Aký je optimálny deň na IVF embryotransfer? Život po prenose embryí.

Deň prenosu embryí počas IVF určuje embryológ. Od čoho to závisí? Z počtu embryí dobrej kvality. Ak je embryí viac ako 3-4, potom sa lekári rozhodnú kultivovať ich ďalej až do štádia blastocysty. Ak neexistujú viac ako dve kvalitné embryá, potom sa prenesú čo najskôr: telo matky je pre ne tým najlepším prostredím. V podmienkach kultivácie in vitro (in vitro) polovica embryí prežije do štádia blastocysty. Pri prenose embryí sa nevyhnutne berie do úvahy počet predchádzajúcich pokusov o IVF u ženy a dni, v ktorých boli vykonané.

Etapy vývoja oplodneného vajíčka mimo tela

Deň odberu vajec sa považuje za nulový. V tento deň sú vajíčka oplodnené spermiami. V 1. deň vývoja sa hodnotí výsledok oplodnenia. Ak sú vo vajíčku dve jadrá (pronukleá), oplodnenie bolo úspešné. Prenos v štádiu pronucleus je extrémne zriedkavý. Na 2. deň dochádza k prvým bunkovým deleniam - toto je už embryo a nie oplodnené vajíčko. Deliace sa bunky sa nazývajú blastoméry. Na druhý deň môže embryo pozostávať z dvoch až štyroch blastomér. Hodnotí sa tvar a veľkosť blastomérov.

Na 3. deň vývoja sa embryo skladá zo 6-8 blastomérov. Na začiatku tretieho dňa vývoja sa zapne genóm embrya, ktorý vznikol splynutím jadier spermie a vajíčka. Ďalší vývoj embrya závisí od tohto genómu. Ak sú v genóme chyby, veľa embryí v štádiu 4-8 blastomérov sa prestane vyvíjať. Na 4. deň vývoja sa embryo skladá z 10-16 buniek, medzibunkové priestory sú zhutnené, povrch embrya je vyhladený - ide o štádium moruly. V tomto štádiu v tele matky sa embryo dostane z vajcovodu do dutiny maternice.

V 5. – 6. deň vývoja sa embryo nazýva blastocysta. Tvorba blastocysty je povolená od konca 4. dňa vývoja, ale častejšie sa vyskytuje na 5. deň. Blastocysta v tomto štádiu má trofoblast, ktorý je zodpovedný za implantáciu do epitelu maternice. Čím väčšia je dutina vo vnútri blastocysty a čím lepšie je vyvinutý trofoblast, tým väčšia je možnosť implantácie embrya. Teraz, keď vieme, čo sa deje s embryom každý deň, môžeme dospieť k záveru, ktorý deň prenosu embrya je optimálny.

Dni prenosu embryí do dutiny maternice

Ako už bolo spomenuté, prenos embrya do dutiny maternice v prvý deň je extrémne zriedkavý. Pretože to nebude fyziologické - v tele ženy je embryo v tomto štádiu vo vajíčkovode. Okrem toho je výber kvalitného embrya náročný z dôvodu nedostatku všeobecne akceptovaných kritérií kvality. Pozitívom je, že škodlivé vplyvy podmienok pestovania sa minimalizujú.

Druhý deň má viacero pozitív – minimalizáciu pobytu embrya mimo tela a možnosť výberu tých najkvalitnejších embryí, keďže sa začali drviť. Tento deň prenosu embryí však nie je najlepší, pretože genóm embrya ešte nie je v prevádzke, takže nie je možné odmietnuť embryá, ak majú závažné abnormality genómu. V tomto štádiu nie je možná ani predimplantačná genetická diagnostika. Prenos embryí sa však uskutoční na 2. deň, ak sa získajú iba 1-2 kvalitné embryá.

Najbežnejší prenos embryí je 3. deň. V tomto období je možné vybrať si kvalitné embryo, keďže niektoré embryá sa prestali vyvíjať alebo spomalili vývoj. Prenos embryí v deň 3 sa uskutoční po prijatí 3-5 kvalitných embryí. Počas tohto obdobia sa však vlastný genóm ešte nezapol a neexistuje spôsob, ako odmietnuť embryá s poruchami genómu.

Prenos embrya na 4. deň sa vyznačuje maximálnou fyziológiou – práve v štádiu morula sa embryo dostáva do maternice pri prirodzenom oplodnení. V tomto čase sa všetky embryá, ktoré sa prestali vyvíjať, vyradia a v prípade potreby sa vykoná predimplantačná genetická diagnostika.

Prenos embryí na 4. deň má však negatívny bod - možné zastavenie vývoja všetkých embryí, čo môže byť spôsobené aj negatívnym vplyvom kultivačných podmienok. Absencia embryí na transfer je pre pacienta vážnym stresom.

Transfer embrya na 5. deň (štádium blastocysty) je optimálny z hľadiska možnosti implantácie do maternice. Frekvencia implantácie embryí v štádiu blastocysty je vyššia ako u 2-3 dňových embryí. Do tejto doby najsilnejšie embryá prežili a vyvíjajú sa, je možné vykonať genetickú diagnostiku. Existuje efektívne hodnotenie kvality blastocyst. Pri prenose embrya v štádiu blastocysty stačí preniesť jedno alebo dve embryá, pri prenose v skorších štádiách sa prenáša podstatne viac embryí.

Napriek tomu je prenos embryí na 5. deň zriedkavý, kvôli neschopnosti kultivačného média podporovať rast embrya do štádia blastocysty. Prenos embryí v deň 5 sa uskutoční po prijatí 6 alebo viacerých vysokokvalitných embryí. Objavujú sa pokročilejšie systémy, vrátane viacerých kultivačných médií rôzneho zloženia, aby vyhovovali meniacim sa potrebám embrya.

Ak sa na začiatku vyberie málo vajíčok, potom existuje riziko, že sa embryá na transfer vôbec nedostanú. Ako vidíte, každá možnosť má svoje klady a zápory. Veľký význam majú skúsenosti embryológa a vybavenie ambulancie. V každej konkrétnej situácii sa problém rieši individuálne.

Ak nie je možné počať dieťa prirodzene rok alebo viac, potom lekári stanovia sklamanú diagnózu - neplodnosť. Na vyriešenie tohto problému sa veľa párov obráti na postup oplodnenia in vitro. Aby bol protokol úspešný, žena musí vedieť, ako sa správať po prenose embryí do dutiny maternice, ako aj to, čo treba urobiť a čoho sa bude musieť vzdať.

Samozrejme, hlavné odporúčania vždy dávajú reprodukční lekári, ako aj tí špecialisti, ktorí postup vykonávajú a vedú ženu od prvej do poslednej fázy. Ale s tým všetkým je vždy užitočné prečítať si viac o tom, ako sa správať počas IVF: rady lekárov a recenzie žien, ktoré prešli takýmto oplodnením, určite pomôžu.

Spočiatku špecialisti vykonávajú hyperstimuláciu vaječníkov, po ktorej sa odoberú zrelé zárodočné bunky, pomocou ktorých sa uskutoční IVF. Ďalej bude mať dievča niekoľko dní na prípravu na samotnú opätovnú výsadbu oplodnených vajíčok do dutiny maternice. Na prípravu sa dáva v priemere 5 dní a počas tejto doby už oocyty stihnú dozrieť do potrebného štádia.

V procese prípravy musíte dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Bezprostredne v deň pred IVF by ste sa mali zdržať sexu a tráviť čas v pokoji.

Pozrime sa podrobnejšie na samotný deň prenosu embryí, ako by sa malo dievča správať. Pred návštevou reprodukčného centra si musíte dať teplú sprchu, nemali by ste používať žiadne hygienické výrobky. Silné pachy a chemikálie môžu byť nepríjemné. V deň prenosu embryí sa tiež neodporúča používať dekoratívnu kozmetiku.

Dievča by tiež malo ísť na toaletu vyprázdniť močový mechúr asi dve hodiny pred opätovnou výsadbou. Predtým sa odporúča vypiť čo najviac tekutín, najlepšie však vody.

Mnohí sa tiež zaujímajú o prvý deň prenosu embryí, ako sa správať z hľadiska výživy. Posledné jedlo by malo byť približne tri hodiny pred očakávaným časom procedúry. Je lepšie jesť ľahké jedlo, ktoré sa rýchlo vstrebáva. Takže sa môžete zachrániť pred problémami s gastrointestinálnym traktom.

Po prevode

Každé dievča by malo pochopiť, že po prenose embryí ju nemožno považovať za okamžite tehotnú. Na dosiahnutie požadovaného cieľa je potrebné, aby sa bunky prichytili k stenám maternice. Popredný odborník bude hovoriť o tom, ako zachrániť tehotenstvo IVF.

V závislosti od toho, ako dlho boli odobraté bunky oplodnené (5 alebo 3 dni), krvné výsledky na hCG sa odoberú v rôznych časoch. Na základe nich bude možné navigovať, či bol protokol úspešný, prípadne či je potrebné ho zopakovať.

Každá žena by mala pochopiť, ako sa správať po prenose embryí, aby sa zakorenili v dutine maternice. Životný štýl po prenose embryí sa bude mierne líšiť od bežného rytmu. Preto stojí za to zvážiť túto otázku podrobnejšie.

Správanie

Vo väčšine prípadov špecialista na reprodukciu hovorí o tom, ako sa správať po prenose embryí.

Jednou z najčastejšie kladených otázok je: „Ako dlho by som mal ležať po prenose embryí? Odpoveď bude takáto. Vôbec nie. Zvyčajne po prevoze žena zostáva na klinike nejaký čas. Závisí to od vnútorných predpisov inštitúcie. V prípade potreby môžete požiadať lekára o vystavenie práceneschopnosti alebo potvrdenia o uvoľnení z práce v deň presunu.

Hlavnou úlohou je udržať si pozitívny prístup. A tu sú všetky prostriedky dobré. Niekto si radšej ľahne, prikrytý teplou prikrývkou. Niektorí ľudia potrebujú rodinu a priateľov. A pre niektorých je ešte jednoduchšie uvoľniť sa a stráviť celý deň v pohybe. Okrem toho je uprednostňovaný pohyb, ktorý pomáha predchádzať stagnácii krvi v malej panve.

O vajíčko sa báť nemusíte. Od presunu je na bezpečnom mieste. Klky endometria, ako aj klky vajíčkovodov sú v pohybe. Zachytia vajíčko a pohybujú sa dutinou maternice. Tento pohyb zabraňuje vypadnutiu oplodneného vajíčka a pomáha nájsť najvhodnejšie miesto na implantáciu.

Na videu môžete vidieť, ako sa mikrobublina s embryom pohybuje (mikrokvapka whis embryos).

Napriek tomu, že sa embryo pohybuje v celej dutine maternice, je bezpečne držané klkami endometria a je úplne chránené pred vypadnutím. Aj keď idete na toaletu.

Prípravky

Akékoľvek lieky v období po prestupe musí predpísať lekár. Spravidla ide o deriváty progesterónu. Sú predpísané na vytvorenie optimálnych podmienok pre nástup tehotenstva.

zápcha

Život po IVF a pred zákrokom je rozdelený na dve polovice. Čiastočne za to môže emocionálny stav ženy, ktorá dlho nemohla otehotnieť a zrazu sa čo najviac priblížila k realizácii svojho plánu. Je veľmi dôležité vedieť po presadení IVF, ako sa správať pri zápche.

Jedlo

V prípade zjedenia nesprávneho jedla môžu nastať problémy s vyprázdňovaním. Štandardné odporúčania pre zdravé stravovanie pomôžu vyriešiť problém. Dostatok bielkovín, vlákniny a tekutín. Hojnosť zeleniny. Rozumné obmedzenie sladkostí, vyprážaných, údených, rafinovaných a spracovaných potravín.

V každom prípade zlepšenie stravy prospeje ako samotnej žene, tak aj nenarodenému dieťaťu.

intimita

Mnoho dievčat sa zaujíma o to, ako sa správať po IVF z hľadiska sexuálneho života. V tomto ohľade neexistujú žiadne konkrétne odporúčania. Ak je v živote sex, ktorý prináša potešenie a posilňuje partnerské vzťahy, bude to prospešné.

Prieskumy

Po replantácii embryí IVF je pomerne jasné, ako sa správať v prvých dňoch a hodinách. Stojí za to venovať trochu pozornosti potrebným lekárskym vyšetreniam.

Počas prvých troch týždňov bude dievča podrobené potrebným diagnostickým procedúram. Aby ste sa uistili, že sa proces uberá správnym smerom.

Asi po dvoch týždňoch určite vymenujú krvný test na stanovenie hladiny hCG. Keď od prenosu uplynie 21 dní, IVF sa bude sledovať ultrazvukom.

Pravidlá spánku

Nie je prekvapením, že väčšina žien hľadá odpoveď na otázku, ako sa správať po prenose embryí počas IVF. To je naozaj dôležité, ale hlavnou vecou nie je zamerať svoju psychologickú pozornosť na to isté.

Tento prístup povedie k tomu, že dievča si začne myslieť, že robí niektoré akcie nesprávne. Preto lekári často odporúčajú prečítať si recenzie iných párov o tom, ako sa správať po prenose embryí. Dáme všeobecné odporúčania.

Takmer každý sa zaujíma o to, ako spať po prenose embryí. Môžete si vybrať akúkoľvek polohu, hlavná vec je, že nastávajúca matka je pohodlná a pohodlná. Niektorí ľudia si myslia, že je neprijateľné ľahnúť si na brucho, no toto nemá žiadne vedecké dôkazy, takže sa to považuje za predsudok.

Správanie po prenose embryí často vedie k častej túžbe spať. Preto je potrebné, ak je to možné, vyhradiť si na to večer menej času, aby ste si neskôr mohli počas dňa zdriemnuť.

Vlastne, či je potrebné po prenose embryí ležať, či je možné spať na bruchu a tiež, že po prenose embryí, ako dlho je potrebné ležať, je už jasné. Môžete prejsť na ďalšie otázky, ktoré nie sú menej zaujímavé pre dievčatá.

"Som tehotná!" - takúto frázu vďaka IVF dokázalo povedať viac ako šesť miliónov žien trpiacich neplodnosťou. Úspech tejto operácie závisí jednak od šikovnosti lekárov a jednak od toho, ako sa bude správať pacientka, ktorá podstúpila embryotransfer počas IVF. Odporúčania, čo možno a čo nie je možné urobiť po prenose embryí, nájdete v tomto článku.

Dnes je mimotelové oplodnenie na počutie. Indikácie pre IVF sú absencia vajíčkovodov alebo ich obštrukcia a akýkoľvek druh neplodnosti. Všetko sa skrátka deje takto: matkino vajíčko sa odoberie z maternice a oplodní sa „in vitro“ spermiami manžela (alebo darcu). Embryá sa pestujú niekoľko dní v inkubátore, potom sa umiestnia do maternice pomocou špeciálneho katétra so striekačkou. Tento posledný krok sa nazýva prenos embryí.

Zmrazte alebo použite čerstvé: Existujú výhody kryokonzervácie?

Nie každý prenos embryí končí tehotenstvom: pozitívny výsledok možno dosiahnuť v 30-65% prípadov. Ak bol pokus neúspešný, žena musí znova prejsť nepríjemnou a traumatizujúcou procedúrou ovariálnej stimulácie, užívať hormóny a prepichnúť folikuly.

Zároveň IVF zvyčajne zanecháva nepoužité embryá, ktoré neboli použité na opätovnú výsadbu. Sú konzervované (zmrazené v tekutom dusíku), čo umožňuje ich použitie v následných postupoch.

Vedecké štúdie ukázali, že pri prenose „čerstvých“ a rozmrazených oplodnených vajíčok je pravdepodobnosť otehotnenia takmer rovnaká. Kryokonzervácia má však nepopierateľné výhody. Takže počas IVF nemusíte znova stimulovať superovuláciu a opätovne prepichovať folikuly. Veľa pacientov sa jej bojí. Hoci lekár poskytuje lokálnu alebo celkovú anestéziu a proces netrvá dlhšie ako 10-15 minút, predchádza mu superovulácia, ktorá si vyžaduje začatie hormonálnej terapie. Nakoniec „kryo“ znižuje náklady na IVF postup.

Prečítajte si tiež:

• Aké pocity prežíva žena po replantácii embrya v úspešnom protokole IVF?

Aké sú však výsledky prenosu embryí po kryokonzervácii? Recenzie ukazujú, že transplantácia zmrazených buniek poskytuje nižšie percento tehotenstiev ako pri použití čerstvého biomateriálu na IVF. Znižuje sa aj riziko viacpočetného počatia.

Ako sa zachovať po prestupe?

Lekár určite poučí ženu, aké pravidlá správania by mala dodržiavať po dokončení všetkých manipulácií. Niektorí radia úplne vylúčiť fyzickú aktivitu, iní - ľahnúť si na 3 hodiny a potom sa trochu prejsť. Tak či onak, žena sa musí o seba starať, aby sa plod prisal, a na správnom mieste. Ak sa „zahákne“ nízko, môžu nastať problémy s ložiskom.

• hodinu alebo dve po zákroku by mal pacient ležať v rovnakej polohe bez toho, aby robil akékoľvek pohyby. Mala by čo najviac uvoľniť všetky svaly;
• v prvých 10 dňoch po implantácii embrya sa odporúča pokoj na lôžku. Môžete vstať z postele (napríklad urobiť si progesterónový test), ale nesmiete robiť domáce práce.
• akákoľvek fyzická aktivita by mala byť vylúčená. Ak sa žena profesionálne venuje športu, bude sa musieť vzdať tréningu, dokonca aj ľahkého;
• v žiadnom prípade by ste nemali zdvíhať závažia (v tomto prípade hovoríme o hmotnosti vyššej ako 2 kg). To môže viesť k premiestneniu embrya;
• intímne vzťahy budú musieť byť odložené na 2 týždne - 3 mesiace. Presnú dobu abstinencie od sexuálnych vzťahov oznámi lekár, no treba mať na pamäti, že do 12 týždňov hrozí potrat;
• každý deň je potrebné merať bazálnu teplotu (v polohe na chrbte) v rovnakú hodinu a zaznamenávať jej hodnoty. Počas 3 dní by nemala klesnúť pod 37˚;
• výživa musí byť správne organizovaná. Telo potrebuje zvýšené množstvo bielkovín, preto treba jesť mäso, ryby – varené alebo dusené. Jedálny lístok by mal obsahovať zeleninu, obilniny, mliečne výrobky. Žiadne sladkosti, horúce korenie a mastné jedlá;
• obmedziť prácu s počítačom;
• kategoricky nie je možné byť nervózny: stres môže vážne poškodiť podnikanie. Aby ste sa upokojili, môžete a mali by ste si vziať tinktúru valeriány alebo motherwort (ale nie trankvilizéry!);
• ak menštruácia začne po implantácii, potom je dovolené používať iba vložky, nie tampóny;
• fajčenie a pitie alkoholu je zakázané.

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť priaznivého pripojenia embrya a eliminovalo sa riziko potratu, žene bude predpísaná lekárska podpora. Po operácii IVF sa pacientom najčastejšie predpisujú tieto lieky:

• Duphaston. Je to umelý analóg progesterónu. Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie. Neškodí tehotnej žene a plodu. Denná dávka je od 30 do 60 mg; užívajte liek každý deň v rovnakom čase;
• Utrozhestan. Obsahuje prírodný progesterón (z rastlinných surovín). V protokoloch IVF sa používa vo forme kapsúl, ktoré by mali byť umiestnené veľmi hlboko do vagíny. Štandardné dávkovanie - 1 kapsula 200 mg trikrát denne;
• olejový roztok progesterónu na subkutánnu alebo intramuskulárnu injekciu. Pred injekciou sa musí ampulka držať v rukách, aby sa liek zahrial;
• na bolesť, pocit plnosti, tiaže, napätia v bruchu - rektálne čapíky s Papaverínom od 3 do 4 r. za deň.

Načasovanie prenosu embryí pri IVF je určené rôznymi faktormi. Ak sa pri mimotelovom oplodnení podarilo získať 4-5 embryí, odborníci radšej chvíľu počkajú, kým vyberú tie najživotaschopnejšie. Približne na štvrtý alebo piaty deň môžu niektoré z nich spomaliť alebo úplne zastaviť vývoj. Keď je embryí málo, jedno alebo dve, prenos do maternice sa robí v skoršom termíne, pretože majú väčšiu šancu prežiť v tele matky ako v živnom médiu, aj keď najdokonalejšom.

Ďalším kritériom na určenie načasovania prenosu je pripravenosť endometria. Pred zákrokom sú žene predpísané lieky obsahujúce progesterón. Pod vplyvom tohto hormónu sa vnútorná vrstva sliznice maternice pripravuje na prijatie embrya. Dochádza k proliferácii jeho buniek, zvyšuje sa počet kapilár, živiny sa hromadia v endometriu. Pripravenosť endometria sa kontroluje ultrazvukom. V prirodzených podmienkach dochádza k implantácii embrya do stien maternice siedmy deň po počatí. Preto z hľadiska fyziológie bude neskorší transfer pri IVF prirodzenejší. V tomto bode je embryo v štádiu 2-8 blastomérov a je schopné implantovať sa do steny maternice.

Dôležitý je aj vek ženy a prítomnosť predchádzajúcich pokusov o mimotelové oplodnenie. V prvej epizóde sa u žien mladších ako 35 rokov uskutočňuje prenos embryí počas IVF na 2. až 3. deň, v nasledujúcich dňoch a u starších pacientov po štyroch alebo piatich dňoch. Počet embryí, ktoré sa implantujú do maternice, by podľa najnovších odporúčaní WHO nemal byť väčší ako tri, po 40 rokoch je povolené transplantovať štyri. Väčšina prípadov je teraz obmedzená na prenos jedného alebo dvoch embryí, aby sa predišlo viacpočetným tehotenstvám. Embryá zostávajúce po oplodnení podliehajú zmrazeniu. Ak sú neúspešné, môžu sa použiť na následné IVF, aby sa predišlo zbytočnej stimulácii vaječníkov.

Postup prenosu embryí IVF

Presun počas IVF sa vykonáva na klinike, v sterilnej operačnej sále, s jednorazovými nástrojmi. Pred zákrokom žena užíva sedatíva, anestézia a anestézia sa nevykonávajú. Pre lepšiu vizualizáciu maternice sa odporúča naplniť močový mechúr. Všetky manipulácie sa vykonávajú na gynekologickom kresle. Prenos embrya počas IVF sa vykonáva pomocou špeciálneho plastového katétra s kovovým vodičom alebo pomocou dvojlumenového katétra, ktorý je napojený na 1 ml injekčnú striekačku.

Embryá sa nasajú do katétra z nádoby, kde boli kultivované, s 10-15 ul živného média, obmedzeného vzduchovou bublinou, s objemom 3-7 ul. Ak kultivácia prebiehala „pod olejom“, materiál sa dôkladne premyje, aby sa olej nedostal do katétra. Hrot vodiča pod ultrazvukovou kontrolou sa zavedie cez cervikálny kanál do dutiny maternice. Katéter treba zaviesť čo najhlbšie, ale tak, aby sa nedostal na dno maternice, inak dôjde k poraneniu sliznice. Embryá sa jemným pohybom piestu zatlačia do dutiny maternice. Celý zákrok by nemal trvať dlhšie ako 2-3 minúty, inak sa výrazne znižuje pravdepodobnosť implantácie embryí.

Prenos IVF môže byť ťažký, ak je cervikálny kanál kľukatý alebo kŕčovitý. V takýchto prípadoch je pred procedúrou žene predpísané antispazmodiká, napríklad no-shpu. Na zavedenie embryí do maternice sa používajú aj špeciálne katétre na komplikovaný prenos. Po zákroku by žena mala byť nejaký čas v rovnakej polohe, potom si asi hodinu ľahnúť na pohovku.

Aké sú možnosti prenosu embryí pre IVF?

Zvyčajne sa postup vykonáva raz s prenosom jedného, ​​dvoch alebo troch embryí do maternice. Ale ak je už v anamnéze neúspešný pokus o premiestnenie, alebo je vek ženy nad 35 rokov, používajú sa metódy na zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia. Jedným z nich je dvojitý transfer pri IVF. Embryá sú umiestnené v maternici dvakrát, najprv na 2.-3. deň, potom na piaty. Celkový počet prenesených embryí by nemal presiahnuť tri. Šance na úspech s touto technikou sa zvyšujú takmer o polovicu. Má to však aj svoje nevýhody. Pri opätovnom prenose embryí môže dôjsť k poraneniu sliznice a už implantované embryá môžu zomrieť. Živný roztok, ktorý sa vstrekuje spolu s oplodnenými bunkami, dokáže vyplaviť prvé embryá do trubice maternice, čo zvyšuje možnosť mimomaternicového tehotenstva. Taktiež pri dvojitom prenose sú častejšie viacpočetné tehotenstvá, ktoré sa považujú za nežiaduce.

Pri opakovaných pokusoch IVF sa niekedy používa kombinovaná technika prenosu. Faktom je, že keď sa získa veľké množstvo oplodnených vajíčok, niektoré z nich podstúpia kryokonzerváciu. Ak bolo prvé IVF neúspešné, zmrazené embryá sa môžu použiť na druhý pokus. Kombinovaný prenos embryí v IVF zahŕňa súčasné použitie mrazených a čerstvých zygot. Počet embryí, ktoré sú vysadené na štítku, by nemal presiahnuť tri.

Faktory, ktoré ovplyvňujú účinnosť prenosu embryí IVF

Úspešný prenos embryí IVF končí tehotenstvom a narodením zdravého dieťaťa. Účinnosť postupu závisí od mnohých faktorov. V prvom rade ide o kvalitu a životaschopnosť embryí. Na jej zabezpečenie je žiaduce získať viac vajíčok a oplodniť ich. Kvalita embryí sa zvyšuje pri oplodnení metódou ICSI, tiež je lepšie kontrolovať na 4-5 deň po oplodnení, neživotaschopné embryá sa už vtedy prestali vyvíjať.

Dôležitý je aj spôsob postupu. Pred začatím by ste mali čo najviac vyčistiť krčný kanál od hlienu, používať mäkké katétre, ktoré v menšej miere poškodzujú sliznicu maternice. Aby ste predišli zraneniu, nemali by ste sa tiež dotýkať spodnej časti maternice. Ak je po odstránení katétra na hrote katétra krv alebo veľké množstvo hlienu, šanca na úspešný prenos IVF sa výrazne zníži. To isté sa deje pri komplikovanom transfere, kedy sa na fixáciu krčka maternice dodatočne používajú kliešte, na jeden pokus sa nedokážu dostať do dutiny maternice, embryo zostáva v studenom katétri dlhšie ako jednu minútu.

Dôležitá je aj pripravenosť maternice prijať embryo, preto je také dôležité sledovanie stavu endometria a stimulácia jeho rastu progesterónom. Skryté alebo zjavné infekcie sa môžu stať prekážkou implantácie embrya do maternice. Menší význam má správne ultrazvukové sledovanie výkonu, dodržiavanie pokoja na lôžku a realizácia skúšobného transferu pri IVF.

Odkedy sa narodenie dieťaťa zo skúmavky stalo bežnou praxou v ambulancii, prešlo veľa rokov. IVF (in vitro fertilizácia) je jedinečná príležitosť zažiť radosť z pôrodu a výchovy dieťaťa pre manželský pár, ktorý sa stretáva s prekážkami prirodzeného počatia. Prenos embrya počas IVF je poslednou fázou postupu. Ak sa to podarí, embryo je bezpečne fixované v maternici a pokračuje vo svojom ďalšom vývoji.

Ako embryo dozrieva?

Aby sa uskutočnil prenos embryí, vyrobí sa žena, ktorá sa po oplodnení vloží do skúmavky na vývoj. Proces odberu vajíčka sa vykonáva v celkovej anestézii. Výsledné zygoty sa pestujú niekoľko dní. Keď embryá dosiahnu stav, v ktorom sa môžu voľne uhniezdiť v maternici, lekári rozhodnú o ich implantácii do tela. Tento dátum určuje embryológ a reprodukčný lekár.

Zvyčajne sa pre budúce tehotenstvo vyberú dve embryá, u žien po 40-ke sa povolia vybrať tri embryá. Ak pár plánuje mať v budúcnosti viac detí, je možná kryokonzervácia (zmrazenie) zostávajúcich embryí, čo im umožňuje zostať životaschopnými po dlhú dobu. Lekári potvrdzujú, že úspešný nástup tehotenstva po IVF nezávisí priamo od toho, či boli použité klasické vajíčka alebo materiál po zmrazení.

Pred oplodnením musí manželský pár dodržiavať určité pravidlá. Žena by sa mala vyhnúť psycho-emocionálnym poruchám, prestať fajčiť a piť alkohol, vylúčiť korenené a vyprážané jedlá, ako aj fyzickú aktivitu.

Muž musí dodržiavať určité pravidlá. Niekoľko dní pred darovaním spermií by ste mali starostlivo sledovať stravu, neužívať lieky. Pred darovaním spermií je vhodné zdržať sa pohlavného styku na 3-4 dni. V prípade vírusových alebo infekčných ochorení by sa darovanie spermií malo odložiť.

Príprava na presun

Pri výbere najsilnejších a najživotaschopnejších embryí sa berie do úvahy počet delení, rýchlosť drvenia a absencia odchýlok vo vývoji. O dni prevodu rozhoduje viacero faktorov. Zohľadňuje sa stupeň dozrievania embrya, vek matky, individuálne vlastnosti jej tela. Ak vek matky presiahne 35 rokov a predtým mala neúspešné pokusy o oplodnenie, prenos sa uskutoční na 5. deň. Keďže sa prenáša niekoľko embryí, riziko viacpočetného tehotenstva počas IVF sa zvyšuje na 25%.

Najčastejšie otázky, ktoré pacienti pred manipuláciou majú, sú: ako sa pripraviť na prenos embryí? mám piť vodu? čo si zobrať so sebou? je zákrok bolestivý? môžeš jesť?

Nevyžaduje sa špeciálne školenie, ale je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• osprchovať sa bez agresívnej kozmetiky;
• 2-3 hodiny pred presunom vypite niekoľko pohárov vody na naplnenie močového mechúra;
• v deň procedúry neaplikujte make-up a nepoužívajte parfum;
• darovať krv na progesterón;
• jesť ľahké raňajky.

Ako prebieha prenos embryí počas IVF a čo pacientka prežíva?

Samotný prenos je úplne bezbolestný, takže nie je potrebná žiadna anestézia. Prevod sa zvyčajne uskutočňuje ráno. Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Embryá sa prenesú pomocou katétra s pripojenou tuberkulínovou striekačkou. Celý proces prebieha pod kontrolou ultrazvuku.

Trvanie manipulácie je 3-5 minút. Po odstránení katétra a prenesení k embryológovi na analýzu. Špecialista musí zabezpečiť, aby boli všetky embryá implantované do maternice. Úspešná implantácia závisí od viacerých faktorov: ako starostlivo sa vykonalo odstránenie hlienu krčka maternice, od kvality embryí, od mäkkosti katétra a od zručnosti lekára.

Dvojitý prenos embryí výrazne zvyšuje šance na otehotnenie. Vykonáva sa v druhom a piatom alebo v treťom a šiestom dni embryonálneho vývoja. Pravdepodobnosť úspešnej implantácie sa zvyšuje o viac ako 50%. Často sa však rozvinie práve po dvojitom prenose. Ak je pre mnohé páry táto skutočnosť považovaná za výhodu, pre iné bude nežiaduca, pretože pre niektoré ženy rodiace dvojčatá alebo trojčatá môže byť kontraindikovaná. Lekári tiež zaznamenávajú zvýšené riziko vývoja.

Ako dlho by som mal ležať po prenose embryí?

Zvyčajne sa pacientovi odporúča zostať na chvíľu v ambulancii a ľahnúť si asi 30 minút. Tento čas je však potrebný skôr ako psychická relaxácia, keďže nemôže nijako ovplyvniť účinnosť IVF.

Blaho ženy po opätovnej výsadbe

K implantácii zvyčajne dochádza na siedmy deň. Podľa štatistík sa tehotenstvo vyskytuje v 40%. Netreba sa nechať odradiť prvým neúspechom, pretože opakované pokusy výrazne zvyšujú šance na úspech.

V prvých dvoch týždňoch môže stav ženy zostať rovnaký ako pred zákrokom. Nie je možné fyzicky cítiť fixáciu samotného embrya, až do 14. dňa nie je informatívne vykonať tehotenský test.

Niektorí sa sťažujú na celkové zhoršenie pohody a bolestivú bolesť v dolnej časti brucha. Ak bolí žalúdok alebo je vám zle, môže to byť reakcia tela na predpísanú medikamentóznu podporu. Môžu sa vyskytnúť aj iné pocity, ako je závrat a slabosť. Nie sú patologické a sú prirodzeným dôsledkom zákroku. V týchto prípadoch musí žena dbať na správnu výživu a tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Maximálny odpočinok, obmedzenie fyzickej aktivity, zdravý spánok aspoň 8 hodín pomôže tieto prejavy odstrániť.

Prvé spoľahlivé známky implantácie, ktoré naznačujú, že opätovná výsadba bola úspešná, sa objavia po dvoch týždňoch, ale niektoré z nich môžu v tej či onej miere rušiť aj skôr.

Symptómy po prenose embryí počas IVF cez deň:

• prekrvenie mliečnych žliaz - 3-8 dní;
• zvýšená únava, ospalosť, apatia - 2-8 dní;
• bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, niekedy vracanie - 2-7 dní;
• problémy s pohybom čriev, časté močenie - po 2 týždňoch;
• zmena chuťových preferencií, zápcha, plynatosť - po 14 dňoch;
• stmavnutie bradaviek, mierny výtok z vagíny - po 2 týždňoch;
• vzhľad línie prechádzajúcej od pupka po pubis - 1-3 mesiace.

Bolestivá citlivosť prsníkov je výsledkom masívneho nárastu progesterónu, ktorý sa vyskytuje vo veľmi skorých štádiách tehotenstva. Toto je obzvlášť viditeľné u žien, ktoré pociťujú rovnaké príznaky pred menštruáciou.

Rozmazaný výtok po prenose embryí niekedy vystraší ženu, ale medzitým je to jeden zo znakov, že postup sa úspešne skončil. Fixácia embrya vyvoláva deštrukciu malých ciev, čo spôsobuje výtok. Mali by byť bez zápachu a sprevádzané horúčkou a svrbením. Ak je výsledný výtok silný, páchnuci, zelený alebo sivý, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môže to byť príznak oddeleného vajíčka plodu.

Avšak ani prítomnosť niekoľkých z týchto znakov nemôže úplne presne naznačovať tehotenstvo, ktoré prebehlo. Pomerne často môžu byť len predzvesťou ďalšej menštruácie. Hlavná vec, ktorou sa riadia ženy a ich lekári, je krvný test na hCG a výsledky prvého ultrazvuku.

Mnohé ženy si s pochopiteľnou netrpezlivosťou robia tehotenský test už v prvých dňoch nástupu jeho príznakov. Množstvo chorionického gonadotropínu v tomto období je však také malé, že ani citlivý test neukáže požadované výsledky. Spoľahlivé údaje je možné získať najskôr o dva týždne neskôr.

Na tento účel môžete použiť bežný test z lekárne, ale uprednostňuje sa analýza hladiny hCG vykonaná v laboratóriu. Indikátory 100-150 IU / ml naznačujú, že implantácia bola úspešná. Hladina hCG 50-70 IU / ml dáva dôvod na ďalšie pozorovanie a pokračovanie v liečbe progesterónom. Nižšie miery naznačujú, že tehotenstvo neprebehlo, a výsledky 200-300 IU / ml naznačujú viacpočetné tehotenstvo.

Prečo embryá po prenose neprežijú?

Dôvodov, prečo maternica považuje embryo za cudzie teleso, ktorého sa treba zbaviť, môže byť niekoľko. Medzi nimi prítomnosť v maternici, predchádzajúce potraty, porušenie hrúbky endometria, nedostatočné hladiny progesterónu. Implantácia embrya sa neuskutoční v prípade jeho genetických abnormalít.

Prekážkou implantácie môže byť nadváha, vek nad 45 rokov, poruchy imunitného systému. Ak sa plod nezakorení, žena začne normálnu menštruáciu.

progesterónová terapia

Úspešná implantácia nezaručuje, že tehotenstvo bude prenesené do termínu pôrodu. Aby sa predišlo prenosu embryí počas IVF, je potrebná podpora progesterónu. Vyrába sa odo dňa odberu vajíčok až do 12-14 týždňov tehotenstva. Dávku lieku vypočíta lekár na individuálnom základe. Závisí od hrúbky endometria, hladiny progesterónu, stupňa vývoja plodu a rizika potratu.

Zvyčajne sa progesterónové prípravky zastavia bližšie k 14-15 týždňom, ale s vysokým rizikom potratu a niektorými ďalšími zdravotnými indikátormi je možné predĺžiť príjem na 20 týždňov alebo viac.

Najčastejšie používané lieky sú:

• Duphaston - tablety na denné perorálne podávanie;
• Utrozhestan - vaginálne kapsuly alebo ampulky obsahujúce progesterón extrahovaný z prírodných surovín;
• Crinon - gél na vaginálne podanie s aplikátorom;
• Luteín - tablety alebo vaginálne čapíky.

Medzi nevýhody užívania progesterónových prípravkov možno rozlíšiť vedľajšie účinky, ako je zvýšená chuť do jedla, závraty, nevoľnosť a pocit slabosti.

Ako sa správať po prenose embryí?

Obdobie po prenose embryí je veľmi zodpovedné. Starostlivosť o svoje zdravie a dodržiavanie lekárskych odporúčaní sú hlavné pravidlá správania sa po presune. Zvyšujú šance na úspešnú fixáciu embrya a ďalšie nosenie dieťaťa.

Lekár sa určite poradí so ženou a dá jej nasledujúce odporúčania:

1. Prvých 10 dní po implantácii je potrebné čo najviac obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu, vrátane domácich úloh a športovania.
2. Je prísne zakázané zdvíhať závažia (predmety s hmotnosťou viac ako 2 kg), pretože to môže spôsobiť odmietnutie alebo posunutie embrya.
3. Dodržiavanie sexuálneho odpočinku počas 2 týždňov až 3 mesiacov. Určenie termínu závisí od toho, ako úspešne sa bude plod vyvíjať a aké nízke je riziko potratu.
4. Uistite sa, že po prenose embrya bazálna teplota neprekročí 37 °.
5. Zabezpečenie pozitívneho psycho-emocionálneho stavu, vylúčenie rušivých myšlienok, starostí a stresov.
6. Obmedzenie pobytu pri počítači, vylúčenie vedenia auta.
7. Odmietnutie akýchkoľvek alkoholických nápojov a fajčenia.
8. Vyhnite sa úzkemu kontaktu s ľuďmi s infekčnými alebo vírusovými ochoreniami.
9. Obmedzte horúce kúpele.
10. Urobte si prechádzky na čerstvom vzduchu v pokojných, riedko osídlených miestach.

Správna výživa

Rovnako ako pri prirodzenom tehotenstve, aj po prenose embryí hrá dôležitú úlohu vyvážená strava. V prvých dňoch neexistujú žiadne požiadavky na výber jedálneho lístka. Hlavná vec je, že všetky produkty sú čerstvé a prírodné, bez konzervačných látok a škodlivých chemických prísad.

Ďalej je potrebné do stravy zaradiť dostatočné množstvo mäsových jedál bohatých na bielkoviny. Uprednostňovať by sa malo morčacie, kuracie alebo králičie mäso. Je lepšie nahradiť hovädzie a bravčové mäso nízkotučnými odrodami rýb, vajec. Nezabudnite zahrnúť do každodennej stravy mliečne výrobky - kefír, fermentované pečené mlieko, syr, tvaroh, prírodné jogurty. Výživa po prenose embryí by mala byť bohatá na zeleninové jedlá, bylinky, sušené ovocie. S čerstvým ovocím sa ale radšej nenechajte strhnúť, pretože často spôsobuje tráviace problémy.

Žena by mala vypiť aspoň 2 litre vody denne. Neodporúčajú sa sladené sýtené nápoje alebo džúsy z obchodu vo vrecúškach. Uprednostňujte minerálnu vodu bez plynu, prírodné ovocné nápoje, nesladené kompóty.

• klobásy, klobásy, údené mäso;
• cukrovinky;
• kapusta, cibuľa (spôsobuje plynatosť);
• konzervované mäso alebo ryby;
• hubové jedlá;
• silná káva alebo čaj (obsahujú veľké množstvo kofeínu).

Pri výbere jedla sa berie do úvahy prítomnosť chronických ochorení nastávajúcej matky. Žene sú zobrazené konzultácie s terapeutom a odborníkom na výživu.

Metódy modernej medicíny vrátili nádej miliónom žien, ktoré snívajú o tom, že budú držať svoje dieťa v náručí. Viera v pozitívny výsledok postupu IVF a dodržiavanie všetkých pravidiel a odporúčaní predpísaných lekárom určite prinesie pozitívne výsledky a stane sa kľúčom k narodeniu zdravého a silného dieťaťa.