Čo je nebezpečné tehotenstvo po termíne. Inštrumentálne diagnostické metódy

V pôrodníctve je zvykom nazývať obdobie tehotenstva dieťa, ktoré prekročilo 42 týždňov. A pôrod sa v tomto prípade nazýva oneskorený. Dieťa pri narodení má známky prestarnutia. Podľa štatistík k potratu dochádza až v 14 % všetkých tehotenstiev. Frekvencia pôrodu veľkého plodu sa zvyšuje na 30%, čo zase vedie ku komplikáciám pri pôrode.

Tehotenstvo po termíne je bežnejšie u žien, ktoré rodili prvýkrát alebo naopak u viacrodičiek (viac ako 4 pôrody).

Gestačný vek sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Ak tento deň nie je známy alebo cyklus ženy je nepravidelný, potom sa menštruácia nastaví na základe ultrazvukových údajov a vyšetrenia gynekológa, čo sú spoľahlivejšie kritériá.

Oneskorený pôrod je často sprevádzaný slabosťou pôrodnej činnosti, krvácaním v popôrodnom období a zvyšuje sa aj počet cisárskych rezov.

Dôvody

Dôvody predávkovania v tehotenstve môžu byť:

• porušenie menštruačnej funkcie;
• endokrinné ochorenia (ochorenie štítnej žľazy, obezita, diabetes mellitus);
• preeklampsia (edém, hypertenzia);
• infantilizmus (oneskorenie sexuálneho vývoja);
• infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• metabolické poruchy;
• malformácie plodu.

Stupne tehotenstva po termíne

Okrem pravého predĺženia tehotenstva existuje aj nepravé (predĺžené tehotenstvo). Vtedy sa aj napriek predlžovaniu gestačného veku dieťa vyvíja normálne a rodí sa bez známok prestarnutia. Placenta sa v tomto prípade tiež tvorí včas a nestarne. Preto sa predĺžené tehotenstvo považuje za normu. Je to spôsobené zvláštnosťami pomalého vývoja plodu.

Skutočné tehotenstvo po termíne je charakterizované nasledujúcimi príznakmi po 42 týždňoch:

• strata hmotnosti tehotnej ženy o viac ako 1 kg;
• zníženie objemu brucha o 5 cm alebo viac v dôsledku zníženia množstva plodovej vody (oligohydramnios);
• počas vaginálneho vyšetrenia lekár zaznamená zvýšenie hustoty kostí lebky plodu;
• hypoxia plodu - hladovanie kyslíkom (určené lekárom podľa údajov z výskumu);
• namiesto kolostra začne žena vylučovať mlieko z mliečnych žliaz;
• nezrelý krčok maternice v tehotenstve (38-40 týždňov).

Normálne množstvo fetálnej vody dosiahne 1100-1200 ml do konca tehotenstva (do 40 týždňov). Ich objem sa každým ďalším týždňom znižuje o 150-200 ml. Mení sa aj ich zloženie. Vody získavajú zakalenú a belavú farbu v dôsledku prítomnosti maziva podobného syru. Plodová voda môže byť tiež zelenkastá alebo žltkastá v dôsledku prítomnosti mekónia (pôvodných výkalov) plodu v nich.

Existujú 3 stupne gestácie plodu.

Prvý stupeň:

• obdobie tehotenstva predĺžené o 1 týždeň,
• stav plodu je uspokojivý, sú zaznamenané jeho zvýšené pohyby,
• objem plodovej vody je 600-800 ml (podľa ultrazvuku). keď sa vylejú, namiesto priehľadnej farby je zaznamenaná belavá farba,
• krčka maternice nie je dostatočne zrelá a prítomná časť plodu nie je pevne pritlačená k vchodu do malej panvy - to určí lekár pomocou vaginálneho vyšetrenia,
• pokožka novorodenca je suchá, množstvo tvarohovitého maziva je znížené (belavá hmota na koži dieťaťa počas pôrodu). Dĺžka dieťaťa môže byť 52-58 cm.

Prvý stupeň pregestácie treba odlíšiť od predĺženého tehotenstva.

Druhý stupeň:

• prebíjanie na 2-3 týždne,
• u tehotnej ženy nie je krčka maternice dostatočne zrelá. Predložená časť plodu je slabo pritlačená k vchodu do malej panvy,
• obvod brucha sa každý deň zmenšuje o 1-3 cm,
• zaznamená sa hypoxia plodu a placentárna nedostatočnosť - určuje sa počúvaním srdcového tepu, CTG a ultrazvukom,
• srdcový tep plodu je tlmený, s pohybmi sa stáva buď častejším alebo menej častým (určuje sa podľa údajov CTG). Ak sa počas pohybov dieťaťa nezmení, znamená to hypoxiu,
• pohyby plodu sú zriedkavejšie,
• na placenografii (ultrazvuk) sa určuje zriedením placenty. Tiež podľa ultrazvuku je výrazný oligohydramnión a pokles prietoku krvi v placente,
• novorodenec má takmer všetky známky prestarnutia (pozri nižšie) a hypoxie,
• kalné vody, bielej farby,
• pôrod je často sprevádzaný dlhým prípravným obdobím (nepravidelné, bezbolestné kontrakcie na samom začiatku pôrodu), skorým alebo prenatálnym výtokom vody, slabosťou pri pôrode, popôrodným krvácaním a patológiami oddeľovania placenty,
• najčastejšie sa uchyľujú k cisárskemu rezu.

Tretí stupeň:

• tehotenstvo 3-4 týždne (43-44 týždňov),
• tento stupeň je extrémny, pretože okrem ťažkej hypoxie sa u plodu môže vyvinúť sekundárna podvýživa (nedostatok telesnej hmotnosti),
• pokožka novorodenca má zelenožltý odtieň v dôsledku hypoxie a mekónia vstupujúceho do plodovej vody,
• v treťom stupni hrozí predčasné odlúčenie placenty, najčastejšie na začiatku pôrodu,
• novorodenci sa v tomto prípade rodia v mimoriadne vážnom stave (menej ako 3 body na Apgarovej stupnici),
• objem plodovej vody je značne znížený.

Príznaky prezretého plodu (Bellentine-Rungeov syndróm)

• koža a pupočná šnúra majú žltozelený odtieň;
• zvrásnenie kože chodidiel a dlaní - macerácia (v dôsledku dlhého pobytu vo vodách);
• je tam málo alebo žiadne mazivo podobné syru;
• koža získava "senilný" vzhľad v dôsledku vyčerpania podkožného tuku a tvorby záhybov na tele;
• veľké dieťa alebo naopak s podvýživou (menej často);
• dlhé nechty na rukách;
• kosti lebky sú husté, fontanely sú zúžené.

Bábätko sa považuje za po pôrode, ak existujú viac ako dva z vyššie uvedených príznakov.

Počet prenesených dní nie je najspoľahlivejším znakom patológií. Veľa závisí od vlastností organizmu matky a plodu, ako aj od vývoja a stavu placenty. Niekedy sa stáva, že preťažovanie po dobu 1-2 týždňov je sprevádzané známkami tretieho stupňa. A naopak, pri predĺžení termínu pôrodu o 2-3 týždne nemusí plod vykazovať známky prestarnutia.

Stanovenie presného termínu dodania

Existuje niekoľko spôsobov, ako vypočítať gestačný vek a dátum pôrodu:

1. Do dátumu prvého dňa poslednej menštruácie (pôrodnícke obdobie). Dátum splatnosti sa dá vypočítať pripočítaním 7 dní k prvému dňu vašej poslednej menštruácie a odpočítaním 3 mesiacov.
2. Do dátumu oplodnenia (ak žena presne vie, v ktorý deň došlo k otehotneniu, kedy došlo k nechránenému pohlavnému styku).
3. Podľa ovulácie.
4. Pri prvej návšteve v prenatálnej poradni na registráciu. Lekár pomocou vaginálneho vyšetrenia určí veľkosť maternice, ktorá udáva trvanie tehotenstva. Vykonáva sa v prvom trimestri.
5. Pri prvom pohybe dieťaťa.
6. Podľa ultrazvuku (najspoľahlivejšia metóda, najmä do 12 týždňov tehotenstva).

Tehotenstvo po termíne sa diagnostikuje na základe symptómov, termínu pôrodu a príznakov prestarnutia novorodenca a placenty.

Na základe klinických údajov možno konštatovať, že pri šťave 41 týždňov sa príznaky prestarnutia plodu zistia v 35% prípadov, v 42. týždni - 75%, v 43 alebo viac - 96%.

Amnioskopia je doplnková diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť postmaturitu. Pomocou tejto štúdie je možné zistiť zmeny vo vodách plodu (zafarbenie, množstvo, prítomnosť mekónia a syrového maziva) - so súhlasom ženy sa do cervikálneho kanála zavedie amnioskop, pomocou ktorého lekár posúdi stav vôd. Tento postup by sa nemal zamieňať s amniocentézou.

Na zistenie hypoxie plodu sa používa ultrazvuk, CTG alebo počúvanie srdcového tepu plodu pôrodníckym stetoskopom.

Odlišná diagnóza

Pravé tehotenstvo po termíne je potrebné odlíšiť od falošného. Ak sa obdobie tehotenstva predĺži a dieťa sa narodí bez známok po zrelosti, potom sa takéto tehotenstvo predĺži (falošné po pôrode). Ak má novorodenec známky prestarnutia, potom sa tehotenstvo nazýva skutočné po termíne.

Riadenie oneskoreného pôrodu

S gestačným obdobím 40 týždňov alebo viac pôrodníci-gynekológovia navrhujú hospitalizáciu ženy v nemocnici, aby vyšetrili stav dieťaťa a rozhodli o spôsobe pôrodu. Taktika vedenia pôrodu závisí od zrelosti krčka maternice, stavu plodu a iných sprievodných patológií.

Pôrod prirodzene prebieha v prípade zrelosti krčka maternice. Na tento účel sa vykonáva indukcia pôrodu. Ak je krčok maternice nezrelý, používa sa gél s prostaglandínmi alebo chaluhami, ktoré urýchľujú jeho dozrievanie.

Vyvolanie pôrodu sa uskutočňuje pomocou amniotómie (otvorenie močového mechúra plodu). Ak po tejto metóde nedôjde k žiadnej pôrodnej aktivite počas 4 hodín, potom sa použije lieková metóda indukcie pôrodu (pomocou liekov: oxytocín a prostaglandíny).

S neúčinnosťou vyššie uvedených metód sa vykonáva cisársky rez.

Indikácie pre cisársky rez v tehotenstve po termíne:

• po metódach indukcie pôrodu zostáva krčka maternice nezrelá;
• panvová prezentácia plodu;
• vek prvorodičiek (nad 35 rokov);
• IVF, mŕtve narodenie, anamnéza potratov;
• jazva na maternici;
• úzka panva:
• ťažký stav plodu.

Možné komplikácie

K čomu môže viesť tehotenstvo po termíne:

• hypoxia plodu - nedostatok kyslíka (najčastejšia komplikácia). Stáva sa to v dôsledku starnutia placenty, prestáva zvládať svoje hlavné funkcie (dodávanie kyslíka z matky na plod).
• fetálna aspirácia s mekóniom. V dôsledku hypoxie u plodu sa análny zvierač uvoľní a mekónium sa dostane do plodovej vody. Preto hrozí jej prehltnutie plodom a vniknutie do pľúc pri pôrode.
• veľký plod (30-35% prípadov). Novorodenci sa rodia s hmotnosťou nad 4-4,5 kg.
• zapletenie s pupočnou šnúrou, čo môže spôsobiť aj zadusenie dieťaťa pri pôrode.
• pôrodná trauma. Pri dlhšom tehotenstve u plodu dochádza k osifikácii lebečných kostí a to zase zvyšuje riziko traumatizmu pri pôrode (žena má ruptúry, plod má pôrodný nádor, kefalhematóm).
• patológia placenty.
• popôrodné krvácanie.
• infekcia (matky aj plodu). Pri dlhšom tehotenstve stráca plodová voda a placenta svoju ochrannú funkciu.

Predpoveď

Ak gestačný vek ženy dosiahne 40-41 týždňov, musíte kontaktovať pôrodníka-gynekológa, podrobiť sa vyšetreniam na sledovanie stavu plodu a byť hospitalizovaný, aby ste urýchlili pôrod. Pri včasnom dodaní je riziko komplikácií minimálne.

Nejaký výskum o tehotenstve

Budúce matky sa často obávajú, že pôrod nezačne skôr, ako je obdobie určené lekármi, ale tiež sa stáva, že toto obdobie už nastalo, ale stále nie sú žiadne známky pôrodnej aktivity. Je to nebezpečné a čo robiť, ak tehotenstvo trvá dlhšie, ako sa očakávalo?

Nebezpečné je nielen mať dieťa predčasne, ale aj neskôr.

Kedy sa tehotenstvo považuje za oneskorené?

Normálne tehotenstvo trvá v priemere 40 týždňov – počas tejto doby sa plod vyvinie natoľko, že je schopný samostatnej existencie aj mimo lona matky.

Väčšina lekárov nazýva obdobie, v ktorom sa tehotenstvo oneskorí, 42 týždňov, ale môže sa stať tehotenstvom aj po 40 týždňoch, ak sa zmenil stav placenty a plodu.

Ak žena nosila plod 41-42 týždňov, no nejavia známky prezretia dieťaťa a nástup starnutia placenty, takéto tehotenstvo sa nazýva tzv. predĺžený.

S ňou sa dieťa narodí neskôr, ako je predpokladaný termín, ale je zdravé a donosené. Jedným z dôvodov takéhoto „oneskorenia“ normálne vyvinutého bábätka vo vnútri maternice je dlhý menštruačný cyklus ženy pred počatím.

Skutočné prekrvenie sa pozoruje u žien, ktorých obdobie tehotenstva presiahlo 40 týždňov, no zároveň sa v placente začali objavovať známky starnutia a zhoršoval sa stav plodu. Takéto tehotenstvo vedie k narodeniu prezretého plodu.

V nasledujúcom videu sa dozviete viac o príčinách tehotenstva po termíne a ako ho určiť.

Dôvody

Medzi faktory vyvolávajúce predávkovanie patria:

• Porušenie menštruačného cyklu u ženy pred tehotenstvom.
• Nedostatočne vyvinuté pohlavné orgány ženy.
• Infekčné choroby pred tehotenstvom a počas tehotenstva.
• Endokrinné ochorenia nastávajúcej matky, napríklad diabetes mellitus alebo patológia štítnej žľazy.
• Choroby tráviaceho traktu a pečene u tehotnej ženy.
• Zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov.
• Nádory v maternici.
• Gestóza počas tehotenstva.
• potraty v minulosti.
• Znížená fyzická aktivita tehotnej ženy.
• Duševná trauma alebo emocionálny šok.
• Odpočinok na lôžku pre budúcu matku na dlhú dobu.
• Lekárska prevencia potratu.
• Vek matky pri prvom tehotenstve je nad 35 rokov.
• Patologický priebeh predchádzajúceho tehotenstva alebo pôrod veľkého plodu.
• Veľká váha nastávajúcej matky.
• Prezentácia bábätka záverom.
• Malformácie plodu (nadobličky, centrálny nervový systém, obličky a iné orgány).

Dôvodov na narodenie dieťaťa po dátume splatnosti môže byť veľa, takže matka musí starostlivo sledovať svoj stav.

Symptómy

Oneskorené tehotenstvo sa prejavuje:

• Zníženie objemu plodovej vody. To vedie k zníženiu obvodu brucha až o 10 cm a strate hmotnosti o 1 kg alebo viac.
• Znížený turgor ženskej kože.
• Neprítomnosť vločiek v plodovej vode.
• Niekedy absencia plochej bubliny vody, ktorá sa nachádza nad hlavou dieťaťa.
• Zelenkastý alebo sivastý odtieň vody v dôsledku vniknutia mekónia do nich.
• Hustejšia štruktúra maternice a nezrelý krčok maternice.
• Začiatkom výtoku z bradaviek nie je mledzivo, ale mlieko.
• Identifikácia príznakov hypoxie u dieťaťa.

Ak sa už v prsníku objavilo mlieko a nie mledzivo, je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom.

U detí narodených v dôsledku tehotenstva po termíne sa zaznamenáva nasledovné:

• Vráskavá a suchá pokožka so žiadnou alebo nedostatočnou pôvodnou lubrikáciou na povrchu.
• Zelenkastý odtieň pokožky.
• Nedostatočné množstvo podkožného tuku.
• Zhutnené lebečné kosti s úzkymi fontanelami a stehmi.
• Veľká hmotnosť a veľký rast.
• Dlhé nechty.
• Zmenený tvar hlavy.

Po pôrode bude mať zelenú farbu a v tkanivách placenty sa dajú zistiť petrifikáty (stvrdnuté miesta).

etapy

• 1 etapa- Zvyšuje sa aktivita plodu a zvyšuje sa srdcová frekvencia. Plodová voda mierne klesá. Často sa táto fáza pozoruje v 41. týždni tehotenstva.
• 2 etapa- začínajú zmeny v maternici, ktoré sa prejavujú zvýšeným tonusom a vyšším postavením zadočka. Obvod brucha sa začína každým dňom zmenšovať. Toto štádium je diagnostikované v 42. a 43. týždni tehotenstva.
• 3 etapa- je narušený prietok krvi v placente, čo má za následok hypoxické poškodenie plodu. Takáto fáza sa v týchto dňoch vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože už v 1-2 štádiu pregestácie musia lekári prijať opatrenia na stimuláciu nástupu pôrodu.

Diagnostika

V prvom rade sa určuje gestačný vek tehotenstva, ktorý sa počíta od poslednej menštruácie (a ak sú známe presné dátumy počatia alebo ovulácie, potom od nich), ako aj na základe prvých pohybov a ultrazvukových údajov.

Ďalej vyšetria tehotnú a zistia obvod brucha, výšku fundusu maternice, hmotnosť nastávajúcej mamičky. Určite je predpísané gynekologické vyšetrenie (odhalí krčok, ktorý nie je pripravený na pôrod a zmeny v hlavičke plodu) a ultrazvuk (pomôže identifikovať úbytok vody a prítomnosť inklúzií v nich).

Po vykonaní dopplerografie sa posudzuje starnutie placenty (podľa jej prietoku krvi) a kardiotokografia pomáha identifikovať hypoxiu u plodu. V niektorých prípadoch sa uchyľujú aj k cervikálnemu amnioskopickému vyšetreniu (ak je krčok maternice mäkký a mierne pootvorený). Postmaturitu je možné definitívne potvrdiť až po pôrode, identifikáciou príznakov prezretosti plodu.

Na základe ultrazvuku možno usúdiť, že pôrod by sa už mal začať

Čo je nebezpečné preexponovanie?

Tehotenstvo, ktoré sa ťahalo dlhšie, ako sa očakávalo, sa môže skončiť komplikovaným pôrodom, niekedy s potrebou chirurgického zákroku a nepriaznivým výsledkom. U detí narodených v takomto tehotenstve je riziko poškodenia nervového systému hypoxiou 2-5 krát zvýšené, pretože kvôli hustým kostiam lebky a nedostatočnej lubrikácii je pohyb plodu pôrodnými cestami sťažený. .

Taktika vedenia pôrodu

V 41. týždni tehotenstva je budúca matka hospitalizovaná v pôrodnici, aby sa vyriešila otázka pôrodu.

Tehotenstvo v tehotenstve sa môže skončiť spontánnym nástupom pôrodu, no pomerne často je potrebné pôrod umelo vyvolať.

Ak je krčok maternice ešte nezrelý, na niekoľko dní sa aplikuje lokálna liečba hormonálnym gélom alebo tabletami. Takéto lieky zmäkčujú krčok maternice a rozširujú cervikálny kanál. Ďalej sú predpísané lieky, ktorých úlohou je stimulovať kontrakcie maternice. Počas pôrodu je nepretržite monitorovaná srdcová frekvencia plodu.

Po vyšetrení v pôrodnici lekár rozhodne o zavedení hormonálneho gélu

Ak sa hypoxia akútne vyvinie u omrviniek, u ženy sa zaznamená slabá pracovná aktivita alebo klinicky úzka panva a v niektorých iných prípadoch sa tehotenstvo po termíne končí operáciou.

Možné komplikácie počas pôrodu pre matku a dieťa

Ak sa tehotenstvo odloží, môžu počas pôrodu nastať tieto situácie:

• Proces pôrodu môže byť oneskorený.
• Plodová voda odteká predčasne.
• Pracovná činnosť môže byť nekoordinovaná.
• Možno vývoj atonického alebo hypotonického krvácania.
• Zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií, ako je endometritída alebo mastitída.
• U dieťaťa vzniká hypoxia, ktorá hrozí hypoxickou pôrodnou traumou.
• Možno sa objaví taká závažná komplikácia, ako je asfyxia.
• Môžu sa vyskytnúť aj mechanické poranenia pri pôrode.
• Zvyšuje sa riziko aspirácie plodovej vody kontaminovanej mekóniom, ktorá je príčinou zápalu pľúc u novorodenca.

Po pôrode sa maternica môže zle sťahovať, čo hrozí nahromadením lochií a ťažkosťami s ich uvoľnením z maternice.

Pôrod počas prechodného tehotenstva môže nastať s komplikáciami

Dôsledky pre novorodenca

U detí, ktoré sa narodia prezreté, sa môže vyvinúť:

• Výrazná žltačka.
• Hormonálna kríza.
• Kožné infekcie.
• neurologické patológie.
• vývojové oneskorenie.

Prevencia

Aby sa predišlo problémom spôsobeným tehotenstvom po termíne, nastávajúca matka by si mala dávať väčší pozor na svoje zdravie. Dá sa jej poradiť:

• Naplánujte si tehotenstvo a pripravte sa naň.
• Počas tehotenstva pravidelne navštevujte lekára.
• Vykonajte včas všetky testy a vykonajte predpísané vyšetrenia.
• Počas tehotenstva sa nevyhýbajte miernemu cvičeniu (pokiaľ nenastanú komplikácie). Najlepšou voľbou by bola gymnastika, dýchacie cvičenia a plávanie.
• Pri príznakoch predávkovania neodmietajte ďalšie vyšetrenie a hospitalizáciu.

Túžbou každej tehotnej ženy je vydržať a porodiť dieťa v určený čas. Negatívne dôsledky predčasného tehotenstva sú dobre známe. Neskoré pôrody po 40-42 týždni tehotenstva sú menej časté, ale sú tiež nebezpečné pre dieťa.

Aké tehotenstvo sa považuje za oneskorené?

Normálne gestačné obdobie je 40 týždňov alebo 280 dní. Tieto údaje sú však spriemerované a trvanie tehotenstva aj u tej istej ženy sa môže líšiť. Niektoré tehotné ženy rodia v 36. – 38. týždni, no bábätko sa rodí plné a bez známok nedonosenosti. Možný je aj opačný jav: pôrod prebieha v období od 40. do 42. týždňa bez známok dospievania.

Ako dlho môže trvať tehotenstvo bez rizika vzniku patológií u dieťaťa?

Ak po 40 týždňoch pôrod nenastane, patologický stav sa diagnostikuje s prihliadnutím nie na kalendárne termíny, ale na stav placenty a plodu.

Skutočná (biologická) postmaturita sa určuje v prípade, keď gestačný vek prekročí značku 42 týždňov. V období od 40. do 42. týždňa sa hovorí o „sklone k prezliekaniu“. Pôrody, ku ktorým došlo v tomto období, sa považujú za urgentné, niekedy sa používa termín 40+. V tomto prípade nie je dôležité načasovanie, ale stav placenty a plodu. Niekedy je "starnutie" placenty zaznamenané aj v skoršom termíne (27-32 týždňov). V týchto prípadoch hovoríme o fetoplacentárnej insuficiencii.

Predpokladaný termín pôrodu sa zvyčajne počíta odo dňa začiatku poslednej menštruácie. Ďalším vodítkom je dátum prvého pohybu plodu. Nebude zbytočné brať do úvahy trvanie menštruačného cyklu. Ak dĺžka cyklu presiahne 28 dní, zvyšuje sa pravdepodobnosť pôrodu po 40. týždni.

U žien, ktorých menštruačný cyklus je kratší ako 28 dní, sa medzi 36. a 38. týždňom môže vyskytnúť termín pôrodu. Mali by ste tiež vziať do úvahy skutočnosť, že pri nepravidelnom menštruačnom cykle sa môžu vyskytnúť chyby vo výpočtoch.

Príčiny patologického stavu

Frekvencia pôrodov po 40-42 týždňoch je asi 8% prípadov, čím sa zvyšuje výskyt novorodeneckých ochorení na 29%. Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k oneskoreniu dodávky. Hlavným dôvodom tohto javu je hormonálna nerovnováha, ktorá spôsobuje inhibíciu aktivity hormónov zodpovedných za pôrod.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú priebeh tehotenstva:

• poruchy fungovania pohlavných orgánov (neskôr nepravidelný menštruačný cyklus, sexuálny infantilizmus);
• prenesené infekčné choroby;
• prítomnosť nádorov v maternici (myóm, fibromyóm);
• ochorenia endokrinného systému (patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita);
• zápalové procesy v genitáliách;
• poruchy funkcie vaječníkov;
• predchádzajúce viacnásobné potraty;
• prvé tehotenstvo po 35 rokoch;
• veľké ovocie alebo;
• dedičný faktor.

Príčinou oneskoreného tehotenstva môže byť patológia vývoja plodu. Po 40. týždni je teda novorodenec často diagnostikovaný chorobami centrálneho nervového systému (hydrocefalus, mikrocefália), genetickými chorobami (Downov syndróm), patológiami v práci obličiek a nadobličiek.

Jedným z prispievajúcich faktorov je nízka fyzická aktivita. V prvom rade sa to týka tých budúcich matiek, ktoré kvôli tomu trávili veľa času dodržiavaním odpočinku na lôžku. Psychologické dôvody nie sú vylúčené. U žien s nestabilným duševným systémom, náchylným na záchvaty paniky a depresie, charakterizované zvýšenou podozrievavosťou a úzkosťou, môže byť pôrodná aktivita podvedome zablokovaná v dôsledku zvýšeného strachu z procesu pôrodu.

Príznaky nadmerného opotrebovania

Pre plod v maternici príroda poskytuje ideálne podmienky na vývoj a ochranu. Ale po uplynutí predpísanej doby sa množstvo plodovej vody znižuje, čo bráni jej ďalšiemu vývoju.

Tehotenstvo po termíne sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zníženie objemu brucha o 5-10 cm;
• strata hmotnosti o 1 kg alebo viac;
• znížená elasticita kože brucha;
• hypertonicita maternice, zvýšenie jej hustoty, zvýšenie výšky panvového dna;
• prítomnosť kyslíkového hladovania plodu - pomalý alebo rýchly tlkot srdca, zníženie počtu denných pohybov, zvýšenie hustoty kostí lebky, úzke fontanely;
• nezrelosť krčka maternice;
• rednutie (starnutie) placenty - zmeny tkaniva, vaskulárna skleróza, deformácia choriových klkov;
• vylučovanie mlieka z bradaviek.

Prítomnosť týchto znakov umožňuje diagnostikovať tehotenstvo po termíne a považovať stav budúcej matky za patologický a potenciálne nebezpečný. Zvyčajne sa tieto príznaky pozorujú, keď sa pôrod oneskorí o viac ako 10 dní.

Prečo je predávkovanie nebezpečné?

Jednou z hlavných príčin komplikácií, ktoré vznikajú, je oligohydramnión. Vyvoláva slabosť pracovnej aktivity. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť predčasné vypúšťanie vody, krvácanie rôznej intenzity.

Dôsledky pre dieťa

Starnutie placenty vedie k tomu, že plod nedostáva živiny potrebné pre jeho vývoj. Táto situácia nevyhnutne vedie k hypoxii. Pri pôrode sa zvyšuje riziko asfyxie (udusenia), rôznych poranení (vnútrolebečný výpotok, zlomeniny končatín). Nedostatočný prísun kyslíka poškodzuje bronchopulmonálny systém a spôsobuje neurologické poruchy.

Deti narodené po tehotenstve po termíne často trpia zvýšenou excitabilitou, zle spia, neustále plačú, silno pľuvajú a slabo priberajú. V budúcnosti často konštatujú oneskorenie fyzického, rečového a duševného vývoja, objavenie sa chorôb ako epilepsia, porucha pozornosti a hyperaktivita.

• Ašpirácia mekónia

Ťažké poškodenie pľúc v dôsledku požitia masy mekónia. Novorodenec má sťažené dýchanie, pískanie, deformáciu hrudníka, nepokojné správanie. Je potrebná urgentná liečba, ktorá spočíva v odsatí obsahu z úst a nosohltana dieťaťa pomocou špeciálneho prístroja. V budúcnosti sa zvyšuje riziko vzniku astmy.

• Ťažká žltačka

Nadmerný obsah bilirubínu v krvi, navonok prejavujúci sa ikterickým sfarbením kože, skléry a slizníc. Žltačka je typická pre väčšinu novorodencov, ale zvyčajne tento stav zmizne do 5-7 dní a nevyžaduje liečbu. U novorodencov po termíne sa fyziologická žltačka môže zmeniť na patologický stav. Vyžadujú neustále sledovanie miestneho pediatra a detského neurológa.

• pôrodná trauma

Pri pôrode po 40. týždni je vysoká pravdepodobnosť poranení mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, vnútorných orgánov, centrálneho nervového systému dieťaťa. Medzi najťažšie zranenia patrí poškodenie mozgu. Výsledkom je potlačenie prehĺtacích a sacích reflexov, narušená termoregulácia tela, časté zvracanie, kŕče, chvenie končatín. Charakterizované zvýšeným vzrušením, neustálym plačom. V budúcnosti je možný rozvoj neurotických stavov, zaostávanie v intelektuálnom vývoji, konvulzívne záchvaty a autizmus.

Mimoriadne nebezpečné pre zdravie matky a plodu je tehotenstvo po termíne s jazvou na maternici (dôsledok predchádzajúceho alebo chirurgického zákroku). V tomto prípade sú častejšie také nebezpečné následky, ako sú: predčasné vypúšťanie plodovej vody, slabosť pôrodu, hrozba prasknutia maternice, popôrodné krvácanie, fetálna asfyxia.

Čím dlhšie je tehotenstvo po termíne, tým vyššie je riziko úmrtia novorodenca. V prípade ťažkej gravidity (pôrod po 44. týždni) dosahuje úmrtnosť 7 %.

Ako vyzerá predčasne narodené dieťa?

Pre deti narodené v dôsledku oneskoreného pôrodu sú charakteristické tieto znaky:

• vráskavá koža, nedostatočná vrstva podkožného tuku;
• prítomnosť dlhých vlasov a nechtov vyčnievajúcich za okraj falangov;
• zvýšená hustota kostí, uzavreté fontanely;
• veľká dĺžka (nad 55-56 cm), veľké veľkosti hlavy.

Vzhľad sa môže líšiť v závislosti od stupňa predčasnosti. Existujú tri stupne nadmernej zrelosti novorodenca:

• 1. stupeň (pôrod v 41. týždni), stav dieťatka je celkovo uspokojivý, zrýchlený tep, suchá pokožka, zvýšená aktivita. Dĺžka presahuje priemernú normu o 1-2 cm.
• 2 stupeň (narodenie v 42-43 týždňoch). Zvyčajne dochádza k poruchám činnosti dýchacieho a nervového systému, ktoré sa navonok prejavujú ťažkými dýchacími pohybmi, ktoré prechádzajú do kŕčov. Dieťa jasne vyjadrilo všetky znaky prestarnutia, dĺžka presahuje normálne hodnoty o 2-3 cm.
• 3 stupeň preťaženia (diagnostikovaný pri pôrode po 44. týždni). Novorodenec má všetky znaky prestarnutia. V tomto prípade je pravdepodobnosť jeho smrti vysoká.

Diagnostika

V mnohých prípadoch na potvrdenie tehotenstva po termíne stačí presné určenie jeho termínu. Okrem údajov o poslednej menštruácii, trvaní menštruačného cyklu sa pozornosť venuje veľkosti maternice, údajom z hormonálnych štúdií a ultrazvukového skenovania.

Diagnóza pregestácie nie je dôležitá ani tak na zistenie jej prítomnosti, ako na určenie stavu plodu a placenty. Na tento účel sa vykonáva pôrodnícke a intravaginálne vyšetrenie. Meria objem brucha, sledujú dynamiku priberania, analyzujú aktivitu správania plodu. Je to dôležité, pretože pri oligohydramnióne sa znižuje pohyblivosť dieťaťa. Pri vaginálnom vyšetrení sa zisťuje stupeň zrelosti a pripravenosti krčka maternice na pôrod, stupeň hustoty kostí lebky dieťaťa.

V modernej medicíne sa používajú tieto metódy inštrumentálnej diagnostiky:

1. prietok krvi v cievach maternice a placenty - poskytuje údaje o intenzite krvného obehu, jeho pokles naznačuje poruchy vo fungovaní placenty.
2. Kardiotokografia je metóda, ktorá umožňuje sledovať dynamiku kontrakcií maternice a srdcovú aktivitu plodu.
3. - plodová voda získaná touto metódou umožňuje jej analýzu na prítomnosť škodlivých látok (mekónium, bielkoviny), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu. Zelenkastá farba vody naznačuje prímes mekónia a potvrdzuje prítomnosť hypoxie plodu.

Taktika vedenia pôrodu

Čo robiť, ak sa dieťa s narodením neponáhľa? Žena s predchádzajúcimi tehotenstvami po termíne je zaradená do rizikovej skupiny a ponúka sa jej hospitalizácia v pôrodnici po dobu 40-41 týždňov.

V niektorých prípadoch je indikovaný cisársky rez:

• "nepripravený" krčok maternice;
• prezentácia plodu koncom panvy:
• predchádzajúce pôrody, ktoré skončili smrťou dieťaťa, narodenie mŕtveho dieťaťa;
• úzka panva rodiacej ženy;
• tehotenstvo po 30 rokoch, ku ktorému došlo po dlhodobej liečbe neplodnosti alebo v dôsledku IVF;
• prítomnosť jaziev na maternici;
• zapletenie pupočnej šnúry.

Cisársky rez je indikovaný aj pri veľkom plode, čo sa často stáva pri tehotenstve po termíne. Prirodzený pôrod je plný ruptúr pre matku a pôrodnej traumy pre novorodenca.

Pri absencii indikácií pre cisársky rez a prítomnosti známok nadmernej zrelosti plodu sa uchyľujú k umelému vyvolaniu pôrodu. Predbežne je predpísaných niekoľko opatrení na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi, prípravu krčka maternice na pôrod, rozšírenie cervikálneho kanála a stimuláciu kontraktilnej aktivity maternice.

Predpísané sú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v maternici a placente, čím stimulujú nástup pôrodu. Tento účinok majú lieky Actovegin, Cavinton, Piracetam. Sú zobrazené fyzioterapeutické procedúry: masáž maternice, akupunktúra.

Predpokladom je príprava na pôrod krčka maternice. Na jeho zmäkčenie a otvorenie sú predpísané prostaglandíny. Sú dostupné vo forme gélov alebo vaginálnych tabliet. Dodatočne je potrebné užívať lieky, ktoré stimulujú prirodzenú tvorbu prostaglandínov (Retinol, Essentiale Forte).

Použitie mifepristonu

Tento liek sa používa predovšetkým na a vykonávanie potratov v skorých štádiách tehotenstva (do 6 týždňov). Preniká do tela a blokuje pôsobenie progesterónu. Formou uvoľňovania lieku sú tablety. Tento nástroj sa používa aj na stimuláciu pôrodu počas donoseného tehotenstva, počnúc 38. týždňom.

Prevencia

Neexistujú žiadne konkrétne opatrenia na zabránenie tehotenstva po termíne, najmä preto, že žena nemôže vždy predvídať tento problém vopred. Ak však bola podobná situácia pozorovaná u najbližších príbuzných (matka, teta, babička) alebo samotná tehotná žena mala predchádzajúce prípady oneskoreného pôrodu, musia sa starostlivo dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa predišlo patológiám u dieťaťa.

Tie obsahujú:

• včasná detekcia a liečba endokrinných porúch a zápalových ochorení panvových orgánov;
• zodpovedný prístup k plánovaniu tehotenstva, vylúčenie potratov;
• narodenie prvého dieťaťa do 35 rokov;
• včasná registrácia na prenatálnej klinike (najneskôr do 12 týždňov);
• vylúčenie zlých návykov;
• plnohodnotná vyvážená strava bohatá na zeleninu, ovocie, mliečne výrobky, vylúčenie z ponuky tučných, korenistých jedál, ako aj rýchle občerstvenie;
• starostlivé sledovanie priebehu menštruačného cyklu s cieľom presne určiť gestačný vek a očakávaný dátum pôrodu;
• pravidelné návštevy lekára, vykonávanie všetkých jeho odporúčaní a stretnutí.

Ak termín vášho tehotenstva presiahol 41 týždňov a pôrod nenastane, lekári začnú hovoriť o ich možnej stimulácii. A takéto rozhovory často znervózňujú ženu... „No, len si pomyslite, tehotenstvo po termíne. Dieťa lepšie vie, či nastal čas narodiť sa. Prečo veci uponáhľať?“ Možno si myslíte. A nebudete mať úplne pravdu. Pretože pri skutočnom predĺžení tehotenstva existuje viacero rizík pre zdravie ženy a plodu a niekedy aj pre jeho život.

Prekročenie 40-týždňovej doby gravidity však vôbec neznamená, že dochádza k skutočnému premnoženiu. A často je celkom možné počkať trochu dlhšie.

Povedzme si dnes, či je preťažovanie v tehotenstve škodlivé a kedy vlastne hovoríme o skutočnom, nebezpečnom preťažovaní plodu.

Normálne ľudské tehotenstvo trvá približne 40 týždňov, počítajúc od prvého dňa poslednej menštruácie. Toto obdobie je však trochu svojvoľné, pretože trvanie úspešne sa rozvíjajúceho tehotenstva ovplyvňuje veľa faktorov. Podľa štatistík sa pôrod v 40. týždni vyskytuje u veľmi malého počtu všetkých tehotných žien - v priemere 4-6%.

Ostatné rodia skôr alebo neskôr ako v tomto období, no v drvivej väčšine prípadov ešte skôr. Len asi 10% žien vydrží tehotenstvo, hovoria pôrodníci. Ale v praxi je oveľa viac tehotných žien, ktoré ešte nerodili v 40. a 41. týždni. Čo sa deje?

A faktom je, že nie každé tehotenstvo trvajúce viac ako 40 týždňov sa považuje za potermínové. Presnejšie povedané, pôrodníci rozlišujú medzi skutočným (alebo biologickým) arogantným a predĺženým tehotenstvom.

V druhom prípade tehotenstvo jednoducho trvá dlhšie ako prijaté obdobie, ale to nemá žiadne negatívne dôsledky. V takejto situácii často nie je presne určený gestačný vek. Ale môžu to byť aj iné dôvody, najmä vývinové črty tohto konkrétneho dieťaťa – potrebuje viac času na „dozrievanie“.

Čo sa týka skutočného presýtenia, má patologický charakter. Preto lekári v prípade potvrdenia diagnózy nenechajú na seba dlho čakať.

Tehotné ženy sa zvyčajne boja predčasného pôrodu, a to je pochopiteľné: orgány a systémy dieťaťa musia určite dosiahnuť taký stupeň vývoja, aby dieťa mohlo bezpečne existovať mimo lona matky a nezávisle podporovať svoj vlastný život. Predčasne narodeným deťom hrozia mnohé zdravotné problémy.

Nie každý si však myslí, že dieťa môže „prezrieť“. A to je vlastne možné. A to je nielen možné, ale aj krajne nežiaduce, pretože skutočné nadmerné nosenie je nebezpečenstvom pre stav dieťaťa aj jeho matku.

Hlavným nebezpečenstvom je starnutie placenty. Čím vyšší je stupeň jeho zrelosti, tým menej zdrojov mu zostáva. Pri tehotenstve po termíne sa placenta „starne“, ako to lekári nazývajú. To znamená, že všetky procesy v ňom sú narušené a už nie je schopný vykonávať funkcie, ktoré sú mu pridelené.

V dôsledku zhoršenia uteroplacentárneho metabolizmu plod nielenže nedostáva dostatok živín, ale trpí aj nedostatkom kyslíka (hypoxia). V tomto čase je to obzvlášť nebezpečné, pretože mozog dieťaťa už dosahuje vysoký vývoj a na nedostatok kyslíka reaguje prudšie, jeho následky môžu byť vážnejšie a závažnejšie, až smrť.

Vnútromaternicové úmrtie plodu v tak neskorom termíne je to najhoršie, čo sa môže stať v dôsledku nedostatku kyslíka spôsobeného skutočným nadmerným prekrvením. Našťastie sa takéto tragédie stávajú pomerne zriedka. Existujú však aj ďalšie nebezpečenstvá, tiež veľmi vážne.

Lebečné kosti novorodenca začínajú tvrdnúť, strácajú svoju pohyblivosť a pružnosť, čo znamená, že pri prirodzenom pôrode bude hlavička dieťaťa menej schopná meniť svoj tvar a prechádzať úzkymi pôrodnými cestami. To je spojené s rôznymi pôrodnými poraneniami novorodenca a rodiacej ženy. Najmä v kombinácii s tým, že dieťa po termíne sa rodí spravidla veľké, s veľkou váhou. Častejšie sa vyskytuje pravdepodobne slabá pôrodná aktivita s potrebou stimulácie liekmi a pôrodné krvácanie. Často deti po pôrode prehĺtajú plodovú vodu, ktorá už zvyčajne obsahuje pôvodné výkaly dieťaťa (mekónium), čo je príznakom hypoxie plodu.

Predĺžené tehotenstvo tiež ovplyvní celkový vzhľad a pohodu dieťaťa. Lekári, ktorí sa zúčastňujú pôrodu, okamžite rozpoznajú dieťa po termíne. Jeho pokožka je suchá a vráskavá (najmä na chodidlách a dlaniach), šupinatá, môže mať zelenkastý alebo žltkastý odtieň, nemá už pôvodnú lubrikáciu, švy a fontanely na hlave sú úzke, nechty a vlasy môžu byť dlhšie ako zvyčajne u novorodencov.

Skutočné opätovné nosenie navyše rozširuje zoznam indikácií pre cisársky rez. Takže sa uchýlia k chirurgickému pôrodu, ak sa arogancia kombinuje s prejavom panvy, veľkým plodom a staršou matkou.

Vo všeobecnosti bude lekárska taktika v každom jednotlivom prípade iná. Ale bez ohľadu na iné okolnosti, gynekológ najskôr vykoná cyklus potrebných štúdií tehotnej ženy, ktorý umožní presne určiť, či ide o skutočný alebo falošný prerast. Na tento účel je žene predpísané vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk, dopplerometria, kardiotokografia. Zvyčajne, ak po dobu 41-42 týždňov nie sú žiadne známky pôrodu, potom je žena umiestnená na pozorovanie v nemocnici a začína sa vyšetrenie.

Na základe jeho výsledkov sa rozhodne o ďalšom postupe. Ak sa objavia príznaky vnútromaternicového utrpenia dieťaťa v dôsledku nadmerného tehotenstva, pôrod sa uskutoční núdzovo: buď cisárskym rezom, alebo stimuláciou pôrodu. V opačnom prípade, keď je stav placenty a plodu uspokojivý, lekári zaujmú pozorné stanovisko.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak po 40 týždňoch spozorujete nasledujúce príznaky:

• obvod brucha sa zmenšil o 5-10 cm;
• aktivita dieťaťa sa výrazne znížila, pohyby nie sú cítiť alebo sú extrémne zriedkavé;
• došlo k výraznej suchosti pokožky, ktorá tam predtým nebola;
• „špinavé“ vody (zelená, hnedá) odišli.

V každom prípade sa nemusíte ničoho obávať. Pôrodníci a gynekológovia v takýchto prípadoch konajú výlučne v záujme matky a dieťaťa. Bez ohľadu na to, aké rozhodnutie urobíte, musíte pochopiť: toto rozhodnutie je vo vašej situácii správne!

Najmä pre - Ekaterinu Vlasenko

Odklad tehotenstva je predĺženie gestačného veku o viac ako 10-14 dní od termínu pôrodu. Inými slovami, tehotenstvo po termíne by sa malo považovať za tehotenstvo, ktoré trvá dlhšie ako 42 týždňov.

Normálne tehotenstvo trvá 38-41 týždňov, počítajúc od prvého dňa menštruácie. Väčšina žien rodí v 40. týždni. Odloženie tehotenstva sa vyskytuje približne v 10% prípadov z celkového počtu tehotenstiev a nie vždy ide o patológiu.

V akých prípadoch je predávkovanie v tehotenstve variantom normy a v akých prípadoch ide o patológiu?

Faktom je, že existujú dva typy predĺženia tehotenstva: - pravdivé (alebo biologické) a falošné (alebo predĺžené tehotenstvo).

Pri skutočnom prehnaní sa plod ďalej vyvíja a dosahuje vyšší stupeň zrelosti, ako by mal byť pre vnútromaternicový vývoj. V dôsledku toho sa dieťa narodí s príznakmi „prezrelosti“. Prečo je to nebezpečné? Je dobre známe, že také dôležité funkcie, ako je dýchanie, výživa a vylučovanie produktov metabolizmu plodu, vykonáva orgán nazývaný placenta. Počas 9 mesiacov tehotenstva sa placenta tvorí, rastie, dozrieva a starne. Keď placenta začne starnúť, čo sa stane, keď sa to preháňa, zmenšuje sa a ustupuje. Takáto placenta už nedokáže dostatočne uspokojovať potreby plodu. V dôsledku toho sa metabolizmus zhoršuje, čo vedie k hypoxii plodu (nedostatku kyslíka), čo môže viesť až k jeho smrti. Preto je skutočné predĺženie tehotenstva patológiou a vyžaduje si lekársku intervenciu.

Pri falošnom opotrebovaní sa pozoruje opačný obraz. Napriek tomu, že dochádza k predlžovaniu tehotenstva, dieťa sa vyvíja úplne normálne a rodí sa bez známok „prezretia“. Placenta neustupuje a nestarne. Preto je falošné opätovné nosenie normou a je spôsobené predovšetkým individuálnymi vlastnosťami plodu, teda jeho pomalým vývojom.

Medzi hlavné príčiny predávkovania počas tehotenstva patria: endokrinné ochorenia matky, najmä diabetes mellitus; obezita, vek nad 35 rokov, potraty v minulosti, zápalové ochorenia genitálnej oblasti, nepravidelná menštruácia, psycho-emocionálne šoky, dedičnosť (ak sa vo vašej rodine vyskytli prípady premnoženia), sedavý spôsob života v tehotenstve.

Poďme zistiť, v ktorých prípadoch môžete bezpečne čakať na blížiaci sa pôrod a v ktorých prípadoch potrebujete pomoc pôrodníka-gynekológa.

Hneď urobím rezerváciu, že nech sa cítite akokoľvek, ak sa už priblížil 41. týždeň tehotenstva a nie sú žiadne predzvesti pôrodu (kŕčové bolesti v podbrušku, výtok hlienovej zátky, odtok plodovej vody ), potom by ste sa mali obrátiť na pôrodníka-gynekológa, ktorý vám odporučí prijatie do pôrodnice. Ďalej sa lekári pokúsia zistiť, či je toto prehnané správanie pravdivé, alebo ide len o predĺžené tehotenstvo.

Okrem toho, ak sa prezliekate, mali by vás upozorniť príznaky, ako je zmenšenie obvodu brucha o 5-10 cm do konca tehotenstva, nepriberanie, znížená aktivita plodu (znížený pohyb plodu) a suchá pokožka . Pomerne nebezpečným príznakom zarastania je vypúšťanie zelenkastej vody. Môže to byť príznak hypoxie plodu. Preto, ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať pôrodníka-gynekológa.

Vyšetrenie počas tehotenstva

Pri prijatí do pôrodnice je tehotná žena vyšetrená: rôznymi metódami sa prepočítava gestačný vek (podľa dátumu poslednej menštruácie, počatia, prvého pohybu plodu, podľa ultrazvukových údajov), aby naozaj dochádza k preháňaniu, keďže niektoré matky niekedy pôrod dieťaťa len uponáhľajú.

Vykoná sa gynekologické vyšetrenie, určí sa stupeň zrelosti krčka maternice, to znamená jeho pripravenosť na nadchádzajúci pôrod. Zmerajte veľkosť panvy tehotnej ženy

Na posúdenie stavu plodu a placenty sa vykonáva ultrazvuk a dopplerovská štúdia rýchlosti prietoku krvi z placenty do plodu.

Účelom týchto štúdií je zistiť, do akej miery je „zrelosť“ placenty vhodná pre daný gestačný vek, či obsahuje „petrifikáty“ (stvrdnuté miesta, ktoré nie sú schopné plniť svoju funkciu) a ako dobre je placenta prekrvená. a vzniká plod. Odhaduje sa aj množstvo plodovej vody (pri premnožení dochádza k oligohydramniónu) a odhadovaná hmotnosť plodu.

Na posúdenie, či plod trpí patologickými zmenami v placente, sa vykonáva CTG (fetálna kardiotokografia).

V závislosti od údajov z prieskumu sa určuje taktika vedenia tehotnej ženy.

Pôrod počas opätovného nosenia

Ak je krčka maternice zrelá (dochádza ku skráteniu a miernemu otvoreniu), potom po ukončení tehotenstva je indikovaná chirurgická indukcia pôrodu - amniotómia (prepichnutie močového mechúra plodu).

Ak je podľa gynekologického vyšetrenia krčok maternice nezrelý (nedochádza k prenatálnemu skracovaniu a otváraniu) a podľa ultrazvukových údajov je tendencia k nadmernému opotrebovaniu, potom lieky stimulujúce pôrodnú aktivitu (Prepidil gél, kelpové tyčinky) sa používajú na urýchlenie dozrievania krčka maternice.

Ak sa do 4 hodín po amniotómii pôrodná aktivita nezintenzívni, na zosilnenie kontrakcií sa intravenózne podá syntetický hormón Oxytocín (ak neexistujú žiadne kontraindikácie, ako je úzka panva, rozdiel medzi veľkosťou panvy a očakávanou veľkosťou hlavička plodu, nesprávna poloha plodu). Na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice sa tiež intravenózne používa roztok glukózy, vitamíny C a B1. Ak prijaté opatrenia nespôsobia požadovaný účinok (a to je možné!), Potom je indikovaný cisársky rez.

Situáciu pri pôrode v období dozrievania sťažuje aj fakt, že „potermínový“ plod býva veľký, čo výrazne sťažuje jeho prechod pôrodnými cestami matky. Často sa u rodiacej ženy v dôsledku predĺženého pôrodu s veľkým plodom vyvinie slabosť v pôrodnej aktivite. Zároveň má lekár vždy záujem o rýchlejší pôrod v prípade pregestnutia, keďže plod je v stave chronickej hypoxie, ktorá sa môže prejaviť ako odtok zelenej plodovej vody. Preto by ste mali vedieť, že už samotný fakt predávkovania v tehotenstve je relatívnou indikáciou pre cisársky rez.

Ak sa v prenatálnom štádiu podľa ultrazvuku, Dopplera a CTG zistia príznaky hypoxie plodu, placentárnej insuficiencie, potom je cisársky rez najprijateľnejším spôsobom pôrodu, ktorý vám umožní poistiť dieťa a matku pred možnými závažnými komplikáciami pri pôrode. .

Možné komplikácie po tehotenstve:

hypoxia plodu, prenatálna alebo neonatálna smrť plodu (pred alebo po pôrode); pôrodné poranenia matky a plodu, makrozómia plodu (hmotnosť nad 4000-4500 g).

Ako si sami vyvolať pôrod

Nie je také ťažké vyhnúť sa potratu. K tomu je potrebné udržiavať zdravý a aktívny životný štýl počas celého tehotenstva. Platí to najmä pre tehotné ženy s rizikovými faktormi pre dozrievanie (neskoro narodené, s endokrinnými poruchami atď.).

Pokúste sa počas tehotenstva robiť špecifické dychové cvičenia. Týka sa to chôdze vonku aspoň 30-40 minút denne, plávania, jogy a aerobiku pre tehotné ženy.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa v posledných týždňoch tehotenstva (v 39-40 týždňoch) odporúča sexuálna aktivita. Semeno totiž obsahuje prostaglandíny, ktoré prispievajú k zmäkčeniu krčka maternice a jeho otvoreniu, čo je veľmi prospešné pre priebeh pôrodu. Opäť ide o dvojsečný meč. Pri aktívnom pohlavnom styku existuje možnosť odlúčenia placenty (a to je ohrozenie života plodu) alebo infekcie (dokonca aj oportúnne mikroorganizmy ako ureaplasma alebo E. coli počas tehotenstva môžu spôsobiť komplikácie).

Dôležité je aj psychické rozpoloženie tehotnej ženy. Kvôli neustálemu strachu, vzrušeniu a napätiu pred blížiacim sa pôrodom sa môže nástup pôrodu oddialiť. Treba mať na pamäti, že v závislosti od vašej nálady dieťa dostáva buď „hormóny radosti“ alebo „hormóny stresu“. Ak chcete začať proces pôrodu, musíte sa naladiť na pozitívne emócie a potom vaše dieťa nebude dlho čakať!

Konzultácia pôrodníka-gynekológa na tému po tehotenstve

Otázka: V akom čase je potrebné kontaktovať gynekológa, ak sa pôrod nezačne sám od seba?
Odpoveď: V 40-41 týždni tehotenstva.

Otázka: Môže sex vyvolať pôrod?
Odpoveď: Áno.

Otázka: Som v 41. týždni tehotenstva. Ultrazvuk ukazuje placentárnu nedostatočnosť. Dokážete porodiť sama?
Odpoveď: Je to možné, ak nie sú žiadne známky hypoxie plodu.

Otázka: Je pravda, že dieťa po tehotenstve po termíne sa môže narodiť mentálne retardované?
Odpoveď: Nie je to pravda. V 20-30% prípadov bolo skutočne zaznamenané, že po neskorom narodení deti začnú neskôr sedieť, chodiť, rozprávať atď. Všetko je však veľmi individuálne a vo veľkej miere závisí od pozornosti a starostlivosti rodičov.

Otázka: Príliš veľký prírastok hmotnosti ku koncu tehotenstva môže naznačovať prestarnutie?
odpoveď: Nie.

Otázka: Je podľa ultrazvukových údajov starnutie placenty znakom prestarnutia?
Odpoveď: Nie vždy, k starnutiu placenty môže dôjsť v 30. týždni tehotenstva. Ale pri prenesení (ak to nie je falošné) dochádza takmer vo všetkých prípadoch k starnutiu placenty.

Otázka: Ako rýchlo sa robí cisársky rez, ak je na to indikácia?
Odpoveď: Cisársky rez sa vykonáva plánovane po hospitalizácii do 42 týždňov.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová