Domov › Láska a vzťahy › Veľký fontanel vo veku 3 mesiacov. Fontanel u dojčaťa: normy a odchýlky

Veľký fontanel vo veku 3 mesiacov. Fontanel u dojčaťa: normy a odchýlky

Anatomická formácia nazývaná fontanel je malá oblasť neuzavretia kostí lebky na hlave novorodenca. Do určitého veku má táto oblasť zníženú hustotu a zvýšenú zraniteľnosť. Rodičia novorodencov sa veľmi často obávajú obáv spojených s možnosťou poškodenia dieťaťa ovplyvňovaním nechránenej oblasti hlavy. Takíto rodičia majú otázku týkajúcu sa načasovania fúzie fontanelu, jeho normálnej veľkosti, ako aj pravdepodobných odchýlok.

Anatomické vlastnosti

Miestom lokalizácie fontanelu je oblasť kontaktu kostí lebky dieťaťa. Až do vytvorenia hustých medzikostných stehov je táto oblasť spojená pomocou mäkkej membránovej membrány. Táto škrupina poskytuje dočasnú ochranu mozgového tkaniva dieťaťa pred vonkajšími faktormi. Počas vnútromaternicového vývoja dojčaťa sa v ňom vytvorí 6 fontanelov, ktoré predstavujú okcipitálny (malý), dva párové bočné a jeden veľký fontanel umiestnený v parietálnej oblasti.

Párové bočné fontanely sú prvé z tohto zoznamu, ktoré prerastajú a posledné miesto v tomto rade je obsadené veľkou parietálnou fontanelou. Niektoré deti sa rodia so zväčšeným veľkým fontanelom, čo môže naznačovať ochorenie, ako je hydrocefalus, narušenie vývoja kostného tkaniva alebo predčasné narodenie dieťaťa. Rýchlosť prerastania veľkého fontanelu je ovplyvnená časom narodenia dieťaťa, ako aj prítomnosťou alebo absenciou vrodených patológií.

Vekové normy

Parietálna fontanela má kosoštvorcový tvar. Aby bolo možné určiť veľkosť tejto anatomickej formácie, je potrebné vypočítať maximálnu veľkosť oblasti so zníženou hustotou pozdĺž a naprieč. Výsledné údaje sa sčítajú a delia dvoma. Variantom fyziologickej normy sú nasledujúce vekové parametre veľkého fontanelu:

Od narodenia do 1 mesiaca 2,6-2,8;
Od 1 do 3 mesiacov 2,2-2,5;
Od 3 do 4 mesiacov 2-2,1;
Od 4 do 7 mesiacov 1,6-1,8;
Od 7 do 9 mesiacov 1,4-1,6;
Od 9 do 10 mesiacov 1,2-1,4;
Od 10 do 11 mesiacov 0,9-1,2;
Od 11 mesiacov do roka 0,5-0,8.

Uvedené vekové parametre sú uvedené v centimetroch a každý z nich je individuálny. Odchýlka niekoľkých milimetrov v smere poklesu alebo zvýšenia nie je možnosťou patológie. Pre deti v prvých 3 mesiacoch od okamihu narodenia je charakteristický náhly mierny nárast veľkosti veľkého fontanelu, ktorý je spojený so zrýchleným rastom mozgu.

Parametre parietálneho fontanelu závisia aj od pohlavia novorodenca. U novorodených chlapcov v porovnaní s dievčatami dochádza k zrýchlenej infekcii tejto oblasti. Nemožno tiež ignorovať fakt dedičnosti. Ak jeden z rodičov dieťaťa zaznamenal zrýchlenú alebo oneskorenú infekciu tejto formácie, potom môže dieťa zdediť túto vlastnosť.

Termíny fúzie

Pri absencii vrodených ochorení sa infekcia veľkého parietálneho fontanelu vyskytuje vo veku od 3 mesiacov do 2 rokov. Presné obdobie je u každého dieťaťa individuálne. Tvorba hustých kostných stehov na lebke u trojmesačných detí sa vyskytuje veľmi zriedkavo (nie viac ako 1%). Vo veku jedného roka sa tento proces pozoruje u 40% detí a v čase, keď dosiahnu vek dvoch rokov, sa fúzia veľkej parietálnej fontanely vyskytuje u 95% detí.

pomalé prerastanie

Existujú situácie, v ktorých je tvorba hustých medzikostných stehov u novorodencov oneskorená na dlhú dobu. Nasledujúce faktory môžu vyvolať túto odchýlku:

Porušenie metabolizmu vápnika a vitamínu D3 v tele (rachitída). Toto závažné ochorenie často postihuje predčasne narodené deti. Choroba môže byť rozpoznaná takými charakteristickými príznakmi, ako je zvýšená emočná excitabilita u dieťaťa, poruchy spánku, úplný alebo čiastočný nedostatok chuti do jedla, nadmerné potenie. Zároveň je z dieťaťa cítiť charakteristický kyslý zápach.
Vrodené ochorenia štítnej žľazy. Ak má dieťa patológie tohto orgánu, potom sa obáva symptómov, ako sú poruchy trávenia, znížená fyzická aktivita, ospalosť, edém, znížená chuť do jedla a zápcha.
Downov syndróm. Toto vrodené ochorenie sa prejavuje pretrvávajúcim oneskorením vo vývoji. U detí s Downovým syndrómom sa veľmi často pozoruje neskorá fúzia veľkého parietálneho fontanelu.
Geneticky podmienené patológie kostného tkaniva. Neskorá osifikácia fontanely sa vyskytuje u detí s chondrodyspláziou. Okrem spomínaného príznaku majú deti s týmto ochorením spomalený rast kostry a skracovanie končatín.

Dôležité! Uvedené choroby u novorodencov sú zriedkavé, preto je dôležité, aby rodičia vyšetrili dieťa ako celok, aby sa identifikovala príčina pomalej fúzie parietálneho fontanelu. Takéto dieťa sa bude musieť poradiť s endokrinológom, pediatrom a detským neurológom.

rýchle prerastanie

U zdravého dieťaťa, ktoré netrpí vrodenými patológiami a narodilo sa včas, môže byť infekcia tejto oblasti pozorovaná vo veku do šiestich mesiacov. Táto možnosť je normou. Ak dôjde k osifikácii mäkkej škrupiny u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace, môžete hovoriť o patológii. Nasledujúce podmienky môžu slúžiť ako faktory pre skorú osifikáciu:

Anomálie vo vývoji mozgu. Skorá fúzia nastáva so znížením hmotnosti a veľkosti substancie mozgu. Okrem toho sa tento stav vyskytuje, keď sú niektoré mozgové štruktúry nedostatočne vyvinuté alebo chýbajú;
Kraniosynostóza. Tento patologický jav je charakterizovaný zrýchlenou tvorbou kostného tkaniva a medzikostnými stehmi. Kraniosynostóza je nebezpečná, pretože u dieťaťa je narušený normálny vývoj mozgu a zväčšenie jeho veľkosti. Kraniosynostóza môže byť získaná alebo vrodená. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v kombinácii s inými patologiami;
Mikrocefália (vizuálne zníženie veľkosti hlavy v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgu). Mikrocefália je klasifikovaná ako ťažké vrodené ochorenie centrálneho nervového systému. U bábätiek s podobnou diagnózou dochádza k disproporcii postavy v dôsledku zmenšenia obvodu hlavy.

Každý spomínaný stav je dôvodom na celoživotné sledovanie stavu dieťaťa.

Mýty a mylné predstavy

Existuje celý zoznam bežných mylných predstáv o procese fúzie veľkého fontanelu, ktoré spôsobujú zbytočné starosti rodičom novorodencov. Medzi najčastejšie mýty patria:

Zrýchlená fúzia parietálneho fontanelu je vyvolaná užívaním liekov obsahujúcich vápnik a vitamín D. Táto skupina liekov sa predpisuje dojčatám na prevenciu rachitídy a stimuláciu rastu kostí. Použitie takýchto liekov nevedie k zrýchlenej osifikácii veľkého fontanelu. Ak sa vyskytne tento problém, dieťa by sa malo ukázať lekárovi, aby sa podrobil komplexnému vyšetreniu a identifikoval príčinu zrýchleného prerastania.

Včasná fúzia kostí lebky vedie k obmedzenému rastu mozgu. Úplná fúzia lebečných kostí sa pozoruje u ľudí starších ako 20 rokov. Až do tohto bodu umožňujú kosti lebky, aby sa hmota mozgu úplne vytvorila. Ak má dieťa včasnú infekciu parietálneho fontanelu, potom lekári skontrolujú stav medzikostných stehov. Ak do tejto doby nezostali zatvorené, dieťa sa vyvíja v súlade s fyziologickou normou.

Ak parietálny fontanel nerastie spolu u ročného dieťaťa, potom možno bezpečne predpokladať rachitu. Tento príznak nepriamo naznačuje tvorbu rachiet. Toto ochorenie sa vyznačuje ďalšími príznakmi, ktoré spoľahlivo signalizujú vývoj ochorenia.

Malý fontanel by mal byť zarastený ihneď po narodení dieťaťa. Aj načasovanie osifikácie tohto anatomického útvaru je u každého bábätka individuálne. Nie je možné urobiť vážne diagnózy pre novorodenca, spoliehajúc sa iba na údaje o načasovaní fúzie veľkého fontanelu. Okrem tohto kritéria sú uvedené vrodené a získané choroby sprevádzané celým zoznamom ďalších príznakov.

Ak má dieťa pomalú alebo zrýchlenú infekciu parietálneho fontanelu, potom je rodičom prísne zakázané uchýliť sa k samoliečbe doma. Akékoľvek samopodávanie liekov a ich dávkovanie spôsobí nenapraviteľné poškodenie tela novorodenca.

Iné odchýlky

Okrem neskorej a skorej fúzie kraniálnych stehov existujú kritériá na hodnotenie zdravotného stavu dojčaťa. Tieto kritériá zahŕňajú:

Pulzácia. Stredná pulzácia v oblasti parietálneho fontanelu je variantom fyziologickej normy. Ak tento proces nie je sprevádzaný intenzívnym vydutím alebo stiahnutím, potom rodičia novonarodeného dieťaťa nemajú dôvod na obavy. Vo svojom reliéfe tento anatomický útvar nemusí zodpovedať hladkosti lebečných kostí.
Konvexný fontanel. Dôvodom vyhľadania lekárskej pomoci je nadmerné vyčnievanie veľkej fontanely u novorodenca. Tento znak označuje nebezpečenstvo pre zdravie a život dieťaťa, ak mu predchádzalo poranenie hlavy. Príčinou poplachu je kombinácia symptómov, ako je vydutý fontanel, kŕče, vysoká telesná teplota, strata vedomia, strabizmus, vracanie, epileptické záchvaty, emočná nestabilita.
Západ od fontanelu. Pri hľadaní lekárskej pomoci sa niektorí rodičia sťažujú, že u dieťaťa sa v oblasti parietálnej fontanely nachádza priehlbina. Tento príznak naznačuje významnú stratu tekutín (dehydratáciu). Tento príznak sa u detí vyvíja na pozadí hnačky, hojného vracania, vysokej horúčky a iných prejavov všeobecnej intoxikácie tela. K stiahnutiu fontanelu často dochádza v lete, keď teplota vzduchu dosahuje vysoké hodnoty.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené stavy, návštevu lekára by ste nemali odkladať.

Veľa matkiných obáv sa spája s fontanelami u detí. Čo môžem povedať, je strašidelné sa ich čo i len dotknúť. Navyše príliš malé alebo veľké fontanely môžu naznačovať nepríjemné ochorenia. S tým všetkým majú mamičky a oteckovia množstvo zážitkov.

Čo je fontanela?

Ako je známe z anatómie, lebka pozostáva z kostí spojených stehmi. Vo vývoji plodu prechádzajú kosti kostry niekoľkými štádiami: najprv sa položia ako platne membránového tkaniva, potom sa nahradia chrupavkou a dokončia svoju tvorbu vo forme kostného tkaniva.

Kosti lebky u novorodencov sú veľmi odlišné od dospelých, pretože kostné tkanivo u detí je tenšie, pružnejšie a má veľa krvných ciev. Nenarodené bábätko je tesne pred pôrodom, práve tu sa príroda postarala o bezpečný pôrod a pripravila dieťa na túto ťažkú skúšku. Ide o to, že niektoré okraje kostí lebky v čase narodenia úplne neosifikujú. Sú reprezentované doskami membránového tkaniva, ktoré sa nazývajú fontanely.

Novorodenec má 6 fontanelov – 2 párové a 2 nepárové. Známy predný fontanel, ktorý sa nachádza na križovatke dvoch čelných a dvoch parietálnych lebečných kostí. Navonok pripomína kosoštvorec a jeho rozmery sú asi 2,2-3,5 cm.

Ďalší malý alebo zadný fontanel sa nachádza na zadnej strane hlavy na križovatke parietálnych a okcipitálnych kostí. Vyzerá ako trojuholník a má veľkosť asi 5 mm. Pri narodení môže byť v polovici prípadov už uzavretá alebo uzavretá počas prvého mesiaca života.

Párové fontanely sú umiestnené po stranách lebky. Tie obsahujú:

klinovitý, umiestnený v chrámoch;
mastoid, ktorý sa nachádza za uchom.

Fontanel sa môže zväčšiť v dôsledku:

predčasnosť;
abnormálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa;
hydrocefalus - rozšírenie tekutinových priestorov v mozgu.

V prípade úplného uzavretia do pôrodu okcipitálnej a laterálnej fontanely môže v kombinácii s malou veľkosťou prednej indikovať patologický pokles veľkosti hlavy a mozgu - mikrocefáliu.

Na čo sú fontanely?

Fontanely umožňujú kostiam lebky prechádzať cez seba, čo umožňuje kostiam lebky prechádzať pôrodnými cestami počas pôrodu. Okrem toho v budúcnosti vykonáva funkciu odpisov, keď dieťa, padajúce, náhodne zasiahne hlavu.

Fontanel sa podieľa na termoregulácii mozgu - so zvýšením telesnej teploty dochádza k prirodzenému procesu ochladzovania mozgu a jeho membrány. Telo novorodenca sa dokáže prehriať oveľa rýchlejšie ako telo dospelého človeka. Preto táto vlastnosť tela dieťaťa zohráva dôležitú úlohu v procesoch prenosu tepla.

Kedy sa fontanel uzdraví?

Bočné a okcipitálne fontanely sa hoja hneď po narodení, takže keď lekári hovoria o fontanele, majú na mysli prednú alebo veľkú fontanelu.

V čase narodenia má veľký fontanel svoju maximálnu veľkosť a v dôsledku rozšírenia kostí lebky môže mierne prekročiť normu. Postupne sa jeho veľkosť bude zmenšovať a k jeho úplnému uzavretiu dôjde niekde za 6-18 mesiacov. Fontanel by sa mal hojiť v rozmedzí od 3-6 mesiacov do 18-24 v závislosti od individuálnych vlastností novorodenca.

Žiadne vonkajšie faktory nie sú schopné ovplyvniť rýchlosť zatvárania fontanelu. Podľa záverov špeciálnej komisie WHO V roku 1982 sa zistilo, že len genetická predispozícia človeka je zodpovedná za to, ako skoro sa uzdraví. Bolo tiež dokázané, že neexistuje žiadny vzťah medzi duševným a fyzickým vývojom a veľkosťou a rýchlosťou uzatvárania fontanelu.

mýtov

Veľa skúseností je spojených s načasovaním a veľkosťou fontanelu u novorodencov. Čo trápi rodičov najviac?

"Fontanel je príliš veľký, pravdepodobne má dieťa rachitu." Ak má bábätko naozaj rachitídu, svedčia o tom aj ďalšie fakty tohto ochorenia. Zvyčajne počas obdobia exacerbácie krivice dochádza k miernemu zmäkčeniu kostného tkaniva vrátane okrajov fontanelu. Jeho veľkosť však zostáva rovnaká, takže v skutočnosti neexistuje žiadna súvislosť s rachitídou a veľkosťou fontanelu.
"Je lepšie nedotýkať sa fontanelu rukami, inak si môžete poškodiť mozog." Detský mozog je spoľahlivo chránený viacerými vrstvami tkanív, takže česanie vláskov, utieranie uterákom a dokonca ani bozk nemôžu mozgu bábätka ublížiť. Takéto obavy sú neopodstatnené.
"Vitamín D by sa nemal podávať, ak je fontanel príliš malý, aj keď má dieťa rachitu." Ak má dieťa zjavné príznaky rachitídy: znížený svalový tonus, zvýšená nervovo-reflexná excitabilita, je cítiť kyslý zápach potu, pozoruje sa rast parietálnych a čelných tuberkulóz, mení sa pomer vápnika a fosforu podľa krvných testov, dochádza k plešatosti, dieťa musí nevyhnutne konzumovať prípravky vitamínu D a Ca. Správne zvolená terapia pri dodržaní odporúčaných dávok by nemala urýchliť proces uzatvárania fontanelu.
"Ak detská fontanelka dlhší čas neprerastá, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hydrocefalus alebo rachitu." Pri diagnostike hydrocefalu sa lekári väčšinou nespoliehajú na veľkosť fontanelu, ale na rast hlavičky bábätka. V skutočnosti je načasovanie a veľkosť uzavretia fontanelu u všetkých novorodencov nejednoznačné. Preto pri absencii ďalších príznakov chorôb, ako je krivica alebo hydrocefalus, treba hľadať príčinu inde. Okrem toho pri syndróme hydrocefalu lekári venujú pozornosť svalovému tonusu, objemu hlavy, fundusu a ďalším. V závažných prípadoch sa okraje lebečných stehov a okraje fontanelu môžu rozchádzať.
"Fontanel sa rýchlo hojí, a preto mozog nemôže plne rásť, čo vedie k mentálnej retardácii." Je dokázané, že lebka rastie nezávisle od fontanelu, ale vďaka interkraniálnym stehom. Preto uzavretie fontanely v predstihu nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť proces rastu mozgu.

Pri návšteve pediatra

Počas vyšetrenia lekár vždy skúma oblasť fontanelu, kontroluje jej veľkosť a porovnáva ju s vekom dieťaťa. Pediatr by mal hlásiť všetky spozorované a rušivé črty správania bábätka a v obzvlášť závažných prípadoch neodkladať zavolať sanitku.

Rodičia by mali byť upozornení výrazným poklesom fontanelu, jeho letargiou (pri stlačení necítiť žiadny odpor). Zvyčajne sa tento môže vyvinúť v dôsledku dehydratácie tela na pozadí porúch trávenia, vracania. Infekčné choroby, vysoká teplota môže tiež vyvolať potopenie fontanelu.

všetky fotografie sú prevzaté z lokality - Google.Images.ru

Už pri prvom stretnutí s pediatrom si všimnete, ako pomocou jednoduchých manipulácií, konkrétne: palpácie, odborník určí stav a veľkosť fontanelu. Tieto indikácie sú dôležité, keďže existujú zavedené normy, ktorých odchýlky môžu signalizovať určité ochorenia.

Je však nepravdepodobné, že dostanete presnú odpoveď na otázku, kedy fontanel prerastá u novorodencov, pretože táto časová línia je dosť dlhá a individuálna.

Čo je to fontanel?

Fontanel sú mäkké oblasti na hlavičke dieťaťa, čo sú medzery medzi kostnými materiálmi, ktoré sa v prvých mesiacoch života dieťaťa sťahujú.

Možno budete prekvapení, keď zistíte, koľko fontanelov má novorodenec. Určite viete a videli ste, že fontanel sa nachádza na korune novorodenca. Pri narodení sú však otvorené aj iné miesta:

Na zadnej strane hlavy;
Spárované za ušami;
Spárované v chrámoch.

Tieto oblasti, ktoré nie sú pokryté kostným tkanivom, sú vyšetrované neonatológom v prvých minútach života dieťaťa a v čase ďalšej návštevy špecialistov po 1 mesiaci sú spravidla oneskorené.

Pokiaľ ide o veľkosť, fontanel umiestnený na vrchu hlavy sa nazýva len veľký. Jeho priemer môže dosiahnuť 35 mm, zatiaľ čo ďalších päť má veľkosť maximálne 5 mm a potom sa v popôrodnom období doslova okamžite utiahnu.

Veľkosť a tvar fontanelu

Veľký fontanel sa nachádza na križovatke dvoch kostných tkanív: čelného a parietálneho, takže preň môžete nájsť iný názov: čelný. Veľkosť fontanelu u novorodencov sa môže meniť od 6 do 35 mm, ideálna veľkosť je 20 mm.

Čelná fontanela je menšia ako normálne, keď je v čase narodenia dieťaťa zatvorených všetkých ostatných päť fontanelov, môže signalizovať porušenia vo vývoji dieťaťa, a to: neprimeranú štruktúru, keď je veľkosť hlavy a mozgu menšia než normálne a všetky ostatné časti tela sú normálne;

Dôvodom môžu byť vnútromaternicové infekcie a v dôsledku toho duševná nedostatočnosť.

Viac ako 35 mm pre veľkú fontanelu je tiež odchýlka. Veľký fontanel na korune novorodenca sa môže vyskytnúť v dôsledku predčasného pôrodu, porúch metabolizmu vápnika a problémov s osifikáciou tkaniva, narušením štítnej žľazy;

Čo sa týka tvaru, mäkká časť na temene má tvar kosoštvorca a môže byť buď vpadnutá alebo vypuklá.

Ak si všimnete, že mäkká časť hlavy v hornej časti novorodenca klesla, potom vaše dieťa zažíva dehydratáciu. Takýto stav, v prítomnosti ventrikulárnej poruchy (prečítajte si článok na tému: Novorodenca bolí bruško >>>), hojné vracanie, zvýšená telesná teplota bude dôvodom na obavy;
Poklesnutá fontanelka bez známok dehydratácie a normálneho správania bábätka môže byť u bábätka po pôrode. V tomto prípade je všetko v poriadku;
Konvexný tvar fontanelu vám najčastejšie hovorí o vnútrolebkovom tlaku. Signálom tohto ochorenia môže byť časté a výdatné pľuvanie (Viete, že aj pľuvanie môže byť jednou z bežných možností? Prečítajte si o tom aktuálny článok: Prečo dieťa po kŕmení vypľuje >>>), tras a kŕče , nepravidelný spánok, plač bez dôvodu a nadmerná rozmarnosť. V tomto prípade musíte urobiť ultrazvukové vyšetrenie predtým, ako kosti zrastú a diagnostikujú, alebo inak vyvrátite skutočnosť intrakraniálneho tlaku;
Vydutý fontanel je najčastejšie vidieť, keď dieťa plače. Ak nie sú žiadne sprievodné príznaky a fontanel sa vráti do normálu, len čo sa dieťa upokojí, potom je všetko v poriadku a nie je potrebné sa naťahovať;
Ak dieťa spadlo alebo si silno udrelo hlavu a všimnete si, že fontanel zmenil svoj tvar, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Nie je vylúčená možnosť vzniku modrín či dokonca otrasov mozgu.

Bez ohľadu na veľkosť a tvar nie je potrebné robiť unáhlené závery po zhromaždení matiek na mieste a vykonaní porovnávacej diagnostiky fontanelov detí. Každé dieťa má svoj individuálny plán rozvoja (viac sa o tom dočítate v článku Vývoj dieťaťa po mesiacoch až rok >>>) vrátane osifikácie tkaniva.

Čas uzavretia Fontanelle

Ako viete, novorodenec má šesť fontanelov a všetky okrem prednej sa uzatvárajú v prvých týždňoch života dieťaťa.

Fontanely v oblasti spánkov vo väčšine prípadov nie sú hmatateľné, pretože u zdravého donoseného dieťaťa už tieto tkanivá osifikovali v brušku matky, alebo sú zhutnené počas prvého týždňa mimomaternicového vývoja;
Dve fontanely za ušami dieťaťa sú tiež utiahnuté ihneď po narodení;
Okcipitálna mäkká oblasť by sa mala stiahnuť a skostnateť dva mesiace po narodení bábätka (bude vás zaujímať, čo by malo dieťa vedieť v 2 mesiacoch >>>). Normálna veľkosť tejto fontanely počas pôrodu je 5 mm.
Otázka, kedy sa u novorodencov uzatvára čelná fontanel, nie je taká jednoznačná. U 1% dojčiat trvá proces osifikácie nie dlhšie ako 3 mesiace. U o niečo menej ako polovice detí sa fontanel oneskorí do prvých narodenín, ale o dva roky by mal byť proces osifikácie dokončený u všetkých detí. Čas uzavretia fontanelu sa teda pohybuje od 3 do 24 mesiacov.

Pre informáciu! Upozorňujeme, že u chlapcov sa fontanel utiahne rýchlejšie ako u malých princezien.

Príčiny odchýlok od normy

Rýchle aj predĺžené uzavretie otvoru fontanelu je odchýlka od normy. Čo to môže byť plné, teraz zistíte:

Neskoré uzavretie je možné pri krivici, a to v dôsledku metabolických porúch a nedostatku vápnika (prečítajte si aj článok na tému: Príznaky rachitídy u dojčiat >>>);
Ak sa fontanel dieťaťa dlho nezatvára, zatiaľ čo sa chová pasívne, veľa spí, zle sa stravuje, je zaznamenaný opuch tela, dieťa môže mať poruchu štítnej žľazy - hypotyreózu;
Dlhé neutiahnutie fontanelu s celkovým neprimeraným telom dieťaťa môže byť indikátorom vážneho ochorenia kostrového systému, achondrodysplázie, ktorá vedie k nanizmu;
U „slnečných“ detí s Downovým syndrómom sa fontanel neťahá;
Rýchla osifikácia môže byť indikátorom kraniosynostózy - porušenia kostného systému so súčasným intrakraniálnym tlakom, zhoršeným sluchom, zrakom;
Malá fontanelka u novorodencov a jej skorá osifikácia môže signalizovať abnormality vo vývoji mozgu bábätka, no takýto priebeh udalostí je vzácnosťou.

Mýty a realita spojená s fontanelom

Určite ste už počuli veľa príbehov súvisiacich s fontanelom. Ktoré z nich sú pravdivé a ktoré sú podobné Krylovovým bájkam, stojí za to zistiť:

Mýtus 1. Strach z ublíženia;

Pri pocite mäkkej časti hlavičky bábätka ste určite pocítili úzkosť pri pomyslení, že by ste mohli poškodiť vnútorné orgány. Ukľudni sa! Napriek vzhľadu slabého miesta sú tkanivá v oblasti fontanelu veľmi husté a slúžia ako hustá ochranná bariéra. Takže kľudne si umyte hlavu novorodenca, poriadne ho vyutierajte, malého vyčešte koľko sa vám páči.

Mýtus 2. Duševný vývoj;

Môžete počuť príbeh, že rýchle utiahnutie fontanely je plné mentálneho potenciálu, pretože mozog je obmedzený v raste, a preto sa nevyvíja. To je nezmysel, keďže mozog a lebka dieťaťa rastú a zväčšujú sa vďaka medzikostným stehom a určite nie fontanelu.

Mýtus 3. Veľký fontanel je znakom rachitídy;

Takýto vývoj udalostí nemožno vylúčiť, ale nie je pravidlom. Pri rachitíde je povaha a tvar fontanelu zvláštny: pozoruje sa nielen mäkká oblasť medzi tvrdými kostnými tkanivami, ale dochádza k zmäkčeniu okrajov fontanelu, deformácii nôh a panvy, poteniu.

Mýtus 3. Fontanel musí byť oneskorený o 2 roky;

U 5 % novorodencov trvá proces uťahovania fontanelu viac ako 24 mesiacov. A to vôbec nie je odchýlka, len taká individuálna vlastnosť.

Mýtus 4. Odsadenie miesta, kde sa nachádza fontanel u novorodenca v dôsledku pádu.

Samotná fontanelka sa dá jednoducho stlačiť prstom, toto miesto je pružné a fontanel po páde rozhodne nemôže spadnúť. Navyše, vďaka fontanelám sa môže hlavička bábätka pri náraze elasticky zdeformovať alebo nadobudnúť v čase pôrodu pretiahnutý tvar.

Vedzte, že každý prípad musíte zvážiť ako celok, nerobiť unáhlené závery a nevykonávajte samoliečbu.

Mnoho mladých matiek sa obáva, keď fontanel u dieťaťa prerastie, pretože v tejto súvislosti sa zakorenili niektoré mylné predstavy, ktoré ich nútia zamerať veľkú pozornosť na túto anatomickú vlastnosť detí. Aké odchýlky od termínov môžu naznačovať, zvážime ďalej.

Fontanelle u novorodencov - čo to je?

Štruktúra hlavy u malých detí nie je rovnaká ako u dospelých. V procese vnútromaternicového vývoja plodu sa na hlavičke vytvárajú takzvané fontanely - neosifikované oblasti spájajúce kosti lebky, ktoré neskôr prerastú tvorbou upevňovacích, postupne osifikujúcich stehov. Fontanel u detí je hustá elastická membrána spojivového tkaniva, ktorá dobre chráni meningy pred poškodením (preto sa nebojte dieťatku hladiť, česať, umývať hlavičku).

Koľko fontanelov má dieťa?

Celkový počet fontanelov u dieťaťa je šesť:

predný (veľký) fontanel u dieťaťa- nachádza sa na temene, v mieste spojenia čelových a parietálnych kostí;
zadná časť- nachádza sa medzi okcipitálnymi a dvoma parietálnymi kosťami;
prvý pár bočných fontanelov (klinovitých)- medzi temennou, temporálnou, čelnou a sfenoidálnou kosťou;
druhý pár bočných (mastoid)- medzi temennou, spánkovou a tylovou kosťou.

Na čo slúži fontanel u dojčiat?

Vzhľadom na to, na čo slúži fontanel, okamžite stojí za zmienku úloha týchto útvarov v procese pracovnej činnosti. Fontanely umožňujú vzájomné nájdenie lebečných kostí, čím sa zmenšuje veľkosť hlavy a prispôsobuje sa veľkosti malej panvy matky (hlava preto hneď po pôrode vyzerá pretiahnutá, ale čoskoro sa obnoví normálny tvar ). Je to potrebné, aby sa kosti lebky počas pôrodu voľne pohybovali po pôrodných cestách a zároveň bola záťaž a tlak na kostné tkanivá a mozog minimálny.

Bez fontanelov by bola pravdepodobnosť poranenia hlavy dieťaťa a pôrodných ciest matky oveľa vyššia. V budúcnosti prevezmú ďalšie dôležité funkcie:

(odstránenie prebytočného tepla z mozgu, keď teplota stúpa);
funkcie tlmenia nárazov - zníženie energie nárazu v prípade zranení, pádov;
poskytuje optimálny priestor pre normálny rast mozgu tempom stanoveným prírodou.

Aký by mal byť fontanel dieťaťa?

Veľkosť fontanelov u detí sa líši. Bočné úzke, ako švy so šírkou nie väčšou ako 5 mm. U detí narodených včas sú často oneskorené v čase narodenia alebo bezprostredne po ňom (do dvoch mesiacov) a sú pre rodičov neviditeľné. Zadná fontanela má trojuholníkový tvar a veľkosť nie väčšiu ako 7-10 mm. Väčšina donosených detí sa rodí s uzavretou zadnou fontanelou, ale normálna možnosť je aj otvorená zadná fontanela pri narodení.

Veľký fontanel u novorodenca má tvar kosoštvorca s rozmermi asi 2 x 2 alebo 3 x 3 cm, po narodení je zvyčajne otvorený a potom sa postupne zatvára. Na kontrolu rýchlosti jeho nadmerného rastu sa pri každej plánovanej lekárskej prehliadke vykonajú merania a výsledky sa zaznamenajú na kartu. Dá sa to však urobiť aj doma, čo si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti alebo nástroje – stačí, ak prsty položíte nie v priamom smere v rohoch kosoštvorca, ale v šikmom smere – po jeho stranách (šírka jedného prsta je asi 1 cm).

V akom veku rastie fontanel u dieťaťa?

Ak sa hovorí o tom, kedy fontanel u dieťaťa prerastie, norma sa často týka prednej fontanely. Kosti, ktoré obmedzujú fontanel na okrajoch, sú mäkké, takže pri malom tlaku je cítiť ich miernu pohyblivosť. Časom okolo nich začne rásť hustejšie kostné tkanivo, vďaka čomu sú mäkké kosti pevnejšie. Postupne sa membrána spojivového tkaniva nahrádza kostným tkanivom a fontanel prerastá.

Takto prebiehajú procesy osifikácie, ale ich termíny sa môžu výrazne líšiť u rôznych detí - od 3 mesiacov do dvoch rokov. Vo väčšine prípadov sa veľký fontanel uzavrie u dieťaťa vo veku 10-14 mesiacov a tieto čísla sa považujú za priemernú podmienenú normu. Niektorí sa mylne domnievajú, že keď sa fontanel u dieťaťa uzavrie, rast lebky končí. V skutočnosti membrány spojivového tkaniva nie sú jediným priestorom pre rast lebky, ale dôležitejším detailom sú stehy, ktoré zostávajú otvorené až do veku dvadsiatich rokov.

Ak je fontanel viac ako normálne

Niektoré deti sa rodia s prednou fontanelou, ktorá je 3,5 cm alebo väčšia. To je úplne normálne, ak sa dieťa narodí predčasne alebo existuje dedičná predispozícia (jeden z rodičov sa narodil s veľkým fontanelom). Okrem toho to môže byť dôsledok problémov počas tehotenstva spojených s nedostatkom vitamínov a minerálov v tele matky. Uzatváranie fontanelu u detí, ktoré presahuje štandardnú veľkosť, môže byť o niečo pomalšie. Ak sa do veku 8 mesiacov veľkosť veľmi nezmenila, musíte navštíviť lekára.

Patologicky veľký fontanel môže byť spojený s takými poruchami:

predčasný pôrod;
porušenie vývoja kostrového systému a tak ďalej.

Fontanel je menší ako normálne

Malý fontanel u dieťaťa pri narodení je často individuálnym znakom lebky spojeným s genetickými faktormi. Treba mať na pamäti, že v dôsledku rýchleho rastu mozgu a lebečných tkanív v prvých piatich mesiacoch života sa môže mierne zvýšiť. Je dôležité vziať do úvahy nielen to, kedy fontanel u dieťaťa prerastá a aké má rozmery, ale aj obvod, proporcionalitu hlavy a celkový stav dieťaťa.

Príčiny malého fontanelu spojeného s chorobami:

kraniosynostóza;
endokrinné poruchy;
choroby krvi;
metabolické poruchy a iné.

Prečo fontanel u dieťaťa neprerastie?

Ak sa blíži maximálne priemerné štatistické obdobie, keď by fontanel u dieťaťa mal byť úplne zarastený a rýchlosť jeho zatvárania je príliš nízka, môže to signalizovať prítomnosť patológií:

vrodené ochorenia štítnej žľazy;
achondrodysplázia;
a niektoré ďalšie.

Malo by byť zrejmé, že keď fontanel u dieťaťa nerastie včas, takmer nikdy to nie je jediný patologický príznak. Je potrebné venovať pozornosť takým možným prejavom, ako je nervová podráždenosť, potenie, zlá chuť do jedla, poruchy trávenia, poruchy psychomotorických reakcií. Príčinu môže zistiť iba lekár vykonaním určitých štúdií a komplexným posúdením stavu dieťaťa, berúc do úvahy ústavné črty vývoja rodičov v tomto období.

Fontanel neprerastá - čo robiť?

Mnohí rodičia sa začínajú obávať, keď má dieťa rok, fontanel nie je zarastený. Ak sú obavy o stav bábätka, je potrebné, aby ho vyšetril pediater, endokrinológ, neurológ, genetik. Je potrebná analýza, aby sa zistilo, ako sa vápnik úplne absorbuje v tele dieťaťa. V budúcnosti je liečba predpísaná v súlade so stanovenou diagnózou. Rodičia by nemali nezávisle predpisovať lieky pre dieťa a používať ľudové metódy.

Novorodenec. Je to mäkká oblasť na parietálnej časti hlavy medzi časťami lebky. Táto oblasť nemá kostné tkanivo, ale je uzavretá silnou membránou. Fontanel u dojčiat umožňuje zmenšiť sa počas pôrodu počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.

Čo sú fontanely u novorodencov?

Novorodenci majú šesť fontanelov. Najväčšia je predná, druhá najväčšia je zadná. Existujú ešte dva mastoidné a dva klinovité. Dve hlavné fontanely zostávajú po pôrode zvyčajne otvorené: čelná (veľká) a okcipitálna (malá).

Veľkosti detských fontanelov

Veľký fontanel pripomína tvar kosoštvorca. Za normálne sa považuje, ak je jeho veľkosť v rozmedzí 1-3 centimetrov. Najčastejšie je takýto fontanel u detí 1,7-2,5 centimetra. A vo veku troch mesiacov klesá na 1-1,5 centimetra.

Pre správne určenie veľkosti čelnej fontanely spočítajte jej pozdĺžny a priečny priemer a výslednú sumu vydeľte 2. Malá fontanela pripomína tvar trojuholníka. Jeho rozmery zvyčajne nepresahujú 0,7 centimetra. Hoci najčastejšie sa dieťa narodí už s uzavretým malým fontanelom. Ale nebojte sa, ak sa veľkosť a tvar fontanelu u dieťaťa líši od štandardných. Každé dieťa je individuálne. Je potrebné poradiť sa s pediatrom, aby ste zistili, či je to problém.

Načasovanie uzavretia fontanelu

Štyri bočné fontanely u donosených detí sa uzavrú pri narodení, u predčasne narodených detí - v prvých dňoch po narodení. Okcipitál je úplne uzavretý za 2-3 mesiace. Neexistujú však presné termíny na zatvorenie najväčšej fontanely. Je to veľmi individuálny proces. Môže prerásť o 12 mesiacov alebo možno o 1,5 a 2 roky. V posledných rokoch v dôsledku zrýchlenia detí frontálny fontanel zmizne o 10 mesiacov.

Aký je dôvod skorého uzavretia čelného fontanelu?

Uzavretie fontanelu pred tretím mesiacom života dieťaťa sa považuje za skoré. Zvyčajne je to kvôli nadšeniu budúcej matky pre užívanie multivitamínov, výsledkom čoho sú malé a pomerne husté fontanely u dieťaťa. Preto by ste mali dodržiavať normu v užívaní vitamínov podľa dĺžky tehotenstva.

Prečo je to nebezpečné?

Skoré uzavretie fontanelu má významný vplyv na plný vývoj mozgu a bráni jeho normálnemu rastu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že čoskoro zarastie

fontanel môže byť príčinou vážneho ochorenia u dojčiat. Veľmi zriedkavo (ale stále existuje šanca) môže mať dieťa jednu z dvoch chorôb: a kraniosynostózu. Tieto ochorenia sú sprevádzané množstvom ďalších príznakov. Ak sa fontanel dieťaťa zatvorí skoro, ale obvod jeho hlavy je normálny, znamená to, že dieťa je zdravé.

Aký je dôvod neskorého uzavretia fontanelu?

Neskoré zatváranie čelného fontanelu je spojené s nízkym obsahom v tele bábätka a obmedzuje príjem vitamínu D3. A to vedie k zmene kostného tkaniva.

Prečo je to nebezpečné?

Neskoré uzavretie fontanelu samo o sebe nenaznačuje nebezpečenstvo. Je dôležité študovať sprievodné príznaky, pretože aj to môže byť nebezpečný signál.

Najčastejšou príčinou neskorého zatvárania je rachitída. Môže to byť aj signál Downovho syndrómu, achondrodysplázie a iných závažných ochorení. Aj keď fontanel, ktorý sa u dojčiat dlho nezatvára, nespôsobuje obavy, mali by ste sa poradiť s odborníkom.