Veľkosť hlavy plodu. Malá šikmá veľkosť

Nízka poloha hlavy plodu nie je porušením, ale iba diagnostickým znakom naznačujúcim anatomické znaky tela. Ide o podmienečne nebezpečný stav, ktorý sa môže zmeniť na odchýlku iba pri súbežnom porušení vnútromaternicového vývoja a polohy plodu.

Hlavová prezentácia plodu je pre dieťa výhodná poloha a nízka poloha hlavičky je len vlastnosť, ktorej lekári venujú pozornosť, ale nepripisujú ju odchýlkam. Takéto znamenie si vyžaduje zvýšenú pozornosť odborníkov a samotnej ženy priebehu tehotenstva, ale nemali by ste sa tým obávať. Takáto vlastnosť sa odhalí pri plánovanom vyšetrení u gynekológa a pri ultrazvukovom vyšetrení.

Prezentácia plodu hlavou

Poloha hlavičky plodu k panve je pre prirodzený pôrod najpriaznivejšia. Existuje viacero druhov takejto polohy, no v každom prípade pri pôrode vyjde najskôr hlavička. Existuje tvárová, okcipitálna, čelná, čelná prezentácia. V akejkoľvek forme môže byť hlavička znížená a silne pritlačená k panve, čo je definované ako nízka poloha plodu.

Tento typ prezentácie je rozdelený do niekoľkých podtypov v závislosti od predĺženia hlavy:

1. Anterocefalický - vodivým bodom je veľký fontanel a tento variant polohy plodu je priaznivý, ale zostáva riziko poranenia dieťaťa a matky, pretože pôrod je dlhý, je potrebné vylúčiť hypoxiu.
2. Predná nízka prezentácia plodu - táto možnosť sa vyznačuje vstupom hlavy dieťaťa do panvy, predná časť, najširšia, slúži ako drôtená presná. V tomto prípade je prirodzený pôrod ohrozený, je predpísaný cisársky rez.
3. Nízka prezentácia tváre - tento typ lokalizácie je diagnostikovaný, keď je vedúcou oblasťou brada. Prirodzený pôrod je možný, ak je panva rodičky dostatočne široká, inak je indikovaný operačný pôrod.

Neštandardná poloha môže byť spôsobená porušením zo strany matky, komplikovaným tehotenstvom, nedostatočným vývojom plodu, polyhydramniónom a inými vnútromaternicovými anomáliami. Dôležitý je aj dedičný faktor. Riziko nesprávnej prezentácie sa zvyšuje, keď už boli v rode pozorované podobné prípady.

Dôvody

Atypické umiestnenie hlavy dieťaťa je bežným diagnostickým znakom, ktorý sa pozoruje niekoľko týždňov pred pôrodom. Špecialista určuje polohu dieťaťa palpáciou a ultrazvukom. Tehotná žena tiež pociťuje niektoré zmeny spojené so zlepšenou pohodou. Keď plod klesá, je ľahšie dýchať, pálenie záhy a nepríjemné pocity na hrudníku zmiznú.

Čo vyvoláva nízku polohu hlavy plodu pred pôrodom:

1. Vlastnosti anatomickej štruktúry panvy u ženy.
2. Zápalové procesy v maternici krátko pred pôrodom.
3. Zvýšená fyzická aktivita na začiatku tehotenstva.

Táto funkcia má určité prejavy, žena môže nezávisle určiť nízku polohu hlavy, ak je pozorná k zmenám v tele.

Ako sa to prejavuje

Hlavným prejavom tohto stavu bude bolestivá bolesť a nepohodlie v podbrušku niekoľko týždňov pred pôrodom. Žena môže pozorovať špinenie, ktoré má na svedomí nedostatočné natiahnutie maternice a tlak na jej hlavičku plodu.

Nízka prezentácia plodu môže vyvolať skoré odtrhnutie placenty, ktoré je tiež sprevádzané krvácaním. Rizikom je hrozba kyslíkového hladovania, čo môže nepriaznivo ovplyvniť tvorbu vnútorných orgánov.

Žena si môže všimnúť zlepšenie všeobecnej pohody, dýchavičnosť, ťažkosť v hrudníku zmizne, bude ľahšie dýchať. Ale všetky nepríjemné príznaky nezmiznú, ale pohybujú sa nižšie. Spolu so zlepšením stavu sa pozorujú bolesti v podbrušku, cíti sa tlak na panvu.

Pri silnom tlaku hlavy môže žena pociťovať problémy s gastrointestinálnym traktom, hnačkou a nadúvaním. V tomto prípade sa vykonáva symptomatická liečba. Ak je nízka poloha hlavy jediným prejavom, potom sú predpísané preventívne opatrenia, ktoré budú stačiť na prirodzený pôrod.

Diagnostika

Polohu plodu v rôznych štádiách tehotenstva určuje pôrodník-gynekológ. Už od 28. týždňa tehotenstva je nevyhnutné neustále sledovanie stavu tehotnej ženy a vnútromaternicového uloženia plodu. Pri internom gynekologickom vyšetrení sa sondovaním zisťuje nízka poloha hlavičky. Táto poloha sa vyznačuje aj pohyblivosťou plodu, jeho hlavička sa v plodovej vode ticho pohybuje.

Okrem toho je predpísané vaginálne gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, ktorý špecifikuje polohu dieťaťa.

Existuje nebezpečenstvo

Nesprávne umiestnenie hlavy dieťaťa nenesie žiadne nebezpečenstvo, ak nie je spojené s inými, ale už patologickými znakmi plodu. Priaznivý bude pôrod s predným typom okcipitálnej prezentácie. Táto poloha poskytuje ľahký priechod hlavy, pretože vytvára optimálny vzťah medzi jej veľkosťou a panvou ženy.

Pri vstupe do malej panvy sa hlava ohýba, brada sa približuje k hrudníku. Keď dieťa prechádza, malý fontanel sa stáva vedúcim bodom. Keď je ohnutý, prechádza svojou najmenšou časťou a narovnáva sa na výstupe, potom sa ramená otáčajú a hlava sa otáča k stehnu matky. Po prechode cez ramenný pás môže trup a nohy dieťaťa ľahko vystúpiť.

V prípade frontálnej prezentácie je prirodzený pôrod extrémne zriedkavý. Trvajú dlho a môžu viesť k poškodeniu dieťaťa a panvových orgánov ženy. Frontálna prezentácia pri prirodzenom pôrode má nepriaznivú prognózu, hrozí ruptúra ​​maternice a asfyxia plodu.

Pri nízkej čelnej polohe dieťaťa sa žene odporúča ísť do nemocnice niekoľko týždňov pred pôrodom na neustále sledovanie pôrodníkom-gynekológom. Ak existujú sťažnosti na silnú bolesť, krvácanie, vykoná sa ultrazvuk. Keď sa zistí frontálna prezentácia, tehotenstvo sa predĺži, lekári pripravia pľúca dieťaťa na fungovanie mimo maternice.

Nízka poloha hlavičky bez priťažujúcich faktorov neovplyvňuje možnosť prirodzeného pôrodu, no pôrodník-gynekológ ženu stále sleduje.

Pri zistení abnormalít na strane dieťaťa alebo matky odborníci zvažujú racionalitu cisárskeho rezu. To vylučuje traumu hlavy dieťaťa a prasknutie maternice matky.

Krátko pred pôrodom je žene predpísaná špeciálna diéta, pretože tlak na panvové orgány môže spôsobiť črevné ťažkosti. Tehotnej žene sa prejavuje fyzický a psychický pokoj, dobrý spánok a vylúčenie stresu z tela.

Od okamihu zistenia nízkej prezentácie sa žene odporúča nosiť obväz pre tehotné ženy, ktorý znižuje tlak dieťaťa na panvové orgány a znižuje tón maternice.

Počas tehotenstva prechádza ženské telo obrovskými zmenami. Stojí za zmienku, že pre každého zástupcu slabšieho pohlavia sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Rovnako ako nasledujúce tehotenstvá sa môžu veľmi líšiť od predchádzajúcich.

Počas čakania na bábätko sa žena stretáva s rôznymi diagnózami a neznámymi pojmami. Takže niektorým dámam, ktoré sú v zaujímavej pozícii, sa hovorí, že hlava plodu je nízka. Práve o tejto funkcii sa bude diskutovať v tomto článku.

Hlava plodu je nízka: čo to znamená?

Keď si nastávajúca mamička vypočuje takéto vyjadrenie od gynekológa, najčastejšie prepadne panike. To je absolútne nemožné. Nízka poloha hlavy plodu nie je patológia. Tento stav vášmu nenarodenému dieťaťu nijako neublíži. Ak sa však takáto funkcia nájde, mali by sa dodržiavať určité odporúčania.

Diagnostika

Je možné nezávisle určiť nízku polohu hlavy plodu? Odpoveď na túto otázku je negatívna. Lekári hovoria, že žena môže mať podozrenie na prítomnosť tejto funkcie. Je však možné s istotou povedať, že hlava plodu je nízka až po vyšetrení. Existujú dva spôsoby, ako definovať takýto stav.

Manuálna kontrola

Počas rutiny môže lekár určiť polohu dieťaťa. Keď skúsený pôrodník-gynekológ určí, ako ďaleko je telo dieťaťa od vstupu do krčka maternice.

Ultrazvuková diagnostika

Týmto vyšetrením môžete tiež zistiť, že hlavička plodu je nízko. V tomto prípade musí lekár nevyhnutne určiť stav krčka maternice a opísať jeho polohu v protokole ultrazvuku.

Čo robiť, ak je hlavička dieťaťa nízko?

Keď sa táto vlastnosť zistí, tehotnej žene sa najčastejšie nepredpisuje žiadna liečba, ale lekár vždy dáva odporúčania a rady. V závislosti od gestačného veku sa môžu líšiť. Poďme zistiť, ako sa správať, keď je dieťa nízke?

Obmedzenie fyzickej aktivity

Pri predčasnom zostupe plodu u žien sa vždy odporúča obmedziť akúkoľvek záťaž. Je potrebné opustiť akýkoľvek športový tréning a viesť pokojný životný štýl. Je prísne zakázané zdvíhať ťažké predmety a chodiť v podpätkoch.

Odmietnutie pohlavného styku

Nízka hlava nenarodeného dieťaťa už vyvíja tlak na vstup do reprodukčného orgánu, vyvoláva expanziu krčka maternice.

Psychický pokoj

Keď je hlava dieťaťa nízka, žene sa odporúča užívať sedatíva. Patrí medzi ne liek "Valerian" a liek "Motherwort". Tieto lieky sú úplne bezpečné pre nenarodené dieťa.

Tieto lieky by sa mali užívať len na odporúčanie špecialistu. Nikdy samoliečbu. V opačnom prípade môžete situáciu len zhoršiť.

Pomocou obväzu

Keď je dieťa nízke, vždy sa odporúča použiť obväz. Toto zariadenie je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni alebo predajni zdravotníckych potrieb. Bandáž jemne podoprie veľké bruško a nedovolí, aby sa dieťatko narodilo predčasne.

Treba poznamenať, že obväz sa môže použiť iba v druhej polovici tehotenstva. Zariadenie je potrebné vždy nasadiť vo vodorovnej polohe. Iba v tomto prípade bude účinnosť maximálna.

Liečba predčasného prolapsu hlavy

Korekcia sa vykonáva iba vtedy, keď sa začalo predčasné otváranie alebo skracovanie krčka maternice. Preto by ženy s touto diagnózou mali byť vždy pod dohľadom lekára.

Liečba spočíva v umiestnení zariadenia nazývaného pesar na krčok maternice. V pôvodnej polohe vydrží až do pôrodu. To pomôže vyhnúť sa predčasnému pôrodu dieťaťa.

Normálny priebeh tehotenstva

Normálne hlava plodu klesá do malej panvy po 36 alebo dokonca.V tomto prípade žena nedostane žiadne odporúčania a môže viesť normálny život. Stojí za zmienku, že s týmto výsledkom udalostí je dieťa donosené a pripravené na narodenie.

Záver

Ak ste našli nízke umiestnenie hlavy dieťaťa, mali by ste si starostlivo zapamätať všetky odporúčania špecialistu. Ak budete dodržiavať pravidlá, vydržíte a porodíte svoje dieťa v termíne.

V pôrodníctve existuje veľa indexov, vďaka ktorým je možné určiť gestačný vek, prítomnosť alebo absenciu abnormalít vo vývoji plodu. Biparietálna veľkosť hlavy plodu je jedným z týchto indexov, môže presnejšie povedať ostatným o gestačnom veku. Biparietálna veľkosť hlavičky plodu sa dá určiť pomocou ultrazvuku a jej informačný obsah je obzvlášť vysoký v období od 12. do 28. týždňa. V našom článku zvážime, ako merať veľkosť biparietálnej hlavy, aké sú jej ukazovatele v rôznych štádiách vývoja plodu a jej možné odchýlky od normy.

Biparietálna veľkosť hlavy plodu je normálna

BDP hlavičky plodu je vzdialenosť medzi vonkajším a vnútorným obrysom oboch temenných kostí, čiara spájajúca vonkajšie obrysy temenných kostí by mala prechádzať cez talamus. Odchýlka od pravidiel pre meranie vedie k skresleniu výsledkov a v dôsledku toho k nesprávnemu určeniu gestačného veku. Každému gestačnému veku zodpovedá určitá hodnota BPD plodu v norme. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zväčšuje biparietálna veľkosť hlavy plodu, do konca tehotenstva sa rýchlosť jej rastu výrazne znižuje. Takže BDP plodu v 12. týždni je v priemere 21 mm, BDP plodu v 13. týždni je 24 mm, v 16. týždni - 34 mm, v 24. týždni - 61 mm, BDP v 32. týždni je 82 mm, po 38 týždňoch - 84 mm a po 40 týždňoch - 96 mm.

Biparietálna veľkosť hlavy plodu sa hodnotí spolu s frontookcipitálnou veľkosťou (LZR), pričom sa meria v rovnakej rovine (na úrovni mozgových kmeňov a zrakových tuberkulov). Zmena veľkosti týchto dvoch ukazovateľov je priamo úmerná gestačnému veku.

Po 38 týždňoch sa môže zmeniť konfigurácia hlavy plodu a od toho bude závisieť aj indikátor biparietálnej veľkosti hlavy plodu. Takže pri dolichocefalickej konfigurácii bude BDP hlavy plodu nižšia ako normálne.

Ultrazvuk počas tehotenstva a patológie

Biparietálna veľkosť hlavy plodu spolu s ďalšími ukazovateľmi umožňuje určiť také abnormality vo vývoji plodu, ako je intrauterinná retardácia rastu, hydrocefalus a veľký plod. Ak je BPR hlavy viac ako normálne, potom by ste sa nemali ponáhľať k záverom, musíte merať iné časti tela plodu. Rovnomerné zvýšenie všetkých veľkostí tela (hlava, hrudník, brucho) naznačuje veľký plod.

Ak sú zväčšené iba biparietálne a frontookcipitálne rozmery (vzdialenosť od najviac vyčnievajúceho vonkajšieho okraja prednej kosti k vonkajšiemu okraju tylovej kosti), potom je to potvrdenie diagnózy hydrocefalu. Príčinou hydrocefalu u plodu je intrauterinná infekcia.

V prípadoch, keď je BDP plodu menší ako normálny a všetky jeho ostatné rozmery nezodpovedajú gestačnému veku, potom sa stanoví diagnóza - intrauterinná rastová retardácia (IUGR). Príčiny IUGR sú intrauterinná infekcia plodu, chronická hypoxia, v dôsledku placentárnej insuficiencie. Ak je diagnostikovaná retardácia vnútromaternicového rastu, potom je žena povinná podstúpiť liečbu zameranú na odstránenie príčiny: zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, zvýšenie dodávky kyslíka a živín do plodu (, Actovegin, Pentoxifylline).

Zníženie fetálneho BPD spolu s LZR bez zníženia iných veľkostí tela svedčí o mikrocefálii.

Skúmali sme hodnoty ukazovateľa biparietálnej veľkosti hlavy plodu, jeho hodnoty v norme a s patologickými abnormalitami.

Každý orgán v našom tele je veľmi dôležitý. Je veľmi ťažké žiť bez rúk, bez nôh, je nemožné žiť bez srdca. A kto má na starosti celé naše telo? Samozrejme, hlava. Poznáte príslovie: „Chlieb je hlavou všetkého“? Z tohto príslovia je jasné, že hlava je najdôležitejšia.

Mozog sa nachádza v hlave, ktorá je zodpovedná za prácu celého nášho tela. Ak dôjde k zmenám v mozgu, okamžite sa to prejaví na činnosti celého organizmu. K regulácii tela dochádza pomocou nervových impulzov (nervové zakončenia mozgu) a pomocou špeciálnych chemikálií (hypofýza) - humorálna regulácia.

Mnohé zvieratá sa do niekoľkých hodín po narodení dokážu samostatne pohybovať a dokonca si hľadať potravu. Naše deti zostávajú dlhé mesiace úplne bezmocné. Prečo sa to deje? Všetko je veľmi jednoduché: človek je vysoko organizované, sociálne zviera. To znamená, že ľudské telo sa v procese života učí vykonávať veľké množstvo rôznych činností: hovoriť, jesť, chodiť a oveľa viac. Nie je možné získať všetky tieto poznatky naraz, preto sa človek na príklade iných ľudí učí, ako prežiť v tomto svete (sociálny faktor). Okrem sociálnych zručností, ktoré dieťa získava v procese života, je tu aj vrodená pamäť, skúsenosti predchádzajúcich generácií. Takáto spomienka nás chráni pred smrťou (pud sebazáchovy). Inštinktívne sa bojíme ohňa, hadov a jasne červeného hmyzu, aj keď nás ešte nikto nikdy neuštipol. Okrem pudu sebazáchovy preberá dieťa po svojich predkoch aj iné reflexy a pudy. Takže novonarodené deti majú vyhľadávací reflex, inštinktívne hľadajú jedlo. Ak je novorodenec položený matke na brucho, samo sa priplazí k prsníku a začne sať mlieko.

Prečo by sme sa nemali narodiť už schopní chodiť a rozprávať? Je to jednoduché: na to musí byť dieťa v lone príliš dlho. Ak sa bábätko v matkinom lone vyvíja príliš dlho, kosti stvrdnú a kosti lebky stratia svoju pohyblivosť. V tomto prípade lebka dieťaťa stráca schopnosť meniť objem, čo sťažuje prechod hlavy cez panvu ženy, ktorej kosti sú pevne zrastené a nehýbu sa.

Po narodení sa dieťa začína rýchlo rozvíjať. Zároveň lekári rozlišujú fyzický a duševný vývoj.

Veľkosť a obvod hlavy dieťaťa

Norm

Telesným vývojom sa rozumie intenzita nárastu výšky, hmotnosti dieťaťa, obvodu hlavy a hrudníka. Tieto ukazovatele sa hodnotia v kombinácii. Obvod hlavy pri narodení dieťaťa sa pohybuje od 29 do 34 cm.Veľkosť hlavy s rôznymi vrodenými patológiami sa môže meniť hore aj dole. Pri stavoch ako mikrocefália (malá hlava), chronická vnútromaternicová hypoxia plodu (znížený prísun kyslíka cez placentu počas tehotenstva), chronická intoxikácia nikotínom (stavy, keď matka počas tehotenstva príliš fajčila), sa pozoruje zmenšenie veľkosti hlavy.

Extrémnym stupňom takýchto stavov je anencefoliya (neprítomnosť hlavy). Môže sa pozorovať u plodu s dedičnými patológiami, vírusovými infekciami (rubeola, ovčie kiahne) počas tehotenstva. Na identifikáciu takýchto stavov je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu v počiatočných štádiách jeho vývoja.

Pri endokrinných poruchách zo strany matky (diabetes mellitus, hypertyreóza) dochádza k zmenám veľkosti hlavy v smere nárastu. Zväčšenie hlavičky sťažuje pôrod prirodzenými cestami, pretože hlavička dieťaťa nemôže prejsť cez panvu ženy. V takýchto prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

V prvom roku života sa veľkosť hlavy zväčšuje pomerne intenzívne. V žiadnom inom období života dieťaťa nedochádza k takej rýchlej zmene rastu, hmotnosti, objemov hlavy a hrudníka. V prvých šiestich mesiacoch sa veľkosť hlavy zvyšuje v priemere o 1,5 cm, po šiestich mesiacoch - o 0,5 cm za mesiac. Intenzita zmien veľkosti hlavy sa môže u rôznych detí líšiť v rôznych mesiacoch. Môžu to byť fyziologické aj patologické zmeny.

Pri fyziologických zmenách intenzity rastu hlavy zostáva objem hlavy v rámci centilových hodnôt. Centilové tabuľky sú priemernou hodnotou ukazovateľov fyzického vývoja detí v rôznych obdobiach života. Tieto tabuľky odrážajú súlad objemu hlavy dieťaťa s vekovými normami: centilové tabuľky pre chlapcov, centilové tabuľky pre dievčatá.

Pri vyšetrovaní dieťaťa v ambulancii pediater hodnotí nielen to, o koľko sa zväčšila veľkosť hlavy dieťaťa, ale aj to, či tieto veľkosti zodpovedajú vekovej norme. Ak sa dieťa narodí s veľkým objemom hlavy, potom v procese vývoja môže zaznamenať menej intenzívne zvýšenie veľkosti hlavy. Ak má dieťa malú hlavu, potom bude zvýšenie objemu hlavy u takýchto detí intenzívnejšie. Normálne sú do roka všetky deti zarovnané a veľkosť hlavy je asi 44 cm.

Ale nič sa nedá povedať len veľkosťou hlavy, dôležitý je pomer veľkosti hlavy a hrudníka. Pri patologických zmenách intenzity rastu obvodu hlavy možno pozorovať jednak patologické zrýchlenie zväčšenia objemu hlavy v porovnaní s objemom hrudníka, jednak patologické spomalenie.

Bábätko má veľkú hlavu

Nárast intenzity rastu obvodu hlavy je veľmi často pozorovaný pri stave ako napr hydrocefalus. Tento stav sa môže vyvinúť u predčasne narodených detí, detí narodených v asfyxii, detí s vnútromaternicovou hypoxiou. V tomto prípade je mozog poškodený a tekutina sa začína hromadiť v lebke. Akumulácia tekutiny vedie k zvýšeniu objemu intrakraniálneho boxu a v dôsledku toho k zvýšeniu veľkosti hlavy dieťaťa. Fontanely dieťaťa nerastú dobre, môžu sa vyduť, pulzovať, najmä keď dieťa plače. Keďže edém je lokalizovaný v mozgu, mozgová časť lebky dieťaťa prevažuje nad tvárovou časťou. Ďalším znakom hydrocefalu u dieťaťa je zväčšenie objemu hlavy v pomere k objemu hrudníka. Normálne intenzita zväčšenia objemu prsníka prevyšuje intenzitu zväčšenia objemu hlavy. Pri hydrocefale môže byť objem hlavy rovnaký alebo väčší ako objem hrudníka. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie mozgu, ktoré odhalí akumuláciu tekutiny v mozgu, zvýšenie mozgových komôr. Deti s týmto stavom by mali byť vyšetrené neurológom. Predpísané sú diuretiká (furasemid) a lieky na zlepšenie výživy mozgu (piracetam, nootropil). Pre deti sa odporúča všeobecná masáž. Po liečbe sa deti vyvíjajú rovnako ako ich rovesníci, nie sú pozorované žiadne dlhodobé účinky. Pri absencii liečby deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi v duševnom vývoji, začnú hovoriť, sedieť, chodiť neskoro.

malá detská hlavička

Pokles intenzity rastu hlavy sa najčastejšie pozoruje s genetické choroby. Okrem retardácie rastu hlavy môžu mať takéto deti aj iné vrodené chyby: rázštep pery, tvrdého podnebia, mäkkého podnebia, zrastené prsty na rukách alebo nohách, šesťprsté ruky alebo nohy a iné. V takýchto podmienkach je povinná konzultácia s genetikom. Liečba sa vykonáva v súlade so zistenými vrodenými anomáliami. Prognóza nie je vždy priaznivá a závisí od stupňa poškodenia mozgu.

Hodnotenie zrelosti mozgu

Okrem fyzického vývoja na recepcii lekár hodnotí aj psychický vývoj dieťaťa. Mentálny vývin dieťaťa charakterizuje zrelosť detského mozgu a adaptabilitu dieťaťa na život v prostredí. Určité znaky by sa u dieťaťa mali objaviť alebo zmiznúť k určitým dátumom. Ak sa znamenie neobjavilo alebo nezmizlo, znamená to nezrelosť mozgu.

Takže dieťa by sa malo usmievať o mesiac, o dva - je dobré mať hlavu v polohe na bruchu a do šiestich mesiacov by mali úplne zmiznúť vrodené reflexy dieťaťa (automatická chôdza, orálny automatizmus a iné).

Ak dieťa zaostáva v duševnom vývoji, je potrebné vylúčiť ochorenia mozgu. To si vyžaduje konzultáciu s neurológom a ultrazvukové vyšetrenie mozgu. Na liečbu detí s mentálnou retardáciou je potrebné liečiť stav, ktorý spôsobil poškodenie mozgu. Je veľmi dôležité používať lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu (piracetam, nootropil). V závažných prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu, je tiež potrebné poradiť sa s genetikom, pretože tento stav veľmi často sprevádza dedičné ochorenia.

Tvar hlavy u detí

Okrem zmien veľkosti hlavy možno pozorovať zmeny jej tvaru. Veľmi často pri rachitíde dochádza k splošteniu hlavičky alebo jej jednostrannej deformácii (na strane, kde dieťa najviac leží). V tomto stave sa vápnik z kostí vyplavuje, zmäknú a ľahšie sa deformujú. V tomto prípade je potrebné užívať vitamín D3 v terapeutickej dávke (1500-3000 IU). Na prevenciu rachitídy sa má dieťaťu denne podávať vitamín D3 v profylaktickej dávke (500 IU) až do dvoch rokov, s výnimkou letných mesiacov (jún, júl a august).

Hlava dieťaťa sa potí

Veľmi často sa pri endokrinných ochoreniach, najmä pri poškodení štítnej žľazy, môže u detí objaviť zvýšené potenie hlavy. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s endokrinológom, urobiť krvný test na hormóny štítnej žľazy. Potenie možno pozorovať aj pri nedostatku vitamínu D opísanom vyššie.

Krusty na hlave dieťaťa

Pri narodení zostávajú na koži dieťaťa rôzne látky, ktoré pomohli dieťaťu pri vývoji vo vnútri maternice. Z tohto dôvodu sa na pokožke hlavy môže vytvoriť kôra. Táto kôra môže byť buď vo forme samostatných malých útvarov, alebo úplne pokrýva celú hlavu. Tento stav nie je patológia a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Jediné, čo dieťa potrebuje, je hygienická starostlivosť o pokožku hlavy. Všetky kôry musia byť namazané vazelínou, ktorá ich zmäkčuje, a potom opatrne odstránené vatovým tampónom. Táto operácia sa musí vykonávať denne počas 5-7 dní.

Pediater Litashov M.V.

Prečo je vzhľad hlavy novorodenca taký neobvyklý? Hlavička má totiž pre svoju hustotu a veľkosť najväčšie ťažkosti pri prechode pôrodnými cestami. Po pôrode hlavičky sú pôrodné cesty zvyčajne dostatočne pripravené na predsunutie trupu a končatín plodu.

Hlava plodu má množstvo funkcií. Jej tvárové kosti sú pevne spojené. Kosti lebečnej časti hlavy nie sú spojené hustým kostným tkanivom, ale skôr tenkými vláknitými membránami spojivového tkaniva, ktoré určujú známu pohyblivosť a posunutie kostí vo vzťahu k sebe. Tieto vláknité membrány sa nazývajú stehy. Malé priestory na priesečníku švíkov sa nazývajú fontanely. Kosti v oblasti fontanelov sú tiež spojené vláknitou membránou. Keď sa dieťa už narodí, matka môže sama určiť, že na hlave sú švy a fontanely. Najjednoduchším spôsobom je odhaliť veľkú fontanelu, ktorá sa nachádza v oblasti temena a má tvar kosoštvorca, a malú fontanelu, ktorá sa nachádza v tylovej oblasti a má tvar trojuholníka. Na hlave plodu sú tiež určené tuberkulózy: okcipitálne, dve parietálne, dve čelné.

Vzhľadom na prítomnosť identifikačných bodov: stehy, fontanely - pri pôrode lekár sleduje, akým smerom sa otočí hlavička plodu, ktorá časť hlavičky prechádza pôrodnými cestami ako prvá. Najčastejšie ide o okcipitálnu časť, ale ak ide o parietálnu časť alebo tvár, hovorí sa o takzvaných atypických vložkách hlavy. To má pri pôrode zásadný význam, pretože to, ktorá časť hlavičky prejde pôrodnými cestami ako prvá, rozhoduje o tom, ako veľmi je hlavička v čase pôrodu ohnutá. Pôrod prebieha najpriaznivejšie, ak je hlavička maximálne pokrčená, teda brada pritlačená k hrudníku. Ide o takzvanú okcipitálnu prezentáciu, pri ktorej zadná časť hlavy prechádza najskôr pôrodnými cestami.

V procese prechodu hlavičky pôrodnými cestami sa prispôsobuje tvaru a veľkosti pôrodných ciest (panva matky). Adaptabilita hlavy je obmedzená známymi limitmi a závisí od posunutia kostí lebky v oblasti stehov a fontanelov, ako aj od schopnosti kostí lebky meniť tvar (sploštiť, ohyb) pri prechode cez malú panvu.

Výmena hlavičky pri prechode pôrodným kanálom sa nazýva konfigurácia. Konfigurácia závisí od charakteristík hlavy a pôrodných ciest. Čím širšie sú stehy a mäkšie kosti, tým väčšia je schopnosť tvarovania hlavy. To znamená, že počas tehotenstva po termíne, keď sú stehy už uzavreté (vláknité membrány, ktoré spájali kosti hlavy plodu, podliehajú osifikácii) a kosti plodu sú husté, proces konfigurácie hlavy je zložitý. , čo môže viesť k predĺženiu trvania pôrodu, pôrodnej traume pre matku aj pre dieťa. Okrem toho je konfigurácia významná pri ťažkostiach s predsunutím hlavy (zúženie panvy). Tvar hlavičky sa mení v závislosti od mechanizmu pôrodu. V prípadoch prezentácie týlneho hrbolčeka, keď okcipitálna časť prechádza pôrodnými cestami ako prvá (v tomto prípade je zadná časť hlavy dieťaťa otočená smerom k žalúdku matky), sa hlavička ťahá v smere týlka, pričom sa tzv. volal dolichocefalická forma (obr. 1).

Ak je pôrod normálny, potom je táto konfigurácia hlavy slabo vyjadrená a neovplyvňuje zdravie a vývoj novorodenca.

Norma a odchýlky od nej

Počas pôrodu v období exilu (ide o druhú fázu pôrodu, počas ktorej prebieha samotné narodenie bábätka) sa môže objaviť hlavička bábätka pôrodný nádor. Ide o opuch tkanív v najspodnejšej prednej oblasti (predný bod) hlavy, často s malými bodkovitými krvácaniami na koži. Tkanivový edém vzniká v dôsledku obštrukcie odtoku venóznej krvi z tej časti prítomnej časti, ktorá sa nachádza pod bodom kontaktu hlavičky plodu s kosťami panvy matky. Pôrodný nádor vzniká po odtoku vody, teda s dlhým bezvodým obdobím - časový úsek od odtoku plodovej vody po narodenie bábätka - môže byť výrazne vyjadrený. S okcipitálnou prezentáciou je pôrodný nádor umiestnený bližšie k zadnej časti hlavy, vpravo alebo vľavo. Pôrodný nádor nemá ostré kontúry, prechádza cez fontanely a stehy. Čím dlhší je interval od odtoku plodovej vody do narodenia dieťaťa, tým výraznejší je pôrodný nádor. V prípade normálneho pôrodu pôrodný nádor nedosahuje veľkú veľkosť, zmizne 1-2 dni po pôrode a nevyžaduje liečbu. Vyskytuje sa častejšie u detí prvorodičiek, s predĺženou erupciou hlavy a u väčších detí.

Podľa konfigurácie hlavičky narodeného plodu a umiestnenia pôrodného nádoru na nej sa dá usúdiť, ktorá časť hlavičky ako prvá prešla pôrodnými cestami. Pri atypickom postavení hlavičky pri pôrode sa mení konfigurácia hlavičky a lokalizácia pôrodného nádoru.

Pri takzvanej anterocefalickej prezentácii, keď sa okcipitálna časť pohybuje najskôr pozdĺž pôrodných ciest, ale dieťa je otočené čelom k žalúdku matky, tvar hlavy brachycefalický (obr.2) .

Ak je hlava plodu neohnutá, predná časť postupuje najskôr pozdĺž pôrodných ciest, potom pôrodný nádor vzniká vfrontálna oblasť(obr. 3), ak sa tvár plodu ako prvá pohybuje po pôrodných cestách, potom pri narodení má dieťa výrazné opuch tváre(obr. 4).

Keď už hovoríme o tvare hlavy novorodenca, nemožno nespomenúť ďalší stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Toto je o kefalhematóm. Cefalhematóm je jedným z typov pôrodnej traumy - krvácanie medzi vonkajším povrchom kostí lebky a periostom, ktorý ich pokrýva. Cefalhematóm sa nachádza na jednej alebo oboch parietálnych kostiach, zriedkavo - na okcipitálnom a čelnom, ešte zriedkavejšie - na temporálnych. Pojme 5 až 150 ml krvi, ktorá zostáva dlho tekutá. Vzhľadom na to, že periost je v oblasti stehu pevne zrastený s kosťou, hranice kefalhematómu nepresahujú postihnutú kosť. Povrch kože nad nádorom sa nemení. Kefalhematóm sa pozoruje u 0,3-0,5% novorodencov.

Príčinou kefalhematómu je nesúlad medzi veľkosťou dieťaťa a pôrodnými cestami. Na strane dieťaťa sú to veľké rozmery plodu, anomálie polohy (tvárová, parietálna), tehotenstvo po termíne, malformácie plodu (hydrocefalus) a iné. Na strane matky - staroba, anomálie panvy (úzka panva, trauma s poškodením panvových kostí atď.).

Mechanizmus vzniku kefalhematómu je posun kože spolu s periostom a prasknutím krvných ciev pri pohybe hlavy dieťaťa pôrodnými cestami. Krv v kefalhematóme sa hromadí postupne, takže nádor, ktorý sa objavil počas pôrodu alebo krátko po ňom, pokračuje v raste počas prvých 2-3 dní života dieťaťa. V prvých dňoch po narodení je kefalhematóm prekrytý pôrodným nádorom, aj preto sa prejaví až po vymiznutí nádoru (teda 1-2 dni po pôrode). Pri absencii komplikácií cefalhematóm prechádza sám po 6-8 týždňoch a neovplyvňuje stav dieťaťa. Pri výrazných krvácaniach sa resorpcia krvi oneskorí a môže trvať mesiace. V týchto prípadoch sa periosteum v oblasti hematómu zahusťuje, hematóm osifikuje (dochádza k osifikácii), čo vedie k deformácii alebo asymetrii lebky.

Liečba kefalhematómu sa zvyčajne nevyžaduje. Pri svojej veľkej veľkosti sa obsah odstráni prepichnutím steny, pri hnisaní je potrebný chirurgický zákrok - rez s odstránením obsahu a vymenovanie protizápalovej liečby (antibiotiká, obväzy s dezinfekčnými roztokmi).

V každom prípade po 1,5-2 mesiacoch života získa hlava vášho dieťaťa zaoblený tvar.