Nasledujúce rizikové kategórie pre užívanie liekov počas tehotenstva, vyvinuté Americkým úradom pre potraviny a liečivá - FDA (Food and Drug Administration), sú široko používané na celom svete:
ALE- v dôsledku primeraných, prísne kontrolovaných štúdií nebolo v prvom trimestri gravidity žiadne riziko nežiaducich účinkov na plod (a neexistuje dôkaz o podobnom riziku v nasledujúcich trimestroch).
B- Reprodukčné štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne riziko nežiaducich účinkov na plod a neexistujú žiadne adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien.
C- Reprodukčné štúdie na zvieratách preukázali nepriaznivé účinky na plod a neexistujú adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien, ale potenciálne prínosy spojené s užívaním lieku u tehotných žien môžu jeho použitie odôvodniť aj napriek možnému riziku.
D- existujú dôkazy o riziku nežiaducich účinkov lieku na ľudský plod, získané počas výskumu alebo v praxi, avšak potenciálne prínosy spojené s užívaním lieku u tehotných žien môžu odôvodniť jeho použitie aj napriek možnému riziku.

Liečba asymptomatickej bakteriúrie na začiatku tehotenstva znižuje riziko vzniku akútnej pyelonefritídy v neskoršom štádiu tehotenstva z 28 % na menej ako 3 % (9). Vzhľadom na to, že tehotenstvo je rizikovým faktorom pre rozvoj komplikovaných infekcií, použitie krátkych cyklov antimikrobiálnej terapie na liečbu asymptomatickej bakteriúrie a akútnej cystitídy je neúčinné. Výnimkou je fosfomycín trometamol (Monural) v štandardnej dávke 3 g raz, pretože pri koncentráciách blízkych priemerným a maximálnym hladinám vedie Monural k smrti všetkých patogénov, ktoré spôsobujú akútnu cystitídu do 5 hodín, aktivita Monuralu proti E coli prevyšuje aktivitu norfloxacínu a kotrimoxazolu (4). Okrem toho sa koncentrácia liečiva v moči v dávkach presahujúcich MIC udržiava počas 24-80 hodín.

Fosfomycín trometamol je ideálnym liekom prvej voľby pri liečbe akútnej cystitídy v tehotenstve. Má potrebné spektrum antimikrobiálnej aktivity, minimálnu rezistenciu primárnych uropatogénov, poškodené sú odolné klony mikróbov. Prekonáva získanú rezistenciu na antibakteriálne lieky iných skupín, má baktericídnu aktivitu. Podľa Zinnera pri použití fosfomycín trometamolu (n=153) 3 g raz bola miera vyliečenia asymptomatickej bakteriúrie po 1 mesiaci 93 %.

Na liečbu infekcií dolných močových ciest a asymptomatickej bakteriúrie u tehotných žien je teda indikované použitie monodóznej terapie - fosfomycín trometamol v dávke 3 g; cefalosporíny počas 3 dní - cefuroxím axetil 250-500 mg 2-3 r / deň, aminopenicilíny / BLI 7-10 dní (amoxicilín / klavulanát 375-625 mg 2-3 r / deň; nitrofurány - nitrofurantoín 4 100 mg deň - 7 dní (iba II trimester).

V Rusku bola vykonaná štúdia o používaní rôznych liekov na liečbu nekomplikovaných infekcií dolných močových ciest u tehotných žien, údaje sú uvedené v tabuľke 4. Zároveň bola frekvencia nesprávnych receptov 48% !!!

Tabuľka 4. Antibakteriálna liečba infekcií dolných močových ciest u tehotných žien v Rusku (Chilova R.A., 2006)

Tabuľka 5 uvádza hlavné nežiaduce udalosti pri vymenovaní množstva liekov počas tehotenstva.

Tabuľka 5. Riziko užívania drog počas tehotenstva

Ak sa u pacientok s často recidivujúcou cystitídou zistia atypické patogény (močovino-mykoplazmatická infekcia, chlamýdiová infekcia), je indikované použitie makrolidov (josamycín, azitromycín v štandardných dávkach) v trimestri gravidity.

Pacienti s akútnou pyelonefritídou vyžadujú núdzovú hospitalizáciu. Komplex laboratórnych diagnostických metód by mal zahŕňať: všeobecný rozbor moču, krvi, bakteriologické vyšetrenie moču; Ultrazvuk obličiek, močového mechúra. Sledujte vitálne funkcie. Základným kameňom liečby pacientok s gestačnou pyelonefritídou je rozhodnutie o potrebe drenáže močových ciest a výber metódy drenáže.

Indikáciou pre drenáž močových ciest počas tehotenstva je prítomnosť akútnej pyelonefritídy u pacienta na pozadí zhoršenej urodynamiky.

Výber spôsobu drenáže močových ciest v tehotenstve závisí od: príčin urodynamických porúch (ICD, znížený tonus močových ciest, kompresia maternice, reflux); termíny tehotenstva; štádia pyelonefritídy (serózna, purulentná).

V tabuľke 6 uvádzame spôsoby drenáže močových ciest v závislosti od štádia pyelonefritídy.

Tabuľka 6. Spôsoby drenáže močových ciest v gravidite pri akútnej pyelonefritíde (5)

Antibakteriálna terapia sa vykonáva iba parenterálne s následným sledovaním účinnosti liečby po 48-72 hodinách. Následne sa podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia vykoná korekcia antibiotickej terapie. Trvanie liečby serózneho štádia zápalu je 14 dní: 5 dní - parenterálne, potom prechod na perorálny režim. Lieky schválené na použitie u tehotných žien na liečbu akútnej pyelonefritídy zahŕňajú:

Podobná štúdia o použití antimikrobiálnych liekov bola vykonaná na liečbu pacientov s akútnou pyelonefritídou počas tehotenstva a zistila, že frekvencia nesprávnych predpisov antibakteriálnych liekov bola 78%. Údaje sú uvedené v tabuľke 7.

Tabuľka 7. Antibakteriálna liečba pyelonefritídy u tehotných žien v Rusku (Chilova R.A., 2006)

V Rusku bola zistená vysoká úroveň rezistencie Escherichia coli na ampicilín, amoxicilín a kotrimoxazol, a preto sa neodporúča používať tieto lieky. Údaje o úrovni rezistencie E. coli v Rusku sú uvedené v tabuľke 8.

Tabuľka 8. Rezistencia E. coli izolovanej od pacientov s ambulantnými UTI v Rusku na perorálne antibiotiká, % Rafalsky V.V., 2005

Tabuľka 9. Systém klasifikácie Infectious Diseases Society of America a US Health Service na hodnotenie odporúčaní klinických smerníc

V súčasnosti sa infekčné ochorenia genitourinárneho systému u žien vyznačujú polyetiológiou, rozmazaným klinickým obrazom, vysokou frekvenciou zmiešanej infekcie a tendenciou k recidíve, čo si vyžaduje integrovaný prístup k diagnostike a liečbe. Riešenie problému antibiotickej terapie v pôrodníctve a gynekológii môže uľahčiť: vytvorenie štátnych noriem a ich prísne dodržiavanie; vytvorenie odbornej rady pre revíziu noriem; informovanosť lekárov o princípoch medicíny založenej na dôkazoch (1).

Zistite viac o príčinách, symptómoch a liečbe infekčných ochorení u budúcich matiek.

Asi 10 percent tehotných žien v jednom alebo druhom štádiu tehotenstva trpí infekciou močových ciest. Dobrou správou je, že hoci sa táto infekcia dá veľmi ľahko chytiť, dá sa ľahko liečiť aj antibiotikami. Hovoríme však o včasnej liečbe chorôb, ak však choroba beží, bude ťažšie zbaviť sa nepríjemnej infekcie.

Ak sa nelieči, asi 25 % asymptomatických infekcií močových ciest vedie k infekcii obličiek, čo je stav, ktorý ohrozuje život dieťaťa aj matky. Preto je počas celého tehotenstva také dôležité robiť testy moču, aby váš pôrodník-gynekológ včas identifikoval takého nebezpečného nepriateľa.

Čo sú infekcie močových ciest (UTI)?

Močový systém pozostáva z močovej trubice, močového mechúra, močovodov a obličiek. K infekcii dochádza, keď baktéria vstúpi do systému a začne sa množiť. Väčšina UTI sú infekcie močového mechúra a nie sú hrozbou, ak sa liečia okamžite.

Ak sa infekcia v močovom mechúre nelieči, môže sa dostať až do obličiek a spôsobiť vážne komplikácie, ako je predčasný pôrod, sepsa alebo výrazne podváha dieťaťa.

Tu sú niektoré z najbežnejších infekcií močových ciest:

• cystitída (komplikovaná a nekomplikovaná),
• pyelonefritída,
• uretritída,
• bakteriúria.

Čo spôsobuje UTI počas tehotenstva?

Vo väčšine prípadov je na vine sex. Práve pri milostných hrách a samotnom sexe sa baktérie dostávajú do močovej rúry z pošvy alebo konečníka. Intenzívny sexuálny život môže viesť k zápalu močového mechúra, čo uľahčuje baktériám jeho kolonizáciu.

Nepravidelné močenie je tiež zaznamenané medzi príčinami UTI, pretože močenie účinne odstraňuje baktérie z močovej trubice a močového mechúra, ako aj chronické ochorenia, ako je napríklad cukrovka alebo neutropénia.

Tehotenstvo nespôsobuje UTI, avšak fyzické zmeny, ktorými telo tehotnej ženy prechádza, vás robia zraniteľnejšími voči infekciám. Pre začiatok, hormonálne zmeny, ktoré prebiehajú počas tehotenstva, vytvárajú ideálne podmienky pre baktérie, ktoré sú spojené s UTI (zvyčajne Escherichia coli, známa ako E. coli). Zvýšený progesterón uvoľňuje svaly močového systému, takže baktérie ľahko cestujú hore močovým mechúrom a dostávajú sa do obličiek rýchlejšie ako u netehotných žien. Zväčšená maternica sťažuje úplné vyprázdnenie močového mechúra, čo má za následok priaznivé podmienky pre reprodukciu mikróbov. Práve zväčšenie maternice vedie u tehotných žien najčastejšie k výskytu pyelonefritídy (zápal panvy obličiek) – najnebezpečnejšej infekcie močových ciest.

Aké sú príznaky UTI?

Niektoré UTI sú úplne asymptomatické, tento priebeh infekcie sa nazýva asymptomatický. Váš pôrodník/gynekológ bude zvyčajne pravidelne testovať váš moč na UTI.

Bežné príznaky UTI zahŕňajú:

• náhle nutkanie na močenie
• bolesť, pocit pálenia počas močenia,
• moč s nepríjemným zápachom alebo zakaleným sedimentom,
• moč s krvou
• bolesť v slabinách.

Liečba

Dobrou správou je, že UTI sú ľahko liečiteľné. Váš pôrodník/gynológ vyberie vhodné antibiotiká pre váš aktuálny stav. Pri výbere antibiotík sa bude brať do úvahy aj gestačný vek a prítomnosť alergií. Najčastejšie sú tehotným ženám predpísané lieky, ako je fosfomycín trometamol, amoxicilín alebo nitrofurantoínu počas 7-14 dní, v závislosti od zložitosti prípadu.

Prevencia infekcií močových ciest

Metódy, ktoré by stopercentne pomohli zabrániť výskytu takýchto infekcií počas tehotenstva, neexistujú. Zníženie rizika takéhoto výskytu umožní:

• správna hygiena – nezabudnite použiť hygienické vložky po každom močení, aby ste zabránili šíreniu baktérií.
• pite dostatok tekutín – včasné močenie pomôže odstrániť choroboplodné zárodky v močovom mechúre a močovej rúre.
• vyprázdnite močový mechúr včas a úplne - neponáhľajte sa na toaletu, uistite sa, že ste "vylúčili" všetok moč
• dávajte si pozor na stravu - kofeín a čokoláda sú látky, ktoré môžu viesť k podráždeniu a zápalu močového mechúra, a preto sa v ňom bude pre baktérie oveľa ľahšie zdržiavať dlhší čas
• piť brusnicový džús - práve toto bobule pomáha predchádzať výskytu E. Coli v močovom mechúre. Porozprávajte sa so svojím pôrodníkom o užívaní špeciálnych brusnicových kapsúl alebo dražé.

Medzi najčastejšie zápalové ochorenia močového ústrojenstva patrí asymptomatická bakteriúria (zistenie značného počtu baktérií v moči), cystitída (zápal sliznice močového mechúra) a pyelonefritída – infekčný a zápalový proces sprevádzaný poškodením močového mechúra. tkanivo obličiek a pyelocaliceal systém.

Asymptomatická bakteriúria

Diagnóza „asymptomatická bakteriúria“ sa stanoví, keď sa v 1 ml moču nájde 100 000 mikrobiálnych buniek a nie sú prítomné žiadne príznaky infekcie močových ciest. Tehotné ženy s asymptomatickou bakteriúriou by mali byť starostlivo vyšetrené na skryté formy ochorenia močových ciest. V prvom rade sa používajú laboratórne metódy výskumu - krvné a močové testy. Patologické zmeny sa pozorujú pri kvantitatívnej štúdii močového sedimentu (analýza moču podľa Nechiporenkovej metódy), ako aj pri štúdiách vylučovacej a filtračnej kapacity obličiek (analýza moču podľa Zemnitského, Reberga). Ultrazvuk obličiek sa stal neoddeliteľnou súčasťou komplexu diagnostických opatrení. Na pozadí asymptomatickej bakteriúrie sa akútna pyelonefritída vyvíja asi v 30% - 40% prípadov, takže takéto tehotné ženy potrebujú včasnú preventívnu liečbu. Účinnosť liečby sa sleduje kultiváciou moču na flóre: moč sa umiestni na špeciálne živné médium a sleduje sa, či na živnom médiu rastú kolónie mikroorganizmov.

Cystitída tehotných žien

Cystitída sprevádza rôzne patologické stavy močových ciest a pohlavných orgánov. Môže ísť o prvý prejav pyelonefritídy alebo iných urologických ochorení.

Akútna cystitída je charakterizovaná znížením pracovnej schopnosti, slabosťou, horúčkou do 37,5 °C a lokálnymi príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie a v mnohých prípadoch aj jednoznačnú diagnózu. Patria sem: bolestivé močenie (kŕče na konci močenia), bolesť v nadupubickej oblasti, zhoršená pohmatom a plnením močového mechúra, časté močenie (každých 30 - 60 minút).

Diagnóza musí byť potvrdená laboratórnymi údajmi: v prípade ochorenia sa v teste moču zisťuje leukocytúria (prítomnosť veľkého počtu leukocytov), ​​bakteriúria (prítomnosť baktérií). Patologické zmeny možno pozorovať aj v krvnom teste. Akútna cystitída trvá 7-10 dní; ak sa to vlečie, lekár predpíše vyšetrenie potrebné na vylúčenie zápalového poškodenia obličiek. Cystitída sa lieči tabletovanými antibakteriálnymi látkami (polosyntetické penicilíny, cefalosporíny) počas 5-7 dní. Včasné rozpoznanie a liečba asymptomatickej bakteriúrie a cystitídy v tehotenstve vedie k výraznému zníženiu rizika akútnej pyelonefritídy a jej bezprostredných následkov pre matku aj plod (najčastejšie ide o hrozbu potratu alebo predčasného pôrodu).

U žien s pyelonefritídou existujú tri stupne rizika tehotenstva a pôrodu:

I stupeň - nekomplikovaný priebeh pyelonefritídy, ktorá sa vyskytla počas tehotenstva;

II stupeň - chronická pyelonefritída, ktorá sa vyvíja pred tehotenstvom;

III stupeň - pyelonefritída, vyskytujúca sa s arteriálnou hypertenziou (zvýšený krvný tlak), pyelonefritída jednej obličky.

Najzávažnejšie komplikácie sa vyskytujú pri rizikovom stupni III, preto by ženy s pyelonefritídou mal sledovať nielen pôrodník-gynekológ, ale aj praktický lekár a nefrológ. Výsledok tehotenstva a pôrodu závisí nielen od stupňa rizika, ale aj od trvania ochorenia, od stupňa poškodenia obličiek a od celkového stavu organizmu matky.

Pyelonefritída tehotných žien

Pyelonefritída, ktorá sa prvýkrát objaví počas tehotenstva, sa nazýva "gestačná pyelonefritída" alebo "pyelonefritída tehotenstva". Vyskytuje sa u 6-7 % budúcich mamičiek, častejšie v druhej polovici tehotenstva. Pyelonefritída existujúca pred tehotenstvom sa môže zhoršiť na pozadí alebo pokračovať v chronickej a vymazanej forme. Ženy s pyelonefritídou sú vystavené vysokému riziku komplikácií tehotenstva, ako je potrat, preeklampsia2, intrauterinná infekcia a podvýživa (spomalenie rastu) plodu. Najzávažnejšou komplikáciou je akútne zlyhanie obličiek - stav, pri ktorom obličky úplne alebo čiastočne prestanú pracovať.

Predisponujúce faktory pre rozvoj akútnej gestačnej pyelonefritídy a exacerbácie chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva sú zmeny v močovom systéme. Konkrétne: porušenie močenia (v dôsledku zväčšenia maternice), reštrukturalizácia hormonálneho a imunitného stavu, ako aj prítomnosť rekurentnej (zhoršenej) cystitídy pred tehotenstvom, malformácie obličiek a močových ciest (zdvojnásobenie obličky, močovod), urolitiáza, diabetes mellitus atď. d.

Pre posúdenie klinického obrazu infekčného ochorenia obličiek a najmä pre výber liečebnej metódy má identifikácia pôvodcu ochorenia veľký význam. Tesná anatomická blízkosť močovej trubice, pošvy, konečníka, zníženie antimikrobiálnej imunity v tehotenstve prispieva k osídleniu vchodu do močovej trubice baktériami z čreva. Krátka močová trubica a blízkosť močového mechúra, narušenie pohybu moču pozdĺž močových ciest prispievajú k vzostupnej ceste infekcie. To zrejme vysvetľuje významnú prevahu Escherichia coli a iných mikróbov, ktoré žijú v črevách medzi pôvodcami močového systému, ktorý je na prvom mieste počas tehotenstva. Okrem toho sa u tehotných žien v moči často vysievajú kvasinkovité huby rodu Candida (drozd), mykoplazmy a ureaplazmy. Infekcia sa môže šíriť aj hematogénnou cestou (krvou) z ohniska zápalu – hltanové mandle, zuby, pohlavné orgány, žlčník.

Akútna pyelonefritída sa najčastejšie vyskytuje v 22-28 týždni tehotenstva (ako aj v určitých štádiách tehotenstva: 12-15 týždňov, 32-34 týždňov, 39-40 týždňov) alebo v 2. - 5. deň po pôrode ( tieto pojmy sú spojené so zvláštnosťami hormonálneho pozadia a zvýšením funkčného zaťaženia obličiek, neskorých období - so zhoršením odtoku moču).

V akútnom období ochorenia sa tehotné ženy sťažujú na náhle zhoršenie zdravotného stavu, slabosť, bolesti hlavy, horúčku (38-40°C), zimnicu, bolesti chrbta, dysurické poruchy – časté močenie, bolesti pri močení. Je potrebné pamätať na to, že na pozadí základnej choroby sa môžu objaviť príznaky hroziaceho a začínajúceho potratu alebo predčasného pôrodu (v dôsledku prítomnosti infekčného procesu).

Pyelonefritída môže začať skoro a byť najskôr latentná (v tomto prípade nie sú príznaky ochorenia vyjadrené), preto by sa na jej zistenie mala použiť celá škála diagnostických testov s povinnou kultiváciou moču u všetkých tehotných žien.

Diagnóza pyelonefritídy je založená na vyššie uvedených klinických príznakoch podporených laboratórnymi údajmi. Je dôležité študovať priemer časti ranného moču a počítanie počtu vytvorených prvkov v močovom sedimente (leukocyty, erytrocyty, rôzne valce - akési odliatky obličkových tubulov a epiteliálnych buniek). Nechiporenkove metódy sa používajú na výpočet pomeru leukocytov a erytrocytov (normálne u tehotnej ženy je pomer leukocytov a erytrocytov 2: 1, t.j. 4000 leukocytov a 2000 erytrocytov je obsiahnutých v 1 mililitri moču) a Zemnitsky na stanovenie relatívnej hustoty. a porušenie pomeru dennej a nočnej diurézy . U všetkých tehotných žien s patológiou obličiek sa kultivácia moču vykonáva na identifikáciu mikroflóry a stanovenie jej citlivosti na antibiotiká, všeobecný a biochemický krvný test, ako aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek na identifikáciu stavu panvového systému. Pri podozrení na pyelonefritídu je tehotná hospitalizovaná na prenatálnom oddelení pôrodnice a odporúča sa dlhodobá liečba (minimálne 4-6 týždňov).

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien sa vykonáva podľa všeobecných zásad liečby zápalového procesu. Prvou etapou komplexnej liečby je pozičná terapia. Ide o polohu tehotnej ženy na opačnej strane ako je lokalizácia pyelonefritídy (na „zdravej“ strane), čo prispieva k lepšiemu odtoku moču a urýchľuje rekonvalescenciu. Rovnaký účel slúži poloha kolena a lakťa, ktorú by žena mala pravidelne vykonávať 10-15 minút niekoľkokrát denne.

Antibakteriálne lieky sú predpísané v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky, ktoré nemajú výrazný negatívny vplyv na stav plodu (veľmi dôležité) - polosyntetické penicilíny, cefalosporíny. Na zvýšenie účinku terapie sa antibiotiká kombinujú s uroantiseptikami (5-NOC, FURGIN, NEVIGRA-MON).

Dôležitým bodom pri priťahovaní pyelonefritídy je zlepšenie odtoku moču. Na tento účel sú predpísané antispazmodiká a bylinné diuretiká, ktoré je možné zakúpiť v hotových formách v lekárni alebo si ich pripraviť sami. Liečebný režim zahŕňa aj komplexy vitamínov. Pri príznakoch intoxikácie (horúčka, slabosť, slabosť) sa vykonáva infúzna detoxikačná terapia (intravenózne sa podávajú rôzne roztoky - HEMODES, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Pri chronickej pyelonefritíde bez exacerbácie sú tupé bolesti v dolnej časti chrbta, moč obsahuje malé množstvo bielkovín, mierne zvýšený počet leukocytov. Počas tehotenstva sa ochorenie môže zhoršiť - niekedy dvakrát alebo trikrát. Pri každej exacerbácii by mala byť žena hospitalizovaná. Liečba exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa príliš nelíši od terapie akútneho ochorenia. V tehotenstve sa odporúča vhodná strava s obmedzením konzumácie pikantných, slaných jedál, dostatku tekutín, vitamínovej terapie, bylinných uroseptík a antibakteriálnych liekov.

Chcem zdôrazniť, že súbežne s liečbou pyelonefritídy je potrebné vykonávať komplexnú terapiu zameranú na udržanie tehotenstva a zlepšenie stavu plodu. Pôrod sa uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom, pretože cisársky rez v podmienkach infikovaného organizmu je vysoko nežiaduci a vykonáva sa podľa prísne pôrodníckych indikácií.

Za zmienku stojí prevencia pyelonefritídy. Vzhľadom na to, že u 30 – 40 % tehotných žien s asymptomatickou bakteriúriou sa vyvinie akútna infekcia močových ciest, je nevyhnutné včasné odhalenie a liečba bakteriúrie.

A na záver vás chcem upozorniť na dva hlavné body týkajúce sa obdobia po pôrode. Deti narodené matkám s pyelonefritídou sú ohrozené rozvojom hnisavých septických ochorení; a pokiaľ ide o matky, potom sa spravidla po gestačnej pyelonefritíde funkcia obličiek u väčšiny žien obnoví.

Liečime sa bylinkami

Je známe, že liečivé rastliny majú diuretické, antibakteriálne a protizápalové účinky. Vo fáze aktívneho zápalu pri pyelonefritíde možno odporučiť nasledujúcu kolekciu: šalvia (listy) - 1 dezertná lyžica, medvedica lekárska (listy) - 2 lyžičky, praslička roľná (tráva) - 1 lyžička, harmanček (kvety) - 2 lyžičky. Všetky tieto bylinky sa musia zmiešať a trvať 30 minút v 400 mililitroch prevarenej vody, potom sa musia prefiltrovať. Infúzia sa má užívať horúca 100 mililitrov 3-krát denne pred jedlom v priebehu 2 mesiacov s dvojtýždňovými prestávkami. Počas obdobia remisie je možné odporučiť zbierky liečivých rastlín s výrazným účinkom na proces regenerácie. Napríklad: púpava (koreň) - 1 lyžička, breza (púčiky) - 1 lyžička, harmanček (kvety) - 1 lyžička, žihľava (listy) - 1 lyžička, brusnica (listy) - 2 lyžičky. Všetko premiešajte, nechajte 30 minút v 350 mililitroch vriacej vody, preceďte. Nálev sa odporúča piť horúci 100 mililitrov 3x denne pol hodiny pred jedlom po dobu 2 mesiacov s dvojtýždňovou prestávkou.

Obličky možno rozdeliť na dve časti – dreň (časť, kde sa tvorí moč) a pyelocaliceálny systém, ktorý odvádza moč. Pri pyelonefritíde je postihnutá pyelonefritída.

Preeklampsia je komplikácia druhej polovice tehotenstva, pri ktorej dochádza k spazmu ciev matky a plodu, pričom trpí tehotná žena aj dieťa. Častejšie sa preeklampsia prejavuje zvýšením krvného tlaku, výskytom bielkovín v moči a edémom.

Reprodukčný systém je veľmi úzko spojený s obličkami, z tohto dôvodu sú spojené do genitourinárneho systému. Často sa stáva, že majú rovnaké infekcie.

Typy infekcií

Výsledná infekcia obličiek môže byť špecifická a nešpecifická:

• Špecifická infekcia v obličkách je spojená s patogénmi, ktoré sú sexuálne prenosné (gonokok, trichomonas, ureaplazma).Príčina ochorenia je jasná. Toto je nechránený sex. U mužov infekcia okamžite vstúpi do močovej trubice a odtiaľ do nadložných zón genitourinárneho systému. U žien sa infekcia z vagíny dostane do močovej trubice a potom sa pohybuje pozdĺž rovnakej cesty genitourinárneho systému. Infekcie sa musia liečiť, pretože sú možné celkom nebezpečné komplikácie.
• Nešpecifické. Medzi takéto infekcie patrí zlatý stafylokok, E. coli, streptokok, enterokok, huba Candida a iné.

Infekcia obličiek sa môže šíriť niekoľkými spôsobmi:

• Vzostupná cesta - z močovej trubice a konečníka pri sexuálnom kontakte.
• Zostupne - prechádza z panvy obličiek dolu močovodom.
• Hematogénna cesta - prinesená prietokom krvi z iných oblastí.

Escherichia coli je bežným pôvodcom infekcií obličiek.

Príčiny

Keď sa infekcia dostane do ľudského tela, obličky sú prvé, ktoré trpia, keď sa ju snažia vypudiť.

Oslabený organizmus si s takýmto problémom nevie vždy poradiť, preto sa obličky infikujú a potrebujú adekvátnu liečbu.

Najčastejšími príčinami infekcií obličiek sú:

• Choroba urolitiázy.
• Anémia.
• Prienik cez obehový systém.
• Diabetes.
• Nízka imunita.
• Zápalové procesy v iných orgánoch.

Tiež poškodenie obličiek môže byť spojené s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, maternice. Dokonca aj zubný kaz môže spôsobiť infekciu. Aj tu možno pripísať podchladenie tela a nesprávnu terapiu prechladnutia.

Príznaky infekcie obličiek

Prítomnosť infekčného zápalu v obličkách môžete zistiť nasledujúcimi príznakmi:

• Všeobecná nevoľnosť.
• Bolesť v dolnej časti chrbta, brucha a slabín.
• Nárast teploty.
• Časté močenie.
• Moč sa vylučuje málo, nevychádza úplne.
• Nevoľnosť.
• Strata chuti do jedla.
• Svrbenie a niekedy ostrá bolesť pri močení.
• Opuch tváre.
• Mení sa farba a vôňa moču.
• Prítomnosť.

Bolesť dolnej časti chrbta je častým spoločníkom infekcie obličiek

Najčastejšie choroby:

• Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách v dôsledku prenikania mikroorganizmov. Okrem toho sú sprevádzané ďalšie patológie (napríklad znížená imunita, obličkové kamene, hypotermia, prítomnosť zápalu v nadobličkách a iné ochorenia).
• Glomerulonefritída- zápalový proces obličkových glomerulov, ktorý sa vyvíja na pozadí infekčnej alergie alebo v dôsledku tvorby protilátok proti vlastnému orgánu. Vyskytuje sa častejšie u detí a mladých dospelých (do 30 rokov).

U dojčaťa sú infekcie v obličkách ťažšie a pre slabú imunitu sa liečia oveľa horšie. Z tohto dôvodu je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Prvými príznakmi budú zmeny farby moču a horúčka. Okrem toho sa dieťa stáva rozmarným, zle spí, odmieta jesť, nepriberá.

Počas tehotenstva sú infekcie obličiek a močových ciest pomerne časté. Pretože zväčšená maternica stláča orgány urogenitálneho systému, čím sa vytvárajú dobré podmienky pre výskyt pyelonefritídy. Jej príznaky sú u tehotnej ženy výraznejšie a komplikácie sú častejšie. Preto, aby sa zabránilo infekcii plodu a predčasnému pôrodu, je žena umiestnená v nemocnici, kde sa podrobuje liečbe.

Tehotné ženy majú zvýšené riziko vzniku infekcie obličiek

Diagnostika

V prvom rade sa odoberie anamnéza pacienta, urobí sa vyšetrenie a urobí sa rozbor moču, aby sa zistilo, či nejde o bakteriálnu infekciu.

Pri komplikáciách pyelonefritídy je pacient umiestnený na lôžkovú liečbu. Je tiež povinné odobrať vzorku krvi na všeobecnú analýzu. Obličky sa kontrolujú na prítomnosť kameňov pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia.

Ak je infekcia zdĺhavá, potom môžu nastať komplikácie ako absces, opuch obličiek, otrava krvi (infekcia sa dostane do krvného obehu). Príznaky komplikácií sú výrazné, nemožno ich prehliadnuť. Výskyt akútnych patológií je náchylnejší na ľudí, ktorí majú sprievodné ochorenia.

Existuje tiež niekoľko kategórií ľudí, ktorí sú vystavení riziku komplikácií:

• Tehotná žena.
• Starí ľudia.
• S cukrovkou.
• S chronickým ochorením obličiek.
• So slabou imunitou.

Bakteriologická kultivácia moču je jediný spôsob, ako identifikovať pôvodcu infekcie obličiek

Liečba

Pri všetkých infekčných ochoreniach spojených s obličkami je predpísaná antibakteriálna, protizápalová a symptomatická liečba. Predpísané sú nasledujúce lieky:

• Antibiotiká - najprv sa predpisujú širokospektrálne lieky a keď sa zistí pôvodca ochorenia, predpíše sa individuálne vybraný liek.
• Dezinfekčné roztoky vnútrožilovo – čistia telo a krv.
• Protizápalové lieky - na odstránenie zápalových procesov. To umožňuje na krátky čas zlepšiť stav pacienta.
• Diuretiká – na zlepšenie výkonu obličiek a zabránenie stagnácii moču. Na tento účel sú predpísané diuretiká.
• Antihypertenzíva - na normalizáciu tlaku ho spravidla znižujú.
• Spazmolytiká – uvoľňujú kŕče a zlepšujú prietok moču pri infekciách močových ciest.
• Lieky proti bolesti - zmierňujú bolesť.
• Antipyretiká - na zníženie telesnej teploty.

V prítomnosti chronických foriem pyelonefritídy sa pozorujú neustále recidívy, takže je potrebné odstrániť primárne zameranie ochorenia. Na tento účel sa používa buď chirurgická alebo komplexná terapia.

Chirurgická intervencia sa naliehavo vykonáva, ak je k dispozícii.

Počas operácie sa odstráni celá oblička alebo jej časť, potom sa nainštaluje drenáž, ktorá zabezpečí uvoľnenie hnisu.

Antibiotiká sú základom liečby akejkoľvek infekcie obličiek.

etnoveda

Ľahšie formy pyelonefritídy je možné liečiť doma. Tiež počas liečby musíte dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa malý príjem soli, je tiež potrebné vylúčiť bielkovinové potraviny.

Ako dodatočné opatrenie sa často používajú recepty tradičnej medicíny:

• Je potrebné vypiť aspoň dva litre vody denne, čím sa zvýši množstvo vylučovaného moču, ktorý odstraňuje baktérie z tela.
• 2-3 krát denne vypite pohár vody s lyžicou sódy rozpustenej v nej, čo umožní očistiť telo od toxínov.
• Jedenie čučoriedkovej peny pomôže odstrániť patogénne baktérie z tela.
• Pridajte lyžicu octu do pohára vody a vypite ráno nalačno. Tento recept pomáha zastaviť zápalový proces a zlepšiť trávenie.

Infekčné procesy v obličkách sa musia liečiť bez zlyhania, aby sa predišlo chronickým formám ochorenia, ktoré často vedú k zlyhaniu obličiek a niekedy môžu spôsobiť invaliditu človeka.

Tehotenstvo nie sú len príjemné chvíle čakania na stretnutie s bábätkom, ale aj úplná premena funkčnosti všetkých vnútorných systémov a orgánov. Telo ženy zažíva silné zaťaženie, najmä v poslednom trimestri. V tomto období klesá imunitný systém, dochádza k fyziologickým zmenám v močovom systéme a vytvárajú sa všetky podmienky pre vznik infekcie v obličkách. V tomto článku si povieme o infekcii obličiek počas tehotenstva, jej príznakoch, príčinách a spôsoboch liečby.

Príčiny infekcie

Tvorba infekcií genitourinárneho systému počas tehotenstva sa považuje za najbežnejšiu. Podľa štatistík 10% tehotných žien trpí týmito infekciami:

• pyelonefritída;
• akútna cystitída;
• bakteriúria je asymptomatická.

Dôvodom tvorby baktérií v genitourinárnom systéme je anatomická vlastnosť štruktúry ženských pohlavných orgánov. Urogenitálne orgány sú umiestnené blízko konečníka, ktorý je pomerne krátky, čo zase uľahčuje úlohu presunu baktérií cez kanál do obličiek a močového mechúra. Počas tehotenstva močový systém:

• znižuje schopnosť svalových kontrakcií rôznych oddelení;
• obličková panva sa rozširuje a zväčšuje sa;
• močovody sa predlžujú;
• obličky sú premiestnené;
• prietok moču sa spomaľuje.

Pre informáciu! Progesterón je schopný uvoľniť svaly v tele tehotnej ženy, čo má za následok stagnáciu moču a množenie baktérií a mikroorganizmov.

Spravidla sa hlavné zmeny v ženskom tele vyskytujú v 12. týždni tehotenstva, čo prispieva k väčšiemu riziku infekcie v obličkách. Ďalším dôvodom vzniku ochorenia môže byť elementárne nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, chronických foriem ochorení a porúch endokrinného systému.

Príznaky ochorenia

Všetky infekčné choroby močových ciest majú takmer rovnaké príznaky, ktoré sa prejavujú:

• neustála túžba ísť na toaletu za predpokladu, že močový mechúr je takmer poloprázdny;
• záchvaty bolesti v dolnej časti brucha a v bedrovej oblasti;
• pocit nepohodlia alebo pálenia počas močenia, pohlavného styku;
• moč sa zakalí, môže mať nepríjemný zápach alebo krvné zrazeniny.

Pre informáciu! Počas infekčného obdobia môže subfebrilná teplota stúpnuť na 37,5 ° C, ale najčastejšie zostáva teplotný režim normálny.

Príznaky infekcie obličiek sa môžu pre ženu vyskytnúť tak nepostrehnuteľne, ako aj náhle, sú vyjadrené:

• zvýšené potenie, zimnica;
• horúčka alebo náhle zvýšenie teploty;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• silná bolesť v dolnej časti brucha, na boku, v hypochondriu.

Pre informáciu! Asymptomatická bakteriúria vedie k predčasnému pôrodu dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Ak je choroba ponechaná bez dozoru, riziko infekcie obličiek sa zvyšuje na 40%.

Najčastejšie si žena okamžite nevšimne infekciu, napríklad cystitídu, pretože. v dôsledku rastu plodu sa zvyšuje počet močení. Ak však spozorujete nejaké zmeny, ihneď kontaktujte špecialistu.

Diagnóza infekcie v obličkách

Stanovenie diagnózy a predpisovanie liečby sa určuje až po laboratórnom teste. Tehotnej žene sa predpisuje:

• bakteriologické vyšetrenie moču;
• analýza moču podľa Nechiporenkovej metódy;
• všeobecná analýza moču;
• všeobecný rozbor krvi.

Všetky testy absolvuje každá tehotná žena raz mesačne, v prípade potreby môže ošetrujúci lekár požiadať o ich dodatočnú zmenu. Ak predbežný laboratórny záver potvrdí prítomnosť ochorenia, predpíše sa inštrumentálna diagnostika pomocou:

• ultrazvukové vyšetrenie močového systému, obličiek a priľahlých orgánov;
• výskum rádioizotopov;
• röntgenové vyšetrenie;
• Počítačová tomografia.

Pre informáciu! Ultrazvuk umožňuje určiť veľkosť, narušenú štruktúru a prebiehajúce zmeny v obličkách.

Najčastejšie sa diagnostika skladá výlučne z ultrazvuku, je to spôsobené možným mutagénnym účinkom zariadenia na plod.

Metódy liečby infekcie obličiek počas tehotenstva

Liečba infekčných ochorení močových ciest u tehotných žien prebieha výlučne v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Iba ošetrujúci lekár je schopný poskytnúť adekvátne posúdenie, ako aj vypočítať možné riziká účinkov liekov na organizmus ženy a vývoj plodu. Spôsob liečby závisí od postihnutej infekcie, budeme analyzovať najčastejšie:

• Cystitída - liečba prebieha bez užívania antibiotík, predpísané sú chránené prípravky penicilínu alebo cefalosporínu, priebeh liečby trvá dva týždne. Po odstránení symptómov sa vykoná druhý test moču.
• Pyelonefritída - s ťažkými príznakmi infekcie u tehotnej ženy je umiestnená v nemocnici a liečená intravenóznymi antibiotikami. V procese terapie sa sleduje celkový stav ženy a plodu, čo je potrebné, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu.

Pre informáciu! Aby sa zabránilo opakovaniu, odporúča sa antibakteriálna liečba. Canephron je predpísaný ako liek, obsahuje rastlinné zložky, ktoré majú diuretický a protizápalový účinok.

S výraznou exacerbáciou infekcie obličiek v treťom trimestri a prítomnosťou horúčky a intoxikácie tela sa žene podá neplánovaný cisársky rez, aby sa zachránil jej život a plod.

Prevencia chorôb

Hlavné nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva spočíva v jej nezvratných procesoch a negatívnom vplyve na zdravie a vývoj plodu. Komplikácie infekcie obličiek môžu zahŕňať:

• anémia
• tvorba gestózy;
• tvorba toxického šoku;
• skoky v krvnom tlaku;
• nedostatočnosť a zápal placenty;
• nedostatok kyslíka pre plod;
• predčasná pracovná aktivita;
• smrť plodu.

Ako prevenciu a zachovanie zdravia a života matky a plodu odporúčajú odborníci nasledovné opatrenia:

• plánovanie tehotenstva, včasné vyšetrenie a liečba všetkých chronických ochorení;
• normalizovať hormonálne pozadie pomocou liekov;
• pri absencii silného opuchu použite dostatočné množstvo tekutiny;
• neobmedzujte sa pri každom nutkaní na močenie;
• vyhnúť sa sprchovaniu počas tehotenstva;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, nosiť voľné spodné prádlo a nekúpať sa;
• včas vykonať testy a nahlásiť prítomnosť podozrivých symptómov;
• v prítomnosti chronického ochorenia užívajte bylinné lieky.

Pamätajte, že každá infekcia genitourinárneho systému počas tehotenstva má množstvo vlastných charakteristík a indikácií. Zaregistrujte sa na prenatálnej klinike včas, urobte potrebné testy a čo je najdôležitejšie, vždy nahláste všetky príznaky alebo javy, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity. Pamätajte, že včasná liečba je kľúčom k zdraviu nielen tehotnej ženy, ale aj budúceho dieťaťa.