Príznaky a symptómy hroziaceho pôrodu u prvorodičiek. Ako pochopiť, že pôrod začína

Každá budúca mamička na konci svojho volebného obdobia pociťuje, že sa psychicky aj fyzicky blíži k dôležitej, vrcholiacej etape, ktorá ukončí jej tehotenstvo. Všetky ženy sú jedinečné, každá vníma prístup k pôrodu osobitým spôsobom, s rôznou intenzitou. Ale chcem povedať najmä o predzvestiach pôrodu u prvorodičiek. Prvýkrát je vždy vzrušujúce: prvá láska, prvý bozk, prvá skúška, prvý deň v práci. Čo sa však dá porovnať s dôležitosťou čakania na svoje dieťa, ktoré bolo od mamy neodmysliteľné celých 9 mesiacov: dýcha s ňou, vďaka nej je, teší sa z jej radostí a je s ňou smutno.

Žena, ktorá prvýkrát čaká na narodenie svojho bábätka, by si mala dôkladne preštudovať potrebné informácie, byť plne pripravená na dôležitý a taký moment v jej živote, ktorý si vyžaduje silu a vôľu – pôrod. A keď si všimnete prvých predzvestí, nebojte sa, ale naberte odvahu a radujte sa v budúcnosti, pretože čím bližšie je drahý dátum, tým skôr bude dlho očakávané stretnutie.

Musíte sa pokúsiť sledovať každé znamenie a byť pozorní k svojmu telu, aby ste nepremeškali hlavnú vec a nenechali sa rozptyľovať maličkosťami.

Na čo si dať pozor

• Abdominálny prolaps je prvým a dôležitým prekurzorom, ktorý sa môže objaviť 2-4 týždne pred pôrodom. Tým, že sa hlavička bábätka blíži k pôrodným cestám, žalúdok klesá nižšie. Chôdza a sedenie je čoraz náročnejšie, no teraz už maternica netlačí na bránicu, takže sa ľahšie dýcha, pretože tehotné ženy tak často trpia dýchavičnosťou.
• Falošné kontrakcie. Maternica, ako keby trénovala na nadchádzajúci test, sa stiahne a uvoľní, žalúdok sa zmení na kameň. Toto je veľmi bolestivé. Vo chvíľach takýchto bojov by ste mali byť mimoriadne opatrní, pozrite sa na hodiny. Ak kontrakcie nie sú pravidelné a prípadne ustúpia, váš čas ešte neprišiel. Aby ste tieto nepríjemné chvíle zmiernili, musíte si ľahnúť na bok a čo najviac relaxovať. Môžete si urobiť relaxačný kúpeľ (po preštudovaní všetkých opatrení a po konzultácii s lekárom). Často lekári predpisujú ženám spazmolytiká, ale nemali by ste užívať lieky bez vymenovania svojho gynekológa.
• Kreslenie bolesti v chrbte. Chrbtica, kosti a väzy ženy nesú dvojité zaťaženie a pripravujú sa na blížiaci sa pôrod. Panvové kosti sa rozchádzajú, čím sa uľahčí výstup pre dieťa. Žena môže pociťovať takúto bolesť už 2-4 týždne pred pôrodom.
• Znížená chuť do jedla. Zväčšená maternica tlačí na žalúdok, čím zabraňuje prejedaniu ženy. Kilá sa väčšinou v posledných týždňoch takmer nepridávajú, čo žene uľahčuje život v posledných, a tak ťažkých týždňoch.
• Časté močenie. Stáva sa to z rovnakého dôvodu, ako je opísané v predchádzajúcom odseku. Bábätko je už veľké, je stiesnené v maminom brušku, hlavička, ruky a nohy tlačia na mamin močový mechúr. Výsledkom je časté močenie, takže dlhé cesty a akcie by sa mali starostlivo zvážiť z hľadiska potrebného pohodlia.
• Odstránenie korku. Slizničná zátka uzatvára vstup do krčka maternice, čím poskytuje ochranu pred infekciami. Jeho odchod naznačuje, že okamih „X“ je už blízko, stojí za to byť pripravený na skorý pôrod. Stáva sa to zvyčajne niekoľko dní pred pôrodom, korok sa však môže odlupovať po kúskoch až dva týždne.

Príjemné chvíle

Je tu ešte jeden bod, ktorý ukazuje, že predzvesť pôrodu u prvorodičiek môže byť celkom príjemná – hniezdenie. Toto je skutočne najpozitívnejšie znamenie, že nastávajúca matka sa čoskoro stane úplne skutočnou. Inštinkty dávajú mnohým vtákom a zvieratám signál, aby si stavali hniezda, kopali jamy a robili brlohy pre svoje budúce potomstvo. Tieto potreby neobišli ľudstvo. Asi za mesiac (pre všetky ženy rôznymi spôsobmi) má budúca matka naliehavú potrebu pripraviť „hniezdo“: kúpiť veno pre dieťa, dať ho do poriadku, vyžehliť a položiť drobné oblečenie na police. Endorfíny zaplavia ženu, keď si zariadi miesto, kde bude bábätko spať, či už je to postieľka, kolíska alebo štýlová šatka, do ktorej si mamička bábätko zavinie; nákupy s budúcim tatinom na výber kočíka, najlepšie plienky, kvalitnú kozmetiku a potrebnú lekárničku.

Všetky tieto príjemné práce budú s najväčšou pravdepodobnosťou tým najsrdečnejším momentom v celom tehotenstve, ktoré nie je pre každého ľahké, a o to viac, ťažké posledné týždne, ktoré ženy strávia netrpezlivým stretnutím s bábätkom čo najskôr.

Všetky uvedené predzvesti môžu byť v žene súhrnne aj oddelene. Každá z nich by však mala byť pre budúcu mamičku signálom, že je čas pripraviť si potrebné veci a dokumenty do nemocnice.

Krátko pred dlho očakávaným prvým stretnutím s bábätkom sa u budúcej mamičky prejavujú pocity a znaky, ktoré naznačujú blížiaci sa pôrod. Nazývajú sa predzvesti. Je obzvlášť dôležité vedieť o nich pre tie ženy, ktoré sú prvýkrát tehotné, aby sa správne pripravili na nadchádzajúcu udalosť.

Aké sú predzvesti pôrodu

Toto je názov množstva pocitov a symptómov, ktoré prvorodená osoba zažíva v rôznych obdobiach. Podľa tohto alebo toho predzvesti môže žena približne určiť, ako skoro začne pôrod a rozhodnúť sa o výlete do nemocnice. Stojí za zmienku, že sa rozlišuje veľké množstvo znakov, ale to neznamená, že každá prvorodička ich nevyhnutne zažije všetky. Každý týždeň tehotenstva je charakteristický svojimi vlastnými predzvesťami pôrodu.

Ako pochopiť, že prvorodená začala kontrakcie

Takzvaný pocit bolesti, ktorý sprevádza proces otvárania krčka maternice. Mnohé prvorodičky absolvujú tréningové súboje za skutočné a idú do nemocnice. Môžete ich rozlíšiť, ak sa naučíte dobre počúvať svoje telo. Predtým majú u prvorodičiek hlienovú zátku, ale ak sa tak stalo napríklad súčasne s pomočovaním, môže zostať neviditeľná. Potom už dochádza k ťahaniu a bolesti.

Pôrodná bolesť sa pozná nielen podľa výskytu bolesti, ale aj podľa pocitu kontrakcie maternice, „skamenenia“. Bolesť sa podobá tej, ktorú žena zažíva počas menštruácie, začína v dolnej časti chrbta, rozbieha sa do strán a potom do žalúdka. Postupne sa výrazne zvyšuje, je ťažké to vydržať. U prvorodičiek sú také príznaky nástupu pôrodu:

• pôrodné bolesti nekončia, čo je pre tréning úplne necharakteristické;
• časový interval medzi nimi sa neustále skracuje;
• bolesť pri každej kontrakcii sa zvyšuje, jej trvanie sa zvyšuje.

Charakteristické znaky pôrodu počas prvého tehotenstva týždenne

Ich zoznam je veľmi veľký. Niektorým ženám nestačí vedieť o predzvesti pôrodu u prvorodičiek, a tak hľadajú iné znaky, stávajú sa prehnane poverčivými a opatrnými. V skutočnosti musíte pochopiť, aké príznaky sa môžu objaviť v posledných týždňoch tehotenstva a byť na to pripravený. Spravidla sa ich počet postupne zvyšuje, ak nenastane pôrod. Niektoré prvorodičky vôbec neexistujú, najmä viacrodičky, zatiaľ čo iné vykazujú jedného alebo viacerých. To je ovplyvnené individuálnymi vlastnosťami tela:

• vek prvorodičiek;
• zoznam chronických a predtým prenesených chorôb;
• štruktúra tela;
• stav vnútorných orgánov, reprodukčný systém.

Predzvesti pôrodu v 37. týždni tehotenstva

Symptómy:

1. Toto je týždeň, kedy u prvorodičiek bruško pred pôrodom klesá, mení sa jeho tvar. Na fotografii je to veľmi viditeľné. Maternica sa presúva do panvovej oblasti. Žene sa zároveň oveľa ľahšie dýcha, pálenie záhy konečne zmizne. Predtým sa podľa tvaru brucha dokonca snažili určiť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča.
2. Zvyšuje sa tlak na črevá a močový mechúr, takže tehotná žena chodí častejšie na toaletu.
3. Telesná hmotnosť primipary klesá. Hmotnosť sa už nezvyšuje, pretože z tela vychádza veľa tekutín.
4. Panvové kosti sa rozširujú, čo je sprevádzané nepríjemnými pocitmi a niekedy silnou bolesťou.
5. Ťažisko sa prenáša, takže sa mení chôdza. Okolie hovorí, že žena začala vyzerať inak.

38 týždňov tehotenstva

V tomto čase sa môžu objaviť také predzvesti pôrodu u prvorodičiek:

• mierne zvýšenie objemu sekrétov;
• pravidelne bolí a ťahá žalúdok;
• mliečne žľazy sa ešte zväčšia, je možné kolostrum;
• pohyby sa cítia čoraz menej;
• tento týždeň už môže odstávať hlienová zátka, čo naznačuje nástup pôrodu v najbližších dňoch (je to normálne, plod je už plne donosený).

39 týždňov tehotenstva

Charakteristické predzvesti pôrodu u prvorodičiek:

1. Nálada ženy sa často a silne mení. Cíti pud „hniezdenia“. Tehotné ženy napríklad starostlivo upratujú dom, pripravujú detské veci. Táto zmena naznačuje, že prvé známky pôrodu u prvorodičiek sa objavia veľmi skoro.
2. Začína sa tréning predpôrodných kontrakcií. Spravidla sa to stane v 39. týždni, ale niekedy sa predzvesť pôrodu objaví skôr. Kontrakcie sú nepravidelné. Kúpeľ s teplou vodou pomáha zbaviť sa bolesti. Niektorí na radu lekára užívajú No-shpu.
3. Vaginálny výtok je hojný, môže byť priehľadný alebo béžový, mliečny, svetlohnedý, niekedy s krvavými pruhmi.
4. Zápcha sa zastaví.
5. V tomto čase často odchádza hlienová zátka, čo naznačuje narodenie dieťaťa do dvoch až siedmich dní.
6. Hmotnosť primipary sa zníži o jeden a pol kilogramu.

40 týždňov tehotenstva

Ak žena dosiahla toto obdobie, potom u prvorodičiek pocíti také predzvesti skorého pôrodu:

1. Chuť do jedla náhle zmizne, nie je takmer žiadna túžba. Do tejto doby sa hmotnosť zníži o ďalší jeden alebo dva kilogramy.
2. Krček maternice sa stáva mäkkým a krátkym, ale tento príznak je viditeľný iba pre lekára, žena ho nebude môcť cítiť. Pri vyšetrení môže špecialista tiež určiť, že hlava plodu sa stala v malej panve.
3. Dieťa je už veľmi veľké. V maternici je v kŕči, takže sa oveľa menej hýbe. Budete cítiť len ojedinelé otrasy a kopance. Tesne pred pôrodom môže byť bábätko, naopak, príliš aktívne.
4. Môže dôjsť k úniku plodovej vody, čo treba nahlásiť lekárovi.
5. Žena má riedku stolicu (hnačku), niekedy sa vyskytujú záchvaty zvracania. Telo tak reaguje na prichádzajúci stres a snaží sa zo seba „vytiahnuť“ všetko nadbytočné, aby ľahšie prenieslo záťaž. Tieto príznaky sú často znakom toho, že pôrod začne o pár dní.
6. Slizničná zátka by sa mala uvoľniť úplne alebo po častiach. Potom sa neodporúča kúpať sa alebo plávať na otvorených miestach, aby nedošlo k zachyteniu infekcie.
7. Poslednými príznakmi pred pôrodom sú kontrakcie, pravidelné a bolestivé. Postupne sa zväčšujú a medzera medzi nimi sa zmenšuje. Potom odíde plodová voda, čo naznačuje začiatok pôrodu. Ak sa tak nestane, lekár môže prepichnúť močový mechúr plodu, je to celkom prijateľné.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky blížiaceho sa pôrodu

Veľa ľudí sa chce čo najskôr dostať do nemocnice, no je to zbytočná starosť. Vzhľad a posilnenie predzvesti pôrodu naznačuje, že k nim dôjde najneskôr za týždeň alebo dva. Odteraz sa musíte správať správnejšie: veľa odpočívajte, nedvíhajte činky, trávte čas na čerstvom vzduchu. Pomôže mierne cvičenie a chôdza. Keď začnú skutočné kontrakcie a ich frekvencia sa zníži, mali by ste ísť do nemocnice. Ak už vody opadli, je vhodné čo najrýchlejšie sa dostať do pôrodníckeho zariadenia.

Vždy existuje riziko predčasného pôrodu, preto by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára, bez ohľadu na gestačný vek, ak spozorujete, že:

• začalo vaginálne krvácanie;
• farba odpadových vôd nie je priehľadná alebo ružovkastá, ale žltá, zelená alebo akákoľvek iná netypická;
• dieťa sa úplne prestalo pohybovať v žalúdku, nereaguje na váš dotyk;
• začali sa pokusy;
• vracanie trvá viac ako niekoľko hodín;
• nezvyčajne silná alebo akútna bolesť brucha, chrbta alebo iných častí tela.

Video: ako začína pôrod u prvorodičiek

Táto otázka možno znepokojuje každú tehotnú ženu a čím bližšie je hodina X, tým väčšia je táto úzkosť. Tehotné ženy počúvajú svoje pocity, zachytávajú akékoľvek príznaky a trávia posledné týždne tehotenstva.

Pre mnohých zvedavosť, ako pôrod začína, prebúdza sa takmer s prvým pozitívnym tehotenským testom a nepustí až do samotného narodenia dieťaťa.

Pozrime sa, aké sú predzvesti pôrodu, falošné kontrakcie a kedy sa dá povedať, že ide o začiatok pôrodu.

Predzvesti pôrodu

Už od 18-20 týždňa tehotenstva si ženy začínajú všimnúť, že maternica sa pravidelne dostáva do tónu. Ide o nebolestivý pocit napätia v maternici, pričom pri palpácii si môžete všimnúť, že žalúdok tvrdne a napína sa. Nie je to ani boj...

Známky blížiaceho sa pôrodu sa zvyčajne objavujú asi mesiac - 2 týždne pred samotnou udalosťou a môžu spôsobiť veľa úzkosti. U nulipar sa zvyčajne objavia skôr ako pri opakovaných pôrodoch, sú však menej výrazné, u viacrodičiek sa môžu objaviť len niekoľko dní, takmer bezprostredne pred pôrodom.

Predzvesťou pôrodu je súbor príznakov, ktorý je akýmsi prehrávaním udalostí a nadviazaním potrebných spojení v tele budúcej mamičky, ktoré zabezpečia normálny priebeh pôrodu.

Za vývoj pôrodu je v mnohom zodpovedná nervová sústava ženy a aby sa všetko úspešne skončilo, je potrebné, aby sa nadviazali príslušné nervové spojenia, vytvorila sa takzvaná dominanta pôrodu. Je jasné, že ak žena už porodila, deje sa to rýchlejšie, podľa vopred vypracovaného scenára, a čím kratší je interval medzi pôrodmi, tým ľahšie. To je dôvod, prečo sú druhé pôrody kratšie a varovanie pred pôrodom je tiež kratšie a výraznejšie.

Kedy začínajú predzvesti pôrodu? Zvyčajne sa vyskytujú v 37-38-39-40 týždni tehotenstva.

Ako dlho trvajú predzvesti pôrodu? Zvyčajne pokračujú až do začiatku pôrodu, a to sa môže stať za mesiac, za 2 týždne a za pár dní.

Takže, čo to znamená, že pôrod čoskoro začne? Aké sú predzvesti pôrodu?

Chudnutie pred pôrodom

Ženy môžu 1-2 týždne pred pôrodom schudnúť až 2 kg. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele, znižuje sa množstvo progesterónu v krvi a zvyšuje sa množstvo estrogénu. Progesterón podporuje zadržiavanie tekutín v tele a keď jeho hladina klesne, tekutina sa vylúči, žena schudne. Toto sú najskoršie príznaky pôrodu.

Zníženie brucha

Zníženie brucha počas tehotenstva je príznak, ktorý nie je vždy zaznamenaný. Bábätko v posledných týždňoch zaberá v maternici toľko miesta, že sa jeho zadoček môže doslova oprieť o rebrá, čo mamičke bráni v dýchaní, zohýnaní sa a dokonca spôsobuje bolesť. No pár dní pred pôrodom je jeho hlavička opretá o kosti panvy, čo spôsobuje poklesnutie brucha pred pôrodom. Tieto známky pôrodu sú badateľné najmä u prvorodičiek, pri druhom a treťom pôrode môže dieťa zostúpiť tesne pred samotnou udalosťou.

Známky poklesu brucha sú ľahšie dýchanie, pocit, že sa znížilo a menej prekáža, a zároveň to môže spôsobiť iný druh nepohodlia. Hlava tlačí na močový mechúr a vy neustále odbiehate na toaletu, zároveň môže byť ťažké ísť vo veľkom, trápiť vás môže zápcha.

Ak si všimnete tieto príznaky, neznamená to, že pôrod začne zajtra, pokles brucha môže nastať aj mesiac pred samotnou udalosťou, to sú prvé signály blížiaceho sa významného dátumu, z tých, ktoré sa objavia pred niekým iným .

Zmena nálady

Pre väčšinu žien je charakteristický výskyt apatie, pocitu únavy, túžby spať pred pôrodom. Niektoré dámy sú naopak príliš aktívne a už po desiaty raz hladkajú plienky a triedia obsah tašky do pôrodnice (syndróm hniezdenia).

Obe možnosti sú normálne, je lepšie poslúchnuť svoje túžby. Ak chcete spať - spať, získať silu, budú potrebné veľmi skoro.

Alokácie, korkový výtok pred pôrodom

Cervikálny kanál je v tehotenstve uzavretý hlienovou zátkou, ide o hustý hlien, ktorý uzatvára krčok maternice do hrčky a zabraňuje prenikaniu infekcií k plodu.

Otváranie krčka maternice pred pôrodom začína vopred. Najprv sa skracuje a vyhladzuje, postupne sa jeho kanálik mierne otvára, tomu sa hovorí dozrievanie krčka maternice. Pôrodom úplne zmäkne a vyhladí, toto prípravné otvorenie krčka maternice v tehotenstve zabezpečujú práve cvičné kontrakcie a len zrelý krčok maternice umožní normálny vývoj pôrodu.

Musím povedať, že u znovu tehotných žien dochádza k odhaleniu doslova pred samotným pôrodom alebo aj s ich nástupom. Pri primigravidách môže byť otvorenie krčka maternice 2 prstami už v čase prijatia do pôrodnice, v predstihu, ešte pred začiatkom aktívneho pôrodu, pre nich sa tento proces predlžuje a začína vopred.

Známky otvorenia krčka maternice - výtok z pohlavného traktu. Alokácie sú spôsobené vypúšťaním hlienovej zátky. Aj keď sa hlienová zátka vzdialila, nie je možné predpovedať, kedy pôrod začne. Korok pred pôrodom je zhluk hlienu s priemerom až jeden a pol až dva centimetre, môže byť rôznych farieb, priehľadný, žltkastý a hnedý a dokonca posiaty šarlátovou krvou. To všetko sú normálne možnosti.

Korok odchádza rôznymi spôsobmi, niekomu to trvá niekoľko dní a potom príde hlienovo-krvavý výtok, niekomu odíde súčasne. Najčastejšie sa pôrod začína v priebehu budúceho týždňa po objavení sa týchto sekrétov.

Porucha chuti do jedla

Častejšie je chuť do jedla narušená 1-2 dni pred pôrodom, nie je túžba nič jesť. To je normálne a nemusíte sa nútiť.

Útlm motorickej aktivity dieťaťa

Dieťa pred pôrodom dva – tri týždne sa hýbe čoraz menej. Niekedy sa 6-7 hodín v kuse nehýbe, čo robí mamičku starosti, ale s dieťaťom je všetko v poriadku. Absencia pohybov je spôsobená tým, že dieťa sa jednoducho nemá kam otočiť, v maternici je veľmi preplnené.

Príliš nepokojné dieťa pred pôrodom je dôvodom na konzultáciu s gynekológom, je možná vnútromaternicová hypoxia plodu.

Hnačka, vracanie, nevoľnosť

Nevoľnosti nie sú práve najpríjemnejšou predzvesťou pôrodu a šťastím, že prichádza tesne pred samotným pôrodom a nie pre každého. Ale niektoré ženy majú nielen nevoľnosť, ale aj vracanie.

Hnačka je o niečo bežnejšia a môže byť niekoľko dní pred pôrodom.

Všetky tieto nie najpríjemnejšie príznaky sú akýmsi uvoľnením cesty pre bábätko, črevá musia byť pred pôrodom prázdne, aby neprekážali pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami a príroda sa o to postarala.

Bolesť v perineu, bolesť v krížovej kosti a pubis

Zníženie hlavy dieťaťa nadol, divergencia panvových kostí spôsobuje bolesť v tejto oblasti.

falošné kontrakcie

Kontrakcie pred pôrodom alebo falošné kontrakcie sú kontrakcie maternice, ktoré sa veľmi podobajú skutočným kontrakciám. Pomerne často pri prvom pôrode zavádzajú tehotnú ženu a nútia ju urgentne ísť do pôrodnice.

Ešte pred začiatkom pôrodu môžu falošné kontrakcie vyčerpať nervový systém, ak sa berú vážne. Áno, je to signál blížiaceho sa pôrodu, ale ešte nie, môže to trvať ešte dva týždne, kým porodíte.

Čo sú to, tréningové kontrakcie pred pôrodom?

Sú to sťahy maternice, trochu bolestivé, bolesť sa podobá tej, ktorá niekedy znepokojuje počas menštruácie, nie je to pocit, že sa žalúdok sťahuje, čo bolo predtým, ale skutočná bolesť, prichádzajúca do záchvatov, bolesti v podbrušku a v podbrušku. dolná časť chrbta, rastie vo vlne a uvoľňuje sa.

Ale nie je to také silné a dlhotrvajúce, aby ste zažili skutočné nepohodlie, môžete aj naďalej pokračovať vo svojom podnikaní, napriek jeho prítomnosti.

Ak je to len varovanie pred blížiacim sa pôrodom, kontrakcie sú prerušované a nie pravidelné. Môžu vyrušovať v rôznych intervaloch (5-15 minút) aj niekoľko hodín a úplne prestať, akoby sa nič nestalo.

Aby sme pochopili, či ide o kontrakcie alebo nie, stačí si všimnúť čas medzi nimi. Ak sa nepredĺžia a intervaly zostanú nepravidelné a dlhé, nejde o pôrod.

Ak je to vaše prvé tehotenstvo a nemusíte do nemocnice jazdiť viac ako hodinu, nemali by ste tam hneď chodiť. Pôrod na prvý krát trvá dostatočne dlho a aj keď sa pomýlite, katastrofa sa nestane. Skúste si dať teplú kúpeľ, dať si tabletku na nos a ísť spať. S najväčšou pravdepodobnosťou budete pokojne zaspávať.

Niekedy sa falošné kontrakcie zmenia na skutočný pôrod. Medzery sa skracujú, kontrakcie sa zintenzívňujú a predlžujú a potom určite – je čas ísť do nemocnice.

Aké predzvesti pôrodu hovoria o nebezpečenstve a vyžadujú okamžitú liečbu v nemocnici?

- Zvestovatelia predčasného pôrodu sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Vývoj takýchto príznakov pred 35 týždňami je dôvodom na naliehavú konzultáciu s gynekológom. Predčasné otvorenie krčka maternice a pôrodná aktivita sa môže vyvinúť uprostred tehotenstva, keď zlyhá v dôsledku zranení pri potratoch, operáciách a predchádzajúcich pôrodoch.

Vzhľad čistej šarlátovej krvi z pohlavného traktu je kedykoľvek hrozbou pre život dieťaťa.

Vzhľad úniku plodovej vody. Ide o pocit vlhkosti, vodnatého výtoku, ktorý sa zhoršuje pohybom. Ak si to všimnete, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, riziko infekcie dutiny maternice a plodu. Nosenie bielej látkovej vložky pomáha rozlíšiť únik vody, dá sa na nej ľahko posúdiť charakter výtoku, plodová voda nezapácha, zvyčajne priehľadná. Môžu byť hnedé (veľmi zlý príznak) alebo zelené z prímesi mekónia (tiež veľmi zlé).

Známky nástupu pôrodu

Ako však začína samotný pôrod? Potom sa usmejete a spomeniete si, ako ste sa báli premeškať túto chvíľu, ale nie teraz, teraz je to pravdepodobne jeden z hlavných obáv a zdá sa, že môžete zmeškať pôrod. Nebojte sa, pôrod je niečo, čo sa vám určite nepodarí zaspať.

Čo určuje nástup pôrodu?

Samozrejme na tom, či ste na ne vy aj dieťa pripravení. Dozrievanie krčka maternice, tvorba potrebných nervových spojení a hormonálnych hladín vedie k objaveniu sa príznakov začínajúceho pôrodu.

Prvé príznaky začínajúceho pôrodu sa môžu objaviť v 37. až 42. týždni, ak pôrod nezačne včas, lekári sa snažia nástup pôrodu urýchliť.

Zvyčajne sa druhý pôrod začína skôr. Ak sa pôrod žiadnym spôsobom nezačne, prijmú sa opatrenia na prípravu krčka maternice. Veľmi často sex prináša veľké výhody, prípadov, keď po sexe začal pôrod, je viac než dosť.

Kedy začína pôrod?

Napodiv, väčšina detí sa rozhodne narodiť v noci. Je to spôsobené každodenným kolísaním hormónov v krvi ženy, ich optimálna hladina nastáva väčšinou v skorých ranných hodinách, preto sa pôrod začína v noci.

Existujú nejaké rozdiely v tom, ako sa pôrodná aktivita vyvíja pri rôznych pôrodoch? Áno, mám. A závisí to od mnohých faktorov, napríklad od toho, koľko času prešlo medzi pôrodmi, v akom čase začali.

Ako sa začína predčasný pôrod? Zvyčajne, ak sa kontrakcie stanú prvými príznakmi predčasného pôrodu a ak žena ide do nemocnice včas, považuje sa to za hrozbu predčasného pôrodu a vo väčšine prípadov je možné pôrod zastaviť, ak nedošlo k otvoreniu krčka maternice. zašli príliš ďaleko.

Oveľa smutnejšie je, ak sa predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody. Pri ťažkej nedonosenosti sa tehotenstvo môže predĺžiť o niekoľko dní či dokonca týždňov, no vo väčšine prípadov sa dieťa narodí.

Ako a kedy začína prvý pôrod?

Prvý pôrod sa často začína v 40. týždni alebo viac a predchádza mu dosť dlhé varovné obdobie. Najčastejšie sa predzvesti hladko zmenia na pôrod, pričom sa im predtým podarilo veľa pokaziť nervy budúcej matky a prinútiť ich, aby sa viackrát obrátili na gynekológov s podozrením na začiatok pôrodu.

Ako sa začína druhý, tretí pôrod?

Zvyčajne v skoršom termíne ako prvý, 38-40 týždňov, a vyvíja sa rýchlejšie. Obdobie prekurzorov je buď jasne krátke, niekoľko dní, alebo úplne chýba.

Ako rozpoznať začiatok pôrodu, to väčšinou nie je ani otázka pre nastávajúcu mamičku, pamätá si, ako sa to deje. Kontrakcie nie sú jedinou možnou možnosťou nástupu pôrodu. Začiatok pôrodu môže byť rôzny...

Prechod predzvesti pôrodu do pracovnej činnosti. Frekvencia kontrakcií pred pôrodom sa zvyšuje, zvyšuje sa ich sila, intervaly sa skracujú a rytmizujú.

Nezávislý výskyt generickej aktivity. Kontrakcie začínajú pravidelne od samého začiatku a postupne sa zintenzívňujú.

Predčasný výtok plodovej vody. Musím povedať, že nástup pôrodu žena väčšinou ľahko spozná a zároveň vždy príde veľké emocionálne vzopätie, nastúpi vyrovnanosť a ochota bojovať, zažijete radosť aj úľavu zároveň. A samozrejme sa dostaví pocit úzkosti a strachu, ako inak? Aj začiatok druhého pôrodu je krokom do neznáma.

Pozrime sa na všetky príznaky nástupu pôrodu.

Prechod predzvestí pôrodu, falošných kontrakcií, do skutočných kontrakcií

Možno ste týždeň alebo dva zažili falošné kontrakcie, ale nikdy sa nestali pravidelnými, úplne zmizli. Tentoraz to tak ale nebude. Prvými príznakmi nástupu pôrodu je skrátenie intervalov medzi kontrakciami a ich zosilnenie, predlžujú sa. Ak by ste si pri falošných kontrakciách mohli ísť ľahnúť a pokojne zaspať, mohli by ste sa od nich odpútať biznisom – ak ide o začiatok pôrodu – kontrakcie si odnesú všetku vašu pozornosť.

Ak je to začiatok pôrodu, ako sa vyvíjajú kontrakcie? Ak je počas tréningových bojov ťažké ich nazvať bolestivými, ako pochopiť, že pôrod sa začal, nie je ťažké: bolesť sa stáva silnou. Táto bolesť už nie je ako menštruácia. Je to tlak v bedrovej oblasti siahajúci do podbruška s tupým pocitom bolesti, ktorý sa zvyšuje a potom uvoľňuje. Medzi tým nie je žiadna bolesť. Spočiatku sú takéto kontrakcie krátke, 10-15 sekúnd, ale s vývojom pôrodu sú stále častejšie a dlhšie.

Keď intervaly medzi nimi nepresiahnu 10 minút a samotné trvajú 40 - 50 sekúnd, je to už aktívna pracovná činnosť, určite musíte urýchlene navštíviť lekára.

Hoci prvý pôrod zvyčajne trvá minimálne 12 hodín, musíte súhlasiť s tým, že je lepšie prísť skôr, ako meškať, je čas zavolať sanitku a ísť do nemocnice.

Nezávislý výskyt pracovnej činnosti

Najčastejšie pri opakovaných pôrodoch je obdobie predchodcov pôrodu veľmi krátke a pôrod môže začať doslova okamžite. Telo je už pripravené, príčinami nástupu pôrodu je sformovaná generická dominanta v mozgu ženy a pri opakovaných pôrodoch je spomienka na ňu stále živá po prvom pôrode, keď je scenár, výkon sa rýchlo rozvíja. .

A úloha, ako určiť nástup pôrodu pri opakovanom pôrode, už nestojí za to, žena pozná všetky vnemy, dokonale si pamätá príznaky.

Kontrakcie spočiatku nezačínajú silno, ale veľmi rýchlo rastú, nemožno premeškať nástup pôrodu a treba ísť čo najrýchlejšie do nemocnice, často sú takéto pôrody veľmi rýchle. Ak sa pôrod začne náhle, ak sa pôrod začal doma, je to dôvod, prečo so všetkým skoncovať, všetko stihnete urobiť neskôr. Vezmite si so sebou dokumenty, fľašu vody (jednoduchú, bez plynu) a urýchlene choďte do nemocnice bez toho, aby ste čakali, kým sa váš manžel vráti z práce atď.

Najprv nebudete potrebovať veci, môžete si ich priniesť zajtra.

Predčasné prasknutie plodovej vody

Ak voda začne unikať alebo vylievať pred začiatkom kontrakcií, takýto výron sa nazýva predčasný. Aj keď máte donosené tehotenstvo, začiatok pôrodu s odtokom plodovej vody nie je veľmi dobrý, najmä ak je pôrod prvý. Obdobie bez vody dlhšie ako 6 hodín sa nazýva dlhé bezvodé obdobie, v takejto situácii dieťaťu hrozí vnútromaternicová infekcia. Teda aj únik plodovej vody je dôvod na urgentný odchod do pôrodnice, aj keď sa voda vyliala, ale kontrakcie nie sú.

Na konci tehotenstva hlavička plodu klesá do malej panvy a tlačí na močový mechúr, preto má veľa žien problém s pomočovaním. Nielenže chcete často behať na toaletu, môže dôjsť aj k inkontinencii moču. Ako v takejto situácii pochopiť, či je nástupom pôrodu únik vody alebo len inkontinencia?

Je to veľmi jednoduché, musíte nosiť dennú vložku. Malo by ísť buď o obyčajnú bielu handričku, alebo o podložku s nesieťovaným povrchom, potom sa dá ľahko posúdiť charakter výtoku. Plodová voda z moču sa dá veľmi ľahko rozlíšiť.

Ako voda odchádza? Môžu byť dve možnosti.

Môžu sa vzdialiť naraz, na nohy vám vyleje 150-200 ml tekutiny. Vašou úlohou je zhodnotiť ich charakter, aby ste o tom povedali lekárovi. Normálna plodová voda je číra a bez zápachu. V prítomnosti zelenej plodovej vody, nepríjemného zápachu z nich, ich hnedej farby, je potrebné o tom povedať lekárovi, môžete si byť istý, že sa vás na to budú pýtať. Odtok plodovej vody môžu sprevádzať kŕčovité bolesti v podbrušku.

Ako zistiť začiatok pôrodu, ak voda len vyteká, ale nie sú žiadne kontrakcie? Je to voda alebo len sekréty? Zatiahnite žalúdok, mierne namáhajte. Ak zároveň cítite zvýšený výtok, neváhajte, ide o plodovú vodu a musíte ísť do nemocnice.

Keď je gestačný vek už dlhý, presiahol 40 týždňov a nie sú ani predchodcovia pôrodu, objavuje sa netrpezlivosť, únava a podráždenosť. Veľmi si želám, aby sa pôrod rozbehol rýchlejšie a ženy začali používať rôzne metódy na jeho urýchlenie, napríklad začali doma prekladať nábytok, vyvíjali energickú fyzickú aktivitu a mali aktívny sexuálny život. To všetko pomáha priblížiť nástup pôrodu, no zároveň je to únavné, najlepšie pred pôrodom je viac spať. Nie je potrebné stimulovať nástup pôrodu, príde čas a začnú, nikto ešte neostal tehotný.

Ak máte obavy, prečo sa pôrod nerozbieha, opýtajte sa na to svojho gynekológa. Chyba v termíne je dosť pravdepodobná napríklad najmä vtedy, ak bol prvý ultrazvuk až v druhom trimestri.

Ak je z lekárskeho hľadiska potrebné urýchliť pôrod, lekári to urobia lekárskymi metódami a vašou úlohou je poznať príznaky nástupu pôrodu a včas určiť, že sa začali, a dostať sa do nemocnice včas.

Prvé tehotenstvo je pre ženu veľmi vzrušujúce obdobie, pretože nevie, čo bude pred pôrodom cítiť, ako prejdú, ako ju to bude bolieť. Preto takmer každá budúca matka, ktorá čaká na narodenie svojho prvého dieťaťa, počúva svoje telo, aby pochopila, kedy príde „deň X“. Niekedy nadmerná ostražitosť núti tehotné ženy, aby urýchlene odišli do pôrodnice vopred.

Aby ste boli v nemocnici v správnom čase a neuchýlili sa k stimulácii, musíte zachytiť okamih založenia pracovnej aktivity. Na tento účel si budúca matka musí byť vedomá príznakov, ktoré sa objavujú v posledných týždňoch tehotenstva, čo naznačuje bezprostredný vzhľad dieťaťa. Tento komplex javov sa nazýva „predzvesť pôrodu“.

Známky blížiaceho sa pôrodu

Príznaky, ktoré sa objavujú u tehotných žien pred pôrodom, sú zvyčajne prirodzené a idú v určitom poradí:

3-4 týždne pred pôrodom

Prvými príznakmi pôrodu u prvorodičiek sú bolestivé bolesti v podbrušku. Niekedy bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, nohy, v oblasti pubiky je pocit plnosti. Tiež tehotné ženy si všimnú prolaps brucha, trochu sa zmenší, ale niekedy sa u prvorodičiek tento príznak objaví oveľa neskôr - týždeň pred narodením dieťaťa.

Maternicové príznaky pôrodu u prvorodičiek sú falošné kontrakcie. Odlišujú sa od skutočnej nesystematickej povahy, závažnosť syndrómu bolesti sa mení od takmer nepostrehnuteľného až po extrémne intenzívne. Niektoré budúce mamičky si všimnú napätie v maternici, keď zhustne a stvrdne, tento pocit trvá až niekoľko hodín.

1-2 týždne pred dodaním

Príznaky pôrodu u prvorodičiek, ktoré sa objavujú v tomto období, sú zníženie chuti do jedla a strata 1-2 kg hmotnosti. Tieto príznaky sú spojené s odstránením tekutiny z tela. Niektoré tehotné ženy nezaznamenajú úbytok hmotnosti, ale ich hmotnosť sa prestane zvyšovať niekoľko dní pred pôrodom.

1-3 dni pred doručením

Príznakmi blížiaceho sa pôrodu u prvorodičiek je výskyt hlienovej zátky a zmeny v tráviacom a močovom systéme tela. Hlienová zátka je rôsolovitá hmota s tmavočervenými pruhmi, často rýchlo a s hlasným zvukom, niekedy vyteká niekoľko dní v malých častiach. Zvyčajne odchádza 1-3 dni pred pôrodom, ale obdobie jeho výskytu je mimoriadne subjektívne a pohybuje sa od 1 hodiny do 10 dní pred objavením sa nenarodeného dieťaťa.

Niektoré budúce mamičky môžu mať hnačku, vracanie a nevoľnosť. Niektoré tehotné ženy majú pred pôrodom zápchu. Mení sa aj charakter močenia, môže byť častejšie alebo zriedkavejšie.

Pár hodín pred pôrodom

Známky začínajúceho pôrodu u prvorodičiek si vyžadujú osobitnú pozornosť, sú signálom pre hospitalizáciu v pôrodnici. Hlavným indikátorom nástupu pôrodu sú kontrakcie. S blížiacim sa pôrodom sú systematické, sprevádzané otvorením krčka maternice a neutíchajú s relaxačnými procedúrami. S blížiacim sa okamihom objavenia sa nenarodeného dieťaťa sa bolestivý syndróm zintenzívňuje. Niekedy u rodiacich žien dochádza k odtoku plodovej vody - odtoku veľkého množstva čírej tekutiny.

Pri týchto pocitoch pred pôrodom u prvorodičiek: systematické kontrakcie, zvýšená bolesť, odtok plodovej vody - je potrebná hospitalizácia v pôrodnici, nakoľko sú signálom narodenia dieťatka v najbližších hodinách.

Neprepadajte však panike vopred, pretože je oveľa jednoduchšie znášať kontrakcie doma. Je lepšie ísť do nemocnice, keď sa kontrakcie začnú objavovať každých päť minút a ich trvanie dosiahne 45 sekúnd. Ak sa rodiaca žena bojí blížiaceho sa pôrodu, je indikovaná skoršia hospitalizácia.

Známky predčasného pôrodu

Predčasné pôrody sú tie, ktoré sa vyskytujú medzi 28. a 37. týždňom. Signál na ich spustenie je:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• krvavé problémy;
• kŕčovité bolesti dlhšie ako 30 sekúnd;
• únik plodovej vody;
• nedostatok pohybov nenarodeného dieťaťa.

Výskyt týchto príznakov si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, ktorá buď prijme opatrenia na udržanie tehotenstva, alebo vykoná predčasný pôrod.

Príprava na proces pôrodu

Každá budúca matka by mala starostlivo sledovať svoj stav, pretože rôzne príznaky môžu slúžiť ako predzvesť pôrodu. Hlavným signálom nadchádzajúceho vzhľadu dieťaťa je začiatok kontrakcií. Je potrebné rozlíšiť pravé kontrakcie od falošných. Prvé sú systematické, sprevádzané otvorením krčka maternice a nezastavujú ich relaxačné procedúry.

Keď sa tehotná žena začne sťahovať, pre rýchlejší začiatok pôrodu by ste sa mali aktívne pohybovať, aby ste otvorili krčok maternice. V budúcnosti je na zmiernenie bolesti užitočné, aby rodiaca žena robila kývavé pohyby panvou, masírovala krížovú kosť. Do konca kontrakcií je dôležité, aby žena kontrolovala správny rytmus dýchania.

Keď sa objavia kontrakcie 5/45 (trvanie 45 sekúnd, interval 5 minút), mali by ste ísť do pôrodnice. Ak sú bolesti veľmi intenzívne alebo dôjde k odtoku plodovej vody, je potrebná okamžitá hospitalizácia rodiacej ženy. Najdôležitejším pravidlom pre budúce mamičky je nepodliehať panike a dodržiavať všetky pokyny lekára, čo je podmienkou úspešného pôrodu.

Pri očakávaní prvého dieťaťa môže žena pociťovať rôzne príznaky - predzvesť pôrodu. Tieto príznaky sú subjektívne a môžu sa vyskytnúť v rôznych časoch. Predzvesti pôrodu sú reakciou tela matky na zmeny spojené s budúcim vzhľadom dieťaťa, nie sú patológiou. Hlavným dôvodom hospitalizácie v pôrodnici je výskyt systematických kontrakcií. Ak sa u budúcej matky objavia nezvyčajné príznaky pred 37. týždňom tehotenstva, mala by sa okamžite poradiť s lekárom, pretože môže ísť o prejav predčasného pôrodu.

Počas očakávania narodenia dieťaťa sa tehotná žena obáva, kedy pôrod začne a ako bude prebiehať. Táto obava je prirodzená a opodstatnená, pretože morálna a fyzická pripravenosť na pracovnú činnosť ju výrazne uľahčuje. Pre tie, ktoré rodia prvýkrát, je obzvlášť dôležité vedieť, aké sú predzvesti pôrodu u prvorodičiek. Malo by sa chápať: znášanie prvého, druhého a nasledujúcich detí je odlišné.

Známky, ktoré „nefungovali“ pri prvom pôrode, môžu byť relevantné pre druhý alebo tretí.

Načasovanie tehotenstva dieťaťa je individuálne, norma je 38 ... 42 týždňov tehotenstva. Ak sa dieťa narodí v 36-37 týždni, nebude sa považovať za predčasne narodené. Možno bol nesprávne určený dátum počatia alebo vnútromaternicový vývoj dieťaťa už v tomto čase skončil. Vyvolávanie pôrodu pred uplynutím 42. týždňa sa považuje za nevhodné, robí sa to zo zdravotných dôvodov: neskorá toxikóza, strach o zdravie matky a dieťaťa.

V období od 37. do 40. týždňa majú ženy znaky, ktoré signalizujú blížiaci sa pôrod. Hovorí sa im „predzvesť pôrodu“, u prvorodičiek v 38. týždni už zvyčajne majú. Harbingers sú podmienene rozdelené na fyziologické a psychologicko-emocionálne. Prvé sa týkajú zmien v tele budúcej rodiacej ženy, druhé súvisia s hormonálnymi zmenami a ovplyvňujú aktivitu ženy, jej reakciu na okolitý svet.

Na konci tehotenstva prechádza ženské telo zmenami. Pripravujú telo na zložitý proces pôrodu. V prvom rade je to:

• Zmeny v obsahu hormónov v krvi. Relaxin pripravuje svaly a väzy na silné natiahnutie, prolaktín zvyšuje prah bolesti (znižuje citlivosť na bolesť), pripravuje ženu na tvorbu mlieka. Oxytocín podporuje kontrakcie maternice. V neskoršom štádiu tehotenstva sa hromadí v tele. Uvoľňovanie oxytocínu do krvi je signálom pre nástup pôrodu, preto sa jeho prudký nárast považuje za predzvesť pôrodu u prvorodičiek v 38. ... 39. týždni tehotenstva. Produkcia progesterónu klesá a estrogénu sa zvyšuje;
• V dôsledku hormonálnych zmien a uvoľnenia svalov maternica klesá . Pri správnej polohe je dieťa hlavou dole a hlava sa nachádza v malej panve tehotnej ženy;
• Emisie malých dávok oxytocínu do krvi stimulujú “ tréningové súboje“, teda skúšobné kontrakcie maternice, ktoré ju pripravujú na plnohodnotnú prácu.

S aktivitou hormónov súvisia aj ďalšie predzvesti pôrodu u prvorodičiek (36. týždeň tehotenstva a neskôr). Ide o výtok hlienovej zátky z uvoľneného krčka maternice a zvýšené nutkanie na močenie a defekáciu a zmeny hmotnosti ženy.

Psychológovia, ktorí študujú správanie tehotných žien, zaznamenávajú zmeny v emocionálnom pozadí a duševnej (fyzickej) aktivite. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami. Telo tak budúcu rodiacu ženu „naprogramuje“ na „správne správanie“. Oxytocín vytvára pripútanosť k nenarodenému dieťaťu, znižuje úzkosť a upokojuje tehotnú ženu.

Inštinkty a vplyv výchovy (spoločnosti) tvoria ďalšie psychologické predzvesti pôrodu u prvorodičiek (37 týždňov a neskôr):

• "Hniezdenie" . Toto je inštinktívna túžba ženy vybaviť svoj domov, pripraviť domov pre dieťa. Okrem iného „hniezdenie“ znamená túžbu tehotnej ženy po samote alebo byť v kruhu blízkych, odmieta sa stretávať s cudzími ľuďmi a vychádzať na verejné miesta;
• Zvýšená alebo znížená aktivita. Závisí od povahy a pohody budúcej matky, jej zvykov a životného štýlu;
• Zmena stravovacích návykov a denného režimu . Nedostatok chuti do jedla alebo neustály hlad, ospalosť alebo nespavosť naznačujú bezprostredné zmeny v živote. Čím silnejšie sú zmeny, tým skôr môžete očakávať narodenie dieťaťa.

Na rozdiel od fyziologických sa psychologické predzvesti pôrodu u prvorodičiek v 39. týždni nemusia nevyhnutne vyskytnúť.

fyzické vnemy

Ďalšia skupina predzvesti pôrodu u prvorodičiek (38. týždeň tehotenstva), spojená s fyziologickými zmenami. Poznámka pre ženy:

• ľahké dýchanie - spojené s prolapsom maternice pred pôrodom, znížením tlaku na pľúca, žalúdok a iné orgány;
• zmena chôdze - rovnaký dôvod, v dôsledku zmeny ťažiska sa mení spôsob pohybu;
• ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta a oblasti maternice - za príčinu sa považuje naťahovanie svalov a väzov, posun v obvyklom ťažisku, prerozdelenie záťaže na iné časti chrbtice;
• hlienový výtok z pohlavného traktu. Patrí medzi ne zvýšená vaginálna sekrécia (bezfarebná alebo biela viskózna tekutina) a „hlienová zátka“. Korok hrá úlohu ochrany krčka maternice, chráni ho pred infekciou. Vyzerá to ako hustá hrudka, môže byť bezfarebná alebo zafarbená krvavými pruhmi;
• zmeny aktivity plodu. 5 ... 12 dní pred narodením sa dieťa "upokojí", bezprostredne pred nástupom kontrakcií sa začne aktívne pohybovať (nie vždy).

Záver

Stručne povedané, predzvesti pôrodu u prvorodičiek (39 týždňov tehotenstva, 40 ... 42):

• prolaps brucha, prípadne vyčnievanie pupka;
• zníženie aktivity dieťaťa;
• "tréningové" súboje;
• časté nutkanie ísť na toaletu;
• výtok hlienovej zátky;
• zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla, ospalosť;
• strata hmotnosti (1 ... 3 kg) v dôsledku straty nadbytočnej tekutiny;
• zmeny emocionálneho pozadia.

Dôležité: v multiparous sú predzvesti pôrodu menej výrazné a začínajú neskôr, medzi objavením sa prvých príznakov a pôrodom, uplynie 2 ... 3 krát menej času.

Prítomnosť všetkých príznakov blížiaceho sa pôrodu u tehotnej ženy nie je potrebná, existujú 2 ... 4 štandardné príznaky.

Pozorný prístup k vášmu telu a včasné informácie sú kľúčom k úspešnému pôrodu, udržaniu zdravia matky a dieťaťa.