Ako HIV ovplyvňuje tehotenstvo? Spôsoby prenosu infekcie HIV

rozhovor: Oľga Strakhovská

NARODENIE A MATERSTVO postupne prestáva byť vnímaná ako povinná položka „ženského programu“ a najdôležitejší ukazovateľ bohatstva ženy. Sociálny postoj je nahradený osobnou vedomou voľbou – a vďaka výdobytkom medicíny je dnes možné mať dieťa takmer v akomkoľvek veku a za akýchkoľvek okolností. Napriek tomu zostáva strach z bezdetnosti veľmi silný a množstvo situácií obklopuje mrak predsudkov a názorov založených na lekárskej negramotnosti. Jedným z najvýraznejších príkladov je vzťah nezhodných párov, kde jeden z partnerov (či už žena alebo muž) je nositeľom HIV.

Nedostatok dostupných informácií o prevencii a sexuálnej výchove viedol k tomu, že krajina je diagnostikovaná a samotná diagnóza naďalej vyvoláva hrôzu a pre mnohých znie ako veta. Panika (na rozdiel od zdravého rozumu) je nevhodná: moderné metódy terapie umožňujú HIV pozitívnym ľuďom žiť plnohodnotný život – vrátane rodenia detí.

Pýtali sme sa na zážitok z tehotenstva a pôrodu nezhodnej dvojice dvoch hrdiniek, ktoré mali šťastie na podporu a pochopenie priateľov a príbuzných – no stretli sa s diskrimináciou tam, kde to vôbec nečakali. A konkrétne lekárske odporúčania pre nezhodné páry, ktoré sa rozhodli mať dieťa, dala Anna Valentinovna Samarina – doktorka lekárskych vied, vedúca oddelenia materstva a detstva petrohradského AIDS centra, docentka oddelenia sociálne významných infekcií z kostola sv. akad. I. P. Pavlova.

Nataliya

HIV negatívny, manžel je HIV pozitívny

matka päťročného syna

To, že sa môj budúci manžel nakazil, som sa dozvedela takmer okamžite – v náš prvý večer, keď došlo na sex. Nemali sme kondómy a povedal, že sa bez nich v žiadnom prípade nezaobídeme, pretože je HIV pozitívny a je povinný mi o tom povedať. Prijal som to akosi veľmi ľahko: jeho úprimnosť a čestnosť ma upokojovali a disponovali, dokonca ma akosi priťahovali.

Nebol tam žiadny strach. Veľmi podrobne mi porozprával svoj príbeh: ako sa o všetkom dozvedel náhodou pri vyšetreniach a po reťazi sa ukázalo, že sa nakazil od priateľky a ona zasa od predchádzajúceho partnera. Mali vážny vzťah, nie nejaký príležitostný vzťah, dokonca sa chystali vziať, no vzťah z nejakého dôvodu nesúvisiaceho s diagnózou zišiel naprázdno. Nech je to akokoľvek, keď sa o všetkom dozvedeli, okamžite sa zaregistrovali. Toto je oficiálna prax: ak idete napríklad na operáciu do štátnej nemocnice, musíte absolvovať HIV test a ak je pozitívny, ste automaticky zaregistrovaný v infekčnej nemocnici na Sokolinej Gore, v AIDS centre. .

budúci rodičia,žijúci v sérodiskordenčnom páre, tehotenstvo musí byť plánované. Je lepšie kontaktovať svojho špecialistu na infekčné choroby a pôrodníka-gynekológa centra AIDS vopred. Podľa súčasných odporúčaní by sa HIV infikovanému partnerovi v nezhodnej dvojici mali predpísať vysoko účinné antiretrovírusové lieky na zabránenie sexuálneho prenosu HIV na neinfikovaného partnera.

Už tam manžel absolvoval všetky vyšetrenia na stav imunity a vírusovú záťaž. Ak je všetko v poriadku, tak HIV pozitívni nemusia robiť nič, len viesť normálny zdravý životný štýl a byť pozorovaní, pravidelne testovaní a kontrolovaní, či vírus nepostupuje. Ak imunita začne klesať, je predpísaná terapia. Všetky ukazovatele manžela boli v medziach normy, takže žil a teraz žije plnohodnotný život, v ktorom sa od stanovenia diagnózy takmer nič nezmenilo. To nás naučilo oboch dávať pozor na svoje zdravie a nezanedbávať bežné vyšetrenia, správne sa stravovať, viac cvičiť, starať sa o seba. Jediným obmedzením, ktoré nám diagnóza priniesla do života, je vždy chránený sex, bez ohľadu na to, v akom stave sa nachádzame. V návale vášne, unavení, po párty sme sa nikdy neovládli a v byte bola vždy zásoba kondómov.

Prirodzene, po nejakom čase spolužitia ma zaliala vlna emócií: čo nás čaká v budúcnosti, ponáhľala som sa googliť, bála som sa o neho, o seba a o možnosť mať deti. V skutočnosti bolo najdesivejšie, že toto je veľmi tabuizovaná téma, o ktorej nemôžete pokojne hovoriť. Preto som sa o týchto témach dlho nerozprával so svojimi príbuznými, ale len so známymi, o ktorých primeranosti som si bol istý, bolo to jednoduchšie. Reakcia bola najčastejšie normálna, no mal som šťastie na okolie.

Skutočnosť, že ľudia sú slabo informovaní, je mierne povedané. Preto, keď sme sa rozhodli mať dieťa, najskôr sme zašli do AIDS centra, kde mi povedali o oficiálnych štatistikách: že pravdepodobnosť infekcie v normálnom stave tela a jedinom pohlavnom styku v dňoch ovulácie je minimálna . Dokonca si pamätám papier, ktorý bol prilepený na stole: pravdepodobnosť vašej infekcie je 0,01%. Áno, je to stále tam, áno, je to trochu ruská ruleta, najmä ak sa vám nepodarí otehotnieť naraz. Môžete sa namáhať a robiť IVF, aby ste sa úplne ochránili, ale je to záťaž pre telo spojená s hormonálnou terapiou, ktorej sa dá úplne vyhnúť.

Svoje tehotenstvo som plánovala veľmi jasne, pripravená ako každá žena: úplne som vylúčila alkohol, začala som cvičiť jogu, jesť správne, pila vitamíny a mikroelementy. Manžel zase prešiel všetkými kontrolami v AIDS centre, kde tiež nezistili žiadne kontraindikácie.

Ak je nakazený pár, kde je nakazený iba samec, plánovanie tehotenstva, potom je vymenovanie antiretrovírusovej liečby povinné. V tomto prípade, aby sa zabránilo infekcii partnera, je možné uchýliť sa k metódam asistovanej reprodukcie: inseminácia purifikovanými spermiami partnera alebo oplodnenie in vitro (ak má niektorý z páru problémy s reprodukčným zdravím). Pri nezistiteľnej vírusovej záťaži v krvi partnera infikovaného vírusom HIV počas liečby sú riziká sexuálneho prenosu vírusu bez použitia kondómu oveľa nižšie, ale možnosť infekcie sa v tomto prípade nedá vylúčiť.

Hneď po prvom pokuse som otehotnela a keď som zistila, že som tehotná, hneď som si išla urobiť test na HIV. Desila ma len zodpovednosť, ktorú nesiem za svoje dieťa a jeho budúci život – ak sa zrazu nakazím a prenesiem naňho vírus. Analýza bola negatívna.

Okamžite som sa rozhodol otehotnieť na platenom oddelení a všetko bolo v poriadku, kým som nezačal mať hroznú toxikózu. Potom som s modrým okom povedala, že môj manžel je HIV pozitívny. Pamätám si, ako lekár prestal písať a povedal, že „samozrejme, môžeme odporučiť, aby ste si ľahli k nám, ale je lepšie nie“. Navštívil som ich ešte párkrát a v druhom trimestri, keď som mal v rukách zaplatenú zmluvu, mi priamo povedali: „Nemôžeme ťa zobrať.“ Predvídajúc nejaké otázky, urobil som vopred analýzu v nezávislom laboratóriu a priniesol som ju so sebou - bola negatívna a nemali dôvod ma odmietnuť. Na môj návrh, aby si s nimi zopakovali test, ak boli na pochybách, rozčúlili sa a povedali: „Nie, nie, nemusíme nič brať, choďte do vášho AIDS centra a tam všetko vezmite, a potom, ak všetko je v poriadku, môžete sa vrátiť “. AIDS centrum ma veľmi podporovalo, povedali, že ide o absolútne porušenie mojich práv, a dokonca ponúkli pomoc svojej právnej službe, ak by sme chceli žalovať.

Všetko prebehlo pokojne, aj keď bolo potrebné pozdvihnúť hlavného lekára, ktorý bol na mňa veľmi tvrdý až krutý – a v tom momente som bol aj ja v treťom mesiaci toxikózy. A teraz sa ku mne, mužovi v vyčerpanom stave, prihovárali veľmi odmietavo, akoby s nejakými spodinami spoločnosti. Pamätám si jej slová: "No, prečo si sa s niekým takým spojil?" Samozrejme, bol som hysterický, plakal som, povedal som, že takto nemôžete ponižovať človeka. Vlastne, keby som nepovedala nič o manželovom statuse, ani by sa ma nepýtali. Tým pádom sa mi ospravedlnili a zachovali sa oveľa korektnejšie – problémy nastali až pred pôrodom, keď sa ukázalo, že partner infikovaný HIV sa ich nemôže zúčastniť. Navyše sa mi zdá, že keď lekári videli náš vzťah s manželom, videli, čo sme zač, lekári si niečo uvedomili. A to veľmi dobre demonštruje postoj verejnosti k ľuďom infikovaným HIV: každému sa zdá, že sú to „nie takí ľudia“, ale v skutočnosti môže byť každý nosičom vírusu. Ani by vám nenapadlo, že človek môže byť HIV+, ak vyzerá „normálne“.

Tehotné ženy, ktoré nie sú infikované HIVžitia s partnerom infikovaným vírusom HIV, odporúča sa tiež kontaktovať pôrodníka-gynekológa AIDS centra o radu a prípadne o ďalšie vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby tehotná žena žijúca v nezhodnom páre predpísala profylaxiu počas tehotenstva, počas pôrodu a novorodenec bude potrebovať aj profylaktický kurz.

Počas celého tehotenstva som si test robila sedemkrát a vždy bolo všetko v poriadku: narodilo sa nám úplne zdravé bábätko a mame som to povedala v treťom mesiaci, keď celá táto kríza vypukla. Ona sama má hepatitídu C – nakazila sa nešťastnou náhodou pri operácii pred mnohými rokmi a vie, aké je to žiť s tabuizovanou chorobou. Mama ma preto dokonale chápala a veľmi ma podporovala. Ukázalo sa, že kedysi prešla veľmi podobným príbehom, keď jej povedali: „Baby, je mi ťa veľmi ľúto, si stále taká mladá a krásna, ale priprav sa na najhoršie.“ Samozrejme, všetci lekári sú iní, všetko závisí od vedomostí a citlivosti človeka, ale, žiaľ, takých necitlivosti je okolo veľa.

Elena

HIV pozitívny, manžel HIV negatívny

matka dvoch detí

O diagnóze HIV som sa dozvedel v roku 2010. Bolo to pre mňa také nečakané, že som hneď nevedel porovnať blízkosť pojmov „HIV“ a „AIDS“. Ľahkomyseľne som si myslel, že mám len HIV a nie AIDS, a tak som išiel do AIDS centra pre potvrdenie diagnózy. Tam mi podrobne vysvetlili, že AIDS je niečo, čo sa mi môže a nemusí stať, keďže existuje ARV terapia. Pre mňa to vtedy ešte nebolo vôbec jasné, ale dávalo mi to nádej. Ešte menej som sa bála, keď mi psychologička v AIDS centre povedala o možnosti mať zdravé deti – pre mňa to bolo veľmi dôležité.

Som šťastný človek, takže v mojom okolí sú takí ľudia, ktorí nepovažujú za potrebné prestať so mnou kvôli diagnóze komunikovať. Sú to ľudia, ktorí sa snažia poznať pravdivé informácie a nie žiť v mýtoch a bájkach. Od samého začiatku som o svojej diagnóze úprimne hovorila rodičom, blízkym priateľom a neskôr aj na televíznej obrazovke – otvorene spoločnosti. Pre mňa to bolo strašidelné a vzrušujúce, ale klamstvo je pre mňa horšie. V dôsledku toho nedošlo k odsúdeniu.

Zároveň diagnóza HIV mala spočiatku hlboký vplyv na môj osobný život. Za ten čas, čo som mal HIV, som o diagnóze okamžite informoval všetkých partnerov. Najčastejšie na internete, aby bol odvážnejší a aby mal človek možnosť vygoogliť si, čo je to HIV. V dôsledku toho bola reakcia iná, ale to je celkom prirodzené. Niekto prestal komunikovať, niekto pokračoval, ale len v priateľskom formáte a niekto ich pozval na rande. V istom momente som sa rozhodla, že budem budovať vzťahy len s HIV pozitívnym partnerom, aby ma nezavrhli. Neustále som od rôznych HIV pozitívnych ľudí počúval, že ich niekto opustil kvôli diagnóze.

Ak je žena infikovaná v páre, potom je otázka počatia vyriešená oveľa jednoduchšie: spermie partnera sa prenesú do vagíny v čase ovulácie. Ak žena infikovaná HIV dostávala antiretrovírusovú liečbu pred tehotenstvom, počas tehotenstva by mala pokračovať v jej užívaní bez prerušenia v prvom trimestri. V prípade, že terapia nebola pred otehotnením ordinovaná, rozhoduje o čase začatia terapie pôrodník-gynekológ a infektológ so zameraním na klinické a laboratórne parametre pacientky. Žena infikovaná HIV by mala svojmu lekárovi oznámiť, že plánuje tehotenstvo, aby mohla prípadne upraviť liečebný režim.

Rozhodnúť sa skúsiť vzťah s HIV negatívnym partnerom kvôli tomu všetkému nebolo jednoduché: navyše som sa obával o partnerkin zdravotný stav, hoci som vedel, že ARV terapia (ktorú som týmto spôsobom brala už dlhšie bod a celkom úspešne) znižuje riziko infekcie na minimum. Jeho prvý negatívny test na HIV ukázal, že jeho obavy boli neopodstatnené. Riziko nákazy, samozrejme, zostáva, no prax ukazuje, že je skutočne minimálne.

Vo všeobecnosti v mojom prípade išlo všetko dobre, kým som nezistila, že som tehotná. Vtedy som na vlastnej koži pocítila, že diagnóza HIV nie je len medicínska diagnóza, ale pre niektorých zdravotníckych pracovníkov je to dôvod ukázať svoju neľudskosť a odbornú negramotnosť naplno. K obavám o vlastné zdravie sa pridal aj strach a úzkosť z toho, že im bude odmietnutá lekárska starostlivosť v tú najnevhodnejšiu chvíľu. Samozrejme, s časom a skúsenosťami sa tieto pocity stali menej akútne, ale zostávajú niekde hlboko a veľmi tiché. Potom bola pre mňa diagnostika mnohonásobne ťažšia.

Počas môjho prvého tehotenstva mi lekárka v prenatálnej poradni opakovane ukazovala negatívny postoj a kládla otázky typu: „Na čo ste mysleli, keď ste plánovali dieťa s takouto kyticou?“ Po takýchto opakujúcich sa príhodách, ktoré ma vždy dohnali k hysterike, som sa obrátila na primára oddelenia so žiadosťou o zmenu lekára. Bolo to prijaté, keďže argumenty sa ukázali ako presvedčivé, po čom v pozorovaní môjho tehotenstva pokračoval ďalší lekár.

Pri druhom tehotenstve si podobnú otázku dovolil aj záchranár záchranky, ktorý otvorene položil otázku: „Prečo ste otehotneli? Jeden už máš." Na túto otázku som rozumne odpovedal, že riziko nákazy je podľa informácií získaných počas účasti na konferencii o HIV a AIDS v Rusku nižšie ako 2 percentá (osobne som si v oboch prípadoch zvolil prirodzený spôsob oplodnenia, keďže iné metódy sú nie sú dostatočne dostupné). Na túto hádku nemal lekár žiadnu odpoveď, okrem pochmúrneho ticha: "Prepáčte, ale musel som vám to povedať."

HIV pozitívna žena počas tehotenstva by mal byť pozorovaný pôrodníkom-gynekológom v prenatálnej poradni a odborníkmi z AIDS centra. Pôrodníci-gynekológovia a špecialisti na infekčné choroby AIDS centra vykonávajú prevenciu prenosu HIV z matky na dieťa: predpisujú antiretrovírusové lieky, kontrolujú ich znášanlivosť a účinnosť prevencie, dávajú odporúčania na spôsob doručenia. V AIDS centre môže žena dostať aj psychologickú a sociálnu pomoc, ak je to potrebné, konzultácie s inými odborníkmi, poradenstvo pri sledovaní dieťaťa.

Po tomto dialógu som napísal aj písomnú sťažnosť a poslal ju elektronicky jeho vedeniu. Sekretárka mi zavolala a veľmi zdvorilo sa spýtala na môj zdravotný stav, poslala mi však písomnú odpoveď vo forme, že „boli poskytnuté nevyhnutné opatrenia lekárskej pomoci“. To mi celkom stačilo, keďže som vtedy nemal čas ani silu písať na prokuratúru.

Popravde, najťažší bol pre mňa počas tehotenstva psychický nátlak zo strany lekárov. Vyskytol sa prípad, keď lekár v ordinácii zakričal tak, že to bolo počuť za dverami: „Áno, máte AIDS! Kvôli takýmto situáciám sa u mňa začala rozvíjať emocionálna imunita, bezcitnosť – prinútila som sa prestať na takéto prejavy reagovať a poháňať vo vnútri všetky emócie. Zrejme preto vo mne vzbudzovali opačné prípady, keď lekár prejavil veľmi opatrný a ľudský prístup, úžas, zmätok a túžbu plakať.

V porovnaní s tým sa ukázalo, že všetky ostatné aspekty manažmentu tehotenstva – nutnosť užívania tabletiek na zabránenie prenosu HIV zo mňa na dieťa a testovanie imunitného stavu a vírusovej záťaže – nie sú vôbec zaťažujúce. Všetky ostatné postupy boli úplne rovnaké ako počas tehotenstva bez HIV infekcie: rovnaké vitamíny, rovnaké testy, rovnaké odporúčania lekárov na sledovanie hmotnosti atď. Okrem toho mi počas pôrodu predpísali kvapkadlo s ARVT av prvých desiatich dňoch - dieťaťu. Všetky tieto tri kroky chránili moje dieťa pred infekciou. Vykonávala som ich a cítila som sa celkom pokojne, hlavne v druhom tehotenstve, keď som na príklade prvého bábätka jasne videla, že to ide.

Všetkým tehotným ženám bez ohľadu na HIV status sa odporúča používať bariérovú antikoncepciu pri každom pohlavnom styku počas tehotenstva a dojčenia. To môže chrániť matku a dieťa nielen pred infekciou HIV, ale aj pred mnohými problémami spôsobenými inými vírusmi a baktériami.

Pre druhé dieťa som sa rozhodla tri roky po narodení prvého, keď som stretla svojho druhého manžela: rozhodli sme sa, že dve deti sú ešte lepšie ako jedno. Zdravotný stav bol stále rovnako dobrý a lekári nezistili žiadne „kontraindikácie“. Všetko prebiehalo rovnako ako prvýkrát, len s tým rozdielom, že tých zážitkov a pochybností bolo násobne menej.

Obe tehotenstvá ma naučili hlavne to, že pri plánovaní tehotenstva s HIV je potrebný prístup k spoľahlivým informáciám na informované a správne rozhodnutie. Je potrebné spoliehať sa nie na názor iných alebo jednotlivých lekárov, ktorí sa môžu tiež mýliť, ale na vedecké fakty podložené štatistikou. A tie ukazujú, že pri užívaní ARV terapie je riziko infekcie minimálne a moja osobná skúsenosť to potvrdzuje.

Preto som v roku 2013 po kurze vzdelávacích prednášok začal pracovať ako peer konzultant. Pre mňa to nebola ani tak práca, ako osobná pozícia a ašpirácia: chcel som pomáhať ľuďom, ktorí čelili diagnóze HIV, prostredníctvom emocionálnej podpory, právnej pomoci a poskytovania spoľahlivých informácií. Zároveň sa aj naďalej venujem poradenstvu, napriek prítomnosti detí sa zmenil formát z osobných stretnutí na online. Stále sa snažím pomáhať, ako môžem, no čoraz častejšie si ľudia svoje ťažkosti riešia sami, len im treba pomôcť milým slovom a osobným príkladom.

Riziko infekcie pri nechránenom pohlavnom styku s HIV infikovaným alebo nevyšetreným partnerom je porovnateľné s rizikom podania liekov špinavou injekčnou striekačkou a pri jedinom kontakte môže dosiahnuť 0,7 %. Stupeň rizika závisí od mnohých faktorov: vírusová záťaž v krvi a pohlavnom sekréte infikovaného partnera, poškodenie slizníc pohlavného traktu, deň cyklu ženy atď. Napriek tomu je žena náchylnejšia na HIV infekcia ako muž.

Vírusy, ktoré sú v súčasnosti s istotou identifikované, HIV 1 a HIV 2, sa prenášajú sexuálne, krvou a z matky na dieťa. V prípade séropozitivity je dojčenie kontraindikované, pretože vírus sa môže prenášať materským mliekom.

Infekcia HIV je vírusové chronické progresívne ochorenie, ktoré sa vyvíja v určitých štádiách a postihuje imunitný, nervový a iný ľudský systém.

Hlavnou a najčastejšou komplikáciou počas tehotenstva je infekcia dieťaťa (30-60% prípadov). Ak budúca matka infikovaná HIV otehotnie pod prísnym dohľadom lekárov, splní všetky potrebné termíny, riziko infekcie dieťaťa sa výrazne zníži (až o 8%)!

Dojčenie dieťaťa v tomto prípade nie je povolené.

Infekcia HIV je často sprevádzaná kožnými léziami. Tehotenstvo väčšinou neovplyvňuje kožné prejavy ochorenia, ale schopnosť ich včasného rozpoznania je mimoriadne dôležitá. Ak tehotná žena vie, že je infikovaná, môže podniknúť kroky na zníženie rizika infekcie plodu. Hoci sa predpôrodné testovanie na infekciu HIV odporúča pre všetky tehotné ženy, diagnóza sa niekedy robí po nástupe symptómov alebo po anamnéze symptómov.

Antiretrovírusová liečba, plánovaný cisársky rez a abstinencia od dojčenia znižujú riziko prenosu HIV-1 z matky na plod z 35 % na 2 %.

Folikulitída

Infekcia HIV je sprevádzaná léziami vlasových folikulov. Najcharakteristickejšou infekciou HIV je eozinofilná folikulitída, ktorá má v podstate diagnostickú hodnotu. Prejavuje sa svrbením, exkoriáciami, folikulárnymi papulami a pustulami na lipe, trupe a pažiach. Liečba zahŕňa systémové antibiotiká, fototerapiu a kyselinu 13-cisretinovú. Medzi ďalšie lézie patrí folikulitída spôsobená Staphylococcus aureus a Pityrosporum ovale. U osôb s tmavou farbou kože zostáva po odznení zápalového procesu pigmentácia.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm sa bežne vyskytuje u gayov, ale môže sa vyskytnúť aj u žien, najmä v oblastiach s vysokou infekciou HIV. Významnú úlohu v etiológii Kaposiho sarkómu zohráva herpesvírus typu 8. Nádor sa zvyčajne vyvíja s pokročilou infekciou HIV, na pozadí ťažkej imunosupresie, ale je to možné aj v počiatočnom štádiu ochorenia. Na koži sa prejavuje ako fialovo-hnedé škvrny, uzliny alebo plaky. Kaposiho sarkóm sa môže vyvinúť aj v ústnej dutine, možné je aj poškodenie pľúc so zlou prognózou. Histologické vyšetrenie umožňuje potvrdiť diagnózu a odlíšiť Kaposiho sarkóm s bakteriálnou angiomatózou. Liečba zahŕňa radiačnú terapiu a chemoterapiu (lokálnu alebo systémovú), ako aj vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu (HAART).

Infekcia VZV

U pacientov s herpes zoster je potrebné vylúčiť infekciu HIV. Herpes zoster sa môže objaviť na začiatku infekcie HIV, keď neexistujú žiadne iné príznaky. Pri ťažkej imunodeficiencii je často postihnutých niekoľko oblastí kože. Medzi atypické prejavy infekcie VZV patria bradavičnaté výrastky a nebolestivé vredy. Pri opakovanom alebo dlhotrvajúcom priebehu herpes zoster môže byť potrebná dlhodobá liečba acyklovirom.

Poškodenie vonkajších genitálií

Výskyt genitálnych bradavíc môže súvisieť s imunosupresiou, preto pri viacpočetných genitálnych bradaviciach, ktoré sa ťažko liečia, a multifokálnej intraepiteliálnej neoplázii krčka maternice je potrebné vylúčiť infekciu HIV. Pri ťažkej imunodeficiencii je lézia bežná.

Iné choroby

Medzi ďalšie choroby, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí infikovaných HIV, patrí molluscum contagiosum, seboroická dermatitída, ichtyóza, svrab a psoriáza. Relatívne v poslednej dobe sa častejšie vyskytujú aj prípady kryptokokózy a histoplazmózy.

Prenos z matky na plod

Vírus HIV sa môže preniesť na plod z infikovanej matky na konci tehotenstva alebo počas pôrodu. Pri absencii lekárskej liečby je riziko 20 až 30 % a mení sa v závislosti od štádia ochorenia. Na zníženie rizika infekcie plodu sa ponúkajú rôzne liečby; ukázali sa ako účinné, ale úplne neodstraňujú riziko (3 %).

Po narodení

Dieťa narodené infikovanej matke (nosič vírusu) je vždy séropozitívne, ale nemusí byť nevyhnutne nosičom vírusu. V skutočnosti sa naňho prenesú všetky matkine protilátky, vrátane tých, ktoré sú namierené proti HIV, ale vždy je séropozitívny od narodenia do približne 6. mesiaca života. Dieťa bude pravidelne vyšetrované a v prípade potreby liečené v špecializovaných centrách.

Keď je matka séropozitívna, dieťa sa od narodenia testuje (zistenie prítomnosti kultúry vírusu alebo jeho genómu), aby sa zistilo, či bolo infikované, a ak je to potrebné, začne sa okamžitá antivírusová liečba.

HIV a dojčenie

Vírus sa môže prenášať materským mliekom, preto sa dojčenie neodporúča.

Prevencia HIV počas tehotenstva

Jediným spôsobom, ako bojovať proti epidémii, ktorú tento vírus vyvoláva, je prevencia (okrem iného používanie kondómov), keďže dnes ešte stále neexistuje účinná liečba, ktorá by nakazeného človeka vyliečila. V súčasnosti môžu lekári u nás s istotou povedať, že začíname s epidémiou vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý spôsobuje AIDS. Obraz je smutný, pretože HIV sa v súčasnosti nevyskytuje len medzi vysoko rizikovými skupinami (homosexuálmi, narkomanmi, prostitútkami), ale aj medzi pomerne majetnými ľuďmi z majetných vrstiev obyvateľstva. Ak začiatkom 90. rokov 20. storočia Keďže počet nakazených a nosičov HIV bol zastúpený najmä mužskou populáciou krajiny, v súčasnej situácii je viac ako 80 % nosičov HIV mladých žien a žien stredného veku schopných porodiť deti, preto sa problematika tzv. tehotenstvo a infekcia HIV je akútna. AIDS je terminálnym štádiom choroby, v ktorej vzniká množstvo ďalších chorôb, na ktoré človek umiera, práve pri AIDS je takmer nemožné otehotnieť a porodiť plne vyvinuté dieťa. Infekcia HIV je ochorenie, ktoré sa v tele neustále šíri, spôsobené špeciálnym vírusom HIV-1 a HIV-2, ktorý postihuje ľudský imunitný systém, v dôsledku čoho telo stráca schopnosť bojovať s inými chorobami a na ne zomiera. .

Priemerná dĺžka života pri infekcii HIV je aj pri adekvátnej liečbe v priemere pätnásť rokov. V tomto prípade samotná osoba nezomrie na HIV, ale na iné choroby, s ktorými sa potlačená imunita nedokáže vyrovnať. Vírus HIV-1 je bežný medzi obyvateľmi európskeho a amerického kontinentu a HIV-2 - medzi africkou populáciou. HIV je pomerne zložitý vírus, ktorý má špeciálne látky, ktoré mu umožňujú preniknúť do ľudského tela, usadiť sa v bunkách imunitného systému a postupne ich počas rozmnožovania ničiť. Vírus je špeciálny mikroorganizmus, nie však bunka, ale časť bunky, ktorá môže existovať len v tele hostiteľa, využívať bunky hostiteľa na svoj život a rozmnožovanie, keďže vírus nemá veľa dôležitých štruktúr.

Infekcia HIV postihuje iba ľudí. Zdrojom ochorenia je chorý človek v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Najčastejšie k ochoreniu dochádza pri nechránenom pohlavnom styku, transfúziách krvných zložiek a darcovskej krvi, rôznych lekárskych zákrokoch pomocou nástrojov, transplantácii orgánov, umelom oplodnení, intravenóznych injekciách, tetovaní, manikúre a pedikúre, pri ktorých dochádza k mikropoškodeniu kože a vírusu preniká cez infikované nástroje atď.. U tehotných žien s infekciou HIV sa dieťa môže nakaziť vo vnútri (cez placentu) aj počas dojčenia. V súlade s tým by sa tehotné ženy, ako aj netehotné ženy, mali za týchto podmienok vyhnúť riziku infekcie. Najdôležitejšia hygiena sexuálnych vzťahov, prítomnosť jedného partnera. Ženy si musia pamätať, že sexuálny partner nie je povinný povedať žene o infekcii HIV, pretože je to jeho osobné právo a nikto z lekárov vám o jeho chorobe nepovie.

Prenikanie a vplyv vírusu na človeka

Vírus v tele ženy detegujú špeciálne bunky imunitného systému zodpovedné za likvidáciu „cudzích ľudí“ – makrofágov, ktoré ho požierajú. Tieto bunky ho prenášajú celým telom a všetkými orgánmi. Vírus ich opúšťa a migruje do lymfocytov (v nich je to najpohodlnejšie), tu žije a množí sa, po rozmnožení on a jeho potomkovia prenikajú do nových buniek a bývalí majitelia zomierajú. Týmto spôsobom postupne odumierajú takmer všetky bunky a nové sa neobjavujú, pretože sú spočiatku infikované a abnormálne.

Progresia ochorenia v priebehu času sa prejavuje rôznymi spôsobmi: v niektorých prípadoch sa HIV po 2-3 rokoch zmení na AIDS, ale existuje aj pomalá možnosť (bez liečby je priemerná dĺžka života desať až dvanásť rokov). V normálnom ľudskom tele je asi 1000 buniek imunitného systému.V prvých štádiách vírusovej infekcie zostáva 800 buniek, čo ešte stačí na ochranu tela a infekcia sa neprejaví: človek sa cíti celkom zdravý . Potom počas každého roka odumrie ďalších 50-60 buniek a keď sa ich počet zníži na 300, človek začne umierať na iné choroby. Do takéhoto finále potrvá asi 10 rokov.

V súčasnosti bola v medicíne prijatá nasledujúca klasifikácia štádií ochorenia: obdobie prieniku vírusu do tela (niekoľko mesiacov); obdobie primárnych prejavov: infikovaná žena sa môže sťažovať na zvýšenie teploty, ktorú neznižujú žiadne lieky, výskyt rýchlo prechádzajúcej vyrážky; žena sa môže ocitnúť s nárastom lymfatických uzlín, vydutím vo forme hrášku pod spodnou čeľusťou, v podpazuší atď .; porušenie kresla (kvapalné a časté); bolesť brucha; častý výskyt herpesu na perách alebo na iných miestach. Jedným slovom, môžu existovať rôzne sťažnosti, ale ženy im nie vždy venujú osobitnú pozornosť a nechodia k lekárovi. Toto obdobie trvá niekoľko týždňov, potom všetky javy zmiznú. Potom prichádza latentná, čiže latentná fáza, kedy nedochádza k žiadnym prejavom ochorenia, jeho trvanie závisí od rýchlosti rozmnožovania vírusu v organizme a odumierania buniek imunitného systému. Konečné štádiá prejavu ochorenia sa považujú za štádiá 4A, 4B a 4C. Všetky sťažnosti charakteristické pre toto obdobie ochorenia sú spojené s veľmi nízkym obsahom imunitných buniek, napríklad v štádiu 4A je iba 350 - 500 buniek, v štádiu 4B - až 350 a v štádiu 4B - menej ako 200 (niekedy sa rozlišuje aj piate štádium, keď je počet buniek menší ako 50).

Klinika infekcie HIV a AIDS počas tehotenstva

Primárne štádium ochorenia prebieha bez akýchkoľvek zvláštnych ťažkostí, alebo existujú sťažnosti, ale sú charakteristické nielen pre infekciu HIV, ale aj pre iné ochorenia. Niektoré ženy sa budú sťažovať na miernu horúčku, prejavy bolesti v krku, bolesť pri prehĺtaní, výskyt malej vyrážky, ktorá rýchlo zmizne. Žena sama môže cítiť zväčšené lymfatické uzliny na krku, v podpazuší a na iných miestach. Cítia sa ako zaoblené útvary pod kožou, mobilné, bezbolestné, veľké asi 1 cm.V tomto období choroby sa ženy cítia celkom zdravé, vedú aktívny životný štýl, nevedia o svojej chorobe. Prejavmi štádia 4A je pokles telesnej hmotnosti do 10 kg, čo môže ženu potešiť. Ženy často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, tonzilitídou a inými ochoreniami dýchacích ciest. Keď choroba (pri absencii liečby) pomaly prechádza do štádia 4B, ženy sa začínajú obracať na mnohých odborníkov o výskyte rôznych chorôb. Nasledujúce ochorenia sa objavia okamžite.

Seborea podobná dermatitída - sťažnosti na silné svrbenie a pálenie pokožky hlavy, výskyt hojných lupín, pocit suchých vlasov.

Pyoderma je ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme výskytu veľkého počtu pustúl na koži tváre a trupu. Napriek prebiehajúcej liečbe sa pustuly objavujú znova a znova.

Kandidóza slizníc – v dôsledku rozvoja huby Candida, prejavujúca sa poškodením pošvovej sliznice (soor), poškodením ústnej sliznice a tráviaceho systému. Ženy sa budú sťažovať na svrbenie a pálenie v mieste rozmnožovania húb, hojný výtok vo forme malých rozpadajúcich sa zrazených hmôt, ktorých oddelenie vykazuje zapálený povrch. Pri vaginálnej kandidóze sa ženy sťažujú na bolesť pri pohlavnom styku, nepríjemný špecifický zápach. Veľmi často sa u žien v štádiu 4A ochorenia aktivuje vírus herpes simplex, ktorý sa prejavuje častými vyrážkami nielen na perách, ale aj na iných častiach tela, ktoré ho predtým nemali. Aktivuje sa aj vírus pásového oparu z rodiny vírusov herpes. Pozdĺž vetiev nervových zakončení sú vyrážky podobné herpesu, sprevádzané svrbením a pálením, bolesťou. Žena schudne viac ako 10 kg. Na jazyku sa objavujú belavé škvrny „chlpatého“ vzhľadu - vzniká „chlpatá“ leukoplakia jazyka. Veľmi často sa u žien vyvinú všetky druhy plesňových infekcií, ako sú plesňové infekcie nechtov rúk a nôh, kože nôh a hlavy. Charakteristické pre infekciu HIV a respiračné ochorenia: zápal pľúc, ktorý je dosť ťažký a ťažko liečiteľný. Záverečné 4B a 5. štádium je charakterizované rozvojom oportúnnych chorôb (ochorenia, ktoré sa u zdravých ľudí nemôžu vyvinúť) spôsobených ich vlastnými baktériami. Medzi takéto infekcie patrí pneumónia spôsobená pneumóniou, Kaposiho sarkóm a ďalšie ochorenia, pri vývoji ktorých chorí ľudia umierajú. Poruchy nervového systému sú pre infekciu HIV veľmi charakteristické: mnohí majú narušenú citlivosť kože na rôzne podnety, zvýšenú motorickú aktivitu (hyperkinézu) jednotlivých svalových skupín, alebo naopak pokles alebo inhibíciu svalovej aktivity (parézy). Orgán zraku môže byť postihnutý až do slepoty.

Kaposiho sarkóm je malígny nádor krvných ciev, zvyčajne v rukách, trupe alebo tvári. Infekcia HIV predstavuje vážnu hrozbu pre tehotné ženy a ich deti. Je veľmi dôležité diagnostikovať možnosť nosenia plodu a jeho normálny vývoj, čas infekcie matky. Napríklad, ak bola žena infikovaná HIV dlho pred tehotenstvom (1-4 roky), pričom sa jej dobre liečia najmodernejšie lieky, potom má veľmi vysokú šancu porodiť zdravé dieťa. Toto tehotenstvo by malo byť plánované, matka dieťaťa by nemala mať zlé návyky, viesť zdravý životný štýl a dostávať moderný liečebný režim, potom je pravdepodobnosť zdravého a plnohodnotného dieťaťa asi 98-99%. Dieťa narodené z takejto matky je ďalší rok a pol prísne sledované lekármi z AIDS centier; ak nemá protilátky proti ochoreniu, je vyradený z registra rizík a uznaný za zdravého. Všetky matky s infekciou HIV nemôžu dojčiť svoje dieťa kvôli možnosti infekcie. Ak je žena tehotná a nakazí sa HIV počas tehotenstva, potom vzniká otázka liečby. Včasná diagnostika a včasná liečba nemusí mať vplyv na dieťa, ale môže dôjsť aj k infekcii dieťaťa. V takýchto prípadoch sa dieťa narodí navonok celkom zdravé, ale už infikované HIV, alebo sa tehotenstvo preruší. Ak sa nelieči, tehotenstvo len zhoršuje stav ženy, infekcia rýchlo postupuje. Samotná žena môže zomrieť v pomerne rýchlom časovom rámci, s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť prerušiť tehotenstvo. Pre samotné dieťa (aj pre matku) nie je najväčším nebezpečenstvom samotný vírus HIV, ale iné mikroorganizmy, ktoré sa aktivujú pri potlačení imunitného systému. Napríklad patogény TORCH-komplexu chorôb. Pre všetky budúce mamičky by mala byť na prvom mieste zdravá a správna životospráva, pravidelné návštevy predpôrodných poradní, od toho závisí zdravie ich bábätiek. Ženy s infekciou HIV by nemali zúfať: ak budú dodržiavať všetky odporúčania lekárov, potom je narodenie zdravého dieťaťa celkom možné.

HIV je vírus, ktorý preniká do ľudského tela a vedie k potlačeniu imunitných funkcií. Stav imunodeficiencie je vyjadrený v neschopnosti tela odolávať najbežnejším chorobám, ktoré u zdravého človeka prechádzajú bez stopy.

Existujú 4 štádiá ochorenia:

1. Štádium inkubačnej doby je okamih od vstupu vírusu do krvi až po prejavenie sa primárnych znakov.
2. Štádiom primárneho prejavu ochorenia je výskyt typických príznakov patológie.
3. Sekundárne subklinické zmeny.
4. Konečná (koncová) etapa.

Syndróm získanej imunodeficiencie sa vyvíja menej často z 3, častejšie zo 4 štádií patologického procesu a stručne sa nazýva AIDS.

AIDS je stav človeka, v ktorom sa na pozadí infekcie základnej patológie pridávajú infekcie, bakteriálne a vírusové ochorenia. Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s prichádzajúcimi patogénnymi agens a inaktivuje ich činnosť. Pri HIV v štádiu AIDS nie je imunitný systém schopný odolať infekcii a vznikajú vážne následky.

Žiaľ, neexistuje žiadny liek na HIV, ale bola vyvinutá podporná liečba, ktorá má zabrániť vzniku AIDS. S infekciou HIV môžete žiť desaťročia, ale v konečnom terminálnom štádiu sa smrteľný výsledok pozoruje za menej ako šesť mesiacov.

Predtým sa patológia týkala viac ľudí, ktorí viedli antisociálny životný štýl. V súčasnosti sa choroba rozšírila a môže postihnúť každého človeka bez ohľadu na jeho postavenie, pohlavie a postavenie. Ohrozené sú dokonca aj tehotné a novorodené deti.

Spôsoby prenosu infekcie

Vírus je extrémne nestabilný v prostredí a nie je schopný existovať mimo živého organizmu, takže cesty prenosu sú:

• Sex je hlavnou cestou infekcie. Zdrojom je chorý človek bez ohľadu na štádium ochorenia. Môžete sa nakaziť akýmkoľvek sexuálnym kontaktom (orálnym, vaginálnym a najmä análnym). Pri orálnom styku sa riziko znižuje len vtedy, ak na sliznici úst jedného z partnerov nie sú krvácajúce otvorené rany. Vírus sa nachádza v hlienových vaginálnych sekrétoch a sperme.
• Vertikálne - od infikovanej matky po novonarodené dieťa. Možná infekcia sa pozoruje pri prechode plodu pôrodnými cestami, ako aj v čase dojčenia chorej matky.
• Hematogénne - vstupuje do ľudskej krvi. Táto cesta prenosu je bežná u ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy. Použitie jednej injekčnej striekačky vedie k hromadnej infekcii. Infekciu môžete vyzdvihnúť v kancelárii lekára, sestry, v salóne krásy, kde nástroje neprešli potrebnými štádiami sterilizácie. Zdravotnícky personál je tiež vystavený infekcii, ak sa nedodržiavajú ochranné opatrenia.
• Transplantácia. HIV sa môže dostať do ľudského tela transfúziou krvi alebo v prípade transplantácie orgánu od infikovanej osoby.

Prostredníctvom predmetov pre domácnosť, hygienických potrieb, riadu a bozkov je prenos vírusu nemožný ani v najmenšom rozsahu.

Diagnóza ochorenia u tehotných žien

Pacient, ktorý je v „zaujímavej“ pozícii, si nemusí byť vedomý prítomnosti imunodeficiencie vo svojom tele a bude čeliť tomuto problému po absolvovaní testov.

Každá žena sníva o tom, že sa stane matkou, ale často je táto túžba zatienená obavami a strachom, pretože rozhodnutie otehotnieť s infekciou HIV nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje seriózny prístup. V tomto prípade žena riskuje nielen svoje zdravie, ale aj zdravie svojho nenarodeného dieťaťa.

V mnohých prípadoch je plánovanie jediným spôsobom, ako mať zdravé dieťa. Proces prípravy na počatie vyžaduje krvný test, ktorý pomôže určiť vírusovú záťaž. Pri vysokých rýchlostiach je potrebné zabezpečiť, aby sa počet lymfocytov vrátil do normálu a vírusová aktivita sa znížila.

Ak nie je pozorovaná aktivita HIV a žena je nejaký čas bez liečby, potom sa neodporúča pokračovať v užívaní liekov pri plánovaní a v prvom trimestri tehotenstva.

Koncepcia

Dodnes sa nepreukázalo, že by tehotenstvo nepriaznivo ovplyvňovalo zdravotný stav nakazenej ženy, zhoršuje priebeh ochorenia. Medicína pomocou moderných techník môže minimalizovať riziko infekcie plodu. Žiadna metóda však neposkytuje 100% záruku.

Ľudia s HIV-pozitívnym stavom, ktorí snívajú o deťoch, by mali brať proces počatia so všetkou vážnosťou.Často existujú páry, kde je chorý iba jeden z manželov.

Niekoľko spôsobov, ako otehotnieť:

• Ak je nosičom vírusu žena: v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie muža počas počatia, preto by ste sa mali uchýliť k súprave určenej na samooplodnenie. Na tento účel sa odoberie sterilná nádoba, do ktorej sa umiestni spermie, ktoré v plodných dňoch cyklu oplodnia ženské vajíčko.
• Mužský nosič: Plod nemôže byť priamo infikovaný mužským semenom, ale ak sa matka nakazí pri nechránenom styku, nakazí sa od nej. Preto lekári odporúčajú začať s počatím len v plodných dňoch cyklu, za predpokladu, že vírusová záťaž u muža je minimalizovaná. Existuje aj iný spôsob – očistiť spermie partnera od semennej tekutiny, čím sa zníži aktivita HIV, a následne ho žene vpichnúť. Môžete sa uchýliť k postupu umelého oplodnenia, v takom prípade sa biologický materiál odoberie zo spermobanky.
• Obaja partneri sú nositeľmi infekcie HIV: pravdepodobnosť infekcie plodu sa niekoľkokrát zvyšuje. Partneri sa tiež môžu navzájom nakaziť pohlavne prenosnými chorobami pri nechránenom pohlavnom styku, čo skomplikuje priebeh choroby, alebo si vymieňajú kmene odolné voči liekom.

Tehotenstvo

Komplikácie môžu spôsobiť len pokročilé chronické ochorenia, fajčenie a pitie alkoholu. Ak infikovaná žena nedodržiava odporúčania lekára a nepodnikne žiadne opatrenia na ochranu dieťaťa pred vírusom, potom je riziko infekcie 30-40%, ale preventívne opatrenia a užívanie potrebných liekov ho môžu znížiť na minimum - 2 %.

Počas tehotenstva je žena s infekciou HIV registrovaná u dvoch pôrodníkov-gynekológov:

• Ženská konzultácia, kde sa vykonáva všeobecný dohľad - sú predpísané potrebné testy a vyšetrenia;
• AIDS centrum, kde monitorujú vírusovú záťaž a stav imunitného systému, vyvíjajú taktiku liečby, vyberajú lieky potrebné na antiretrovírusovú liečbu. Pri poslednej návšteve (35-37 týždňov) je pacientke poskytnutá lekárska správa a chemoprofylaxia HIV, ktorá pomáha znižovať pravdepodobnosť prenosu vírusu počas pôrodu. Sú sprevádzané podrobnými pokynmi: pre matky - intravenózne a pre dieťa vo forme sirupu.

Infekcia dieťaťa HIV-pozitívnou matkou je možná tromi spôsobmi:

• V procese vnútromaternicového vývoja;
• Počas pôrodu sa infekcia najčastejšie vyskytuje týmto spôsobom - to je hlavné nebezpečenstvo;
• Pri dojčení.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie dieťaťa:

• znížená imunita tehotnej ženy;
• vysoká aktivita HIV u matky;
• skorý výtok plodovej vody;
• krvácanie z maternice;
• tehotenstvo dvojčiat;
• dojčenie;
• užívanie drog počas tehotenstva.

Prevencia rizík

Každá žena, ktorá vie o svojom HIV pozitívnom stave, si kladie otázku: „Ako sa vyhnúť infikovaniu dieťaťa?

V prvom rade je potrebné dodržiavať všetky rady a odporúčania špecialistov, včas absolvovať potrebné testy a pravidelne dochádzať do prenatálnej poradne. Zvyčajne sa odporúča začať liečbu v treťom mesiaci tehotenstva, zníži sa tým riziko vnútromaternicovej infekcie plodu. Špecialisti predpisujú lieky, ktoré sú pre dieťa úplne neškodné - nemôžete ich odmietnuť.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim bodom.

• Správna strava a odmietnutie všetkých zlých návykov. Dieťa musí v plnej miere dostať vitamíny a mikroelementy potrebné na plný vývoj a priberanie na váhe - len tak môže jeho telo odolať vírusu;
• Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu predčasného pôrodu. Imunita dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne, je znížená, čo zvyšuje pravdepodobnosť prenosu HIV;
• Liečba chronických ochorení;
• Plánovanie na obdobie 37-38 týždňov cisárskeho rezu. Lekár, berúc do úvahy zdravotný stav nastávajúcej matky, urobí konečné rozhodnutie o možnosti operácie. Pri absencii vírusovej aktivity je možný prirodzený pôrod;
• Odmietnite dojčiť svoje dieťa. Materské mlieko matky s infekciou HIV obsahuje vírus, preto je lepšie zvoliť umelé kŕmenie;
• Príjem chemoprofylaktických liekov dojčaťom na účely profylaxie.

Dodržiavanie týchto smerníc znižuje pravdepodobnosť prenosu HIV na dojča, ale stále existuje malé percento. Na to sa treba pripraviť. Hlavná vec je, že dieťa by malo byť plánované a milované a všetko ostatné bude slúžiť len ako podnet na boj proti chorobe a na obranu svojich práv a záujmov.

pôrodu

Malé deti nemajú vlastné protilátky – v telíčku drobcov sú len tie materské. Po narodení bude teda aj dieťatko HIV pozitívne. Až po 1-1,5 roku zmiznú materské protilátky z tela dieťaťa a potom bude možné zistiť, či sa infekcia HIV preniesla alebo nie.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj pred pôrodom, v procese vnútromaternicového vývoja. Budúce matky musia starostlivo sledovať svoje zdravie a posilniť imunitný systém. Dobrá imunita priaznivo pôsobí na placentu, ktorá chráni plod pred vírusmi obsiahnutými v krvi matky. Poškodenie alebo zápal placenty je priamou hrozbou infekcie drobkov.

Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje počas pôrodu. Koniec koncov, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, existuje vysoká pravdepodobnosť kontaktu s krvou. Toto je najrýchlejšia a najkratšia cesta infekcie. Preto od druhého trimestra tehotenstva musí matka užívať antivírusové lieky, pomôže to znížiť riziká.

Ak testy, ktoré sa robia pred pôrodom, vykazujú vysokú aktivitu HIV, potom sa vykoná plánovaný cisársky rez.

Riziká, na ktoré sa nezabúda

Moderná medicína má mnoho spôsobov, ako minimalizovať možnosť infekcie u dojčaťa, ale riziko sa nedá úplne eliminovať. Každá žena sníva o narodení zdravého dieťaťa, takže aj vo fáze plánovania musíte analyzovať situáciu a zvážiť všetky pre a proti. Hlavným problémom je, že môžete zistiť, či sa dieťa narodilo zdravé alebo iba infikované po 1-1,5 roku.

Ľudia plánujúci tehotenstvo s HIV infekciou by mali vedieť, čo dieťatko čaká, ak nebude mať šťastie a zapadne do tých nešťastných 2 %.

Recenzie lekárov naznačujú, že najťažší priebeh ochorenia sa pozoruje pri intrauterinnej infekcii plodu. Vo väčšine prípadov tieto deti zomierajú pred dosiahnutím 1 roku života. Len niekoľko z nich sa dožije dospievania. To je hranica – lekárska prax nepozná prípady prechodu do dospelosti.

Pri infikovaní vírusom HIV počas pôrodu alebo dojčenia sú príznaky ochorenia jednoduchšie, pretože v čase infekcie je imunitný systém už vytvorený. Predpokladaná dĺžka života však nepresahuje 20 rokov.

Infekcia HIV neovplyvňuje nepriaznivo tehotenstvo, preto nie je kontraindikáciou, ale vyžaduje si vyvážený a premyslený prístup. Ani moderná medicína nezaručuje narodenie úplne zdravého bábätka, no šance sa pri dodržaní všetkých odporúčaní zvyšujú. Samozrejme, tehotenstvo matky infikovanej HIV je spojené s ťažkosťami, obavami a rizikami, ale hlavným cieľom týchto akcií je narodenie zdravého dieťaťa a to stojí za to!

Všetci vieme, aké hrozivé obraty naberá v dnešnej dobe šírenie infekcie HIV. Porucha imunity, ktorú vírus spôsobuje, často ohrozuje život nakazeného. A, bohužiaľ, najväčšie percento žien infikovaných HIV tvoria dievčatá vo veku 18-30 rokov.

Keďže toto je najvhodnejší vek na narodenie bábätka, mnohí pacienti snívajú o tom, že zanechajú svoju stopu v histórii a dajú svetu nový život. Jediná vec, ktorá zastaví budúce matky, je riziko infekcie dieťaťa. Sú teda tehotenstvo a infekcia HIV kompatibilné a môže infikovaná matka porodiť zdravé dieťa?

HIV je skratka pre Human Immunodeficiency Virus. Choroba sa prenáša výlučne priamym kontaktom infikovanej osoby s poškodenými tkanivami zdravého človeka, ako aj sexuálnym kontaktom.

To znamená, že vírus nemôže byť infikovaný neporušenou pokožkou alebo kvapôčkami vo vzduchu. Preniká len cez nechránené a zraniteľné rany a sliznice.

vírus a tehotenstvo

Ako dokazujú štatistiky, HIV a tehotenstvo sa navzájom nevylučujú. Chorá matka sa však musí rozhodnúť, či je pripravená riskovať svoje zdravie a zdravie dieťaťa. V tomto prípade je tehotenstvo naozaj obrovským rizikom.

Vplyv vírusu vážne mení priebeh tehotenstva a núti matku vyšetrovať každé 2 týždne alebo viac.

K narodeniu dieťaťa by malo dôjsť so všetkou zodpovednosťou. HIV pozitívne ženy sa spravidla z mnohých dôvodov začínajú pripravovať na tehotenstvo už mnoho mesiacov pred plánovanou insemináciou. Falošné tehotenstvo doslova otvára dvere všetkým patogénom.

Keďže v záujme zachovania plodu organizmus ženy znižuje už tak poškodenú imunitu, nastávajúca mamička musí absolvovať množstvo testov, podstúpiť antiretrovírusovú terapiu a vopred sa poradiť aj s gynekológom a špecialistom z AIDS centra.

Ak infikovaná žena pomocou expresného testu zistí neplánované tehotenstvo, treba urgentne rozhodnúť o očiste alebo pôrode bábätka s vysokou pravdepodobnosťou jeho nakazenia.

Ďalším úskalím v otázke pôrodu pre takéto ženy je možný nesúlad medzi Rh a krvnou skupinou matky a plodu. V dôsledku silného rozdielu totiž ženské telo začne produkovať protilátky, ktoré odmietajú plod. Obávam sa, že v prípade vážneho konfliktu Rhesus sa problém rieši iba potratom.

Príznaky konfliktu sú zvyčajne:

• Zlý pocit
• Nevoľnosť, vracanie
• Závraty, strata vedomia
• Všeobecný morbídny stav
• Bolesť brucha

Aké je nebezpečenstvo tehotenstva pre ženu?

Aby plod nebol odmietnutý ako cudzie teleso, samotná imunita matky je znížená na určitú úroveň. Je jasné, že u HIV pozitívnych žien bude táto latka oveľa nižšia ako u zdravých.

Znížená imunita, ako to bolo, hovorí: "Vitajte!" všetky patogénne mikróby a baktérie v životnom prostredí. Obyčajný kašeľ, akoby kúzlom, prechádza do zápalu pľúc a každé škrabnutie sa stáva dôvodom na paniku.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať takému chúlostivému problému, akým je hepatitída počas tehotenstva ... Chápete, aké je to vážne? Ak má žena infikovaná HIV hepatitídu, tehotenstvo sa stáva neznesiteľnou záťažou a neopodstatneným rizikom.

Preto pred rozhodnutím porodiť dieťa musí žena absolvovať kompletné vyšetrenie. Špeciálny krvný test pre infikované ženy pomôže lekárom vidieť vírusovú záťaž, stav imunitného systému a všeobecné informácie o práci tela matky. Až po obdržaní týchto údajov môžu lekári rozhodnúť, aké bezpečné bude tehotenstvo.

Môže infikovaná matka porodiť zdravé dieťa?

Áno, určite môže. Pri prirodzenom priebehu udalostí sa dieťa nakazí od matky s pravdepodobnosťou 40-50%. Príliš veľa, však?

Ale s pomocou lekárov a správnej terapie, ako aj kompetentných odborníkov v tehotenstve, sa riziko zníži na 2 percentá alebo menej. Už prijateľnejšia pravdepodobnosť, súhlasíte?

Ako sa môže dieťa nakaziť?

1. V normálnom priebehu tehotenstva placenta zabraňuje prenikaniu akejkoľvek infekcie k dieťaťu. Ak sa však niečo pokazí, infekcia sa môže vyskytnúť ešte v maternici.
2. Taktiež pri prechode pôrodnými cestami je dieťatko v tesnom kontakte so sliznicou matky. Akékoľvek poškodenie (odreniny, vredy) na tele dieťaťa výrazne zvýšia riziko infekcie.
3. Okrem toho dieťa častejšie prehĺta pošvový sekrét alebo krv matky. A už cez pažerák a žalúdok sa vírus dostáva do krvi dieťaťa.

No môže dôjsť k infekcii bez odrenín a prehltnutia? Bohužiaľ, odpoveď je áno. Obrovská pravdepodobnosť, že sa vírus dostane do krvi dieťaťa, sa vytvára počas dlhého bezvodého obdobia. Čo to znamená?

Ak materské vody praskli, potom 3 hodiny po tejto udalosti je pravdepodobnosť infekcie približne 25%. Každá ďalšia hodina zvyšuje riziko o ďalších 10 %.

Môže dieťa dostať vírus z materského mlieka? Áno, aj taká možnosť tu je. Za normálnych okolností sa choroby matky do mlieka nedostanú, ale infekcia HIV robí situáciu ďaleko od normálu. Mlieko môže obsahovať nejaký vírus.

Ďalším rizikovým faktorom sú krvácajúce trhliny na bradavkách, ktoré sa často vyskytujú u mokrých sestier. Kontakt s krvou matky takmer nevyhnutne povedie k infekcii novorodenca. Preto pri akýchkoľvek príznakoch poškodenia je dojčenie zastavené.

Stručne povedané, môžeme povedať, že infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť:

• V maternici
• Počas pôrodu
• Počas obdobia dojčenia.

Ako chrániť svoje dieťa pred vírusom

1. Samozrejme je potrebný odborný dohľad. Od momentu plánovania tehotenstva až po kompletnú diagnostiku dieťaťa v popôrodnom období. Aj keď sa žena dozvie o neplánovanom tehotenstve, je naliehavé kontaktovať gynekológa a špecialistu z AIDS centra. Lekár predpíše antiretrovírusovú terapiu, pomôže posilniť imunitu a znížiť riziko intrauterinnej infekcie plodu.
2. Najčastejšie sú ženy s diagnózou AIDS naplánované na plánovaný cisársky rez. Tento spôsob riešenia pôrodu minimalizuje kontakt dieťaťa s tkanivami rodičky.
3. Tehotné ženy s HIV infekciou sú prijímané na prenatálne oddelenie o 2 týždne skôr ako ostatné ženy. Pretože predčasné vypúšťanie plodovej vody bez núdzového zásahu je plné infekcie dieťaťa.
4. Umelé kŕmenie. V takejto zložitej a nespoľahlivej situácii jednoducho nie je potrebné spoliehať sa na prirodzené bariéry tela. Riziko preniknutia vírusu do tela novorodenca cez trhliny v bradavkách je príliš veľké. Alebo kvôli poruche obranného mechanizmu matky. Preto je umelá výživa od prvých dní života opodstatnenejšia.

Problémy počatia u HIV pozitívnych rodičov

V rodinách, kde je infikovaný jeden alebo obaja partneri, je sex komplexnou a kontroverznou otázkou. Aj keď sú obaja infikovaní vírusom imunodeficiencie, stále to neodstraňuje obmedzenia kontaktov.

Ide o to, že keď sa HIV dostane do ľudského tela, zmení sa.

sexuálny kontakt podporuje opätovnú infekciu oboch zmenenou verziou vírusu.

Ak sú obaja partneri pozitívni

Počatie by malo prebiehať pod dohľadom špecialistov z AIDS centra. Každý sexuálny akt výrazne zvyšuje riziko opätovnej infekcie matky. Odborníci preto často navrhujú umelé oplodnenie.

Odoberie sa sperma, ktorá sa očistí od semennej tekutiny obsahujúcej vírus a potom sa v deň ovulácie zavedie do vagíny ženy. Alebo sa vajíčko tiež odstráni, oplodní a implantuje do maternice.

Ak je matka infikovaná

Keď je muž HIV negatívny, k oplodneniu dochádza v deň ovulácie pomocou vopred odobranej semennej tekutiny otca, aby sa zabránilo infekcii partnerky.

Ak je otec infikovaný

V tomto prípade sa buď sperma očistí od semennej tekutiny a vstrekne sa do pošvy v deň ovulácie, alebo sa použije materiál od darcu (niekedy sa použije aj semenná tekutina najbližších príbuzných otca).

V niektorých prípadoch lekári pripúšťajú možnosť súlože manželov v deň ovulácie, no všetko by sa malo diať pod prísnym vedením odborníkov.

Akú starostlivosť potrebuje matka počas tehotenstva?

Už som viackrát spomínala, že imunitný systém chorej matky je počas tehotenstva preťažený. Preto sa musí o svoje zdravie starať tisíckrát starostlivejšie ako zvyčajne. Platia pre takéto matky nejaké pravidlá?

• Včasná liečba a prevencia akýchkoľvek možných zdravotných problémov.

Ani prejavy sooru v tele matky nemajú miesto.

• Odmietnutie návštevy verejných miest.

Žena by sa mala, ak je to možné, vyhýbať akémukoľvek zdroju infekcie. Podchody, výstavy, koncerty sú potenciálne nebezpečné miesta a každé kýchnutie smerom k tehotnej žene s AIDS môže viesť k potratu alebo horšiemu.

• Minimalizácia zranení

Tehotná žena musí zostať pokojná. Pred narodením bábätka žiadne opravy, túry, stavby a iné nebezpečenstvá.

• Vyčistená voda

Používanie surovej vody v takejto situácii je jednoducho neprijateľné! Tehotná žena môže piť balenú alebo prevarenú vodu.

• Len overené produkty

Žiadne nákupy na trhoch „z rúk“, žiadne neoverené country maškrty a iné. Pri nosení dieťaťa ženou s infekciou HIV si môžete kúpiť iba v špecializovaných predajniach, doslova so sterilnými výrobkami.

Ako vidíte, tehotenstvo pre HIV-pozitívnu ženu je je to veľká zodpovednosť, ale v žiadnom prípade nie chyba. Nič nie je nemožné! Hlavným cieľom matky je jasne dodržiavať všetky pokyny špecialistov a starať sa o svoje zdravie. Potom budú akékoľvek ťažkosti zbytočné, úsilie prinesie dobré výsledky a dieťa sa narodí zdravé a silné.