Plodová voda uniká neustále počas dňa. Pôrodnícka diagnostika úniku vody

18.08.2017 / Rubrika: / Mari bez komentára

Voda je nevyhnutná pre všetok život na Zemi. Plodová voda je životne dôležitá aj pre bábätko v brušku. Čím je proces zložitejší a dokonalejší, tým závažnejšie sú dôsledky odchýlok od normy. Ukazuje sa, že počet tehotenstiev, ktoré sprevádzali takéto komplikácie, každým rokom rastie. Pre matky zostávajú otvorené otázky:

• ako vidieť alebo ako zistiť únik plodovej vody?
• ako sa správať?
• Dá sa predísť komplikáciám a bábätko zachrániť?

Ako nezmeškať príznaky

POPV označuje únik plodovej vody v dôsledku poškodenia fetálnej membrány. V štandardnej situácii dochádza k odtoku plodovej vody ešte pred pôrodom. Až do tohto bodu kvapalina poskytuje:

• metabolizmus medzi plodom a telom matky;
• sterilita prostredia pre rast a vývoj plodu;
• ochrana pred šokom, hlukom, stláčaním svalov maternice;
• tlmenie náhlych pohybov, keď sa mama pohybuje.

Pre normálne tehotenstvo by objem amniotickej vody mal byť 1,5-2 litre. Hladina tekutín sa monitoruje ultrazvukom. Tehotné ženy sa často stretávajú s konceptom nízkej vody - nedostatku plodovej vody. Jeho príčinou môžu byť fyziologické vlastnosti tela matky a mikrotrhliny v škrupine okolo dieťaťa. V zanedbanej forme únik vyvoláva predčasný pôrod av počiatočných štádiách - potraty. Pre dieťa sú komplikácie tohto druhu plné hladovania kyslíkom. Bez tekutiny môže dieťa robiť 12 hodín až deň.

Dôležité! Únik plodovej vody môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Existuje klasifikácia ruptúr podľa času a miesta poškodenia.

Podľa miesta:

• cervikálna ruptúra ​​- membrána je poškodená v cervikálnej oblasti, v dôsledku čoho sa stráca značné množstvo tekutiny;
• vysoká bočná alebo horná trhlina bubliny - kvapalina vychádza v malých častiach, po kvapkách.

V neskorších štádiách je bežný hojný výtok a inkontinencia moču. To značne komplikuje diagnostiku patológie.

Mimoriadna všímavosť umožňuje rozpoznať únik plodovej vody. Prvé hovory:

• zmenil sa charakter výtoku: častý, hojný, vodnatý s menším množstvom hlienu;
• náhle pohyby, kašeľ, dokonca aj škytavka a smiech sú sprevádzané sekrétmi;
• v dôsledku straty určitého objemu vody sa bruško zmenšuje a môže mierne klesnúť;
• po vyprázdnení močového mechúra tekutina z pošvy stále vystupuje.

Neignorujte ani drobné znaky. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým ľahšie matka a dieťa znesú účinky POPV.

Časté príčiny

Tehotná žena si odtok plodovej vody v počiatočných štádiách nevšimne, pretože dávky sú veľmi malé. Niekoľko kvapiek sa dá ľahko zameniť s obvyklým výtokom počas tehotenstva. Príčiny úniku spočívajú tak v odchýlkach v nosení dieťaťa, ako aj v štrukturálnych vlastnostiach tela matky, zdravotnom stave v štádiu plánovania.

Medzi hlavné provokujúce faktory patria:

• bakteriálne infekcie a zápalové procesy;
• "Ženský" zápal;
• nesprávna poloha dieťaťa;
• úzka panva nastávajúcej matky;
• abnormálna štruktúra maternice;
• nedostatočnosť krčka maternice;
• oddelenie placenty;
• amnicentéza, biopsia chorionu;
• tehotenstvo s dvoma alebo viacerými deťmi;
• tržné rany v dôsledku pádu.

Dôležité! Zneužívanie alkoholu a drog, fajčenie automaticky zaraďuje tehotnú ženu do rizikovej skupiny.

Ako infekcie poškodzujú amniotický vak

Infekcie sú najzákernejšími javmi, pretože môžu nepostrehnuteľne poškodiť telo matky a dieťaťa. Hormonálna reštrukturalizácia, veľké zaťaženie tela, všeobecná slabosť vytvárajú priaznivú klímu pre škodlivé baktérie, ktoré sú prítomné v ženskom tele v malom množstve a predtým nepredstavovali nebezpečenstvo. Dokonca aj vaginálna dysbakterióza môže viesť k vážnym následkom.

Chronické choroby a zabudnuté „ženské“ problémy si pripomínajú s novým elánom.

Podľa štatistík 10 % žien, u ktorých sa pôrod skončil predčasným odliatím plodovej vody, má diagnostikované rôzne zápaly dýchacieho alebo tráviaceho traktu. Zápal pohlavných orgánov vedie k podobným komplikáciám v 25% prípadov. Nebezpečenstvo takejto situácie spočíva v tom, že baktérie prenikajú cez otvory v škrupine a obchádzajú všetky obranné mechanizmy.

Dôležité! Aj malé podozrenie by malo slúžiť ako návod na akciu. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť únik plodovej vody doma, ako aj laboratórna metóda.

Kedy byť opatrný

Erozia alebo iné ochorenia krčka maternice, potraty a operácie v tejto oblasti vedú v 50% prípadov k poškodeniu plodových obalov. Nebezpečné sú aj anomálie v štruktúre krčka maternice. Nedostatočnosť krku, keď sa steny nezatvárajú, čo vedie k vyčnievaniu močového mechúra. Na poškodenie močového mechúra stačí malá fyzická námaha.

Nesprávne umiestnenie plodu vytvára dodatočné zaťaženie membrán. V neskorom tehotenstve, keď bruško klesá a dieťa je vložené do pôrodných ciest, sa okolo hlavičky dieťaťa vytvorí kontaktný pás. Plodová voda je teda rozdelená na prednú a zadnú vodu. Tento mechanizmus umožňuje rozložiť zaťaženie na steny škrupiny. Keď je plod umiestnený naprieč alebo hlavou hore, potom sa všetka tekutina rúti dole, tlačí na spodnú stenu dvojnásobnou silou a zvyšuje sa riziko poškodenia škrupiny.

Funkčne úzka panva nastávajúcej matky z rovnakých dôvodov môže viesť k prasknutiu močového mechúra. Hlavičku nie je možné vložiť do pôrodných ciest, pretože má väčší priemer a celý objem tekutiny je v spodnej časti močového mechúra.

Perinatálna diagnostika je zameraná na identifikáciu malformácií, chromozomálnych porúch, dedičných ochorení a v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť únik tekutiny z plodových obalov. Biopsia choriových klkov sa vykonáva v období 11-13 týždňov odrezaním fragmentu placenty. Amniocentéza je štúdium plodovej vody.

Odber vzoriek materiálu na analýzu sa vykonáva pomocou punkcie. Prepichnutím brucha na mieste, ktoré je pre plod bezpečné, sa do maternice zavedie dlhá ihla. Optimálne obdobie je druhý trimester. V prípade potreby sa v treťom trimestri vykonáva amniocentéza. Po takýchto analýzach je predpísaný priebeh protizápalovej terapie a starostlivo sa monitoruje stav budúcej matky.

Dôležité! Prítomnosť vyššie uvedených funkcií počas tehotenstva by nemala uvrhnúť budúce matky do paniky. Vyššie uvedené informácie len zdôrazňujú, že je dôležité venovať pozornosť svojmu stavu.

Diagnostika

Stanovenie úniku sa môže vykonávať v laboratóriu aj nezávisle.

Ak existujú náznaky, odoberú sa stery tehotnej žene a vyšetrujú sa na prítomnosť proteínov plodovej vody.

Existuje ďalšia metóda, ktorá nie je veľmi presná, ale používa sa pomerne často. Takzvaný príznak papradia. Náter sa nanesie na sklíčko, po zaschnutí sa výsledok vyhodnotí vizuálne. Pri sušení hlien kryštalizuje. Ak náter obsahuje amniotickú vodu, vytvorí sa vzor pripomínajúci listy paprade. Podobný účinok môže mať aj prímes moču alebo semena v nátere.

Amniotest sa vyznačuje absolútnou presnosťou, vysokou cenou, bolestivým zákrokom a rizikom vyvolania ďalších problémov: infekcia, krvácanie. Pomocou dlhej ihly sa do plodovej vody zavedie špeciálne farbivo. Farbivo nie je pre dieťa nebezpečné, pretože plodová voda sa úplne obnovuje každé 2-3 hodiny, čo znamená, že sa farbivo z tela matky odstráni. 30 minút po zákroku sa pacientke vloží do vagíny tampón. Sfarbenie tampónu naznačuje prítomnosť otvorov v škrupine. Na každých 300 takýchto manipulácií pripadá 1 prípad závažných komplikácií.

Ak sú ukazovatele podľa ultrazvuku pod normálom, lekári musia potvrdiť alebo vyvrátiť únik plodovej vody ďalšími štúdiami, pretože poškodenie samotnej membrány nie je na monitore viditeľné.

Veľmi pochybnou diagnostickou metódou, ktorá sa aj praktizuje, je vyšetrenie u gynekológa. Nastávajúca matka je požiadaná, aby kašlala. V tomto čase lekár starostlivo sleduje, či sa objavila tekutina.

časom overená diagnostika

Laboratórne testy a vyšetrenia sú nepohodlným, často zdĺhavým a vyčerpávajúcim spôsobom, ako odhaliť únik plodovej vody. Ako určiť poškodenie škrupiny sami, vedeli dlho pred príchodom moderných testov.

Na domáci test postačí čistá bavlnená handrička, môžete použiť bielu plachtu. Žena by sa mala dôkladne umyť a osušiť. Musíte ležať na plachte bez spodnej bielizne. Mali by ste relaxovať čo najviac. Po 20 minútach musíte vyhodnotiť výsledok. Ak je tkanina mokrá, existuje dôvod na presnejšie analýzy.

Podľa iného spôsobu sa biela látka niekoľkokrát preloží a "nosí" 1,5-2 hodiny ako podložka. Aby ste zmenili polohu tela, musíte si ľahnúť niekoľkokrát: ľahnite si 10 minút na pravú stranu, potom na ľavú a na chrbát. Jemne sa postavte a sadnite si, mierne sa nakloňte na obe strany. Pohyby sú vykonávané opatrne bez veľkého nadšenia. Po kontrole podšívkovej tkaniny. Únik plodovej vody vyzerá ako mokrá škvrna, keď je tekutina úplne absorbovaná do tkaniva. Po zaschnutí budú okraje škvrny nerovnomerné s hnedastým odtieňom. Ak je sekrétov málo a nevstrebávajú sa, ale ostávajú na povrchu vo forme hlienu, je všetko v poriadku.

Moderné testy: Test Pad

Vložkový test je jednoduchý a obľúbený spôsob testovania prítomnosti plodovej vody vo výtoku. Relatívne cenovo dostupné.

Funguje to vďaka tomu, že acidobázická rovnováha v ľudskom tele je iná. A pH vagíny má kyslé prostredie a je 3,8-4,5. Kyslosť brzdí rozvoj „nepriateľských“ baktérií a pomáha udržiavať zdravie žien.

Amniotické vody sú biotopom nového organizmu bohatého na živiny a biologicky aktívne zložky. Farba plodovej vody v počiatočných štádiách tehotenstva je žltkastá, potom sa stáva transparentnejšou, podobne ako obyčajná voda. Do konca tehotenstva sa stáva zakalená. Zelenkastá alebo hnedá farba indikuje infekcie. pH amniotických vôd 6,98-7,23.

Ak teda dôjde k úniku, kyslosť vagíny sa zníži a pH sa zodpovedajúcim spôsobom zvýši. Tesnenie je vybavené indikátorom, ktorý sa pri kontakte s neutrálnym prostredím zmení na tyrkysovú - pH 5,5 a vyššie.

Dôležité! Počas testu je dôležité, aby sa vlhkosť nedostala na tesnenie. Ruky a perineum musia byť absolútne suché.

Testovaciu podložku možno nosiť 12 hodín alebo dovtedy, kým sa žena necíti vlhká. Potom sa podložka z bielizne vyberie, testovací prúžok sa vyberie a vloží do špeciálneho puzdra (je súčasťou súpravy). Ak po 30 minútach prúžok nezmenil farbu, všetko je v poriadku.

Nevýhodou je, že kyslosť vagíny sa môže znížiť z iných dôvodov. Najčastejšie ide o drozd alebo iné infekcie. Čo si aj počas tehotenstva vyžaduje rýchlu a adekvátnu liečbu. V každom prípade môže žena vďaka testu včas identifikovať konkrétny problém.

Test bielkovín v plodovej vode

Veda nestojí na mieste. Boli vyvinuté aj presnejšie testy. Markerom je v tomto prípade placentárny α1 mikroglobulín. Proteín sa nachádza vo veľkých množstvách v plodovej vode a chýba vo vagíne, moči a krvi. Skúška teda presne určí únik vody.

Okrem vysokej presnosti existuje niekoľko ďalších výhod:

• nevyžaduje špeciálne zručnosti alebo nástroje;
• vykonávané doma;
• rýchly výsledok;
• balenie obsahuje všetko potrebné.

Postup je jednoduchý. Pred začatím testu musíte z obalu vybrať nádobu so špeciálnym roztokom a pretrepať ju tak, aby obsah klesol na dno.

Sada obsahuje sterilný tampón. S ním musíte odobrať vzorku pošvového výtoku. Tampón sa vloží dovnútra na 5-7 cm nie viac. Odporúča sa držať tampón vo vagíne asi 1 minútu.

Dôležité! Tampón by nemal prísť do kontaktu s inými tekutinami alebo látkami okrem pošvového výtoku. Ruky musia byť suché.

Výsledná vzorka sa spustí do skúmavky s roztokom na jednu minútu. Počas celej doby je potrebné roztok miešať tampónom.

Tampón sa vyberie zo skúmavky. Krabička obsahuje aj zapečatený testovací prúžok, ktorý pripomína rýchly tehotenský test. Ďalšie činnosti sú rovnaké: položte prúžok do skúmavky s činidlom s koncom označeným šípkami na úroveň označenú čiarou.

Výsledok na seba nenechá dlho čakať. Po 30 sekundách, ak je plodový vak poškodený, sa objavia dva prúžky. Jeden riadok je dobrý. Aby ste si to boli istí, mali by ste nakoniec počkať 10 minút. Neskôr sa objaví malé množstvo plodovej vody a jeden riadok môže byť bledší. Presnosť testu s dvoma prúžkami je 100%. Chyba negatívneho výsledku je 1 %. Inými slovami, vo výnimočných prípadoch nemusí test odhaliť proteín:

1. ak k výronu vody došlo 12 hodín pred testom;
2. plodová voda vstupuje do pošvy vo veľmi malých dávkach.

Jedinou nevýhodou je cena testu úniku plodovej vody. Ale pokiaľ ide o blaho matky a dieťatka, finančná časť ustupuje do úzadia.

Čo urobiť ďalej?

POPV nie je liečiteľný. Porušenie integrity membrán okolo dieťaťa pred 22. týždňom tehotenstva často vedie k vyblednutiu plodu alebo potratu. V takýchto prípadoch lekári odporúčajú ukončenie tehotenstva.

Pri netesnostiach po dobu 36 týždňov alebo viac sa tehotenstvo nezachová. Často do 12 hodín sa spustí proces pôrodu. V závislosti od prípadu sa predpíše vyvolanie pôrodu alebo sa vykoná cisársky rez.

Na obdobie 22 až 36 týždňov lekári zaujmú pozíciu „na počkanie“. Žena je okamžite umiestnená do nemocnice pod nepretržitým dohľadom. Pomocou ultrazvuku sa vyhodnotí množstvo zvyšnej vody, tep a celkový stav bábätka.

Tehotenstvo sa udržiava tak dlho, ako je to možné, aby malo dieťa viac času. Predpísaná je špeciálna lieková terapia. Zavádzajú sa lieky, ktoré urýchľujú vývoj a dozrievanie pľúc a iných systémov. V takýchto situáciách môže pôrod začať kedykoľvek. Ak sa stav dieťaťa alebo matky zhorší, tehotenstvo sa už neudrží. Potom, čo sa drobky umiestnia do špeciálnej krabice - inkubátora. Ďalej je liečba. Dieťa zostane v inkubátore, kým nenaberie potrebnú váhu a nezosilnie.

Žiadne príznaky POPV by sa nemali ignorovať. Mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára alebo zavolať sanitku.

Dôležité! Nesnažte sa riešiť únik plodovej vody svojpomocne alebo pomocou pochybných ľudových prostriedkov, ktoré zaplavili internet.

Špeciálna prevencia ako taká neexistuje. Ale gynekológovia zdôrazňujú dôležitosť fázy plánovania. Pred otehotnením musí žena podstúpiť vyšetrenie a vylúčiť váhu možných ložísk zápalu až po kaz. Zdravie budúceho otecka ovplyvňuje aj priebeh tehotenstva a stav bábätka.

Počas deviatich mesiacov čakania na dieťa môže nastávajúca mamička čeliť mnohým problémom a nepríjemným stavom. Našťastie väčšina žien bezpečne nosí a porodí dieťa. Odborníci však zaznamenávajú vážnu patológiu tehotenstva, ktorá je častou príčinou predčasného pôrodu. Hovoríme o úniku plodovej vody počas tehotenstva. Táto komplikácia je diagnostikovaná u 10% žien a často u tých, ktoré sa predtým cítili celkom normálne. V takejto situácii je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky úniku vody počas tehotenstva a okamžite sa poradiť s lekárom. Zvážte, ako určiť únik vody počas tehotenstva, prečo k nemu dochádza a prečo je to nebezpečné.

Prečo voda uniká počas tehotenstva?

Plodová voda (plodová voda) je produkovaná amniom - vnútorným listom amniového vaku, ktorý tvorí uzavretú uzavretú dutinu. Chorion alebo vonkajší obal sa vyznačuje hustejšou štruktúrou a chráni amnion pred poškodením.

Plodová voda chráni plod pred stláčaním silným svalstvom maternice, ako aj pred šokom, keď sa žena otočí alebo spadne. Okrem toho sa plodová voda podieľa na výžive dieťaťa. Je tiež dôležité, aby sterilná plodová voda zabránila prenikaniu patogénnych mikroorganizmov k dieťaťu.

Existuje mnoho dôvodov pre únik plodovej vody počas tehotenstva. Tu sú tie najbežnejšie:

• Zlyhanie krku. Táto patológia sa pozoruje u 20-25% žien v posledných mesiacoch tehotenstva. V takejto situácii vyčnieva fetálny močový mechúr, čo ho robí veľmi zraniteľným;
• Genitálne infekcie. S týmito ochoreniami sa krčka maternice rýchlo dozrieva, v dôsledku čoho sa uvoľňujú enzýmy, ktoré odlupujú placentu a zmäkčujú fetálnu membránu;
• Úzka panva ženy a nesprávna prezentácia plodu. Spravidla sa v tomto prípade únik vody objavuje v prvej fáze pôrodu;
• Viacnásobné tehotenstvo a niektoré anomálie vo vývoji maternice (prítomnosť septa maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, skrátená maternica);
• Chronické ochorenia, ako je dystrofia, anémia, ochorenia spojivového tkaniva;
• Zlé návyky (alkohol, fajčenie);
• Negramotné používanie invazívnych metód prenatálnej diagnostiky.

Ako zistiť únik vody počas tehotenstva?

Je veľmi ťažké všimnúť si prvé príznaky úniku vody počas tehotenstva v počiatočných štádiách. Často sú mylne považované za inkontinenciu moču, niekedy sa kvapôčky plodovej vody zmiešajú s pošvovým sekrétom a tiež ostanú nepovšimnuté. Aby ste nezmeškali prvé poplašné signály, môžete použiť biele slipové vložky. Mokrá škvrna bez farby a zápachu často naznačuje začiatok úniku vody.

Je ťažké nevšimnúť si príznaky úniku vody počas neskorého tehotenstva. Čím bližšie k dátumu pôrodu, tým viac tekutín sa vyleje. Takže 2-3 týždne pred očakávaným začiatkom pôrodného procesu sa môže uvoľniť asi 500 ml tekutiny, ktorá má zvláštny zápach.

Niektoré ženy používajú jednoduchú metódu na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti úniku vody. Na záchod treba ísť v malom, potom sa umyť a dobre sa osušiť uterákom. Potom musíte ležať 15-20 minút na suchom plechu. Ak sa na nej v dôsledku toho objavia mokré fľaky, možno predpokladať únik plodovej vody.

Aj v lekárňach sa dajú kúpiť špeciálne vložky, ktoré reagujú na plodovú vodu. Najpresnejšou metódou na určenie úniku vody počas tehotenstva doma je špeciálny lekárenský test Amnishua. Princíp jeho účinku je založený na stanovení PAGM-1 (placentárny alfa-1-mikroglobulín), ktorý je od začiatku tehotenstva prítomný iba v plodovej vode. Citlivosť tohto testu je 98,9% a trvanie celého postupu stanovenia netrvá dlhšie ako 5 minút.

Nebezpečenstvo úniku plodovej vody

Ako bolo uvedené vyššie, plodová voda plní ochrannú funkciu. Preto, ak počas tehotenstva uniká voda, existuje riziko vzniku nasledujúcich patológií:

• Potrat alebo spontánny potrat;
• Odtrhnutie placenty a krvácanie z maternice;
• Nedostatok kyslíka a dusenie plodu, často to vedie k ischemickej encefalitíde u dieťaťa;
• Porušenie procesu pôrodu (nadmerná alebo nedostatočná aktivita);
• U predčasne narodeného dieťaťa sa môže vyvinúť syndróm respiračnej tiesne.

Diagnostika a liečba patológie

Diagnostika úniku vody počas tehotenstva zahŕňa niekoľko metód, ktoré sa používajú v závislosti od situácie. Rozlišujeme najčastejšie používané metódy stanovenia:

• Gynekologické vyšetrenie. Počas vyšetrenia lekár požiada ženu, aby kašlala, po ktorej vizuálne zistí prítomnosť vody;
• Test s liekmi na báze nitrazínu;
• Náter na stanovenie plodovej vody;
• IGFBP-1 test;
• Amniocentéza s injekciou farbiva.

Spôsob riadenia pacienta s touto patológiou závisí od gestačného veku. Ak je tehotenstvo menej ako 37 týždňov, snažia sa ho udržať čo najdlhšie. Za týmto účelom je pacient umiestnený v nemocnici, kde vykonávajú potrebnú terapiu. Ak sa stav plodu alebo ženy zhorší, praktizuje sa núdzový pôrod. 5 z 5 (1 hlas)

Plodová voda sa stáva prirodzeným biotopom plodu po celú dobu jeho vnútromaternicového vývoja. Za normálnych podmienok toto biologicky aktívne tekuté médium odchádza krátko pred pôrodom.

V prítomnosti rôznych druhov patológií a chorôb môže plodová voda odísť skôr ako normálne. Je dôležité, aby bolo možné včas zistiť skutočnosť odtoku plodovej vody a vedieť, ako sa v takýchto situáciách správať.

Funkcie plodovej vody

Plodová voda zabezpečuje životne dôležitú činnosť plodu ako celku. Medzi ich hlavné funkcie patria tieto ustanovenia:

1. Výživa pre vyvíjajúce sa dieťa. Zloženie plodovej vody obsahuje množstvo živín potrebných pre normálny vývoj plodu.

2. Udržiavanie požadovaných indikátorov tlaku a teploty na stabilnej úrovni.

3. Ochrana dieťaťa pred nepriaznivými vplyvmi. Vďaka plodovej vode sa znižuje intenzita rôznych vonkajších tlakov, otrasov a pod.

4. Ochrana pred infekčnými procesmi.

5. Vytvorenie podmienok pre voľný pohyb bábätka.

6. Ochrana pred nadmerným hlukom.

Normálne vnútromaternicové vody odchádzajú, keď je zavedená pravidelná pôrodná aktivita a krčka maternice je do určitej miery rozšírená.

Únik plodovej vody počas rôznych období tehotenstva

Čím skôr voda praskne, tým je pre vyvíjajúce sa dieťa nebezpečnejšia.

Až 20 týždňov

Hlavné príčiny úniku vody v počiatočných štádiách tehotenstva sú:

• infekcia plodu;
• vývoj zápalového procesu - chorionamnionitída.

V tomto štádiu tehotenstva neexistuje jediný algoritmus činností na vypúšťanie vody. Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú ukončenie tehotenstva. Ak sa dieťa podarí zachrániť, s vysokou pravdepodobnosťou sa narodí s mnohými patológiami vrátane:

• slepota;
• cerebrálna paralýza;
• nedostatok sluchu;
• ťažké respiračné zlyhanie.

V takýchto situáciách lekári predpisujú podrobné vyšetrenie, ktorého výsledky robia záver o možnosti predĺženia tehotenstva a existujúcich rizikách pre plod.

V 25-27 týždni

Je to tiež nepriaznivá a veľmi nebezpečná situácia. Najčastejšou príčinou úniku vody v tomto období tehotenstva sú urogenitálne infekcie.

Neexistuje jediný algoritmus akcií. Vo väčšine situácií nie je potrebné myslieť na priaznivý výsledok pre dieťa. Takéto deti, ak prežijú, vyrastajú ako ťažko postihnuté. Lekár informuje rodičov o možných scenároch individuálne na základe výsledkov vyšetrenia.

V 38-40 týždni

Situácia nie je taká nebezpečná ako v skorších termínoch, ale aj veľmi nepríjemná. Najčastejšie sa na udržanie tehotenstva používa očakávaná taktika. Úlohou lekára je nastaviť maximálnu povolenú dĺžku čakania a nájsť najbezpečnejší spôsob pôrodu.

Čím skôr sa teda voda začne lámať, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií.

Príčiny úniku vody

Skorý výtok vnútromaternicovej vody je spojený s rôznymi škodlivými faktormi, ktoré ovplyvňujú telo plodu a ženy.

Najčastejšou príčinou je infekcia močových ciest. Pod jeho vplyvom dochádza k mnohým patologickým zmenám.

Únik tekutín môže súvisieť aj s:

• zápalové procesy a infekcie v maternici, vagíne, krčku maternice a tiež v močovom mechúre plodu;
• istmicko-cervikálny nedostatočnosť;
• hormonálna nerovnováha vrátane hyperandrogenizmu. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť mnoho ďalších patológií.

Rizikové faktory pre únik fetálnej tekutiny

Únik plodovej vody môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Medzi najbežnejšie patria nasledujúce:

• Infekčné choroby.
• Zranenia.
• Veľa a málo vody.
• Hormonálne poruchy.
• Neopatrný pohlavný styk.
• Pády a iné vonkajšie poranenia brucha.

Čo je nebezpečný únik plodovej vody?

Hlavnou vecou je včas odhaliť problém a prijať opatrenia na jeho odstránenie.

Nebezpečenstvo úniku kvapaliny priamo závisí od obdobia, v ktorom sa to stalo. Po 36 týždňoch, hoci sa tento jav nepovažuje za normálny, nepredstavuje pre dieťa nadmerné nebezpečenstvo.

Hlavnou vecou je včas odhaliť problém a prijať potrebné opatrenia. Zvyčajne lekári jednoducho umelo vyvolávajú pôrod alebo používajú iné spôsoby pôrodu.

Ak pacientka ide do nemocnice včas a dutina jej maternice zároveň nie je infikovaná, lekári sa snažia predĺžiť tehotenstvo čo najviac pomocou taktiky očakávania, ktorá bola spomenutá vyššie.

Oveľa nebezpečnejší je únik tekutín v počiatočných štádiách, okolo 20-25 týždňa. Ale aj za takýchto okolností táto odchýlka nie je povinným ukazovateľom pre okamžité ukončenie tehotenstva.

Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci pomáha výrazne zlepšiť situáciu použitie tokolytickej terapie, antibiotík a pokoj na lôžku.

Problémom je, že mnohí pacienti s únikom tekutín v počiatočných štádiách nechodia včas k lekárovi. Väčšinou prichádzajú do nemocnice s už rozvinutými infekciami a inými komplikáciami a niekedy aj s mŕtvym plodom.

V takýchto situáciách je tehotenstvo prerušené a žene je predpísaná liečba.

Takže aj keď vody nezačali odchádzať počas stanoveného obdobia, existuje možnosť zachovania tehotenstva.

Hlavnou vecou je včas odhaliť problém a prijať opatrenia na jeho odstránenie.

Symptómy a príznaky úniku

Je dosť ťažké nezávisle určiť únik tekutiny. Hlavné znaky sú nasledovné:

• zvýšenie objemu tekutiny uvoľnenej z vagíny pri zmene polohy tela alebo pri vykonávaní pohybov;
• v prítomnosti výrazného pretrhnutia plodových obalov začne tekutina doslova tiecť. Tehotná žena nemôže zadržať tok ani pri silnom napätí panvových svalov;
• pri malom prasknutí bubliny je možné potvrdiť únik vody len absolvovaním príslušných testov. Existujú aj domáce testy.

Oboznámte sa s dostupnými metódami lekárskej a autodiagnostiky prítomnosti úniku plodovej vody, ktoré sú popísané nižšie.

Metódy zisťovania úniku plodovej vody

Vhodnosť použitia jednej alebo druhej lekárskej metódy určuje špecialista v súlade s podmienkami konkrétnej situácie.

Gynekologické vyšetrenie

Extrémne neinformatívna, ale stále široko používaná metóda. Počas vyšetrenia lekár objaví číru tekutinu v oblasti zadného fornixu vagíny. Pacient je požiadaný, aby kašeľ. Ak je detekovanou tekutinou plodová voda, začne vytekať z cervikálneho kanála.

Hlavnou nevýhodou je, že pri takomto vyšetrení môže dôjsť k zámene plodovej vody so spermiami, močom, prirodzenými sekrétmi a inými tekutinami.

škvrnová mikroskopia

Tiež to nie je najspoľahlivejšia metóda. Odoberie sa tampón tekutiny a umiestni sa na podložné sklíčko. Po vysušení tekutina skryštalizuje a na skle sa vytvorí vzor, ​​ktorý pripomína listy papradia.

Hlavnou nevýhodou je, že podobný vzor sa objavuje v prítomnosti nečistôt spermií v nátere.

Aminotest

Používa sa najčastejšie. Považuje sa za jednu z najefektívnejších metód na určenie prasknutia amniotických membrán.

Na povrchu brucha pacienta sa urobí punkcia, aby sa vstrekol roztok indigokarmínu. O pol hodiny neskôr sa do vagíny vloží vatový tampón. Ak sa zafarbí, dochádza k úniku.

Metóda je presná, ale nákladná a bolestivá. Hlavnou nevýhodou je možnosť infekcie, krvácania a iných problémov, ktoré môžu ovplyvniť normálny priebeh tehotenstva a dokonca viesť k jeho ukončeniu. Závažné komplikácie sa vyskytujú približne v 1 z 250-300 prípadov.

Cytologické vyšetrenie

Jedna z najjednoduchších diagnostických metód. Tampón sa odoberie z oblasti zadného fornixu vagíny. Ak dôjde k porušeniu integrity amniotických membrán, v nátere sa zistia vodné prvky.

Existujú spôsoby, ako odhaliť únik vnútromaternicovej vody svojpomocne.

Skúška suchého plechu

Najjednoduchší a najbežnejší test. Umožňuje rozlíšiť plodovú vodu od jednoduchých sekrétov, ktorých objem sa zvyšuje bližšie ku koncu tehotenstva.

Postupnosť akcií je nasledovná:

• tehotná žena ide na toaletu;
• je umývaný a utieraný;
• leží na suchej plachte (vhodná je aj plienka alebo kus inej čistej a suchej látky);
• čakanie asi 15 minút.

Ak sa počas stanoveného času na plechu objavia mokré stopy, dochádza k úniku vody.

V takejto situácii musíte okamžite zavolať sanitku.

FRAUTEST amnio

Moderná metóda domáceho zisťovania vnútromaternicového úniku vody. Pomocou tohto testu je možné odlíšiť vnútromaternicové tekutiny od moču a vaginálnych sekrétov.

Test je vybavený špeciálnym žltým kolorimetrickým indikátorom. Pri interakcii s prostredím s vysokým pH sa indikátor stáva zelenomodrá. Za normálnych podmienok pH vagíny nepresahuje 4,5. Podobný indikátor pre plodovú vodu je asi 7. Indikátor mení farbu pri kontakte s kvapalinami, ktorých pH presahuje 5,5.

Zistilo sa, že test je pomerne presný. Zároveň sa mimoriadne jednoducho používa. Kontrola sa vykonáva takto:

1. Test sa vyberie z fóliového vrecka. Je dôležité, aby ste mali čisté a suché ruky.

2. Vložka sa nalepí na spodnú bielizeň tak, aby sa žltý indikátor nachádzal oproti vstupu do pošvy. Test je možné nechať pôsobiť 12 hodín, rovnako ako bežnú vložku. Dá sa odstrániť aj skôr, pri prvom pocite úniku vody.

3. Po objavení sa pocitu presakovania alebo po 12 hodinách sa test zo spodnej bielizne odstráni.

4. Skontroluje sa farba indikátora. Ak sa to zmenilo na modrozelená treba vyhľadať lekársku pomoc.

Test je nielen ľahko použiteľný a presný, ale aj relatívne lacný. Priemerná cena je asi 350-400 rubľov. Nástroj je populárny, takže si ho môžete kúpiť takmer v každej lekárni.

Ako rozlíšiť vnútromaternicovú vodu od moču a sekrétov

Tehotné ženy často mylne identifikujú únik tekutín, zamieňajú si ho s močom a jednoduchým vaginálnym výtokom, ktorého objem sa môže výrazne zvýšiť bližšie ku koncu tehotenstva.

Metódy sebaurčenia úniku boli uvedené v predchádzajúcej časti. Vo všeobecnosti je mimoriadne ťažké rozlíšiť plodovú vodu od vaginálneho výtoku a moču bez lekárskej pomoci. Preto, ak máte podozrenie na problém, okamžite kontaktujte nemocnicu a postupujte podľa pokynov lekára.

Čo robiť, ak sa zistí predčasný únik fetálnej vody?

Výtok kvapaliny naznačuje poškodenie ovocných membrán. To, ako už bolo uvedené, môže viesť k mimoriadne nepriaznivým následkom.

Ak sa problém zistí doma, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom alebo ešte lepšie zavolať sanitku.

Ak lekár zistí problém, predpíše liečbu a poskytne odporúčania v súlade s charakteristikami konkrétnej situácie.

Liečba úniku fetálnej vody

Poradie liečby je určené v súlade s termínom a charakteristikami situácie.

Tehotenstvo trvajúce menej ako 20-22 týždňov sa vo väčšine situácií nedá zachrániť.

Ak tekutina začala odtekať po 20-22 týždňoch, lekári vynakladajú maximálne úsilie na udržanie tehotenstva. Hlavná metóda, ako už bolo uvedené, je je to vyčkávacia taktika. Je zameraná na predĺženie tehotenstva, aby dieťa dostalo maximálnu šancu narodiť sa donosené a zdravé.

Aby sa predišlo predčasnému pôrodu, lekári zvyčajne podávajú pacientovi tokolytiká.

Objem a kvalita vypúšťaných vôd sa pravidelne kontroluje. Každé štyri hodiny sestra mení plienku. S frekvenciou 5 dní sa vykonáva výsev vaginálneho výtoku. Stav plodu sa kontroluje pomocou kardiotokografie.

Ak sa problém objavil pred 34. týždňom tehotenstva, môžu sa predpísať ďalšie glukokortikoidy. Používajú sa na zabránenie rozvoja núdzový syndróm Dieťa má.

Ak nebolo možné zabrániť vzniku chorianamnionitídy, alebo ak sa zistilo zhoršenie stavu plodu, lekár môže predpísať antibiotiká. K dispozícii bude aj výber spôsobu doručenia, ktorý je vhodný v konkrétnej situácii.

V prípade výtoku tekutín počas donoseného tehotenstva bez kontrakcií môže lekár predpísať indukciu pôrodu alebo odporučiť liečbu počas tehotenstva až do prirodzeného pôrodu. Najbežnejšou stimuláciou je oxytocín. Umožňuje tehotnej žene rýchlejšie začať pôrod.

Prevencia úniku plodovej vody

Aby sa predišlo predčasnému odtoku plodovej vody, lekári odporúčajú:

• odstrániť akékoľvek ohniská infekcie. Patria sem choroby urogenitálneho systému, pyelonefritída, zubné choroby, tonzilitída a iné problémy;
• liečiť včas istmicko-cervikálny zlyhanie;
• prijať opatrenia na elimináciu rizika potratu. Na tento účel je tehotnej žene predpísaná šetriaca terapia.

V každom prípade, ak existuje podozrenie na únik vody, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čím skôr to urobíte, tým väčšia je šanca na udržanie tehotenstva a narodenie donoseného dieťaťa.

Čo robiť, ak voda vytečie predčasne?

Zdá sa, že je to jednoduchá otázka a odpoveď sa navrhuje sama - urýchlene choďte do nemocnice!

A ak vody netečú ako rieka, ale tečú po kvapkách, deje sa to pri vysokom laterálnom natrhnutí močového mechúra, ako to určiť?

Všetky tieto otázky ma vôbec nezaujímali, až kým sa mi nestalo predčasne a takmer som prišla o vytúžené dieťa, na ktorého vzhľad sme s manželom čakali dlhé 4 roky.

Všetko sa stalo nečakane, v 36. týždni a 3 dňoch začal nie hojný, priehľadný výtok bez zápachu, prvé, čo som si myslel, že je to tehotenský výtok, išiel som k lekárovi, lekár povedal, že maternica je v poriadku, prikázal mi, aby som nebol aktívny. Potom klesol a začalo ho bolieť brucho, išiel som znova k lekárovi, poslali ma na ultrazvuk, ktorý ukázal stredný oligohydramnión.

Dali ma do skladu, naozaj nerád ležím, ale musel som. Výtok sa zvyšoval, sťažovala som sa lekárovi na nepohodlie a túžbu chodiť v plienke, vyšetrili ma, urobili test na vodu a ukázalo sa, že pretekajú.

Okamžite urobili krvný test, ktorý zistil, že infekcia prenikla do močového mechúra plodu. Bolo rozhodnuté, že musím urgentne porodiť, potom stimulácia, pôrod, sotva živé dieťa (5 bodov na stupnici Apgar).

Neviem ani opísať, ako som sa o syna bála, previezli ho na jednotku intenzívnej starostlivosti, videla som ho až pri prepustení z nemocnice. Neskôr mi bolo vysvetlené, že dieťa sa narodilo v sepse kvôli tomu, že sa to stáva a lekári urobia všetko, čo je v ich silách, aby ho zachránili.

Po prepustení sme išli okamžite na novorodenecké oddelenie, priamo na ambulanciu. Mesiac liečenia bol pre mňa a môjho syna veľmi ťažký, s ťažkosťami, ale dostal sa von, za čo som lekárom nekonečne vďačná. Teraz je v piatom ročníku, ale stále s hrôzou spomínam na začiatok jeho života.

Na druhé tehotenstvo som sa dôkladne pripravila, pred otehotnením nás s manželom opäť kontrolovali na skryté infekcie, ktoré môžu preriediť močový mechúr a spustiť predčasný pôrod.

V tehotenstve som pozorne sledovala aj ten najmenší výtok, myslíte si, že je to paranoja, možno áno, ale nechcela som únik opakovať. Celé tehotenstvo som trýznila doktorov svojím podozrievaním, 3x som bola na testoch na vodu, aj mne sa viac krát testovali, no našťastie vždy boli výsledky negatívne.

Vzhľadom na môj záujem o túto tému sa mi podarilo nájsť jasné odpovede na všetky otázky, ktoré ma pri téme úniku vody znepokojovali. Chcem uverejniť hlavný materiál nižšie, aby budúce matky mali možnosť rozpoznať „nepriateľa tehotenstva“ (tj predčasného úniku vody) do tváre.

Čo vedie k prasknutiu membrán a v dôsledku toho k úniku alebo odtoku plodovej vody?

PROM je predčasné prasknutie membrán

Zápalové ochorenie pohlavných orgánov matky a intraamniotická infekcia

Najčastejšie sa pozoruje pri predčasnom tehotenstve. V tomto prípade dochádza k predčasnému dozrievaniu krčka maternice, uvoľňujú sa enzýmy, ktoré odlupujú placentu a zmäkčujú membrány plodového vajíčka. Stav je mimoriadne nebezpečný a život ohrozujúci pre matku a plod. Je dokázané, že 4 – 12 % predčasných pôrodov s PROM je sprevádzaných predčasným odlúčením placenty, čo je spojené s profúznym krvácaním a ťažkou hypoxiou plodu.

Klinicky úzka panva a abnormálna prezentácia a poloha plodu

V tomto prípade je PROM typický pre donosené tehotenstvo a vedie k skorému prasknutiu plodovej vody (keď už pôrod začal, ale dilatácia krčka maternice nedosiahla 7-8 cm). Normálne prítomná časť plodu tesne prilieha k panvovým kostiam šestonedelia a vytvára pás kontaktu, ktorý podmienečne rozdeľuje plodovú vodu na prednú a zadnú časť. S úzkou panvou a anomáliami prezentácie sa tento pás nevytvára a väčšina plodovej vody je v spodnej časti močového mechúra, čo vedie k prasknutiu jeho membrán. Škodlivé účinky na zdravie matky a plodu sú minimálne.

Istmicko-cervikálna nedostatočnosť

PROM ako dôsledok cervikálnej insuficiencie je bežnejší pri predčasnom tehotenstve, hoci sa vyskytuje aj v neskoršom termíne. Zlyhanie krčka maternice vedie k vyčnievaniu močového mechúra plodu, a preto sa jeho spodná časť ľahko infikuje a roztrhne aj pri malej fyzickej námahe.

Inštrumentálny lekársky zásah

Treba si uvedomiť, že rizikom sú len výkony spojené s inštrumentálnym vyšetrením plodovej vody alebo choria a vyšetrenie v zrkadlách či pohlavný styk nemôže v žiadnom prípade viesť k PPROM.

Zlé návyky a choroby matky

Bolo zaznamenané, že ženy trpiace systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, podváhou, anémiou, beri-beri, ako aj dlhodobo užívajúcimi hormonálnymi drogami nikotínu a omamných látok sú viac ohrozené rozvojom PROM.

Anomálie vo vývoji maternice a viacpočetné tehotenstvo

Patrí medzi ne prítomnosť prepážky maternice, konizácia krčka maternice, skrátenie krčka maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, abrupcia placenty, polyhydramnión a viacpočetné tehotenstvá.

Ako rozpoznať únik plodovej vody?

Klinický obraz PRPO závisí od stupňa poškodenia membrán. Ak došlo k prasknutiu močového mechúra plodu, žena zaznamená uvoľnenie veľkého množstva tekutiny, ktoré nie je spojené s močením.

Výška fundusu maternice sa môže znížiť v dôsledku straty významného množstva plodovej vody. Pôrod začína veľmi rýchlo.

Je to náročnejšie, keď sú tam mikroskopické trhliny a doslova kvapka po kvapke. Na pozadí zvýšenej vaginálnej sekrécie počas tehotenstva prebytočná tekutina často zostáva bez povšimnutia.

Žena si môže všimnúť, že v polohe na chrbte je viac výtoku. Toto je jeden zo znakov PRPO. Prírastok infekcie vedie k rozvoju chorioamniotitídy a je charakterizovaný horúčkou, zimnicou, tachykardiou u matky a plodu, bolestivosťou maternice pri palpácii a hnisavým výtokom z krčka maternice počas vyšetrenia.

Nástup pôrodu a latentné obdobie po PROM závisia od gestačného veku v čase odtoku.

Po akom čase sa začne pôrod, ak dôjde k prasknutiu a vytečie voda?

Všetko závisí od toho, ako dlho praskli škrupiny.

V 24-28 týždni. Najdlhšie obdobie latencie. V niektorých prípadoch to môže trvať až 1 mesiac. Ale bez lekárskeho zásahu nevyhnutne vedie k rozvoju infekčných komplikácií.

Až 37 týždňov. Pôrod začína v priebehu nasledujúcich 24 – 48 hodín iba v 50 % prípadov. Väčšina (70 – 95 %) má dlhšiu latentnú dobu – až 7 dní.

S donoseným tehotenstvom. Najkratšia doba latencie. Bez pôrodníckeho zásahu sa kontrakcie začnú samy od seba prostredníctvom:

12 hodín - v 50% prípadov;

24 hodín - 70 %;

48 hodín – 85 %.

Ako diagnostikovať únik plodovej vody?

Nejedná sa o masívny výron, kedy je zreteľný pokles množstva vody viditeľný aj na ultrazvuku, ale o tie stavy, kedy voda uniká po kvapkách.
Najbežnejšie sú dnes 4 typy testov

škvrnová mikroskopia

Po vysušení plodová voda kryštalizuje s vytvorením charakteristického vzoru v podobe listov paprade na podložnom skle. Ale rovnaký vzor sa môže objaviť, ak sú vo vaginálnom výtoku nečistoty spermií. Preto túto metódu nemožno považovať za absolútne spoľahlivú.

Nitrazínový test (stanovenie vaginálneho pH)

Plodová voda má neutrálne alebo mierne zásadité prostredie a vagína je kyslá. Keď sa vo vagíne objaví plodová voda, jej kyslosť sa posunie smerom k neutrálnej polohe. Zmena pH sa však pozoruje aj pri infekcii genitálneho traktu a prítomnosti spermií vo vagíne.

Obidve metódy neposkytujú spoľahlivý výsledok a ich informačný obsah klesá s pribúdajúcim časom, ktorý uplynie od prasknutia membrán.

Test inzulínu podobný rastový faktor viažuci proteín-1 (PSIFR-1)

Test je 4-krát menej citlivý ako PAMG-1. Nereaguje na stopy plodovej vody, t.j. so subklinickými ruptúrami s minimálnym množstvom nečistôt je neinformatívna. Má svoje vlastné charakteristiky a vykonáva ho iba zdravotnícky personál.

Test na stanovenie a-mikroglobulínu-1 PAMG-1 (Amnishur)

A-mikroglobulín-1 sa nachádza vo veľkom množstve v plodovej vode, takže test je citlivý aj na začiatku tehotenstva.

Diagnostika trvá len 5-10 minút, technika je veľmi jednoduchá a doma ju zvládne každá žena. Pomocou sterilného tampónu sa odoberie vaginálny obsah a umiestni sa na niekoľko minút do liekovky s rozpúšťadlom. Potom sa testovací prúžok spustí do liekovky, ktorá má kontrolnú zónu a testovaciu oblasť.

V prípade, že je prítomný PAMG-1, v testovacej oblasti sa objaví viditeľná čiara (sú tam PRPO - 2 prúžky, nie PRPO - 1 prúžok). Početné štúdie preukázali, že spoľahlivosť testu PAMG-1 je rovnaká ako spoľahlivosť metódy amniocentézy s použitím indigokarmínového farbiva a je lepšia ako účinnosť kombinovaných tradičných diagnostických metód.

Posledné dve metódy sú založené na detekcii určitých proteínov vo vaginálnom výtoku, ktoré sú bežne prítomné iba v plodovej vode. Boli vyvinuté určité monoklonálne protilátky, ktoré nereagujú na zložky semena, moču a vaginálneho výtoku.

Princíp fungovania oboch testov je rovnaký, líšia sa však citlivosťou. Neodporúča sa používať test po 12 hodinách po prestávke.

Komplikácie

Frekvencia komplikácií a ich závažnosť závisia od obdobia tehotenstva, v ktorom došlo k prasknutiu plodovej vody, a od taktiky riadenia tehotnej ženy zdravotníckym personálom. Napríklad PRPO v počiatočných štádiách zvyšuje úmrtnosť novorodencov 4-krát.

Syndróm respiračnej tiesne.

Zvyšuje novorodeneckú úmrtnosť až o 70%. Jedna z najhorších komplikácií. Vyvíja sa počas predčasného pôrodu, keď orgány dieťaťa, najmä pľúca, ešte nie sú úplne vytvorené. Chýba im povrchovo aktívna látka, látka, ktorá zabraňuje kolapsu pľúc. V tomto prípade je mimoriadne dôležité riadenie očakávaného tehotenstva a použitie glukokortikoidov na stimuláciu produkcie povrchovo aktívnej látky.

Infekčné a zápalové komplikácie u dieťaťa a v šestonedelí.

U 15 – 30 % rodiacich žien sa vyvinie intraamniotická infekcia. Asi 13 % žien s PROM má popôrodnú endometritídu. Pre dieťa to ohrozuje generalizovaný infekčný proces, často so smrteľným výsledkom.

Hypoxia a asfyxia plodu.

V budúcnosti sa to prejavuje ischemickou encefalitídou a pankreatitídou, ktoré si vyžadujú dlhú a komplexnú liečbu.

Anomálie pracovnej činnosti.

Existuje slabosť kmeňových síl, alebo naopak – rýchly pôrod, čo situáciu ešte viac zhoršuje.

Predčasné oddelenie placenty.

Sprevádzané ťažkým krvácaním a závažnou hypoxiou plodu. Pre ženu je to plné ischémie hypofýzy a amputácie maternice. Pri tejto komplikácii je úmrtnosť vysoká, a to ako pre šestonedelie, tak aj pre plod.

Článok na Wikipédii o úniku vody -

Nie je žiadnym tajomstvom, že plod v maternici je obklopený plodovou vodou, ktorá sa nazýva aj plodová voda. Zohrávajú veľmi dôležitú úlohu vo vývoji plodu, preto k ich výlevu dochádza už počas pôrodu. Ak tekutina začne unikať skôr, je to plné komplikácií alebo predčasného pôrodu. V publikácii prídeme na to, aké sú príznaky úniku plodovej vody a aká nebezpečná je táto situácia pre ženu a dieťa.

Hlavné príznaky úniku

V treťom trimestri je fyziologický proces zvyšovania sekrécie. V tomto štádiu je veľmi dôležité určiť, aký druh výtoku žena začala. Prirodzene by to mal robiť gynekológ v LCD, ktorý tehotnú ženu pozoruje. Životné okolnosti ale nie vždy dopadnú dobre a stane sa, že žena v najbližších dňoch nemôže navštíviť lekára. Preto je veľmi dôležité, aby budúca matka nezávisle rozpoznala predčasné vypúšťanie plodovej vody.

• uvoľnená tekutina sa pri pohybe alebo zmene polohy zväčšuje;
• ak ide o malú ruptúru močového mechúra plodu, potom môže voda stekať po nohách a žena, dokonca aj s napätím v panvových svaloch, nemôže zadržať výtok;
• ak je medzera veľmi malá, potom je možné únik určiť iba pomocou testu alebo rozmazania na LCD (prenatálna klinika).

Ako vyzerá plodová voda?

Pomerne často sa ženy pokúšajú určiť podľa farby výboja na tesnení, či začalo presakovanie. Je to dosť ťažké, väčšinou majú vody priehľadný, menej často ružový, zelenkastý, hnedý alebo zakalený odtieň.

Testy úniku plodovej vody

1. Na tento test si nemusíte kupovať žiadne vybavenie. Choďte na záchod v malom, umyte sa a veľmi dôkladne osušte uterákom, aby nikde nezostala vlhkosť. Potom si ľahnite na suchú, čistú plachtu. Ak sa na ňom po 15-20 minútach objavia mokré fľaky, je vysoká pravdepodobnosť úniku plodovej vody. Spoľahlivosť tejto metódy je približne 80%.
2. Tesnenie, ktoré vám umožňuje určiť pravdepodobnosť úniku, je možné zakúpiť v lekárni doslova za 290-330 rubľov.

Milé ženy, pamätajte, pri prvom náznaku zatečenia ihneď kontaktujte svojho gynekológa v LCD alebo v pôrodnici. Ak bude dieťatko bez vody dlhší čas, je to nebezpečné pre jeho zdravie a dokonca aj pre život bábätka.

Ako normálne prebieha odtok plodovej vody?

Vo väčšine prípadov dochádza k nasledujúcemu sledu udalostí:

• pôrod začína v 38-42 týždni tehotenstva;
• pri jednej z kontrakcií sa pretrhne amniotický vak a tekutina sa vyleje jedným prúdom;
• ak nedôjde k prasknutiu močového mechúra, potom pôrodník-gynekológ na stoličke nezávisle prepichne plodový mechúr - tento proces sa nazýva amniotómia.

Čo ohrozuje ženu a plod únikom?

Ak v druhom trimestri úplne prasknú vody, môže to viesť k infekcii plodu infekciou, ktorá v tomto prípade ľahko prejde cez všetku ochranu.

Len čo pôrodník – gynekológ určí, že u tehotnej ženy odteká plodová voda, ženu odošle na ultrazvukovú diagnostiku na určenie stupňa zrelosti dieťaťa v maternici. Ak sú dýchací systém a obličky plodu pripravené fungovať mimo maternice, pôrod bude stimulovaný. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo následkom infekcie. Ak dieťa ešte nie je pripravené na pôrod, prijme sa niekoľko opatrení na predĺženie tehotenstva. Žene predpíšu antibakteriálne lieky a prostriedky na zastavenie pôrodu a začnú čakať, kým dieťa nedosiahne prah vo vývoji, ktorý mu umožní dýchať samo.