Z čoho sa skladá moč. Zloženie primárneho a sekundárneho ľudského moču

Odpadovým produktom tela je moč. Jeho zloženie, ako aj množstvo, fyzikálne a chemické vlastnosti sú aj u zdravého človeka premenlivé a závisia od mnohých neškodných príčin, ktoré nie sú nebezpečné a nespôsobujú žiadne neduhy. Existuje však množstvo ukazovateľov určených laboratóriom pri testoch, ktoré naznačujú rôzne choroby. Predpoklad, že nie všetko je v tele v poriadku, sa dá urobiť svojpomocne, stačí si dať pozor na niektoré charakteristiky vášho moču.

Ako sa tvorí moč

Tvorba a zloženie moču u zdravého človeka závisí predovšetkým od práce obličiek a záťaží (nervových, nutričných, fyzických a iných), ktoré telo dostáva. Denne cez seba obličkami prejde až 1500 litrov krvi. Odkiaľ sa toľko berie, veď v priemere toho má človek len 5 litrov? Faktom je, že toto tekuté tkanivo alebo tekutý orgán (ako sa tiež nazýva krv) prechádza obličkami asi 300-krát denne.

Pri každom takomto prechode cez kapiláry obličkových teliesok sa zbavuje odpadových látok, bielkovín a iných vecí, ktoré telo nepotrebuje. Ako to funguje? Vyššie uvedené kapiláry majú veľmi tenké steny. Bunky, ktoré ich tvoria, fungujú ako akýsi živý filter. Zachytia veľké častice a prepustia vodu, niektoré soli, aminokyseliny, ktoré presiaknu do špeciálnej kapsuly. Táto tekutina sa nazýva primárny moč. Krv sa dostáva do tubulov obličiek, kde sa časť prefiltrovaných látok vracia z kapsúl a zvyšok sa vylučuje cez močovody a močovú rúru von. Toto je nám všetkým známy sekundárny moč. Zloženie (fyzikálno-chemické a biologické, ako aj pH) sa určuje v laboratóriu, ale niektoré predbežné obrysy je možné urobiť doma. Aby ste to dosiahli, mali by ste starostlivo preštudovať niektoré charakteristiky moču.

Kvantitatívne ukazovatele

Z jeden a pol tisíca litrov krvi, ktoré cez seba prešli, obličky odmietnu asi 180. Pri opakovanej filtrácii sa tento objem zníži na 1,5-2 litre, čo je ukazovateľ normy, v množstve ktorej by mal zdravý človek vylučovať moč za deň. Jeho zloženie a objem sa môžu líšiť v závislosti od:

• sezóna a počasie (v lete a v horúčave je norma menšia);
• fyzická aktivita;
• Vek;
• množstvo tekutiny opitej za deň (v priemere je objem moču 80% tekutín, ktoré vstúpili do tela);
• niektoré produkty.

Odchýlka od kvantitatívnej normy jedným alebo druhým smerom môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:

• polyúria (viac ako 2 litre moču za deň) môže byť príznakom nervových porúch, cukrovky, edému, exsudátov, to znamená uvoľňovania tekutiny do orgánov;
• oligúria (0,5 l moču alebo menej) sa vyskytuje so zlyhaním srdca a obličiek, inými ochoreniami obličiek, dyspepsiou, nefrosklerózou;
• anúria (0,2 l alebo menej) - príznak zápalu obličiek, meningitídy, akútneho zlyhania obličiek, nádorov, urolitiázy, kŕčov v močovom trakte.

V tomto prípade môže byť močenie príliš zriedkavé alebo naopak časté, bolestivé, zvyšuje sa v noci. So všetkými týmito odchýlkami sa musíte poradiť s lekárom.

Farba

Zloženie ľudského moču priamo súvisí s jeho farbou. Ten je určený špeciálnymi látkami, urochrómmi, vylučovanými žlčovými pigmentmi. Čím je ich viac, tým je moč žltší a nasýtenejší (s vyššou hustotou). Všeobecne sa uznáva, že farba od slamy po žltú sa považuje za normu. Niektoré produkty (repa, mrkva) a lieky (Amidopyrin, Aspirin, Furadonin a iné) menia farbu moču na ružovú alebo oranžovú, čo je tiež norma. Na obrázku je test farby moču.

Súčasné choroby určujú tieto farebné zmeny:

• červená, niekedy vo forme mäsových odrezkov (glomerulonefritída, porfýria;
• stmavnutie zhromaždeného moču vo vzduchu až čierne (alkaptonúria);
• tmavo hnedá (hepatitída, žltačka);
• šedo-biela (pyúria, to znamená prítomnosť hnisu);
• zelenkastý, modrastý (hniloba v črevách).

Vôňa

Tento parameter môže tiež naznačovať zmenené zloženie ľudského moču. Prítomnosť chorôb teda možno predpokladať, ak dominujú tieto pachy:

• acetón (príznak ketonúrie);
• stolica (infekcia Escherichia coli);
• amoniak (znamená cystitídu);
• veľmi nepríjemné, páchnuce (v močovom trakte je fistula v hnisavej dutine);
• kapusta, chmeľ (prítomnosť malabsorpcie metionínu);
• pot (glutarická alebo izovalerová acidémia);
• rozkladajúce sa ryby (trimetylaminúria choroba);
• „myš“ (fenylketonúria).

Normálne moč nemá výrazný zápach a je číry. Aj doma môžete vyšetriť moč na penivosť. Na tento účel sa musí zhromaždiť v nádobe a pretrepať. Vzhľad bohatej, dlhotrvajúcej peny znamená prítomnosť bielkovín v nej. Ďalšie, podrobnejšie analýzy by mali vykonávať odborníci.

Zákal, hustota, kyslosť

V laboratóriu sa moč vyšetruje na farbu a vôňu. Pozornosť púta aj jeho transparentnosť. Ak zloženie pacienta môže zahŕňať baktérie, soli, hlien, tuky, bunkové prvky, červené krvinky.

Hustota ľudského moču by mala byť v rozmedzí 1010-1024 g/liter. Ak je vyššia, znamená to dehydratáciu, ak je nižšia, znamená to akútne zlyhanie obličiek.

Kyslosť (pH) by mala byť medzi 5 a 7. Tento ukazovateľ môže kolísať v závislosti od jedla a liekov, ktoré človek užíva. Ak sú tieto príčiny vylúčené, pH pod 5 (kyslý moč) môže znamenať, že pacient má ketoacidózu, hypokaliémiu, hnačku, laktátovú acidózu. Pri pH nad 7 môže mať pacient pyelonefritídu, cystitídu, hyperkaliémiu, chronické zlyhanie obličiek, hypertyreózu a niektoré ďalšie ochorenia.

Proteín v moči

Najviac nežiaducou látkou, ktorá ovplyvňuje zloženie a vlastnosti moču, je bielkovina. Normálne by to malo byť u dospelého človeka do 0,033 g / liter, teda 33 mg na liter. U dojčiat môže byť toto číslo 30-50 mg / l. U tehotných žien znamená bielkovina v moči takmer vždy nejaké komplikácie. Predtým sa predpokladalo, že prítomnosť tejto zložky v rozsahu od 30 do 300 mg znamená mikroalbuminúriu a nad 300 mg - makroalbuminúriu (poškodenie obličiek). Teraz sa určuje prítomnosť bielkovín v dennom moči, a nie v jednom, a jeho množstvo do 300 mg u tehotných žien sa nepovažuje za patológiu.

Proteín v ľudskom moči sa môže dočasne (jednorazovo) zvýšiť z nasledujúcich dôvodov:

• posturálna (pozícia tela v priestore);
• fyzická aktivita;
• febrilné (horúčka a iné horúčkovité stavy);
• z neznámych príčin u zdravých ľudí.

Proteín v moči pri opakovaných testoch sa nazýva proteinúria. Stáva sa jej:

• mierne (bielkoviny od 150 do 500 mg / deň) - to sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri nefritíde, obštrukčnej uropatii, akútnej poststreptokokovej a chronickej glomerulonefritíde, tubulopatii;
• stredne exprimované (od 500 do 2000 mg / deň bielkovín v moči) - to sú príznaky akútnej post-streptokokovej glomerulonefritídy; dedičná nefritída a chronická glomerulonefritída;
• výrazný (viac ako 2000 mg/deň bielkovín v moči), čo poukazuje na prítomnosť amyloidózy, nefrotického syndrómu u pacienta.

Erytrocyty a leukocyty

Zloženie sekundárneho moču môže zahŕňať takzvaný organizovaný (organický) sediment. Zahŕňa prítomnosť erytrocytov, leukocytov, častíc skvamózneho, cylindrického alebo kubického epitelu buniek. Každý z nich má svoje pravidlá.

1. Červené krvinky. Normálne ich muži nemajú a ženy ich vo vzorke obsahujú 1-3. Malý nadbytok sa nazýva mikrohematúria a výrazný nadbytok sa nazýva makrohematúria. Toto je príznak:

• ochorenie obličiek;
• patológia močového mechúra;
• krvácanie do močového systému.

2. Leukocyty. Norma pre ženy je až 10, pre mužov - až 7 vo vzorke. Prekročenie množstva sa nazýva leukocetúria. Vždy indikuje aktuálny zápalový proces (ochorenie akéhokoľvek orgánu). Navyše, ak je vo vzorke 60 alebo viac leukocytov, moč získa žltozelenú farbu, hnilobný zápach a zakalí sa. Po nájdení leukocytov laboratórny asistent určí ich povahu. Ak je bakteriálna, potom má pacient infekčné ochorenie, a ak nie bakteriálne, príčinou leukocetúrie sú problémy s obličkovým tkanivom.

3. Bunky plochého epitelu. Normálne ich muži a ženy buď nemajú, alebo sú vo vzorke 1-3. Nadbytok indikuje cystitídu, drogovú alebo dysmetabolickú nefropatiu.

4. Častice epitelu sú cylindrické alebo kubické. Normálne chýba. Nadbytok naznačuje zápalové ochorenia (cystitída, uretritída a iné).

soľ

Zloženie analýzy moču okrem organizovaného určuje aj neorganizovaný (anorganický) sediment. Zanechávajú ho rôzne soli, ktoré by normálne nemali byť. Pri pH nižšom ako 5 môžu byť soli nasledovné.

1. Uráty (príčiny - podvýživa, dna). Vyzerajú ako hustý tehlovo-ružový sediment.
2. Oxaláty (produkty s kyselinou šťaveľovou alebo choroby - diabetes mellitus, pyelonefritída, kolitída, zápal pobrušnice). Tieto soli nie sú zafarbené a vyzerajú ako osemuholníky.
3. Kyselina močová. Tento indikátor sa považuje za normálny pri hodnotách od 3 do 9 mmol / l. Nadbytok naznačuje zlyhanie obličiek a problémy s gastrointestinálnym traktom. Môže byť prekročená aj pri strese. Kryštály kyseliny močovej sa líšia tvarom. V sedimente získavajú farbu zlatého piesku.
4. Síran vápna. Zriedkavá biela zrazenina.

Pri pH nad 7 sú soli:

• fosforečnany (príčinou sú potraviny obsahujúce veľa vápnika, fosforu, vitamínu D, prípadne choroby – cystitída, hyperparatyreóza, horúčka, vracanie, sediment týchto solí v moči je biely;
• tripelfosfáty (rovnaké príčiny ako pri fosfátoch);
• urát amónny.

Prítomnosť veľkého množstva soli vedie k tvorbe obličkových kameňov.

valcov

Zmenu zloženia moču výrazne ovplyvňujú ochorenia spojené s obličkami. Potom sa v zozbieraných vzorkách pozorujú valcové telesá. Sú tvorené koagulovaným proteínom, epitelovými bunkami z obličkových tubulov, krvinkami a inými. Tento jav sa nazýva celindrúria. Rozlišujte nasledujúce valce.

1. Hyalín (koagulované proteínové molekuly alebo Tamm-Horsfall mukoproteíny). Zvyčajne 1-2 na vzorku. Nadbytok nastáva pri veľkej fyzickej aktivite, horúčkovitých stavoch, nefrotickom syndróme, problémoch s obličkami.
2. Granulárne (zlepené zničené bunky zo stien obličkových tubulov). Dôvodom je vážne poškodenie týchto obličkových štruktúr.
3. Voskový (koagulovaný proteín). Objavte sa s nefrotickým syndrómom a s deštrukciou epitelu v tubuloch.
4. Epitelové. Ich prítomnosť v moči naznačuje patologické zmeny v tubuloch obličiek.
5. Erytrocyty (sú to erytrocyty, ktoré uviazli okolo hyalínových valcov). Objavte sa s hematúriou.
6. Leukocyty (sú to stratifikované alebo zlepené leukocyty). Často sa nachádza spolu s hnisom a fibrínovým proteínom.

Cukor

Chemické zloženie moču ukazuje na prítomnosť cukru (glukózy). Normálne to tak nie je. Na získanie správnych údajov sa skúmajú iba denné poplatky, počnúc druhou deurináciou (pomočovaním). Detekcia cukru až do 2,8-3 mmol / deň. nepovažuje sa za patológiu. Prekročenie môže byť spôsobené:

• cukrovka;
• choroby endokrinologického charakteru;
• problémy s pankreasom a pečeňou;
• ochorenia obličiek.

Počas tehotenstva je norma o niečo vyššia a rovná sa 6 mmol / deň. Pri zistení glukózy v moči je potrebný aj krvný test na cukor.

Bilirubín a urobilinogén

Normálny moč neobsahuje bilirubín. Skôr sa nenachádza kvôli mizivému množstvu. Detekcia naznačuje tieto choroby:

• hepatitída;
• žltačka;
• cirhóza pečene;
• problémy so žlčníkom.

Moč s bilirubínom má intenzívnu farbu, od tmavožltej po hnedú, a pri pretrepaní sa získa žltkastá pena.

Urobilinogén, ktorý je derivátom konjugovaného bilirubínu, je vždy prítomný v moči ako urobilín (žltý pigment). Norma v moči mužov je 0,3-2,1 jednotiek. Erlich, a ženy 0,1 - 1,1 jednotiek. Ehrlich (Ehrlichova jednotka je 1 mg urobilinogénu na 1 deciliter vzorky moču). Množstvo pod normou je alebo je spôsobené vedľajším účinkom niektorých liekov. Prekročenie normy znamená problémy s pečeňou alebo hemolytickú anémiu.

Orgány močového systému

K orgánom močový systém týkať sa:

obličky v ktorých sa tvorí moč

Močovody, močový mechúr a močová trubica– močové orgány, ktoré slúžia na hromadenie a vylučovanie moču.

Obličky: umiestnenie, štruktúra

Bud- párový orgán s hmotnosťou 120-200 g, ktorý tvorí a odvádza moč. Obličky sú umiestnené na zadnej stene brušná dutina , po stranách chrbtice, na úrovni 12. hrudného až 2. driekového stavca. Pravá oblička sa nachádza pod ľavou obličkou. Oblička má tvar fazule, rozlišuje:

·dva palice- vrchol a úplný spodok. Horný pól je v kontakte s nadobličkou

·dva okraje- bočné a stredné. Bočný okraj je konvexný, mediálny je konkávny, na ňom sú obličková brána ktorým prechádza renálna tepna a žila, nervy a močovod.

Obličky sú pokryté niekoľkými membránami: vláknitá kapsula, mastná kapsula, pred, vpredu - pobrušnice, za - obličková fascia. Škrupiny poskytujú určitú polohu obličiek v brušnej dutine, preto sa nazývajú upevňovacie zariadenie obličky.

Na prednom reze je vidieť, že každá oblička pozostáva z obličková látka a obličkový sínus .

AT obličková látka tvorí sa moč. V jeho parenchýme sa nachádzajú:

vonkajšie, ľahšie kôra

vnútorné, tmavšie dreň zložený z obličiek pyramídy. Tvoria sa vrcholy pyramíd papily pokrývajúce malé poháre.

Dutina vnútri obličky, kde je uložený moč, sa nazýva obličkový sínus . Renálny sínus je tvorený:

· sústava rúr tzv malý a veľké poháre

· obličkovej panvičky, mení sa na močovod.

Štruktúra nefrónu. Prívod krvi do obličiek a nefrónov.

Vytvára sa kôra a dreň obličiek nefrónov . Každá oblička má viac ako jeden milión nefrónov. Nefrón je štrukturálna a funkčná jednotka obličiek. Skladá sa to z obličkové teliesko, v ktorom primárny moč a kolekcia a slučky Henleho, v ktorom konečný moč .

obličkové teliesko je začiatok nefrónu. Je to prezentované kapsule Shumlyansky-Bowman, ktorý má podobu misky a glomerulus krvných kapilár ležiace vo vnútri kapsuly. Z dutiny kapsuly vstupuje primárny moč do stočené tubuly a slučky, pretekajúci cez ktorý sa stáva konečným močom.

Odtok moču z nefrónov.

Z nefrónov najskôr prúdi konečný moč do zberné potrubia prechádza v obličkových pyramídach. Potom cez otvory papíl pyramíd vstupuje najskôr konečný moč malé poháre, potom dovnútra veľké poháre, a z nich v obličkovej panvičky. Panva prechádza do močovod.

Prívod krvi do obličiek a nefrónov.

Arteriálna krv je privádzaná do obličiek renálnou artériou. Rozpadá sa na početné tepny, z ktorých aferentné arterioly. Jeden aferentná arteriola vstupuje do kapsuly nefrónu a rozpadá sa na glomerulus kapilár. vystupuje z glomerulu kapilár eferentná arteriola, menšieho priemeru než aferentná arteriola. Po opustení glomerulu sa eferentná arteriola rozvetvuje na kapiláry, z ktorých kapilárna sieť, opletenie stočených tubulov a slučky. Z kapilárnej siete sa vytvárajú žily, ktoré zlúčením do väčších žíl tvoria obličkovú žilu. Renálna žila opúšťa hilum obličky a prúdi do dolnej dutej žily.

Tvorba a zloženie moču. Regulácia močenia.

(OD., S. 220-223; ryža. 58; L., ryža. 121; TO., ryža. 205B)

Tvorba moču ide do dve fázy.

Prvá fáza – ultrafiltrácia , počas ktorého primárny moč. Vzhľadom na to, že lúmen aferentnej arterioly je širší ako lúmen eferentnej arterioly, vzniká vysoký tlak v glomerule kapilár umiestnených medzi týmito cievami. Z krvi, ktorá je v glomerule, sa plazma a látky v nej obsiahnuté prefiltrujú (vytlačia) do dutiny kapsuly. Produkt ultrafiltrácie je tzv primárny moč . V zložení je krvná plazma bez bielkovín(prítomnosť bielkovín a krviniek v moči naznačuje ochorenie obličiek a močových ciest). Obličkami denne prejde 1500-1800 litrov krvi, z čoho sa vytvorí 150-180 litrov primárneho moču. Z kapsuly primárny moč vstupuje do stočených tubulov nefrónu a Henleho slučky. Začína sa tvorba konečného moču.

Druhá fáza – reabsorpcia alebo spätné sanie , počas ktorého konečný moč. Z primárneho moču prúdiaceho cez stočené tubuly a slučku sa voda, mnohé soli, glukóza (prítomnosť glukózy, t.j. cukru v moči ukazuje na patologické procesy), vstrebáva späť do krvi - vracia sa do tela - aminokyseliny, vitamíny a iné potrebné telu látky. Späť do krvi nevstrebáva sa toxické metabolické produkty: močovina, kyselina močová, sírany, kreatinín (produkt metabolizmu fosforu vo svaloch). Koncentrácia týchto látok v moči pozdĺž tubulov sa zvyšuje.

Okrem reabsorpcie látok do krvi vystupujú z krvi kapilárnej siete do stočených tubulov a slučiek - sú vylučované- antibiotiká, farbivá a iné zlúčeniny.

V dôsledku reabsorpcie a sekrécie v stočených tubuloch a slučke, vytvorené finálny, konečný ( sekundárne ) moč , ktorý sa potom vylučuje z ľudského tela.

Zloženie konečného moču.

Denné množstvo moču ( diuréza) u dospelého človeka je normálne 1,2-1,8 litra a závisí od množstva vody, solí a cukru vstupujúceho do tela, od teploty okolia, prítomnosti chorôb a iných faktorov. Farba normálneho moču je slamovo žltá, reakcia je mierne kyslá, hustota je 1,010-1,025.

zlúčenina: 95% voda, močovina, kyselina močová, kreatinín, soli, lieky, farbivá a iné látky. Normálne nie sú v moči žiadne bielkoviny, krvinky a nachádzajú sa len stopy glukózy.

Regulácia močenia.

Regulácia močenia sa uskutočňuje neuro-humorálnym spôsobom. Nervový systém a hormóny prispievajú k normálnemu močeniu, regulujú priesvit obličkových ciev a udržiavajú krvný tlak.

Množstvo oddeleného moču závisí od potreby vody v tele. Ak osoba smädný:

autonómne nervy znižujú močenie

hormón hypofýzy vazopresínu(antidiuretický hormón), zvyšuje reabsorpciu vody v obličkách a znižuje objem konečného moču

hormón nadobličiek adrenalín znižuje močenie.

O prebytočnej vody v tele:

autonómne nervy zvyšujú močenie

· hormón štítnej žľazy tyroxínu zlepšuje močenie .

Funkcie obličiek

Vytvárajte a vylučujte moč.

・Podieľať sa na údržbe homeostázy: selektívne odstraňovanie vody a solí z tela, udržiavanie stálosti zloženia krvi a acidobázickej rovnováhy (pH), regulácia arteriálny tlak.

· Odstráňte z tela jedovaté látky (močovinu a pod.) a cudzorodé látky (lieky a pod.).

· Produkujú látky, ktoré stimulujú tvorbu krviniek v červenej kostnej dreni.

Vylučovanie moču z ľudského tela. močové orgány

(OD., S. 217-219, 222-223; L., ryža. 122; TO., ryža. 202)

Od panva obličky konečný moč vstupuje ako prvý do močovody, potom dovnútra močového mechúra a močovej trubice .

Močovod - párový orgán, čo je trubica dlhá 30-35 cm, prechádza pozdĺž zadnej steny brušnej dutiny a vlieva sa do močového mechúra. Moč sa pohybuje cez močovod v dôsledku rytmických peristaltických kontrakcií jeho hladkých svalov.

močového mechúra - nepárový dutý orgán, v ktorom sa hromadí moč. Kapacita močového mechúra je 500-700 ml. Močový mechúr leží na dne panvy. Pred močovým mechúrom je pubická symfýza. Vylučované z močového mechúra top, telo a dno. Vrchol je pripevnený k pubickej symfýze pomocou väziva a v spodnej časti sú tri otvory: dva otvory močovodov a vnútorný otvor močovej trubice. U mužov sa prostata nachádza pod dnom močového mechúra.

Stenu močového mechúra tvoria tri membrány:

Interné - sliznica- chráni močový mechúr. Je nepriepustný pre moč a bráni telu, aby ho absorbovalo.

Priemer - svalnatý kabát- Tvorené silnou vrstvou hladkého svalstva. V oblasti vnútorného otvoru močovej trubice vytvárajú kruhové hladké svaly zhrubnutie - mimovoľný vnútorný zvierač močovej trubice.

Vonkajšie - adventitia.

Močový mechúr je tiež čiastočne pokrytý pobrušnicou. (Naplnený močový mechúr vyčnieva nad pubis, listy pobrušnice sa od seba oddialia a močový mechúr môže byť prepichnutý).

Uretra (uretra) ženy je rovná krátka trubica dlhá 3-6 cm.Jej vonkajší otvor sa nachádza v predsieni pošvy. Močová trubica je obklopená kostrovými svalmi perinea, ktoré sa tvoria dobrovoľný vonkajší zvierač kanál.

Regulácia močenia.

Akt močenia sa deje periodicky. Keď sa moč nahromadí v močovom mechúre v množstve do 200 – 300 ml, začne tlačiť na steny močového mechúra a objaví sa nutkanie na močenie.

Nedobrovoľná regulácia: receptory močového mechúra sú podráždené (1 článok reflexného oblúka). Nervové impulzy, ktoré v nich vznikli, sa posielajú pozdĺž senzorických nervov (odkaz 2) do močové centrum(3 odkaz), ktorý sa nachádza v sakrálnej mieche. Impulzy prichádzajú z tohto centra pozdĺž motorických nervov (odkaz 4), čo spôsobuje kontrakciu svalov stien močového mechúra a otváranie zvieračov močovej trubice (odkaz 5).

Svojvoľná regulácia poskytujú vyššie centrá močenia umiestnené v mozgu. Tieto centrá regulujú proces močenia. Ovplyvňujú aj kostrový sval hrádze (dobrovoľný vonkajší zvierač), takže človek môže na chvíľu vedome oddialiť nutkanie na močenie.

Ľudský moč je pre lekárov najdôležitejším diagnostickým ukazovateľom. Jeho farba, vôňa a zloženie poskytujú neoceniteľné informácie o zdravotnom stave pacienta. Umožňuje identifikovať vážne ochorenia rôznych orgánov a systémov v počiatočnom štádiu.

Málokto však vie, že zloženie moču sa môže výrazne zmeniť už v priebehu niekoľkých hodín. Ako funguje vylučovací systém obličiek? Aké chemické zloženie moču je normou a aká patológia a čo nám môže povedať jej zmena, si prečítajte v tomto článku.

Primárny a sekundárny moč

U ľudí je tvorba moču založená na troch hlavných procesoch: filtrácia, reabsorpcia a sekrécia. Výsledkom týchto procesov je primárny a sekundárny (konečný) moč.

Tvorí sa v nefrónoch v procese filtrácie plazmy z glomerulárnych kapilár do kapsuly. Svojimi vlastnosťami sa približuje plazme. Obsahuje vodu, glukózu, aminokyseliny a niektoré vitamíny, ktoré sa musia vrátiť do obehového systému.

Konečný moč sa tvorí v stočených tubuloch, ktoré sa inak nazývajú Henleho slučka. V zložení sa výrazne líši od primárneho: inzulín sa filtruje v procese reabsorpcie a sekrécie, draselné ióny sa vylučujú do tubulu, glukóza sa úplne reabsorbuje. Neobsahuje aminokyseliny, oveľa menej minerálnych solí, ale viac močoviny, fosfátov, síranov a kyseliny močovej.

Normálne organické látky v moči

Po preštudovaní vône, farby a odborníci prechádzajú na štúdium organických látok v moči: bielkovín, glukózy, bilirubínu, glukózy, ketolátok, žlčových kyselín a indikánov.

Zloženie moču je pre lekára najdôležitejším diagnostickým ukazovateľom

Na výpočty existujú špeciálne vzorce. Výsledky sa zapisujú do tabuľky, vďaka čomu sám pacient vidí, ktorý z ukazovateľov je príliš vysoký a ktorý je normálny. Napríklad:

• norma bielkovín v moči človeka je 0,03 g;
• norma urobilinogénu - 6-10 μmol / deň;
• bilirubín, indikán, glukóza, žlčové pigmenty a ketolátky - 0 g.

V prípade odchýlky od týchto parametrov lekár vedie rozhovor s pacientom. Konverzácia je potrebná, aby sa vylúčili faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie množstva určitých látok v moči.

Pri prieskume sa zisťuje, či človek v predvečer testu neprežíval silné emocionálne otrasy, či nebol fyzicky prepracovaný, či neporušil pravidlá osobnej hygieny alebo odber biomateriálu. V prípade potreby je predpísané ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvuk obličiek a ďalšie laboratórne testy.

Aký je rozdiel medzi normálnym testom moču u detí?

U detí sa vo výkaloch a moči nachádzajú rovnaké chemické zložky ako u dospelých žien a mužov. Proteín, bilirubín, glukóza, žlčové kyseliny a ketolátky sú podrobené dôkladnej analýze.

Tabuľka na zaznamenávanie získaných ukazovateľov je rovnaká. Rozdiel spočíva vo výraznom rozšírení konceptov normy a patológie, vo veľkých výkyvoch koncentrácie konkrétnej látky.

Napríklad dostatočne vysokú hladinu bielkovín možno pozorovať u detí, ktoré sa krátko pred analýzou naučili chodiť alebo majú vo zvyku dlho stáť. Pre tento jav v medicíne existuje dokonca špeciálny termín - ortostatická proteinúria.

Vzhľad ketolátok môže byť výsledkom podvýživy. Napríklad výsledkom nedostatočnej konzumácie potravín bohatých na sacharidy.

To isté sa deje s glukózou. Jeho výskyt v moči detí sa môže líšiť v dôsledku konzumácie príliš veľkého množstva sladkostí, zemiakov, zeleniny alebo nadmerného jedla ako takého. Nehovoríme o žiadnom porušení v práci vnútorných orgánov, napriek tomu, že dospelí by túto látku nemali mať v chemickom zložení moču.

Zmenené fyzikálne a chemické zloženie moču

Patologické zložky moču sa nazývajú proteín, hemoglobín, cukor, ako aj niektoré ďalšie látky, ktorých stopy počas štúdie lekári často hovoria o prítomnosti jednej alebo druhej patológie genitourinárneho systému.

Prítomnosť bielkovín, ketolátok a niektorých ďalších indikátorov v tabuľke v moči naznačuje patológiu. Normálne by nemali byť.

Proteín

Za normálnych okolností by zdravý človek nemal mať v moči bielkoviny. Stav, v ktorom je ho veľa, sa nazýva proteinúria. Proteinúria je charakteristickým príznakom nefrózy, zápalu obličiek a iných štrukturálnych a funkčných porúch vnútorných orgánov. Môže byť renálny (napríklad s poškodením nefrónov) alebo extrarenálny (napríklad s ochoreniami prostaty a močových ciest).

Zvýšený proteín sa pozoruje aj počas tehotenstva, ale nepovažuje sa za patológiu.

červené krvinky

Stav, pri ktorom je u ľudí vysoká hladina červených krviniek v moči, sa nazýva hematúria. Hematúria, podobne ako proteinúria, môže byť renálna alebo extrarenálna. Hovoria o patológii obličiek, ak je výskyt červených krviniek v moči spôsobený porušením priepustnosti glomerulov obličiek. O extrarenálne, ak sú jeho zmeny spôsobené poraneniami močových ciest.

žlčové pigmenty

Normálne sa bilirubín a urobilín nachádzajú vo veľmi nízkych koncentráciách v ľudskom moči. Ak sa ich počet prudko zvýši, existuje podozrenie na patológiu v obličkách.

Napríklad vysoké hladiny bilirubínu môžu naznačovať obštrukčnú alebo parenchýmovú žltačku (hepatitídu) alebo závažné poruchy glomerulárnej filtrácie. Často tento stav "susedí" s proteinúriou.

Vysoká koncentrácia urobilínu zase môže naznačovať parenchýmovú žltačku, ku ktorej dochádza v dôsledku toho, že hepatocyty strácajú schopnosť ničiť urobilinogén a mezobilinogén.

kamene

Výskyt obličkových kameňov je vo väčšine prípadov výsledkom porušenia rozpustnosti cystínu alebo zmeny normálnej hladiny vápnika: jeho nedostatku alebo prebytku.

Keď je cystín zle rozpustný, tvoria sa cystínové močové kamene.

Keď je hladina vápnika v moči vyššia ako normálne, existuje možnosť tvorby oxalátových, urátových alebo fosfátových kameňov. Napríklad pri hladine vyššej ako 6,6 mmol / deň sa riziko „získania“ patológie takmer zdvojnásobí.

Príliš nízka hladina vápnika v tomto prípade prispieva k tvorbe kameňov, ktoré sa nazývajú struvitové kamene.

V prvom aj v druhom prípade príčina patológie často spočíva v metabolických poruchách, infekciách močových ciest alebo patológiách genitourinárneho systému, pri ktorých je normálny výstup moču ťažký.

Nevykonávajte samoliečbu! Dôležité sú nielen jednotlivé ukazovatele, ale aj ich súhrn. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár, ktorý vyšetrí chemické zloženie moču.

Denné množstvo moču a jeho zloženie sú variabilné a závisia od dennej a ročnej doby, vonkajšej teploty, množstva vypitej vody a zloženia potravy, miery potenia, svalovej práce a ďalších podmienok. Počas spánku v noci - od 2 do 4 hodín je diuréza najmenšia a od 12 do 16 hodín dňa - najväčšia. U dospelých mužov denná diuréza dosahuje v priemere 1,0-1,5 dm3 a u žien - 0,9-1,2 dmg. Tieto výkyvy v dennom množstve moču odrážajú zmeny v rýchlosti metabolizmu.

Počas dňa sa mení aj zloženie moču: nočný je tmavší a koncentrovanejší ako denný. V lete v horúcich dňoch množstvo moču klesá a stáva sa koncentrovanejším. Príjem veľkého množstva vody a chloridu sodného zvyšuje diurézu. Zloženie moču je ovplyvnené predovšetkým zložením potravy a sýtym a hladným stavom organizmu, keďže močenie je konečná fáza metabolizmu a zloženie moču je zrkadlom metabolizmu. Krátkodobá intenzívna svalová práca zvyšuje diurézu, ktorá závisí najmä od zvýšenia celkového krvného tlaku pri práci. Dlhodobá intenzívna svalová práca znižuje diurézu, ktorá závisí od dlhodobého zníženia prekrvenia obličiek v dôsledku odtoku krvi do svalov a od zvýšeného potenia.

Pri zmene množstva a zloženia moču pri svalovej práci a telesných cvičeniach majú podstatnú úlohu reflexy z pracujúcich svalov do obličiek.

Moč je vodný roztok rôznych látok v rôznych koncentráciách, ktoré nezodpovedajú bežným vodným roztokom. Špecifická hmotnosť moču dospelých je 1,010-1,025, pH = 4,7-6,5. Stupeň mierne kyslej reakcie moču sa líši v závislosti od výskytu v krvi a vylučovania nadbytočných zásad alebo kyselín z tela. Pri svalovej práci v dôsledku hromadenia kyseliny fosforečnej, mliečnej a uhličitej v krvi sa moč stáva kyslejším, pri trávení žalúdka v dôsledku posunu reakcie krvi na alkalickú stranu v dôsledku vylučovania kyslá žalúdočná šťava, stáva sa zásaditejšou. Reakcia moču sa stáva neutrálnou a dokonca mierne zásaditou s rastlinnými potravinami obsahujúcimi veľa zásad.

U zdravého človeka nie je v moči žiadny nerozdelený proteín; malé množstvo v primárnom moči sa rýchlo reabsorbuje. Po dlhšej intenzívnej svalovej práci sa proteín dočasne objaví v moči v dôsledku zvýšenia priepustnosti kapilár malpighických glomerulov a kapsúl a zníženia jeho reabsorpcie v tubuloch. Deti a dospievajúci by nemali vykonávať ťažkú ​​svalovú prácu, ktorá spôsobuje bielkoviny v moči.

Cukor (glukóza) u zdravého človeka zvyčajne nie je obsiahnutý v moči a objavuje sa prechodne s jeho nadbytočným obsahom v krvi. Výskyt glukózy v moči sa označuje ako potravinová glukozúria.

Porovnanie zloženia krvi a moču nám umožňuje prezentovať výsledky práce obličiek pri udržiavaní relatívnej stálosti zloženia krvi.

Každý vie, čo je moč. Nie každý však pozná jeho chemické vlastnosti, mechanizmus tvorby a čo možno určiť jeho analýzou.

Jeho vlastnosti sa neustále menia pod vplyvom mnohých faktorov. Analýza tejto tekutiny pomáha pri diagnostike takmer akejkoľvek choroby.

Moč je odpadový produkt v tekutej forme, ktorý vzniká v obličkách. Vylučuje sa cez močovú rúru, cez močovody prechádza do močového mechúra. Vzniká filtráciou krvi, obličky extrahujú prebytočnú vodu a rozpustné splodiny metabolizmu.

Vlastnosti a zloženie moču sú u každého človeka individuálne, pretože závisia od mnohých faktorov. Analýza moču pomáha včas diagnostikovať patologické procesy vyskytujúce sa v tele.

Mechanizmus tvorby moču

Počas tohto procesu telo odstraňuje prebytočné látky, ktoré sa vylučujú močom. Tvorbu moču v tele možno rozdeliť do troch etáp:

1. Existuje filtrácia produktov výmeny.
2. Začína sa spätné vstrebávanie živín.
3. Spustí sa proces vylučovania.

Procesy tvorby moču sa vyskytujú v nefrónoch. V glomerulus nefrónu sa krv filtruje a prechádza cez špeciálnu membránu. V tejto fáze sa stráca viac tekutín. Voda, soli, glukóza a ďalšie látky sú súčasťou primárneho moču.

V dôsledku absorpcie primárnych metabolických produktov v obličkových tubuloch začína proces tvorby sekundárneho moču. V tejto fáze sa do nej dostávajú produkty metabolizmu, ktoré je potrebné z tela odstrániť. Pri normálnom močení množstvo moču nepresahuje 2,3 litra.

Ďalej sa moč hromadí v močovom mechúre, čo prispieva k vzniku tlaku v ňom. Parasympatické panvové nervy sú podráždené, čo vedie k tomu, že steny močového mechúra sa začnú sťahovať. Sfinkter sa uvoľní. Takto moč opúšťa telo. Norma diurézy za deň pre dospelých je 800-1800 ml.

Organoleptické vlastnosti moču

Organoleptické vlastnosti moču zahŕňajú jeho odtieň, priehľadnosť a zápach. Nasledujúce dôvody vedú k zmene farby moču:

• diuretiká môžu spôsobiť, že bude bledší a svetlý odtieň sa objaví aj pri cukrovke akéhokoľvek typu. S patologickými procesmi vedúcimi k uvoľneniu žlčových pigmentov sa moč stáva tmavou farbou. Príkladom takejto choroby je hepatitída;
• červený odtieň môže signalizovať vývoj nádorových procesov, hlavne malígnej povahy. Objavuje sa aj pri akomkoľvek poškodení obličiek;
• zvýšený počet epitelových buniek, soľný sediment, hlien a patogénne baktérie spôsobujú zakalenie moču. Nedostatočnú transparentnosť moču možno pozorovať pri zápalových procesoch v močovom mechúre alebo obličkách.

Vôňa moču sa určuje po dlhom pobyte v špeciálnej nádobe. Zápach amoniaku môže naznačovať rozvoj cystitídy, hnilobný zápach naznačuje prítomnosť fistúl v močovom trakte, zápach acetónu signalizuje ketonúriu. Acetónový zápach môže byť tiež prvým príznakom cukrovky.

Množstvo uvoľnenej tekutiny za deň závisí od mnohých faktorov. Napríklad na množstve spotrebovanej tekutiny, teplote vzduchu a životnom štýle. Mnohé patológie sú určené objemom produkovaného moču. Napríklad cukrovka je charakterizovaná zvýšením množstva vylúčeného moču.

Moč má tiež určité fyzikálne vlastnosti. Hustota je jedným z fyzikálnych ukazovateľov, ktorý odráža množstvo prvkov v nej rozpustených. Ide o soli, kyselinu močovú, kreatinín atď.

Zloženie moču

Chemické zloženie moču zahŕňa mnoho prvkov. Práve zloženie ovplyvňuje vlastnosti moču. Kyselina močová, močovina, kreatinín, urobilín, rôzne soli určujú chemické vlastnosti ľudského moču.

Kyslosť pomáha určiť, ako efektívne fungujú obličky. Chemická reakcia môže byť kyslá, zásaditá alebo neutrálna. V prvom rade záleží na tom, aké jedlo človek konzumuje. Tento indikátor pomáha včas odhaliť mnohé patológie v tele.

Normálne by mala byť reakcia mierne kyslá. Kyslosť stúpa po jedle, ráno sú zaznamenané najnižšie hodnoty. Odchýlka od normy naznačuje patologické procesy v tele.

Moč obsahuje leukocyty a erytrocyty. Ich počet odráža všeobecný stav tela, vo väčšine prípadov pomáhajú správne diagnostikovať patológiu. Akýkoľvek zápalový proces nezostane bez povšimnutia a určite povedie k zvýšeniu počtu leukocytov. Ak počet týchto prvkov presiahne 10 v zornom poli, znamená to vážnu hnisavú léziu.

Soľ je vždy prítomná v moči v malých množstvách. Tiež mierny prebytok normy nie vždy naznačuje akúkoľvek chorobu. Ak ostatné indikátory zostanú v normálnom rozsahu, potom to nesignalizuje odchýlky. Zvýšený obsah soli môže byť spojený s používaním určitých potravín, ale ak sa neustále zisťuje, môže to znamenať metabolické poruchy a iné patológie.

Charakteristika jednotlivých komponentov

Valce sú organické zložky, v moči môžu byť prítomné len v kyslom prostredí, líšia sa tvarom a zložením. V závislosti od ich typu možno diagnostikovať patológiu.

Prítomnosť dusíkatých zlúčenín v moči je normou, ale ak obsahuje veľké množstvo dusíka, môže to znamenať vážne poruchy v tele. Vo väčšine prípadov ide o príznak cukrovky, horúčkovitých ochorení a otravy fosforom. Tiež veľké množstvo dusíka môže naznačovať tvorbu transudátov.

Prítomnosť glukózy v krvi sa nepovažuje za normálnu a môže byť príznakom mnohých chorôb a stavov. Patria sem cukrovka a obličky, mŕtvica a iné patológie kardiovaskulárneho systému, stres, vysoký obsah sacharidov a zlyhanie obličiek.

Bilirubín by sa tiež nemal zisťovať v moči. Jeho vzhľad môže signalizovať hepatitídu a cirhózu.

Látky, ktoré tvoria moč, ako aj ich normy, sú uvedené v tabuľke.

Vzorec moču je individuálny pre každú osobu. Jeho zloženie sa môže pravidelne meniť, pretože závisí od jedla, teploty vzduchu, životného štýlu a iných faktorov.

Analýza moču ako diagnostická metóda

Chemické zloženie moču sa nevyhnutne určuje počas diagnostickej štúdie. Pomáha včas zaznamenať všetky patologické zmeny vyskytujúce sa v tele.

Rozbor moču sa vykonáva pri ochoreniach endokrinného, ​​imunitného, ​​urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému, je povinný aj pri podozrení na diabetes mellitus.

Pravidlá analýzy

Analýza moču by sa mala vykonávať v súlade s niekoľkými pravidlami:

• je potrebné použiť iba sterilnú špeciálnu nádobu;
• analýza by sa mala vykonať ráno;
• pred diagnózou je potrebné odmietnuť užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok;
• moč na analýzu sa odoberá pred jedlom;
• pred zberom materiálu neprehrievajte ani neprechladzujte.

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní pomôže dosiahnuť najspoľahlivejší výsledok.

Normálne hodnoty obsahu prvkov sú uvedené v tabuľke vyššie. Odchýlka od tejto normy môže signalizovať vývoj závažných patologických procesov v tele.

Napríklad zvýšené množstvo bielkovín v moči môže naznačovať poškodenie obličiek, rozvoj leukémie a ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem toho hladina bielkovín presahuje normu pri alergických reakciách.

Normálne by v moči nemali byť žiadne valce. Môžu mať rôzny tvar a štruktúru, to treba brať do úvahy pri určovaní diagnózy. Môžu byť príznakom pyelonefritídy a iných zápalových procesov v obličkách. V moči sú prítomné aj pri rôznych vírusových infekciách, zlyhaní obličiek, nefrotickom syndróme a otravách olovom.

Pri stanovení diagnózy sa vždy berú do úvahy erytrocyty a leukocyty, pretože ich obsah sa zvyšuje počas zápalových procesov v tele. Ich počet sa zvyšuje takmer s akoukoľvek chorobou.

Konečne

Analýza moču je jednou z najdôležitejších metód v diagnostike obličkových patológií. Okrem toho umožňuje včasné odhalenie chorôb v iných systémoch a orgánoch. Prítomnosťou určitých zložiek v kompozícii je ľahké posúdiť stav tela.

Odporúča sa pravidelne odoberať moč na výskum s cieľom identifikovať rôzne patológie v počiatočných štádiách. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, inak môže analýza moču ukázať nesprávny klinický obraz.