Čo spôsobuje mimomaternicové tehotenstvo. Ďalšie rizikové faktory

Mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové tehotenstvo) je uchytenie (implantácia) oplodneného vajíčka (zygoty) mimo dutiny maternice, zvyčajne v niektorom z vajíčkovodov.

V normálnom tehotenstve spermie oplodnia vajíčko v jednom z vajíčkovodov, ktoré spájajú maternicu s vaječníkmi. Potom oplodnené vajíčko vstúpi do maternice, prichytí sa na jej sliznicu (endometrium), začne rásť a rozvíjať sa.

Pri mimomaternicovom tehotenstve sa zygota implantuje mimo dutiny maternice, najčastejšie do niektorého z vajíčkovodov (tzv. tubálna gravidita). Zvyčajne je to spôsobené poškodením potrubia alebo porušením jeho funkcie. Menej často (asi 2 % prípadov) sa vajíčko prichytí k vaječníku, zostane v bruchu alebo zostúpi do krčka maternice.

Pokiaľ mimomaternicové tehotenstvo postupuje (vyvíja sa), nespôsobuje žiadne zjavné ťažkosti a je zistené iba jednoduchým tehotenským testom. Väčšina žien však vyhľadá lekársku pomoc, keď je tehotenstvo narušené a objavia sa závažné príznaky. To sa zvyčajne deje medzi 5 a 14 týždňami.

Narodenie dieťaťa v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je nemožné a strata plodu môže byť pre ženu tvrdou ranou. Ak sa však mimomaternicové tehotenstvo nepreruší, ďalší vývoj vajíčka môže viesť k prasknutiu vajcovodu, ktoré je sprevádzané hojným vnútorným krvácaním, ktoré je život ohrozujúce.

Najčastejšie sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje u žien starších ako 35 rokov. U nás sa táto patológia radí na 5. – 6. miesto medzi príčinami úmrtia matiek a vyskytuje sa približne u 2 % všetkých tehotenstiev.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Jediným znakom mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách môže byť oneskorenie menštruácie. V tomto štádiu je možné zistiť patológiu iba počas ultrazvuku. Zvyčajne sa príznaky objavia v 5. – 14. týždni tehotenstva, kedy plod dosiahne určitú veľkosť a dôjde k prasknutiu vajíčkovodu alebo k potratu vajíčkovodu – k odvrhnutiu plodu.

Príznaky prasknutia vajíčkovodu:

• silná ostrá bolesť;
• závraty a mdloby;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• bolesť ramena.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane brucha a môže byť mimoriadne intenzívna. Niekedy sprevádzané stratou vedomia. Bolesť sa zhoršuje močením a pohybom čriev. Objavujú sa aj tmavé, menej často jasne červené škvrny z vagíny. Krvácanie nemusí byť neustále. Niektoré ženy ho berú na začiatku menštruácie a nevedia, že sú tehotné.

Typické príznaky tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo je sprevádzané hormonálnymi zmenami, ktoré sú charakteristické pre normálne tehotenstvo, a teda jeho charakteristické príznaky v ranom štádiu:

• bolesť v mliečnych žľazách;
• oneskorenie menštruácie;
• zvýšená potreba močenia;
• zvýšená únava.

Tehotenský test môže ukázať pozitívny výsledok, aj keď je tehotenstvo mimomaternicové.

Bolesť brucha môže vyžarovať do ramena. Zvyčajne sa vyskytuje pri ležaní a naznačuje vnútorné krvácanie spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom. Predpokladá sa, že počas krvácania dochádza k podráždeniu bránicového nervu, ktorý sa nachádza vo svale, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny a podieľa sa na procese dýchania. Podráždenie bránicového nervu spôsobuje bolesť v ramennom kĺbe.

Mimomaternicové tehotenstvo má niekedy podobné príznaky ako ochorenie tráviaceho traktu, najmä sprevádzané hnačkou a vracaním.

Najzávažnejším príznakom mimomaternicového tehotenstva je šok. Vzniká pri prasknutí vajíčkovodu a následnom vnútornom krvácaní. Príznakmi šoku sú závraty a mdloby. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

• náhla ostrá bolesť v bruchu;
• nevoľnosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bledosť;
• hnačka.

Prasknutý vajcovod si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Zavolajte sanitku na číslo 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 z mobilného telefónu, ak máte po vynechanej menštruácii špinenie a silné bolesti brucha.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie prasknutie vajcovodu k smrti, avšak včasnou lekárskou starostlivosťou je možné zastaviť krvácanie a poškodený vajcovod opraviť alebo odstrániť.

Dôvody

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Nie je vždy možné odpovedať na otázku, prečo došlo k mimomaternicovému tehotenstvu. Predpokladá sa, že príčinou je najčastejšie porušenie funkcie maternice (vajcovody). Pod vplyvom mnohých faktorov sa oplodnené vajíčko nemusí dostať do maternice a je pripevnené v trubici. Dĺžka vajíčkovodu je asi 10 cm, zvnútra je pokrytý miliónmi buniek s pohyblivými klkmi – mihalnicami. Ak je vajcovod poškodený (jeho upchatie alebo zúženie), riasinky nedokážu dopraviť vajíčko do maternice a vo vajíčkovode sa rozvinie tehotenstvo.

Nižšie sú popísané najčastejšie rizikové faktory mimomaternicového tehotenstva.

Zápalové ochorenie panvových orgánov. Ide o bakteriálnu infekciu ženského reprodukčného systému. Zvyčajne zápal začína vo vagíne alebo krčku maternice a šíri sa do vyšších pohlavných orgánov.

Odložené mimomaternicové tehotenstvo. Ak ste v minulosti mali mimomaternicové tehotenstvo, riziko recidívy je zvýšené a pohybuje sa od 10 % do 25 % v závislosti od jeho počiatočných príčin.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Riziko mimomaternicového tehotenstva možno znížiť prevenciou zápalového ochorenia panvy.

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov sa považujú za hlavnú príčinu mimomaternicového tehotenstva, pretože infekcia môže narušiť funkciu vajíčkovodov.

Zvyčajne sú zápalové ochorenia spojené so sexuálne prenosnými infekciami, ako sú chlamýdie alebo kvapavka, ktoré najskôr postihujú vagínu a potom sa šíria do vyšších reprodukčných orgánov.

Najúčinnejšou metódou prevencie pohlavne prenosných chorôb je používanie mužského kondómu. Je tiež potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie v nasledujúcich prípadoch:

• objavenie sa nového sexuálneho partnera;
• nechránený pohlavný styk;
• pohlavný styk s osobou, ktorá môže mať pohlavnú infekciu;
• objavenie sa príznakov genitálnych infekcií.

Ak máte podozrenie na sexuálnu infekciu, môžete vyhľadať lekársku pomoc u gynekológa alebo venereológa. Pomocou našej služby môžete týchto špecialistov nájsť kliknutím na odkazy.

Mimomaternicové tehotenstvo považujú lekári za najzákernejšie a najnepredvídateľnejšie gynekologické ochorenie. Mimomaternicové tehotenstvo nie je také zriedkavé, približne u 0,8 – 2,4 % všetkých tehotenstiev. V 99 - 98% ide o tubárnu graviditu. Po chorobe, najmä po tubárnom tehotenstve, sa zvyšuje šanca ženy, že zostane bezdetná. Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva, príčiny jeho výskytu, liečba, komplikácie - to je náš článok.

Mimomaternicové tehotenstvo: ako sa klasifikuje?

Mimomaternicové tehotenstvo je patológia charakterizovaná skutočnosťou, že embryo je lokalizované a rastie mimo dutiny maternice. V závislosti od toho, kde bolo implantované vajíčko „rozmiestnené“, sa v rudimentárnom rohu maternice izolujú tubálne, ovariálne, brušné a tehotenstvo.

Tehotenstvo vo vaječníku môže byť 2 typov:

• jeden postupuje na kapsule vaječníkov, to znamená vonku,
• druhý priamo vo folikule.

Abdominálne tehotenstvo prebieha:

• primárne (počiatočné počatie a implantácia vajíčka do vnútorných orgánov brušnej dutiny)
• sekundárne (po „vyhodení“ vajíčka plodu z vajíčkovodu sa prichytí v brušnej dutine).

Príklad z praxe: Na oddelenie gynekológie priviezli sanitkou mladú nuliparku. Existujú všetky príznaky krvácania do brušnej dutiny. Počas punkcie brušnej dutiny vstupuje tmavá krv do injekčnej striekačky cez Douglasov priestor vagíny. Diagnóza pred operáciou: apoplexia vaječníkov (bez meškania menštruácie a test je negatívny). Počas operácie sa vizualizuje vaječník s prasknutím a krvou v bruchu. Ovariálna apoplexia zostala klinickou diagnózou, kým neboli známe histologické výsledky. Ukázalo sa, že došlo k ovariálnemu tehotenstvu.

Ako skoro je možné diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo?

Ochorenie je najjednoduchšie určiť po prerušení tehotenstva (buď prasknutá trubica alebo dokončený tubálny potrat). Môže sa to stať v rôznych časoch, ale spravidla do 4 až 6 týždňov. V prípade ďalšieho rastu tehotenstva je možné predpokladať jeho mimomaternicovú lokalizáciu s pravdepodobným obdobím 21-28 dní, prítomnosť hCG v tele a absenciu ultrazvukových známok gravidity maternice. Tehotenstvo, ktoré si "vybralo" miesto v rudimentárnom rohu maternice, môže byť prerušené neskôr, v 10-16 týždňoch.

Skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva

Kedy sa objavia prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva? Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, táto patológia môže byť podozrivá, ak dôjde k oneskoreniu menštruácie. Avšak mimomaternicové tehotenstvo, ktoré naďalej rastie a vyvíja sa, sa prakticky nelíši od tehotenstva, ktoré je v maternici v počiatočných štádiách. Pacient zvyčajne zaznamenáva nasledujúce prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva:

Jednak ide o nezvyčajnú pravidelnú menštruáciu – jej meškanie resp. Po druhé, mierne alebo stredné bolesti ťahavého charakteru v dôsledku natiahnutia steny vajcovodu v dôsledku rastu plodového vajíčka. Test na mimomaternicové tehotenstvo je najčastejšie pozitívny.

• oneskorenie menštruácie zaznamenávajú ženy v 75-92% prípadov
• bolesť v podbrušku - 72-85% slabá aj intenzívna
• krvavý výtok - 60-70%
• príznaky včasnej toxikózy (nevoľnosť) - 48-54%
• zväčšené a bolestivé prsné žľazy - 41%
• bolesť vyžarujúca do konečníka, krížov - 35%
• pozitívny (nie všetky) tehotenský test

Mylný názor mnohých je, že ak nedôjde k oneskoreniu menštruácie, potom je možné vylúčiť diagnózu mimomaternicového tehotenstva. Veľmi často je rozmazanie pošvového výtoku počas mimomaternicového tehotenstva niektorými ženami vnímané ako normálna menštruácia. Podľa niektorých autorov je možné identifikovať WB v 20% prípadov pred oneskorením menštruácie. Pre včasné stanovenie tejto diagnózy je preto veľmi dôležité dôkladné odobratie anamnézy a kompletné vyšetrenie.

Pri vyšetrení u gynekológa odhalí cyanózu a mäknutie krčka maternice, zväčšenú, mäkkú maternicu (prvé príznaky tehotenstva). Pri palpácii oblasti príveskov je možné na jednej strane určiť zväčšenú a bolestivú trubicu a / alebo vaječník (nádorové útvary v oblasti príveskov - v 58% prípadov bolesť pri snaží sa vychýliť maternicu - 30%). Ich obrysy nie sú jasne hmatateľné. Pri palpácii nádorovej formácie v prílohách lekár porovnáva veľkosť maternice a oneskorenie menštruácie (zrejmý nesúlad) a predpisuje ďalšiu štúdiu:

• Ultrazvuk vnútorných orgánov genitálnej oblasti
• Analýza obsahu hCG a
• Hladina progesterónu v mimomaternicovom tehotenstve je nižšia ako v normálnom tehotenstve a nedochádza k zvýšeniu hCG po 48 hodinách, ak je tehotenstvo mimomaternicové

Pre prerušené mimomaternicové tehotenstvo tubálnym potratom je typická triáda symptómov, príznakov:

• bolesť v dolnej časti brucha
• krvavý výtok z genitálneho traktu
• ako aj meškajúca menštruácia

Bolesť v podbrušku je spôsobená pokusom alebo vytlačením vajíčka plodu z vajcovodu. Krvácanie vo vnútri trubice spôsobuje jej pretiahnutie a antiperistaltiku. Okrem toho krv, ktorá vstupuje do brušnej dutiny, pôsobí na pobrušnicu ako dráždivá látka, čo zhoršuje syndróm bolesti.

Náhla bolesť podobná dýke v iliakálnych oblastiach na pozadí plného zdravia pomáha pri podozrení na tubálny potrat. Bolesť sa spravidla vyskytuje po 4 týždňoch oneskorenej menštruácie, vyžaruje do konečníka, hypochondria, kľúčnej kosti a nohy. Takéto útoky sa môžu opakovať opakovane a ich trvanie je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Ak je vnútorné krvácanie menšie alebo stredné, mimomaternicové tehotenstvo môže zostať dlho nerozpoznané, bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. Niektorí pacienti, okrem uvedených príznakov, zaznamenávajú výskyt bolesti počas defekácie. Útok bolesti je sprevádzaný slabosťou, závratmi, nevoľnosťou. Mierne zvýšenie teploty je spôsobené absorpciou vytekajúcej krvi v bruchu.

Ak intraabdominálne krvácanie pokračuje, stav ženy sa zhoršuje, bolesť sa zintenzívňuje. Krvavý výtok z pohlavného ústrojenstva nie je nič iné ako odmietnutie sliznice v maternici, transformovanej na budúcu implantáciu vajíčka (decidívna vrstva), objavujú sa niekoľko hodín po záchvate a sú spojené s prudkým poklesom progesterónu. úrovne. Charakteristickým znakom takýchto sekrétov je ich pretrvávajúce opakovanie, nepomáhajú ani hemostatiká, ani kyretáž dutiny maternice.

Keď dôjde k prasknutiu vajíčkovodu, jeho príznaky

Načasovanie poškodenia vajcovodu priamo súvisí s tým, v ktorej časti trubice sa embryo usadilo. Ak sa nachádza v isthmickom úseku, k ruptúre plodu dochádza v 4.-6. týždni, pri „obsadení“ intersticiálneho úseku plodovým vajíčkom sa termíny predlžujú, až na 10-12 týždňov. Ak si embryo vybralo miesto pre ďalší vývoj ampulárnej časti trubice, ktorá sa nachádza vedľa vaječníka, dôjde k prasknutiu po 4 až 8 týždňoch.

Prasknutie vajíčkovodu je nebezpečný spôsob ukončenia mimomaternicového tehotenstva. Vyskytuje sa náhle a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• so silnou bolesťou
• pokles krvného tlaku
• zvýšená srdcová frekvencia
• všeobecné zhoršenie
• studený pot a
• bolesť vyžaruje do konečníka, nohy, dolnej časti chrbta

Všetky tieto príznaky mimomaternicového tehotenstva sú spôsobené prudkým záchvatom bolesti a masívnym krvácaním do brušnej dutiny.

Pri objektívnom vyšetrení sa zisťujú bledé a studené končatiny, zrýchlený tep, zrýchlené a slabé dýchanie. Brucho je mäkké, nebolestivé, môže byť mierne opuchnuté.

Masívne krvácanie prispieva k objaveniu sa príznakov podráždenia pobrušnice, ako aj k utlmeniu bicieho tónu (krv v bruchu).

Gynekologické vyšetrenie odhalí cervikálnu cyanózu, zväčšenú, mäkkú a menej ako predpokladanú gestačnú vek maternice, pastozitu alebo nádor podobný útvar v slabinách vpravo alebo vľavo. Pôsobivá akumulácia krvi v bruchu a v malej panve vedie k tomu, že zadný fornix je vyhladený alebo vyčnievajúci a jeho palpácia je bolestivá. Krvavý výtok z maternice chýba, objavujú sa po operácii.

Prepichnutie brušnej dutiny cez zadný vaginálny fornix poskytuje tmavú, nezrážajúcu sa krv. Tento postup je bolestivý a zriedka sa používa na prasknutie potrubia (výrazný klinický obraz: ostrá bolesť, bolesť a hemoragický šok).

Príklad z praxe: Primigravida mladá žena bola odoslaná z prenatálnej poradne na gynekologické oddelenie, aby udržala tehotenstvo. No hneď ako prišla, tehotenstvo narušil typ prasknutia potrubia. Na recepcii v oblasti príloh nebola alarmujúca formácia prehmataná a diagnóza znela ako tehotenstvo 5-6 týždňov, hrozba prerušenia. Našťastie žena išla k lekárovi. Na vykonanie gynekologického vyšetrenia nebol čas, tlak bol 60/40, pulz 120, silná bledosť, výrazná bolesť dýky a v dôsledku toho strata vedomia. Rýchlo otvorili operačnú sálu a zobrali pacienta. V žalúdku bolo asi 1,5 litra krvi a tehotenstvo v prasknutej trubici bolo asi 8 týždňov.

Prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu?

Uchytenie plodového vajíčka mimo maternicovej dutiny je spôsobené porušením peristaltiky vajíčkovodov alebo zmenou vlastností plodového vajíčka. Rizikové faktory:

• zápalové procesy v panve

Zápalové procesy príveskov a maternice vedú k neuroendokrinným poruchám, obštrukcii vajíčkovodov a dysfunkcii vaječníkov. Medzi hlavné rizikové faktory vyniká chlamýdiová infekcia (salpingitída), ktorá v 60 % prípadov vedie k mimomaternicovému tehotenstvu (pozri).

• vnútromaternicové teliesko

Vnútromaternicové kontraceptíva v 4% prípadov vedú k mimomaternicovému tehotenstvu, pri dlhodobom používaní (5 rokov) sa riziko zvyšuje 5-krát. Väčšina odborníkov sa domnieva, že je to spôsobené zápalovými zmenami, ktoré sprevádzajú prítomnosť cudzieho telesa v maternici ženy.

• potraty

), obzvlášť početné, prispievajú k rastu zápalových procesov vnútorných pohlavných orgánov, zrastov, narušeniu peristaltiky a zúženiu trubíc, 45% žien po umelom prerušení tehotenstva v budúcnosti má vysoké riziko vzniku mimomaternicového.

U fajčiarok je riziko vzniku mimomaternicového ochorenia 2-3x vyššie ako u nefajčiarky, keďže nikotín ovplyvňuje peristaltiku trubíc, kontraktilnú činnosť maternice a vedie k rôznym poruchám imunity.

• zhubné novotvary maternice a príloh
• hormonálne poruchy (vrátane stimulácie ovulácie, po IVF, mini-nápoj, porucha tvorby prostaglandínov)
• operácia vajíčkovodov, podviazanie vajíčkovodov
• abnormálny vývoj oplodneného vajíčka
• sexuálny infantilizmus (rúrky sú dlhé, skrútené)
• endometrióza (spôsobuje zápal a zrasty)
• stres, únava
• vek (nad 35 rokov)
• vrodené malformácie maternice a trubíc
• genitálna tuberkulóza

Aké je nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva?

Mimomaternicové tehotenstvo je hrozné pre svoje komplikácie:

• ťažké krvácanie - hemoragický šok - smrť ženy
• zápal a nepriechodnosť čriev po operácii
• recidíva mimomaternicového tehotenstva, najmä po tubotómii (v 4-13% prípadov)

Príklad z praxe: Na urgentný príjem prijali ženu s klasickými príznakmi mimomaternicového tehotenstva. Počas operácie bola hadička z jednej strany odstránená a keď bola pacientka prepustená, dostali odporúčania: nechať sa vyšetriť na infekcie, v prípade potreby liečiť a zdržať sa tehotenstva najmenej 6 mesiacov (tehotenstvo bolo žiaduce) . Neprešlo ani šesť mesiacov, tá istá pacientka prichádza s tubárnou graviditou na druhej strane. Výsledkom nedodržania odporúčaní je absolútna neplodnosť (obe skúmavky sú odstránené). Jedinou dobrou správou je, že pacient má 1 dieťa.

Spôsoby, ako uložiť prílohy a mali by byť uložené?

Mimomaternicové tehotenstvo je naliehavé a vyžaduje si okamžitú operáciu. Salpingektómia (odstránenie trubice) je najbežnejšia, pretože vo väčšine prípadov je vajíčkovod vážne poškodený (bez ohľadu na gestačný vek) a budúce tehotenstvo má vážne riziko, že bude opäť mimomaternicové.

V niektorých prípadoch lekár rozhodne o salpingotómii (narezanie rúrky, odstránenie plodového vajíčka, zašitie rezu v hadičke). Operácia na zachovanie trubice sa vykonáva, keď veľkosť fetálneho vajíčka nie je väčšia ako 5 cm, uspokojivý stav pacienta, túžba ženy zachovať funkciu nosenia dieťaťa (opätovný výskyt mimomaternicového). Je možné vykonať fimbriálnu evakuáciu (ak je vajíčko v ampulke). Embryo sa jednoducho vytlačí alebo odsaje zo skúmavky.

Používa sa aj segmentová resekcia trubice (odstránenie poškodeného úseku trubice s následným zošitím koncov trubice). V počiatočných štádiách tubulárneho tehotenstva je povolená liečba liekom. Metotrexát sa vstrekuje do dutiny trubice cez laterálny fornix vagíny pod ultrazvukovou kontrolou, čo spôsobí rozpustenie embrya.

Ostane po operácii priechodnosť trubice? Závisí to od mnohých faktorov:

• Jednak včasná aktivácia pacienta (prevencia zrastov) a fyzioterapia
• Po druhé - adekvátna rehabilitačná terapia
• Po tretie, prítomnosť / neprítomnosť pooperačných infekčných procesov

FAQ:

• Ako sa chrániť po mimomaternicovom tehotenstve?

Neodporúča sa používať čisté progestínové (minitabletky) a zavedenie IUD. Odporúča sa užívať perorálnu kombinovanú antikoncepciu.

• Môže tehotenský test ukázať, kde sa nachádza?

Nie, test ukazuje, že existuje tehotenstvo.

• Oneskorenie je 5 dní, test je pozitívny a fetálne vajíčko nie je vizualizované v maternici. Čo robiť?

Nie je nutné, aby došlo k mimomaternicovému tehotenstvu. Je potrebné zopakovať ultrazvuk za 1 - 2 týždne a vykonať krvný test na hCG (v počiatočných štádiách nemusí byť tehotenstvo v maternici viditeľné).

• Mala som akútnu adnexitídu, takže mám vysoké riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva?

Riziko je, samozrejme, vyššie ako u zdravých žien, ale treba sa nechať vyšetriť na sexuálne infekcie, hormóny a liečiť sa.

• Kedy môžem plánovať tehotenstvo po mimomaternicovom?

Mimomaternicové (ektopické) tehotenstvo Je oprávnene považovaná za jednu z najnebezpečnejších patológií v oblasti gynekológie. Pri predčasnej diagnóze, nesprávne stanovenej diagnóze a teda bez adekvátnej liečby môže žena, u ktorej sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo, zomrieť v dôsledku straty krvi a bolestivého šoku. Výskyt mimomaternicového tehotenstva je asi 2% všetkých.

Existujú dve fázy mimomaternicového tehotenstva: progresívne a prerušený . Po uhniezdení oplodneného vajíčka pri mimomaternicovom tehotenstve hlavne do vajcovodu dochádza v tele tehotnej ženy k zmenám, ktoré sú charakteristické pre normálny priebeh tehotenstva. Ďalej vajíčko rastie, zatiaľ čo stena potrubia je natiahnutá. Postupne sa zrúti a dôjde k potratu. V tomto prípade často dochádza k prasknutiu potrubia a vnútornému krvácaniu, ktoré ohrozuje život ženy.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Je zvykom rozlišovať tri typy mimomaternicového tehotenstva: stáva sa to brušnej , vaječníkov , rúra . Hlavným rozdielom v tomto prípade je, kde je presne lokalizované fetálne vajíčko. Pri normálnom vývoji procesu počatia a následnej implantácii sa vajíčko plodu nakoniec dostane do steny maternice. Ak však existujú nejaké prekážky, nemusí to dosiahnuť cieľ a implantácia sa vyskytuje v susednom orgáne. Najčastejším mimomaternicovým tehotenstvom je tubárne tehotenstvo. Ale každý z vyššie uvedených typov mimomaternicového tehotenstva sa vyskytuje z rovnakých dôvodov. Najčastejším dôvodom je, že žena má obštrukcia vajíčkovodov alebo jedna fajka. V dôsledku toho je pre oplodnené vajíčko nemožné dosiahnuť svoj cieľ a vyvíja sa mimo maternice.

Obštrukcia vajíčkovodov sa zase vyskytuje u ženy ako dôsledok niektorých chorôb a patológií. Vývojom sa môžu stať nepriechodné najmä potrubia chronická salpingitída . Táto choroba sa prejavuje ako dôsledok sexuálne prenosných infekčných chorôb, ktorých liečba nebola vykonaná včas. Príčinou ochorenia môžu byť aj chirurgické zákroky na potrubiach, zápal vyvolaný účinkom dlhodobého pobytu v maternici špirály.

Patológie vajíčkovodov u ženy môžu byť tiež vrodené. Niekedy sú potrubia spočiatku nedostatočne vyvinuté, v iných prípadoch sa v nich objavia ďalšie otvory. Takéto javy môžu byť dôsledkom geneticky podmienených faktorov, ako aj dôsledkom zmien, ku ktorým došlo v dôsledku škodlivých účinkov vonkajších faktorov. Preto je mimoriadne dôležité plánovať tehotenstvo, aby ste sa vyhli takýmto vplyvom.

Je zvykom vyčleniť určité kategórie žien, ktorým hrozí zvýšená pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva. Toto sú ženy, ktoré otehotneli pomocou ECO ; ženy používajúce vnútromaternicový systém ako prostriedok antikoncepcie; ženy, ktoré užívajú antikoncepciu, znižujúcu motilitu vajíčkovodov. Mimomaternicové tehotenstvo sa môže vyvinúť u žien, ktoré trpia rôznymi poruchami pohlavných žliaz, ako aj u tých, ktoré majú príznaky nedostatočne vyvinutého reprodukčného aparátu. Vyššie riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva je u tých žien, ktoré už mimomaternicové tehotenstvo zažili a presne nezistili, aký dôvod sa stal predisponujúcim k jeho vzniku. Okrem toho sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytuje častejšie u žien, ktoré fajčia a vedú nezdravý životný štýl. Existuje zvýšená šanca na mimomaternicové tehotenstvo u žien, ktorým boli diagnostikované rôzne ochorenia nádorov v malej panve. Takéto formácie môžu mechanicky stlačiť vajíčkovody.

Riziko vzniku takejto patológie sa zvyšuje aj u žien, ktoré už majú 35 rokov a zároveň boli v tom čase diagnostikované. Faktom je, že s vekom sa počet adhézie vo vajíčkovodoch. Ak však zároveň pristupujete k plánovaniu tehotenstva s maximálnou zodpovednosťou, možno sa vyhnúť nepríjemným následkom.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Aby ste mali čo najpodrobnejšie informácie o tom, ako určiť mimomaternicové tehotenstvo, je dôležité presne vedieť, aké príznaky tohto stavu sa vyskytujú počas jeho vývoja. Je ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách, pretože príznaky mimomaternicového tehotenstva nie sú vždy jasne vyjadrené. Lekári však identifikujú niektoré príznaky, ktoré by mali ženu upozorniť a stať sa predpokladom okamžitej návštevy lekára.

Medzi príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách teda patrí predovšetkým prítomnosť negatívneho alebo slabo pozitívneho tehotenský test . Niekedy žena zaznamenáva rastúce príznaky rozvíjajúceho sa tehotenstva: menštruácia sa nevyskytuje, objavuje sa skoro. Zároveň však test stále nepotvrdzuje, že došlo k počatiu. Je dôležité, aby sa v tomto prípade vylúčili iné príčiny negatívneho testu: príliš krátke obdobie tehotenstva, nesprávne testovanie, nekvalitná testovacia kópia. Preto by ste sa mali uistiť, že všetky činnosti sa vykonávajú správne a v prípade potreby vykonajte druhý test na mimomaternicové tehotenstvo.

Ak napriek tomu po vykonaní niekoľkých testov existujú pochybnosti, analýza pomôže získať presné informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva. Pomocou takejto analýzy je možné určiť príznaky mimomaternicového tehotenstva aj v najskoršom možnom termíne, pretože koncentrácia tohto hormónu v krvi sa zvyšuje už 8-10 dní po počatí.

Približne v treťom týždni meškania menštruácie už špecialista pri gynekologickom vyšetrení určuje gestačný vek. Ak vyšetrenie vykonáva lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, potom podľa veľkosti maternice veľmi presne určuje čas počatia. Ak sa však odhadovaný gestačný vek nezhoduje s veľkosťou maternice, je potrebné ďalšie ultrazvukové vyšetrenie.

Ak je maternica ženy malá, zatiaľ čo analýza odhalí, potom sa v tomto prípade môžu objaviť príznaky mimomaternicového tehotenstva, ako aj príznaky zmrazeného tehotenstva. Ak sa počas ultrazvukového procesu nenašlo fetálne vajíčko v maternicovej dutine, potom je možné buď predchádzajúce alebo pripojenie fetálneho vajíčka v inom orgáne. A tu je mimoriadne dôležité vykonať okamžitú liečbu ženy.

Zároveň sú príznaky mimomaternicového tehotenstva počas dlhého obdobia výraznejšie. Žena sa neustále obáva výskytu vaginálneho výtoku, ktorý je buď krvavý alebo škvrnitý. V tomto prípade sú možné pocity nepohodlia, ako aj to, kde sa nachádza orgán, do ktorého bolo fetálne vajíčko implantované. Všetky ostatné prejavy sa nelíšia od príznakov najčastejšieho tehotenstva: môže dôjsť k prekrveniu mliečnych žliaz, môže sa objaviť toxikóza atď.. Žena, u ktorej sa rozvinie mimomaternicové tehotenstvo, môže pravidelne trpieť náhlymi záchvatmi točenia hlavy, mdlobami. Takéto príznaky pri mimomaternicovom tehotenstve však nemusia byť prítomné. Ak sa nezistí, že sa vyvíja mimomaternicové tehotenstvo, potom s pokračujúcim rastom vajíčka plodu môže dôjsť k prasknutiu orgánu, do ktorého bolo implantované.

Ak k takémuto javu dôjde, potom žena v tom okamihu pocíti ostrú a veľmi silnú bolesť v oblasti tohto orgánu. Môže prudko klesnúť, čo vedie k stavu mdloby. Bolesť v dolnej časti brucha sa objaví náhle. Žena navyše veľmi zbledne, oblieva ju studený pot, je jej zle. V tomto prípade je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Možný prejav vaginálneho aj vnútorného krvácania. Oba tieto stavy sú veľmi nebezpečné. Je dôležité zastaviť krvácanie včas, čo sa dá dosiahnuť iba pomocou chirurgického zákroku. V opačnom prípade je pravdepodobná smrť.

Metódy liečby mimomaternicového tehotenstva

S rozvojom mimomaternicového tehotenstva u ženy sa liečba nevyžaduje iba vtedy, ak sa tehotenstvo prestalo vyvíjať samo. Stáva sa to pomerne zriedkavo. Ak bolo diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo a fetálne vajíčko naďalej rastie, je dôležité okamžite začať s terapiou.

Dnes je možné zastaviť vývoj embrya užívaním lieku. Droga metotrexát používaný na tento účel je antagonista . Ide o pomerne toxický liek, takže ho možno užívať len vtedy, ak je žena úplne presvedčená, že tehotenstvo je mimomaternicové. Po jeho užití by ste počas nasledujúcich troch mesiacov nemali otehotnieť. Je dôležité, aby veľkosť fetálneho vajíčka bola malá - nie viac ako 3,5 cm.Droga je kontraindikovaná u žien, ktoré trpia peptický vred , zlyhanie obličiek alebo pečene , leukopénia a iné choroby. Liek by nemali užívať matky, ktoré dojčia.

Ale konzervatívna terapia mimomaternicového tehotenstva je dnes pomerne zriedkavá. Najčastejšie je táto patológia eliminovaná chirurgickým zákrokom. Chirurgická intervencia môže v rôznych prípadoch navrhnúť odlišný prístup k liečbe mimomaternicového tehotenstva. Áno, je to možné salpingektómia - odstránenie vajcovodu; niekedy vhodné salpingostómia - odstránenie plodového vajíčka; v niektorých prípadoch operácia spočíva v odstránení segmentu trubice, do ktorej bolo vajíčko implantované.

Spravidla je žena laparoskopia alebo laparotómia . Pri laparoskopii sa brušná stena neotvorí, preto je operácia pre ženu menej traumatizujúca. Táto operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú cez malé vpichy. Laparoskopia umožňuje zachrániť vajíčkovod, kde prebiehal vývoj plodového vajíčka. Často však existuje riziko následnej tvorby zrastov v operovanej trubici. Preto sa niekedy lekár rozhodne hadičku odstrániť. Po operácii na vajíčkovodoch by žena nemala mať sex dva mesiace. V procese rehabilitácie po operácii sa plánuje predpísať priebeh antibakteriálnej liečby, aby sa zabránilo možnému zápalu. Je tiež celkom opodstatnené vymenovanie fyzioterapeutických postupov, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku adhézií v panve. Komplexná liečba zahŕňa aj vitamíny , prípravky železa .

V závislosti od toho, ako presne a kde sa plod nachádza, môže byť mimomaternicové tehotenstvo úplné do rôznych dátumov. V ojedinelých prípadoch pri ovariálnej, krčnej alebo brušnej lokalizácii plodu sa objavuje alebo je prerušená aj v druhom alebo treťom trimestri. Pri tubálnom tehotenstve, ktoré sa vyskytuje najčastejšie, dochádza k prerušeniu v 6-8 týždňoch.

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr sa mimomaternicové tehotenstvo u ženy diagnostikuje, tým je pravdepodobnejšie, že ak sa preruší, telu ublíži minimálne.

Dôsledky mimomaternicového tehotenstva

Najzávažnejšími dôsledkami mimomaternicového tehotenstva je zvýšené riziko, že sa podobná situácia v budúcnosti zopakuje. Takže podľa lekárskych štatistík môžu ženy, ktoré podstúpili odstránenie jedného vajíčkovodu, opäť mať mimomaternicové tehotenstvo v 5% prípadov. Ak sa potrubie zachránilo, toto riziko sa zvyšuje na 20%. Každá žena, ktorá už raz prekonala mimomaternicové tehotenstvo, by preto mala spolu so svojím lekárom určiť, ako možno minimalizovať všetky existujúce rizikové faktory. Až potom je možné naplánovať ďalší pokus o otehotnenie.

Okrem toho sa v dôsledku mimomaternicového tehotenstva môže objaviť zápal v panve a brušnej dutine. Je tiež možné vyvinúť zrasty. Niekedy mimomaternicové tehotenstvo vedie k rozvoju neplodnosti u ženy.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Aby sa predišlo takejto patológii, žena musí predovšetkým minimalizovať možnosť rozvoja tých faktorov, ktoré vyvolávajú mimomaternicové tehotenstvo. K obštrukcii vajíčkovodov teda dochádza v dôsledku gynekologických ochorení, ako aj infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné. Pri plánovaní počatia a pri zvýšenom riziku vzniku mimomaternicového tehotenstva by ste mali absolvovať vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov. Počas procedúry tzv hysterosalpingografia , je tiež možné zistiť prítomnosť adhézií v potrubí. Dajú sa odstrániť jednoduchým chirurgickým zákrokom.

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vzniku mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú starostlivý prístup k zdraviu, správny životný štýl, nedostatok častých zmien sexuálnych partnerov, včasné počatie a narodenie dieťaťa.

Pred plánovaním tehotenstva by mala byť žena vyšetrená na prítomnosť mykoplazma , chlamýdie , ureplazma a urýchlene liečiť všetky zistené choroby. Testuje sa aj budúci otecko.

Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je správny prístup, keďže mimomaternicové tehotenstvo sa často stáva dôsledkom prekonaného potratu.

Ak žena už podstúpila operáciu mimomaternicového tehotenstva, potom je veľmi dôležité plne rehabilitovať pred ďalším pokusom o otehotnenie. Podľa lekárov je optimálne plánovať počatie rok po operácii vajíčkovodov.

Zoznam zdrojov

• Mimomaternicové tehotenstvo / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova a ďalší - M.: Medicína, 2001;
• Učebnica gynekológie, vyd. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operatívna gynekológia. - M.: Medicína, 1998;
• Strizhakov A.N., Davydov A.I. Operatívna laparoskopia v gynekológii - Moskva. 1995;
• Klinické prednášky z pôrodníctva a gynekológie / Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydová, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Medicína, 2000.

Pôrodnícka patológia, ktorá je mimomaternicovým tehotenstvom, patrí do kategórie najťažších diagnóz počas nosenia dieťaťa. Táto ťažkosť vzniká, pretože žena zažíva obrovský nervový šok a tiež preto, že diagnóza je ťažká a dôsledky pre matku závisia od obdobia diagnostikovanej patológie: čím skôr bola anomália určená, tým je pravdepodobnejšie narodenie zdravého dieťaťa v budúcnosti.

Ak existujú patológie v rodičovskom organizme (matka alebo otec) alebo v genofonde dieťaťa, dochádza k anomálii vo vývoji. Oplodnené vajíčko je pripevnené nie v maternicovej dutine, ale na mieste nevhodnom pre rast plodu: vaječníky, trubice.

Málokedy sa znovu narodí v neskoršom termíne, a preto by sa matka mala zmieriť s tým, že dieťa, ktoré sa neprisalo na správne miesto, ju ohrozuje na živote.

Mimomaternicové tehotenstvo, určené v počiatočných štádiách, sa považuje za najmenej nebezpečné. Žena, ktorá identifikovala anomáliu pred týmto obdobím, má šancu nechať vnútorné reprodukčné orgány nedotknuté, odstránenie trubice alebo vaječníka sa nevyžaduje.

2 týždne

Neexistuje štandardný a jednotný klinický obraz, ktorý by vyhovoval všetkým tehotným ženám. patológia je ďalej komplikovaná skutočnosťou, že počas veľmi krátkeho obdobia, napríklad v prvom mesiaci, matka sama nepociťuje ektopickú lokalizáciu zygoty. Príznaky charakteristické pre gestáciu a toxicitu stále chýbajú.

4 týždeň

4. týždeň mimomaternicového vývoja tehotenstva je sprevádzaný charakteristickými znakmi pre dievčatá v zaujímavej polohe. Samozrejme, nie je možné vizuálne určiť polohu, ale oneskorenie menštruácie je už prítomné.

5 týždňov

Prvý mesiac vývoja (už embryo) je sprevádzaný:

• charakteristická absencia menštruácie;
• oneskorenie je zvyčajne 10-16 dní;
• samotná žena ešte nepociťuje nevoľnosť;
• časté močenie je fixované;
• bolesť v bruchu nie je lokalizovaná.

Občas sa vyskytuje ťahavá bolesť v peripubickej zóne (zóna bikín), nie sú žiadne ostré bolesti.

7 a 8 týždňov

7 a 8 týždňov pri mimomaternicovom tehotenstve sa považuje za neskoro, alebo teda za „čiaru“, po ktorej sa odporúča. Znamenia:

• oneskorenie 14-20 dní;
• nevoľnosť;
• tehotenský test - dva prúžky;
• reakcia na pachy;
• tupá, ale tolerovateľná bolesť brucha;
• časté močenie.

S negatívnou odpoveďou na tehotenský test, ale za prítomnosti oneskorenia a symptómov tehotnej ženy, je potrebné vykonať dodatočnú štúdiu o ultrazvuku.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Symptomatický obraz a diagnóza sa tiež líšia v závislosti od trvania mimomaternicového pokročilého tehotenstva. Na prvé týždne neexistuje špecifický systém, každý lekár berie do úvahy svoje individuálne diagnostické metódy.

3 týždeň

K zvýšeniu maternice nedochádza, ale telo už produkuje zvýšené množstvo prolaktínu a progesterónu, pozoruje sa dráždivosť bradaviek, prsia sa ešte nezväčšujú.

4 týždeň

Druhý riadok bude viditeľný. Pozoruje sa aj nasledujúci klinický obraz:

• opuch cervikálneho kanála a zmena farby pyskov ohanbia na tmavšiu farbu;
• oneskorenie asi 7-10 dní;
• hrudník je edematózny, ale nie zväčšený;
• zvýšená citlivosť bradaviek.

>Opuch a zmena farby vonkajších pyskov ohanbia sú výsledkom hormonálnych účinkov progesterónu. Príznaky sa zisťujú na gynekologickom kresle pri vyšetrení lekárom.

5-7 týždňov

Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané bolestivým pocitom na pravej alebo ľavej strane v závislosti od typu pripútania dieťaťa.

Ak je plod pripojený k tenkej časti vajíčkovodu, potom sa špinenie určuje v intervaloch po fyzickej aktivite. Ďalšie príznaky:

• pozitívny test;
• nevoľnosť ráno;
• vracanie alebo dávivý reflex na jedlo;
• opuch končatín;
• pocit lisovania v konečníku;
• Podráždenosť;
• bolesť pri pohlavnom styku.

Počet výbojov, ich farba nie je dôležitá. Hlavná vec je včasná liečba do nemocnice. Dokonca aj slabé špinenie naznačuje prítomnosť poranení vnútorných orgánov.

10-11 týždňov

Na obdobie dlhšie ako druhý mesiac je to už riziko. V tomto veku je dieťa už dosť veľké, takže jeho rast vyvoláva deformáciu vnútorných orgánov. Ak je plod pripevnený k stenám trubice v blízkosti výstupu do maternice, potom je maximálny vek vývoja bez prasknutia orgánu 10-11 týždňov. Po tomto období žena riskuje svoj život, pretože prasknutie trubice alebo inej časti reprodukčného orgánu vyvoláva vnútorné krvácanie.

V neskoršom období žena pociťuje ostré kŕčovité bolesti, zvyšuje sa množstvo špinenia, objavuje sa červená a tmavá krv. Ide o smrteľný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Koľko týždňov sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo?

Ektopická lokalizácia plodu je hrozbou pre život matky. Je nemožné zachrániť plod alebo ho presunúť do dutiny maternice. Takáto patológia tiež nemôže vyjsť sama o sebe, a preto je riziko vzniku vnútorného krvácania vysoké.

Zriedkavý patologický proces vývoja plodu mimo dutiny maternice. Mimomaternicové tehotenstvo predstavuje hrozbu pre život ženy, pretože je sprevádzané rizikom prasknutia tkaniva a krvácania. Zistite viac o príznakoch a príznakoch mimomaternicového tehotenstva, ako aj o možných rizikových faktoroch.

Čo sa deje počas mimomaternicového tehotenstva

V zriedkavých prípadoch sa oplodnené vajíčko implantuje nie do maternice, ale mimo nej. Vo väčšine týchto prípadov sa vajíčko implantuje do vajcovodov, menej často do vaječníkov a niekedy do brušnej dutiny. Mimomaternicové alebo tubálne tehotenstvo je závažné gynekologické ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentný lekársky zásah. Ak sa embryo uhniezdi mimo maternicovej dutiny, nie je tam dostatok miesta ani potrebná výživa pre jeho rast a vývoj.

Vajcovody sú pre rýchlo rastúci plod príliš úzke, hrozí ich poškodenie a prasknutie. Rýchly rast embrya môže spôsobiť prasknutie orgánu, do ktorého je implantované, čo spôsobí hojné krvácanie. To ohrozuje život tehotnej ženy. Riziko mimomaternicového tubulárneho tehotenstva sú obzvlášť náchylné u žien, ktoré dlho užívali lieky na zlepšenie plodnosti a stimuláciu ovulácie.

Zápalové ochorenie panvy v anamnéze zvyšuje aj riziko mimomaternicového tehotenstva, pretože v dôsledku zápalu sa na vajíčkovodoch môžu vytvárať zrasty a prechod cez ne môže byť sťažený. To môže zabrániť tomu, aby sa oplodnené vajíčko dostalo do maternice. Akákoľvek operácia vajíčkovodov alebo tehotenstvo po podviazaní vajíčkovodov zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva. Endometrióza je ďalším rizikovým faktorom pre mimomaternicové tehotenstvo.

Dôsledky mimomaternicového tehotenstva

Včas diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo môže viesť k prasknutiu vajcovodu a ďalšiemu chirurgickému odstráneniu (pri tubárnom tehotenstve), vaječníka (pri tehotenstve vaječníkov), veľkej strate krvi a odstráneniu maternice (pri krčnej tehotenstve) až k smrti.

Klasifikácia mimomaternicového tehotenstva

Existuje niekoľko typov mimomaternicového tehotenstva v závislosti od miesta pripojenia oplodneného vajíčka:

tubárne tehotenstvo

Oplodnené vajíčko sa môže uhniezdiť v ampulke vajcovodu, v oblasti tubálneho isthmu, vo fimbriálnej oblasti alebo v intersticiálnom segmente. Tento typ mimomaternicového tehotenstva je najbežnejší, predstavuje 98 % všetkých mimomaternicových tehotenstiev.

Lokalizácia fetálneho vajíčka vo vaječníku - ovariálne tehotenstvo

K oplodneniu nedochádza vo vajíčkovode, ale priamo v mieste, kde vajíčko opúšťa folikul. Pripojenie trofoblastu nastáva priamo na kapsule vaječníkov.

Mimomaternicové tehotenstvo v krčku maternice

Tento typ mimomaternicového tehotenstva nastáva, keď endometrium nie je pripravené na implantáciu, oplodnené vajíčko sa nemôže prichytiť k dutine maternice a ponáhľa sa do maternice, kde dochádza k implantácii. Ide o jeden z najnebezpečnejších typov mimomaternicového tehotenstva kvôli vysokému riziku vzniku DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia) v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva tromboplastínu z krčka maternice.

Abdominálne tehotenstvo

V tomto prípade sa oplodnené vajíčko dostane do brušnej dutiny a implantuje sa do brušnej dutiny na pobrušnicu alebo akýkoľvek brušný orgán. V histórii existujú prípady úspešného tehotenstva v brušnej dutine, ale takéto prípady sú kazuisticky zriedkavé.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Medzi možné príčiny mimomaternicového tehotenstva patria:

• infekčné a zápalové ochorenia maternice, príveskov a močového mechúra;
• vrodené anomálie v štruktúre vajíčkovodov, kvôli ktorým sa oplodnené vajíčko nemôže dostať do dutiny maternice;
• chirurgické zákroky na vajíčkovodoch; hormonálne poruchy;
• častá kyretáž dutiny maternice vrátane potratov;
• nosenie vnútromaternicového zariadenia;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov na neplodnosť;
• endometrióza vonkajších genitálií (rast endometrioidného tkaniva mimo maternice);
• adhezívny proces v malej panve;
• nádory vajcovodov a vaječníkov;
• tuberkulóza vajcovodov.

Všetky tieto stavy môžu viesť k narušeniu kontrakcie vajíčkovodov alebo ich upchatiu, čo vedie k rozvoju mimomaternicového tehotenstva. Nezistená, neodstránená príčina, ktorá viedla k mimomaternicovému tehotenstvu, je zárukou jeho opakovania.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Príznaky mimomaternicového tehotenstva je často ťažké včas rozpoznať. Ostrá bodavá bolesť v bruchu alebo panve je prvým príznakom pravdepodobného mimomaternicového tehotenstva. Ďalšie príznaky: nízky krvný tlak, závraty alebo mdloby. Vaginálne krvácanie je ďalším bežným znakom mimomaternicového tehotenstva. Ak sa zistí jeden alebo viac prejavov uvedených vyššie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože nie je vylúčené vnútorné krvácanie. Prasknutie vajcovodov môže byť sprevádzané krvácaním, ktoré spôsobuje neznesiteľnú bolesť a zjazvené tkanivo. To môže ovplyvniť reprodukčné zdravie ženy a sťažiť budúce tehotenstvo.

Skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva

Ektopické, rovnako ako normálne, je sprevádzané oneskorením menštruácie a opuchom prsníka. Žena môže pociťovať príznaky včasnej toxikózy (nevoľnosť) a ďalšie príznaky charakteristické pre počatie. Test zakúpený v lekárni tiež ukáže dva prúžky, ktoré potvrdzujú počatie. Jedinou jemnou nuansou rozdielu, ktorá naznačuje, že proces môže byť nejakým spôsobom nesprávny, je jas prúžkov na teste. Ako poznamenali niektoré ženy, ktoré sa s tým stretli, pri mimomaternicovom tehotenstve môže byť druhý prúžok na teste o niečo svetlejší.

Okrem toho môžu byť prúžky na teste spočiatku veľmi jasné, ale každým ďalším potiahnutím budú čoraz svetlejšie. To znamená, že prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva možno zistiť vykonaním niekoľkých tehotenských testov v krátkych intervaloch. Je však dôležité pochopiť, že to nie je spoľahlivá metóda. Nie je nezvyčajné, že sa druhý prúžok vôbec neobjaví, to znamená, že test ukázal, že žena nie je tehotná. Ak teda na sebe cítite všetky charakteristické znaky tehotenstva a test hovorí inak, existuje dôvod na podozrenie na mimomaternicové.

Napriek tomu, že pri mimomaternicovom tehotenstve ako pri bežnom tehotenstve ustáva menštruácia, zároveň k patologickej býva aj mierne krvácanie alebo krvavé špinenie z pošvy. Okrem toho je tomuto stavu vlastný bolestivý syndróm: bolesť počas mimomaternicového tehotenstva sa objavuje častejšie v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti. Ešte presnejšie, bolesť pri mimomaternicovom, sa objaví v mieste, kde bolo pripojené oplodnené vajíčko.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Príznaky mimomaternicového tehotenstva od prvých dní sa môžu objaviť ako tmavé škvrny. Stáva sa, že ďalšia menštruácia sa dostaví včas alebo s miernym oneskorením, len výtok je slabší ako zvyčajne. Zároveň ťahavá bolesť v podbrušku vyžaruje do konečníka a ak praskne vajcovod, stáva sa neznesiteľne silným, ostrým, až stratou vedomia, začína krvácanie. Pri vnútornom krvácaní slabosť a bolesť sprevádza vracanie a nízky krvný tlak.

V takýchto prípadoch musí byť žena urýchlene prevezená do nemocnice na urgentnú operáciu. Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa najľahšie zamieňajú s hroziacim potratom. Ale to je presne to, čo na sebe cíti: začne vyrušovať, čo sa zvyčajne stáva po 4-6 týždňoch. Aby sa to nestalo, je potrebné včas stanoviť diagnózu. A preto akonáhle zistíte, že ste tehotná, okamžite absolvujte vyšetrenie u gynekológa a ultrazvuk. To vám umožní pokojne spať, pretože v takýchto prípadoch sa umiestnenie fetálneho vajíčka okamžite stane známym.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo sa zvyčajne diagnostikuje v 8. až 10. týždni tehotenstva. Budúca placenta už od prvého dňa svojej existencie vylučuje špecifický choriový hormón, ktorý blokuje funkciu vaječníkov produkovať ďalšie vajíčko, čím zabraňuje sekundárnemu tehotenstvu. Mimomaternicové tehotenstvo je často možné diagnostikovať podľa obsahu choriového hormónu a progesterónu v krvi. V prípade tubárneho tehotenstva spravidla klesá hladina choriového hormónu v krvi. Ultrazvuk panvových orgánov ukáže presnú polohu plodu a prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Laparoskopia tiež pomáha určiť presnú polohu tubulárneho tehotenstva. Ak sa mimomaternicové tehotenstvo neskončí potratom, na odstránenie placenty sa používajú niektoré lieky, napríklad metotrexát.

Takáto liečba sa rieši len vtedy, ak je mimomaternicové tehotenstvo diagnostikované v počiatočnom štádiu. Chirurgická intervencia sa používa, keď mimomaternicové tehotenstvo už zašlo dostatočne ďaleko. Diagnóza mimomaternicového tehotenstva je teraz možná od najskoršieho možného dátumu. Pozitívne testy na tehotenstvo (krvný test na ľudský choriový gonadotropín, testovacie prúžky) vám umožňujú dať presnú odpoveď na otázku: existuje vôbec tehotenstvo alebo nie. Pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo (krvácanie, bolesti) sa odporúča urobiť ultrazvuk malej panvy, najlepšie transvaginálnou sondou (ultrazvuková sonda sa zavedie do pošvy). Pri absencii plodového vajíčka v maternicovej dutine sa štúdia po niekoľkých dňoch buď opakuje, alebo je žena hospitalizovaná v nemocnici (v tomto štádiu tehotenstva musí byť vajíčko plodu vyšetrené lekármi).

V nemocnici, ak diagnóza mimomaternicového tehotenstva zostáva na pochybách, lekári sa často uchyľujú k prieskumnej laparoskopii. Ide o operáciu, pri ktorej sa za účelom diagnostiky vyšetrujú panvové orgány v anestézii. Ak sa potvrdí mimomaternicové tehotenstvo, diagnostická laparoskopia sa zmení na terapeutickú manipuláciu. Predtým bolo jedinou možnosťou operácie odstránenie vajcovodu. Operácia bola vykonaná laparotómiou - brušná operácia s otvorením brušnej dutiny. S rozvojom laparoskopickej chirurgie bolo možné vykonávať šetriace operácie - s laparoskopiou sa prístup k orgánom vykonáva cez niekoľko bodov na brušnej stene. Pomocou laparoskopie môžete odstrániť vajcovod (tubektómiu) alebo vykonať plastickú operáciu: odstránenie fetálneho vajíčka s obnovením celistvosti vajíčkovodu ako najdôležitejšieho orgánu reprodukčného systému.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

V niektorých prípadoch sa operácia mimomaternicového tehotenstva nevyžaduje. Pri mikropotratoch sa intramuskulárne používa injekcia jednorazovej dávky metotrexátu (päťdesiat až deväťdesiat miligramov). Tento spôsob medikamentóznej liečby mimomaternicového tehotenstva je odsúdený, pretože nie je ani zďaleka bezpečný a môže ohroziť život a zdravie ženy. Po injekcii prvej dávky na štvrtý a siedmy deň sa meria hladina chorionického gonadotropínu – ak hladina hormónu neklesne aspoň o pätnásť percent, podáva sa druhá dávka lieku. Ak sa po prvej injekcii hladina hormónu znížila o menej ako desať percent, je potrebná chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch je dosť ťažké rozlíšiť bolesť spôsobenú oddelením trofoblastu od bolesti spôsobenej prasknutím vajcovodu počas mimomaternicového tehotenstva.

Po injekcii metotrexátu sa môžu pozorovať príznaky toxikózy vrátane stomatitídy. Po najmenej troch mesiacoch užívania metotrexátu musíte používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby ste zabránili opätovnému počatiu. Medikamentózna liečba mimomaternicového tehotenstva sa používa iba v prípadoch, keď je počiatočná hladina chorionického gonadotropínu nižšia ako tri tisíce jednotiek. Vyššie sadzby zvyčajne vyžadujú operáciu. Pri intenzívnom krvácaní z pošvy a príznakoch šoku spôsobených stratou krvi v dôsledku prasknutia vajíčkovodu je na stabilizáciu stavu ženy potrebná laparotómia. V iných prípadoch sa používa laparoskopia.

Radikálnym spôsobom chirurgickej liečby mimomaternicového tehotenstva je salpingektómia (chirurgické odstránenie vajcovodu) alebo salpingotómia (preparácia vajcovodu), ktorá zvyšuje šance na úspešné vnútromaternicové tehotenstvo v budúcnosti. Komplikácie sa pozorujú v štyroch percentách prípadov po salpingektómii a v ôsmich percentách prípadov po salpingotómii. Riziko perzistencie je vyššie, ak hladina chorionického gonadotropínu pred operáciou presiahla 3000 jednotiek a pozorovalo sa tubulárne krvácanie. Zvyčajným spôsobom liečby v takýchto prípadoch sú injekcie metotrexátu. V niektorých prípadoch sa injekcie metotrexátu podávajú ako profylaxia počas operácie vajíčkovodov. Po úspešnej liečbe mimomaternicového tehotenstva je šanca na následné mimomaternicové tehotenstvo desať až dvadsať percent. Šanca na následné vnútromaternicové tehotenstvo je päťdesiatpäť až šesťdesiat percent.

Laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo

Laparoskopia sa vzťahuje na nové úspechy medicíny. Predtým odobratie plodu, bez ohľadu na to, z ktorého orgánu a v akom štádiu, znamenalo vážnu operáciu brucha, po ktorej sa žena musela pomerne dlho zotavovať. Tento typ operácie sa vykonáva pomocou špeciálnych mikronástrojov, celý proces riadia špecialisti pomocou monitora. Endoskopická chirurgia umožňuje nielen odstrániť plod bez rezov, ale aj zachovať poškodený orgán. Okrem toho táto forma chirurgického zákroku eliminuje riziko zrastov, ktoré môžu viesť k upchatiu trubíc.

Zotavenie po mimomaternicovom tehotenstve

Ľahší priebeh pooperačného obdobia, zlepšenie stavu vajíčkovodov prispievajú k medikamentóznej liečbe, fyzioterapii. Aj v prípade tubektómie potrebuje vajcovod na opačnej strane terapiu, najmä ak došlo k silnému vnútrobrušnému krvácaniu. Po mimomaternicovom tehotenstve si treba dať veľký pozor na otázku antikoncepcie. Minimálne šesť mesiacov po operácii sa neodporúča otehotnieť. Aby žena v budúcnosti nemala vážne problémy s počatím spojené s nepriechodnosťou vajíčkovodov, alebo aby sa neopakovala tubálna gravidita, mala by absolvovať rehabilitačnú kúru, vrátane fyzioterapie, užívať lieky, ktoré majú proti -adhézny efekt, ktorý napomôže úspešnému počatiu a vynoseniu dieťaťa.

Tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve

Tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve je možné, preto musíte dodržiavať odporúčania lekára a viesť zdravý životný štýl. V lepšom prípade po operácii na odstránenie mimomaternicového tehotenstva zostane vajíčkovod poškodený, v horšom prípade ho chirurgovia odstránia. Preto žena bude musieť otehotnieť iba s jedným vajíčkovodom. V tomto ohľade si tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve vyžaduje dlhú a starostlivú prípravu a zodpovedný prístup ženy k jej zdraviu, pretože šanca na opätovné otehotnenie je polovičná.

Starostlivé plánovanie tehotenstva za účasti špecialistov je kľúčom k úspechu. Okrem toho sa tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve musí odložiť aspoň o pol roka, najlepšie o 1-2 roky, aby sa telo zotavilo. Je nevyhnutné podrobiť sa lekárskemu vyšetreniu stavu vajíčkovodu. Pomocou ultrazvuku je potrebné vyšetriť priechodnosť rúrok, vylúčiť možnosť tvorby zrastov a nezhubných nádorov, myómov, cýst, ktoré môžu byť príčinou aj dôsledkom mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho musíte absolvovať endokrinologické vyšetrenie, testy na sexuálne infekcie.

Lekári odporúčajú 2-3 mesiace po odstránení mimomaternicového tehotenstva viac odpočívať, mať dostatok spánku, byť menej nervózny a pracovať, zbaviť sa zlých návykov. Môžete sa obrátiť na psychológa, ktorý vám pomôže prekonať psychologickú bariéru a prežiť to, čo sa stalo. Počas obdobia zotavenia a ďalšieho plánovania tehotenstva je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Po období odporúčanom lekárom a absencii kontraindikácií sa môžete znova pokúsiť otehotnieť. V tomto prípade je potrebné vyhnúť sa stresu, nervovým stavom, úzkosti a vzrušeniu.

Otázky a odpovede na tému "Mimomaternicové tehotenstvo"

otázka:Anna, Moskva. Ahoj! Mala som odobranú polovicu ženských orgánov na pravej strane, to znamená, že tam bola operácia na odstránenie cysty endometriózy v ruptúre spolu s vaječníkom. Operácia bola pred 5-6 rokmi. To je to, čo ma znepokojuje, pred 3-4 týždňami boli menšie bolesti, alebo skôr len nepohodlie v oblasti ľavého vaječníka a dolnej časti brucha a okolo pupka, nebola žiadna nevoľnosť ani iné príznaky a pred dvoma dnami boli bolesti tesne nad vajecnikom, kde su creva asi mesacne nepochopitelne tie prisli po 27 dnoch, ako obvykle, ale vacsinou vymenim prvy den 3-5 vloziek a tu prvy a druhy den len jednu. naraz som si robila negativny test. Bolesť - nepohodlie v oblasti vaječníkov pokračuje a začalo sa to dávať do spodnej časti brucha a malé kúsky išli. Povedzte mi, čo by to mohlo byť, možno mimomaternicové tehotenstvo? Dá sa vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo?

odpoveď: Musíte kontaktovať miestneho lekára. Vykonajte ultrazvuk panvových orgánov. Aby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, odporúčam urobiť krvný test na hCG.

otázka:Viktória, Petrohrad. Povedzte mi, prosím, naše činy, sestra mala v 26 rokoch mimomaternicové tehotenstvo so stratou jednej sondy, počas roka sa s manželom liečili, robili im infekcie, robili spermiogram, všetko je v norme. , ale do 2 mesiacov po všetkých procedúrach nenastane tehotenstvo, počas obdobia, keď by mal byť cyklus - jeden deň sa vyskytli slabé výtoky a dva mesiace neboli žiadne normálne menštruácie, nie sú žiadne známky bolesti. čo by to mohlo byť? Naozaj chcú dieťa. Vopred ďakujem.

odpoveď: Ahoj. Je potrebné darovať krv na hormóny, ultrazvuk, na vyšetrenie priechodnosti zvyšného vajíčkovodu.

otázka:Olga, Moskva. Ako dlho trvá prejavenie príznakov mimomaternicového tehotenstva?

odpoveď: Existujú skoré príznaky tehotenstva (opuch prsníka, absencia menštruácie, toxikóza, nevoľnosť) a niekedy sú mierne. Menštruácia nemusí byť, ale často sa vyskytuje špinenie. Stáva sa, že v trubici, v ktorej došlo k tehotenstvu, sú ťahavé bolesti. Najpresnejšou diagnózou je ultrazvuk. A krv na hcg. Ak by preukázala prítomnosť hCG (tehotenský hormón) v krvi, ale po dobu (odhadom) 3-4 týždňov nie je v maternici plod, je tu možnosť mimomaternicového tehotenstva. Tento problém je potrebné vyriešiť čo najskôr, pretože mimomaternicové tehotenstvo je spravidla prerušené na dobu 5-6 týždňov, najčastejšie prasknutím trubice.

otázka:Svetlana, Moskva. Mala som dve mimomaternicové tehotenstvá, jednu hadičku mi vybrali, druhú mi nechali, ale nefunguje. Chcem otehotnieť, odporučili mi IVF, ale zatiaľ na to nie sú peniaze. Operácia priechodnosti je už urobená, mne nepomohla. Aké typy služieb máte?

odpoveď: Môžete zopakovať laparoskopickú operáciu, aby ste obnovili priechodnosť trubice, ale 100% výsledok nie je zaručený. Potom poslednou cestou z tejto situácie bude IVF.

otázka:Anna, Petrohrad. Mám 30 rokov a nikdy som nerodila. Teraz je obdobie tehotenstva 5 týždňov. Už 3 týždne ma bolí brucho. Obávam sa, že niečo nie je v poriadku. Lekár predpísal noshpu a čapíky s papaverínom. Pomôže mi ultrazvuk nájsť príčinu? Zrazu je z toho mimomaternicové tehotenstvo. Aké sú príznaky mimomaternicového tehotenstva?

odpoveď: Ak je tehotenstvo diagnostikované ultrazvukom a v maternicovej dutine je stanovené vajíčko plodu, ktorého veľkosť zodpovedá obdobiu 5 týždňov, potom už nemôže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu. Ak ste neurobili ultrazvuk, musíte to urobiť a uistiť sa, že tehotenstvo je normálne. Tiež pomocou ultrazvuku môžete určiť zvýšený tonus maternice a ďalšie príznaky hroziaceho potratu, ktorý môže byť spojený s bolesťou. Potom môže lekár upraviť liečebný režim.

otázka:Nina, Moskva. Ahoj. Pred 14 rokmi som mala mimomaternicové tehotenstvo. Teraz plánujem prvé tehotenstvo. Aké testy a postupy je potrebné vykonať, aby ste sa vyhli druhému? Mnohokrat dakujem!

odpoveď: Zaručená prevencia neexistuje. Urobte si bežný tehotenský test.

otázka:Oľga, Jekaterinburg. Dobrý deň, tesne po operácii laparoskopie bola mimomaternicová, ľavá bola vybratá, o pravej povedali, že je veľmi kľukatá, môžem teraz otehotnieť prirodzene, alebo pomôže len IV, stále ma bolí hrudník - je to normalne?

odpoveď: Po 3 mesiacoch môžete skontrolovať priechodnosť zvyšného potrubia. Prsník môže po operácii chvíľu bolieť.

otázka:Maria, Moskva. Pred štyrmi rokmi som mala cisársky rez (pozdĺžny) o priečnej polohe plodu. Pred piatimi mesiacmi mu laparoskopickou metódou odstránili pravú trubicu. mala mimomaternicové tehotenstvo. Lekár, ktorý operáciu vykonal, vysvetlil, že za to môžu zrasty po cisárskom reze. Ale druhá fajka je v poriadku. Po operácii bolo urobených 20 injekcií aloe. Povedz mi, či mám niečo urobiť pred ďalším pokusom o otehotnenie a ako dlho po laparoskopickej operácii (nebola kyretáž maternice) sa môžem pokúsiť znova o dieťa (chirurg, ktorý ma operoval, povedal, že po 4 mesiace)? Aká je miera recidívy mimomaternicových tehotenstiev vo zvyšnej skúmavke?

odpoveď: Opätovné otehotnenie po mimomaternicovom tehotenstve je žiaduce najskôr 6 mesiacov po operácii mimomaternicového tehotenstva. Ak chcete vylúčiť druhé mimomaternicové tehotenstvo, musíte sa uistiť, že zostávajúci vajíčkovod je priechodný. Aby ste to dosiahli, pred plánovaným tehotenstvom je žiaduce vykonať hysterosalpingografiu.

otázka:Victoria, Krasnodar. V júni som mala mimomaternicové tehotenstvo. Lekár povedal, že bola zmrazená, takže dúfali, že sa zaobídu bez operácie. Žiaľ, v októbri mi ešte museli urobiť laparoskopiu. Nikdy som nemala problémy s gynekológiou, okrem genitálneho herpesu, ktorý sa mi dvakrát v živote prejavil vo forme vyrážok na vnútornej strane nohy, bližšie k inguinálnej oblasti. Môže herpes vírus spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo?

odpoveď: Herpes vírus nezvyšuje výskyt mimomaternicového tehotenstva. K tomuto stavu dochádza v dôsledku zablokovanej priechodnosti rúrok alebo v dôsledku ich nesprávneho stiahnutia. Prvý stav (obštrukcia alebo neúplná priechodnosť) je dôsledkom ich bývalého zápalu, ktorý spôsobil tvorbu zrastov a uzavretie lúmenu trubice. Nesprávna kontrakcia je tiež najčastejšie spôsobená prekonaným zápalom. Stáva sa, že zápal prebieha bez jasnej exacerbácie a možno si to nevšimnete. Mohlo by sa to prejaviť ako periodické mierne ťahavé bolesti v podbrušku. Teraz musíte absolvovať rehabilitačnú liečbu zameranú na lepšie hojenie trubice, obnovu vnútorných pohlavných orgánov a prípravu na tehotenstvo. Hlavnou zložkou rehabilitačnej liečby je pre vás fyzioterapia.

otázka:Olga, Moskva. Dobrý deň, mám podozrenie, že som tehotná (bolí ma na hrudi a nejaký pohyb v podbrušku už 1,5 týždňa a menštruácia by mala začať 4.9.). PA bola počas poslednej menštruácie, niečo zvláštne začalo pociťovať doslova okamžite. Povedzte mi, ak ide o mimomaternicové, ako sa dá diagnostikovať? A vo všeobecnosti mimomaternicové - existujú nejaké spôsoby, ako napraviť, vytesniť embryo alebo niečo iné? Alebo len radikálne opatrenia – potrat?

odpoveď:Žiadny z príznakov, ktoré uvádzate, nemožno považovať za znak normálneho alebo mimomaternicového tehotenstva, to však neznamená, že nemôžete mať normálne alebo mimomaternicové tehotenstvo. Bolesť pri pohlavnom styku nie je znakom mimomaternicového tehotenstva, takže ich absencia nevyvracia prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Aby sa situácia konečne vyjasnila – urobte si tehotenský test, ak nemáte menštruáciu od 4. septembra do 14. septembra. Ak test ukáže pozitívny výsledok, poraďte sa s lekárom o ultrazvuku, ktorý pomôže určiť miesto tehotenstva (v dutine maternice alebo mimo nej). Ak skončíte s mimomaternicovým tehotenstvom (veľmi nepravdepodobné), existuje len jeden spôsob, ako situáciu vyriešiť: prerušiť tehotenstvo.

otázka:Svetlana, Novosibirsk. Ahoj. Viete mi prosim povedat v akom case sa da na ultrazvuku vylucit mimomaternicove tehotenstvo? A po tom, čo test ukáže tehotenstvo, ktorému lekárovi mám ísť ku gynekológovi alebo hneď k pôrodnej asistentke? Mnohokrat dakujem!

odpoveď: Po pozitívnom tehotenskom teste by ste sa mali obrátiť na gynekológa, ktorý vás zaregistruje a naplánuje ultrazvukové vyšetrenie. Mimomaternicové tehotenstvo je diagnostikované, keď sa na ultrazvuku nenašlo vajíčko plodu v maternici.

otázka:Anna, Moskva. Moja kamarátka mala mimomaternicové tehotenstvo a bola veľmi rozrušená. A teraz mam otazku, ako vobec mozes vediet, ze mas mimomaternicove tehotenstvo, mozno su tam nejake priznaky ??? A viete sa pred ním chrániť?

odpoveď: Diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo môže iba lekár alebo ultrazvuk. Môže to byť ako obvykle, bez zvláštnych známok a až keď pôjdete na vyšetrenie, zistíte, že máte mimomaternicové tehotenstvo.

otázka:Taisiya, Petrohrad. Kedy sa objavia príznaky mimomaternicového tehotenstva? Posledná menštruácia bola pred 32 týždňami, teraz je druhý deň "zamazaný", bolí ma hrudník, nízky tlak, bolesti v podbrušku, často vypúšťam plyny. Môže ísť o mimomaternicové tehotenstvo?

odpoveď: Na presnú diagnózu sa odporúča darovať krv pomocou metódy hCG a vykonať ultrazvukovú diagnostiku pomocou intravaginálnej metódy. Až po obdržaní všetkých výsledkov vyšetrenia gynekológ stanoví presnú diagnózu a v prípade potreby určí ďalšiu taktiku.