnatosť tehotných žien - toto je 1. štádium preeklampsie. Potom tlak rastie a môže kolísať, čo je príznakom nefropatie a ďalšieho štádia. Ďalej prichádza rast bielkovín v moči a posledná fáza gestózy má charakteristické príznaky vo forme:

• kŕče;
• strata vedomia;
• infarkt;
• kóma.

Dôvody

Lekári pokračujú v pátraní po príčinách neskorej toxikózy, pretože predložené teórie stále nevysvetľujú všetky symptómy, čo neumožňuje odvodiť jediný správny vzorec, ktorý by pomohol vyhnúť sa tejto komplikácii. V medicíne sa rozlišujú tieto teórie výskytu gestózy:

• Placenta začína syntetizovať látky, ktoré sú v konflikte s materskými T-bunkami a blokujú ich činnosť. To vyvoláva senzibilizáciu tela tehotnej ženy a následné poškodenie obličiek a pečene v dôsledku podobnej štruktúry medzi tkanivami týchto orgánov a placentou.
• Nedostatok kyseliny listovej a vitamínov B v neskorom tehotenstve (3. trimester) je obzvlášť nebezpečný a môže ovplyvniť hladinu homocysteínu. Má tiež toxický účinok na endotel, ktorý spôsobuje edém, je plný vysokého krvného tlaku a proteinúrie.
• Konflikt medzi kôrou a subkortikálnou štruktúrou mozgu vyvoláva hemodynamické poruchy, čo spôsobuje zvýšenie tlaku, eklampsiu. Teóriu potvrdzuje zvýšená preeklampsia tehotných žien, ktoré mali chronický stres, a výsledky encefalogramu.

Existuje aj predpoklad o dedičnom prenose gestózy autozomálne recesívnou cestou. Všetky lekárske teórie sa však zbiehajú v bode patogenézy: je silne spojený s vazospazmom, ktorý vedie k narušeniu prietoku krvi. Odtiaľto pochádzajú všetky prejavy patológie - postupne sú ovplyvnené cievy placenty, mozgové bunky, stav krvi (jej tekutosť a rýchlosť zrážania).

Klasifikácia

Lekári používajú niekoľko možností na rozdelenie foriem tejto patológie, ale najbežnejšou je medzinárodná klasifikácia OPG-gestóz (podľa ICD-10), podľa ktorej sú povolené tieto možnosti:

• Chronická hypertenzia ovplyvňujúca tehotenstvo, pôrod a obdobie po nich.
• Hypertenzia v anamnéze, ktorá je sprevádzaná proteinúriou (obličkové cievy sa stenčujú, čo vyvoláva výskyt bielkovín v moči).
• Preeklampsia je charakterizovaná opuchmi končatín, pozoruje sa proteinúria, ale nedochádza k zvýšeniu tlaku.
• Počas tehotenstva sa objavila hypertenzia, ale testy moču vykazujú minimálne odchýlky v bielkovine.
• Kombinácia hypertenzie s proteinúriou, ktorá sa prejavila až počas tehotenstva.
• Ťažká eklampsia počas tehotenstva a po ňom.

Komplikácie

Preeklampsia je kľúčovou príčinou edému, zvýšeného tlaku, bolestí hlavy a predčasného pôrodu. Negatívne ovplyvňuje vývoj plodu aj zdravie tehotnej ženy, najmä ak sa vyskytuje u žien s patologickými stavmi obličiek, na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie, zlyhania pečene alebo srdca. Komplikácie preeklampsie – dystrofické zmeny na vnútorných orgánoch, t.j. provokuje to:

• chronická hypoxia;
• dehydratácia (v dôsledku častého vracania);
• krvácanie do mozgu;
• vaskulárna trombóza;
• porušenie fungovania pľúc;
• zlyhanie obličiek.

Okrem toho lekári nevylučujú, že preeklampsia môže viesť k opuchu mozgu matky až ku kóme, ale existujú aj komplikácie, ktoré sa prejavia po ukončení tehotenstva - sú to:

• predĺžené silné krvácanie po pôrode;
• rozvoj srdcového zlyhania.

Dôsledky gestózy pre dieťa

Existuje šanca na pôrod zdravého dieťaťa u ženy, ktorej tehotenstvo bolo charakterizované preeklampsiou, ale iba vtedy, ak sa táto patológia mierne prejavuje. Ak prebieha v akútnej forme, existuje možnosť úmrtia plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Pri všetkých prejavoch gestózy lekári nevylučujú:

• predčasný pôrod;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• podváha u novorodencov;
• problémy s duševným vývojom dieťaťa;
• smrť novorodenca.

Manažment tehotenstva s gestózou

Ak bola patológia diagnostikovaná do 36 týždňov a nie je charakterizovaná narušením vývoja plodu (vrátane chronickej hypoxie v dôsledku problémov s prívodom krvi do placenty), lekár bude sledovať iba telo tehotná žena v nemocnici. V prípade eklampsie sa však neočakáva prirodzený výsledok tehotenstva – usilujú sa o pôrod cisárskym rezom.

Diagnostika

Ženy, ktoré sa domnievajú, že trpia preeklampsiou, by si mali urobiť vyšetrenie moču a krvi (dôležitá je hladina červených krviniek, krvných doštičiek, bielkovín, elektrolytov), ​​prejsť kontrolou diurézy a sledovať normálny prírastok hmotnosti. Medzi ďalšie vyšetrenia na diagnostiku budú potrebné:

• kontrola fundusu;
• vyšetrenie u nefrológa.

Liečba preeklampsie počas tehotenstva

Nie je možné úplne zbaviť sa tejto patológie ani so schopnosťami modernej medicíny: lekári smerujú svoje úsilie k prevencii potratov, preto kontrolujú najmä stav nastávajúcej matky a:

• práca na obnovení normálneho fungovania vnútorných orgánov pomocou liekov;
• posilniť nervový systém tehotnej ženy pomocou sedatív.

Liečba preeklampsie sa vykonáva ambulantne len v počiatočnom štádiu vodnatieľky, v ostatných situáciách je nutná hospitalizácia. Dodatočne precvičené:

• diéta s obmedzením soli;
• príjem odvarov na báze sedatívnych bylín.

Lekárske ošetrenie

Medzi lieky, ktoré lekári predpisujú tehotným ženám na zlepšenie pohody a obnovenie fungovania celého organizmu, patria:

• sedatíva;
• antihypertenzívum;
• antikoagulanciá;
• protidoštičkové látky (prevencia trombózy).

Diuretiká sú zakázané, pokiaľ nie je pľúcny edém. Okrem toho sa môžu použiť vitamíny (B, C), Actovegin na prevenciu placentárnej nedostatočnosti a samotné lieky na preeklampsiu sa používajú vo forme infúzií a perorálne. Lekári tiež odporúčajú:

• Magne-B6 je bezpečným zdrojom horčíka, ktorý posilňuje srdce.
• Curantil je liek, ktorý pomáha predchádzať placentárnej insuficiencii a trombóze.
• Hofitol je rastlinný liek na obnovenie funkcií pečene.

Prevencia

Monitorovanie zdravia pred tehotenstvom a kontrola kompatibility s partnerom (aby sa predišlo konfliktu Rh) sú kľúčovými bodmi zodpovednými za pokojné nosenie dieťaťa. Okrem toho lekári odporúčajú:

• Normalizujte výživu - bez údenín, korenín, vyprážaných jedál, hojnosti múky.
• Dodržujte vodný režim - od 1,2 litra vody denne.
• Viesť aktívny životný štýl.
• Kontrolná hmotnosť.
• Robte pravidelné ultrazvuky.

Video

Počas 9 mesiacov tehotenstva čaká na nastávajúcu mamičku veľa nebezpečenstiev. Akékoľvek dlhotrvajúce ochorenie sa môže prejaviť neočakávaným zhoršením. Dokonca sa môžu objaviť zdravotné problémy, ktoré vás nikdy predtým netrápili. Mnohé choroby „vyliezajú“ už v prvom trimestri. V druhej polovici tehotenstva však žena čelí jednej z najnebezpečnejších komplikácií - - sprevádzaná poruchou funkcií väčšiny životne dôležitých orgánov, najmä prietoku krvi a cievneho systému. Tehotenská gestóza je nebezpečná pre život a zdravie oboch a treba ju neodkladne liečiť, ba čo je lepšie, treba urobiť všetko pre to, aby sa v druhej polovici gravidity nerozvinula a nedochádzalo k následkom gestózy.

· Liečba preeklampsie počas tehotenstva: metódy, prístupy, analýzy

Bez ohľadu na to, ktorý z nich sa vyvinie u ženy, musí byť vyšetrený odborníkom a začať liečbu, pretože preeklampsia v ktoromkoľvek z jej prejavov je pre dieťa a matku veľmi nebezpečná. Hneď vás sklameme: preeklampsiu je nemožné vyliečiť. Zvyčajne to zmizne samo niekoľko dní po pôrode. Ale je celkom možné vo väčšine prípadov zmierniť priebeh ochorenia a je to potrebné! Liečba mierneho stupňa gestózy sa vykonáva doma, ťažké štádiá ochorenia vyžadujú stacionárne podmienky a často v tesnej blízkosti jednotky intenzívnej starostlivosti.

Ak má lekár podozrenie, že máte preeklampsiu, musíte v prvom rade absolvovať množstvo rôznych testov a podrobiť sa podrobným vyšetreniam na potvrdenie diagnózy a stanovenie jej formy. Je povinné kontrolovať akumuláciu tekutiny v tele tehotnej ženy a sledovať dynamiku prírastku hmotnosti. Pri preeklampsii je indikovaná diéta, ktorá obmedzuje príjem soli a tekutín (nie viac ako 800-1000 ml denne), obohatených o bielkoviny a samozrejme vitamíny. Okrem iného bude potrebné vyšetrenie u oftalmológa, konzultácie terapeuta, neuropatológa a nefrológa. Nezabudnite vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ako aj dopplerometriu plodu ( podtyp ultrazvukovej diagnostiky, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť charakteristiky prietoku krvi v cievach dieťaťa, maternice a placenty).

· Ako a ako liečiť gestózu počas tehotenstva?

Žene sa spravidla predpisujú lieky, ktoré upokojujú nervový systém, napríklad materská dúška alebo valeriána lekárska alebo silnejšie pri liečbe mierneho stupňa gestózy. sedatíva s rozvojom preeklampsie a eklampsie. Ak sú dysfunkcie orgánov vážne a vyžadujú si lekársku liečbu, predpíšu sa vhodné lieky: diuretiká, ako aj lieky na zníženie krvného tlaku a zlepšenie prietoku krvi v malých cievach, v placente počítajúc do toho. Súbežne s tým, prevencia placentárnej nedostatočnosti(prípravky "Actovegin", vitamíny E, C, B6, B12).

Liečba preeklampsie počas tehotenstva závisí priamo od jej prejavov a stavu tehotnej ženy. V prípade progresie preeklampsie na pozadí chronického alebo iného ochorenia matky (ochorenia pečene, obličiek, patológia endokrinného systému, hypertenzia, poruchy metabolizmu tukov) sa vykonáva vhodná terapia podľa sprievodná diagnóza.

Ak liečba preeklampsie neprináša úľavu, prípadne sa stav ženy či dieťaťa zhorší, lekári siahajú po stimulácii predčasného pôrodu. Tehotná gestóza počas tehotenstva môže prebiehať ako oligosymptomaticky bez akýchkoľvek zvláštnych sťažností alebo môže mať rýchly vývoj s prudkým zhoršením, zhoršením stavu tehotnej ženy a plodu. Preto môže byť oddialenie liečby pri podozrení na gestózu v druhej polovici tehotenstva nebezpečné. Nebolo by zbytočné ešte raz pripomenúť, že liečba preeklampsie v tehotenstve, aj mierneho stupňa, sa môže vykonávať výlučne pod dohľadom odborného lekára pri prísnom dodržiavaní jeho predpisov. Samoliečba je neprijateľná, pretože to môže viesť k rýchlemu rozvoju tehotenských komplikácií a smutným následkom, dokonca smrteľným.

· Ako odolať gestóze: prevencia gestózy u tehotných žien

BOJUJTE S NADVÁHOU!

Samozrejme, tehotná žena by mala dobre jesť. Mnohé ženy si však túto pravdu vykladajú zvrátene: „Môžeš a mal by si jesť, čo chceš.“ Niekedy dokonca aj tí najvytrvalejší „strážcovia postavy“ začnú jesť bez rozdielu a v neobmedzenom množstve, s naivnou úprimnosťou veria, že obetujú harmóniu foriem v záujme dieťaťa, on, ako hovoria, bude na tom lepšie. Ale výsledkom je obezita a preeklampsia.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú rastúce dieťa skutočne potrebuje, sú bielkoviny, ktoré sú potrebné pre stavbu buniek, a teda aj orgánov jeho tela. Preto by základom stravy nastávajúcej matky mali byť potraviny bohaté na bielkoviny, a to: chudé mäso (hovädzie, teľacie a kuracie), ryby, vajcia, tvaroh.

Ak sa preeklampsia objavila už počas tehotenstva, potreba bielkovinovej potravy vstúpiť do tela sa zvyšuje a stáva sa ešte dôležitejšou, pretože cez „mikrootvory“ v cievach, ktoré sú výsledkom ochorenia, bielkoviny opúšťajú krv do tkanív, a tiež sa vylučuje močom.

Čo presne treba obmedziť, sú sladkosti – je vhodné nepoužívať muffiny, sladkosti, zmrzlinu vôbec. Stojí za to dať prednosť ovociu - najlepšej náhrade za sladkosti, sklad vitamínov. Nezabudnite na výhody vlákniny. Je to ona, ktorá poskytne pocit plnosti a zabezpečí normálne trávenie. A navyše príjem vlákniny je výbornou prevenciou zápchy, ktorá je cenná najmä pre ženu v druhej polovici tehotenstva. Najviac vlákniny sa nachádza v zelenine (mrkva, repa), ovocí a sušenom ovocí, morskom kel, huby, otruby, zelenina. Okrem tohto zoznamu existujú farmaceutické prípravky, napríklad mikrocelulóza.

Vo všeobecnosti platí, že najlepšou prevenciou gestózy u tehotných žien je bežná plnohodnotná pestrá strava, s maximom bielkovín a vitamínov, s minimom tukov, sacharidov a konzervačných látok.

KOĽKO VÁHY MÔŽETE DOSTAŤ K BUDÚCEJ MAMIČKE?

Počnúc 28. týždňom tehotenstva by sa nastávajúca matka mala zotaviť v priemere o 350 gramov. týždenne, ale nie viac ako 500 gr.

Celkový prírastok hmotnosti do konca tehotenstva by nemal presiahnuť 12 kg.

Výnimkou sú ženy, ktoré mali počiatočný váhový deficit, napríklad vážili 53 kg pri výške 170 cm.Takéto mamičky môžu byť bez ujmy na zdraví a na váhe by mali pridať o 2-3 kilogramy viac ako normálne.

Ženy s nadváhou počiatočnej telesnej hmotnosti by naopak mali normu podceniť, nepridávať v tehotenstve viac ako 10 kg.

NEDOBREJTE SO SOĽOU A TEKUTINOU!

V druhej polovici tehotenstva, najmä ak máte nadváhu, obmedzte používanie kyslých uhoriek, sleďov, kyslej kapusty a iných uhoriek. Pre mnohé tehotné ženy sa tieto produkty stávajú doslova vyhľadávanými - chápeme, ale varujeme vás: v každom prípade je lepšie zdržať sa zneužívania! Jedna uhorka alebo kúsok sleďa za týždeň plne kompenzuje „lov“, viac spôsobí škodu a opuch. Zároveň musí byť kvapalina v posledných fázach prísne obmedzená: až 1-1,5 litra za deň, berúc do úvahy polievky, šťavnaté ovocie atď.

VEDTE ZDRAVÝ AKTÍVNY ŽIVOTNÝ ŠTÝL!

Dnes, berúc do úvahy preštudovanie a úplnosť informácií, už pôrod nemôže slúžiť ako výhovorka: "Stlstla som, lebo som porodila." Teraz je táto výhovorka preč. Každá žena vie, že na to, aby ste zostali v dobrej kondícii, potrebujete iba vlastnú túžbu, správnu vyváženú výživu a miernu fyzickú aktivitu. Pre tehotnú ženu sú najlepšími druhmi fyzickej aktivity dlhé prechádzky, plávanie, joga a pilates.

AKÁ JE PREVENCIA A LIEČBA EDÉMOV V TEHOTENSKÝCH BEZPEČNOSTNÝCH OPATRENIACH?

V medicíne sa všeobecne uznáva, že vývoj gestózy u tehotných žien je uľahčený porušením odtoku moču. Faktom je, že maternica v stojacej polohe stláča močovody, a preto je odtok moču narušený. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú, aby matky cvičili polohu kolena a lakťa 3-4 krát denne, po 10 minút.Pre pohodlie si môžete dať pod hruď vankúš a v tejto polohe si prečítať časopis alebo knihu. Zlepšuje sa odtok moču z obličiek.

Pokiaľ ide o prevenciu opuchov, tu je lepšie uprednostniť obličkový čaj, šípkový vývar, brusnicové listy, medvedicu, brusnicovú šťavu. Tieto lieky majú slabý diuretický účinok. Pri kúpe obličkovej kolekcie v lekárni odporúčame venovať pozornosť tomu, či neobsahuje polospad (Erva woolly). Ničí kamene v obličkách, pečeni a zároveň zuboch. Preto musíte takúto zbierku vypiť slamkou a potom si opláchnuť ústa.

Dobrou alternatívou k bylinkovým čajom sú bylinné lieky, ako napríklad: Canephron, Cystenal, Cyston. Na prevenciu preeklampsie a liečbu edémov môže lekár predpôrodnej poradne predpísať napríklad magnéziové prípravky (magnerot, Magne-B6), kyselinu lipoovú a vitamín E, hofitol (napomáha pečeni inaktivovať látky ničiace krv cievy), zvonkohra (zlepšuje krvný obeh v placente) .

· Liečba preeklampsie počas tehotenstva v nemocnici

Liečba gestózy miernej a strednej závažnosti sa vykonáva na oddelení patológie tehotných žien. V prípade ťažkej preeklampsie v druhej polovici tehotenstva a ešte viac, ak sa objavia príznaky preeklampsie (prekonvulzívny stav) alebo eklamptického záchvatu (konvulzívne), liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. Plán vyšetrenia gestózy zvyčajne pozostáva z:

1. krvné testy (všeobecné, biochemické, koagulogramy - stanovenie zrážanlivosti krvi);
2. testy moču (celková, denná strata bielkovín, Zimnitsky test);
3. posúdenie stavu plodu (ultrazvuk, kardiotokografia a dopplerometria).

Je povinné konzultovať s terapeutom, oftalmológom, v prípade ťažkých foriem gestózy - neurológom.

Liečba preeklampsie v tehotenstve v nemocnici spočíva v použití infúznej terapie (kvapkadlá) na kompenzáciu nedostatku tekutiny v cievnom riečisku, jej odstránenie z tkanív a doplnenie straty bielkovín v tele. Ak je tlak zvýšený, potom sa pre príslušnú situáciu a stav vyberú antihypertenzíva.

Pokiaľ ide o trvanie ústavnej liečby, priamo závisí od závažnosti preeklampsie. Ak hovoríme len o edémoch, liečba gestózy trvá približne týždeň, liečba ľahkého stupňa gestózy je približne dva týždne.

Najlepšou a nepochybne účinnou liečbou preeklampsie u tehotných žien je pôrod, pretože príčinou jej vývoja je tehotenstvo ženy, respektíve placenty. V tomto ohľade, v prípade neúčinnosti terapie v prípade ťažkého stupňa ochorenia do 3 dní a s preeklampsiou do 3 hodín, sa budúcej matke podáva počas tehotenstva, video:

Preeklampsia druhej polovice tehotenstva je závažnejšia a komplexnejšia patológia s rôznymi prejavmi. Neskorá toxikóza alebo gestóza je komplikáciou priebehu druhej polovice tehotenstva, ktorá sa vyznačuje porušením normálneho fungovania mnohých orgánov a systémov tela tehotnej ženy. Charakteristický pre preeklampsiu je súbor hlavných symptómov prejavu (nároky, zistenie bielkoviny v moči počas štúdie, zvýšenie krvného tlaku. Prevalencia preeklampsie je v priemere 10 %. V súčasnosti je častejší rozvoj preeklampsie v II. polovica tehotenstva sa pozoruje u žien s rôznymi ochoreniami vnútorných orgánov, navyše u primigravida je frekvencia preeklampsie vyššia. Je tiež potrebné poznamenať, že vek zohráva úlohu pri výskyte komplikácií v druhej polovici tehotenstva. u mladých dievčat (do 18 rokov) a naopak u tehotných žien nad 30 rokov je pravdepodobnosť vzniku preeklampsie oveľa vyššia.

Existujú určité skupiny žien so zvýšeným rizikom vzniku preeklampsie v druhej polovici tehotenstva:

1. tehotné ženy s Rh konfliktom medzi matkou a plodom: matka má negatívny Rh faktor a plod, a teda aj genetický otec dieťaťa, je pozitívny;
2. ženy s impozantným ochorením - antifosfolipidovým syndrómom;
3. ženy trpiace arteriálnou hypotenziou pred tehotenstvom (pretrvávajúce zníženie tlaku) v kombinácii s hydatidiformným molom (šírenie membránového tkaniva do steny maternice);
4. ženy s nadváhou (obezitou) atď.

V súčasnosti je identifikovaný vzorec - výskyt preeklampsie v druhej polovici tehotenstva je určený dedičnou predispozíciou.

V lekárskej a pôrodníckej praxi je zvykom deliť preeklampsiu na čistú a zmiešanú formu. Rôzne ochorenia vnútorných orgánov zároveň prispievajú k vzniku zmiešaných alebo komplikovaných foriem: hypertenzia - pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ochorenia obličiek, pečene, srdca.

Na druhej strane čisté formy preeklampsie prebiehajú v štyroch fázach:

1. opuch;
2. zhoršená funkcia obličiek miernej, strednej a ťažkej závažnosti;
3. preeklampsia - zvýšenie krvného tlaku v kombinácii s porušením obličiek;
4. eklampsia - strata vedomia, kŕče končatín, modrosť, zlyhanie dýchania.

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) uvádza nasledujúcu klasifikáciu:

1. arteriálna hypertenzia tehotných žien bez proteinúrie (bez bielkovín v moči);
2. proteinúria tehotných žien (detekcia bielkovín v moči);
3. preeklampsia - kombinácia arteriálnej hypertenzie u tehotných žien s proteinúriou;
4. eklampsia;
5. latentná arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak), latentné ochorenie obličiek a iné ochorenia, ktoré sa objavujú iba počas tehotenstva;
6. predtým známe ochorenia sprevádzané arteriálnou hypotenziou (zníženie krvného tlaku);
7. preeklampsia a eklampsia, komplikujúce skôr známe ochorenia: a) arteriálna hypertenzia; b) ochorenie obličiek.

Vďaka tejto klasifikácii je možné každý uvedený druh v závislosti od času výskytu rozdeliť podľa začiatku výskytu:

1. počas tehotenstva;
2. počas pôrodu;
3. počas prvých 48 hodín po pôrode.

Vedci-patofyziológovia spolu s pôrodníkmi-gynekológmi sa v súčasnosti zhodujú v tom, že príčina preeklampsie pozostáva z viacerých zložiek, porúch rôzneho stupňa závažnosti.

Príčiny gestózy počas tehotenstva

Existuje mnoho teórií o výskyte preeklampsie, no zatiaľ neexistuje presná odpoveď na príčiny tohto stavu.

Hlavnou príčinou preeklampsie v druhej polovici je systémový vaskulárny spazmus, ktorý vedie k zvýšeniu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, zníženiu srdcového výdaja, zníženiu prietoku krvi a glomerulárnej filtrácii obličiek. To určuje príznaky prejavu gestózy. Charakteristický komplex symptómov gestózy - edém, zvýšený krvný tlak, prítomnosť bielkovín v moči - je spôsobený prepojením niekoľkých sekvenčných reťazcov mechanizmu, ktorý sa začal v dôsledku vazospazmu. Cievny spazmus arteriálneho obehu vedie k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku, stagnácia prietoku krvi v malých cievach zvyšuje priepustnosť malých ciev. Dochádza teda k zvýšeniu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie voči prietoku krvi a v dôsledku toho k zvýšeniu tlaku a narušeniu krvného obehu v životne dôležitých orgánoch (mozog, pečeň, obličky, srdce atď.) . Závažnosť tohto procesu priamo závisí od závažnosti priebehu preeklampsie v každom jednotlivom prípade. Ďalšie poruchy sú spojené s dlhotrvajúcim vazospazmom, ktorý vedie k zhoršeniu činnosti myokardu (ischemická myokardiopatia), ischémii kortikálnej vrstvy obličiek a ešte väčšiemu zvýšeniu krvného tlaku, kŕčom mozgových ciev, kŕčom maternice a špirálových tepien - dochádza k poruchám uteroplacentárneho a fetálneho placentárneho prietoku krvi. Takéto zmeny sú veľmi nebezpečné znížením funkcií neutralizácie toxínov a tvorby bielkovín v pečeni. V rade štúdií bolo zaznamenané, že pri preeklampsii sa napriek zmenám v obehovom systéme vytvárajú kompenzačno-adaptívne mechanizmy zamerané predovšetkým na normálne fungovanie systému „matka – placenta – plod“. A až pri výraznom vyčerpaní týchto mechanizmov a organizmu ako celku dochádza k rozvoju fetoplacentárnej insuficiencie a vnútromaternicového vývoja plodu, takže objavenie sa známok preeklampsie naznačuje nízku výkonnosť jednotlivých kompenzačných mechanizmov.

Príznaky a príznaky preeklampsie počas tehotenstva

Pri gestóze sa rozlišujú 3 príznaky:

• prítomnosť edému;
• výskyt bielkovín v moči.
• zvýšenie krvného tlaku.

Edém je najskorším príznakom gestózy, takže pri každom stretnutí lekár starostlivo prehmatáva dolné končatiny ženy a pýta sa jej, či si všimne výskyt edému počas dňa. Ak žena nosí snubný prsteň neustále, potom môže pozorovať takzvaný "prsteňový príznak" - predtým sa voľne pohyboval na prste, ale teraz sa s veľkými ťažkosťami odstraňuje.

Lekár sa o prítomnosti proteinúrie (bielkoviny v moči) dozvie z pravidelných laboratórnych vyšetrení, ktoré tehotnej žene predpisuje. Nemali by ste zanedbávať tento výskum a byť leniví vziať si pohár. Proteinúria je vážny príznak.

Dôležitým znakom rozvoja preeklampsie je aj zvýšenie krvného tlaku (TK). Preto pri každom stretnutí lekár meria tlak na oboch rukách tehotnej ženy, zapisuje hodnoty a porovnáva ich s predchádzajúcimi hodnotami. Ak vznikne podozrenie, lekár môže požiadať ženu, aby nezávisle zmerala tlak doma. Odporúča sa to robiť ráno, popoludní a večer. Zmerajte tlak na oboch rukách. Prvý výsledok zodpovedá hodnotám krvného tlaku získaným pri meraní na pravej ruke, druhý - vľavo.

Príznaky (prejavy) preeklampsie v druhej polovici tehotenstva sú už dávno známe. Napriek tomu sú varianty priebehu ochorenia o niečo širšie ako tieto príznaky. Každá tehotná žena s komplikovaným priebehom tehotenstva má svoj špeciálny variant preeklampsie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa žena spravidla nesťažuje, že sa necíti dobre; edém môže byť mierny a zvýšenie krvného tlaku nemusí byť pociťované alebo vysvetlené únavou a mierna bolesť hlavy je zriedkavo zaznamenaná. Moderní lekári však rozlišujú ďalšie, takzvané predklinické štádium preeklampsie. V tomto prípade stále nie sú žiadne príznaky ochorenia, ale laboratórne údaje už ukazujú zmeny v krvi a moči. Príznakmi predklinického štádia vývoja preeklampsie sú progresívny pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenie zrážanlivosti krvi v bunkových a plazmatických väzbách homeostázy, zníženie krvných faktorov zabraňujúcich nadmernému zrážaniu krvi, únik lymfy do intersticiálnych priestorov, v dôsledku čoho dochádza k latentnému edému. Aj v predklinickom štádiu môže dôjsť k poruchám uteroplacentárneho prietoku krvi. Na vyšetrenie ženy tiež vykonávajú špeciálny test na identifikáciu prejavov pregestózy. Na tento účel sa vykoná trojnásobné meranie krvného tlaku v intervale 5 minút v polohe ženy na boku, na chrbte a opäť na boku. Pravdepodobnosť preeklampsie je vysoká, ak dôjde k zvýšeniu diastolického (nižšieho) tlaku o viac ako 20 mm Hg. čl. Počiatočné prejavy preeklampsie v druhej polovici tehotenstva sú spravidla včas diagnostikované v prenatálnej poradni, pretože pri každej návšteve poradne je neustále monitorovaný prírastok hmotnosti ženy, krvný tlak na oboch rukách. sa systematicky meria, robia sa testy moču a krvi a hodnotí sa vnútromaternicový stav plodu.

Závažnosť edému môže byť odlišná, existujú 3 stupne závažnosti.

I stupeň - lokalizácia edému len na dolných končatinách.
II stupeň - ich rozšírenie na brušnú stenu.
III stupeň - šírenie edému po celom tele až po opuch vnútorných orgánov.

Objektívne kritériá pre závažnosť závažného poškodenia obličiek sú nasledovné:

1. systolický (horný) krvný tlak 150 mm Hg. čl. a viac, diastolický (nižší) krvný tlak 100 mm Hg. čl. a vyššie;
2. oligúria - malé množstvo moču (denná diuréza - výdaj moču za deň - menej ako 400 ml);
3. proteinúria - obsah bielkovín v moči do 5 g / l alebo viac;
4. hypoxický (nízky obsah kyslíka v krvi) typ centrálnej hemodynamiky matky so zvýšenou celkovou periférnou vaskulárnou rezistenciou;
5. závažné porušenie prietoku krvi v maternicových tepnách, ako aj v tepnách obličiek;
6. závažné poruchy prekrvenia mozgu (závrat, slabosť, zhoršenie zraku, bolesti hlavy atď.);
7. nedostatok zlepšenia alebo zhoršenia ukazovateľov krvného systému v tele matky na pozadí komplexnej aktívnej terapie preeklampsie;
8. zníženie počtu krvných doštičiek, zníženie viskozity krvi, zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, zvýšenie množstva bilirubínu v krvi.

Liečba preeklampsie počas tehotenstva

Liečba preeklampsie je časovo veľmi náročná a komplexná. Je dôležité mať na pamäti, že v prítomnosti príznakov preeklampsie je potrebné vždy sledovať stav ženy a výsledky liečby. Pri akejkoľvek forme preeklampsie v druhej polovici tehotenstva je vhodné realizovať liečbu v špecializovanej nemocnici – pôrodnici. Pri ťažkých formách je okrem intenzívnej terapie preeklampsie nevyhnutná aj resuscitácia.

Terapia gestózy je zameraná na:

1. rýchle a jemné dodanie;
2. vytvorenie liečebného a ochranného kľudového režimu pre pacienta;
3. obnovenie funkcie životne dôležitých orgánov a systémov tela tehotnej ženy.

Vytvorenie terapeutického a ochranného režimu zahŕňa nielen pobyt v nemocnici a dodržiavanie pokoja na lôžku, ale aj použitie sedatívnej a psychotropnej (postihujúcej nervový systém) terapie. U žien s gestózou v druhej polovici tehotenstva sa uprednostňujú rastlinné prípravky, ktoré upokojujú nervový systém, ako je valeriána, extrakt z materinej dúšky, novopassitída, niekedy v kombinácii s trankvilizérmi: diazepam, elenium, chlórpromazín. Vyskytli sa prípady užitia omamných látok (fenozepam a pod.). Ďalším bodom liečby je povinná terapia, ktorá zlepšuje prietok krvi: infúzno-transfúzna terapia, ktorá umožňuje normalizovať objem cirkulujúcej krvi, normalizovať plazmatický tlak, zlepšiť zásobovanie tkanivami živinami a zrážanlivosť krvi atď. hydroxylovaný škrob (refortan, infukol), ako aj síran horečnatý (magnézium), v prípade potreby transfúzia plazmy a plnej krvi. So zvýšením tlaku sa používajú lieky, ktoré normalizujú krvný tlak: dibazol, papaverín, aminofylín. V súčasnosti sa odporúčajú aj iné skupiny liekov. S miernym stupňom je monoterapia dosť účinná - použitie jedného lieku, stredná závažnosť často vyžaduje komplexný výber liekov - dva alebo viac liekov spolu. Na normalizáciu dodávky živín a kyslíka do plodu a zlepšenie vlastností zrážania krvi sa používajú protidoštičkové látky - trental, zvonkohra, fraxiparín, aspirín.

K dnešnému dňu sú mimoriadne dôležité eferentné metódy liečby preeklampsie, vrátane použitia mimotelových metód detoxikácie a dehydratácie: plazmaferéza a ultrafiltrácia (vystavenie ultrafialovým a elektromagnetickým vlnám).

Pri ľahkých formách preeklampsie, pozitívnom efekte terapie, absencii výrazných porúch uteroplacentárneho prekrvenia a absencii iných problémov (ako úzka panva, veľký plod a pod.) môže žena porodiť sama. . Zároveň, aby sa maximalizovala príprava pôrodných ciest, najmä krčka maternice, sa vykonáva hormonálna terapia a aplikujú sa prostaglandíny, najlepšie lokálne. S pripraveným krčkom maternice sa otvorí močový mechúr plodu, po ktorom nasleduje vyvolanie pôrodu vhodnými liekmi. Je tiež povinné použiť primeranú anestéziu pre rodiacu ženu.

Preeklampsia druhej polovice v ťažkej forme vyžaduje operačný pôrod - cisársky rez, aj takýto spôsob pôrodu sa volí pre rozvoj komplikácií tohto ochorenia: s krvácaním do mozgu na pozadí zvýšeného tlaku, ktorý sa objavil alebo ohrozuje sietnicu odlúčenie, akútne renálne zlyhanie pečene. Vo vyššie uvedených prípadoch tieto orgány a systémy nezvládajú svoju prácu a v tele sa hromadia metabolické produkty (metabolizmus),
čo môže viesť k rozvoju kómy alebo predčasnému odlúčeniu normálne umiestnenej placenty.

V súvislosti s možnými ťažkými následkami je potrebné vyčleniť ťažké formy preeklampsie v druhej polovici tehotenstva – ide o preeklampsiu a eklampsiu.

Preeklampsia je ťažká forma preeklampsie, pri ktorej sa popri všetkých vyššie uvedených príznakoch priebehu preeklampsie prejavujú známky hlbokého narušenia fungovania nervového systému a najmä mozgu, keďže účinok pretrvávajúceho zvýšenie krvného tlaku a v dôsledku toho zvýšenie edému mozgových štruktúr. Symptómový komplex preeklampsie zahŕňa výskyt silnej pretrvávajúcej bolesti hlavy, závraty, zhoršené videnie („lietajúce muchy“, bifurkácia), znížené vnímanie toho, čo sa deje okolo, tinitus, pracovné zaťaženie.

Tehotná žena, ktorá má gestózu, je často hospitalizovaná na ústavnej starostlivosti, ktorej úlohou je normalizovať funkcie životne dôležitých orgánov, predchádzať záchvatom a zabrániť prechodu gestózy do ťažších (kritických) stavov.

Prevencia preeklampsie počas tehotenstva

Ak existuje podozrenie, že takýto stav je možný v dlhom gestačnom veku, je lepšie prijať preventívne opatrenia vopred

• dodržiavať špeciálnu diétu odporúčanú lekárom;
• dodržiavať vodný režim (treba špecifikovať množstvo dennej tekutiny);
• sledovať prírastok hmotnosti, vyhýbať sa veľkému zvýšeniu telesnej hmotnosti;
• odpočívajte počas dňa 2-3 hodiny vo vodorovnej polohe (pomáha zlepšiť prietok krvi obličkami a placentou).

Preeklampsia sa objavuje v druhej polovici tehotenstva (vo väčšine prípadov po 30. týždni, no možno ju pozorovať aj skôr – po 20. týždni). Podľa rôznych zdrojov sa vyvinie u 3-20% budúcich matiek. Navyše, čím dlhší je gestačný vek, v ktorom sa toto ochorenie objavuje, tým lepšia je prognóza, keďže pri skorších cievnych zmenách v placente bude plod dlhšie trpieť nedostatkom kyslíka a výživy.

Alarmujúce príznaky: diagnóza preeklampsie počas tehotenstva

Hlavnými príznakmi preeklampsie počas tehotenstva sú vysoký krvný tlak, opuchy a výskyt bielkovín v moči. Aby bolo jasné, aký stav by mal nastávajúcu mamičku upozorniť, poďme sa podrobnejšie venovať každej z nich.

Edém

Edém môže byť zjavný a skrytý. Tie sa v tele zistia nadmerným prírastkom hmotnosti (viac ako 300 g za týždeň po 30. týždni tehotenstva). Toto je prvý príznak preeklampsie. Žena si, samozrejme, už sama môže všimnúť zjavný opuch. Môžu byť ľahké, nevýznamné - napríklad budúca matka venuje pozornosť tomu, že jej obľúbené topánky sú stiesnené alebo na jej prste je stopa prsteňa. Edém môže byť intenzívnejší - keď nohy a žalúdok úplne opuchnú. Potom si žena už nemôže obuť svoje obvyklé topánky. A edém je veľmi silný, keď opuchnú nohy, žalúdok a tvár. V poslednom, najvýznamnejšom stupni opuchne celé telo. Okrem toho je edém najzreteľnejšie viditeľný večer, keď sa v jeho spodných častiach hromadí tekutina v dôsledku vertikálnej polohy tela. Počas noci sa rovnomerne prerozdeľuje a ráno môže byť opuch takmer neviditeľný. U 9 ​​z 10 žien je edém sprevádzaný zvýšením tlaku a vylučovaním bielkovín do moču.

Proteín v moči

Bohužiaľ, tento, rovnako ako ďalší príznak, je takmer neviditeľný pre samotnú budúcu matku. Preto je preeklampsia, na rozdiel od toxikózy, ľahšie vynechaná a ťažšie sa lieči. Z tohto dôvodu musíte v poslednom trimestri pravidelne absolvovať test moču, aby ste skontrolovali, či sa v ňom neobjavila bielkovina, čo by nemalo byť normálne.

Zvyšujúci sa tlak

U tehotnej ženy sa krvný tlak nad 135/85 mm Hg považuje za zvýšený. čl. Ale lekári sa vždy zameriavajú na počiatočné čísla tohto ukazovateľa, merané v prvom trimestri. Preto, ak sa systolický tlak (prvá číslica) zvýši o 30 mm Hg. st v porovnaní s originálom a diastolický (druhá číslica) - o 15 mm Hg. Art., potom lekári už hovoria o hypertenzii. Samotná budúca matka nemusí cítiť zvýšenie tlaku. To je dôvod, prečo ho tehotné ženy v treťom trimestri pravidelne merajú pri návštevách lekára a odporúča sa im to robiť denne doma (ak existuje podozrenie na hypertenziu).

Príčiny gestózy u tehotných žien

Musím povedať, že napriek početným štúdiám sa doteraz podarilo identifikovať presnú príčinu rozvoja preeklampsie. Táto komplikácia sa nazýva "choroba teórií", pretože existuje veľa predpokladov o príčinách jej výskytu.

Vedci a lekári považujú spazmus (silnú kontrakciu) všetkých ciev tela matky za hlavný mechanizmus vzniku ochorenia. Práve to spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Proteín v moči sa objavuje v dôsledku poruchy funkcie obličiek a edém je spôsobený skutočnosťou, že v dôsledku kŕčov ciev tekutina cez ich steny opúšťa krv do tkanív. Okrem toho sa zvyšuje viskozita krvi. Stáva sa viskóznym, krvné bunky sa môžu držať spolu a vytvárať krvné zrazeniny. Upchávajú lúmen ciev, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v orgánoch (placenta, obličky), čo ďalej narúša ich prácu a zhoršuje stav dieťaťa. Prečo k takémuto porušeniu dochádza? Existuje niekoľko teórií, ktoré sa snažia odpovedať na túto dôležitú otázku:

• Porušenie v práci mozgu. Túto teóriu potvrdzuje aj fakt, že preeklampsia sa najčastejšie vyskytuje u žien vystavených silnému stresu. V tomto prípade je narušená rovnováha v procesoch excitácie a inhibície, dochádza k poruchám mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za fungovanie všetkých vnútorných orgánov, a k celkovému vazospazmu.
• Endokrinné narušenie. Počas tehotenstva sa hladina väčšiny hormónov zvyšuje 10-20 krát. A ak je rovnováha v tomto systéme narušená, dochádza k preeklampsii.
• Imunologická reakcia na cudzie gény plodu. Ako viete, imunita by sa mala postaviť na obranu a odmietnuť cudzie tkanivá (čo je v skutočnosti plod - koniec koncov, 50% jeho génov je od otca). To je príčinou toxikózy v prvej polovici tehotenstva a takéto situácie sú možné aj v druhej polovici. Obrana tela začne produkovať protilátky proti plodu, čo sa prejavuje na cievach - sú prudko znížené.

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že vazospazmus a preeklampsia sa vyskytujú pod vplyvom nie jedného, ​​ale niekoľkých faktorov opísaných vyššie.

Vplyv preeklampsie u tehotnej ženy na stav dieťaťa

Choroba nastávajúcej mamičky sa, samozrejme, odzrkadľuje aj na dieťatku. Koniec koncov, cievy placenty sú redukované rovnakým spôsobom ako všetky ostatné. V dôsledku toho sa množstvo krvi dodávanej dieťaťu znižuje - dieťatku začína chýbať kyslík a živiny, čo negatívne ovplyvňuje jeho rast a vývoj. Navyše, keďže je práca obličiek matky narušená, nemôžu už tak dobre vylučovať odpadové látky ako predtým. Najprv dochádza k intoxikácii tela ženy a potom dieťaťa. Samozrejme, v takejto situácii je liečba nevyhnutná. Lekári však môžu aplikovať iba terapiu, ktorá podporuje prácu trpiacich vnútorných orgánov, pretože choroba ustúpi až po pôrode.

Je potrebná hospitalizácia pre gestózu?

Žiaľ, preeklampsia sa často vyskytuje v rýchlej a dosť závažnej forme, keď si organizmus nastávajúcej mamičky nevie poradiť so samotnou chorobou. A potom žena potrebuje pomoc lekárov v nemocnici.

Ak má nastávajúca mamička len edém prvého stupňa (opuch nôh), tak nie je potrebné ísť do nemocnice a ošetrí ju lekár prenatálnej poradne. Lekár predpíše diétu bez soli, odporučí, ako kontrolovať množstvo vypitých a vylúčených tekutín (žena si bude musieť urobiť harmonogram – koľko tekutín vypije, vrátane prvých jedál a koľkokrát močí) , a bude tiež predpisovať diuretiká, lieky, ktoré posilňujú cievnu stenu a zlepšujú zásobovanie tkanivami krvou. Ak sa však k opuchom nôh pripojí opuch rúk a brucha, budete musieť ísť do nemocnice - v tomto prípade je preeklampsia vážnou hrozbou pre zdravie nastávajúcej matky a dieťaťa, pretože stav sa môže rýchlo zhoršiť.

Liečba preeklampsie u tehotnej ženy v nemocnici

V pôrodnici sa žene podrobia tieto testy:

• Všeobecná analýza krvi vám umožní odhadnúť množstvo hemoglobínu (nosič kyslíka), krvných doštičiek zodpovedných za viskozitu krvi.
• Všeobecná analýza moču ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť bielkovín v moči.
• Dopplerovský ultrazvuk plodu umožňuje pochopiť stav plodu a zistiť, či zaostáva v raste, posúdiť intenzitu prietoku krvi v cievach placenty a pupočníka (to bude poukazovať na možný nedostatok kyslíka).
• Fetálne CTG vám umožní sledovať rytmus srdcových kontrakcií a určiť, či dieťatko netrpí nedostatkom kyslíka.

Okrem toho bude budúca mamička pravidelne merať krvný tlak a vyhodnocovať množstvo vylúčenej a vypitej tekutiny. Špecialisti budú tiež konzultovať: oftalmológ so zameraním na stav ciev fundusu poskytne stanovisko k stavu mozgových ciev; neurológ zhodnotí prácu nervového systému a predovšetkým mozgu; nefrológ dá stanovisko k práci obličiek. A nakoniec terapeut a pôrodník-gynekológ posúdi závažnosť ochorenia a rozhodne o ďalšej liečbe. Zvyčajne predpisujte lieky, ktoré znižujú krvný tlak, zlepšujú stav ciev a zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti krvi.

Nastávajúca matka je prepustená, keď v moči nie je žiadna bielkovina, tlak sa normalizuje, opuch klesá a plod sa cíti dobre. Treba však chápať, že v budúcnosti sa môžu príznaky preeklampsie opäť objaviť, preto by si tehotná žena mala každý deň merať tlak a pozorne sledovať, či sa opuch opäť nezväčšuje.

Je možné vyhnúť sa preeklampsii počas tehotenstva?

Našťastie, nastávajúca matka dokáže zabrániť vzniku preeklampsie. Aby to urobila, mala by dodržiavať nasledujúce pravidlá.

• Sledujte množstvo tekutín a soli vstupujúcich do tela. Bez ohľadu na to, koľko by ste chceli jesť veľa slaných jedál a piť veľa vody, po 25 – 26 týždňoch by ste mali kontrolovať množstvo tekutín, ktoré vypijete. Budúca matka by mala vypiť asi 1,5 litra vody denne (vrátane polievky, čaju, džúsu atď.). Nemali by ste jesť príliš slané jedlá – spôsobujú zadržiavanie tekutín a ešte viac vás smädnú.
• Žiť aktívny životný štýl. V žilách nôh sa ukladá veľké množstvo krvi. Ak sa tam hromadí, začína sa zahusťovať, čo hrozí vznikom krvných zrazenín a edémov (keď tekutina začne presakovať do tkanív) - to všetko predisponuje k rozvoju preeklampsie. Keď sa svaly nôh aktívne sťahujú, nedovoľujú, aby krv stagnovala v žilách a tlačila ju do celkového obehu. Preto lekári odporúčajú všetkým tehotným ženám v druhom a treťom trimestri viesť mierne aktívny životný štýl: chodiť veľa na čerstvom vzduchu, plávať, robiť jogu atď.
• Udržujte pokojné emocionálne pozadie. Mozgová kôra koordinuje mnohé procesy, ktoré sa vyskytujú v tele budúcej matky, vrátane stavu a fungovania kardiovaskulárneho systému. Ak sa v mozgu vytvorí pretrvávajúce ohnisko excitácie spojené so stresom, „odvádza“ ho to od koordinácie procesov tehotenstva. Preto sa pred možnými stresmi a starosťami oplatí maximálne sa chrániť.
• V prítomnosti chronických ochorení(hypertenzia, chronický zápal obličiek) je dôležité sledovať celé tehotenstvo u praktického lekára alebo špecializovaného lekára, aby sa včas predišlo zhoršeniu ochorení a vzniku preeklampsie.
• Nezabudnite dodržiavať všetky rady gynekológa, príďte na schôdzku včas a urobte si všetky predpísané testy, pretože preeklampsia sa objavuje nepostrehnuteľne.

Najťažšie stupne preeklampsie počas tehotenstva

Ak má tehotná žena tiaže v zátylku, bolesti hlavy, muchy pred očami, nevoľnosť, vracanie, malátnosť alebo podráždenosť, potom môžu ísť o príznaky ťažkého stupňa gestózy – preeklampsie, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Koniec koncov, tento stav naznačuje kŕčovú pripravenosť ženského tela. To znamená, že akýkoľvek podnet, či už jasné svetlo, hlasný zvuk alebo bežné vaginálne vyšetrenie, môže viesť k rozvoju záchvatu – eklampsie. Toto je najťažšia forma preeklampsie a je veľmi zriedkavá. Tento stav sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, pôrodu a dokonca aj po narodení dieťaťa. Hlavným prejavom eklampsie sú kŕče celého tela so stratou vedomia a zástavou dýchania, pri ktorých môže dôjsť k odumretiu plodu na rastúci nedostatok kyslíka.