Anti-rhesus protilátky 1 2 počas tehotenstva. Prevencia Rh konfliktu u tehotných žien

Zobrazuje sa stanovenie krvnej skupiny a prítomnosť Rh faktora. O negatívny Rh faktor určiť Rh faktor otca dieťaťa. Ak sú obaja partneri Rh negatívni, ďalšie vyšetrenie sa nevykonáva - to je priaznivá situácia. Ak je otec Rh-pozitívny, potom sa robí krvný test na protilátky raz za mesiac do 32 týždňov, potom do 35 týždňov dvakrát za mesiac a potom týždenne, pričom sa sleduje dynamika titra protilátok.

V prítomnosti protilátok v akomkoľvek množstve sa tehotenstvo považuje za Rh-senzibilizované. Množstvo protilátok je určené titrom – limitným riedením vzorky krvného séra, pri ktorom sa zisťujú. Za nízke titre sa považujú pomery 1:1, 1:2, 1:4. Čím vyššie je posledné číslo, tým vyššie je riziko HDN.
Takéto tehotné ženy po 20 týždňoch sú poslané do špecializované centrá určiť ďalšiu taktiku manažmentu, prípadne liečbu a vyriešiť otázku spôsobu a načasovania pôrodu.

Antirhesus imunoglobulín

Ak Rh-negatívna tehotná žena nemá senzibilizáciu (protilátky sa nezistia), potom sa takýmto tehotným ženám podá injekcia anti-Rhesus imunoglobulínu po 28-32 týždňoch. Okrem toho sa má profylaxia zopakovať do 72 hodín po pôrode. Imunoglobulín sa podáva aj po potrate, mimomaternicové tehotenstvo alebo lekársky potrat, počas cordo alebo amniocentézy. Mechanizmus účinku anti-Rhesus imunoglobulínu je založený na skutočnosti, že injikované protilátky viažu fetálne erytrocyty, ktoré sa dostali do krvného obehu matky, a bránia rozvoju imunitnej odpovede.

2 týždne po injekcii je potrebné vykonať analýzu na prítomnosť protilátok proti Rh faktoru. Zároveň pri krvnom teste na prítomnosť protilátok proti Rh faktoru protilátky buď stále nie sú zistené, alebo sú detekované v nízkom titri. S každým tehotenstvom Rh pozitívne dieťa liečba imunoglobulínom sa má zopakovať.

Ak by konflikt Rhesus predsa len vznikol

Prognóza Rh-konfliktu závisí od toho, ako skoro bola Rh imunizácia diagnostikovaná, od veľkosti titra protilátok a rýchlosti jeho nárastu, ako aj od formy hemolytická choroba plod. Počnúc 18. týždňom sa stav plodu hodnotí pomocou ultrazvuku, štúdia sa opakuje po 24-26 týždňoch, 30-32 týždňoch, 34-36 a bezprostredne pred pôrodom. V závislosti od závažnosti stavu plodu sa táto štúdia môže vykonávať častejšie, až denne.

V prípade pochybného stavu plodu sa vykonáva kordocentéza - prepichnutie ciev pupočníka. Metóda vám umožňuje presne posúdiť závažnosť hemolýzy, súčasne vykonať vnútromaternicovú transfúziu krvi plodu, vďaka čomu môžete kompenzovať účinky anémie. vnútromaternicová transfúzia krv je jedinou liečbou hemolytického ochorenia plodu s preukázanou účinnosťou.

Rôzne technikyčistenie krvi matky od protilátok (plazmaferéza, hemosorpcia), metódy ovplyvňujúce aktivitu imunitný systém(desenzibilizačná terapia, transplantácia kožnej chlopne otca dieťaťa pacientovi) sa v súčasnosti považujú za neúčinné až neúčinné.

Bohužiaľ, s Rh senzibilizáciou je často potrebné vykonať dodávku v predstihu, pretože. na neskoršie dátumy Tehotenstvo je zvýšenie počtu protilátok, ktoré prichádzajú do plodu. Za to sa považuje Cisársky rez je šetrnejší pre plod, a teda v ťažké prípady bežia priamo k nemu.

prepis

1 Kód: Názov: Imunitné protilátky anti-a, anti-b. Materiál na výskum: Venózna krv (alebo sérum 0,5 ml). Popis: Stanovenie prítomnosti imunitných anti-a a anti-b protilátok. Imunitné protilátky podľa systému AB0 sa objavujú v dôsledku vstupu antigénu nekompatibilného s AB0 do tela - počas tehotenstva inej skupiny, pri transfúzii krvi, ktorá nie je kompatibilná so systémom AB0, ako aj pri niektorých očkovaniach a imunizáciách. Imunitné anti-a a anti-b (IgG) protilátky môžu spôsobiť hemolytické ochorenie novorodenca. Detekcia IgG protilátok proti antigénom erytrocytov AB0 je náročná vzhľadom na súčasnú prítomnosť prirodzených aglutinínov patriacich do triedy IgM v sére. AT túto metódu imunitné IgG anti-a, anti-b protilátky sa zisťujú po úplnom zničení prirodzených IgM anti-a, anti-b protilátok unitiol. - vyšetrenie tehotných žien (zisťovanie imunizácie podľa systému AB0) Pozitívny výsledok: detegovali sa imunitné protilátky anti-a alebo anti-b systému AB0. Pri detekcii protilátok sa odporúča určiť ich titer. Titer protilátky je maximálne zriedenie séra, pri ktorom sa ešte stále deteguje pozitívny výsledok. Kód: Názov: Titer imunitných protilátok anti-a, anti-b. Materiál na výskum: Venózna krv (alebo sérum 0,5 ml). Popis: Stanovenie titra imunitných anti-a a anti-b protilátok. Imunitné protilátky sa objavujú v dôsledku vstupu antigénu nekompatibilného s AB0 do tela - počas tehotenstva inej skupiny, pri transfúzii krvi, ktorá nie je kompatibilná so systémom AB0, ako aj pri niektorých očkovaniach a imunizáciách. Imunitné anti-a a anti-b (IgG) protilátky môžu spôsobiť hemolytické ochorenie novorodenca. Titer protilátky je maximálne zriedenie séra, pri ktorom sa ešte stále deteguje pozitívny výsledok. Detekcia IgG protilátok proti antigénom erytrocytov AB0 je náročná vzhľadom na súčasnú prítomnosť prirodzených izohemaglutinínov patriacich do triedy IgM v sére. Pri tejto metóde sa titer imunitných IgG protilátok anti-a, anti-b zisťuje po úplnom zničení unitiolom prirodzené protilátky IgM. -vyšetrenie tehotných žien (zisťovanie úrovne imunizácie podľa systému AB0) Pozitívny výsledok: titer imunitných protilátok anti-a alebo anti-b - 1:2 a vyššie. Kód: Názov: Detekcia protilátok proti erytrocytom (gélový test) Materiál na výskum: Venózna krv (sérum 0,5 ml).

2 Popis: Detekcia protilátok proti erytrocytovým antigénom systému Rhesus, Kell a iných Imunitné antierytrocytové protilátky (proti Rh faktoru alebo iným erytrocytovým antigénom) sa v krvi objavujú častejšie v tehotenstve, kedy fetálne erytrocyty nesúce otcovské antigény, ktoré sú imunologicky cudzorodé pre matku prenikajú placentou do krvi ženy. V systéme Rh sa rozlišuje 5 hlavných antigénov, hlavným (najimunogénnejším) je antigén D - faktor Rh. Metóda skríningových krvných testov na prítomnosť antierytrocytových protilátok umožňuje v testovacom sére zistiť imunitné protilátky proti iným erytrocytovým antigénom. Výskyt Rh konfliktu a rozvoj hemolytickej choroby novorodenca je možný, ak je tehotná žena Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny. Ak je Rh antigén matky pozitívny a plod negatívny, konflikt Rh faktora nevzniká. Frekvencia vývoja Rh inkompatibility je 1 prípad na pôrod. Hemolytická choroba plodu a novorodencov hemolytická žltačka novorodencov, spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku inkompatibility pre erytrocytové antigény. Ochorenie je spôsobené inkompatibilitou plodu a matky pre D-Rh antigén, menej často sa vyskytuje inkompatibilita pre iné Rh- (C, E, c, e) alebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd -antigény. -vyšetrenie tehotných žien (zisťovanie imunizácie podľa systému Rhesus a iných systémov, okrem AB0). Pozitívny výsledok: senzibilizácia na Rh antigén alebo iné erytrocytové antigény (okrem systému AB0). Ak sa zistia protilátky proti erytrocytom, určí sa ich titer. Titer je maximálne riedenie séra, pri ktorom je stále detegovaný pozitívny výsledok. Kód: Názov: Titer antierytrocytových protilátok (gélový test) Materiál na výskum: Venózna krv (alebo sérum 0,5 ml). Popis: Stanovenie titra protilátok proti erytrocytovým antigénom systému Rhesus, Kell a iných Imunitné antierytrocytové protilátky (proti Rh faktoru alebo iným erytrocytovým antigénom) sa v krvi objavujú častejšie v tehotenstve, kedy fetálne erytrocyty nesúce otcovské antigény ktoré sú matke imunologicky cudzie, prenikajú placentou do krvi ženy. Ak sa zistia protilátky, je potrebné počas tehotenstva niekoľkokrát stanoviť ich titer. Titer je maximálne riedenie séra, pri ktorom je stále detegovaný pozitívny výsledok. Stanovenie titra sa vykonáva na prevenciu hemolytickej choroby plodu a novorodencov. Ide o hemolytickú žltačku novorodencov spôsobenú imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku nekompatibility antigénov erytrocytov. Ochorenie je spôsobené inkompatibilitou plodu a matky pre D-rhesus alebo AB0- (skupinové) antigény, menej často sa vyskytuje inkompatibilita pre iné rhesus- (C, E, c, e) alebo M-, N-, Kell- , Duffy-, Kidd - antigény.

3 - vyšetrenie tehotných žien (zisťovanie imunizácie podľa systému Rhesus a iných systémov, okrem AB0). Pozitívny výsledok: titer protilátok proti Rh antigénu alebo iným antigénom erytrocytov (okrem systému AB0) 1:2 a viac. Kód: Názov: Stanovenie krvnej skupiny koliklonmi Metóda výskumu: Aglutinačná reakcia Popis: Stanovenie antigénov erytrocytov skupiny AB0 a antigénu D systému Rhesus koliklonmi. Existujú 4 krvné skupiny podľa systému AB0. Pre diferencovanú definíciu naj časté možnosti antigén A (A1 a A2) použiť anti-al zoliklon. Stanovenie Rh faktora (antigén D) sa uskutočňuje pomocou anti-d superkolikónu. Väčšina ľudí (85 %) vykazuje jasnú rýchlu aglutináciu s koliclon anti-d Super (Rh-pozitívny). Asi 15 % ľudí nemá v červených krvinkách antigén D (Rh negatívny). AT zriedkavé prípady(do 1%) je určená slabá, oneskorená aglutinácia s anti-d Super tsoliklonom. Toto je slabý variant antigénu D -D slabý, Du. - primárne stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora pri nasmerovaní na chirurgická liečba. Anti A Anti B Anti AB Anti-A1 Krvná skupina O(I) A(II) A2(II) B(III) AB(IV) A2B(IV) Znak + označuje prítomnosť aglutinácie, znak neprítomnosti. Anti D Super Rh faktor + silná aglutinácia Pozitívna - žiadna aglutinácia Negatívna +/- slabá aglutinácia Slabá varianta (Dweak, Du) Normou sú akékoľvek varianty skupinovej a Rh príslušnosti. Kód: Názov: Priamy Coombsov test Metóda testu: gélová aglutinácia Popis: Vykonanie priameho antiglobulínového testu na stanovenie neúplných antierytrocytových protilátok v ľudskej krvi fixovaných na erytrocytoch. Priama Coombsova reakcia sa uskutočňuje na diagnostiku imunitnej povahy hemolytického procesu. Ak existuje dôvod domnievať sa, že protilátky

if ($this->show_pages_images && $page_num doc["images_node_id"]) ( pokračovať; ) // $snip = Library::get_smart_snippet($text, DocShare_Docs::CHARS_LIMIT_PAGE_IMAGE_TITLE); $snips = Knižnica::get_text_chunks($text, 4); ?>

4 sú fixované na povrchu erytrocytov, v diagnostickej karte s antiglobulínom sa vykonáva priamy Coombsov test. Ak sú na povrchu erytrocytov prítomné neúplné protilátky, dochádza k aglutinácii erytrocytov. - Diagnóza hemolytickej choroby u novorodencov - Diagnóza hemolytickej anémie u detí a dospelých Normálne je priama Coombsova reakcia negatívna. Priamy Coombsov test je pozitívny pri: autoimunitnej hemolýze; hemolytická choroba novorodenca; lieková imunitná hemolytická anémia; hemolytické transfúzne reakcie Kód: Názov: Nepriamy Coombsov test Metóda: gélová aglutinácia Popis: Nepriamy antiglobulínový test na stanovenie neúplných antierytrocytových protilátok v ľudskej krvi, ktoré sú vo voľnom stave. Nepriama Coombsova reakcia sa vykonáva na zistenie možnej senzibilizácie osoby (príjemca alebo tehotná žena), ktorej krv môže obsahovať protilátky proti erytrocytom. Nepriama Coombsova reakcia prebieha v 2 krokoch. Najprv je potrebné umelo vykonať senzibilizáciu červených krviniek. K tomu sa inkubujú štandardné alebo darcovské erytrocyty a testované sérum, čo spôsobí fixáciu protilátok na povrchu erytrocytov. Potom sa vykoná druhá fáza testu Coombs na diagnostickej karte s antiglobulínom. Ak sú na povrchu erytrocytov fixované neúplné protilátky, dochádza k aglutinácii erytrocytov. - detekcia antierytrocytových protilátok u tehotných žien - plánované vyšetrenia všetkých pacientov zdravotníckych zariadení, ktorí môžu vyžadovať transfúziu krvi a jej zložiek. Normálne je nepriama Coombsova reakcia negatívna. Pozitívny výsledok: senzibilizácia na Rh antigén alebo iné erytrocytové antigény. Kód: Názov: Stanovenie krvnej skupiny Metóda výskumu: Aglutinačná reakcia Popis: Stanovenie antigénov erytrocytov skupiny AB0 a antigénu D systému Rhesus koliklonmi. Existujú 4 krvné skupiny podľa systému AB0. Na diferencované stanovenie najbežnejších variantov antigénu A (A1 a A2) sa používa anti-al koliklon.

5 Stanovenie Rh faktora (antigén D) sa uskutočňuje pomocou anti-d super coliclone. Väčšina ľudí (85 %) vykazuje jasnú rýchlu aglutináciu s koliclon anti-d Super (Rh-pozitívny). Asi 15 % ľudí nemá v červených krvinkách antigén D (Rh negatívny). V zriedkavých prípadoch (do 1%) sa určuje slabá, oneskorená aglutinácia s anti-d Super coliclone. Toto je slabý variant antigénu D -D slabý, Du. - primárne stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora pri odvolávaní sa na chirurgickú liečbu. Anti A Anti B Anti AB Anti-A1 Krvná skupina O(I) A(II) A2(II) B(III) AB(IV) A2B(IV) Znak + označuje prítomnosť aglutinácie, znak neprítomnosti. Anti D Super Rh faktor + silná aglutinácia Pozitívna - žiadna aglutinácia Negatívna +/- slabá aglutinácia Slabá varianta (Dweak, Du) Normou sú akékoľvek varianty skupinovej a Rh príslušnosti.

Monitorovacie testy na tému „KRVNÉ TYPY“ 1. Dôvodom vzniku hemolýzy a rizika úmrtia pacienta pri transfúzii krvi je Iný ľudia má rôzne: a) antigénne a imunitné

Rhesus konflikt počas tehotenstva Ak má tehotná žena a jej dieťa inú Rh-príslušnosť, potom môže existovať závažné komplikácie počas tehotenstva. V našom článku odhalíme podstatu

Nové technológie pre imunohematologické vyšetrenie príjemcov a tehotných žien laboratórium klinický výskum KGBUZ "Diagnostické centrum Územie Altaj» docent, Katedra terapie a všeobecného lekárstva

Korotková T.N. Prednosta CDL GBUZ GKB 64 DZM Nemocnica pre 830 lôžok Poradňa pre ženy >= 100 000 obyvateľov Pôrodnica pre 250 lôžok 8700 pôrodov ročne Pôrodníctvo, resuscitácia a intenzívna starostlivosť o novorodencov

Kritériá kvality pre imunohematologickú diagnostiku Sofia Popova, produktová špecialistka, Orto Clinical Diagnostics, Johnson & Johnson 1 Kritériá kvality pre imunohematologickú diagnostiku Jednotné štandardy

Imunogenetika Krvné skupiny. Systémy ABO a Rh Imunita Imunita je schopnosť tela udržiavať genetickú homeostázu, bojovať proti antigénom geneticky cudzím látkam. antigénne vlastnosti

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE vedecké centrum RAMS IMUNOSEROLÓGIA (REGULAČNÉ DOKUMENTY) MOSKVA 1998 ISBN-5-201-13402-5 Zbierka inštrukcií o imunoserológii je vypočítaná

Krvné skupiny a protilátky proti červeným krvinkám počas tehotenstva Počas tehotenstva vás požiadajú o vykonanie testov na určenie krvnej skupiny a protilátok proti červeným krvinkám. Tieto analýzy sa zvyčajne vykonávajú

Riešenie problému plnej automatizácie imunohematologických štúdií M.G.

Korotková T.N. prednosta CDL GBUZ GKB 64 DZM Nemocnica pre 830 lôžok Chirurgia, gynekológia, traumatológia, kardiológia, oddelenie RTG chirurgie metódy diagnostiky a liečby, urológia Ročne 3700

Imunohematologická diagnostika. Normy a vyhľadávanie optimálne riešenie Maria Tseslyuk, produktová manažérka OCD, Johnson & Johnson 1 Kritériá kvality pre imunohematologickú diagnostiku Jednotné štandardy

HEMATOLOG KAZACHSTAN Monoklonálne protilátky na typizáciu krvných skupín a lieky na forenzné vyšetrenie Vyrobil "Hematológ" RF za rok 2017 p/n 1. 2. 3. 4. Názov Merná jednotka

Moderná stratégia určovania Rh krvnej príslušnosti v transfuziologickej a pôrodníckej praxi N.I. Olovnikova GEMATOLOG LLC Moskva 2010 Dnes je známych 30 systémov erytrocytových antigénov

E.D. Chumakova Využitím metódy analytickej mikroelektroforézy krviniek na detekciu komplexu antigén-protilátka na povrchu erytrocytov Republikové vedecké a praktické centrum hematológie

MESTSKÁ KLINICKÁ NEMOCNICA 64 MOSKVA Automatizácia imunohematologických štúdií je faktorom zvyšovania efektivity transfuziologickej služby. KOROTKOVÁ Tatyana Nikolaevna Vedúca

1 Analýza „Pravidiel klinického použitia darovanej krvi a (alebo) jej zložiek“, schválená ministrom zdravotníctva Ruska V.I. Skvortsova príkazom 183n 4.2.2013. Začnem zaujímavou a sypanou

ÚVOD Problém zabezpečenia bezpečnosti krvných transfúzií je aktuálny pre multidisciplinárnu nemocnicu s vysokou transfúznou aktivitou pri elektívnych a urgentných chirurgických výkonoch.

Rh senzibilizácia. Hemolytická choroba plodu a novorodenca Medzi imunologické komplikácie tehotenstva popredné miesto zaberá hemolytická choroba plodu a novorodenca, ktorá

List ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj Ruská federácia z 10. októbra 2008 N 15-4 / 3118-09 „O postupe pri vykonávaní imunohematologických štúdií u tehotných žien, rodiacich žien, plodov a novorodencov“

CELORUSKÁ MIMOVLÁDNA ORGANIZÁCIA "RUSKÁ ASOCIÁCIA TRANSFUZIOLÓGOV" Validácia a zabezpečenie kvality imunohematologických činidiel ORGANIZAČNÝ ŠTANDARD 25, dátum prijatia 15.12.2016 Predslov

ZNAKY ALOSENZITIZÁCIE NA ANTIGÉNY ERYTROCYTOV U DARCOV POLÁRNEJ OBLASTI Krobinets II, Chechetkin AV, Slotina NI armáda federálnej vlády vzdelávacia inštitúcia vyšší odborný

Gélová technológia pre imunohematologické štúdie Úlohy laboratórnych služieb v imunohematológii Prijatie nového technického predpisu pre imunohematologické vyšetrenie darcov v Ruskej federácii (uznesenia

Optimalizácia izoserologických štúdií v multidisciplinárnej nemocnici v Kaliningrade 3. septembra 2015 Marina Germanovna Vershinina Vedúca laboratórnej služby Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie "Centrálna klinická nemocnica s poliklinikou" prezidentskej administratívy

SCHVAĽUJEM prvého námestníka ministra zdravotníctva Ruská federácia A.I.VYALKOV 17. mája 2000 DOHODNUTÉ Vedúci oddelenia výskumu zdravotníckych zariadení S.B.TKACHENKO 17. mája

PRENATÁLNA DIAGNOSTIKA RH FAKTORA 2 NEINVAZÍVNA PRENATÁLNA DIAGNOSTIKA SPOLOČNOSŤ DNA-TECHNOLOGY PREDSTAVUJE RAD SÚPRAV PRE NEINVAZÍVNU PRENATÁLNU DIAGNOSTIKU, VRÁTANE SÚPRAV RH FAKTORA

Imunohematologické aspekty bezpečnosti transfúzie darcovskej krvi Zavarzin VA, kandidát lekárskych vied Odporúčania EÚ Aké laboratórne vyšetrenia vykonávajú pracovníci imunosérologických laboratórií? Smernica 2002/98/ES

EKOLÓGIA A ZDRAVIE MDT 616.155.194.18 053.31 039.3 08 E. N. Alferovič 1, L. V. Grak 1, N. V. Kokorina 2, E. A. Sarzhevskaya 3 1 Bieloruská štátna lekárska univerzita, Minsk, republika

REGULAČNÁ A VEDECKÁ A METODICKÁ PODPORA EGISZ. IEMK, NSI Zarubina Tatyana Vasilievna E-health paradigma zdravotníctva 21. storočia EHealth Informačná podpora celého spektra

Podľa ruských predpisov, aby sa zaistila bezpečnosť krvných transfúzií, kompatibilita séra pacienta a erytrocytov darcu podľa systému ABO, ako aj kompatibilita pri absencii protilátok imunitnej skupiny

Návrhy GAUZ „Republikové krvné centrum Ministerstva zdravotníctva Tadžickej republiky“ k návrhu dokumentu vlády Ruskej federácie „O schválení pravidiel odberu, skladovania, prepravy a klinického použitia darcovskej krvi a jeho

SBEE HPE "ŠTÁTNA LEKÁRSKA AKADÉMIA IVANOVSK" MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE CENTRUM PRE SÚŤAŽNÉ PRAKTICKÉ VZDELÁVANIE ŠTUDENTOV. VŠEOBECNÁ CHIRURGIA, ANESTÉZIOLÓGIA,

neinvazívne prenatálna diagnostika Vedúci KDL GUZ UCKB Ph.D. Burganova R.F. Ulyanovsk Problémy vznikajúce pri manažmente tehotných žien: Ø С Rhesus negatívna skupinaženská krv Ø Keď dedičné choroby

Ako rukopis Aleksey Alexandrovič Burtsev Vlastnosti alogénnej transplantácie kostnej drene od darcov líšiacich sa antigénmi systému ABO a Rhesus 14.00.29.- hematológia a krvná transfúzia

GÉLOVÁ TECHNOLÓGIA V KRVNÝCH SKUPINÁCH SÉROLÓGIA trl i s l.m. Bromilow Regional Transfusion Center Antenatal Laboratory, Liverpool Publikované v Medical Laboratory Sciences, 1992,

Na povrchu červených krviniek (erytrocytov) teplokrvných živočíchov sú zložité organické látky - antigény. Sú vysoko špecifické pre odlišné typy zvieratá a definovať skupiny (typy)

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššie odborné vzdelanie"Irkutská štátna lekárska univerzita" Ministerstva zdravotníctva Ruska O.E. Baryaeva Izoserologická

Základy praktickej transfuziológie „Medicína je sčítanie a odčítanie: ubrať všetko, čo je nadbytočné, pridať, čo chýba. A kto to robí lepšie najlepší lekár» Hippokrates Belyaev A.E.

1. Rh antigén sa nachádza v: A. erytrocytoch B. plazme C. leukocytoch D. krvných doštičkách

PROTOKOL 1 "Stanovenie množstva hemoglobínu v krvi" Množstvo hemoglobínu v krvi sa stanovuje kolorimetrickou metódou pomocou Salyho hemometra. Hemometer pozostáva z 3 skúmaviek a stojana. Dve zapečatené

Autori programu: Prednosta Oddelenia základnej a klinickej biochémie s laboratórna diagnostikaŠtátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania Samarskej štátnej lekárskej univerzity Ministerstva zdravotníctva Ruska, MUDr. O.A. Gusyakova profesorka Katedry fundamentálnej a klinickej

AKTUÁLNA TÉMA Imunohematologické vyšetrenie pacientov pred transfúziou darcovských erytrocytov: spôsoby optimalizácie a zlepšenia kvality testovania N.I. Olovniková Cand. biol. vedy, vedenie. vedecký spolupracovník,

Sérologická diagnostika a sledovanie infekcií nebezpečných pre plod, pri príprave na tehotenstvo a počas tehotenstva Guzov I. I., Ph.D. Kliniky a laboratóriá TsIR Saratov, 23. novembra 2007 To.R.C.H.:

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA V BIELORUSKEJ HEMOLYTICKEJ CHOROBE NOVORODENCA (prednáška) Plán prednášok: 1. Definícia, frekvencia výskytu, úmrtnosť. 2. Rizikové faktory pre rozvoj HDN. 3. Etiológia.

1 Federálny štát štátom financovaná organizácia Hematologické výskumné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Ako rukopis Lyubov Yegorovna Davydova TRANSFUZNÉ NEBEZPEČNÉ ANTIGÉNY

Obsah 1. Účel programu 2. Požiadavky na výsledky vzdelávania 3. Obsah programu: Učebné osnovy Učebné osnovy a tematický plán Tréningový program 4. Materiálno-technické podmienky realizácie

Pokyny: Vyberte jednu alebo viac správnych odpovedí. 1. Podľa pravidiel asepsie nemôžete počas operácie medzi: a) anestéziológom a kvapkadlom b) stolom stáť a ani chodiť na operačnej sále.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY SCHVAĽUJEM prvého námestníka ministra R.A. Chasnoit 27. júna 2008 Registračné číslo 132-1207 ALGORITHM NA DIAGNOSTIKU A LIEČBU IMUNIZÁCIE RH U TEHOTNÝCH ŽIEN

STANOVENIE KRVINÝCH TYPU Návod pre študentov lekárskych univerzít Orenburg, 2016 Registrácia _456 Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Orenburg

GÉLOVÁ TECHNOLÓGIA Moderný prístup na celý rad imunohematologických štúdií moderná technológia na stanovenie antigénov erytrocytov, skríning a identifikáciu protilátok využíva

Diagnóza HHC Denis Godlevsky Baku, december 2014 Typy diagnostiky Laboratórium Expresná diagnostika Témy Protilátky / Neštrukturálne proteíny Polymerázová reťazová reakcia (PCR) Genotypizácia Fibroscanning

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Bashkir State Medical University“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Žena počas tehotenstva často navštevuje konzultácie pre ženy. Účelom takýchto pravidelných návštev u lekára sú naplánované vyšetrenia na včasné odhalenie patologické procesy v tele matky.

Jedným z rutinných vyšetrení je určenie krvnej skupiny a Rh faktora u oboch partnerov. Keď sú manželia inkompatibilní krvnou skupinou (systém AB0) alebo Rh faktorom, telo ženy produkuje protilátky, ktoré predstavujú hrozbu pre plod počas tehotenstva. Určiť stupeň rizika pre zdravie dieťaťa pomôže určiť titer protilátok počas tehotenstva. Aká hodnota titra protilátok počas tehotenstva je bezpečná a ako postupovať, ak titer prekročí maximálnu povolenú úroveň?

Titer protilátok počas tehotenstva. Prečo sa vyrábajú?

Ako viete, tvorba protilátok proti erytrocytom je dôsledkom vývoja imunokonfliktného tehotenstva v dôsledku nekompatibility partnerov v krvnej skupine alebo faktore Rh. Aloimunizácia matky (izoimunizácia) je stav, kedy telo tehotnej ženy začne produkovať IgG imunoglobulíny (protilátky) ako odpoveď na červené krvinky plodu, ktoré sa dostali do krvného obehu a ktoré sa líšia Rh alebo krvnou skupinou od matky.

Mnoho žien s Rh-negatívnou krvou sa bojí porodiť dieťa, pretože veria, že sa nedá vyhnúť rozvoju imunitného konfliktu. V skutočnosti sa titer protilátok počas tehotenstva zvyšuje, ak určité podmienky, z ktorých hlavným je vstup fetálnych erytrocytov do krvného obehu matky.

Rizikové faktory pre rozvoj konfliktného tehotenstva:

• krvná transfúzia;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• umelé alebo spontánne prerušenie tehotenstva;
• nedostatok špecifickej profylaxie počas predchádzajúceho imunokonfliktného tehotenstva;
• odtrhnutie placenty;
• patologický pôrod (cisársky rez, manuálne oddelenie placenty, amniocentéza).

1. AB0 konflikt.

Vyvíja sa najčastejšie, keď je matka vlastníkom krvnej skupiny 0 (I) a plod je A (II); s nekompatibilitou podľa B (III) a AB (IV) - menej často. Niekedy je vysoký titer protilátok pred tehotenstvom, napríklad keď žena dostane transfúziu nekompatibilnej krvnej skupiny, očkovanie a zavedenie darcovského krvného séra na terapeutické účely.

AB0 - nekompatibilita sa najčastejšie vyvíja s históriou:

• zvyčajný potrat;
• umelé prerušenie tehotenstva v neskorších štádiách;
• prenatálna smrť plodu.

Inkompatibilita v systéme AB0 môže spôsobiť rozvoj subklinickej resp mierna forma hemolytická choroba. Deti sa spravidla rodia zdravé alebo vyžadujú minimálnu liečbu.

DÔLEŽITÉ! rozvoj rhesus konfliktné tehotenstvo najčastejšie pozorované v prítomnosti kompatibilných alebo identických krvných skupín u partnerov.

2. Rh-konflikt.

Izoimunizácia nastáva, keď Rh negatívna krv u matky a Rh-pozitívny u otca, ak plod zdedí Rh-pozitívnu krvnú skupinu. Najčastejšie sa Rh konflikt vyskytuje počas druhého tehotenstva, v neprítomnosti preventívne opatrenia bojovať proti rozvoju imunitného konfliktu po skončení prvého gestačného obdobia.

Rh inkompatibilita počas tehotenstva môže vyvolať rozvoj hemolytickej choroby novorodenca (HDN), čo je stav, pri ktorom sa materské protilátky dostávajú do krvného obehu plodu a ničia červené krvinky. ťažké formy choroby sú nezlučiteľné so životom.

Titer protilátok počas tehotenstva. Odpovede na otázky.

1. V krvi sa nenašli žiadne protilátky.

Tehotné ženy s Rh-negatívnou afiliáciou sa pri registrácii vyšetrujú na stanovenie titra protilátok v krvi. Neprítomnosť protilátok v štúdii naznačuje, že rozvoju imunokonfliktnej gravidity možno predísť, ak sa včas podá anti-rhesus imunoglobulín- liek, ktorý zabraňuje tvorbe protilátok v krvi matky. Prevencia Rh-konfliktného tehotenstva sa vykonáva v 28-32 týždni tehotenstva.

Pri absencii senzibilizácie Rh faktorom sú všetky rizikové tehotné ženy opätovne vyšetrené na stanovenie titra protilátok v 28. a 36. týždni tehotenstva, ako aj do 30 dní po pôrode.

2. Zisťujú sa protilátky v krvi.

Ak sa v krvi tehotnej ženy zistia protilátky, je potrebné ich identifikovať, to znamená určiť príčinu ich vzhľadu. Z klinického hľadiska je dôležité stanoviť len IgG, ktorý vyvoláva rozvoj HDN. Stupeň rizika pre plod sa určuje stanovením titra protilátok počas tehotenstva počas celého obdobia tehotenstva.

Ako často je potrebné kontrolovať titer protilátok počas tehotenstva s izosenzibilizáciou Rh faktorom?

Až do 28 týždňov tehotenstva sa stanovenie titra protilátok vykonáva najmenej raz za 4 týždne. V neskorších štádiách tehotenstva sa množstvo IgG monitoruje každé 2 týždne a po 36 týždňoch - týždenne.

DÔLEŽITÉ!Čím vyšší je titer protilátok počas tehotenstva, tým vyššie je riziko HDN.

Je potrebné kontrolovať titer protilátok v imunokonfliktnom tehotenstve podľa krvnej skupiny?

Stanovenie titra protilátok počas tehotenstva na antigény erytrocytov podľa krvnej skupiny sa vykonáva raz, až do 28 týždňov. Následne rizikové skupiny tehotných potrebujú mesačné kontrolné stanovenie titra protilátok: so zvýšením titra protilátok, alebo s rozvojom HDN počas predchádzajúceho tehotenstva.

Aká hodnota titra protilátok počas tehotenstva indikuje Rh senzibilizáciu?

Pri titre protilátok 1:4 a viac môžeme hovoriť o rozvoji Rh-konfliktného tehotenstva. Pri izoimunizácii počas prvého tehotenstva určuje zvýšenie titra protilátok riziko vzniku HDN.

Pri akom titre protilátok počas tehotenstva je indikovaná amniocentéza?

Titer protilátok počas tehotenstva 1:16 alebo viac je priamou indikáciou pre amniocentézu. Dynamika zvýšenia titra IgG na takéto čísla v 10% prípadov naznačuje riziko vnútromaternicová smrť plod. Amniocentéza sa vykonáva najskôr v 26. týždni tehotenstva.

Pri akom titre protilátok počas tehotenstva je indikovaný skorý pôrod?

Pri stanovení titra protilátok počas tehotenstva 1:64 sa vykonáva urgentný pôrod. Okrem toho priamymi indikáciami na predčasné ukončenie tehotenstva je zvýšenie titra protilátok počas opätovného vyšetrenia 4-krát alebo viac, ako aj identifikácia príznakov HDN počas ultrazvuku plodu. Po narodení dieťaťa je dôležité zabrániť tomu, aby sa protilátky dostali do jeho krvi, placentárny koniec pupočnej šnúry tak nie je okamžite upnutý. Takto je možné zabrániť fetomaternálnej transfúzii.